Rehabilitering efter hjerteinfarkt derhjemme: fysisk uddannelse, kost, medicin

Et hjerteanfald opstår, når en trombose er blokeret af koronararterierne og fører til, at nogle dele af hjertet forbliver uden ilt. Hvis medicinsk bistand ikke blev leveret i tide, dør cellerne, der er ar, der er i deres sted, og hjertet holder op med at udføre sine funktioner.

Personer, der har ramt et hjerteanfald, kræver en langsigtet og kvalificeret rehabilitering med det formål at genoprette fuldverdig livsaktivitet og forebygge tilbagefald, der forekommer i 20-40% af tilfældene.

Stadier af inddrivelse af patienter efter sygdom

Rehabilitering efter et hjerteanfald omfatter en række aktiviteter, hvis opgave er at forhindre tilbagevendende angreb, eliminere komplikationer og returnere patienten til et normalt liv.

De vigtigste områder i genopretningsprocessen er:

• normalisering af fysisk aktivitet
• lægemiddel terapi;
• kost;
• psykologisk bistand.

Valget af rehabiliteringstaktik er baseret på patientens individuelle tilstand såvel som hans alder og årsagerne til at udvikle et hjerteanfald.

I en alvorlig tilstand af patienten, når han har identificeret sådanne komplikationer som arytmi eller hjerteinsufficiens, skal rehabilitering først udføres i en specialiseret lægeinstitution, med en yderligere overførsel til kroppens hjemliggørelse og overholdelse af sygeplejeprocessen for myokardieinfarkt.

Første anbefalinger

Fysioterapi er det vigtigste trin i genoprettelsen af ​​fysisk aktivitet hos en person, der lider af et hjerteanfald. Tidspunktet for træningstræning er ordineret af en læge afhængigt af graden af ​​myokardiebeskadigelse og patientens tilstand.

Med moderat alvorlige patologier startes gymnastik i 2-3 dage, med svær det tager normalt en uge at vente. De grundlæggende principper for genopretning af patientens fysiske aktivitet reduceres til følgende trin:

• de første par dage kræver strenge sengestole;
• På dag 4-5 får patienten en siddeposition med sine ben, der hænger sammen fra sengen;
• På dag 7 kan patienten i en gunstig situation begynde at bevæge sig tæt på sengen;
• i 2 uger vil det være muligt at lave korte gåture i afdelingen;
• Fra 3 uger efter angrebet er det normalt tilladt at gå ud i korridoren, samt gå ned ad trappen under instruktørens kontrol.

Efter at have øget belastningen måler lægen nødvendigvis patientens tryk og puls. Hvis tallene afviger fra normen, skal belastningen reduceres. Hvis genoprettelsen finder sted positivt, kan patienten henvises til et kardiologisk rehabiliteringscenter (sanatorium), hvor han vil fortsætte sin opsving under tilsyn af fagfolk.

Strømregler

I rehabiliteringsprocessen lægges stor vægt på korrekt ernæring af patienten. Diæt kan være anderledes, men de har alle fælles principper:

• nedsat kalorieindtagelse
• begrænsning af fedt, mel og sød mad;
• afvisning af krydrede og krydrede retter;
• Mindste saltindtagelse - højst 5 g pr. dag
• mængden af ​​forbrugt væske bør være ca. 1,5 liter dagligt;
• måltider bør være hyppige, men i små portioner.

Hvad skal fødevaren efter et hjerteanfald? I kosten er det nødvendigt at inkludere fødevarer, der indeholder fibre, vitaminer C og P, flerumættede fedtsyrer, kalium. Følgende fødevarer er tilladt:

• fedtfattigt kød;
• frugt og grøntsager, undtagen spinat, svampe, bælgfrugter, sorrel, radise;
• vegetabilske olier;
• vegetabilske supper;
• compote og juice uden sukker, svagt brygget te;
• klid- og rugbrød, korn;
• magert fisk;
• mejeriprodukter uden fedt;
• omelet.

Det skal pålægges at afvise:

• fedtholdige kød;
• økologisk kaffe;
• frisk brød, enhver muffin;
• stegte eller kogte æg
• pickles, pickles, konserves;
• kager, chokolade, kager og andre slik.

Hvilke andre produkter skal kasseres, når diæt efter myokardieinfarkt, se videoen:

I den første uge af rehabilitering er det tilrådeligt at spise kun gnides mad 6 gange om dagen.

Siden 2 uger er måltiderne reduceret, mens maden skal hakket.

I en måned vil det være muligt at tage regelmæssig mad, der strengt kontrollerer sit kalorieindhold. Den daglige sats bør ikke overstige 2300 kcal. Når overvægtige kalorieindhold skal reduceres lidt.

Fysisk træning og sexliv

Tilbage til fysisk aktivitet begynder på hospitalet. Efter stabilisering får patienten lidt motion, først passiv (bare sidde i sengen), så mere aktiv.

Genoprettelsen af ​​de enkleste motoriske færdigheder bør ske inden for de første par uger efter angrebet.

Fra 6 uger er patienter normalt ordineret fysisk terapi, klasser på en stationær cykel, gå, klatre trapper, let jogging, svømning. Belastningen skal øges meget omhyggeligt.

Fysioterapi er meget vigtig i rehabilitering efter et hjerteanfald. Takket være specielle øvelser kan du forbedre blodcirkulationen og genoprette hjertefunktionen.

Nyttig video med et sæt øvelser motionsterapi til gymnastikpatienter efter hjerteinfarkt derhjemme:

Personer, der har haft et hjerteanfald, kan gøre husholdningsarbejde, afhængigt af sygdommens funktionelle klasse. Patienter i tredje klasse får lov at vaske opvasken, tørre støvet, anden klasse - for at udføre mindre pligter, er det forbudt at arbejde med såning, arbejde med en bor, håndvaske tøj. For førsteklasses patienter er mulighederne næsten ubegrænsede. Det er kun nødvendigt at undgå at arbejde i en ubehagelig stilling af kroppen.

Seksuelt liv hos patienter kan begynde om en halvanden time efter angrebet. Muligheden for seksuel kontakt fremgår af bevarelsen af ​​en normal puls og tryk, selv når man går op til 2. sal.

Grundlæggende anbefalinger for samleje:

• nitroglycerin tabletter skal altid koges i nærheden;
• Det anbefales kun at have sex med en bevist partner;
• temperaturen i rummet bør ikke være for høj;
• stillinger skal vælge dem, der ikke vil forårsage overdreven fysisk anstrengelse - for eksempel anbefales ikke stillinger i opretstående stilling;
• Drikke ikke alkohol, fede fødevarer og energidrikke før samleje, tag ikke varme bade.

Det er nødvendigt at anvende midler til øget potentiale med ekstrem forsigtighed. Mange af dem har en negativ indvirkning på hjerteets arbejde.

Lær mere om sex efter hjerteanfald fra videoen:

vaner

Rygere er meget mere modtagelige for forskellige hjerteforhold. Rygning forårsager krampe i hjertekarrene, såvel som ilt sulten i hjertemusklen. I løbet af rehabiliteringsperioden efter et hjerteanfald er det nødvendigt helt at stoppe med at ryge, og for at forhindre tilbagefald skal det være nødvendigt at gøre alt for at stoppe denne afhængighed for evigt.

