logo

De første tegn og behandling af hjerteets iskæmi

Manglen på blodtilførsel på latin er hjerteiskæmi. Blod under iskæmi er simpelthen ikke i stand til at passere gennem koronararterierne i den krævede mængde på grund af blokering af sidstnævnte eller indsnævring. Hjertemusklen modtager derfor ikke den nødvendige mængde ilt, og hvis den ikke behandles i tide, falder den ikke, hvilket henholdsvis fører til patientens død.

årsager til

Hovedårsagerne til indsnævring af koronararterierne er kolesterolatherosklerotiske plaques, som gradvist ophobes på deres indre overflader, der begynder forresten fra en ung alder. Over tid bliver de kun større, og når fartøjets lumen indsnævres til 70% uden behandling, begynder ilt sulten i hjertemusklen.

Fjernelsen af ​​affaldsstoffer fra celler under hjertemiskæmi bliver også vanskelig. Hvis pladen fuldstændigt træder i skibet og lukker blodbanen, kommer hjertets hjertesygdomme (CHD) i den mest akutte fase - myokardieinfarkt udvikler sig. En anden årsag til hjertets iskæmi, ud over udviklingen af ​​aterosklerotiske plaques - en inflammatorisk proces i arterierne eller spasmeret.

Risikogrupper

Den største risiko for iskæmi er hos patienter med aterosklerose eller med forudsætninger for dens udvikling:

  • med højt kolesteroltal;
  • med hypertension og diabetes
  • Spis en masse højt kalorieindhold med en lille mængde vegetabilske olier og friske grøntsager;
  • overvægtige, rygere.

En vigtig rolle i udviklingen af ​​hjerteiskæmi spilles af ugunstig arvelighed og nedsat metabolisme, især hvis symptomerne på sygdommen fremkommer på baggrund af nervøs overbelastning og manglende fysisk aktivitet.

Sådan genkender forekomsten af ​​koronararteriesygdom

De første symptomer på hjerteiskæmi manifesterer sig normalt under følelsesmæssig stress eller fysisk anstrengelse. Hjerte ser ud til at presse noget, der opstår en tunghed bag brystet. Formen af ​​sygdommen bestemmes af, hvor udtalt oxygen sulten er, hvor hurtigt det opstår og hvor længe det varer. Følgende typer iskæmi er kendetegnet ved behandlingen:

  1. Silent form (asymptomatisk) iskæmi, hvor smertefornemmelser ikke opleves, og hjertesygdom opdages efter undersøgelse. Normalt karakteristisk for de tidlige stadier af iskæmi, kan det forekomme umiddelbart efter et hjerteanfald.
  2. Arrytmisk form for iskæmi, genkendes ved forekomsten af ​​atrieflimren, andre rytmeforstyrrelser.
  3. Angina pectoris, hvis symptomer normalt manifesterer sig med en belastning af smerter bag brystet. Detaljerede følelser kan også forekomme, når man overser. Et angina pectorisangreb ledsages af klemme, tyngde eller endda brændende i brystet. Smerter kan gives til venstre arm, underarm, nakke og tænder. Ofte er der kvælning, mørkere øjne, overdreven svedtendens og svaghed.

Oftere angina angreb opstår om morgenen. Det kan være kort i 5-10 minutter manifestation, gentaget med forskellig frekvens. Det er mest pålideligt at stoppe dette angreb ved at stoppe enhver fysisk anstrengelse, følelsesmæssig ro og tage nitroglycerin. Du kan bruge det i mangel af et resultat med et interval på fem minutter op til tre gange i træk.

Angina er også opdelt i to typer:

  1. Den stabile, kroniske form af IHD, beslaglæggelserne, hvor der forekommer med omtrent samme frekvens, med samme belastning og i lang tid har samme karakter.
  2. Progressiv form (ustabil), hvor hyppigheden af ​​angreb, som stiger med tiden, kan sværhedsgraden også stige.

I sidstnævnte tilfælde bliver tærskelen for fysisk anstrengelse for angreb på et angreb også mindre og mindre, hjertesmerter må ikke forlade patienten selv i mangel af fysisk anstrengelse. Denne form for hjerteiskæmi, i mangel af behandling, udvikler sig ofte til et myokardieinfarkt.

Hvornår skal du se en læge

For at øge effektiviteten af ​​behandlingen af ​​iskæmi og ikke bringe sygdommen til kritiske stadier, bør en læge konsulteres umiddelbart efter de første symptomer på hjerteiskæmi fremkommer:

  1. Nogle gange føler du smerter bag brystbenet;
  2. Åndedræt er nogle gange svært;
  3. I hjertets arbejde føler du nogle gange forstyrrelser;
  4. Du kan næppe bære lige små fysiske belastninger som at klatre trapper;
  5. Du har udbrud af svimmelhed, åndenød, træthed er ofte følt, undertiden sker besvimelse;
  6. Hjertet ser ud til at bryde ud af brystet uden nogen åbenbar grund.

Hvis ovenstående symptomer opstår i dit tilfælde, så er dette en alvorlig grund til at kontakte en kardiolog eller en læge for en omfattende behandling.

diagnosticere

En fuldstændig diagnose af hjerteets iskæmi indebærer en række undersøgelser:

  • først vil du blive målt tryk;
  • du skal passere blod biokemi og en generel analyse for at bestemme niveauet af kolesterol i det;
  • du bliver nødt til at gå til EKG - elektrokardiografi, samt udføre en stress test.

Den sidste test for hjerteiskæmi udføres på en speciel cykel (cykel ergometer) med sensorer fastgjort til brystet. Mens du pedaler, vil en specialkardiolog bestemme, på hvilken fysisk anstrengelse farlige forandringer begynder i din krop.

I nogle tilfælde kan man under iskæmi også henvise til en ultralyd (ultralydundersøgelse) af hjertet for at kontrollere myokardiet. Det mest nøjagtige billede, der viser hvilken slags arterie og hvor indsnævret det er, er givet ved en anden undersøgelse - angiografi. Når det udføres, introduceres et stof i blodbanen, hvilket gør kranspulsårerne synlige under røntgenundersøgelsen. Som følge heraf afgør specialisten hvordan blodet bevæger sig gennem skibene og hvor præcis trængsel er placeret.

behandling

Hjertets iskæmi udvikler sig gradvist, og derfor er det meget vigtigt at identificere sygdommen og begynde behandling i et tidligt stadium af iskæmi. For at gøre dette skal du bruge et sæt stoffer:

  1. Til udvidelse af blodkar - nitrosorbitol, nitroglycerin;
  2. Anti-blodpropper - heparin, aspirin;
  3. Narkotika til bekæmpelse af højt kolesterol og ilt forsyner hjertecellerne.

Nogle gange bruges andre lægemidler til behandling af hjerteiskæmi, for eksempel betablokkere, som sænker trykket og sænker hjertet, hvilket medfører mindre oxygen. Hospitalet bruger også medicin, der opløser eksisterende blodpropper. Patienter kan også selvstændigt anvende sedativer, bedre end planternes oprindelse, da det er stress, der ofte fremkalder nye episoder af koronar sygdom. Du kan f.eks. Bruge motherwort eller valerian.

Imidlertid kan alle ovennævnte stoffer kun nedsætte sygdommens progression. Behandling af hjerteiskæmi, især i dens alvorlige manifestationer, er kun mulig ved kirurgisk indgreb.

Koronararterie bypass kirurgi

Under denne operation implanterer kirurger et nyt fartøj. Dette er en shunt, hvorigennem en tilstrækkelig mængde blod nu strømmer rundt om det beskadigede område til hjertet. Som donorfartøj anvendes en stor saphenøsven normalt, medmindre patienten lider af åreknuder. Den ene ende af venen sutureres til aorta, den anden - til fartøjet under området for sammenblanding, hvorefter blodstrømmen rushes langs den skabte kunstige kanal.

