Kritisk iskæmi i underbenene: behandling

Kritisk iskæmi af de nedre ekstremiteter er et sæt manifestationer af sygdomme, der involverer perifere arterier og forbundet med kronisk utilstrækkelig blodtilførsel til benets bløde væv. En sådan diagnose kan gøres til patienter med typiske kroniske hvilesmerter, der manifesterer sig hovedsagelig om natten, trofusår, gangre eller intermitterende claudikation.

I starten begynder iskæmi i benene fra det øjeblik, hvor arterien indsnævres på grund af krampe eller er helt blokeret. Og ifølge statistikker er der i de fleste tilfælde opdaget denne sygdom hos mænd over 45 år, der er afhængige af rygning eller alkohol. En sådan krænkelse af blodgennemstrømning fører til konsekvenser af varierende sværhedsgrad, og så kan patologien manifestere sig i en akut eller kronisk form. Ved kronisk iskæmi i nedre ekstremiteter forekommer forringet blodcirkulation i flere faser, og det bliver kritisk i tilfælde, hvor overtrædelsen af ​​blodstrømmen til benvævene når en vis sværhedsgrad.

Hvorfor opstår denne sygdom? Hvordan manifesterer man sig? Hvordan kan kritisk ben-iskæmi identificeres og behandles? Du vil modtage svar på disse spørgsmål i denne artikel.

grunde

Aterosklerose er den mest almindelige årsag til udviklingen af ​​kritisk ben-iskæmi. Og oftest fremkaldes en sådan sygdom ved patientens rygning.

Derudover kan aterosklerose udvikle sig i baggrunden:

• Underernæring, der fører til dyslipidæmi eller fedme;
• alkoholisme;
• diabetisk angiopati;
• arteriel hypertension.

I mere sjældne tilfælde udløses iskæmi ved skade eller frostbit.

Trin af kronisk ben-iskæmi

I kronisk forløb af iskæmi i underekstremiteterne skelnes fire faser, nemlig den tredje patologi er karakteriseret af specialister som "kritisk". Klassificeringen af ​​forekomsten af ​​denne sygdom er baseret på sværhedsgraden af ​​intermitterende claudikation:

• Jeg - før smertebegyndelsen kan patienten passere i en velkendt rytme op til 1 km;
• II - afstanden til smertefri vandring falder først til fra 500 til 200 m, og derefter til mindre end 200 m;
• III - smerter kan forekomme i ro, og den såkaldte smertefri vej er ikke mere end 20-50 m;
• IV - sygdommen ledsages af forekomsten af ​​trofasår eller udviklingen af ​​benens benen.

Begyndende med fase III-IV betragtes benkæmien af ​​kritisk betydning, da det netop er sådanne manifestationer, der angiver de irreversible virkninger af utilstrækkelig blodcirkulation, muligheden for at udvikle alvorlige komplikationer og behovet for at påbegynde øjeblikkelig behandling. Det skal bemærkes, at behandlingen af ​​en sådan sygdom ideelt set skal begynde så tidligt som muligt - fra fase I-II - og i en række kliniske tilfælde kan patienten derfor undgå langvarig start af kritisk iskæmi. Imidlertid går patienterne ofte til lægen på det forkerte tidspunkt, udsætter behandlingen for senere eller selvmedicinering, og det første besøg i karsystemet opstår, når smerten og vanskeligheden med at gå giver betydelig lidelse og ulejlighed.

Manifestationer af iskæmi

I de indledende faser (I-II) føles patienten næsten ikke tegn på sygdom. De kan kun udtrykkes i følelser af ubehag eller korte smerter, der opstår af ukendte årsager. Chilliness af underbenene eller prikken er undertiden bemærket.

Med udviklingen af ​​kritisk iskæmi, som er en harbinger af begyndende gangren, præsenterer patienten følgende klager:

• intenst smerte i benene, forhindrer bevægelse i den sædvanlige rytme, der varer i 14 dage, ikke kan elimineres efter at have taget smertestillende midler og forekommer selv i ro
• patienten sidder i sengen, hans ansigt har et smertefuldt udseende, og han gnider hele tiden sit ømme ben ned fra sengen;
• intermitterende claudication, der opstår efter at have overvundet 20-50 m;
• et markant fald i blodtrykket, når det måles på den nedre del af tibia (mindre end 50 mmHg);
• muskel svaghed og atrofi
• Ændringer i huden: lak, hårtab, vanskeligheder med at helbrede selv mindre skader, nedsat turgor og hudelasticitet, kriminalitet (undertiden), synlig skade i form af trofasår eller tegn på gangren (lilla blå fod eller sværening af foden).

Hvis kritisk iskæmi i underekstremiteterne udløses af en betydelig okklusion af abdominal aorta, skal patienten have symptomer på utilstrækkelig blodtilførsel til bækkenorganerne:

• afføring lidelser;
• problemer med at urinere
• dysfunktion af reproduktionssystemet;
• diarré.

Mulige komplikationer

I mangel af rettidig behandling kan kritisk benekæmi medføre følgende komplikationer:

• gangren - fodvævnekrose
• sepsis - udvikler sig som følge af frigivelsen i blodbanen af ​​en betydelig mængde toksiner;
• udtalt hævelse - på grund af en overtrædelse af nyrerne.

Alle ovennævnte betingelser kan føre til udvikling af chokreaktioner og død.

diagnostik

For at identificere kritisk ben-iskæmi undersøger lægen patienten og analyserer hans klager. Ved inspektion af underbenene afsløres følgende symptomer:

• hudændringer;
• betydelig svækkelse eller fuldstændig fravær af pulsering
• intermitterende claudication.

Følgende metoder anvendes som fysiske test:

• ankel-brachialindeks - forholdet mellem trykværdierne ved ankel og skulder er indstillet (det falder med vasokonstriktion og øges med stivhed i vaskulærvægge);
• marchetest på en tredemølle - bruges til at bestemme afstanden efter hvilken passagen af ​​smerte.

