Hvordan man behandler hæmoragisk slagtilfælde type?

Et slagtilfælde er en akut svækkelse af blodcirkulationen i hjernen. Der er to typer slagtilfælde: iskæmisk og hæmoragisk. Hæmoragisk slagtilfælde er mindre almindeligt end iskæmisk. Dødeligheden med den er dog højere. Symptomer på hæmoragisk slag forekommer pludseligt, oftere hos unge. Nå, og måske er den vigtigste forskel mellem disse to typer slagtilfælde mekanismen for skade på hjernevæv.

Ved hæmoragisk slagtilfælde dannes et hæmatom i hjernen på grund af blødning, og i iskæmisk slagtilfælde lider hjernevævet af mangel på blodcirkulation, hvilket fører til nekrose i hjerneområdet. Prognosen for begge former for slag beror på omfanget af læsionen, tilstedeværelsen af ​​comorbiditet og aktualiteten i at søge hjælp.

Årsager til sygdommen

Da hæmoragisk slag udvikler sig som følge af udledning af blod fra et fartøj, bør årsagen til forekomsten søges i processer og tilstande, som kan forstyrre blodkarrets integritet. Den mest almindelige årsag (i 85% af tilfældene), der fører til brud på cerebrale fartøjer, er hypertension samt hypertensive kriser, der forekommer på baggrund.

Ruptur af fartøjet i hjernen

Vaskulæren hos patienter med forhøjet blodtryk bliver tyndere, og i modsætning til baggrunden for en kraftig stigning i blodtrykket bryder skibet. Blodet, der hælder i hjernevævet, danner et hulrum, som selv fylder. Dette danner intracerebralt hæmatom. Små hæmatomer, der fusionerer med hinanden, kan danne store blodtumorer, som efterfølgende enten forlader et ar i hjernevævet eller genfødes i cyster.

Aterosklerotisk sygdom, medfødte vaskulære misdannelser, aneurysme bidrager også til udtyndingen af ​​cerebral kar. Desuden kan udviklingen af ​​slagtilfælde være forbundet med nedsat blodkoagulering på grund af samtidige sygdomme (f.eks. Hæmofili) eller ukontrolleret indtagelse af blodfortyndende medicin. Kronisk forgiftning af kroppen, der er resultatet af brugen af ​​alkohol, narkotika, tobak, samt tilstanden af ​​kronisk vitaminmangel er også prædisponerende faktorer i udviklingen af ​​hæmoragisk slagtilfælde.

De vigtigste tegn på et slagtilfælde

Hjerneblødning manifesteres af cerebrale og lokale neurologiske symptomer. Cerebrale symptomer i hæmoragisk slagtilfælde er som følger:

• krænkelse eller kortsigtet bevidsthedstab
• koma;
• en tilstand af stupor;
• døsighed eller agitation
• svimmelhed;
• tab af orientering i rum og tid;
• kvalme og opkastning
• øget vejrtrækning og hjerteslag.

Fokal symptomer på slagtilfælde bestemmes af hvilken del af hjerneblødningen der opstod. Hvis hjernen området, der leverer motoriske funktion er beskadiget, udvikler paresis eller lammelse af den tilsvarende side af kroppen med lemmerne. Når skader påvirker områder af hjernen, der er ansvarlige for koordinering af bevægelse og position af kroppen i rummet, er der ustødighed i gang, svimmelhed, opkastning, sløret syn, synke, tale og følsomhed.

Metoder til hurtig anerkendelse af sygdommen

Jo tidligere et hæmoragisk slagtilfælde er anerkendt, jo større er sandsynligheden for at undgå komplikationer og opnåelse af fuldstændig genopretning af patienten. Derfor er det vigtigt at vide, hvordan man genkender symptomer på slagtilfælde. En af disse teknikker er "UZP" -metoden.

Twisted smile - et af tegnene på sygdommen

U - smil. Når hjerneblødning Smil normalt krummet skyldes, at læben vinkel på den ene side ikke er rettet opad og nedad;

H - at tale. Du skal spørge en person med mistænkt slagtilfælde for at tale en simpel sætning. Ofte er slagtilfælde brækket udtale af lyde.

P - hæv dine hænder. Hvis begge lemmer hæves ujævnt, kan det være tegn på slagtilfælde.

Der er også en metode til nøddiagnose af slagtilfælde "UDAR", hvor Y er et smil (det er asymmetrisk i et slagtilfælde), D er bevægelse (et af de parrede lemmer stiger lavere eller langsommere), A er artikulering (der kan være taleforsinkelse ), P - opløsning. Hvis mindst et af ovennævnte punkter svarer til din observation, er det nødvendigt at opfordre til hurtig hjælp.

Før ambulanceholdet ankommer, er det nødvendigt at lægge patienten ned, give frisk luftindtag, læg en pude under hovedet og skuldrene, træk proteser fra munden, hvis der opkastes, drej patientens hoved på siden for ikke at kvæle opkast.

Diagnose af sygdommen

Behandling af hæmoragisk slagtilfælde kan ikke påbegyndes uden at etablere en endelig diagnose. Ud over at undersøge patienten er det derfor nødvendigt at udføre grundlæggende og supplerende laboratorium samt instrumentelle forskningsmetoder. Alle patienter med mistænkt hæmoragisk slagtilfælde får en generel blodprøve, et koagulogram, en lipidprofil, en blodprøve for sukker og urinstof, et EKG og en computer og magnetisk resonansafbildning. Høring med en øjenlæge er også nødvendig, da blødning i hjernen kan vise retinal blødning.

Computertomografi er en større hæmoragisk slagtilfælde diagnostiske metoder, da det giver mulighed for at differentiere hjerneblødning fra andre typer af slagtilfælde. Hvis CT ikke er muligt, anvendes echoencefalografi og lumbal punktering.

Funktioner ved behandling af berørte patienter

Behandling af hæmoragisk slagtilfælde består af et sæt nødforanstaltninger og den efterfølgende lange genopretningsperiode (rehabilitering), der gennemføres i etaper. Behandlingen af ​​patienten skal startes i de første 2-4 timer efter symptomudbrud i hospitalets neurologiske eller neurokirurgiske afdeling. Hvis slagtilfælde er omfattende, kan patienten falde ind i koma, hvilket kræver indlæggelse i intensivafdelingen. Patienterne foreskrives strenge sengeleje.

Behandlingen består af primær terapi, der involverer restaurering og vedligeholdelse af aktiviteterne i alle de vitale systemer i kroppen - det respiratoriske, kardiovaskulære, hæmatopoietisk. Narkotika, der forhindrer hjerne hævelse og andre post-stroke komplikationer er foreskrevet. Derudover udføres specifik terapi med henblik på at styrke de vaskulære vægge og forhindre opløsningen af ​​den dannede trombus. Til dette formål er brug af stoffer som trasilol, caprisk, dicin, aminocaproic acid osv.

