Hvad er lacunar iskæmisk slagtilfælde og dets årsager

Lacunar stroke er en type iskæmisk cerebral slagtilfælde, der udvikler sig mod baggrunden for højt tryk.

Det er forårsaget af skader på perforerende cerebrale arterier, som provokerer fremkomsten af ​​små læsioner dybt i hjernen, som regel i den hvide substans (80% af patienterne) - de er nævnt som huller. De kan have en rund eller uregelmæssig form, deres diameter varierer fra 1 mm til 2 cm.

Uddannelsesstørrelse på 1,5-2 cm betragtes som kæmpe og diagnosticeres sjældent. For første gang introducerede udtrykket "lacunae", som betyder "sø", i slutningen af ​​1800-tallet Fandal, der afslørede lignende tumorer hos ældre patienter med arteriel hypertension.

Patologi funktioner

Lacunar iskæmisk cerebralt slagtilfælde blev beskrevet i 1965 som en manifestation af hypertensive encefalopati.

Med udviklingen af ​​denne type patologi hos patienter lider ikke hjernebarken. Lacunas er lokaliserede:

• i det hvide stof, de vigtigste nerve knuder, den indre kapsel og den optiske cusp;
• i cerebellum og pons.

I modsætning til andre typer af slagtilfælde, er lakunært i udviklingen af ​​former for krænkelser observeret ikke i basilaris arterie, og i kapillærerne, hvis størrelse kun et par snese mikrometer. De er lokaliseret i hjernen, og deres funktion er at tilvejebringe blodgennemstrømning i dette organ.

Følgende er karakteristisk for læsionen af ​​perforere arterier:

• når det er beskadiget, er det næsten umuligt at udskifte dem med hjælpeskibe;
• patologiske foci er lokale, størrelsen af ​​skaden er maksimalt 2 cm;
• Mikroanurysmer, der kan forårsage blødning, kan forekomme;
• Der er ingen kolesterolplaques i disse kar.

Etiologi af sygdommen

Årsagerne til lacunar slagtilfælde er som følger:

• uncompensated arterial hypertension med pludselige tryk hoppe, kriser i fravær eller ukorrekt terapi;
• diabetes mellitus, hvor metabolisme af kulhydrater og elektrolytter er forstyrret;
• patologier, hvori forøget blodstørkning og risikoen for blodpropper, herunder erytem, ​​omfattende traumer og forbrændinger, chok, dehydrering, fremprovokeret en langvarig opkastning og diarré;
• inflammation i arterierne, udløst af infektion eller allergi og fører til nedsat blodcirkulation;
• aterosklerose, hvor der er en krænkelse af blodcirkulationen, som følge heraf, modtager hjernen ikke næringsstoffer i den rigtige mængde, hvilket forårsager progressionen af ​​hypertension;
• genetiske ændringer i arterievægsstruktur.

Lejlighedsvis sygdommen kan ikke provokere iskæmi og nekrose, og mindre blødninger i det omkringliggende område, forårsager gennemtrængende fartøjer er forseglet, de reduceret antallet af hyaline, er de limes sammen.

Klinisk billede

Sygdommen kan forekomme i form af et microstroke eller uden kliniske manifestationer. Det kan udvikle sig i enhver alder. Sygdomme hos patienter, der lige er 25 år gamle, er beskrevet.

Patologiens egenskaber:

• slagtilfælde udvikler kun på baggrund af hypertension;
• ingen hovedpine, svimmelhed, kvalme, opkastning, stiv nakke, bevidsthedstab eller dets lidelser
• neurale symptomer stiger gradvist over en periode på 2-48 timer (normalt opstår forstyrrelser i en patient under en nats søvn, og om morgenen vågner han op med symptomer på et slagtilfælde);
• prognosen for denne sygdom er gunstig, efter angrebet er der en fuldstændig eller delvis genoprettelse af hjernefunktion;
• En undersøgelse af cerebral fartøjer med brug af kontrasterende stoffer viser ingen forstyrrelser; med computer og magnetisk resonans billeddannelse kan små foci med reduceret tæthed detekteres, men selv dette er ikke altid, især hvis infarkt er lille.

Læger beskriver omkring 20 kliniske syndromer, der kan observeres under udviklingen af ​​lacunar slagtilfælde. Følgende er mest almindeligt diagnosticeret:

1. Isoleret motorvariant er den mest almindelige og forekommer hos 60% af patienterne. Lacuner er dannet inde i kapslen og broen. Patienten udvikler lammelse af halvdelen af ​​kroppen, sædvanligvis lemmerne, undertiden ansigtet. Plegia observeres på siden modsat lacunaen. Der udvikles ikke flere neurologiske symptomer.
2. En isoleret følsom variant observeres hos næsten 20% af patienterne. I dette tilfælde er lacunae placeret i den ventrale thalamiske ganglion. Forstyrrelser af alle typer følsomhed udvikles: temperatur, nociceptiv, taktil, muskel-artikulær. Manifestationer af sygdommen kan gribe hovedet, arme, ben og torso. Normalt følsomhed efter hvilken periode er helt eller delvist genoprettet.
3. Atactic hemiplegi udvikler sig, når patologiske foci vises i kapslen og hjernebroen. Det forekommer hos 12% af patienterne. Patienten har muskulær hypotoni af arme eller ben, pyramideforstyrrelser, nedsat koordinering af bevægelse på siden af ​​skaden.
4. Dysarthria og akavet i hænderne ved bevægelse observeres hos 6% af patienterne, patologisk fokiform i hjernebroen. En patient har en taleforstyrrelse, på den ene side kan lammelse af lemmer og hoved udvikles.

Følgende syndromer er også ofte diagnosticeret:

• dyskinesi;
• falsk bulbar syndrom;
• parkinsonisme syndrom;
• tvunget gåtur med små trin;
• opfordre til at urinere, inkontinens;
• hemiparesis og tab af følsomhed i den ene halvdel af kroppen.

Med udviklingen af ​​lacunar slagtilfælde er der ingen lidelse af bevidsthed eller syn, systemisk svækkelse af dannet tale (afasi), såvel som andre symptomer på en læsion i hjernebarken.

Komplikationer og prognose

Hvis en patient havde en lacunar slagtilfælde en gang, så er prognosen for ham gunstig. Tabte hjernefunktioner er fuldt restaureret, kun nogle mennesker kan have delvist bevægelses- og følsomhedsforstyrrelser.

Hvis anfald forekommer igen, kan de forårsage en konsekvens som en lacunar tilstand i hjernen, som ofte forekommer hos personer med vaskulær demens.

Med hensyn til forudsigelser om livet er sandsynligheden for dødsfald 2%.

Sig bare, hvor meget de lever efter et lununært slagtilfælde, det er umuligt. Meget afhænger af patientens alder, lokalisering af patologiske foci, sværhedsgraden af ​​tilknyttede sygdomme og rettidig lægehjælp.

