Tip 1: Hvordan behandles hjerteiskæmi

Manglen på blodtilførsel på latin er hjerteiskæmi. Blod under iskæmi er simpelthen ikke i stand til at passere gennem koronararterierne i den krævede mængde på grund af blokering af sidstnævnte eller indsnævring. Hjertemusklen modtager derfor ikke den nødvendige mængde ilt, og hvis den ikke behandles i tide, falder den ikke, hvilket henholdsvis fører til patientens død.

årsager til

Hovedårsagerne til indsnævring af koronararterierne er kolesterolatherosklerotiske plaques, som gradvist ophobes på deres indre overflader, der begynder forresten fra en ung alder. Over tid bliver de kun større, og når fartøjets lumen indsnævres til 70% uden behandling, begynder ilt sulten i hjertemusklen.

Fjernelsen af ​​affaldsstoffer fra celler under hjertemiskæmi bliver også vanskelig. Hvis pladen fuldstændigt træder i skibet og lukker blodbanen, kommer hjertets hjertesygdomme (CHD) i den mest akutte fase - myokardieinfarkt udvikler sig. En anden årsag til hjertets iskæmi, ud over udviklingen af ​​aterosklerotiske plaques - en inflammatorisk proces i arterierne eller spasmeret.

Risikogrupper

Den største risiko for iskæmi er hos patienter med aterosklerose eller med forudsætninger for dens udvikling:

• med højt kolesteroltal;
• med hypertension og diabetes
• Spis en masse højt kalorieindhold med en lille mængde vegetabilske olier og friske grøntsager;
• overvægtige, rygere.

En vigtig rolle i udviklingen af ​​hjerteiskæmi spilles af ugunstig arvelighed og nedsat metabolisme, især hvis symptomerne på sygdommen fremkommer på baggrund af nervøs overbelastning og manglende fysisk aktivitet.

Sådan genkender forekomsten af ​​koronararteriesygdom

De første symptomer på hjerteiskæmi manifesterer sig normalt under følelsesmæssig stress eller fysisk anstrengelse. Hjerte ser ud til at presse noget, der opstår en tunghed bag brystet. Formen af ​​sygdommen bestemmes af, hvor udtalt oxygen sulten er, hvor hurtigt det opstår og hvor længe det varer. Følgende typer iskæmi er kendetegnet ved behandlingen:

1. Silent form (asymptomatisk) iskæmi, hvor smertefornemmelser ikke opleves, og hjertesygdom opdages efter undersøgelse. Normalt karakteristisk for de tidlige stadier af iskæmi, kan det forekomme umiddelbart efter et hjerteanfald.
2. Arrytmisk form for iskæmi, genkendes ved forekomsten af ​​atrieflimren, andre rytmeforstyrrelser.
3. Angina pectoris, hvis symptomer normalt manifesterer sig med en belastning af smerter bag brystet. Detaljerede følelser kan også forekomme, når man overser. Et angina pectorisangreb ledsages af klemme, tyngde eller endda brændende i brystet. Smerter kan gives til venstre arm, underarm, nakke og tænder. Ofte er der kvælning, mørkere øjne, overdreven svedtendens og svaghed.

Oftere angina angreb opstår om morgenen. Det kan være kort i 5-10 minutter manifestation, gentaget med forskellig frekvens. Det er mest pålideligt at stoppe dette angreb ved at stoppe enhver fysisk anstrengelse, følelsesmæssig ro og tage nitroglycerin. Du kan bruge det i mangel af et resultat med et interval på fem minutter op til tre gange i træk.

Angina er også opdelt i to typer:

1. Den stabile, kroniske form af IHD, beslaglæggelserne, hvor der forekommer med omtrent samme frekvens, med samme belastning og i lang tid har samme karakter.
2. Progressiv form (ustabil), hvor hyppigheden af ​​angreb, som stiger med tiden, kan sværhedsgraden også stige.

I sidstnævnte tilfælde bliver tærskelen for fysisk anstrengelse for angreb på et angreb også mindre og mindre, hjertesmerter må ikke forlade patienten selv i mangel af fysisk anstrengelse. Denne form for hjerteiskæmi, i mangel af behandling, udvikler sig ofte til et myokardieinfarkt.

Hvornår skal du se en læge

For at øge effektiviteten af ​​behandlingen af ​​iskæmi og ikke bringe sygdommen til kritiske stadier, bør en læge konsulteres umiddelbart efter de første symptomer på hjerteiskæmi fremkommer:

1. Nogle gange føler du smerter bag brystbenet;
2. Åndedræt er nogle gange svært;
3. I hjertets arbejde føler du nogle gange forstyrrelser;
4. Du kan næppe bære lige små fysiske belastninger som at klatre trapper;
5. Du har udbrud af svimmelhed, åndenød, træthed er ofte følt, undertiden sker besvimelse;
6. Hjertet ser ud til at bryde ud af brystet uden nogen åbenbar grund.

Hvis ovenstående symptomer opstår i dit tilfælde, så er dette en alvorlig grund til at kontakte en kardiolog eller en læge for en omfattende behandling.

diagnosticere

En fuldstændig diagnose af hjerteets iskæmi indebærer en række undersøgelser:

• først vil du blive målt tryk;
• du skal passere blod biokemi og en generel analyse for at bestemme niveauet af kolesterol i det;
• du bliver nødt til at gå til EKG - elektrokardiografi, samt udføre en stress test.

Den sidste test for hjerteiskæmi udføres på en speciel cykel (cykel ergometer) med sensorer fastgjort til brystet. Mens du pedaler, vil en specialkardiolog bestemme, på hvilken fysisk anstrengelse farlige forandringer begynder i din krop.

I nogle tilfælde kan man under iskæmi også henvise til en ultralyd (ultralydundersøgelse) af hjertet for at kontrollere myokardiet. Det mest nøjagtige billede, der viser hvilken slags arterie og hvor indsnævret det er, er givet ved en anden undersøgelse - angiografi. Når det udføres, introduceres et stof i blodbanen, hvilket gør kranspulsårerne synlige under røntgenundersøgelsen. Som følge heraf afgør specialisten hvordan blodet bevæger sig gennem skibene og hvor præcis trængsel er placeret.

behandling

Hjertets iskæmi udvikler sig gradvist, og derfor er det meget vigtigt at identificere sygdommen og begynde behandling i et tidligt stadium af iskæmi. For at gøre dette skal du bruge et sæt stoffer:

1. Til udvidelse af blodkar - nitrosorbitol, nitroglycerin;
2. Anti-blodpropper - heparin, aspirin;
3. Narkotika til bekæmpelse af højt kolesterol og ilt forsyner hjertecellerne.

