Konsekvenser og chancer for at overleve efter et massivt hjerteanfald, hvordan man kan forbedre prognosen

Fra denne artikel vil du lære: Hvad er konsekvenserne og chancerne for overlevelse i tilfælde af et omfattende hjerteanfald, hvilke faktorer forbedrer eller forværrer prognosen for denne sygdom. Sådan forbedres genopretningen efter at have lidt et hjerteanfald.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Myokardieinfarkt (forkortet IM) er et af de farligste forhold for liv og sundhed, som kan forårsage mange alvorlige konsekvenser, både umiddelbart efter dets udvikling og efter en lang tid. Frekvensen og sværhedsgraden af ​​disse konsekvenser, risikoen for død er afhængig af størrelsen af ​​myokardieinfarkt, graden af ​​venstre ventrikulær dysfunktion, typen af ​​behandling og andre faktorer, der er forbundet med patientens helbred. Den kumulative effekt af disse faktorer kan ændre dødeligheden inden for 30 dage fra udviklingen af ​​omfattende myokardieinfarkt fra 3% til 36%.

Klik på billedet for at forstørre

Afhængig af størrelsen af ​​ilden, der dør ud af hjertemusklen, som bestemmes af de karakteristiske ændringer på elektrokardiogrammet, skelnes store fokale (omfattende) og småfokale MI. De vigtigste forskelle mellem disse former er diameteren af ​​den trombosed kranspulsårer og størrelsen af ​​myokardiumets område (hjertemuskel) uden blodtilførsel.

Med omfattende myokardieinfarkt er hyppigheden af ​​uønskede komplikationer højere, og prognosen er værre end med lille brændvidde. Chancerne for at overleve et lille fokalinfarkt er højere end for en omfattende. Kortfristet (inden for 30 dage efter en hjerteanfald) dødelighed i tilfælde af små foci af MI er 2%, med omfattende - 3-13% (afhængigt af den anvendte behandlingsmetode). Den langsigtede prognose er dog værre med lille brændvidde.

Konsekvenserne, tilgange til behandling og rehabilitering er i det væsentlige ens i tilfælde af et lille fokalinfarkt og en omfattende.

Der er også tilfælde, hvor en person efter et hjerteanfald (af enhver art) lever et langt liv (hvor mange mennesker stadig lever afhænger af mange faktorer).

Gendannelsesprocessen efter omfattende IM har taget flere måneder. Korrekt rehabilitering hjælper med at reducere risikoen for tilbagevendende myokardieinfarkt, hjælper med at forbedre livskvaliteten. For at nå disse mål har patienten behov for at ændre deres livsstil og følg grundigt lægens anbefalinger til lægehjælp.

Kardiologer, fysioterapeuter og rehabiliteringsterapeuter beskæftiger sig med rehabilitering efter myokardieinfarkt.

Tidlige virkninger af omfattende hjerteanfald

Under MI opstår der skade på hjertemusklen, som i den tidlige periode af sygdommen kan forårsage følgende komplikationer:

1. Forstyrrelser af rytme og ledning, herunder farlig ventrikulær takykardi og atrioventrikulær blok.
2. Kardiogent chok - et fald i blodtrykket på grund af en krænkelse af hjertets kontraktile funktion forårsaget af skade på en stor del af myokardiet.
3. Akut venstre ventrikulær svigt, der manifesteres af lungeødem.
4. Hjertspredning - i stedet for infarkt bliver hjertemusklen svag, hvilket kan forårsage brud. Denne komplikation fører ofte til patientens død.
5. Dresler syndrom er en komplikation af en autoimmun natur, som manifesteres af perikarditis, pleurisy og polyarthritis.

Sene konsekvenser af MI

En person, der har overlevet myokardieinfarkt, udvikler et ar på skadestedet, hvis tilstedeværelse kan forårsage følgende sene komplikationer:

• kronisk hjertesvigt, som udvikler sig som følge af krænkelser af hjertets kontraktile funktion
• rytme og ledningsforstyrrelser;
• aneurisme - fremspring af hjertevæggen på stedet for et hjerteanfald;
• dannelsen af ​​blodpropper i hjertet, som kan forårsage tromboembolisme i større eller mindre omsætning.

outlook

Prognosen for myokardieinfarkt afhænger af mange faktorer, herunder dets størrelse, graden af ​​dysfunktion i venstre ventrikel, behandlingstype og andre faktorer.

Risikoen for død inden for 30 dage efter lille fokalinfarkt er ca. 2%.

Dødelighed med omfattende myokardieinfarkt inden for 30 dage fra sygdomsforløbet afhænger også af behandlingsmetoden:

• Med kun lægemiddelbehandling er ca. 13%.
• Med rettidig trombolyse (dette er en terapi rettet mod opløsning af blodpropper) - 6-7%.
• Under angioplastik og stentning af koronararterierne i løbet af de første 2 timer fra indlæggelsestidspunktet - 3-5%.

Langsigtet prognose med omfattende myokardieinfarkt er bedre end med lille brændvidde. F.eks. I en undersøgelse blev det konstateret, at inden for 1 år efter udskrivning fra hospitalet døde omkring 9% af patienterne med omfattende myokardieinfarkt og omkring 11,6% med lille brændvidde. En sådan forskel er forklaret ved en mindre intensiv tilgang til behandling af patienter med lille fokal myokardieinfarkt.

Genopretning efter et massivt hjerteanfald

Gendannelse fra IM kan tage et par måneder. Du bør ikke forsøge at fremskynde rehabilitering, da dette kan føre til farlige konsekvenser.

Gendannelsesprocessen går igennem flere faser, startende på hospitalet, hvor patienten overvåges nøje af læger. Efter udskrivning fortsætter rehabilitering hjemme.

De to hovedmål for genopretningsprocessen er:

1. Gradvis fornyelse af fysiske evner (kardiorehabilitering).
2. Reduktion af risikoen for tilbagevendende MI.

motion

Efter at patienten vender hjem, anbefales han at hvile, hvilket kun giver let træning, såsom at gå op og ned ad trappen eller korte gåture. Hver dag i flere uger bør du gradvist øge fysisk aktivitet.

Hastighedshastigheden afhænger af hjertens funktionelle evner og patientens generelle helbred. En kardiolog hjælper med at lave en plan for at øge fysisk aktivitet.

Hjertetilpasningsprogrammet skal indeholde forskellige øvelser, men de fleste af dem skal være aerob. Disse øvelser er designet til at styrke hjertet, forbedre blodcirkulationen og sænke blodtrykket. Deres eksempler er brisk vandring, cykling, svømning.

