Hvornår og hvordan man gør kunstig åndedræt og indirekte hjertemassage

Fra denne artikel lærer du: I hvilke situationer er det nødvendigt at udføre kunstig åndedræt og indirekte hjertemassage, reglerne for udførelse af kardiopulmonal genoplivning, rækkefølgen af ​​handlinger til hjertestop hos et offer. Almindelige fejl ved udførelse af lukket hjerte massage og kunstig åndedræt, hvordan man fjerner dem.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Indirekte kardemassage (forkortet NMS) og kunstig åndedræt (forkortet som ID) er hovedkomponenterne for hjerte-lungedyrkning (CPR), som udføres for personer med respiratorisk og kredsløbshandling. Disse aktiviteter hjælper med at opretholde tilførslen til hjernen og hjertemusklen af ​​den mindste mængde blod og ilt, som er nødvendige for at bevare deres vitale aktivitet af deres celler.

Men selv i lande med ofte udførte kurser om teknikken for kunstig åndedræt og indirekte hjertemassage udføres kun genoplivning i halvdelen af ​​hjertestop uden for hospitalet. Ifølge en stor japansk undersøgelse, hvis resultater blev offentliggjort i 2012, var cirka 18% af de personer med hjertesvigt, der gennemgik HLR, lykkedes at genoprette spontan cirkulation. Efter en måned forblev kun 5% af ofrene levende, og kun 2% havde ingen neurologiske lidelser. På trods af disse ikke meget optimistiske tal er genoplivningsforanstaltninger den eneste chance for, at en person kan leve med hjertestop og respirationsdepression.

Nuværende anbefalinger om HLR gør det muligt at maksimere forenkling af genoplivningsaktioner. Et af målene med en sådan strategi er at maksimere inddragelsen af ​​mennesker i nærheden af ​​offeret ved at yde bistand. Klinisk død er en situation, hvor det er bedre at gøre noget forkert end slet ikke at gøre noget.

Det er på grund af dette princip om maksimal forenkling af genoplivningsforanstaltninger i anbefalingerne inkluderet muligheden for kun at holde NMS uden ED.

Indikationer for HLR og diagnose af klinisk død

Næsten den eneste indikation for implementeringen af ​​ID og NMS er tilstanden af ​​klinisk død, som varer fra det øjeblik, hvor cirkulationen stopper, og indtil starten på irreversible forstyrrelser i kroppens celler.

Før du begynder kunstig åndedræt og indirekte hjertemassage, skal du afgøre, om offeret er i en tilstand af klinisk død. Allerede ved dette - den allerførste fase - kan en uberedt person have problemer. Faktum er, at bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​en puls ikke er så let som det forekommer ved første øjekast. Ideelt set bør plejeren føle pulsen i halspulsåren. I virkeligheden gør han det ofte forkert, i øvrigt tager han pulsationen af ​​sine fartøjer i fingrene som offerets puls. Det er netop på grund af sådanne fejl, at punktet om kontrol af pulsen på halspulsårerne ved diagnosticering af klinisk død blev fjernet fra moderne anbefalinger, hvis folk uden medicinsk uddannelse yder bistand.

For øjeblikket, før starten af ​​NMS og ID, skal følgende trin tages:

1. Efter at have fundet ofret, skal du kontrollere eventuelle farlige forhold omkring ham, som du tror, ​​er i en tilstand af klinisk død.
2. Så gå til ham, ryst ham ved skulderen og spørg, om alt er i orden med ham.
3. Hvis han svarede på dig eller på en eller anden måde reagerede på din appel, betyder det at han ikke har en hjertestop. I dette tilfælde skal du ringe til en ambulance.
4. Hvis offeret ikke har svaret på din besked, skal du dreje ham tilbage og åbne luftvejen. For at gøre dette skal du forsigtigt rette dit hoved i nakken og bringe overkæben op.
5. Efter åbning af luftvejen skal du vurdere tilstedeværelsen af ​​normal vejrtrækning. Undgå at forveksle med normalt åndedrætssyg, hvilket stadig kan observeres efter hjertestop. De agoniske sukker er overfladiske og meget sjældne, de er ikke-rytmiske.
6. Hvis offeret trækker vejret normalt, drej han på hans side og ring en ambulance.
7. Hvis en person ikke trækker vejret normalt, skal du ringe til andre for at få hjælp, ringe til en ambulance (eller lad andre gøre det) og straks begynde at udføre HLR.

Det vil sige for begyndelsen af ​​NMS og ID'et er nok mangel på bevidsthed og normal vejrtrækning.

Indirekte hjerte massage

NMS er grundlaget for genoplivning. Det er hans adfærd, der giver den mindste nødvendige blodforsyning til hjernen og hjertet, så det er meget vigtigt at vide, hvilke handlinger der udføres med en indirekte hjertemassage.

Gennemførelsen af ​​NMS bør påbegyndes umiddelbart efter identifikation af offeret med manglende bevidsthed og normal vejrtrækning. Til dette:

• Placer bunden af ​​din højre hånds håndflade (til venstre-venstre-venstre) i midten af ​​offerets bryst. Det skal ligge nøjagtigt på brystbenet, lidt under midten.
• Placer den anden palme over den første, og drej derefter fingrene. Ingen del af børsten skal berøre offerets ribben, da i så fald øges risikoen for brud, når NMS udføres. Bunden af ​​den nederste palme skal ligge strengt på brystbenet.
• Placer din torso, så dine arme hæves over det sårede ribbe bur vinkelret og er udvidet i albue leddene.
• Ved hjælp af vægten af ​​din krop (og ikke armens styrke) bøjes offerets bryst til en dybde på 5-6 cm, så lad det genvinde sin oprindelige form, det vil sige helt lige uden at fjerne palmen fra brystbenet.
• Hyppigheden af ​​sådanne kompressioner er 100-120 pr. Minut.

Nuværende retningslinjer for HLR tillader kun NMS.

At udføre NMS er hårdt fysisk arbejde. Det er bevist, at efter cirka 2-3 minutter er kvaliteten af ​​dens adfærd af en person væsentligt reduceret. Derfor anbefales det, at det hjælper folk, hvis det er muligt, at udskifte hinanden hvert andet minut.

Algoritme til indirekte hjertemassage

Fejl ved udførelse af NMS

• Forsinkelse i begyndelsen. For en person i en klinisk dødstilstand kan hvert sekund med forsinkelse med HLR resultere i færre chancer for genoptagelse af spontan cirkulation og en forringelse af den neurologiske prognose.
• Lang pauser under NMS. Afbrydelseskomprimering er tilladt i ikke længere end 10 sekunder. Dette er gjort for at udføre ID'er, ændre personer, der yder assistance eller bruger en defibrillator.
• Utilstrækkelig eller for dyb komprimering. I det første tilfælde opnås maksimal mulig blodgennemstrømning, og i den anden øges risikoen for traumatisk skade på brystet.

Kunstig åndedræt

Kunstig åndedræt er det andet element i HLR. Det er designet til at sikre forsyningen af ​​ilt til blodet, og efterfølgende (hvis NMS udføres) - til hjernen, hjertet og andre organer. Det er netop modviljen til at gøre ID ved mund-til-mund-metoden, som i de fleste tilfælde ikke giver hjælp til skadede mennesker, der er tæt på dem.

