Fra denne artikel lærer du: Hvad går i rehabilitering efter hjerneslag hjemme, hvordan hver genopretningsfase skal gå. Hvad du skal gøre for at genoprette hurtigst muligt.
Forfatteren af artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".
Alle patienter, der har haft et slagtilfælde, har en forstyrrelse i nervesystemet. Det kan være ubetydeligt (for eksempel langvarig tale eller svaghed i arme og ben) og svær (fuldstændig manglende bevægelse, tale, blindhed). Under alle omstændigheder bør patienter med beroligelse efter udskrivning fra hospitalet blive fuldt rehabiliteret hjemme.
Hovedopgaven for rehabilitering er restaurering af beskadigede nerveceller eller tilvejebringelse af betingelser for sunde hjernen neuroner at overtage deres funktion. Faktisk skal en person lære at sidde, snakke, gå, udføre subtile manipulationer. Det tager måneder, år og nogle årtier. Uden rehabilitering er det umuligt at tilpasse sig et helt liv. Da en person hele tiden er på et hospital eller et rehabiliteringscenter, kan en person ikke, den primære rehabilitering udføres hjemme.
Principperne i denne artikel er relevante for slagtilfælde patienter med en hvilken som helst alvorlighed af iskæmisk eller hæmoragisk type.
Rehabilitering for hæmoragisk slaglængde varer længere end for iskæmisk slagtilfælde, men ellers er rehabilitering den samme.
Fem områder af rehabilitering
- Generelle foranstaltninger til patientpleje: Korrekt ernæring, hygiejneprocedurer, hudpleje og forebyggelse af tryksår.
- Restaurering af bevægelser.
- Hukommelse opsving.
- Gendannelsestale.
- Støttende lægemiddelbehandling.
I denne artikel vil vi se på punkt 2, 3 og 4 - hvad patienten stort set gør hjemme. Det første punkt er mere relevant for dem, der bekymrer sig om sengepatienter, og lægen ordinerer helt medicin.
Fire stadier af rehabilitering
- Vedligeholdelse af de vigtigste funktioner, som livet afhænger af.
- At lære grundlæggende selvpleje færdigheder.
- Uddannelse generelt motor, tale og intellektuelle færdigheder, skabelse af betingelser for deres opsving (evnen til at sidde, flytte, gå).
- Træning i udførelsen af subtile bevægelser af lemmer, færdigheder, fuld tale og andre evner.
Seks generelle principper for rehabilitering
De vigtigste tips og regler for inddrivelsesperioden:
- Tidlig start. Begynd rehabilitering fra de første dage af hospitalsophold og fortsæt hjemme, indtil genoprettelsen af tabte funktioner.
- Systematisk - hele tiden og regelmæssigt udføre et kompleks af genopretningsforanstaltninger. Hårdt arbejde på dig selv og et ønske om at komme sig er nøglen til effektiv rehabilitering.
- Sekvens - hver fase af nyttiggørelse er beregnet til en bestemt kategori af patienter (for alvorlige slagtilfælde, start rehabilitering fra første fase, til lettere dem - fra en af de efterfølgende). Det er vigtigt at flytte trin for trin og i rette tid til et nyt stadium (efter at have nået de fastsatte mål).
- Multidirectionality - Gendan alle tabte funktioner (bevægelser, tale, hukommelse) samtidigt, samtidig i rehabiliteringsfasen.
- Brug rehabiliteringsværktøjer: stavestang, walker, kørestol, krykker. Stroke Rehabilitation Equipment
- Kontrol specialist Uanset hvordan korrekt hjemrehabilitering er, skal patienter efter et slagtilfælde overvåges af en neurolog og behandle en rehabiliteringslæge. Disse specialister hjælper dig med at vælge det rigtige sæt rehabiliteringsforanstaltninger og vil overvåge deres effektivitet.
Gendannelsesbevægelser
Den første retning af rehabilitering efter et slag er at genskabe bevægelsen. Da 95% af patienter med beroligelse har parese og lammelse af forskellige grader, afhænger alt af det. Hvis en person er aktiveret, vil blodcirkulationen i hele kroppen forbedres, truslerne af tryksår vil forsvinde, han vil være i stand til selvstændigt at give basale behov - alle andre tabte evner vil også komme sig hurtigere.
Generelle regler for træningsterapi til genopretning af bevægelser efter slagtilfælde:
- Komplekset af øvelser er bedre koordineret med en specialist (motion terapi læge, rehabilitolog).
- Forøg belastningsintensiteten smidigt under hensyntagen til de faktiske muligheder.
- Gradvis komplicere teknikken til bevægelsesøvelser: fra simpel flexion-forlængelse til subtile målrettede bevægelser med hjælp af hjælpemidler (perler, udvidelser, gymnastikstang, cirkulært tyggegummi, træningsudstyr, musikinstrumenter). Hjælpemidler til at genoprette håndbevægelser
- Bevægelse bør ikke forårsage smerte. Hvis det sker, reducer belastningen.
- Før du udfører øvelserne, forberede musklerne med massage, gnidning eller opvarmning.
- Hovedfokus for træningsterapi er muskelafslapning, da de efter en slagtilfælde er dramatisk spændte (de forbliver i hypertoner).
- Undgå overarbejde. Det er bedst at udføre gymnastik to gange om dagen, der varer ca. en time.
- Når du udøver træningstræning, skal du se vejret, det skal være glat, indånde og udånde synkront, ledsage en bestemt øvelsescyklus (for eksempel når du bukker en indånding, mens du udstråler en udånding).
- Mens du gør øvelserne i stående eller siddende stilling, er det ønskeligt, at nogen tæt på at hjælpe patienten eller kontrollere hans tilstand. Dette vil undgå skader på grund af mulige fald.
- Forebyggelse af kontraktur - jo længere lemmer er i samme position (bøjet i albuen, knæet), jo stærkere er musklerne rettet i den forkerte position. Placer en blød pude mellem de foldede segmenter (for eksempel rullet ind i en klud i albuen eller popliteal fossa). Du kan også rette det ubøjne lem til en solid overflade (plade) med en plaster eller et bandage.
- Antallet af cykler i hver øvelse kan være anderledes: fra 2-3 til 10-15, hvilket afhænger af patientens fysiske evner. Efter at have mestret en enklere gymnastik må du ikke stoppe klasser. Gør det før nye øvelser.
Øvelser til patienter i den liggende stilling
Elementær træningsterapi inden for rammerne af hjemmerehabilitering er indiceret til patienter, der har haft et alvorligt iskæmisk eller hæmoragisk slagtilfælde. Alle er nødt til at lægge sig ned, har grov ensidig lammelse (øget tone, bøjning af arme og ben).
Egnet gymnastik kan være:
- Med hver hånd følger du flexion-extensor og efter dem roterende (cirkulære) bevægelser: med dine fingre (knækker i knytnæve, knækker en knytnæve), med børster i dine håndled, underarmene i dine albuer med hele din hånd i skulderen. Udfør lignende bevægelser med hver division og fodfed (tæer, ankel, knæ, hofteforbindelse).
- Øvelser med et håndklæde. Hold håndklædet hen over sengen, tag det med en børste, udfør bevægelser med denne hånd (med et håndklæde): Bøj albuen på ryggen, flytt den til siden fra stillingen på siden.
- Ligge på ryggen, bøj dine ben på knæ og hoftefuger, sæt dine fødder på sengen. Tag fat i underbenene med hænderne over anklerne. Når du hjælper med dine hænder, bøj og bøj benet ved knæet uden at tage din fod ud af sengen, så den glider over den.
Gymnastik i siddende stilling
Formålet med øvelserne, der udføres under mødet, er at udvide rækken af armbevægelser, styrke rygmusklerne og forberede dem til at gå:
- Sid på kanten af sengen, sænk dine ben. Våben udstrakte, tag fat i kantene på kvasterne. Reach tilbage, trækker torso fremad på samme tid, uden at slippe af armene. På samme tid tage vejret. Mens du slapper af, trække vejret ud. Gentag ca. 10 gange.
- Sid dig på sengen, ikke sænk dine ben. Alternativt løft hvert ben. Rid dine hænder på sengen fra bagsiden, løft begge ben sammen.
- Mens du sidder, må du ikke sænke dine ben, lægge hænderne på sengen og skubbe dem bagved dig. Bring skulderbladene sammen, rette skuldrene. På samme tid kaster du hovedet bagved. Se din vejrtrækning: fører skulderbladene, indånder, slapper af - ånder ud.
Tre øvelser øvelser i stående stilling
Formålet med øvelserne fra en stående stilling er rehabilitering af subtile bevægelser og færdigheder:
- Løft en lille genstand fra gulvet fra en stående position (for eksempel en mønt, en kampkasse, en kamp), tryk på tasterne på et værktøj eller tastatur, vend med tommelfingeren skiftevis med alt andet.
- Tag i børsteudvidelserne. Klemme dem i en knytnæve, samtidig flytte dine hænder til siderne, unclenching - føre til kroppen.
- Øv "saks". Stående på gulvet, spred dine ben skulderbredde fra hinanden. Træk dine hænder foran dig. Udfør alternative krydsearme, flytte dem til den modsatte side.
Talegenvinding
Patienterne bør være forberedt på, at der på trods af de lange sessioner af taleoprettelse (flere måneder eller endda år) ikke har nogen positiv effekt. I 30-35% af tilfældene vender talen tilbage spontant, ikke gradvist.
Anbefalinger til genoprettelse af tale:
- For at patienten skal kunne tale, må han hele tiden høre lydene, ordene, den udfoldede tale.
