Myokardiel iskæmi: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Myokardiel iskæmi er en patologisk tilstand, der består i mangel på ilt i hjertet, hvilket er manifesteret af angina, et hjerteanfald og forskellige ændringer i kontraktionernes rytme. Aterosklerose, trombose eller kardiale arteriespasmer er grundlaget for iskæmi.

Myokardiel iskæmi er grundlaget for hjertesygdomme (CHD) - den mest almindelige patologi i det kardiovaskulære system hos mennesker. Ifølge statistikker lider mindst halvdelen af ​​ældre mænd og en tredjedel af kvinderne, og dødeligheden fra forskellige former for iskæmi når op på 30%.

Sygdommen har ingen geografiske grænser, det er almindeligt i både udviklingslande og udviklede lande med et højt niveau af medicin. I lang tid kan koronar hjertesygdom være asymptomatisk, og kun lejlighedsvis får man følt ubehagelige fornemmelser i hjertet af hjertet.

Af stor betydning er tavs myokardisk iskæmi. Sygdommen manifesterer sig ikke i mange år, men det kan forårsage et massivt hjerteanfald og pludselig død. Ifølge nogle data påvirker denne form for patologi op til 20% af praktisk sunde mennesker, men med risikofaktorer.

Årsager og typer af hjerteiskæmi

Om grundene til at føre til iskæmiske ændringer i hjertemusklen, hørte jeg ikke det dovne. Blandt de vigtigste risikofaktorer indikerer:

• Avanceret alder;
• Mandlige køn;
• Arvelig disposition (familiær dyslipidæmi);
• rygning;
• Samtidig patologi, såsom diabetes, hypertension, overvægtige;
• Lipid-spektrumforstyrrelser;
• Fysisk inaktivitet.

Ældre patienter - de vigtigste kardiologiske afdelinger. Dette er ikke tilfældigt, fordi med alderen dystrofiske processer forekommer i karrene, forværres metaboliske forstyrrelser, og samtidig patologi forbinder. Det er værd at bemærke, at den nylige iskæmi manifesterer tydelige tegn på "foryngelse", især blandt beboere i store byer.

Kvinder på grund af hormonelle træk er mindre modtagelige over for iskæmi i hjertet, da østrogener har en form for beskyttende virkning, men omkring 70 år, når overgangsalderen opstår, er deres incidensniveauer lig med dem hos mænd. Manglen på østrogen forudbestemmer den tidligere udvikling af aterosklerose og dermed iskæmisk skade på hjertet hos mænd.

Afbrydelse af fedtstofskiftet forårsager aflejring af lipidformationer på væggene i arterierne, hvilket hæmmer blodgennemstrømningen og fører til ilt sultning af hjertevæv. Disse fænomener er stærkt forværret af generel fedme og diabetes. Krises hypertension bidrager til skade på den indre foring af arterierne og den cirkulære aflejring af fedt i dem, hvilket forårsager en signifikant mangel på blodgennemstrømning.

Disse faktorer fører til udseendet af de direkte årsager til manglende ilt i hjertet: aterosklerose, vaskulær krampe og dannelse af trombose.

årsager til nedsat koronar blodgennemstrømning og efterfølgende myokardisk iskæmi

Sortier af myokardisk iskæmi ifølge den internationale klassificering af sygdomme er som følger:

Angina pectoris er den mest almindelige form for hjerteiskæmi, som diagnosticeres hos de fleste ældre mennesker, der ikke engang har klager (asymptomatisk form). Fraværet af smerte bør ikke beroliges, især hos personer med aterosklerose, der prædisponerer comorbiditeter og er modtagelige for risikofaktorer.

Et hjerteanfald er en myokardisk nekrose, når en akut mangel på ilt fører til kardiomyocyternes død, forstyrrelse af hjerteaktivitet med høj risiko for død. Et hjerteanfald er en af ​​de mest alvorlige og irreversible manifestationer af iskæmi. Efter helbredelse af nekroseens fokus forbliver en tæt ar (postinfarction cardiosclerosis) i skadestedet.

Med en betydelig mængde nekrotiserende snak om stort fokalinfarkt trænger det ofte ind i hele tykkelsen af ​​hjertemusklen (transmural infarkt). Små foci af nekrose kan være under hjertets membraner. Subepicardial iskæmi forekommer under den ydre skal (epikardium), subendokardialt - medialt under endokardiet.

former for nekrose (infarkt) af myokardium på grund af iskæmi og deres refleksion på EKG

Alle former for iskæmi før eller senere fører til udtømning af kompenserende mekanismer, strukturelle ændringer og stadigt stigende hjertesvigt. Sådanne patienter har stor risiko for tromboemboliske komplikationer med skade på hjernen, nyrerne, lemmerne. Trombose er særlig almindelig ved subendokardial iskæmi, når hjertets indre lag er involveret.

En særlig form for sygdommen er den såkaldte forbigående, eller smertefri, stum, hjertemusklets iskæmi. Det forekommer hos ca. halvdelen af ​​patienter med kranspulsår, giver ingen symptomer, men ændringer i myokardceller forekommer stadig og kan identificeres, for eksempel ved hjælp af et EKG.

Transient hjertets iskæmi er signifikant hyppigere blandt hypertensive patienter, rygere, patienter med kongestiv hjertesvigt. I alle patienter, uden undtagelse, med en stum form af patologi, er der en læsion af hjertets store blodkar, flere alvorlige aterosklerose, en stor grad af indsnævringsområder. Det er stadig ikke klart, hvorfor der opstår smertefri iskæmi med betydelige vaskulære læsioner, men det skyldes måske den gode udvikling af blodgennemstrømning.

Hvad sker der i hjertet under iskæmi?

Hovedsymptom for kranspulsårersygdom er smerte, som forekommer i både sygdommens kroniske forløb og dets akutte former. Grundlaget for udseendet af smerte er irritationen af ​​nerveceptorerne ved metaboliske produkter, som dannes under hypoxiske forhold. Hjertet arbejder konstant og pumper enorme mængder blod, så kostprisen for ilt og næringsstoffer er meget høj.

Blodet til hjertemusklen kommer ind i koronarbeholderne, og blodtrykets blodstrøm i hjertet er begrænset, så myokardiet lider altid, når arterierne er beskadiget. Aterosklerotisk plaque, trombose, pludselig vasospasme skaber en hindring for blodgennemstrømningen, som følge af hvilke muskelceller ikke modtager det blod, de har brug for, smerter og karakteristiske strukturelle ændringer i myokardiet forekommer.

I tilfælde af kronisk myokardisk iskæmi, som regel i aterosklerose, "hjerter hjertemusklen" konstant. På denne baggrund stimuleres fibroblastceller, der danner bindevævsfibre, og cardiosklerose udvikler sig. Inddragelse af ledende nervebundter bidrager til arytmier.

