logo

Symptomer på myokardieinfarkt, de første tegn

Myokardieinfarkt er en nødsituation, som oftest skyldes trombose i kranspulsåren. Risikoen for død er særlig stor i de første 2 timer efter dets indtræden. Udvikler oftest hos mænd i alderen 40 til 60 år. Hos kvinder forekommer symptomer på hjerteanfald omkring en og en halv til to gange mindre.

Under myokardieinfarkt reduceres blodstrømmen til et bestemt område af hjertet kraftigt eller helt stoppet. Samtidig dør den berørte del af musklen ud, dvs. dens nekrose udvikler sig. Celledød begynder om 20-40 minutter efter ophør af blodgennemstrømning.

Myokardieinfarkt, førstehjælp, som skal gives i de første minutter af symptomer, der angiver denne tilstand, kan efterfølgende bestemme et positivt resultat for denne sygdom. I dag forbliver denne patologi en af ​​hovedårsagerne til døden fra hjerte-kar-sygdomme.

Årsager til myokardieinfarkt

Når myokardieinfarkt opstår, træder et af de coronære blodårer sammen med en trombose. Dette starter processen med irreversible ændringer i cellerne og efter 3-6 timer fra okklusionstiden dør hjertemusklen i dette område.

Sygdommen kan forekomme på baggrund af koronar hjertesygdom, arteriel hypertension såvel som i aterosklerose. Hovedårsagerne til at forekomme myokardieinfarkt er: overspisning, usund kost, overskydende dyremad, mangel på fysisk aktivitet, hypertension og dårlige vaner.

Afhængigt af størrelsen af ​​det afdøde område isoleres et stort og lille fokalinfarkt. Hvis nekrose fanger hele tykkelsen af ​​myokardiet, kaldes det transmural.

Hjerteangreb symptomer

Det vigtigste symptom på myokardieinfarkt hos mænd og kvinder er alvorlige brystsmerter. Smerten er så alvorlig, at patientens vilje er fuldstændig lammet. En person har en tanke om forestående død.

De første tegn på et hjerteanfald:

  1. Syninger bag brystet er et af de første tegn på et hjerteanfald. Denne smerte er meget skarp og ligner en knivpunch. Det kan tage mere end 30 minutter, nogle gange i timer. Smerten er i stand til at give i nakke, arm, ryg og skulderblad. Det kan også være ikke kun permanent, men også intermitterende.
  2. Frygt for døden. Denne ubehagelige følelse er faktisk ikke sådan et dårligt tegn, da det indikerer en normal tone i centralnervesystemet.
  3. Dyspnø, pallor, besvimelse. Symptomer opstår, fordi hjertet ikke er i stand til aktivt at skubbe blod til lungerne, hvor det er mættet med ilt. Hjernen forsøger at kompensere for dette ved at sende åndedrætssignaler.
  4. Et andet vigtigt træk ved myokardieinfarkt er fraværet af nedsættelse eller ophør af smerte i ro eller ved indtagelse af nitroglycerin (selv gentaget).

Ikke altid sygdommen manifesterer sig i et så klassisk billede. Atypiske symptomer på myokardieinfarkt kan iagttages, for eksempel i stedet for brystsmerter kan en person opleve simpelt ubehag og afbrydelser i hjertet, smerter kan være fraværende helt, men abdominalsmerter og åndenød (dyspnø) kan være til stede - dette billede er atypisk, det er især svært i diagnosen.

De vigtigste forskelle mellem smerter i myokardieinfarkt og angina er:

  • stærk smerteintensitet
  • varighed mere end 15 minutter
  • smerter stopper ikke efter at have taget nitroglycerin.

Hjerteangreb symptomer hos kvinder

Det er hos kvinder, at smerten under et angreb er lokaliseret i overlivet, ryggen, halsen, kæben. Det sker, at et hjerteanfald ligner meget halsbrand. Meget ofte forekommer en kvinde først svag, kvalm, først efter at der er smerte. Disse typer symptomer på myokardieinfarkt opstår ofte ikke hos kvinder, så der er risiko for at ignorere en alvorlig sygdom.

Symptomer på myokardieinfarkt hos mænd er tættere på det klassiske sæt, som gør det muligt at foretage en diagnose hurtigere.

Myokardieinfarkt: førstehjælp

I nærvær af disse tegn skal en ambulance straks indkaldes, og inden hun ankommer, med et interval på 15 minutter, skal du tage nitroglycerintabletter i en dosis på 0,5 mg, men ikke mere end tre gange for at undgå et kraftigt trykfald. Nitroglycerin kan kun gives ved normale indikatorer for tryk, med lavt blodtryk er det kontraindiceret. Det er også værd at tygge en aspirinpille med en dosis på 150-250 mg.

Patienten skal placeres på en sådan måde, at den øverste del af kroppen er lidt højere end bunden, hvilket vil reducere belastningen på hjertet. Afbøjning eller fjernelse af tøj og sikring af frisk luft for at undgå kvælning.

I mangel af puls skal patientens vejrtrækning og bevidsthed lægges på gulvet og fortsætte til øjeblikkelige genoplivningsforanstaltninger, såsom kunstig åndedræt og indirekte hjertemassage.

forebyggelse

  1. Skal stoppe med at ryge. Rygere dør af hjerteanfald dobbelt så ofte.
  2. Hvis det viser sig, at kolesterol er højere end normalt, så er det bedre at begrænse animalske fedtstoffer, som er rigelige i smør, æggeblomme, ost, fedt, lever. Foretrækker frugt og grøntsager. Mælk og ostemasse skal skummet. Nyttige fisk, kylling.
  3. Udviklingen af ​​hjerteanfald bidrager til højt blodtryk. Bekæmpe hypertension, du kan forhindre et hjerteanfald.
  4. Overvægt øger belastningen på hjertet - bring den tilbage til normal.

Konsekvenser af myokardieinfarkt

Konsekvenserne af myokardieinfarkt forekommer overvejende med omfattende og dyb (transmural) skade på hjertemusklen.

  • arytmi er den mest almindelige komplikation af myokardieinfarkt;
  • hjertesvigt
  • hypertension;
  • kardiale aneurisme, interventricular septum ruptur;
  • tilbagevendende (konstant tilbagevendende) smertesyndrom forekommer hos ca. 1/3 af patienter med myokardieinfarkt.
  • dresslers syndrom.

Myokardieinfarkt


Indhold:

Myokardieinfarkt - en akut tilstand, en form for nekrose af hjertemusklen, hvis forekomst skyldes manglende blodgennemstrømning gennem arterierne. Det er karakteriseret ved udseendet af fokale nekrotiske læsioner i hjertet, er den mest almindelige form for koronar sygdom eller koronar insufficiens.

Hvem er et hjerteanfald?

Den fremherskende alder af infarkt er 45-70 år, køn er mandlig. Den samlede forekomst er 145 tilfælde pr. 100.000 indbyggere. Oftere ses sygdommen blandt beboere i større byer. Dødligheden af ​​infarkt - op til 40%.

Patogenese: Hvad sker der under et hjerteanfald

Nekrotiserende områder i hjertet er forårsaget af hypoxi (mangel på ilt), der udvikler sig på baggrund af visse sygdomme og tilstande forårsaget af delvis eller fuldstændigt ophør af blodgennemstrømning gennem karrene.

