Hvordan man behandler vertebral arterie tortuosity

Personer, der har hypertension og andre problemer i hjerte-kar-systemet, kender ikke altid den nøjagtige årsag til sådanne lidelser. I nogle tilfælde er disse problemer forbundet med udviklingen af ​​en særlig type patologi - tortuositeten hos de vertebrale arterier.

Når en person har det, øges risikoen for et iskæmisk slagtilfælde mange gange. Med alvorlige konsekvenser kan en person opleve cerebrovaskulære ulykker.

Hvad er tortuositeten hos hvirvelarterierne?

Denne patologi er karakteriseret ved deformation af vertebralarterien, som følge af hvilken hastigheden af ​​blodstrømmen, der fodrer hjernen, falder. Sygdommen har en overvejende genetisk karakter. Dens karakteristiske træk er overvejelsen af ​​elastiske fibre i arterielt væv.

Under normal udvikling af arterier er kollagenfibre overvejende indeholdt i deres væv. Elastiske fibre adskiller sig ikke i holdbarhed. Med deres udbredelse er der en hurtig forringelse af væggene i blodkarrene.

Af denne grund bliver de hurtigt tynde og deformeres straks. Tyndning af blodkarene mod baggrunden af ​​patologiens progression bliver en hyppig årsag til iskæmisk slagtilfælde hos mennesker.

Hjælp. Dødsfald på 30% af patienter med beroligelse er forbundet med udviklingen af ​​denne type sygdom i dem.

Årsagerne til patologien

Tortuositeten og asymmetrien af ​​diametrene af vertebrale arterier skyldes overvejende arvelige faktorer. Patologi kan have erhvervet karakter. En særlig risikogruppe omfatter personer, der lider af arteriel hypertension.

Aterosklerose er en af ​​de sandsynlige faktorer for dannelsen af ​​krympede arterier. Med denne kroniske sygdom på grund af en manglende lipid- og proteinmetabolisme forekommer der kolesterolindskud på de vaskulære vægge. Risikofaktorerne for aterosklerose og den samtidige tortuositet i arterierne omfatter:

• overvægt;
• rygning;
• usund mad;
• konstant stress;
• samtidige sygdomme forbundet med metaboliske sygdomme (diabetes, hypothyroidisme).

Læs om behandling med rygkræft.

symptomatologi

Sygdommen i dens egenskaber ligner en række andre patologier, herunder:

• slagtilfælde;
• vaskulær dystoni;
• udbulning af arterievæggen (aneurisme);
• åreforkalkning.

Det er vigtigt! Med sygdommen er der to specifikke symptomer, der manifesterer sig hos mennesker. Han kan opleve pludselig lammelse og svaghed i hænderne såvel som en midlertidig taleforstyrrelse.

Forskellige symptomer er mulige, og behandling af tarmhinden hos hvirvelarterierne vil blive indgivet baseret på arten af ​​deres manifestation. Ledsagende tegn på patologi kan også være:

• pludselige hovedpine ligner migræne;
• svimmelhed;
• fælles hypermobilitet (især hos unge);
• ubalance;
• blænding før øjnene;
• smerter i nogen del af hovedet;
• besvimelse;
• smerter i de livmoderhalske led, hvilket fører til immobilisering af nakken (mere almindelig hos voksne i alderen).

Symptomerne på sygdommen afhænger af typen og formen af ​​de krympede arterier:

1. Den C-formede tortuositet af højre vertebralarterie, såvel som venstre, i de første stadier af dens udseende, viser ikke nogen tegn. Ofte, som følge af progressiv deformation og bøjning af arterien, er cerebral blodforsyning forstyrret. Symptomatologien er samtidig identisk med tegn på slagtilfælde.
2. Looped crimpiness fremkalder skarpe bouts af hovedpine, der viser tegn på slagtilfælde og en funktionsfejl i blodcirkulationen i hjernen.
3. Deformation af arterien i en spids vinkel forekommer i nogle tilfælde på baggrund af den c-formede tortuositet af de arterier, der allerede er til stede ved fødslen. En person i lang tid manifesterer karakteristiske symptomer på hypertension og aterosklerose. Samtidige symptomer på disse fænomener er svimmelhed, kvalme med opkastning og tinnitus.

diagnostik

Følgende diagnostiske metoder bruges til at genkende sygdommen:

• Doppler ultralyd for at bestemme graden af ​​blodgennemstrømning i vertebrale arterier;
• at tage kompression prøver til at identificere måder at beskytte hjernen i processen med fastspænding fartøjer;
• kontrast angiografi;
• duplex scanning for at detektere indsnævring i arterievæggene;
• magnetisk resonansbilleddannelse af hjernen for at studere dens generelle tilstand
• otoneurologisk undersøgelse for at detektere intrakraniel hypertension.

behandling

Der er flere muligheder for, hvordan man behandler medfødt tortuositet hos vertebrale arterier:

• en konservativ metode ved at tage medicin for at reducere blodtrykket og eliminere symptomer i tilfælde af funktionsfejl i det vestibulære apparat;
• kirurgisk indgreb.

Behandling i form af kirurgi anvendes kun i ekstreme tilfælde med høj sandsynlighed for, at patienten har akut iskæmisk slagtilfælde, hvor alvorlig skade på det første arterielle segment forekommer.

Indikationen for operationen er vaskulær stenose, såvel som deres stærke bøjning. Under indgrebet anvendes metal markiser, fastgjort i karret og ikke tillader det at genindsnævres. Også ballon-type katetre anvendes i operationer. Med deres hjælp er det muligt at udvide visse dele af fartøjer, hvor der er fare for forekomsten af ​​en farlig indsnævring.

Ofte udføres kirurgi på et barn efter fødslen eller i barndommen, hvor patologien er specielt manifesteret i form af en livstruende cerebral kredsløbsforstyrrelse.

Hvis tortuosity ikke bærer en dødelig trussel mod patientens liv, så er symptomatisk behandling foreskrevet.

Oftere brugte stoffer til at reducere blodtrykket og forhindre udviklingen af ​​slagtilfælde. Da patologien ledsages af en fejl i vestibulært apparatur, kan der endvidere inden for rammerne af lægemiddelterapi ordineres for at eliminere manifestationerne af sådanne lidelser.

Advarsel! Lægemiddelbehandling eliminerer ikke fuldstændig patologien, men det kan betydeligt forbedre kvaliteten af ​​en persons liv og reducere sandsynligheden for et slagtilfælde.