For at bekræfte diagnosen og bestemme omfanget af skader på vævene i benene og forringelse af blodcirkulationen gennemføres følgende undersøgelser:

• Ultralyd-dopleroharfiya - visualiserer tilstanden af ​​vaskulære vægge og kvaliteten af ​​blodgennemstrømningen;
• CT og MR - tillade med høj nøjagtighed at fastslå graden af ​​vævsskade, for at undersøge tilstanden af ​​vaskulære vægge og kvaliteten af ​​blodgennemstrømningen;
• elektrotermometri og kapillær oscillografi - tilvejebringe en vurdering af vaskulær permeabilitet;
• arteriografi og kapillarundersøgelser udføres for at spore patologiens dynamik;
• blodprøver udføres for at identificere årsagerne til aterosklerose og bestemme parametrene for blodkoagulationssystemet.

behandling

Behandling af kritisk ben-iskæmi bør udføres i Department of Angiosurgery. Hans taktik afhænger af alvorligheden af ​​skader på blodkar og blødt væv og vælges afhængigt af alderen og den generelle sundhed hos hver enkelt patient.

På forberedelsesstadiet til kirurgisk behandling ordineres patienten med medicineringsterapi og rådes til helt at holde op med at ryge eller tage alkohol. Derudover skal han være forsigtig med mulig fysisk anstrengelse.

Målet med behandlingen af ​​denne vaskulære patologi er rettet mod:

• fjernelse af smertefulde og irriterende smerter;
• øget patientaktivitet
• hurtigere helbredelse af hudlæsioner uden gentagelse;
• forbedring af livskvaliteten
• fjernelse eller eliminering af en sådan mulig negativ prognose som amputation af lemmen.

Drogbehandling for kritisk iskæmi af benene har til formål at forhindre dannelsen af ​​blodpropper. Til dette kan antiplatelet midler og antikoagulanter anvendes (Aspirin, Clopidogrel, etc.). Valget af lægemidler afhænger af indikatorerne for patientens blodprøver og udføres kun af en læge.

Anvendelsen af ​​prostacyclinanaloger (Iloprost et al.) Bliver imidlertid mere effektiv i sådanne tilfælde. Disse midler forhindrer i højere grad dannelsen af ​​blodpropper, forhindrer blodpladeaggregering og desuden har en vasodilatorvirkning. Derudover fører denne terapeutiske virkning, som opnås ved at tage prostacyclinanaloger, til en forbedring af blodcirkulationen og eliminering af lokale inflammatoriske reaktioner.

Smerter i benens iskæmi stoppes af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Som regel anvendes sådanne stoffer som Dicloberl (Diclofenac) eller Ketorolac. De kan anvendes både i tabletter og i form af intramuskulære injektioner.

Hvis det er nødvendigt, nemlig med forhøjede niveauer af kolesterol i blodet, suppleres medikamentbehandling med statiner, som også reducerer risikoen for blodpropper. Dosen af ​​sådanne midler vælges af en læge og de hyppigst anvendte lægemidler som Rosuvostatin eller Atorvastatin. Efter afslutning af hele behandlingsforløbet kan statiner ordineres til livet.

Ud over sådanne lægemidler, der påvirker blodsammensætningen, kan vitaminterapi (vitamin B og vitamin A-vitaminer) og midler til stabilisering af perifer kredsløb (Actovegin, Pentoxifylline) indgå i lægemiddelbehandlingens plan.

I kritisk ben-iskæmi kan revaskularisering af det berørte skib betragtes som det primære behandlingsstadium. Den direkte teknik ved denne metode til vaskulær kirurgi anvendes til begrænsede arterielle skader og bevaret distal blodbanen. Hvis tidligere en sådan angiovaskulær intervention allerede er blevet udført, og det har vist sig at være ineffektivt, eller hvis arterielle fartøjer er polysegmenterede, foreskrives indirekte revaskulariseringsoperationer.

Til behandling af patienter med kritisk iskæmi kan følgende metoder til revaskulær kirurgi anvendes:

• ballonangioplastik efterfulgt af stenting af karret;
• delvis fjernelse af den berørte arterie med efterfølgende bypass
• resektion af det berørte område af blodbanen med proteser;
• fjernelse af blodpropp fra fartøjet.

Efter afslutningen af ​​operationen ordineres patienten medicinsk terapi med det formål at forhindre trombodannelse og atherosklerosebehandling (om nødvendigt). Motortilstanden udvides gradvist. Og efter afladning anbefales det at have en regelmæssig opfølgning på en vaskulær kirurg.

prognoser

Uden en rettidig operation, et år efter de første tegn på kritisk iskæmi dukker op, gennemgår de fleste patienter amputation af lemmen på grund af gangrene. Under endovaskulær behandling med angioplastik hos de fleste patienter varer effekten i 6-24 måneder, og derefter skal patienten foretage en anden intervention. Kirurgisk behandling af kritisk iskæmi ved arteriel bypass er mere langsigtet og effektiv, på trods af den store risiko for postoperative komplikationer og operationens tekniske kompleksitet. Som regel forbliver patenteringen af ​​arterien efter en sådan intervention i 3-5 år, og risikoen for gentagelse af kritisk ben-iskæmi er meget lav.

Hvilken læge at kontakte

Hvis du oplever svær og langvarig smerte i benene, er sværening af munden og intermitterende claudikation, der opstår efter 20-50 m af den tilbagelagte afstand, skal du kontakte en vaskulær kirurg. For at bekræfte diagnosen vil lægen foretage en undersøgelse, en række fysiske tests og foreskrive de nødvendige instrumentelle undersøgelser (ultralyddoppler, angiografi, CT, MR, etc.).

Kritisk iskæmi i underekstremiteterne er altid en farlig tilstand af vaskulærlaget, der leverer benene. I en sådan patologisk tilstand kræver patienten øjeblikkelig kirurgisk behandling, da der uden operationen og passende lægemiddelbehandling er risikoen for udvikling af helbred og livstruende komplikationer signifikant stigende og i de fleste kliniske tilfælde uundgåelig. Især ofte kritisk iskæmi fører til gangren og behovet for lemmer amputation. Alle patienter med denne patologi bør være opmærksomme på den store risiko for at udvikle hjerteanfald og slagtilfælde og behovet for diagnostik, der tager sigte på at studere tilstanden i koronar og cerebrale fartøjer.

GTRK "Don-TR", en video om emnet "Iskæmi i underekstremiteterne. Sådan undgår du handicap ":

Endovaskulære kirurger taler om nedre lemmen iskæmi:

Nedre lemmer iskæmi

Udtrykket "kritisk iskæmi" anvendes almindeligvis til patienter, hvis ugunstige tilstand vedvarer i 2 uger eller mere. I Fontaine-Pokrovsky-klassifikationen refererer iskæmi til 3-4 stadier af arterielle patologier.