Vaskulære ulykker under trombose, plaque ruptur, spasme ledsages af en fuldstændig og pludselig ophør af blodgennemstrømning gennem karrene, blodet når ikke hjertemusklen og akut myokardisk iskæmi "hælder" til et hjerteanfald - nekrose i hjertemusklen. Ofte forekommer der akutte former for sygdommen på baggrund af langvarig kronisk iskæmi.

Iskæmiske ændringer registreres normalt i venstre halvdel af hjertet, da det oplever en væsentligt større belastning end de rigtige sektioner. Tykkelsen af ​​myokardiet er mere her, og for at sikre dets iltning har du brug for en god blodgennemstrømning. Iskæmi i væggen i venstre ventrikel danner normalt basis for kranspulsårssygdom, her er de vigtigste begivenheder med nekrose i hjertemusklen "udfoldet".

Manifestationer af myokardisk iskæmi

Kliniske tegn på hjerteets iskæmi afhænger af graden af ​​arterieskader og typen af ​​patologi. Den mest almindelige type iskæmi er anstrengende angina, når der opstår smerte på tidspunktet for fysisk anstrengelse. For eksempel klatrede patienten trappen, løb, og resultatet var brystsmerter.

Symptomer på angina overveje:

• Smerte i hjertet, bag brystbenet, der strækker sig ind i venstre arm, interscapular region, stigende eller vises under fysisk anstrengelse;
• Åndenød, når du går hurtigt, følelsesmæssig overbelastning.

Hvis disse symptomer varer op til en halv time, fjernes ved at tage nitroglycerin, forekommer under træning, så taler de om anstrengende angina. Når klager opstår spontant, taler vi om hvile angina. Forværringen af ​​smerte, reduktion af modstandsdygtighed overfor stress og den dårlige virkning af de anvendte lægemidler kan være et tegn på progressiv angina.

Myokardieinfarkt er en meget alvorlig form for iskæmi, som er manifesteret af brændende, alvorlige brystsmerter på grund af nekrose af cardiomyocytter. Patienten er rastløs, der er en frygt for døden, måske psykomotorisk agitation, åndenød, cyanose i huden, forstyrrelser i hjerterytmen er sandsynlige. I nogle tilfælde er nekrose ikke helt typisk - med smerter i maven, helt uden smerte.

En anden manifestation af hjerteets iskæmi kan være arytmi - atriale, intrakardielle ledningsforstyrrelser i form af blokader, takykardi. I dette tilfælde føler patienterne afbrydelser i hjerteaktivitet, hjertebanken eller en følelse af falmning.

Pludselig hjertedød, som kan forekomme på baggrund af angina angreb, nekrose, arytmi, betragtes som den farligste variant af koronar hjertesygdom. Patienten mister bevidstheden, stopper hjertet og vejrtrækningen. Denne tilstand kræver øjeblikkelig genoplivning.

Diagnose og behandling af myokardisk iskæmi

Diagnose af koronar hjertesygdom er baseret på klaring af klager, kendetegn ved sygdomsforløbet, forholdet mellem symptomer og belastningen. Lægen gør at lytte til lungerne, hvor hvæsen ofte opstår på grund af stagnation, kan palpation af leveren vise sin stigning i kronisk hjertesvigt. Auscultation af hjertet gør det muligt at diagnosticere tilstedeværelsen af ​​yderligere støj, rytmeforstyrrelser.

Der er ingen pålidelige tegn, der gør det muligt at foretage en diagnose under undersøgelsen, og derudover udføres laboratorie- og instrumentprøver. Patienten er foreskrevet en biokemisk blodprøve med en undersøgelse af lipidspektret. Det er obligatorisk at udføre et EKG, herunder med en belastning (cykel ergometri, løbebånd). En stor mængde information kan opnås ved Holter overvågning.

På EKG overvejer tegn på iskæmi en reduktion eller forhøjelse af ST-segmentet til mere end 1 mm. Registrering af arytmi, blokade af ledende impulser er mulig. For et stort fokalinfarkt er tilstedeværelsen af ​​en dyb Q-bølge, en ændring af T-bølgen i form af en kraftig stigning i det akutte stadium, karakteristisk, det er negativt i den akutte og subaktive periode.

forskellige former for iskæmi på EKG

Til laboratoriebekræftelse af hjerteanfald udføres en række undersøgelser. Så et fuldstændigt blodtal vil vise en stigning i ESR, leukocytose, hvilket indikerer en inflammatorisk reaktion på nekrose. Analyse af proteinfraktioner gør det muligt at etablere en stigning i nogle af dem (ALT, AST, CPK, troponiner, myoglobin osv.). Det er værd at bemærke, at sådanne informative indikatorer som niveauet af troponiner, myoglobin, CPK-hjertefraktioner ikke bestemmes i alle institutioner på grund af manglende udstyr, så patienterne udvej til hjælp fra private klinikker, og nogle gange forbliver de uden analyse.

For at afklare tilstanden af ​​koronararterierne udføres koronarangiografi, CT med kontrast, MSCT, scintigrafi, der specielt er nødvendig for smertefri iskæmi.

Behandling af hjerteiskæmi afhænger af sygdommens form, patientens tilstand og den ledsagende patologi. Med forskellige typer af hjertesygdomme er det anderledes, men dets principper forbliver det samme.

De vigtigste retninger for behandling af hjerteets iskæmi:

• Begrænsning af fysisk og følelsesmæssig stress, samtidig med at der opretholdes tilstrækkelig fysisk aktivitet (walking, gennemførlig gymnastik);
• En diæt med det formål at normalisere fedt- og kulhydratmetabolisme (det samme som med aterosklerose - begrænsende dyrefedt, kulhydrater, overvejende frugt, grøntsager, mejeriprodukter, fisk); fald i kropsvægt ved fedme på grund af reduktion i kaloriindholdet i fødevarer og dets volumen;
• Drogbehandling, herunder diuretika, beta-blokkere, calciumantagonister, nitrater i smertefulde angreb, antiplatelet.

Drogbehandling er den vigtigste og uundværlige komponent i behandlingen af ​​myokardisk iskæmi. Listerne over lægemidler vælges individuelt, og patienten skal nøje følge alle kardiologens anbefalinger.

Antiplatelet midler tages af alle patienter med koronar hjertesygdom. Bevist høj effekt af acetylsalicylsyre i små doser, på grundlag af hvilke der er skabt sikker til langvarig brug af stoffer (trombotisk røv, aspirin cardio, cardiomagnyl). I nogle tilfælde administreres foreskrevne antikoagulanter (warfarin) med hjerteinfarkt heparin.