Kirurgisk behandling udføres kun i henhold til særlige indikationer, som omfatter patientens unge alder, forværring af cerebrale og lokale symptomer, forringelse efter relativ stabilisering. Det består i at fjerne hæmatom med træk af kraniet.

Rehabilitering af patienter

På grund af en sådan egenskab af nervesystemet som neuroplasticitet har den menneskelige hjerne evnen til at helbrede sig selv på grund af dannelsen af ​​nye sammenkoblinger mellem sunde og beskadigede nerveceller.

Følgende effekter af hæmoragisk slagtilfælde er mulige:

1. Forringede motorfunktioner, parese og lammelse.
2. Forstyrrelse af tale, skriveproblemer, læsning og tælling.
3. Ændringer i opfattelsen.
4. Overtrædelser inden for tænkning, hukommelsessvigt, tab af evnen til at lære.
5. Adfærdskifte, manifesteret i form af aggression, forsinket reaktion, frygtsomhed osv.
6. Ændringer i følelsesmæssige og sensuelle sfærer (depression, humørsvingninger, angst, lavt selvværd).
7. Krænkelse af vandladning og afføring.
8. Smerter, der ikke stopper med smertestillende midler.
9. Epileptiske lidelser.

Jo tidligere patienten begynder at udføre rehabiliteringsaktiviteter, jo større er chancerne for hans fulde tilbagesøgning. Specialister fra forskellige felter bør deltage i processen med rehabilitering af post-stroke patienter. Ud over den konstante observation af en neurolog bør patienter med slagtilfælde arbejde:

• fysioterapeut og fysioterapeut instruktør, korrigere og kontrollere genoprettelsen af ​​følsomhed og motorisk evne;
• tale terapeut-tale patolog engageret i restaurering af tale, læsning mv.
• ergoterapeut genoprette håndfunktion
• en psykolog, der giver følelsesmæssig støtte til patienten, forbedrer viljesbestemt, der arbejder for at genoprette den tabte eller ændret mental funktion, og også hjælper patienten til at tilpasse sig det sociale liv.

Tilstedeværelsen af ​​en repræsentant fra det nærmeste miljø, som patienten fuldt ud kan stole på, er også vigtig.

Enhver sygdom er lettere at forhindre end at helbrede. Hæmoragisk slagtilfælde er ingen undtagelse. Derfor anbefales det at søge hjælp fra specialister, der kan diagnosticere sygdommen i tide og foreskrive en komplet behandling for eventuelle tegn på nedsat virkning.

Komplet karakteristisk for hæmoragisk slagtilfælde: symptomer og behandling

Fra denne artikel lærer du: Hvad er et hæmoragisk slagtilfælde, syv typer af sygdomme. Symptomer og behandling.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Hæmoragisk slagtilfælde er en akut blødning i hjernen på grund af brud eller øget vaskulær permeabilitet. En sådan krænkelse af cerebral kredsløb er forskellig fra det klassiske (iskæmiske) slagtilfælde, som forekommer oftere (70% af patienterne).

Hæmoragisk og iskæmisk slagtilfælde

Karakteren af ​​vaskulære ændringer i iskæmisk slagtilfælde er tilstoppelsen af ​​deres lumen med blodpropper, som følge heraf forstyrres hjernecellerne, og i hæmoragiske tilfælde forstyrres vaskulærets integritet, som følge heraf hjernevævet gennemblødes og presses.

En hæmoragisk type hjerneslag er en farlig og sindssyg sygdom. Det er kendetegnet ved:

• Suddenness (hos 60-65% af patienterne, blødninger forekommer uden nogen af ​​de foregående symptomer).
• Høj dødelighed (60-70% af patienterne dør inden for den første uge efter sygdommens begyndelse).
• De overlevende patienters dybe handicap - 70-80% af befolkningen er sengetøj og ude af stand til at bevare sig selv. De resterende 20-30% har et mindre udtalt neurologisk underskud (lemmer, gå, tale, syn, intelligens osv.)

Mere end 80% af hjerneblødninger er forbundet med en stigning i blodtrykket (hypertension). Ved at tage antihypertensive stoffer (normaliserende tryk) kan du reducere risikoen for slagtilfælde, blødninger og alvorligheden af ​​hjerneskade. Hvis patienterne indlægges på et hospital i de første 3 timer, øger det chancerne for overlevelse. Specialiserede rehabiliteringscentre hjælper med at genoprette hjernens tabte funktioner efter et slagtilfælde. Komplet helbredelse er sjælden, men mulig.

Behandling af slagtilfælde udføres af en neurolog (neuropatolog), og om nødvendigt udføres kirurgisk behandling af en neurokirurg.

Denne artikel beskriver detaljeret, hvad der er hæmoragiske slagtilfælde, og hvor farlige de er, hvad er årsagerne til udvikling og manifestationer, hvordan man behandler denne sygdom, og hvad resultaterne og forudsigelserne afhænger af.

Essensen og stadierne af hæmoragisk slagtilfælde

Stroke - nekrose af hjerneområdet på grund af kredsløbssygdomme. Hæmoragisk slagtilfælde er en af ​​sygdommens typer, som er baseret på blødning i væv, membraner eller ventrikler i hjernen.

Stadierne i udviklingen af ​​patologiske forandringer er:

Et brud eller svækkelse med en forøgelse af permeabiliteten af ​​væggen i det arterielle eller venøse blodkar, der er ansvarlig for blodtilførslen til hjernen (tilstrømning eller udstrømning af blod).

Strømmen af ​​blod ud over skibet ind i kransens hulrum.

Dannelse af et hæmatom (blodprop) eller gennemblødning af hjernevæv med blod.

Direkte destruktion, irritation af hjerneceller ved blodet og dets nedbrydningsprodukter.

Konstruktion, forskydning af nervecentrene placeret ved siden af ​​blødning.

Udseendet af ødem af hele hjernen, som komprimeres i hulrummet afgrænset af knoglerne på kraniet.

Resultatet af alle disse ændringer er en dysfunktion af ikke kun de ødelagte nerveceller, men også hele hjernen. Jo mere sådan blødning i volumen, jo mere udtalte de neurologiske lidelser, og jo mere alvorlige patientens tilstand. Der er risiko for pludselig ophør af vejrtrækning og hjerte.