I den videnskabelige litteratur er sygdomsforløbet forbundet med prognosen hos kræftpatienter.

1. Omkring 25% af patienterne med denne diagnose dør.
2. 30% taber lemmer under amputation.
3. 75% dør af slagtilfælde eller myokardieinfarkt i de næste par år.
4. Kun 55% af patienterne bevarer begge lemmer under forudsætning af rettidig lægeintervention.

Som regel er de nederste dele af benene påvirket af nekrose, der taber ilt og næringsstoffer transporteret ved arteriel blodgennemstrømning. Udvikling af gangren kræver akut kirurgisk indgreb, som består i at fjerne den berørte del af lemmen. Ellers fører det til et næsten dødeligt udfald.

Årsager og risikofaktorer

Hovedårsagerne til kritisk iskæmi i underekstremiteterne er:

• Aterosklerose obliterans - vaskulære huller overlappet med kolesterol (aterosklerotiske) plaques;
• Trombose - arterien er blokeret af blodprop (trombose) i stedet for sin primære dannelse eller efterfølgende bevægelse (emboli);
• Endarteritis - den inflammatoriske proces opretholdes, hvilket fremkalder en vasospasm;
• Tromboangiitis eller Buerger's sygdom - Betændelse opstår, der påvirker arterier og vener af små og store kaliber;
• Diabetisk angiopati (vaskulær skade forårsaget af dekompenseret diabetes mellitus);
• Mekaniske skader af store arterier.

Udviklingsstadier og klinisk billede

1. På baggrund af inflammatoriske og diabetiske vaskulære læsioner forekommer en gradvis indsnævring af deres lumen og følgelig tilstopning med blodpropper eller aterosklerotiske plaques. I denne henseende er næringen af ​​de nedre ekstremiteter væsentligt svækket.
2. For det første forsøger kroppen at kompensere for mangel på næringsstoffer og ilt, hvilket aktiverer mindre bypassfartøjers arbejde. Det er denne proces, der indebærer udviklingen af ​​de første alarmerende symptomer - akut smerte i benene og intermitterende claudication, når man overvinder en afstand på ikke mere end 30-35 m.
3. Derudover er der stillestående edematøse fænomener, der yderligere krænker blodet og lymfestrømmen, klemmer arterierne. Nerveendinger er betændt og forværrer det allerede udtalte smertesyndrom. Nu er det karakteristisk for patienten og i en tilstand af fuldstændig hvile, selv sover.
4. Med den uundgåelige nedbrydning af kompensationen kommer toppen af ​​kritisk iskæmi. Hvis der i øjeblikket ikke er nogen akut medicinsk intervention, begynder vævsnekrose (død). Gangrenøs lem bør amputeres, ellers er døden uundgåelig.

Symptomerne på underekstremiskæmi er specifikke nok:

· Akut smerte i benets muskelvæv i ro

· Intermitterende claudikation (tvungen afbrydelse af bevægelse på grund af svær smerte i kalvemusklerne)

· Manglende blodtilførsel til benene, ledsaget af følelsesløshed, afkøling og prikken

· Dannelsen af ​​trofasår, hovedsagelig i fødder og tæer

· Tilstedeværelse af nekrotiske (døde) væv

· Blødning eller blå hud i læsionerne

· Tegn på nedbrydning af fingre eller fødder

Smertsyndrom er så intens, at det ikke kan stoppes ved hjælp af de sædvanlige smertestillende midler. Under den aktive udvikling af patologi klarer patienterne at lindre smerter ved at ændre kroppens position og sænke benene. Nogle patienter sover med lemmer trukket ud af sengen. Dette forstyrrer udstrømningen af ​​venet blod, det akkumuleres i vævene og klemmer blodkar stærkere, hvilket forårsager et accelereret udseende af sår og nekrose.

Intermitterende claudication er en anden åbenbar klinisk manifestation af denne patologi. Det er kendetegnet ved akut smerte i kalvemusklerne, mens man går i kort afstand. Et akut angreb får patienten til at stoppe for en pusterum, hvorefter smerten gradvist sænker. Et sådant tegn kan noteres efter at have passeret en kilometer afstand, og det er allerede en god grund til at kontakte en specialist, fordi de "smertefrie" afstande hurtigt reduceres som følge af sygdommens fremgang.

I betragtning af de ekstremt farlige konsekvenser af kritisk iskæmi i underekstremiteterne, når der opstår et symptom, skal du omgående henvende dig til en angiolog eller phlebologist.

Terapeutiske foranstaltninger

Behandlingstaktikken vælges af lægen strengt individuelt, afhængigt af graden af ​​skade på lemmerne og tærsklen for iskæmi.

I de tidlige stadier af patologien skal patienten foreskrives en sparsommelig fysisk anstrengelse, der giver mulighed for at opnå forbedret blodtilførsel til vævene. Et sæt øvelser til terapeutisk gymnastik er valgt af en specialist, da ukorrekt organiserede øvelser kan forværre den nuværende tilstand.

Det er obligatorisk at holde op med at ryge, fordi Det er en provokerende og skærpende faktor i udviklingen af ​​benkemi i underarmene.

Hvis sygdommen er forårsaget af diabetes eller andre autoimmune lidelser, er profylaktisk behandling ordineret for at kompensere for dem.

Et nøgleaspekt ved patologisk behandling er normaliseringen af ​​blodcirkulationen i de fjerneste dele af underekstremiteterne - ben og fod. At oplyse om løsninger, som arterielt blod kan strømme til disse områder, anvende konservative terapeutiske metoder - fysioterapi og udnævnelse af visse lægemidler.

Blandt prioriteterne for lægemiddelbehandling er:

1. Lindring af smertsyndrom (især ved administration af epiduralanæstesi);
2. Normalisering af reologi ved anvendelse af dryp eller intravenøs administration af visse fortyndingsmidler, forebyggelse af thrombose og dannelse af aterosklerotiske aflejringer;
3. Helbredelse af trophic ulcera;
4. Forbedret iltning i blodbanen;
5. Terapi til sammenhængende hjerte- og hjernehjernepatologier.

Terapi af kritisk iskæmi gør næsten aldrig uden rekonstruktiv kirurgisk indgreb. Revaskularisering er en nødvendig foranstaltning til opnåelse af en gunstig prognose uden amputation af et lemfragment.