Efter operationen forsvinder angina pectoris hos en patient, han stopper med at tage de fleste af stofferne uden at det var umuligt at eksistere før og vender tilbage til et normalt liv. Men denne nyoprettede shunt kan også blokere af kolesterolplaques over tid og føre til en ny udvikling af hjerteiskæmi, derfor er patienten også forpligtet til at overvåge sundhedstilstanden.

angioplastik

Under denne operation udvider kirurgen mekanisk området for den trange arterie, og blodgennemstrømningen genoprettes under iskæmi. For at gøre dette indsættes et ballonkateter i lårarterien i form af et fleksibelt rør og placeres i koronararterierne.

Når røret når stedet for indsnævring af fartøjet, udvides den ballon, der bæres på kateteret, og en stent er installeret - en anordning, der ligner en afstandsstykke for at forhindre fartøjet i at indsnævres. Denne operation er meget lettere at tolerere, men den er kontraindiceret til patienter med diabetes og dem med den akutte fase af sygdommen, og den vaskulære læsion er allerede for stærk.

Forebyggelse af koronar sygdom

En effektiv metode til forebyggelse og behandling af koronararteriesygdom er en livsstilsændring, der eliminerer selve årsagerne til hjertets iskæmi. Du bliver nødt til at ændre følgende vaner:

  1. Nægte tobak rygning;
  2. Overholdelse af en kost, der omfatter fedtholdig mad, brug af friske grøntsager, frugt;
  3. Daglig motion fysisk aktivitet, motion, fysioterapi, gradvist reducere kropsvægt;
  4. Overvåg blodtryk, hold det normalt;
  5. Lær at aflaste stress effektivt med afslapning eller yoga teknikker.

Patienter med hjerteekskemi bør også være sikre på at have ordentlig hvile, du skal sove mindst 8 timer. Du kan ikke overvære, og den sidste dag måltid skal udføres senest 3 timer før sengetid. Oftere i frisk luft og gradvist øge varigheden af ​​gåture.

Traditionelle metoder til forebyggelse af koronararteriesygdom

For at undgå forekomsten af ​​hjerteisæmi i fremtiden eller for at bremse udviklingen sammen med traditionel behandling, er det yderst nyttigt at følge de gamle folkestikopskrifter.

Behandling af iskæmi hund rose og hagtorn

Det er meget nyttigt at drikke i behandling af iskæmi i hjertet infusion af hagtorn og rosehip. Frugter skal brygges som te, i 2 timer insisterende, og 3-4 gange en kop glas om dagen at drikke.

Rosehip kan bruges til bad. 500 g rosehip skal hælde kogende vand på 3 liter og i ti minutter til at koge blandingen over lav varme. Derefter afkøles det og filtreres, tilsættes til badet. Hold vandtemperaturen omkring 38 grader, procedurer for at opnå et godt resultat skal være mindst 20.

Hvidløg fordele

15% kolesterol kan reduceres ved at spise kun tre fed hvidløg om dagen. Til forebyggelse af iskæmi og behandling af aterosklerose kan fremstilles som følger:

  1. Skræl den gennemsnitlige unge hvidløg, knus den i en mos, læg den i en krukke;
  2. Fyld hvidløgsmassen med et glas solsikkeolie, køle;
  3. Efter en dag, klem om en spiseskje citronsaft i et glas, tilsæt en teskefuld kogt hvidløgsolie og sluge blandingen.

Gør det dagligt, 3 gange en halv time før måltiderne. Efter tre måneder af kurset, tag en pause, hvorefter behandlingen af ​​iskæmi med hvidløg kan genoptages.

Traditionelle opskrifter til behandling af iskæmi

Behandling af hjerteiskæmi sammen med lægemidler ordineret af en kardiolog kan også udføres ved hjælp af traditionel medicin. Nedenfor præsenterer vi flere effektive opskrifter, der ofte hjælper med at helbrede koronar sygdom og eliminerer årsagerne til forekomsten:

  1. Fennikel. 10 gr. frugt hæld et glas kogende vand. Blødgør blandingen i kort tid i vandbadet, afkøles og spændes. Volumenet efter det skal bringes til 200 ml. Tag bouillon bør være op til fire gange dagligt for en spiseskefuld. Især hjælper til behandling af koronar insufficiens.
  2. Honning med peberrod. Steg peberrod på en fin rist, bland en teskefuld med samme mængde honning. Dette skal ske umiddelbart før brug, men det anbefales at tage agenten til behandling i en måned. Du kan kun vaske blandingen med vand.
  3. Swamp cudgel. Hæld det (10 g) med et glas kogende vand og i 15 minutter. læg i et vandbad. Afkøl blandingen i løbet af timer, belastning, bring volumenet til 200 ml. Drikke bør være et middel til en halv kop efter et måltid. Effektivt hjælper med behandling af angina.
  4. Hawthorn te. Tørrede frugter brygger samt regelmæssig te. Farve - ligesom ikke meget stærk sort te. Det bruges til hjertets iskæmi og enhver hjertesygdom, du kan drikke med sukker.
  5. Hawthorn med motherwort. Det blev tidligere betragtet som en uundværlig behandling for hjerteiskæmi. Hawthorn frugt blandes med morwort og 6 spiseskefulde spiseskefulde. Fyld med 7 glas kogende vand, men kog ikke bryggen. Kapacitet pakke et tæppe og insistere dag. Dernæst spænd infusionen, hver dag op til 3 gange kan du tage det. Bland om ønsket med dogrose (afkogning), men sød ikke. Opbevares i køleskabet.
  6. Jordbærblad. Hæld 20 g blade med kogende vand, kog et glas af blandingen i en kvart time, hvorefter den skal infunderes i to timer. Træk bouillonen og bring den til den oprindelige mængde med kogt vand. Tag en spisesked med iskæmi op til fire gange om dagen til enhver tid.

Ernæring for CHD

Hvis du kun tager piller til hjerteiskæmi, ordineret af en læge, er det utilstrækkeligt at opnå resultatet af behandlingen. Det er også vigtigt at reducere kolesterol og styrke hjertet til at spise rigtigt. Først og fremmest skal du begrænse forbruget af fødevarer med rigeligt indhold af mættede fedtstoffer. Det er hovedsagelig fødevarer af animalsk oprindelse - kød, æg, mælk, smør, pølser.

Hjertets iskæmi er ikke en grund til helt at opgive disse produkter, men samtidig bør mælken forbruges udelukkende skummet og kødmager, uden fedt. Den bedste mulighed i dette tilfælde er kalkun, kalvekød, høns og kaninkød. Alt synligt fedt fra kød, når madlavning skal fjernes. Og når du bager i ovnen for at fjerne overskydende fedt, skal du placere kødet på stativet. Ved tilberedning røræg og røræg pr. Portion, brug ikke mere end et æg. For at øge mængden af ​​mad tilsættes kun protein.

Fisk, derimod, med hjerteets iskæmi bør vælge den fedeste, for eksempel makrel. Fiskolie har mange vigtige komponenter til kolesterolmetabolisme. Og i marine fisk er der meget jod, der forhindrer dannelsen af ​​sklerotiske plaques. I overskud er denne komponent indeholdt i havkalle. Sidstnævnte opløses også blodpropper, som forårsager blodpropper.

Umættede fedtstoffer er tværtimod nødvendige for patienter med hjerteiskæmi. I kroppen bidrager de til udviklingen af ​​såkaldte. "Nyttigt" kolesterol. Disse komponenter er indeholdt i vegetabilsk olie, enhver - olivenolie, solsikke osv. Reducer mængden af ​​kolesterol fødevarer, der er højt i kostfiber. Disse er grøntsager, klidbrød, nødder, bønner.