Tilbage til arbejde

Mange mennesker efter MI kan vende tilbage til deres arbejdsplads. Tidspunktet for denne tilbagesendelse afhænger af sundhedstilstanden og hjertet såvel som på den type arbejde. Hvis det er forbundet med lysarbejde, kan en person kun vende tilbage til det efter 2 uger. Hvis arbejde er forbundet med kraftig fysisk anstrengelse eller hjertet er meget dårligt beskadiget, kan patienten muligvis genoprette et par måneder. Mange patienter får 3 eller 2 handicapgrupper.

Patienten kan vende tilbage til at have sex, efter at han føler sig klar til det. Dette sker normalt 4-6 uger efter et hjerteanfald. At have sex øger ikke risikoen for at genopbygge myokardieinfarkt.

Efter at have lider af myokardieinfarkt, lider omkring en tredjedel af mændene af erektil dysfunktion. Oftest udvikles det som følge af angst og stress, som er forbundet med forekomsten af ​​myokardieinfarkt. Mindre almindeligt er erektil dysfunktion forårsaget af bivirkninger af beta-blokkere.

drev

De fleste patienter kan vende tilbage til kørsel 1 uge efter MI. I alvorlige tilfælde kan det tage længere tid (ca. 4 uger). Hvis patienten kører en passager eller lastbil, skal han ikke køres i 6 uger.

Reduktion af risikoen for geninfarkt

For at reducere risikoen for negative virkninger af MI, skal du ændre din livsstil og tage foreskrevet medicin.

diæt

En forandring i ernæring efter at have lidt et hjerteanfald hjælper med at reducere sandsynligheden for at få tilbagevendende MI. Nyttige tips:

• Spis mindst 5 portioner af forskellige grøntsager og frugter hver dag. De indeholder mange vitaminer og næringsstoffer.
• Reducer indholdet af mættet fedt i din kost. Eksempler på produkter rig på dem er kød, pølser, smør, hård ost, kiks. At spise fødevarer rig på umættede fedtstoffer hjælper med at sænke blodkolesterolet. Den omfatter fisk (sild, makrel, sardin, laks), avocado, nødder og frø, olivenolie.
• Begræns saltindtag. Dette vil medvirke til at reducere risikoen for tilbagevendende MI, samt reducere sandsynligheden for at udvikle andre hjertesygdomme.

Efter et udskudt myokardieinfarkt anses overholdelse af Middelhavsdietten, som har vist sig at være effektiv i videnskabelige undersøgelser, meget nyttig. Ifølge denne kost:

• Spis flere frugter og grøntsager, fuldkorn, nødder og frø;
• Spis mere fisk;
• spis mindre kød;
• Vælg vegetabilske olier (for eksempel olivenolie), smør og ost.

rygning

Hvis patienten ryger, undgår denne vane en af ​​de mest effektive metoder til at reducere risikoen for tilbagevendende MI. Hvis du holder op med at ryge, er risikoen for tilbagevendende MI reduceret med omkring halvdelen (sammenlignet med risikoen for fortsat at ryge).

alkohol

Nogle videnskabelige undersøgelser har bekræftet, at drikke alkohol i små mængder kan være til gavn for hjertet. Det er dog umuligt at overskride de anbefalede doser alkohol, da de kan være skadelige.

Mænd bør forbruge ikke mere end 14 standarddoser alkohol pr. Uge, ikke mere end 4 standarddoser om dagen, og de skal også have mindst 2 dage om ugen fri for alkohol. Kvinder bør forbruge ikke mere end 14 standarddoser alkohol pr. Uge, ikke mere end 3 standarddoser om dagen, og de skal også have mindst 2 dage om ugen fri for alkohol. En standarddosis alkohol er 15 ml ren ethylalkohol, 300 ml letøl, 120 ml vin og 40 ml vodka.

Regelmæssig forhøjelse af disse anbefalede doser øger blodtrykket og blodkolesterolniveauet, hvilket øger risikoen for gentagen MI. Episodisk forbrug af store mængder alkoholholdige drikkevarer kan medføre en kraftig stigning i blodtrykket, hvilket kan være meget farligt. Videnskabeligt bevis viser, at personer, der har haft hjerteinfarkt, og som regel bliver dronet, 2 gange mere tilbøjelige til at dø af tilbagevendende myokardieinfarkt eller slagtilfælde sammenlignet med personer, der ikke misbruger alkohol efter et hjerteanfald.

I overvægtige eller overvægtige patienter hjælper normalisering af kropsvægt og vedligeholdelse det med at reducere risikoen for gentagen MI. Dette kan opnås gennem en kombination af fysisk aktivitet og ernæring.

Lægemiddelterapi

I øjeblikket bruges fire hovedtyper af lægemidler til at reducere risikoen for bivirkninger af MI:

Efter myokardieinfarkt: konsekvenser, rehabilitering og komplikationer

Hjertemuskel eller myokardium påtager sig konsekvenserne af obstruktion af kranspulsårerne, som forårsager nekrose af dets væv eller et hjerteanfald. For at undgå konsekvenserne og komplikationerne efter myokardieinfarkt skal rehabilitering udføres i overensstemmelse med visse regler.

For fuldt ud at genoprette alle parametre for patientens kardiale aktivitet under tilsyn af en læge, genoptages han efter et myokardieinfarkt, som består af kost, fysioterapi, medicinsk korrektion, psykologisk tilpasning og moderat stress.

Et hærdet myokardieinfarkt skal rehabiliteres, da det forhindrer mulige angreb og reducerer risikoen for forringelse af hjertemusklen.

Konsekvenser af et hjerteanfald

På stedet for vævsnekrose skal det resulterende ar genoprette kontraktil funktion, og hvis denne proces ikke går godt nok, kan symptomerne på et myokardieinfarkt se ud:

• genoptagelse af angina pectoris
• aterosklerose i abdominal eller thorax aorta;
• udvidelse af hjertets venstre kant
• den første hjertes tone
• forhøjet blodtryk
• patologisk ar på EKG.

Uønskede konsekvenser kan forekomme på forskellige tidspunkter, hvorfor der er forskel på tidlige og sene komplikationer af myokardieinfarkt. Hele post-infarktperioden er betinget inddelt i to: den nærmeste, op til 6 et halvt år og den fjerneste en - efter seks måneder.

komplikationer

Konsekvenserne af myokardieinfarkt kan tage former, som komplicerer patientens liv og endda truer ham med et fatalt udfald. Tidlige komplikationer af myokardieinfarkt omfatter manifestationer i form af:

• krænkelser af hjertets rytmer;
• ledningsforstyrrelser af hjerteimpulser;
• akut aneurisme
• akut hjertesvigt (hjertebrud, hjertesyma eller lungeødem, arytmogent og kardiogent shock);
• postinfarkt angina;
• pericarditis;
• parietal tromboendocarditis.