Typer af hæmoragiske slagtilfælde

Afhængig af hvor blødningen er placeret, skelnes der 7 typer hæmoragiske slagtilfælde. De er opført i tabellen:

Årsager og risikofaktorer

Hovedårsagen til, at hæmoragisk slagtilfælde opstår, er et fald i styrke og elasticitet hos de intracerebrale kar. Dette kan skyldes sådanne faktorer:

• Arteriel hypertension er en stigning i trykket, både i form af pludselige dråber (hypertensive kriser med tryk op til 190-220 / 100-120 mmHg) og med en konstant lille stigning (150-160 / 90-100 mmHg) )..
• Medfødte og erhvervede vaskulære anomalier - misdannelser (patologiske pleksusser af defekte arterier, vener og lymfekanaler i form af glomeruli) og aneurysmer (dissektion, udtynding og poseformet fremspring af karvæggen). Arteriovenøs misdannelse i hjernen
• Aterosklerose er deponering af kolesterolplaques i hjernehulenes lumen, hvilket gør dem svage og sprøde, især på steder, hvor de forgrener sig i rette vinkler.
• Inflammatoriske og dystrofiske ændringer af karrene (udskiftning af den normale væg med ar eller defekt væv) på baggrund af encephalitis, lupus erythematosus, vaskulitis, kronisk forgiftning af kroppen.
• Fald i blodpropper, hvilket kan skyldes sygdomme (hæmofili, leukæmi, trombocytopeni), hypovitaminose, overdosis af blodfortyndende lægemidler (aspirin, heparin, warfarin osv.).

Personer i fare

Mennesker med øget tendens til hæmoragisk slagtilfælde - en risikogruppe for forekomsten af ​​denne sygdom:

Symptomer og manifestationer af hæmoragisk slagtilfælde

I 65-75% af tilfældene opstår hæmoragisk slagtilfælde om dagen, når en person er så aktiv som muligt. Det manifesterer et voldsomt bevidsthed inden for få sekunder. I løbet af denne tid har patienterne kun tid til at udstede et pludseligt højt skrig, som skyldes en alvorlig hovedpine, idet man tager hensyn til andre. Derefter mister personen bevidstheden og falder.

1. Slagforløber Symptomer

Nogle patienter (20-30%) kan observere sådanne symptomer forud for et slagtilfælde i flere minutter, timer eller endda dage:

• svær hovedpine i form af angreb eller konstant
• svimmelhed og generel svaghed
• kvalme og opkastning, ikke bringe nødhjælp
• øget eller nedsat følsomhed, følelsesløshed i lemmerne og ansigtet;
• følelse af varmt flod og skylning af ansigtet;
• irritabilitet til stærkt lys og kraftige lyde;
• muskelsvaghed i lemmerne på den ene halvdel af kroppen, snoet ansigt
• Visuelle forstyrrelser i form af tab af områder i syne.

2. Manifestationer midt i sygdommen

Et detaljeret klinisk billede af hæmoragisk slagtilfælde er repræsenteret af følgende manifestationer og symptomer:

• Mangel på bevidsthed (koma) eller stupor (hæmning, døsighed).
• Hyppig støjende eller svækket vejrtrækning.
• Kramper (spænding i hele kroppen, hængende i hovedet og træk af lemmernes muskler).
• Forvrænget ansigt på grund af muskelspænding på den berørte halvkugle eller afslapning (udeladelse af mundens vinkel, øvre øjenlåg, kørets bevægelser, når vejret trækkes) på siden modsat strejken). Ansigtsrynke er et af symptomerne på hæmoragisk slagtilfælde.
• Drejer øjnene mod den berørte hjerne, eller deres kaotiske bevægelser (flydende øjenkugler).
• Udvidelsen af ​​eleven på den berørte halvkugle.
• Mindsket eller øget muskelton og reflekser på ekstremiteterne modsat den berørte halvdel af hjernen.
• Meningeal symptomer - spænding af occipital muskler, manglende evne til at bøje hovedet, bringe hagen til brystet.

Den generelle tilstand hos patienter med hæmoragisk slagtilfælde er alvorlig, kritisk. På ethvert tidspunkt kan døden opstå som følge af ophør af vejrtrækning og hjerteslag. Derfor skal patienter på kortest mulige tidspunkt leveres til hospitalet. Blødning i halvkuglen er mindre livstruende, i modsætning til stammer af stammelokalisering eller penetrering i hjernehvirvlerne, som i 98% af tilfældene slutter i døden.

3. Manifestationer i restitutionsperioden

Hvis patienter med hæmoragisk slagtilfælde kan reddes, står de overfor neurologiske underskud - symptomer forårsaget af skade på hjerneområdet, hvor blødningen opstod. Disse kan være:

• vedvarende hovedpine
• koordinationsforstyrrelser;
• parese og lammelse - en krænkelse af lemmer bevægelser på den ene halvdel af kroppen, da de er konstant i en halvbøjet stilling, og det er umuligt at bøje dem;
• taleforringelse og dets fravær
• psykiske lidelser og irritabilitet
• synshandicap for at fuldføre blindhed;
• snoet ansigt
• manglende evne til at gå uafhængigt og endda sidde;
• vegetativ tilstand - fraværet af tegn på hjerneaktivitet (bevidsthed, hukommelse, tale, bevægelser) med bevaret vejrtrækning og hjerteslag.

Symptomerne på sygdommen og deres varighed afhænger af blødningens placering og dens volumen. De første 3 dage er de farligste, da der på dette tidspunkt opstår alvorlige forstyrrelser i hjernen. De fleste dødsfald (80-90%) forekommer i denne periode. De resterende 10-20% af patienterne dør inden for en til to uger. Overlevende patienter genvinder gradvist fra et par uger til 9-10 måneder.

Konsekvenserne af et slagtilfælde afhænger af hvilke områder af hjernen der er påvirket.

diagnostik

Baseret på symptomer og undersøgelsesdata kan diagnosen hæmoragisk slagtilfælde kun mistænkes. Denne sygdom kræver nøjagtig verifikation (bekræftelse), da det påvirker behandlingstaktikken. Gyldige diagnosemetoder:

Lumbal punktering er en punktering med en tynd nål i rygmarven, gennem hvilken cerebral væske (cerebrospinalvæske) cirkulerer for at samle den til analyse. Diagnosen af ​​hæmoragisk slagtilfælde bliver indlysende, hvis et stort antal røde blodlegemer detekteres i cerebrospinalvæsken, eller det har en lyserød farve.

Lumbal punktering er en relativt enkel og harmløs procedure, derfor bør patienter og deres pårørende ikke nægte at udføre det, især hvis der ikke er nogen mulighed for en anden diagnose.

Beregnet og magnetisk resonans imaging - Moderne metoder til hurtig og pålidelig diagnose af hæmoragiske slagtilfælde. De tillader ikke alene at bestemme selve sygdommens kendsgerning, men også at estimere størrelsen, volumenet, blødningsstedet, dets forhold til ventrikulærsystemet. Baseret på disse data kan du beslutte dig for valg af behandlingsmetode, prognose og det mest sandsynlige resultat.

Angiografi af cerebral fartøjer - indførelsen af ​​et kontrastmiddel i cerebrale arterier med yderligere registrering af hjernens vaskulære mønster på røntgenfilmen og den elektroniske bærer. Det er således muligt at bestemme den nøjagtige placering af et revet fartøj. Men den vigtigste fordel ved metoden er dens profylaktiske værdi: angiografi er i stand til at identificere vaskulære anomalier (misdannelser og aneurysmer) i hjernen og udføre deres eliminering selv før brud.