Følgende metoder anvendes:

• Ballonangioplastik med stanking er en kunstig ekspansion af karrets lumen med efterfølgende fiksering af sin sunde form;
• Endarterektomi - åben excision af aterosklerotiske plaques fra væggen af ​​det berørte kar
• Shunting (proteser) - fiksering af shuntet på en bestemt del af fartøjet, genoprettelse af normal blodgennemstrømning under det blokerede område. Ved okklusionen af ​​lårarterien gennemføres femoral-popliteal bypass-kirurgi; hvis poplitealarterien også er berørt, er femoral-tibial-skakering indikeret.

Terapeutiske foranstaltninger indebærer en forbedring af patientens livskvalitet, regelmæssig overvågning af tilstanden af ​​sin arterielle seng ved ultralydscanning, inklusion af støttende og genoprettende terapi

Typer af lægemidlets iskæmi og træk ved terapi

Patienterne begynder ofte at panik, når de hører en diagnose af iskæmien i underekstremiteterne. Og det er ikke overraskende: Patologi er en farlig sygdom forårsaget af mangel på ilt i vævene. Sygdommen er af flere typer, former og udvikler sig i etaper.

årsager til

Den skyldige i kronisk og akut iskæmi i underekstremiteterne er aterosklerotisk sygdom, hvor kolesterolplakker danner inde i karret og indsnævrer dens lumen. Iskæmisk patologi forekommer oftere i den del af lemmerne, der kendetegnes af de mest indsnævrede arterier.

Aterosklerotiske forekomster forstyrrer normal blodcirkulation, fremkalder dannelse af thrombus. Blodpropper bliver større over tid og blokkerer fuldstændigt fartøjets lumen. Som et resultat heraf udvikles arteriel trombose, og lemmeregemi forekommer under læsionen.

Risikoen for at udvikle iskæmisk knoglesygdom omfatter patienter med diabetes. De har hormonforstyrrelser, som negativt påvirker stofskiftet og bidrager til forekomsten af ​​aterosklerose, som efterfølgende fører til iskæmi.

Unge mennesker forkøler ofte deres krop. Som følge heraf udvikler de udslettende endarteritis. Patologi udvikler sig hurtigt og tegner små perifere fartøjer ind i processen, som efterfølgende dør af. Med store mængder skader er det ikke til fordel for en operation.

Udover krænkelse af skibene i de nedre ekstremiteter, hjerteinfarkt, svær arytmi, hjertetumorer, endokarditis, idiopatisk kardiomyopati, ventilduft og blodpropper kan føre til iskæmi.

Former for patologi

Limbiskæmi er akut og kronisk.

Den første er forårsaget af en trombose eller kardemembolis, når en blodpropp kommer ud af væggen eller en aterosklerotisk plaque er beskadiget. Udviklingen af ​​denne type sker spontant, patienten er uvidende om tilstedeværelsen af ​​en patologisk proces. Progressionen af ​​sygdommen er ret hurtig.

Kronisk nedre lemmer iskæmi udvikler sig langsomt over en lang periode. Det er oftest diagnosticeret hos mænd, der er afhængige af rygning, såvel som hos patienter med diabetes.

Grad af udvikling

Lægemidlets iskæmi forekommer i etaper, derfor adskilles flere grader af progression afhængigt af de kliniske manifestationer. Stadierne af udviklingen af ​​fodsygdom er som følger:

1. Når der går mere end 1 km eller overdreven fysisk anstrengelse er der stivhed, brændende i kalvene såvel som akut smerte, som kun forsvinder i ro.

• Smertefulde fornemmelser forekommer allerede, når de går fra 250 m.
• Sårhed gør ondt, når man går i en afstand på mere end 50 m.

1. Smerter bekymrer patienten konstant, bliver stærkere, når du flytter.
2. Trofiske sår dannes på benene, vævene udsættes for nekrose, og tegn på gangren optræder.

Hvis en person er diagnosticeret med grad 3-patologi, foretages der en diagnose af "kritisk iskæmi i underekstremiteterne". Blodcirkulationen i benene stopper næsten. For at rette op på situationen med konservative metoder er det ikke længere muligt.

Symptomer og diagnose

Diagnosen er lavet af en kirurg med speciale i vaskulære patologier. Først foretager han en samtale med patienten, undersøger klager, livets historie. Følgende faktorer indikerer tilstedeværelsen af ​​lemmen iskæmi:

1. Tilstedeværelsen i ateroskleros historie, endarteritis eller diabetes mellitus.
2. Smerte syndrom under bevægelse, manifesteret i kalvemusklerne og tvinger en person til at stoppe.
3. Sårhed i foden, ikke forbi uden at tage en potent smertestillende medicin.
4. Den halte.
5. Sænkning af den lokale temperatur på den berørte del af benet og farvning af huden i lilla farve.
6. Pasientens lindring, når han hænger lemmer fra sengen.
7. Dannelsen af ​​trofasår, der bidrager til stigningen i smerte.

For nøjagtig bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​iskæmi er en samlingshistorie ikke tilstrækkelig.

Derfor undersøger lægen benene, termometrien, evaluerer leddets bevægelse, følsomheden af ​​huden, kontrollerer den perifere clearance i karrene. For at bestemme det berørte område bøjer og forlænger patienten flere gange. Sår plet fremhæves ved blanchering af huden.

Ud over disse teknikker er ultralyd foreskrevet. Med det er niveauet af vaskulær læsion etableret, tilstanden af ​​vaskulære vægge og omgivende væv vurderes, og overtrædelser, som bidrager til dårligt funktionssystem i kredsløbssystemet, identificeres.

Som tillæg ordinerer læger magnetisk resonansangiografi, dupleksscanning, elektrotermometri, røntgenstråler med kontrastmiddel. Disse diagnostiske metoder gør det muligt for dig at definere stadiet af iskæmi, dens form, naturen af ​​kurset.

Hvor skal man hen for hjælp?

Hvis du har mistanke om udviklingen af ​​benkæmi i benene, er det et presserende behov for at besøge en vaskulær kirurg eller terapeut, hvem vil så henvise til den nødvendige specialist. Behandlingen af ​​patologi involveret i både konventionelle og specialiserede klinikker.

Terapeutiske metoder

Limb-iskæmisterapi tager lang tid.

Det bør bestå af flere behandlingsmetoder, være kontinuerlige. Terapeutiske foranstaltninger tager sigte på at forbedre blodets flydende virkning for at forhindre dannelsen af ​​blodpropper og kolesterolplaques. Patienterne rådes til at opgive dårlige vaner, spise rigtigt, udføre øvelser, som bidrager til normalisering af blodgennemstrømningen.