Fremkomsten af ​​en akut proces foregår af et aktivt arbejde i hjertet, frigivelsen af ​​hormoner produceret af binyrerne, en stigning i blodkoagulation. Samtidig øges behovet for hjertemuskel for ilt, og blodbevægelsen gennem arterierne sænkes på grund af deres stenose eller trombose. Yderligere forværring af patientens tilstand skyldes absorptionen af ​​nedbrydningsprodukterne af nekrotisk væv og dannelsen af ​​autoantistoffer, der forårsager en voldsom autoimmun reaktion i kroppen.

grunde

Ofte er myokardieinfarkt en komplikation af sygdomme, der fører til forstyrrelse af normal blodgennemstrømning til hjertemusklen. Som et resultat heraf udvikler alvorlig iskæmi i området på grund af blokering af arterien eller dens kritiske indsnævring med deltagelse af en thrombus, en atherosklerotisk plaque eller en kombination af disse

Sygdomme, der kan provokere myokardieinfarkt:

  • Aterosklerose af skibe, oftere - kranspulsårer (op til 95% af tilfælde af hjerteanfald).
  • Trombose af koronararterierne og dens konsekvens - Tromboembolisme.
  • Embolisering af arterien af ​​tumorer.
  • Aorta- eller koronararteriedissektion.
  • Anomalier af arterierne, for eksempel klemme dem med muskelfibre.
  • En kraftig stigning i fysisk aktivitet, hvilket fører til en akut mangel på ilt i hjertemusklen.

Risikofaktorer for myokardieinfarkt:

  • diabetes, krænkelse af protein og lipidmetabolisme;
  • arteriel hypertension;
  • forhøjet blodkoagulation
  • arterielle angiospasmer;
  • arytmier, takykardier, hjertefejl;
  • gigt;
  • psoriasis;
  • hjerte skader, tidligere operation, installation af en kunstig ventil;
  • rygning, amfetamin afhængighed;
  • fedme;
  • stress;
  • lav motoraktivitet.

Typer af hjerteanfald

Ifølge dybden af ​​læsionen er sygdommen:

  • Transmural infarkt (beskadigelse af hjertets muskelvæg i hele tykkelsen).
  • Intramuralt infarkt (foci af nekrose er placeret i tykkelsen af ​​myokardiet).
  • Subendokardial (myokardisk nekrose er lokaliseret ved krydset med endokardiet).
  • Subepicardial (myokardial nekrose center er placeret i zone med accretion med epicardium).

Ved størrelsen af ​​patologisk zone:

  • Stort fokal (omfattende) hjerteanfald.
  • Små brændpunktsinfarkt.
  • Atypiske former.

Ved lokalisering:

  • Forreste infarkt eller infarkt af den forreste mur (udvikler i strid med funktionen af ​​den venstre kranspulsår, nemlig dens interventrikulære gren, fører til nederlaget for hjerte og ventrikler).
  • Posterior infarkt (stenose af den højre kranspulsår, nekrose af den bageste ventrikulærvæg og deres skillevæg).

Hvordan er et hjerteanfald? etape

Under sygdommens forløb sondres stadier eller perioder med infarkt:

  • Preinfarkt (iskæmi). Kan vare i flere dage eller uger, ledsaget af anginaangreb.
  • Den skarpeste (nekrobiose). Varer fra en halv time til 7 timer.
  • Akut (nekrose). Dannelsen af ​​områder af nekrotisk væv (2-14 dage).
  • Subakut. Primærærdannelse, vækst af granulationsvæv i hjertemusklen (op til 50 dage).
  • Postinfarkt (endelig ardannelse). Hjertet tilpasser sig de nye arbejdsbetingelser (op til 70 dage).

Symptomer og tegn

Klinikken for omfattende og småfokale hjerteanfald er forskellig på grund af størrelsen af ​​det berørte område af hjertemusklen.

Symptom kompleks af stort-fokal myokardieinfarkt kan omfatte:

Preinfarction periode:

  • angina pectoris angreb, der har et forlænget kursus, ikke elimineret ved medicinering;
  • depression, angst
  • søvnforstyrrelser.

Den skarpeste periode:

  • svær og langvarig brystsmerter, hovedsagelig i venstre halvdel
  • brændende, tryk, smerter i brystet;
  • bestråling af smerter i scapula, skulder, hals, kæbe, nogle gange i låret;
  • svaghed, angst, frygt for døden;
  • åndenød, åndedrætssvigt, hvæsenhed;
  • bleg hud, kraftig sved;
  • pludselige trykspring, langsom hjertefrekvens, hjerterytmeforstyrrelse;
  • besvimelse;
  • opkastning.

Akut periode:

  • lavere blodtryk
  • reducerer intensiteten af ​​smerte;
  • lavkvalitets kropstemperatur;
  • ændring i blodlaboratorieparametre.

I den subakutte periode udvikler hjerteinsufficiens, forskellige typer arytmier og hjerteblok som følge af ændringer i hjertets funktion. Med et gunstigt resultat reducerer symptomerne på sygdommen gradvist intensiteten, men i tilfælde af aneurysmdannelse kan de øges.

Dyspnø er normalt kun observeret med fysisk aktivitet, der er ingen angina angreb, hvilket kan betyde fuldstændig arterie stenose.

Overlevende patienter med en lille grad af myokardiebeskadigelse kan vende tilbage til det normale liv allerede i postinfarktperioden; i de fleste tilfælde udvikler de en arytmi i hjertet, som ikke er farligt for livet.

Sværhedsgraden af ​​symptomer i et småfokal infarkt er meget mindre: smerten er svagere, trykfald er næsten fraværende, arytmi og takykardi er moderate. Denne type hjerteanfald er ret farlig, da den kan gå ubemærket af de syge, men kan forud for udviklingen af ​​omfattende sygdom. Atypiske former for hjerteanfald kan ikke føre til udseende af smerte, og også forårsage lokalisering på et unkarakteristisk sted.

Konsekvenser og komplikationer for mennesker

I en tredjedel af tilfælde udvikles et andet hjerteanfald, normalt inden for 3 år efter den første episode, hvilket ofte fører til patientens død. Efter den første sygdom er dødsårsagen komplikationer, der opstår straks eller efter en tid:

  • kardiogent chok - en krænkelse af hjertemuskers sammentrækninger, forekomsten af ​​sammenbrud, anuria, næsten ikke til behandling
  • akut hjertesvigt (lungeødem, øget hjerteslag, et kraftigt fald i trykket);
  • lungeemboli (blokering af fartøjets lumen med en trombose);
  • hjerteblok;
  • ruptur eller rive i hjertet, interventricular septum (død forekommer øjeblikkeligt).

Konsekvenserne af myokardieinfarkt, som forværrer prognosen og kan gøre en person alvorligt handicappet, og i mangel af lægehjælpstiltag - og forårsage død: aneurisme, perikarditis og pleurisy, trofiske mavesår, tromboembolisme af ekstremiteterne, intestinal parese. I mange tilfælde udvikler patienten psykiske lidelser (depression, angst, forvirring, obsessive tanker, hysteri), hjerterytmeforstyrrelser.

Prognosen for myokardieinfarkt afhænger i vid udstrækning af de forhold, der opstår i akutte og akutte perioder.

Diagnostik og analyser

Diagnosen er etableret på grundlag af en karakteristisk klinik for myokardieinfarkt, især progressiv angina og fraværet af effekten af ​​at tage nitroglycerin. EKG-data (den vigtigste undersøgelsesmetode) og ekkokardiografi evalueres efter at patienten er anbragt i hospitalets intensivafdeling. I analysen af ​​blod, fri myoglobin, påvises en stigning i niveauet af kreatinin, ESR, leukocytter, neutrofiler og troponiner. For at udelukke lungekomplikationer udføres røntgenstråler.

Sygdommen er differentieret fra perikarditis, pulmonal tromboembolisme, akut pankreatitis, intern blødning, forskellige typer af cardiopatier, fokal myokarddystrofi, pleurisy, spiserørssygdomme, mavesår.

Hvad er forskellen mellem hjerteanfald og angina?