Bærene er også meget nyttige i hjertets iskæmi, da de indeholder salicylsyre, som forhindrer dannelsen af ​​blodpropper. Du skal spise bananer, ferskner, tørrede abrikoser og andre fødevarer med rigeligt kalium. Affald skal være af salt og for varm mad, drikker ikke meget væske. Det er bedre at spise små måltider op til fem gange om dagen. Begræns vegetarisk mad et par gange om ugen.

Værdien af ​​fysisk aktivitet i CHD

Ved behandling af hjerteets iskæmi er fysisk træning af ringe betydning. Hvis sygdommen er i indledende fase, vises patienten svømning, cykling - ikke for intense belastninger af cyklisk natur. De bør ikke udføres kun i perioder med forværring.

Hvis en patient har en alvorlig form for hjerteiskæmi, anvendes særlige terapeutiske øvelser som en belastning. Den vælges af den behandlende læge under hensyntagen til patientens tilstand. Klasser skal udføres af en instruktør på et hospital, klinik og under tilsyn af en læge. Efter kurset kan patienten gøre de samme øvelser hjemme.

Hvad er iskæmi, symptomer og behandling

Iskæmi eller iskæmisk sygdom er et ret kendt navn, men ikke alle kan svare på spørgsmålet om, hvad iskæmi er specifikt. Taler om iskæmi, det siges ofte, at det er hypoxi, hvilket ikke er sandt. Selvom elementer af hypoxi er til stede.

Iskæmi er karakteriseret ved en forværring af blodtilførslen til en del af kroppen på grund af et fald i arteriel patency (og andre blodkar). Konsekvensen af ​​denne situation er ikke kun iltstærkning af vævene, der leveres med blod (dette er karakteristisk for hypoxi), men også metaboliske lidelser.

Langvarig forringelse af blodforsyningen kan føre til iskæmisk nekrose af væv, for hvilke blodgennemstrømningen er reduceret - en farlig tilstand.

Hvad er iskæmi

Som følge af ilt sult forstyrres metaboliske processer i organer og væv, reversibel (som følge af akut iskæmi) eller irreversibel (langvarig nuværende proces) vævsskade.

Oftest fører vaskulære patologier, såsom aterosklerose eller trombose, til iskæmi. Den mest følsomme over for iltbekæmpelse er hjernen, hjertet og nyrerne. Disse organer er de første til at reagere på iskæmi, og irreversibel skade udvikler sig hurtigere i dem.

Knogler, bindevæv og bruskvæv er mindre følsomme over for iltmangel og kan modstå iltstærkning i lang tid.

Iskæmisklassifikation

Varigheden af ​​forekomsten skelner mellem akut og kronisk iskæmi. Skarpt kaldt iskæmi, der skyldes abrupt ophør af blodgennemstrømning i et bestemt område. Det vil sige, det kunne være:

  • adskillelse af en blodprop, aterosklerotisk plaque, emboli (obturation af beholderen med et gasflaske, fostervand, mikrober, fedtemboli etc.);
  • torsion af en tumor, polyp eller fibroids på benet (iskæmi opstår på grund af klemning og beskadigelse af beholderen, der føder neoplasmen);
  • inversion af tarmene;
  • invagination af tarmene hos småbørn mv.

Et eksempel på akut cerebral iskæmi er et iskæmisk slagtilfælde som følge af obturation af et cerebral fartøj med en thrombus eller plaque. Myokardieinfarkt kan tilskrives akut iskæmi i hjertemusklen.

Årsagen til akut iskæmi kan være eksterne faktorer, såsom syndromet med lang klemning eller crash syndrom. Denne tilstand opstår som et resultat af langvarig kompression af vævene, ledsaget af en overtrædelse eller fuldstændig ophør af blodgennemstrømning i dem. Crash syndrom forekommer i ulykker, ulykker, jordskælv mv.

Også akut iskæmi kan forekomme ved alvorligt akutt blodtab.

Kroniske iskæmiske sygdomme skyldes gradvis okklusion af karret. De kan være forbundet med:

  • gradvis progression af aterosklerotisk vaskulær sygdom;
  • inflammatorisk læsion af vaskulær intima (inflammatorisk infiltration og sklerose af væggen);
  • udslettende endarteritis (langvarig vaskulær krampe, hvilket fører til en organisk læsion af vaskulærvæggen og dens fortykning);
  • langsomt voksende tumor, som klemmer fartøjets lumen osv.

I modsætning til akut, udvikler kronisk iskæmisk sygdom i lang tid, derfor vil sygdommens symptomer først være uskarpe og usynlige, da vævene gradvist tilpasser sig syresultat.

Anæmi kan også føre til kronisk iltmisbrug. De kan være forbundet med kronisk blodtab (blødning fra hæmorider, livmoder, næseblødninger, blodtab på grund af sår og erosioner af slimhinder i mavetarmkanalen)

Typer af iskæmi ved etiologisk faktor

  • Neurogene forårsaget af langvarig spastisk reaktion af arterierne (vaskulære spasmer bidrager ikke kun til iltgeneration af væv, men skaber også gunstige betingelser for at starte processen med aktiv trombose). Langvarig hypoxi fører til hærdning af vaskulær intima, vægtykkelse, nedsættelse af dets elasticitet, indsnævring af lumen af ​​arterierne og vægtning af iskæmisk vævsskade.
  • Obstruktiv relateret til:
    • trombusdannelse (denne iskæmi skal opdeles i akut og kronisk iskæmisk sygdom). I akut, stor trombose fører til en fuldstændig og abrupt ophør af blodforsyningen. Ved kronisk iskæmi overlapper en trombus fartøjets lumen delvist og ikke fuldstændigt. Som følge heraf forstyrres blod hæmodynamikken, og der skabes gunstige betingelser for yderligere dannelse af blodpropper;
    • emboli (årsager til væv og fedtemboli kan være skader, brud, emboli kan også være forårsaget af væsker - fostervand, blodpropper, parasitter, mikrober, luftbobler osv.);
    • aterosklerotisk læsion af blodkarrene (iskæmi udvikler sig gradvist, da den aterosklerotiske plaque vokser og fartøjets lumen indsnævres). De første faser af aterosklerotisk sygdom er ofte helt asymptomatiske. Et levende klinisk billede vises allerede med signifikante krænkelser af hæmodynamik og afhænger af det aterosklerotiske områdes placering og graden af ​​indsnævring af karet lumen: hjertesvigt, angina pectoris, kronisk benkemisk benkæmi, kronisk hjerneiskæmi osv.).

  • Kompression, der er forbundet med ekstern klemning af vaskulær adhæsioner eller forøgelse i størrelse neoplasma, skade (brud med forskydning); crash syndrom osv.
  • Omfordelende, det vil sige på grund af omfordeling af blod på grund af et fald i cirkulerende blodvolumen (chok, blødning, forbrændinger osv.)

Lokaliseringsklassifikation

Ifølge lokaliseringen af ​​det iskæmiske fokus er iskæmi isoleret:

  • hjerne;
  • infarkt;
  • nedre lemmer;
  • øvre lemmer;
  • nyrerne;
  • tarm osv.

Årsager til iskæmi

Årsagerne til koronararteriesygdommen er forskellige for akut og kronisk, såvel som for andre former.

De mest almindelige årsager til akut iskæmi er:

  • emboli, blodpropper og aterosklerotiske plaques (akut myokardieinfarkt, iskæmisk cerebralt slagtilfælde, akut vaskulær trombose i underekstremiteterne, tarmene osv.);
  • chok (kardiogent, smitsom, smerte, forbrænding osv.);
  • akut blodtab
  • crash syndrom;
  • intestinal invagination
  • tarmobstruktion og fækal blokering;
  • torsion af tumor, fibroids, polyp, etc.

Kronisk iskæmisk sygdom udvikler sig på grund af:

  • åreforkalkning,
  • stigende blodviskositet
  • endarteritis obliterans,
  • anæmier,
  • klemme af fartøjet af en tumor
  • osteochondrose.