Nogle gange bruges andre lægemidler til behandling af hjerteiskæmi, for eksempel betablokkere, som sænker trykket og sænker hjertet, hvilket medfører mindre oxygen. Hospitalet bruger også medicin, der opløser eksisterende blodpropper. Patienter kan også selvstændigt anvende sedativer, bedre end planternes oprindelse, da det er stress, der ofte fremkalder nye episoder af koronar sygdom. Du kan f.eks. Bruge motherwort eller valerian.

Imidlertid kan alle ovennævnte stoffer kun nedsætte sygdommens progression. Behandling af hjerteiskæmi, især i dens alvorlige manifestationer, er kun mulig ved kirurgisk indgreb.

Koronararterie bypass kirurgi

Under denne operation implanterer kirurger et nyt fartøj. Dette er en shunt, hvorigennem en tilstrækkelig mængde blod nu strømmer rundt om det beskadigede område til hjertet. Som donorfartøj anvendes en stor saphenøsven normalt, medmindre patienten lider af åreknuder. Den ene ende af venen sutureres til aorta, den anden - til fartøjet under området for sammenblanding, hvorefter blodstrømmen rushes langs den skabte kunstige kanal.

Efter operationen forsvinder angina pectoris hos en patient, han stopper med at tage de fleste af stofferne uden at det var umuligt at eksistere før og vender tilbage til et normalt liv. Men denne nyoprettede shunt kan også blokere af kolesterolplaques over tid og føre til en ny udvikling af hjerteiskæmi, derfor er patienten også forpligtet til at overvåge sundhedstilstanden.

angioplastik

Under denne operation udvider kirurgen mekanisk området for den trange arterie, og blodgennemstrømningen genoprettes under iskæmi. For at gøre dette indsættes et ballonkateter i lårarterien i form af et fleksibelt rør og placeres i koronararterierne.

Når røret når stedet for indsnævring af fartøjet, udvides den ballon, der bæres på kateteret, og en stent er installeret - en anordning, der ligner en afstandsstykke for at forhindre fartøjet i at indsnævres. Denne operation er meget lettere at tolerere, men den er kontraindiceret til patienter med diabetes og dem med den akutte fase af sygdommen, og den vaskulære læsion er allerede for stærk.

Forebyggelse af koronar sygdom

En effektiv metode til forebyggelse og behandling af koronararteriesygdom er en livsstilsændring, der eliminerer selve årsagerne til hjertets iskæmi. Du bliver nødt til at ændre følgende vaner:

1. Nægte tobak rygning;
2. Overholdelse af en kost, der omfatter fedtholdig mad, brug af friske grøntsager, frugt;
3. Daglig motion fysisk aktivitet, motion, fysioterapi, gradvist reducere kropsvægt;
4. Overvåg blodtryk, hold det normalt;
5. Lær at aflaste stress effektivt med afslapning eller yoga teknikker.

Patienter med hjerteekskemi bør også være sikre på at have ordentlig hvile, du skal sove mindst 8 timer. Du kan ikke overvære, og den sidste dag måltid skal udføres senest 3 timer før sengetid. Oftere i frisk luft og gradvist øge varigheden af ​​gåture.

Traditionelle metoder til forebyggelse af koronararteriesygdom

For at undgå forekomsten af ​​hjerteisæmi i fremtiden eller for at bremse udviklingen sammen med traditionel behandling, er det yderst nyttigt at følge de gamle folkestikopskrifter.

Behandling af iskæmi hund rose og hagtorn

Det er meget nyttigt at drikke i behandling af iskæmi i hjertet infusion af hagtorn og rosehip. Frugter skal brygges som te, i 2 timer insisterende, og 3-4 gange en kop glas om dagen at drikke.

Rosehip kan bruges til bad. 500 g rosehip skal hælde kogende vand på 3 liter og i ti minutter til at koge blandingen over lav varme. Derefter afkøles det og filtreres, tilsættes til badet. Hold vandtemperaturen omkring 38 grader, procedurer for at opnå et godt resultat skal være mindst 20.

Hvidløg fordele

15% kolesterol kan reduceres ved at spise kun tre fed hvidløg om dagen. Til forebyggelse af iskæmi og behandling af aterosklerose kan fremstilles som følger:

1. Skræl den gennemsnitlige unge hvidløg, knus den i en mos, læg den i en krukke;
2. Fyld hvidløgsmassen med et glas solsikkeolie, køle;
3. Efter en dag, klem om en spiseskje citronsaft i et glas, tilsæt en teskefuld kogt hvidløgsolie og sluge blandingen.

Gør det dagligt, 3 gange en halv time før måltiderne. Efter tre måneder af kurset, tag en pause, hvorefter behandlingen af ​​iskæmi med hvidløg kan genoptages.

Traditionelle opskrifter til behandling af iskæmi

Behandling af hjerteiskæmi sammen med lægemidler ordineret af en kardiolog kan også udføres ved hjælp af traditionel medicin. Nedenfor præsenterer vi flere effektive opskrifter, der ofte hjælper med at helbrede koronar sygdom og eliminerer årsagerne til forekomsten:

1. Fennikel. 10 gr. frugt hæld et glas kogende vand. Blødgør blandingen i kort tid i vandbadet, afkøles og spændes. Volumenet efter det skal bringes til 200 ml. Tag bouillon bør være op til fire gange dagligt for en spiseskefuld. Især hjælper til behandling af koronar insufficiens.
2. Honning med peberrod. Steg peberrod på en fin rist, bland en teskefuld med samme mængde honning. Dette skal ske umiddelbart før brug, men det anbefales at tage agenten til behandling i en måned. Du kan kun vaske blandingen med vand.
3. Swamp cudgel. Hæld det (10 g) med et glas kogende vand og i 15 minutter. læg i et vandbad. Afkøl blandingen i løbet af timer, belastning, bring volumenet til 200 ml. Drikke bør være et middel til en halv kop efter et måltid. Effektivt hjælper med behandling af angina.
4. Hawthorn te. Tørrede frugter brygger samt regelmæssig te. Farve - ligesom ikke meget stærk sort te. Det bruges til hjertets iskæmi og enhver hjertesygdom, du kan drikke med sukker.
5. Hawthorn med motherwort. Det blev tidligere betragtet som en uundværlig behandling for hjerteiskæmi. Hawthorn frugt blandes med morwort og 6 spiseskefulde spiseskefulde. Fyld med 7 glas kogende vand, men kog ikke bryggen. Kapacitet pakke et tæppe og insistere dag. Dernæst spænd infusionen, hver dag op til 3 gange kan du tage det. Bland om ønsket med dogrose (afkogning), men sød ikke. Opbevares i køleskabet.
6. Jordbærblad. Hæld 20 g blade med kogende vand, kog et glas af blandingen i en kvart time, hvorefter den skal infunderes i to timer. Træk bouillonen og bring den til den oprindelige mængde med kogt vand. Tag en spisesked med iskæmi op til fire gange om dagen til enhver tid.

Ernæring for CHD

Hvis du kun tager piller til hjerteiskæmi, ordineret af en læge, er det utilstrækkeligt at opnå resultatet af behandlingen. Det er også vigtigt at reducere kolesterol og styrke hjertet til at spise rigtigt. Først og fremmest skal du begrænse forbruget af fødevarer med rigeligt indhold af mættede fedtstoffer. Det er hovedsagelig fødevarer af animalsk oprindelse - kød, æg, mælk, smør, pølser.

Hjertets iskæmi er ikke en grund til helt at opgive disse produkter, men samtidig bør mælken forbruges udelukkende skummet og kødmager, uden fedt. Den bedste mulighed i dette tilfælde er kalkun, kalvekød, høns og kaninkød. Alt synligt fedt fra kød, når madlavning skal fjernes. Og når du bager i ovnen for at fjerne overskydende fedt, skal du placere kødet på stativet. Ved tilberedning røræg og røræg pr. Portion, brug ikke mere end et æg. For at øge mængden af ​​mad tilsættes kun protein.

Fisk, derimod, med hjerteets iskæmi bør vælge den fedeste, for eksempel makrel. Fiskolie har mange vigtige komponenter til kolesterolmetabolisme. Og i marine fisk er der meget jod, der forhindrer dannelsen af ​​sklerotiske plaques. I overskud er denne komponent indeholdt i havkalle. Sidstnævnte opløses også blodpropper, som forårsager blodpropper.

Umættede fedtstoffer er tværtimod nødvendige for patienter med hjerteiskæmi. I kroppen bidrager de til udviklingen af ​​såkaldte. "Nyttigt" kolesterol. Disse komponenter er indeholdt i vegetabilsk olie, enhver - olivenolie, solsikke osv. Reducer mængden af ​​kolesterol fødevarer, der er højt i kostfiber. Disse er grøntsager, klidbrød, nødder, bønner.

Bærene er også meget nyttige i hjertets iskæmi, da de indeholder salicylsyre, som forhindrer dannelsen af ​​blodpropper. Du skal spise bananer, ferskner, tørrede abrikoser og andre fødevarer med rigeligt kalium. Affald skal være af salt og for varm mad, drikker ikke meget væske. Det er bedre at spise små måltider op til fem gange om dagen. Begræns vegetarisk mad et par gange om ugen.

Værdien af ​​fysisk aktivitet i CHD

Ved behandling af hjerteets iskæmi er fysisk træning af ringe betydning. Hvis sygdommen er i indledende fase, vises patienten svømning, cykling - ikke for intense belastninger af cyklisk natur. De bør ikke udføres kun i perioder med forværring.

Hvis en patient har en alvorlig form for hjerteiskæmi, anvendes særlige terapeutiske øvelser som en belastning. Den vælges af den behandlende læge under hensyntagen til patientens tilstand. Klasser skal udføres af en instruktør på et hospital, klinik og under tilsyn af en læge. Efter kurset kan patienten gøre de samme øvelser hjemme.

Koronar hjertesygdom: hvad det er og hvordan man behandler det

Hjertesygdomme komplicerer livet væsentligt, ændrer sin sædvanlige rytme. Disse omfatter koronararteriesygdom - en patologi, hvis sen behandling er fyldt med handicap eller endog død. Hos patienter med denne diagnose forekommer døden i 40% af tilfældene, så det er ekstremt vigtigt at diagnosticere negative ændringer i tid og træffe foranstaltninger til at opretholde hjertesundheden.

Hvad er koronar hjertesygdom, og hvordan er det farligt?

IHD forekommer med akut eller kronisk læsion af myokardvæv. Denne proces er resultatet af utilstrækkelig ernæring af musklerne eller en fuldstændig mangel på blodtilførsel. Problemets ætiologi er varieret, men i alle tilfælde er der dysfunktion af koronararteriesystemet. Oftere diagnosticeres sygdommen på baggrund af aterosklerotiske ændringer, der fremkalder vasokonstriktion.

Som nævnt er manglen på behandling fyldt med en mærkbar forværring af tilstanden, herunder invaliditet eller endog standsning af et vitalt organ. Ifølge det internationale system ICD-10 IHD, I20 - I25 er tildelt.

Årsager til patologi

Koronar hjertesygdom udvikler sig, når muskelbehov og koronar blodgennemstrømning er i ubalance. Processen er baseret på:

• Aterosklerose af arterierne, hvis deres lumen indsnævres med 70% eller mere.
• Spas af uændrede fartøjer.
• Forringet mikrocirkulation i myokardievæv.
• Øget aktivitet af blodkoagulationssystemet.

Nøglen er den første grund til listen. Udviklingen af ​​aterosklerose opstår på grund af akkumulering af kolesterol og dannelse af plaques på de vaskulære vægge. Gradvist øges de i størrelse og forhindrer blodgennemstrømning. Det næste trin er transformationen af ​​patologiske strukturer, udseendet af revner, tårer, aktivering af trombusdannelse. Hvis lumen er blokeret med 90%, observeres en signifikant forringelse af tilstanden af ​​IHD selv i ro.

