logo

Livet med en kunstig hjerteventil

En kunstig hjerteventil etableres, når aktiviteten af ​​en af ​​de 4 organventiler er forringet, for eksempel når hjertehullerne er indsnævret eller forøget.

Det er en protese med hjælp fra hvilken blodgennemstrømningen er rettet mod den rigtige retning, og mundingen af ​​de venøse og arterielle blodkar er intermitterende blokeret.

Når en bruttoændring af ventilfolierne, på grund af hvilken blodcirkulationen tydeligt forstyrres, ordinerer læger etableringen af ​​en kunstig.

Der er 2 typer hjerteventiler:

Følgende sygdomme kan være tegn på kirurgi:

  1. Medfødt hjertesygdom hos spædbørn.
  2. Reumatiske sygdomme.
  3. Ændringer i ventilationssystemet på grund af iskæmisk, traumatisk, immunologisk, smitsom og anden årsag.

Mekaniske og vævs hjerteventiler

Mekaniske kunstige hjerteventiler er et alternativ til det naturlige. Hjertemusklen er en af ​​de vigtigste menneskelige organer, den har en kompleks struktur:

  • 4 kameraer;
  • 2 atria;
  • 2 ventrikler, der har en septum, det deler dem igen i 2 dele.

Ventiler har følgende navne:

  • tricuspid;
  • mitral ventil;
  • pulmonal;
  • Aorta.

Alle udfører en hovedfunktion - de giver blodgennemstrømning uden forhindringer gennem hjertet i en lille cirkel til resten af ​​væv og organer. En række medfødte eller erhvervede sygdomme kan forstyrre normal cirkulation.

En eller flere ventiler begynder at virke værre, det fører til stenose eller hjertesvigt.

I disse tilfælde kommer mekaniske eller vævsvarianter til undsætning. Ofte korrigeres områder med mitral eller aortakleje.

Den mekaniske hjerteventil har et meget lang levetid. Men samtidig er det nødvendigt at tage antikoagulantia til livs-blodfortyndere - og regelmæssigt overvåge tilstanden. Takket være disse lægemidler dannes ingen blodpropper i hjertekaviteten.

Mekaniske hjerteventiler består af følgende materialer:

  1. Stiver og obturators - fremstillet af enten pyrolytisk kulstof eller fra den, men også dækket med titanium.
  2. Hemmed ring - den er lavet af Teflon, polyester eller Dacron.

Biologiske muligheder kræver ikke yderligere medicin. På grund af dets hæmodynamiske egenskaber beskadiges røde blodlegemer i mindre grad, og risikoen for blodpropper er derfor reduceret.

Men samtidig tjener stoffet en begrænset tid. Normalt er de lavet af væv af ventilerne i svinens hjerte, og den biologiske ventils varighed er i gennemsnit 15 år, hvorefter de skal udskiftes.

Brug det afhænger af patientens alder og hans helbred.

Oftere hos unge patienter er vævsventilens levetid mindre. Med alderen sænker dens slid, da personen ikke længere fører en sådan aktiv livsstil.

Før operationen afgør patienten sammen med lægen hvilken ventil der skal installeres i hvert tilfælde. Nogle gange er der taget stilling til operationen med egen bevarelse.

Til dette formål udvikles der metoder til udskiftning af mitral og aorta. Når man bruger deres eget væv til korrektion, har dette sine fordele.

For det første undgår man den konstante antikoagulering, der kræves ved opstilling af en mekanisk ventil. For det andet reducerer den biologiske ventil risikoen for hurtig slid på protesen.

Mulige komplikationer

Hvis hjerteventilerne (kunstige) installeres rettidigt, opstår der som regel ikke komplikationer. I andre tilfælde er der flere problemer med manglende overholdelse af lægenes anbefalinger efter operationen, end på tidspunktet for opstillingen.

Efter operationen skal patienten overholde alle regler i rehabiliteringsperioden. For at overholde dagens regime skal du sidde på en bestemt kost og tage passende medicin.

Kun i dette tilfælde kan en person selv med en kunstventil leve en lang og liv uden sundhedsproblemer.

Disse mennesker udsættes for en sådan sygdom som tromboembolisme. En persons succes afhænger af, hvor godt kampen mod trombose er.

Tromboemboliske komplikationer forekommer sjældnere hos mennesker med en biologisk hjerteventil. Men da det har sine ulemper med hensyn til levetid, etablerer de sådanne sjældne og for det meste ældre patienter.

For nogle patienter kan operation ikke udføres overhovedet. Så følgende forhold kan være en kontraindikation for installation af en kunstventil:

  1. Alvorlig skade på lunger, lever eller nyrer.
  2. Tilstedeværelsen i en patients krop af infektion af enhver lokalisering (tonsillitis, bihulebetændelse, cholecystitis, pyelonefritis og endda karious tænder). I dette tilfælde kan infektiv endokarditis efter operationen udvikle sig.

Derfor anbefales det at gennemgå en fuldstændig undersøgelse og behandling af alle kroniske lidelser før indgreb. Kun en måned efter fjernelsen af ​​den syge tand er det muligt at placere patienten i kirurgisk afdeling og installere protesen.

Med andre kirurgiske indgreb skal dette kun ske efter 3 måneder. I dag anvendes minimalt invasive kirurgiske metoder i stigende grad. Rehabiliteringsperioden reduceres med næsten halvdelen.

Hvordan er livet efter operationen?

Livet med en kunstig hjerteventil kommer ned til det, der skal overvåges, således at tromboemboliske komplikationer ikke udvikler sig. Folk efter operationen bør overholde en række regler:

  1. Konstant indtagelse af anti-trombose stoffer, oftest er disse indirekte antikoagulanter (warfarin).
  2. Afvisning af en aktivitet, der indebærer aktiv bevægelse for at undgå skade. Dette gælder især for skarpe, skærende genstande.
  3. Permanent kontrol over kvaliteten af ​​blodpropper.

Efter operationen i 6 måneder skal personen ikke udsættes for tung fysisk anstrengelse. Vandsaltregimet, som indebærer begrænsninger i brugen af ​​bordsalt, er vigtigt.

Afhængigt af årsagen til hvilken operationen blev udført, er yderligere medicin ordineret med henblik på postoperativ genopretning. Nogle gange undrer man sig over, hvordan man kan leve med en kunstventil. Der er ingen konkret svar. Det hele afhænger af patientens individuelle karakteristika, hans alder og livsstil.

