logo

Klassificering af former for CHD

Koronararterie sygdom er karakteriseret ved nedsat blodtilførsel til hjertemusklen, hvor arterielt blod leveres i utilstrækkelige mængder.

Denne sygdom er ikke uafhængig og indbefatter straks flere hjertesygdomme, som regelmæssigt opstår i sygdommens forløb.

Baseret på disse sygdomme blev der oprettet en klassificering af CHD.

Iskæmisk hjertesygdom

Koronar hjertesygdom - en diagnose foreslået af WHO udvalget i 1962. Denne sygdom har dog eksisteret i mere end to hundrede år. Sygdommen er karakteriseret ved nedsat blodtilførsel til hjertemusklen. Myokardium modtager ikke den krævede mængde blod, den har brug for ilt og næringsstoffer

Iskæmi er en ganske alvorlig sygdom, det bliver ofte dødsårsagen. Denne hjertesygdom påvirker flere mænd end kvinder. Med alderen øges risikoen for at udvikle sygdommen, i løbet af denne periode er også kvinder i fare. Sygdommen fører til et midlertidigt eller permanent tab af effektivitet.

Iskæmi opstår i forskellige former: akut og kronisk, kombinerer flere sygdomme, er karakteriseret ved reversible og irreversible processer, som et resultat af hvilke hjerteceller dør.

Der er flere former for denne sygdom, ifølge WHO.

CHD klassificering

En moderne klassifikation af hjertesygdomme blev foreslået af WHO-eksperter og blev udviklet i 1979, og i 1995 blev der tilføjet tilføjelser.

Ifølge denne klassificering af CHD er sygdomsforløbet opdelt i flere niveauer:

  1. Pludselig koronar død.
  2. Angina pectoris:
  3. spænding;
  4. ustabil form
  5. spontan angina pectoris.
  6. Smerteløs CHD.
  7. Myokardieinfarkt.
  8. Postinfarktion cardiosklerose.
  9. Arytmi.
  10. Hjertesvigt.

Koronar hjertesygdom kombinerer flere sygdomme i hjerte-kar-systemet, men alle har en fælles årsag - blodforsyningsfejl.

Pludselig koronar død

Pludselig koronar død har et spontant forløb, det sker øjeblikkeligt eller inden for de næste seks timer efter de første symptomer påbegyndes. Årsagerne til sygdommen er hjertesygdomme, herunder koronar hjertesygdom.

Symptomer på sygdommen manifesterer sig hurtigt. Hos en patient:

  • puls forsvinder;
  • vejrtrækning stopper;
  • han mister bevidstheden.

Ved de første tegn på sygdommen skal du straks ringe til en ambulance. Patienten har brug for effektiv genoplivning. Ellers er døden uundgåelig.

Oplysningerne fra Verdenssundhedsorganisationen indeholder følgende oplysninger: I tilfælde af at døden opstod inden for de første seks timer efter påbegyndelsen af ​​et iskæmisk angreb, skyldtes det en pludselig koronar død.

Angina stress

Denne form for sygdommen er den mest almindelige form for iskæmi. Sygdommen ledsages af en følelse af ubehag i brystbenet, smerten gives til andre dele af kroppen. Varigheden af ​​angrebet varer normalt omkring ti minutter.

Angina pectoris opstår som følge af fysisk anstrengelse af varierende intensitet. I den forbindelse er der fire hovedklasser:

  1. Årsagen til angrebet - et højt niveau af fysisk aktivitet.
  2. Forekomst af en stenocardial angreb med hurtig lang gang, stærk følelsesmæssig spænding, under påvirkning af koldt blæsende vejr.
  3. En målt rolig gang for korte afstande fremkalder angina.
  4. Angina angreb udvikler sig selv med små belastninger.

Angreb stoppes i ro eller når du tager nitroglycerin.

Ustabil angina

Udtryk af ustabile former udtrykkes på samme måde som andre former for angina, men det er den mest alvorlige form for iskæmi og kan i nogle tilfælde være livstruende.

Ustabil variant af angina erstatter den stabile form. Varigheden af ​​angrebet øges, det bliver sværere at stoppe det. Denne form for sygdommen kan forekomme:

  • for første gang efter de første symptomer på sygdommen;
  • progressiv form af en stabil variant af angina pectoris;
  • efter et hjerteanfald
  • uden tilsyneladende grund, som et resultat af en spasme i kranspulsårerne.

Angreb af ustabil angina kan ikke ignoreres. For at undgå komplikationer er det nødvendigt at konsultere en læge.

Spontan angina

Spontan angina pectoris er en af ​​de ustabile former for sygdommen, men manifesterer ikke som alvorlige angreb og har alvorlige konsekvenser.

Hvert angreb af spontan angina går ind i et akut myokardieinfarkt. Denne form forekommer sjældent, det diagnosticeres kun i 3-5%.

Smerteløs iskæmi

Smerteløs iskæmi er asymptomatisk. Det kan kun identificeres ved hjælp af instrumentelle forskningsmetoder.

Denne form for sygdommen er fyldt med fare, da patienten måske ikke engang er opmærksom på sygdommens tilstedeværelse og ikke deltager i behandlingen.

Tidlig diagnose kan forhindre forværring af sygdommen og forhindre død. Asymptomatisk iskæmi udgør ca. 70% af dødsfaldene.

Myokardieinfarkt

Myokardieinfarkt er den mest komplicerede manifestation af iskæmi, risikoen for døden er meget høj.

Sygdommen er en nekrose af et af områderne i hjertemusklen på grund af akut iltstød.

Det første tegn på et hjerteanfald er en skarp smerte, der opstår bag brystet, hvilket kan have en anden manifestation. Det kan være:

Smerter udstråler til forskellige dele af kroppen. Patienterne er bekymrede for yderligere symptomer:

Sygdommen indtager en irreversibel form i det 20. minut efter angrebets begyndelse, nekrose eller celle nekrose udvikler sig, og der udvikles et post-infarkt ar på dette sted.

Sygdommen behandles permanent. Patienten placeres i intensiv pleje. Hvis der ikke blev taget redningsforanstaltninger for at redde en person, er døden indtruffet.

Postinfarktion cardiosklerose

Cardiosklerose er en form for iskæmi, sygdommen er karakteriseret ved dannelse af ar i bestemte områder af hjertemusklen.

Aterosklerotiske ar opstår, hvor der var primær nekrose. Sygdommen opstår på grund af myokardieinfarkt. Enhver, der har lidt et hjerteanfald, udsættes for post-infarktsklerose.

Tilstedeværelsen af ​​ardannelse på hjertet komplicerer sit arbejde. Hjertemuslen mister sin elasticitet, dens sammentrækning er vanskelig. De resulterende ar øger hjertets masse og påvirker dets aktivitet negativt.

arytmi

Under iskæmi er der forskellige typer arytmier, men ventrikulær arytmi forekommer oftest. Ventrikulær arytmi manifesteres ved svigt i hjerterytmen, når hjertet efter en stærk rystelse ser ud til at stoppe i et par sekunder.

Arrytmiangreb ledsages af følgende symptomer:

  • åndenød;
  • nervøse lidelser;
  • svimmelhed;
  • et kraftigt fald i blodtrykket
  • kvalme;
  • opkastning.

