Symptomer på myokardieinfarkt, de første tegn

Myokardieinfarkt er en nødsituation, som oftest skyldes trombose i kranspulsåren. Risikoen for død er særlig stor i de første 2 timer efter dets indtræden. Udvikler oftest hos mænd i alderen 40 til 60 år. Hos kvinder forekommer symptomer på hjerteanfald omkring en og en halv til to gange mindre.

Under myokardieinfarkt reduceres blodstrømmen til et bestemt område af hjertet kraftigt eller helt stoppet. Samtidig dør den berørte del af musklen ud, dvs. dens nekrose udvikler sig. Celledød begynder om 20-40 minutter efter ophør af blodgennemstrømning.

Myokardieinfarkt, førstehjælp, som skal gives i de første minutter af symptomer, der angiver denne tilstand, kan efterfølgende bestemme et positivt resultat for denne sygdom. I dag forbliver denne patologi en af ​​hovedårsagerne til døden fra hjerte-kar-sygdomme.

Årsager til myokardieinfarkt

Når myokardieinfarkt opstår, træder et af de coronære blodårer sammen med en trombose. Dette starter processen med irreversible ændringer i cellerne og efter 3-6 timer fra okklusionstiden dør hjertemusklen i dette område.

Sygdommen kan forekomme på baggrund af koronar hjertesygdom, arteriel hypertension såvel som i aterosklerose. Hovedårsagerne til at forekomme myokardieinfarkt er: overspisning, usund kost, overskydende dyremad, mangel på fysisk aktivitet, hypertension og dårlige vaner.

Afhængigt af størrelsen af ​​det afdøde område isoleres et stort og lille fokalinfarkt. Hvis nekrose fanger hele tykkelsen af ​​myokardiet, kaldes det transmural.

Hjerteangreb symptomer

Det vigtigste symptom på myokardieinfarkt hos mænd og kvinder er alvorlige brystsmerter. Smerten er så alvorlig, at patientens vilje er fuldstændig lammet. En person har en tanke om forestående død.

De første tegn på et hjerteanfald:

1. Syninger bag brystet er et af de første tegn på et hjerteanfald. Denne smerte er meget skarp og ligner en knivpunch. Det kan tage mere end 30 minutter, nogle gange i timer. Smerten er i stand til at give i nakke, arm, ryg og skulderblad. Det kan også være ikke kun permanent, men også intermitterende.
2. Frygt for døden. Denne ubehagelige følelse er faktisk ikke sådan et dårligt tegn, da det indikerer en normal tone i centralnervesystemet.
3. Dyspnø, pallor, besvimelse. Symptomer opstår, fordi hjertet ikke er i stand til aktivt at skubbe blod til lungerne, hvor det er mættet med ilt. Hjernen forsøger at kompensere for dette ved at sende åndedrætssignaler.
4. Et andet vigtigt træk ved myokardieinfarkt er fraværet af nedsættelse eller ophør af smerte i ro eller ved indtagelse af nitroglycerin (selv gentaget).

Ikke altid sygdommen manifesterer sig i et så klassisk billede. Atypiske symptomer på myokardieinfarkt kan iagttages, for eksempel i stedet for brystsmerter kan en person opleve simpelt ubehag og afbrydelser i hjertet, smerter kan være fraværende helt, men abdominalsmerter og åndenød (dyspnø) kan være til stede - dette billede er atypisk, det er især svært i diagnosen.

De vigtigste forskelle mellem smerter i myokardieinfarkt og angina er:

• stærk smerteintensitet
• varighed mere end 15 minutter
• smerter stopper ikke efter at have taget nitroglycerin.

Hjerteangreb symptomer hos kvinder

Det er hos kvinder, at smerten under et angreb er lokaliseret i overlivet, ryggen, halsen, kæben. Det sker, at et hjerteanfald ligner meget halsbrand. Meget ofte forekommer en kvinde først svag, kvalm, først efter at der er smerte. Disse typer symptomer på myokardieinfarkt opstår ofte ikke hos kvinder, så der er risiko for at ignorere en alvorlig sygdom.

Symptomer på myokardieinfarkt hos mænd er tættere på det klassiske sæt, som gør det muligt at foretage en diagnose hurtigere.

Myokardieinfarkt: førstehjælp

I nærvær af disse tegn skal en ambulance straks indkaldes, og inden hun ankommer, med et interval på 15 minutter, skal du tage nitroglycerintabletter i en dosis på 0,5 mg, men ikke mere end tre gange for at undgå et kraftigt trykfald. Nitroglycerin kan kun gives ved normale indikatorer for tryk, med lavt blodtryk er det kontraindiceret. Det er også værd at tygge en aspirinpille med en dosis på 150-250 mg.

Patienten skal placeres på en sådan måde, at den øverste del af kroppen er lidt højere end bunden, hvilket vil reducere belastningen på hjertet. Afbøjning eller fjernelse af tøj og sikring af frisk luft for at undgå kvælning.

I mangel af puls skal patientens vejrtrækning og bevidsthed lægges på gulvet og fortsætte til øjeblikkelige genoplivningsforanstaltninger, såsom kunstig åndedræt og indirekte hjertemassage.

forebyggelse

1. Skal stoppe med at ryge. Rygere dør af hjerteanfald dobbelt så ofte.
2. Hvis det viser sig, at kolesterol er højere end normalt, så er det bedre at begrænse animalske fedtstoffer, som er rigelige i smør, æggeblomme, ost, fedt, lever. Foretrækker frugt og grøntsager. Mælk og ostemasse skal skummet. Nyttige fisk, kylling.
3. Udviklingen af ​​hjerteanfald bidrager til højt blodtryk. Bekæmpe hypertension, du kan forhindre et hjerteanfald.
4. Overvægt øger belastningen på hjertet - bring den tilbage til normal.

Konsekvenser af myokardieinfarkt

Konsekvenserne af myokardieinfarkt forekommer overvejende med omfattende og dyb (transmural) skade på hjertemusklen.

• arytmi er den mest almindelige komplikation af myokardieinfarkt;
• hjertesvigt
• hypertension;
• kardiale aneurisme, interventricular septum ruptur;
• tilbagevendende (konstant tilbagevendende) smertesyndrom forekommer hos ca. 1/3 af patienter med myokardieinfarkt.
• dresslers syndrom.

Myokardieinfarkt

Myokardieinfarkt er en nødsituation, som oftest skyldes trombose i kranspulsåren. Risikoen for dødsfald er særlig stor i de første 2 timer efter dets indtræden og falder meget hurtigt, når patienten kommer ind i intensivafdelingen, og en thrombus opløses, kaldet trombolyse eller koronar angioplastik. Myokardieinfarkt skelnes mellem og uden en patologisk Q-bølge. Som regel er skadeområdet og dybden større i første omgang, og risikoen for genopbygning af et hjerteanfald i det andet. Derfor er den fjerne prognose omtrent den samme.

Årsager til myokardieinfarkt

Ofte rammer et hjerteanfald folk, der lider af en manglende fysisk aktivitet mod baggrund af psyko-følelsesmæssig overbelastning. Men han kan dræbe folk med god fysisk kondition, selv unge. Hovedårsagerne til at forekomme myokardieinfarkt er: overspisning, usund kost, overskydende dyremad, mangel på fysisk aktivitet, hypertension og dårlige vaner. Sandsynligheden for at udvikle et hjerteanfald hos mennesker, der fører en stillesiddende livsstil, er flere gange større end for fysisk aktive mennesker.