Hos patienter med kronisk hjertesygdom er det nødvendigt at skelne tegn på hjerteanfald fra angina pectoris angreb:

  • smerter er meget intense;
  • varighed af smerte - længere end 15 minutter
  • en persons tilstand forbedres ikke efter at have taget nitroglycerin.

Førstehjælp til hjerteanfald

I tilfælde af mistanke om et hjerteanfald skal en ambulance indkaldes hurtigst muligt. Før hendes ankomst gives patienten 1 tablet nitroglycerin, og lidt senere - aspirin og 60 dråber Corvalol, Valocordin. Hvis du skal drikke og 2 tabletter Panangin.

Enhver bevægelse fra en person er udelukket, for hvilken han er anbragt på en flad overflade med adgang til frisk luft og fri hals fra klemtøj. Hvis opkast opstår, tændes patienten på siden. I mangel af vejrtrækning udføres der udånding til udånding af åndedræts-udånding. Efter at have præciseret pulsen på halspulsåren, skal du muligvis udføre en indirekte hjerte massage.

Behandling af hjerteanfald

Genoplivning udføres, hvis der er tegn på klinisk død af patienten. Ud over kunstig åndedræt er der elektriske defibrillatorer i ambulancen, der anvendes under EKG-kontrol. De samme foranstaltninger, sammen med forbindelsen til ventilationsapparatet, indførelsen af ​​adrenalin og calciumchlorid og hjertens elektriske stimulering anvendes også, når en person går ind i en kardiologisk afdeling.

Efter genoprettelse af vejrtrækning og blodgennemstrømning af en person er placeret i intensivafdelingen, hvor de udfører en intensiv behandling:

  • Reduktion af smertsyndrom - nitroglycerin under tungen, atropin, opiater og deres derivater intravenøst ​​(omnopon, morfinopløsning, nalbuphin, tramadol, nifedipin, diumancale, prosidol).
  • I fravær af virkningen af ​​opioid analgetika anvendes adrenerge blokkere (metoprolol, betaxolol, pindolol, timolol, sotalol, nebivolol) eller nitroglycerin eller cordiamin i en høj dosis intravenøst.
  • Forebyggelse af respirationsdepression - intravenøs naloxon, iltmaske.
  • Antiplatelet lægemidler - aspirin, i en enkeltdosis på 200-300 mg. I den efterfølgende dosis reduceres.
  • Antitrombolytiske lægemidler drypper senest 4 timer efter et hjerteanfald (streptokinase, streptodekaza, urokinase, alteplaza). Hvis du har mistanke om et slagtilfælde, intern blødning, er disse stoffer strengt kontraindiceret. Hos patienter med allergiske reaktioner administreres prednison desuden.
  • Antikoagulanter - heparin dråber, derefter - intramuskulært.
  • Ved skade på ventrikler - natriumkloridopløsning intravenøst, administration af dobutamin.
  • I tilfælde af komplikationer efter antitrombolytisk behandling anvendes endovaskulær behandling (indsættelse af stenter i området af den berørte arterie) perkutant.

Kirurgi kan være nødvendigt for at reducere nekrose-fokus og udføres hurtigst muligt:

  • koronararterie bypass kirurgi (åben arterie udskiftning kirurgi);
  • ballon angioplasti (hævelse af karet lumen med luft).

Den vigtigste retning af terapi er korrektion og eliminering af de resulterende komplikationer. Til dette formål foreskrevne lægemidler til at reducere tryk, atropin, antikoagulanter, glukokortikosteroider, NSAID'er. Som regel tages aspirin efter et hjerteanfald i lang tid sammen med antidepressiva, beroligende midler. Gentagne genoplivningsforanstaltninger eller akut operation er ofte påkrævet. Når brud på hjertemusklens død er uundgåelig.

Livsstil og rehabilitering

Fra og med de første dagers selvforsyning skal patienten holde sig til kost nr. 10, som begrænser salt- og dyrefedtstoffer, spiser så meget vegetabilsk og mælkesyreføde som muligt og følger tarmtømning.

Gymnastik er rettet mod opvarmning af muskler og led. Senere tilføjer de dynamiske øvelser med en streng kontraindikation til styrketræning, kørsel og løftning af vægte.

Behandling af folkemetoder

Når man vender hjem for at genoprette arbejdet i hjertet, anbefales det at tage folkemæssige retsmidler:

  • Slib et kilo tranebær og 200 g hvidløg, tilsæt 100 g honning. Tag en skefuld to gange om dagen.
  • Hver dag skal du spise mandler, tørrede abrikoser, valnødder, druer, og tag 1 skefuld jordnøddesmør.
  • Kombiner hagtornfrugter, valerianrød, kløverblomster, citronmelisse, brænde, jordgræsgræs i lige dele. Brew en ske med at samle 200 ml. vand. Betyr at tage 50 ml. tre gange om dagen.
  • Klem gulerodssaft (100 ml.), Tilsæt 1 tsk. vegetabilsk olie, drikke på en gang. Behandlingsforløbet er 2 uger.

Forebyggelse af myokardieinfarkt

For at forebygge en sygdom er det nødvendigt at eliminere risikofaktorer for dets forekomst:

  1. Stop med at ryge.
  2. Normaliser kolesterol, fjern overskydende vægt, spis rigtigt.
  3. Leder en aktiv livsstil, praktiser rationel træning.
  4. At diagnosticere og behandle sygdomme i det kardiovaskulære system, diabetes mellitus, især i alderdommen.

For 5 år siden blev jeg lavet AKSH. For nylig begyndte jeg at lægge mærke til en forhøjet HR. Jeg føler ikke nogen smerte, men jeg savner (undertiden) svaghed med en høj HRF. Hospitalet ligger langt 35 km væk. Jeg bor i landsbyen...

Min far har et hjerteanfald, nu drikker vi piller hele tiden, du kan sprænge på dem, men selvfølgelig vil du ikke komme overalt uden dem.

Og hvilken slags piller drikker du? Min dyre søster blev også først foreskrevet, så viste det sig, at der er vores piller, sammensætningen er den samme, og sveden er prisen, hvilket er mere behageligt, Metoprolol-Akrikhin hedder vores hjemmepiller.

Og virkelig så gode? Jeg tror ikke, at der er samme sammensætning som Egilok, det er ikke kun, at det koster mere.

Lera, der er bare sammensætningen nøjagtig den samme og det aktive stof er det samme, læs sammensætningen, den eneste forskel er i producerende land. Metoprolol-Akrikhinne er ikke værre, og risikoen for forfalskninger er ikke så høj som for udenlandske midler.

Måske har jeg brug for disse piller, og så mine kære, og hvor køber du dem, hvad er den nøjagtige pris?

Catherine, jeg køber dem hos Samson-Pharma-apoteket ved ul. General Kuznetsova, d. 17, to minutters gang fra metrostationen Zhulebino. De kostede 47 rubler 29 kopecks der.

Tak for artiklen

I lang tid kunne jeg ikke køre mine forældre til klinikken, indtil min fars hjerte begyndte at gøre ondt. Så de sagde, at han havde, at mor havde stor risiko for hjerteanfald. Lægen sagde, du skal indånde mere frisk luft på gåture, overvåge ernæring og tage et trombotisk røv. Dette lægemiddel hjælper med at tynde blodet uden at skade maven, da tabletterne har en sikker skal. Så tag som lægen foreskrev dem. Føl godt.

Følelser begyndte at forværres, et presserende behov for at gå til lægen.

Olga, sørg for at gå. Når alt kommer til alt, hvis sundhedstilstanden forværres, vil det ikke føre til noget godt. Jeg er 48 år gammel, og jeg var i fare. Lægen sagde, at et hjerteanfald kan ske til enhver tid, da jeg kom til ham. Men nu har jeg det godt, da jeg begyndte at fortynde blodet ved hjælp af et trombotisk røv. Jeg ser og jeg er ikke alene, jeg accepterer det. Så gå til lægen.