- Overhold princippet om successive stadier af rehabilitering. Start med udtalen af individuelle lyde, gå til stavelserne, enkle og komplekse ord, sætninger, rimer. Du kan hjælpe en person ved at udtale den første del af et ord, hvoraf han slutter selvstændigt.
- Lytte til musik og sang. Det sker, at en person efter et slagtilfælde ikke kan tale normalt, men evnen til at synge er bevaret. Sørg for at forsøge at synge. Dette vil genoprette tale hurtigere.
- Foran spejlet udfører du øvelser for at genoprette ansigtsmuskler. Især sådan rehabilitering derhjemme er relevant, hvis slagtilfælde manifesteres af et snoet ansigt:
- bide dine tænder;
- fold og stræk læberne i form af et rør;
- Åbn munden, skub tungen fremad så langt som muligt;
- bide over- og underlæbe skiftevis;
- slikk dine læber i en cirkel, først i en retning og derefter i den anden retning;
- trække mundens hjørner op, som om smiler.
Gendannelse af hukommelse og intelligens
Det er ønskeligt at starte rehabilitering af intellektuelle evner, mens de stadig er på hospitalet efter stabilisering af den generelle tilstand. Men for at overbelaste hjernen er det ikke værd.
Funktionel genoprettelse af hukommelse bør foregå af lægemiddelstøtte til berørte berørte nerveceller. Intravenøse lægemidler indgives (Actovegin, Thiocetam, Piracetam, Cavinton, Cortexin) eller tages i form af tabletter. Deres terapeutiske virkninger realiseres meget langsomt, hvilket kræver en lang modtagelse (3-6 måneder). Kurser af sådan terapi skal gentages om 2-3 måneder.
Narkotika, der hjælper med at genoprette hukommelsen
Omgående rehabiliteringsforanstaltninger for at genoprette hukommelsen:
- Evnen til at huske er hurtigt genoprettet, hvis en person kan tale, se, høre godt og er tilstrækkelig i adfærd.
- Uddannelsesevne til at huske: Lytning og gentagende tal, ord, digte. For det første opnår kortsigtet memorisering (gentagelse er mulig umiddelbart efter at have lyttet til oplysningerne). Hans vilkår vil gradvist blive forlænget - på anmodning af tælling vil patienten selvstændigt udtale tallene. Dette vil indikere effektiviteten af rehabilitering.
- Se billeder, videoer, huske og udtale navnene på alt, der er afbildet.
- Spil brætspil.
Hvad bestemmer timingen for rehabilitering og prognose
Foranstaltninger til genopretning af nervesystemets funktioner efter hjerneslag er et vigtigt element i rehabiliteringsperioden:
- Ca. 70% af patienterne, der opfylder dem, opnår de forventede resultater (genindvind så meget som muligt generelt).
- I 15-20% overstiger effektiviteten af rehabilitering det forventede med hensyn til tid og funktionalitet.
- 10-15% af patienterne undlader at opnå det forventede opsving.
- Manglen på rehabilitering derhjemme er årsagen til dyb handicap efter et slagtilfælde på 75%.
Prognosen og betingelserne for opsving er afspejlet i tabellen:
Hvordan man hjælper en person til at komme sig fra et slagtilfælde derhjemme
Et slagtilfælde er en akut svækkelse af blodcirkulationen i hjernen, som forekommer på baggrund af vaskulære og andre sygdomme. For eksempel forårsager aterosklerose ofte et slagtilfælde.
Et slag af den iskæmiske type er oftest resultatet af en indsnævring eller blokering af arterierne, som er ansvarlige for at fodre hjernen.
Som følge af manglen på korrekt ernæring dør hjerneceller. Denne tilstand kaldes også hjerneinfarkt.
Men det redder stadig ikke en person fra en blodprop, som i stigende grad lukker fartøjets lumen og fører til underernæring af hjerneceller.
På grund af manglen på ernæring stopper hele dele af hjernen, og derfor er koordination af bevægelse, tale og syn forstyrret, og fuldstændig lammelse af lemmerne kan forekomme.
I hæmoragisk blodblødning forekommer i hjernen, under dens skaller og i sine ventrikler. I 80% af tilfældene er denne sygdom en konsekvens af hypertension. Dette er den farligste type slagtilfælde.
De vigtigste faktorer, der fører til sygdommen - de tynde vægge i blodkar og øget tryk inde i blodkarrene. Oftest udvikler hæmoragisk slagtilfælde som følge af stress, når en person er meget nervøs og bekymret.
Eller efter træning, som også øger blodcirkulationen.
Et slagtilfælde er en medicinsk tilstand, der kræver akut lægehjælp. Nekrose af hjerneceller fører til forskellige neurologiske lidelser.
Kort om symptomerne
Afhængigt af typen af slagtilfælde lider sygdommen indledningsvis af følgende symptomer:
Symptomer kan udtalt og ikke meget, det afhænger af hvor ringe blodcirkulationen i hjernen forstyrres, og hvor den er lokaliseret.
Neurologiske lidelser
Stroppen kan udvikles på tre måder - gunstig (hvis bevidstheden vender tilbage til patienten inden for et par timer), intermitterende og alvorlig (hvis bevidstheden vender tilbage flere dage efter slagtilfælde eller mere).
Hvis et slag udvikles i henhold til et gunstigt scenario, er der en stor procentdel af sandsynligheden for at genoprette hjernefunktioner, der var svækket på grund af sygdom.
Den intermitterende mulighed giver også håb om genoprettelsen af næsten alle hjernefunktioner.
Men i dette tilfælde falder personen i risikoen for et tilbagevendende slagtilfælde, der er også sandsynligheden for sygdomme, der ikke var der før.
For eksempel lungebetændelse, hjertesygdom. Hvis et slag udvikler sig efter den progressive indstilling, ledsages sygdommen af en stigning i symptomer og kan være dødelig.
Et slagtilfælde medfører ofte sådanne neurologiske lidelser:
- hel eller delvis lammelse
- taletab eller udseende af talefejl;
- synshandicap
- nedsat hørelse
- hukommelsestab.
Konsekvenserne af et slagtilfælde kan ikke undgås.
Men med visse anstrengelser er det muligt at genoprette delvist eller fuldstændigt de krænkelser, der er opstået på grund af sygdommen.
For at gøre dette er det nødvendigt at diagnosticere forekomsten af et slagtilfælde i tide, at yde medicinsk hjælp til en person til at udføre rehabilitering.
Komplekse rehabiliteringsforanstaltninger
Inddrivelse efter slagtilfælde hjemme indeholder et sæt aktiviteter, der skal udføres systematisk.
I et vist omfang er livet efter et slagtilfælde som barn, fordi en person lærer at gå, snakke, holde en ske, gaffel osv. Igen.
Rehabiliteringsforhold afhænger af konsekvenserne af et slagtilfælde. Hver dag skal patienten lave gymnastik, gå på gaden.
Walking bør gøres i et langsommeligt tempo, og lejlighedsvis stopper for at hvile.
Motion og motion
Fysisk træning, som patienten kan gøre, udpeger den behandlende læge.
For en mere fuldstændig udvikling af musklerne kan du bruge en simulator, hvis du kan, skal du købe den.
Massage til at hjælpe
Genskabeligt genopretter kroppens motorfunktionsmassage.
Derhjemme kan den lave en specialist, der kan inviteres.
Slægtninge kan også mestre massage teknikken og dermed hjælpe patienten med at komme sig.
Organisering af rekreation
Hvis patienten er lammet, er det nødvendigt at overvåge sengene. Hver dag skal du lufta det rum, hvor patienten bor.
En person, der har ramt et slagtilfælde, skal have en klokke i det rum, som han kan til enhver tid kræve hjælp til.
Eller du skal komme op på en anden måde for patienten at få forbindelse med sine "hjælpere".
Hvis patienten kan bevæge sig selv, er det nødvendigt at arrangere møblerne i sit værelse, så han ikke bliver alvorligt skadet, når han falder.
I patientens rum skal der være en stol, hvorfra man nemt kan stå op.
Hukommelse opsving
Hvis en person har mistet sin hukommelse på grund af sygdom, skal du udføre alle mulige handlinger for at genoprette den.
Lægen vil ordinere medicin for at styrke hukommelsen, som skal tages som anbefalet. Til hukommelsestræning skal du løse gåder, løse kryds og lære digte.
Først kan du forsøge at huske sætninger, så stanzas. Gradvist øge mængden af materiale, der skal huskes. Man kan hver dag huske hos patienten, hvordan dagen gik.
Hvorfor kræver genopretning af tale efter slagtilfælde en individuel tilgang i hvert enkelt tilfælde separat? Metoder og tips.
Gendannelse af talefunktion
De fleste mennesker, der har haft slagtilfælde, mister deres evne til at tale. Det er oftest forbundet med skade på hjerneområdet, der regulerer tale.
For at genoprette talen efter et slagtilfælde, skal du kontakte en taleterapeut, som vil rådgive om yderligere rehabilitering derhjemme. Hvis patienten ikke taler, og det ser ud til at han ikke forstår dig, skal du ikke stoppe med at kommunikere med ham.
Din rolle i hans rehabilitering er meget vigtig. Hvis du regelmæssigt kommunikerer med patienten, vil han forsøge at tale med dig og til sidst begynde at udtale bestemte ord og i fremtiden og sætninger.
Psykologisk baggrund
Genopretning efter et slag kan tage lang tid, så det vigtigste for patienten og hans familie er at være tålmodig og forsøge at udføre alle de foranstaltninger, der er nødvendige for rehabilitering.