På spørgsmålet om at drikke alkohol er alt ikke så dramatisk, men moderering er stadig påkrævet. I løbet af rehabiliteringstiden skal alkohol helt og holdent opgives og i fremtiden holde sig til streng dosering. Den maksimale tilladte dosis ren alkohol pr. Dag er: til mænd - 30 ml, til kvinder - 20 ml.

Medicinsk og medicinsk kontrol

Narkotikabehandling spiller en ledende rolle i forebyggelsen af ​​mulige tilbagefald. I efterinfarktperioden foreskrives følgende lægemidler:

• Midler til reduktion af blodviskositet: Plavix, Aspirin, Tiklid.
• Agenter til behandling af arytmier, angina pectoris, hypertension (afhængigt af sygdommen, der førte til udvikling af et hjerteanfald): beta-blokkere, nitrater, calciumantagonister, angiotensin-konverterende enzymhæmmere.
• Midler til forebyggelse af aterosklerose: fibrater, statiner, galdesyresekvenser, nikotinsyre.
• Forberedelser til forbedring af metaboliske processer i væv: Solcoseryl, Actovegin, Mildronat, Piracetam.
• Antioxidanter: Riboxin, Vitamin E.

Derudover kan årlige månedlige kurser af multivitaminkomplekser foreskrives, hvilket vil bidrage til at styrke kroppen og forhindre skadelige virkninger af eksterne faktorer på kardiovaskulaturens tilstand.

Psykologisk hjælp med dette problem

En person, der har lidt et hjerteanfald, er ofte tilbøjelig til depression. Hans frygt er velbegrundet - trods alt kan et angreb ske igen. Derfor er der et særligt sted i post-infarktperioden for psykologisk rehabilitering.

For at eliminere patientens frygt læres afslapningsteknikker, motivation til at arbejde.

Psykologen arbejder normalt med patientens slægtninge. Ofte efter et hjerteanfald begynder de at overveje de patienter, der er handicappede, er omgivet af overdreven pleje og forsøger at begrænse sin fysiske aktivitet. En sådan holdning påvirker patientens psykologiske tilstand hårdt og gør det svært for ham at vende tilbage til det fulde liv.

Har du brug for et handicap eller kan du gå tilbage til arbejde

Patientens evne til at arbejde er bestemt af flere parametre:

• elektrokardiografi indikatorer;
• kliniske undersøgelsesresultater
• laboratorie test data;
• data om veloergometrisk forskning.

Restaurering af arbejdskapacitet afhænger af de enkelte kendetegn ved sygdommens forløb. Beslutningen om evnen til at udføre en bestemt aktivitet er taget af en særlig kommission.

Efter et hjerteanfald er det forbudt at engagere sig i følgende former for faglig aktivitet: kørsel med køretøjer, tungt fysisk arbejde, daglig og nat duty, samt arbejde, der kræver øget opmærksomhed og forbundet med psyko-følelsesmæssig stress.

Yderligere tip

For at forhindre gentagelse af et hjerteanfald skal patienten undgå nerve og fysisk stress. De første dage skal han overholde sengeluften. Hvis du lægger ned, respekteres åndenød, det er bedre at være i en hævet stilling.

Fysisk terapi øvelser er forbudt i tilfælde af svær arytmi, høj kropstemperatur, lavt blodtryk og hjertesvigt.

Hvis en patient har nyresvigt eller alvorligt hjertesvigt, intrakranielle hæmatomer og øget blødning, kan nogle lægemidler være kontraindiceret til ham - for eksempel Mannitol. En række diagnostiske undersøgelser kan påvirke patientens tilstand negativt. For eksempel udføres koronarangiografi kun før kirurgisk behandling.

Forebyggelsesforanstaltninger

Forebyggelse af tilbagevendende angreb af hjerteanfald indebærer et sæt foranstaltninger, der hjælper med at styrke kroppen og reducere de negative virkninger af patologier, der førte til sygdommens udvikling. Følgende retningslinjer hjælper med at forhindre tilbagefald:

• rygestop
• moderat træning
• reducere mængden af ​​junk og fede fødevarer og slik i kosten;
• drik mindre stærk kaffe;
• undgå stress.

Det anbefales at gå oftere i frisk luft, ikke at overvære, at engagere sig i godartede sportsgrene, der vil fremme træning af hjertemusklen, samt styrke nervesystemet.

Programmet om rehabilitering af patienter i stationære og hjemmeforhold og liv efter myokardieinfarkt i to dele:

Genopretning efter myokardieinfarkt: Fra et angreb til det normale liv

Moderne patienter er ret litterære og i det overvejende antal tilfælde søger at samarbejde med en læge, det er især tydeligt, når de lider livstruende forhold. Patienter om deres helbred let, efter at have lidt et hjerteanfald eller slagtilfælde, ofte nytænkning din livsstil, kost, udrydde nogle ikke så gode vaner for at forhindre en gentagelse af akut hjerte-kar-sygdom.

Rehabilitering efter myokardieinfarkt er et meget vigtigt sæt foranstaltninger, der forhindrer ekstreme situationer og har til formål at organisere korrekt ernæring, en aktivitet og hvile, en sanatoriumbehandling og forebyggelse af stof efter udledning fra det kardiologiske hospital. Patientens interesse i dette tilfælde er meget vigtig, da selv de mest værdifulde anbefalinger af medicinen vil være ineffektive, hvis personen selv ikke forstår, er målrettet og ansvarlig dag for dag for at udføre dem.

Myokardieinfarkt, der kom pludselig

En person lever for sig selv, som han kan og er vant til, man betragter sig sund, den anden kæmper med angina pectoris. Og pludselig stopper en skarp smerte i hjertet af hjertet på en ikke helt smuk dag det normale forløb. "Mennesker i hvide jakker", sirene, hospitalvægge... Det er for tidligt at tale om udfaldet, hvert tilfælde er specielt afhængigt af graden af ​​hjertemuskulatur, på de komplikationer og konsekvenser, som kardiologer er bange for, patienter og deres slægtninge.

Heavy for et hjerteanfald med kardiogent shock, arytmier, lungeødem og andre komplikationer kræver øjeblikkelig indlæggelse, genoplivning og en lang periode med genoptræning til forebyggelse af alle de mulige konsekvenser af et hjerteanfald:

Nogle mener, at der er et vist antal hjerteanfald, som en person kan lide. Det er selvfølgelig ikke tilfældet, da det første hjerteanfald kan være så alvorligt, at det bliver det sidste. Eller små fokale hjerteanfald, ikke så formidabel på tidspunktet for deres udvikling, men giver alvorlige langsigtede konsekvenser. Denne indikator kan betragtes som individuel, men i de fleste tilfælde viser det sig, at det tredje hjerteanfald er det sidste. Derfor anbefales det ikke at prøve lykken, selv med tidligere hjerteår (tilfældigt registreret på EKG).

Det er heller ikke umuligt at besvare, hvor meget de lever efter et hjerteanfald, fordi den første kan være dødelig. I andre tilfælde kan en person leve 20 år efter MI fuldt liv uden handicap. Det hele afhænger af, hvordan det påvirkede myokardieinfarkt i hæmodynamik i systemet, nogen komplikationer, og konsekvenserne var eller ikke var, og, naturligvis, hvilken slags livsstil er syge som han kæmper med sygdommen, som tager forebyggende foranstaltninger.

