Årsager, symptomer og behandling af myocarditis

Fra denne artikel lærer du: Hvad er myocarditis, hvor farlig sygdommen er. Årsagerne til udviklingen af ​​patologi, karakteristiske ændringer i myokardiet, symptomer og komplikationer af myocarditis. Diagnostiske og behandlingsmetoder, prognose for genopretning.

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Myokarditis kaldes skade på strukturen og dysfunktionen af ​​myokardieceller på grund af akut eller kronisk inflammation i hjertemusklen.

Udviklingen af ​​myocarditis er baseret på direkte skade på cellerne i hjertemusklen og kroppens immunrespons på patogener (fra de enkleste mikroorganismer til vira), til visse allergener og systemiske sygdomme i bindevævet.

Sygdomsfremkaldende middel, der trænger indad, danner fokus for infektion, forårsager betændelse og død af myocardceller, hvilket forårsager specifikke proteiner (antigener) at komme ind i blodet. Kroppens eget immunsystem producerer antistoffer og lymfocytter imod dem, samtidig med at de forsøger at neutralisere dele af cellemembranen, der ligner hinanden. Udvikler en autoimmun reaktion rettet mod ødelæggelsen af ​​sunde celler.

Som følge heraf optræder separate områder (diffus) eller foci (fokal) af beskadigede celler (kardiomyocytter) i myokardiet, hvor excitabilitet, kontraktilitet og ledningsevne forstyrres. I løbet af sygdommen genbosettes de i fibrøst bindevæv, og ændringer i hjertemusklen bliver irreversible.

Patologi er farlig med irreversibel myokardie skade, som følge af kronisk inflammatorisk proces er myokarditis kompliceret af:

• cardiosklerose (omfattende spredning af bindevæv med nedsatte funktioner i hjertemusklen);
• akut hjertesvigt (patologi af blodforsyning og hjertefunktion);
• arytmier (supraventricular premature beats);
• dødsfald (7%).

Hvis myokardieændringer er mindre, upræsenteret, helbredes patologien fuldstændigt og uden konsekvenser (i 50-60%), selvom irreversible cicatricial ændringer i væv kan ses indtil livets afslutning på EKG. Ved alvorlig myokarditis er målet med behandling at fjerne årsagen til sygdommen (infektion, allergen), forhindre udvikling af dødelige komplikationer og lindre symptomerne på hjertesvigt.

En kardiolog hjælper patienter med myocarditis.

Årsager til sygdom

Talrige vira, infektioner, allergener, nogle sygdomme og tilstande (strålingssygdom) tjener som udløsningsmekanismer til den autoimmune reaktion, der forårsager myokardiebetændelse.

Humle (hones)

Influenza (B og A former for virussen)

Coxsackie virus (patogen enterovirus infektioner)

Herpes (simple, Varicella-Zoster)

HIV (erhvervet immundefekt syndrom)

Hemolytisk Staphylococcus (infektiv endokarditis)

Trypanosome (Chagas sygdom)

Rickettsia (Qu feber, tyfus)

Svampe af slægten Candida (forskellige former for candidiasis)

Mycobacterium tuberculosis (tuberculosis)

Dårlig spirochete (syfilis)

Bacillus Löffler, Corynebacterium (difteri)

Tyfus salmonella (tyfusfeber)

Narkotika (streptomycin, fluorouracil, acetylsalicylisk til det)

Feokromocytom (hormonafhængig binyretumor)

Systemisk lupus erythematosus

Stråling (ioniserende stråling)

Sygdomme, hvis årsager er umulige at bestemme med nøjagtighed, kaldes idiopatisk. De er karakteriseret ved en akut indledning af processen og komplikationer såsom tromboembolisk syndrom (dannelsen af ​​blodpropper i hjertet og i arterierne efterfulgt af adskillelse og blokering af vitale kar).

Behandling af myocarditis hos Abramov-Fidler og gigantiske celler er vanskelig på grund af omfattende strukturelle og funktionelle ændringer i hjertemusklen (død forekommer inden for kort tid - fra flere dage til flere måneder).

Karakteristisk hjerteændringer

Karakteristiske ændringer i hjertet med myocarditis:

• dilatation (forøgelse af kamre) i hjertet;
• flabhed af vægge;
• tilstedeværelse af vægpropper
• ujævn struktur af myokardiet med talrige små (diffuse) eller store (fokale) foci af bindevæv;
• fortykkelse af venstre ventrikel.

Ændringer kombineres i en anden rækkefølge, men sædvanligvis bliver den samlede størrelse og vægt af hjertet altid øget.

Symptomer på patologi

Myokarditis symptomer vises afhængigt af sygdommens form.

Svage former er kendetegnet ved uudpressede manifestationer af generel svaghed af mild svaghed, undertiden feber, hurtig hjerterytme efter træning, som midlertidigt påvirker evnen til at arbejde og forværre patientens livskvalitet. Ofte er milde symptomer på mild myokarditis skyldes en alvorlig forkølelse eller forkølelse, en lang genopretningstid efter en sygdom.

Efter genoprettelse er tilstanden fuldstændig restaureret, og i 90% af patologien efterlader ingen konsekvenser.

Med moderat og alvorlig myokarditis manifesterer tydelige symptomer på hjertemuskulære læsioner sig hurtigt: Åndenød med lidt fysisk indsats og i ro, svær svaghed, smerte, arytmi og livskvalitet forværres. Efter genoprettelse (forsvinden af ​​akutte symptomer) forbliver patienten progressiv hjertesvigt.

De første tegn (70%) af myocarditis forekommer på baggrund af en flydende luftvejssygdom, en forkølelse eller inden for få uger efter:

1. Øget træthed.
2. Stor svaghed.
3. Svedende.
4. Hjertebanken (48%).
5. Arrytmi (fornemmelse af hjertets forstyrrelse, øget hjerterytme).
6. Dyspnø på enhver fysisk anstrengelse.
7. Kedelig, konstant smerte i hjertet.

Når patologien skrider frem, går disse symptomer sammen:

• angreb af åndenød (som hyppige, forblive i ro, kombineret med hvæsen i lungerne);
• cyanose i huden (cyanose) og hævelse af næsens ader;
• hævelse;
• unexpressed, smerter i ledsmerter
• lavere blodtryk
• hurtig (takykardi) eller langsom (bradykardi) hjerterytme.