Fremkalde faktorer

Farlige tegn vises, når følgende betingelser er opfyldt:

• Alder over 50 år, især for mænd.
• Arvelig disposition
• Aktiv rygning, når mere end 10 tobaksprodukter forbruges om dagen.
• Højt kolesterol - hyperlipidæmi.
• En historie med arteriel hypertension, fedme, diabetes mellitus.
• Stillesiddende livsstil, manglende fysisk aktivitet.
• Manglen på en afbalanceret sund kost.

Hos kvinder kan symptomer fremstå som følge af langvarig brug af hormonelle præventionsmidler på baggrund af stress, mental overstyring, mental træthed. I sidstnævnte situationer løses sundhedsproblemerne ikke kun af kardiologi, men også af neurologi.

Typer og former

CHD af hjertet er præsenteret i flere versioner:

• Pludselig manifesteret koronar død.
• Myokardieinfarkt med nekrose af hjertemuskelvæv.
• Primær stop som følge af en overtrædelse af elektrisk stabilitet. Resultatet afhænger af genoplivningens aktualitet.
• Angina pectoris Det er først opdaget, tidligt post-infarkt, progressiv, vasospastisk. Udsender separat koronar syndrom X.
• Rhythm forstyrrelser. Gennemgangen af ​​blod gennem karrene i jerks skyldes indsnævring af lumen.
• Hjertesvigt på grund af en akut mangel på iltberiget blod i kranspulsårerne.
• Postinfarction cardiosclerosis som følge af død af en del af musklen. Årsagen er udskiftning af nekrotiske fibre med bindevæv. Resultatet - manglende evne til at reducere og kronisk hjertesygdomme.

Det er afgørende, at differentialdiagnostikken af ​​koronar sygdom blev udført med maksimal nøjagtighed. Først når diagnosen er korrekt lavet, vil lægen foreskrive en behandlingsmulighed, der er passende i en bestemt sag.

symptomer

Det er muligt at diagnosticere patologi i henhold til følgende klassiske manifestationer:

• Sternum smerter strækker sig til nakke, underarm, skulder, hånd og underkæbe på venstre side. Måske en ubehagelig følelse under skulderbladet. Beslaglæggelser ledsages normalt af indsnævring, undertrykkende, brændende eller kvælningspasmer. Intensiteten afhænger af de enkelte karakteristika.
• Træthed, generel svaghed, svimmelhed.
• Øget smerte opstår under fysisk eller følelsesmæssig stress. Med fuldstændig hvile forbedres tilstanden.
• Varigheden af ​​angrebet varierer fra 30 sekunder til 10 minutter.
• Hurtig lindring af spasme opstår efter at have taget nitroglycerin.

Årsagen til smerten er frigivelsen af ​​metaboliske produkter mod baggrunden for hypoxi, irritation af nerve receptorer. Symptomerne af sygdommen omfatter åndenød, som opstår under træning. Nogle gange er der svært ved vejrtrækning i rolige omgivelser.

IHD er en progressiv patologi, så intensiteten af ​​symptomer stiger med tiden. Disse symptomer suppleres ofte med halsbrand, kvalme og kolik i maven. Hvis en eksacerbation udvikler sig med pludselig hjertedød, bemærkes bevidsthed, dilaterede elever, blanchering af huden og åndedrætsbesvær. De fleste af disse angreb forekommer i løbet af søvnens nat.

Nøjagtig diagnose

For at få et detaljeret billede, er der planlagt en række undersøgelser:

• Fjernelse af elektrokardiogram for at detektere hjertesyklusfejl, rytmeforstyrrelser. I tilfælde af myokardiepatologi eller dens nekrose er der en ændring i henholdsvis T og Q-tand, og et ST-segment lider af iskæmisk skade.
• Belastningstest i form af løbebåndstest, cykel ergometri.
• Selektiv koronarangiografi med indførelsen af ​​et kontrastmiddel og røntgenstråler ind i karrene ved hjælp af en probe.
• Myokardial scintigrafi.
• Beregnet tomografi.
• Farmakologiske test.
• Biokemisk analyse af blod.

Endvidere undersøges ændringer i blodtrykket for at kunne opdage den hypertoniske komponent rettidigt.

Behandling af iskæmisk hjertesygdom

Det primære mål med terapien er at reducere myokardiumets iltbehov og aktivt forsyne det med væv. Til dette praktiseres medicinske og instrumentelle teknikker.

Følgende muligheder eller deres kombinationer vælges efter lægeens skøn:

• Fysisk aktivitet er begrænset - magtsport er udelukket, ganghastighed reduceres, stigninger på trapper minimeres. Med en svær sværhedsgrad af koronararteriesygdommen for at styrke blodkar planlægge cykling, svømning, stille vandreture i tæt afstande.
• Brugte metoder til fysioterapi - vand og vandbølgebehandling, massage.
• Modtagelse af medicin. Lægen ordinerer og ordinerer en ordning for at eliminere symptomerne på sygdommen ved at reducere trykket af beta-blokkere, udvide koronararterierne af nitroglycerin. For at forbedre blodgennemstrømningen skal du tage ACE-hæmmere. Hvis der er risiko for blodpropper, skal du ordinere aspirin. Med højt kolesteroltal er statinbaserede lægemidler vist.
• Gennemførelse af koronar angioplastik. Metoden refererer til minimalt invasive kirurgiske indgreb, hvoraf resultatet - udvidelsen af ​​blodkarets lumen. Et kateter med en ballon, der er monteret på den, er indsat gennem brachial- eller lårarterien. Efter at have nået det patologiske sted presses kolesterolplakken ind ved at opblæse beholderen. Som følge heraf stiger stentens størrelse. Manipulation udføres under røntgenkontrol.
  Det er muligt at udføre proceduren ved hjælp af et fjederstik, som efter kateterets aftagning forbliver i beholderen som en "spreder".
• Laser transmyokardial revascularization. Det forventes i ekstreme tilfælde at danne sig i områder med utilstrækkelig blodforsyning til de mange små kanaler, der fodrer det iskæmiske væv.
• Koronararterie bypass kirurgi. Indikationer for at holde - blokering af flere skibe på én gang, patientens avancerede alder.

Hvis IHD manifesterer sig pludselig i form af anginaangreb, er det vigtigt at kunne levere førstehjælp. Følgende aktiviteter er egnede:

• Afbrydelse af fysisk anstrengelse, fuldstændig hvile.
• Tager en beroligende
• Frisk luftindtag.
• Resorptionstabletter nitroglycerin. Mens du opretholder spasticiteten af ​​medicin, gentag efter 5 minutter.
• I mangel af forbedring sammen med nitroglycerin tygges aspirin (dosis 500 mg).
• Ring en ambulance skal være øjeblikkelig.