Støtten af kære er meget vigtig for patienten.
Det er dem, der bør opmuntre en person, sætte ham på en positiv. En syg person er tilbøjelig til apati og irritabilitet, sygdommen har ikke tilfredsstillet nogen. Derfor er støtte fra sådanne mennesker nødvendig som ingen.
For at undgå re-stroke skal du udføre alle rehabiliteringsaktiviteter. Det er nødvendigt at normalisere blodtrykket, for at overholde den korrekte diæt og ikke have dårlige vaner.
Det er selvfølgelig bedst at spise magert kød, grøntsager og frugter. Grøntsager bidrager til den normale afføring. Hvis en person ligger ned, har han en stagnation af organer i bækkenområdet.
Derfor har han brug for produkter, der forbedrer tarmmotiliteten.
Rehabilitering efter slagtilfælde er en proces, der kræver materielle og moralske omkostninger. Derfor skal du indstille dig til, hvad der ikke vil være nemt. Men tro på et positivt resultat skal altid være til stede.
Fuld rehabilitering efter hjerneslag hjemme: Hvilket kompleks hjælper patienten?
For patienter med beroligelse er en obligatorisk rehabiliteringsperiode vist for at genoprette tabte færdigheder - gang, tale og selvpleje. For at gøre dette, klasser i fysioterapi, tale og hukommelsestræning. De er mest effektive, når de kombineres med diætmad, lægemiddelbehandling, suppleret med folkemægler.
Læs i denne artikel.
Livet efter et slagtilfælde: Gendannelsesperioder
Rehabilitering af patienten efter en akut krænkelse af cerebral kredsløb giver mulighed for en gradvis stigning i stress. For det første er stabilisering påkrævet. Patienter udlægges som regel efter 20-25 dage efter indlæggelsesbehandling. I hjemmet kan du begynde at udøve, forudsat at det var muligt at normalisere blodtryk, pulsfrekvens, ingen skarp svaghed og depressive reaktioner.
Og her handler det mere om stamslag.
Rehabilitering op til 3 måneder
Den tidlige periode efter et slagtilfælde anses for at være det vigtigste, da der på nuværende tidspunkt er en maksimal restaurering af funktioner. På dette stadium er det muligt at opnå:
- selvsiddende, står ved sengen, besøger toilettet, klæder sig og spiser
- opretholde personlig hygiejne
- kontrol af blæren og tarmene
- forbedre vision og tale
- udseende af følsomhed.
Med den rette behandling, kan patienten ved udgangen af 2 måneder stå på hans fødder og holde balance. Når du går, kræver støtte i form af en walker eller stav. Det er vigtigt at organisere fysioterapi klasser mindst 2-3 gange om dagen. Komplekset af øvelser består af konsekvent undersøgelse af alle muskelgrupper af både den sunde og den berørte side. En massage er først nødvendig for at opvarme muskelvævet og eliminere spasmer.
Gendannelse hænder efter slagtilfælde
Periode til seks måneder
Efter genoprettelsen af selvbetjeningsfærdigheder (helt eller delvist) begynder en mere omfattende gangstræning. Først, ved hjælp af en slægtning eller instruktør, og så skal patienten selvsikker flytte rundt i lejligheden, gå en tur.
De første uger kræver obligatorisk støtte, og i fremtiden er det nødvendigt at sikre muligheden for nødkommunikation med patienten. Man må huske på, at der ikke er nogen fuldstændig garanti for, at sygdommen ikke kommer igen eller et pludseligt fald selv efter en periode med vellykket nyttiggørelse.
I første omgang er det nødvendigt med korte gåture og gå op ad trappen, og i slutningen af den 6. måned anbefales det at opgive udstyret og uden hjælp. Patienten skal fuldt ud besidde bestiket, evnen til at skrive, gemme og reproducere forbundne tekster. I terapeutiske øvelser indbefatter vægte (lette håndvægte, plastflasker med vand, sandsække på lemmerne).
Gendannelse efter et slagtilfælde op til et år
At gå i frisk luft bliver længere og længere - fra 1,5 til 2 timer eller mere. De bør skifte med hvile, det bør ikke overarbejdes. Tale i denne periode er normalt genoprettet eller er mindre forvirret. Det er vigtigt at udvikle fine motorfingre. Til dette bruger de syning, strikning, vævning, afspilning af musikinstrumenter, opsamling af puslespil.
Op til 18 måneder kan næsten 90% af patienterne undvære uden hjælp, underlagt fuld overholdelse af medicinske anbefalinger:
- daglige træningsprogrammer;
- korrekt ernæring
- tager foreskrevet medicin;
- afvisning af dårlige vaner
- kontrol blodtryk, kolesterol og blodsukker.
Øvelser til rehabilitering efter iskæmisk og hæmoragisk slagtilfælde
Motoraktivitet er givet det vigtigste sted i patienternes opsving. Det er vigtigt at sikre klassernes regelmæssighed og indførelsen af mindst 2 træningsprogrammer i den daglige rutine. Sørg for at starte øvelserne fra den sunde side, og skift dem derefter med de ramte lemmer. Når træthed fremstår, er der en pause, flere vejrtrækninger med udstrækning af udåndingen, og så kan du fortsætte øvelserne.
At reducere spasme
Muskelspasticitet reduceres, når man udfører et specielt kompleks ifølge Bobath-metoden. Alle bevægelser er glatte og langsomme, gentages først tre og derefter fem gange:
- Tommelfinger til højre vinkel er trukket tilbage, i denne position er det nødvendigt at dvæle op til 3 minutter;
- strækker resten af fingrene;
- når tommelfingeren strækkes og holdes, bøj og bøj hånden, hele armen i skulderen;
- Når tommelfingeren fastgøres, udføres armens og armens bortførelse (ved hjælp af en gymnastikinstruktør eller en slægtning);
- Træk ud og træk storetåen, fastgør positionen i 2 minutter eller længere, indtil musklerne er helt afslappede;
- ligge på ryggen, bøje dit knæ. Hvis denne bevægelse gives med vanskeligheder, så skal du banke din hånd under knæet. Stop tommelfingeren til siden og ned.
Til overbenet
Bevægelsen i hånden bliver genoprettet værre end i det berørte ben. Et træk ved slaglammelse er en funktionsfejl i deltoidmuskel, som fastgør skulderleddet. Når en patient begynder at sidde, stå eller gå, kan den hængende arm under sin egen vægt fremkalde en forstuvning af ledkapslen og dislokation. For at styrke skulderbrugen:
- hånd tilbagetrækning;
- skiftende bevægelser af skuldrene skiftevis og sammen;
- løft skuldre op og dump ned;
- information og fortynding af bladene
- sidder eller står med rige arme, viser åbne håndflader og drej hænderne med bagsiden (supination og pronation).
Efter skulderen går de til albueforbindelsen (fleksion, langsom forlængelse med fiksering) og håndled. Penslen bør praktiseres så ofte som muligt, da den genopretter længere. For at gøre dette kan du bruge enhver position - liggende, sidde eller stående, du skal først hjælpe dig med en sund hånd. Bevægelserne udføres i alle retninger og fly - bøjning, drejning til siden, cirkulære rotationer i begge retninger, efterligning af glødelampens vridning.
At designe benene
For det første skal du holde bøjningen og forlængelsen i hofteforbindelsen, knæ og fod i ryglæn. Hvis patienten kan stå, så tilføj cirkler til hofterne, knæens rotation. I sengen anbefales følgende kompleks:
- føre til knæet bøjet ben og derefter rette det helt;
- Liggende med lige ben, flyt det berørte lem til siden og gå tilbage til startpositionen;
- glide dine hæle på sengen;
- efterligne cykling (på den svage side, først med hjælp);
- skiftevis løft dine ben med et bælte eller gummibånd.
Se øvelsen videoer til ben udvikling:
Genbrugsudstyr
I forbindelse med rehabilitering yder særlige anordninger stor hjælp, de erhverves i specialiserede medicinsk udstyrsforretninger. De er designet med hensyn til bevægelsesforstyrrelser i den ene side af kroppen, mere avancerede modeller har feedbackfunktioner, der hjælper med at etablere en individuel farvetilstand.
De mest almindelige sorter er:
- motionscykel til ben;
- løbebånd med sideskinner;
- manuel træningscykel.
Også mindre effektivt kan være en bred vifte af tilgængelige værktøjer - en ekspander, et gummibandage fastgjort til en statisk genstand eller lukket i en ring, en almindelig pind fra en moppe, en kugle, barer, trin. En oppustelig pude bruges til at udøve balance, først siddende og derefter stående. Til udviklingen af børsten er brugbar ler, bønner, hvorfra du skal udforme figuren.
Talrehabilitering
Den mest intensive opsving af talfunktionen observeres i de første seks måneder efter starten af et slagtilfælde, det kan vare op til 2-3 år med omfattende læsioner eller behandling, der ikke er rettet i gang. Afhængigt af hvilke områder af hjernen der er ramt, har patienten enten en motorisk eller sensorisk form for taleforstyrrelse (afasi). I den første variant af patienten:
- hører en tale, opfatter det ved øre;
- forstår de ord, der er rettet til ham
- svarer til anmodninger
- kan ikke udtrykke en sætning eller formulere en tanke
- Der er svært ved læsning og skrivning, så patienterne undgår dem.