Første skridt efter et hjerteanfald: fra sengen til trappen

De vigtige aspekter ved den komplekse behandling af myokardieinfarkt omfatter rehabilitering, som omfatter en række medicinske og sociale foranstaltninger med det formål at genoprette helbredet og om muligt arbejdsevne. Tidlige fysioterapi klasser bidrager til tilbagegivelse af en person til fysisk aktivitet, men træningsterapi kan kun startes med tilladelse fra en læge og afhængigt af patientens tilstand og graden af ​​myokardiebeskadigelse:

• Den gennemsnitlige grad af sværhedsgrad giver dig mulighed for at starte klasser bogstaveligt i 2-3 dage, mens du med svær er det nødvendigt at vente en uge. Således begynder træningsterapi på sygehusets stadium under tilsyn af en fysioterapeutinstruktør;
• Fra cirka 4-5 dage kan patienten sidde et stykke tid på sengen, benene dinglende;
• Fra den syvende dag, hvis alt går godt, uden komplikationer, kan du tage et par trin i nærheden af ​​din seng;
• Efter en uge eller to kan du gå rundt om afdelingen, hvis din læge tillader det;
• Patienten er under konstant kontrol, og korridoren kan kun gå fra 3 ugers ophold, og hvis staten tillader det, vil instruktøren hjælpe ham til at mestre flere trin i stigen;
• Den tilbagelagte afstand øges gradvist, og efter en tid overvinder patienten en afstand på 500-1000 meter uden at forblive alene. En sundhedsarbejder eller en familie er i nærheden for at overvåge patientens tilstand, som måles ved hjertefrekvens og blodtryk. For at disse indikatorer skal være pålidelige, en halv time før vandringen og en halv time efter det, måles patienten for blodtryk, og der tages et EKG. Når afvigelser indikerer en forringelse af tilstanden, nedsættes patientens træning.

Hvis en person har det godt, kan han overføres til rehabilitering efter et myokardieinfarkt i et forort specialiseret kardiologisk sanatorium, hvor han under tilsyn af specialister vil udføre fysisk terapi, måle vandreture (5-7 km dagligt), få ​​kostføde og tage lægemiddelbehandling. For at styrke troen på et godt resultat og gode fremtidsudsigter for fremtiden vil en psykolog eller psykoterapeut arbejde med patienten.

Dette er den klassiske version af hele komplekset af behandling: hjerteanfald - hospital - sanatorium - tilbage til arbejde eller handicap gruppe. Der er dog hjerteanfald, der opdages under undersøgelse af en person, for eksempel i tilfælde af en lægeundersøgelse. Sådanne mennesker har også brug for behandling og rehabilitering, og endnu mere i forebyggelse. Hvor kommer disse hjerteanfald fra? For at besvare dette spørgsmål er det nødvendigt at aflevere lidt fra emnet og kort beskrive mulighederne for hjerteanfald, der kan passere af hospitalet og af en kardiolog.

Der er få symptomer, og prognosen er "ikke sjov"

Asymptomatiske og lave symptomvarianter af myokardieinfarkt, mere karakteristiske for et lille fokalinfarkt, er et specielt og ret alvorligt problem. For asymptomatisk form er kendetegnet ved den fuldstændige mangel på smerte og andre, uanset hvad der ellers symptomerne, så de tapede og senere ved et uheld (på et elektrokardiogram - et ar på hjertet).

Andre varianter af infarkt, der har et ekstremt sårbart ikke-specifikt klinisk billede, bliver også ofte årsagen til den sene diagnose. Nå, hvis de få, der er karakteristiske for mange sygdomme tegn, advarsel patienten, og han ser en læge:

1. Moderat takykardi
2. Svaghed med sved, mere udtalt end normalt;
3. Sænkning af blodtryk
4. Kortsigtet temperaturstigning til subfebril.

Generelt kan patienten vurdere sin tilstand som "noget er forkert", men ikke at gå til klinikken.

Sådanne former for myokardieinfarkt fører ofte til, at patienten ikke vender overalt, ikke modtager medicin, de begrænsninger, der er forbundet med denne patologi, gælder ikke for ham. Efter en tidsperiode vil tilstanden for en person, når et elektrokardiogram fjernes, kvalificere sig som et hjerteanfald, der bæres på hans fødder, som dog ikke går uden komplikationer, selv om det er noget forsinket i tide. Konsekvenserne af sådanne varianter af myokardieinfarkt er:

• Et ar, der forstyrrer den normale struktur af hjertemusklen, hvilket forværrer forløb af den patologiske proces i tilfælde af et andet hjerteanfald;
• Forsvagelsen af ​​myokardiumets kontraktile funktion og som følge heraf lavt tryk;
• Kronisk hjertesvigt
• Muligheden for aneurisme dannelse;
• Thromboembolism, fordi patienten ikke tog en særlig behandling, der reducerer dannelsen af ​​blodpropper;
• Pericarditis.

Atypiske manifestationer af myokardieinfarkt gør det vanskeligt at diagnosticere.

Det er svært at bedømme, at en person har eller har et hjerteanfald, hvis der er et atypisk forløb af sygdommen. For eksempel kan det undertiden forveksles med gastrointestinale lidelser, der kaldes abdominal syndrom. Det er selvfølgelig ikke overraskende at mistanke om mave-tarmkanalens patologi i følgende kliniske manifestationer:

1. Intense smerter i den epigastriske region
2. Kvalme med opkastning;
3. Opblødning og flatulens.

I sådanne tilfælde er visse smertefulde fornemmelser i maven under palpation og spænding af musklerne i abdominalvæggen, også ledsaget af smerte, endnu mere forvirrende.

Den cerebrale form af myokardieinfarkt er så forklædt som et slagtilfælde, at selv læger har svært ved at hurtigt oprette en diagnose, især da EKG ikke klarer billedet, da det er atypisk og i dynamikken producerer hyppige "falske positive" ændringer. Generelt, hvordan man ikke mistanke om et slagtilfælde, hvis dets tegn er tydeligt synlige:

• Smerter i hovedet;
• svimmelhed;
• Mnetiske lidelser;
• Motor og sensorisk svækkelse.

I mellemtiden er en kombination af hjerteanfald og slagtilfælde samtidig ikke et meget hyppigt fænomen og sandsynligvis usandsynligt, men muligt. Når makrofokalt transmural myokardieinfarkt ofte er markeret krænkelse af blodcirkulationen i hjernen som en manifestation af tromboembolisk syndrom. Naturligvis skal sådanne muligheder tages i betragtning ikke kun under behandlingen, men også rehabilitering.

Video: hjerteanfald - hvordan behandles det?

Kost - den første genstand for rehabilitering

Patienten kan komme til lægen i enhver post-infarktperiode. En detaljeret undersøgelse af personer, der har haft et hjerteanfald, viser sig at mange af dem har:

Hvis man ryger, kan alkoholholdige drikkevarer på en eller anden måde forbydes (eller overtales?) Og således eliminerer de negative virkninger af disse faktorer på kroppen, så er det ikke et spørgsmål om bekæmpelse af fedme, hypercholesterolemi og arteriel hypertension. Det har imidlertid længe været observeret og videnskabeligt bevist, at kost kan hjælpe i alle tilfælde på samme tid. Nogle tvinger hændelser, som de forsøger at tabe på kortest mulig tid, hvilket ikke vil medføre fordele, og det vil være svært at holde resultaterne. 3-5 kg ​​om måneden er den bedste mulighed, hvor kroppen langsomt kommer ind i en ny krop og vænner sig til det.