Fare for patologi

Der er adskillige grunde til, at tarmhinden i rygsøjlen er farlig:

• det fører til en funktionsfejl i cerebral kredsløb;
• fremkalder konstant hovedpine og anfald, ledsaget af et kraftigt bevidstløshed;
• fører til udvikling af et pludseligt iskæmisk slagtilfælde, som er en forløber for en persons livslang handicap eller død.

Forebyggelse af sygdomme

Eftersom den patologiske tortuositet i venstre vertebralarterie såvel som den højre er hyppigere forårsaget af indflydelsen af ​​en genetisk faktor, omfatter forebyggelsen af ​​sygdommen adherence til et antal regler for at lindre symptomerne og forhindre udviklingen af ​​slagtilfælde. For dette er det vigtigt:

1. Afvis skadelig mad (stegt, krydret, fed, "hurtig" mad).
2. Kontrol regelmæssigt blodkolesterolkoncentrationer.
3. Helt stoppe med at ryge og drikke alkohol.
4. Hold vægten på samme niveau og forhindrer dens forøgelse for at undgå fedme.
5. Udsæt ikke tungt arbejde og sport, løft ikke vægten.
6. Lav ikke pludselige hovedbevægelser.
7. Undlad at ty til nakkemassage.

Lær hvordan man behandler spinal epidurit.

konklusion

Krumningen af ​​hvirvelarterierne er en arvelig sygdom og manifesteres af talrige symptomer svarende til andre sygdomme.

Kirurgisk behandling af arteriets patologi anvendes i nødstilfælde, når der er risiko for, at en patient har iskæmisk slagtilfælde. I andre tilfælde udføres en konservativ behandling, som ikke fjerner sygdommen, men hjælper med at forbedre patientens tilstand.

Krumning af hvirvelarterierne: diagnose og behandling

I de fleste tilfælde er rygglidernes arterie en arvelig faktor. Sådanne fartøjer slides hurtigt ud. Det er svært at diagnosticere denne sygdom, fordi den er skjult under symptomerne på andre sygdomme.

Forstyrrelsen af ​​vertebrale arterier. Diagnosticering. behandling

Ofte kender patienter, der lider af forhøjet blodtryk og neurokirurgiske lidelser, de sande årsager til sygdommen. Bag sygdommen kan der være tortuositet hos hvirveldyrene eller karotiderne. Dette patologiske problem kan øge sandsynligheden for et slagtilfælde med 30% på grund af forkert blodcirkulation i kroppens hovedkarre. Dette kan endda føre til abnormiteter i hjernens arbejde og hele det centrale nervesystem.

I grund og grund er denne sygdom i rygsøjlen arvet og dannes, når væv fra arterierne består af mere elastiske fibre end kollagenfibre. Dette fører til hurtig slid på skibets vægge, de bliver tynde og begynder at deformere.

Situationen kan forværres ved atherosklerose, når plaques deponeres på væggene, hvilket reducerer arteriens totale patency. Og det fører til forkert blodforsyning til hjernen og andre vitale organer. Ofte kan bøjningen ikke vise nogen symptomer, og først over tid begynder patienten at forstyrre blodforsyningen til hjernen. Som følge heraf øges risikoen for slagtilfælde, hvis diagnosen ikke kan foretages rettidigt.

Patologisk tortuositet hos vertebrale arterier

Det sker, at sygdommen opdages under en simpel fysisk undersøgelse. Og så skal du straks begynde at behandle problemerne med carotid og hvirveldyr.

Carotidarterier (CA) stammer fra brystet. Der er to af dem. Retten begynder i skulderstammen og venstre i aortaens bøjning. Tættere på halsen er de opdelt i intern og ekstern SA. Det sker dobbelt, når strukturen af ​​begge fartøjer er brudt, og bare internt.

Der er flere typer af patologier:

• S-lignende. Årsagen til udseendet af en ny bøjning er en stigning i fartøjernes længde. I første omgang må dette ikke have nogen negativ indvirkning på sundheden. Men over tid kan bøjningerne stige og blive til overskud. Og dette er et problem, der kan påvirke blodcirkulationen. Det ligner en slange, gennem hvilken vand strømmer. Hvis den er bøjet flere steder, vil den normale vandstrøm blive forstyrret.
• Knæk. Dette er en skarp bøjning af arterierne i meget spids vinkel. Denne patologi manifesteres oftest fra fødslen, og barnet i en tidlig alder begynder at opleve problemer med normal cerebral cirkulation. Men det kan være en konsekvens af S-formet bøjning efter langvarig hypertension eller vaskulær sklerose. De vigtigste symptomer på sygdommen er: alvorlig opkastning, vedvarende kvalme, svaghed i kroppen, svimmelhed og smerte. Der er også støj i øret. Endnu engang bemærker vi, at hovedårsagen er en overtrædelse af blodforsyningen til hjernen.
• Coiling. Formation af tortuosity, som har form af en loop. Arterier bøjes på en særlig måde og skaber skarpe overskud. På sådanne steder er blodstrømmen væsentligt forringet, dens hastighed falder. Symptomer begynder at forekomme meget pludselig i form af angreb.

Sygdommen er karakteriseret ved følgende manifestationer:

1. følelse af tunghed inde i hovedet, ringing eller tinnitus
2. stærke og skarpe smerter;
3. "Fluer" for øjnene og endog kortvarig besvimelse;
4. tab af balance og ukorrekt koordinering af bevægelser;
5. svaghed i hænderne;
6. taleforstyrrelser.

Diagnose af tarmhinden hos vertebral arterie

Det er ikke let at diagnosticere sygdom på grund af at symptomerne ligner mange andre sygdomme i hjerte-kar-systemet.

For at identificere tortuosity anvendes de mest moderne teknologier - duplex diagnostik og radioisotop scanning. Essensen af ​​disse metoder er brugen af ​​ultralyd. Måske brugen af ​​kontrastradiografi i de senere stadier af sygdommen. Denne type forskning hjælper med at se graden af ​​deformation af fartøjerne. I tilfælde af detektering af den signifikante tortuositet i halspulsåren er det nødvendigt med hurtig kirurgisk indgreb.

Disse fartøjers rolle er ikke mindre vigtig i processen med at forsyne hjernen med blod. Det er kendt, at der i hver hvirvel er kanaler, hvorigennem bundter af nerveender og skibe passerer. De er udsat for negativ indflydelse, som skjuler sygdommen.