Dannelsen af ​​lacunae i hjernestammen er særlig farlig, da det er her, at luftveje- og kardiovaskulære centre er placeret.

Sandsynligheden for døden stiger med et andet slagtilfælde.

diagnostik

Til diagnose indsamler lægen anamnese, afslører arteriel hypertension hos en patient, en gradvis stigning i tegn på patologi. Ved sekundær udnævnelse kan lægen lægge mærke til sygdommens fremgang, identificere nye symptomer, der ikke var der for nogle dage siden.

I diagnosen hjælper MR, som gør det muligt at identificere patologiske læsioner med en diameter på 1,7 mm for at bestemme deres form og placering. Mindre tumorer kan ikke påvises på nogen måde.

En uge senere bliver de kliniske manifestationer klarere.

terapi

Behandling af sygdommen udføres på hospitalet. En forudsætning er korrektionen af ​​hypertension, ellers vil der ikke være positive resultater.

• få nok søvn;
• undgå stressede situationer, vær ikke nervøs;
• stop med at ryge
• Følg kosten, det anbefales at bord nummer 10, fra menuen bør udelukke fede, krydrede, søde, salte, koffeinholdige og alkoholholdige drikkevarer, i kosten skal domineres af mejeriprodukter, kylling, grøntsager og salte frugter.

Alle terapeutiske foranstaltninger er opdelt i grundlæggende og specifikke.

Den grundlæggende behandling er som følger:

• tager medicin for at fjerne hypertension
• hvis patienten har en krænkelse af kulhydratmetabolisme, angiitis, atherosclerose, så skal du tage medicin, der hjælper med at holde sygdommen under kontrol
• Kontrol af blodkoagulering, hvis det er nødvendigt - at tage stoffer, der reducerer det
• forebyggelse af hjerneødem, til dette formål er diuretika ordineret;
• tager sedativer
• recept på antikonvulsive midler i henhold til indikationer.

Specifik terapi omfatter følgende:

• I 6 timer efter angrebet udføres trombolytisk terapi, injiceres fibrinolysin i venen;
• ordinerer medicin, der forhindrer dannelsen af ​​blodpropper (lægemidler baseret på acetylsalicylsyre, for eksempel Thrombone ACC, CardiASK, Cardiomagnyl, antitrombotiske midler);
• medicin, der forbedrer hjernecirkulationen, såsom Mexidol, Piracetam, Omaron;
• receptpligtige lægemidler, som forhindrer skade på hjernens neuroner, for eksempel Cerebrolysin.

Hvis behandlingen udføres korrekt og rettidigt, forsvinder de kliniske manifestationer efter 3-6 måneder.

Hvis sygdommen ikke behandles eller ikke overholder behandlingsregimet, opstår der ikke igen efter et slagtilfælde, tværtimod udvikler alt igen. Hvis det gentages meget ofte, har patienten mentale lidelser:

• hukommelsesproblemer bemærkes, en person glemmer navne og ansigter hos familiemedlemmer, venner;
• patienten bliver nervøs, tårefuld
• Manden er ikke orienteret i rum og tid, ungdommen "lever" igen.

forebyggelse

Forebyggelse af udviklingen af ​​lacunar slagtilfælde er at overholde en række regler. Det er nødvendigt:

• regelmæssigt bruge tid på fysisk anstrengelse, at være i frisk luft;
• gennemgå auto-træning, engagere sig i yoga terapi;
• nægte nikotin og alkoholholdige drikkevarer
• normalisere kropsvægt
• udelukke fra menuen fødevarer, der fremkalder udviklingen af ​​aterosklerose, begrænse brugen af ​​salt, fastfood;
• tage piller for at normalisere trykket, konstant overvåge ham;
• hvis der var et myokardieinfarkt, skal du færdiggøre et fuldt rehabiliteringsforløb;
• hvis lægen ordinerer det, skal du tage medicin, der forhindrer dannelsen af ​​blodpropper, konstant overvåger protrombinindekset under behandlingen;
• Ved første tegn på slagtilfælde skal du straks besøge en læge og følge alle hans anbefalinger, ellers vil konsekvenserne af et lununært slag være meget vanskeligt.

Personer i fare anbefales at gennemgå en MR hvert år, hvilket gør det muligt for dem at spore sygdommens dynamik og rette behandling i tide.

Slægtninge til patienten og lægepersonalet bør vise særlig følsomhed over for den patient, der har haft et lununært slagtilfælde, da deres gunstige resultat i mange henseender afhænger af deres velvillige holdning.

Hvad er lacunar slagtilfælde: symptomer, behandling og rehabilitering

Lacunar slagtilfælde, også kendt som iskæmisk slagtilfælde, er et hjerteanfald, der opstår som følge af skader på de små arterier, der er ansvarlige for perforering. Placeringen af ​​patologien er den pontomencephaliske region eller hjernehalvfrekvensen.

Det bemærkelsesværdige er læsionsstedet, som ligger så dybt som muligt, mens læsionsområdet ikke er mere end 15 mm i diameter.

Derudover skal det bemærkes, at i iskæmisk slagtilfælde i 70-85% er det mærket lacunar. Denne patologi, som kan være dødelig.

Ifølge statistikker dør omkring 15-25% af patienterne i den første måned efter angrebet, og omkring 29-40% dør inden for et år. Samtidig er denne procentdel lidt højere hos de ældre.

Hidtil er lacunar cerebral infarkt en af ​​de mest formidable patologier. En stor procentdel af dødeligheden er noteret i lande med veludviklede økonomier. Ifølge statistikker er det fra 60 til 80 personer ud af 100 tusind på et år.

Det mest bemærkelsesværdige er, at i Rusland er dødeligheden efter et lununært slag mere almindeligt end blandt indbyggere i lande, der tilhører EU og USA. Følgende statistikker bemærkes: i Moskva dør 35% af patienterne efter det første slagtilfælde, i regioner når dette mærke 50-60%.

En sygdom af denne type er kendetegnet ved, at der ikke er nedsat bevidsthed, vision eller tale i form af sensorisk afasi og andre funktioner i cerebral cortex.

Derudover er tegn på skade på hjernestammen fuldstændig fraværende. Det er disse træk, der adskiller lacunar iskæmisk slagtilfælde fra andre arter, hvor alle disse symptomer er til stede.

Udviklingen af ​​sygdommen i læsionerne

I øjeblikket skelner eksperter fra et lille, progressivt og fuldstændigt slagtilfælde, som påvirker den menneskelige hjerne. Små har reversible neurologiske underskud. Dybest set er denne type patologi diagnosticeret, hvis symptomerne fuldt ud regresserer inden for 2 eller 3 uger. Til dato, ifølge statistikker, sker dette i 10-15% af tilfældene.