Der er mange forskellige kostvaner, men de har alle generelle principper for konstruktion, idet de har vedtaget hvilke, der er allerede muligt at opnå stor succes:

• Reducere kalorieindtagelse af mad;
• Undgå at binde dårlig humør med kulhydrater (spise slik, kager og kager - så sød og velsmagende, meget uønsket, så det er bedre at ikke røre dem overhovedet);
• Begræns forbruget af fede fødevarer af animalsk oprindelse;
• At udelukke sådanne yndlingsadditiver til hovedretterne, såsom saucer, salte snacks, krydderier, som er i stand til en god start til en allerede normal appetit;
• Mængden af ​​salt for at bringe til 5 gram om dagen og ikke at overstige dette niveau, selvom noget viser sig at være ikke så velsmagende uden det;
• Drik ikke mere end 1,5 liter væske pr. Dag;
• At organisere flere måltider, så følelsen af ​​sult ikke forfølger, og maven er fuld og minder ikke om sult.

I overvægtige mennesker bør en diæt efter myokardieinfarkt sigte mod at reducere vægten, hvilket vil reducere belastningen på hjertemusklen. Her er en omtrentlig en-dags ration:

1. Første morgenmad: cottage cheese - 100 g, kaffe (svag) uden sukker, men med mælk - et 200 ml glas;
2. Den anden morgenmad: 170 g creme salat lavet af friskkål, helst uden salt eller med det laveste beløb;
3. Frokost består af 200 ml vegetarisk suppe, 90 g kogt magert kød, 50 g grønne ærter og 100 g æbler;
4. Som eftermiddagsmad kan du spise 100 g kogeost og drikke den med 180 ml rosehip bouillon;
5. Det anbefales at begrænse aftensmadindtaget med kogt fisk (100 g) med grøntsagspot (125 g);
6. Om aftenen har du lov til at drikke 180 gram kefir og spise 150 gram rugbrød.

Denne diæt indeholder 1800 kcal. Dette er selvfølgelig en omtrentlig menu på en dag, så ernæring efter et hjerteanfald er ikke begrænset til de listede produkter, og for patienter med en normal vægt bliver kosten væsentligt udvidet. Kost efter myokardieinfarkt, selv om det begrænser forbruget af fedt (dyr) og kulhydrater (uaffineret og raffineret), men udelukker dem kun under visse omstændigheder for at give en person mulighed for at slippe af med overskydende vægt.

Med patienter uden overvægt er alt enklere, de sætter en kost med en daglig kalorie på 2500-3000 kcal. Forbruget af fedtstoffer (dyr) og kulhydrater (uaffineret og raffineret) er begrænset. Den daglige ration er opdelt i 4-5 receptioner. Desuden anbefales patienten at tilbringe faste dage. For eksempel, spis en dag på 1,5 kg æbler og intet andet. Eller 2 kg friske agurker. Hvis en person ikke kan leve en dag uden kød, vil 600 g magert kød med en grøntsagsgarnering (friskkål, grønne ærter) også komme ud på en fastedag.

Udvidelse af kosten bør heller ikke tages bogstaveligt: ​​Hvis du kan spise grøntsager og frugter efter et hjerteanfald, skal du læne kødet og mejeriprodukterne generelt uden restriktioner, så det anbefales ikke at spise søde kager, fede pølser, røget mad, stegte og krydrede retter.

Alkohol, hvad enten det er armensk brandy eller fransk vin, anbefales ikke til patienter med hjerteanfald. Man bør ikke glemme, at enhver alkoholholdig drik medfører en forøgelse i hjertefrekvensen (dermed takykardi) og øger appetitten yderligere, at det er helt ubrugeligt, fordi det er en ekstra belastning, omend en fødevare.

Efter udledning - til sanatoriet

Komplekset af rehabiliteringsforanstaltninger afhænger af hvilken funktionsklasse (1, 2, 3, 4) patienten tilhører, derfor vil tilgangen og metoderne være forskellige.

Efter udskrivning fra hospitalet kalder patienten til 1 eller 2 funktionelle klasser den næste dag til en kardiologs hus, der udarbejder en plan for yderligere rehabiliteringsforanstaltninger. Patienten får som regel en 4 ugers observation af det medicinske personale i det kardiologiske sanatorium, hvor patienten ikke behøver at bekymre sig om noget, han skal kun udføre et godkendt program, der ud over diæteterapi:

• Dosis fysisk anstrengelse;
• Psykoterapeutisk bistand;
• Narkotikabehandling.

Programmet for fysisk rehabilitering er baseret på en klassifikation, der omfatter følgende kategorier:

1. Alvorligheden af ​​patienten
2. Sværhedsgraden af ​​koronar insufficiens
3. Tilstedeværelsen af ​​komplikationer, konsekvenser og relaterede syndromer og sygdomme;
4. Arten af ​​det overførte hjerteanfald (transmural eller non-transmural).

Efter at have fastslået den individuelle tolerance for stress (veloergometrisk test) modtager patienten de optimale fysiske træningsdoser, der tager sigte på at forøge myokardiumets funktionalitet og forbedre ernæringen af ​​hjertemusklen ved at stimulere metabolske processer i sine celler.

Kontraindikationer til udnævnelse af træning er:

• Hjerte aneurisme;
• Alvorlig hjertesvigt
• Typer af arytmier, der reagerer på fysisk anstrengelse ved forværrende rytmeforstyrrelser.

Fysisk træning udføres under tilsyn af en specialist, de sigter mod at forebygge tilbagevendende hjerteanfald, øge forventet levetid, men samtidig kan de ikke forhindre starten på en pludselig død i den fjerne fremtid.

Udover doserede belastninger omfatter fysisk rehabilitering efter et hjerteanfald metoder som fysisk terapi (gymnastik), massage, sundhedstræning (doseret gang).

Men når man taler om patientens træning, skal det bemærkes, at de ikke altid går glat. I tilbagesøgningsperioden kan lægen og patienten støde på visse symptomkomplekser, der er karakteristiske for konvalescenter:

1. Kardiøsmertsyndrom, hvortil cardialgia tilsættes på grund af osteochondrose i thoracal rygsøjlen;
2. Tegn på hjertesvigt, manifesteret af takykardi, en stigning i hjertets størrelse, kortpustetid, fugtig rale, hepatomegali;
3. Syndrom af generel afvænning af patientens krop (svaghed, smerter i underekstremiteterne, når man går, nedsat muskelstyrke, svimmelhed);
4. Neurotiske lidelser, siden patienterne stillede spørgsmålet "Hvordan man kan leve efter et myokardinfarkt?", Har tendens til at falde i angst-depressive tilstande, begynder at frygte for deres familie og tage nogen smerte for et andet hjerteanfald. Selvfølgelig har sådanne patienter brug for hjælp fra en psykoterapeut.

Desuden modtager konvalescenter antikoagulant terapi for at forhindre dannelsen af ​​blodpropper, statiner til normalisering af lipidspektret, antiarytmiske lægemidler og anden symptomatisk behandling.

Rehabilitering i klinikken på bopælsstedet

Sådan rehabilitering er kun indikeret for patienter med lønklasse 1 og 2 efter 4 ugers ophold i et sanatorium. Patienten undersøges grundigt, hvad der optages på hans ambulant kort, hans fremskridt i fysisk træning, præstationsniveauet (fysisk) og reaktionen på medicinering registreres også der. I overensstemmelse med disse indikatorer foreskrives rekonvalescenten et individuelt program til at øge fysisk aktivitet, psykologisk rehabilitering og narkotikabehandling, som omfatter:

• Terapeutisk gymnastik under kontrol af puls og elektrokardiogram, der holdes i gymnastiksalen 3 gange om ugen i 4 tilstande (sparsommelig træning, coaching, intensiv træning);
• Individuelt udvalgt lægemiddelbehandling;
• Klasser med en psykoterapeut;
• Bekæmpelse af dårlige vaner og andre risikofaktorer (fedme, arteriel hypertension osv.).