Hjertet er en muskuløs taske, der som en pumpe driver blod gennem sig selv. Men selve hjertemusklen er forsynet med ilt gennem blodkarrene, der nærmer sig det udefra. Og derfor er nogle af disse skibe som følge af forskellige årsager påvirket af aterosklerose og kan ikke allerede have nok blod. Iskæmisk hjertesygdom opstår. Ved hjerteinfarkt stopper blodtilførslen til en del af hjertemusklen pludselig og fuldstændigt på grund af fuldstændig obstruktion af koronararterien. Dette resulterer normalt i udviklingen af ​​en blodprop på en aterosklerotisk plaque, mindre almindeligvis en spasme i kranspulsåren. Den del af hjertemusklen, der er berøvet af mad, dør. På latin er dødt væv et hjerteanfald.

Symptomer på myokardieinfarkt

Den mest typiske manifestation af myokardieinfarkt er brystsmerter. Smerten "giver" på venstre hånds indre overflade, der producerer prikkende fornemmelser i venstre hånd, håndled og fingre. Andre mulige områder af bestråling er skulderbælten, halsen, kæben, interscapulært rum, også for det meste til venstre. Således adskiller både lokalisering og bestråling af smerte sig ikke fra anginaangreb.

Smerten i myokardieinfarkt er meget stærk, opfattet som en dolk, rive, brænde, "brysttælling". Nogle gange er denne følelse så uudholdelig, at det får dig til at skrige. Som med angina, ikke smerte, men ubehag i brystet kan forekomme: en følelse af stærk kompression, tryk, en følelse af tyngde "trukket sammen af ​​en bøjle, presset i en skrue, knust af en tung plade". Nogle mennesker oplever kun kedelig smerte, følelsesløshed i håndleddet i kombination med svær og langvarig brystsmerter eller ubehag i brystet.

Begyndelsen af ​​angina smerter i myokardieinfarkt er pludselig, ofte om natten eller før daggry. Smerter udvikler sig i bølger, falder periodisk, men stopper ikke helt. Med hver ny bølge øges smerte eller ubehag i brystet, når det maksimale, og sænker derefter.

Et smertefuldt angreb eller ubehag i brystet varer mere end 30 minutter, nogle gange i timer. Det er vigtigt at huske, at for dannelse af myokardieinfarkt nok varighed af anginal smerte i mere end 15 minutter. Et andet vigtigt træk ved myokardieinfarkt er fraværet af nedsættelse eller ophør af smerte i ro eller ved indtagelse af nitroglycerin (selv gentaget).

Angina eller myokardieinfarkt

Stedet for smerte i angina og myokardieinfarkt er det samme. De vigtigste forskelle i smerter i myokardieinfarkt er:

• stærk smerteintensitet
• varighed mere end 15 minutter
• smerter stopper ikke efter at have taget nitroglycerin.

Atypiske former for hjerteanfald

Ud over den typiske skarpe rive smerte bag brystbenet, der er karakteristisk for et hjerteanfald, er der flere andre former for hjerteanfald, som kan forklæbes som andre sygdomme i de indre organer eller ikke manifesterer sig. Sådanne former kaldes atypiske. Lad os komme ind i dem.

Gastritisk myokardieinfarkt. Manificeret som alvorlig smerte i den epigastriske region og ligner forværringen af ​​gastritis. Ofte med palpation, dvs. palpation af maven, markeret ømhed og spænding i musklerne i den forreste abdominalvæg. Denne type påvirker som regel den nederste del af myokardet i venstre ventrikel, der støder op til membranen.

Astmatisk variant af myokardieinfarkt. Denne atypiske type hjerteanfald og meget ligner angrebet af bronchial astma. Det manifesteres af en tør hoste, en følelse af overbelastning i brystet.

Smerteløs mulighed for et hjerteanfald. Det er manifesteret af forværring af søvn eller humør, en følelse af ubestemt ubehag i brystet ("hjertesang") i kombination med udtalt sved. Typisk er denne mulighed typisk for ældre og senile alder, især i diabetes mellitus. Denne variant af begyndelsen af ​​myokardieinfarkt er ugunstigt, da sygdommen er mere alvorlig.

Faktorer af myokardieinfarkt

Risikofaktorerne for myokardieinfarkt er:

1. alder, jo ældre en person bliver, øges risikoen for et hjerteanfald.
2. tidligere overført myokardieinfarkt, især lille brændvidde, dvs. ikke-Q generatrix.
3. diabetes mellitus er en risikofaktor for myokardieinfarkt, fordi forhøjede niveauer har en yderligere skadelig virkning på hjertekarrene og hæmoglobin, hvilket svækker dets iltransportfunktion.
4. rygning, stiger risikoen for myokardieinfarkt under rygning, både aktiv og passiv, kun indånding af tobaksrøg fra en rygperson, med henholdsvis 3 og 1,5 gange. Desuden er denne faktor så "ætsende", der fortsætter i løbet af de næste 3 år, efter at patienten har afbrudt rygning.
5. hypertension, forhøjet blodtryk over 139 og 89.
6. højt kolesterol, fremmer udviklingen af ​​aterosklerotiske plaques på arteriernes vægge, herunder koronar.
7. fedme eller overvægt bidrager til en stigning i blodkolesterol og som følge heraf forringes blodtilførslen til hjertet.

Forebyggelse af myokardieinfarkt

Metoder til forebyggelse af myokardieinfarkt ligner forebyggelse af koronar hjertesygdom.

Sandsynligheden for komplikationer af myokardieinfarkt

Myokardieinfarkt er farligt i mange henseender, dets uforudsigelighed og komplikationer. Udviklingen af ​​komplikationer af myokardieinfarkt afhænger af flere vigtige faktorer:

1. skade på hjertemusklen, jo mere myokardium påvirkes af området, jo mere alvorlige komplikationer er;
2. lokalisering af myokardiebeskadigelseszonen (forside, ryg, sidevæg i venstre ventrikel osv.) forekommer i de fleste tilfælde myokardieinfarkt i det forreste septalområde i venstre ventrikel med indfangning af toppunktet. Mindre ofte i området af nedre og bagvæg
3. Genopretningstiden for blodgennemstrømningen i den berørte hjertemuskel er meget vigtig, idet den tidligere lægehjælp er til rådighed, jo mindre skade vil være.

Komplikationer af myokardieinfarkt

Komplikationer af myokardieinfarkt forekommer hovedsageligt med omfattende og dyb (transmural) skade på hjertemusklen. Det er kendt, at et hjerteanfald er en nekrose (nekrose) i et bestemt område af myokardiet. Samtidig omdannes muskelvæv med alle dets iboende egenskaber (kontraktilitet, excitabilitet, ledningsevne osv.) Til bindevæv, som kun kan spille rollen som en "ramme". Som følge heraf falder hjertets vægtykkelse, og størrelsen af ​​hulrummet i hjertets venstre ventrikel vokser, hvilket ledsages af et fald i dets kontraktilitet.