Derudover er der også et progressivt slagtilfælde, som diagnosticeres, hvis graden af ​​neurologisk underskud stiger i tid. I dette tilfælde bliver regressionen af ​​neurologiske lidelser eller deres stabilisering tegn på en afsluttet eller som det også kaldes et omfattende slagtilfælde.

Lacunar stroke, som er en type iskæmisk slagtilfælde, forekommer i 15 til 30% af tilfældene. Udviklingen af ​​patologi begynder i dannelsen af ​​okklusion af små blodkar i hjernen. Ofte er lokaliseringsstedet den subkortiske kerne.

Ifølge lokaliseringsstedet varierer slagtilfælde som følger: læsion af vaskulær og vertebrobasilarbassinet. Samtidig påvirkes vaskulær poolen:

• indre halspulsårer
• anterior arterie;
• midterarterien.

Læsionen af ​​vertebrobasilarbassinet forekommer gennem:

• vertebral arterie
• basilære arterie
• lillehjernen;
• posterior cerebral arterie
• thalamus.

Faktorer forårsager hjerteanfald

Som tidligere nævnt forekommer lacunar slagtilfælde eller hjerteanfald som følge af arteriel hypertension, der påvirker hjernen.

Det afhænger af, hvilken type blodtryk der observeres, hvor meget væggene i arterierne har lidt og i hvilken tilstand de er. Det er vigtigt at spore de spring, der opstår i løbet af dagen, og deres hopper, fordi pludselige dråber eller nedsat tryk kan forårsage lacunært slagtilfælde.

Dybest set er risikoen for hjerneinfarkt hos mennesker med:

• hyalindystrofi af hypertension;
• aterosklerose;
• tidligere infektiøs inflammation af arterioler lokaliseret i hjernen;
• højt blodsukker eller diabetes.

Derudover er en temmelig almindelig årsag til hjernens lacunar slagtilfælde vaskulitis, som kan manifestere sig i en uspecifik og specifik form.

Klinisk billede

Ofte vender patienter med et lignende problem til en medicinsk institution i en ret forsømt form, fordi det ofte ikke ledsages af symptomer. Sygdommen kan forekomme i form af et microstroke eller transient iskæmisk angreb.

Funktioner af sygdomsforløbet er udtrykt af følgende faktorer:

• en historie med arteriel hypertension;
• fraværet af meningeal og cerebrale tegn, det vil sige svimmelhed, kvalme, retching og andre;
• der er heller ikke noget tab af bevidsthed;
• sygdommen manifesterer sig om natten på dagen og danner alle tegn på lununært slagtilfælde om morgenen;
• Efter tilbagefald genoptages alle forringede hjernefunktioner med et delvis neurologisk underskud;
• under MR og CT, er der kun fundet små foci med nedsat tæthed, hvis infarkt er lille, kan de være fuldstændig fraværende.

I medicin er der flere syndromer, der kan ledsage en sygdom. De mest almindelige er:

1. Isoleret motortype (55 - 60% af tilfældene). Placeringen af ​​patologien er den indre kappeens bageste lårben. På samme tid er der lammelse af halvdelen af ​​kroppen og plegien på den modsatte side af den, hvor sygdommens foki er placeret. Derudover observeres ingen tegn.
2. Isoleret følsom type (21% af tilfældene). Det skyldes beskadigelse af ventral thalamisk ganglion. Samtidig er alle typer af patientens følsomhed overtrådt, det vil sige smerte, muskel-artikulær, temperatur, taktil og proprioceptiv påvirkes. Placeringen af ​​symptomerne er lemmer, torso og hoved. Over tid kan sensoriske svækkelser delvis forsvinde eller permanent.
3. Atactic hemiparesis (12% af tilfældene) udvikler sig med dannelsen af ​​hulrum i dorsal hofteområdet af den indre kapsel og inde i ponerne. Samtidig er muskelsvaghed, ataksi på siden af ​​sygdomslokalisering og pyramidale lidelser noteret.
4. Ubehageligt øvre led og dysartri (6% af tilfældene). Patologien slår som følger: lacunee dannes i lagene i broens nervøse væv. Samtidig er der problemer, der tidligere er fraværende med tale, akavet under bevægelse, lammelse af hoved, arme og ben.

Hertil kommer, uanset hvilken type syndrom, lacunar slagtilfælde har følgende symptomer:

• ufrivillig bevægelse;
• walking er lavet i små trin;
• vandladning uopsættelig nødvendighed, mens fra tid til anden at holde urinen er simpelthen umulig;
• kan kombineres sensorisk og motor type slagtilfælde;
• i nogle tilfælde er Parkinsons syndrom noteret.

Diagnose og behandling af sygdommen

Primært udføres test for at opdage sygdommen. Samtidig detekteres arteriel hypertension umiddelbart. Efter et angreb kan alle symptomer forværres i løbet af de næste par dage, ofte er denne tid begrænset til timer. Det er derfor, patienten er under tilsyn af specialister hele tiden.

Hvis sygdommen blev opdaget så tidligt som muligt, vil den korrekte behandling træde i kraft, og i løbet af op til 6 måneder vil alle motor- og andre funktioner blive returneret til patienten. Til diagnostik af patologi, der anvendes CT og MR. Den første behandling tager sigte på at reducere trykket til det normale og forbedre blodcirkulationen.

Ved behandling af lacunar slagtilfælde bruger specialister grundlæggende behandling. Differentiel behandling er ikke brugt, da der ikke er behov for det. Principperne for behandling er som følger:

• metaboliske og neuroprotektive lægemidler anvendes;
• behandlingen sigter mod at forbedre blodcirkulationen
• Derudover anvendes tilstrækkelig terapi af den vigtigste sygdom, der påvirker blodkarrene, dvs. symptomerne på vaskulitis, diabetes mellitus, hypertension og aterosklerose elimineres.

Af særlig vigtighed er ikke hvor meget behandling, nemlig rehabiliteringsperioden. Det er op til ham, at den fulde genoprettelse af funktionen af ​​alle dele af kroppen afhænger.

Rehabiliteringsperiode

I rehabiliteringsperioden udføres en lang række aktiviteter, både medicinske og pædagogiske, juridiske, sociale og psykologiske. Alle er rettet mod at genoprette de tabte funktioner som følge af et lacunært slagtilfælde.