Forlader ikke den daglige træning til patienten og hjemme (walking, bedre med en skridttæller, gymnastik), men glemmer ikke selvkontrollen og skifter belastningen med resten.

Video: motionsterapi efter et hjerteanfald

Advanced Medical Monitoring Group

Hvad angår de patienter, der er tildelt den 3. og 4. funktionsklasse, udføres deres rehabilitering i henhold til et andet program, hvis formål er at tilvejebringe et sådant fysisk aktivitetsniveau, således at patienten selv kan vedligeholde og udføre en lille mængde hjemmearbejde, men med en kvalifikation gør patienten ikke begrænset til intellektuelt arbejde i hjemmet.

Sådanne patienter er hjemme, men under tilsyn af en terapeut og en kardiolog er alle rehabiliteringsforanstaltninger også udført hjemme, fordi patientens tilstand ikke tillader høj fysisk aktivitet. Patienten udfører tilgængeligt arbejde i hverdagen, går rundt i lejligheden fra den anden uge efter afladning, og fra den tredje uge begynder hun langsomt at udøve terapi og gå i 1 time i gården. Lægen tillader ham at klatre op ad trappen i et meget langsomt tempo og kun inden for en march.

Hvis sygdommens morgenøvelser var almindelige, blev han kun tilladt fra den fjerde uge og kun 10 minutter (mindre er muligt, mere er umuligt). Desuden må patienten klatre op i et gulv, men meget langsomt.

Denne gruppe af patienter kræver både selvkontrol og speciel medicinsk kontrol, for i hvert fald med den mindste anstrengelse er der risiko for anginaangreb, forhøjet blodtryk, dyspnø, svær takykardi eller en stærk træthed, som er grundlaget for at reducere fysisk aktivitet.

Komplekset med lægemidler, psykologisk støtte, massage- og træningspasienter 3 og 4 i funktionsklassen er også hjemme.

Psyken har også behov for rehabilitering

Efter at have overlevet et sådant stød, kan en person ikke glemme det i lang tid, lægger det til tider for sig selv og andre mennesker spørgsmålet om, hvordan man kan leve efter et myokardieinfarkt, mener, at han nu ikke kan gøre noget, derfor er tilbøjelig til depressive stemninger. Patientens frygt er helt naturlig og forståelig, derfor har personen brug for psykologisk støtte og rehabilitering, selvom det her er alt for sig selv: nogle meget hurtigt klare problemet, tilpasse sig nye forhold, andre har nogle gange et halvt år for at acceptere den ændrede situation. Psykoterapeutens opgave er at forhindre patologiske ændringer i personlighed og udvikling af neurose. Slægtninge kan mistanke om neurotisk maladjustering af følgende grunde:

1. irritabilitet;
2. Ustabiliteten af ​​stemningen (det ser ud til at have roet sig ned, og efter kort tid kastede den igen sig i mørke tanker);
3. Ufuldstændig søvn
4. Fobier af forskellig art (patienten lytter til hans hjerte, er bange for at være alene, forlader ikke at gå uden at blive ledsaget).

For hypokondriel adfærd er karakteriseret ved "flugt til sygdommen." Patienten er sikker på, at livet efter et hjerteanfald slet ikke er liv, sygdommen er uhelbredelig, at læger ikke mærker alt, så han selv kalder en ambulance om det og uden grund og kræver yderligere undersøgelse og behandling.

En særlig gruppe af patienter er endnu ikke gamle mænd, der er seksuelt aktive før sygdommen. De bekymrer sig og prøver at finde ud af, om sex er muligt efter et hjerteanfald, og om sygdommen har påvirket seksuelle funktioner, fordi de oplever nogle lidelser i sig selv (nedsat seksuel lyst, spontane erektioner, seksuel svaghed). Selvfølgelig vil konstante refleksioner om dette problem og erfaringer i deres intime liv yderligere forværre situationen og bidrage til udviklingen af ​​hypokondrier syndromet.

I mellemtiden er sex efter et hjerteanfald ikke kun muligt, men nødvendigt, fordi det giver positive følelser, så hvis der er problemer i denne henseende, får patienten yderligere behandling (psykoterapi, autogen træning, psykofarmakologisk korrektion).

For at forhindre udvikling af psykiske lidelser og forebygge andre konsekvenser af hjerteanfald er der skabt specialskoler for patienter og deres pårørende, der lærer at opføre sig efter en sygdom, hvordan man tilpasser sig en ny situation og vender tilbage til arbejdsaktiviteter hurtigst muligt. Der er ingen tvivl om, at påstanden om, at arbejde anses for at være den vigtigste faktor i en vellykket mental rehabilitering, derfor er jo hurtigere patienten falder ind i arbejdet, jo hurtigere kommer han ind i den velkendte rut.

Beskæftigelses- eller handicapgruppe

Handicapgrupper med fuldstændig udelukkelse af fysisk anstrengelse vil blive modtaget af patienter i 3. og 4. klasse, mens patienter i 1. og 2. klasse bliver anerkendt som uhæmmede, men med nogle begrænsninger (om nødvendigt skal de overføres til let arbejde). Der er en liste over erhverv, der er kontraindiceret efter myokardieinfarkt. Selvfølgelig er dette primært relateret til tung fysisk arbejde, natskift, daglig og 12-timers pligt, arbejde, der involverer psykomotionel stress eller kræver øget opmærksomhed.

Assisterer i beskæftigelse og løser alle spørgsmål en særlig medicinsk kommission, som er bekendt med arbejdsvilkårene, undersøger tilstedeværelsen af ​​restvirkninger og komplikationer samt sandsynligheden for risikoen for geninfarkt. Hvis der er kontraindikationer til dette eller det pågældende arbejde, er patienten naturligvis ansat i overensstemmelse med hans evner, eller en gruppe handicap er tildelt (afhængigt af tilstanden).

Efter et hjerteanfald observeres patienten i klinikken på bopælsstedet med en diagnose af post-infarktskardiosklerose. Han kan få en spa-behandling (ikke forveksles med sanatoriet, der udpeges efter udskrivning!) Om et år. Og det er bedre, hvis disse er resorts med et klima, der er kendt for patienten, da solen, fugtighed og atmosfærisk tryk også påvirker hjerteaktivitet, men ikke altid positivt.

Metoder til rehabilitering efter myokardieinfarkt

Fra denne artikel lærer du: Hvad omfatter foranstaltninger til rehabilitering efter myokardieinfarkt. Hvilke opgaver det udfører, tidspunktet og placeringen (hospital, sanatorium, hjem). Hvorfor har vi brug for rehabiliteringsforanstaltninger og hvordan de påvirker sygdomsforløbet.

Forfatteren af ​​artiklen: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, højere medicinsk uddannelse med en grad i generel medicin.

Rehabilitering efter blodstrømforstyrrelser i hjertemusklen er en kombination af aktiviteter udført under streng kontrol af sundhedspersonale, der tager sigte på kvalitativ og hurtig genopretning af fysisk kondition til det maksimale mulige niveau for en bestemt patient. De bør også reducere risikoen for tilbagevendende hjerteanfald og stabilisere myokardiefunktionen.