Post-infarktskardiosklerose, udtrykt i abnormiteter i ardannelsesprocessen, der manifesteres i hjerterytmeforstyrrelser, ledende og kontraktil evne til hjertemusklen, er en senere komplikation efter myokardieinfarkt. Komplikationerne ved et akut myokardieinfarkt i en senere periode kan henføres til psykiske lidelser i patientens tilstand: ikke-kritisk adfærd, eufori, komplikation af ægteskabelige forhold.

Forstyrrelse af vævslidelse kan forårsage en alvorlig komplikation af myokardieinfarkt - hjertestop.

Typer af rehabilitering

Normalt varer rehabilitering længe nok. Gendannelse af patienten går samtidigt i retningerne:

1. fysisk rehabilitering i myokardieinfarkt (tilbage til arbejdskapacitet og opnåelse af det normale kardiovaskulære system)
2. psykologisk rehabilitering (sejr over frygten for geninfarkt);
3. social rehabilitering (patienten vender enten tilbage til arbejde efter 4 måneder eller får en handicap gruppe efter et hjerteanfald).

For at forbedre livet efter myokardieinfarkt udføres rehabilitering i et sanatorium, hvis patienten ikke har nogen generelle kontraindikationer fra kardiovaskulærsiden.

diæt

Skrevet adskillige afhandlinger og essays om komplikationerne af myokardieinfarkt. Og alle lægger vægt på behovet for at overholde en bestemt kost, især i løbet af behandlingen og rehabilitering efter et omfattende myokardieinfarkt.

Umiddelbart efter sygdommens opdagelse er salt udelukket fra patientens kost. Han er ordineret en kost af grøntsagssupper, fedtfattige mejeriprodukter, flydende korn og gulerodssaft.

Senere foreskriver en kost efter myokardieinfarkt helt eller ikke at misbruge krydrede krydderier, fede fødevarer (kød, bacon, fisk, fjerkræ), stærk kaffe og te, pickles og røget mad, slik, alkohol og melprodukter.

Ernæring efter myokardieinfarkt er beregnet til at skabe de gunstigste betingelser for at styrke hjertets muskler og øget bortskaffelse af skadelige metaboliske produkter.

Listen over, hvad du kan spise efter et hjerteanfald, er ret omfattende:

• Mindste fedtstoffer i form af vegetabilske olier: solsikke, oliven, sojabønner, bomuld, safran;
• fedtfattigt kogt kød: oksekød, kylling, svinekød, kanin, kalkun, spil;
• kogt eller bagt efter kogende magert hvid fisk (torsk, flundr) eller fedt (sild, sardiner, makrel, laks, tun)
• skummetmælksprodukter (mælk, hytteost, ost, kefir);
• grøntsager: frosset og frisk, kogt, frisk eller bagt (kartofler anbefales at blive spist med ensartet);
• friske, salte dåse eller tørrede frugter;
• valnødder;
• brød af groft mel, skrællet, fuldkorn, rug, usyret brød, kiks (tørret hjemme i ovnen), havregrynkager;
• Ikke-formalet korn til korn, puddinger og krupenikov;
• svag kaffe og te, ikke-søde drikkevarer, mineralvand, usødet frugtsaft, lav-alkohol-øl;
• grøntsagssupper, mejeriprodukter, korn, rødbeder suppe, kål suppe;
• protein omelet fra 1 æg pr. dag;
• krydderier i form af citron, yoghurt;
• krydderier og urter i rimelige mængder.

Spise skal være i små portioner uden overbelastning af fordøjelseskanalen hver 3-4 timer.

Forebyggelse af komplikationer og tilbagevenden

Livet efter myokardieinfarkt er underkastet visse regler, blandt hvilke de vigtigste holder blodtrykket inden for 140/90 og vægtkontrol (og om nødvendigt reducerer det). Også meget vigtigt er sejren over dårlige vaner, slankekure, moderat motion og regelmæssigt indtagelse af ordinerede medicin.

Mange er interesserede i spørgsmålet om muligheden for at have sex efter et hjerteanfald. Det er ikke kontraindiceret for dem, der allerede er vendt tilbage til aktiviteten før infarkt, men det skal huskes, at køn ledsages af en betydelig fysisk anstrengelse. Derfor bør du have nitroglycerin eller andre nitroholdige lægemidler, der er uforenelige med midlerne til at øge styrken, hvilket gør Viagra og andre stimulerende stoffer forbudt.

Med overholdelse af de grundlæggende regler for rehabilitering kan et hjerteanfald helt helbredes uden ubehagelige konsekvenser og komplikationer.

Rehabilitering efter hjerteinfarkt derhjemme: fysisk uddannelse, kost, medicin

Et hjerteanfald opstår, når en trombose er blokeret af koronararterierne og fører til, at nogle dele af hjertet forbliver uden ilt. Hvis medicinsk bistand ikke blev leveret i tide, dør cellerne, der er ar, der er i deres sted, og hjertet holder op med at udføre sine funktioner.

Personer, der har ramt et hjerteanfald, kræver en langsigtet og kvalificeret rehabilitering med det formål at genoprette fuldverdig livsaktivitet og forebygge tilbagefald, der forekommer i 20-40% af tilfældene.

Stadier af inddrivelse af patienter efter sygdom

Rehabilitering efter et hjerteanfald omfatter en række aktiviteter, hvis opgave er at forhindre tilbagevendende angreb, eliminere komplikationer og returnere patienten til et normalt liv.

De vigtigste områder i genopretningsprocessen er:

• normalisering af fysisk aktivitet
• lægemiddel terapi;
• kost;
• psykologisk bistand.

Valget af rehabiliteringstaktik er baseret på patientens individuelle tilstand såvel som hans alder og årsagerne til at udvikle et hjerteanfald.

I en alvorlig tilstand af patienten, når han har identificeret sådanne komplikationer som arytmi eller hjerteinsufficiens, skal rehabilitering først udføres i en specialiseret lægeinstitution, med en yderligere overførsel til kroppens hjemliggørelse og overholdelse af sygeplejeprocessen for myokardieinfarkt.

Første anbefalinger

Fysioterapi er det vigtigste trin i genoprettelsen af ​​fysisk aktivitet hos en person, der lider af et hjerteanfald. Tidspunktet for træningstræning er ordineret af en læge afhængigt af graden af ​​myokardiebeskadigelse og patientens tilstand.

Med moderat alvorlige patologier startes gymnastik i 2-3 dage, med svær det tager normalt en uge at vente. De grundlæggende principper for genopretning af patientens fysiske aktivitet reduceres til følgende trin:

• de første par dage kræver strenge sengestole;
• På dag 4-5 får patienten en siddeposition med sine ben, der hænger sammen fra sengen;
• På dag 7 kan patienten i en gunstig situation begynde at bevæge sig tæt på sengen;
• i 2 uger vil det være muligt at lave korte gåture i afdelingen;
• Fra 3 uger efter angrebet er det normalt tilladt at gå ud i korridoren, samt gå ned ad trappen under instruktørens kontrol.