Arrytmi i IHD opstår på grund af dannelsen af ​​plaques i karrene, de er årsagen til patologiske fænomener, der fører til arytmier.

Hjertesvigt

Et af manifestationerne af hjertesygdomme er hjertesvigt. Iskæmi påvirker hjertets tilstand negativt.

I denne sygdom forstyrres blodcirkulationen, hjertet ikke klare sine funktioner, det kan ikke fuldt ud pumpe blod.

Hjertesvigt er manifesteret af følgende symptomer:

  • åndenød;
  • træthed;
  • udtalte hjertebanken;
  • akutte brystsmerter
  • hvæsen og hoste.

Sygdommen udvikler sig på grund af manglen på tilstrækkelig ilt ved kranspulsårerne.

Andre iskæmisklassifikationer

Koronar hjertesygdom har en klassificering baseret på andre faktorer. Dette tager højde for graden og formen af ​​sygdommen.

Sygdomsforløbet kan manifestere sig på forskellige måder. Iskæmi opstår i to former:

Den akutte form af sygdommen ledsages af akutte læsioner af myokardiet. Det er denne periode med stor risiko for koronar død og myokardieinfarkt.

Iskæmi i akut form forekommer i en af ​​tre grader:

  1. Absolut IHD. Den farligste grad af sygdommen, som fører til dannelsen af ​​irreversible processer af patologisk karakter, forstyrrer organers og vævs funktion.
  2. Subkompenseret IHD. Leder for organiske forstyrrelser.
  3. Kompenseret grad. Dette er den sikreste form af sygdommen, hvor den arterielle insufficiens kompenseres af sikkerhedsstillelsen blodgennemstrømning.

Den kroniske form fortsætter gradvist, symptomerne kan forekomme og forsvinde. Men denne type sygdom går ikke jævnt, den udvikler sig gradvist og til sidst manifesterer sig i en akut form.

Forløbet af koronararteriesygdommen har en bølgelignende karakter; akutte angreb forekommer periodisk mod baggrunden af ​​sygdommens kroniske form.

Resultatet af sygdomsforløbet afhænger i vid udstrækning af tilstrækkelig ordineret terapi såvel som rettidig akut behandling til den person, der har et hjerteanfald.

Klassificering af koronararteriesygdom i henhold til den seneste version af ICD WHO

Diagnosen "kranspuls sygdom" kan ikke laves uden at angive sygdomsformen, da den næsten taber sin betydning. Dette skyldes, at hver formular har separate symptomer og kliniske forløb, og begrebet "CHD" forener en stor gruppe af sygdomme forårsaget af nedsat oxygenforsyning til myokardvævet.

Klassificering af koronararteriesygdommen er en prioritet ved diagnosticering. Koronar hjertesygdom har mange former, som hver især adskiller sig i dets manifestationer og sværhedsgrad.

Det har vist sig, at de eksisterende former for IHD uden tilstrækkelig behandling gør fremskridt og medfører handicap, handicap og fremkomst af en trussel mod patientens liv.

Angina stress

Ved dette begreb menes en type IHD, hvis vigtigste manifestation er smerte bag brystbenet, der udstråler til venstre skulder, den epigastriske region, underkæben. Et karakteristisk træk ved denne form for koronar hjertesygdom er den korte varighed af angrebet og muligheden for at lindre smerte ved at tage nitroglycerin. WHO-klassifikationen af ​​IBS indebærer opdeling af dette koncept i flere typer, som hver især har sine egne karakteristiske kliniske egenskaber.

For første gang, anstrengende angina pectoris

Diagnosen er lavet efter udseendet af de første anfald i livet, der varer fra 4 til 6 uger. På dette tidspunkt overvåges patientens tilstand, og efter tre måneder konkluderes der om overgangen af ​​den nyligt fremkomne angina til en ustabil eller progressiv form.

I WHO International Classification of Diseases blev den sidste revision af klassificeringen af ​​kranspulsår udført i 1995, men denne version er fortsat relevant.

Symptomer på angina stress

Stabil Angina

Funktionsklasserne for CHD er ikke opdelt, men den nuværende klassifikation af CHD foreslår en mere detaljeret diagnose af præcis, hvor stabil stressfare er opdelt i grupper ifølge en sådan indikator som patientens tolerance over for fysisk anstrengelse. Der er 4 klasser:

  • Funktionel klasse I - med denne diagnose er den daglige fysiske aktivitet ikke kontraindiceret til patienten, og forekomsten af ​​smerte i hjertet er kun mulig med langvarig træning eller anden anden kraftig øvelse.
  • Funktionel klasse II - belastningen er ikke begrænset til det fulde omfang, og et anginaangreb begynder, når du skal gå mere end 500 meter eller stige over et enkelt trappe;
  • III funktionelle klasse - det bliver svært for patienten at gå mindre end en halv kilometer eller gå op til 1. sal, da disse betingelser er nok til at starte et angreb;
  • Den IV funktionelle klasse kaldes en alvorlig grad af denne form for CHD. Den mindste belastning er årsagen til angrebet.

Progressiv anstrengende angina

Denne type kan diskuteres i følgende tilfælde:

  • smerter forekommer oftere og er ikke forbundet med fysisk anstrengelse eller forekommer med mindre aktivitet end før
  • sædvanlige doser af medicin stopper ikke et angreb
  • andre symptomer ses - kvalme og opkastning, følelse af kvælning kan forekomme;
  • lokalisering af smerte varierer;
  • angreb bliver længere og smertefuldt for patienten.

Spontan angina

Det kaldes også "vasospastic" eller "Prinzmetal" ved navnet på den videnskabsmand, der studerede det, og definitionerne af "variant" og "speciel" findes også. Det forekommer ganske sjældent og er karakteriseret ved en uventet forekomst af en spasme i kranspulsåren, der ikke er forbundet med fysiologiske belastninger. Det forekommer oftere om natten eller tidligt om morgenen og varer kort tid - et par minutter. Hovedårsagen til dens forekomst er tilstedeværelsen af ​​aterosklerotiske plaques hos en patient.

Akut fokal dystrofi af myokardium

Myokardium er beskadiget med progressiv angina og iskæmi, der ledsager det. I WHO-klassifikationen af ​​CHD betragtes denne form som en præinfarktstilstand, da dystrofi efter en tid uden behandling bliver til nekrose af vævet. Traditionelt er denne form mellemliggende mellem angina pectoris og myokardieinfarkt.

Myokardieinfarkt

Myokardieinfarkt - en form for koronararteriesygdom, som udvikler sig på grund af langvarig iskæmi og er karakteriseret ved nekrose hos enkelte dele af hjertemusklen. Klassificeringen af ​​CHD opdeler denne formular i to store grupper.

Transmural infarkt (storfokal), som påvirker hele muskellaget af en af ​​hjertemuskulaturens vægge. Farligere end andre typer CHD. Dødeligheden af ​​patienter forbliver stadig på et højt niveau - op til 30% af alle indlagt på hospitalet;

Et lille fokalinfarkt har en langt mere gunstig prognose og kendetegnes ved en mindre skade på hjertemusklen. I tilfælde af denne form for CHD er der noteret små foci af nekrotisk hjertevæv, men de kan også gå ind i en mere omfattende læsion og omdanne til et stort fokalinfarkt.