Ernæring for CHD

Ved iskæmisk sygdom gives en vigtig betydning til en velorganiseret kost. Samtidig realiserer de følgende mål:

• Normaliser blodlipidprofilen.
• Forhindre koronar spasmer.
• Forhindrer blodtryk.
• Hjælp til at reducere blodtætheden og viskositeten.
• Bevar tonen i hjertemusklen.

For at udføre opgaverne anbefales det at overholde følgende kost:

• Begræns kolesterol-rige fødevarer. Undgå fra diætdyrfedt, smør, kødretter at bruge ikke mere end 3 gange om ugen, kun efter kogning eller stødning. Tilstedeværelsen i menuen med biprodukter, kaviar af fisk og rejer, creme er uacceptabel. Fedtindholdet i mejeriprodukter bør ikke være mere end 1%. Tilladt 1 æg om ugen.
• Helt overlad alkohol, kager, kager, kulsyreholdige drikkevarer.
• Der lægges vægt på havfisk kogt ved stegning, kogning, stødning.
• Dele af frugt og grøntsager, bær bør være mindst 3 om dagen (helst orange og røde sorter dominerer). Minimér kartoffelforbruget.
• Fra korn til at give præference havre, boghvede, hvede. Det er tilrådeligt at tilføje klid til korn og supper.
• Affaldsbeskyttelse, halvfabrikata på grund af tilstedeværelsen af ​​nitrit i dem, indsnævring af beholderne.
• Mængden af ​​salt pr. Dag reduceres til 5 gram, idet den kun tilsættes til færdige måltider. Styr smagen med krydderier.
• For at tynde blodet skal man holde sig til drikregimet og forbruge mindst 1,5 liter rent vand om dagen. Du kan fortynde det med compotes, juice, mælkedrikke.
• For at øge tonen i hjertemusklen, spis bladgrønne, nødder, havkål, svampe og rodgrøntsager.

Komplikationer og konsekvenser

IHD er ekstremt farligt på grund af den store risiko for udvikling af akut hjertesvigt, koronar død. Perioden fra begyndelsen af ​​spasm til døden overstiger ikke 6 timer. Andre negative muligheder omfatter myokardieinfarkt, underernæring af hjernestrukturer, slagtilfælde. Sidstnævnte fremkalder i sin tur ofte hemiparesis af sunde muskelvæv på grund af skade på nervestrukturerne.

Forebyggelse, kliniske retningslinjer

Effektiv forebyggelse af kranspulsår er diæt og korrekt livsstil med målt fysisk aktivitet. Der lægges særlig vægt på korrekt hvile og søvn. Hvis patienten er i fare for kranspulsåren, er det tilrådeligt at planlægge kurser af lipidsænkende lægemidler baseret på statin.

Prognose hvor meget bor

Følgende fakta taler om et ugunstigt forløb af patologi:

• Udviklingen af ​​koronararteriesygdomme på baggrund af arteriel hypertension.
• Tilstedeværelsen af ​​alvorlige lipidforstyrrelser, diabetes.

Det er ikke muligt at eliminere sygdommen fuldstændigt, men ved vedligeholdelsesbehandling er det muligt at bremse forværringen af ​​tilstanden og leve til alderen. Patienten får et handicap, hvis et myokardieinfarkt er blevet diagnosticeret eller en direkte revaskularisering blevet udført.

Medicinsk opfattelse

Selv med en sådan diagnose som IHD, kan du ikke opgive et helt liv. Hovedbetingelsen for succes er identifikation af patologien fra dets første symptomer, streng overholdelse af lægernes anbefalinger, kontrol af kropsvægt, daglig kost, sporing af trykfluktuationer. Hvis der ikke er kontraindikationer, suppleres behandlingsregimen med folkemetoder og opnår et omfattende resultat.

Hvad er koronar hjertesygdom, og hvordan er det farligt for mennesker?

Hjertet er ikke forgæves i forhold til menneskets motor. Og hvis denne motor giver afbrydelser i arbejdet, så kan den deaktivere hele kroppen. Hjertet er som mekanisme præget af høj pålidelighed, men det kan også være genstand for forskellige sygdomme. Den mest farlige af disse er kranspulsårersygdom. Hvad er manifestationerne af denne sygdom, og hvad truer det en person med?

Sygdomsbeskrivelse

Alle ved, at formålet med hjertemusklen (myokardiet) er at forsyne kroppen med oxygeneret blod. Men hjertet har selv brug for blodcirkulation. Arterier, der leverer ilt til hjertet kaldes koronar. I alt er der to sådanne arterier, de afviger fra aorta. Indenfor hjertet forgrener de sig ud i mange mindre.

Men hjertet har ikke kun brug for ilt, det kræver meget ilt, meget mere end andre organer. Denne situation er simpelthen forklaret - fordi hjertet hele tiden arbejder og med en enorm belastning. Og hvis manifestationen af ​​en iltmangel i andre organer, kan en person ikke føle sig særligt, så fører en mangel på ilt i hjertemusklen øjeblikkeligt til negative konsekvenser.

Utilstrækkelig blodcirkulation i hjertet kan kun forekomme af en grund - hvis kranspulsårene savner lidt blod. Denne tilstand kaldes "koronar hjertesygdom" (CHD).

I det overvældende flertal af tilfælde skyldes indsnævringen af ​​hjertets kar på grund af, at de er tilstoppede. Vaskulær krampe, øget blodviskositet og tendens til at danne blodpropper spiller også en rolle. Imidlertid er hovedårsagen til kranspulsårers aterosklerose af koronarbeholderne.

Atherosklerose blev tidligere betragtet som en ældesygdom. Men nu er det langt fra sagen. Nu kan aterosklerose af hjerteskærter også manifestere sig i middelalderen, hovedsagelig hos mænd. I denne sygdom er karrene tilstoppet med fedtsyrer, der danner de såkaldte aterosklerotiske plaques. De er placeret på væggene i blodkarrene, og indsnævring af deres lumen påvirker blodgennemstrømningen. Hvis denne situation opstår i koronararterierne, er resultatet en utilstrækkelig tilførsel af ilt til hjertemusklen. Hjertesygdom kan udvikles umærkeligt i løbet af mange år uden særlig at manifestere sig selv og uden at forårsage særlig angst for en person, undtagen i nogle tilfælde. Men når lumen af ​​hjertets vigtigste arterier er 70% blokeret, bliver symptomerne tydelige. Og hvis dette tal når 90%, så begynder denne situation at true livet.