Efter at have øget belastningen måler lægen nødvendigvis patientens tryk og puls. Hvis tallene afviger fra normen, skal belastningen reduceres. Hvis genoprettelsen finder sted positivt, kan patienten henvises til et kardiologisk rehabiliteringscenter (sanatorium), hvor han vil fortsætte sin opsving under tilsyn af fagfolk.

Strømregler

I rehabiliteringsprocessen lægges stor vægt på korrekt ernæring af patienten. Diæt kan være anderledes, men de har alle fælles principper:

• nedsat kalorieindtagelse
• begrænsning af fedt, mel og sød mad;
• afvisning af krydrede og krydrede retter;
• Mindste saltindtagelse - højst 5 g pr. dag
• mængden af ​​forbrugt væske bør være ca. 1,5 liter dagligt;
• måltider bør være hyppige, men i små portioner.

Hvad skal fødevaren efter et hjerteanfald? I kosten er det nødvendigt at inkludere fødevarer, der indeholder fibre, vitaminer C og P, flerumættede fedtsyrer, kalium. Følgende fødevarer er tilladt:

• fedtfattigt kød;
• frugt og grøntsager, undtagen spinat, svampe, bælgfrugter, sorrel, radise;
• vegetabilske olier;
• vegetabilske supper;
• compote og juice uden sukker, svagt brygget te;
• klid- og rugbrød, korn;
• magert fisk;
• mejeriprodukter uden fedt;
• omelet.

Det skal pålægges at afvise:

• fedtholdige kød;
• økologisk kaffe;
• frisk brød, enhver muffin;
• stegte eller kogte æg
• pickles, pickles, konserves;
• kager, chokolade, kager og andre slik.

Hvilke andre produkter skal kasseres, når diæt efter myokardieinfarkt, se videoen:

I den første uge af rehabilitering er det tilrådeligt at spise kun gnides mad 6 gange om dagen.

Siden 2 uger er måltiderne reduceret, mens maden skal hakket.

I en måned vil det være muligt at tage regelmæssig mad, der strengt kontrollerer sit kalorieindhold. Den daglige sats bør ikke overstige 2300 kcal. Når overvægtige kalorieindhold skal reduceres lidt.

Fysisk træning og sexliv

Tilbage til fysisk aktivitet begynder på hospitalet. Efter stabilisering får patienten lidt motion, først passiv (bare sidde i sengen), så mere aktiv.

Genoprettelsen af ​​de enkleste motoriske færdigheder bør ske inden for de første par uger efter angrebet.

Fra 6 uger er patienter normalt ordineret fysisk terapi, klasser på en stationær cykel, gå, klatre trapper, let jogging, svømning. Belastningen skal øges meget omhyggeligt.

Fysioterapi er meget vigtig i rehabilitering efter et hjerteanfald. Takket være specielle øvelser kan du forbedre blodcirkulationen og genoprette hjertefunktionen.

Nyttig video med et sæt øvelser motionsterapi til gymnastikpatienter efter hjerteinfarkt derhjemme:

Personer, der har haft et hjerteanfald, kan gøre husholdningsarbejde, afhængigt af sygdommens funktionelle klasse. Patienter i tredje klasse får lov at vaske opvasken, tørre støvet, anden klasse - for at udføre mindre pligter, er det forbudt at arbejde med såning, arbejde med en bor, håndvaske tøj. For førsteklasses patienter er mulighederne næsten ubegrænsede. Det er kun nødvendigt at undgå at arbejde i en ubehagelig stilling af kroppen.

Seksuelt liv hos patienter kan begynde om en halvanden time efter angrebet. Muligheden for seksuel kontakt fremgår af bevarelsen af ​​en normal puls og tryk, selv når man går op til 2. sal.

Grundlæggende anbefalinger for samleje:

• nitroglycerin tabletter skal altid koges i nærheden;
• Det anbefales kun at have sex med en bevist partner;
• temperaturen i rummet bør ikke være for høj;
• stillinger skal vælge dem, der ikke vil forårsage overdreven fysisk anstrengelse - for eksempel anbefales ikke stillinger i opretstående stilling;
• Drikke ikke alkohol, fede fødevarer og energidrikke før samleje, tag ikke varme bade.

Det er nødvendigt at anvende midler til øget potentiale med ekstrem forsigtighed. Mange af dem har en negativ indvirkning på hjerteets arbejde.

Lær mere om sex efter hjerteanfald fra videoen:

vaner

Rygere er meget mere modtagelige for forskellige hjerteforhold. Rygning forårsager krampe i hjertekarrene, såvel som ilt sulten i hjertemusklen. I løbet af rehabiliteringsperioden efter et hjerteanfald er det nødvendigt helt at stoppe med at ryge, og for at forhindre tilbagefald skal det være nødvendigt at gøre alt for at stoppe denne afhængighed for evigt.

På spørgsmålet om at drikke alkohol er alt ikke så dramatisk, men moderering er stadig påkrævet. I løbet af rehabiliteringstiden skal alkohol helt og holdent opgives og i fremtiden holde sig til streng dosering. Den maksimale tilladte dosis ren alkohol pr. Dag er: til mænd - 30 ml, til kvinder - 20 ml.

Medicinsk og medicinsk kontrol

Narkotikabehandling spiller en ledende rolle i forebyggelsen af ​​mulige tilbagefald. I efterinfarktperioden foreskrives følgende lægemidler:

• Midler til reduktion af blodviskositet: Plavix, Aspirin, Tiklid.
• Agenter til behandling af arytmier, angina pectoris, hypertension (afhængigt af sygdommen, der førte til udvikling af et hjerteanfald): beta-blokkere, nitrater, calciumantagonister, angiotensin-konverterende enzymhæmmere.
• Midler til forebyggelse af aterosklerose: fibrater, statiner, galdesyresekvenser, nikotinsyre.
• Forberedelser til forbedring af metaboliske processer i væv: Solcoseryl, Actovegin, Mildronat, Piracetam.
• Antioxidanter: Riboxin, Vitamin E.

Derudover kan årlige månedlige kurser af multivitaminkomplekser foreskrives, hvilket vil bidrage til at styrke kroppen og forhindre skadelige virkninger af eksterne faktorer på kardiovaskulaturens tilstand.

Psykologisk hjælp med dette problem

En person, der har lidt et hjerteanfald, er ofte tilbøjelig til depression. Hans frygt er velbegrundet - trods alt kan et angreb ske igen. Derfor er der et særligt sted i post-infarktperioden for psykologisk rehabilitering.

For at eliminere patientens frygt læres afslapningsteknikker, motivation til at arbejde.