Mulige komplikationer

I 40% af tilfældene er patologien kompliceret til:

• pludselig hjertestop (stop), der ledsages af synkope og akut cerebrovaskulær ulykke (Morgan-Adam-Stokes syndrom);
• kronisk myokarditis med en forsinkelse i udviklingen af ​​børn, svimmelhed, pludselige bevidsthedstab, træthed og fald i fysisk arbejdskapacitet;
• udvikling af supraventrikulære (supraventrikulære) ekstrasystoler (afbrydelser i hjertets arbejde), atrioventrikulære blokeringer (forstyrrelse af hjertets ledningsevne) og atrieflimren (irritmisk, asynkron, uregelmæssig sammentrækning af individuelle grupper af cardiomyocytter i atrierne);
• perikarditis (inflammation i hjertets ydre beklædning) mod baggrunden af ​​infektiøse og autoimmune sygdomme (reumatisme, collagenose);
• cardiosklerose (omfattende diffuse eller fokale ændringer i myokardvæv, deres omdannelse til bindevæv med nedsat ledningsfunktion, excitabilitet og kontraktilitet i hjertet);
• trombose (dannelsen af ​​blodpropper, som blokerer lumen i arterierne) og tromboembolisme (blokering af lungearterien ved en brudt blodprop);
• hjertesvigt (hjertesvigt forårsaget af manglende blodtilførsel til væv og organer, ilt sult af vitale organer).

Komplikationer af myocarditis (atrieflimren og akut hjertesvigt) kan føre til hjertestop og pludselig død (7%).

diagnostik

Den førende specialist inden for behandling af myocarditis er en kardiolog, han foretager en primær undersøgelse, undersøger patienten og indsamler anamnese (medicinsk historie med patientens klager).

Der kræves yderligere konsultationer fra endokrinologen (eksklusive endokrine sygdomme), ENT-lægen (kroniske infektioner i ENT-organerne), reumatologen (reumatisme, påvirkning af reumatoid faktorer).

De vigtigste diagnostiske metoder, der bruges til at bekræfte myocarditis er:

1. Bestem stigningen i serum myokardie enzymer, tropanin, kreatinin (markører for skade eller nekrose af myokardceller), C-reaktivt protein (specifikt legems respons på inflammatoriske processer), antal hvide blodlegemer og erythrocytsedimenteringshastighed i det generelle blodtal.
2. Identificer infektionsårsagsmidlet (bakteriekultur af biologiske væsker til forekomst af patogene bakterier, polymerasekædereaktion (PCR), påvisning af patogener af patologi, enzymimmunanalysemetoder (ELISA).
3. På EKG evalueres forskellige patologier af excitabilitet, ledning og kontraktilitet.
4. På et ekkokardiogram spores tegn på ændringer i hjertemusklen (en forøgelse af hjertets størrelse, rummets volumen, forstyrrelser af sammentrækning og et fald i hjerteudgang).
5. Ved hjælp af radiografi vurderes størrelsen på brystorganerne (udvidelse af hjertet), overbelastning i lungerne.
6. Ved hjælp af MR bestemme placeringen af ​​foci af nekrose, form for strukturelle ændringer (diffus eller fokal).

Metoden for intravital biopsi (at tage et biologisk væv fra kilden til inflammation og nekrose) kan bekræfte diagnosen eller spore positive ændringer under behandling af myocarditis.

Behandlingsmetoder

I 50-60% af sygdommen kan helbredes fuldstændigt.

• eliminere årsagen til myocarditis (eventuelle infektioner, sygdomme eller tilstande forud for udviklingen af ​​processen); i dette øjemed foreskrives antibiotika, antiparasitiske, steroidhormoner og andre lægemidler
• forbedre metabolisme i hjertemusklen, øge cellebestandighed under tilstande af ilt sult;
• fjerne de udtalte symptomer på hjertesvigt (åndenød, arytmi, ødem, svaghed, nedsat blodforsyning til væv og organer), forbedre patientens livskvalitet;
• forebyggelse af fatale komplikationer (tromboembolisme).

Under behandling af myocarditis observeres patienten under forholdene i et kardiologisk hospital. Strenge sengelukker overholdes fra en til to måneder, og det kan tage op til 6 måneder til generel behandling af patologien (afhængigt af formularen).

Behandling af myokarditis årsager

Afskaffelsen af ​​infektiøse og ikke-infektiøse årsager til udviklingen af ​​patologi udføres med forskellige lægemidler.

Hvad er hjerte myokarditis, og hvordan behandles denne sygdom hos børn og voksne

Inflammation af myokardiet (myocarditis) er en alvorlig sygdom, som alligevel behandles sikkert.

For en vellykket genopretning uden konsekvenser for kroppen er det vigtigt at registrere de primære symptomer i tide, starte behandlingen og forhindre udviklingen af ​​samtidige hjertepatologier.

Generelle oplysninger

Myokarditis er en hjertemuskulatur, hvor den er betændt, og hjertet mister sin evne til at udføre sine hovedfunktioner: spænding, kontraktilitet, ledning.

Hvor ofte forekommer sygdommen. Ofte er myokarditis op til 11% af alle andre kardiovaskulære sygdomme. Sygdommen diagnostiseres ikke straks - i mange tilfælde er dets kliniske udvikling ikke udtalt, og derfor er den oprindelige form vanskelig at bestemme. Sygdommen opstår som følge af infektioner. De (direkte eller indirekte) påvirker hjertet gennem immunsystemer.

Ifølge strømmenes kvalitet er myokarditis former opdelt i fire typer.

1. Galloping. I denne form er alvorlig dysfunktion i venstre ventrikel observeret, patienten oplever kardiogent shock, kardiomyocytter ødelægges, og fokus for inflammation opstår. Hvis der ydes bistand rettidigt, kan denne formular stoppes indtil fuld genopretning og restaurering af væv.
2. Akut. I patologi i akut form udvikler hjertesvigt. Det er kun muligt at delvist genoprette hjertevævet.
3. Aktiv kronisk. Kan kombinere tegn på akutte og forbigående former. Når det udvikler kardiomyopati. Fokalbetændelse efter behandling kan fortsætte.
4. Vedvarende kronisk. Denne form for sygdommen er lumsk, fordi der ikke er nogen indledende manifestationer af patologien. Venstre ventrikel fungerer normalt indtil en aktiv fase af grænsemyokarditis forekommer. Efter kronisk myokarditis udvikler hjertesvigt, som fortsætter, selv når det inflammatoriske respons er lettet.

Klager, symptomer og tegn

Hvad klager patienter, der diagnosticeres med myocarditis? De første symptomer kan forekomme en uge efter sygdommens begyndelse. De er ganske forskellige og ikke-specifikke.

• Åndenød.
• Stor træthed.
• Smerter i brystet.
• Overdreven svedtendens.
• Asthenisk syndrom.
• Tegn på takykardi.
• Feber feber i akut form.

Derefter er der smerter i hjertet, ledsaget af åndenød. Disse smerter er ikke forbundet med motion eller stress på hjertet.

En mild form for myocarditis, hvor dysfunktion i venstre ventrikel ikke forekommer, kan gå væk uden smerte eller andre symptomer. Sådanne patienter klager hovedsageligt på træthed, mild dyspnø og ubehag i hjertet.

Diagnose: Sådan identificeres problemet

Oftest er sygdommen diagnosticeret i decharge "mistænkte". Diagnosen er baseret på undersøgelsen af ​​EKG. Tegn på myocarditis på et EKG kan være som en forøgelse af hjertestørrelse og progressivt hjerteinsufficiens, hjertearytmi og ledningsforstyrrelser.