De nuværende anbefalinger om HLR tillader folk, der ikke ved, hvordan man korrekt udfører kunstig åndedræt, ikke at gennemføre det. I sådanne tilfælde består genoplivningsforanstaltninger kun af brystkompressioner.

Regler for gennemførelse af ID:

1. ID voksne ofre udført efter 30 brystkompressioner.
2. Hvis der er et lommetørklæde, gasbind eller noget andet materiale, der tillader luft at passere gennem, dækker offerets mund med det.
3. Åbn hans luftvej.
4. Klem offerets næsebor med fingrene.
5. Hold luftvejen åben, tryk dine læber stramt mod munden og forsøge at holde tæthed, lav din sædvanlige udånding. Se i øjeblikket på offerets kiste og se om det stiger på tidspunktet for din udånding.
6. Tag 2 sådanne kunstige vejrtrækninger, bruger dem ikke mere end 10 sekunder, så straks gå til NMS.
7. Forholdet mellem kompressioner og kunstige vejrtrækninger - 30 til 2.

Fejl ved udførelse af et id:

• Forsøg at gennemføre uden korrekt åbning af luftveje. I sådanne tilfælde kommer den blæste luft ind i enten udenfor (hvilket er bedre) eller i maven (hvilket er værre). Faren for blæst luft i maven er en stigning i risikoen for regurgitation.
• Utilstrækkeligt tæt pres af den tilskadekomne til munden eller næsens åbning af munden. Dette fører til manglende tæthed, hvilket reducerer mængden af ​​luft, der kommer ind i lungerne.
• For lang pause i NMS, som ikke må overstige 10 sekunder.
• Gennemførelse af id'et uden at stoppe NMS. I sådanne tilfælde vil den injicerede luft sandsynligvis ikke komme ind i lungerne.

Det er på grund af den tekniske kompleksitet id, er muligheden for uønsket kontakt med spyt af offeret tilladt (i virkeligheden - det anbefales kraftigt) til folk, der ikke har været specifikke kurser for CPR, i tilfælde af at bistå ofre for hjertestop voksne gør kun de NMS med en frekvens på 100-120 komprimeringer om et minut. Beviste en højere effektivitet af genoplivningstiltag udført på ikke-hospitalsmæssige vilkår af personer uden medicinsk uddannelse, der kun består af brystkompressioner sammenlignet med traditionel HLR, som omfatter en kombination af NMS og ID i forholdet 30 til 2.

Det skal dog huskes, at HLR, der kun består af brystkompressioner, kun kan udføres af voksne. Børn anbefales følgende sekvens af genoplivning:

• Identifikation af tegn på klinisk død.
• Åbning af luftveje og 5 kunstige åndedræt.
• 15 brystkompressioner.
• 2 kunstige åndedrag, hvorefter igen 15 kompressioner.

Ophør af HLR

Du kan stoppe genoplivning efter:

1. Udseendet af tegn på genoptagelse af spontan blodcirkulation (offeret begyndte at trække vejret normalt, flytte eller på en eller anden måde reagere).
2. Ankomst af ambulancebrigaden, som fortsatte HLR.
3. Fuld fysisk udmattelse.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Kunstig åndedræt og indirekte hjertemassage

Førstehjælp ved klinisk død

Klinisk død forekommer med kredsløbsarrest. Dette kan ske ved elektrisk stød, drukning, og i nogle andre tilfælde, når man klemmer eller blokerer luftvejen.

De tidlige tegn på kredsløbshandling, der forekommer i de første 10-15 s, er: forsvinden af ​​pulsen i halspulsåren, manglende bevidsthed, krampeanfald. Sene tegn på kredsløbstilfælde, der optræder i de første 20-60 sekunder, er: dilaterede elever uden respons på lys, åndedrætsbesvær eller konvulsiv vejrtrækning (2-6 inhalationer og udåndinger pr. Minut), udseendet af en jordgrå farve på huden (først drej nasolabial trekant).

Denne tilstand er reversibel, med det er det muligt at genoprette alle kroppsfunktioner, hvis irreversible ændringer ikke forekommer i hjernecellerne. Patientens krop forbliver levedygtig i 4-6 minutter. Tidlige genoplivningsforanstaltninger kan tage patienten ud af denne tilstand eller forhindre den.

Umiddelbart efter at tegn på klinisk død er opstået, er det nødvendigt at dreje offeret på ryggen og forårsage et presordial slag. Formålet med et sådant slag er at ryste brystet så meget som muligt, hvilket burde stimulere lanceringen af ​​et stoppet hjerte.

Blæset anbringes med kanten af ​​hånden fastgjort i en knytnæve til et punkt placeret på den nedre midterste del af brystbenet, 2-3 cm over xiphoidprocessen, som slutter brystbenet. Gør det en kort skarp bevægelse. I dette tilfælde skal den slående hånds albue rettes langs offerets legeme.

Korrekt og i tide kan en strejke om få sekunder returnere en person til livet: hans hjerteslag genoprettes, hans bevidsthed vender tilbage. Men hvis dette ikke skete, går de videre til en indirekte hjertemassage og kunstig åndedræt, der udføres indtil tegn på genopretning af den berørte person vises: en god pulsation mærkes på halspulsåren, eleverne smalter gradvist, hudens overlæbe bliver lyserød.

Indirekte hjerte massage

Indirekte hjertemassage udføres i følgende rækkefølge (figur 1):

1. Ofret er placeret på ryggen på en stiv bund (jorden, gulvet mv. Som under en massage på en blød base kan leveren blive beskadiget), taljen og øvre knap på brystet løsnes. Det er også nyttigt at hæve offerets fødder omkring en halv meter over brystet.

2. Redningsmanden bliver på offerets side, den ene håndpalme ned (efter en skarp forøgelse af hånden i håndleddet) sætter den nederste del af brystets brystben således, at håndledets akse falder sammen med brystbenets lange akse (brystbenets midtpunkt svarer til den anden - til den tredje knap på skjorten eller bluse). Den anden hånd til at øge trykket på brystbenet redder pålægger på bagsiden af ​​den første. Samtidig skal begge hendes fingre hæves, så de ikke rører brystet under en massage, og hænderne skal være strengt vinkelret på overkroppens overflade for at give et strengt vertikalt tryk på brystbenet, der fører til kompression. Enhver anden stilling i redningsmandens hænder er uacceptabel og farlig for offeret.

3. Redningsmanden bliver så stabil som muligt, så det er muligt at trykke på brystbenet med armene rettet i albueforbindelserne og derefter hurtigt bøjes fremad, overfører vægten af ​​kroppen til armene og bøjer således brystbenet ca. 4-5 cm. at trykket ikke er på hjerteområdet, men på brystbenet. Den gennemsnitlige trykstyrke på brystbenet er ca. 50 kg, så massagen skal udføres ikke kun på grund af styrken af ​​hænderne, men også kroppens masse.

Fig. 1. Kunstig åndedræt og indirekte hjertemassage: a - inhalere; b - udånder

4. Efter et kort tryk på brystbenet skal du hurtigt frigive det, så den kunstige sammentrækning af hjertet erstattes af afslapning. Under afslapning af hjertet bør ikke røre offerets bryst.