Behandlingsstadier, moderne metoder og stoffer

Hovedregelen for lægehjælp til hæmoragisk slagtilfælde er at påbegynde behandlingen så tidligt som muligt (i de første 3 timer efter sygdomsbegyndelsen). Den generelle algoritme for terapeutiske foranstaltninger består af tre faser.

Trin 1 - Nødsituation

Hans mål er at bevare livet, så han straks transporterer patienten til nærmeste hospital, hvor der er en intensivpleje. På dette tidspunkt holdt:

• Vurdering af bevidsthedsniveauet.
• Evaluering af pulsen på halsens arterier og hjerteslag - i deres fravær begynder en hjertemassage (ca. 100 presser pr. Minut på nedre del af brystbenet).
• Vurdering af vejrtrækningen - i tilfælde af fravær, start kunstigt åndedræt i overensstemmelse med metoden fra mund til mund (læg patienten på ryggen, ræk nakken så meget som muligt med hovedet kastet tilbage, udfør to vejrtrækninger til 30 tryk under hjertemassage).
• Hvis vejrtrækning og hjerteslag bevares såvel som med kramper, skaber forholdene for luftvejsprotensitet: læg patienten på den ene side og sørg for fri spredning af spyt og skum fra munden.
• Måling og korrektion af blodtryk (oftere skal det reduceres: Injektioner af Magnesiumsulfat, Enalapril, Dråber Pharmadipin, Diuretika).
• Lige løft hovedenden, eller sørg for, at hovedet er i vandret position, men under ingen omstændigheder var under kroppens position.
• Fastgør en ispakke til dit hoved.

Førstehjælp til slagtilfælde før medicinsk ankomst

Trin 2 - Specialiseret hjælp og narkotikabehandling

De fleste patienter med hæmoragisk slagtilfælde er i alvorlig eller ekstremt alvorlig tilstand. Derfor er de hospitaliseret enten i intensivafdelingen eller i intensivafdelingen, hvor der er betingelser for at udføre genoplivning om nødvendigt (hardwarepustning, dråber, defibrillator). Behandling på dette stadium:

• Måling og korrektion af blodtrykket: med en stigning, Enap, Benzogeksony, Dibazol administreres intravenøst ​​eller intramuskulært. Hvis patienten kan synke - dråber Pharmadipin, tabletter Metoprolol, Clofelin. Lavt tryk korrigeres ved indførelsen af ​​Mezaton, Dopamin, Prednisolon.
• Åndedrætsbestemmelse: Hvis det er fraværende eller utilstrækkeligt - kræves kunstig ventilation på enheden, hvis den opbevares - iltblandingen leveres via en maske. Sørg for at trække vejret gennem en iltmaske
• Reduktion af cerebralt ødem - administration af lægemidler: L-lysin escinate, Dexamethason, Furosemid, Mannitol.
• Vedligeholdelse af kraften i hjerneceller - intravenøse injektioner: Ceraxon, Actovegin, Cavinton, Thiocetam, Piracetam, Cortexin.
• Hemostatiske præparater: Ditsinon, Etamzilat, Vikasol, Aminocaproic acid;
• Opbevaring af mikrocirkulation på et optimalt niveau: intravenøse infusioner Reosorbilact, Cytoflavin, Glucose med vitaminer.

Er kirurgi nødvendig?

Ikke alle blødninger i hjernen kan elimineres kirurgisk. Tre typer operationer anvendes:

Trepanation - fjernelse af et fragment af kraniet knogle over blødningsområdet. Gennem den dannede kanal fjernes det akkumulerede blod. Fordelen med teknikken er, at det tillader ikke blot at fjerne hæmatom, men reducerer også trykket i kraniumhulen og hævelsen af ​​hjernen. Operationen er mest hensigtsmæssig til overfladisk blødning i halvkuglerne, hjernehematomer.

Punktering - punktering af kraniet under kontrol af specielt udstyr. Nålen bringes til blødningsområdet med yderligere sugning af blod. Metoden er indikeret for hæmoragisk slagtilfælde i de dybe dele af hjernen.

Afløbsoperationer - Placering af rørformet dræning i hjernehvirvlerne for at sikre udstrømning af cerebrospinalvæske med blod, reducere intrakranielt tryk.

Trin tre - Restaurering af beskadigede nerveceller og rehabilitering

Hvordan hæmoragisk slagtilfælde behandles i sidste fase:

• Medicin. Det er nødvendigt at fortsætte med at tage de stoffer, der genopretter hjernecellerne: Cortexin, thiocetam, Fezam, Sermion, Actovegin, Cerebrolysin, Cinnarizin, etc.
• Sikring af kroppen med næringsstoffer: Ved konserveret indtagelse - mad beriget med vitaminer og protein i tilfælde af krænkelse af blandinger og pulveriseret mad, der indføres i maven gennem et rør, uden bevidsthed - intravenøs administration af aminosyrer (infesol, aminosol).
• Forebyggelse af tryksår: Skift patientens krops stilling hver anden time, brug en anti-decubitusmadras, tør hud med kamferalkohol.
• Forebyggelse af infektiøse komplikationer i luftvejene (lungebetændelse): Indgiv antibiotika (Ceftriaxon, Levofloxacin, Amikacin).
• Særlige terapeutiske øvelser, gymnastik, massage, fysioterapi. Det er nødvendigt at starte en sådan rehabiliteringsbehandling umiddelbart efter stabilisering af patientens tilstand. Men fuldstændig omfattende rehabilitering kan kun udføres under betingelserne for specialiserede rehabiliteringscentre.

Funktionel elektrostimulering (FES) er en af ​​metoderne til rehabilitering efter et slagtilfælde.

De seneste anvisninger i behandlingen af ​​hæmoragisk slagtilfælde

Den mest diskuterede moderne metode til behandling af cerebrale kredsløbsforstyrrelser er indførelsen af ​​stamceller (humane celler, hvorfra alle celler i kroppen kommer). Proceduren er virkelig meget effektiv, men indebærer en række vanskeligheder:

• der er ikke nok klinikker, der vokser stamceller;
• Den voksende proces er lang, så det skal udføres på forhånd, selv før starten af ​​en sygdom;
• ekstremt høje omkostninger ved proceduren
• selv stamceller kan ikke påvirke prognosen for massive blødninger eller slagtilfælde i hjernestammen.

Forebyggelse, prognose, resultater

Forebyggelse af et hæmoragisk slagtilfælde er lige så svært som at behandle det, men det er muligt. Til dette har du brug for:

• Eliminer alle mulige årsager og risikofaktorer (de beskrives i afsnittet "Personer i fare"), især for personer over 45-50 år.
• Hypertension behandling.
• Svære tilbagevendende hovedpine, som ikke var der før, en ukontrolleret stigning i blodtrykket - en grund til angiografi af cerebral fartøjer. Det vil fjerne de svage skibe, som vil forhindre sygdommen.