Varianter af koronar hjertesygdom

I klinisk praksis er der flere typer af hjertesygdom. I de fleste tilfælde manifesterer koronararteriesygdommen sig i form af angina pectoris. Angina pectoris er en ekstern manifestation af koronar hjertesygdom, ledsaget af alvorlige brystsmerter. Der er dog også en smertefri form for angina. Med det er den eneste manifestation hurtig træthed og åndenød selv efter mindre fysiske øvelser (gå / klatre op ad flere gulve).

Hvis angreb af smerte forekommer under fysisk anstrengelse, så indikerer dette udviklingen af ​​angina pectoris. Men for nogle mennesker med IHD forekommer brystsmerter spontant uden nogen forbindelse med fysisk anstrengelse.

Også arten af ​​ændringerne i angina symptomer kan indikere, om kranspulsår udvikler sig eller ej. Hvis CHD ikke udvikler sig, kaldes denne tilstand stabil angina. En person med stabil angina, mens man observerer visse regler for adfærd og med passende understøttende terapi, kan leve i flere årtier.

Det er en helt anden ting, når angina pectorisangreb bliver mere og mere vanskeligt med tiden, og smerten skyldes mindre og mindre fysisk anstrengelse. Sådan angina kaldes ustabil. Denne betingelse er en grund til at lyde alarmen, fordi ustabil angina pectoris uundgåeligt slutter med myokardieinfarkt eller endog død.

Vasospastisk angina pectoris eller Prinzmetall angina pectoris skelnes også ind i en bestemt gruppe. Denne angina er forårsaget af krampe i hjertets hjertearterier. Ofte kan spastisk angina også forekomme hos patienter med aterosklerose i koronarbeholderne. Denne type angina kan dog ikke kombineres med et sådant symptom.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​angina er funktionelle klasser opdelt i.

Symptomer på koronar hjertesygdom

Mange mennesker betaler ikke for tegn på koronar hjertesygdom, selvom de er ret indlysende. For eksempel er det træthed, åndenød, efter fysisk aktivitet, smerte og prikken i hjertet af hjertet. Nogle patienter mener, at "sådan er det, fordi jeg ikke længere er ung / ikke ung". Dette er imidlertid et fejlagtigt synspunkt. Angina og dyspnø på anstrengelse er ikke normen. Dette er tegn på alvorlig hjertesygdom og en grund til tidlig vedtagelse af foranstaltninger og adgang til læge.

Derudover kan koronararteriesygdomme manifestere sig selv og andre ubehagelige symptomer, såsom arytmi, svimmelhed, kvalme, træthed. Der kan være halsbrand og kolik i maven.

Iskæmisk hjertesygdomssmerte

Årsagen til smerten er irritation af hjertens nerve receptorer med toksiner dannet i hjertemusklen som følge af hypoxi.

Iskæmisk hjertesygdom er normalt koncentreret i hjertet af hjertet. Som nævnt ovenfor opstår smerte i de fleste tilfælde under træning, alvorlig stress. Hvis smerten i hjertet begynder i hvile, så under fysisk anstrengelse, har de en tendens til at stige.

Smerten ses normalt i brystområdet. Hun kan bestråle til venstre skulderblad, skulder, nakke. Intensiteten af ​​smerte er individuel for hver patient. Varigheden af ​​angrebet er også individuel og varierer fra et halvt minut til 10 minutter. At tage nitroglycerin hjælper normalt med at lindre et smerteangreb.

Hos mænd, ofte i mavesmerter, hvorfor angina kan forveksles med en form for gastrointestinal sygdom. Også forekommer smerter i angina ofte om morgenen.

Årsager til CHD

Koronar hjertesygdom anses ofte for uundgåelig for personer, der har nået en vis alder. Faktisk er den højeste forekomst af sygdom observeret hos mennesker ældre end 50 år. Men ikke alle mennesker får CHD på samme tid, for nogen forekommer det tidligere, for nogen senere, og nogen lever til alderdom uden at stå over for dette problem. Derfor påvirker mange faktorer udviklingen af ​​CHD. Og faktisk er der ingen enkelt årsag til koronar hjertesygdom. Mange omstændigheder har en virkning:

• dårlige vaner (rygning, alkoholisme);
• overvægt, fedme
• mangel på fysisk aktivitet
• ukorrekt kost
• genetisk disposition
• nogle comorbiditeter, såsom diabetes, hypertension.

Alle disse faktorer kan spille en rolle, men den umiddelbare forløber for åreforkalkning af koronarkar er ubalance i de forskellige typer af kolesterol i blodet og er ekstremt stor koncentration af såkaldt dårlige kolesterol (eller LDL). Når værdien af ​​denne koncentration er over en vis grænse, forekommer aterosklerose af karrene med høj grad af sandsynlighed hos en person og som følge heraf iskæmisk hjertesygdom. Derfor er det vigtigt at overvåge udførelsen af ​​kolesterol i blodet. Dette gælder især for personer, der er overvægtige, hypertensive, stillesiddende og har dårlige vaner, såvel som dem, der har haft mange døde blandt hjerte-kar-sygdomme blandt deres slægtninge.

En bestemt negativ faktor er det mandlige køn. Statistikker viser, at koronar hjertesygdom er meget mere almindelig hos mænd end hos kvinder. Dette skyldes, at kvinder i kroppen producerer kvindelige hormoner, som beskytter blodkar og forhindrer aflejring af kolesterol i dem. Men efter starten af ​​den kvindelige overgangsalderen falder mængden af ​​østrogen produceret af den kvindelige krop, og derfor stiger antallet af kvinder, der lider af koronar hjertesygdom, kraftigt og sammenligner næsten med antallet af mænd med denne sygdom.