Se på videoen om øvelser for at genskabe tale i motorphasia:
I sensorisk afasi advarer patienten ikke på andres tale, hans egne ord er usammenhængende og ikke kontrolleret af ham. Læsning er mulig, men fortsættelsens betydning er uforståelig, færdigheden i at skrive er helt tabt. Tal af en person, der har lidt slagtilfælde, er karakteriseret ved utilstrækkelig forståelse, gestikulering. Da patienter forsøger at forklare deres tanker for andre, men de forstår ham ikke, fører det til irritabilitet og følsomhed.
For tale rehabilitering bruge følgende teknikker:
- kort med skriftlige bogstaver, stavelser og ord, hvorfra du skal lave og læse en sætning
- opmuntring til at kommunikere - spørgsmål, anmodninger, synge sammen, udtale poesi;
- lytte til patientens yndlings lydbøger med en fortælling af deres indhold
- Se billeder og anmodninger om at beskrive dem.
Hvis taleoprettelse udføres hjemme, er det vigtigt for familiemedlemmer at opretholde en venlig indstilling selv til ubetydelige forsøg på at udtale ord, for ikke at rette fejl, men kun for at opmuntre patienter. Ved at overvinde talefejlen er det nødvendigt med udholdenhed og konstant kommunikation med patienten.
Se på videoen om øvelser for at genskabe tale i sensorisk afasi:
Fødevarer efter slagtilfælde
Da patienter med slagtilfælde i de fleste tilfælde har en tendens til atherosklerose, anbefales det at udelukke brugen af:
- fedt kød (svinekød, lam);
- kød bouillon;
- ethvert dyrefedt
- slagteaffald;
- creme og fløde, cottage cheese, der indeholder mere end 10% fedt, ost er over 40% fedt;
- pølser, wieners, pølser, næringsmiddel.
Ved forhøjet tryk minimeres mængden af bordsalt til 3-4 g / dag. Det anbefales at reducere indholdet i hvidt mel og sukker, alkohol, koffein dramatisk.
Kilden til protein bør være:
- kogt fisk;
- kogt, hakket eller bagt kylling eller kalkun;
- fermenterede mælkedrikke
- fedtfattig hytteost og ost;
- fisk og skaldyr.
Vegetabilsk olie skal tilsættes til salater, det anbefales ikke at stege på det. Også i den færdige skål kan du ikke sætte mere end en spiseskefuld creme eller fløde, 5 g smør per dag.
Folkelige retsmidler
Fytopreparations rolle i genopretning efter slagtilfælde er forbundet med tilstedeværelsen af følgende medicinske egenskaber:
Effektiv rehabilitering efter hjerneslag, reglerne for sekundær forebyggelse
Akutte kredsløbssygdomme i hjernen er ikke en sætning. Er en hurtig og komplet recovery af hjernen og funktionalitet mulig efter et slagtilfælde?
Med en ordentlig rehabilitering efter et hjerneslag hjemme, kan nogle kroppsfunktioner (tale, visuel, motor) delvis eller endog fuldt ud gendannes.
Og korrekt pleje og støtte forbedrer livskvaliteten selv for en seng patient.
Gendannelse ved retur
Hvordan forebygger man komplikationer ved genopretning efter et slagtilfælde? Ved akut cerebrovaskulær ulykke dør nervevæv i det berørte område. Der er en krænkelse af funktioner (tale, motor, visuel). Men på grund af fænomenet neuroplasticitet overfører nervesystemet disse funktioner til andre celler.
Neurorehabilitering er nødvendig for, at transmissionen kan forekomme korrekt. Ellers er der en mulighed for, at processerne vil gå i en anden retning, som følge af hvilke kompenserende bevægelser vil blive dannet, hvilket vil medføre ulejlighed og forværre livskvaliteten.
Der er tre niveauer af nyttiggørelse:
- sandt - vende tilbage til den oprindelige tilstand
- kompenserende - overførsel af funktioner fra berørte strukturer til sund;
- readaptational - med en stor læsion og umuligheden af kompensation for nedsat funktion.
Gendannelsesperioden er opdelt i følgende perioder:
- tidligt op til seks måneder af sygdommen
- Senere et halvt år;
- resterende - efter et år.
Genopretning af tale, psyke, social rehabilitering tager mere tid.
Principperne for rehabilitering er:
- tidlig begyndelse;
- regelmæssighed;
- varighed;
- involvering i behandlingen af læger og pårørende.
Her er en video om metoder til rehabilitering efter et slagtilfælde og inddrivelse i hjemmet:
Pas på sengepatienter hjemme
Før patientens ankomst skal man forberede følgende punkter:
- Skibe;
- bleer til voksne;
- absorberende bleer;
- Antidecubitale cirkler, madrasser;
- stang nær sengen eller tæpper nær ryggen;
- blødt tæppe i nærheden af sengen;
- stol osv.
Hver dag, 2 gange om dagen, vaskes patienten, hans tænder renses, slimhinder vaskes, og hans ører rengøres 1-2 gange om ugen.
For ikke dannet bedsores, seng retet, forlader ingen folder. Kroppen må smøre et specialværktøj tilberedt fra 200 ml vodka, 1 spsk. shampoo, 1 liter vand. Hver 2-3 timer bliver patienten vendt om til siden.
Feeding håndhæves ikke - det forårsager opkastning. Hvis appetitten er dårlig, giv dine yndlingsretter (som led i den foreskrevne kost). Dele - små måltider - 6 gange om dagen. Før man spiser, gives afdelingen i en halv-siddende stilling.
Den hyppige forekomst er inkontinens eller urinretention. I sidstnævnte tilfælde er der behov for kateterisering. I tilfælde af inkontinens, når det er umuligt at regulere processen med medicinske eller andre metoder, anvendes hygiejnepuder og bleer.
Anbefalinger til fattige patienter
Hvis patienten er i stand til at bevæge sig selvstændigt, sidder de første handlinger.
De første dage - et par minutter, bliver tiden gradvist øget.
Den næste fase står og går derefter og styrer overførslen af kroppens tyngdekraft fra den ene fod til den anden.
Walking færdigheder kommer gradvist tilbage. For ikke at klapre fod, skal du bære høje sko.
Behov for at flytte med støtte. Som et hjælpeværktøj med en stok eller et specielt præfiks med 3-4 ben.
Kost og mad
Menuen indeholder følgende produkter:
- vegetabilske olier - rapsfrø, sojabønne, oliven, solsikke (ikke over 120 g pr. dag);
- skaldyr - mindst 2 gange om ugen;
- grøntsager, rige fibre, folinsyre - fra 400 g dagligt;
- renset vand - op til 2 liter om dagen (hvis der ikke er kontraindikationer).
Blåbær, der indeholder en stor mængde antioxidanter og bananer, der er rige på kalium, har en gavnlig virkning på kroppen.
Kød, fisk, mejeriprodukter forbruges moderat, fede diæt sorter. Produkterne er dampet, stuvet eller kogt. Fedtlaget fjernes fra overfladen. Hvis du korrekt forbereder disse produkter, reduceres fedtindholdet med halvdelen.
Det er nyttigt at bruge bælgplanter - en rig kilde til folsyre. Kød og kartofler (kun bagt) gives ikke mere end 2-3 gange om ugen.
Rationen omfatter korn - brun ris, havregryn, klid, hård hvede.
Røget kød, krydret, krydret mad fjernes fra menuen. Brød og andre kager, søde, fede desserter, animalske fedtstoffer er kontraindiceret.
Disse fødevarer øger kolesterolet. Salt udelukker eller reducerer indholdet til et minimum.
Under forbuddet - alkohol. Lægen kan anbefale moderat brug af naturlig rødvin, men overskridelse af den foreskrevne dosis er livstruende.
Fysisk aktivitet, motionsterapi, sexliv
De første to uger efter udskrivning, hvis der ikke er andre udnævnelser, består fysisk aktivitet kun i at ændre kroppens stilling. Så går de videre til passive belastninger, hvis formål er at slappe af og forberede muskler til arbejde.
Når patienten bevæger sig, anvendes fysioterapeutiske metoder til ham - massage, manuel terapi, termoterapi (ozocerit og paraffinbad), magnetisk terapi, laserterapi, øvelser på simulatorer, individuel og gruppe gymnastik.
Dagen begynder med en opvarmning - lavvandede squats, stretching, bøjning. Det anbefales at skifte lasten - let løb, gå, klasser på en stationær cykel.
Programmet er sammensat individuelt. Det er umuligt at ændre mode på egen hånd, da et andet slag er muligt.
Øvelser, der forbedrer muskelspasticitet, såsom at klemme en ring eller en kugle, er forbudt. Seksuelt ønske vender tilbage ca. 3 måneder efter angrebet. I nogle tilfælde fremkalder sygdommen en stigning i seksuel lyst, da hypothalamus og centrum med ansvar for frigivelse af hormoner virker forskelligt.
Programmet for Elena Malysheva indeholder interessante oplysninger om, hvordan man genopretter bevægelse efter en sygdom:
vaner
Vægtkorrektion er nødvendig for hurtigt at normalisere tilstanden. Så nægte at ryge eller reducere antallet af røgede cigaretter. Alkohol er ikke tilladt.
Sedentary livsstil er kontraindiceret - du har brug for moderat motion, hvilket svarer til staten.
Medicinsk kontrol og behandling
I behandlingen af slagtilfælde er følgende grupper af lægemidler ordineret:
- for bedre blodtilførsel til hjernen (Cavinton, Pentoxifylline, Cerebrolysin, Aspirinholdige midler);
Alle patienter, der har lidt hjerneblødninger, er underlagt opfølgning hos neurologen.