Cardiovisor hjælper med at opdage sygdommen i tide.

Også i alvorlige tilfælde udføres en ekkokardiografi (EchoCG), som viser udvidelsen af ​​venstre ventrikel og intracardial thrombus, en røntgenstråle af brystet, der kan opdage tegn på lungekonstruktion.

Fra laboratoriediagnostiske metoder anvendte biokemiske og komplette blodtællinger (øget ESR), immunologisk analyse, intrakardisk biopsi (kun i svær kurs for en mere præcis diagnose).

Sinus takykardi i hjertet - hvad er det, og hvad er farligt for menneskers sundhed? De spurgte - vi svarer!

Hvad er den supraventriculære paroxysmale takykardi på et EKG, og har denne tilstand symptomer og årsager? Alt er fortalt i denne artikel.

Er sinus respiratorisk arytmi forekom hos voksne, og hvordan kan den skelnes fra patologisk? Læs her.

Årsager og klassificering af arter

Der er flere former for myokarditis i hjertet, overveje hver af dem og fortælle dig, hvad det er, og hvordan det adskiller sig fra andre typer.

Infektiøs (bakteriel, viral, svampe)

Den mest almindelige årsag til myocarditis er virus, parasitter og bakterier. De trænger ind i myokardiet og ændrer det patologisk. Sygdommen kan udvikle sig som følge af læsioner i de øvre luftvejsvirus.

allergisk

Denne type sygdom har også en årsag til infektion, men patologi opstår som en generel allergisk reaktion i kroppen mod denne infektion eller i sjældnere tilfælde en anden faktor (stoffer, vacciner, serum, toksiner).

Sygdommen manifesterer sig efter langvarig kontakt med det forårsagende middel af celleoverfølsomhed, der finder sted mod baggrunden af ​​bekæmpelsen af ​​infektion. Som følge heraf forstyrres hjertemuskulaturen, og dens fysiologiske funktion lider.

idiopatisk

Denne myokarditis er ikke fuldt ud forstået, dens årsager er ukendte, naturen er ikke helt afsløret. Sygdommen kombinerer myocarditis med hjertesvigt. I dette tilfælde forstyrres hjerterytmen, ledningen, cardiosklerose opstår, og blodpropper dannes.

Idiopatisk myokarditis oftere end andre er akut og forekommer med dødelig udgang.

Inflammation af myokardiet kan dække forskellige dele af det. I denne forbindelse er der to typer af sygdommen:

• diffus myokarditis, når hjertemusklen er betændt fuldstændigt;
• fokal myokarditis, hvor den inflammatoriske proces foregår lokalt på et sted uden at påvirke andre områder.

Børnsygdom

Denne sygdom er mistænkt hos ethvert barn, i mangel af medfødt hjertesygdom, der lider af åndenød, takykardi eller har tegn på hjertesvigt.

Influenza, herpes, røde hunde, mæslinger, polio, hiv-virusser samt bakterier (difteri), infektioner (svampe, mycoplasmoser) kan blive sygdomsårsagsmidlet hos børn.

Det er særligt vanskeligt at genkende børnens myokarditis på grund af det kliniske billedes molosymptomatiske karakter. Derfor anvendes laboratorieinstrumentiske metoder til forskning i vid udstrækning i diagnosen.

Lær mere om sygdommen fra E. Malysheva videoen:

Behandlingstaktik

Behandlingsindstillingen afhænger af form, type patologi og sværhedsgrad. Svage sygdomsformer behandles på ambulant basis, men patienter, der allerede begynder med moderat sværhedsgrad, skal indlægges.

Hvad er farlig sinus takykardi hos et barn og hvordan man opdager det rettidigt, om der er narkotikabehandling eller andre metoder anvendes, alt er beskrevet i vores artikel.

Hvad er hjertemorfibrillering, hvad er dens symptomer, og hvor effektiv er medicinbehandling? Alle detaljer kan findes her.

Kan tidlig takykardi under graviditeten true fostrets eller moderens sundhed? Find ud af vores gennemgang.

Lægemiddelbehandling og ordineret medicin

Der er ingen specifik kur mod myokarditis. Det vil sige, at der ikke er nogen "magisk pille", der er i stand til at helbrede myokardiebetændelse. Derfor anvendt terapi i komplekset. Behandling har til formål at eliminere eller reducere virkningen af ​​sygdommens kilde (infektionsmiddel).

Antibakterielle, antivirale lægemidler anvendes til behandlingen. Anti-inflammatoriske og hormonelle lægemidler, såsom voltaren, ibuprofen, indomethacin, prednison og andre immunosuppressive glucocorticoider anvendes også.

Hvis sygdommen ledsages af hjertesvigt, ordinere lægemidler, der reducerer blodtrykket, såvel som glycosider, som stimulerer hjerteaktivitet og diuretika.

Med samtidig arytmier er antiarytmiske lægemidler ordineret. I alvorlige tilfælde af hjerteskader kan en pacemaker installeres af patienten.

Trombose ledsages af udnævnelse af antikoagulantia, som forbedrer blodcirkulationen såvel som trombopressor medicin.

Livsstil

Andre behandlinger kan bruges til at lindre patientens tilstand og understøtte myokardiet.

I løbet af behandlingen observeres sygdomme med moderat sværhedsgrad og højere:

• sengeluft (fra 10 til 14 dage);
• begrænsning af fysisk aktivitet
• anholdelse af hjertesvigt
• anti-inflammatorisk terapi;
• antibakteriel terapi;
• behandling af den underliggende sygdom.

Forebyggende foranstaltninger

For ikke at tænke på, hvordan man behandler myocarditis, er det værd at tage sig af dit helbred på forhånd. Forebyggelsesforanstaltninger omfatter:

• generel forbedring af levestandarden
• afvisning af dårlige vaner
• sund livsstil
• korrekt ernæring, hærdning, brug af vitaminer;
• isolering af patienter
• fuld og rettidig behandling af infektioner
• informeret administration af vacciner, antibiotika og overholdelse af reglerne for deres administration.

Prognosen for den myokardie sygdom er variabel - den kan fuldføres som en fuldstændig opsving og dødelig. Derfor bør patienterne i tilfælde af indlæggelse med alvorlig form, selv efter behandlingens afslutning, overvåges af en kardiolog og gennemgå en sanitær og udvejssbehandling.

myocarditis

Myokarditis er en betændelse i hjertemusklen (myokardiet), som oftest er reumatisk, infektiøs eller infektiøs-allergisk.

Forekomsten af ​​sygdommen overstiger signifikant de statistiske indikatorer som følge af sen diagnostik og tilstedeværelsen af ​​slette (latente) former med ikke-specifikt eller skjult kursus. Dødelighed ved akut myokarditis er fra 1 til 7%. Hos unge i 15-20% af tilfældene forårsager sygdommen en pludselig død. Inflammation af hjertemusklen fører til udvikling af hjertesvigt og dannelse af arytmier. Fremgangen af ​​sådanne symptomer er hovedårsagen til døden. Dybest set er personer i alderen 30-40 år ramt af denne sygdom, selv om alle aldersgrupper, selv børn, kan blive syge. Kvinder er mere tilbøjelige til denne patologi, men hos mænd er der alvorlige former for sygdommen.