Hvordan forekommer myokardieinfarkt

Postinfarkt fokal cardiosklerose

I stadiet af ardannelse efter et hjerteanfald erstattes det nekrotiske væv med et nyt bindevæv, der ikke fuldt ud kan understøtte hjerte muskelens normale funktion. Herefter begynder hjertesvigt at udvikle sig, og tilstanden forværres uden vedligeholdelsesbehandling. Klassificeringen af ​​CHD fra WHO allokerer denne formular til en separat sygdom sammen med angina og hjerteanfald.

Hjerterytmeforstyrrelse

Arrytmi forekommer hos mere end 4/5 patienter, der lider af hjerte-og karsygdomme. I dette tilfælde er det forårsaget af udviklingen af ​​organiske forstyrrelser i hjertemusklen og dårlig hæmodynamik i store fartøjer.

Hjertesvigt

På grund af forringelsen af ​​hjertets arbejde er det ikke i stand til at sikre korrekt påfyldning af alle organer og væv med blod, hvilket fører til forstyrrelser i hele organismens arbejde. WHO-klassifikationen af ​​CHD omfatter akut og kronisk hjertesvigt.

Hjertets arbejde i normal og hjertesvigt

Smerteløs form af CHD

En smertefri eller "tavs" form af CHD kan diagnosticeres hos mere end halvdelen af ​​befolkningen. På samme tid påvises tegn på iskæmi på elektrokardiogrammet, men patienten er slet ikke generet af angiosisangreb eller ubehagelige fornemmelser.

Pludselig koronar død

Det forekommer om et par minutter efter angreb, indtil da viser en person normalt ikke nogen symptomer. Døden opstår som et resultat af en krænkelse af organets elektriske ledningsevne, flimmer og fladring af ventriklerne kan observeres. Risikoen for pludselig koronar død øges med arytmier og hjertesvigt.

Nyttig video

Følgende video diskuterer forskellige typer af hjertesygdomme:

Iskæmisk hjertesygdom

IHD er en akut eller kronisk myokarddysfunktion på grund af et relativt eller absolut fald i forsyningen af ​​arterielt blod til myokardiet, som oftest er forbundet med en patologisk proces i systemet med koronararterier (CA).

Etiologi af IBS:

1. Aterosklerose af SV - den forreste nedadgående gren af ​​venstre CA er oftere påvirket, mindre ofte - kuvertgrenen til venstre SV og den højre CA.

2. Kardiovaskulære anomalier hos CA (udløb af omkredsarterien fra højre koronar sinus eller højre kranspulsårer osv.)

3. Delaminering af CA (spontan eller på grund af delaminering af aorta-aneurisme)

4. Inflammatoriske læsioner af CA (med systemisk vaskulitis)

5. Syfilitisk aortitis med udbredelsen af ​​processen på CA

6. Strålingsfibrose af SV (efter bestråling af mediastinum i lymfogranulomatose og andre tumorer)

7. CA-emboli (oftere med IE, AI, mindre ofte med reumatiske defekter)

I øjeblikket betragtes koronararteriesygdom som myokardisk iskæmi, som kun forårsages af den aterosklerotiske proces i AC.

Risikofaktorer for CHD:

a. modificerbare: 1) cigaretrygning 2) arteriel hypertension 3) diabetes mellitus 4) lavt HDL-kolesterol, højt LDL-cholesterol, totalt kolesterol over 6,5 mmol / l 5) fedme

b. ikke-modificerbare: 1) Alder: 55 år og ældre hos mænd, 65 år og ældre hos kvinder 2) Mandlig køn 3) Familiel byrde for koronar hjertesygdom

Det fremhæver også hovedpersonen (alderen over 65 år for kvinder og over 55 år for mænd, rygning, total cholesterol> 6,5 mmol / l, familielast for CHD) og andre (lavt HDL-kolesterol, højt LDL-cholesterol, svækket glukosetolerance, fedme, mikroalbuminuri i diabetes, stillesiddende livsstil, forhøjet fibrinogeniveau) risikofaktorer for CHD.

Pathogenese af ibs

Normalt er der en klar korrespondance, der sikrer normal metabolisme og funktioner i hjertecellerne mellem levering af ilt til kardiomyocytter og behovet for det. Koronar aterosklerose forårsager:

a) mekanisk obstruktion af CA med nedsat cellep perfusion

b) dynamisk obstruktion af CA-koronar spasmer som følge af øget reaktivitet hos aterosklerose-ramt CA for virkningen af ​​vasokonstrictorer (catecholaminer, serotonin, endothelin, thromboxan) og reduceret reaktivitet over for action af vasodilatatorer (endotelafslappende faktor, prostata-cyklus)

c) nedsat mikrocirkulation - på grund af tilbøjelighed til at danne ustabile blodpladeaggregater i berørt rumfartøj, når et antal BAS frigives (thromboxan A2 og andre), der ofte undergår spontan disaggregation

d) koronar trombose - i området for aterosklerotisk plaque beskadigelse på det trombogene subendothelium trombi dannes, forstærkende iskæmi

Alt det ovennævnte fører til en ubalance mellem den myokardiske iltforespørgsel og leverancen, svækket hjertesvigt og udviklingen af ​​iskæmi med efterfølgende kliniske manifestationer i form af angina smerte, MI osv.

Ibs klassificering:

1. Pludselig koronar død (primær kredsløbshandling).

a) anstrengende angina: 1) først opstået (op til 1 måned); 2) stabil (mere end 1 måned) 3) progressiv

b) spontan (vasospastisk, speciel, variant, Prinzmetal angina)

3. Myokardieinfarkt: a) med Q-bølge (storfokal-transmural og ikke-transmural) b) uden Q-tine (lille brændvidde)

4. Kardiosklerose efter indlæggelse (2 måneder efter myokardieinfarkt)

5. Hjerterytmeforstyrrelser

6. hjertesvigt

7. Silent ("tavs") iskæmi

8. Mikrovaskulær (distal) iskæmisk hjertesygdom

9. Nye iskæmiske syndrom (myokardiebedøvelse, myokardiel dvaletilstand, iskæmisk myokardieforbehandling)

Nogle kliniske former for koronararteriesygdom - nyudviklet angina pectoris, progressiv angina pectoris, hvile angina pectoris og tidlig postinfarction angina pectoris (de første 14 dage efter MI) - er former for ustabil angina pectoris.

Angina pectoris - en sygdom præget af angreb af brystsmerter, der opstår som reaktion på en stigning i myokardiumets iltmetabolske efterspørgsel på grund af fysisk eller følelsesmæssig stress dette er syndrom koncept, klinisk kendetegnet ved en række tegn:

1) smertebetingelser - fysisk anstrengelse eller følelsesmæssig stress, adgang til kold luft

2) arten af ​​smerten - klemme, brænding, presning

3) lokalisering af smerte - den retrosternale region eller den forkardiale region til venstre for brystbenet

4) bestråling af smerte - i venstre hånd ved ulnar kant til lillefingeren i venstre skulderblad, underkæbe

5) Varigheden af ​​smerte - 2-3 minutter, men ikke mere end 10-15 minutter; forsvinde efter reduktion eller ophør af motion

6) smerter er hurtigt og fuldstændigt lettet efter at have taget nitroglycerin i 3-5, men ikke over 10 minutter

De vigtigste kliniske former for angina og deres egenskaber.