De vigtigste komplikationer ved myokardieinfarkt er:

• arytmi er den mest almindelige komplikation af myokardieinfarkt. Den største fare er repræsenteret ved ventrikulær takykardi (en type arytmi, hvor hjertets ventrikler antager pacemakers rolle) og ventrikulær fibrillation (kaotisk sammentrækning af de ventrikulære vægge). Det skal imidlertid huskes, at enhver hæmodynamisk signifikant arytmi kræver behandling.
• hjertesvigt (et fald i hjertets kontraktilitet) forekommer ganske ofte med myokardieinfarkt. Reduktion af kontraktil funktion forekommer i forhold til størrelsen af ​​infarkt.
• arteriel hypertension ved at øge behovet for hjerte oxygen og spændingen i væggen i venstre ventrikel fører til en stigning i infarktzonen og dens strækning.
• mekaniske komplikationer (hjerteaneurisme, septalbrydning) udvikles normalt i den første uge af myokardieinfarkt og er klinisk manifesteret af en pludselig forringelse af hæmodynamikken. Dødeligheden hos sådanne patienter er høj, og ofte er det kun akut operation, der kan redde deres liv.
• tilbagevendende (konstant tilbagevendende) smertesyndrom forekommer hos ca. 1/3 af patienter med myokardieinfarkt, påvirker trombøsning ikke dens prævalens.
• Dresslers syndrom er et post-infarkt-symptomkompleks, der manifesteres af hjerteposens betændelse, posen af ​​lungerne og inflammatoriske forandringer i lungerne selv. Forekomsten af ​​dette syndrom er forbundet med dannelsen af ​​antistoffer.
• Enhver af disse komplikationer kan være dødelig.

Diagnose af akut myokardieinfarkt

Akut myokardieinfarkt diagnosticeres på grundlag af 3 hovedkriterier:

1. et karakteristisk klinisk billede - med myokardieinfarkt er der stærk, ofte rive, smerte i hjertet eller bag brystbenet, der strækker sig til venstre skulderblad, arm, underkæbe. Smerten varer mere end 30 minutter, når nitroglycerin tages ikke helt igennem og kun i lang tid ikke falder. Der er en følelse af mangel på luft, du kan få koldsved, svær svaghed, lavt blodtryk, kvalme, opkastning og en følelse af frygt. Langvarig smerte i hjertet, som varer over 20-30 minutter og ikke går væk efter at have taget nitroglycerin, kan være tegn på myokardieinfarkt. Ring en ambulance.
2. karakteristiske ændringer på elektrokardiogrammet (tegn på beskadigelse af visse områder af hjertemusklen). Dette er normalt dannelsen af ​​Q-bølger og stigningen af ​​ST-segmenter i interesserede kundeemner.
3. karakteristiske ændringer i laboratorieparametre (en stigning i blodniveauet af cardiospecifikke markører for skade på hjertemuskelceller - kardiomyocytter).

Nødhjælp til myokardieinfarkt

En ambulance skal kaldes, hvis dette er det første anginaangreb i livet, såvel som hvis:

• brystsmerter eller ækvivalenter øges eller fortsætter i mere end 5 minutter, især hvis alt dette ledsages af forringelse af vejrtrækning, svaghed, opkastning;
• brystsmerter stoppede ikke eller øgedes inden for 5 minutter efter resorption af 1 tablet nitroglycerin.

Bistand før ankomsten af ​​en ambulance til myokardieinfarkt

Hvad skal man gøre, hvis man har mistanke om et hjerteanfald? Der er nogle enkle regler, der kan hjælpe dig med at redde en anden persons liv:

• læg patienten, hæv hovedet, giv en tablet nitroglycerin under tungen og i en knust form (tygg) 1 tablet aspirin;
• Derudover skal du tage 1 tablet analgin eller baralgin, 60 dråber Corvalol eller valocardin, 2 tabletter panangin eller kaliumorotat, læg en sennepspuds i hjertet.
• ringe til et ambulancebesætningsmedlem ("03").

Alle skal kunne genoplive

Patientens chancer for overlevelse er jo højere, jo tidligere starter genoplivningstiltagene (de skal startes senest et minut efter en hjertekatastrofe). Regler for de vigtigste genoplivningsforanstaltninger:

Hvis patienten ikke har nogen reaktioner på ydre stimuli, skal man straks fortsætte med punkt 1 i denne forordning.

Spørg en person, for eksempel naboer at ringe til en ambulance.

Korrekt pakke reanimated, sikre luftvejen. Til dette:

• patienten skal lægges på en flad hård overflade, og hovedet skal kastes så meget som muligt tilbage.
• For at forbedre luftvejsopløbet i mundhulen er det nødvendigt at fjerne aftagelige proteser eller andre fremmedlegemer. I tilfælde af opkastning skal patientens hoved sættes på den ene side og fjern indholdet fra mund og hals med en tampon (eller improviseret middel).

1. Kontroller for spontan vejrtrækning.
2. Hvis der ikke er spontan vejrtrækning, skal du starte kunstigt åndedræt. Patienten skal ligge i stillingen beskrevet tidligere på ryggen med hovedet skarpt kastet baglæns. Poser kan tilvejebringes ved at placere en rulle under skuldrene. Du kan holde hovedet med dine hænder. Underkæben skal skubbes fremad. Patienten trækker dybt indånding, åbner munden, bringer den tættere på patientens mund og strammer hans læber tæt på munden og dræber udåndingen, dvs. som om at blæse luft ind i hans lunger og puste dem op. Så at luften ikke går ud gennem næsen på den genanvendte, kniv næsen med fingrene. Så læner den assisterende person sig tilbage og tager dybt vejret igen. I løbet af denne tid falder patientens kiste - en passiv udånding opstår. Herefter hjælper igen luften ind i patientens mund. Af hygiejniske årsager kan patientens ansigt blive dækket med et tørklæde inden luften blæser.
3. Hvis der ikke er nogen puls på halspulsåren, skal kunstig ventilation af lungerne kombineres med en indirekte hjertemassage. For en indirekte massage skal du placere dine hænder på hinanden, så at bunden af ​​palmen på brystbenet er strengt på medianen og 2 fingre over xiphoidprocessen. Uden at bøje dine arme og bruge din egen kropsvægt, bevæg forsigtigt brystbenet til ryggen med 4-5 cm. Ved denne forskydning forekommer kompression (kompression) på brystet. Masser på en sådan måde, at kompressionsvarigheden er lig med intervallet mellem dem. Hyppigheden af ​​kompression bør være omkring 80 pr. Minut. I pauserne skal du lade dine hænder på patientens brystben. Hvis du genopliver alene, efter at have gennemført 15 brystkompressioner, lav to luftblæser i træk. Gentag derefter den indirekte massage i kombination med kunstig ventilation af lungerne.
4. Glem ikke at konstant overvåge effektiviteten af ​​din genoplivning. Genoplivning er effektiv, hvis patienten bliver lyserød hud og slimhinder, eleverne indsnævres og en reaktion på lys syntes, spontan vejrtrækning genoptages eller forbedres, en puls optrådte på halspulsåren.
5. Fortsæt genoplivning, indtil ambulancen ankommer.

Behandling af myokardieinfarkt

Hovedmålet med behandling af en patient med akut myokardieinfarkt er at genoptage og opretholde blodcirkulationen i den berørte del af hjertemusklen så hurtigt som muligt. For denne moderne medicin tilbyder følgende midler:

Aspirin (acetylsalicylsyre) - hæmmer blodplader og forhindrer dannelse af thrombus.

Plavix (Klopidogrel), også Tiklopidin og Prasugrel - hæmmer også dannelsen af ​​en trombocyt thrombus, men fungerer godt og kraftigere end aspirin.

Heparin, lavmolekylære hepariner (Lovenox, Fraxiparin), Bivalirudin - antikoagulantia, der påvirker blodkoagulation og faktorer, der fører til dannelse og spredning af blodpropper.

Trombolytiske lægemidler (Streptokinase, Alteplaza, Reteplaza og TNK-aza) er kraftige lægemidler, der kan opløse den allerede dannede trombus.

Alle ovennævnte grupper af lægemidler anvendes i kombination og er nødvendige i den moderne behandling af en patient med myokardieinfarkt.