Årsager til myocarditis

Myokarditis kan være resultatet af forskellige sygdomme i hjertemusklen af ​​inflammatorisk natur, hvilket manifesterer læsion og myokardiefunktion.

1. De vigtigste smitsomme stoffer omfatter:
   • vira (herpes, influenza, coxsackie, hepatitis B og C vira, adenovirus);
   • bakterier (difteri, streptokokker, stafylokokker, salmonella, rickettsia, chlamydia);
   • svampe (Candida, Aspergillus);
   • parasitter (echinococcus, trichinae).
2. Systemiske bindevævssygdomme:
3. Systemisk lupus erythematosus (SLE);
4. Reumatisme, herunder reumatoid arthritis
5. Vaskulitis.
6. Allergiske sygdomme.
7. lægemidler;
8. alkohol;
9. Ioniserende stråling
10. Giftige virkninger på myokardvæv:
11. Ideopatisk (årsag ikke etableret) myocarditis.

Den etiologiske faktor udløser autoimmun skade på kardiomyocytter (hjertets muskelceller), som fører til alvorlige ændringer i væv: dystrofi af muskelfibre, udvikling af inflammation og vækst af bindevæv, der erstatter sunde hjerteceller. Når myocarditis reduceres primært pumpefunktion. I de fleste tilfælde er disse ændringer irreversible og fører til svær hjertesvigt, hjerterytme og ledningsforstyrrelser og forårsager invaliditet og død i en ung alder.

Klassifikation af myocarditis

Ifølge oprindelses- og udviklingsmekanismen:

• Infektiøs og smitsom-giftig (influenza, difteri, skarlagensfeber);
• Allergisk (serum, transplantation, lægemiddel, infektiøs-allergisk, myocarditis i systemiske sygdomme);
• Toksisk-allergisk (thyrotoxicosis, uremi og alkoholisk skade på hjertets muskler);
• Idiopatisk (arten af ​​sygdommen er ikke blevet fastslået).

Ifølge forekomsten af ​​den inflammatoriske proces:

Ifølge sygdomsforløbet:

• skarp;
• subakut;
• Kronisk (progressiv og tilbagevendende myokarditis).

Ifølge sværhedsgraden af ​​sygdommen:

Symptomer på myocarditis

Det kliniske billede af myocarditis afhænger hovedsageligt af graden af ​​involvering i myokardets patologiske proces, lokalisering af centrum for inflammation, sværhedsgrad og hastighed af sygdomsprogression i hjertemuskulaturen. Det omfatter manifestationer af manglende evne til myocardiums pumpe- og kontraktile funktion, udvikling af arytmi. Sygdommen er infektiøs-allergisk af natur, i modsætning til den reumatiske, udvikler sig sædvanligvis på baggrund af en igangværende infektion eller umiddelbart efter genopretning. Begyndelsen af ​​myocarditis kan forekomme enten asymptomatisk eller latent.

Blandt de vigtigste klager hos patienter er følgende:

• svær svaghed, træthed
• åndenød selv med lille anstrengelse;
• Smerter i hjertet, som kan være paroxysmale, hjerterytmeforstyrrelser (hjertebanken og afbrydelser i arbejdet);
• overdreven svedtendens
• ledsmerter.

Kropstemperaturen er enten subfebril (op til 38 grader) eller normal. Karakteristiske tegn på myocarditis er en stigning i hjerte størrelse, et fald i blodtrykket og udseendet af kredsløbssvigt. Huden og synlige slimhinder hos patienter med myocarditis er bleg, en blålig farvetone er muligt. Pulsen (puls) er hurtigere, men kan sænkes eller arytmisk. Udseendet af hævelse af livmoderhalsen er en manifestation af svær hjertesvigt. På grund af udviklingen af ​​ledningsforstyrrelser af elektriske impulser langs hjertenerverne udvikler arytmi, hvilket oftest forårsager et dødeligt udfald af patienter. Myokarditis symptomer er ofte forvekslet med hjerte perikarditis symptomer.

Diagnose af myocarditis

Et særligt problem ved diagnosen myokarditis er manglen på klare specifikke (typisk kun for en bestemt sygdom) diagnostiske kriterier. Planen for undersøgelse af patienter med mistænkt hjertesygdom omfatter følgende hovedaktiviteter:

1. Historie tager (det er nødvendigt at være opmærksom på tidligere infektionssygdomme);
2. Objektiv undersøgelse (takykardi - hurtig hjerterytme, arytmi, ødem, hudfarve, cyanotisk (cyanotisk) nuance, hævelse af nakkeårene);
3. EKG (Ændringer i myokarditis er ikke specifikke og ligner andre patologiske tilstande);
4. Ultralyd i hjertet (der er en udvidelse af hulrumene i atrierne og ventriklerne, et fald i myokardial kontraktilitet);
5. Blodprøve (generel, biokemisk, immunologisk). Denne undersøgelse er ikke specifik nok til myokarditis og viser:
   • stigning i indholdet af globuliner (proteiner),
   • øge koncentrationen (titer) af antistoffer mod hjertemusklen,
   • positiv reaktionsinhibering af lymfocytmigration,
   • tilstedeværelsen af ​​C-reaktivt protein og sialinsyrer, der indikerer en inflammatorisk proces i kroppen,
   • ændret aktivitet af cardiospecifikke enzymer.
6. Radiografi af brysthulrummet (viser tydeligt en forøgelse af hjertets størrelse og overbelastning i lungerne og dermed i lungecirkulationen);
7. Bakteriel blodkultur og PCR (polymerasekædereaktion) gør det muligt at isolere patogenet fra blodet;
8. Hjertens biopsi. Undersøgelsen er informativ i dynamik og giver ikke altid et klart billede af den igangværende patologiske proces, da den muligvis ikke kan fange det ønskede område i tilfælde af en fokal læsion.
9. Scintigrafi (forskning ved anvendelse af isotoper) demonstrerer bevægelsen af ​​leukocytter til stedet for myokardiel inflammation;
10. Kontrasterende MR er en af ​​de mest præcise og informative metoder. Det giver en visuel repræsentation af ændringerne i hjertet;

Hvordan man behandler myocarditis

Myokarditis i det akutte stadium kræver akut indlæggelse i kardiologiafdelingen, alvorlig begrænsende fysisk aktivitet og langvarig bedstilling i en til to måneder, indtil der opnås en stabil remission (genopretning) og genoprettelsen af ​​alle hjertets reservekapacitet. Hvad angår diætrådene til myocarditis bør brugen af ​​salt og store mængder væske begrænses så meget som muligt for at undgå yderligere belastning på orgelet. Fødevarer bør være rige på vitaminer, især gruppe B og sporstoffer, samt proteiner og kulhydrater for at normalisere metabolske processer i myokardievævets væv.