Psykologisk støtte
Slag påvirker livskvaliteten negativt. Derfor øger sandsynligheden for depression.
Ofre for sygdom kræver kommunikation, moralsk støtte og kontakt med omverdenen. Disse krav fortsætter, selv om en sådan person ikke er i stand til at tale, men opfatter tale ved øre. Emner for samtale er meget forskellige - fra børn til politik. Bedridden, det er vigtigt at høre, at han vil komme sig.
Patienter tolererer afhængighed af andre mennesker, især dem, der kendetegnes af deres kærlighed til frihed og uafhængighed.
Derfor kan de udvikle sådanne karaktertræk som egoisme, irritabilitet. Når depression kan afvises enhver hjælp, herunder medicinsk.
Hvis kontakten afbrydes, er hjælp fra en psykolog eller psykoterapeut nødvendig, samt behandling med antidepressiva.
Men samtidig påvirker de helt selvværd og trivsel med at opmuntre præstationer, selvom de er ubetydelige. Så kommer genopretningen hurtigere.
Slægtninge bør heller ikke glemme psykologisk nødhjælp. De er vist positive følelser, afslapning i form af sport, meditation, massage, aromaterapi. Måske kræves en vitaminhærdning.
Sådan genopretter du psyko-følelsesmæssige, vil du blive fortalt her:
Handicap, gruppe, vender tilbage til arbejde
Ifølge statistikker er kun ca. 20% af de berørte af stroke kommet tilbage til arbejde og normalt liv. I de sidste fem år har lægerne observeret tendensen om, at billedet af alvorlige sygdomsforløb bliver værre.
Betingelser for midlertidig handicap - 3-6 måneder. Når hjernecirkulationen forstyrres, er dynamikken i genopretning af funktioner, tilstanden af den mentale kugle vigtig.
Ifølge normerne (føderal lov nr. 181-ФЗ) er personer, der har overlevet et slagtilfælde, berettiget til et handicap. For dette er du nødt til at få vidnesbyrd fra læger.
Der er handicap i de І, ІІ, ІІІ grupper. Hvert år gennemgår patienten, som blev anerkendt som handicappet, en ny eksamen.
Undtagelserne er mænd og kvinder, der er op til 60 år og 55 år. En ekstraordinær re-eksamen pass, hvis staten er ændret betydeligt.
Efter 3-6 måneder med en gunstig prognose og hurtig opsving er rationel beskæftigelse tilladt. Når du vælger et job, skal du tage hensyn til kontraindikationer, der øger sandsynligheden for tilbagefald:
- øget nervøs, psykologisk, fysisk anstrengelse;
- høj lufttemperatur og luftfugtighed
- kontakt med neurotrope giftstoffer (arsen, bly, etc.).
Med en lille hæmeparese (lammelse af kroppens halve muskler) er det muligt at arbejde, hvor den ene arm er involveret. Blandt sådanne specialiteter er en grader, en kvalitetskontrolcontroller, arbejde på kontoret mv.
Du kan læse om symptomerne og behandlingen af cerebral aterosklerose her.
Og hvor effektiv behandling af hjernens folkeskader i aterosklerose, vil vi fortælle dig særskilt.
Sådan genoprettes tale
Talgendannelse er en af de vigtigste opgaver. Begynd klasser straks, som staten stabiliserer. Processen indebærer en specialist-taleterapeut.
Kæledyr er også aktivt involveret i processen. For eksempel læse primeren, så patienten udtalte lyde, stavelser, ord helt.
Hvis talen til patienten ikke vender tilbage i lang tid, må du måske lære tegnsprog.
Se videoen om metoderne til opsving af tale efter et slagtilfælde:
Retur af visning
Med nederlaget for de visuelle centre af hulrummets visuelle funktion genoprettes i ca. en tredjedel af sygdomsfaldene.
Under disse forhold er gymnastik godt for øjnene. En populær øvelse er med en blyant eller et andet objekt, der holdes i en afstand af 40-43 cm fra patientens øjne og skiftevis flyttes i en retning op og ned, til venstre eller højre. Patienten bliver bedt om at følge emnet uden at dreje hovedet.
Du kan lagre puslespil, hvor du skal stave ord ved at stave bogstavmatrixen. Også på netværket er specielle computerprogrammer.
De bedste centre og resorts
De bedste resultater opnås, hvis du stoler på pleje til fagfolk. Hvor er det bedre at gå gennem rehabilitering efter et slagtilfælde, og hvilke resultater kan opnås?
Valg af institution er et individuelt spørgsmål, der tager højde for, herunder den økonomiske faktor. Her er nogle institutioner værd at se.
Behandlings- og rehabiliteringscenter for Sundhedsministeriet
Centret blev grundlagt i 1918. Det har en rehabiliteringsafdeling. Det giver en hel kreds af lægehjælp - startende fra polyklinikken og slutter med rehabilitering.
Til rådighed for lægerne - diagnostisk udstyr, døgnet rundt neurointensive afdeling.
Rehabilitering af berørte patienter udføres på følgende områder:
- restaurering og forbedring af vestibulære apparater;
- genoprettelse af svælg og larynx
- udvikling af fine motoriske færdigheder
- tilbagelevering af hukommelse, tale, evne til selvbetjening;
- psykologisk og psykoterapeutisk rådgivning
- terapeutisk øvelse
- fysioterapeutiske procedurer.
Rehabiliteringscenter i Sestroretsk
Centret ligger i en malerisk udvej by, en halv time fra St. Petersborg. Bygget på basis af hospitalet.
Fysioterapeuter arbejder her, der er et motionscenter med robotudstyr, en swimmingpool. Talerapeuter beskæftiger sig med patienter. Patienter, der bevæger sig selvstændigt, må ikke bo i et rehabiliteringscenter, men leje et hus i nærheden.
Adele Center (Slovakiet)
Klinikken specialiserer sig i rehabilitering efter slagtilfælde samt behandling af børn med cerebral parese. Centret ligger i byen Piestany, et berømt kursted.
Rehabiliteringsprogrammet er designet med forventning om, at hver metode forbedrer den anden.
Til behandling bruger Adele kostume.
Dragten skaber en belastning på muskuloskelet systemet og hjælper med at rette stillinger og bevægelse.
En bred vifte af fysioterapeutiske procedurer anvendes - massage, manuel terapi, mudterapi, mekanisk hippoterapi og andre.
Sheba State Hospital (Israel)
Hospitalet ligger i byen Ramat Gan, nær Tel Aviv. Rehabilitering udføres på følgende områder:
- fysioterapi;
- ergoterapi
- tale terapi - genopretter talevidenskaber og forståelse af ord adresseret til patienten;
- psykologi, neuropsykologi;
- psykiatri;
- rehabilitering.
Ifølge statistikken fra Shiba-klinikken, efter behandlingens afslutning, genvinder 90% af patienterne helt eller delvist deres bevægelsesevner.
Forebyggelsesforanstaltninger
Risikoen for tilbagevendende slagtilfælde i de første 24 måneder er estimeret til 4-14%.
Forebyggelse af tilbagevendende slag begynder i de første behandlingsdage og fortsætter konstant. Hendes mål - korrigerende faktorer.
For at forebygge patienter foreskrevet forebyggende behandling:
- Carotidarterierrevascularisering - karotidarteriestenting og carotid endarterektomi.
Patienten er begrænset til antallet af cigaretter, der er røget eller forbudt at ryge, samt forbruge narkotiske stoffer, misbruger alkohol. En vægtkorrektion er nødvendig, hvis fedme er årsagen til slagtilfælde. I kosten reducere andelen af fødevarer, der indeholder fedtstoffer, kolesterol, erstatte dem med friske grøntsager og frugter. Nyttig krop moderat træning.
Fuld opsving efter slagtilfælde er mulig. Den væsentligste betingelse for dette er den strenge gennemførelse af lægeordninger. Og selv i svære tilfælde er det muligt at forbedre livskvaliteten for sygdomsoffret væsentligt.
Stroke recovery hjemme
Gendannelse efter et slagtilfælde hjemme
Alle os, som de siger, er skabt fra en "test". Og ingen af os er immun fra frygtelige lidelser. Det er sådan et slag. Jeg ville gerne tale om denne forfærdelige sygdom forkrøbende folks destinationer i dag.
Der er en populær tro blandt folk, der systematisk bruger alkohol. Sandsynligvis ja. Den højeste sandsynlighedsprocent falder på sådanne personer. Men ifølge statistikker overgår et slagtilfælde ikke sin opmærksomhed og slet ikke drikkemænd, og nu er det stadig oftere tegn på slagtilfælde hos unge mennesker.
Sådan hjælper du sådanne mennesker? Hvordan lette deres pine og deres hjælpeløshed. De bliver helt afhængige af os. Fra os helt sunde og ikke meget, men stadig bevæger sig på deres fødder. Du kan ikke forlade en hjælpeløs patient til skæbnes vilje. Så vil han bare dø. Vi har ikke ret til at gøre det! Vi er mennesker! Vi skal passe på dem. Her handler det om at passe de syge, lad os tale, min kære følgesvend.
Patientpleje efter et slagtilfælde
Det er vigtigt, at en sådan patient straks efter udskrivning fra hospitalet havde et strikt regime for mad og medicin. Streng udførelse af alle henstillinger fra den behandlende læge. Dette er det vigtigste punkt i rehabilitering af en patient med slagtilfælde. Meget ofte plejer de syge, står overfor problemet med tryksår og blæreudslæt i huden. Disse inflammatoriske processer opstår på grund af langvarig bedresol, og primært på grund af lammelse af organets muskelsystem. Nej, jeg vil ikke give nogen specifikke anbefalinger om behandling. Jeg har ikke denne ret! Jeg er ikke en læge. Og jeg råder dig ikke til selv at give medicin uden at konsultere en læge. Når alt kommer til alt, kan vi ikke skade patientens helbred ved ikke læsefærdighed, i stedet for at helbrede.