Typer af klassificering af CHD

Ved klassificering af iskæmisk sygdom er det almindeligt at skelne mellem akutte og kroniske former. Den første kategori omfatter hjerteanfald, pludselig dødsårsag og ustabil angina. Kronisk iskæmi omfatter post-infarkt cardiosklerose, arytmi og kronisk hjertesvigt.

Der er også nye syndromer. Disse omfatter bedøvelse, dvaletilstand, syndrom X. Også læger skelner mellem iskæmisk træning. Bestemmelse af iskæmisk form er af stor betydning for valget af behandlingstaktik.

Funktionelle klasser

Der er flere klasser af koronar sygdom, der hver især er kendetegnet ved visse funktioner:

  • Alle oplysninger på webstedet er kun til orienteringsformål og er IKKE en manual til handling!
  • Kun en læge kan give dig en præcis DIAGNOS!
  • Vi opfordrer dig til ikke at gøre selvhelbredende, men at registrere dig hos en specialist!
  • Sundhed for dig og din familie!
  • I dette tilfælde forårsager almindelig fysisk anstrengelse, såsom klatring af trapper eller vandreture, ikke sygdomsangreb.
  • Symptomer på sygdommen fremkommer med mere intens eller længerevarende anstrengelse.
  • På dette stadium er der en lille begrænsning af den sædvanlige motoraktivitet.
  • Symptomer på stenocardi forekommer når man bevæger sig i en afstand på mere end 300 meter.
  • Også manifestationer af et angreb kan observeres, når man klatrer mere end 1 etage på almindelige trin i et gennemsnitligt tempo.
  • Risikoen for tegn på angina øges signifikant med fysisk anstrengelse.
  • Angrebet kan udvikle sig efter at have spist, stressede situationer eller et par timer efter at være vågnet.
  • På dette stadium er der en betydelig aktivitetsbegrænsning.
  • Angreb af sygdommen opstår efter 150-300 meter gang.
  • Desuden opstår der ubehag efter klatring til 1. sal i et normalt tempo.
  • I dette tilfælde mister personen evnen til at gøre noget fysisk arbejde uden ubehag.
  • Selv i ro kan han have angina smerte.

CHD klassificering

Der er ganske få sorter af iskæmi, og hver af dem er kendetegnet ved visse symptomer.

Af hvem

Den moderne klassifikation af sygdommen blev foreslået af Verdenssundhedsorganisationen i 1979. Den seneste WHO klassificering af CHD er dateret i 1995. Der er sådanne typer af sygdommen:

  • Dette udtryk forstås at betyde naturlig død, som pludselig opstår, selv med en tidligere identificeret forstyrrelse i hjertets arbejde.
  • Det første symptom på denne tilstand er bevidsthedstab inden for 1 time efter symptomens begyndelse.
  • I de fleste tilfælde er det forbundet med ventrikulær takykardi, som går ind i deres fibrillation.
  • Også årsagen kan ligge i den primære fibrillation af denne del af hjertet.
  • I mere sjældne tilfælde er det forbundet med bradykardi og asystol.
  • Stabil angina. I dette tilfælde har en person stereotype anfald, der forekommer af samme årsag og stoppes let af stoffer.
  • Ustabil angina Denne tilstand er forbundet med skade på en atherosklerotisk plaque og kan føre til myokardieinfarkt og endog pludselig død.
  • Spontan angina. En type ustabil angina er spontan angina. Det fremstår i en rolig tilstand og har en beprøvet vasospastisk oprindelse.
  • Denne tilstand manifesterer sig i form af hjertesvigt.
  • Der er også problemer med hjertets rytme og ledning.
  • I dette tilfælde kan arret kun opdages ved hjælp af særlige undersøgelser - EKG eller EchoCG.

Næringsprincippet og det grundlæggende ved diæt i iskæmisk hjertesygdom er beskrevet nedenfor.

arbejder

Arbejdsklassificeringen af ​​CHD omfatter følgende kategorier:

  1. Pludselig hjertedød.
  2. Angina pectoris:
    • Stabil anstrengende angina.
    • Ustabil angina pectoris (først udviklet angina pectoris, progressiv angina pectoris, tidlig post-infarkt eller postoperativ angina pectoris).
    • Spontan angina.
  3. Smerteløs myokardisk iskæmi. Individuelle tilfælde af sygdommen kan vedrøre den ustabile form af angina pectoris.
  4. Mikrovaskulær angina
  5. Myokardieinfarkt (med Q-bølge og uden Q-bølge).
  6. Postinfarktion cardiosklerose.
  7. Hjertesvigt.
  8. Hjerterytme og ledningsforstyrrelser.

Denne klassifikation indebærer definitionen af ​​hovedtyperne af ustabil angina, som er mellem den stabile form af sygdommen og hjerteanfaldet. På samme tid er det præget af en høj sandsynlighed for hjerteanfald og død.

En vigtig rolle spilles af udvælgelsen af ​​en særlig kategori af smertefri myokardisk iskæmi, som kan diagnosticeres ved at gennemføre moderne forskning - Holter overvågning, stresstest, radionuklidscintigrafi.

Nye syndromer

Læger skelner mellem en række nye syndromer, der er karakteristiske for koronar sygdom og har visse egenskaber:

  • Dette udtryk refererer til reaktionen, som består i at minimere hjertefunktionen og reducere forbruget af højt energifosfater.
  • Denne tilstand er karakteriseret ved en delvis overgang til anaerob metabolisme, som forekommer under betingelser med konstant mangel på blodtilførsel. Som følge heraf stabiliseres forholdet mellem oxygenbehovet for myokardiet og dets forsyning på et nyt niveau.
  • Denne betingelse er reversibel. Hos mennesker med dvaletilstandsdybder forbedres venstre ventrikelfunktion efter kirurgisk revaskularisering.
  • Nogle gange kan denne effekt opnås med tilstrækkelig antianginal behandling. Samtidig kan langvarig og alvorlig iskæmi provokere kardiomyocyternes død.
  • Diagnosen af ​​dette syndrom er baseret på identifikation af områder med overtrædelse af ventrikulær kontraktilitet inden for hypoperfusion.
  • For at bevise levedygtigheden af ​​et sådant myokardium udføres en dobutaminprøve ved reduceret dosering. Dette værktøj hjælper med at genoprette myokardial kontraktilitet og påvirker ikke andre områder i hjertet, der har irreversible ændringer.
  • Sovende myokardium kan være årsag til koronararterieinsufficiens og en af ​​komponenterne i iskæmisk kardiomyopati.
  • Dette udtryk forstås almindeligvis som en reversibel myokardiebeskadigelse, som forekommer under trombolyse i det akutte stadium af et hjerteanfald. Denne betingelse er også mulig med langvarig koronar spasme og okklusion under ballonangioplastik.
  • Denne tilstand er kendetegnet ved en langsom genopretning af hjertets mekaniske arbejde inden for iskæmi.
  • Postiskemisk myokardie dysfunktion er forbundet med dannelsen af ​​frie radikaler, der opstår under reperfusion. Denne tilstand er også karakteristisk for calciumoverbelastning af cardiomyocytter. Disse teorier har dog endnu ikke fundet praktisk bekræftelse.
  • "Bedøvelse" er en reel fare for patienter, som i starten har lav myokardial kontraktilitet. Denne tilstand truer også mennesker med lavudsprøjtningssyndrom, på tidspunktet for forberedelsen af ​​et kirurgisk indgreb i hjertet eller umiddelbart efter operationen.
  • Denne tilstand er kendetegnet ved anstrengende angina, som forekommer i angiografisk intakte arterier. Denne sygdom er baseret på ændringer i prearteriol og arterier.
  • De morfologiske processer i præarteriolerne er kendetegnet ved en indsnævring af lumenet, hvilket skyldes en stigning og hyperplasi af glatte muskelceller. Fibrose af medierne påvirker også denne proces.
  • Sådanne patienter har positive stresstest, herunder produktion af lactat, som detekteres i blodet under atriell stimulering.
  • Da de store kranspulsårer i denne tilstand ikke påvirkes, er risikoen for udvikling af akut koronarsyndrom lavt. Ved at reducere koronarreserven er de systoliske og diastoliske funktioner i myokardiet imidlertid svækket.
  • I denne sygdom forekommer de samme manifestationer som i tilfælde af aterosklerotiske læsioner af de store koronarbeholdere. Dette syndrom er faktisk en form for koronar sygdom. Nogle forskere anser dog syndrom X for en uafhængig patologi.