Psykologen arbejder normalt med patientens slægtninge. Ofte efter et hjerteanfald begynder de at overveje de patienter, der er handicappede, er omgivet af overdreven pleje og forsøger at begrænse sin fysiske aktivitet. En sådan holdning påvirker patientens psykologiske tilstand hårdt og gør det svært for ham at vende tilbage til det fulde liv.

Har du brug for et handicap eller kan du gå tilbage til arbejde

Patientens evne til at arbejde er bestemt af flere parametre:

• elektrokardiografi indikatorer;
• kliniske undersøgelsesresultater
• laboratorie test data;
• data om veloergometrisk forskning.

Restaurering af arbejdskapacitet afhænger af de enkelte kendetegn ved sygdommens forløb. Beslutningen om evnen til at udføre en bestemt aktivitet er taget af en særlig kommission.

Efter et hjerteanfald er det forbudt at engagere sig i følgende former for faglig aktivitet: kørsel med køretøjer, tungt fysisk arbejde, daglig og nat duty, samt arbejde, der kræver øget opmærksomhed og forbundet med psyko-følelsesmæssig stress.

Yderligere tip

For at forhindre gentagelse af et hjerteanfald skal patienten undgå nerve og fysisk stress. De første dage skal han overholde sengeluften. Hvis du lægger ned, respekteres åndenød, det er bedre at være i en hævet stilling.

Fysisk terapi øvelser er forbudt i tilfælde af svær arytmi, høj kropstemperatur, lavt blodtryk og hjertesvigt.

Hvis en patient har nyresvigt eller alvorligt hjertesvigt, intrakranielle hæmatomer og øget blødning, kan nogle lægemidler være kontraindiceret til ham - for eksempel Mannitol. En række diagnostiske undersøgelser kan påvirke patientens tilstand negativt. For eksempel udføres koronarangiografi kun før kirurgisk behandling.

Forebyggelsesforanstaltninger

Forebyggelse af tilbagevendende angreb af hjerteanfald indebærer et sæt foranstaltninger, der hjælper med at styrke kroppen og reducere de negative virkninger af patologier, der førte til sygdommens udvikling. Følgende retningslinjer hjælper med at forhindre tilbagefald:

• rygestop
• moderat træning
• reducere mængden af ​​junk og fede fødevarer og slik i kosten;
• drik mindre stærk kaffe;
• undgå stress.

Det anbefales at gå oftere i frisk luft, ikke at overvære, at engagere sig i godartede sportsgrene, der vil fremme træning af hjertemusklen, samt styrke nervesystemet.

Programmet om rehabilitering af patienter i stationære og hjemmeforhold og liv efter myokardieinfarkt i to dele:

Genopretning efter myokardieinfarkt: Fra et angreb til det normale liv

Moderne patienter er ret litterære og i det overvejende antal tilfælde søger at samarbejde med en læge, det er især tydeligt, når de lider livstruende forhold. Patienter om deres helbred let, efter at have lidt et hjerteanfald eller slagtilfælde, ofte nytænkning din livsstil, kost, udrydde nogle ikke så gode vaner for at forhindre en gentagelse af akut hjerte-kar-sygdom.

Rehabilitering efter myokardieinfarkt er et meget vigtigt sæt foranstaltninger, der forhindrer ekstreme situationer og har til formål at organisere korrekt ernæring, en aktivitet og hvile, en sanatoriumbehandling og forebyggelse af stof efter udledning fra det kardiologiske hospital. Patientens interesse i dette tilfælde er meget vigtig, da selv de mest værdifulde anbefalinger af medicinen vil være ineffektive, hvis personen selv ikke forstår, er målrettet og ansvarlig dag for dag for at udføre dem.

Myokardieinfarkt, der kom pludselig

En person lever for sig selv, som han kan og er vant til, man betragter sig sund, den anden kæmper med angina pectoris. Og pludselig stopper en skarp smerte i hjertet af hjertet på en ikke helt smuk dag det normale forløb. "Mennesker i hvide jakker", sirene, hospitalvægge... Det er for tidligt at tale om udfaldet, hvert tilfælde er specielt afhængigt af graden af ​​hjertemuskulatur, på de komplikationer og konsekvenser, som kardiologer er bange for, patienter og deres slægtninge.

Heavy for et hjerteanfald med kardiogent shock, arytmier, lungeødem og andre komplikationer kræver øjeblikkelig indlæggelse, genoplivning og en lang periode med genoptræning til forebyggelse af alle de mulige konsekvenser af et hjerteanfald:

Nogle mener, at der er et vist antal hjerteanfald, som en person kan lide. Det er selvfølgelig ikke tilfældet, da det første hjerteanfald kan være så alvorligt, at det bliver det sidste. Eller små fokale hjerteanfald, ikke så formidabel på tidspunktet for deres udvikling, men giver alvorlige langsigtede konsekvenser. Denne indikator kan betragtes som individuel, men i de fleste tilfælde viser det sig, at det tredje hjerteanfald er det sidste. Derfor anbefales det ikke at prøve lykken, selv med tidligere hjerteår (tilfældigt registreret på EKG).

Det er heller ikke umuligt at besvare, hvor meget de lever efter et hjerteanfald, fordi den første kan være dødelig. I andre tilfælde kan en person leve 20 år efter MI fuldt liv uden handicap. Det hele afhænger af, hvordan det påvirkede myokardieinfarkt i hæmodynamik i systemet, nogen komplikationer, og konsekvenserne var eller ikke var, og, naturligvis, hvilken slags livsstil er syge som han kæmper med sygdommen, som tager forebyggende foranstaltninger.

Første skridt efter et hjerteanfald: fra sengen til trappen

De vigtige aspekter ved den komplekse behandling af myokardieinfarkt omfatter rehabilitering, som omfatter en række medicinske og sociale foranstaltninger med det formål at genoprette helbredet og om muligt arbejdsevne. Tidlige fysioterapi klasser bidrager til tilbagegivelse af en person til fysisk aktivitet, men træningsterapi kan kun startes med tilladelse fra en læge og afhængigt af patientens tilstand og graden af ​​myokardiebeskadigelse:

• Den gennemsnitlige grad af sværhedsgrad giver dig mulighed for at starte klasser bogstaveligt i 2-3 dage, mens du med svær er det nødvendigt at vente en uge. Således begynder træningsterapi på sygehusets stadium under tilsyn af en fysioterapeutinstruktør;
• Fra cirka 4-5 dage kan patienten sidde et stykke tid på sengen, benene dinglende;
• Fra den syvende dag, hvis alt går godt, uden komplikationer, kan du tage et par trin i nærheden af ​​din seng;
• Efter en uge eller to kan du gå rundt om afdelingen, hvis din læge tillader det;
• Patienten er under konstant kontrol, og korridoren kan kun gå fra 3 ugers ophold, og hvis staten tillader det, vil instruktøren hjælpe ham til at mestre flere trin i stigen;
• Den tilbagelagte afstand øges gradvist, og efter en tid overvinder patienten en afstand på 500-1000 meter uden at forblive alene. En sundhedsarbejder eller en familie er i nærheden for at overvåge patientens tilstand, som måles ved hjertefrekvens og blodtryk. For at disse indikatorer skal være pålidelige, en halv time før vandringen og en halv time efter det, måles patienten for blodtryk, og der tages et EKG. Når afvigelser indikerer en forringelse af tilstanden, nedsættes patientens træning.