Læger har identificeret den gennemsnitlige forventede levetid for en person med en kunstig hjerteventil, det er 20 år. Selve protesen kan vare op til 30 år. Det har ingen egenskaber til at forlænge eller forkorte patientens levetid.

Ofte dør folk med en sådan anordning, der har levet i 20 år, helt af andre årsager uden forbindelse med hjertesygdomme.

Forebyggelse af tromboembolisme

For ikke at udvikle en sådan komplikation ordinerer lægen et konstant indtag af antikoagulantia. Hvis operationen blev udført uden problemer, er terapi ordineret på den anden dag, oftest er det heparin, som administreres 4 til 6 gange om dagen.

På dag 5 reduceres heparin doser og indirekte antikoagulantia injiceres. Efter at have nået det ønskede protrombinindeks, afbrydes heparin helt.

Lægen er forpligtet til at fortælle patienten detaljeret om antikoagulerende lægemidler, da de skal kombineres korrekt med den forbrugte fødevare. Disse lægemidler må ikke kombineres med andre, eller deres virkning er reduceret. Dette skal også tages i betragtning. For eventuelle uregelmæssigheder i patientens tilstand er hjælp fra en læge nødvendig.

Sygdomme med stor risiko for trombose

Prostetiske hjerteventiler

Kunstig hjerteventil: 2 hovedtyper

Hvis nogen af ​​de 4 ventiler i hjertet fejler - deres indsnævring (stenose) eller overdreven ekspansion (utilstrækkelighed) - er der mulighed for udskiftning eller genopbygning ved hjælp af kunstige analoger. En kunstig hjerteventil er en protese, som giver den ønskede retning af blodgennemstrømning på grund af intermitterende overlapning af åbningerne i venøse og arterielle kar. De vigtigste indikationer for proteser er bruttoændringer i ventilfolierne, hvilket fører til en markant nedsat blodcirkulation.

Der anvendes to hovedtyper af kunstige hjerteventiler: mekaniske og biologiske modeller, der hver især har sine egenskaber, fordele og ulemper 1.

Figur 1. De to hovedtyper af kunstige ventiler

Mekanisk hjerteventil eller biologisk protese?

Den mekaniske ventil i hjertet er pålidelig, tjener i lang tid og behøver ikke udskiftes, men kræver konstant indtagelse af specielle lægemidler, som reducerer blodkoagulering.

Biologiske ventiler kan gradvist nedbrydes. Deres levetid afhænger i vid udstrækning af patientens alder og tilhørende sygdomme. Med alderen nedbrydes processen med ødelæggelse af biologiske ventiler betydeligt.

Beslutningen om hvilken ventil er mest hensigtsmæssig bør foretages før operation under en obligatorisk samtale mellem kirurgen og patienten 2.

Livet med en kunstig hjerteventil

Personer med prostetiske hjerteventiler klassificeres som patienter med en meget høj risiko for tromboemboliske komplikationer. Kampen mod trombose er grundlaget for strategien til styring af sådanne patienter, og det er netop dets succes, som i høj grad bestemmer prognosen for patienten.

Risikoen for tromboemboliske komplikationer reduceres ved hjælp af biologiske ventilproteser, men de har deres ulemper. De implanteres sjældent og for det meste ældre 3.

At bo med en kunstig hjerteventil kræver en række begrænsninger. De fleste patienter med protesventiler er personer med mekaniske proteser, der har stor risiko for at udvikle trombotiske komplikationer. Patienten er tvunget til konstant at tage antitrombotiske lægemidler, i absolutte tilfælde - indirekte antikoagulantia (warfarin). De bør tage næsten alle patienter med mekaniske hjerteventiler. Valget af bioprostese udelukker heller ikke nødvendigheden af ​​at tage warfarin, især hos patienter med atrieflimren. For at undgå farlig blødning er det bedre at afvise warfarin hos patienterne bedre, da det er bedre at afvise daglige aktiviteter og underholdning i forbindelse med øget risiko for skade (kontakt sport, arbejde med skærende genstande eller høj risiko for fald selv fra højden).

De vigtigste aspekter af medicinsk observation af en patient med en kunstig hjerteventil omfatter i dag 4:

  • blodkoaguleringskontrol;
  • aktiv forebyggelse af tromboemboliske komplikationer med antikoagulantia (normalt warfarin).

Det er vigtigt at bemærke, at europæiske og amerikanske eksperter i øjeblikket mener, at niveauet af antitrombotisk terapi, der tidligere blev anbefalet for de fleste patienter, er for intens. Moderne tilgange til risikovurdering giver os mulighed for at skelne mellem grupper af personer med den højeste risiko for tromboemboliske komplikationer og aktiv antitrombotisk behandling. For andre patienter med prostetiske hjerteklapper vil en mindre aggressiv antitrombotisk behandling være tilstrækkelig effektiv 4.

Tromboseforebyggelse hos patienter med mekaniske hjerteventiler

Trombose profylakse hos patienter med en mekanisk hjerteventil kræver livslang antitrombotisk behandling.

Intensiteten af ​​warfarinbehandling afhænger af placeringen af ​​protesen og dens type. For eksempel kræver i henhold til ACC / AHA (2008) anbefalingerne den mekaniske protese af aortaklappen at holde INR i intervallet 2,0-3,0 ved anvendelse af to-lob (bicuspid) proteser samt Medtronic Hall ventilen (en af ​​verdens mest populære enkeltbladede kunstige ventiler) eller i området 2,5-3,5 for alle andre skiveventiler samt for Starr-Edwards kugleventil.

En mekanisk protetisk mitralventil kræver tilbageholdelse af INR inden for 2,5-3,5 for alle typer ventiler 3.

Tabel 1. Anbefalet INR-værdi for mekaniske hjerteventiler 5

Typer af kunstige hjerteventiler, mulige forbedringer og negative virkninger af proteser

I tilfælde af dysfunktion af en af ​​de fire ventiler i hjertet på grund af stenose (reduktion af hullets størrelse) eller overdreven ekspansion (fiasko) er der en chance for at erstatte den eller rekonstruere den ved hjælp af kunstige substitutter. En kunstig hjerteventil er en protese, der er i stand til at tilvejebringe den ønskede retning af blodstrømmen gennem regelmæssig overlapning af åbningerne i blodkarrene. Hovedindikationerne for montering af protesen er alvorlige patologier i ventilklemmerne, hvilket fører til åbenlys kredsløbssygdomme.