Koronar hjertesygdom har ganske mange forskellige former og sorter. Denne sygdom er klassificeret efter forskellige kriterier. Under alle omstændigheder spiller bestemmelsen af ​​typen af ​​iskæmi en vigtig rolle i valget af behandlingstaktik for denne lidelse.

Hvorfor dårlige vaner fører til kranspulsår og atherosklerotisk cardiosklerose er svaret her.

Processen med at diagnosticere CHD og kriterierne for dens dannelse er beskrevet i en anden artikel.

CHD klassificering

✓ Artikel verificeret af en læge

Koronar hjertesygdom (CHD) er en kardiovaskulær lidelse, som kan føre til alvorlige komplikationer og konsekvenser. Ved denne diagnose er det vigtigt ikke blot at fastslå sygdommens kendsgerning, men også at angive dens form, da hver af dem har sine egne symptomer og egenskaber. Hvilke klassifikationer af koronararteriesygdommen findes i medicin og hvordan de adskiller sig fra hinanden?

Koronararterie sygdom - kranspulsår sygdom

Årsager og symptomer på koronararteriesygdom

Udtrykket "koronararteriesygdom" betyder adskillige patologier af akut og kronisk karakter, som forenes af en grund - utilstrækkelig tilførsel af ilt til hjertemuskel på grund af reduktion af lumen eller blokering af blodkar. Dette fører til forstyrrelse af aktiviteten af ​​alle dele af hjertet, ændringer i organets struktur og andre alvorlige mangler. Den mest almindelige årsag til koronararteriesygdommen er atherosklerose eller "dårlige" kolesterolindskud på væggene i blodkarrene. Sommetider udvikler sygdommen på grund af vaskulær spasme, medfødte eller erhvervede defekter af hæmatopoietisk system eller kredsløbssygdomme i koronarbeholderne.

Årsager til CHD

Tip! Blandt de risikofaktorer, der fører til forekomsten af ​​kranspulsårers sygdomme, indgår 50 års alder, dårlig livsstil, hypertension, endokrine lidelser, overvægt, hyppigt stress, kardiovaskulære sygdomme etc.

I de tidlige stadier kan iskæmisk hjertesygdom være asymptomatisk (i 70% af tilfældene) og manifesterer sig kun med en stærk indsnævring af det arterielle lumen. Et karakteristisk symptom på koronararteriesygdommen er en stærk stikkende eller klemmende smerte i brystbenet, som oftest opstår efter fysisk eller følelsesmæssig stress og varer ikke mere end 15 minutter. Ubehagelige følelser kan udstråle til venstre side af legemet, armen, under scapulaen eller halsen. Under et angreb er der undertiden en stigning i blodtrykket, dyspeptiske lidelser (kvalme, opkastning), forøget eller langsom puls og øget svedtendens. I de indledende faser af IHD forsvinder smertesyndromet i ro eller efter brug af stoffer, men over tid bliver anfaldene mere intense, forlængede og kan i sidste ende føre til alvorlige konsekvenser.

Typer af CHD af WHO

Det kliniske kursus, tegn og behandling af koronar hjertesygdom afhænger i vid udstrækning af dens form. Der er flere klassifikationer af denne sygdom, men den mest almindelige er WHO-klassifikationen, som blev godkendt for 40 år siden, men bruges stadig af kardiologer verden over.

Angina stress

Dette udtryk refererer til en type sygdom, der manifesteres af brystsmerter, der strækker sig til venstre arm, underliv og kæbe. Dens særegenhed ligger i, at anfald indtræffer som følge af fysisk eller følelsesmæssig stress, de varer ikke længe og er lettet med hjertemedicin. Angina afhænger af symptomernes karakteristika, er opdelt i flere typer: Første gangsform, stabil, ustabil, vasospastisk, postinfarkt.

Funktionelle klasser af angina pectoris

Nyopdaget angina. Sygdommen diagnosticeres normalt hos mennesker ældre end 40 år efter de første symptomer, der varer fra 4 til 6 uger. Angreb kan forekomme både efter fysisk og følelsesmæssig stress, og i ro eller endda i løbet af en hviledag. Som regel efterfølger denne form for CHD efter et par måneder til en anden - stabil, ustabil, osv.

Første gang angina pectoris

Stabil angina. Den mest almindelige type sygdom, der oftest diagnosticeres. Stabil angina pectoris manifesteres af klassiske symptomer (brystsmerter, vejrtrækningsproblemer, arytmi) efter fysisk anstrengelse.

Tabel. Klasser af angina og deres kliniske kursus.

Schema angina angreb

Ustabil angina Denne form for sygdommen er karakteriseret ved et uforudsigeligt forløb, derfor bærer det en større risiko for komplikationer end stabil angina.

Progressiv angina. Det tilhører kategorien ustabil angina pectoris. En vigtig funktion er det hurtige kliniske kursus, hvor symptomerne gradvist forværres. Den progressive form af sygdommen kan opstå som følge af en stigning i aterosklerotiske plaques eller forekomsten af ​​blodpropper i arterierne. En dramatisk forværring af patientens tilstand indikerer dens udvikling - angrebene bliver mere intense, og de stoffer, der tidligere havde lettet symptomerne, ophører med at fungere. Progressiv angina pectoris er præget af ubehagelige smerter forbundet med opkastning, kvalme og følelse af kvælning.

ST stigning i akut myokardieinfarkt

Postinfarkt angina. Det udvikler sig efter myokardieinfarkt og indikerer muligheden for gentagelse.

Vasospastisk angina. Årsagen til den vasospastiske form af sygdommen, som også kaldes Prinzmetal angina, er en stærk indsnævring af koronarbeholderne. Angreb kan udvikles til enhver tid (oftest om morgenen eller om natten), er ikke forbundet med fysisk anstrengelse og ledsages af alvorlige smerter.