Hvordan et hjerteanfald begynder: kun om komplekset. Tegn, stadier, komplikationer

Myokardieinfarkt er en farlig klinisk form for koronar hjertesygdom. På grund af manglen på blodtilførsel til hjertemusklen udvikler nekrose sig på et af sine områder (venstre eller højre ventrikel, hjertepunkt, interventrikulært septum osv.). Et hjerteanfald truer en person med hjertestop, og for at beskytte sig selv og deres kære er det nødvendigt at lære at genkende tegnene i tide.

Begyndelsen af ​​hjerteanfald

I 90% af tilfældene ledsages indtræden af ​​myokardieinfarkt af forekomsten af ​​angina smerter:

  • En person klager over en presserende, brændende, stabbende, fornemmende følelse af smerte lige bag brystbenet eller i den venstre halvdel.
  • Smerten stiger på kort tid, kan svække og øge i bølger, giver til armen og scapula, højre side af brystet, halsen.
  • I hvile går smerten ikke væk, administrationen af ​​nitroglycerin eller andre hjertemedicin giver oftest ikke lindring.
  • Typiske symptomer kan være svaghed, alvorlig åndenød, manglende luft, svimmelhed, øget svedtendens, en følelse af stærk angst, frygt for død.
  • Puls i myokardieinfarkt kan enten være for sjælden (mindre end 50 slag pr. Minut) eller accelereret (mere end 90 slag pr. Minut) eller uregelmæssigt.

Et anginaangreb varer normalt ca. 30 minutter, selvom der er tilfælde, hvor det varede i flere timer. Det efterfølges af en kort periode uden smerte og et langvarigt smertefuldt angreb.

4 stadier af myokardieinfarkt

Ifølge udviklingsstadierne er et hjerteanfald opdelt i en akut, akut, subakut og ardannet periode. Hver af dem har sine egenskaber ved strømmen.

Akut myokardieinfarkt varer op til 2 timer fra angrebets begyndelse. Alvorlige og langvarige smerter angiver væksten i centrum af nekrotiske læsioner.

Den akutte periode med et hjerteanfald varer flere dage (i gennemsnit op til 10). Zonen af ​​iskæmisk nekrose er afgrænset fra sundt myokardvæv. Denne proces ledsages af kortpustetid, svaghed, en stigning i kropstemperaturen til 38-39 grader. Det var på dette tidspunkt, at risikoen for komplikationer ved et hjerteanfald eller dets tilbagefald er særlig stor.

I det subakutiske stadium af infarkt erstattes myokardets døde væv af arret. Det varer op til 2 måneder efter angrebet. Hele denne tid klager patienten om symptomerne på hjertesvigt og højt blodtryk. Mangel på anginaangreb er en gunstig indikator, men hvis de vedvarer, øges risikoen for tilbagevendende hjerteanfald.

Perioden for ardannelse efter myokardieinfarkt varer cirka seks måneder. Den sunde del af myokardiet genoptager sit effektive arbejde, blodtryk og puls tilbage til normal, symptomerne på hjertesvigt forsvinder.

Relaterede symptomer:

Hvad skal man gøre før ambulancens ankomst

Fra et hjerteanfald til begyndelsen af ​​irreversible hændelser i hjertemuskelen tager det cirka 2 timer. Kardiologer kalder denne gang det "terapeutiske vindue", så hvis du har mistanke om et hjerteanfald, skal du straks ringe til en ambulance. Før lægerne ankommer:

  • Tag en halv siddestilling, læg en pude under ryggen og bøj knæene.
  • Mål blodtrykket. Hvis det er for højt, skal du tage en pille for pres.
  • Tag en nitroglycerin og aspirin pille. Denne kombination vil udvide koronarbeholderne og gøre blodet mere flydende og derved reducere infarktområdet.

Når et hjerteanfald ikke behøver at bevæge sig for at vise fysisk aktivitet: det vil øge belastningen på hjertet.

Hjerteangreb komplikationer

Myokardieinfarkt er farligt både af sig selv og af komplikationer, der opstår på forskellige stadier af sygdommen.

Tidlige komplikationer ved hjerteanfald omfatter unormalt hjerteslag og ledning, kardiogent shock, akut hjerteinsufficiens, tromboembolisme, perikarditis, myokardiebrud, hypotension, respirationssvigt og lungeødem.

I de sene stadier af hjerteanfald er der risiko for at udvikle kronisk hjertesvigt, postinfarkt Dresslersyndrom, tromboembolisme og andre komplikationer.

Myokardieinfarkt

Myokardieinfarkt er et center for iskæmisk nekrose i hjertemusklen, der udvikler sig som følge af en akut krænkelse af koronarcirkulationen. Det er klinisk manifesteret ved at brænde, presse eller klemme smerter bag brystbenet, strækker sig til venstre hånd, kraveben, scapula, kæbe, åndenød, frygt, koldsved. Det udviklede myokardieinfarkt tjener som indikation for akut indlæggelse i kardiologisk genoplivning. Manglende levering af rettidig bistand kan være dødelig.

Myokardieinfarkt

Myokardieinfarkt er et center for iskæmisk nekrose i hjertemusklen, der udvikler sig som følge af en akut krænkelse af koronarcirkulationen. Det er klinisk manifesteret ved at brænde, presse eller klemme smerter bag brystbenet, strækker sig til venstre hånd, kraveben, scapula, kæbe, åndenød, frygt, koldsved. Det udviklede myokardieinfarkt tjener som indikation for akut indlæggelse i kardiologisk genoplivning. Manglende levering af rettidig bistand kan være dødelig.

I en alder af 40-60 år observeres myokardieinfarkt 3-5 gange oftere hos mænd på grund af tidligere (10 år tidligere end kvinder) udvikling af aterosklerose. Efter 55-60 år er forekomsten blandt personer af begge køn omtrent det samme. Dødeligheden i myokardieinfarkt er 30-35%. Statistisk set skyldes 15-20% af pludselige dødsfald myokardieinfarkt.

Forringet blodtilførsel til myokardiet i 15-20 minutter eller mere fører til udvikling af irreversible ændringer i hjertemuskulaturen og hjertesygdomme. Akut iskæmi forårsager døden af ​​en del af funktionelle muskelceller (nekrose) og deres efterfølgende udskiftning af bindevævsfibre, det vil sige dannelsen af ​​et post-infarkt ar.

I det kliniske forløb af myokardieinfarkt er der fem perioder:

  • 1 periode - preinfarction (prodromal): en stigning i og en stigning i slagtilfælde, kan vare i flere timer, dage, uger;
  • 2 periode - den mest akutte: fra udviklingen af ​​iskæmi til forekomsten af ​​myokardisk nekrose, varer fra 20 minutter til 2 timer;
  • 3 periode - akut: fra dannelse af nekrose til myomalaki (enzymatisk smeltning af nekrotisk muskelvæv), varighed fra 2 til 14 dage;
  • Periode 4 - subakut: de oprindelige processer for arrens arme, udviklingen af ​​granulationsvæv på det nekrotiske sted, varigheden af ​​4-8 uger;
  • 5 periode - post-infarkt: lårmodning, myokardiel tilpasning til nye funktionsbetingelser.