Den bedste metode til at genoprette koronararterien patency og genoprette blodgennemstrømningen til det berørte område af myokardiet er den umiddelbare procedure for koronararterie angioplastik med den mulige installation af en koronar stent. Undersøgelser tyder på, at i den første time af et hjerteanfald såvel som hvis agioplasti ikke kan udføres med det samme, bør der anvendes trombolytiske lægemidler og foretrækkes.

Hvis alle ovennævnte foranstaltninger ikke hjælper eller er umulige, kan en akut operation af koronar bypass-kirurgi være den eneste måde at redde myocaditis på - for at genoprette blodcirkulationen.

Ud over hovedopgaven (genopretning af blodcirkulationen i den berørte koronararterie) har behandlingen af ​​en patient med myokardieinfarkt følgende mål:

Begrænsning af infarktets størrelse opnås ved at reducere den myokardiske iltbehov ved hjælp af beta-blokkere (Metoprolol, Atenolol, Bisoprolol, Labetalol, etc.); reducere belastningen på myokardiet (Enalapril, Ramipril, Lisinopril, etc.).

Smerteregulering (smerter forsvinder som regel ved genopretning af blodcirkulationen) - Nitroglycerin, narkotiske analgetika.

Bekæmpe arytmier: Lidokain, Amiodaron - til arytmier med accelereret rytme; Atropin eller midlertidig pacing - samtidig med at rytmen reduceres.

Vedligeholdelse af normale parametre i livet: blodtryk, respiration, puls, nyrefunktion.

Kritisk er de første 24 timers sygdom. En yderligere prognose afhænger af succesen af ​​de anvendte foranstaltninger og følgelig hvor meget hjertemuskulaturen "lider", samt tilstedeværelsen og graden af ​​"risikofaktorer" for hjerte-kar-sygdomme.

Det er vigtigt at bemærke, at med et gunstigt forløb og en effektiv hurtig behandling af en patient med myokardieinfarkt, er der ikke behov for stram bedst i mere end 24 timer. Desuden kan overdreven lang hvilerid have en yderligere negativ effekt på genoptræning efter infarkt.

Myokardieinfarkt - symptomer, de første tegn på, hvad det er, konsekvenserne og forebyggelsen af ​​hjerteanfald

Hvad er det? Et hjerteanfald er en af ​​formerne for koronar hjertesygdom, som er en nekrose af hjertemusklen, forårsaget af en abrupt ophør af koronar blodgennemstrømning på grund af koronararteriesygdom. Sygdommen er hovedårsagen til død blandt voksne befolkninger i udviklede lande. Frekvensen af ​​myokardieinfarkt afhænger direkte af køn og alder hos personen: mænd er syge cirka fem gange oftere end kvinder, og 70% af alle syge har en alder fra 55 til 65 år.

Hvad er et hjerteanfald?

Myokardieinfarkt er nekrose af hjertemusklen forårsaget af kredsløbssygdomme - et kritisk fald i blodgennemstrømningen gennem koronarbeholderne.

Risikoen for dødsfald er særlig stor i de første 2 timer efter dets indtræden og falder meget hurtigt, når patienten kommer ind i intensivafdelingen, og en thrombus opløses, kaldet trombolyse eller koronar angioplastik.

1. Med et stort område af nekrose dør de fleste patienter halvt - før de ankommer til hospitalet. 1/3 af de overlevende patienter dør af gentagne hjerteanfald, som forekommer i perioden fra et par dage til et år, såvel som fra komplikationer af sygdommen.
2. Den gennemsnitlige dødelighed er ca. 30-35%, hvoraf 15% er pludselig hjertedød.
3. Kardiologer bemærker, at i den mandlige befolkning vil hjerteanfald forekomme meget oftere, fordi østrogener kontrollerer niveauet af kolesterol i blodet i den kvindelige krop. Hvis tidligere var gennemsnitsalderen for udvikling af et hjerteanfald 55-60 år, er det nu relativt yngre. Sager af patologi diagnosticeres selv hos unge.

Udviklingsperioder

I det kliniske forløb af myokardieinfarkt er der fem perioder:

• 1 periode - preinfarction (prodromal): en stigning i og en stigning i slagtilfælde, kan vare i flere timer, dage, uger;
• 2 periode - den mest akutte: fra udviklingen af ​​iskæmi til forekomsten af ​​myokardisk nekrose, varer fra 20 minutter til 2 timer;
• 3 periode - akut: fra dannelse af nekrose til myomalaki (enzymatisk smeltning af nekrotisk muskelvæv), varighed fra 2 til 14 dage;
• Periode 4 - subakut: de oprindelige processer for arrens arme, udviklingen af ​​granulationsvæv på det nekrotiske sted, varigheden af ​​4-8 uger;
• 5 periode - post-infarkt: lårmodning, myokardiel tilpasning til nye funktionsbetingelser.

Det er vigtigt at huske: hvis hjertesmerter forstyrrer dig i ti til tyve minutter og endnu mindre end en halv time og ikke gå væk efter at have taget nitrater, bør du ikke bære smerten, du skal ringe til ambulancen!

klassifikation

Hvis vi betragter stadierne af sygdommen, skelnes de af fire, der hver især er kendetegnet ved dets egenskaber. Størrelsen af ​​det berørte område vurderes også i klassificeringen. skelnes:

• Stort fokalinfarkt, når vævsnekrose indfanger hele tykkelsen af ​​myokardiet.
• Lille brændvidde, en lille del er påvirket.

Ved placering er der:

• Infarction af højre ventrikel.
• Venstre ventrikel.
• Interventrikulær septum.
• Sidevæg.
• Bagvæg.
• Anteriorvæg i ventriklen.

Et hjerteanfald kan forekomme med og uden komplikationer, så kardiologer udskiller:

• Kompliceret hjerteanfald.
• Ukompliceret.

Med den mangfoldige udvikling:

• primære
• tilbagevendende (opstået op til to måneder efter det primære infarkt)
• gentages (forekommer efter to eller flere måneder efter den primære).

Ved lokalisering af smerte syndrom:

• typisk form (med retrosternal smerte placering);
• atypiske former for myokardieinfarkt (alle andre former er abdominal, cerebral, astmatisk, smertefri, arytmisk).

Der er 3 hovedperioder med hjerteanfald.

Under myokardieinfarkt er der tre hovedperioder. Varigheden af ​​hver af de afhænger af læsionsområdet, funktionaliteten af ​​de fartøjer, der leverer hjertemusklen, relaterede komplikationer, korrektheden af ​​terapeutiske foranstaltninger, patientens overholdelse af de anbefalede regimer.

De første tegn på hjerteanfald hos voksne

Nogle er bekendt med en sygdom som hjerteanfald - symptomerne, de første tegn på det kan ikke forveksles med andre sygdomme. Denne sygdom påvirker hjertemusklen, ofte forårsaget af en krænkelse af blodforsyningen som følge af blokering af aterosklerotiske plaques af en af ​​hjerteslagene. Den berørte muskel dør og nekrose udvikler sig. Celler begynder at dø 20 minutter efter at blodflowet er stoppet.

Du bør lære og huske de første tegn på myokardieinfarkt:

1. brystbenet og hjertet begynder at skade ondt, måske - hele brystets overflade, smerten presser, kan gives til venstre arm, ryg, skulderblad, kæbe;
2. smerter varer i mere end 20-30 minutter, er tilbagevendende, det vil sige tilbagevendende i naturen (derefter sænker og derefter genoptages);
3. smerter er ikke lettet af nitroglycerin;
4. krop (pande, bryst, ryg) stort set dækket af kold, klæbrig sved;
5. der er en følelse af "mangel på luft" (personen begynder at kvælke og som et resultat - til panik);
6. der er en skarp svaghed (det er svært at hæve en hånd, for doven til at drikke en pille, der er et ønske om at lægge sig uden at stige).