Jeg vil gerne dele med dig den oplevelse, jeg har opnået ved at passe en handicappet i to år. Hvad der skete, var ikke reparerbart, efter et slagtilfælde er han lammet, og hvordan kan han blive genoprettet nu? Jeg er sikker på, at en syg person bare har brug for en god indstilling, ømme berører og meget varme ord, der vil give ham tillid til sig selv. I begyndelsen ser det ud til, at patienter med beroligelse er utilstrækkelige. Hvad de ikke forstår. At de er alene, kun for dem forståelige bølge. Tro mig, vær venlig, det er slet ikke sandt! Jeg ved, at mange mennesker er uenige med mig. Jeg er også enig i, at dette er alt for sig selv. Og det samme, KINDNESS, KINNESS OG SÅDAN KUN! Resten er alle sekundære.
Stroke patientgendannelse derhjemme
Efter min mening er det vigtigste i patientens opsving efter et slagtilfælde kommunikation. Kommuniker oftere med patienten. Spørg ham, lyt med tålmodighed til sin uafhængige tale, som en bellow. Du starter selv en dialog, og patienten vil gradvist tale. Husk at tale!
Først vil han ikke tale hverken vopad eller emnet. Intet! Lad os forstå, hvad han taler om. Spørg, ikke groft korrigere sine fejl i hans sætninger. Joke med ham, smil oftere! Lad patienten se, at alt er godt! At han ikke er nogen mand af nogen art. Vær ikke bange for at invitere gæster til ham, som han vidste og kommunikerede før sygdommen. Det er selvfølgelig ikke nødvendigt at arrangere en farce, for at invitere tilskuerne med det samme. Og endnu mere, for at lukke det i de fire vægge, forlegen af hans lammet ansigt forvrænget. I intet tilfælde bør du ikke vogte med ham, undskyld ham og understrege hans hjælpeløshed. Tværtimod er det nødvendigt at rose ham oftere for nogen, om end små, succeser.
I starten har patienten en meget dårlig synkereflex. Dette komplicerer i høj grad fodringsprocessen. For at gøre dette skal du finde den rigtige hældning, plante den, du skal understøtte puder. Lad ikke patienten ligge i liggende stilling! Rigelig salivation, såvel som lederen af denne sygdom. Hvis patienten har lammelse immobiliseret kun en venstre eller kun den højre side, så skal du give ham et lommetørklæde i den mobile hånd og lære ham at tørre spytten. Det er muligt. Nok, regelmæssigt og aggressivt udføre denne træningsprocedure. Tag hånden med et lommetørklæde i hånden og vis hvordan det er gjort.
Sørg for dagligt at massage patienten. Gnid hans hænder, fødder, ryg og bryst. Dette er nødvendigt, så der ikke er stagnation af blod i kroppen. Måske vil patienten protestere, forhindre. For eksempel, skrig, hæv på den mindste berøring til kroppen. Og du skal ikke give op, fortsæt med at gøre massage. Massage har en særlig effekt, når man bader patienten. Muskler slapper af, blodcirkulationen i skibe forbedres. Gør det jævnligt med det. Naturligvis inden for patientens evner.
Glem ikke hygiejnen. Daglig vask og vask patienten væk. Tør kroppen med en fugtig, blød klud. Tilsæt lidt alkohol til varmt vand. Trim negle og hår i tiden.
For at et lungeødem kan forekomme i en bed patient, er det ofte nødvendigt at dreje det fra side til side. Tag ham ved hånden og træk ham stille på hans side. Alternativt, til højre, venstre og tilbage. Hvis du ofte udfører denne procedure, vil patienten regelmæssigt aflade sputum fra lungerne.
Jeg behandlede bedårerne og bleen udslæt med havtorn olie og tinktur af gran. Jeg brugte disse midler som en helbredelse og yderligere advarsel om ble udslæt og sår på huden. Men jeg advarer dig om, at disse værktøjer ikke gælder for hver patient.
Og her er hvad jeg ønskede at advare patientens slægtninge. I intet tilfælde skal du ikke narre af patientens håb! Hvis du lovede at besøge ham, når du sidst besøgte patienten, vær så venlig at holde dine løfter! Fordi en syges verden ikke bør lukke i fire vægge. Han ser altid frem til gæsterne. Tag ikke væk fra dem håbet om opsving! Gud forbyder, at tanken ville krybe ind i patienten, at han var en byrde for nogen, at han nu var ude af orden og ubrugelig for familie og venner!
Hvad skal man besætte patienten efter et slagtilfælde
Prøv at finde et job for ham. For eksempel indsamlede jeg defekte elektriske apparater overalt i huset. Jeg gav ham en skruetrækker i min sunde hånd og skældte højt. "Alle dem! Ingen at rette, hvis han ikke hjælper mig, så sammenbruddet af alt! Jeg har brug for denne enhed nu! Uden ham, godt, simpelthen - uanset hvordan! "Med et meget stolt udseende tog han en skruetrækker i hænderne og sagde:" Kom her! "Efter et stykke tid tog jeg det elektriske apparat fra ham og løb til et andet rum, der tilsyneladende kontrollerede sit arbejde. Og med en vild squeal sprang han ind i ham og fortalte nyheden om det mirakuløst korrigerede instrument. Roste ham Og glædede sig over ham! Du skulle have set hans lykkelige ansigt! Og så hver gang jeg tænkte noget nyt. Så brød naboens baby sin skrivemaskine og græder nu bittert og beder mig om at ordne det. Og jeg har tilsyneladende ingen idé om, hvordan man gør det her. Og han tager med så seriøst udseende op til reparationen af maskinen. Selvom du har brug for alt, så sætte de to hjul, som jeg tidligere havde skruet op, dem på plads. Så om sommeren narva i en skål med kirsebær, kirsebær og bede om at sortere ud bærene. Skær kvistene, blade. Og det gør han med glæde, om end med den ene hånd. Trods alt Den anden er lammet.
Køb ham et krydsord og en pen, der ikke er svært i løsninger. Du kan, barn. Lad løgne og reflektere. Selv et eller to korrekte svar vil helt sikkert tilfredsstille dig! Og så hans, jo mere! Men her afhænger selvfølgelig af graden af ødelæggelse af hjerneceller. Hvis skaden er meget stærk, er den sidste mulighed jeg foreslår med et krydsord, ikke relevant for sådanne patienter. Resten er alt muligt. Og resultaterne, du vil heller ikke lang tid til at vente. Nu har mit gebyr allerede meget. Hun barberer og ændrer tøj på egen hånd. Tænder og slukker for tv'et. Selv tilpasser kanalerne lyd, lysstyrke. Siddende i en kørestol fejer gulvet i sit værelse. Det er ligegyldigt hvad jeg gør efter ham, når han sover. Det er vigtigt, at patienten begynder at respektere sig selv, ophører med at føle sig ufuldstændig.
Jeg går i seng, jeg har heller ikke tjent i lang tid. Jeg satte bordet i køkkenet og inviterede ham der. Han kører sig til bordet og tager fødevaren uden hjælp heller. Og tidligere måtte jeg fodre ham med en ske i sengen. Alt kommer med tiden, du skal kun arbejde, håndtere patienten. De kan trods alt ikke gøre vores hjælp. De er meget dårlige, de giver op, falder i fortvivlelse. De ønsker ikke at leve med handicap.
Held og lykke med at helbrede dine kære! Og Gud hjælper os alle! Hvis nogen har sin egen personlige erfaring i omsorg for patienter med slagtilfælde, kan du dele den på vores hjemmeside. Faktisk har mange endda ingen ide om denne sygdom og kampen mod den. De går tabt, når sådanne problemer kommer til huset. Lad os være barmhjertige med hinanden, hjælp med råd!
Kan du lide denne artikel? Del med andre.
Rehabilitering efter slagtilfælde hjemme
Forfatter: Emergency Doctor Deryushev A.N.
Rehabilitering efter et slagtilfælde, afhængigt af perioden kan tage forskellige former. Umiddelbart efter udviklingen af et slagtilfælde anbefales restorative og vejrtrækninger, passiv refleks og aktive bevægelser med taleforstyrrelser, klasser startes med en taleterapeut, og præparater bruges til at forbedre neurologens blodcirkulation.
Selvom førstehjælp til slagtilfælde blev udført rettidigt, er det i alle tilfælde nødvendigt med rehabilitering. I perioden med nyttiggørelse af nedsatte funktioner fortsætter de styrken og vejrtrækningen, medicinske desinfektionsmidler, forskellige former for massage og elektrisk stimulering.
I genopretningsperioden vises en aktiv motorregime, terapeutiske træningskomplekser og fysioterapi.
I løbet af behandlingsperioden udføres rehabiliteringsaktiviteter i sanatorium-type institutioner.
I perioden med konsekvenserne af cerebral kredsløbsforstyrrelser anbefales en korrekt tilrettelæggelse af det daglige regime med inddragelse af ergoterapi og en rationel kost.
I hjemmet, efter udskrivning fra hospitalet, er det også muligt at anvende traditionel medicin i rehabilitering.