Årsager til myokardieinfarkt

Myokardieinfarkt er en akut form for koronararteriesygdom. I 97-98% af tilfældene tjener aterosklerotisk læsion af koronararterierne som grundlag for udviklingen af ​​myokardieinfarkt, hvilket forårsager en indsnævring af deres lumen. Ofte går akut trombose i det berørte område af karret sammen med arterios aterosklerose, hvilket forårsager en fuldstændig eller delvis ophør af blodforsyningen til det tilsvarende område af hjertemusklen. Trombusdannelse bidrager til øget blodviskositet observeret hos patienter med koronararteriesygdom. I nogle tilfælde forekommer myokardieinfarkt mod en baggrund af krampe i de koronare grene.

Udviklingen af ​​myokardieinfarkt fremmes ved diabetes mellitus, hypertensive sygdomme, fedme, neuropsykiatrisk spænding, alkoholbehov og rygning. Alvorlig fysisk eller følelsesmæssig stress på baggrund af kranspulsår og angina kan udløse udviklingen af ​​myokardieinfarkt. Oftere udvikler myokardieinfarkt i venstre ventrikel.

Klassifikation af myokardieinfarkt

I overensstemmelse med størrelsen af ​​fokal læsioner i hjertemusklen frigøres myokardieinfarkt:

Andelen af ​​lille fokal myokardieinfarkt tegner sig for ca. 20% af de kliniske tilfælde, men ofte små foci af nekrose i hjertemusklen kan omdannes til fokal myokardieinfarkt (hos 30% af patienterne). I modsætning til store fokale infarkter forekommer aneurisme og ruptur i hjertet ikke med små fokale infarkter, idet sidstnævntes forløb er mindre kompliceret ved hjertesvigt, ventrikelflimmer og tromboembolisme.

Afhængig af dybden af ​​den nekrotiske læsion i hjertemusklen frigives myokardieinfarkt:

  • transmural - med nekrose af hele tykkelsen af ​​hjertets muskelvæg (ofte storfokal)
  • intramural - med nekrose i tykkelsen af ​​myokardiet
  • subendocardial - med myokardisk nekrose i området ved siden af ​​endokardiet
  • subepicardial - med myokardisk nekrose i kontakt med epicardiet

Ifølge de ændringer, der er registreret på EKG, er der:

  • "Q-infarkt" - med dannelsen af ​​unormal Q-bølge, nogle gange ventrikulært komplekst QS (sædvanligvis storfokal transmural myokardieinfarkt)
  • "Ikke Q-infarkt" - ledsages ikke af udseendet af en Q-bølge, manifesterer sig med negative T-tænder (sædvanligvis lille fokal myokardieinfarkt)

Ifølge topografi og afhængigt af nederlaget for visse grene af kranspulsårerne er myokardieinfarkt opdelt i:

  • højre ventrikel
  • venstre ventrikel: anterior, lateral og posterior vægge, interventricular septum

Hyppigheden af ​​forekomsten skelner mellem myokardieinfarkt:

  • primære
  • tilbagevendende (udvikler sig inden for 8 uger efter den primære)
  • gentages (udvikler 8 uger efter den forrige)

Ifølge udviklingen af ​​komplikationer er myokardieinfarkt opdelt i:

  • kompliceret
  • ukompliceret
Ved tilstedeværelse og lokalisering af smerte

allokere former for myokardieinfarkt:

  1. typisk - med lokalisering af smerter bag brystbenet eller i precordialområdet
  2. atypisk - med atypiske smerte manifestationer:
  • perifere: venstre, venstre hånd, laryngopharyngeal, mandibular, øvre vertebrale, gastralgiske (abdominal)
  • smertefri: collaptoid, astmatisk, edematøs, arytmisk, cerebral
  • svagt symptom (slettet)
  • kombineret

I overensstemmelse med perioden og dynamikken i myokardieinfarkt skelnes følgende:

  • stadium af iskæmi (akut periode)
  • stadium af nekrose (akut periode)
  • organisationsfase (subakut periode)
  • cicatrization stadium (postinfarkt periode)

Symptomer på myokardieinfarkt

Preinfarction (prodromal) periode

Ca. 43% af patienterne rapporterer en pludselig udvikling af myokardieinfarkt, mens i de fleste patienter observeres en periode med ustabil progressiv angina pectoris af varierende varighed.

Den skarpeste periode

Typiske tilfælde af myokardieinfarkt er karakteriseret ved ekstremt intens smerte syndrom med lokalisering af smerter i brystet og bestråling i venstre skulder, nakke, tænder, øre, kraveben, underkæbe, interscapulært område. Smertens art kan være komprimerende, hævende, brændende, pressende, skarp ("dolk"). Jo større området myokardiebeskadigelse er, jo mere udtalt smerten.

Et smertefuldt angreb forekommer på en wavelike måde (nogle gange stigende, derefter svækkelse), det varer fra 30 minutter til flere timer, og nogle gange bliver det ikke stoppet ved gentagen brug af nitroglycerin. Smerten er forbundet med svær svaghed, angst, frygt, åndenød.

Måske atypisk under den mest akutte periode med myokardieinfarkt.

Patienter har en skarp lak af huden, klæbrig koldsweet, akrocyanose, angst. Blodtrykket i angrebstiden er forøget og falder derefter moderat eller kraftigt i forhold til baseline (systolisk < 80 рт. ст., пульсовое < 30 мм мм рт. ст.), отмечается тахикардия, аритмия.

I denne periode kan akut venstre ventrikulær svigt (hjerte astma, lungeødem) udvikle sig.

Akut periode

I den akutte periode med myokardieinfarkt forsvinder smerte syndrom som regel. Sparer smerte skyldes en udtalt grad af iskæmi nær infarktzonen eller ved tilsætning af perikarditis.

Som følge af nekrose, myomalaki og perifokal inflammation udvikler feber (3-5 til 10 eller flere dage). Varighed og højde af temperaturstigning under feber afhænger af nekroseområdet. Hypotension og tegn på hjertesvigt vedvarer og øges.

Subakut periode

Smerter er fraværende, patientens tilstand forbedres, kroppstemperaturen vender tilbage til normal. Symptomer på akut hjertesvigt bliver mindre udtalt. Forsvinder takykardi, systolisk murmur.

Efterfaldsperiode

I efterfaldsperioden er kliniske manifestationer fraværende, laboratorie- og fysiske data med næsten ingen afvigelser.

Atypiske former for myokardieinfarkt

Nogle gange er der et atypisk forløb af myokardieinfarkt med lokalisering af smerte på atypiske steder (i halsen, venstre hånd i området for venstre scapula eller cervicothoracic ryggrad, i epigastrium, i underkæben) eller smertefrie former, hoste og alvorlig kvælning, sammenbrud, ødemer, arytmier, svimmelhed og forvirring.

Atypiske former for myokardieinfarkt er mere almindelige hos ældre patienter med alvorlige tegn på cardiosklerose, kredsløbssvigt og tilbagevendende myokardieinfarkt.

Imidlertid bliver atypisk normalt kun den mest akutte periode, den videre udvikling af myokardieinfarkt typisk.

Udslettet myokardieinfarkt er smertefrit og opdages ved et uheld på EKG.

Komplikationer af myokardieinfarkt

Ofte opstår komplikationer i de første timer og dage med myokardieinfarkt, hvilket gør det mere alvorligt. I de fleste patienter observeres forskellige typer arytmier i de første tre dage: ekstrasystol, sinus eller paroxysmal takykardi, atrieflimren, fuldstændig intraventrikulær blokade. Den farligste ventrikulære fibrillation, som kan gå i fibrillation og føre til patientens død.

Venstre ventrikulær hjertesvigt karakteriseres af stagnerende hvæsen, hjertesyma, lungeødem, og udvikler sig ofte under den mest akutte periode med myokardieinfarkt. Ekstremt alvorlig venstre ventrikulær svigt er kardiogent shock, som udvikler sig med et massivt hjerteanfald og normalt er dødelig. Tegn på kardiogent shock er et fald i systolisk blodtryk under 80 mmHg. Art., Nedsat bevidsthed, takykardi, cyanose, reduktion af diurese.