Desværre er ca. 70% af patienterne med hæmoragisk slagtilfælde. Dette sker hovedsageligt af følgende grunde:

• avanceret alder (over 70 år)
• alvorlige samtidige sygdomme (hjerte, lunger, indre organer);
• stor blødning
• blod gennembrud i hjernens ventrikler;
• Lokalisering af slagtilfælde i hjernestammen.

Hvis disse faktorer ikke er noteret, er livsprognoserne gunstige. Tidlig behandling (i de første 3 timer efter starten af ​​et slagtilfælde) øger vedholdende og langsigtet rehabilitering (ca. et år) chancerne for den mest komplette genopretning af en person. I en alder af 45-56 år med små blødninger i hjernebarken er det muligt.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Hæmoragisk slagtilfælde - symptomer og forstadier

Et hæmoragisk slagtilfælde kan blive en forfærdelig konsekvens af hypertension.

Dette er en af ​​de to hovedtyper af akut cerebrovaskulær ulykke (ONMK), hvor højt tryk fremkalder en ruptur af karret i hovedet med den efterfølgende udstrømning af blod ind i hjerneområdet og dannelsen af ​​hæmatom eller absorption af blod i sit væv. Samtidig er området, hvor blod blev skuret, ude af stand til at udføre sine funktioner helt eller delvis.

Udseendet af et hæmatom i et begrænset rum reagerer straks ved at klemme de omgivende væv og kar. Læger kalder skibets ruptur kerne af et slagtilfælde. Hvis der ikke træffes foranstaltninger, begynder inflammation over tid i denne kerne, derefter vævsnekrose. Vævene omkring kernen bliver også betændt, og derefter begynder deres dystrofi. Hæmoragiske hjernesymptomer angiver, hvad der sker i den berørte del af hjernen.

Men der er visse tegn, hvis totalitet tyder på, at en person med høj sandsynlighed har oplevet et slagtilfælde. De er opdelt i grupper:

• vegetative tegn;
• pletvis;
• cerebral.

Vegetative tegn på hæmoragisk slagtilfælde

Disse tegn er ikke specifikke nok, fordi de kan ledsage mange andre sygdomme, men de skal stadig ikke glemmes, når en neurolog spørger om ændringer i, hvordan de føler.

Det autonome nervesystem reagerer på en pludselig nedsættelse af blodcirkulationen i hjernen som følger:

• ansigtsskylninger (hel eller halv)
• vejrtrækning bliver hæs;
• hoved spinning;
• der er en følelse af svaghed i kroppen;
• pludselig sveder meget;
• patienten føler feber overalt;
• hjertet begynder at slå meget ofte.

Fokal manifestationer

Hjernen er et styrende organ, hvis dele styres af forskellige aspekter af vores mentale, tale og motoriske aktivitet. Lokalisering af blødning er den afgørende faktor i hvilke særlige evner vil lide.

Denne regel virker også i den modsatte retning: bemærkning, for eksempel hukommelsessvigt, kan vi konkludere, at den del af hjernen, der er ansvarlig for den, var påvirket.

Focal manifestationer på tidspunktet for blødning er forbigående. Derfor kan patienter, der har haft et slagtilfælde i sindet, ikke give dem den rette betydning: hvis den er gået, har den allerede genoprettet. Men dette er fundamentalt forkert.

Fordi slagtilfælde er snigende: Hvis du savner skiltene nedenfor, kan du muligvis ikke få hjælp til tiden:

• kortvarigt synstab med kun et øje eller begge dele
• en pludselig følelse af svaghed på kun den ene side af kroppen - i armen og / eller benet;
• manglende evne til at udtale ord korrekt.

Da processen udvikler sig i hjernen, kan disse manifestationer komme tilbage flere gange og forsvinde igen, men til sidst forsvinder de ikke hvor som helst.

Kontroller for en mistanke om et slagtilfælde: bede patienten om at lukke øjnene, hæve armene, smile, sige et par ord.

Jumbled stavelser i ord, en kurve (eller et grinagtigt smil), et ikke-lukkende øje og en ikke-stigende hånd er en grund til straks at ringe til en ambulance. Før ankomst anbringes patienten på en seng uden en pude.

obshchemozgovye

Udover de ovenfor beskrevne manifestationer er der adskillige andre tegn, der vedrører hjernen som helhed på tidspunktet for et slagtilfælde:

• et akut angreb af en meget dårlig hovedpine
• patienten taber bevidsthed et øjeblik;
• ufrivillig opkastning begynder
• kramper;
• elever udvides.

Derudover kan der være tinnitus eller trængsel, døsighed eller omvendt agitation.

Symptomer på slagtilfælde hos en patient i koma

Patienter, der allerede er i koma, er heller ikke immuniske mod et slagtilfælde. Det er ret svært at diagnosticere det, men stadig, selv i koma er der tegn, der angiver, hvad der skete.

Det kan især være følgende:

• Eleven er kun udvidet på den side, hvor slagkernen er placeret;
• øjne skråt til den side, hvor blødningen opstod;
• "Sail": mens du trækker vejret, er en kind oppustet, mundens hjørne på den anden side sænkes;
• at udvise en fod er et tegn på lammelse af den ene halvdel af kroppen;
• muskel hypotension
• en række ændringer i ubetingede reflekser.

Sekundære symptomer

Udover de primære læger afslører de også sekundære tegn med omfattende hjerneskade, som er karakteriseret ved:

• styrkelse af de eksisterende fejl i bevidsthedens arbejde
• Ændring i elevernes reaktion: de reagerer slet ikke over for at lyse eller svage;
• ufrivillig bevægelse af øjenkuglerne - de enten "flyder" eller bevæger sig som et pendul;
• skelen;
• ufrivillig bøjning af armene og forlængelse af benene
• hængende af hovedet, bukende ryggen, arme spredt og bøjet i albuen, ben forlænget - en pose opstået fra en pasform.

Næste punkt kan være åndedrætsarrest - på dette stadium er en ekstremt hurtig kirurgisk indgriben og genoplivning nødvendig.

De beskrevne symptomer kan forekomme umiddelbart efter blødningen og efter mange timer.

Dernæst betragter vi de forskellige foci af hæmoragisk slagtilfælde og dets manifestationer i dem.

Symptomer på et slagtilfælde i hjernebarken

Ligesom med nederlaget i hjernehvirvlerne er der en krænkelse af de oculomotoriske funktioner, men nu ser udseendet i modsat retning mod ilden.