1. Lammede dele af kroppen gnides med flygtig salve (1 del alkohol og 2 dele af enhver vegetabilsk olie)
2. Det er muligt at udføre lignende slibninger med anvendelse af ether.
3. Det er nyttigt at drikke stærk te fra urter af salvie og appelsinblader, taget lige så godt.
4. Det anbefales også, at gnidning udføres ved hjælp af bjerg arnica-tinktur; hvis der ikke er tinktur, kan der afprøves til dette formål med en hastighed på 10 til 200.
5. Anbefalede bade med afkog af hofter og mineralbad.
6. Af stor betydning for rehabilitering er medicinsk gymnastik ifølge individuelt udviklede komplekser, afhængigt af procesens sværhedsgrad, personens tilstand, lokalisering af lammelse og parese.
7. Ernæringsmæssige retningslinjer omfatter begrænsning af fede, stegte og krydrede fødevarer.
8. Afslag fra rygning og alkohol.
9. Fra medicinalplanter er det muligt at bruge birkeblader, slået til juice. Lammede lemmer er pakket rundt om dem, strømper er rullet op fra oven og bandages med noget varmt. Om vinteren kan du i dette øjemed bruge tørrede blade, dampet med kogende vand. En afkogning af birkeblade kan tages oralt - et halvt glas tre gange om dagen.
10. Til slibning kan du forberede følgende blanding: 30 g finskåret løvblad til ét glas linfrø eller solsikkeolie, efterlade på et mørkt sted i 5 eller 6 dage.
11. Udadtil kan du bruge lavendelolie.
12. Melissa olie kan bruges som ekstern agent, og indeni - 10-15 dråber 2-3 gange om dagen.
13. En afkok af Bogorodskaya græs tages internt med 1-2 spsk. Tinkturen fortyndet 1:10 tages oralt med 10-15 dråber, hvorfra man også kan lave aromatiske bade.
14. Indenfor anbefalet afkogning af krydderiets første lægemiddel - en spiseskefuld tre gange om dagen.
15. Genopretningen af muskeltonen bidrager også til afkogningsbadet af blomster af skumplanter. Dette bad holdes i 15-20 minutter, efter badet anbefales det ikke at tørre af - du skal vente, indtil afkogningen absorberes i huden.
Af stor betydning i rehabilitering af patienter efter et slagtilfælde er en psykologs arbejde. Samtaler med patienten, skabelsen af en positiv følelsesmæssig baggrund, dannelsen af en følelse af social, familie og personlig betydning øger effektiviteten af alle andre rehabiliteringsforanstaltninger. Uden patientens psykologiske beredskab til at kæmpe for en tilbagevenden til det normale liv, bliver lægemiddelbehandling og andre metoder i det mindste i det mindste ineffektive.
Slag: hjemrehabilitering
En akut krænkelse af hjernecirkulationen, der kaldes et slagtilfælde, er hovedårsagen til handicap i den erhvervsaktive befolkning.
I løbet af de sidste par år er forskellige rehabiliteringsprogrammer blevet udviklet aktivt, og der er opnået gode resultater, men problemet er, at ikke alle patienter kan modtage lægehjælp. Derfor bør man overveje muligheden for at genoprette en hjertepasient i hjemmet.
Grundlæggende principper for rehabilitering
Rehabilitering efter slagtilfælde er et stort problem, som kræver tid og finansiering. Desværre har ikke alle hospitaler i hovedstaden professionel bistand, der er udformet på en sådan måde, at patienten har mulighed for at modtage et komplet rehabiliteringsprogram og forlade hospitalet fuldstændigt uafhængigt af de mennesker omkring ham. I andre regioner i Rusland er situationen endnu mere kompliceret.
Selvfølgelig afhænger hastigheden og volumenet af patientens genopretning af mange faktorer:
- fra lokaliseringen af læsionen og dens størrelse;
- fra patientens helbred til sygdommen;
- på niveau med hans uddannelse, sociale, leve- og arbejdsvilkår
- på niveau af hans motivation
- fra familiemedlemmers holdning til patienten og hans patologi;
- fra hospitalets udstyr, hvor han behandles
- fra lægernes professionalisme
- fra yderligere (efter udskrivning fra hospitalet) aktiviteter.
Man må huske på, at patientens ønske om at genvinde er hovedmotoren i hele processen. I mangel af motivation vil enhver indsats fra læger og alt det mest moderne udstyr ikke være i stand til at hjælpe ham. Patienter, der ønsker at komme sig, genvinder hurtigere og mere effektivt. Det er vigtigt at huske, at et slagtilfælde ikke er en sætning. Det er kun en sygdom, der kan helbredes og vende tilbage til det sædvanlige liv.
Rehabilitering efter slagtilfælde er på tre søjler:
- Tværfaglig tilgang.
- Tidlig start.
- Kontinuitet og kontinuitet i alle faser.
Overholdelse af disse betingelser giver et godt grundlag for maksimalt mulig genopretning af patienter.
Hvem er en del af det tværfaglige hold?
Specialister med forskellig orientering skal samtidig rehabilitere en patient efter et slagtilfælde.
- Resuscitator, efter al rehabilitering bør begynde fra de første (!) Timer fra sygdomsbegyndelsen.
- Neurolog.
- Læger fysioterapi: Passive-aktive øvelser kan startes fra de første timer af et slagtilfælde.
- Fysioterapeut: fysioterapi er ordineret i 3-5 dage.
- Ergoterapeut slutter sig til holdet lidt senere.
- Neuropsykiater: Patientens mentale tilstand, moral, genoprettelsesmotivering er aktivitetsområdet for dette vigtige medlem af holdet.
- Talerapeuter er engageret ikke kun i genopretningen af talefunktionen, men også ved at sluge såvel som i bekæmpelse af den sensoriske komponent i det patologiske kompleks.
- Instruktør øvelse: helst en specialist med videregående uddannelse, dvs. instruktør-metodolog.
- Sygeplejerske fysioterapi.
- Plejepersonalet skal hjælpe instruktører og sygeplejersker. I henhold til internationale anbefalinger skal rehabiliteringsforanstaltninger (positionsbehandling, træningsterapi, mekanoterapi, ergoterapi) udføres i ikke-arbejdstid for resten af brigademedlemmerne.
At tale om faglig rehabilitering i en klinik kan være meget, især hvis den er udstyret med moderne udstyr. Efter hjemstedet er situationen mere kompliceret, fordi patienten og hans slægtninge står alene med sygdommen. Ofte stopper rehabiliteringsprocessen, personen flytter mindre, ønsket om at genoprette forsvinder. Derefter kommer alle anstrengelser for et veletableret rehabiliteringshjælp, der er modtaget på hospitalet, til intet.
Hjem rehabilitering
For at patienten kan fortsætte den vanskelige vej til at lære tabte færdigheder, er det nødvendigt at henvende sig til rehabiliteringens organisation i hjemmet. Patienten skal følge reglen om "hviletid", dvs. at engagere sig i hele sin fritid med korte mellemrum for hvile, afhænger øvelsens aktivitet af sundhedstilstanden. En rehabiliteringsplan for en patient skal udarbejdes af en rehabilitolog eller et tværfagligt team.
Hovedfokus er på implementeringen af et sæt specifikke øvelser rettet mod:
- udvidelse af motorens tilstand
- øge muskelstyrken og forbedre kroppens balance
- kompensation eller restaurering af tabte funktioner
- Uddannelse i brug af specialudstyr, der letter selvbetjening
- kæmper spasticitet eller plegia;
- kompensation for følsomhedsforstyrrelser og sikkerhedstræning, hvis nogen
- genopretning af svelgningsfunktion.
Udover muskuloskeletale lidelser lider mange patienter af en opstået taleforstyrrelse lige op til afasi (sensorisk, motorisk eller blandet). Tidligere blev anbefalinger fra kontraindikationer til motionsterapi og fysioterapi foreskrevet sensorisk afasi, nu er det kun en begrænsning for visse typer virkninger. En tale terapeut og en psykoneurolog bør arbejde med sådanne patienter.
Behandling efter stilling
Først og fremmest er det nødvendigt at nævne vigtigheden af at lægge patienten på sengen korrekt: Når patienten er på bagsiden, skal de berørte lemmer placeres på puder, så hånd og fod ikke hænger, skulder og bækkenbælte er parallelle, hovedet er i midterlinien uden at bøje den cervikale region.
Når patienten står på den sunde side, skal de paretiske lemmer ligge på puderne foran, benet bøjede i knæ og hofteflader.
Behandling efter stilling. Patienten ligger på den sunde side.
Når den er placeret på den lamme side, skal den sunde halvdel ikke skubbes fremad, armen skal være på siden eller bag kroppen, det lamme ben skal rettes i hoftefugen, men kan bøjes ved knæet. Et sundt ben er bøjet i knæ og hofte led og ligger foran patienten på en pude.
Patientens stilling skal ændres hver 2-3 timer, og fødderne må ikke hvile på foden af sengen.
gymnastik
Der er medicinske gymnastik komplekser designet specifikt til at genoprette nedsat motor funktion i stroke patienter. Disse omfatter:
- forfatterens teknikker
- PNF,
- Bobat teknik
- Perfetti,
- Feldenkrais,
- Reflex bevægelse.
Alle disse nyttiggørelsesmetoder har deres fordele og ulemper, som kan adskilles i lang tid.
Én ting er sikkert at sige: for hver patient skal der være en individuel tilgang og et udvalg af inddrivelsesmetoder, da kroppen kan reagere på nogle annoncerede, fejrede teknikker både positivt og negativt. En rehabilitolog skal beherske forskellige teknikker og vælge et individuelt program for hver patient, som kan omfatte elementer af flere teknikker.