Typer af kunstige ventiler

Produktionsteknologi af kunstige ventiler tilbyder to typer af sådanne proteser: biologisk og mekanisk. Og han og de andre arter har sine egne fordele og ulemper.

Hvilken slags tandprotes er bedre?

Den mekaniske ventil er meget pålidelig, det tjener i lang tid, det kræver ikke udskiftning, men samtidig behøver den konstant støtte - patienten skal regelmæssigt anvende specielle lægemidler, som reducerer blodkoagulering.

Ventiler af biologisk type kan brydes ned over tid. Varigheden af ​​deres service bestemmes i høj grad af patientens alderskategori og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme. Graden af ​​ødelæggelse af proteser af biologisk type over tid bliver mindre.

For at afgøre, hvilken type protese der er egnet til en bestemt sag, er det nødvendigt at konsultere en kirurg og en kardiolog inden operationen.

Funktionsfunktioner

Enhver form for kunstventil er kendetegnet ved, at det giver en lyd. Forringet funktion kan detekteres af lydens art og dets ændringer, udseendet af støj. Metoden til visualisering til vurdering af ventilventilernes bevægelser under gennemløb af blodgennemstrømning er fluoroskopi - den er egnet til at undersøge mekanisk protes.

Indikationer for proteser

En af de vigtigste indikationer for installation af en kunstig hjerteventil er stenose:

  • Patienter med hæmodynamisk stenose, der har sådanne kliniske symptomer: besvimelse, angina, hjertesvigt. Det er ligegyldigt sværhedsgraden, da forekomsten af ​​symptomer hos patienter med aortastenoser allerede er en stor risikofaktor for et fald i forventet levetid i fremtiden og en pludselig død.
  • Patienter med hæmodynamisk stenose, som tidligere havde koronar aorta bypass kirurgi;
  • Patienter uden kliniske symptomer, der lider af alvorlig aortastenosose.

En anden indikation for operativ protese er aorta insufficiens hos patienter med nedsat ventrikulær kontraktil funktion. Alvorlig hæmodynamisk aortainsufficiens manifesterer sig som en klar og tydelig proto-diastolisk støj i venstre ventrikel.

En anden operation udføres på patienter med stenocardi og mitralstenose. I de fleste tilfælde udføres transluminal valvoplastisk kirurgi eller åben kommissurotomi.

Hvad er livet som med en kunstig hjerteventil?

Personer, der har installeret prostetiske hjerteventiler, betragtes som patienter med stor risiko for trombose og emboliske komplikationer. Hovedstrategien for behandling og observation af sådanne patienter er kampen mod udseende af blodpropper. Fra det afhænger af prognosen for personens fremtidige liv.

Sandsynligheden for trombosekomplikationer reduceres ved anvendelse af proteser af biologisk oprindelse. Men de har deres negative sider. Denne type erstatning anvendes sjældent og hovedsageligt til ældre patienter.

Livet med en kunstig hjerteventil er ikke let, fordi en person bør begrænse sig på mange måder. De fleste patienter bærer mekaniske ventilproteser. Disse mennesker falder ind under kategorien øget risiko for negative trombotiske effekter. Derfor skal patienterne konstant anvende antitrombotiske midler, i de fleste tilfælde er de indirekte antikoagulantia, for eksempel warfarin, blodfortynding. Sådanne lægemidler er ordineret til alle patienter, der har installeret mekaniske hjerteventiler.

Det er vigtigt! Ved installation af en biologisk type erstatning er der også et behov for at tage warfarin, mest af alt dette gælder for patienter med atrieflimren. For at forhindre farlige blødninger anbefales det, at personer, der konstant tager warfarin, afvises fra aktiv hvile og arbejde i forbindelse med en høj risiko for skade. Dette kan være hold sport, interaktion med skarpe genstande, der arbejder med risiko for fald, selv fra en lille højde.

Forvaltningen af ​​en patient iført en kunstig hjerteventil bør nu baseres på følgende principper:

  • regelmæssige blodpropper
  • løbende forebyggelse af trombotiske komplikationer med antikoagulanter.
Hjertesmerter

Antitrombotisk behandling og forebyggelse

Moderne vestlige medicinske eksperter kalder tromboseforebyggelsesforanstaltninger, der tidligere var foreskrevet for mange patienter med kunstige ventilproteser for intens. Nuværende risikovurderingsmetoder gør det muligt at klassificere grupper af patienter med øget risiko for at udvikle virkningerne af en tromboembolisk natur og aktiv antitrombotisk behandling. For de resterende patienter med en prostetisk hjerteventil er moderat terapi mod blodhæmning effektiv. Intensiteten af ​​warfarinbehandling bestemmes af placeringen af ​​protesen og dens udseende.

Livstider hos patienter med kunstventil

Ved at installere en prostetisk hjerteventil forlænges patientens levetid væsentligt og forbedrer kvaliteten. En kunstig ventil i hjertet er forskellig fra dets oprindelige hæmodynamiske parametre. Af denne grund betragtes patienter med sådanne proteser patienter med unormale hjerteventiler. Efter installation af proteser i hjertet, skal patienterne konstant overvåges af en kardiolog, en terapeut som følge af regelmæssig brug af antikoagulanter, risikoen for protesdysfunktion, tilstedeværelse af hjertesvigt osv.

Implantation af en kunstig ventiltype øger forventet levetid for en patient med hjertefejl. Efter etableringen af ​​mitralventilprotese lever 73 procent af patienterne længere med 9 år og 18 år - 65 procent. Hvis ventilfejl ikke behandles med en protetisk metode, er 53 procent af patienterne allerede døde inden for fem år.

I tilfælde af aorta proteser kan livet øges med 9 år i 85 procent af tilfældene. Samtidig giver terapi uden kirurgi kun 10 procent af patienterne til at overleve i en sådan periode.

Forbedring af metoderne til proteser i fremtiden, der skaber lavprofilerede biologiske og mekaniske typer ventiler af kunstig oprindelse, vil gøre en endnu mere trøstende prognose.

Læs også: Hjertekirurgi til udskiftning af ventil - indikationer for ledning, stadier, postoperativ periode, prognose

HVISVENTILER - HJÆLPENS ARTIKELVENTILER

Hjerteventilen er en del af hjertet, der er dannet af folderne af dets indre foring, giver ensrettet blodgennemstrømning på grund af overlapning af venøse og arterielle passager.

Menneskets hjerte har fire ventiler:

Formålet med hjerteventilerne er at sikre en uhindret blodgennemstrømning gennem hjertet langs den lille og store cirkulation til organerne og vævene.