Betablokkere betragtes også som hovedgruppen af ​​midler til behandling af myokardisk iskæmi. De giver dig mulighed for at reducere hyppigheden af ​​sammentrækninger i hjertet og dets behov for ilt, forlænge patienternes liv. De mest almindelige er metoprolol, bisoprolol, carvedilol.

I betragtning af lipidspektrumforstyrrelsen tildeles statiner og fibrater, som reducerer mængden af ​​atherogene kolesterolfraktioner (LDL, VLDL) og forøger anti-atherogen (HDL). Lovastatin, simvastatin, clofibrat, fenofibrat anvendes.

Nitrater (nitroglycerin) er effektive til at lindre et smertefuldt angreb. De bruges i tablet eller injicerbar form. En bivirkning er et fald i blodtrykket, svimmelhed og besvimelse, så hypotensive mennesker bør være yderst forsigtige.

Diuretika er nødvendige for fjernelse af væske, der skaber for stor belastning på myokardiet. Loop loop (furosemid), thiazid (indapamid) diuretika anvendes.

ACE-hæmmere er inkluderet i de fleste behandlingsregimer for myokardisk iskæmi, da de ikke blot opretholder blodtrykket ved normale værdier, men også lindrer arteriel vasospasme. Udpeget lisinopril, capropril, Enap.

Når arytmi viste antiarytmiske lægemidler. I tilfælde af takykardi vil beta-blokkere være effektive, i andre former amiodaron, cordaron.

Ved alvorlige læsioner i koronararterierne, når medicin ikke fører til det ønskede resultat, behandles kirurgisk behandling af vaskulære ændringer. Endovaskulære teknikker (ballonangioplastik, stenting) anvendes såvel som mere radikale operationer - aortokoronær bypassoperation.

Prognosen for hjerteiskæmi er altid alvorlig, de fleste patienter bliver handicappede, risikoen for komplikationer og død er stadig høj. I betragtning af den brede forekomst af både iskæmi i sig selv og de faktorer, der fører til forekomsten, såvel som det høje niveau af handicap blandt patienter, mister problemet ikke dets relevans, og opmærksomheden hos specialister er fokuseret på at finde nye effektive måder at behandle og forebygge insidisk sygdom på.

De første tegn og behandling af myokardisk iskæmi

Til dato er 50% af mændene i alderen 50 år og 40% af kvinder i alderen 45 år og ældre døende af hjertesygdomme. Statistikker viser, at antallet af patienter med myokardisk iskæmi i de seneste årtier er steget markant. Dette skyldes mange negative faktorer. Dårlige vaner, usund kost, dårlig økologi har ikke den bedste effekt på hjertemuskulaturens helbred.

For at forhindre de negative konsekvenser af denne patologi skal du genkende symptomerne i tide og konsultere en læge. Kun en kardiolog vil være i stand til at foretage en omfattende undersøgelse, foretage en nøjagtig diagnose og ordinere tilstrækkelig behandling. Patientens hovedopgave er ikke at ignorere manifestationerne af eventuelle overtrædelser og overholde alle lægerens instruktioner.

Sygdomspatologi

Myokardiel iskæmi er en funktionsfejl i koronararterierne, der føder hjertet med blod. På grund af virkningen af ​​visse uønskede faktorer i den menneskelige krop er den normale metabolisme forstyrret. Dette medfører dannelse af blodpropper, kolesterolplaques i karrene. Senere kommer disse neoplasmer ind i koronararterierne og blokerer dem. Denne proces er ret lang. Først dækker en blodprop kun 25% af arterien. Gradvis vokser tumørens størrelse, og det blokkerer fuldstændigt adgangen til myokardiet. Således ophører en af ​​arterierne med at fungere. Hun kan ikke længere bære blod til hjertemusklen. En sådan overtrædelse fører til ilt sult, mangel på næringsstoffer og mineraler i blodet.

Myokardvæv er mest berørt. De bliver meget tyndere og svagere. Selve hjertet, tværtimod, stiger markant i størrelse og bliver tættere. Der lægges for meget vægt på det, da blodet skal pumpes flere gange hurtigere for at kompensere for manglen på ilt og næringsstoffer. Det er farligt at sygdommen kan udvikle sig gennem årene. Manifestationer er ikke umiddelbart synlige for de blotte øjne. I tidlige stadier kan denne patologi kun detekteres på et EKG. Forskning viser, at en af ​​kranspulsårerne er ophørt med at arbejde, og hjertet er steget markant.

Som medicinsk praksis viser, er denne patologi med held velegnet til terapi i de tidlige stadier. Det er umuligt at slippe af med det helt, men en ordentlig behandling kan nedsætte sygdommens tempo. Over tid udvikler koronar hjertesygdom stadigt. I nogle tilfælde er kirurgi nødvendig.

Derfor anbefaler lægerne ikke at ignorere selv samiske mindre tegn. Tidlig diagnose reddede mange pasients liv med en lignende diagnose. Efter opdagelsen af ​​denne patologi kan du leve i mere end et dusin år, hvis du følger alle anbefalinger fra lægen og systematisk gennemgår et foreskrevet behandlingsforløb.

De vigtigste former for koronar hjertesygdom

I moderne medicin er der flere sorter af myokardisk iskæmi. De afviger i kursets art, sværhedsgraden af ​​det kliniske billede, behandlingsmetoder. For at vælge det rigtige terapeutiske kursus og korrekt vælge stoffer skal kardiologen bestemme formen for denne patologi.

Den mest almindelige i dag er smertefri myokardisk iskæmi. Det flyder skjult i lang tid. Dens manifestationer forstyrrer ikke patienten. Dette udgør en større trussel mod patientens liv. Asymptomatisk strømning er en almindelig årsag til myokardieinfarkt og pludselig død. Kroppen har ikke tid til at tilpasse sig patologiske forandringer. Den pludselige ophør af koronararteriens funktion skaber en tung belastning på hjertet, og patienten dør. Det er ekstremt svært at bestemme denne formular, da de karakteristiske symptomer på sygdommen er simpelthen fraværende. For at forhindre udviklingen af ​​smertefri myokardisk iskæmi anbefales det at gennemgå en hel medicinsk undersøgelse årligt og at lave et forebyggende elektrokardiogram.

Kronisk form af denne sygdom er angina. Det udvikler sig hurtigt nok og kan føre til et hjerteanfald. Patienten begynder at mærke tegn på patologi allerede i første fase. På grund af uopmærksomheden kan de imidlertid let forveksles med træthed, overbelastning og forspænding. Dette gælder især for folk, der er stærkt involveret i sport.

De tager iskæmi for konsekvenserne af effektiv træning. Derfor anbefales en omfattende undersøgelse som forebyggende foranstaltning for både uuddannede og de professionelt involverede i sport.