Udover trombose og aterosklerose kan tromboangiitis obliterans, kronisk nervesnit, kronisk nerveceller, traume og coxarthrose i hoftefligen føre til koronar sygdom i underekstremiteterne.

Alvorlighed af koronar sygdom

  • kompenseret;
  • subcompensated;
  • absolut.

Den mest milde form af koronararteriesygdom, hvor sikkerhedsskibene påtager sig en del af belastningen og kompenserer for iltmangel i væv, kompenseres.

I subkompenseret iskæmi er sikkerhedsskibene ikke længere i stand til helt at dække vævsbehovet for ilt. Som et resultat af en udtalt blodforsyningsforstyrrelse udvikler iskæmiske foci og irreversible forandringer i det berørte organ. Organets funktion på dette stadium er signifikant reduceret.

Med absolut iskæmi opstår fuldstændig dekompensation. Collaterals er ikke i stand til at imødekomme vævets behov, og iskæmiske foci i det berørte organ fører til alvorlige irreversible ændringer og en fuldstændig forstyrrelse af dens funktion.

Iskæmi hos den nyfødte

Iskæmisk skade på centralnervesystemet hos nyfødte udføres i en separat gruppe. I dette tilfælde skyldes alvorlig iskæmi:

  • hypoxi (patologisk symptomkompleks forårsaget af ilt sult af fosteret eller nyfødte). Hypoxi kan være intrauterin og ekstrauterin;
  • asfyxi (terminal oxygen-mangel, der fører til svær væv og organsekæmi, metabolisk acidose, CNS-skade, respirationsdepression og mikrocirkulation).

Hypoxi hos nyfødte kan opstå på grund af:

  • alvorlig anæmi i moderen
  • infektioner
  • forstyrrelser i blodkilden i blodet,
  • maternes gestose (præ-eclampsia, eclampsia),
  • hypotension eller hypertension,
  • diabetes mellitus
  • placenta previa
  • placental abruption,
  • ledningsforbindelser osv.

Former for iskæmisk CNS-skade hos nyfødte:

Iskæmi - Symptomer

De første symptomer på kronisk cerebral iskæmi kan være:

  • hyppig svimmelhed,
  • hukommelsestab
  • opmærksomhedsforstyrrelse,
  • nedsat syn
  • nedsat hørelse
  • tinnitus.

Med progressionen kan mærkes følelsesmæssig ustabilitet, irritabilitet, irascibility, angst, depression.

Der kan være manglende koordinering af bevægelser, en lille ændring i gangen (rysten, slow motion).

Akut cerebral iskæmi svarer til det kliniske billede af iskæmisk slagtilfælde:

  • forstyrrelse af bevidstheden
  • stupor,
  • stupor,
  • misforståelse af talen,
  • alvorlig sløvhed
  • overdreven svedtendens
  • takykardi,
  • manglende koordinering af bevægelser,
  • lammelse mv

Koronar hjertesygdom vil manifestere sig som dyspnø ved anstrengelse eller i ro, takykardi, svaghed. Med udviklingen af ​​angina pectoris er der markeret åndenød og smerter bag brystbenet.

Myokardieinfarkt ledsages også af:

  • kraftig smerte udstrålende til kæben, venstre arm, skulder, skulderblad (patienter med diabetes har måske ikke smerter);
  • frygt for død, angst, neurastheni;
  • bleg hud og sved;
  • hjerterytmeforstyrrelse, takykardi.

Med sygdommens fremgang synes smerter i benene om natten at forstyrre gangen, og intermitterende claudikationsforbindelser (på grund af det stærke smertesyndrom, skal patienten stoppe hver 20-30 meter).

Diagnose af iskæmi

Til dette formål udført:

  • generel og biokemisk blodprøve
  • blodprøve for sukker,
  • koagulation,
  • lipidprofil.

Et elektrokardiogram, et Echo-KG og resultatet af den daglige (Holter) EKG-overvågning evalueres også (ST-segment, amplitude T, iskæmieindeks, etc.) vurderes.

De vigtigste tegn på iskæmi ved Holter overvågning:

Holter-overvågningskemisk indeks beregnes ved hjælp af ST / HR-formlen.

  • auscultation af hjertet;
  • måling af blodtryk i begge hænder;
  • vurdering af puls på arme og ben
  • oftalmoskopi;
  • spondylography;
  • duplex og triplex vaskulær scanning;
  • angiografi af cerebrale fartøjer (hvis angivet).

Behandling af iskæmi

Behandlingen sigter mod at korrigere de allerede forekommende hæmodynamiske lidelser og lidelser, eliminere årsagen til iskæmi og behandling af sygdommen, der fremkaldte udviklingen af ​​iskæmisk sygdom.

Om nødvendigt udføres:

  • livsstilskorrektion;
  • normalisering af kropsvægt
  • blodtryk kontrol
  • udvælgelse af lipidsænkende diæter;
  • lægemiddelbehandling af aterosklerose og hyperlipoproteinæmi
  • recept på vitaminer og antioxidanter
  • korrektion af forhøjet blodkoagulation
  • udvælgelse af individuel terapi rettet mod behandling af arytmier, angina pectoris, hjertesvigt osv.

Ved akut iskæmi kan trombolyse anvendes (i mangel af kontraindikationer).

forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger tager sigte på:

  • normalisering af fysisk aktivitet
  • normalisering af blodtryk og lipoprotein niveauer,
  • Stop med at ryge og drikke alkohol
  • normalisering af kropsvægt
  • tager vitaminkomplekser og antioxidanter.

Det anbefales også at gennemgå regelmæssige rutinekontroller.

Iskæmi: årsager, former, manifestationer og kursus i forskellige organer, behandling, prognose

Iskæmi er en særlig patologisk proces, som er karakteriseret ved utilstrækkeligt indtag af arterielt blod til organer og væv. Det er ikke en uafhængig sygdom, men ledsager den mest forskelligartede patologi som grundårsag og udviklingens vigtigste patofysiologiske mekanisme.

Iskæmi understøtter cerebrovaskulær patologi, når hjernen lider af ernæringsmæssige mangler, og koronar hjertesygdom er en hel gruppe sygdomme, der opstår udelukkende på grund af manglende arteriel blodtilførsel til hjertet.

iskæmi på eksemplet af hjertemusklen (myokardium)

Årsagen til iskæmiske læsioner er først og fremmest den vaskulære faktor, mens det ikke er så vigtigt, er beholderen blokeret indefra eller presset udefra, og i nogle tilfælde opstår der uoprettelige forandringer i selve vaskulærvæggene, hvilket resulterer i mangel på blodgennemstrømning. Billedet, der observeres i organer med iskæmi, er stort set stereotyp og er først og fremmest forbundet med hypoxi.

Forveksl ikke begrebet hypoxi og iskæmi. Hypoxi er et bredere fænomen, som afspejler mangel på ilt på grund af ydre eller indre årsager, og skibene kan være tilpasbare og helt i stand til at levere den rigtige mængde blod. I iskæmi er der ofte et lokalt problem, der ikke kun fører til hypoxi, men også til forskellige andre stofskifteforstyrrelser. Hertil kommer, at hypoxi betragtes som reversibel, mens iskæmi er potentielt farligt for udviklingen af ​​et hjerteanfald med død af et vævssted.

Forskellige organer responderer på iskæmi forskelligt. Dette skyldes egenskaberne af blodforsyningen og den funktionelle aktivitet af vævet. For eksempel er knogler og brusk i stand til at modstå mangel på arterielt blod i lang tid uden at ændre sig og uden at forårsage patologisk symptomatologi, mens hjernen, hjertet og nyrerne er ekstremt sårbare og de første føler de iskæmiske virkninger på sig selv.