Som følge heraf kan forskellige patologiske processer, både erhvervet og medfødt, forårsage funktionsfejl i ventilerne (en eller flere), hvilket fremgår af ventilens stenose eller dens mangel. Begge disse processer kan føre til en gradvis udvikling af hjertesvigt.

I dag opererer hjerteoperationer mekaniske og biologiske kunstige hjerteventiler. Og de og andre har deres egne egenskaber, fordele og er desværre ikke uden ulemper.

Mekaniske ventiler anerkendes som meget pålidelige, de er i stand til at tjene levetid uden at kræve udskiftning. I tilfælde af installation skal patienten konstant tage specielle lægemidler, som reducerer blodviskositeten og forhindrer blodpropper (antikoagulantia, antiplatelet) og overvåger samvittighedsfuldt indikatorerne for koagulogrammet.

Hjertekirurger har tre typer mekaniske hjerteventiler i forskellige modifikationer.

Typer af mekaniske hjerteventiler:

Kugleventil var den allerførste af dem. Han blev implanteret i mennesket i 1960 og bestod af en metalramme og en kugle indesluttet i den af ​​siliconeelastomer.

Essensen af ​​arbejdet med et sådant design er, at når blodtrykket i hjertekammeret overstiger niveauet af denne indikator uden for kammeret, åbner kuglen mod rammen vejen for blodgennemstrømning.

Efter afslutningen af ​​hjertemuskulaturens sammentrækning bliver trykket i kammeret lavere end uden for ventilen, og derfor begynder bolden at bevæge sig i den modsatte retning og lukker blodets passage fra det ene til det andet hjertekammer.

Kunstige hjerteventiler blev oprettet anden (i 1969), som har gennemgået væsentlige ændringer siden deres opfindelse. De består af en metalring belagt med porøst polytetrafluorethylen med gevind, der er syet til det for at holde ventilen på plads.

Med denne ring fastgøres en disk i denne ring, som åbner og lukker, mens hjertet udfører sin pumpefunktion. Skiven af ​​en sådan ventil er i de fleste tilfælde lavet af pyrolytisk carbon, som er kendetegnet ved ekstrem hårdhed, som beskytter ventilen mod slid i mange år. I nogle moderne modeller af mekaniske ventiler er disken opdelt i to dele, der arbejder som døre.

Bicuspid modeller af kunstige hjerte ventiler - består af to halvcirkulære ventiler roterende omkring afstandsstykket. Et sådant design blev foreslået i 1979. Deres ulempe ligger i, at de er udsat for tilstedeværelse af regurgitation, det vil sige omvendt blodgennemstrømning og derfor ikke kan betragtes som ideelle, selvom de har flere fordele i forhold til andre.

Butterflyventilerne, i modsætning til kugle- og skiveventilerne, giver en mere naturlig strøm af blod, hvilket gør dem godt tolererede af patienterne, da de tillader at reducere dosis af antikoagulantia.

I øjeblikket er det mekaniske hjerteventiler, der er mest efterspurgte, de fleste af dem tjener i mindst to til tre årtier, hvilket ikke kan forventes fra biologisk (væv).

Biologiske vævsventiler, der er fremstillet af materialer af animalsk oprindelse (allo-, iso- eller xenograft), bliver over tid ødelagt, og deres levetid afhænger i høj grad af patientens alder og den samtidige patologi, han har.

Biologiske ventiler er ventiler, der er skabt af dyrevæv, for eksempel fra væv af ventiler i et gris hjerte, og de undergår en vis kemisk behandling på forhånd, så de er egnede til implantation i det menneskelige hjerte.

Faktum er, at svinhjertet er mest ligner hjertet af en person, og er derfor bedst egnet til brug ved udskiftning af hjerteventiler.

Implantation af hjerteventiler er en slags såkaldt. xenotransplantation. Samtidig er der risiko for afvisning af den transplanterede ventil. Visse stoffer kan bruges til at forhindre denne komplikation, men de er ikke altid effektive.

I en anden type biologisk ventil påføres biologisk væv, der er syet til metalrammen. Vævet til sådanne ventiler er taget fra kvæg eller heste pericardium. Perikardvæv er meget velegnet til ventiler på grund af dets ekstreme fysiske egenskaber.

Denne type biologisk ventil er meget effektiv til udskiftning. Stoffet til sådanne ventiler steriliseres, hvorfor de ophører med at være fremmed for kroppen, og der er ingen afvisning reaktion. Disse ventiler er fleksible og holdbare, og patienten er ikke forpligtet til at tage antikoagulantia.

Biologiske ventiler kan være ramme, udstyret med en plast eller metal ramme (stent), dækket med et væv inde i protesen og rammeløs, mere ligner naturlige hjerte ventiler.

Ofte bruger protesbeskadigede ventiler ramme-bioprosteser.

Beslutningen om hvilken ventil der bedst kan implanteres i en bestemt situation, foretages af lægen før operationen, strengt individuelt.

Takket være moderne kirurgiske og højtuddannede kirurger er operationen på prostetiske hjerteventiler blevet almindelig for Israels hjerteoperationsklinikker.

Israels hjertekirurger udfører proteser på alle 4 hjerteventiler: aorta-, mitral-, tricuspid- og lungearteriventil. Ventil udskiftning udføres ikke kun for voksne, men også for børn.

Hvor mange år lever en person med en kunstventil?

Hvor mange år kan en person leve med en kunstig ventil i deres hjerte? Det er dette spørgsmål, der interesserer mange patienter og deres familiemedlemmer, når det kommer til en sådan operation. Den gennemsnitlige forventede levetid for patienter med en kunstig hjerteventil er 20 år. Sandt nok siger lægerne, at selve levetiden for ventilen selv er omkring 300 år, og ventilen selv forlænger ikke og forkortes ikke, livet. Ofte dør folk, der har boet i 20 år med en kunstig ventil i hjertet, ikke på grund af hjerte-kar-problemer.

Når sætte den kunstige ventil

Læger sammenligner ventilen i hjertet med en regelmæssig dør. Når døren svulmer eller bliver kosobokoy, skal den repareres. Det samme med hjerteventilen. Der er tre typer skader på hjerteklappen, når det kræver alvorlig behandling: sammenbrud eller fastgørelse (blodgennemstrømningen sænkes, hjerte ernæring forværres og ilt sult opstår), ekspansion eller overdistension (tæthed er brudt og belastningen på orglet øges), en kombination af disse to problemer.
Undgå panik, når du diagnosticerer hjertesvigt. Ventilen er ikke altid udskiftelig. Nogle gange er det simpelthen rekonstrueret.