En anden form er ustabil angina. Det kaldes akut eller progressiv myokardisk iskæmi. Angreb hver gang de bliver stærkere og mere smertefulde. Patienten er svært at udholde selv den mindste motion. Manglen på rettidig behandling i denne form kan føre til katastrofale konsekvenser. I de fleste tilfælde dør patienter med en lignende diagnose af et pludseligt myokardieinfarkt.

Arrytmisk form er mere almindelig hos kvinder i alderdommen. Men mænd lider også af det. Som regel begynder denne type patologi akut. Senere svækker symptomerne gradvist, og sygdommen bliver kronisk. Periodisk er sygdommen forværret. Remission og tilbagefald erstatter systematisk hinanden. Patienten skal være under konstant overvågning af en kardiolog. Han kan ikke stå alene i lang tid.

Myokardieinfarkt er en af ​​de mest livstruende former. På grund af det, som regel, 50% af mændene efter 50 års alder dør. Kolesterol plaque løsner fra koronararteriets væg, fuldstændig blokering af lumen. Blodstrømmen stopper brat. Niveauet af ilt i vævet falder. Konsekvensen af ​​disse processer er nekrose af en af ​​hjertets dele. Hvis kroppen ikke er forberedt på dette, dør patienten næsten straks. Livet kan kun reddes, når patienten bliver taget til sygehuset til tiden.

Den farligste, dog den mindst almindelige er pludselig død. Hjertet ophører med at indgå kontrakter, fordi det modtager for lidt blod. I fare er patienter med smertefri form for patologi. Det er hun, der oftest ender med pludselig hjertedød, hvis den ikke behandles.

Karakteristiske symptomer

Af karakteren og intensiteten af ​​manifestationen af ​​symptomer kan der meget siges om form og stadium af iskæmi. Diagnosen er dog kun lavet på basis af elektrokardiogramdata. Prognosen afhænger af, hvor hurtigt patienten vendte sig til en kardiolog for hjælp og hvordan den korrekte behandlingsforløb blev foreskrevet. For at konsultere en læge i tide er det nødvendigt ikke at ignorere de åbenlyse symptomer på sygdommen. Disse omfatter følgende symptomer:

• åndenød under fysisk anstrengelse
• brystsmerter på venstre side;
• ubehag under sporten
• hjertebanken;
• tryksensation bag brystet;
• smerter, der giver væk venstre arm eller cervikal rygsøjlen;
• især højt hjerteslag.

Hvis ovennævnte manifestationer forekommer regelmæssigt med en bestemt frekvens, er det en grund til at konsultere en læge og gennemgå en hel lægeundersøgelse. Disse symptomer indikerer ikke altid iskæmisk sygdom. Nogle gange er de tegn på andre hjertesygdomme. For at give et præcist svar på spørgsmålet om, hvad der netop forårsagede et sådant klinisk billede, kan kun være en omfattende diagnose og konsultationskompetent kardiolog.

behandling

Før lægen skal ordinere et bestemt behandlingsforløb, skal lægen afgøre årsagerne og formerne for hjertepatologi. Sygdommen kan skyldes en række negative faktorer. Gennemførelsen af ​​en usund livsstil, hyppig alkoholbrug, rygning, fysisk inaktivitet, overvægt, overeating og misbrug af fede og stegte fødevarer er hovedårsagerne til myokardisk iskæmi.

Kardiologen for det første foreskriver et elektrokardiogram. Det giver mulighed for at identificere sygdommen på et meget tidligt stadium. EKG viser tydeligt fortykkelse og fortykkelse af strukturerne, en stigning i hjertet og en udtynding af myokardiet. Dernæst kan lægen sende patienten til carotisarteriets dopplerografi. Denne procedure hjælper med at bestemme forekomsten af ​​koronararterieblokering. Det ville ikke være overflødigt at lave et kriterium. Dette vil gøre det muligt at bestemme størrelsen af ​​kolesterolplaques og blodpropper.

I de fleste tilfælde udføres behandlingen med medicin. Kardiologen ordinerer lægemidler, der styrer myokardiet, reducerer belastningen på hjertet. Desuden er patienten ordineret en terapeutisk kost. Det udelukker alle skadelige produkter, som kan forårsage dannelse af nye blodpropper. Myokardiel iskæmi er ikke dødsdommen. Du kan leve med det i lang tid, hvis du følger alle anbefalinger fra lægen, spiser korrekt og systematisk undersøges.

Smerteløs myokardisk iskæmi

Smerteløs myokardisk iskæmi er en speciel form for koronar hjertesygdom med objektivt påviselige tegn på utilstrækkelig blodtilførsel til hjertemusklen, der ikke manifesterer smerte. Sygdommen ledsages ikke af symptomer typisk for IHD - dyspnø, arytmi, smertsyndrom. Samtidig registrerer objektive forskningsmetoder (elektrokardiografi, Holter-overvågning, koronarangiografi) myokardieændringer, der er karakteristiske for angina pectoris. På trods af den asymptomatiske, "tavse" iskæmi har ugunstige prognoser og kræver rettidig behandling - korrektion af livsstil, lægemiddelbehandling og undertiden hjerteoperation.

Smerteløs myokardisk iskæmi

Smerteløs myokardisk iskæmi (SMI) er en af ​​varianterne af CHD, hvor der er objektive tegn på myokardisk iskæmi, men dets kliniske manifestationer er fraværende. Det observeres både hos patienter med forskellige former for iskæmisk sygdom, og hos personer uden tidligere diagnosticerede koronarpatologier. Forekomsten af ​​sygdommen er 2-5% blandt den generelle befolkning, 12-25% blandt patienter med risikofaktorer for kranspulsår sygdom: belastet arvelighed, essentiel hypertension, fedme, fysisk inaktivitet, diabetes og dårlige vaner. Tegn på SMI registreres på et EKG ved hvert 8. emne over 55 år.