De vigtigste retninger for rehabilitering:

1. Fysisk genopretning for at vende tilbage til selvbetjening og arbejde.
2. Psykologisk tilpasning til deres tilstand og sygdom.
3. Sekundær forebyggelse af sygdomstilfælde.

Patientgenopretningsaktiviteter udføres løbende, fra begyndelsen af ​​indlæggelsen og gennem resten af ​​sit liv.

Ingen af ​​punkterne er den vigtigste - kun det kumulative arbejde på alle tre områder kan garantere det nødvendige resultat:

• hurtigt vende tilbage til et normalt, tilfredsstillende liv;
• komme til udtryk med sygdommens kendsgerning, lære at leve med det korrekt;
• reducere risikoen for tilbagevendende tilfælde af nedsat blodgennemstrømning i myokardievæv væsentligt.

Uden rehabilitering er behandlingssuccesen i gennemsnit lavere med 20-40%.

Foranstaltninger til restaurering er opdelt i følgende faser:

Kardioseparation i et sanatorium

Rehabiliteringsforanstaltningerne udarbejdes individuelt afhængigt af:

• udvidelse af myokardiebeskadigelse
• generel betingelse
• tilstedeværelse og stadium af kompensation for andre sygdomme hos patienten
• respons på behandling.

I betragtning af dette er betingelserne angivet i tabellen kun omtrentlige, generelle karakter og kan variere betydeligt hos forskellige patienter.

I alle stadier af inddrivelse arbejder rehabiliteringslægen sammen med patienten, som arbejder tæt sammen med den behandlende terapeut eller kardiolog for fuldt ud at vurdere hjertemuskulaturens tilstand, dets funktionalitet og evne til at modstå motion.

Fysisk genopretning

Særlige ordninger af terapeutisk gymnastik blev udviklet med en gradvis udvidelse af volumenet af belastninger i overensstemmelse med perioden fra overtrædelsen af ​​blodstrømmen i myokardiet. Alle er opdelt i rehabiliteringsfaser, men kan variere afhængigt af patientens trivsel.

I processen med at udføre enhver øvelse skal du vurdere:

Alvorlig træthed, der ikke går væk i lang tid

Moderat, passere uafhængigt

Udtales, kræver lægemiddelkorrektion

Eller et fald på ikke mere end 10 enheder

Eller reduktion med 10 enheder maksimum

Overtrædelse af rytmiske sammentrækninger

Impulsblokade

For eventuelle patologiske ændringer vist:

1. Reduceret belastning
2. Fuld afskaffelse af træning, hvis indikatorerne er forringet betydeligt.

Normalt udføres patientgendannelse i henhold til programmet vist i tabellen nedenfor. Rehabiliteringsperioden i første fase kan reduceres til en uge, hvis:

• patient under 70
• risikoen for komplikationer fra kar og hjerte er lav (vurderet i en særlig skala under hensyntagen til omfanget af skade på myokardvæv og respons på behandling);
• der er ingen alvorlig sammenhængende patologi (diabetes, overførte blodstrømforstyrrelser i hjernen og hjertet, udtalt aterosklerotisk læsion i arteriesystemet osv.);
• der er ikke noget fald i den venstre ventrikulære udstødningsfraktion (tegn på bevarelse af dets funktion reduceres normalt);
• ingen hjertearytmi blev påvist (brady eller takyarytmi);
• der er mulighed for at fortsætte rehabiliteringsaktiviteter i et specialiseret center.

Skifter i sengen

Hævning af sengens hoved ikke mere end 10 minutter 1-3 gange om dagen

Begynd fysisk terapi øvelser under opsyn af en instruktør i ikke mere end 5 minutter

Øvelse terapi (fysioterapi) op ​​til 10 minutter om dagen

Kør på toilettet på en kørestol

Gå rundt om sengen og rundt om afdelingen - gradvist stigende antallet af minutter

Udfør fysisk terapi i 10-15 minutter

Øg belastningen af ​​velvære, der går fra 50 til 500 meter dagligt, med hvile pauser

Gør terapeutisk gymnastik i op til 20-30 minutter to gange om dagen

Gør at gå udendørs

At udføre øvelser i terapeutisk gymnastik i 40-60 minutter, 2 gange om dagen

Klatrer trappen op til 3-5 etager, også med pauser 1-2 gange om ugen (erstatter ikke gåture!), Starter fra et langsomt trin på 1 trin i 3-4 sekunder

Klasser på simulatorer, der træner hjertemusklen, 20-30 minutter om dagen (hjemme eller i et specialiseret center)

Kriterier for overførsel af patient fra første til anden fase af rehabiliteringsforanstaltninger:

• kan gå 500 meter uden stop og 1500 med pauser
• uafhængigt stiger til en etage (to trapper).

Objektivt kan disse kriterier kun bedømmes efter at have gennemført stresstest:

1. Daglig overvågning af elektrokardiogrammet med den obligatoriske "stigeforstyrrelse".
2. Løbebånd - optagelseskardiogram under arbejde på løbebånd.
3. Cykel ergometri er en undersøgelse af elektrokardiogrammet mod baggrunden for at køre en stationær cykel.

Rehabilitering efter hjerteinfarkt derhjemme omfatter hverdagsspørgsmål. Muligheden for deres gennemførelse afhænger af graden af ​​fald i hjertefunktionen (der er 4 klasser, der karakteriserer manglen på blodgennemstrømning).

Seksuel aktivitet

At miste evnen til at have et normalt sexliv er et vigtigt psykologisk aspekt af sygdommen. Næsten alle patienter er bekymrede for at vende tilbage til det aktive sexliv, men forlegenhed gør det svært at spørge lægen om det.

Selvfølgelig, efter et hjerteanfald, øger et overdreven og ubegrænset sexliv muligheden for forringelse, op til gentagne overtrædelser af blodgennemstrømningen til hjertemusklen og udvikling af livstruende tilstande.

Hvis den første måned efter en episode med akut svækkelse af hjerteblodstrømmen er uvæsentlig, og motion ikke forårsager angina pectoris, kan sexlivet begynde fra 3-4 uger.

Det objektive kriterium for patientens beredskab til seksuel liv er fraværet af forringelse (subjektivt og ifølge EKG-data) med en stigning i hjertefrekvensen til 130 per minut og en trykstigning til 170 mm Hg Art. på baggrund af stresstest.

Hvis belastningen kun forårsager moderat smerte, men der ikke er nogen karakteristiske tegn på reduceret blodgennemstrømning i myokardiet eller arytmi, kan du vende tilbage til et aktivt sexliv ved hjælp af nitroglycerin, før selve handlingen.

Et signifikant fald i hjertefunktionen (klasse 4 ved klassificering) er en kontraindikation for genoptagelse af seksuelt liv.

Psykologisk genopretning

Efter at have lidt blodstrøm i myokardiet har 25-27% af patienterne tegn på mindre depression, og 15-25% har en stor. Et højt niveau af angst opdages i mere end 50% af tilfældene.

Symptomer på stress er til stede i 75% umiddelbart efter et hjerteanfald, i 12% af de tilfælde, de vedvarer et år senere.

Psykiske lidelser forårsager:

• høj risiko for at overtræde blodgennemstrømningen til hjertets væv
• reducere succesen af ​​terapeutiske og rehabiliteringsforanstaltninger
• betydelig reduktion i præstationer
• forringelse af den samlede livskvalitet.