Etiologisk behandling. Det sigter mod at fjerne det smitsomme middel i menneskekroppen. I tilfælde af bakteriel kontaminering er antibiotikabehandling vist, efter at mikroorganismen i forvejen isoleres fra biologiske væsker og bestemmer dens følsomhed over for antimikrobielle lægemidler. Ved viral invasion kræves antivirale lægemidler og immunomodulerende midler. Et obligatorisk aspekt ved den vellykkede behandling af myocarditis er rettidig påvisning og rehabilitering af kroniske eller akutte infektiøse foci, der understøtter den patologiske proces:

• bihulebetændelse (betændelse i bindehinden i bihulerne)
• tonsillitis (betændelse i tonsiller)
• otitis (ørebetændelse)
• periodontitis (betændelse i vævene omkring tænderne)
• adnexitis (betændelse i livmoderen),
• prostatitis (inflammation i prostata) og en række andre.

Efter behandlingsforløbet er det nødvendigt at udføre mikrobiologisk overvågning af helbredelse.

1. Patogenetisk behandling. Det omfatter anti-inflammatorisk, antihistamin (antiallergisk) og immunosuppressiv (undertryk kroppens immunrespons) lægemidler. Udpegelsen af ​​NSAID'er (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler), såsom nimesulid, diclofenac, ibuprofen, ketoprofen, meloxicam, xefocam, udføres strengt individuelt med obligatorisk udvælgelse af nøjagtige doseringer og bestemmelse af behandlingens varighed. Ved alvorlig myokarditis bør spørgsmålet om udnævnelse af hormonale (glucocorticoid) lægemidler behandles. Kaliumpræparater (panangin, asparkam, kaliumorotat), riboxin, vitaminer (hovedsageligt grupper B), ATP, cocarboxylase anvendes til at forbedre metabolisme i hjertemusklen.
2. Symptomatisk behandling. Formålet med at eliminere arytmier, forhøjet blodtryk, hjertesvigt symptomer og forebygge tromboembolisme.

Varigheden af ​​myokarditisbehandling bestemmes primært af sværhedsgraden af ​​sygdomsforløbet og effektiviteten af ​​terapeutiske foranstaltninger og gennemsnitlig seks måneder (eller mere).

Komplikationer af myocarditis

Ved langvarig myokarditis udvikler irreversible cicatricial ændringer i hjertemusklen, såkaldt myocarditis cardiosclerose forekommer. I tilfælde af akut sygdom med alvorlige svækkelser i organets funktion mod baggrund af hurtigt progressivt hjertesvigt, kan arytmi udvikle sig, hvilket vil være dødelig.

Forebyggelse af myocarditis

For at forhindre udvikling af myocarditis anbefales det at overholde forholdsregler i tilfælde af kontakt med en infektiøs patient. Det er vigtigt at sanitere kroniske infektionsfaktorer og vaccineres mod rubella, kusma, mæslinger og polio. I tilfælde af ubehag i hjertet, især efter forkølelse, skal du straks søge lægehjælp til en detaljeret undersøgelse af hjertemuskulaturens tilstand. Selvbehandling er strengt forbudt.

Læs også på vores hjemmeside om lungebetændelse og dets symptomer.

Hjertesyokarditis - hvad er det, typer, årsager, symptomer, behandling, kost og forebyggelse af myocarditis

Hvad er hjerte myokarditis? Myocarditis er en overvejende inflammatorisk læsion i hjertemusklen, som direkte eller indirekte forårsages af immunsystemer ved virkningen af ​​infektion, parasitisk og protozoal invasion, kemiske og fysiske faktorer samt skade forårsaget af allergiske og autoimmune sygdomme. Ofte udviklingen af ​​myocarditis forud for infektion (difteri, ondt i halsen, skarlagensfeber, influenza osv.)

Årsager til

Forekomsten er ukendt, da sygdommen ofte fortsætter subklinisk og slutter i fuldstændig opsving. Hos mænd opstår myocarditis oftere end hos kvinder (1,5: 1).

Alle årsager, der i en eller anden form kan føre til dannelse af betændelse i hjertemusklen kan opdeles i: smitsomme og infektiøse toksiske årsager.

En fælles årsag til myocarditis er forskellige infektionssygdomme:

• viral (coxsackie, influenza, adenovirus, herpes, hepatitis B og c vira);
• bakteriel (difteri corineobacterium, staphylococcus, streptococcus, salmonella, chlamydia, rickettsia);
• svampe (aspergillus, candida);
• parasitisk (trichinella, echinococcus) osv.

Blandt årsagerne til myokardie betændelse særlig plads trukket tilbage gigt, myocarditis, hvor en af ​​de vigtigste manifestationer af sygdommen, sammen med en kombination med endocarditis og pericarditis.

På billedet til venstre kan du se et sundt hjerte og i nærheden af ​​myokarditis i hjertet

Afhængigt af årsagen til myocarditis er der:

• rheumatoid;
• infektiøs (viral, bakteriel, rickettsial mv., herunder influenza, mæslinger, rubella, kyllingepoks, difteri, skarlagensfeber, svær lungebetændelse, sepsis; den mest almindelige - Coxsackie B-virus er årsagen til myocarditis hos halvdelen af ​​sygdommene);
• allergisk (lægemiddel, serum, vaccinefri);
• med diffuse (systemiske) bindevævssygdomme, skader, forbrændinger, eksponering for ioniserende stråling;
• idiopatisk (det vil sige uforklarlig natur) Abramov-Fiedler myocarditis.

Risikofaktorerne for myocarditis omfatter:

• graviditet;
• arvelig disposition
• immunodeficienttilstande.

Personer med myocarditis anbefales ikke at udøve, da de kan bidrage til udviklingen af ​​sygdommen.

Symptomer, der er karakteristiske for myokarditis

Uanset sygdomsformen i hjertet af dets udvikling er en krænkelse af immunreaktioner. Nederlaget for nogle dele af immunsystemet fører til, at autoantistoffer til myokardiet begynder at blive syntetiseret. Disse antistoffers egenart er, at de kombinerer med myokardieceller og udløser en inflammatorisk reaktion i den.

Myokarditis symptomer har ikke specifikke egenskaber, men i de fleste tilfælde kan den kronologiske association af hjertesygdom med infektion eller andre etiologiske faktorer, som kan føre til udvikling af toksisk eller allergisk myokardieskade, spores.

Sygdommen udvikler sig oftest efter et par dage (mindre ofte - uger) efter en viral infektion, og i nogle tilfælde er det asymptomatisk.

Blandt de vigtigste klager hos patienter med myocarditis er følgende:

• svær svaghed, træthed
• åndenød selv med lille anstrengelse;
• Smerter i hjertet, som kan være paroxysmale, hjerterytmeforstyrrelser (hjertebanken og afbrydelser i arbejdet);
• hjertebanken eller afbrydelser - disse symptomer indikerer en hjertearytmi. Patienterne klager over, at de har en følelse af falsk eller hjertestop;
• sænke blodtrykket.
• overdreven svedtendens
• hud hos patienter med myokarditis blek, har ofte en blålig farve. Dette er især mærkbart på fingerspidserne, på øret, på næsespidsen.
• ledsmerter.