5. Den optimale rate af indirekte hjertemassage til en voksen er 60-70 tryk pr. Minut. Børn op til 8 år er masseret med den ene hånd og babyer med to fingre (indeks og mellem) med en frekvens på op til 100-120 presser pr. Minut.

I fanebladet. 1. viser kravene til en indirekte massage af hjertet afhængigt af ofrenes alder.

Medicinsk assistent notater

Førstehjælpsdagbog

Udførelse af kunstig lungeventilation og indirekte hjertemassage

Teknikker til udførelse af kunstig lungeventilation og indirekte hjertemassage

1. Kontroller puls
2. Hvis der ikke er hjerterytme, skal du starte en indirekte hjertemassage. Denne teknik bør kun bruges, hvis

nødvendige færdigheder. Indirekte hjertemassage kan kun udføres, når

en helt stoppet hjerteslag, ellers et svagt slag hjerte

kan stoppe under en sådan procedure. - Sæt offeret på ryggen og knæ ved siden af ​​ham.- Føl hjørnet af ribbenene i den nederste del af brystet (a). sted

i nederste ende af brystbenet bunden af ​​håndfladen, bredden af ​​to fingre fra hende

- Dæk din hånd med din anden hånd. Fingre bør hæves lidt.

op. Læn dig fremad, så dine skuldre er over brystbenet.

Hold dine arme lige.

- Tryk brystet lodret ned, så det forlader

ned ved 4-5 cm. Dette er for en voksen. Barnets bryst bør

Flyt 2,5-4 cm. Tryk på brystet på denne måde

15 gange med en hastighed på mere end et hit pr. Sekund. Afregne trykke

hurtigt siger højt "en, to, tre" og trykke på hver "tid".

- Drej til offerets hoved og ånd kraftigt mundluften i munden to gange, så luften kommer ind i lungerne.

- Glem ikke at følge brystets bevægelse.

- Gentag en cyklus på 15 tryk og to blæser luft ind i

lungerne indtil den berørte person viser tegn på forbedring,

indtil ambulancen ankommer. Hvert 3. minut skal du kontrollere, om der er en puls i nakken.

1. Hvis der er en puls, ryd mundingen af ​​muligt indhold.
2. Hæv offerets hake op med den ene hånd og vipp hovedet tilbage.
3. Pinch offerets næse
4. Tag et dybt åndedræt, åben munden og luk offerets mund
5. Lav en stærk udånding gennem munden og se på, når offerets bryst svulmer
6. Efter påfyldning af brystet, drej hovedet til

se brystet falde; afslut udånding. første

fire udåndinger er hurtige.

kunstig åndedræt fra mund til mund, satte sig og holdt det for nogle

årsagen er umulig, trækker vejret fra mund til næse. Luk din mund tæt

med din håndflade og blæse luft ind i hans næse, se

Kunstig åndedræt og indirekte hjertemassage

Indsendt af admin ·: 14.584 Udgivet 03/10/2017 · Opdateret 23-08-2017

At være placeret og bevæge sig i bjergene, er det muligt at møde et sådant fænomen som en ubevidst person. Vi ved alle, at folk kan svigte og miste bevidstheden, men vil vi kunne reagere korrekt, når det er umuligt at google eller sent?

Vi ved, at der er så magiske ting i verden som kunstig åndedræt og indirekte hjertemassage.

Spørgsmål: hvordan og i hvilke tilfælde skal man gøre det?

Kunstig åndedræt (kunstig ventilation af lungerne)

Hvis der er en puls, men der er ingen vejrtrækning: kunstig åndedræt udføres.

Kunstig ventilation af lungerne. Trin et

Giv genoprettelse af luftvejens patency. For at gøre dette er offeret anbragt på ryggen, hovedet kastes så meget som muligt tilbage, og ved at tage fat i underkæbens hjørner med fingrene, skubbes det fremad, så tænderne på underkæben er placeret foran de øverste. Kontroller og rengør mundhulen fra fremmedlegemer. For at overholde sikkerhedsforanstaltningerne kan du bruge en bandage, klud, lommetørklæde, sår på pegefingeren. For at holde offerets mund åben, kan der indføres en sammenfoldet bandage mellem kæberne.

Kunstig ventilation af lungerne. Trin to

For at udføre kunstig ventilation af lungerne med mund-til-mund-metoden, er det nødvendigt at holde offerets hoved på hovedet, dyb indånding, presse offerets næse med fingrene, tryk læberne tæt på munden og ånde ud.

Ved udførelse af kunstig ventilation af lungerne med "mund-til-næse" -metoden, blæser luften ind i offerets næse og dækker munden med hånden.

Kunstig ventilation af lungerne. Trin tre

Efter at have blæst luft er det nødvendigt at bevæge sig væk fra offeret, udåndingen sker passivt.
For at overholde sikkerheds- og hygiejneforanstaltninger skal blæsning ske gennem en fugtig klud eller et bandage.

Hyppigheden af ​​injektionen skal være 12-18 gange pr. Minut, dvs. for hver cyklus skal du bruge 4-5 sekunder. Effektiviteten af ​​processen kan vurderes ved at hæve brystet af offeret, mens du fylder hans lunger med blæst luft.

Indirekte hjerte massage

Hvis der ikke er puls, ingen vejrtrækning: tid til indirekte hjertemassage!

Sekvensen er som følger: Først en indirekte hjertemassage, og kun derefter indånder kunstig åndedræt. Men! Hvis udslippet fra den døende persons mund er en trussel (infektion eller forgiftning ved giftige gasser), behøver du kun at udføre en indirekte hjertemassage (dette kaldes en ventilatorisk version af genoplivning).

Med hver punchning af brystet med 3-5 cm under en indirekte massage i hjertet udsprøjtes op til 300-500 ml luft fra lungerne. Efter ophør af kompression vender brystet tilbage til dets oprindelige position, og den samme mængde luft suges ind i lungerne. Aktiv udånding og passiv indånding forekommer.
Med indirekte hjertemassage er redningsmandens hænder ikke kun hjertet, men også lungerne til ofret.

Du skal handle i følgende rækkefølge:

Indirekte hjerte massage. Trin et

Hvis offeret ligger på jorden, skal du sørge for at knæle foran ham. Det er ligegyldigt, hvilken side man skal henvende sig til.

Indirekte hjerte massage. Trin to

For en indirekte hjertemassage at være effektiv, skal den udføres på en flad hård overflade.

Indirekte hjerte massage. Trin tre

Placer bunden af ​​den højre håndflade over xiphoid-processen, så tommelfingeren peger på offerets hæk eller underliv. Placer din venstre hånd oven på højre hånd.

Indirekte hjerte massage. Trin fire

Flyt tyngdepunktet til offerets brystben og hold armene udstrakte i albuerne. Dette sparer strøm i længst muligt tid. Bøjning af albuerne ved udførelse af indirekte hjertemassage er det samme som at skubbe gulvet (eksempel: genopliv offeret med tryk i rytmen 60-100 gange pr. Minut i mindst 30 minutter, selvom genoplivning er ineffektiv. Fordi først efter denne tid Tegn på biologisk død er tydeligt manifesteret. I alt: 60 x 30 = 1800 push-ups).