Principper for rehabiliteringsprogrammet:

1. Hvis rehabiliteringsaktiviteter startes så tidligt som muligt, f.eks. Fra de første dage efter sygdommens symptomer, er genopretningen meget hurtigere og mere frugtbar. Dette er en fremragende chance for at undgå mulige sekundære komplikationer, såsom kontrakturer, stagnerende lungebetændelse, tromboflebitis og andre.
2. Rehabilitering bør kun udføres under tilsyn af specialister. Hvis arrangementer er organiseret forkert, vil chancen for en fuldstændig opsving være meget mindre.
3. Til inddrivelse er der brug for en metodolog for fysioterapi, en neurolog, en fysioterapeut, en psykoterapeut, en ergoterapeut og en taleterapeut.
4. Rehabiliteringsprocessen involverer tilstedeværelsen og støtten af ​​patientens kære. Det er bedst at overlade patienten til de mest grundlæggende husholdningsgaver i weekenderne eller om eftermiddagen.

Sandsynlige konsekvenser og prognose for specialister

Hvis der var en lacunar single stroke, så er prognoserne for specialister ret gunstige. Generelt efter tilbagesendelse efter tilbagefald vender alle funktioner tilbage til patienten, men det er sandsynligt, at følsomme rester og motoriske symptomer stadig kan overholdes.

Med hyppige tilbagefald er der en chance for en lununær tilstand i hjernen, og sandsynligheden for dette er meget høj. Ifølge statistikker ses en sådan komplikation hos 65-70% af tilfældene med gentagne læsioner.

Men på trods af at funktionerne genoprettes, lacunear stroke efterlader et uudsletteligt aftryk på den menneskelige mentale tilstand.

Den mentale tilstand er genstand for gradvise ændringer. Således er hukommelsen bortfaldende, kommunikationsvanskeligheder og desorientering noteres. Konsekvensen af ​​et lununært slag er en tårefuldhed, en følelse af egen hjælpeløshed, udseendet af hyppige tantrums og en tilstand af påvirkning er sandsynligt.

Forebyggende foranstaltninger

Lacunar stroke påvirker ikke kun de ældre, men også den yngre generation. Mest mærkeligt er mænd mere modtagelige for denne sygdom end kvinder. Den vigtigste årsag til cerebral infarkt er en ugunstig livsstil, der er i en stressende tilstand, konstant stress på hjernens neuroner, blodkar og hjerte.

På trods af alvorligheden af ​​situationen er aspirin det bedste lægemiddel der bruges til at forebygge sygdommen. Det reducerer risikoen for genudvikling af læsionen betydeligt. I dette tilfælde bør stoffet kun forekomme i sin rene form.

For at beskytte dig mod sygdommen bør du også tage sig af og genoverveje din livsstil:

• overholder en kost, der ikke indeholder fødevarer med højt sukker, kolesterol og andre skadelige stoffer
• Samtidig anbefales det at tage profylaktiske lægemidler, som lægen foreskriver ved periodiske kontrolundersøgelser, som skal udføres mindst en gang hvert halve år;
• blodtryk skal altid overvåges, det er bedst at måle det flere gange om dagen (alle indikationer skal noteres i dagbogen);
• i tilfælde af mindst et af symptomerne på sygdommen skal du straks kontakte en specialist
• og selvfølgelig skal du helt opgive alkohol og rygning;
• så ofte som muligt for at komme ud i naturen og indånde frisk luft.

Glem ikke at overarbejde, stress og overdreven belastning kun øger sandsynligheden for sygdommen, så alting skal være moderat, og konfliktsituationer bør undgås helt. Sport bør være til stede i livet, men så det ikke skader sundheden.

Lacunar slagtilfælde: opsving fra sygdom og konsekvenser for livet

Lacunar cerebral slagtilfælde er en type iskæmiske kredsløbssygdomme i cerebral kar. Den dybe placering af infarktfokus forårsager en række kliniske muligheder. Forskellen mellem lacunar iskæmi og kortikalslag er manglen på tale, vision eller bevidsthed.

Prognosen for infarkt afhænger af læsionens placering og den rettidige behandling startet. Hjernens funktioner genoprettes, hvis patienten kommer ind på hospitalet med det samme eller senest 3-4 timer efter de første tegn vises.

klassifikation

Ifølge mekanismen for hjerneinfarkt deler TOAST-klassifikation iskæmisk slagtilfælde i 5 subtyper:

1. Den kardioemboliske type udvikler sig på grund af en embolus, der er opstået i hjertekaviteten under atrieflimren, valvulære defekter.
2. Aterotromboembolisk type forekommer på baggrund af aterosklerose hos store fartøjer.
3. Lacunar berøring opstår, når en lille arterie er blokeret.
4. Cerebral infarkt af ukendt oprindelse.
5. Iskæmi sjælden ætiologi i arvelige sygdomme.

Af den måde! I Rusland lider 400.000 mennesker af stroke hvert år, hvoraf 70-85% er cerebral iskæmisk infarkt. Lacunar iskæmi udgør mere end 15% af det samlede antal.

Funktioner af lacunar slagtilfælde

I lacunar iskæmisk infarkt viser computere eller magnetisk resonansbilleddannelse ikke ændringer i hjernen eller afslører små foci mindre end 1,5 cm. De beskadigede områder ligger dybt i de subkortiske kerner, thalamus, hvide stof i hjernen, indre kapsel, ponser.

I løbet af evolutionen bliver foci til cyster fyldt med spiritus. Det begrænsede område af skader på hjernen i form af lacunae (sø) skyldes nedsat blodcirkulation i små cerebrale fartøjer. Lacunar iskæmi skyldes ofte blokering af den midterste cerebrale, forreste eller indre halspulsårer.

Tegn på et hjerteanfald tilføjes afhængigt af lokalisering. Lacunar-subtypen er karakteriseret ved en strømning i form af motoriske eller sensoriske svækkelser.

Forekomst af et slagtilfælde fremkalder en stigning i blodtrykket. Udviklingen af ​​sygdommen påvirkes af vaskulitis - infektiøs eller aseptisk vaskulær inflammation.

En vigtig funktion! I et lacunar slag er der ingen defekt i syn, hørelse eller tale, og bevidstheden bevares. Desuden er hjernestammen aldrig beskadiget. Derudover er der ingen kilde til emboli i hjertet.

Kurs af lacunar slagtilfælde

Iskæmisk slagtilfælde, som regel begynder pludselig om natten, manifesterer sig om morgenen. Et hjerteanfald af denne type er ofte asymptomatisk, men kan manifestere sig i form af flere lacunar syndromer. De mest almindelige af dem er:

• Den hyppigste - isolerede motortype - forekommer i 50% af tilfældene. Manifesteret af lammelse af den ene halvdel af kroppen på siden modsat læsionen i hjernen. Lammelse påvirker ansigt, arm, ben og tæer af foden. Muskelsvaghed observeres under et microstroke eller forbigående angreb, og i første omgang stiger det og regresserer derefter. Alle andre hjernefunktioner er reddet. Efter et slagtilfælde er fuldstændig opsving.
• Den touch-isolerede visning ses mindre ofte. Det manifesterer sig på kroppen, ansigtet, lemmerne med alle former for sensoriske forstyrrelser - temperatur, taktil, smertefuld.
• Den mest sjældne type er dysartri og akavet håndsyndrom. Han anerkendes af kombinationen af ​​afasi med ataksi i hånden - en krænkelse af koordinationen af ​​bevægelser. Syndromet manifesterer lammelse af lemmerne, svækket bevægelse, gang.
• Ataxisk hemiparesis er karakteriseret ved nedsat følsomhed af armen eller hånden på den samme side.