Separat bør du forblive denne forudsætning for sygdommen som den forkerte kost. Som det er kendt, er den højeste forekomst af CHD i udviklede lande. Eksperter forbinder i almindelighed denne kendsgerning med, at i Europa og Amerika spiser folk flere animalske fedtstoffer såvel som enkle, let fordøjelige kulhydrater. Og dette sammen med en stillesiddende livsstil fører til fedme, et overskud af kolesterol i blodet.

Læger af god grund advarer om fødevarer, der indeholder skadeligt kolesterol. Disse produkter omfatter fede kød, smør, ost, æg, kaviar. Mængden af ​​disse produkter i kosten af ​​hver person bør være begrænset, de bør ikke indtages hver dag eller i små mængder. Selv om derimod kun en lille mængde skadeligt kolesterol kommer ind i kroppen udefra, produceres resten i leveren. Så vigtigheden af ​​denne faktor bør ikke overdrives, for ikke at nævne, at skadeligt kolesterol kan kaldes meget betinget, da det tager del i mange metaboliske processer.

Hvad er farlig iskæmisk hjertesygdom

Mange mennesker, der lider af koronar hjertesygdom, bliver vant til deres sygdom og opfattes ikke som en trussel. Men det er en lunefuld tilgang, fordi sygdommen er ekstremt farlig og uden ordentlig behandling kan føre til alvorlige konsekvenser.

Den mest lumske komplikation af koronar hjertesygdom er en betingelse for, at læger kalder pludselig koronar død. Med andre ord er dette en hjertestop forårsaget af myokardiel elektrisk ustabilitet, som igen udvikler sig mod baggrund af kranspulsårens sygdom. Meget ofte forekommer pludselig koronar død hos patienter med latent IHD. Hos sådanne patienter er symptomerne ofte enten fraværende eller ikke taget alvorligt.

En anden måde at udvikle koronar hjertesygdom på er myokardieinfarkt. Med denne sygdom er blodforsyningen til en bestemt del af hjertet så forringet, at dets nekrose opstår. Muskelvævet i det berørte område af hjertet dør af, og arvæv fremstår i stedet. Dette sker selvfølgelig kun hvis hjerteanfaldet ikke fører til døden.

Et hjerteanfald og IHD i sig selv kan føre til en anden komplikation, nemlig kronisk hjertesvigt. Dette er navnet på den tilstand, hvor hjertet ikke udfører sine funktioner til pumpning af blod korrekt. Og dette fører igen til sygdomme i andre organer og krænkelser af deres arbejde.

Hvordan er IBS

Ovenfor har vi angivet hvilke symptomer der er forbundet med hjerte-og karsygdomme. Her skal vi behandle spørgsmålet om, hvorvidt en person har aterosklerotiske ændringer i skibene i de tidlige stadier, selv i det øjeblik, hvor der ikke altid er observeret åbenbare tegn på CHD. Derudover er det ikke altid et tegn som smerte i hjertet, indikerer hjerte-og karsygdomme. Ofte er det forårsaget af andre årsager, såsom sygdomme forbundet med nervesystemet, rygsøjlen, forskellige infektioner.

Undersøgelse af en patient, der klager over negative virkninger, der er typiske for koronar hjertesygdom, begynder med at lytte til hans hjertetoner. Sommetider er sygdommen ledsaget af støj, der er typisk for IBS. Men denne metode undlader ofte at afsløre nogen patologi.

Den mest almindelige metode til instrumentel undersøgelse af hjertets aktivitet er kardiogrammet. Det kan bruges til at spore spredningen af ​​nervesignaler i hjertemusklen og hvordan dens afdelinger reduceres. Meget ofte afspejles tilstedeværelsen af ​​CHD i form af ændringer på EKG. Dette er imidlertid ikke altid tilfældet, især i de tidlige stadier af sygdommen. Derfor er et kardiogram med en belastningstest meget mere informativt. Det udføres på en sådan måde, at patienten i forbindelse med fjernelse af kardiogrammet er involveret i en eller anden form for motion. I denne tilstand bliver alle patologiske abnormiteter i hjertemuskulaturens arbejde synlige. Selvfølgelig begynder hjertemusklen i løbet af fysisk aktivitet at mangle ilt, og det begynder at fungere intermitterende.

Nogle gange anvendes metoden til daglig Holter-overvågning. Med det bliver kardiogrammet taget i lang tid, normalt i løbet af dagen. Dette gør det muligt at bemærke individuelle abnormiteter i hjertets arbejde, som måske ikke er til stede på et almindeligt kardiogram. Holter-overvågningen udføres ved hjælp af en speciel bærbar kardiograf, som personen hele tiden bærer i en særlig taske. I dette tilfælde lægger lægen elektroderne til det menneskelige bryst, nøjagtigt det samme som med et konventionelt kardiogram.

Også meget informativ er metoden for ekkokardiogram - ultralyd i hjertemusklen. Ved hjælp af et ekkokardiogram kan en læge vurdere udførelsen af ​​hjertemusklen, størrelsen på dens dele og parametrene for blodgennemstrømning.

Derudover er informativ i diagnosen kranspulsår sygdommen:

• fuldføre blodtal
• biokemisk blodprøve,
• blodprøve for glucose,
• blodtryksmåling
• selektiv koronografi med et kontrastmiddel,
• computertomografi
• radiografi,

Mange af disse metoder gør det muligt at identificere ikke kun selve hjertesygdomme, men også de ledsagende sygdomme, som forværrer sygdommens forløb, såsom diabetes, hypertension og blod- og nyresygdomme.

Behandling af CHD

Behandling af kranspuls sygdom er en lang og kompleks proces, hvor sommetider den ledende rolle ikke kun afspilles på grund af kunst og viden hos den behandlende læge som ved patientens ønske om at klare sygdommen. Samtidig er det nødvendigt at være forberedt på, at fuldstændig helbredelse af IHD normalt er umulig, da processerne i hjertets kar er i de fleste tilfælde irreversible. Moderne metoder kan imidlertid forlænge livet for en person, der lider af sygdommen i mange årtier og forhindre hans for tidlige død. Og ikke bare for at forlænge livet, men for at gøre det fuldt udviklet, ikke meget forskelligt fra de sunde menneskers liv.

Behandling i sygdommens første fase omfatter normalt kun konservative metoder. De er opdelt i stof og ikke-medicin. I medicin er den mest up-to-date i øjeblikket ordningen for behandling af en sygdom kaldet ABC. Den indeholder tre hovedkomponenter:

• antiplatelet og antikoagulantia,
• beta-blokkere,
• statiner.