• Der er også mulighed for strabismus, som i dette tilfælde kan enten rettes mod næsen eller divergerer til siden.
• Hvis en person er i stand til at tale, lyder hans stemme på samme tid nasal.
• Når man prøver at spise, kan patienten kvælke.
• Hvis man ser på den fremspringende tunge, bemærker man dens afvigelse fra midterlinjen.
• Følelser af hjerterytme og åndedræt føltes.
• Parese og lammelse vises ofte på kroppens side, spejlvendt til ansigtets side, hvor ansigtsnerven påvirkes.
• Hvis patienten kan gå, er hans gang usikker, meget rystet.
• Mulig fuldstændig lammelse af både arme og ben.

For at undgå de mest ubehagelige konsekvenser af et slagtilfælde, skal du kende dets symptomer. Strokeforstadier - hvordan man genkender og behandler i tide? Disse oplysninger er meget nyttige.

På årsagerne og symptomerne på iskæmisk slagtilfælde, læs videre.

Vigtigt i behandlingen af ​​en person efter et slagtilfælde angreb er korrekt rehabilitering derhjemme. Dette link http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/ishemicheskij/reabilitaciya-v-domashnix-usloviyax.html overveje de grundlæggende principper for patientpleje og overveje de samlede chancer for rehabiliteringssucces.

Med blødning

I hjernebroen

• Eleven er ikke udvidet, men tværtimod indsnævret.
• Øjenbjælkene er påvirket af parese, som leder blikket mod heden.
• Hænder så meget som muligt er bøjede, og ben er tværtimod helt ubøjelige.
• Den ovenfor beskrevne holdning er mulig med benene strakt ud, hovedet kastet tilbage, rygbøjede og arme spredt ud til siderne, men bøjede på samme tid i albuen (hvis de mundstykker af broen påvirkes).
• Der kan også være fuldstændig afslapning af skeletmuskler.

I cerebellum

• Når cerebellum bliver offer for et slagtilfælde, føler patienten uophørlig trang til opkastning og alvorlig svimmelhed.
• Smerten dækker den occipitale del af hovedet og / eller halsen.
• Til berøring er nakke musklerne faste, frosne.
• Andre muskler kan være afslappet, manglende tone.
• Øjne gør ufrivillige bevægelser af oscillerende karakter.
• Tale bliver ragged.
• Gait er rystet, bevægelsen er ekstremt vanskelig.

Forstadier af hæmoragisk slagtilfælde

Som nævnt i begyndelsen er hypertension hovedårsagen til denne type slagtilfælde. Derfor kan ruptur af fartøjet kun udløses af en kraftig trykforøgelse.

Desværre ved ingen, hvilken form for trykstigning kan føre til et lignende resultat, fordi hæmoragisk slagtilfælde næsten ikke har nogen forstadier, der taler om forestående katastrofe.

I tilfælde hvor de eksisterer, skal de stadig være opmærksomme på, fordi dette er et ret almindeligt sæt af symptomer:

• hovedpine, nogle gange kun i en del af hovedet;
• svimmelhed;
• tinnitus;
• øjenpine
• synshandicap: flimrende, opdeling af genstande
• hukommelsen bortfalder.

Som du kan se, kan alt dette ikke angive et slagtilfælde.

Symptomer på en anden form for hæmoragisk slagtilfælde

Den skarpeste

De, der har haft slagtilfælde i denne form, finder sig straks i en comatose tilstand, der varer kun et par timer, hvorefter personen dør. Denne form er iboende i bruddet af de største skibe, der fodrer hjernen. De dele, der kan blive påvirket, er halvkuglerne, medulla (dette sker under tidlige slagtilfælde), broen, cerebellum og cerebrale ventrikler.

akut

Den akutte form giver en person ret tid til at hjælpe - hendes symptomer ser gradvist ud, de har brug for timer på det.

Normalt er den akutte form lokaliseret i halvkuglerne med dannelsen af ​​laterale hæmatomer der.

Hvis der gives hjælp til tiden, kan livet reddes, men nogle af funktionerne går tabt uigenkaldeligt.

subakut

Her har patienten endnu mere tid. Symptomerne stiger langsomt. Denne form er karakteristisk for lokalisering af læsionen i det hvide stof eller en venes ruptur. Tegnene på den subakutiske form er hovedsageligt fokale snarere end cerebrale. I denne form er slagtilfælde ofte fundet hos gamle mennesker.

En person, der har ramt et slagtilfælde, forbliver i de fleste tilfælde bedrenget, og rehabilitering er nødvendig for at helbrede et normalt liv igen. For en hurtig inddrivelse er det nødvendigt at sørge for patienterne efter et hjerneslag hjemme. Læs nyttige tips om dette emne.

Skal jeg tage analgin til hovedpine, eller er det bedre at vælge et andet stof? Overvej i denne tråd.

Hæmoragisk slagtilfælde - hvad er det? Symptomer, behandling og prognose

Hæmoragisk slagtilfælde, akut cerebrovaskulær ulykke (ONMK) for hæmoragisk type - et akut klinisk syndrom, som er en følge af skader på cerebral kar og blodblødning i hjernen. Grundårsagen kan være skade på både arterier og årer. Jo større den beskadigede beholder er, desto større er blødningen, i alvorlige tilfælde, hældes op til 100 ml blod i vævet. Det resulterende hæmatom klemmer og fortrænger det nervøse væv mekanisk, udvikler ødem hurtigt i det ramte område.

Hvis der ikke gives medicinsk hjælp til offeret inden for tre timer, vil chancerne for overlevelse hurtigt falde og have tendens til at være nul. Ifølge statistikker udgør andelen af ​​hæmoragisk slagtilfælde mere end 20% af slagtilfælde.

Hvad er det?

Hæmoragisk slagtilfælde er en akut blødning i hjernen på grund af brud eller øget vaskulær permeabilitet. En sådan krænkelse af cerebral kredsløb er forskellig fra det klassiske (iskæmiske) slagtilfælde, som forekommer oftere (70% af patienterne).

Karakteren af ​​vaskulære ændringer i iskæmisk slagtilfælde er tilstoppelsen af ​​deres lumen med blodpropper, som følge heraf forstyrres hjernecellerne, og i hæmoragiske tilfælde forstyrres vaskulærets integritet, som følge heraf hjernevævet gennemblødes og presses.

En hæmoragisk type hjerneslag er en farlig og sindssyg sygdom. Det er kendetegnet ved:

1. Høj dødelighed (60-70% af patienterne dør inden for den første uge efter sygdommens begyndelse).
2. Suddenness (hos 60-65% af patienterne, blødninger forekommer uden nogen af ​​de foregående symptomer).
3. De overlevende patienters dybe handicap - 70-80% af befolkningen er sengetøj og ude af stand til at bevare sig selv. De resterende 20-30% har et mindre udtalt neurologisk underskud (lemmer, gå, tale, syn, intelligens osv.)