Hvis man er til stede i tilfælde af uopsættelighed, mindst en, og endnu flere så få af disse symptomer, så betyder det at myokardieinfarkt er mistænkt! Du skal straks kalde nul-tre, beskrive disse symptomer og vente på doktorens brigade!

grunde

Den vigtigste og mest almindelige årsag til myokardieinfarkt er en krænkelse af blodgennemstrømningen i kranspulsårerne, som forsyner hjertemusklen med blod og følgelig med ilt.

Ofte forekommer denne lidelse på baggrund af aterosklerose af arterier, hvor aterosklerotiske plaques danner på væggene i blodkarrene.

Hvis et hjerteanfald udvikler sig, kan årsagerne til forekomsten være anderledes, men det vigtigste er ophør af blodgennemstrømning til bestemte områder af hjertemusklen. Dette sker oftest på grund af:

• Aterosklerose i koronararterierne, som følge af, at væggene i karrene taber deres elasticitet, indsnævres lumen af ​​aterosklerotiske plaques.
• Spasm af koronarbeholdere, som kan forekomme på baggrund af stress, for eksempel eller virkningerne af andre eksterne faktorer.
• Trombose af arterierne, hvis plakken kommer ud og med blodgennemstrømningen bringes til hjertet.

Ofte rammer et hjerteanfald folk, der lider af en manglende fysisk aktivitet mod baggrund af psyko-følelsesmæssig overbelastning. Men han kan dræbe folk med god fysisk kondition, selv unge.

Hovedårsagerne til at bidrage til forekomsten af ​​myokardieinfarkt er:

• overspisning, usund kost, overskud i animalske fedtstoffer;
• manglende fysisk aktivitet
• hypertension,
• dårlige vaner.

Sandsynligheden for at udvikle et hjerteanfald hos mennesker, der fører en stillesiddende livsstil, er flere gange større end for fysisk aktive mennesker.

Symptomer på myokardieinfarkt hos voksne

Symptomerne på myokardieinfarkt er ret karakteristiske og tillader normalt at antage det med høj grad af sandsynlighed, selv i præinfarktperioden for sygdommens udvikling. Så patienter oplever længere og mere intense brystsmerter, der er værre at behandle med nitroglycerin, og nogle gange går de slet ikke væk.

Du kan opleve åndenød, svedtendens, en række arytmier og endda kvalme. Samtidig lider patienterne endnu hårdere fysiske anstrengelser.

I modsætning til et angreb af stenokardi varer smerte i myokardieinfarkt mere end 30 minutter og stoppes ikke ved hvile eller gentagen administration af nitroglycerin.

Det skal bemærkes, at selv i de tilfælde, hvor et smertefuldt angreb varer mere end 15 minutter, og de trufne foranstaltninger er ineffektive, er det nødvendigt at straks ringe til ambulansbrigaden.

Hvad er symptomerne på myokardieinfarkt i den akutte periode? Et typisk forløb af patologi omfatter følgende symptomkompleks:

• Alvorlig smerte i brystet - piercing, skæring, stabbing, hævning, brænding
• Bestråling af smerter i nakken, venstre skulder, arm, kraveben, øre, kæbe, mellem skulderbladene
• Frygt for død, panik
• Åndenød
• Svaghed, undertiden tab af bevidsthed
• Pallor, koldsved
• Blå nasolabial trekant
• Øget tryk, så - hans fald
• Arytmi, takykardi

Atypiske former for myokardieinfarkt:

• Abdominal. Symptomer efterligner en kirurgisk sygdom i maveskavheden - mavesmerter, hævelse, kvalme, kedelig forekomst.
• Astma angreb. Karakteriseret ved åndenød, krænkelse af udånding, akrocyanose (blå læber, kanter af aurikler, negle).
• Cerebral. Hjernesygdomme kommer i første omgang - svimmelhed, forvirring, hovedpine.
• Arytmisk. Der er angreb af øget hjertefrekvens, ekstraordinære sammentrækninger (ekstrasystoler).
• Edematøs form. Perifert blødt væv ødem udvikler sig.

Med atypiske former for myokardieinfarkt kan smerte være meget mindre udtalt end med typiske, der er en smertefri variant af sygdommen.

Hvis der er symptomer, skal man straks kalde en ambulance. Nitroglycerintabletter (0,5 mg) kan tages med et interval på 15 minutter før hendes ankomst, men ikke mere end tre gange, så der ikke sker et kraftigt trykfald. I fare er primært ældre mennesker, aktive rygere.

diagnostik

Med symptomer, der minder om myokardieinfarkt, skal du ringe til en ambulance. Patienten med hjerteanfald behandles af en kardiolog, han udfører også rehabilitering og opfølgning efter en sygdom. Hvis stenting eller shunting er nødvendig, udføres de af en hjertekirurg.

Ved undersøgelse af patienten, hudens hud er tegn på svedtendens mærkbar, cyanose (cyanose) er mulig.

Meget information vil blive givet ved hjælp af sådanne metoder til objektiv forskning som palpation (palpation) og auskultation (lytning). Så palpation kan afsløre:

• Pulsering i hjertet af hjertet apex, precordial zone;
• Øget hjertefrekvens op til 90 - 100 slag pr. Minut.

Efter ankomsten af ​​ambulancen udfører patienten som regel et akut elektrokardiogram, ifølge hvilket det er muligt at bestemme udviklingen af ​​et hjerteanfald. Samtidig samler lægerne anamnese, analyserer tidspunktet for angrebets begyndelse, dets varighed, smertens intensitet, lokalisering, bestråling mv.

Derudover kan indirekte tegn på hjerteanfald være akut blokade af bunden af ​​His. Også diagnosen myokardieinfarkt er baseret på påvisning af markører for skade på hjertets muskelvæv.

I dag kan den mest overbevisende (eksplicitte) markør af denne type betragtes som indikatoren for troponin i blodet, som ved begyndelsen af ​​den beskrevne patologi vil blive signifikant forøget.

Troponinniveauerne kan stige kraftigt i de første fem timer efter et hjerteslag og kan forblive så i op til tolv dage. Desuden kan læger foreskrive ekkokardiografi for at opdage patologien under behandling.

De vigtigste diagnostiske tegn på myokardieinfarkt er følgende:

• langvarigt smertesyndrom (mere end 30 min), som ikke hæmmes af nitroglycerin;
• karakteristiske ændringer på elektrokardiogrammet;
• ændringer i den generelle blodprøve: øget ESR, leukocytose;
• unormale biokemiske parametre (udseendet af C-reaktivt protein, forøgede niveauer af fibrinogen, sialinsyrer);
• tilstedeværelsen af ​​markører af myocardial celledød (CPK, LDH, troponin) i blodet.

Differentiel diagnose af den typiske form af sygdommen giver ikke nogen problemer.

Førstehjælp til hjerteanfald

Nødhjælp til myokardieinfarkt omfatter:

1. Plant eller sæt en person i en behagelig position, befri hans torso fra tætte tøj. Giv fri adgang til luften.

2. Lad offeret drikke følgende retsmidler:

• pille "Nitroglycerin", med stærke angreb på 2 stk.
• dråber "Corvalol" - 30-40 dråber;
• Acetylsalicylsyre tablet ("Aspirin").