Vasospastisk angina på EKG

Det er vigtigt! Klassificering af angina kan betragtes som betinget, da en form af sygdommen kan manifestere sig hos patienter forskelligt (afhængigt af alder, krops generelle tilstand osv.) Og hurtigt nok til at strømme ind i en anden.

Smerteløs form af CHD

Denne form for koronararteriesygdom diagnosticeres hos 20-40% af patienterne og har en dårlig prognose, da det ofte fører til myokardieinfarkt og død. Dens fare ligger i, at patienterne efter fysisk anstrengelse ikke føler smerte, men mild dyspnø eller nedsat hjertefrekvens, og derfor tillader de ubehag for træthed eller andre faktorer. Den smertefri form for iskæmisk sygdom registreres på et EKG, men diagnosticeres ofte ved en tilfældighed under rutinemæssige eller forebyggende undersøgelser. Det kan enten fungere som en uafhængig patologi eller ledsage andre former for sygdom.

Hjerterytmeforstyrrelse

En form for koronararteriesygdom, som har mange manifestationer og varianter af det kliniske kursus. Dens almindelige årsager er nedsat impulser i kardiovaskulærsystemet og forringelse af blodcirkulationen i store skibe, mindre ofte metaboliske eller hormonelle lidelser er grundlaget for patologien. Det manifesteres hos 4/5 af patienter med en diagnose af koronar hjertesygdom og mærkes som afbrydelser i hjertesammentrækninger, fading eller gurgling i brystet.

Hjerterytmeforstyrrelse

Myokardieinfarkt

En af de mest farlige former for sygdommen, som udvikler sig efter længerevarende iskæmi og er karakteriseret ved døden af ​​visse dele af myokardiet. Afhængigt af graden og omfanget af skade på hjertemusklen kan infarkt være stort eller lille brændvidde. Macrofokal patologi påvirker hele muskellaget i myokardvæggen og i 30% af tilfældene fører til død selv efter rettidig indlæggelse af patienten. Små brændpunktsinfarkt påvirker små "øer" af muskelvæv og har en mere gunstig prognose, men kan til sidst forvandles til en omfattende læsion.

Postinfarkt fokal cardiosklerose

Under vævets ardannelse efter udviklingen af ​​et hjerteanfald ændres det berørte væv til bindevæv, hvilket ikke kan sikre hjertets normale funktion. Derefter udvikles hjertesvigt, og patientens trivsel og kardiovaskulære system forværres, hvilket kræver understøttende terapi. Ifølge WHO-klassifikationen isoleres post-infarkt fokal cardiosklerose i en separat form for koronararteriesygdom.

Postinfarction cardiosclerosis, kronisk aneurisme af den forreste væg i venstre ventrikel

Pludselig hjertedød

Den mest alvorlige variant af koronar hjertesygdom. I dette tilfælde forekommer døden straks eller inden for 5-6 timer efter angrebets begyndelse. Årsager til dødsfald - krænkelser af kardial kontraktilitet, blokering af arterier, hjertesvampens elektriske ustabilitet og andre defekter. Nogle gange er patientens pludselige død forud for kraftig fysisk anstrengelse eller indtagelse af alkoholholdige drikkevarer.

Pludselig hjertedød

Nye former for CHD

I 1997 reviderede kardiologer fra Verdenssundhedsorganisationen klassifikationen af ​​hjertesygdomme og kom til den konklusion, at der er flere muligheder for sygdomsforløbet, som skal skelnes adskilt fra andre.

Hibernating myocardium

På grund af langvarig eller akut iskæmi opstår der ændringer i hjertet, hvilket medfører alvorlige konsekvenser, forringelse af myokardiet og selve organet. Væv modtager mindre ilt og næringsstoffer, hvilket fremkalder udviklingen af ​​hjertesvigt og iskæmisk kardiomyopati. Syndrom hibernating myocardium er en reversibel lidelse - med passende behandling kan du genoprette den normale aktivitet i hjertemusklen.

Det myokardiske dvaleområde forbliver levedygtigt, men ophører med at krympe. Han ser ud til at være balance mellem liv og død.

Syndrom X

Dette udtryk indebærer en gruppe kardiovaskulære lidelser, der er karakteriseret ved nedsat blodcirkulation i myokardiet og udviklingen af ​​de tilsvarende symptomer (svaghed, ubehag i brystet, åndenød), men laboratorieundersøgelser viser, at koronararterierne er normale. Årsagerne til syndrom X er endnu ikke blevet afklaret - læger mener, at det er baseret på nedsat funktion af de små arterielle muskler i hjertestrukturen, men denne hypotese skal bekræftes.

Hjertesyndrom X

Bedøvet myokardium

Tilstanden opstår, når et hjerteanfald opstår på grund af en alvorlig forstyrrelse i blodgennemstrømningen, men myokardieceller dør ikke. Et bedøvet myokardium er en alvorlig lidelse, og det er særlig fare for mennesker, i hvilke myokardiet ikke virker godt på grund af organismens genetiske egenskaber. Ved korrekt behandling kan hjerte muskelfunktion genoprettes, men genopretning tager flere måneder.

Diagnose og behandling af koronararteriesygdom

Diagnosen "hjertesygdom" og definitionen af ​​dens form udføres i en medicinsk institution. Lægen indsamler anamnese, ekstern undersøgelse og lytter til patientens bryst og tildeler laboratorieprøver og andre forskningsmetoder. En blodprøve giver dig mulighed for at bestemme niveauet for kolesterol og specifikke enzymer, der stiger med ustabil angina og hjerteanfald.

De mest informative metoder til diagnosticering af CHD er et elektrokardiogram, herunder Holter-overvågning, ultralyd i hjertet, funktionstest med en belastning. I de tidlige stadier af sygdommen kombineres funktionelle tests med elektrokardiografiske metoder til undersøgelse af hjerteaktivitet, når symptomer er milde eller fraværende. Patienterne udsættes for visse fysiske aktiviteter (klatring af trapper, løb osv.), Der ledsages af fiksering af hjerteparametre.

Diagnose af hjerteiskæmi

Behandling af sygdommen afhænger af graden af ​​hjerteskader og sygdommens form. Mild angina og andre former for koronararteriesygdom, som ikke udgør en umiddelbar trussel mod patientens liv, behandles med ikke-farmakologiske midler som livsstilsændringer og kost, der begrænser fysisk anstrengelse. Konservativ terapi bruges til alvorlige symptomer, en øget risiko for komplikationer og en forværret tilstand hos patienten. Antallet af lægemidler, der anvendes i denne diagnose, omfatter beta-adenoblokere, antiplatelet midler, kolesterolsænkende lægemidler, i mangel af kontraindikationer - diuretika, antiarytmi, nitrater. Hvis konservative behandlingsmetoder ikke giver den ønskede virkning, overvejer lægerne spørgsmålet om at udføre kirurgisk korrektion af patologien.

Diagnose og behandling af koronar hjertesygdom, uanset form og sværhedsgrad af symptomer, bør udføres af en erfaren kardiolog. At ignorere sygdommens manifestationer eller selvbehandling kan føre til alvorlige konsekvenser, handicap og endda død.