Udskiftning af hjerteventil er tiltrukket, når dens funktion bliver begrænset. Årsagen til dette kan være aterosklerose, infektion, nedsat udvikling af væv mv.

Typer af hjerteventiler

I dag opererer læger med to typer kunstige ventiler: mekanisk og biologisk. Hver af dem har sine fordele og ulemper.

Mekanisk er en slags protese, som er designet til at erstatte funktionen af ​​den naturlige ventil i det menneskelige hjerte. Ventilens hovedopgave - at bære blod gennem hjertet og frigive det tilbage. Mekaniske ventiler installeres, når hjerteventilens funktion ikke længere er genoprettet.

Test af moderne kunstige ventiler bestemmer deres levetid på 50.000 år, når de placeres under forhold med accelereret slitage. Det betyder, at hvis en person bliver vant, vil den fungere til det øjeblik, en person måler.
Det er værd at huske kun én ting: alle kunstige ventiler kræver yderligere støtte og administration af antikoagulanter, der tynder blodet, så der ikke dannes blodpropper i hjertet. Du skal også testes regelmæssigt.

Biologiske ventiler er kunstige lemmer skabt af animalsk væv. Meget ofte for dem tager ventilen i svinens hjerte. Naturligvis er han forbehandlet, så den bliver egnet til implantation i menneskekroppen. Biologiske ventiler, i sammenligning med mekaniske, er mærkbart ringere end dem i holdbarhed.

Hvilke komplikationer kan der opstå under ventiltransplantation?

Læger siger: Hvis patienten kom til lægen med tiden, reduceres risikoen for komplikationer til næsten nul. I alle andre tilfælde er den manglende overholdelse af de lægelige anbefalinger i den postoperative periode meget værre end selve operationen.

Patienten skal være mere forsigtig med hans helbred og følge alle medicinske anbefalinger: diæt, kost og selvfølgelig medicin. I dette tilfælde vil patienten leve længe selv med en kunstig ventil.

Kunstig mitral hjerteventil

Prostetiske hjerteventiler

Anbefalinger til patienter med prostetisk hjerteventil 1,6 MB

Kunstig hjerteventil: 2 hovedtyper

Hvis nogen af ​​de 4 ventiler i hjertet fejler - deres indsnævring (stenose) eller overdreven ekspansion (utilstrækkelighed) - er der mulighed for udskiftning eller genopbygning ved hjælp af kunstige analoger. En kunstig hjerteventil er en protese, som giver den ønskede retning af blodgennemstrømning på grund af intermitterende overlapning af åbningerne i venøse og arterielle kar. De vigtigste indikationer for proteser er bruttoændringer i ventilfolierne, hvilket fører til en markant nedsat blodcirkulation.

Der anvendes to hovedtyper af kunstige hjerteventiler: mekaniske og biologiske modeller, der hver især har sine egenskaber, fordele og ulemper 1.

Figur 1. De to hovedtyper af kunstige ventiler

Mekanisk hjerteventil eller biologisk protese?

Den mekaniske ventil i hjertet er pålidelig, tjener i lang tid og behøver ikke udskiftes, men kræver konstant indtagelse af specielle lægemidler, som reducerer blodkoagulering.

Biologiske ventiler kan gradvist nedbrydes. Deres levetid afhænger i vid udstrækning af patientens alder og tilhørende sygdomme. Med alderen nedbrydes processen med ødelæggelse af biologiske ventiler betydeligt.

Beslutningen om hvilken ventil er mest hensigtsmæssig bør foretages før operation under en obligatorisk samtale mellem kirurgen og patienten 2.

Livet med en kunstig hjerteventil

Personer med prostetiske hjerteventiler klassificeres som patienter med en meget høj risiko for tromboemboliske komplikationer. Kampen mod trombose er grundlaget for strategien til styring af sådanne patienter, og det er netop dets succes, som i høj grad bestemmer prognosen for patienten.

Risikoen for tromboemboliske komplikationer reduceres ved hjælp af biologiske ventilproteser, men de har deres ulemper. De implanteres sjældent og for det meste ældre 3.

At bo med en kunstig hjerteventil kræver en række begrænsninger. De fleste patienter med protesventiler er personer med mekaniske proteser, der har stor risiko for at udvikle trombotiske komplikationer. Patienten er tvunget til konstant at tage antitrombotiske lægemidler, i absolutte tilfælde - indirekte antikoagulantia (warfarin). De bør tage næsten alle patienter med mekaniske hjerteventiler. Valget af bioprostese udelukker heller ikke nødvendigheden af ​​at tage warfarin, især hos patienter med atrieflimren. For at undgå farlig blødning er det bedre at afvise warfarin hos patienterne bedre, da det er bedre at afvise daglige aktiviteter og underholdning i forbindelse med øget risiko for skade (kontakt sport, arbejde med skærende genstande eller høj risiko for fald selv fra højden).

De vigtigste aspekter af medicinsk observation af en patient med en kunstig hjerteventil omfatter i dag 4:

  • blodkoaguleringskontrol;
  • aktiv forebyggelse af tromboemboliske komplikationer med antikoagulantia (normalt warfarin).

Det er vigtigt at bemærke, at europæiske og amerikanske eksperter i øjeblikket mener, at niveauet af antitrombotisk terapi, der tidligere blev anbefalet for de fleste patienter, er for intens. Moderne tilgange til risikovurdering giver os mulighed for at skelne mellem grupper af personer med den højeste risiko for tromboemboliske komplikationer og aktiv antitrombotisk behandling. For andre patienter med prostetiske hjerteklapper vil en mindre aggressiv antitrombotisk behandling være tilstrækkelig effektiv 4.

Tromboseforebyggelse hos patienter med mekaniske hjerteventiler

Trombose profylakse hos patienter med en mekanisk hjerteventil kræver livslang antitrombotisk behandling.

Intensiteten af ​​warfarinbehandling afhænger af placeringen af ​​protesen og dens type. For eksempel kræver i henhold til ACC / AHA (2008) anbefalingerne den mekaniske protese af aortaklappen at holde INR i intervallet 2,0-3,0 ved anvendelse af to-lob (bicuspid) proteser samt Medtronic Hall ventilen (en af ​​verdens mest populære enkeltbladede kunstige ventiler) eller i området 2,5-3,5 for alle andre skiveventiler samt for Starr-Edwards kugleventil.