Afhjælpning af psykisk ubehag forbundet med bevidstheden om hans sygdom og evnen til at opretholde de sædvanlige levevilkår er det andet af de vigtigste områder for rehabilitering, hvilket signifikant øger succesen for de to andre.

Rehabilitering efter myokardieinfarkt - indlæggelsesbehandling, post-stationær periode

Myokardieinfarkt (MI) ledsages af irreversible ændringer i hjertets muskulære lag. Kroppen af ​​en person, som har overlevet et hjerteanfald kræver et langt opsving. Overvej de vigtigste faser, principper, der udgør rehabilitering af patienter efter et hjerteanfald.

Varigheden af ​​inddrivelsesperioden

Tiden for rehabilitering efter MI er et filosofisk spørgsmål. Særlige procedurer er kun nødvendige for de fleste patienter ved indledningsfasen.

Yderligere behandling involverer medicin, periodiske besøg hos en kardiolog, kost, fysisk aktivitet, afvisning af dårlige vaner. Disse komponenter i genopretningsprocessen skal være en integreret del af menneskelivet for evigt.

Det er vigtigere at vide, hvor meget patienten vil nå det maksimale rehabiliteringspotentiale. Alt er også meget individuelt.

Hvis en person let har haft et hjerteanfald uden komplikationer, har ingen tilknyttede sygdomme, vil han være i stand til at vende tilbage til det fulde liv i løbet af få måneder. Måske vil det ikke helt ligne den førstnævnte. Selv om det er den letteste form for myokardieinfarkt, er det selvfølgelig begrænsende fysisk anstrengelse, at revidere din kost og livsstil

Mere komplekse patienter genvinder omkring et år eller mere. Hvert af stadierne er langsommere, og yderligere fysiske træningsbegrænsninger er mere betydningsfulde. Sygdommen ledsages ofte af komplikationer, tilbagefald af et hjerteanfald, død.

Principper, rehabiliteringsopgaver

Det moderne system til genopretningsforanstaltninger indebærer overholdelse af følgende principper:

• tidlig start (første 24-48 timer);
• overholdelse af phasing
• individuel tilgang
• kontinuitet;
• tilgængelighed af anbefalinger
• involvering af forskellige specialister i processen: kardiolog, diætist, psykolog, motionsterapeut, socialarbejdere;
• patientuddannelse.

• forebyggelse af komplikationer, gentagelse;
• forbedring af livskvaliteten
• stigning i forventet levetid.

Hele processen er opdelt i 2 hovedfaser:

• inpatient - indebærer at udføre inddrivelsesprocedurer direkte på hospitalet
• post-stationær - kræver ikke et permanent hospitalsophold.

Stationær nyttiggørelsesfase

Under det stationære stadium forbedres blodtilførslen til hjertemusklen, sandsynligheden for komplikationer forhindres, prognosen bestemmes.

Komponenter i det stationære trin.

• brug af sengelokale;
• kompleks træningstræning №1, der består af åndedrætsøvelser, minimal træning af benene, hænder i den udsatte stilling. Varigheden af ​​træningen er 10-15 minutter;
• tager et møde (1-2 dage), stående (2-3 dage);
• primær samtale med lægen. En person lærer, hvad der er farlig iskæmisk hjertesygdom, kompliceret af hjerteanfald. Lægen skal også understrege, at resultatet afhænger stort set af patienten selv.

• indebærer at gå, aktivitet udelukkende inde i kammeret;
• kompleks øvelse terapi №2, der består af de nemmeste øvelser. Efterhånden som patientens tilstand forbedres øges deres varighed;
• svar på patientens bekymringer;
• Forbereder patienten til fremtidige begrænsninger, der begrunder behovet for hver af dem
• inddragelse af slægtninge i rehabiliteringsprocessen, forklaring af genopretningsperiodens træk.

• patienten må forlade kammeret, for at bruge et delt brusebad, toilet
• vandringens varighed øges gradvist. Den første anden gang skal være kort - ikke mere end 50-60 meter. Efterhånden som patientens tilstand forbedres, øges afstanden til 200 m, og antallet af passerer fra 2-3 til 5-6 gange;
• 2-3 dage før afladning er klatring af trappen tilladt. Mellem klatrerne er en pause på 5-10 minutter;
• alvorlige patienter begynder at mestre trapperne fra nedstigningen: en etage hæves af en elevator, og så går de ned (ikke mere end en etage);
• kompleks træningsterapi nummer 3.

• diskussion af en plan for videre behandling
• henstillinger for den nærmeste fremtid
• udnævnelsesdato for det første besøg hos kardiologen.

Post-stationær periode

Det andet opsvingstrin er meget vigtigt. På mange måder afhænger den langsigtede prognose af succesen af ​​hans passering, patientens disciplin. Der er flere muligheder for rehabilitering efter udskrivning fra hospitalet:

• Hjem betingelser. Velegnet til patienter med mildt myokardieinfarkt. Kræver patientens maksimale disciplin. Overvåg overholdelsen af ​​alle de anbefalinger, han skal have.
• Rehabiliteringscenter. Patienten sendes til et specialiseret center, hvor lægerne ser efter ham døgnet rundt. På den ene side er resultatet af et sådant opsving meget bedre end ved hjemmearbejde, på den anden side er det meget vanskeligt for en person at finde sig inden for et hospitals vægge uden for de sædvanlige forhold.
• Specialiserede sanatorier. Tillad patienten at kombinere hvile, behandling, underholdning. For at sikre moralsk støtte i udvej kan du gå med hele familien.
• Pension for ældre. Ældre mennesker har ofte brug for døgnet rundt. Hvis familieferdighed ikke giver dig mulighed for at ansætte en plejer, kan et pensionat være en løsning. Imidlertid er mange gamle mennesker psykisk svært at finde uden for deres indfødte vægge blandt fremmede for at følge en persons daglige rutine.

Narkotikabehandling

Rehabilitering efter myokardieinfarkt indebærer selvmedicinering. De hjælper med at kontrollere blodtrykket (BP), lette hjertearbejdet, forhindre dannelse af blodpropper. Den kumulative effekt er forebyggelsen af ​​tilbagevendende anfald og komplikationer.

Anbefalet medicin post-stationær periode.

Observation med en specialist

Under hele genopretningsperioden, senere liv, er det nødvendigt at regelmæssigt besøge en kardiolog. Under hver undersøgelse lytter lægen til hjertet, måler tryk, puls, lytter til patientens klager og registrerer EKG-aflæsninger. Periodisk udfører patienten et ultralyd i hjertet, passerer en blodprøve. Efter undersøgelsen justerer lægen behandlingsregimen og giver yderligere anbefalinger. Af sundhedsmæssige grunde kan patienten desuden foreskrive:

Fysisk aktivitet

Behandling af patienter med myokardieinfarkt indebærer en gradvis stigning i fysisk aktivitet. Manglen på regelmæssig træning øger sandsynligheden for død med 26% (2). Det er bevist, at fysisk aktivitet har en positiv effekt på kroppen:

• Anti-iskæmisk - reducerer myokardisk iltbehov, forbedrer blodgennemstrømningen til hjertet og det vaskulære endotels tilstand.
• Anti-sclerotisk - forhindrer udseende, vækst af kolesterol plaques. Normaliserer niveauet af kolesterol, triglycerider, bidrager til normalisering af vægten, forhindrer udviklingen af ​​diabetes.
• Antithrombic - forhindrer trombose.
• Antiarrhythmic - hjælper med at normalisere hjerterytmen.
• Psykologisk - reducerer angstniveauet, hjælper med at overvinde depression, øger udholdenhed, ydeevne, modstandsdygtighed mod stress. Patienten vender tilbage til det aktive liv hurtigere.