Voksne indirekte hjertemassage udføres med to hænder, børn - med en hånd, nyfødte - med to fingre.

Indirekte hjerte massage. Trin fem

Tvinge brystet til mindst 3-5 cm med en frekvens på 60-100 gange pr. Minut afhængigt af brystets elasticitet. Samtidig skal palmerne ikke slides fra offerets brystben.

Indirekte hjerte massage. Trin seks

At starte et andet tryk på brystet kan kun ske efter sin fulde tilbagevenden til sin oprindelige position. Hvis du ikke venter til brystbenet vender tilbage til sin oprindelige position, og tryk på, bliver næste skubbe til et uhyre slag. Gennemførelsen af ​​en indirekte hjerte massage er fyldt med brud på ribben af ​​offeret. I dette tilfælde stoppes den indirekte hjertemassage ikke, men det reducerer trykfrekvensen, så brystet kan vende tilbage til dets oprindelige position. På samme tid skal du sørge for at opretholde samme dybde af klik.

Indirekte hjerte massage. Trin syv

Det optimale forhold mellem tryk på brystet og indånding af mekanisk ventilation er 30/2 eller 15/2, uanset antallet af deltagere. Ved hvert tryk på brystet er der en aktiv udånding, og når den vender tilbage til sin oprindelige position - passiv indånding. Således kommer nye luftdele, der er tilstrækkelige til at mætte blodet med ilt, ind i lungerne.

Indirekte hjertemassage bør fortsætte, selv om der ikke er tegn på effektivitet, indtil følgende tegn på biologisk død fremkommer: skygge og tørring af hornhinden i øjet, "katteøje" -syndrom, når øjnene presses sideværts, mangel på elevrespons til lys, nedsat kroppstemperatur, manglende åndedræt puls mere end 25 min.

Kunstig lungeventilation (ALV) og indirekte hjertemassage

Kunstig ventilation af lungerne eller populært kunstig åndedræt er en af ​​de vigtigste genoplivningshandlinger. Kunstig åndedræt er et sæt foranstaltninger, der tager sigte på at opretholde luftcirkulationen gennem lungerne hos en person, der har stoppet vejret. Det kan laves ved hjælp af en ventilator eller af mennesker.

Vigtige punkter ved genoplivning

Kunstig åndedræt bør kun udføres, hvis offeret ikke trækker vejret eller trækker vejret meget sjældent (sjældent, konvulsivt, som ved en snig som en døende person), og også hvis hans vejrtrækning gradvist forværres.

Gravide kvinder skal ligge på deres venstre side. Dette skyldes det faktum, at hovedundervenen går langs højre side af rygsøjlen. Når en gravid kvinde er placeret på højre side, kan den forstørrede livmoder overføre rygsøjlen og forhindre blodcirkulation.

Mund til mund kunstig åndedræt

Det er nødvendigt at overvåge ribbeholderen - kunstig åndedræt er effektivt, hvis det stiger efter indånding. Du skal også kontrollere hver 10 vejrtrækninger, hvis det har en puls i halspulsåren.

Indirekte hjerte massage

Teknologi for hjerte-lungesygdomme hos børn

Kardiopulmonal genoplivning i et barn er lidt anderledes end metoden for voksne.

Hvis ingen er omkring, kan du kun ringe til en ambulance efter 1 minuts redning.

Mund-til-næse teknik

Dette er den mest effektive metode til ventilation. Det giver bedre luftforsegling, hvorved risikoen for opblødning i maven og opkastningen i den berørte person reduceres. Her er proceduren for at gennemføre en sådan genoplivning:

• Sikre patientens hoved, gribe panden med den ene hånd og hagen med den anden.
• Du skal straks lukke offerets mund (for at forhindre luft i at flygte).
• Indånder dybt, dækker offerets næse med munden og blæser luft ind i det intensivt.
• Efter indåndingens slutning skal patientens mund åbnes for at lette udgangen af ​​luften.
• Sørg for at personens kiste bevæger sig. Du skal også kontrollere hver 10 vejrtrækninger, hvis han har en puls i halspulsåren (ellers gå til hjerte-lungesygdom).

Du kan kende metodologien for kardiopulmonal genoplivning i detaljer ved hjælp af video

Hvis kunstig åndedræt ikke virker.

1. Hvis du af en eller anden grund ikke kan gøre kunstig åndedræt, skal du fortsætte med at udføre en hjertemassage.
2. Hvis de vejrtrækninger du lavede var ineffektive (ribbenburet ikke stod op), forsøg ikke at gentage - fokus bedre på hjertemassage.
3. I de fleste voksne stopper vejrtrækning på grund af hjertestop, så massage er vigtigere end kunstig åndedræt. Det får blodstrømmen (fyldt med ilt) til at passere gennem vitale organer. Ved at trykke på brystet efterligner du hjertefunktionerne, hvilket øger chancerne for overlevelse af offeret.
4. Vær ikke bange for at du ikke vil kunne genoplive, eller noget vil gå galt af reglerne. Det er bedre at overdrive det i løbet af for intens hjerte massage, men til sidst redde liv, end at bare forblive inaktiv, håber på ankomsten af ​​læger.

Når genoptagelse af spontan vejrtrækning i nogen tid fortsætter, bør kunstig åndedræt fortsættes, indtil offeret er fuldt bevidst eller indtil lægen ankommer. I dette tilfælde skal luften injiceres samtidigt med begyndelsen af ​​offerets egen indånding.

Indirekte hjerte massage kræver en masse fysisk indsats, så det er ønskeligt, at en anden person hjælper dig, du skal ændre hvert 2. minut.

Regler og teknikker til kunstig åndedræt og indirekte hjertemassage

Hvis der er en puls i halspulsåren, og åndedrættet er fraværende, begynder straks kunstig åndedræt. Først sørg for restaurering af luftvejen. For at gøre dette er offeret lagt på ryggen, hovedet hældes tilbage så meget som muligt og tager fat i underkæbens hjørner med fingrene og skubber den fremad, så at underkæbens tænder befinder sig foran de øverste. Kontroller og rengør mundhulen fra fremmedlegemer. For at overholde sikkerhedsforanstaltningerne kan du bruge en bandage, klud, lommetørklæde, sår på pegefingeren. I tilfælde af en spasm af tyggemusklerne kan du åbne munden med en flad, stump genstand, såsom en spatel eller et håndtag af en ske. For at holde offerets mund åben, kan en foldet bandage indsættes mellem kæberne.

For at udføre kunstig ventilation af lungerne med mund-til-mund-metoden, er det nødvendigt at holde offerets hoved kastet tilbage, trække dybt indånding, presse offerets næse med fingrene, læne læberne tæt mod munden og trække vejret ud.

Ved udførelse af kunstig ventilation af lungerne med "mund-til-næse" -metoden, blæser luften ind i offerets næse og dækker munden med hånden.

Efter at have blæst luft er det nødvendigt at bevæge sig væk fra offeret, udåndingen sker passivt.

For at overholde sikkerhedsforanstaltninger og hygiejne bør blæsning ske gennem en fugtig klud eller et bandage.