En mekanisk protetisk mitralventil kræver tilbageholdelse af INR inden for 2,5-3,5 for alle typer ventiler 3.

Tabel 1. Anbefalet INR-værdi for mekaniske hjerteventiler 5

Hvad du behøver at vide om hjerteventransplantation

  • Aortisk ventiltransplantation tegner sig for ca. 10% af alle hjerteoperationer i vestlige lande. Dobbeltventiltransplantation er ca. 7%
  • Den hyppigste indikation for montering af en kunstig hjerteventil er aortastensose i tilfælde af en isoleret (90%) eller kombineret (10%) ventilslæsion
  • Den mekaniske aorta-ventilprotese er implanteret i 56% af tilfældene.

Ventil klassifikation:

Kunstige hjerteventiler er opdelt i tre typer afhængigt af det materiale, de er sammensat af:

  • Mekaniske ventiler.
  • Biologiske ventiler (for eksempel montering af svinventil).
  • Alloimplants (ventiler af den afdøde person).

Hvilken hjerteventil at vælge til transplantation

  • Biologiske ventiler eller alloimplanter har relativt høje hemodynamiske egenskaber.
  • Stent bioprosteser har de bedste hæmodynamiske egenskaber, hvilket er bedre for at forudsige levetiden med en kunstig hjerteventil.
  • Mekaniske ventiler er mere thrombogene (kræver brug af antikoagulantia), men har længere levetid.

Hvilken diagnostisk metode at vælge: MR, CT, ekkokardiogram, angiografi

Hvad vil der vise en kiste røntgen

  • Konfigurationen af ​​skyggen af ​​hjertet afhænger af den tidligere læsion af ventilen
  • Kardiomegali kan detekteres.
  • I den tidlige postoperative periode kan der være tegn på venøs stasis, udvidelse af mediastinum (hæmatom), effusion i pleurale hulrum eller perikardiale hulrum og / eller ventilationsforstyrrelser
  • Prostetisk ventil eller stentbioprostese.

Aortisk ventiltransplantation. Lateral brystradiografi i en 56-årig kvinde, der er blevet implanteret med en aorta-ventilbioprostese. Placeringen af ​​ventilbioprostenen er visualiseret i aortaklaffområdet. Også bestemt af den cervicale tråd sternum.

Prostetisk mitralventil mekanisk protese. En røntgenundersøgelse af brystet viser en protesventil i mitralventilens område. I den tidlige postoperative periode bestemmes det af udtalt effusion i perikardial hulrum. Atelektasis af de basale regioner i lungen med samtidig pleural effusion.

Hvorfor bruge ultralydet af hjertet

  • Valvefunktion evaluering
  • Kan udvise turbulent blodgennemstrømningsstruktur.
  • Kan eliminere gentagelse af stenose eller svigt i en bioprostese eller autoimplant
  • I sjældne tilfælde i den tidlige postoperative periode - lækage af blod i det periokulerede rum
  • En lille opstand er et normalt tegn, når en mekanisk ventil er implanteret.
  • Evaluering af ventrikulær funktion
  • Effusion i perikardial hulrum.

Hvilke billeder af CT vil vise under ventiltransplantation

  • Det anvendes primært til at vurdere mistanken om intrakardielle komplikationer i den tidlige postoperative periode (mediastinal hæmatom, lungepatologi, mangel på anastomos tæthed eller tilstedeværelse af en ventilkanal), der påvirker levetiden med en kunstig hjerteventil
  • Valveevaluering er begrænset af metalgenstande.

Prostetisk mitralventil. MSCT med kontrastforbedring demonstrerer en metalreflex i mitralventilens område. Postoperativ pleural effusion (asterisk).

Er en MR-scan vist, når en hjerteventil flyttes?

  • Advarsel: gamle biologiske ventiler med metalstent kan ikke være kompatible med magnetisk resonansbilleddannelse.
  • Titaniumlegeringsbioprosteser, der normalt er kompatible med MR, anvendes i øjeblikket.
  • Det er altid nødvendigt at kontrollere kompatibilitet i tvivlsomme tilfælde.

Hvilke invasive diagnostiske procedurer er nødvendige

  • Patienter over 45 år skal gennemgå angiografi af koronarbeholderne i den preoperative periode for at udelukke koronararteriesygdom med kunstig hjerteventil.

Kliniske manifestationer

  • Efter genopretning i postoperativ periode er der ingen kliniske symptomer hos patienter med en kunstig hjerteventil.
  • Højfrekvent metallisk lyd bestemmes ved auscultation af en mekanisk ventil.
  • En blød systolisk murmur er undertiden bugged over en fungerende bioprostese.
  • Manglende "ventil klik".

Behandlingsmetoder, kursus og prognose

  • Biologiske kunstige hjerteventiler kræver ikke brug af antikoagulantia og har de bedste hæmodynamiske egenskaber
  • De kan undergå degenerative ændringer under påvirkning af mekaniske faktorer, hvilket fører til fremskridt af ventilkalkning med udvikling af stenose og behovet for efterfølgende reoperation
  • Hyppigheden af ​​genbrug inden for 10 år er ca. 20-30%
  • Mekaniske kunstige hjerteventiler kan bruges i længere tid, men kræver livslang administration af antikoagulantia.
  • Hyppigheden af ​​tidlig dødelighed efter udskiftning af aortaklapperne er ca. 5%.
  • Langsigtet overlevelsesrate på 75% i 5 år, 50% i 10 år og 30% i 15 år
  • Patienter med allograft 15 år efter prostetik kan sandsynligvis have brug for gentagne operationer for at forøge levetiden med en kunstig hjerteventil.

Hvad vil den behandlende læge gerne vide?

  • Sekundære komplikationer (blodpropper, blodlækage i peri-pan-området)
  • Ventil morfologi
  • Geometri af ventriklen (LV grænser, LV dilatation)
  • Staten af ​​store fartøjer.

Tips og fejl

En MR-undersøgelse er kontraindiceret hos patienter med en ukendt type prostetisk ventil. Undersøgelse af brystet hjælper ofte med at identificere typen af ​​ventil.

Der er flere typer kunstige ventiler:

  • Mekanisk: kugle (Starr-Edwards) eller disk (single-disc - Medtronic Hall, Bjorka-Shily; dobbeltbladet lavprofil - St. Jude Medical, Carbomedics).
  • Bioprostese: svinekød eller kvæg (Carpenter-Edwards).
  • Allograft: dåse human ventil.