Sværhedsgraden af ​​iskæmi og dens konsekvenser afhænger af sygdomsprogressionens udvikling, vævstypen, graden af ​​beholderobstruktion, kroppens generelle tilstand, men i alle tilfælde mistænkelig for iskæmiske processer hvor som helst i kroppen, er det nødvendigt med en grundig undersøgelse af patienten og ofte alvorlig behandling.

Varianter af iskæmi og de ændringer, det provokerer

Iskæmi kan være akut eller kronisk. Dens varighed bestemmer arten af ​​vævsomstrukturering, og dybden af ​​ændringerne afhænger af vævets følsomhed over for iltmangel og graden af ​​blodtilførsel til organet.

kronisk og akut iskæmi på hjernens eksempel

Varigheden og hastigheden af ​​udviklingen af ​​den patologiske proces er vigtige prognostiske faktorer for anæmi. Jo hurtigere overlapningen fandt sted, desto dybere vil skaden være i vævet, for i løbet af kort tid har sikkerhedsstrømmene (omløb) af blodstrømmen ikke tid til at tænde. En lang iskæmisk proces fører til irreversible sklerotiske og dystrofiske ændringer, i modsætning til kortvarig iskæmi, som kan stoppe på subcellulært niveau.

Ændringer, der udvikler sig i væv under iskæmiske tilstande, skyldes utilstrækkelig tilførsel af ilt. Disse kan være intracellulær skade under kortvarig og overfladisk iskæmi eller dybe destruktive processer med et resultat i et organs infarkt.

Akut iskæmi forårsager dystrofi og nekrose, som foregår ved ændringer på det ultrastrukturelle niveau - ødelæggelsen af ​​cellekomponenter, nedsætter enzymaktiviteten og biokemiske reaktioner. Denne type anæmi anses for at være en pre-infarkt tilstand efterfulgt af et hjerteanfald selv.

Hvis iskæmi er langvarig, begynder atrofi i vævet, og konstant hypoxi aktiverer cellerne i bindevævsfibroblasterne, som begynder at danne aktivt kollagen. Konsekvensen af ​​langvarig iskæmi er sklerose.

Blandt årsagerne til iskæmi hos forskellige organer kan du angive:

Der er flere typer iskæmi:

  1. angiospastic;
  2. obstruktiv;
  3. kompression;
  4. Omfordelende.

Angiospastisk iskæmi er forbundet med arteriel vasospasme, som kan forårsage smerte, medicinering, forkølelse, følelsesmæssige lidelser eller traumer, infektioner, feber og mange andre årsager. Denne iskæmi er forbigående og som regel kortsigtet, men i patologiske forhold kan spasmen være ret lang og endda forårsage et fuldstændigt stop af blodgennemstrømningen.

Angiospastisk iskæmi af karrene fremkommer oftere, når en stor arterie er indsnævret - koronar i hjertet, en enkelt beholder fra parrede organer under irritation af den modsatte arterie (f.eks. Nyre). Hjerne tumorer, slagtilfælde, giftige skader på nervevæv, der kan føre til øget aktivitet af vasomotoriske center og subkortiske strukturer med udvikling af udbredt angiospasme og iskæmi i vævene er en alvorlig trussel.

hovedårsagerne til iskæmi (på hjerteeksemplet) - kramper, blokering af skibet med kolesterolplaque og trombose

Den obstruktiv type iskæmi er en følge af overlapningen af ​​beholderlumen fra indersiden. Årsagen til obturation kan være en trombose, embolus, sklerose i arterievæggen eller dens inflammation, aterosklerotisk plaque. Obturation af trombotiske masser ledsages ofte af vaskulær spasme, og spasmen kan fremkalde efterfølgende trombose eller emboli.

Kompression anæmi udvikler sig på grund af kompression af arteriel kar med en neoplasma, ligatur, exudat, en bundle. Også årsagen til arterie kompression kan blive et fremmedlegeme, erhvervet i tilfælde af skade eller et skudssår.

Omfordelende type anæmi forekommer efter anæmi. For eksempel væske akkumuleret i bukhulen. Efter ekstraktion af indholdet ekspanderer fartøjerne i bukhulen dramatisk og overløb med arterielt blod, mens andre organer oplever sin mangel på grund af ujævn fordeling. Tilknyttet denne type iskæmi er tilfælde af besvimelse efter ekstraktion af ascitisk væske, som skyldes en midlertidig mangel på arteriel blodforsyning til hjernen.

En forholdsvis ufarlig type iskæmi anses for at være angiospastisk, som kan elimineres under behandlingen, eller den vil passere alene, og en af ​​de farligste er obstruktiv, når hele fartøjet fuldstændig overlapper og nekrose udvikler sig i vævet.

Resultatet af iskæmi og dets betydning for organismen bestemmes af det organ, hvor overtrædelsen fandt sted. Tyngre konsekvenser er karakteristiske for anæmi af vitale organer - hjertet, hjernen, nyrerne. Miltens iskæmi, åndedrætsorganer og lever tolereres lettere, hvilket igen er strengere end anæmi af knogler, brusk eller muskler. Jo mere aktive de biokemiske processer i væv, desto mere følsomme er det for mangel på arteriel blodgennemstrømning.

Graden af ​​iskæmisk-dystrofiske forandringer påvirkes også af udviklingen af ​​organs eget vaskulære netværk. For eksempel er hjernen eller hjertet ikke tilstrækkeligt udstyret med sikkerhedsveje af blodgennemstrømning, så iskæmi i dem hurtigt bliver til nekrose. Lungerne og leveren har stort set to kilder til blodforsyning og rigelige vaskulære collaterals, så deres iskæmi er mindre udtalt.

En anden faktor, der påvirker iskæmiens forløb, er den første funktionelle tilstand af vævet: jo højere metabolismens omfang er, desto større er behovet for ilt og med dets mangel, dystrofi og den mere sandsynlige nekrose.

Manifestationer af iskæmi i forskellige organer

Iskæmi er karakteriseret ved flere tegn:

  • Blanchering af vævet på grund af mangel på arteriel blod;
  • Lokalt fald i temperaturen (for eksempel bliver huden kølig med en stærk spasme af blodkar);
  • Paræstesi - følelsesløshed
  • Smerter - forbundet med akkumuleringen i den iskæmiske zone af oxiderede metabolitter, lactat, frie radikaler, irriterende nerveender
  • Reduktion af kroppens størrelse, dens komprimering i kronisk patologi.

Symptomer på iskæmi afhænger af dets varighed, udviklingshastighed og funktionelle karakteristika af det berørte organ. Som regel kommer smertsyndromet forbundet med hypoxi og akkumulering af syre metaboliske produkter først. I nogle tilfælde forstyrres organets funktion, hvilket afspejles i kroppens generelle tilstand.

Myokardiel iskæmi

Større ændringer skyldes anæmi i vitale organer. Manglen på arteriel blodtilførsel til hjertemusklen er grundlaget for koronar hjertesygdom, morbiditet og dødelighed, hvor den står ved siden af ​​dem fra oncopatologi.

Iskæmi i hjertet udvikler sig oftest på grund af den atherosklerotiske proces i dets arterier, det vil sige det er obstruktivt. En spasme af blodkar og trombose mod baggrunden for en plaque ruptur forværrer signifikant graden af ​​blodgennemstrømning.

Kronisk iskæmi i hjertet fremkalder proliferation af bindevæv i dets muskellag under påvirkning af konstant hypoxi - diffus aterosklerotisk cardiosklerose dannes. Samtidig er atrofiske ændringer af cardiomyocytter stigende, hjertet bliver blabby, dets kontraktilitet er reduceret, og hjertesvigt udvikler sig.

en konsekvens af kronisk iskæmi i hjertemusklen - fokal (eller diffus) sklerose

Symptomer på hjerteets iskæmi, kronisk og langvarigt forløb, er smerter i hjertet og spredes til venstre og skulderbladet. Der er ofte forskellige forstyrrelser i hjerterytmen, svaghed, åndenød, nedsat præstation og modstandsdygtighed mod fysisk anstrengelse. En af de mest almindelige former for kronisk iskæmisk hjertesygdom er angina, som ofte ledsages af en række arytmier.