Brydningen af ​​muskelfibre i nekroseområdet kan forårsage hjerte tamponade - blødning i perikardial hulrum. Hos 2-3% af patienterne er myokardieinfarkt kompliceret af lungeemboli i pulmonal arteriesystemet (de kan forårsage lungeinfarkt eller pludselig død) eller en stor omsætning.

Patienter med omfattende transmuralt myokardieinfarkt i de første 10 dage kan dø af et brud i ventriklen på grund af en akut ophør af blodcirkulationen. Ved omfattende myokardieinfarkt kan der opstå lårvævssvigt, der opstår ved udvikling af akut hjerteaneurisme. En akut aneurisme kan forvandle sig til en kronisk, hvilket fører til hjertesvigt.

Afsættelsen af ​​fibrin på endokardiumets vægge fører til udvikling af parietal tromboendocarditis, en farlig mulighed for emboli af lungernes, hjernens og nyrernes embolier ved løsrivne trombotiske masser. I den senere periode kan der udvikles postinfarkt syndrom, der manifesteres af perikarditis, pleuris, artralgi, eosinofili.

Diagnose af myokardieinfarkt

Blandt de diagnostiske kriterier for myokardieinfarkt er de vigtigste sygdommens historie, karakteristiske EKG-ændringer og indikatorer for serumenzymaktivitet. Klager hos en patient med myokardieinfarkt afhænger af sygdommens form (typisk eller atypisk) og omfanget af skade på hjertemusklen. Myokardieinfarkt skal formodes at være mistanke om alvorlige og længerevarende (længere end 30-60 minutter) angreb på brystsmerter, ledningsforstyrrelser og hjertefrekvens, akut hjertesvigt.

De karakteristiske ændringer i EKG indbefatter dannelsen af ​​en negativ T-bølge (i små fokale subendokardiale eller intramurale myokardieinfarkt), et patologisk QRS-kompleks eller en Q-bølge (i fokal-transmokalt myokardieinfarkt). Da EchoCG afslørede en overtrædelse af lokalt kontraktilitet i ventriklen, udtyndingen af ​​sin væg.

I de første 4-6 timer efter et smertefuldt angreb i blodet bestemmes en stigning i myoglobin, et protein, der transporterer ilt i cellerne. En stigning i kreatinphosphokinase (CPK) aktivitet i blodet med mere end 50% ses efter 8-10 timer efter udviklingen af ​​myokardieinfarkt og fald i normal tilstand om to dage. Bestemmelse af niveauet af CPK udføres hver 6-8 timer. Myokardieinfarkt er udelukket med tre negative resultater.

Til diagnose af myokardieinfarkt på et senere tidspunkt anvendes bestemmelsen af ​​enzymet lactat dehydrogenase (LDH), hvis aktivitet stiger senere end CPK - 1-2 dage efter dannelsen af ​​nekrose og kommer til normale værdier efter 7-14 dage. Meget specifik for myokardieinfarkt er stigningen i isoformerne af det myokardiske kontraktile protein troponin - troponin-T og troponin-1, som også stiger i ustabil angina. En stigning i ESR, leukocytter, aspartataminotransferase (AsAt) og alaninaminotransferase (AlAt) -aktivitet bestemmes i blodet.

Koronar angiografi (koronar angiografi) tillader etablering af trombotisk koronararterieeklusion og reduktion af ventrikulær kontraktilitet samt vurdering af mulighederne for koronararterie bypass kirurgi eller angioplastik - operationer, der hjælper med at genoprette blodgennemstrømningen i hjertet.

Behandling af myokardieinfarkt

Ved hjerteinfarkt indikeres akut indlæggelse til kardiologisk genoplivning. I den akutte periode ordineres patienten med hvile og mental hvile, fraktioneret ernæring, begrænset i volumen og kaloriindhold. I den subakutte periode overføres patienten fra intensivpleje til kardiologisk afdeling, hvor behandling af myokardieinfarkt fortsætter, og en gradvis udvidelse af regimen udføres.

Smertelindring udføres ved at kombinere narkotiske analgetika (fentanyl) med neuroleptika (droperidol) og intravenøs administration af nitroglycerin.

Terapi til myokardieinfarkt har til formål at forebygge og eliminere arytmier, hjertesvigt, kardiogent shock. De ordinerer antiarytmiske lægemidler (lidokain), β-blokkere (atenolol), trombolytika (heparin, acetylsalicylsyre), antagonister af Ca (verapamil), magnesia, nitrater, antispasmodik osv.

I de første 24 timer efter udviklingen af ​​myokardieinfarkt kan perfusion genoprettes ved trombolyse eller ved akut ballongkoronær angioplastik.

Prognose for myokardieinfarkt

Myokardieinfarkt er en alvorlig sygdom forbundet med farlige komplikationer. De fleste dødsfald forekommer i den første dag efter myokardieinfarkt. Pumpekapaciteten i hjertet er forbundet med placeringen og volumenet af infarktzonen. Hvis mere end 50% af myokardiet er beskadiget, kan hjertet som hovedregel ikke fungere, hvilket forårsager kardiogent chok og død hos patienten. Selv med mindre omfattende skader, håndterer hjertet ikke altid stress, som følge af, at hjertesvigt udvikler sig.

Efter den akutte periode er prognosen for nyttiggørelse god. Ufordelagtige udsigter hos patienter med kompliceret myokardieinfarkt.

Forebyggelse af myokardieinfarkt

Forudsætninger for forebyggelse af myokardieinfarkt opretholder en sund og aktiv livsstil, undgår alkohol og rygning, en afbalanceret kost, eliminering af fysisk og nervøs overbelastning, kontrol af blodtryk og blodkolesterolniveau.

Myokardieinfarkt - symptomer, de første tegn på, hvad det er, konsekvenserne og forebyggelsen af ​​hjerteanfald

Hvad er det? Et hjerteanfald er en af ​​formerne for koronar hjertesygdom, som er en nekrose af hjertemusklen, forårsaget af en abrupt ophør af koronar blodgennemstrømning på grund af koronararteriesygdom. Sygdommen er hovedårsagen til død blandt voksne befolkninger i udviklede lande. Frekvensen af ​​myokardieinfarkt afhænger direkte af køn og alder hos personen: mænd er syge cirka fem gange oftere end kvinder, og 70% af alle syge har en alder fra 55 til 65 år.

Hvad er et hjerteanfald?

Myokardieinfarkt er nekrose af hjertemusklen forårsaget af kredsløbssygdomme - et kritisk fald i blodgennemstrømningen gennem koronarbeholderne.

Risikoen for dødsfald er særlig stor i de første 2 timer efter dets indtræden og falder meget hurtigt, når patienten kommer ind i intensivafdelingen, og en thrombus opløses, kaldet trombolyse eller koronar angioplastik.

  1. Med et stort område af nekrose dør de fleste patienter halvt - før de ankommer til hospitalet. 1/3 af de overlevende patienter dør af gentagne hjerteanfald, som forekommer i perioden fra et par dage til et år, såvel som fra komplikationer af sygdommen.
  2. Den gennemsnitlige dødelighed er ca. 30-35%, hvoraf 15% er pludselig hjertedød.
  3. Kardiologer bemærker, at i den mandlige befolkning vil hjerteanfald forekomme meget oftere, fordi østrogener kontrollerer niveauet af kolesterol i blodet i den kvindelige krop. Hvis tidligere var gennemsnitsalderen for udvikling af et hjerteanfald 55-60 år, er det nu relativt yngre. Sager af patologi diagnosticeres selv hos unge.