Mere end 80% af hjerneblødninger er forbundet med en stigning i blodtrykket (hypertension). Ved at tage antihypertensive stoffer (normaliserende tryk) kan du reducere risikoen for slagtilfælde, blødninger og alvorligheden af ​​hjerneskade. Hvis patienterne indlægges på et hospital i de første 3 timer, øger det chancerne for overlevelse. Specialiserede rehabiliteringscentre hjælper med at genoprette hjernens tabte funktioner efter et slagtilfælde. Komplet helbredelse er sjælden, men mulig.

klassifikation

Det skal bemærkes, at et slag i hjernestammen fører til næsten øjeblikkelig død. Kun i sjældne tilfælde er det muligt at redde patientens liv med en sådan diagnose. Samtidig er sandsynligheden for at vende tilbage til et fuldt liv fraværende.

Hjernestammen er centrum for alle kroppens systemer, og er direkte forbundet med rygmarven. Det tjener som en sammenhæng mellem holdene i hjernecentre og kroppens nerver: det er takket være ham, at vi er i stand til at bevæge os, trække vejret, sluge, se, høre og så videre. Hjernestammen regulerer også kredsløbssystemet, termoregulering og hjerteslag. Derfor fører dets skade under et slag ofte til døden.

Ved oprindelse skelne primær og sekundær hæmoragisk slagtilfælde:

Afhængig af lokaliseringszonen skelner jeg mellem følgende typer hæmoragisk slagtilfælde:

1. Subarachnoid - blødning i rummet mellem hjernens hårde, bløde og spindelskede
2. Blødning i periferien af ​​hjernen eller i tykkelsen af ​​dets væv;
3. Ventilatorisk blødning - lokaliseret i laterale ventrikler;
4. Kombineret type: forekommer med omfattende blødning, der påvirker flere områder af hjernen.

Perifer blødning er langt mindre farlig end intracerebral, hvilket nødvendigvis fremkalder dannelsen af ​​hæmatomer, ødem og efterfølgende død af hjernevæv. Hæmatomer skelnes også ved lokalisering:

1. Lobar - hæmatom er lokaliseret inden for en hjerneflod uden at gå ud over grænserne for hjernebarken.
2. Medial blødning beskadiger thalamus.
3. Lateral - nederlag af subkortiske kerne lokaliseret i halvkuglernes hvide stof (hegn, mandelformet, caudat, lentikulært kerne).
4. Blandede hæmatomer, som påvirker flere områder i hjernen, er mest almindelige.

Kliniske manifestationer

Symptomer på hæmoragisk slagtilfælde er forskellige og er opdelt i to store grupper: cerebral og fokal. Symptomerne afhænger også stærkt af lokalisering af blødningsfokus, dets størrelse, patientens somatiske tilstand og mange andre faktorer.

De cerebrale hæmoragiske slagtilfælde symptomer omfatter følgende symptomer:

1. Forstyrrelser af bevidsthed (bedøvelse, dumme, koma). Jo større fokus er - jo lavere er bevidsthedsniveauet. Men når en hjernestamme er beskadiget, fører selv en lille blødning til en markant depression af bevidsthed.
2. Svimmelhed.
3. Kvalme, opkastning.
4. Hovedpine.
5. Generel svaghed.
6. Respiratoriske lidelser.
7. Hemodynamiske lidelser.

Overvejende fokal symptomer omfatter tegn:

1. Parese eller plegia i lemmerne, er hæmparese mere almindeligt.
2. Parese af efterligne muskler.
3. Taleforstyrrelser udvikler sig overvejende, når den venstre temporale lobe påvirkes.
4. Synsforringelse (herunder udvikling af anisocoria).
5. Hørselshemmede.

Stroke skal mistænkes for enhver form for taleforstyrrelse hos en patient, svaghed i arm og ben på den ene side, udvikling af epileptiske anfald uden provokerende faktorer (for eksempel alkoholindtagelse), nedsat bevidsthed op til koma. I nogle mistænkelige tilfælde er det bedre at spille det sikkert og ringe til en ambulance. Adfærd og vurdering af en situation med mistænkt slagtilfælde bør overvejes i en særskilt artikel.

Kom med hæmoragisk slagtilfælde

Ca. 90% af patienterne med GI i en tilstand af stupor eller koma dør i de første fem dage, til trods for intensiv behandling. Bevidsthedssygdomme er karakteristiske for mange patologier, der manifesteres af inhiberingen af ​​funktionerne i den retikulære dannelse af hjernen.

Forringet hjernefunktion udvikler sig som følge af:

1. Endo- og exotoksiner, derivater af slutprodukterne af stofskifte;
2. Oxygen og energi sulten i hjernen;
3. Metaboliske lidelser i hjernestrukturer;
4. Udvidelsen af ​​hjernens substans.

Det vigtigste i udviklingen af ​​koma er acidose, hævelse af hjernen, øget intrakranielt tryk, nedsat mikrocirkulation af hjernevæsker og blod.

Tilstanden af ​​koma påvirker åndedrætssystemets funktion, udskillelse (nyre), fordøjelse (lever, tarm). Fjernelse fra et koma hjemme er umuligt, og det er meget vanskeligt, selv under betingelserne for genoplivning.

Klinisk definition af koma er udført på GCS (Glasgow coma skalaen) ved hjælp af nogle andre teknikker, der er relevante for klinikere. Alloker præcom og fire stadier af koma. Den nemmeste først, og den håbløse tilstand af patienten svarer til den fjerde etape af koma.

behandling

Behandling af slagtilfælde i den akutte periode kan omfatte:

• Lindring af smerte, korrektion af kropstemperaturen (paracetamol, efferalgan, naproxen, diclofenac, ofte opiater, propafol). Intravenøs sæt aspizol, dantrolen, dryp - magnesiumsulfat.
• Sænket blodtryk, som hjælper med at stoppe blødning i hjernen. Til dette formål indgives intravenøst ​​indgivne lægemidler: labetalol, nicardipin, esmolol, hydralazin. Imidlertid er et kraftigt fald i tryk i de første dage ikke tilladt. Yderligere foreskrevne tabletter er ordineret - captopril, enalapril, capoten (som en grundlæggende behandling oralt eller gennem en probe).
• Diuretika med vedvarende stigning i tryk (chlorothiazid, anapamid, lasix), calciumantagonister (nimotop, nifedipin).
• I tilfælde af alvorlig hypotension er vasopressorer ordineret dryp (norepinephrin, mezaton, dopamin).
• Ofte anvendes kontinuerlig intravenøs infusion til indføring af ovennævnte lægemidler med kontrol af trykniveauet hvert 15. minut.
• For at reducere hjerneødem anbefales dexamethason i 3 dage (intravenøst). Hvis hævelsen skrider frem, injiceres glycerin, lokker, albumin, refortan.
• Ofte anvendes kontinuerlig intravenøs infusion til indføring af ovennævnte lægemidler med kontrol af trykniveauet hvert 15. minut.
• Forberedelser til korrektion af neurologiske symptomer (beroligende - diazepam, muskelafslappende midler - vecuronium).
• Lokal terapi er rettet mod at fjerne tryksår og omfatter behandling af huden med kamferalkohol, pulverisering med talkumpulver.
• Symptomatisk terapi - antikonvulsive lægemidler (lorazepam, thiopental eller anæstesi i 1-2 timer), medicin til opkastning og kvalme (metoclopramid, torecan) mod psykomotorisk agitation (haloperidol). I tilfælde af lungebetændelse og urologiske infektioner udføres der en antibakteriel behandling.