Mekaniske ventiler

Forskel i slidstyrke (mere end 20 år). De har trombogene egenskaber, derfor er livslang warfarin indikeret (med eller uden aspirin i høj risiko). Kugleventiler henviser til ældre modeller. Sådanne ventiler er bemærkelsesværdige for deres holdbarhed, men de er tilstrækkeligt trombogene, derfor kræver de mere intensiv antikoagulant terapi. Nye skiveventiler er mindre trombogene (toskallede - i mindre grad end enkelt plade).

bioprotese

Bioprosteser eller aplotransplantater kræver ikke langvarig antikoagulant terapi, men er mindre slidstyrke end mekaniske ventiler (ved anvendelse af allografter udvikler insufficiens inden for 15 år i 10-20% af tilfældene, med bioprosteser udvikles insufficiens ofte hos patienter under 40 år). Derfor foretrækkes det at placere mekaniske ventiler til yngre patienter eller patienter, for hvem warfarin er indiceret af andre årsager og bioprosteser til ældre patienter eller patienter, for hvem warfarin er kontraindiceret.

Ventilhemodynamik

Forskellige kunstige ventiler har specifikke egenskaber og er designet til et strengt defineret implantationssted. Af disse mindste ventiler kræver implantering sfæriske enheder og bioprosteser, mens allografter optager næsten hele området af den naturlige ventilplacering.

Evaluering af kunstig ventil funktion

Klinisk vurdering: En hvilken som helst kunstig ventil producerer en karakteristisk lyd. Dysfunktion kan genkendes ved en ændring i denne lyd, udseendet af en ny (eller ændret) støj.

Billeddannelsesmetoder til vurdering af bevægelserne af ventilfolierne kan anvendes fluoroskopi (hvis ventilen er mekanisk). Ventilernes bevægelser er begrænset under trombose, og der observeres for store bevægelser af ringens bund, når ventilen ødelægges. Transthoracic EchoCG har begrænset anvendelse, da metalventilen giver en ekko skygge; Denne metode kan bruges til at visualisere ventilringernes bevægelser (hvis ventilen er mekanisk), folderens bevægelser (med stofventiler) og påvisning af fejl (ved hjælp af dopplerometri).

Den transesophageale ekkokardiografi er at foretrække til brug for at vurdere funktionen af ​​den kunstige mitralventil, det er mindre informativ til vurdering af funktionen af ​​den kunstige aortaklaff. MR er sikkert for de fleste moderne mekaniske ventiler. Metoden er dyr og tidskrævende, derfor bruges den i tilfælde, hvor det ikke er muligt at opnå tilstrækkelig information ved hjælp af transthoracic eller transesophageal echoCG.

Hjertet kateterisering tillader vurdering af ventiltrykt gradient (og derfor ventilområde). Du kan bestemme graden af ​​fiasko. Der er risiko for kateterindtrængning gennem en mekanisk ventil, så metoden anvendes i præoperativ forberedelse eller i tilfælde, hvor ikke-invasive metoder ikke giver præcise resultater.

Anbefalinger I og II klasser af American Heart Association om valg af en kunstventil

Anbefalinger til protese mekanisk kunstventil:

  • Patienter med lang levetid - I.
  • Patienter med anden eksisterende protesventil - I.
  • Patienter med nyresvigt i hæmodialyse eller med hyperkalcæmi - II.
  • Patienter, der bliver vist antikoagulant terapi på grund af forekomsten af ​​risikofaktorer for tromboembolisme - IIa.
  • Patienter under 65 år for udskiftning af aortaklebent, under 70 år - til mitralventil udskiftning - IIa.
  • Patienter over 65 år, der har behov for udskiftning af aortaklafferne, i mangel af risikofaktorer for tromboemboli - I.
  • Patienter, der forventes at have problemer med overholdelse af warfarin - IIa.
  • Patienter ældre end 70 år, der har brug for mitralventil udskiftning, i mangel af risikofaktorer for tromboemboli - IIb.

Kunstige hjerteventiler: komplikationer

Ventetrombose

Frekvens: 0,1-5,7% af patienterne om året.

Risikofaktorer: utilstrækkelig antikoagulant terapi og kunstig mitralinventil. Hyppigheden af ​​trombose er praktisk taget uafhængig af typen af ​​ventil, selv med passende antikoagulant terapi.

Kliniske manifestationer: lungeødem, tromboembolisme i blodcirkulationscirkelens cirkel, pludselig død.

Instrumentale undersøgelsesmetoder: Lyddæmpning af lydventiler, begrænsning af ventils mobilitet i transthorak ekkokardiografi eller fluoroskopi (og en stigning i ventiltrykgradienten ifølge transthoracic echoCG).

Behandling: Antikoagulant terapi med heparin. Hvis en blodprop er mindre end 5 mm ifølge transthoracisk ekkokardiografi, er antikoagulant terapi tilstrækkelig. Hvis blodpropper er over 5 mm, er yderligere behandling nødvendig (trombolyse, trombektomi eller udskiftning af ventilen).

Prognose: Ventiludskiftning efter trombose ledsages af dødelighed på mindre end 15%, med trombolysedødelighed er mindre end 10% (emboliefrekvens er mindre end 20%). Thrombolyse er mere effektiv med trombose af aortaklappen, samt med den nylige trombose (mindre end 2 uger).

Ofte manifesteret af hjerneinfarkt.

Frekvens: I mangel af antikoagulant terapi er det ca. 4% af patienterne om året (emboli forårsager patientdød eller neurologiske lidelser), 2% af patienterne om året - når de udfører antitrombotisk behandling og 1% - når de tager warfarin.

Risikofaktorer: AF, alder over 70 år, forringelse af venstre ventrikulær funktion, kunstig mitralventil, kugleventiler, mere end en kunstventil. Når en perifer embol vises i en patient med kunstige ventiler, bør endokarditis foreslås. Hvis der er tegn på cerebral emboli, skal antikoagulant terapi seponeres, indtil intrakraniel blødning elimineres ved hjælp af CT (hvis en blødning er bekræftet, konsulter en specialist).

Hos patienter med mekaniske kunstige ventiler (selvom de fungerer normalt), observeres ofte konstant lav-intensitets hæmolyse. Alvorlig hæmolyse observeres sjældent, og som regel er det en konsekvens af ventildysfunktion (utilstrækkelighed, divergens af ventiler, infektion).