Klassificering af koronararteriesygdom ifølge Verdenssundhedsorganisationen

Hvis vi overvejer WHO's klassificering af CHD, er det værd at bemærke, at den spiller den vigtigste rolle i valget af behandling af sygdommen. Koronararteriesygdomme - koronar hjertesygdom, WHO - Verdenssundhedsorganisationen. For første gang blev klassifikationen godkendt i det 79. år i forrige århundrede, og i den 95. - blev der lavet nogle tilføjelser. I dag omfatter gruppen 8 store sygdomme.

Hvordan er kronisk hjertesygdom klassificeret af WHO?

For iskæmisk hjertesygdom er karakteriseret ved brud på funktionaliteten i hjertemusklen, det vil sige myokardium. Hovedårsagen - nederlaget i hjertearterierne. Klassificeringen af ​​CHD fra WHO bruges af mange fremmede lande. Dette er en slags standard, som læger stoler på.

Typer af iskæmisk hjertesygdom:

  • angina pectoris;
  • pludselig koronar død
  • myokardieinfarkt;
  • tavs iskæmi;
  • post-farvning cardiosklerose;
  • kardiomyopati;
  • hjertesvigt
  • arytmiske lidelser.

Hvad er karakteriseret ved formerne og typerne af CHD?

Koronar pludselig død (CVD). Det sker på baggrund af et hjerteanfald med det samme eller i 6 timer. Efter at have åbnet offeret bliver der ikke fundet andre diagnoser og dødsårsager.

Der er en version, som KVZ udvikler sig på grund af en skarp forstyrrelse af elektrisk ledningsevne, som følge af, at hjerteslagets rytme ændres patologisk. Det vigtigste symptom er bevidsthedstab. Funktion - hvis rettidig og korrekt gennemføre genoplivning, kan en person forblive i live.

Angina pectoris Sygdommen er karakteriseret ved pludselige og kraftige smertegrænser i hjertet af hjertet. Den maksimale angrebetid er 10 minutter. I løbet af denne tid udvikler ilt sult, men midlertidigt - for angrebet. Hovedårsagen er stress, overbelastning, for højt fødeindtag mv. Angina er opdelt i følgende underarter:

  1. Ustabil angina er farlig for udviklingen af ​​myokardieinfarkt, det kan forekomme uden tilsyneladende grund.
  2. Stabil angina er opdelt i 4 funktionelle klasser. Ved den første smerte forekommer kun efter langvarig fysisk anstrengelse. I det andet tilfælde er det nok for patienten at klatre op til 2. eller 3. etage eller gå i trin på mere end 500 meter. I tredje fase manifesterer angina pectoris sig efter at have hævet sig til 1. sal og passerer afstanden mindre end 500 meter. I den fjerde - et angreb er muligt med den mindste fysiske anstrengelse.
  3. Angina pectoris er præget af muligheden for at lindre smerte ved at tage lægemidlet Nitroglycerin. Smerten kan bevæge sig til venstre skulder, regionen af ​​underkæben, den epigastriske region.
  4. Hvis en sådan angina pectoris forekommer for første gang, kaldes den "anstrengende angina pectoris, som først dukkede op". Angreb sker normalt i en og en halv måned. Patienten er registreret hos en kardiolog. Hvis efter 3 måneder ikke stopper anfaldene, foretages en diagnose: ustabil form af angina pectoris.
  5. Hvis sygdommen hurtigt udvikler sig, bliver patologien en progressiv form, hvor det ikke længere er muligt at fjerne smerte med sædvanlige lægemidler. Sygdommen suppleres med et andet symptom - kvalme og opkastning, kvælning, en forandring i stedet for smerte. Varigheden af ​​angreb øges også.
  6. Vasospastisk angina pectoris eller spontan (stadig Prinzmetala, speciel, variant). Det har en pludselig spasme i koronararterierne, men ikke på baggrund af fysiske virkninger, men uden årsag. Feature - kort varighed af angrebet, som forekommer hovedsageligt om morgenen eller om natten.

Iskæmi er smertefri. Denne patologi er karakteriseret ved fraværet af smerte. Opstår efter stress, fysisk anstrengelse, alkoholisme, rygning osv. Hovedindikatoren er utilstrækkelig blodforsyning til hjertet, som følge heraf ændrer niveauet af metaboliske processer og elektrisk aktivitet i myokardiet.

Hjerteanfald. For myokardieinfarkt er karakteriseret ved irreversible ændringer, hvor hjertemusklen er beskadiget. På denne baggrund er arterierne smalle og blodcirkulationen forstyrres. Infarkttilstanden forekommer i tilfælde af, at indsnævringen af ​​arterien er over 70%.

På grund af utilstrækkelig blodcirkulation er hjertemusklen ikke længere drevet, vævene gennemgår hurtig nekrose (på kun 6-7 timer). Hvis du ikke tager en rettidig indsats, så efter 7-14 dage dannes arvæv i det ramte område, som efter en måned omdannes til et tyndt ar.

Forud for forekomsten af ​​myokardieinfarkt er forlænget iskæmi, aterosklerose og andre sygdomme. Det er opdelt i følgende hovedformer:

  1. Lille brændvidde - hjertemusklen er beskadiget lidt, væv nekrotisk lille foci. Prognosen er ganske gunstig, men med passende og rettidig terapi. Hvis denne formular ikke behandles, bliver den storskala.
  2. Macrofokal form (transmural). Myokardiumets vægge påvirkes - hele laget af muskulaturet. Prognosen er skuffende, da der er et fatalt udfald hos 25-30% af patienterne.

Postinfarktion cardiosklerose. Denne sygdom er en komplikation efter myokardieinfarkt. Det er karakteriseret ved slutningen af ​​processen med ardannelse. Efter et hjerteanfald begynder bindevæv i stedet for hjertemusklerne at vokse. Som du ved, udvikler den ikke muskulaturens funktion, så komplikationer som hjerteinsufficiens, takykardi, bradykardi osv. Udvikles. De vigtigste symptomer er smerter i brystbenet, kraftig åndenød og hurtig træthed.

Forringet ledningsevne og puls. Dette er mest relateret til et symptom eller en tilstand i iskæmisk hjertesygdom. Men WHO gør denne diagnose i den generelle klassifikation af koronararteriesygdom, men kun hvis koronararterien indsnævres betydeligt, hvilket medfører forstyrrelse af blodgennemstrømningen til hjertet.

Hjertesvigt. Dette syndrom er præget af manglende blodforsyning, hvor hjertefunktionen er forstyrret. Der er 2 hovedformer:

  • akut form - på grund af nedsat kontraktile evner i myokardiet, lungeødem, kardiogent shock, hjertestans, hjertestop mv.
  • kronisk form - Funktionen af ​​alle interne systemer og organer bliver gradvist forstyrret.

Kardiomyopati af den iskæmiske form. Det er kendetegnet ved en stigning i hjertets hulhed, forekommer imod baggrunden for aterosklerotiske læsioner i koronarbeholderne. Symptomer - nedsat fysisk aktivitet, kortpustetid, smerte i hjertet og så videre.