I tilstedeværelsen af ​​store hæmatomer (mere end 50 ml.) Kirurgi udføres. Excision af blødningsstedet kan udføres, hvis det er lokaliseret i den tilgængelige del af hjernen, såvel som hvis patienten ikke er i en comatose tilstand. Oftest anvendes en aneurysm nakkeklipning, punktering-aspiration eliminering af hæmatom, dens direkte fjernelse og ventrikulær dræning.

effekter

Hvis patienterne kan gemmes, står de overfor et neurologisk underskud - symptomer forårsaget af skade på hjerneområdet, hvor blødningen opstod.

Disse kan være konsekvenserne af et hæmoragisk slagtilfælde:

• parese og lammelse - en krænkelse af lemmer bevægelser på den ene halvdel af kroppen, da de er konstant i en halvbøjet stilling, og det er umuligt at bøje dem;
• taleforringelse og dets fravær
• psykiske lidelser og irritabilitet
• vedvarende hovedpine
• koordinationsforstyrrelser;
• manglende evne til at gå uafhængigt og endda sidde;
• synshandicap for at fuldføre blindhed;
• snoet ansigt
• vegetativ tilstand - fraværet af tegn på hjerneaktivitet (bevidsthed, hukommelse, tale, bevægelser) med bevaret vejrtrækning og hjerteslag.

Symptomerne på sygdommen og deres varighed afhænger af blødningens placering og dens volumen. De første 3 dage er de farligste, da der på dette tidspunkt opstår alvorlige forstyrrelser i hjernen. De fleste dødsfald (80-90%) forekommer i denne periode. De resterende 10-20% af patienterne dør inden for en til to uger. Overlevende patienter genvinder gradvist fra et par uger til 9-10 måneder.

Venstre side

Hvis venstre side påvirkes, er konsekvenserne kendetegnet ved en funktionsfejl på højre side af kroppen. Patienten har fuldstændig eller delvis lammelse, og ikke kun ben og arm lider, men også halvdelen af ​​tungen, strubehoved. Hos sådanne patienter forekommer gangforstyrrelser, den højre hånds karakteristiske stilling (foldet i en båd).

Ofret har en forringelse af hukommelse og tale, nedsat evne til klart at udtrykke tanker. Læsionen af ​​hjernens venstre halvkugle er kendetegnet ved problemer med genkendelse af tidsekvensen, det kan ikke nedbryde komplekse elementer i komponenter. Der er krænkelser af skriftlig og mundtlig tale.

Højre side

Hvis højre side er påvirket, er den farligste konsekvens skade på hjernestammen, hvor en persons chancer for overlevelse nærmer sig nul. Denne afdeling er ansvarlig for arbejdet i hjertet og åndedrætssystemet.

Det er ret svært at diagnosticere et hæmoragisk slagtilfælde til højre, da der i denne del er orienteringscentre i rum og følsomhed. Denne læsion bestemmes af taleforstyrrelser i højrehænderne (for venstrehånders er talesenteret placeret i venstre halvkugle). Derudover er der en klar sammenhæng: På den måde lider den højre halvdel af hjernen, venstre side lider og omvendt.

Hvor mange lever efter hæmoragisk slagtilfælde?

Prognosen for hæmoragisk slagtilfælde er ugunstig. Det afhænger af læsionens placering og omfang. Blødning i hjernestammen er farlig, som ledsages af respirationssvigt og en skarp, dårligt korrigeret medicin, et fald i blodtryk til kritiske tal. Den dødelige blødning i ventriklerne med deres gennembrud er ofte vanskelig og ofte ender.

Hvor mange lever med hæmoragisk slagtilfælde? Denne patologi slutter dødelig i 50-90% af tilfældene. Måske begyndelsen af ​​døden i den første dag - mod baggrunden af ​​generaliserede kramper, når vejrtrækningen forstyrres. Ofte forekommer døden senere, om 2 uger. Dette skyldes en kaskade af biokemiske reaktioner udløst af udslip af blod i kraniumhulen og fører til hjernecellernes død. Hvis der ikke er nogen hjerneforskydning, er der ingen kile i (komme ind i knoglehullet), intet blod gennembrud i ventriklerne og hjernens kompensationsevne er stort nok (dette er mere typisk for børn og unge), så har personen en stor chance for at overleve.

Ved 1-2 uger tilsættes der i tillæg til neurologiske lidelser komplikationer forbundet med patientens immobilitet, forværring af kroniske sygdomme eller sammenføjning med et kunstigt åndedrætsapparat (lungebetændelse, sengetænd, lever, nyre, kardiovaskulær insufficiens). Og hvis de ikke fører til døden, i slutningen af ​​2-3 uger stoppes hævelsen af ​​hjernen. Ved uge 3 bliver det klart, hvad konsekvenserne af hæmoragisk slagtilfælde er i denne sag.

Stroke recovery

Rehabiliteringsperioden efter et hæmoragisk slagtilfælde er lang, især i alderdommen. Det afhænger af de tabte funktioner og garanterer ikke deres fulde rehabilitering. De hurtigste tabte evner genoprettes i det første år efter et slagtilfælde, så går denne proces langsommere. Det neurologiske underskud, der forbliver efter tre år, vil sandsynligvis vare i en levetid.

Neurologer og rehabilitologer er klar til at hjælpe så meget som muligt for at genoprette de mistede funktioner. Til dette:

• klasser med en psykolog eller psykoterapeut;
• I tilfælde af tab af læsnings- / skrivefærdigheder tilbydes klasser til fornyelse;
• hydroterapi (massage i poolen, lyse øvelser i vandet);
• klasser på specielle simulatorer;
• for krænkelser af talgengivelse skal en person behandle en taleterapeut; Med parese eller lammelse udføres fysioterapi (for eksempel på "Myoton" -apparatet) udføres massage og træningsterapi med en instruktør;
• medicin er ordineret, der vil hjælpe med at genoprette de tabte neurale forbindelser (Cerakson, Somazina), som reducerer højt blodtryk (Enalapril, Nifedipin), antidepressiva og sedativer;
• Farvebehandling - behandling med visuelle billeder.

Prognosen for genopretning afhænger af, hvor stort området dækkes af blødningen, samt om, hvordan kvalificerede handlinger fra læger og rehabilitatorer er. Hæmoragisk slagtilfælde er en meget kompleks patologi, hvis konsekvenser er fuldstændig umulige at slippe af med. Vedligeholdelsesbehandling og rehabilitering fortsætter i meget lang tid.