Ud over de vigtigste syndromer er der andre lidelser i form af flåter og ufrivillig vandladning. Ændring af gang - patienten bevæger sig i små trin. Nogle gange udvikler tegn på Parkinsons sygdom.

Symptomer på lacunar slagtilfælde optræder pludselig og udvikles gradvis over flere dage. Nogle gange sker overtrædelsen af ​​cerebral kredsløb i form af et microstroke, der varer et par minutter. Transitære angreb kan observeres 2-3 gange om dagen.

komplikationer

Med et enkelt slag er prognosen gunstig. I de fleste tilfælde genoprettes hjernens funktioner uden konsekvenser. Nogle gange er der resterende motor eller sensoriske symptomer. Men angreb af et hjerteanfald kan ske igen. Her i sådanne tilfælde udvikles der alvorlige konsekvenser:

• demens udvikler sig med et signifikant fald i blodgennemstrømningen til hjernen;
• lacunar tilstand er manifesteret af flere neurologiske symptomer -
  dysartri, fladgang, hemiparese, nedsat vandladning.

Vaskulær demens betyder demens forårsaget af ilt sulten i hjernen. Årsagen til hypoxi er en krænkelse af cerebral kredsløb. En person bliver fuldstændig ugyldig, er ikke orienteret i rum og tid. Sådanne patienter, der forlader huset, går ofte tabt, derfor skal de følges op og plejes af deres slægtninge.

outlook

Blandt mennesker, der har oplevet et lununært slagtilfælde, kan kun 20% vende tilbage til den tidligere livsstil, arbejde igen. Halvdelen af ​​patienter mister deres evne til at bevæge sig, og 18% mister deres tale. Dødeligheden af ​​patienter i den første måned af sygdommen er 15-25%.

Prognosen for liv og arbejdskapacitet afhænger af lokalisering af fokus. Varigheden af ​​opholdet på syge-listen er relateret til sygdommens sværhedsgraden, hvor tilbagegang for nedsatte funktioner er. Efter 2,5-3 måneder vurderer lægeudvalget normalt behovet for at udvide uarbejdsdygtigheden. Nogle, men ikke alle patienter er tildelt et handicap.

behandling

Ved de første tegn på et slagtilfælde skal du ringe til en ambulance. Resultatet af sygdommen afhænger af, hvor tidligt behandlingsaktiviteterne begyndte. I medicin er der begrebet et terapeutisk vindue - dette er en kort periode på 3-4 timer, hvor hjernefunktioner kan genoprettes. Jo før terapien er startet, jo flere chancer for at overleve eller ikke blive en livslang handicappet person.

En interessant kendsgerning! At dømme af verdensstatistikkerne, kalder de fleste mennesker ved de første tegn på et slag ikke en ambulance, men de forsøger at tage slægtninge eller forsøge at tage hjem foranstaltninger - en pille for hovedpine. Som følge heraf er værdifuld tid uigenkaldeligt tabt.

Allerede på præhospitalet udfører nødlæger lægeundersøgelser til patienten:

• stabilisere blodtrykket
• støtte hjerteaktivitet
• kontrollere glukoseniveauer
• med en stigning i kropstemperaturen giver paracetamol;
• lindre akutte hovedpine med ketoprofen eller ibuprofen;
• give ilt.

Efter udførelse af patientens hovedaktiviteter indlægges hospitalet på et tværfagligt hospital, hvor der er en neurokirurgisk eller neurologisk afdeling.

På hospitalet, hvis mindre end 4,5 timer er gået, startes trombolytisk behandling. Plasminogen indgives til dette. Parallelt kæmper de med hjerneødem, korrigerer vand og elektrolytbalance. Efter en dag, giv antiplatelet lægemidler baseret på aspirin.

Iskæmisk berøring forekommer på baggrund af hypertension, diabetes. Derfor kræver behandling af sygdommen en integreret tilgang. For at gøre dette, ordineret medicin med forskellige virkningsmekanismer:

• grundlæggende behandling af den underliggende sygdom - vaskulitis, diabetes, aterosklerose;
• antihypertensiva;
• antiplatelet midler til forebyggelse af tilbagevendende slagtilfælde - Aspirin, Clopidogrel;
• stoffer, der forbedrer hjernecirkulationen - metaboliske og neuroprotektive midler, som vælger en neurolog.

Med et slagtilfælde, sammen med lægemiddelbehandling, startes rehabiliteringsbehandling i den akutte periode. Så snart patientens tilstand er stabiliseret, skal man anvende effekter på muskuloskeletalsystemet. For det første anvendes passiv gymnastik og kinesioterapi.

Rehabiliteringsperiode

Af stor betydning for genopretning efter et slagtilfælde er behandling ved hjælp af træningsterapi, robotteknikker. Rehabilitering begynder den tredje til femte dag i patientafdelingen, hvor patienten er optaget.

Efter afslutningen af ​​den akutte periode med lacunar slagtilfælde i hjernen fortsætter behandlingen i rehabiliteringsafdelingen på samme hospital. Den bedste mulighed er at gennemgå rehabilitering på et lægehus eller et specialiseret sanatorium.

Terapeutisk gymnastik, fysisk uddannelse, massage under tilsyn af en læge eliminerer de resterende virkninger af hjerteanfald. Efter udskrivning udfører patienten hjemme det foreskrevne sæt øvelser. Derudover bør du regelmæssigt konsultere en rehabilitolog.

Med et slagtilfælde er det nødvendigt at genoprette ikke blot bevægelsen af ​​lemmerne, men også den psyko-statiske tilstand. For at gøre dette anbefales det at besøge en neurolog og en psykolog.

Lacunar slagtilfælde truer en persons sundhed og liv. Men ved de første tegn er det umuligt at panikere eller ringe til slægtninge og spørge, hvad de skal gøre. Den mest korrekte beslutning - uden at miste værdifuld tid, kræver nødhjælp. Dette er den eneste måde at forhindre komplikationer på og i mange tilfælde redde dit eget liv.

Lacunar slagtilfælde

Lacunar slagtilfælde er en af ​​de typer af iskæmisk slagtilfælde af hjernevæv, som oftest forekommer på baggrund af arteriel hypertension og er forårsaget af en læsion af hjernens perforerende arterielle blodkar. Som et resultat af patologiske ændringer forekommer der specielle små patologiske foci i dybden af ​​hjernevævet, normalt i det hvide stof, der kaldes lacunae.

