Hvordan lærer man at læse ecg?

For at bestemme diagnosen af ​​en af ​​de mest uerstattelige podsporiy læge er et kardiogram. Med sin hjælp kan du bestemme vigtige hjertesygdomme som hjerteinfarkt eller arytmi. Og på samme tid er det billigt og overkommeligt for alle, og metoden til dets konstruktion er baseret på en omhyggelig undersøgelse af hjertemusklernes bioelektriske aktivitet. Nu lærer vi dig at læse kardiogrammet af nogen.

1. Under EKG-optagelse er det vigtigt at undgå enhver form for interferens og styrestrømme, minivolten må ikke overstige ti millimeter.
2. Hjertetrytmen bestemmes af hyppigheden af ​​hjertesammentrækninger og deres regelmæssigheder, bestemmer ledningsevnen og excitationskilden. Dette bestemmes ved at sammenligne varigheden af ​​R-R intervallerne. Hvis pulsrytmen er korrekt, beregnes den ved at dividere 60 ved det andet R-R interval.

3. Den algebraiske akse i hjertet beregnes ved bestemmelse af summen af ​​amplituden af ​​QRS-tænderne på ethvert punkt af bortførelsen fra ekstremiteterne.
4. Undersøg grundigt det atriale ar R. Mål langs konturen fra toppen af ​​tanden af ​​dens amplitude, bør den ikke være mere end 25 mm. Mål afstanden fra begyndelsen til slutningen, hvis personen er frisk, vil den ikke overstige 0,1 sekund.
5. PQ-intervallet er en indikator for impulsafgivelsen fra atrium til ventriklerne. Dens interval skal være mellem 0,12 og 0,1 sekunder. Det er dog nødvendigt at analysere det ventrikulære QRS-kompleks, måle kompleksets amplitude og varigheden af ​​hver af sine tænder.

6. Analyser T-bølgen. Det afspejler afslappningsfasen i hjertemusklen. Det er nødvendigt at bestemme dens polaritet, amplitude og form. Når en person er sund, er denne tand positiv og har samme polaritet som tanden, som er ansvarlig for det ventrikulære kompleks. Dens form skal være forsigtigt stigende og have et stejlt nedadgående knæ.

EKG til dummies: normer og transkript

Et elektrokardiogram er et vigtigt middel til diagnosticering af det kardiovaskulære systems tilstand. Et af træk ved menneskers sundhed er, at en person måske ikke føler at noget er forkert med ham. Han kan tillade sig stor fysisk anstrengelse, mens han undergår smertefulde processer, der kan føre til temmelig ubehagelige konsekvenser.

Smerter i hjertet er ofte kun en af ​​disse skjulte sygdomme. Selvfølgelig, hvis en person er opmærksom på hans helbred og vender sig til en kvalificeret læge for hjælp ved de første advarselsskilte, så har han en stor chance for at opdage sygdommen i tide og træffe de nødvendige foranstaltninger til behandling af det.

Men er vi altid tilbøjelige til at gøre dette? Foretrækker vi som regel ikke at udholde lidt smerte uden at gå til en læge, især da det nogle gange går væk uden konsekvenser?

Men ikke altid er alt så enkelt og harmløst. Det er ingen hemmelighed, at angina kan forårsage smerte, som manifesterer sig ikke i hjerteområdet, men i andre dele af kroppen. Hvordan foretages en korrekt diagnose?

Der kan også være et andet problem. Af en eller anden grund har en person haft en hjertesygdom (nogle gange i sjældne tilfælde er det muligt at udholde et hjerteanfald) og på en eller anden måde kom godt sammen, men personen ved det ikke. Nå, noget såret, så bestået. Hvordan diagnosticere hvad der virkelig er sket?

Denne artikel beskriver mere detaljeret, hvad dette vigtige diagnostiske værktøj til det kardiovaskulære system er.

Det skal også bemærkes, at den almindelige patient er dårligt orienteret i de indikatorer, der vises her. Hvis en person bedre forstår hvordan man læser det korrekt, kan han få vigtige oplysninger om hans helbred fra EKG.

Hvad er et EKG, hvordan er proceduren

Princippet om at opnå et EKG er meget enkelt. Ideen er, at sensorer er fastgjort til patientens hud, der registrerer de elektriske impulser, der ledsager hjerteslag. Optagelse sker på et ark papir. En kompetent læge ifølge dette diagram vil være i stand til at sige meget om patientens helbred.

Det viser de cykliske ændringer af de tilsvarende elektriske impulser. Det er vigtigt at bemærke, at denne diagnostiske metode ikke er fuldstændig præcis og udtømmende. Det kan snarere betragtes som grundlag for de vigtigste konklusioner.

Hvad er der nøjagtigt vist i EKG?

• Her er ledelsen af ​​impulser i hjertet.
• Ifølge dette diagram er det muligt at vurdere nøjagtigheden og hyppigheden af ​​hjertevibrationer.
• Den indeholder oplysninger om intensiteten af ​​blodfyldning og hjerteslagsprocesser.
• Ifølge mønsteret af elektriske impulser er det muligt at vurdere, om der er sket en forøgelse af nogen af ​​hjertesektionerne.
• Det er også muligt at bestemme ved ECG, om hjertet har lidt læsioner og ikke blot evaluerer deres grad, men også tidspunktet for deres indtræden.