Efterhånden som de iskæmiske dystrofiske og sklerotiske ændringer i hjertet bliver dybere, vises tegn på dysfunktion og intensiverer - åndenødsproblemer ikke kun under træning, men også i ro, udvikler diffus cyanose i huden, der opstår væske i kroppens hulrum, og leveren stiger.

Akut myokardisk iskæmi med obstruktion af koronararterierne ved en plaque eller trombose kan meget hurtigt blive til nekrose - et hjerteanfald vil udvikle sig. En patient med denne sygdom oplever svær brændende smerter bag brystet, angst, dødsfrygt, åndenød forøges, rytmeforstyrrelser er mulige op til alvorlige blokader og ventrikelflimmer.

konsekvens af akut iskæmi i hjertemusklen - dets hjerteanfald

Konsekvenserne af hjerteiskæmi er diffus og fokal cardiosklerose. Den første er resultatet af kronisk iskæmi, den anden er tilbage efter et hjerteanfald. I fremtiden opstår hjertesvigt.

Cerebral iskæmi

Iskæmiske ændringer i hjernen ligger til grund for cerebrovaskulær sygdom, som sammen med IHD fører til antallet af alvorlige komplikationer og dødsfald. Aterosklerotiske ændringer og arteriel hypertension forårsager som regel cerebral iskæmi.

Ved aterosklerose skaber fede overlejringer en mekanisk hindring for blodgennemstrømningen, med det resultat at obstruktiv iskæmi udvikler sig. Hvis plakken går i stykker, og dette sker ofte i de ekstrakranielle segmenter af de brachiocephaliske arterielle trunker, vil fedtembbolen forårsage en obstruktion af cerebrale arterier, og iskæmi vil hurtigt udvikle sig i hjernevævet, som hurtigt vil blive til et nekrosecenter (slagtilfælde).

Arteriel hypertension bidrager til vedvarende og irreversible forandringer i vaskulærvægge, som er imprægneret med plasmaproteiner, spire bindevæv, hvilket fører til stenose og nedsat levering af arterielt blod til hjernen.

Cerebral iskæmi kan være kronisk, og derefter tale om dyscirculatory encephalopathy, eller akut i form af et slagtilfælde (hjerneinfarkt). Kronisk iskæmi ledsages af symptomer som:

  1. Mindsket hukommelse, glemsomhed, som de ældre er tilbøjelige til;
  2. Fald i intellektuelle evner, vanskeligheder med at koncentrere sig
  3. Ændringer i adfærd og psyke - irritabilitet, følelsesmæssig labilitet, en tendens til depression;
  4. Søvnforstyrrelser - søvnløshed, søvnighed i dag.

Det vigtigste symptom på cerebral iskæmi er hovedpine forbundet med metaboliske sygdomme i baggrunden for mangel på ilt. Svimmelhed, tinnitus eller hovedpine er også mulig.

Akut cerebral iskæmi er en alvorlig komplikation af atherosklerose og hypertension, hvor der er en fuldstændig obstruktion af den arterielle vaskulære seng. I resultatet af sådan iskæmi udvikler et hjerteanfald (slagtilfælde), som er manifesteret af forskellige neurologiske symptomer - lammelse og parese, nedsat følsomhed, tale, mange indre organer, i alvorlige tilfælde er der koma, hævelse af hjernen øges, og patienten dør.

Iskæmi af nyrerne og tarmene

Nyrerne er et andet organ, der reagerer meget stærkt på manifestationer af manglende blodforsyning. Iskæmi i nyrerne kan udvikle sig på grund af vaskulær læsion med aterosklerose, medfødte udviklingsmæssige abnormiteter i form af lokal indsnævring, trombose under tumorkompression. En vigtig negativ faktor er den høj sandsynlighed for en spasme af nyrernes arterier med skade på skibene på den modsatte side. Med andre ord, under iskæmi i en nyre, vil næsten uundgåeligt de samme forandringer udvikle sig i det andet på grund af reflekspasmaen i dets fartøjer.

Kronisk iskæmi i renal parenchyma forårsager udprøvede dystrofiske og sklerotiske ændringer, hvoraf en af ​​de vigtigste symptomer vil være sekundær hypertension, hvilket er vanskeligt at korrigere med antihypertensive stoffer. Patienter vil klage over hovedpine, blinkende fluer foran øjnene, synshandicap, kvalme, svimmelhed, arytmier, der vokser på baggrund af hypertensive kriser.

Kronisk tarm-iskæmi forekommer i aterosklerose hos de mesenteriske arterier, når blodgennemstrømningen er delvis bevaret, men utilstrækkelig. Blandt patienternes klager er mulig mavesmerter, fordøjelsesbesvær, generel svaghed.

Akut intestinal iskæmi på grund af trombose af arterierne, der fodrer det, kan meget hurtigt føre til nekrose (infarkt) i tarmen, som er karakteriseret ved den højeste dødelighed. Der opstår mavesmerter, tegn på tarmobstruktion, stigning i kropstemperaturen, udvikling af peritonitis, der kræver akut kirurgisk behandling.

Tegn på iskæmi kan findes i andre organer, og dets symptomer kan udtrykkes i forskellige grader:

  • Således er anæmi i nethinden ledsaget af nedsat syn, men det fuldstændige tab er også muligt med retinale infarkt.
  • Med iskæmi i underekstremiteterne og de øvre er smerten uundgåelig, huden bliver blege, følsomhedsforstyrrelser opstår, og gangren forekommer i alvorlige tilfælde.
  • Angiospasmer i hudens skibe ledsages af blanchering og afkøling af integumentet, og akut iskæmi kan føre til fokal nekrose. Langvarig anæmi i huden og blødt væv fører til trofiske ændringer - desquamation, udtynding af huden, hårtab, cyanose, dybere forandringer fører til dannelse af trofasår.

Behandling af iskæmiske ændringer

Iskæmiske processer, der skyldes strukturelle ændringer i vaskulære vægge, en mekanisk hindring i deres lumen, kompression udefra af en tumor kræver passende behandling, hvis natur afhænger af patologiens årsag og dens virkning. For det første vil der blive truffet foranstaltninger for at fjerne den provokerende faktor så vidt muligt.

Der findes ikke et enkelt behandlingsregime for iskæmi, fordi tilgang til terapi i tilfælde af hjertepatologi er forskellig fra hjerneiskæmi, nyreskade kræver andre foranstaltninger end hjerte- og cerebrale forandringer mv.

Behandling af iskæmi kan være konservativ og kirurgisk.

Medikamentbehandling er rettet mod at genoprette den vaskulære permeabilitet ved brug af antikoagulanter (warfarin), antiplateletmidler (aspirin), trombolytika. Forberedelser af disse grupper er udelukkende foreskrevet af en specialist og under kontrol af blodkoagulationssystemet.

I betragtning af at i mange tilfælde iskæmi af vitale organer skyldes aterosklerose og hypertension, ordineres patienterne:

  1. Forberedelser til at sænke kolesterol og normalisere blodlipidspektret - statiner (simvastatin, atorvastatin);
  2. Antihypertensive stoffer af forskellige grupper (ACE-hæmmere - enalapril, lisinopril, beta-blokkere - atenolol, metoprolol, calciumantagonister - diltiazem, nifedipin og andre);
  3. Diuretika til nyreskade og primær hypertension (diacarb, lasix, veroshpiron);
  4. Antikoagulantia og antiplatelet midler.

I nogle tilfælde kræver akut iskæmi akut operation for at fjerne en trombose eller emboli (trombektomi, embolektomi osv.), Excision af et irreversibelt modificeret organ med tegn på nekrose (tarmresektion, limambututation i gangren).