En patient kan opleve ubehag i brystet til venstre og i forkardonen og endog langvarige eller vedvarende smertefulde fornemmelser af tryk eller stivning (cardialgia), hvis intensitet ikke afhænger af belastningens størrelse eller på tidspunktet på dagen. Der kan også være smerter af en flygtig karakter i muskler og led (artralgi).

I de fleste tilfælde overvejer kun nogle få af de ovennævnte symptomer i det kliniske billede af myocarditis. Hos en tredjedel af patienterne kan hjerte myokarditis forekomme med milde symptomer.

Typer af sygdom

Den mest almindelige årsag til myocarditis er en smitsom sygdom. At provokere en sygdom kan både en virus og en svamp, mikrober, protozoer. I øjeblikket isolerer forskerne virusinfektioner fra denne serie og bemærker, at analyser af patienter med myocarditis indeholder spor af antivirale antistoffer, og udbrud af masse myokarditis forekommer i perioder med virale epidemier.
Ifølge oprindelses- og udviklingsmekanismen:

1. Infektiøs og smitsom-giftig (influenza, difteri, skarlagensfeber);
2. Allergisk (serum, transplantation, lægemiddel, infektiøs-allergisk, myocarditis i systemiske sygdomme);
3. Toksisk-allergisk (thyrotoxicosis, uremi og alkoholisk skade på hjertets muskler);
4. Idiopatisk (arten af ​​sygdommen er ikke blevet fastslået).

Ifølge forekomsten af ​​den inflammatoriske proces:

Ifølge sygdomsforløbet:

• skarp;
• subakut;
• Kronisk (progressiv og tilbagevendende myokarditis).

Ifølge sværhedsgraden af ​​sygdommen:

Under overgangen til en kronisk proces og genoprettelse dannes foci af cicatricial bindevæv, som delvist erstatter muskelfibre, myofibrose eller myocardiocyrose ("myocarditis cardiosclerosis").

Akut myokarditis i hjertet

Det er meget vigtigt at kende symptomerne på akut myokarditis for hurtigt at kontakte en læge for diagnosen. Dette vil muliggøre rettidig behandling og forhindre irreversible processer i hjertet.

Akut myokarditis manifesteres af stærke symptomer, der er vanskelige at ignorere. Tegn på akut myokarditis omfatter:

• ubehag i hjertet;
• smerte i hjertet;
• åndenød;
• øget svedtendens
• der er en hyppig ændring af humør;
• irritabilitet opstår

Smerter i akut myokarditis kan være enten kortvarig eller ret lang, stærk og svag, nogle gange udstrålende til venstre skulder.

Sygdommens begyndelse kan være skjult, men i den akutte proces udvikler sygdommen sig hurtigt og symptomerne begynder at virke intensivt.

reumatiske

Reumatisk myocarditis, indtil for nylig, blev anerkendt som obligatorisk og den vigtigste manifestation af revmatisme. På grund af en mere grundig klinisk undersøgelse af dette problem og især i forbindelse med den kontrolhistomorfologiske undersøgelse af resekterede venstre atriale appendage-stykker under en operationeret operation, er der tilstedeværelsen af ​​kliniske former for reumatisme uden indlysende ændringer i hjertet tilladt, hvilket afspejles i den moderne klassificering af denne sygdom

Årsagen til sygdommen er infektion med hæmolytiske streptokokker. Symptomer på reumatisk myocarditis og de tegn, der opdages under en undersøgelse af en læge, ligner dem i ikke-reumatisk myocarditis.

• spasmodisk temperaturstigning til høje tal - 39-40 ° C;
• svær smerte i store led (oftest i knæet)
• specifikke ændringer i elektrokardiogrammet;
• i blodprøver, en stigning i ESR, en stigning i antallet af leukocytter, forekomsten af ​​C-reaktivt protein, en ubalance af proteiner (dysproteinæmi), en stigning i indholdet af immunglobuliner, påvisningen af ​​streptokokantistoffer.

Akut indtræden varer ca. 1,5 - 2 måneder med gradvis dæmpning af manifestationer, som helt forsvinder efter 2-3 måneder.

Infektiøs myokarditis

Som allerede nævnt, den vigtigste årsagen til forekomsten af ​​infektiøs myocarditis type er indføring i hjertemusklen (myocardium), parasitter, bakterier og lignende mikroorganismer.

Det kliniske billede af infektiøs myocarditis varierer fra små subjektive følelser til meget alvorligt hjertesvigt syndrom.

Symptomer, der er karakteristiske for infektiøs myokarditis:

• overdreven svedtendens
• træthed;
• generel svaghed og reduceret ydeevne
• ubehag i leddene
• hurtig og arytmisk puls;
• lavt blodtryk
• pallor, undertiden cyanose af huden;
• åndenød med svag fysisk aktivitet.

I svære former er hudlind og slimhinder, smerte i hjertet, åndenød. Med særlig alvorlig akut myokarditis er der hjertesvigt. Når infektiøs myocarditis også observeres vaskulær insufficiens.

Hvis du er begyndt at lægge mærke til nogle af disse symptomer på dit værelse, og du for nylig har haft en viral infektion eller misbruger alkohol og stoffer, skal du kontakte din lokale læge.

Myokarditis og perikarditis: Hvad er forskellen?

Kardiovaskulære sygdomme er opdelt i flere typer, blandt dem - inflammatorisk hjertesygdom. De bringer mange problemer, og kan være en separat hjertesygdom, såvel som et resultat af en allerede oplevet eller eksisterende sygdom.

I tabellen nedenfor kan du se forskellen mellem myokarditis og perikarditis.

myocarditis

Myokarditis er en betændelse i hjertets muskulære lag (myokardium), oftest af reumatisk, infektiøs eller infektiøs allergisk natur. Myokarditis kan være akut eller kronisk. Akut myokarditis manifesteres ved åndenød, cyanose, hævelse i benene, hævelse af venerne i nakken, hjertesmerter, hjertebanken, hjertebanken, arytmier. Forud forevises udviklingen af ​​myocarditis en udsat infektion (difteri, ondt i halsen, skarlagensfeber, influenza osv.). Yderligere tilbagefald af sygdommen er mulig (med reumatisk myokarditis), udvikling af hjertesvigt og vaskulær tromboembolisme hos forskellige organer.

myocarditis

Myokarditis er en betændelse i hjertets muskulære lag (myokardium), oftest af reumatisk, infektiøs eller infektiøs allergisk natur. Myokarditis kan være akut eller kronisk. Akut myokarditis manifesteres ved åndenød, cyanose, hævelse i benene, hævelse af venerne i nakken, hjertesmerter, hjertebanken, hjertebanken, arytmier. Forud forevises udviklingen af ​​myocarditis en udsat infektion (difteri, ondt i halsen, skarlagensfeber, influenza osv.). Yderligere tilbagefald af sygdommen er mulig (med reumatisk myokarditis), udvikling af hjertesvigt og vaskulær tromboembolisme hos forskellige organer.