Træningsplanen for hver person oprettes individuelt. Belastningens intensitet skal gradvist øges. En kraftig stigning er fyldt med et tilbagevendende hjerteanfald. Normalt omfatter rehabiliteringsprogrammet:

• Husholdningernes aktivitet. Arbejde rundt i huset, i haven / grøntsagshave, går der - det er her genoprettelsen af ​​fysisk aktivitet begynder efter den indledende normalisering af helbredet. Belaste nødvendigvis dispensere, overholde hviletiden. Vægtløftning, tung arbejde er ikke tilladt. Da belastningskapaciteten forbedres, kan den gradvist øges.
• Fysioterapi klasser. Specielt designet øvelser hjælper patienten til gradvist at forberede hjertet til store belastninger. I første omgang udføres klasser under tilsyn af en specialist. Efter at have mestret et sæt øvelser, fortsætter patienten med at øve sig hjemme.
• Dosed walking. En fremragende, billig metode er velegnet til patienter i enhver form for genopretning. Skelne mellem almindelig skandinavisk gang og gå på trappen.
• Kardiovaskulære maskiner. Rehabiliteringscentre er udstyret med løbebånd, motionscykler, gangsimulatorer, roing, skiløb, klatresteg. Hver patient er forbundet til enheden, hvorved rehabilitologen styrer hjerteets arbejde. Personer med fedme, leddets sygdomme viser akvatiske trænere.
• Aerob træning. Hvis patientens tilstand er vendt tilbage til normal, anbefales han at gå videre til mere alvorlige anstrengelser: cykling, jogging, skiløb, svømning og yoga. Før du begynder nogen form for aktivitet, anbefales det at konsultere en læge.

Behov for at gøre hver dag. Varighed, belastningens intensitet kan justeres til den aktuelle belastning. For eksempel 3 gange om ugen for at gå til poolen, og på andre dage bare gå i mindst 30 minutter.

Det skal huskes, at sex også betragtes som fysisk aktivitet. Derfor er intim intimitet efter at have lidt et hjerteanfald kun tilladt efter en vis tidsperiode. Dens varighed er individuel, det kræver samråd med en kardiolog. I mangel af komplikationer er den første seksuelle kontakt mulig inden for 1,5-2 måneder efter et hjerteanfald. Indledningsvis anbefales patienter at gøre motion, vælge de poser, der kræver den mindste indsats.

Kampen mod rygning

Afslutning af rygning spiller en nøglerolle i behandling efter hjerteanfald. Hver cigaret du ryger gør dit hjerte arbejder 15 minutter hurtigere og dine blodkar krympes. Risikoen for trombose og myokardieinfarkt øges. Afvisning af cigaretter reducerer dødeligheden med 35-43%. Hvis kampen mod afhængighed ikke giver resultater - skal du konsultere en læge. Der er mange måder at hjælpe med at holde op med at ryge: fra at bære nikotinplaster til at deltage i specialiserede kurser.

Kost, madfunktioner

En person, der har lidt et myokardieinfarkt, skal følge en diæt for livet. De første måneder vil det være strengere: du skal begrænse eller fjerne salt, kilder til mættet fedt, røget kød, stegte, stegte fødevarer. Yderligere terapi indebærer en letvægtsversion af kosten:

• Energiets værdi af kosten bør ikke overstige det antal kalorier, der er nødvendigt for at opretholde / opnå en sund vægt (BMI mindre end 25 kg / m2). Denne værdi bestemmes individuelt;
• måltider 5-6 gange om dagen i små portioner;
• fald i forbrug af mættede fedtstoffer (op til 10% af det daglige kalorieindtag), erstatte dem med umættede lipider;
• maksimal begrænsning af transfedtindtag (mindre end 1% af det daglige kalorieindtag)
• højst 5 gram salt / dag;
• daglig forbrug af 30-45 gram fiber, 200 gram frugt, 200 gram grøntsager;
• fisk mindst 2 gange om ugen, hvoraf man bør falde på fede sorter (makrel, sild, makrel, laks)
• op til 10 g ren alkohol til kvinder, 20 g for mænd i 1 dag.

Daglig overvågning af tryk, puls

Vedligeholdelse af blodtrykket på et normalt niveau reducerer risikoen for tilbagevendende angina angreb, hjerteanfald. Sunde blodtryksindikatorer - en række værdier mellem 90/60 til 140/90 (1,2). Trykket hos patienter med diabetes, nyresygdomme bør ikke være højere end 130/90.

Overvåg pulsen skal være i ro, før, efter, under træning. Diskutér med din kardiolog, hvilke pulsværdier der vil være optimale for dig, acceptabel, uacceptabel for forskellige fysiske forhold.

Uddannelse og psykologisk bistand

Folk, der får træning meget hurtigere, mere effektivt genoprette, lever længere, mindre tilbøjelige til at lide af komplikationer. Og fordi en person, som forstår hvad der sker med hans krop, hvorfor han skal begrænse sig på en eller anden måde meget mere villigt, går kvalitativt gennem et rehabiliteringsforløb. Takket være træningen er angsten reduceret, social tilpasning foregår hurtigere.

Psykologisk hjælp indebærer at lære patienter at håndtere stress, hjælper med at håndtere post-infarktangst, stress, acceptere deres nye tilstand, øger deres loyalitet over for rehabiliteringsprocedurer.

Yderligere beskæftigelse

Et udskudt myokardieinfarkt pålægger en persons liv nogle arbejdsbegrænsninger. Ikke alle mennesker vil kunne vende tilbage til det forrige erhverv. For eksempel, hvis patientens arbejde var forbundet med at løfte lasten, arbejde i højde, konstant gang, skulle omskoling være påkrævet.

Varigheden af ​​midlertidig invaliditet afhænger af sværhedsgraden af ​​et hjerteanfald:

• 2 måneder - lille brændvidde, der opstår uden komplikationer;
• 2-3 måneder - omfattende ukompliceret hjerteanfald;
• 3-4 måneder - komplicerede former for hjerteanfald.

Tilbagevendende sygdom, alvorlige rytmeforstyrrelser, myokardiel ledningsevne, alvorlig kronisk hjertesygdom kan være grund til at forlænge et hospital i over 4 måneder (der er håb om opsving) eller at genkende en person som handicappet (der er ikke noget håb om genopretning).

litteratur

1. Mishina I.E., Dovgalyuk Yu.V., Chistyakova Yu.V., Arkhipova S.L. Medicinsk rehabilitering af patienter med akut myokardieinfarkt, 2017
2. MD, prof. Malm M.Ya. (formand), læge i medicinsk videnskab Averkov O.V., MD, Professor Golitsyn SP, MD, prof. Gratsiansky N.A., MD. Komarov A.L., MD, Professor Panchenko, E.P., Ph.D. Pevzner D.V., MD. Yavelov I.S. Diagnose og behandling af patienter med akut myokardieinfarkt med ST-segment elevation af elektrokardiogrammet, 2013

Materiale udarbejdet af projektets forfattere
ifølge webstedets redaktionelle politik.