Hvad er disse klasser af stoffer til? Antiplatelet agenter interfererer med blodpladeaggregering, hvorved sandsynligheden for dannelsen af ​​intravaskulære blodpropper reduceres. Det mest effektive antiplatelet middel med den største bevisbase er acetylsalicylsyre. Dette er den samme Aspirin, at vores bedsteforældre plejede at behandle forkølelse og influenza. Imidlertid er konventionelle aspirintabletter som en permanent medikament taget ikke egnede til koronar hjertesygdom. Faktum er, at at tage acetylsalicylsyre medfører truslen om gastrisk irritation, forekomsten af ​​mavesår og intragastrisk blødning. Derfor er acetylsalicylsyre tabletter til kerner normalt belagt med en særlig enterisk belægning. Eller acetylsalicylsyre blandes med andre komponenter, hvilket forhindrer dets kontakt med maveslimhinden, som for eksempel i Cardiomagnyl.

Antikoagulanter forhindrer også dannelsen af ​​blodpropper, men har en helt anden virkningsmekanisme end antiplatelet. Det mest almindelige lægemiddel af denne type er heparin.

Beta-adrenoblokere interfererer med virkningerne af adrenalin på specifikke receptorer, der er placeret i adrenalinreceptorer fra hjerte-beta. Som følge heraf falder patientens hjertefrekvens, belastningen på hjertemusklen og som følge heraf dets behov for ilt. Eksempler på moderne beta-blokkere er metoprolol, propranolol. Imidlertid er denne type medicin ikke altid ordineret for IHD, da den har en række kontraindikationer, for eksempel nogle typer arytmier, bradykardi, hypotension.

Den tredje klasse af første-line medicin til behandling af koronararteriesygdomme er stoffer, der reducerer skadeligt kolesterol i blodet (statiner). Den mest effektive blandt statinerne er atorvastatin. I de seks måneder af terapi med dette lægemiddel reduceres aterosklerotiske plaques hos patienter med i gennemsnit 12%. Imidlertid kan andre typer statiner ordineres af en læge - lovastatin, simvastatin, rosuvastatin.

Narkotika af klassen af ​​fibrater er også beregnet til at reducere dårlig glycerol. Mekanismen for deres handling er imidlertid ikke direkte, men indirekte - takket være dem kan lipoproteins højdensitetsevne til at behandle "dårligt" kolesterol øges. Begge typer af stoffer - fibrater og statiner kan administreres sammen.

Også med IHD kan anvendes andre lægemidler:

• antihypertensive stoffer (hvis iskæmisk hjertesygdom ledsages af hypertension)
• diuretika (med dårlig nyrefunktion)
• hypoglykæmiske lægemidler (med samtidig diabetes)
• metaboliske midler (forbedring af metaboliske processer i hjertet, for eksempel mildronat),
• beroligende midler og beroligende midler (for at reducere stress og lindre angst).

Imidlertid er den mest almindeligt anvendte type lægemidler, der tages direkte under angina pectoris, nitrater. De har en udtalt vasodilaterende virkning, hjælper med at lindre smerter og forhindre en sådan forfærdelig konsekvens af kranspulsår, som hjerteinfarkt. Det mest kendte lægemiddel af denne type, der anvendes siden århundredet før sidst, er nitroglycerin. Det er imidlertid værd at huske at nitroglycerin og andre nitrater er symptomatiske midler til en enkeltdosis. Deres regelmæssige brug forbedrer ikke prognosen for koronar hjertesygdom.

Den anden gruppe af non-drug metoder til bekæmpelse af CHD er motion. Selvfølgelig er der i sygdomsperioden med ustabil angina alvorlige belastninger forbudt, da de kan være fatale. I løbet af rehabiliteringsperioden vises patienterne imidlertid gymnastik og forskellige fysiske øvelser som foreskrevet af en læge. En sådan målt belastning træner hjertet, gør det mere modstandsdygtigt over for manglende ilt og hjælper også med at styre kropsvægten.

I tilfælde af at brug af lægemidler og andre former for konservativ terapi ikke fører til forbedring, så anvendes mere radikale metoder, herunder kirurgiske. Den mest moderne metode til behandling af iskæmisk hjertesygdom er ballonangioplasti, ofte kombineret med efterfølgende stenting. Essensen af ​​denne metode ligger i den kendsgerning, at en miniatureballon indføres i lumen i den indsnævrede beholder, som derefter opblæses med luft og derefter blæses væk. Som et resultat er fartøjets lumen kraftigt ekspanderet. Efter lidt tid kan lumenet imidlertid indsnævres igen. For at forhindre dette i at ske indefra, styrkes arteriernes vægge med en speciel ramme. Denne operation kaldes stenting.

Imidlertid er angioplastik i nogle tilfælde magteløs for at hjælpe patienten. Så den eneste vej ud er koronararterie bypass kirurgi. Essensen af ​​operationen er at omgå det berørte område af fartøjet og forbinde de to segmenter af arterien, hvor aterosklerose ikke observeres. Til dette formål tages en lille del af en vene fra en anden del af kroppen fra patienten og transplanteres i stedet for den beskadigede del af arterien. Gennem denne operation får blodet mulighed for at komme til de nødvendige dele af hjertemusklen.

forebyggelse

Det er velkendt, at behandling altid er vanskeligere end at undgå sygdommen. Dette gælder især for en så alvorlig og til tider uhelbredelig sygdom som iskæmisk hjertesygdom. Millioner af mennesker rundt om i verden og i vores land lider af denne hjertesygdom. Men i de fleste tilfælde er det ikke det ugunstige sæt af omstændigheder, arvelige eller eksterne faktorer, der skyldes forekomsten af ​​sygdommen, men personen selv, hans forkerte livsstil og adfærd.

Husk igen de faktorer, der ofte fører til den tidlige forekomst af CHD:

• stillesiddende livsstil;
• en kost, der indeholder store mængder skadeligt kolesterol og enkle kulhydrater;
• konstant stress og træthed
• ukontrolleret hypertension og diabetes;
• alkoholisme;
• rygning.

At ændre noget på denne liste, gør det sådan, at dette problem forsvinder fra vores liv, og vi behøver ikke at blive behandlet for CHD, størstedelen af ​​os.