Konservativ behandling

I de tidlige stadier, når sygdommen ikke har komplikationer, læger ordinerer konservativ terapi. Dens mål er at øge blodgennemstrømningen, forhindre aterosklerose.

For denne medicin anvendes:

• Vasodilatorer, dilatationsbeholdere.
• Antiplatelet midler, der forbedrer blodcirkulationen.
• Narkotika, der forhindrer dannelsen af ​​blodpropper.
• Midler til normalisering af blodtrykket.
• Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.
• Lægemidler til eliminering af associerede patologier.

Ud over medicinske lægemidler ordineret fysioterapi. Baroterapi, massage og balneoterapi anses for at være den mest effektive. Metodevalg afhænger af, i hvilken grad patologien går ud, hvor gammel patienten er, og om han har tilknyttede sygdomme.

Behovet for operation

De indledende grader af lægemidlets iskæmi er helbredt ved hjælp af lægemidler og fysioterapi. Men sene faser er ikke modtagelige for sådanne metoder, fordi de ledsages af irreversible ændringer, som kræver øjeblikkelig kirurgisk behandling.

Kirurgisk indgreb har til formål at eliminere blodpropper og kolesterolplaques fra blodkar, udvide lumen i arterierne og normalisere blodcirkulationen i benene. Der er tre hovedmåder til behandling af iskæmi:

• Ballon angioplastik og stenting. Operationer hjælper med at udvide lumen i arterierne.
• Endarterektomi. Tillader dig at fjerne aterosklerotiske plaques fra karrene.
• Shunting og proteser. Bruges til at normalisere blodgennemstrømningen i benene.

Hvis du ikke starter behandling i tide eller foreskriver den forkerte taktik for terapi, vil prognosen være skuffende.

Hvis blodcirkulationen ikke bliver genoprettet, vil det ikke være muligt at gemme lemmen - det er nødvendigt at udføre en amputation. Hvis operationen udføres i tide, vil patienten redde benene selv med en kritisk type af hjertesygdomme.

Opskrifter af traditionel medicin

I de tidlige stadier af iskæmi anbefales patienter ofte at anvende traditionelle behandlingsmetoder. De er ikke i stand til at slippe af med patologien, men kan betydeligt hjælpe med at bekæmpe det, eliminere ubehagelige symptomer. Inden brug af recepter kræves der en obligatorisk konsultation med den behandlende læge.

Det bedste produkt til skibe er hvidløg. På grundlag af det er der masser af opskrifter. Overvej den mest effektive tinktur. Til forberedelsen skal du hugge hvidløg fint, adskille 5 store skeer og hæld 250 ml vodka. Lad derefter lade sig komme i et mørkt, køligt sted i 7 dage, og til tider ryste indholdet op. Du skal tage 3 gange om dagen, fortynding 10 dråber i et halvt glas vand. At bruge før afslutningen af ​​midlerne. I løbet af året, et behandlingsforløb hver 3. måned.

Du kan også behandles med infusion af adonis. Det bruges til enhver form for kranspulsår sygdom.

Forbered det på denne måde: 100 g tørrede blomster brygget med 500 ml kogende vand, lad indånding i 30 minutter. Det er nødvendigt at tage et folkemedicin i et halvt glas om morgenen og aftenen på en tom mave.

Mulige komplikationer

Benkæmien kan medføre mange bivirkninger på patientens helbred og liv. De mest almindelige af disse er følgende sygdomme:

• Acidose.
• Tilbagefald af okklusion.
• Lammelse af benmusklerne.
• Hævelse, ledsaget af smerte og følelse af spænding.
• Forgiftning.
• Nyresvigt.
• Infektiøs patologi af blod.
• En tilstand af chok.
• Koldbrand.

Hvis du ikke deltager i behandlingen af ​​kritisk iskæmi i underekstremiteterne, øges risikoen for komplikationer betydeligt.

forebyggelse

Sygdomme er altid lettere at forhindre end at helbrede. Det er umuligt at beskytte fuldstændigt mod ben-iskæmi, men overholdelse af forebyggende regler vil reducere risikoen for patologi mange gange over.

For at forebygge sygdom bør du følge anbefalingerne:

1. Rationelt og forskelligt at spise.
2. Led en aktiv livsstil, mere for at være i frisk luft.
3. Overhold regimet af arbejde og hvile.
4. Giv op dårlige vaner.
5. Hold blod og blodtryk under kontrol.

Overholdelse af enkle regler vil medvirke til at minimere sandsynligheden for lemmen iskæmi. Hvis der endog er den mindste mistanke om denne patologi, er der et presserende behov for at konsultere en læge: Kardonarteriesygdomme tolererer ikke forsinkelse.

Nedre lemmer iskæmi: akut, kronisk, kritisk

Iskæmi i underbenene udvikler sig som følge af nedsat blodcirkulation i kroppen og en svag blodtilførsel til de fjerneste dele af hjertet, benene. Mangel på ilt og næringsstoffer, der leveres ved arteriel blodgennemstrømning, medfører alvorlige konsekvenser.

Hovedårsagen til iskæmi er et lokalt fald i blodtilførslen forårsaget af en indsnævring eller obturation af fartøjets lumen og fører til midlertidig dysfunktion eller permanent skade på væv og organer. Iskæmi er mest modtagelige for de distale dele af benene - fødderne og benene.

Utilstrækkelig blodgennemstrømning til underekstremiteterne fører til deres hurtige træthed og udseendet af smerter i musklerne. I fremskredne tilfælde udvikler patienter gangren, hvor lægemiddelbehandling bliver ineffektiv. En ekstrem manifestation af iskæmi er vævsnekrose. Kun amputation af lemmerne kan redde patientens liv.

Klassificering af akut lemmen iskæmi:

• Spændingsekæmi - udseendet af tegn på patologi under træning.
• Jeg grader iskæmi - bevarelse af følsomhed og bevægelse i det berørte lem, udseende af følelsesløshed, afkøling, paræstesi og smerte.
• Iskæmi II grad - følsomhed lidelse og begrænsning af aktive bevægelser.
• Iskæmi III grad - udseendet af nekrobiotiske fænomener.

sygdomsprogressionssekvens

ætiologi

Årsager til okklusion eller indsnævring af de nedre ekstremiteter, som skyldes iskæmi:

1. I aterosklerose er kolesterolplaques placeret på de indre vægge af benene og helt eller delvis dækker deres lumen.
2. I tilfælde af trombose er arterien blokeret af en blodprop, der er dannet, og under en embolus bevæger blodproppen sig til de nedre ekstremiteter fra andre steder.
3. Endarteritis er karakteriseret ved inflammation af arterievæggen, hvilket fører til vasospasme.
4. Hos personer med diabetes påvirkes benens skibe ofte (diabetisk fodsyndrom).
5. Skader på store fartøjer.