Hyppigheden af ​​injektionen skal være 12-18 gange pr. Minut, dvs. for hver cyklus skal du bruge 4-5 sekunder. Effektiviteten af ​​processen kan vurderes ved at hæve brystet af offeret, mens du fylder hans lunger med blæst luft.

I det tilfælde, hvor offeret samtidig mangler vejrtrækning og puls, udføres akut hjerte-lungevirkning.

I mange tilfælde kan genoprettelsen af ​​hjertets arbejde opnås ved at holde et præordial slagtilfælde. For at gøre dette skal du lægge håndfladen på den nederste tredjedel af brystet og anvende et kort og skarpt slag med den anden hånd på den. Kontroller derefter tilstedeværelsen af ​​en puls i halspulsåren, og i fraværet fortsætter til en indirekte massage i hjertet og mekanisk ventilation.

For at gøre dette er offeret anbragt på en hård overflade og hjælper han med at placere sine korsede palmer på den nedre del af patientens brystben og med kraftig skubbe skubber mod brystvæggen ved hjælp af ikke kun hans hænder, men også hans egen kropsvægt. Brystvæggen skifter til ryggen med 4-5 cm, klemmer hjertet og skubber blod ud af dets kamre langs den naturlige kanal. I en voksen skal en sådan operation udføres med en frekvens på 60 tryk pr. Minut, det vil sige et tryk pr. Sekund. Hos børn under 10 år udføres massage med en hånd med en frekvens på 80 tryk pr. Minut.

Massens rigtighed bestemmes af udseendet af pulsen på halspulsåren i tide med trykket på brystet.

Efter hver 15 presser hjælper det patienten to gange om dagen for at blæse luft ind i de berørte lunger og re-massere hjertet.

Hvis genoplivningen udføres af to personer, udfører en af ​​dem en hjertemassage, den anden - kunstig åndedræt i tilstanden af ​​en injektion hvert femte klik på brystvæggen. Samtidig kontrolleres det med jævne mellemrum, om en uafhængig puls optrådte på halspulsåren. Effektiviteten af ​​reanimation bedømmes også af elevernes indsnævring og udseendet af en reaktion på lys.

Når du trækker vejret og hjerteaktiviteten genoprettes, skal offeret, som er ubevidst, lægges på hans side for at forhindre hans kvælning med sin egen sunkede tunge eller opkast. Tungenes fald indikeres ofte ved vejrtrækning, minder om snorken og stærkt forhindret vejrtrækning.

Metoder til kunstig åndedræt og indirekte hjertemassage

Resuscitation metoder bør anvendes i tilfælde af forekomst af klinisk død i offeret. I denne tilstand har offeret ingen vejrtrækning, blodcirkulation. Årsagen til klinisk død kan være skade i en ulykke: virkningerne af elektrisk strøm, drukning, forgiftning mv.

Cirkulationsarrest

Følgende symptomer, som anses for tidlige på grund af deres manifestation i de første 10 til 15 sekunder, angiver ophør af blodcirkulationen:

• mangel på puls i halspulsåren;
• bevidsthedstab
• udseendet af anfald.

Der er også sent tegn på kredsløbstilfælde. De vises de første 20 - 60 sekunder:

• konvulsiv vejrtrækning, dets fravær
• dilaterede elever, manglende reaktion på lys;
• hudfarve bliver jordgrå.

Hvis der ikke er nogen irreversible ændringer i hjernecellerne, er tilstanden af ​​klinisk død reversibel. Efter starten af ​​den kliniske død varer organisations levedygtighed yderligere 4 til 6 minutter. Kunstig åndedræt og indirekte hjertemassage bør udføres før genopretning af hjerteslag, vejrtrækning. For effektiviteten af ​​genoplivning bør du følge reglerne for genoplivning. Vi vil kortlægge dig om disse regler.

Cirkulatorisk restaurering

Før man påbegynder en indirekte hjertemassage, skal hjælpen udføre et præordialt slagtilfælde, hvis formål er en stærk hjernerystelse i cellepælen for at aktivere hjertelanceringen.

Prækordiale slag skal påføres med kanten af ​​en knytnæve. Punktet for slag er placeret i regionen af ​​den nedre tredjedel af brysthinden, og mere præcist, 2-3 cm over xiphoid-processen. Bladet udføres med en skarp bevægelse, håndens albue skal rettes hen imod offerets legeme.

Hvis du anvender precordialstansen korrekt, vil offeret vende tilbage til livet om få sekunder, hans hjerteslag vil komme sig tilbage, hans bevidsthed vil vende tilbage. Hvis hjertets arbejde efter et sådant slag ikke er aktiveret, er det nødvendigt at fortsætte til genoplivning (indirekte hjertemassage, kunstig ventilation af lungerne). Disse aktiviteter bør fortsættes, så længe offeret har en pulsation, overlæben bliver lyserød, og eleverne begrænser sig.

Teknik, der udfører hjertemassage

Indirekte hjertemassage er kun effektiv med korrekt udførelsesteknik. Hjertetilpasning skal udføres i følgende rækkefølge:

1. Læg den skadede på et hårdt, fladt gulv for at undgå skader på leveren under massagen. Benene skal hæves ca. 0,5 meter over brystniveauet.
2. Assisterende skal være placeret på offerets side. Hænder i albuer skal holdes rettet, kompression udføres på grund af bevægelser af kroppen, ikke hænder. Redningsmanden placerer den ene håndpalme ned på offerets kiste og den anden på toppen for at øge kompressionen. Fingrene bør ikke røre offerets bryst, hænderne er vinkelret på brystets overflade.
3. Når du udfører en ekstern massage i hjertet, tager redningsmanden en stabil stilling, mens han presser på brystet, læner han lidt fremad. På denne måde overføres vægten fra kroppen til armene og brystbenet skubbes 4-5 cm. Kompression skal udføres med en gennemsnitlig kraft på 50 kg.
4. Efter presning er det nødvendigt at frigive brystet, så det er helt færdigt, vendt tilbage til dets oprindelige position. Når du slapper af i brystbenet, er det forbudt at røre hænderne.
5. Kompressionshastigheden afhænger af ofrenes alder. Hvis en ekstern hjertemassage skal udføres til en voksen, så er trykket 60-70 pr. Minut. Massage barnet skal gøres med to fingre (indeks, midten), og antallet af tryk er 100 - 120 pr. Minut.
6. Forholdet mellem mekanisk ventilation og hjertemassage hos voksne er 2:30. Efter to vejrtrækninger skal du gøre 30 tryk på brystet.
7. Vedligeholdelse af livet hos en person, der er i en klinisk dødsfald, er mulig i en halv time med korrekt genoplivning.

Kunstig lungeventilation er den anden genoplivningsmetode, der anvendes sammen.

Inden kunstigt åndedræt i lungerne skal offeret genoprette luftvejen. Til denne handling er offeret placeret på ryggen, han udfører den maksimale hældning af hovedet tilbage, og underkæben trækkes fremad. De nedre kæber efter skubbe skal placeres ved eller foran de øvre.