Udviklingsperioder

I det kliniske forløb af myokardieinfarkt er der fem perioder:

  • 1 periode - preinfarction (prodromal): en stigning i og en stigning i slagtilfælde, kan vare i flere timer, dage, uger;
  • 2 periode - den mest akutte: fra udviklingen af ​​iskæmi til forekomsten af ​​myokardisk nekrose, varer fra 20 minutter til 2 timer;
  • 3 periode - akut: fra dannelse af nekrose til myomalaki (enzymatisk smeltning af nekrotisk muskelvæv), varighed fra 2 til 14 dage;
  • Periode 4 - subakut: de oprindelige processer for arrens arme, udviklingen af ​​granulationsvæv på det nekrotiske sted, varigheden af ​​4-8 uger;
  • 5 periode - post-infarkt: lårmodning, myokardiel tilpasning til nye funktionsbetingelser.

Det er vigtigt at huske: hvis hjertesmerter forstyrrer dig i ti til tyve minutter og endnu mindre end en halv time og ikke gå væk efter at have taget nitrater, bør du ikke bære smerten, du skal ringe til ambulancen!

klassifikation

Hvis vi betragter stadierne af sygdommen, skelnes de af fire, der hver især er kendetegnet ved dets egenskaber. Størrelsen af ​​det berørte område vurderes også i klassificeringen. skelnes:

  • Stort fokalinfarkt, når vævsnekrose indfanger hele tykkelsen af ​​myokardiet.
  • Lille brændvidde, en lille del er påvirket.

Ved placering er der:

  • Infarction af højre ventrikel.
  • Venstre ventrikel.
  • Interventrikulær septum.
  • Sidevæg.
  • Bagvæg.
  • Anteriorvæg i ventriklen.

Et hjerteanfald kan forekomme med og uden komplikationer, så kardiologer udskiller:

  • Kompliceret hjerteanfald.
  • Ukompliceret.

Med den mangfoldige udvikling:

  • primære
  • tilbagevendende (opstået op til to måneder efter det primære infarkt)
  • gentages (forekommer efter to eller flere måneder efter den primære).

Ved lokalisering af smerte syndrom:

  • typisk form (med retrosternal smerte placering);
  • atypiske former for myokardieinfarkt (alle andre former er abdominal, cerebral, astmatisk, smertefri, arytmisk).

Der er 3 hovedperioder med hjerteanfald.

Under myokardieinfarkt er der tre hovedperioder. Varigheden af ​​hver af de afhænger af læsionsområdet, funktionaliteten af ​​de fartøjer, der leverer hjertemusklen, relaterede komplikationer, korrektheden af ​​terapeutiske foranstaltninger, patientens overholdelse af de anbefalede regimer.

De første tegn på hjerteanfald hos voksne

Nogle er bekendt med en sygdom som hjerteanfald - symptomerne, de første tegn på det kan ikke forveksles med andre sygdomme. Denne sygdom påvirker hjertemusklen, ofte forårsaget af en krænkelse af blodforsyningen som følge af blokering af aterosklerotiske plaques af en af ​​hjerteslagene. Den berørte muskel dør og nekrose udvikler sig. Celler begynder at dø 20 minutter efter at blodflowet er stoppet.

Du bør lære og huske de første tegn på myokardieinfarkt:

  1. brystbenet og hjertet begynder at skade ondt, måske - hele brystets overflade, smerten presser, kan gives til venstre arm, ryg, skulderblad, kæbe;
  2. smerter varer i mere end 20-30 minutter, er tilbagevendende, det vil sige tilbagevendende i naturen (derefter sænker og derefter genoptages);
  3. smerter er ikke lettet af nitroglycerin;
  4. krop (pande, bryst, ryg) stort set dækket af kold, klæbrig sved;
  5. der er en følelse af "mangel på luft" (personen begynder at kvælke og som et resultat - til panik);
  6. der er en skarp svaghed (det er svært at hæve en hånd, for doven til at drikke en pille, der er et ønske om at lægge sig uden at stige).

Hvis man er til stede i tilfælde af uopsættelighed, mindst en, og endnu flere så få af disse symptomer, så betyder det at myokardieinfarkt er mistænkt! Du skal straks kalde nul-tre, beskrive disse symptomer og vente på doktorens brigade!

grunde

Den vigtigste og mest almindelige årsag til myokardieinfarkt er en krænkelse af blodgennemstrømningen i kranspulsårerne, som forsyner hjertemusklen med blod og følgelig med ilt.

Ofte forekommer denne lidelse på baggrund af aterosklerose af arterier, hvor aterosklerotiske plaques danner på væggene i blodkarrene.

Hvis et hjerteanfald udvikler sig, kan årsagerne til forekomsten være anderledes, men det vigtigste er ophør af blodgennemstrømning til bestemte områder af hjertemusklen. Dette sker oftest på grund af:

  • Aterosklerose i koronararterierne, som følge af, at væggene i karrene taber deres elasticitet, indsnævres lumen af ​​aterosklerotiske plaques.
  • Spasm af koronarbeholdere, som kan forekomme på baggrund af stress, for eksempel eller virkningerne af andre eksterne faktorer.
  • Trombose af arterierne, hvis plakken kommer ud og med blodgennemstrømningen bringes til hjertet.

Ofte rammer et hjerteanfald folk, der lider af en manglende fysisk aktivitet mod baggrund af psyko-følelsesmæssig overbelastning. Men han kan dræbe folk med god fysisk kondition, selv unge.

Hovedårsagerne til at bidrage til forekomsten af ​​myokardieinfarkt er:

  • overspisning, usund kost, overskud i animalske fedtstoffer;
  • manglende fysisk aktivitet
  • hypertension,
  • dårlige vaner.

Sandsynligheden for at udvikle et hjerteanfald hos mennesker, der fører en stillesiddende livsstil, er flere gange større end for fysisk aktive mennesker.

Symptomer på myokardieinfarkt hos voksne

Symptomerne på myokardieinfarkt er ret karakteristiske og tillader normalt at antage det med høj grad af sandsynlighed, selv i præinfarktperioden for sygdommens udvikling. Så patienter oplever længere og mere intense brystsmerter, der er værre at behandle med nitroglycerin, og nogle gange går de slet ikke væk.

Du kan opleve åndenød, svedtendens, en række arytmier og endda kvalme. Samtidig lider patienterne endnu hårdere fysiske anstrengelser.

I modsætning til et angreb af stenokardi varer smerte i myokardieinfarkt mere end 30 minutter og stoppes ikke ved hvile eller gentagen administration af nitroglycerin.

Det skal bemærkes, at selv i de tilfælde, hvor et smertefuldt angreb varer mere end 15 minutter, og de trufne foranstaltninger er ineffektive, er det nødvendigt at straks ringe til ambulansbrigaden.

Hvad er symptomerne på myokardieinfarkt i den akutte periode? Et typisk forløb af patologi omfatter følgende symptomkompleks:

  • Alvorlig smerte i brystet - piercing, skæring, stabbing, hævning, brænding
  • Bestråling af smerter i nakken, venstre skulder, arm, kraveben, øre, kæbe, mellem skulderbladene
  • Frygt for død, panik
  • Åndenød
  • Svaghed, undertiden tab af bevidsthed
  • Pallor, koldsved
  • Blå nasolabial trekant
  • Øget tryk, så - hans fald
  • Arytmi, takykardi

Atypiske former for myokardieinfarkt:

  • Abdominal. Symptomer efterligner en kirurgisk sygdom i maveskavheden - mavesmerter, hævelse, kvalme, kedelig forekomst.
  • Astma angreb. Karakteriseret ved åndenød, krænkelse af udånding, akrocyanose (blå læber, kanter af aurikler, negle).
  • Cerebral. Hjernesygdomme kommer i første omgang - svimmelhed, forvirring, hovedpine.
  • Arytmisk. Der er angreb af øget hjertefrekvens, ekstraordinære sammentrækninger (ekstrasystoler).
  • Edematøs form. Perifert blødt væv ødem udvikler sig.