Sygdomme, der kan indgå i WHO's klassificering af CHD

Mange år er gået siden den sidste opdatering af klassificeringen af ​​iskæmi, men læger fortsatte med at studere forskellige hjertesygdomme i denne periode. På baggrund heraf identificerede de adskillige patologiske tilstande, som kan indgå i den generelle klassifikation af kranspulsårens sygdom:

  1. Syndromet af dvale-myokardium forekommer på baggrund af manifestationen af ​​koronar hjertesygdom. Det er karakteriseret ved utilstrækkelig funktionalitet af hjerteorganet og myokardisk ernæringsmangel. Ofte genopbygger kroppen sig på en anaerob type af stofskifte, på grund af hvilket myokardisk iltforbrug er stabiliseret. Syndromet fører til sygdomme fra listen over klassificering af CHD. Du kan slippe af med det gennem kirurgi.
  2. Stunted myocardial syndrom forud for forekomsten af ​​et hjerteanfald, men med den forskel, at myokardceller ikke dør.
  3. Syndrom X involverer adskillige hjerteabnormiteter, hvor symptomerne på iskæmiske abnormiteter er til stede. Arbejdet i koronararterierne med dette syndrom forstyrres imidlertid ikke, men patologiske forandringer forekommer i de små arterier i hjertemusklen.

Behandlingsmetoder for hver art

Koronar pludselig død. Det er vigtigt at yde førstehjælp og udføre kardiopulmonal genoplivning. Derefter, ordineret medicin terapi: beta-blokkere, antioxidanter, disaggregeringsmidler.

Angina pectoris I angina er det vigtigt at forhindre forekomsten af ​​myokardieinfarkt og progressionen af ​​patologi omgående. I første omgang udarbejdes der et konservativt behandlingsregime, som omfatter at tage sådanne stoffer:

  • For at normalisere blodtrykket og reducere hjertekontraktioner ordinerer lægen ACE-hæmmere.
  • For at eliminere aterosklerotiske plaques er statiner, fibrater og omega-3 flerumættede syrer påkrævet.
  • For at forhindre blodpropper er det vigtigt at tage antiplatelet midler.
  • Til lindring af spasmer - calciumantagonister.
  • At reducere hyppigheden af ​​angreb - nitrater.

Hvis lægemiddelterapi ikke giver et positivt resultat, er kirurgisk indgreb ordineret, som følge af, at nedsat blodgennemstrømning genoprettes. Koronararterie-bypass-kirurgi udføres, hvilket skaber en yderligere bypass-sti og installerer en shunt.

Myokardieinfarkt. I tilfælde af et hjerteanfald er der behov for genoplivningsforanstaltninger, hvorefter medicinsk behandling udføres:

  • For at fortynde blodvæsken og forhindre blodpropper skal patienten tage antikoagulerende midler, disaggregeringsmidler og antiplateletmidler.
  • For at reducere myokardisk iltbehov anvendes beta-blokkere, angiotensin-konverterende enzymer.
  • Dopsmertsyndrom kan narkotiske og ikke-narkotiske analgetika, nitropreparationer.
  • For at normalisere blodtrykket vil lægen ordinere midler med hypotensive egenskaber.
  • Hjertrytmen genoprettes ved hjælp af antiarytmiske lægemidler.

Om nødvendigt, kirurgisk indgreb. Det kan være sådanne metoder:

  • Minimalt invasiv metode - perkutan koronar kirurgi. Under proceduren indsættes en probe med instrumenter i koronarbeholderen, som fjerner den resulterende trombose. Hvis skibene er for smalle, er der installeret en stent for at udvide dem.
  • Shunting giver dig mulighed for at skabe en løsning for at genoprette blodgennemstrømningen. Operationen udføres i det åbne hjerte.
  • Hvis aneurysmer dannes efter et hjerteanfald, bliver de udskåret. Under proceduren forstærkes også myokardiebeskadigede områder.
  • Hvis det er umuligt at genoprette hjertefrekvensen, installeres en pacemaker (pacemaker), som genererer elektriske impulser og fører til en normal rytme.

Hjertesvigt. Et angreb af hjertesvigt i akut form skal stoppes rettidigt. For at gøre dette skal du bruge metoden til blodblodning. Speciallancet åbner en vene i benet og frigør op til en halv liter blod. Resultatet er reduceret blodtryk, losning af lungekar, elimineret venøs stasis.

I hjemmet, før ambulancens ankomst, kan du dampe dine ben i varmt vand eller skabe perifer stagnation i blodårerne. For at gøre dette skal du på benet under lysken og i armhulerne angive overtræk. På sygehuset kan iltmasker og inhalationer anvendes, eller defibrillering kan udføres.

I fremtiden er sådanne lægemidler ordineret: nitrater, ACE-hæmmere, hjerteglykosider, beta-blokkere, diuretika, calciumantagonister og så videre. Hvis hjertesvigt er udviklet mod baggrund af misdannelser eller andre alvorlige sygdomme, vil kardiologen ordinere en operation. Dette kan være ventil udskiftning, stent eller occluder installation, kateter ablation.

Smerteløs myokardisk iskæmi. Et behandlingsforløb med aspirin anbefales til blodfortynding, og betablokkere er ordineret til at slappe af hjertemusklerne og normalisere rytmen. One-time Nitroglycerin kan påføres, som følge af, at en spasme stoppes, og blodtilførslen til myokardiet accelereres. Calciumantagonister og calciumkanalblokkere, enzymhæmmere og lægemidler, som sænker blodkolesterolniveauet, er nødvendige.

Hvis lægemiddelbehandling ikke gav resultater eller patientens tilstand er alvorlig, er kirurgisk indgreb ordineret. Oftest er det stenting og angioplastik, men koronararterie bypass kirurgi kan også udføres.

Postinfarktion cardiosklerose. Behandlingen tager sigte på at standse væksten af ​​ar, accelerere blodcirkulationen, lindre symptomer og stabilisere hjertekontraktioner. Derfor er lægemidler tildelt fra gruppen af ​​ACE-hæmmere, nitrater, hjerte glycosider, antiplatelet midler, beta-blokkere og diuretika. Og for at fremskynde metabolske processer i hjertet, er metaboliske midler ordineret. Hvis det er nødvendigt, udfør operationen - stenting eller bypass operation, installation af en cardioverter defibrillator eller pacemaker.

Kardiomyopati. Behandlingsregimen afhænger af sygdomsformen - primær eller sekundær. Hoveddroger: Betablockere, angiotensin-konverterende enzymhæmmere, calciumkanalblokkere. Behandlingen suppleres med andre lægemidler afhængigt af årsagen til sygdommen.

Kirurgisk indgreb i kardiomyopati anvendes i sjældne tilfælde, ofte med sekundær form. Typen af ​​operation afhænger helt af oprindelsens etiologi. For eksempel med hjertesygdomme udskiftes ventiler.

Arytmi. Med arytmiske manifestationer ordinerer lægen antiarytmiske lægemidler.

Ifølge WHO-klassificeringen af ​​CHD omfatter gruppen 8 store sygdomme. Hver af dem har sine egne karakteristiske symptomer og specifikke behandlingsregimer. De er farlige komplikationer, der kan være fatale. Derfor er det vigtigt at kontakte klinikken straks, hvis tegn opstår.