Derefter kontrolleres mundhulen for tilstedeværelsen af ​​fremmedlegemer (blod, tandklemmer, ætsemasser). For personlig sikkerhed skal rensning af mundhulen ske med pegefingeren, hvor et sterilt serviet er såret, et lommetørklæde. Hvis patienten har en spasme af masticatoriske muskler, skal munden åbnes med en flad stump genstand.

Fortsæt derefter til den kunstige ventilation af lungerne. Der er forskellige måder at genoplive vejrtrækning på.

IVL metoder

I nødsituationer anbragte redningsmænd forskellige metoder til kunstig ventilation af lungerne. Det er lavet ved hjælp af følgende metoder:

• mund til mund;
• mund til næse
• mund til næse og mund;
• brug af en maske, s-formet luftkanal;
• brug af en maske, taske;
• brugen af ​​enheder.

Mund til mund

Den mest almindelige metode til mekanisk ventilation er mund til mund. Det bruges i de fleste tilfælde. For at udføre denne ventilationsmetode skal følgende regler følges:

1. Læg offeret på ryggen på en flad hård overflade.
2. Sørg for at luftvejen er acceptabel.
3. Luk den berørte næse.
4. dække din mund med en steril klud, gasbind.
5. At trække ud i offerets mund, som før det skal være tæt fastgjort.
6. Efter at have hævet patientens bryst, er det nødvendigt at lade ham gøre en passiv udånding.
7. Den mængde luft, som redningsmanden indånder i offerets lunger, bør maksimeres. Med store mængder blæst luft er det tilstrækkeligt at lave 12 slag i minuttet.

Hvis offeret har en blokeret luftvej gennem tungen, kan udenlandske masser (opkast, knoglefragmenter) luft komme ind i maven. Dette er farligt, fordi den hævede mave ikke tillader lungerne at svulme normalt.

Pas på at forhindre luft i at komme ind i maven. Hvis luften stadig er kommet, skal den fjernes fra kroppen. For at gøre dette skal du gøre en blid palmpresse på maven under udånding.

Indånding mund til næse

Mund-til-næsemetoden bruges, når offeret har en kæbeskada, munden eller offerets kæbe komprimeres meget. For effektivt at udføre denne type kunstig åndedræt skal næsepassagerne være fri for slim og blod.

Handlingsalgoritmen ser sådan ud:

1. Kast offerets hoved gennem hånden på panden, med den anden hånd skal du trykke på hagen, hæve underkæben og lukke munden.
2. Dæk din næse med gasbind, steril klud.
3. Dæk næsen af ​​offerets mund, blæs luft ind i den.
4. Det er nødvendigt at følge brystets udflugter.

Mund til næse og mund

Denne metode anvendes til genoplivning af nyfødte og spædbørn. Hjælperen skal dække offerets mund og næse med munden og tage vejret.

Mund i s-formet kanal

Særlig gummi s-formet luftkanal skal indsættes i offerets mund, luft blæses ind gennem den. Luftkanalen kan også fastgøres til en kunstig ventilationsanordning. En speciel maske påføres offrets ansigt, så luft blæser ind, og presser masken tæt på ansigtet.

Brug taske og maske

Til denne metode skal mekanisk ventilation påføres ansigtets overflade og vippe hovedet tilbage. Ved indånding skal du klemme posen, og for passiv udånding frigives den. Denne metode udføres med særlige færdigheder.

Brug af enheder

Apparaterne bruges kun til langtidsventilation. Det anvendes også til behandling af intuberet, trakeostomi.

Medicinsk assistent notater

Førstehjælpsdagbog

Udførelse af kunstig lungeventilation og indirekte hjertemassage

Teknikker til udførelse af kunstig lungeventilation og indirekte hjertemassage

1. Kontroller puls
2. Hvis der ikke er hjerterytme, skal du starte en indirekte hjertemassage. Denne teknik bør kun bruges, hvis

nødvendige færdigheder. Indirekte hjertemassage kan kun udføres, når

en helt stoppet hjerteslag, ellers et svagt slag hjerte

kan stoppe under en sådan procedure. - Sæt offeret på ryggen og knæ ved siden af ​​ham.- Føl hjørnet af ribbenene i den nederste del af brystet (a). sted

i nederste ende af brystbenet bunden af ​​håndfladen, bredden af ​​to fingre fra hende

- Dæk din hånd med din anden hånd. Fingre bør hæves lidt.

op. Læn dig fremad, så dine skuldre er over brystbenet.

Hold dine arme lige.

- Tryk brystet lodret ned, så det forlader

ned ved 4-5 cm. Dette er for en voksen. Barnets bryst bør

Flyt 2,5-4 cm. Tryk på brystet på denne måde

15 gange med en hastighed på mere end et hit pr. Sekund. Afregne trykke

hurtigt siger højt "en, to, tre" og trykke på hver "tid".

- Drej til offerets hoved og ånd kraftigt mundluften i munden to gange, så luften kommer ind i lungerne.

- Glem ikke at følge brystets bevægelse.

- Gentag en cyklus på 15 tryk og to blæser luft ind i

lungerne indtil den berørte person viser tegn på forbedring,

indtil ambulancen ankommer. Hvert 3. minut skal du kontrollere, om der er en puls i nakken.

1. Hvis der er en puls, ryd mundingen af ​​muligt indhold.
2. Hæv offerets hake op med den ene hånd og vipp hovedet tilbage.
3. Pinch offerets næse
4. Tag et dybt åndedræt, åben munden og luk offerets mund
5. Lav en stærk udånding gennem munden og se på, når offerets bryst svulmer
6. Efter påfyldning af brystet, drej hovedet til

se brystet falde; afslut udånding. første

fire udåndinger er hurtige.

kunstig åndedræt fra mund til mund, satte sig og holdt det for nogle

årsagen er umulig, trækker vejret fra mund til næse. Luk din mund tæt

med din håndflade og blæse luft ind i hans næse, se

Hvordan man laver kunstig åndedræt og indirekte hjertemassage

Forgiftning med visse stoffer kan forårsage åndedrætsanfald og hjertebanken. I en sådan situation er det nødvendigt med hjælp til offeret straks. Men der kan ikke være læger i nærheden, og en ambulance vil ikke ankomme om 5 minutter. Hver person skal vide og være i stand til at iværksætte mindst de vigtigste genoplivningsforanstaltninger. Disse omfatter kunstig åndedræt og en ekstern hjerte massage. De fleste ved sikkert, hvad det er, men de ved ikke altid, hvordan man skal udføre disse handlinger i praksis.

Lad os finde ud af i denne artikel, hvilken form for forgiftning der kan forekomme klinisk død, hvilke former for menneskelig genoplivningsteknik der findes, og hvordan man korrekt udfører kunstig åndedræt og indirekte hjertemassage.

Hvad forgiftning er muligt at stoppe vejrtrækning og hjerteslag

Død som følge af akut forgiftning kan ske fra noget. Hovedårsagerne til døden i tilfælde af forgiftning er ophør af vejrtrækning og hjerteslag.

Arytmi, atriel og ventrikulær fibrillation og hjertestop kan forårsage:

• lægemidler fra gruppen af ​​hjerte glycosider;
• Obzidan, Izoptin;
• barium- og kaliumsalte;
• nogle antidepressiva
• organophosphatforbindelser;
• kinin;
• cemeric vand;
• blokkere;
• calciumantagonister;
• fluor.