Ifølge den seneste statistik udvikler lacunarinfarkt i 16-26% tilfælde af iskæmisk type hjernevævskader. Ud over denne forekomst er denne overtrædelse tilbøjelig til hyppige gentagelser, hvoraf antallet er 12%. På trods af den relativt tilfredsstillende prognose efter lacunar slagtilfælde fører den hyppige udvikling af gentagne hjerteanfald med dannelsen af ​​lakuner til en specifik komplikation - lacunar tilstanden, som ligger til grund for dannelsen af ​​hypertensive encefalopati og vaskulær demens. Lacunar patologiske foci er et af de hyppige fund i den patologiske undersøgelse af ligene af ældre mennesker, der led af hypertension i løbet af deres levetid.

Foci af lacunarinfarkt i dybden af ​​hjernen og dets basale kerner er lokaliserede

Overvej de vigtigste aspekter af denne sygdom.

Hvad er essensen af ​​sygdommen

Med udviklingen af ​​denne type slagtilfælde observeres patologiske ændringer ved perforering af arterielle skibe, som tilhører strukturer med lille diameter. Et karakteristisk patologisk træk ved denne type slag er dannelsen af ​​små hulrumsformationer i hjernens dybder, lakuner. Disse er runde eller uregelmæssigt formede strukturer med en diameter på 1 mm eller mindre til 2 mm. Lacunae størrelse på 15-2o mm er sjældne, de er klassificeret som kæmpe.

Udtrykket "lacunae", som betyder en sø, et hulrum, blev først introduceret i medicinsk praksis i 1843 af Fandal, der opdagede sådanne formationer i hjernen hos ældre patienter, der havde hypertension i deres liv. I 1965 beskrev Fisher i detaljer de kliniske symptomer på lacunar slagtilfælde som en manifestation af hypertensive encefalopati.

På trods af den lange historie at studere denne type kredsløbssygdomme i hjernen, er interessen for denne patologiske tilstand fortsat blandt moderne forskere på grund af sygdommens høje forekomst blandt befolkningen.

Lokalisering af patologiske ændringer i lacunarinfarkt

Lokalisering af skader i hjernen:

• den hvide del af hjernevævet, de vigtigste ganglier, den indre kapsel og thalamus (80% af alle lokaliseringer);
• cerebellum og hjernebro (20% af lokaliseringer).

Denne type iskæmisk hjerneskade berører aldrig hjernehalvfrekvensen, med hvilken patologiens funktioner og manifestationer er forbundet.

Som allerede nævnt forekommer lacunarinfarkt med nederlaget for perforering af arterier, som tidligere er modtagelige for patologiske forandringer på grund af hypertension. Disse er fibrinoid nekrose, hyalinose af vaskulærvæggen, aflejring af lipidformationer, forekomsten af ​​plasmorragi, udskiftning af elastiske og muskulære elementer i arterievæggen med bindevævselementer.

Som et resultat af de beskrevne patologiske ændringer smalter de perforerende arterier og tilstopper, og dette fører til udvikling af cerebralt infarkt, som er forsynet med blod fra dette fartøj.

Vigtigt at vide! Meget ofte lacunar slagtilfælde er "mute", det vil sige, de manifesterer ikke klinisk. Men i modsætning til den generelle fejlagtige opfattelse er dette et ugunstigt prognostisk tegn, fordi sådanne hjerteanfald som hovedregel er flere og ikke fører til et neurologisk underskud, men til udviklingen af ​​svær demens og forskellige kognitive lidelser.

Årsager til Lacunar slagtilfælde

Som allerede nævnt er lacunar slagtilfælde forbundet med arteriel hypertension og patologiske forandringer i cerebralkarrene i denne sygdom. Men nogle forskere i patogenesen af ​​udviklingen af ​​denne type cerebral iskæmi udsender bidraget fra aterosklerotiske vaskulære læsioner.

Hypertension - årsagen til lacunar slagtilfælde

Risikofaktorer for lacunar slagtilfælde:

• hypertension;
• cerebral aterosklerose;
• diabetes mellitus, især type 2;
• historie af infektiøs inflammation i hjernevæv;
• tilstedeværelsen af ​​enhver form for systemisk vaskulitis hos en patient.

Symptomer på lacunar cerebral infarkt

Denne type hjerneinfarkt forekommer klinisk som et forbigående iskæmisk angreb eller mikrostroke, nogle gange uden symptomer.

Kliniske egenskaber:

• obligatorisk tilstedeværelse af arteriel hypertension i historien;
• mangel på cerebrale og meningale tegn (cephalalgia, cirkulation af hovedet eller svimmelhed, kvalme, gagging, muskelspænding i ryggen af ​​hovedet);
• Bevidsthedstab eller dets patologiske forandringer findes ikke;
• fokale neurale symptomer udvikles gradvist i løbet af et par timer eller dage (oftest udvikler patologien om natten mens personen sover, og næste morgen vågner han med tegn på slagtilfælde);
• et positivt resultat med en delvis neurologisk mangel eller fuldstændig genoptagelse af svækkede hjernefunktioner
• Ifølge angiografi opdages der ingen patologiske ændringer, CT-scan og MR viser afsløret små foci med lav densitet, hvis infarkt er lille, er der slet ingen ændringer i henhold til yderligere forskningsmetoder.

I den medicinske litteratur er der omkring 2 o kile. syndromer, der kan ledsage udviklingen af ​​lacunago slagtilfælde af forskellige lokaliseringer. Overvej det mest almindelige.

Isoleret motor mulighed

Denne mulighed observeres i langt størstedelen af ​​patologien (55-60%). I dette tilfælde dannes lacunar hulrum i den bageste lår af den indre kapsel, inde i broens væv.

Patienter har plegi eller lammelse af halvdelen af ​​kroppen (arm, ben og undertiden ansigtet) på den modsatte side fra lokaliseringen af ​​læsionen i hjernevæv. Andre neurologiske tegn er fraværende.

Det mest almindelige symptom på en lacunar berøring er parese af lemmerne på den ene side af kroppen.

Isoleret følsom mulighed

Det forekommer i 21% af patologien. Udvikler med skade på ventral thalamisk ganglion. Der er en krænkelse af alle former for menneskelig følsomhed (temperatur, smerte, taktil, proprioceptiv, muskel-artikulær). Symptomer er lokaliseret i hoved, lemmer og torso. Som regel forsvinder alle følsomme lidelser helt eller delvist.

Atactic Hemiparesis

Denne kliniske variant observeres under dannelsen af ​​hulrum inde i Dichlorumbroen og den indre hule af den indre kapsel. Det udvikler sig i 12% af tilfældene og manifesteres af moderat muskelsvaghed i de øvre eller nedre lemmer, pyramideforstyrrelser, ataksi på samme side af kroppen.