Incidensen af ​​myocarditis er meget højere end den statistiske på grund af sen diagnostik og latente former, når sygdommen er slettet eller i mild form. Tegn på inflammatorisk proces i myokardiet i 4-9% af tilfældene findes kun ved obduktion (ifølge resultaterne af patologiske-anatomiske undersøgelser). Fra akut myokarditis dør fra 1 til 7% af patienterne, hos unge i 17-21% af tilfældene bliver det årsagen til pludselig død. Myocarditis fører til udvikling af hjertesvigt og hjerterytmeforstyrrelser, som er de vigtigste årsager til døden. Myokarditis er mere almindelig hos unge (gennemsnitsalderen for patienter er 30-40 år), selvom sygdommen kan forekomme i enhver alder. Mænd får myokarditis lidt sjældnere end kvinder, men de udvikler ofte alvorlige former for sygdommen.

Årsager til myocarditis

Myokarditis omfatter en stor gruppe af hjertemuskler i inflammatorisk genese, manifesteret læsion og nedsat myokardiefunktion. En fælles årsag til myocarditis er forskellige infektionssygdomme:

Alvorlig myokarditis kan forekomme med difteri, skarlagensfeber, sepsis. Virus, der forårsager myocarditis i 50% af tilfældene, har en høj kardiotropisk karakter. Undertiden udvikler myocarditis i systemiske sygdomme i bindevævet: systemisk lupus erythematosus, reumatisme, vaskulitis, reumatoid arthritis og i allergiske sygdomme. Også årsagen til myocarditis kan være de toksiske virkninger af visse stoffer, alkohol, ioniserende stråling. Alvorlige progressive forløb skelner mellem idiopatisk myokarditis og uforklarlig ætiologi.

Myokarditis ledsages i de fleste tilfælde af endokarditis og perikarditis, mindre ofte påvirker inflammationsprocessen kun myokardiet. Myokardskader kan forekomme, når den myokardiocytolytiske virkning af det infektiøse middel er direkte; under påvirkning af toksiner, der cirkulerer i blodet (i tilfælde af systemisk infektion); og som følge af en allergisk eller autoimmun reaktion. Ofte er der infektiøs-allergisk myocarditis.

De provokerende øjeblikke ved forekomsten af ​​myocarditis er akutte infektioner (sædvanligvis virale), foci for kronisk infektion; allergier, svækkede immunologiske reaktioner; toksiske virkninger på kroppen (stoffer, alkohol, stoffer, ioniserende stråling, thyrotoksicose, uremi osv.).

Immunforstyrrelser observeret i myocarditis manifesterer som en lidelse i alle dele af immunsystemet (cellulær, humoral, fagocytose). Det infektiøse antigen udløser mekanismen for autoimmun skade på cardiomyocytter, hvilket fører til signifikante ændringer i myokardiet: dystrofiske forandringer i muskelfibre, udvikling af eksudative eller proliferative reaktioner i interstitielt væv. Konsekvensen af ​​inflammatoriske processer i myocarditis er spredning af bindevæv og udvikling af cardiosklerose. Når myokarditis signifikant nedsætter hjerte muskelens pumpefunktion, som ofte er irreversibel og fører til en alvorlig tilstand af kredsløbssvigt, forårsager hjerterytmeforstyrrelser og ledning handicap og død i en ung alder.

Klassifikation af myocarditis

Afhængig af mekanismen for forekomst og udvikling af myocarditis skelnes mellem følgende former:

• smitsom og smitsom (med influenza, Koksaki gruppe virus, difteri, scarlet feber osv.);
• allergisk (immun) (serum, infektiøs-allergisk, transplantation, lægemiddel, myocarditis i systemiske sygdomme);
• giftig-allergisk (med thyrotoksicose, uremi og alkoholisk hjerteskader);
• idiopatisk (uforklarlig natur).

Udbredelsen af ​​inflammatoriske læsioner myocarditis er opdelt i diffus og brændvidde.

Med strømmen er der akut, subakut, kronisk (progressiv, tilbagevendende) myocarditis. Ved sværhedsgrad - let, moderat myocarditis, alvorlig.

Af inflammationens art adskilles eksudativ-proliferativ (inflammatorisk-infiltrativ, vaskulær, dystrofisk, blandet) og alternativ (dystrofisk nekrobiotisk) myocarditis.

I udviklingen af ​​infektiøs myocarditis (som den mest almindelige) skelnes fire patogenetiske faser:

1. Infektiøs-toksisk
2. immunologiske
3. dystrofisk
4. Miokardioskleroticheskaya

Ifølge de kliniske varianter (ifølge de gældende kliniske symptomer) skelnes myocarditis:

• lavt symptom
• smerte eller pseudokoronar
• dekompensation (med kredsløbssygdomme)
• arytmisk
• tromboembolisk
• pseudoventil
• blandet

Symptomer på myocarditis

De kliniske symptomer på myocarditis afhænger af graden af ​​myokardiebeskadigelse, lokalisering, sværhedsgrad og progression af den inflammatoriske proces i hjertemusklen. Det omfatter manifestationer af manglende evne til myokardiums kontraktile funktion og hjertearytmi. Infektiøs-allergisk myocarditis, i modsætning til reumatisk, begynder normalt på baggrund af en infektion eller umiddelbart efter det. Udbruddet af sygdommen kan være oligosymptomatisk eller latent.

Hovedklager hos patienter er svær svaghed og træthed, åndenød ved anstrengelse, smerte i hjertet af hjertet (smerte i hjertet eller paroxysmalt), arytmier (hjertebanken, afbrydelser), forøget sved og undertiden smerter i leddene. Kropstemperaturen er normalt lav eller normal. Karakteristiske manifestationer af myocarditis er en stigning i hjertets størrelse, et fald i blodtrykket og kredsløbssvigt.

Huden hos patienter med myocarditis blek, nogle gange med en blålig tinge. Pulserende hurtig (undertiden reduceret), kan være arytmisk. Ved svær hjertesvigt ses svulster i nakkevenerne. Der er en krænkelse af intrakardisk ledning, som selv med små læsioner kan forårsage arytmier og føre til døden. Hjerteytmeforstyrrelser manifesteres af supraventrikulær (supraventrikulær) ekstrasystol, sjældent ved atrieflimren, hvilket markant forværrer hæmodynamikken, intensiverer symptomerne på hjertesvigt.

I de fleste tilfælde overvejer kun nogle få af de ovennævnte symptomer i det kliniske billede af myocarditis. I omkring en tredjedel af patienterne kan myocarditis være asymptomatisk. Med myocarditis, der opstår på baggrund af kollagensygdomme såvel som viral infektion, forekommer samtidig perikarditis. Idiopatisk myokarditis har et alvorligt, sommetider malignt forløb, der fører til kardiomegali, alvorlig rytme og ledningsforstyrrelser i hjertet og hjertesvigt.