Årsager til smertefri myokardisk iskæmi

Episoder af "mute" iskæmi, såvel som typiske smertefulde slag, forekommer under påvirkning af forskellige faktorer: fysisk aktivitet, stress, rygning, kulde, høj temperatur, højt alkoholindtag eller høje doser af koffein. I dette tilfælde er de patofysiologiske årsager, der ligger til grund for SMI'erne og som følge af virkningerne af de ovennævnte faktorer:

• Stenose af koronarbeholderne. I de fleste tilfælde forårsaget af aterosklerotiske læsioner af hjertens arterier. Med varierende grader af sværhedsgrad diagnosticeres denne tilstand hos mere end halvdelen af ​​patienterne med episoder med "stum" iskæmi. Det er klinisk vigtigt at reducere lumen i koronararterierne med 30-70%. Ud over aterosklerose kan stenose skyldes systemisk vaskulitis, tumorprocesser.
• Angiospasme i koronararterierne. Opstår som følge af et fald i endothelvaskulær produktion af stoffer med vasodilaterende egenskaber (NO, prostacykliner), en stigning i frigivelsen af ​​stoffer med vasokonstriktoregenskaber (angiotensin 2, endothelin, serotonin, thromboxan 2A) og en forøgelse af sympatho-adrenalsystemets aktivitet på grund af stress og stress.
• Trombose af koronararterierne. Oftest forårsaget af sårdannelse af aterosklerotiske plaques i karrene, en blodpropp fra blodbanen fra andre dele af kredsløbssystemet, nedsat koagulationsfunktion af blodplader. En thrombus kan overlappe fartøjets lumen delvist eller fuldstændigt. I det første tilfælde er der episoder af smerte eller smertefri iskæmi i det andet myokardieinfarkt.

Der er visse risikogrupper, blandt hvilke sandsynligheden for at udvikle SMI er særlig høj. Disse er personer, der har lidt et hjerteanfald; patienter med flere risikofaktorer for udvikling af kranspulsårene patienter med koronararteriesygdom kombineret med hypertension eller kronisk obstruktiv lungesygdom. Denne kategori omfatter repræsentanter for erhverv med højt stressniveau: piloter, flyveledere, chauffører, kirurger mv.

patogenese

Grundlaget for smertefri iskæmi er en mismatch mellem myokardisk iltbehov og faktisk hjerte muskel perfusion. Under påvirkning af forskellige faktorer (følelsesmæssig overbelastning, fysisk anstrengelse osv.) Begynder kardiomyocytter at mærke iltstark og kompensere for iltfri type energisyntese - anaerob glykolyse. Denne type glukosemetabolismen fører til den hurtige energiudtømning af celler, akkumuleringen af ​​forbindelser, som normalt irriterer nerveenderne, som er involveret i dannelsen af ​​følelsen af ​​smerte i cerebral cortex. Med BBIM forekommer denne fornemmelse ikke. Der er flere patogenetiske hypoteser, men ingen af ​​dem forklarer fuldt ud mekanismen for udvikling af smertefri anfald.

Smertefrie episoder af iskæmi er forbundet med nedsat følsomhed af intrakardiale nerveender på grund af diabetisk neuropati, delvis neuronal død under infarkt, virkningen af ​​lægemidler, toksiner. Paradoxet er, at smertefri iskæmi også findes hos relativt sunde individer uden historie af faktorer, der sandsynligvis vil forstyrre ledningsevnen af ​​hjernens nervefibre (uden hjerteanfald, andre kardiovaskulære hændelser, diabetes, kronisk eller akut forgiftning).

Fraværet af smerte er også forbundet med manglende styrke og varighed af myokardisk iskæmi. Det har været eksperimentelt bevist, at iskæmi kun forårsager smerte, når visse tærskler er nået - i mindst 3 minutter. Det er imidlertid også kendt om forekomsten af ​​anginal smerte med minimale manifestationer af iskæmi og tværtimod fraværet af symptomer med omfattende langvarige forstyrrelser af hjertemuskelperfusion.

"Få" iskæmi skyldes også svigt i smerte i forbindelse med et fald i antallet af intramuskulære receptorer for adenosin (hovedaktivatoren af ​​smertestillende receptorer frigivet under hjertemiskæmi) eller et fald i følsomheden af ​​disse receptorer til det. Imidlertid er det umuligt at pålideligt fastslå, hvordan antallet af receptorer ændrer sig fra sygdomsbegyndelsen, indtil patienten vender om hjælp. Det er også uklart, hvorfor iskæmi med nogle koncentrationer af adenosin i nogle tilfælde er "tavs", og i andre er det ledsaget af smerte.

Fraværet af smerte er også forbundet med en stigning i anti-smertsystemets aktivitet, som har en neurohumoral reguleringsmekanisme. Reduktion af smerte på grund af aktivering af nervekomponenten realiseres ved at forøge aktiviteten af ​​den retikulære formation og thalamus i hjernen. Den humorale komponent manifesteres af en stigning i plasmakoncentrationer af naturlige opioider - endorfiner, som reducerer følsomhed overfor smerte. Det er blevet konstateret, at patienter med SMI har et højere niveau af endorphiner i blodplasmaet både efter træning og i hvile, end patienter med kliniske manifestationer af iskæmi.

klassifikation

For at korrekt vurdere sværhedsgraden af ​​patientens tilstand på tidspunktet for behandling eller undersøgelse og sporing af sygdomsdynamikken i kardiologi anvendes den klassificerede patologi, der blev foreslået i 1985, baseret på historiske data, klinisk billede, iskæmiepisoder. I henhold hertil skelnes der tre typer smertefri iskæmi:

• Type I. BBIM blandt patienter med hæmodynamisk indlysende stenose af hjertearterierne, bevist ved koronar angiografi. Patienter har ikke tidligere angrebet af stenokardi, myokardieinfarkt. Der er ingen patologier for hjerterytme, der er ingen kongestiv hjertesvigt.
• Type II. Iskæmi uden samtidig angina, men med myokardieinfarkt i patientens historie.
• TipIII. "Silent" iskæmi hos patienter med koronararteriesygdom med angina, vasospasme. I løbet af dagen har disse patienter tilfælde af smertefulde og smertefri angreb af iskæmi.

I praksis anvendes klassificeringen i vid udstrækning, herunder 2 typer af sygdommen: type 1 - SMI uden indlysende symptomer karakteriseret ved myokardisk iskæmi, type 2 - "tavs" iskæmi i kombination med smertefulde episoder af angina, andre former for CHD.