Stenting hjælper med at genoprette arteriel permeabilitet - en moderne minimalt invasiv operation, hvor et hult rør placeres i et kar, hvilket sikrer, at en passende diameter af arterien opretholdes. Sådanne indgreb udføres på hjerter, nyrer, brachiocephaliske arterier. I tilfælde af skade på hovedarterierne på en væsentlig læsion, kan shunting eller proteser (aorta, koronarbeholdere, underarmsarterier) være påkrævet.

stenting - minimal invasiv kirurgi, effektiv i iskæmi hos forskellige organer forårsaget af aterosklerose

I alle tilfælde af alvorlig iskæmi indikeres symptomatisk behandling - analgesi, antiinflammatoriske lægemidler, antibiotika til infektiøse komplikationer. Ved alvorlig forgiftning på baggrund af intestinal nekrose er DIC med generaliserede iskæmisk-nekrotiske ændringer, alvorlige infektioner, infusion og afgiftningsterapi indikeret. Akut nyresvigt kræver hæmodialyse. Taktikken i hvert tilfælde vælges af den behandlende læge baseret på læsionens placering og udbredelse.

Ud over specifik terapi foreskrevet for iskæmi hos et bestemt organ kræver kronisk anæmi brugen af ​​antioxidanter, lægemidler, som forbedrer trofisme og regenerering, midler, der øger stofskiftet i væv, vitaminer, som hjælper på en eller anden måde "neutraliserer" de skadelige virkninger af hypoxi og acidose.

Iskæmi er således et universelt svar på forringelsen eller ophør af arteriel blodgennemstrømning i ethvert organ, som ledsages af stereotype morfologiske forandringer i cellerne, men kræver en differentieret tilgang til behandling. Det er vigtigt ikke at gå glip af sygdommens begyndelse og starte behandlingen i tide, så risikoen for akutte former for anæmi og efterfølgende hjerteanfald vil være lavere, og prognosen for patologi er meget bedre.

Hvad er iskæmi og hvorfor forekommer det?

Iskæmi (fra engelsk. Iskæmi) er et fald i blodtilførslen af ​​et væv eller organsted på grund af arterielle blodstrømforstyrrelser. Patofysiologien i denne proces er den samme i alle tilfælde.

Hvor som helst iskæmi er placeret: i hjernen, hjerte, lemmer, udvikler den altid på samme princip.

Cirkulationssvigt kan have alvorlige konsekvenser. Derfor er det nødvendigt at forstå årsagerne til iskæmi og dets symptomer i tide for at identificere denne patologi.

Hvorfor iskæmi?

Denne patologi er resultatet af øget modstand mod blodgennemstrømning i arterierne. På dette område, som synes at være afskåret fra kredsløbssystemet, ophører med at modtage i tilstrækkelige mængder de ilt og næringsstoffer, der er nødvendige for det normale liv.

Øget vaskulær modstand kan forekomme af følgende årsager:

angiospasm

Patologisk indsnævring af lumen i arterierne, som opstår på grund af forskellige ændringer i glat muskel, som er placeret i væggene i blodkarrene.

Dette sker under påvirkning af nervesignaler eller på grund af hormonelle virkninger. Der er en række stoffer, der forårsager vasospasme, blandt dem: prostaglandiner, serotonin, thromboxan A2 og andre.

Endvidere kan indsnævringen af ​​lumen skyldes nedsat iontransport gennem cellemembranen, hvilket fører til forstyrrelse af muskelfunktionen.

trombose

Dette udtryk refererer til dannelsen og aflejringen af ​​blodpropper på væggene i blodkarrene. Resultatet af processen er iskæmi af væv, der leverer blod til den beskadigede arterie.

Trombose er en fælles patologi, der forekommer hos personer med overvægt, hjerteproblemer, forstyrrelser i blodsystemet. Konsekvenserne af trombose omfatter ikke kun iskæmi, men også langt mere farlige komplikationer. En blodprop, der er kommet ud af skibets vægge, kan få en person til at dø.

Hvor kommer iskæmi fra

blodprop

Dette ord betegner en situation, hvor lumen af ​​arterien overlapper bragte "trafikpropper", som kan være:

  • Adskilte blodpropper
  • Vævspartikler, der trådte ind i blodbanen efter skade
  • Fedt dråber;
  • Luftbobler, der kan komme ind i kroppen, hvis venerne er beskadigede;
  • Gasbobler, der optræder i blodet som et resultat af dekompressionsprocessen (med en kraftig stigning i miljøbelastningen).

Sklerose eller betændelse i væggene

Disse processer fører til en indsnævring af det vaskulære lumen og bidrager til trombose.

Ofte forekommer dette fænomen hos ældre og personer med autoimmune og allergiske sygdomme.

impaction

Årsager til iskæmi inkluderer også klemning af lejearterierne. Dette sker på grund af effekten på fartøjet af en progressiv tumor eller en tourniquet.

Iskæmiske lidelser af denne type i hjernen kan forekomme med forhøjede niveauer af intrakranielt tryk. I lemmerne udvikles en lignende patologi i tilfælde af kompression af et fremmed objekt under en ulykke, indenlandske eller industrielle skader.

Typer af iskæmi

Der er flere generelt accepterede klassifikationer af iskæmi. Af største interesse er adskillelsen af ​​denne patologi af kursets art.

Akut form

Akut iskæmi er en proces, der er kendetegnet ved en alvorlig forstyrrelse af blodforsyningen til vævene, hvilket resulterer i mangel på luft og næringsstoffer.

Denne formular har 3 grader:

  • Absolut - det er karakteriseret ved det mest alvorlige kursus, hvilket fører til en skarp forstyrrelse af det iskæmiske områdes normale vitalitet. Uden lægehjælp kan føre til irreversible ændringer i vævene;
  • Subkompenseret - hvor det berørte organ eller område har en minimal blodforsyning og kan udføre normale funktioner i et meget begrænset volumen
  • Kompenseret - hvor niveauet af blodgennemstrømning falder, men orgelet kan fungere med en lille reduktion i effektiviteten.

Kronisk form

Det er karakteriseret ved et gradvist fald i blodgennemstrømningen i det berørte område. Over tid kan det forårsage irreversible organskader, men denne proces tager længere tid end ved akut iskæmi.

Typer af iskæmi ved dets oprindelse

Saveliev klassificering

Denne klassifikation blev foreslået af professor Savelyev i 1978. Det omfatter symptomerne på iskæmiske lemmer og bruges til at bestemme sværhedsgraden af ​​akut arteriel insufficiens.

Symptomer i iskæmi

Symptomer på iskæmi afhænger meget af lokaliseringsprocessen. Da patologi kan udvikle sig på forskellige steder: fra leveren til knoglerne bør man overveje manifestationer af nedsat blodcirkulation af forskellige organer.

hjerne

Iskæmisk skade på områder af hjernen fører til en følelse af mangel på luft, orienteringstab i rummet og et fald i kognitive evner.

Cerebral iskæmi

Både akut og kronisk cerebral iskæmi opstår. Med den hurtige udvikling af sygdommen observeres en klinik med pre-stroke tilstand.

Følgende symptomer er karakteristiske for et langt kursus:

  • Funktionshæmmede motorfunktioner;
  • Vanskelig og forvirret tale
  • Tinnitus;
  • Visionsproblemer;
  • svimmelhed;
  • Periodisk hovedpine af varierende intensitet;
  • Nummenhed i ansigtsmuskler, hals.

Bivirkninger af cerebral iskæmi inkluderer sandsynligheden for at udvikle et slagtilfælde, udviklingen af ​​neurologiske sygdomme og psykiske lidelser. Sådanne virkninger observeres i sygdommens kroniske forløb, når hjernen lider af en konstant mangel på ilt.

Syresygehjerte i hjernen fører til neurons hurtige død. Disse celler er meget følsomme over for iltniveauet i blodet og, når det er mangelfuldt, dør blandt de første.