I de fleste tilfælde er denne patologi arvelig. Og personen i årenes løb tilpasser sig den. Men det betyder ikke, at du skal bruge hele dit liv uden at tænke på behandling. Aterosklerose er en særlig fare, under hvilken plaques dannes. Disse patogener forstyrrer normal blodcirkulation og får patienten til at forværres.

Cerebral vaskularitet

Patologiske problemer kan forekomme ikke kun i PA og SA, men også i systemet med skibe i hjernen. Dette kan forårsage abnormiteter i arbejdet i mange vitale organer i den menneskelige krop. Årsagerne til overtrædelser ligner dem, der er nævnt ovenfor i denne artikel. Ofte er der skade på arterierne, der ligger i hjernens bund. Sommetider er tortuosity ledsaget af stenose, og bøjningsstederne bliver "blodtryk" af blodpropper. Som et resultat kan iskæmi forekomme, og et slagtilfælde kan udvikle sig.

En anden problemer, der kan opstå i hjernen, er en krænkelse af den venøse struktur.

Det vil sige, der er et unormalt blodudløb, der kan være stagnation og udvikling på deres jord af forskellige sygdomme og sygdomme.

Det er ekstremt svært at diagnosticere sådanne skader på grund af symptomer svarende til andre lidelser. Men det er netop udtalen af ​​den korrekte dom, som vil garantere behandling af høj kvalitet og hurtig genopretning.

Patologisk tortuositet af de livmoderhalske arteries cervix og intrakranielle dele

Krumningen af ​​hvirvelarterierne fører til et fald i hullerne i karrene. Som følge heraf sænkes hastigheden af ​​blodstrømmen, og hjernen modtager mindre ilt fra blodet.

Ofte er bøjningen i stand til at danne i selve basen af ​​kanalen, som indbefatter arterien. Og hvis bøjningerne er mellem hvirveldyrsprocesserne, øges sandsynligheden for klemning og stenose.

Den mest almindelige situation er, når forekomsten af ​​tortuositet forekommer i zonen af ​​den første og anden hvirvel i den cervikale region. Formgivning af løkker, aneurisme og andre bøjninger er mulig her.

Og hvis der er en læsion af vertebralarterien med aterosklerotiske manifestationer, bliver fartøjets lumen væsentligt reduceret, ligesom dens patency. For at kunne diagnosticere korrekt er det nødvendigt at bruge en hel række diagnostiske foranstaltninger. Dette er den eneste måde at undgå forvirrende PA patologi med andre sygdomme med lignende symptomer.

Arteriel tortuosity smerte: behandling og forebyggelse

Deformation af karrets form er kun behandlet ved hjælp af kirurgiske metoder. Beslutningen træffes i tilfælde af en betydelig ændring i den interne SA's geodynamik. Dette er en meget kompliceret operation, som udføres af specialister i professionelle centre, der beskæftiger sig med fartøjsproblemer. Det vigtige er, at en læge har erfaring med at udføre en kirurgisk procedure med høj kvalitet og med høj sandsynlighed for at sikre et positivt resultat.

Kirurgen har til opgave at rette bøjningen og eliminere problemer, som forværrer vaskulær permeabilitet - virkningerne af stenose eller aterosklerotiske plaques.

Der er situationer, hvor operationens kompleksitet er ubetydelig. Men oftere skal nogle dele af arterierne laves. Dette sker, når der er en generel patologi i SA. For at bekæmpe stenose anvendes ballon-type katetre, der forøger de ønskede områder. Metalstenter anvendes også, som permanent indføres i karret, hvilket forhindrer det i at genindsnævres.

Ofte forsvinder alle negative virkninger af iltinsufficiens i hjernen umiddelbart efter operationen. Det er værd at bemærke, at for patienten er der en risiko, men ganske ubetydelig. Det vigtigste er at etablere diagnosen hurtigt og præcist, identificere årsagerne til sygdommen og bevise, at det er tortuositet, som er en faktor i kredsløbssygdomme.

Hvis det i modsætning til undersøgelsen er det modsatte bevises, så tager de sig til konservative metoder til at fjerne sygdommen. Og patienter skal i dette tilfælde sættes på dispenserkontoen, og den behandlende læge overholder dem konstant.

Operativ indgreb anvendes kun, når der er en trussel om et slagtilfælde som følge af deformationen af ​​det første arteriesegment. I alle andre tilfælde er behandling ordineret ved konservative lægemidler, afhængigt af de viste symptomer. Dens essens er at reducere trykket og eliminere virkningerne af lidelser i det vestibulære apparat. Selvfølgelig kan den vaskulære defekt ikke elimineres fuldstændigt, men patientens liv er meget lettere. Samtidig vil følgende kontraindikationer blive indført: det er umuligt at løfte vægte, massage de beskadigede områder for at rotere hovedet kraftigt.

For at undgå manifestationer af sådanne patologier i kredsløbssystemet, skal du ty til følgende foranstaltninger:

• Kontinuerlig overvågning af mængden af ​​kolesterol, fuldstændig opgive de salte, fede fødevarer;
• Slap af med rygning så hurtigt som muligt. Faktum er, at nikotinafhængighed har en negativ effekt på væggene i arterierne og er årsagen til udseendet af "plaques" og stenose;
• Pas på kropsvægt, tillader ikke fedme. For at opnå dette mål anvendes øvelse til hvirveldele
• Du kan ikke løfte store vægte, udvej til massagebehandlinger, begrænse professionel sportstræning. Det anbefales heller ikke at lave pludselige bevægelser i hovedet.

Medfødt og erhvervet vaskulær tortuosity

Skibets tortuositet kaldes deres afvigelse fra normen med forlængelse og dannelsen af ​​bøjninger, sløjfer. En sådan struktur hæmmer patenterne i arterierne, fører til slagtilfælde, tab af syn. Sygdomme i cerebral kredsløb findes også hos børn med medfødte anomalier. Erhvervet tortuosity udvikler sig på baggrund af hypertension, aterosklerose. Læs mere om sygdommens tegn og dets behandling i denne artikel.

Læs i denne artikel.

Årsager til vaskulær tortuosity

Sygdommen er medfødt. På grund af en arvelig defekt i arterievæggen overtræk elastiske elastiske fibre over stærke kollagenfibre. Som et resultat bliver skibet som en løkke, brevet C eller S, bøjet i en spids vinkel (kink).