Disse midler hjælper med at lindre et angreb af et hjerteanfald, samt minimere en række mulige komplikationer. Desuden forhindrer aspirin dannelsen af ​​nye blodpropper i blodkarrene.

behandling

Ved hjerteinfarkt indikeres akut indlæggelse til kardiologisk genoplivning. I den akutte periode ordineres patienten med hvile og mental hvile, fraktioneret ernæring, begrænset i volumen og kaloriindhold. I den subakutte periode overføres patienten fra intensivpleje til kardiologisk afdeling, hvor behandling af myokardieinfarkt fortsætter, og en gradvis udvidelse af regimen udføres.

medicin

Ved et akut angreb er patienten nødvendigvis placeret på et hospital. For at genoptage blodtilførslen til læsionen i tilfælde af myokardieinfarkt, er trombolytisk behandling ordineret. Takket være trombolyse opløses plaques i myokardiernes arterier, blodstrømmen genoprettes. Deres modtagelse er ønskeligt at begynde i de første 6 timer efter myokardieinfarkt. Dette minimerer risikoen for uønsket udfald af sygdommen.

Taktik for behandling og førstehjælp under et angreb:

• heparin;
• aspirin;
• Plavix;
• prasugrel;
• Fraxiparin;
• alteplase;
• Streptokinase.

Til anæstesi udpeget:

• Promedolum;
• morfin;
• Fentanyl med droperidol.

Efter afslutningen af ​​indlæggelsesbehandling skal patienten fortsætte behandlingen med medicinlægemidler. Det er nødvendigt for:

• opretholde lave blodkolesterolniveauer
• restaurering af blodtryksindikatorer;
• forebyggelse af blodpropper
• bekæmpe ødem;
• genoprette normalt blodsukker.

Listen over stoffer er individuel for hver person, afhængigt af omfanget af myokardieinfarkt og det oprindelige sundhedsniveau. I dette tilfælde skal patienten informeres om doseringen af ​​alle foreskrevne lægemidler og deres bivirkninger.

mad

Kost til myokardieinfarkt har til formål at reducere kropsvægt og dermed lavt kalorieindhold. Fødevarer med højt indhold af puriner er udelukket, da de stimulerer de nervøse og kardiovaskulære systemer, hvilket fører til nedsat blodcirkulation og nyrefunktion og forværrer patientens tilstand.

Liste over forbudte produkter efter et hjerteanfald:

• brød og melprodukter: frisk brød, muffins, kager fra forskellige typer dej, pasta;
• fede kød og fisk, rige bouillon og supper fra dem, alle slags fjerkræ undtagen kylling, stegt og grillet kød;
• svinefedt, madlavningsfedt, slagteaffald, kolde snacks (salthold og røget kød, kaviar), gryderet;
• konserves, pølser, saltede og syltede grøntsager og svampe;
• æggeblommer;
• konfekture med fedtfløde, sukker begrænset
• bønner, spinat, kål, radise, radise, løg, hvidløg, sorrel;
• fede mejeriprodukter (hele ubehandlet mælk, smør, fløde, højfedt cottage cheese, krydret, salt og fed oste);
• kaffe, kakao, stærk te;
• chokolade syltetøj;
• krydderier: sennep, peberrod, peber;
• druesaft, tomatjuice, kulsyreholdige drikkevarer.

I den akutte periode af sygdommen vises følgende ernæring:

• grød på vandet,
• vegetabilsk og frugtpuré,
• purede supper
• drikkevarer (juice, te, compotes),
• fedtfattigt oksekød osv.

Begræns salt og væskeindtag. Fra 4. uge efter angrebet af et hjerteanfald er ernæring foreskrevet, som er beriget med kalium. Dette sporelement kan betydeligt forbedre udstrømningen af ​​alt overskydende væske fra kroppen, hvilket øger myokardiums reducerende evne. Fødevarer rig på kalium: svesker, tørrede abrikoser, datoer.

Kirurgisk behandling

Ud over lægemiddelterapi bruges nogle gange kirurgiske metoder til at behandle et hjerteanfald og dets komplikationer. Sådanne foranstaltninger træffes under særlige angivelser.

Myokardieinfarkt på grund af hvad der sker

Myokardieinfarkt er kendt som en formidabel sygdom, der tager liv. Ikke underligt om en person, der er frustreret i sine egne ord eller handlinger, siger de "han vil bringe ham til et hjerteanfald." Dette ordsprog afspejler et af hjerteanfaldets træk - dets udvikling kan fremkaldes af stærke følelsesmæssige oplevelser og stress. Fysisk overstyring er også blandt "provokatører". Men oftest begynder et hjerteanfald om morgenen efter at være vågnet, når overgangen fra en natlig hvile til en dagtidsaktivitet giver hjertet øget stress.

Men trods alt er ikke alle mennesker, der er bekymrede, arbejder eller vågner op "grebet sit hjerte." Hvad er et hjerteanfald, og hvorfor forekommer det?

Hvad er det

Hver anden mand og hver tredje kvinde møder med hjertesygdom og dets mest alvorlige manifestation - myokardieinfarkt. Hvad ved vi om ham?

Myokardieinfarkt er en akut form for koronar hjertesygdom. Det sker, når blodets levering til en hvilken som helst del af hjertemusklen stopper. Hvis blodforsyningen forstyrres i 15-20 minutter eller mere, dør den "sultende" del af hjertet. Dette område af død (nekrose) af hjerteceller kaldes myokardieinfarkt. Blodstrømmen til den tilsvarende del af hjertemusklen forstyrres, hvis den aterosklerotiske plaque placeret i lumen i et af hjerteskærerne falder sammen under belastningen, og der dannes en blodpropp (trombose) på skadestedet. Samtidig føles en person ubærelig smerte bag brystbenet, som ikke lindres ved at tage endnu et par nitroglycerintabletter i træk.

Om, hvor farligt myokardieinfarkt, statistik viser, veltalende. Af alle patienter med akut myokardieinfarkt overlever kun halvdelen før ankomst til hospitalet, og denne procentdel er næsten den samme for lande med forskellige niveauer af akut lægehjælp. Af de resterende på hospitalet dør en anden tredjedel inden udskrivning på grund af udviklingen af ​​fatale komplikationer. Og efter et hjerteanfald i hans sted for resten af ​​sit liv forbliver et ar - en slags ar på hjertemusklen.

For nylig er myokardieinfarkt hurtigt "yngre". Nu er det ikke ualmindeligt, når det rammer folk, der næsten ikke har styrket tretten år. Sandt nok, hos kvinder under 50 år er hjerteanfald en sjældenhed. Indtil denne linje er deres skibe beskyttet mod atherosklerose af østrogen og andre kønshormoner. Men med udbrud af overgangsalder bliver kvinder tværtimod sygere oftere end mænd.
Kilde: medportal.ru

symptomer

Preinfarction (prodromal) periode

Ca. 43% af patienterne rapporterer en pludselig udvikling af myokardieinfarkt, mens i de fleste patienter observeres en periode med ustabil progressiv angina pectoris af varierende varighed.

Den skarpeste periode
Typiske tilfælde af myokardieinfarkt er karakteriseret ved ekstremt intens smerte syndrom med lokalisering af smerter i brystet og bestråling i venstre skulder, nakke, tænder, øre, kraveben, underkæbe, interscapulært område. Smertens art kan være komprimerende, hævende, brændende, pressende, skarp ("dolk"). Jo større området myokardiebeskadigelse er, jo mere udtalt smerten.

Et smertefuldt angreb forekommer på en wavelike måde (nogle gange stigende, derefter svækkelse), det varer fra 30 minutter til flere timer, og nogle gange bliver det ikke stoppet ved gentagen brug af nitroglycerin. Smerten er forbundet med svær svaghed, angst, frygt, åndenød.

Måske atypisk under den mest akutte periode med myokardieinfarkt.