Symptomer på smertefri myokardisk iskæmi

Den listige smertefri iskæmi ligger i den absolutte smertefrihed af sine episoder. Der er kun to indikatorer, hvor patienten eller lægen kan miste forekomsten af ​​patologi: diagnosticeret angina, iskæmisk hjertesygdom eller myokardieinfarkt i historien og direkte påvisning af SMI under profylaktisk undersøgelse af hjertefunktionen med karakteristiske ændringer registreret på kardiogrammet. I 70% af tilfældene er det muligt at tale om forekomsten af ​​smertefri iskæmi hos patienter, som har haft hjerteanfald eller har CHD. Næsten alle sådanne patienter har 4 smertefrie angreb for hvert angreb, ledsaget af smerte.

komplikationer

Tilstedeværelsen af ​​en patients SMI er et ugunstigt tegn, hvilket indikerer en høj risiko for at udvikle komplikationer. Hos sådanne patienter er hyppigheden af ​​pludselig hjertedød 3 gange højere end hos patienter med iskæmiske smerteangreb. Myokardieinfarkt med smertefri iskæmi har mindre udtalte, implicitte symptomer, hvis intensitet ikke er tilstrækkelig til at advare patienten og tvinger ham til at tage de nødvendige forholdsregler: Stop eller reducere fysisk aktivitet, tag medicin, spørg om hjælp. Tydelige kliniske tegn i dette tilfælde forekommer allerede, når der er sket en massiv myokardieskade, og sandsynligheden for dødelig udgang er steget betydeligt.

diagnostik

På grund af SMV'ers smertefrihed er dets diagnose baseret på instrumentelle forskningsmetoder, der kan give objektiv information om tilstedeværelsen og graden af ​​iskæmi i hjertemusklen. De væsentligste markører af sådanne iskæmier anses for at have ingen kliniske manifestationer, men registreret af apparatet, ændringer i hjertets arbejde. Det er også muligt at antage tilstedeværelsen af ​​smertefri iskæmi ved vurderingen af ​​myokardieblodforsyningen. Disse og andre data opnås ved anvendelse af følgende diagnostiske metoder:

• EKG i hvile. En af de mest almindelige, enkle udførelser og tilgængelige diagnostiske metoder. Tillader dig at modtage information om ændringer i hjertearbejdet, der er karakteristisk for myokardisk iskæmi. Ulempen ved EKG er evnen til at registrere data kun i en tilstand af fysisk hvile, mens smertefrie angreb undertiden kun kan forekomme under træning.
• Holter EKG overvågning. Mere informativ end rutinemæssigt EKG. Giver langt mere komplette oplysninger, som det udføres i en daglig rutine, der er kendt for patienten. Det afslører antallet af episoder af BBIM, bestemmer deres varighed, afhængighed af fysisk og følelsesmæssig aktivitet i løbet af dagen.
• Cykel ergometri. Essensen af ​​metoden - ved registrering af EKG- og blodtryksniveauer med målrettet stigning i fysisk aktivitet. På samme tid, på grund af den stigende hjertefrekvens, øges myokardisk iltbehov. Med smertefri iskæmi er en forøgelse af blodtilførslen umulig på grund af patonerne i koronarbeholderne, hvilket betyder at hjertemusklen begynder at lide af iskæmi, som er fastgjort ved hjælp af elektrokardiografi.
• Koronarangiografi (CAG). Det betragtes som en af ​​de vigtigste metoder til diagnose af SMIEF på grund af tilstedeværelsen af ​​en påvist direkte forbindelse mellem sygdommen og stenosen af ​​kranspulsårerne. Metoden gør det muligt at bestemme arten og graden af ​​indsnævring af hjertets arterier, for at fastslå, hvor mange og hvilke fartøjer der påvirkes, hvad er stenosens længde. CAG-data påvirker væsentligt valget af behandlingsmetode.
• Stress-ekkokardiografi. Normalt samler hjertet sig rytmisk, dets muskelfibre virker glat. Denne rytme og konsistens opretholdes selv med fysisk anstrengelse, når hjertefrekvensen stiger. Under fysisk arbejde begynder myokardhypoperfusionsstedet at virke asynkront med resten af ​​hjertemusklen. Disse abnormiteter med synergi-reduktion registreres under stressekokardiografi.
• SPECT myocardium. Enkelt fotonemission computertomografi gør det muligt at vurdere arten af ​​myokard blodforsyning på mikrovaskulaturniveauet, bestemme graden af ​​skade på myocytter, gør det muligt at skelne cicatricial ændringer fra myokardium fra iskæmiske. Ved hjælp af SPECT kan man bestemme, hvor alvorligt indsnævringen af ​​koronararterierne nedsætter myokardiums blodtilførsel og kontraktile funktion.
• PET-CT i hjertet. Det giver mulighed for at vurdere område og dybde af myokardieforsyning i blodet. Fordelen ved PET er i dets evne til at rette de mindste ændringer i endotelfunktionen karakteristisk for den latente udvikling af aterosklerotiske plaques, der er tilbøjelige til at henfalde. Det bliver således muligt tidlig påvisning af koronar atherosclerose og vedtagelse af forebyggende foranstaltninger til behandling.

Behandling af smertefri myokardisk iskæmi

Algoritmer til behandling af SMI'er svarer til dem i andre former for IHD. Målet med terapi er at eliminere det etiologiske og patogenetiske grundlag for sygdommen. Begynd behandling med udelukkelse af risikofaktorer - rygning, fysisk inaktivitet, irrationel kost med et stort antal animalske fedtstoffer, salt, rødt kød, alkohol. En særlig rolle er spillet ved korrektion af lidelser i lipid og kulhydratmetabolisme, kontrol af blodtryk, opretholdelse af tilfredsstillende glykæmi hos diabetes mellitus. Narkotikabehandling er rettet mod at understøtte myokardieaktivitet, øge dens funktionelle anvendelighed og normalisere rytmen. Giver til brug:

1. p-blokkere (BAB). De har evnen til at sænke hjertefrekvensen, have en udtalt antianginal virkning, forbedre myokardietolerancen for fysisk aktivitet. BAB har vist sig at reducere varigheden og hyppigheden af ​​smertefulde og smertefrie episoder af hjertemuskulær iskæmi. På grund af den udtalte antiarytmiske effekt forbedrer de livets prognose.
2. Calciumantagonister (AK). Reducer hjertefrekvensen, dilatér de krans- og perifere arterier, normaliser hjerterytmen. På grund af evnen til at inhibere metaboliske processer i kardiomyocytter reducerer de deres iltbehov og øger deres tolerance overfor enhver fysisk anstrengelse. Forebygge episoder af sygdommen mindre effektivt sammenlignet med BAB.
3. Nitrater. Reducere resistens i koronararterierne, stimulere blodgennemstrømning, omfordele det i retning af de iskæmiske myokardområder, øge antallet af aktive sikkerhedsstillelser, interarterielle anastomoser. Forlæng koronarbeholderens lumen i steder af aterosklerotiske læsioner, der viser en kardioprotektiv effekt.
4. Nitratlignende vasodilatorer. Deres hovedvirkning er stimulering af endothelocytter af frigivelsen af ​​perifere og koronararterier af en kraftig vasodilatorfaktor - nitrogenoxid. Takket være ham er blodforsyningen til myokardiet forbedret, og behovet for hjertets myocytter for ilt reduceres. Fjern ikke årsagerne til smertefri iskæmi, men reducer hyppigheden af ​​episoderne.
5. Statiner. De virker på en af ​​de vigtigste forbindelser i patogenesen af ​​smertefri iskæmi - på den aterosklerotiske proces. Effektivt reducere niveauet af lavdensitetslipoprotein (LDL) kolesterol i blodet, hvad forhindrer dannelsen af ​​aterosklerotisk plak på væggene i kranspulsårerne, forebygge indsnævring af deres lumen og forstyrrelse af perfusion af hjertemusklen.
6. ACE-hæmmere. Vis kardio- og vazoprotektorny egenskaber. Kardioprotektion er udtrykt i genoprettelse og opretholdelse af en balance mellem kravene til myokardiet for ilt og dets bestemmelse. Med hensyn til skibene har de en anti-aterosklerotisk virkning, normaliserer endotelets funktion, hvilket bidrager til at opretholde tone og elasticitet i arterievæggene.
7. Antiplatelet lægemidler. Reducer blodproppernes koagulationsevner og reducere blodpropper i områder med beskadigede kranspulsårer. Vist i første omgang patienter med smertefri iskæmi og myokardieinfarkt. Signifikant reducere risikoen for tilbagevendende koronarhændelser, især pludselig koronar død.