Risikofaktorer, der fremkalder iskæmi i benene, omfatter: rygning, hypertension, hypercholesterolemi, aterosklerose hos andre steder, benfrost, overvægt.

Hovedpatogenese af lemmer iskæmi:

• Venøs blodstasis,
• Dannelsen af ​​vævsødem,
• Klemning af svagt fyldte arterier,
• Forringet blodforsyning
• Manglende ilt og næringsstoffer
• Udseendet af områder af nekrose,
• Dannelse af trofasår,
• Betændelse af sensoriske nerver
• Fremkomsten af ​​ubærelig brændende smerte.

Fra patofysiologins synspunkt er akut iskæmi resultatet af en fast indsnævring af fartøjets lumen, nedsat vaskulær tone og aterosklerotisk dysfunktion af endotelceller.

symptomatologi

Hovedsymptomet på nedre lemmer iskæmi er intermitterende claudication. Smerter opstår, når de går og er lokaliseret i kalven eller gluteal muskler, lænderyg eller lår. Disse følelser beskrives oftest af patienterne med ordene "binder", "komprimerer", "træ". For at lindre tilstanden skal patienterne standse og stå stille. Intensiteten af ​​smerten vil falde, hvilket vil fortsætte vejen. Over tid forværres patientens tilstand: Benene bliver kolde og følelsesløse, huden bliver blege, pulsen på benene forsvinder, neglen vokser ned, håret falder ud. På baggrund af kronisk iskæmi i underekstremiteterne vises hævelse af ben og fødder. I de fleste mænd forstyrres styrken, og erektil dysfunktion opstår. I fremskredne tilfælde forekommer trofiske forandringer på huden - sår og nekroseområder. Måske udviklingen af ​​benene, der fører til amputation.

Graden af ​​udvikling af sygdommen:

1. Svag okklusion af karrene fremgår af prikken og følelsesløshed i benene, udseende af gåsebud, bleghed i benets hud og øget sved.
2. Hovedsymptom for arteriel insufficiens er intermitterende claudikation, som begrænser bevægelsen over lange afstande og kræver hyppig hvile til trætte muskler.
3. Udseendet af smerter i ro, især om natten.
4. Dannelsen af ​​sår og nekrotiske forandringer i fødderne.

Akut iskæmi varer cirka fjorten dage og har to udfald - gangrene eller kronisk proces.

Den alvorligste form for akut iskæmi kaldes dekompensering af blodforsyningen. Den går gennem 3 faser af dens udvikling: reversible ændringer, irreversible ændringer, biologisk vævsdød, der viser amputation af lemmerne. I subkompenseret iskæmi svækkes lemmerfunktionen. Denne form er i overensstemmelse med strømmen og manifestationerne af benens kritiske iskæmi. Tegn på kompenseret iskæmi: Hurtig fjernelse af angiospasm, udvikling af sikkerhedsblodflow, minimum af kliniske manifestationer, fuld restaurering af orgelfunktion.

En særlig tilstand kendetegnet ved ekstremt lavt blodcirkulation i benene og kræver nødhjælp kaldes kritisk iskæmi. Med denne form for patologi ophører blod næsten til fødderne. Hos patienter med slid og slid på fødderne helbredes det dårligt, hvilket fører til dannelse af smertefulde sår. Benets hud bliver tør og kold, revner og sår vises på den, hvilket fører til udvikling af nekrose og gangren. Symptomer på patologi plager konstant de syge. Den kritiske ben-iskæmi slutter med udviklingen af ​​udslettende arterielle sygdomme, som, hvis de ikke behandles, fører til tab af lemmer.

Patienter på hud på fødder og tæer forekommer trofiske sår, der er smerter i kalvemusklerne i ro og om natten. Det varer mere end 2 uger og kræver smertelindring. Patienternes ben er kold og bleg. Ærene i benene falder ned i vandret stilling og overløb, når benet udelades. Huden får således en lilla-blålig farvetone.

Patienter med kritisk iskæmi i underekstremiteterne har et særpræg: de sidder med benene nede og gnider det intensivt og masserer det. Samtidig udtrykker syges ansigt lidelse. I mangel af tilstrækkelig behandling og med fremgang af iskæmi udvikler benet i benet.

komplikationer

Komplikationer af iskæmisk skade på arterierne i underekstremiteterne er:

• acidose;
• Tilbagevendende okklusion
• Lammelse af lemmerne muskler distal til den tidligere okklusion;
• Smertefulde og intense hævelse;
• forgiftning;
• oliguri;
• sepsis;
• Nyresvigt
• shock;
• Multiple organsvigt syndrom;
• Iskæmisk kontraktur;
• Koldbrand.

diagnostik

Vaskulæren behandler dette problem. Han begynder at diagnosticere sygdommen ved at interviewe patienten for at fastslå de vigtigste klager og livets historie.

Følgende faktorer vil bidrage til at mistanke om benekæmi:

1. En historie med aterosklerose, endarteritis eller diabetes mellitus,
2. Smerter når man går i kalvemusklerne og tvinger patienten til at stoppe,
3. Smerter i foden, der kræver stærk smertelindring
4. Fødernes hud er kold og lilla,
5. Hængende en fod ud af sengen giver lindring til patienten,
6. Udseendet af trophic ulcers, der øger smerte.

Fysiske metoder til at undersøge en patient omfatter: en generel undersøgelse af et lem, termometri, evaluering af fælles bevægelser, følsomhedsbestemmelse, undersøgelse af perifer pulsering og "kapillær" puls. For at bestemme læsionsstedet tilbydes patienten flere gange for at bøje og rette det syge ben. Kompression ledsages af blanchering af huden.