Sådanne uregelmæssigheder kan kombineres med aneurysmisk buckling, såvel som for høj elasticitet i huden, for store bevægelser af leddene. Hos børn med lav modstand af arterievæggene til eksterne faktorer kan dannelsen af ​​bøjninger og looping udløses af fødselsskader.

Den anden årsag til overtrædelsen af ​​det retlinede forløb i blodbanen er en defekt i dannelsen af ​​vener og arterier under fostrets udvikling. Denne proces kan påvirkes af:

• virusinfektioner hos moderen
• diabetes mellitus;
• eksponering for ioniserende stråling
• rygning, alkohol og medicin;
• nyrernes patologi.

Hos børn, sammen med tortuosity, findes også andre uregelmæssigheder i udviklingen af ​​blodkar - hypoplasi (smal lumen og tynde vægge), aplasi (fravær af et fartøj), lokalforstyrrelse.

Den erhvervede patologiske vaskularitet af karrene forekommer oftest på baggrund af aldersrelaterede og aterosklerotiske ændringer. Det kan også skyldes:

• skade
• osteochondrose,
• spinal krumning,
• fibromuskulær dysplasi.

Rygning er en vigtig faktor, dens skade er forbundet med tilstedeværelsen af ​​tungmetalsalte i cigaretter, hvilket forårsager irreversible vaskulære forandringer. Skadelige kemikalier, hormonelle præventionsmidler, infektioner og autoimmune sygdomme kan også forstyrre blodbanens struktur.

De fleste patienter med indviklede skibe lider af hypertension. Det ledsages af øget tryk rettet mod arterievæggen fra indersiden udad. Som reaktion på en sådan hæmodynamisk overbelastning i choroiden tykkes laget af muskler og elastiske fibre, og i nogle områder er lumenet indsnævret.

Dette forstyrrer den lineære bevægelse af blod, fører til omdirigering af strømmen - langs skrå til skibsvæggen. Som følge heraf bøjer de i en vinkel, formes sløjfer, forlænges, bliver tyndere og deformeres.

En læsion kan påvirke alle arterier og vener. Men da dette er mest mærkbart på steder med et stort behov for en god forsyning af ilt, er det oftest fundet at være konvolut:

• carotidarterier
• hvirveldyr,
• subclavia,
• brachiocephalic trunk.

Og her mere om CT angiografien.

Patologisk og hæmodynamisk tortuositet

Medfødte patologiske former for vaskulær struktur karakteriserer:

• påvisning af tegn på cerebral blodcirkulationsforstyrrelser i en ung alder og hos børn
• bilateral læsion
• på samme tid er der bindevævssygdomme (Marfan syndrom, Ehlers-Danlos), vaskulær underudvikling, aorta coarctation;
• bøjningsform - loop (couling), C- og S-formet.

Elastiske og muskelfibre forstørres i arterievæggene, der er hævelse. Når de vokser, riger nogle af karrene ud. På grund af den gode evne til at sikre kredsløb er slagtilfælde og forbigående angreb sjældne. Klinikken domineres af konvulsiv syndrom. Prognosen er normalt gunstig.

Hemodynamiske former for tortuositet forekommer på baggrund af signifikante kredsløbssygdomme, oftere hos ældre mennesker. Aterosklerose og hypertension hos disse patienter har lang og kontinuerlig virkning på væggene i blodkarrene, hvilket forårsager uoprettelige ændringer - komprimering, hærdning, degenerative processer.

Symptomer hos voksne og børn

I sig selv er blodkarens tortuositet ikke en sygdom. Det kan ikke manifestere klinisk gennem hele livet, især i medfødte anomalier af strukturen og dannede sikkerhedsveje i kredsløbsstrækningerne.

Med en mere signifikant krænkelse af strukturen af ​​arterier og blodårer samt hos patienter med samtidig aterosklerose og hypertension er der ofte tegn på alvorlig underernæring af hjernevæv.

Hvis nakkekarrene

Symptomatologi af vaskulær cerebral patologi er forbundet med et tab af tryk og hastigheden af ​​blodbevægelsen langs regionen af ​​den tortiske carotidarterie. Dette ledsages af en mangel på ilt og energi stoffer til hjernens neuroner. Da den lineære strøm af blod ændres til turbulent (med turbulens) forekommer det:

• skade på blodkarets indre
• dannelsen af ​​små embolier fra blodpladeaggregering;
• okklusion (emboli) af hjernens intracerebrale arterier.

Forløbet af sygdommen kan være akut (slagtilfælde, forbigående angreb) og kronisk. Et vigtigt punkt i overtrædelsen af ​​blodgennemstrømningen er ændringen i dens hastighed afhængigt af hovedets position. Tiltning eller drejning til siden fremkalder sådanne symptomer:

• svaghed i lemmerne på den ene side af kroppen
• nedsat følsomhed, følelsesløshed og prikkende i arm og ben
• svimmelhed, ustabilitet, når man går
• tinnitus;
• synshandicap - tab af del af synsfeltet, blinker af lys, flimrende punkter;
• hovedpine, kvalme.

Hvis hjernen

I modstrid med patensen af ​​intracerebrale arterier forekommer neurologiske symptomer, det er karakteriseret ved ustabil tegn. Ofte er der fokal iskæmi uden manifestationer. Hvis blodprøjtens krympe fortsætter mod baggrunden af ​​udbredt aterosklerose, hypertension eller hypotension, så ledsages den af:

• forvrænget ansigt, overtrædelse af artikulation
• Håndens ustabilitet eller kun hånden med en krænkelse eller bevarelse af følsomhed;
• isoleret taleforstyrrelse uden motoriske og sensoriske lidelser;
• pludseligt tab af synsfelt
• manglende koordinering af bevægelser
• svaghed i benet, ustabilitet når man går
• svær sløvhed og ptosis i det øvre øjenlåg
• desorientering i tid og rum
• spænding;
• konvulsivt syndrom.

Hvis fundus

Oftest forekommer der en overtrædelse af strukturen af ​​blodkar hos patienter mod baggrunden for det ondartede forløb af hypertension og retinopati i diabetes mellitus. I de indledende faser bemærker de manglen på klarhed i konturerne af genstande, vanskeligheder eller træthed, når de arbejder tæt på afstande, læsning og visuel belastning.

I fremtiden, før øjnene vises pletter, slør. Over tid kan de forsvinde alene. Når blødning opstår pludselige synstab eller et skarpt fald.

Krumningen af ​​fundusskibene hos børn er kendetegnet ved:

• ingen irreversible ændringer;
• manifestationer ustabile, så du har brug for dynamisk observation;
• arterier er overvejende påvirket, mens hos voksne er vener påvirket.