Kirurgisk behandling involverer genoprettelsen af ​​normal eller tæt på normal myokardieperfusion. Det udføres ved at udføre CABG eller stentning af koronararterierne. Metodevalg afhænger af patientens indledende tilstand, omfang og grad af skade på hjertearterierne, comorbiditeter, arealet af det iskæmiske myokardområde mv. Hyppigheden af ​​gentagne angreb af smertefri iskæmi efter operationer er 33%, og sandsynligheden for dødsfald er reduceret med 25%.

Prognose og forebyggelse

Prognosen for sygdommen uden passende behandling er ugunstig. Omkring halvdelen af ​​patienterne med en stabil koronararteriesygdom og smertefri iskæmieangreb lider af koronarhændelser (ikke-dødelig hjerteanfald, død, anginaangreb, der kræver hospitalisering) i 2,5 år efter diagnosen. Blandt patienter med SMI, der tidligere havde et hjerteanfald, er dødeligheden 20%. Kardiologers årlige kontrolundersøgelser, især efter 50 år (herunder patienter uden tegn på koronararteriesygdom), rettidig påvisning af iskæmiske episoder og terapi reducerer forekomsten af ​​hjertekatastrofer i SMI og dødelighed efter deres indtræden.

Hvad er hjertets hjertekardiokemi?

I vores alder, fyldt med stress, usund kost, dårlige vaner og sygdomme lider hjertet mest. Orgelet ophører med at fungere normalt, dets muskler, ventiler og kar svækker. Kredsløbssystemet er forringet, da pumpen ikke kan sikre sin uafbrudte drift.

Hvis hjertet er syg, så vises nye navne på sygdomme, for eksempel myokardisk iskæmi, umiddelbart i personens leksikon. Når en sådan diagnose er lavet, er det selvfølgelig nødvendigt at forstå straks årsagerne til sygdommen og behandlingsmetoderne.

Hvad er myokardisk iskæmi?

Mange spekulerer på, om myokardiel iskæmi er hvad er det? Først skal du bestemme begreberne. Myokardisk iskæmiesyndrom er en tilstand, der opstår, når blodtryk i blodet er forstyrret. Hjertet har ikke nok ilt, og det kan ikke fungere i fuld kraft. Ellers kaldes sygdommen kransær sygdom.

Der er flere grunde til sygdommens udvikling: spasmer, aterosklerose, trombose, især på baggrund af arteriel hypertension. Disse grunde skyldes mange faktorer. De er kendt:

• fald i motoraktivitet
• rygning;
• alkoholindtagelse
• fedtholdige fødevarer;
• fedme;
• stress.

Koronararterieindsnævring

Smerteløs myokardisk iskæmi

Denne type iskæmi er almindelig og farlig, da den asymptomatiske forløb af sygdommen ikke tillader en person og læger at handle i tide. Hvorfor sker det her? Desværre er de nøjagtige årsager ikke helt tydelige.

Den fuldstændige mangel på smerte er en almindelig forekomst, der ledsager denne sygdom. Ifølge nyere studier er mere end halvdelen af ​​sagerne ikke ledsaget af smerte. I deres fravær ligger blot faren. Tross alt er smerte noget, som en person reagerer i første omgang, det giver ham mulighed for at træffe hasteforanstaltninger - at bede om hjælp.

Subendokardiel iskæmi

Det subendokardinale (inderste) lag er særligt sårbart. Dette skyldes dets afsides beliggenhed fra koronararterierne. Det subendokardinale lag er dårligt forsynet med blod, mens det epikardinale (ydre) lag derimod har en god blodforsyning.

Subendokardinal iskæmi viser EKG:

• elektrokardiogram afspejler deprimeret tilstand af ST-segmentet, hvilket indikerer begyndelsen af ​​processen med ventrikulær repolarisering;
• Depression kan sprede sig til forreste eller nedre ledninger eller til begge på samme tid;
• ST depression er tæt på vandret i form;
• en signifikant stigning observeres i bly AVR.

Stressinduceret iskæmi

Livets rytme accelererer, spændinger omgiver os fra alle sider. Deres konsekvenser gør sig kendt. Det påvirker ikke kun nervesystemet, men også menneskets hovedorgan - hjertet. Mange, der har hørt diagnosen, er interesserede, stressfremkaldt myokardisk iskæmi - hvad er det? Denne type iskæmi er karakteriseret ved nedsat metabolisme og muskelaktivitet i hjertet som følge af stress. På grund af ubalancen modtager myokardiet ikke den nødvendige ilt, fordi blodgennemstrømningen ikke er i stand til at opfylde dens behov for det.

Således kan en høj stressbelastning forårsage hjerteproblemer.

Myokardiel iskæmi hos nyfødte

Moderne forskning tyder på, at myokardisk iskæmi hos nyfødte er sjælden. Dets årsag er normalt perinatal hypoxi. I de fleste tilfælde er sygdomsforløbet næsten asymptomatisk. Iskæmi hos spædbørn kan ledsages af hjertesvigt. Nyfødte diagnosticeres med døve hjerte lyde, bleg hud og fugtige raler i lungerne høres. Normalt observeres disse symptomer hos spædbørn i løbet af ugen efter fødslen og undertiden hele nyfødtperioden.

Myokardisk iskæmi på EKG

Elektrokardiografi eller EKG for myokardisk iskæmi - en undersøgelse, der giver dig mulighed for at optage elektriske impulser, der dannes under hjertearbejdet. Enheden til EKG blev opfundet i begyndelsen af ​​forrige århundrede af den hollandske fysiolog V. Einthoven og blev et gennembrud i diagnosen af ​​hjerte-kar-sygdomme.