Anæmi i tarmene

Ved forstyrrelser af blodtilførslen til tarmene opstår der intense smerter, som oftest er lokaliseret i navlen eller leveren. Iskæmi fører til øgede peristaltiske tarmbevægelser, hvilket forårsager en krænkelse af afførelsens handling.

Følgende symptomer er karakteristiske for de første faser af processen:

  • Ændring i afføring karakter (diarré eller forstoppelse);
  • kvalme;
  • Ønsket om at kaste op;
  • Blodstriber i afføring.

Hvis situationen fortsætter med at forværres, vises følgende manifestationer:

  • hypovolæmi;
  • Leukocyt elevation;
  • Forøgelse af mængden af ​​amylase;
  • Metabolisk acidose.
Intestinal iskæmi

Lokal anæmi i vævene i lemmerne

Denne type iskæmi er ret almindelig. Selv en person, der ikke er relateret til medicin, kan afsløre det, da symptomerne normalt udtages.

Disse omfatter:

  • Muskel ømhed, forværret om natten
  • Sår opstår på overfladen af ​​huden, hvilket skyldes utilstrækkelig tilførsel af næringsstoffer og luft;
  • Hvis iskæmi påvirker benene, er der intermitterende claudikation på grund af utilstrækkelig muskelarbejde;
  • I begyndelsen af ​​processen får huden i ekstremiteterne en lys farve og bliver kold til berøring.

Trophic ulcer, gangrene eller væv nekrose er alvorlige komplikationer, der opstår i tilfælde af et unikt besøg hos en læge. Hvis du har mistanke om iskæmi ved de ovennævnte symptomer, skal du ikke stramme op med at gå til hospitalet.

Fremgangen af ​​den iskæmiske proces kan forårsage tab af lemmer. Det er meget vigtigt at genoprette normal blodcirkulation indtil irreversible ændringer i vævene vises.

Iskæmi i lemmervæv

Iskæmisk hjertesygdom

Det vigtigste symptom på kranspulsår er angina. Det manifesterer sig i form af brystsmerter af varierende intensitet. Ofte er udseendet af smerte forbundet med fysisk anstrengelse eller følelsesmæssige oplevelser.

Der er også en "tavs" iskæmi i hjertet. For det er kendetegnet ved fraværet af smerte.

Du kan genkende det af andre grunde:

  • Udseendet af åndenød, som taler om ændringer i lungerne, der er opstået på grund af hjerteproblemer. En blodstasis i lungecirkulationen tillader ikke ilt at cirkulere normalt i menneskekroppen;
  • Følelse af svaghed og nedsat præstation;
  • Fald i blodtryk
  • Cyanose (blå hud);
  • Halsbrand.
Iskæmisk hjertesygdom

Iskæmi i hjertemusklen er et farligt fænomen, som er fyldt med alvorlige konsekvenser. Komplikationerne i denne proces er myokardieinfarkt, hvilket skaber en reel trussel mod menneskelivet.

Lungeinfarkt

Iskæmisk skade på lungevæv kaldes lungeinfarkt.

Denne tilstand er kendetegnet ved følgende kliniske manifestationer:

  • Skarpe smerter i brystet, der ligner smerter i angina. De forstærkes ved at ændre kroppens position, hoste, vejrtrækninger;
  • Der kan være udtømning af blod sammen med sputum under hoste;
  • Der er en stigning i temperatur op til 39 grader;
  • Pulsen overstiger 100 slag per minut;
  • Respirationshastigheden øges (normalt op til 20 respirationsbevegelser pr. Minut);
  • Sommetider svag;
  • Fænomenet dyspepsi.
Lungeinfarkt

Lungeinfarkt forekommer oftest hos patienter med kardiovaskulærsystemets patologier. Øget trombose forårsager blokering af lungekarrene og udseende af iskæmi.

Hvad sker der med mikrocirkulation i organer?

Blodforsyningen i væv og organer forstyrres med en stigning i resistens i at bringe arterier. Dette medfører et fald i trykket i kroppens kapillærer og arterioler, hvoraf de smalter.

Processen fører til, at der ikke er flere forhold i karret for at sikre normal blodgennemstrømningshastighed. Der er stagnation af blod. Der er en såkaldt stasis iskæmi. I dette tilfælde modtager kroppen blod med en lille del af røde blodlegemer, som simpelthen ikke passerer ind i lumen af ​​de indsnævrede kapillærer. Uden røde blodlegemer når ilt ikke orgelcellerne, hvilket fører til syrehævelse af sidstnævnte.

Ofte opstår et sådant billede på grund af problemer i hovedmodtagerskibet, som leverer blod til organet. Men der er andre, mindre skibe, der hedder sikkerhedsstillelse. Hvis sikkerhedscirkulationen kan omarrangeres på en sådan måde, at den fuldt ud dækker behovene hos vævet eller organet, vil de fortsætte med at udføre deres funktioner.

I tilfælde af utilstrækkelig blodforsyning gennem sikkerhedsarterierne fortsætter iskæmi fremad. Så der er kroniske kredsløbssygdomme.

Hvordan ændrer vævet i tilfælde af utilstrækkelig blodforsyning?

Mangel på ilt og næringsstoffer samt en forsinkelse i væv af metaboliske produkter fører til irreversible ændringer. I det intercellulære rum forekommer akkumulering af mælkesyre og pyruvinsyre, der beskadiger cellerne.

Sværdigheden af ​​vævsdød kan variere. Hjernen kan leve uden ilt i kun et par minutter, tarmene - meget længere.

Hvis normal blodcirkulation i orglet ikke er blevet genoprettet, observeres følgende billede:

  1. Hvidt hjerteanfald - et fænomen forårsaget af utilstrækkelig blodgennemstrømning. Vævene dør af, karrene er fyldt med plasma, fattige i blodelementer. Denne proces er karakteristisk for organer med et lille antal sikkerhedsarterier: hjerte, nyre, milt.
  2. Et hvidt hjerteanfald med en rød kant er også karakteristisk for hjertet og nyrerne. Hippen omkring den iskæmiske region skyldes refleks vasodilation, deres brud og blødning i de omgivende væv.
  3. Hemorragisk rødt hjerteanfald - væggene i arterierne bliver ødelagt, blodet går ind i det ekstracellulære rum og fylder det. Den røde farve skyldes det store antal røde blodlegemer, der er opstået fra blodbanen i vævet.

På trods af at årsagerne til nedsat blodgennemstrømning kan være forskellige, slutter iskæmisk læsion i dekompensationsfasen i en af ​​disse tre scenarier. Enhver af dem indebærer fuldstændig døende af vævet.

For at undgå en sådan finale skal du være i stand til at genkende tegn på iskæmi i tide. Tidlig behandling vil hjælpe med at genoprette blodgennemstrømningen og returnere væv til normal.

Behandling af iskæmi

Tilstrækkelig lægemiddelbehandling af iskæmi kan kun ordineres af en læge.

Oftest bruges sådanne stoffer til at:

  • Eliminering af lokale spasmer
  • Udvidelse af arterioles;
  • Reduktion af kolesterol for at reducere blodpropper
  • Resorption af eksisterende aterosklerotiske plaques på væggene i blodkarrene;
  • Nedsat blodviskositet
  • Styrkelse af væksten af ​​sikkerhedsnetarterienet
  • Øgede iltniveauer i vævene.

Stenting og bypass kirurgi er kirurgiske metoder til restaurering af vaskulær patency. De er indiceret i tilfælde af ineffektivitet af lægemiddelterapi.

For at forhindre problemer med blodcirkulation er det også nødvendigt at lede en sund livsstil, spise rigtigt og spille sport. Risikoen for trombose, som er en af ​​hovedårsagerne til iskæmi, øger hos mennesker, der misbruger alkohol, fedtholdige fødevarer og fører en stillesiddende livsstil.