Med atypiske former for myokardieinfarkt kan smerte være meget mindre udtalt end med typiske, der er en smertefri variant af sygdommen.

Hvis der er symptomer, skal man straks kalde en ambulance. Nitroglycerintabletter (0,5 mg) kan tages med et interval på 15 minutter før hendes ankomst, men ikke mere end tre gange, så der ikke sker et kraftigt trykfald. I fare er primært ældre mennesker, aktive rygere.

diagnostik

Med symptomer, der minder om myokardieinfarkt, skal du ringe til en ambulance. Patienten med hjerteanfald behandles af en kardiolog, han udfører også rehabilitering og opfølgning efter en sygdom. Hvis stenting eller shunting er nødvendig, udføres de af en hjertekirurg.

Ved undersøgelse af patienten, hudens hud er tegn på svedtendens mærkbar, cyanose (cyanose) er mulig.

Meget information vil blive givet ved hjælp af sådanne metoder til objektiv forskning som palpation (palpation) og auskultation (lytning). Så palpation kan afsløre:

  • Pulsering i hjertet af hjertet apex, precordial zone;
  • Øget hjertefrekvens op til 90 - 100 slag pr. Minut.

Efter ankomsten af ​​ambulancen udfører patienten som regel et akut elektrokardiogram, ifølge hvilket det er muligt at bestemme udviklingen af ​​et hjerteanfald. Samtidig samler lægerne anamnese, analyserer tidspunktet for angrebets begyndelse, dets varighed, smertens intensitet, lokalisering, bestråling mv.

Derudover kan indirekte tegn på hjerteanfald være akut blokade af bunden af ​​His. Også diagnosen myokardieinfarkt er baseret på påvisning af markører for skade på hjertets muskelvæv.

I dag kan den mest overbevisende (eksplicitte) markør af denne type betragtes som indikatoren for troponin i blodet, som ved begyndelsen af ​​den beskrevne patologi vil blive signifikant forøget.

Troponinniveauerne kan stige kraftigt i de første fem timer efter et hjerteslag og kan forblive så i op til tolv dage. Desuden kan læger foreskrive ekkokardiografi for at opdage patologien under behandling.

De vigtigste diagnostiske tegn på myokardieinfarkt er følgende:

  • langvarigt smertesyndrom (mere end 30 min), som ikke hæmmes af nitroglycerin;
  • karakteristiske ændringer på elektrokardiogrammet;
  • ændringer i den generelle blodprøve: øget ESR, leukocytose;
  • unormale biokemiske parametre (udseendet af C-reaktivt protein, forøgede niveauer af fibrinogen, sialinsyrer);
  • tilstedeværelsen af ​​markører af myocardial celledød (CPK, LDH, troponin) i blodet.

Differentiel diagnose af den typiske form af sygdommen giver ikke nogen problemer.

Førstehjælp til hjerteanfald

Nødhjælp til myokardieinfarkt omfatter:

1. Plant eller sæt en person i en behagelig position, befri hans torso fra tætte tøj. Giv fri adgang til luften.

2. Lad offeret drikke følgende retsmidler:

  • pille "Nitroglycerin", med stærke angreb på 2 stk.
  • dråber "Corvalol" - 30-40 dråber;
  • Acetylsalicylsyre tablet ("Aspirin").

Disse midler hjælper med at lindre et angreb af et hjerteanfald, samt minimere en række mulige komplikationer. Desuden forhindrer aspirin dannelsen af ​​nye blodpropper i blodkarrene.

behandling

Ved hjerteinfarkt indikeres akut indlæggelse til kardiologisk genoplivning. I den akutte periode ordineres patienten med hvile og mental hvile, fraktioneret ernæring, begrænset i volumen og kaloriindhold. I den subakutte periode overføres patienten fra intensivpleje til kardiologisk afdeling, hvor behandling af myokardieinfarkt fortsætter, og en gradvis udvidelse af regimen udføres.

medicin

Ved et akut angreb er patienten nødvendigvis placeret på et hospital. For at genoptage blodtilførslen til læsionen i tilfælde af myokardieinfarkt, er trombolytisk behandling ordineret. Takket være trombolyse opløses plaques i myokardiernes arterier, blodstrømmen genoprettes. Deres modtagelse er ønskeligt at begynde i de første 6 timer efter myokardieinfarkt. Dette minimerer risikoen for uønsket udfald af sygdommen.

Taktik for behandling og førstehjælp under et angreb:

  • heparin;
  • aspirin;
  • Plavix;
  • prasugrel;
  • Fraxiparin;
  • alteplase;
  • Streptokinase.

Til anæstesi udpeget:

  • Promedolum;
  • morfin;
  • Fentanyl med droperidol.

Efter afslutningen af ​​indlæggelsesbehandling skal patienten fortsætte behandlingen med medicinlægemidler. Det er nødvendigt for:

  • opretholde lave blodkolesterolniveauer
  • restaurering af blodtryksindikatorer;
  • forebyggelse af blodpropper
  • bekæmpe ødem;
  • genoprette normalt blodsukker.

Listen over stoffer er individuel for hver person, afhængigt af omfanget af myokardieinfarkt og det oprindelige sundhedsniveau. I dette tilfælde skal patienten informeres om doseringen af ​​alle foreskrevne lægemidler og deres bivirkninger.

mad

Kost til myokardieinfarkt har til formål at reducere kropsvægt og dermed lavt kalorieindhold. Fødevarer med højt indhold af puriner er udelukket, da de stimulerer de nervøse og kardiovaskulære systemer, hvilket fører til nedsat blodcirkulation og nyrefunktion og forværrer patientens tilstand.

Liste over forbudte produkter efter et hjerteanfald:

  • brød og melprodukter: frisk brød, muffins, kager fra forskellige typer dej, pasta;
  • fede kød og fisk, rige bouillon og supper fra dem, alle slags fjerkræ undtagen kylling, stegt og grillet kød;
  • svinefedt, madlavningsfedt, slagteaffald, kolde snacks (salthold og røget kød, kaviar), gryderet;
  • konserves, pølser, saltede og syltede grøntsager og svampe;
  • æggeblommer;
  • konfekture med fedtfløde, sukker begrænset
  • bønner, spinat, kål, radise, radise, løg, hvidløg, sorrel;
  • fede mejeriprodukter (hele ubehandlet mælk, smør, fløde, højfedt cottage cheese, krydret, salt og fed oste);
  • kaffe, kakao, stærk te;
  • chokolade syltetøj;
  • krydderier: sennep, peberrod, peber;
  • druesaft, tomatjuice, kulsyreholdige drikkevarer.

I den akutte periode af sygdommen vises følgende ernæring:

  • grød på vandet,
  • vegetabilsk og frugtpuré,
  • purede supper
  • drikkevarer (juice, te, compotes),
  • fedtfattigt oksekød osv.

Begræns salt og væskeindtag. Fra 4. uge efter angrebet af et hjerteanfald er ernæring foreskrevet, som er beriget med kalium. Dette sporelement kan betydeligt forbedre udstrømningen af ​​alt overskydende væske fra kroppen, hvilket øger myokardiums reducerende evne. Fødevarer rig på kalium: svesker, tørrede abrikoser, datoer.

Kirurgisk behandling

Ud over lægemiddelterapi bruges nogle gange kirurgiske metoder til at behandle et hjerteanfald og dets komplikationer. Sådanne foranstaltninger træffes under særlige angivelser.