Komplikationer af myocarditis

Med langvarig nuværende myokarditis udvikler sklerotiske læsioner i hjertemusklen, forekommer myocarditis cardiosclerose. I tilfælde af akut myokarditis ved alvorlige hjertesvigt, hjerteinsufficiens, arytmi, der forårsager pludselig død, udvikler sig hurtigt.

Diagnose af myocarditis

Væsentlige vanskeligheder ved diagnosen myokarditis forårsager mangel på specifikke diagnostiske kriterier. Foranstaltninger til identificering af inflammatorisk proces i myokardiet omfatter:

• Historie tager
• Fysisk undersøgelse af patienten - symptomer spænder fra mild takykardi til dekompenseret ventrikulær svigt: ødem, hævelse af nakkeårene, hjerterytmeforstyrrelse, kongestiv proces i lungerne.
• EKG - en krænkelse af hjerterytme, spænding og ledning. EKG-ændringer i myocarditis er ikke specifikke, da de ligner ændringer i forskellige hjertesygdomme.
• EchoCG - myokardiel patologi detekteres (udvidelse af hjertehulrum, reduktion af kontraktilitet, diastolisk dysfunktion) i varierende grad afhængigt af sygdommens sværhedsgrad.
• Generelle, biokemiske, immunologiske blodprøver er ikke så specifikke for myocarditis og viser en stigning i α2 og y-globuliner, en stigning i antistoftiter til hjertemuskel, en positiv RTML (lymfocytmigrationsinhiberingsreaktion), en positiv test for C-reaktivt protein, en stigning i sialinsyrer, aktiviteten af ​​cardiospecifikke enzymer. Undersøgelsen af ​​immunologiske parametre skal udføres i dynamik.
• Lungens radiografi hjælper med at opdage en forøgelse af hjertets størrelse (kardiomegali) og kongestive processer i lungerne.
• Bacsev-blod til patogenpåvisning eller PCR-diagnose.
• Endomiokardiel biopsi ved hjælp af hjertekavitetslydinger, herunder en histologisk undersøgelse af myokardiebiopsiprover, bekræfter diagnosen myokarditis i ikke mere end 37% af tilfældene på grund af, at fokal myokardiebeskadigelse kan forekomme. Resultaterne af gentagen myokardbiopsi gør det muligt at vurdere dynamikken og resultatet af den inflammatoriske proces.
• Scintigrafi (radioisotopstudie) af myokardiet er en fysiologisk undersøgelse (den naturlige migration af leukocytter i fokus for inflammation og suppuration spores).
• Magnetisk resonansbilleddannelse (MR i hjertet) med kontrast giver visualisering af den inflammatoriske proces, hævelse i myokardiet. Sensibiliteten af ​​denne metode er 70-75%.
• Radioisotopundersøgelse af hjertet, magnetisk resonansbilleddannelse gør det muligt at bestemme områderne for skade og nekrose af hjertemusklen.

Myokarditisbehandling

Den akutte fase af myokarditis kræver hospitalsindlæggelse i kardiologiavdelingen, begrænsning af fysisk aktivitet, stram bedst i 4 til 8 uger, indtil blodcirkulationskompensation er opnået, og hjertens normale størrelse genoprettes. Kosten i myokarditis indebærer begrænset forbrug af salt og væske, beriget protein og beriget mad til normalisering af metaboliske processer i myokardiet.

Myokarditisbehandling udføres samtidigt i fire retninger, der udfører etiologisk, patogenetisk, metabolisk symptomatisk behandling. Etiologisk behandling tager sigte på at undertrykke den infektiøse proces i kroppen. Terapi af bakterielle infektioner udføres med antibiotika efter isolering og bestemmelse af patogenens følsomhed. Med myocarditis af viral genese er antivirale lægemidler angivet.

En nødvendig betingelse for en vellykket behandling af myocarditis er identifikation og rehabilitering af infektiøse foci, der understøtter den patologiske proces: tonsillitis, otitis, bihulebetændelse, periodontitis, adnexitis, prostatitis mv. Efter en sanering af foci (kirurgisk eller terapeutisk), et kursus af antiviral eller antibakteriel terapi er mikrobiologisk test nødvendig..

I den patogenetiske behandling af myokarditis indbefatter antiinflammatoriske, antihistamin og immunosuppressive lægemidler. Udnævnelsen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler udføres individuelt med valg af doser og behandlingsvarighed; eliminering af laboratorie- og kliniske tegn på inflammation i myokardiet tjener som kriterium for aflysning. I alvorlig progressiv myocarditis er glucocorticoid hormoner foreskrevet. Antihistaminer hjælper med at blokere inflammatoriske mediatorer.

Kalium, inosin, vitaminer, ATP, cocarboxylase anvendes til at forbedre metabolismen af ​​hjertemusklen i myocarditis. Symptomatisk behandling af myocarditis er rettet mod at eliminere arytmier, hypertension, hjertesvigt symptomer, forebyggelse af tromboembolisme. Varigheden af ​​behandling af myocarditis bestemmes af sygdommens sværhedsgrad og effektiviteten af ​​kompleks terapi og gennemsnitlig ca. seks måneder og nogle gange længere.

Prognose for myocarditis

Med et latent svagt symptom for myocarditis er en spontan klinisk kur uden langvarige konsekvenser mulig. I mere alvorlige tilfælde bestemmes prognosen for myocarditis ved forekomsten af ​​myokardiebeskadigelse, træk ved den inflammatoriske proces og sværhedsgraden af ​​den underliggende sygdom.

Med udviklingen af ​​hjertesvigt hos 50% af patienterne er der en forbedring af behandlingsresultaterne, i en fjerdedel af patienterne er der en stabilisering af hjerteaktiviteten. I de resterende 25% forværres tilstanden gradvist. Prognosen for myocarditis, kompliceret af hjertesvigt, afhænger af sværhedsgraden af ​​venstre ventrikulær dysfunktion.

En utilfredsstillende prognose observeres i nogle former for myocarditis: gigcelle (100% dødelighed med konservativ behandling), difteri (op til 50-60% dødelighed), myocarditis forårsaget af Chagas sygdom (amerikansk trypanosomiasis) osv. Disse patienter har et spørgsmål om transplantation hjerte, selv om det ikke udelukker risikoen for tilbagevendende myokarditis og graftafvisning.

Forebyggelse af myocarditis

For at mindske risikoen for forekomst af myocarditis anbefales det at træffe forholdsregler ved kontakt med infektiøse patienter, sanitere infektionen i kroppen, undgå krydderbid og udføre vaccination mod mæslinger, rubella, influenza, huder og polio.

Patienter, der har undergået myocarditis, underkastes dispensar observation af en kardiolog 1 gang om 3 måneder med gradvis restaurering af behandling og aktivitet.