Vertebral arterie twist

Patienter med patologisk tortuøse skibe i vertebrobasilarbassinet kan opleve:

• lejlighedsvis svimmelhed;
• hovedpineangreb som migræne
• shakiness når man går
• vanskeligheder med at opretholde balance i et møde eller stående stilling
• sløret syn, dobbelt vision;
• tab af dele af synsfeltet, krænkelse af øjenbevægelse;
• sværhedsvanskeligheder
• nedsat hørelse
• svaghed i lemmer.

MR og andre undersøgelsesmetoder

For at bestemme strukturen af ​​arterierne kan anvendes: ultralyd dupleksscanning af hoved og nakkes kar, angiografi med røntgen eller MSCT kontrol, undersøgelse af fundus. Men den mest informative MR behandles. Med det er det i mange tilfælde muligt at bestemme:

• strukturen af ​​arterien eller venen, deres patency
• slags crimpiness;
• måder at uddrive blod, tilstedeværelse af collaterals;
• foki af iskæmi og lacunar infarktioner.

Metoden er kendetegnet ved en høj standard, betyder ikke strålingseksponering, hvis intolerance af et kontrastmiddel kan udføres uden at fylde beholderne. Hvis der for arterier og vener uden for kraniet ultralyd med Doppler-sonografi normalt er tilstrækkeligt, kræver intrakranielle fartøjer tomografisk diagnose.

Se på videoen om CT's adfærd i blodkarens patologiske tortuositet:

Behandling af vaskulær tortuositet

For børn er den prioriterede behandlingsmetode medicin. Påfør vasodilatorer, neuroprotektorer - Cavinton, Lutsetam, Encephabol, Sermion. Det anbefales at udpege dem til tegn på underernæring af hjerneceller.

Når nogle børn vokser, bliver blodets retliniebevægelse ofte genoprettet, og i nogle af dem forsvinder kredsløbsforstyrrelser, mens stammen bevares.

Hos voksne patienter er indikationer for operation for vaskulær tortuositet:

• et fald i blodgennemstrømningen i halspulsåren med mere end halvdelen;
• kink vinkel mindre end 60 grader;
• en indsnævring af bøjningsstedet eller lumen på et fartøj med 50% eller derover
• vedvarende neurologiske symptomer
• forbigående angreb af cerebral iskæmi;
• Tilstedeværelsen af ​​aterosklerotiske forandringer i nærheden af ​​det svage område - en ustabil plaque med tegn på sårdannelse, parietal thrombi;
• påvisning af turbulent blodgennemstrømning og / eller asymmetri af cerebral cirkulation på ultralyd.

Under operationen fjernes den indsnævrede og konvoluterede del af beholderen (resektion) efterfulgt af kombinationen af ​​segmenter. Et plaster kan bruges til at styrke suturen og udvide anastomoseplaceringen. Alternativt kan prostetik, ballongdynatation med montering af en stent, indføres en forbindelse med en større beholder (bypass).

Skibets proteser med tortuosity

Efter operationen er antikoagulantia indikeret til forebyggelse af slagtilfælde. Patienterne rådes til at kontrollere blodtryk, kolesterol og blodsukker for at udelukke rygning og alkohol.

Og her handler det mere om duplex scanning af hoved og nakke.

Kunstig vaskularitet er medfødt og erhvervet. Hos børn er abnormiteter forbundet med ændringer i strukturen af ​​bindevævsfibre, underudvikling af arterier eller vener. Erhvervede sløjfer, C og S-formede og vaskulære kurver dannes på baggrund af aterosklerose og arteriel hypertension.

Det kliniske billede afhænger af graden af ​​forstyrrelse af blodgennemstrømningen til hjernen, placeringen af ​​det indviklede skib og tilhørende hæmodynamiske forstyrrelser. Diagnostik kræver instrumentel undersøgelse. Behandling hos børn er ofte konservativ, og hos voksne patienter med en hæmodynamisk signifikant anomali udføres kirurgi for at forhindre slagtilfælde.

Aterosklerose i nakkekarrene har alvorlige konsekvenser for patienten. Det er vigtigere at forhindre sygdommens udvikling. Hvad nu hvis sygdommen allerede er begyndt?

En sådan undersøgelse, som dupleksscanning af hoved og nakke, udføres ifølge indikationer og til profylakse. En transkranial scanning af blodårer og blodkar, halsarterier, hjerne-, brachiocephaliske kar kan udføres. Hvordan går det?

Som følge af aterosklerose og andre sygdomme kan carotidstenose forekomme. Det kan være kritisk og hæmodynamisk signifikant, har forskellige grader. Symptomer tyder på behandlingsmuligheder, herunder når kirurgi er nødvendig. Hvad er prognosen for livet?

Kompression af hvirvelarterien kan forekomme fra fødslen. Det er højre, venstre, begge arterier. Også kaldt sin ekstravasale, vertebrogeniske. Behandling involverer diagnosen af ​​cervikal rygsøjlen, kirurgi og fysioterapi.

CT angiografi er ordineret til at detektere sygdomme i karrene i underbenene, hjernen, halsen, maven, brachiocefaliske arterier. Det kan være med eller uden kontrast. Der er også en konventionel og selektiv CT.

På grund af det forøgede niveau af glukose udvikler kolesterol, blodtryk, dårlige vaner, stenosering aterosklerose. Det er ikke let at identificere ekko-tegnene på BCA, koronar- og karotidarterierne, nedre lemmer, cerebral aterosklerose, og jo vanskeligere er det at behandle det.

I nogle situationer kan protesarterier redde liv, og deres plast kan forhindre alvorlige komplikationer ved mange sygdomme. Carotid, femorale arterieproteser kan udføres.

En dupleksscanning af aorta og dens grene udføres for at bestemme forgreningen af ​​buen, hastigheden af ​​blodstrømmen, tilstedeværelsen af ​​plaques og andre ting. En sådan diagnose af mavesektionen hjælper med at identificere patologier for hurtigt at starte behandling eller operation.

I svangerskabsperioden kan et barn udvikle en patologi som jugular vein phlebectasia. Det kan være rigtigt, venstre, begge indre årer, moderat. Tegn manifest fremspring, pulsation ved hoste, spænding. Behandling er kirurgi.