Dysarthria og akavet øvre lemmer

Det forekommer i 6% af lacunar slagtilfælde. Lacunas opstår i de basale lag af broens nervøse væv. Der er taleforstyrrelser i form af dysartri, ataktiske forstyrrelser og akavet under bevægelser i overbenet, udvikling af plegi eller lammelse i musklerne i arme, ben og hoved er mulig.

Blandt andre almindelige syndrom bør noteres:

• hyperkinetisk syndrom (ufrivillige ufrivillige bevægelser);
• pseudobulbar syndrom;
• patologisk kursus i små trin
• afgørende trang til at afværge blæren, intermitterende manglende evne til at holde urin
• parkinsonisme syndrom;
• hemiparesis + hemianestesi (kombination af motorisk og sensorisk slagtilfælde).

Vær opmærksom! Intet af de beskrevne syndromer i lacunarinfarkt indbefatter nedsættelse af bevidsthed, syn, tale i form af motorisk eller sensorisk afasi og andre funktioner i cerebral cortex samt tegn på skade på stammen. Sådanne træk gør det muligt at mistanke netop lacunarinfarkt i hjernevæv.

Komplikationer og prognose

Prognosen for en enkelt lacunar slagtilfælde er gunstig. Som regel er der en genoptagelse af alle funktioner, nogle gange er der delvis restmotor eller følsomme symptomer.

Demens er en hyppig komplikation af tilbagevendende lacunar hjerteanfald.

Hvis et lununært slag ofte opstår, er sandsynligheden for at udvikle en sådan komplikation som hjerneens lununære tilstand høj. Blandt patienter med vaskulær demens forekommer denne komplikation i næsten 65-70% af tilfældene.

Diagnostiske metoder

Som regel er det muligt at mistanke om et lununært slagtilfælde, der efterlader patientens historie (hypertension, diabetes mellitus og andre risikofaktorer), de kliniske træk ved patologien beskrevet ovenfor. Men på denne måde kan nogle andre organiske hjerne læsioner også forekomme, derfor anvendes moderne neuroimaging metoder, CT og MR, til præcis diagnose. Men selv disse metoder er ikke altid i stand til at løse patologiske forandringer (ofte foci har en meget lille diameter).

MR af en patients hjerne med lacunar slagtilfælde

Principper for behandling

Behandling af lacunar slagtilfælde er noget anderledes end iskæmisk. Dybest set anvendes kun grundlæggende terapi, differentieret behandling (trombolyse) anvendes ikke, da der ikke er behov for det.

Principper for behandling af lacunar slagtilfælde:

• tilstrækkelig terapi af den vigtigste vaskulære sygdom (hypertension, aterosklerose, vaskulitis, diabetes mellitus);
• forbedring af cerebral kredsløb;
• brugen af ​​neuroprotektive og metaboliske lægemidler.

Video om slagtilfælde:

Særlig opmærksomhed bør rettes mod rehabiliteringsfasen efter et slagtilfælde, da et fuldstændigt opsvingsprogram helt vil slippe af med neurologiske lidelser. Det er også vigtigt ikke at glemme forebyggelsen af ​​hjerteinfarkt og dermed vaskulær demens.

Hvad er lacunar slagtilfælde, virkninger og behandling

Lacunar slagtilfælde ville være mere logisk at kalde en lokal blødning i hjernen. I dette tilfælde betyder det lokale ikke problemets enkelhed. I øjeblikket er cerebrale slagtilfælde det vigtigste medicinske og sociale problem.

Mere end seks millioner tilfælde af cerebral infarkt registreres årligt, hvor ca. halvdelen af ​​patienterne i blodet dør inden for et år efter forskellige neurologiske komplikationer. Samtidig oplever kun 3-8% af de overlevende komplet social og faglig rehabilitering.

En af hovedårsagerne til sådanne skuffende statistikker er en sen anmodning om lægehjælp. Den optimale periode for behandlingsstart er tidsperioden op til seks timer efter starten af ​​et slagtilfælde.

Den mest gunstige prognose for overlevelse og yderligere rehabilitering ses i begyndelsen af ​​behandlingen i de første tre timer efter et cerebralt infarkt. I dette tilfælde er det muligt at redde levedygtigt iskæmisk hjernevæv placeret i den såkaldte "ischemiske penumbra" zone.

Funktioner af lacunar slagtilfælde

Når lacunar slagtilfælde ofte observeres en langsom progression af symptomer i flere dage, fraværet af motoriske lidelser, anfald, nedsat bevidsthed, ensidig forlamning af ansigtsmusklerne og andre specifikke manifestationer af slagtilfælde.

På trods af en gunstig prognose for inddrivelse og lav dødelighed (sammenlignet med omfattende slagtilfælde) er der en betydelig risiko for et tilbagevendende, mere alvorligt slagtilfælde inden for seks måneder efter et lacunar slagtilfælde.

Lacunar hjerneslag - hvad er det

Lacunar stroke er et lille (lille) hjerneinfarkt, som normalt påvirker periventrikulær regionen, thalamus eller basal ganglia (80% af lacunar-tilfælde). I mere sjældne tilfælde noteres lacunære slag i hjernestammen eller cerebellum.

Næsten alle lacunarstreger (LI) er iskæmiske i hjernevævet (af alle tilfælde af lacunarstreger er kun 4% blødninger i hjernevæv).

Patogenese af lacunar slagtilfælde

Lacunar slagtilfælde i hjernen udvikler sig på grund af obstruktion (blokering) af lumen i en lille beholder med en trombose, aterosklerotisk plaque, embolus osv. Når dette sker, forekommer iskæmi i et lille område af hjernen med udviklingen af ​​et lille nekrotisk hulrum - lacunaen.

På grund af den svage udvikling af blodgennemstrømning i bunden af ​​grenene af disse arterier fører deres blokering til dannelsen af ​​et lille infarktcenter. Senere, som et resultat af nekrotiske ændringer, bliver dette fokus blødgjort med dannelsen af ​​den iskæmiske lacuna.

Manglen på lyse kliniske symptomer ved lacunar slag er forklaret ved:

• lille størrelse af det nekrotiske fokus;
• fraværet af en progressiv zone af iskæmi og alvorlige metaboliske forstyrrelser i hjernevævene;
• mangel på cerebralt ødem og forskydning (dislokation) af hjerneområder;
• bevarelse af cerebral cortex på grund af tilstedeværelsen af ​​en god sikkerhedsstrøm (takket være et tæt netværk af kapillærer).

Årsager til lacunar slagtilfælde

Arteriel hypertension anses for at være hovedårsagen til lacunar slagtilfælde. Da det overvældende antal LI'er imidlertid er iskæmisk, skal højt blodtryk kombineres med:

• blødningsforstyrrelser
• aterosklerose;
• hyalinose af blodkar
• ustabile lipidaflejringer (første fase af aterosklerose) i vaskulærvæggen;
• inflammatorisk læsion af vaskulære vægge og udskiftning af deres muskellag med bindevæv osv.