Hvornår har jeg brug for kunstig åndedræt? Åndedrætsanfald forekommer på grund af forgiftning:

• narkotika, sovende stoffer, inerte gasser (nitrogen, helium);
• forgiftning med stoffer baseret på organiske phosphorforbindelser til bekæmpelse af insekter
• curariform narkotika;
• strychnin, carbonmonoxid, ethylenglycol;
• benzen;
• hydrogensulfid;
• nitrit;
• kaliumcyanid, hydrocyansyre;
• "Diphenhydramin";
• alkohol.

I mangel af vejrtrækning eller hjerteslag opstår klinisk død. Det kan vare fra 3 til 6 minutter, hvor der er en chance for at redde en person, hvis du begynder at gøre kunstig åndedræt og indirekte hjertemassage. Efter 6 minutter er det stadig muligt at bringe en person tilbage til livet, men som følge af alvorlig hypoxi gennemgår hjernen irreversible organiske ændringer.

Hvornår skal jeg starte genoplivning

Hvad hvis en person falder ubevidst? Først skal du identificere tegn på livet. Hjerteslag kan høres ved at placere øret på offerets bryst eller ved at mærke pulsen på halspulsårerne. Åndedræt kan detekteres ved brystets bevægelse, bøjes ned til ansigtet og lytter til tilstedeværelsen af ​​indånding og udånding, hvilket bringer spejlet til offerets næse eller mund (det vil svede ved vejrtrækning).

Hvis der er manglende vejrtrækning eller hjerteslag, skal genoplivning begynde med det samme.

Hvordan man laver kunstig åndedræt og indirekte hjertemassage? Hvilke teknikker eksisterer? Den mest almindelige, tilgængelig for alle og effektive:

• ekstern hjerte massage;
• åndedrag fra mund til mund;
• ånde fra mund til næse.

Det anbefales at foretage receptioner for to personer. Hjertemassage udføres altid med kunstig ventilation.

Procedure i mangel af tegn på liv

1. Frigør åndedrætsorganerne (oral, næsekavitet, svælg) fra mulige fremmedlegemer.
2. Hvis der er et hjerteslag, men personen ikke trækker vejret, er kun kunstig åndedræt gjort.
3. Hvis der ikke er hjerteslag, udføres kunstig åndedræt og indirekte hjertemassage.

Hvordan man laver en indirekte hjerte massage

Teknikken til at udføre en indirekte massage i hjertet er enkel, men det kræver de rigtige handlinger.

1. Personen er placeret på en stiv overflade, den øverste del af kroppen er befriet fra tøj.
2. For en lukket hjertemassage knækker resuscitatoren til offerets side.
3. Basen af ​​den længste arm placeres midt på brystet to til tre centimeter over brystenden (ribbenets mødested).
4. Hvor er trykket på brystet med en lukket hjerte massage? Pointen for maksimalt tryk skal være i midten, ikke til venstre, fordi hjertet, i modsætning til den generelle mening, er placeret i midten.
5. Tommelfingeren skal vende mod hagen eller maven hos en person. Den anden hånd er placeret øverst på tværs. Fingre bør ikke røre ved patienten, håndfladen skal lægges til grund og være så meget som muligt ubøjet.
6. At presse ind i hjertet er lavet med lige arme, albuerne bøjer ikke. Trykket skal være alt sammen, ikke kun hænder. Stødene skal være så stærke, at brystet af en voksen person faldt med 5 centimeter.
7. Med hvilken hyppighed af tryk udføres en indirekte hjertemassage? Tryk på brystbenet med intervaller på mindst 60 gange pr. Minut. Det er nødvendigt at fokusere på elasticiteten af ​​en bestemt persons sternum, præcis, hvordan den vender tilbage til den modsatte position. For eksempel hos en ældre person, kan trykfrekvensen ikke være mere end 40-50, og hos børn kan den nå 120 eller højere.
8. Hvor mange vejrtrækninger og tryk gør kunstig åndedræt? Med vekslen af ​​indirekte hjertemassage med kunstig ventilation af lungerne tages der 2 vejrtrækninger til 30 slag.

Hvorfor indirekte massage af hjertet er umuligt, hvis offeret ligger på den bløde? I dette tilfælde vil trykket afvise ikke på hjertet, men på en bøjelig overflade.

Meget ofte, med en indirekte massage i hjertet, er ribbenene brudt. Det er ikke nødvendigt at være bange for dette, det vigtigste er at genoplive personen, og ribbenene vil vokse sammen. Men husk på, at brudte kanter sandsynligvis skyldes ukorrekt præstationer, og du bør moderere depressionskraften.

Kunstig åndedræt og indirekte hjertemassage

Kunstig åndedræt (kunstig ventilation af lungerne) er en erstatning af luften i patientens lunger, udført kunstigt for at opretholde gasudveksling i fravær eller utilstrækkelighed af naturlig åndedræt.

Behovet for kunstigt åndedræt forekommer i sygdomme i det centrale regulering af vejrtrækning (for eksempel i forstyrrelser af cerebral cirkulation, cerebral ødem), nervesystemet læsioner og respiratoriske muskler involveret i at stille respiratorisk handling (i poliomyelitis, tetanus forgiftning med visse giftstoffer), alvorlige lungesygdomme ( astmatisk tilstand, omfattende lungebetændelse) osv. I disse tilfælde er forskellige hardware metoder til kunstig åndedræt (ved hjælp af automatisk rep torer PO 2, PO 5, LADA et al.), gør det muligt at opretholde gasudveksling i lungerne i længere tid. Kunstig åndedræt virker ofte som et mål for akutpleje under sådanne forhold som asfyxi (dyspnø), drukning, elektrisk skade, termisk og solstråle og forskellige forgiftninger. I disse situationer er det ofte nødvendigt at ty til kunstig åndedræt ved hjælp af de såkaldte ekspiratoriske metoder (fra mund til mund og fra mund til næse).

Den vigtigste betingelse for en vellykket anvendelse af ekspiratoriske metoder til kunstig åndedræt er foreløbig

Fig. 30. Kunstig åndedrætsteknik.

bagning af luftvejen. Ignoreringen af ​​denne regel er hovedårsagen til ineffektiviteten af ​​brugen af ​​kunstig åndedræt fra mund til mund og mund til næse. Dårlig luftveje patency er oftest forårsaget af tilbagetrækning af rod af tungen og epiglottis som følge af afslapning af tygmusklene / musklerne og forskydning af underkæben, når patienten er bevidstløs. Airway opnåede maksimum vippe hovedet (i dens udstrækning i hvirveldyr-occipital junction) fra den forreste bevægelige underkæbe således at kæben besatte mest hævede stilling, og indføring i svælget gennem munden af ​​patienten epiglottis specielt kurvede kanal.

Ved udførelse af kunstig åndedræt (figur 30) placeres patienten vandret på ryggen; Patientens nakke, bryst og mave er befriet fra de pinlige tøj (de knækker på kraven, løsner slideknappen, afbinder bæltet). Patientens mundhule er fri for spyt, slim, opkast. Derefter lægger man en hånd på patientens parietalområde, og den anden har bragt sig under halsen og kastet hovedet tilbage. Hvis patientens kæber er tætsluttende, åbnes munden, skubber underkæben fremad og trykker indeksfingrene i sine hjørner.