Patienter har en skarp lak af huden, klæbrig koldsweet, akrocyanose, angst. Blodtrykket i angrebstiden er forøget og falder derefter moderat eller kraftigt i forhold til baseline (systolisk

Alt om myokardieinfarkt: årsager, symptomer, diagnose og førstehjælp

Myokardieinfarkt kaldes hjertet af nekrose af hjertemusklen, som udvikler sig mod baggrunden af ​​akutte kredsløbssygdomme i koronararterierne. Generelt om hjerteskader er hjerteanfald den mest almindelige patologi. Denne betingelse er en direkte indikation for hospitalsindlæggelse af en patient i en specialiseret afdeling, da det ikke kan være dødeligt uden kvalificeret lægehjælp.

I betragtning af faren for patologi er det bedre at forhindre det end at behandle det. Derfor er det vigtigt, at hvis du har mistanke om hjertesygdom (CHD) og andre abnormiteter i hjertets arbejde, er det vigtigt at straks søge hjælp fra en specialist for at forhindre udviklingen af ​​en sygdom som myokardieinfarkt.

grunde

For at forstå, hvad et hjerteanfald er, er det ekstremt vigtigt at forstå årsagerne der forårsager det. Aterosklerose kan helt sikkert kaldes en af ​​de vigtigste årsager, som udviklingen af ​​denne tilstand forekommer. Denne sygdom, hvis patogenetiske grundlag er en krænkelse af fedtstofets metabolisme i kroppen.

På baggrund af overskydende kolesterol og lipoproteiner deponeres de i blodrummets lumen med dannelsen af ​​karakteristiske plaques. I tilfælde af blokering af koronararterierne opstår der et hjerteanfald. Mere detaljeret er der tre hovedkomponenter af aterosklerose, som kan forårsage kredsløbssygdomme i koronararterierne, nemlig:

• Indsnævring af blodkarets lumen som følge af deponering af plaques på deres vægge. Det fører også til et fald i vaskulærvæggenes elasticitet.
• Spasm af blodkar, som kan forekomme på baggrund af alvorlig stress. I nærvær af plaques kan dette føre til akut svækkelse af koronarcirkulationen.
• Adskillelsen af ​​plaque fra de vaskulære vægge kan forårsage arteriel trombose og, værre, myokardieinfarkt.

Atherosklerose er således hovedårsagen til myokardieinfarkt, hvilket er en ret farlig tilstand og skal korrigeres uden fejl.

Risikoen for en sygdom som et hjerteanfald øger signifikant følgende faktorer:

• Dårlig arvelighed. Den rolle, som kardiovaskulærsystemets patologi spiller i nære slægtninge.
• Forkert kost og stillesiddende livsstil. Disse faktorer fører til dannelsen af ​​en person i en sådan tilstand som fedme.
• Fedme. Overskydende fedt fører til direkte deponering af plaques på væggene i blodkar.
• Dårlige vaner. Alkohol og rygning fører til vasospasme.
• Endokrine lidelser. Patienter med diabetes er mere tilbøjelige til ændringer i hjertecirkulationen. Dette skyldes den negative virkning af denne sygdom på karrene.
• En historie med myokardieinfarkt.

Trykforstyrrelser, manifesteret vedvarende hypertension, konstant stress kan også forårsage et hjerteanfald.

symptomer

Symptomerne på myokardieinfarkt er direkte afhængige af dets stadium. I skadesfasen kan patienterne ikke klage, men nogle har ustabil angina.

I det akutte stadium observeres følgende manifestationer:

• Alvorlig smerte i hjertet eller bag brystet. Bestråling er mulig. Smertens art er individuel, men oftest er det undertrykkende. Sværhedsgraden af ​​smerte afhænger af læsionens størrelse.
• Sommetider er smerten helt fraværende. I dette tilfælde bliver personen bleg, øger trykket kraftigt, hjertets rytme forstyrres. Også med denne form observeres ofte dannelsen af ​​hjerteastma eller lungeødem.
• Ved udgangen af ​​den akutte periode kan der på baggrund af nekrotiske processer være en signifikant stigning i temperaturen samt en stigning i hypertensive syndrom.

I tilfælde af et slettet flow er manifestationerne helt fraværende, og tilstedeværelsen af ​​et problem kan kun mistænkes ved udførelse af et EKG. Derfor er det så vigtigt at gennemgå forebyggende undersøgelser med specialister.

Det skal siges om de atypiske former for den akutte periode. I dette tilfælde kan smertsyndromet lokaliseres i halsen eller fingrene. Meget ofte er sådanne manifestationer karakteristiske for ældre mennesker med samtidig hjerte-kar-patologier. Det skal bemærkes, at det atypiske kursus kun er muligt i det akutte stadium. I fremtiden er klinikken for myokardieinfarktssygdom hos de fleste patienter den samme.

I den subakutte periode med myokardieinfarkt er der en gradvis forbedring, manifestationerne af sygdommen bliver gradvist lettere, indtil dens fuldstændige forsvinder. Derefter normaliserer staten. Der er ingen symptomer.

Førstehjælp

Forstå hvad det er - forekomsten af ​​myokardieinfarkt, er det vigtigt at indse, at førstehjælp spiller en stor rolle. Så hvis du har mistanke om denne betingelse, er det vigtigt at udføre følgende foranstaltninger:

1. Ring en ambulance.
2. Prøv at berolige patienten.
3. Sørg for fri adgang til luften (slippe af med at begrænse tøj, åbn åbningerne).
4. Læg patienten på sengen på en sådan måde, at den øvre halvdel af kroppen er placeret over den nederste.
5. Giv en nitroglycerin tablet.
6. Hvis du mister bevidstheden, skal du fortsætte med at udføre kardiopulmonal genoplivning (HLR).

Det er vigtigt at forstå, at en sygdom kaldet myokardieinfarkt er en livstruende tilstand. Og udviklingen af ​​komplikationer og endog patientens liv afhænger af rigtigheden af ​​førstehjælp samt hastigheden i starten af ​​medicinske foranstaltninger.

klassifikation

Hjerteangreb klassificeres efter følgende egenskaber:

• Størrelsen af ​​læsionen.
• Dybden af ​​læsionen.
• Ændringer på kardiogrammet (EKG).
• Lokalisering.
• Tilstedeværelsen af ​​komplikationer.
• Smerte syndrom

Klassificeringen af ​​myokardieinfarkt kan også baseres på de trin, der skelner mellem fire: skade, akut, subakut, ardannelse.

Afhængigt af størrelsen af ​​det berørte område - lille og stort fokalinfarkt. Nederlaget for et mindre område er mere gunstigt, da det ikke observerer sådanne komplikationer som brud på hjertet eller aneurisme. Det skal bemærkes, at i henhold til forskningen er fokuset for mere end 30% af de mennesker, der har lidt et lille hjerteanfald, omdannet til et stort fokus.

På EKG-abnormiteter er to typer sygdomme også noteret, afhængigt af om der er en patologisk Q-bølge eller ej. I det første tilfælde kan et QS-kompleks i stedet for en patologisk tand danne sig. I det andet tilfælde observeres dannelsen af ​​en negativ T-bølge.

I betragtning af hvor dybt læsionen er placeret, kendetegnes følgende typer af sygdomme:

• Subepicardial. Læsionsstedet støder op til epikardiet.
• Subendokardiale. Området for læsionen er ved siden af ​​endokardiet.
• Intramural. Området af nekrotisk væv er placeret inde i musklen.
• Transmural. I dette tilfælde påvirkes muskelvæggen gennem hele dens tykkelse.