De vigtigste tegn på at bestemme sygdommen på et EKG er en ændring i form af T-bølgen og dens polaritet. Forøgelse af en tand af T inden for brystopgaver taler om subendokardial type af en sygdom og dens tilstedeværelse i en forvæg. Eller det kan være subepicardial iskæmi i venstre ventrikel (dets bageste væg). Et fald i T-bølgen kan signalere subepicardial iskæmi i venstre ventrikel (dens forvæg). Afvigelsen af ​​ST-segmentet fra konturen indikerer også de første tegn på sygdommen.

Elektrokardiografiske tegn på myokardisk iskæmi

behandling

Når myokardiel iskæmi diagnosticeres, skal behandlingen påbegyndes straks. Grundlaget for behandlingen bør være eliminering af risikofaktorer, der førte til denne sygdom:

1. Det er nødvendigt at opgive dårlige vaner.
2. Stop med at spise højt kolesterolmat.
3. Lær at styre din adfærd, undgå stressede situationer.
4. Vi anbefaler moderat motion: du skal gøre daglige øvelser, tage gåture, trække vejret frisk luft.

Foreskrevet og medicin. At fjerne angrebene som en ambulance egnet Nitroglycerin. Dosis beregnes individuelt. Lægemidlet Atenolol forbedrer blodgennemstrømningen i hjertets kar, det er også taget til forebyggelse. Aspirinosoderzhaschie lægemidler taget for at reducere sandsynligheden for trombose. Disse omfatter f.eks. Kardiomagnyl.

effekter

Medicinske undersøgelser har givet anledning til at fremhæve virkningerne af akut myokardisk iskæmi. De er:

1. Pludselig koronar død. Denne risiko er et af de første steder i serien af ​​hjerte-kar-sygdomme.
2. Strukturel myokardiebeskadigelse. Det er afsløret, at iskæmi over en periode på op til 20 minutter forårsager reversibel skade, en længere proces fører til irreversible ændringer (hjerteanfald).
3. Metaboliske lidelser. Manglen på ilt forårsager et fald i mængden af ​​fedtsyrer og glukose i cellen, hjertemusklen begynder at svække, tabe elasticitet og tone.
4. Udseendet af arytmier er en krænkelse af rytme og puls.

Nyttig video

For årsagerne til hjertesmerter, for atherosklerose, kolesterol, som årsagerne til koronar hjertesygdom, se denne video:

Hvad er myokardisk iskæmi?

Myokardiel iskæmi. Hvad er det? Mere om mekanismerne for dets forekomst.

På trods af at hjertet hele tiden har direkte kontakt med blodet, modtager det ikke ilt og næringsstoffer fra det. Det skyldes det faktum, at hjertet er dækket indefra af endokardiet - det indre foring, som forhindrer absorption af blod i hjertet. Myokardiet (hjertemusklen) arbejder døgnet rundt, og dets energibehov er meget stort. Leveringen af ​​ilt og næringsstoffer til hjertemusklen giver unikke arterier - de kranspulsårer, der går rundt om hjertet fra alle sider. Værdien af ​​disse arterier er meget stor, da helbredes helbred afhænger af hjerteets arbejde. Derfor kan myokardiel iskæmi forstyrre funktionen af ​​mange indre organer.

Hvorfor kan myokardisk iskæmi forekomme?

• Aterosklerose og blokering af koronararterierne med kolesterolplacering. Hver af kranspulsårerne føder en bestemt del af hjertemusklen, og når en af ​​karrene er blokeret, forbliver en af ​​de myokardiale sektioner uden strøm.
• Manglende kalium i kroppen. Når hypokalæmi i myokardieceller bliver mere natrium og væske, hvilket fører til hævelse af væv. Den edematøse celle er ikke i stand til fuldt ud at absorbere næringsstoffer og for fuldt funktion.
• Spasm af koronararterierne under rygning, iltmisbrug, hyppige belastninger og hypertension.
• Blokering af koronararterierne med blodpropper.
• Endokrine sygdomme (fedme, diabetes).
• Stillesiddende livsstil eller overdreven motion. Begge fratager elasticitetens vaskulære væg, hvilket gør det svært at opretholde den nødvendige vaskulære tone.

Typer af myokardisk iskæmi

1. En smertefri form for iskæmi er en type iskæmisk hjertesygdom, som har karakteristiske manifestationer i laboratorie- eller instrumental undersøgelse af hjertet (på et EKG, EchoCS). Et særpræg ved formen er fraværet af smerte eller andre symptomer på iskæmi (åndenød, hjertearytmi og andre ting). Også denne type findes hos patienter med nedsat smertefølsomhed eller som allerede har haft et myokardieinfarkt.
2. Akut koronar død er myokardisk iskæmi, hvilket førte til hjertestop og patientdød. Opstår, når en af ​​de vigtigste grene af koronararterierne er blokeret.
3. Angina pectoris er en periodisk forekommende myokardisk iskæmi, hvis angreb ledsages af en skarp smerte bag brystet, en følelse af feber i brystet, en stigning i pulsfrekvens og åndenød.
4. Myokardieinfarkt er akut myokardisk iskæmi, som har ført til død af en del af hjertemusklen og dens tab af arbejde.
5. Kardiosklerose er en kompliceret form for iskæmi, når en del af myokardiet som følge af iltstark er erstattet af bindevæv, der ikke kan udføre sine funktioner.

Typer af iskæmi på EKG

• Subendokardiel iskæmi - det berørte område er placeret under hjertets indre forside (endokardium).
• Subepicardial iskæmi - den berørte del af musklen er placeret under den ydre kappe (epikardium). Afhængigt af placeringen er denne type sygdom opdelt i iskæmi i den underliggende region af myokardiet, den bageste væg af infarkt eller området af ventrikulært septum.
• Transmural iskæmi - nederlaget for alle myokardielagene.

Behandling og forebyggelse af myokardisk iskæmi

Behandling af patologi afhænger af årsagen, der forårsagede sulten i hjertet. Det omfatter følgende trin:

1. Afvisning af dårlige vaner, der fører til vasokonstriktion (fra rygning, alkoholmisbrug).
2. En diæt med kolesterolbegrænsning eller at tage kolesterolsænkende lægemidler (statiner).
3. Behandling af samtidige sygdomme - hypertension, diabetes, fedme.
4. Tilstrækkelig fysisk aktivitet. Volumenet af belastninger bør vælges under hensyntagen til patientens vægt og blodtryksparametre. Nogle gange er der kontraindiceret at spille sport for overvægtige mennesker.
5. Restaurering af mineralbalancen med en mangel på kalium i blodet ved hjælp af diæt eller kaliumpræparater (Panangin).
6. Blodfortynding til forebyggelse af trombose. Opnået ved kost, etablering af en drikkegruppe eller antiplatelet.