Blandt instrumentelle diagnostiske metoder er Doppler-sonografi den mest informative. Det giver dig mulighed for at bestemme omfanget af skader på karet, giver mulighed for at se væggene på karret og vævet, der omgiver det, samt forhindringer, der forstyrrer normal cirkulation. Yderligere instrumentelle metoder: magnetisk resonans angiografi, duplex scanning, elektrotermometri, kapillær, arteriel oscillografi, radiopaque aortoarteriografi. Ved hjælp af disse metoder kan du nøjagtigt bestemme arten af ​​sygdomsforløbet og identificere dets stadium.

behandling

Behandling af nedre lemmer iskæmi er et presserende problem og et ufuldstændigt løst problem af moderne medicin. Behandling af sygdommen bør være langsigtet, kompleks, kontinuerlig og rettet mod at øge blodfluiditeten, forhindre trombose og atherosklerotiske forekomster.

Først og fremmest anbefales det patienter at holde op med at ryge, lede en sund livsstil og udføre særlige fysiske øvelser, der forbedrer blodcirkulationen i benene.

Konservativ behandling af benekæmi er at bruge:

• Uagtsomhed - "Kurantila", "Tromboassa";
• Antioxidanter - "Dibikora", "Coenzym Q 10";
• Fibrinolitov - "Fibrinolizina", "Streptokinase";
• Narkotika, der korrigerer lipidmetabolisme - "Lovastatin", "Fenofibrata";
• Mikrocirkulationsforbedringsmidler - Pentoxifylline, Trentala, Cavinton;
• Antispasmodik - Papaverina, Novocain;
• Fysioterapi med henblik på at forbedre blodcirkulationen og sikre dens strømning til underekstremiteterne - diadynamiske strømme, magnetisk terapi, regional baroterapi.

De første faser af patologien reagerer godt på lægemiddelterapi. I de senere stadier af kroppen opstår der irreversible ændringer, der kræver en operation.

Kirurgisk indgreb har til formål at fjerne blodpropper og plaques fra arterierne, udvidelse af blodkarrene, genoprette blodgennemstrømning i arterierne. For at gøre dette skal du udføre følgende typer operationer:

1. At udvide lumen i blodkar - ballonangioplastik og stenting.
2. Endarterektomi for at fjerne aterosklerotiske plaques fra lumen af ​​arterierne.
3. At genoprette arteriel blodgennemstrømning - bypass og proteser.

I mangel af en kompetent og effektiv behandling er prognosen for sygdommen ugunstig. Hvis blodgennemstrømningen ikke kan genoprettes, står patienten over for amputation af lemmen. Tidlig bypass-operation eller angioplastik kan spare et lem i 90% af patienterne med kritisk iskæmi.

forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger til benekæmi:

• Korrekt, afbalanceret kost,
• Øg fysisk aktivitet
• Optimering af arbejde og hvile,
• Bekæmpe dårlige vaner,
• Regelmæssig overvågning af større blodparametre,
• Korrektion af højt blodtryk,
• Daglig og korrekt fodpleje,
• Oprethold en sund livsstil.

Overholdelse af disse regler vil bidrage til at undgå iskæmi. Det er trods alt kendt, at sygdommen er lettere at forhindre end at helbrede.

Nedre lemmer iskæmi

Iskæmi i underekstremiteterne, en kraftig svækkelse af blodcirkulationen i benene.

Utilstrækkelig mængde næringsstoffer i kroppens og iltmangel, som leveres gennem strømmen af ​​arterielt blod og fører til alvorlige konsekvenser.

Hovedårsagen er nedsat blodtilførsel i benene, der skyldes blokering af blodkar og indsnævring af lumen i dem.

Over tid opdages midlertidig dysfunktion eller permanent skade på organer og deres væv. Iskæmi beskadiger i grunden foden og underbenet.

På grund af det faktum, at blodet går ind i underkroppene i utilstrækkelige mængder, bliver de hurtigt trætte og der er smerte ved den mindste anstrengelse.

Når iskæmi startes, begynder udviklingen af ​​gangren, i hvilket tilfælde stofbehandling ikke giver de ønskede resultater. I de mest alvorlige tilfælde begynder hudnekrose, og så slutter behandlingen med amputation af ekstremiteterne, kun på denne måde kan patientens liv reddes.

Klassificering af iskæmi i underekstremiteter

Overvej de typer af benkemisk nedre lemmer:

1. I den indledende fase af udvikling manifesterer iskæmi ikke på nogen måde selv under store belastninger.
2. Den første fase bevarer følsomheden og bevægelsen af ​​de berørte lemmer. Patienten kan mærke følelsesløshed, forkølelse, paræstesi og smerte.
3. Anden fase er præget af følsomhed og begrænser patienten til bevægelse.
4. I fremskredne tilfælde begynder elementerne i vævene i sidste fase gradvist at dø.

Iskæmiske læsioner af benene forårsaget af nedsat vaskulær permeabilitet er opdelt i niveauer:

• høj, påvirker de skibe, der ligger over nyrerne;
• gennemsnit;
• underordnet, er regionen efter den mesenteriske arterie, der afviger fra aorta, påvirket.

Intensiteten af ​​symptomerne deler iskæmi i:

Patologi som iskæmi i underekstremiteterne og dens klassificering efter graden af ​​iltreduktion har en særlig rolle i medicin.

I de indledende faser oplever patienterne ikke smerter, og i sidste instans er symptomerne tydeligt udtalt, hvilket giver patienten mulighed for at yde første effektiv lægehjælp.

Det sidste udviklingsstadium er det femte trin, hvor hudens død begynder.

Opdelingen af ​​underekstremiskæmi i typer og udviklingsstadier gør det muligt for specialister at vælge en passende terapi og bestemme prognosen efter behandling.

Årsager til nedre lemmer iskæmi

I medicin er der fire grunde til udviklingen af ​​iltens sult i de nedre ekstremiteter.