Forskningsmetoder: et fald i koncentrationen af ​​hæmoglobin, en stigning i aktiviteten af ​​lactat dehydrogenase (LDH), et fald i koncentrationen af ​​haptoglobin i blodserumet, reticulocytose.

Behandling er rettet mod den underliggende sygdom (herunder efterfølgende indgreb på ventilen), herunder blodtransfusion, udnævnelse af folinsyre, jernholdigt sulfat.

endocarditis

Incidens: udvikler hos 3-6% af patienterne med kunstige ventiler. Tidlig endokarditis udvikler sig inden for 60 dage efter operationen på ventilen, sent efter 60 dage. Tidlig endokarditis af protesventiler udvikler sig normalt på baggrund af infektioner i huden eller inficerede sår, såvel som når en patient har et permanent intravenøst ​​kateter. Etiologiske faktorer er ofte S. aureus, S. epidermidis, gram-negative bakterier og svampe. Sen-endokarditis af en protesventil forårsager de samme mikroorganismer som endokarditis af naturlige ventiler (primært streptokokker). Risikoen er ikke afhængig af typen af ​​ventil.

Koronar angiografi

+7 (925) 005 13 27

Hjerteventilen er en del af hjertet, der er dannet af folderne af dets indre foring, giver ensrettet blodgennemstrømning på grund af overlapning af venøse og arterielle passager.

Formålet med hjerteventilerne er at sikre en uhindret blodgennemstrømning gennem hjertet langs den lille og store cirkulation til organerne og vævene.

Forskellige patologiske processer, både erhvervet og medfødt, kan forårsage funktionsfejl i ventilerne (en eller flere), hvilket fremgår af ventilens stenose eller dets mangel. Begge disse processer kan føre til en gradvis udvikling af hjertesvigt.

I dag opererer hjerteoperationer mekaniske og biologiske kunstige hjerteventiler. Og de og andre har deres egne egenskaber, fordele og er desværre ikke uden ulemper.

MEKANISKE VENTILER

Mekaniske ventiler anerkendes som meget pålidelige, de er i stand til at tjene levetid uden at kræve udskiftning. I tilfælde af installation skal patienten konstant tage specielle lægemidler, som reducerer blodviskositeten og forhindrer blodpropper (antikoagulantia, antiplatelet) og overvåger samvittighedsfuldt indikatorerne for koagulogrammet.

Hjertekirurger har tre typer mekaniske hjerteventiler i forskellige modifikationer.

Typer af mekaniske hjerteventiler:

Kugleventil var den allerførste af dem. Han blev implanteret i mennesket i 1960 og bestod af en metalramme og en kugle indesluttet i den af ​​siliconeelastomer.

Essensen af ​​arbejdet med et sådant design er, at når blodtrykket i hjertekammeret overstiger niveauet af denne indikator uden for kammeret, åbner kuglen mod rammen vejen for blodgennemstrømning. Efter afslutningen af ​​hjertemuskulaturens sammentrækning bliver trykket i kammeret lavere end uden for ventilen, og derfor begynder bolden at bevæge sig i den modsatte retning og lukker blodets passage fra det ene til det andet hjertekammer.

Kunstige hjerteventiler blev oprettet anden (i 1969), som har gennemgået væsentlige ændringer siden deres opfindelse. De består af en metalring belagt med porøst polytetrafluorethylen med gevind, der er syet til det for at holde ventilen på plads.

Med denne ring fastgøres en disk i denne ring, som åbner og lukker, mens hjertet udfører sin pumpefunktion. Skiven af ​​en sådan ventil er i de fleste tilfælde lavet af pyrolytisk carbon, som er kendetegnet ved ekstrem hårdhed, som beskytter ventilen mod slid i mange år. I nogle moderne modeller af mekaniske ventiler er disken opdelt i to dele, der arbejder som døre.

Bicuspid modeller af kunstige hjerte ventiler - består af to halvcirkulære ventiler roterende omkring afstandsstykket. Et sådant design blev foreslået i 1979. Deres ulempe ligger i, at de er udsat for tilstedeværelse af regurgitation, det vil sige omvendt blodgennemstrømning og derfor ikke kan betragtes som ideelle, selvom de har flere fordele i forhold til andre.

Butterflyventilerne, i modsætning til kugle- og skiveventilerne, giver en mere naturlig strøm af blod, hvilket gør dem godt tolererede af patienterne, da de tillader at reducere dosis af antikoagulantia.

I øjeblikket er det mekaniske hjerteventiler, der er mest efterspurgte, de fleste af dem tjener i mindst to til tre årtier, hvilket ikke kan forventes fra biologisk (væv).

BIOLOGISKE VENTILER

Biologisk (væv), der er fremstillet af materialer af animalsk oprindelse (allo-, iso- eller xenograft), bliver over tid ødelagt, og deres levetid afhænger væsentligt af patientens alder og den tilknyttede patologi.

Biologiske ventiler er ventiler, der er skabt af dyrevæv, for eksempel fra væv af ventiler i et gris hjerte, og de undergår en vis kemisk behandling på forhånd, så de er egnede til implantation i det menneskelige hjerte.

Faktum er, at svinhjertet er mest ligner hjertet af en person, og er derfor bedst egnet til brug ved udskiftning af hjerteventiler.

Implantation af hjerteventiler er en slags såkaldt. xenotransplantation. Samtidig er der risiko for afvisning af den transplanterede ventil. Visse stoffer kan bruges til at forhindre denne komplikation, men de er ikke altid effektive.

I en anden type biologisk ventil påføres biologisk væv, der er syet til metalrammen. Vævet til sådanne ventiler er taget fra kvæg eller heste pericardium. Perikardvæv er meget velegnet til ventiler på grund af dets ekstreme fysiske egenskaber. Denne type biologisk ventil er meget effektiv til udskiftning. Stoffet til sådanne ventiler steriliseres, hvorfor de ophører med at være fremmed for kroppen, og der er ingen afvisning reaktion. Disse ventiler er fleksible og holdbare, og patienten er ikke forpligtet til at tage antikoagulantia.

Biologiske ventiler kan være ramme, udstyret med en plast eller metal ramme (stent), dækket med et væv inde i protesen og rammeløs, mere ligner naturlige hjerte ventiler.

Ofte bruger protesbeskadigede ventiler ramme-bioprosteser.

Hvilken ventil er bedre at implantere i en bestemt situation, lægen beslutter før operationen, strengt individuelt.

+7 (925) 005 13 27 - oplysninger om koronarangiografi