Hvis en person har det godt, kan han overføres til rehabilitering efter et myokardieinfarkt i et forort specialiseret kardiologisk sanatorium, hvor han under tilsyn af specialister vil udføre fysisk terapi, måle vandreture (5-7 km dagligt), få ​​kostføde og tage lægemiddelbehandling. For at styrke troen på et godt resultat og gode fremtidsudsigter for fremtiden vil en psykolog eller psykoterapeut arbejde med patienten.

Dette er den klassiske version af hele komplekset af behandling: hjerteanfald - hospital - sanatorium - tilbage til arbejde eller handicap gruppe. Der er dog hjerteanfald, der opdages under undersøgelse af en person, for eksempel i tilfælde af en lægeundersøgelse. Sådanne mennesker har også brug for behandling og rehabilitering, og endnu mere i forebyggelse. Hvor kommer disse hjerteanfald fra? For at besvare dette spørgsmål er det nødvendigt at aflevere lidt fra emnet og kort beskrive mulighederne for hjerteanfald, der kan passere af hospitalet og af en kardiolog.

Der er få symptomer, og prognosen er "ikke sjov"

Asymptomatiske og lave symptomvarianter af myokardieinfarkt, mere karakteristiske for et lille fokalinfarkt, er et specielt og ret alvorligt problem. For asymptomatisk form er kendetegnet ved den fuldstændige mangel på smerte og andre, uanset hvad der ellers symptomerne, så de tapede og senere ved et uheld (på et elektrokardiogram - et ar på hjertet).

Andre varianter af infarkt, der har et ekstremt sårbart ikke-specifikt klinisk billede, bliver også ofte årsagen til den sene diagnose. Nå, hvis de få, der er karakteristiske for mange sygdomme tegn, advarsel patienten, og han ser en læge:

1. Moderat takykardi
2. Svaghed med sved, mere udtalt end normalt;
3. Sænkning af blodtryk
4. Kortsigtet temperaturstigning til subfebril.

Generelt kan patienten vurdere sin tilstand som "noget er forkert", men ikke at gå til klinikken.

Sådanne former for myokardieinfarkt fører ofte til, at patienten ikke vender overalt, ikke modtager medicin, de begrænsninger, der er forbundet med denne patologi, gælder ikke for ham. Efter en tidsperiode vil tilstanden for en person, når et elektrokardiogram fjernes, kvalificere sig som et hjerteanfald, der bæres på hans fødder, som dog ikke går uden komplikationer, selv om det er noget forsinket i tide. Konsekvenserne af sådanne varianter af myokardieinfarkt er:

• Et ar, der forstyrrer den normale struktur af hjertemusklen, hvilket forværrer forløb af den patologiske proces i tilfælde af et andet hjerteanfald;
• Forsvagelsen af ​​myokardiumets kontraktile funktion og som følge heraf lavt tryk;
• Kronisk hjertesvigt
• Muligheden for aneurisme dannelse;
• Thromboembolism, fordi patienten ikke tog en særlig behandling, der reducerer dannelsen af ​​blodpropper;
• Pericarditis.

Atypiske manifestationer af myokardieinfarkt gør det vanskeligt at diagnosticere.

Det er svært at bedømme, at en person har eller har et hjerteanfald, hvis der er et atypisk forløb af sygdommen. For eksempel kan det undertiden forveksles med gastrointestinale lidelser, der kaldes abdominal syndrom. Det er selvfølgelig ikke overraskende at mistanke om mave-tarmkanalens patologi i følgende kliniske manifestationer:

1. Intense smerter i den epigastriske region
2. Kvalme med opkastning;
3. Opblødning og flatulens.

I sådanne tilfælde er visse smertefulde fornemmelser i maven under palpation og spænding af musklerne i abdominalvæggen, også ledsaget af smerte, endnu mere forvirrende.

Den cerebrale form af myokardieinfarkt er så forklædt som et slagtilfælde, at selv læger har svært ved at hurtigt oprette en diagnose, især da EKG ikke klarer billedet, da det er atypisk og i dynamikken producerer hyppige "falske positive" ændringer. Generelt, hvordan man ikke mistanke om et slagtilfælde, hvis dets tegn er tydeligt synlige:

• Smerter i hovedet;
• svimmelhed;
• Mnetiske lidelser;
• Motor og sensorisk svækkelse.

I mellemtiden er en kombination af hjerteanfald og slagtilfælde samtidig ikke et meget hyppigt fænomen og sandsynligvis usandsynligt, men muligt. Når makrofokalt transmural myokardieinfarkt ofte er markeret krænkelse af blodcirkulationen i hjernen som en manifestation af tromboembolisk syndrom. Naturligvis skal sådanne muligheder tages i betragtning ikke kun under behandlingen, men også rehabilitering.

Video: hjerteanfald - hvordan behandles det?

Kost - den første genstand for rehabilitering

Patienten kan komme til lægen i enhver post-infarktperiode. En detaljeret undersøgelse af personer, der har haft et hjerteanfald, viser sig at mange af dem har:

Hvis man ryger, kan alkoholholdige drikkevarer på en eller anden måde forbydes (eller overtales?) Og således eliminerer de negative virkninger af disse faktorer på kroppen, så er det ikke et spørgsmål om bekæmpelse af fedme, hypercholesterolemi og arteriel hypertension. Det har imidlertid længe været observeret og videnskabeligt bevist, at kost kan hjælpe i alle tilfælde på samme tid. Nogle tvinger hændelser, som de forsøger at tabe på kortest mulig tid, hvilket ikke vil medføre fordele, og det vil være svært at holde resultaterne. 3-5 kg ​​om måneden er den bedste mulighed, hvor kroppen langsomt kommer ind i en ny krop og vænner sig til det.

Der er mange forskellige kostvaner, men de har alle generelle principper for konstruktion, idet de har vedtaget hvilke, der er allerede muligt at opnå stor succes:

• Reducere kalorieindtagelse af mad;
• Undgå at binde dårlig humør med kulhydrater (spise slik, kager og kager - så sød og velsmagende, meget uønsket, så det er bedre at ikke røre dem overhovedet);
• Begræns forbruget af fede fødevarer af animalsk oprindelse;
• At udelukke sådanne yndlingsadditiver til hovedretterne, såsom saucer, salte snacks, krydderier, som er i stand til en god start til en allerede normal appetit;
• Mængden af ​​salt for at bringe til 5 gram om dagen og ikke at overstige dette niveau, selvom noget viser sig at være ikke så velsmagende uden det;
• Drik ikke mere end 1,5 liter væske pr. Dag;
• At organisere flere måltider, så følelsen af ​​sult ikke forfølger, og maven er fuld og minder ikke om sult.