1. Kronisk sygdom i de elastiske og muskel-elastiske arterier. Aterosklerose har udseende af plaque-lignende neoplasmer, som tilstopper arterielle skibe, der passerer gennem hele kroppen. Patientens livsstil, genetiske prædisponering, alkohol og rygemisbrug påvirker patologiens symptomer og forløb. Det diagnosticeres hos ældre patienter. Det er blokering af blodkar, der fører til, at ilt ikke strømmer ind i dem i tilstrækkelige mængder.
2. Endokrine sygdomme, især diabetes mellitus. Iskæmi diagnosticeres ganske ofte hos patienter med insulinafhængighed og med den anden type patologi. Selv et lavt (minimalt) niveau af glukose i blodet påvirker skibets arbejde negativt, hvilket i sidste ende fører til aterosklerose og derefter til iltstærkning.
3. Akut tilstopning af det arterielle lumen. Arteriel thrombose er karakteriseret ved dannelsen af ​​en trombose på de vaskulære vægge, og over tid, med en forøgelse i størrelse, er lumen fuldstændigt blokeret. Dette sker som følge af udviklingen af ​​en særlig form for aterosklerose - udslettende. På grund af virkningen af ​​aterosklerotisk plaque ændres blodstrømmen, hvilket fører til deres limning og akkumulering på vaskulærvægge.
4. En progressiv læsion af perifere arterier, ellers kendt som udslettende endarteritis. Hvis aterosklerose er karakteristisk for ældre mennesker, så er endarteritis også diagnosticeret hos den yngre generation. Det starter på grund af dårlige vaner, frostskader i ekstremiteterne, hyppig forgiftning af kroppen og hypotermien. Sygdommen betragtes som progressiv og påvirker de smalle kar. Den forsømte form af patologi, når nekrose af huden begynder, fører til amputation af lemmerne.

Alle sygdomme fører til ilt sult af arterier og blodkar.

symptomatologi

Ekstremiteternes iskæmi har et kritisk udviklingsstadium, det vil sige en periode, hvor det er nødvendigt for patienten at blive hjulpet til at normalisere blodcirkulationen.

Det akutte stadium er kendetegnet ved følgende symptomer:

• dannelsen af ​​trofasår på underbenene, som påvirker foden og tæerne;
• muskel smerte syndrom. Du kan føle selv om natten, når der ikke er belastning på foden;
• Udseendet af intermitterende claudication, det vil sige, når patienten stopper med kalvsmuskulatur smerte. Et sådant fænomen kan observeres, når man passerer 20 - 40 meter.

Der bør lægges mere vægt på intermitterende claudication. Når arterierne ikke modtager nok blod under træning, kan benet blive koldt og følelsesløs, hvilket fører til smerte i kalvemusklerne.

På grund af dette kan patienten ikke fortsætte med at gå og skal stoppe. For at i det mindste på en eller anden måde slippe af smerten, anbefaler lægerne et par minutter at stå på ét sted, og så falder smerten.

Når fodkæmi er begyndt at udvikle sig, forekommer intermitterende claudikation efter passage af en kilometer, ikke tidligere. Allerede med disse symptomer skal du se en specialist for hjælp, da denne patologi kan udvikle sig hurtigt.

Symptomatologi deler kronisk iskæmi i flere faser:

• Trin 2a er præget af intermitterende claudikation, efter at have passeret mere end 250 meter. Efter patienten har muskelsmerter;
• i fase 2b vises lameness efter nogle få meter;
• kompliceret stadium. Udover intermitterende claudikation begynder patienten at danne trophic ulcera, men dette indikerer ikke en kritisk tilstand.
• Det kritiske stadium er, når smerten i musklerne mærkes selv i ro. Iskæmiske ændringer i form af gangren, sår og nekrose begynder.

diagnostik

Så snart patienten har bemærket de første tegn på nedsat blodcirkulation i underekstremiteterne, vil denne grund henvende sig til en specialist for rådgivning.

Det første skridt er at undersøge kirurgens ben eller phlebologist eller vaskulær kirurg. Ved den første undersøgelse vurderer lægen den vaskulære pulsering og den ydre tilstand af huden på benene.

Derefter udpeges elektrokardiogrammet og de generelle analyser. For at få detaljerede oplysninger om tilstanden af ​​fartøjerne ordinerer lægen:

• Doppler ultralydsscanning. På denne måde vurderes arteriel permeabilitet, systolisk blodtryk måles i benene og i fod og fingre.
• angiografi med indførelsen af ​​et kontrastmiddel i karrene. Ved denne metode bestemmes okklusionsstedet, og graden af ​​vaskulær obstruktion vurderes.
• For at bestemme den nedsatte blodgennemstrømning i huden, udfører læger kapillaroskopi (blødt vævs kapillærer undersøges), laser Doppler sonografi (bestemt ved kapillar blodstrøm).

Behandling er ordineret baseret på resultaterne af Doppler ultralyd og kontrast arteriografi, da de giver mere præcise resultater.

Behandling af lægemidlets iskæmi

Behandling af iskæmisk sygdom i underekstremiteterne betragtes som et af de akutte problemer i moderne medicin, da dette spørgsmål stadig ikke er løst.

Det er nødvendigt at behandle sygdommen i lang tid, kontinuerligt og i et kompleks, fordi hovedformålet med behandlingen er at øge blodets blodighed, forhindre blodpropper og aterosklerotiske forekomster.

Til at begynde med bør patienterne slippe af med dårlige vaner og begynde at overholde en sund livsstil. For at forbedre blodcirkulationen i underekstremiteterne er der minimeret motion.

Narkotika behandling omfatter at tage sådanne stoffer:

• der reducerer tromboseprocessen: Curantil, Thromboass;
• hæmmer oxidation: Dibicore, Coenzym Q 10;
• opløsningsmiddelpropper: fibrinolysin, streptokinase;
• forbedrer blodmikrocirkulationen: Pentoxifylline, Trental, Cavinton;
• Korrigerende lipidmetabolisme: Lovastatin, Fenofibrat;
• for at fjerne smerte: papaverin, novokain.

Fysioterapi terapi har til formål at forbedre blodcirkulationen og sikre blodgennemstrømning til benene.

Det er let at behandle iskæmisk sygdom i underekstremiteterne i den indledende fase af udviklingen, men det avancerede stadium forårsager processer, som fører til uændrede ændringer. I dette tilfælde ikke for at undgå operation.

Kirurgisk behandling udføres ved at fjerne blodpropper og arterielle plaques og genopretter arteriel blodgennemstrømning.

Kirurgisk indgreb omfatter operationer:

• ved hjælp af ballonangioplastik og stenting udvides det vaskulære lumen;
• endarterektomi hjælper med at afskaffe aterosklerotisk plaque fra det arterielle lumen;
• shunting og proteser hjælper med at genoprette blodgennemstrømningen i arterierne.

Hvis du ikke udfører en kompetent og effektiv behandling, giver lægerne ikke forudsigelser, og hvis blodgennemstrømningen ikke genoprettes, slutter behandlingen med amputation af lemmerne. Gem lemmerne i akut iskæmi med shunting og angioplastik, forudsat at behandlingen er i tide.