Det giver ingen mening at beskrive gymnastik komplekser og teknikker. De bør udarbejdes af metodologen med patienten, men det skal bemærkes, at i tilfælde af slap lammelse, bør klasser begynde med små led og muskler, der glider over til store (fra hånd til skulder, fra fod til hofte). Med spastisk parese, tværtimod, anbefales det at starte øvelsen fra store led, der glider over til de mindre.
I spastisk parese er det nødvendigt at slappe af musklerne, rystes og forsigtigt ryster det nedtagne lem, samt udfører mindre vibrationer. Termiske procedurer er nyttige: Indpakning med et varmt, tykt håndklæde, der sidder i et bassin med varmt vand.
I mangel af følsomhed i ben eller arme er det nødvendigt at udføre aktive bevægelser, og øvelserne udføres skiftevis eller samtidig med sunde lemmer.
Ved udseende af følsomhed holdes der i en passiv aktiv tilstand, så - aktivt, det vil sige uafhængigt af patienten.
Komplekser af terapeutisk gymnastik skal udføres 4-6 gange om dagen.
- klasser med en ekspander
- pribintovyvanie bolde til penslen eller, endnu værre, fastgørelse børsten på et lige bord;
- motion gennem smertsyndrom
- overspænding i løbet af klassen.
Det er nødvendigt at give lemmerne en fysiologisk position, for hvilken særlige ortoser anvendes: skulder, albue, håndled, knæ, ankel. Ortoterapi udføres i henhold til en specifik ordning.
I løbet af klasserne bør man undgå overpotentiale fra den paretiske side og synkinesis (ledsager bevægelser af andre lemmer med den lammede arm).
Øvelser udføres først ved at lægge sig ned, så overføres patienten til en siddestilling. Først efter tilpasningen kan du begynde at stå op. Derefter lærer patienten at flytte kroppen fra den ene fod til den anden, svinge og flytte på plads.
Efter stabilisering begynder patienten at gå på en plan overflade. Efterhånden er opgaven kompliceret: patienten skal træde over en lav og smal hindring (kasse, bar). Når dette volumen er mestret, kan du begynde at gå op ad trappen.
Det er nødvendigt at overvåge patientens kropsholdning i en siddestilling: han bør ikke falde til side. Det er bedre at dække det med puder, så den lamme arm ikke hænger, og skulder- og bækkenbundene er parallelle. For at gøre dette, under skinken på den lammede side, kan du lægge en tynd pude.
For at undgå forekomsten af negationssyndromet af den paretiske halvdel af kroppen af patienten, er det nødvendigt at involvere paralyserede lemmer i bevægelserne. Under måltidet skal hånden fra paresiden ligge på bordet, selvom der ikke er nogen følsomhed i den. Hvis det er muligt at lave bevægelser med mindst en lille amplitude, så kan du prøve at tage brød med denne hånd eller hæld vand i et glas fra en bekvem flaske.
Under vask skal den paretiske hånd være på kanten af vasken og holde om muligt et rør af pasta, tandbørste eller kam.
Disse teknikker er elementer i ergoterapi, som er skrevet nedenfor.
Når du går, er det nødvendigt at udføre et fuldt trin, ikke et sidetrin, det vil sige, man skal forsøge at bevæge sig på en sådan måde, at trinene er lige lange. Hertil kommer, at mens man går, kan man ikke knytte en paretisk hånd til vandreren, den skal være i et tørklæde.
Udover at genoprette motorens ekstremiteter er der teknikker, der sigter mod at korrigere ansigtsets asymmetri, f.eks. Ved hjælp af plasteringsspænding samt specielle ansigts gymnastik komplekser.
Alle patienter rådes til at flytte så meget som muligt for at forhindre komplikationer såsom intestinal atony og hypodynamisk lungebetændelse. Det er meget nyttigt at udføre åndedrætsøvelser. Det hjælper med at forbedre mætningen af kropsvæv med ilt, øge patientens udholdenhed, træne det kardiovaskulære system for at øge træningstolerancen.
Når du gennemfører klasser, bruges en række ekstra udstyr: spejlkasser (de placerer den berørte arm og udfører bevægelser med et sundt lem - det hjælper med at genoprette forbindelsen mellem hjernen og den paretiske side), bolde, bløde svampe, lysbokse, cylindre med forskellige diametre mv.
Mekanoterapi er nyttig med en motionscykel eller en særlig installation, der kan bruges til ben (hvis den er sat på gulvet) eller til hænder (hvis bordet sættes på bordet).
ergoterapi
Det er nødvendigt at udstyre patientens opholdstilladelse for patienten til at leve komfortabelt i ham: Installér håndlister og ekstra håndtag, hylder, sæder, stop, bordplader og sengeborde.
Patienten skal undervises grundlæggende færdigheder:
- vask: det er lettere at bruge en tandbørste, en børste med et langt håndtag og en større diameter for at lette tilbageholdelsen; søm saks eller nippers bør være lette og komfortable; sømfilen kan monteres på væggen eller bordet; barbermaskine er bedre at tage en lys elektrisk; sæbe skal være på en magnetisk sæbe skål;
- dressing: først er tøj sat på den berørte side, så på den sunde side;
- kamning: Siddestilling med albuer på bordet;
- madindtag: plader skal ikke glide på bordet, være dyb; kopper er lyse, bedre med to håndtag; Dyserne bæres på apparaterne for at øge børstehåndtagsområdet; Kniven er fastgjort med tape på patientens håndled; bord anbefalet med begrænser Indsæt pladerne under pladerne brædder et våde håndklæde for at undgå at glide objekter.
For at lette patientens liv er der specielle anordninger til knapning, lange skohorn, dørhåndtag og nøgler.
Kontraindikationer til motionsterapi og ergoterapi
- patientens overordnede alvorlige tilstand, cachexia
- sensorisk afasi;
- manglende patientmotivation.
- akutte forhold, der kræver øjeblikkelig medicinsk korrektion
- hypertermi over 38 °
- forhøjet blodtryk over 160/100 mm Hg v.;
- psykisk sygdom i det akutte stadium.
Manuel terapi
Softwire manuel terapi er også indikeret i tilbageslagsperioden for slagtilfælde med øget muskelton, ligamentspænding, smertsyndrom, ledstivhed og lymfatiske og blodforsyningsforstyrrelser.
- læsion af huden inden for manipulation
- maligne tumorer
- akut sygdom
- mentale patologier
- patientens afslag på behandling.
Andre fysioterapi metoder
I den komplekse rehabilitering anvendes sådanne fysiske virkemåder som elektrisk strøm, magnet, laser, paraffin, ozokerit, peloider.
Elektrostimulering ved sinusformede modulerede strømme er indikeret for træg og spastisk lammelse. Anvendelsesstedet i dette tilfælde er krampaktige antagonistmuskler.
Elektroforese af aminophyllin, papaverin, magnesiumsulfat og kaliumbromid i det øje-okkipitale område anvendes til at accelerere de regenerative processer i det berørte område af hjernen.
Magnetoterapi på rygsøjlen og ramte lemmer sigter mod at forbedre blodforsyningen, genoprette tabte funktioner og bedøvelse.
Laser terapi i segmentområdet eller lokalt på lemmerne udføres for at forbedre blodforsyningen, reducere intensiteten af smerte og vævregenerering.
Termisk behandling (paraffin, mudder, ozokerit) giver mulighed for dybt at opvarme indflydelsesområdet, for at fjerne overdreven muskelspænding, for at forbedre mikrocirkulationen gennem udvidelse af kapillærer og inddragelse af collaterals i blodbanen.
massage
Massage. Ligesom fysioterapi starter den fra de første dage af et slagtilfælde for paretiske lemmer og fortsætter med gentagne kurser om 2-3 måneder.
Brugte sparingsteknikker med det formål at forbedre blod- og lymfecirkulationen, resorption af ødem og forbedring af følsomheden.
Kontraindikationer til fysioterapi
Behandling med fysiske faktorer er kontraindiceret, hvis patienten har følgende lidelser:
- alvorlig svækkelse af følsomhed inden for proceduren
- krænkelse af hudens integritet på eksponeringsstedet
- dekompensering af hjerte-kar-sygdomme
- udslettelse af fartøjerne i de nedre ekstremiteter over trin III
- patientens overordnede alvorlige tilstand, cachexia
- tilstedeværelsen af tumorer
- blødende tendens
- feber;
- akut thrombophlebitis;
- graviditet;
- individuel intolerance over for eksponeringsmetoden, afslag på behandling
- psykisk sygdom.
Afslutningsvis vil jeg gerne sige, at både familiemedlemmer og inviterede specialister kan udføre klasser med patienten: en massage terapeut, en øvelse instruktør / læge, fysioterapeut og sygeplejerske.
Den udlodne patient hjemme bør overvåges af neurologer ved bestemte tidsintervaller og andre smalle specialister på indikationerne (urolog - med cystostomi, kardiolog - med ustabilitet i blodtrykket).
Hvert halvår eller år anbefales hospitalsindlæggelse til en anden undersøgelse, rehabiliteringsforanstaltninger og korrektion af rehabiliteringsprogrammet.
TVC, programmet "DoctorI" om emnet "Rehabilitering efter et slagtilfælde"
Kanal "Rusland-1", programmet "Om det vigtigste", overskriften "Lægehjælp" - "Sådan genoprettes bevægelser og tale efter et slagtilfælde?"