Ifølge den patogenetiske funktion er LII opdelt i atherosklerotisk og hypertensive. Imidlertid blandes lacunære stroke i de fleste tilfælde.

I aterosklerotisk LEE-sklerotisk vaskulær læsion har karakteren af ​​arteriosklerose og påvirker kun små kaliberfartøjer. Derfor kan denne variant af et slagtilfælde udvikle sig selv i de tidlige stadier af aterosklerose af cerebrale fartøjer hos unge patienter. En bidragende faktor i dette tilfælde vil være en vasospasme af mikrovaskulaturen.

Faktorer der bidrager til udviklingen af ​​lacunar slagtilfælde

Predisponerende faktorer omfatter:

• dekompenseret forløb af diabetes mellitus ledsaget af beskadigelse af mikrovaskulaturens kar;
  
• lipid ubalance med dannelsen af ​​ustabile lipid plaques i de vaskulære vægge;
  
• koagulationsforstyrrelser med dannelsen af ​​mikrothrombus;
  
• rygning;
• alkoholmisbrug
• medfødte vaskulære patologier;
• migræne;
• dekompenseret arteriel hypertension;
• aterosklerose;
• vasculitis;
• collagen;
• autoimmune sygdomme ledsaget af skader på vaskulære vægge;
• hyppig stress;
• kronisk søvnmangel og overarbejde
• beriberi;
• Tilstedeværelsen af ​​sygdomme ledsaget af øget kapillær sårbarhed
• hæmoragisk diatese;
• arvelig disposition.

Morfologisk klassificering af lacunar slagtilfælde

Ifølge resultaterne af histologiske undersøgelser er lacunar slag inddelt i fire histologiske typer, der ledsages af:

• udslettelse, scleroterapi og nekrose af arterievæggene omkring infarktfokuset;
• specifik amputation af arterien, hvis blokering førte til et hjerteanfald;
• udviklingen af ​​flere iskæmiske lacunae placeret fjernt fra en blokeret arterie;
• dannelsen af ​​flere infokationsfokuser, der ligger i bassinet af en tilstoppet arterie.

Tegn på lacunar slagtilfælde

De vigtigste kriterier for diagnose af LI er:

• historie af patientens hypertension eller diabetes mellitus
  
• udvikling af slagtilfælde om natten i kombination med højt blodtryk eller med svær hovedpine om aftenen. På samme tid i starten af ​​symptomer på slagtilfælde kan blodtrykket være i normal rækkevidde eller være lidt forhøjet;
  
• den obligatoriske tilstedeværelse af et specifikt lacunar syndrom i det kliniske billede i kombination med fraværet af kortikale og meningeal symptomer;
  
• langsom progression af symptomer (fra flere timer til flere dage);
  
• normal angiografi og fravær af patologi (eller påvisning af små læsioner, mindre end 1,5 centimeter) på CT eller MR.

Prognosen for en fuldstændig opsving i en enkelt lacunar slagtilfælde er gunstig, men der er høj risiko for tilbagevendende slagtilfælde.

Lacunar slagtilfælde - symptomer

De mest almindelige symptomer på LI er udviklingen af:

• Isoleret motorisk hæmeparese, manifesteret af stærk ensidig muskelsvaghed, der dækker ansigts, arme og bens muskler. Patienten oplever betydelige vanskeligheder, når man forsøger at bøje benet i knæleddet, rette hånden, løsne fingrene osv.
  
• isoleret hemianestesi, manifesteret af et kraftigt fald eller forsvinden af ​​følsomheden af ​​ansigt, arm og ben på den ene side af kroppen;
  
• symptomer på hemiparese og hemianestesi. Samtidig fortsætter ensidig muskelsvaghed og nedsat følsomhed isoleret, det vil sige, at de ikke kombineres med andre symptomer på et slagtilfælde;
  
• ataktisk hemiparesis, der manifesteres ved inkonsekvens (diskoordinationsforstyrrelser) af bevægelser på den ene side af kroppen. En hånd og / eller ben kan påvirkes;
  
• læsioner af ansigtsmuskler og hænder (akavet håndsyndrom) på den ene side kan taleforstyrrelser også observeres.

I sjældne tilfælde er dannelsen af ​​"tavse" lacunære slagtilfælde mulig, hvilket ikke manifesterer nogen symptomer og er tilfældige resultater på en MR, CT-scanning eller ved obduktion.

Diagnose af lacunar slagtilfælde

Patologi på angiografi er heller ikke defineret. Ved udførelse af en duplex ultralydscanning hos nogle patienter er det muligt at bestemme forringelsen af ​​cerebral blodgennemstrømning og tegn på vaskulær aterosklerose.

Grundlaget for diagnosen er derfor identifikationen af ​​specifikke lacunar syndromer i kombination med forekomsten af ​​arteriel hypertension og / eller diabetes mellitus og fraværet af "kortikale" lidelser og tydelige tegn på patologi på MR, CT og angiografi.

I patientens lipidogram kan lipid ubalance detekteres, og i koagulogrammet er en tendens til trombose. Undersøgelsen af ​​cerebrospinalvæske er ikke informativ og afslører ikke patologi.

Lacunar slagtilfælde

Det vigtigste og vigtigste behandlingsstadium er eliminering af årsagsfaktoren for slagtilfælde og forebyggelse af tilbagevendende LI. Patienten må systematisk måle deres blodtryk og tage antihypertensive stoffer. I nærværelse af diabetes observeres en streng diæt, og behandlingen udvælges afhængigt af typen af ​​diabetes (type 1 eller type 2).

En livslang lipidsænkende diæt er også indikeret. Indtag af fedt, stegt, krydret, saltet mad er udelukket, forbruget af friske grøntsager, frugt, fiber mv stiger. Rygning er helt udelukket.

En vigtig rolle er spillet ved psykoterapeutisk behandling, eliminering af stress og følelsesmæssig overstyring. Øvelse i den akutte periode er også udelukket. Yderligere anbefales at svømme, langsomt gå, fysioterapi osv.

For at normalisere cerebral kredsløb foreskrive lægemidler nootropov (piracetam). For at genoprette den fulde transmission af nerveimpulser og normalisere kognitive funktioner, er præparater af akatinol, cerebrolysin, gliatilin etc. foreskrevet. Også foreskrevet er vitaminer A, E, vitaminer i gruppe B, metaboliske midler - Mildronat.

Rehabiliteringsbehandling omfatter massage kurser, akupunktur, fysioterapi. To gange om året ordineres forebyggende behandlingskurser, herunder massage, metaboliske midler, nootropics, vitaminer mv.