Ved hjælp af "mund-til-næse" -metoden lukker hjælperen patientens mund, hæver underkæben og efter et dybt åndedrag producerer en energisk udånding og indpakker læberne rundt om patientens næse. Når man anvender metoden "fra mund til mund", dækker man tværtimod patientens næse, og udånding udføres i offerets mund, idet man tidligere har dækket ham med gasbind eller lommetørklæde. Derefter åbnes patientens mund og næse, hvorefter en passiv udånding opstår

Pogo. At hjælpe på dette tidspunkt tager hans hoved og gør normale 1-2 åndedræt. Kriterierne for korrekt kunstig åndedræt er bevægelserne (udflugter) af patientens brystcelle på tidspunktet for kunstig inspiration og passiv udånding. I mangel af en udkørsel af brystet er det nødvendigt at finde ud af og eliminere årsagerne (dårlig luftveje, utilstrækkeligt volumen af ​​blæst luft, dårlig forsegling mellem resuscitatorens mund og patientens næse eller mund). Kunstig åndedræt udføres med en frekvens på 12-18 kunstige vejrtrækninger pr. Minut.

Den genoplivning kan udføres, og ved hjælp af såkaldt manuel respirator, især AMBU Posen, som er en selvekspanderende gummi kamera, der har en speciel ventil (irreversibel), som sikrer adskillelse af den blæste luft og passivt udåndes. Når de anvendes korrekt, er disse kunstige åndedrætsmetoder i stand til at opretholde gasudveksling i patientens lunger i lang tid (op til flere timer).

Den vigtigste kardiopulmonale genoplivning omfatter også hjertemassage, som er en rytmisk kompression af hjertet, udført for at genoprette sin aktivitet og bevare blodcirkulationen i kroppen. I øjeblikket går de mest til indirekte (lukket) hjertemassage; Direkte (åben) hjertemassage, udført ved hjælp af hjertets direkte kompression, anvendes normalt i tilfælde hvor behovet for det opstår under en operation på brystorganerne med åbning af hulrummet (thoracotomi).

Under brystkompressioner er dens overvæltningsargumentet Lenie mellem brystbenet og rygsøjlen, så blodet flyder fra den højre ventrikel ind i lungearterien og af den venstre ventrikel - den systemiske cirkulation, hvilket fører til genoprettelse af blodgennemstrømningen i hjernen og kranspulsårerne og kan bidrage Fornyelse af uafhængige sammentrækninger af hjertet.

Indirekte hjertemassage er vist i tilfælde af en pludselig opbremsning eller hurtig forringelse af hjerteaktivitet, såsom hjertestop (asystoli) eller blink (fibrillation) ventrikler hos patienter med akut myokardieinfarkt, elektrisk ulykke, etc. I dette tilfælde indikationerne for starten af ​​brystkompressioner, er styret af sådanne symptomer som pludselig ophør af vejrtrækning, ingen puls i carotidarterierne, efterfulgt af udvidede pupiller, bleg hud, tab af bevidsthed.

Fig. 31. Teknik for indirekte hjertemassage.

Indirekte hjertemassage er normalt effektiv, hvis den startes tidligt efter ophør af hjerteaktivitet. Samtidig giver dens adfærd (selvom den ikke er en erfaren person) umiddelbart efter starten af ​​den kliniske død ofte større succes end manipulationerne af en genoplivningsspecialist, der udføres 5-6 minutter efter hjertestop. Disse omstændigheder kræver et godt kendskab til teknikken til indirekte hjertemassage og evnen til at udføre det i nødsituationer.

Før du udfører en indirekte massage i hjertet (figur 31), placeres patienten med ryggen på en hård overflade (jord, løbebånd). Hvis patienten er i seng, så er han i sådanne tilfælde (i mangel af en hård sofa) lagt på gulvet, befriet fra yderbeklædning, hans bælte er fastgjort (for at undgå skader på leveren).

Et meget vigtigt øjeblik for indirekte hjertemassage er den korrekte placering af hænderne på den person, der hjælper. Håndfladen er placeret på den nederste tredjedel af brystet, og den anden hånd er placeret oven på den. Det er vigtigt, at begge arme er rettet i albueforbindelserne og ligger vinkelret på brystbenets overflade, og at begge palmer er i en tilstand med maksimal forlængelse i de radius-metakarpale led, dvs. med hævede fingre over ribben buret. I denne stilling er trykket på den nedre tredjedel af brystbenet produceret af de proximale (indledende) dele af palmerne.

Tryk på brystbenet udføres med hurtige skubbe, og for at rette brystet, tages hænderne væk fra det efter hvert skubbe. Påkrævet for forskydning af brystbenet (inden for 4-5 cm) er trykket kraft

ns kun ved håndens kraft, men også af kroppens masse af den person, der udfører den indirekte hjertemassage. Når patienten er på sofaen eller sofaen, er det derfor bedre at stå på standen, og i de tilfælde, hvor patienten ligger på jorden eller på gulvet, på knæene.

Antallet af indirekte hjertemassage er normalt 60 sammentrækninger pr. Minut. Hvis en indirekte massage udføres parallelt med kunstig åndedræt (to ansigter), så forsøger man for et kunstigt ånde at gøre 4-5 presset og og brystet. Hvis indirekte massage af hjertet og kunstig åndedræt udføres af en person, så producerer han efter 2 - 10 kompressioner af brystet 2 kunstige åndedræt.

Effekten af ​​en indirekte massage af hjertet styres mindst 1 gang pr. Minut. Samtidig er der opmærksom på udseendet af en puls i halspulsårerne, elevernes indsnævring, genoprettelsen af ​​spontan vejrtrækning i en patient, en stigning i blodtrykket, et fald i pallor eller cyanose. Hvis der er passende medicinsk udstyr og lægemidler, suppleres en indirekte hjertemassage med intrakardial administration af 1 ml af en 0,1% opløsning af epinephrin eller 5 ml af en 10% opløsning af calciumchlorid. Når hjertestop er nogle gange muligt for at opnå genoptagelse af sit arbejde med en skarp slag i midten af ​​brystbenet. Ved detektering af ventrikulær fibrillation bruges en defibrillator til at genoprette den korrekte rytme. Med hjertemassens ineffektivitet (manglende puls i halspulsårerne, den maksimale dilation af eleverne med tab af deres reaktion på lys, fraværet af uafhængig vejrtrækning) stoppes den, normalt 20-25 minutter efter starten.

Den mest almindelige komplikation af en indirekte hjerte massage er ribben og brystfrakturer. De er specielt vanskelige at undgå hos ældre patienter, hvor brystcellen mister sin elastik og bliver ikke reagerende (stiv). Mindre almindelige er skade på lungerne, hjertet og tårerne i leveren, milten og maven. Forebyggelsen af ​​disse komplikationer er lettere ved teknisk korrekt ydelse af en indirekte hjertemassage og streng dosering af fysisk anstrengelse med tryk på brystbenet.