SHEIA.RU

Patologisk Vertibulær Artery Vertebral Arteri (Deformitet): Symptomer, Behandling

Symptomer og behandling af tortuositet i vertebral arterie

Meget ofte kender personer med forhøjet blodtryk og neurocirkulatorisk dystoni ikke hovedårsagen til sygdommen. Patologi skyldes ofte tortuositeten hos hvirvelarterierne, hvilket øger risikoen for slagtilfælde flere gange på grund af forringelsen af ​​blodgennemstrømningen i vitale kar.

Sådanne konsekvenser kan forstyrre hjernens aktivitet og hele CNS. Normalt er ryglidelsen af ​​vertebrale arterier en arvelig lidelse og udvikler sig, når der overvejende er elastiske fibre i sammensætningen af ​​arterielt væv. Som følge heraf slides de vaskulære vægge hurtigt ud, bliver tyndere og deformere.

Situationen forværres, hvis personen lider af aterosklerose. I denne situation danner plaques på væggene, hvilket reducerer den totale vaskulære permeabilitet. Til gengæld fremkalder dette unormal blodgennemstrømning i hjernen og andre organer i kroppen. Bøjningen manifesterer sig ikke på nogen måde, og kun med tiden har patienten en blodcirkulationsforstyrrelse.

Som følge heraf, hvis du ikke diagnostiserer patologi i tide, vil trussel om slagtilfælde øges. Det sker, at sygdommen opdages under en standard lægeundersøgelse. I dette tilfælde skal du straks begynde kompetent behandling.

symptomer

Der er flere sorter af den patologiske tortuositet af vertebrale arterier:

1. S-formet. Bøjning skyldes forlængelse af arterierne. I første omgang påvirker det ikke menneskers sundhed. Imidlertid øges deformationen, og bliver til overskridelser. Og dette er en alvorlig overtrædelse, som har en negativ indvirkning på blodforsyningens funktion. Dette kan sammenlignes med en slange med vand. Når den er bøjet i flere dele på én gang, forstyrres væskens normale forløb.
2. Kinking er en skarp deformation af fartøjer i en spids vinkel. Denne overtrædelse ses normalt allerede ved fødslen, og barnet fra de første dage af livet begynder problemer med normal blodgennemstrømning i hjernen. I nogle tilfælde bliver det en konsekvens af S-lignende bøjning efter langvarig hypertension eller vaskulær sklerose. Sygdommen ledsages af alvorlig kvalme, opkastning, generel svækkelse af kroppen og svimmelhed. Derudover kan der være tinnitus.
3. Coiling. Tilstedeværelsen af ​​krympe i form af loops. Arterien bøjer på en særlig måde, der danner skarpe overskud. På disse steder forværres blodcirkulationen betydeligt, dets hastighed falder. Der er en pludselig manifestation af symptomer i form af angreb.

Sygdommen er karakteriseret ved sådanne manifestationer som:

• følelse af tunghed i hovedet, tinnitus;
• skarpe smerter;
• blænding og sorte pletter foran øjnene;
• kortt bevidstløshed;
• dårlig koordinering af bevægelse
• følelse af svaghed i hænderne;
• taleforringelse.

Identificere sygdommen er meget vanskelig, fordi dens symptomer ligner en række andre patologier i hjertet og blodkarrene.

diagnostik

Patologisk problem med denne type arterier er direkte relateret til forstyrrelsen af ​​det vestibulære apparat. I forbindelse med dette har patienter et høretab eller tab. Der er konstant kvalme, opkastning, smerter i hovedet og hyppige migræne.

Konsekvenser af blodstrømforstyrrelser forekommer ret skarpt og pludseligt. Patienten kan svage under søvn. Disse minutter er langsom vejrtrækning. En person kan flytte sine arme og ben kaotisk. I vækkende tilstand er der en mørkning for øjnene, svimmelhed og svær svaghed i underekstremiteterne. Disse symptomer suppleres med tinnitus.

Kun en neurolog kan diagnosticere tortuosity af venstre vertebralarterie og højre vertebralarterie. Specialist tildeler en række undersøgelser for at udvikle det mest effektive behandlingsregime. Takket være moderne diagnostiske metoder kan man i dag nemt bestemme krumningsniveauet, graden af ​​vaskulær slid og blodgennemstrømningshastigheden.

Til disse formål kan følgende metoder anvendes:

• Ultralyd Doppler, som giver mulighed for at overveje retningen af ​​blodgennemstrømning, dens hastighed og niveauet af patentering af arterierne.
• Kompressionstest, der afslører de nødvendige ressourcer til normalisering af blodforsyningens funktion. Desuden hjælper denne diagnose med at bestemme metoder til beskyttelse af hjernen i tilfælde af uventet vaskulær fastspænding.
• Duplex scanning - giver dig mulighed for at se arterievæggene, tilstedeværelsen af ​​vasokonstriktion og andre anomalier.
• Doppler-sonografi, som bestemmer indekset for hjerne geodynamik, tjener som grundlag for operationen.
• Angiografi, som er den afgørende årsag til kirurgisk indgriben, som gør det muligt at korrigere det deformerede fartøj til venstre eller højre. Preliminær MR udføres.

behandling

En patologi som en buet arterie udelukkes udelukkende ved kirurgiske metoder. Operationen udføres, når der er stærke geodynamiske deformationer. Dette er en ret kompliceret procedure, der udføres i specialiserede medicinske institutioner. En vigtig rolle i denne sag er spillet af den kirurgiske professionalisme, der er i stand til at udføre operationen med den maksimale garanti for et positivt resultat.

Hovedformålet med lægen er at rette tortuosity og eliminere problemer, der krænker patenterne i arterierne - en konsekvens af stenose eller plaque, der opstår under aterosklerose. I nogle tilfælde er kompleksiteten af ​​den kirurgiske procedure ubetydelig. Imidlertid er der oftest et behov for proteser i et separat område af blodkar.

For at eliminere stenosen anvendes ballonkateter, der udvider de nødvendige områder. Bruges også metal markiser, permanent installeret i fartøjet og forhindrer dens genindsnævring

Normalt elimineres alle de negative virkninger af en iltmangel i hjernen umiddelbart efter operationen. Du bør vide, at der er risiko for patienten, men det er helt lille. Det er vigtigt at diagnosticere sygdommen i tide, bestemme årsagerne og beviset for, at deformation er den vigtigste faktor i forringelsen af ​​blodforsyningens funktion.

Hvis det under undersøgelsen var muligt at fastslå det modsatte, vil der blive brugt konservativ behandling. Og en person i en lignende situation er nødvendigvis sat på rekord og er under konstant tilsyn af den deltagende specialist.