Afhængig af konsekvenserne tildele ukomplicerede og komplicerede arter. Et andet vigtigt punkt, hvor typen af ​​infarkt afhænger, er lokalisering af smerte. Der er et typisk smerte syndrom, lokaliseret i hjertet eller bag brystet. Derudover noteres atypiske former. I dette tilfælde kan smerten udstråle (give) til scapulaen, underkæben, cervikal rygsøjlen, underlivet.

etape

Udviklingen af ​​myokardieinfarkt er normalt hurtigt og umuligt at forudsige. Ikke desto mindre skelner eksperter en række faser, som sygdommen går igennem:

1. Skader. I denne periode er der en direkte krænkelse af blodcirkulationen i hjertemusklen. Varigheden af ​​scenen kan være fra en time til flere dage.
2. Akut. Varigheden af ​​anden fase er 14-21 dage. I denne periode bemærkes starten på nekrose af en del af beskadigede fibre. Resten er tværtimod genoprettet.
3. Subakut. Varigheden af ​​denne periode varierer fra et par måneder til et år. I denne periode er der en endelig afslutning af de processer, der begyndte i det akutte stadium, med et efterfølgende fald i den iskæmiske zone.
4. Ardannelse. Denne fase kan fortsætte i hele patientens liv. Nekrotiske områder erstattes af bindevæv. Også i denne periode for at kompensere for myokardiumets funktion forekommer hypertrofi af normalt fungerende væv.

Stadier i myokardieinfarkt spiller en meget stor rolle i sin diagnose, da det er på dem, der ændrer sig på elektrokardiogrammet afhænger.

Variants af sygdommen

Afhængig af de karakteristiske manifestationer er der flere muligheder, der er mulige med hjerteinfarkt, nemlig:

1. Angina. Karakteristisk med myokardieinfarkt er den mest almindelige løsning. Karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​udtalt smertesyndrom, som ikke fjernes ved at tage nitroglycerin. Smerten kan udstråle til venstre skulderblad, arm eller underkæbe.
2. Cerebrovaskulær. I dette tilfælde er manifestationer af cerebral iskæmi karakteristisk for patologien. Patienten kan klage over alvorlig svimmelhed, kvalme, svær hovedpine og forekomsten af ​​besvimelse. Neurologiske symptomer er ret vanskelige at foretage en korrekt diagnose. De eneste symptomer på myokardieinfarkt er karakteristiske EKG-ændringer.
3. Abdominal. I dette tilfælde er lokalisering af smerte atypisk. Patienten har markeret smerte i den epigastriske region. Karakteriseret ved tilstedeværelse af opkastning, halsbrand. Underlivet er meget opsvulmet.
4. Astmatiker. Symptomer på åndedrætssvigt kommer frem i forgrunden. Alvorlig åndenød er udtrykt, hoste med skummende sputum kan forekomme, hvilket er tegn på venstre ventrikulær svigt. Smerte syndrom er enten helt fraværende eller manifesteret før åndenød. Denne mulighed er typisk for ældre mennesker, der allerede har en historie med hjerteanfald i deres historie.
5. Arytmisk. Det vigtigste symptom er en hjerterytmeforstyrrelse. Smertsyndrom er mildt eller fraværende fuldstændigt. I fremtiden er det muligt at vedhæfte dyspnø og sænke blodtrykket.
6. Slettet. I denne variant er manifestationerne helt fraværende. Patienten viser ingen klager. At identificere sygdommen er kun mulig efter et EKG.

I betragtning af den overflod af muligheder, der er mulige med denne sygdom, er diagnosen ekstremt vanskelig og oftest baseret på EKG-undersøgelsen.

diagnostik

I denne sygdom bruger specialister en række diagnostiske metoder:

1. Indsamling af anamnese og klager.
2. EKG.
3. Undersøgelse af aktiviteten af ​​specifikke enzymer.
4. Generelle blodprøve data.
5. Ekkokardiografi (EchoCG).
6. Koronar angiografi.

I sygdommens historie og liv lægger lægen opmærksomheden på tilstedeværelsen af ​​samtidig patologier i det kardiovaskulære system og arvelighed. Når du indsamler klager, skal du være opmærksom på arten og placeringen af ​​smerte, såvel som andre manifestationer, der er karakteristiske for det atypiske forløb af patologi.

EKG er en af ​​de mest informative metoder i diagnosen af ​​denne patologi. Når du gennemfører denne undersøgelse, kan du evaluere følgende punkter:

1. Varigheden af ​​sygdommen og dens stadium.
2. Lokalisering.
3. Omfattende skade.
4. Dybden af ​​skaden.

I skadefasen er der en ændring i ST-segmentet, som kan forekomme i form af flere varianter, nemlig:

• I tilfælde af beskadigelse af den forreste væg i venstre ventrikel i området af endokardiet observeres placeringen af ​​segmentet under konturen, hvor buen vender nedad.
• Hvis den forreste væg i venstre ventrikel er beskadiget i epikardiumområdet, ligger segmentet tværtimod over isolinen, og buen er rettet opad.

I det akutte stadium registreres forekomsten af ​​en patologisk Q-bølge. Hvis der er en transmural variant, dannes QS-segmentet. Med andre muligheder observeres dannelsen af ​​et QR-segment.

Normalisering af ST-segmentet er karakteristisk for det subakutiske stadium, men den patologiske Q-bølge og negative T bevares også. I cicatricial-scenen kan Q-tanden observeres, og dannelsen af ​​kompenserende myokardhypotrofi kan observeres.

For at bestemme den nøjagtige placering af den patologiske proces er det vigtigt at vurdere, hvilke specifikke ledninger der anvendes til at bestemme ændringer. I tilfælde af lokalisering af læsionen i de forreste sektioner registreres tegn i den første, anden og tredje brystledning, såvel som i den første og anden standardleder. Mulige ændringer i bly AVL.

Sidewall læsioner forekommer næsten aldrig uafhængigt og er normalt en fortsættelse af skader fra den bageste eller den forreste væg. I dette tilfælde registreres ændringer i tredje, fjerde og femte brystledning. Også tegn på skader bør være til stede i den første og anden standard. Med et bagvægsinfarkt ses ændringer i AVF-ledningen.

For et lille fokalinfarkt er kun en ændring i T-bølge- og ST-segmentet karakteristisk. Patologiske tænder opdages ikke. Storfokalvarianten påvirker alle ledninger, og Q og R tænder registreres i den.

Ved udførelse af et EKG hos lægen kan der være visse vanskeligheder. Dette skyldes oftest følgende patientegenskaber:

• Tilstedeværelsen af ​​cicatricial ændringer forårsager vanskeligheder ved diagnosen af ​​nye skadesider.
• Ledningsforstyrrelser.
• Aneurisme.

Ud over EKG er der behov for en række yderligere undersøgelser for at afslutte bestemmelsen. Et hjerteanfald er præget af en stigning i myoglobin i de første par timer af sygdommen. Også i de første 10 timer er der en stigning i et sådant enzym som kreatinphosphokinase. Dens fulde indhold kommer kun efter 48 timer. Efter den korrekte diagnose er det nødvendigt at estimere mængden af ​​lactat dehydrogenase.

Det er også værd at bemærke, at når myokardieinfarkt øger troponin-1 og troponin-T. Generelt viste blodprøven følgende ændringer:

• Øget ESR.
• Leukocytose.
• Forøg AsAt og AlAt.

På ekkokardiografi er det muligt at påvise krænkelser af kontraktilitet i hjertekonstruktionerne såvel som udtynding af vækkene i ventriklerne. Koronar angiografi er kun tilrådeligt, hvis en okklusiv læsion af koronararterierne mistænkes.

komplikationer

Komplikationer af denne sygdom kan opdeles i tre hovedgrupper, som kan ses i tabellen.