I overvægtige mennesker bør en diæt efter myokardieinfarkt sigte mod at reducere vægten, hvilket vil reducere belastningen på hjertemusklen. Her er en omtrentlig en-dags ration:

1. Første morgenmad: cottage cheese - 100 g, kaffe (svag) uden sukker, men med mælk - et 200 ml glas;
2. Den anden morgenmad: 170 g creme salat lavet af friskkål, helst uden salt eller med det laveste beløb;
3. Frokost består af 200 ml vegetarisk suppe, 90 g kogt magert kød, 50 g grønne ærter og 100 g æbler;
4. Som eftermiddagsmad kan du spise 100 g kogeost og drikke den med 180 ml rosehip bouillon;
5. Det anbefales at begrænse aftensmadindtaget med kogt fisk (100 g) med grøntsagspot (125 g);
6. Om aftenen har du lov til at drikke 180 gram kefir og spise 150 gram rugbrød.

Denne diæt indeholder 1800 kcal. Dette er selvfølgelig en omtrentlig menu på en dag, så ernæring efter et hjerteanfald er ikke begrænset til de listede produkter, og for patienter med en normal vægt bliver kosten væsentligt udvidet. Kost efter myokardieinfarkt, selv om det begrænser forbruget af fedt (dyr) og kulhydrater (uaffineret og raffineret), men udelukker dem kun under visse omstændigheder for at give en person mulighed for at slippe af med overskydende vægt.

Med patienter uden overvægt er alt enklere, de sætter en kost med en daglig kalorie på 2500-3000 kcal. Forbruget af fedtstoffer (dyr) og kulhydrater (uaffineret og raffineret) er begrænset. Den daglige ration er opdelt i 4-5 receptioner. Desuden anbefales patienten at tilbringe faste dage. For eksempel, spis en dag på 1,5 kg æbler og intet andet. Eller 2 kg friske agurker. Hvis en person ikke kan leve en dag uden kød, vil 600 g magert kød med en grøntsagsgarnering (friskkål, grønne ærter) også komme ud på en fastedag.

Udvidelse af kosten bør heller ikke tages bogstaveligt: ​​Hvis du kan spise grøntsager og frugter efter et hjerteanfald, skal du læne kødet og mejeriprodukterne generelt uden restriktioner, så det anbefales ikke at spise søde kager, fede pølser, røget mad, stegte og krydrede retter.

Alkohol, hvad enten det er armensk brandy eller fransk vin, anbefales ikke til patienter med hjerteanfald. Man bør ikke glemme, at enhver alkoholholdig drik medfører en forøgelse i hjertefrekvensen (dermed takykardi) og øger appetitten yderligere, at det er helt ubrugeligt, fordi det er en ekstra belastning, omend en fødevare.

Efter udledning - til sanatoriet

Komplekset af rehabiliteringsforanstaltninger afhænger af hvilken funktionsklasse (1, 2, 3, 4) patienten tilhører, derfor vil tilgangen og metoderne være forskellige.

Efter udskrivning fra hospitalet kalder patienten til 1 eller 2 funktionelle klasser den næste dag til en kardiologs hus, der udarbejder en plan for yderligere rehabiliteringsforanstaltninger. Patienten får som regel en 4 ugers observation af det medicinske personale i det kardiologiske sanatorium, hvor patienten ikke behøver at bekymre sig om noget, han skal kun udføre et godkendt program, der ud over diæteterapi:

• Dosis fysisk anstrengelse;
• Psykoterapeutisk bistand;
• Narkotikabehandling.

Programmet for fysisk rehabilitering er baseret på en klassifikation, der omfatter følgende kategorier:

1. Alvorligheden af ​​patienten
2. Sværhedsgraden af ​​koronar insufficiens
3. Tilstedeværelsen af ​​komplikationer, konsekvenser og relaterede syndromer og sygdomme;
4. Arten af ​​det overførte hjerteanfald (transmural eller non-transmural).

Efter at have fastslået den individuelle tolerance for stress (veloergometrisk test) modtager patienten de optimale fysiske træningsdoser, der tager sigte på at forøge myokardiumets funktionalitet og forbedre ernæringen af ​​hjertemusklen ved at stimulere metabolske processer i sine celler.

Kontraindikationer til udnævnelse af træning er:

• Hjerte aneurisme;
• Alvorlig hjertesvigt
• Typer af arytmier, der reagerer på fysisk anstrengelse ved forværrende rytmeforstyrrelser.

Fysisk træning udføres under tilsyn af en specialist, de sigter mod at forebygge tilbagevendende hjerteanfald, øge forventet levetid, men samtidig kan de ikke forhindre starten på en pludselig død i den fjerne fremtid.

Udover doserede belastninger omfatter fysisk rehabilitering efter et hjerteanfald metoder som fysisk terapi (gymnastik), massage, sundhedstræning (doseret gang).

Men når man taler om patientens træning, skal det bemærkes, at de ikke altid går glat. I tilbagesøgningsperioden kan lægen og patienten støde på visse symptomkomplekser, der er karakteristiske for konvalescenter:

1. Kardiøsmertsyndrom, hvortil cardialgia tilsættes på grund af osteochondrose i thoracal rygsøjlen;
2. Tegn på hjertesvigt, manifesteret af takykardi, en stigning i hjertets størrelse, kortpustetid, fugtig rale, hepatomegali;
3. Syndrom af generel afvænning af patientens krop (svaghed, smerter i underekstremiteterne, når man går, nedsat muskelstyrke, svimmelhed);
4. Neurotiske lidelser, siden patienterne stillede spørgsmålet "Hvordan man kan leve efter et myokardinfarkt?", Har tendens til at falde i angst-depressive tilstande, begynder at frygte for deres familie og tage nogen smerte for et andet hjerteanfald. Selvfølgelig har sådanne patienter brug for hjælp fra en psykoterapeut.

Desuden modtager konvalescenter antikoagulant terapi for at forhindre dannelsen af ​​blodpropper, statiner til normalisering af lipidspektret, antiarytmiske lægemidler og anden symptomatisk behandling.