Operationen udføres, når der er risiko for slagtilfælde på grund af bøjningen af ​​første skibs skib. I alle andre situationer ordinerer lægen et terapeutisk kursus ved hjælp af konservative metoder baseret på symptomerne. Formålet med en sådan behandling er at reducere blodtrykket og eliminere konsekvenserne af en overtrædelse af det vestibulære apparat.

Manglen kan naturligvis ikke elimineres fuldstændigt, men patientens livskvalitet vil forbedres betydeligt. Samtidig introduceres en række kontraindikationer: udelukker vægtløftning, massage på de berørte områder og en skarp bevægelse af hovedet.

forebyggelse

For at undgå et sådant problem som en deformeret arterie anbefales det at overholde følgende foranstaltninger:

• kontrollere niveauet af kolesterol i blodet, udelukker skadelige fødevarer fra den daglige kost (krydret, salt, fed, stegt osv.);
• slippe af med dårlige vaner (nikotinafhængighed). Rygning påvirker tilstanden af ​​de vaskulære vægge negativt, er hovedårsagen til dannelsen af ​​plaques og indsnævring af arterierne;
• kontrol kropsvægt. Til disse formål anvendes fysiske øvelser på alle dele af rygsøjlen.

Desuden forsøge ikke at løfte tunge genstande, begrænse erhverv til professionel sport. Du kan heller ikke foretage skarpe rotationer, drejer og fliser hans hoved.

Patologisk tortuositet hos vertebrale arterier. Tips

Den patologiske tortuositet af vertebrale arterier forårsager dårligt helbred i kroppen. En analyse af en sådan smertefuld tilstand og anbefalinger til dens lettelse som svar på dette brev...

Allerede som studerende, efter at jeg havde blæst flere bolde, begyndte angrebet igen, heldig - der var en lingonbær. Op til 57 år var der ingen angreb, men nu i 3 dage i træk er alt fint om morgenen, klokken 10-11 begynder angrebet, jeg tager lingonberries, der er ingen alvorlige hovedpine, mit hoved er tung hele dagen.

Kære Vladimir Stepanovich! På grund af det faktum, at en lille by, fordi kompetente specialister og ikke kan være, jeg beder dig, fortæl mig: hvad er den algoritme af mine handlinger til nyttiggørelse fra et sådant fænomen?

Hej, Evgeny Nikolaevich!

Den kendsgerning, at du har mistet bevidstheden, indikerer, at du har lidt hjernerystelse. Mest sandsynligt, så havde du både kvalme og retrograd amnesi (du kan ikke huske dette nu). Og så lidt efter lidt klarte din krop (ikke helt selvfølgelig) med denne situation... Og der var en stilk, indtil de vertebrale arteries patologiske tortuositet opstod... Men lad mig forklare alt for dig, Yevgeny Nikolayevich, for at... Så...

Patologisk tortuositet af vertebrale arterier: En analyse af staten

Hvad der sker med dig nu, Evgeny Nikolaevich, kan forekomme af forskellige årsager, såsom den ekstraherede (indsnævring eller fuldstændig lukning af okklusionen af ​​brachiocefaliske eller vertebrale arterier - det såkaldte vertebralarteriesyndrom eller kronisk cerebral cirkulation i vertebrobasilarbassinet) eller intracerebral (diskoordinering i aktiviteterne i kredsen af ​​Willis, sklerose af intracerebrale arterier osv.). Dette kan være meget og længe at skrive.

Denne tilstand "parabiosis iskæmisk" (dvs. modtager eller ikke modtager del i utilstrækkelig blod eller kropssegment - i dette tilfælde af hjernen) af segmentet (arealet) af hjernen. Naturen sørger for en sådan udvikling i biologiske levende systemer (som vi også er mennesker til). Hvad sker der nu? Hvis den vitale blodbanen ikke genoprettes, opstår parabiose gradvis og derefter nekrobiose (død) af en del af hjernen (det er ikke nødvendigt, at intellektet, som mange tænker gennem uvidenhed også lider), som i sidste ende erstattes af bindevæv (ar, simpelthen). ) eller en cyste. Uden tvivl har du dyscirculatory encephalopathy, som forekommer hos alle patienter, der næsten eller mere længe lider af kronisk cerebrovaskulær ulykke i vertebrobasilarbassinet (vertebral arteriesyndrom).

Derudover kunne cerebrovaskulær sygdom have dannet sig i løbet af denne tid. Som manifesterer sig mere og mere (herunder i form af kliniske manifestationer af parkinsonisme). Mangel på blodtilførsel til hjernen, kroppen ofte forsøger at kompensere for stigningen i blodtrykket, fordi det kan øge forbedring af perfusion (dvs. Burst) tryk - på et tidspunkt i hjernen modtager mere blodvolumen. Men denne kompenserende svar kan ikke være uendelig lang og på et tidspunkt, er ikke alt kan ende akut slagtilfælde (dvs. slagtilfælde).

Om hvad det er - cerebrovaskulær sygdom (sklerose af cerebrale fartøjer), og som følge heraf - dyscirculatory encephalopathy (DE), er kronisk cerebrovaskulær ulykke beskrevet i min artikel "Hukommelse - årsager og behandling."

Måske er den hyppigste årsag til støj i hovedet, følelsen af ​​tyngde i det, svimmelhed, angst-mistænkelig tilstand (tilstanden af ​​den såkaldte "flydende alarm") "vertebral arteriesyndrom"... Hvad er dette? Men hvad... Da de intervertebrale skiver i den cervicale rygsøjle ødelægges, falder deres højde, hvilket fører til den patologiske tortuositet af de vertebrale arterier, der passerer i de cervicale vertebraers tværgående processer (bortset fra den syvende). Dette fører til en forringelse af blodforsyningen til hjernen, især dens stamme strukturer og cerebellum. Som svar reagerer hjernen med tunghed i hovedet, støj i det, svimmelhed og hovedpine... Og med alt dette er kompression (kompression) af den sympatiske livmoderhalsen nervøs plexus, som fører til smerter i nakke muskler, til den såkaldte nakke muskel myogelosis, det vil sige deres overdrevne spænding samt en følelse af følelsesløshed i hænderne...

Patologisk tortuositet af vertebrale arterier: tips og tricks

Jeg anbefaler dig, Evgeny Nikolayevich (det er nødvendigt at koordinere alle anbefalingerne, uanset hvem de fortsætter, med din læge):

1. Hoved hvidløg ryd alle tænderne, tør dem, læg i en krukke og hæld 1 m kop ubehandlet solsikkeolie. Du kan finde en opskrift og et regime for at tage dette vidunderlige middel i min artikel "Smerter i den tidlige region. Årsager og anbefalinger.
2. 3 spiseskefulde hakkede urt Hypericum perforatum hæld i en termos 1-m glas kogende vand. Insister 2 timer, belastning. Tag 1/3 kop 3 gange dagligt før måltider. Kurset er 1,5 måneder, pause er 1 måned og igen kurset er 1,5 måneder.
3. Hver dag i 3 måneder, drik te fra urt Origanum. Break 1 måned og igen kursus 3 måneder.
4. Tag 0,2 g Mumiyo dagligt (i en tom mave om morgenen, vaskes med varm mælk eller varm druesaft - 2-3 sips) i 10 dage. En pause på 7 dage og igen et kursus på 10 dage. Gennemfør 4-5 sådanne kurser.
5. Propolic hvidløg tinktur. Du kan finde en opskrift og et regime for at modtage dette vidunderlige produkt i min artikel "Sådan rengøres skibene."
6. Kødfrugt Rosehip. Du kan finde en opskrift og et regime for at tage dette vidunderlige middel i min artikel "Behandling af gastrisk erosion."
7. Tinkturer (farmaceutisk) Rhodiola rosea og Eleutherococcus, 6-8 dråber 2 gange om dagen, om morgenen og om eftermiddagen (senest 15 timer); kurser i 2 måneder, skiftevis mellem dem.
8. Trombose af ACC - 1 tablet (50 mg) 1 gang dagligt efter måltider. Kurser ordineret af en læge.
9. 5 citroner med skræl (uden frø - fjern dem) og 5 hvidløgshoveder (ikke fedter, nemlig hoveder) slib og bland meget grundigt med 0,5 kg. honning (bedre donikovogo). Insister 7 dage, omrør indholdet hver anden dag. Opbevares i køleskabet. Tag 1 tsk 3 gange om dagen på tom mave. Behandlingsforløbet er 2 måneder.
10. 20 g tørre knuste rødder af calamus calamus rod hæld 0,5 liter vodka. Insistere på et mørkt varmt sted i 7 dage, rystes indholdet hver anden dag. Strain. Drikk med dropsy og ødem af hjerteoprindelse og 1 tsk 3 gange om dagen 30 minutter før måltider. Kursus 1 måned. Break 1 måned og igen 1 måneds kursus.
11. Hawthorn tincture (farmaceutisk) 15-18 dråber 3 gange om dagen, 20 minutter før måltider, med en lille mængde vand. Priser i 3 måneder med pauser på 1,5 måneder i 1 år. Dette skal gøres!
12. Fir bad, som er taget i overensstemmelse med den metode, der præsenteres i min artikel "Behandling af neuros: Årsager, Tips og Opskrifter."
13. Det anbefales at tage kurser med et lægemiddel indeholdende Omega-3 syrer - et af de mest kraftfulde værktøjer, der beskytter aorta og dets bagagerum, herunder hjerte og hjernearterier.
14. De gamle læger og helbreder rådede og rådede til at bruge et sådant middel: en gang hver anden uge, sat på dig selv dyppet i let saltet vand (i henhold til koncentrationen af ​​lignende havvand) og en godt udbredt skjorte før du går i seng. Du kan finde en beskrivelse af denne procedure i min artikel "Hukommelsesmangel - årsager og behandling."
15. I kosten er det ønskeligt at opgive mælk (men ikke fra mejeriprodukter), fra sukker, fra hvidt brød, fra pasta. Du kan finde ernæringsmæssige retningslinjer i min artikel "Sådan behandles gigt".
16. Der er sådan en gammel og effektiv tinktur kendt som "Melissa Ånd". Du kan finde opskriften på dette fremragende middel i min artikel "Smerter i den tidlige region. Årsager og anbefalinger.
17. 1 spiseskefulde Thyme Herb (Bogorodskoy urt) Hæld 1 m glas kogende vand. Du kan finde en opskrift og et regime for at tage denne fordelagtige agent i min artikel "Smerter i den tidlige region. Årsager og anbefalinger.
18. "Nervohel" tabletter (farmaceutisk præparat) - 5 mg (under tungen) 3 gange om dagen. Kursus 4 uger.

Det er nødvendigt at udarbejde en behandlingsplan med alternerende midler indbyrdes (ikke mere end 2-3 ad gangen).

Det skal være 4-5 kurser af gelatine i 1 måned med pauser på 3 uger.
Hæld en del mad gelatine (4-5 gram) med knapt varmt kogt vand (80-100 ml, dvs. ca. en halv kop) og cover. Om morgenen fylder du op til volumet af et fuldt glas med det samme kogte vand og rør om for at drikke. Det er nødvendigt at begynde modtagelse af mad gelatin fra en daglig dosis i 2-3 gram, gradvist stigende til 4-5 gram.

Og en anden meget vigtig...

Og alligevel... Hvis du er en troende, vil jeg råde dig i en så smertefuld tilstand bare sådan en bøn. En bøn i en sygdom (enhver bøn er ikke et simpelt sæt ord) er en fantastisk rytme af ord, der er blevet udarbejdet i århundreder, og har en meget gavnlig effekt på hjernestrukturer og subkortiske strukturer. Denne bøn har hjulpet så mange mennesker, hvis det gentages flere gange om dagen:

Bøn i sygdom:
Herre Gud, Mester i mit liv, Du ved din godhed sagde: Jeg vil ikke have en synders død, men at han skal vende og leve. Jeg ved, at denne sygdom, som jeg lider under, er din straf for mine synder og misgerninger; Jeg ved, at jeg i mit arbejde har fortjent den alvorligste straf, men man-trillede må ikke handle med mig ud af min ondskab, men i din uendelige barmhjertighed. Ikke begær min død, men giv mig styrken til at tåle sygdommen tålmodigt som en test fortjent af mig, og efter at jeg helbrede det, vendte jeg med mit hjerte med hele min sjæl og med alle mine følelser over for dig, Herre Gud, min Skaber og levede for at opfylde Dine hellige bud, for roen i min familie og for mit velbefindende. Amen.

Nu ved du hvad der vil hjælpe med at lindre din tilstand. Sundhed for dig, Evgeny Nikolaevich, og mange års liv!