Rehabilitering i klinikken på bopælsstedet

Sådan rehabilitering er kun indikeret for patienter med lønklasse 1 og 2 efter 4 ugers ophold i et sanatorium. Patienten undersøges grundigt, hvad der optages på hans ambulant kort, hans fremskridt i fysisk træning, præstationsniveauet (fysisk) og reaktionen på medicinering registreres også der. I overensstemmelse med disse indikatorer foreskrives rekonvalescenten et individuelt program til at øge fysisk aktivitet, psykologisk rehabilitering og narkotikabehandling, som omfatter:

• Terapeutisk gymnastik under kontrol af puls og elektrokardiogram, der holdes i gymnastiksalen 3 gange om ugen i 4 tilstande (sparsommelig træning, coaching, intensiv træning);
• Individuelt udvalgt lægemiddelbehandling;
• Klasser med en psykoterapeut;
• Bekæmpelse af dårlige vaner og andre risikofaktorer (fedme, arteriel hypertension osv.).

Forlader ikke den daglige træning til patienten og hjemme (walking, bedre med en skridttæller, gymnastik), men glemmer ikke selvkontrollen og skifter belastningen med resten.

Video: motionsterapi efter et hjerteanfald

Advanced Medical Monitoring Group

Hvad angår de patienter, der er tildelt den 3. og 4. funktionsklasse, udføres deres rehabilitering i henhold til et andet program, hvis formål er at tilvejebringe et sådant fysisk aktivitetsniveau, således at patienten selv kan vedligeholde og udføre en lille mængde hjemmearbejde, men med en kvalifikation gør patienten ikke begrænset til intellektuelt arbejde i hjemmet.

Sådanne patienter er hjemme, men under tilsyn af en terapeut og en kardiolog er alle rehabiliteringsforanstaltninger også udført hjemme, fordi patientens tilstand ikke tillader høj fysisk aktivitet. Patienten udfører tilgængeligt arbejde i hverdagen, går rundt i lejligheden fra den anden uge efter afladning, og fra den tredje uge begynder hun langsomt at udøve terapi og gå i 1 time i gården. Lægen tillader ham at klatre op ad trappen i et meget langsomt tempo og kun inden for en march.

Hvis sygdommens morgenøvelser var almindelige, blev han kun tilladt fra den fjerde uge og kun 10 minutter (mindre er muligt, mere er umuligt). Desuden må patienten klatre op i et gulv, men meget langsomt.

Denne gruppe af patienter kræver både selvkontrol og speciel medicinsk kontrol, for i hvert fald med den mindste anstrengelse er der risiko for anginaangreb, forhøjet blodtryk, dyspnø, svær takykardi eller en stærk træthed, som er grundlaget for at reducere fysisk aktivitet.

Komplekset med lægemidler, psykologisk støtte, massage- og træningspasienter 3 og 4 i funktionsklassen er også hjemme.

Psyken har også behov for rehabilitering

Efter at have overlevet et sådant stød, kan en person ikke glemme det i lang tid, lægger det til tider for sig selv og andre mennesker spørgsmålet om, hvordan man kan leve efter et myokardieinfarkt, mener, at han nu ikke kan gøre noget, derfor er tilbøjelig til depressive stemninger. Patientens frygt er helt naturlig og forståelig, derfor har personen brug for psykologisk støtte og rehabilitering, selvom det her er alt for sig selv: nogle meget hurtigt klare problemet, tilpasse sig nye forhold, andre har nogle gange et halvt år for at acceptere den ændrede situation. Psykoterapeutens opgave er at forhindre patologiske ændringer i personlighed og udvikling af neurose. Slægtninge kan mistanke om neurotisk maladjustering af følgende grunde:

1. irritabilitet;
2. Ustabiliteten af ​​stemningen (det ser ud til at have roet sig ned, og efter kort tid kastede den igen sig i mørke tanker);
3. Ufuldstændig søvn
4. Fobier af forskellig art (patienten lytter til hans hjerte, er bange for at være alene, forlader ikke at gå uden at blive ledsaget).

For hypokondriel adfærd er karakteriseret ved "flugt til sygdommen." Patienten er sikker på, at livet efter et hjerteanfald slet ikke er liv, sygdommen er uhelbredelig, at læger ikke mærker alt, så han selv kalder en ambulance om det og uden grund og kræver yderligere undersøgelse og behandling.

En særlig gruppe af patienter er endnu ikke gamle mænd, der er seksuelt aktive før sygdommen. De bekymrer sig og prøver at finde ud af, om sex er muligt efter et hjerteanfald, og om sygdommen har påvirket seksuelle funktioner, fordi de oplever nogle lidelser i sig selv (nedsat seksuel lyst, spontane erektioner, seksuel svaghed). Selvfølgelig vil konstante refleksioner om dette problem og erfaringer i deres intime liv yderligere forværre situationen og bidrage til udviklingen af ​​hypokondrier syndromet.

I mellemtiden er sex efter et hjerteanfald ikke kun muligt, men nødvendigt, fordi det giver positive følelser, så hvis der er problemer i denne henseende, får patienten yderligere behandling (psykoterapi, autogen træning, psykofarmakologisk korrektion).

For at forhindre udvikling af psykiske lidelser og forebygge andre konsekvenser af hjerteanfald er der skabt specialskoler for patienter og deres pårørende, der lærer at opføre sig efter en sygdom, hvordan man tilpasser sig en ny situation og vender tilbage til arbejdsaktiviteter hurtigst muligt. Der er ingen tvivl om, at påstanden om, at arbejde anses for at være den vigtigste faktor i en vellykket mental rehabilitering, derfor er jo hurtigere patienten falder ind i arbejdet, jo hurtigere kommer han ind i den velkendte rut.

Beskæftigelses- eller handicapgruppe

Handicapgrupper med fuldstændig udelukkelse af fysisk anstrengelse vil blive modtaget af patienter i 3. og 4. klasse, mens patienter i 1. og 2. klasse bliver anerkendt som uhæmmede, men med nogle begrænsninger (om nødvendigt skal de overføres til let arbejde). Der er en liste over erhverv, der er kontraindiceret efter myokardieinfarkt. Selvfølgelig er dette primært relateret til tung fysisk arbejde, natskift, daglig og 12-timers pligt, arbejde, der involverer psykomotionel stress eller kræver øget opmærksomhed.

Assisterer i beskæftigelse og løser alle spørgsmål en særlig medicinsk kommission, som er bekendt med arbejdsvilkårene, undersøger tilstedeværelsen af ​​restvirkninger og komplikationer samt sandsynligheden for risikoen for geninfarkt. Hvis der er kontraindikationer til dette eller det pågældende arbejde, er patienten naturligvis ansat i overensstemmelse med hans evner, eller en gruppe handicap er tildelt (afhængigt af tilstanden).

Efter et hjerteanfald observeres patienten i klinikken på bopælsstedet med en diagnose af post-infarktskardiosklerose. Han kan få en spa-behandling (ikke forveksles med sanatoriet, der udpeges efter udskrivning!) Om et år. Og det er bedre, hvis disse er resorts med et klima, der er kendt for patienten, da solen, fugtighed og atmosfærisk tryk også påvirker hjerteaktivitet, men ikke altid positivt.