Antag at du skal fjerne elektrokardiogrammet. Hvordan gør man det rigtigt? Skal jeg være ekspert for at kunne gennemføre denne procedure, eller hvis alle de nødvendige regler følges nøje, kan en ikke-specialist selv udføre proceduren? Vi vil forsøge at besvare disse spørgsmål.

Interessant nok anvendes et elektrokardiogram ikke kun til behandling af hjertepasienter, men også i flere andre tilfælde:

• Dette foregår ikke kun under forskellige lægeundersøgelser, men også til diagnosticering af de sygdomme, der ikke er direkte forbundet med hjertet, men kan skabe komplikationer i den.
• Ved anvendelse af de lægemidler, som har en stærk virkning på kroppen, kontrolleres ofte kardiovaskulære systemets sundhedstilstand for at forhindre de mulige konsekvenser af at tage sådanne lægemidler.
  I sådanne tilfælde er det almindeligt at kontrollere ikke kun før, men også efter det terapeutiske kursus er afsluttet.

Selve proceduren er ikke særlig kompliceret Dens samlede varighed overstiger ikke ti minutter. Rummets temperatur bør ikke være for lav. Samtidig skal rummet ventileres. Følgende og lignende regler er meget vigtige for en sådan procedure. Dette skyldes, at enhver ændring i patientens fysiske tilstand vil påvirke elektrokardiogrammet.

Vi inviterer dig også til at lære mere om kardiografi i hjertet.

Her er andre krav:

1. Inden proceduren skal patienten gives hvile. Dens varighed skal være mindst en kvart time.
2. Under proceduren skal patienten ligge på ryggen.
3. Under arbejdet skal han endda trække vejret.
4. Du skal også tage hensyn til måltiderne. Alt skal ske på en tom mave eller ikke tidligere end to timer efter det sidste måltid. Denne modtagelse bør ikke være rigelig.
5. Selvfølgelig på dagen for proceduren er det ikke tilladt at beroligende midler eller toniske præparater. Du kan heller ikke drikke kaffe eller te eller andre lignende drikkevarer. Hvis patienten ryger, skal han afholde sig fra denne vane i mindst en time før proceduren begynder.

Den diagnostiske teknik omfatter vedhæftning af fire elektroder til hænderne og ankler og montering af seks sugekopper på patientens bryst.

Gør det i følgende rækkefølge. Hver elektrode har en specifik farve. Under dem sætte en fugtig serviet. Dette gøres både for at øge ledningsevnen og forbedre vedhæftningen af ​​elektroden til hudoverfladen.

Ved installation af suge på brystet desinficeres huden normalt med en alkoholopløsning. Diagrammet viser flere forskellige tænder, der har en anden form.

For diagnostik er det nok at rette dataene i ikke længere end fire på hinanden følgende cyklusser.

Der er flere hovedmuligheder:

• Dette bør gøres, hvis du tydeligt føler ubehag i brystet.
• Ved åndenød, selv om det kan se ud, er det fornuftigt at konsultere en læge for et EKG.
• Hvis du har overskydende vægt, er du utvivlsomt i fare for hjertesygdomme. Det anbefales at lave et elektrokardiogram regelmæssigt.
• At have kronisk og alvorlig stress i dit liv er farlig ikke kun for dit hjerte, men også for andre systemer i den menneskelige krop. Et elektrokardiogram i en lignende sag er vital forretning.
• Der er en sådan kronisk sygdom som takykardi. Hvis du lider af det, skal EKG udføres regelmæssigt.
• Hypertension anses af mange som et muligt skridt til et hjerteanfald. Hvis der på dette stadium regelmæssigt udføres diagnostik ved hjælp af et EKG, vil dine chancer for genopretning øges dramatisk.
• Før en operation udføres, er det vigtigt for lægen at være overbevist. At dit hjerte kan tage det. Et EKG kan laves for at kontrollere.

Hvor ofte er det nødvendigt at ty til en sådan procedure? Dette bestemmes normalt af den behandlende læge. Men hvis du er over fyrre, så er det fornuftigt at gennemføre denne procedure årligt. Hvis du er meget ældre, skal EKG udføres mindst en gang om kvartalet.

Hvad EKG viser

Lad os se hvad vi kan se på elektrokardiogrammet:

1. Først og fremmest vil hun fortælle i detaljer om alle funktionerne i hjerteslagets rytme. Dette vil især give dig mulighed for at spore stigningen i hjerteslag eller et svagt hjerterytme. Diagrammet viser i hvilken rytme og med hvilken kraft patientens hjerte slår.
2. En anden vigtig fordel er, at EKG er i stand til at vise de forskellige patologier, der er iboende i hjertet. Dette skyldes det faktum, at noget, siger vævsnekrose, vil føre elektriske impulser anderledes end sundt væv. Sådanne funktioner vil også hjælpe med at identificere dem, der endnu ikke er syge, men har en tendens til dette.
3. Der er EKG-fjernelse under belastning. Dette er nyttigt i tilfælde, hvor en person i en relativt sund tilstand ønsker at vurdere sin hjertes sundhedstilstand.

Principper for afkodning af indikatorer

Et kardiogram er ikke en, men flere forskellige grafer. Da flere elektroder er fastgjort til patienten, kan i princippet elektriske impulser måles mellem hvert par af dem. I praksis indeholder EKG tolv grafer. Lægen vurderer tændernes form og frekvens, samt undersøger forholdet mellem elektriske signaler på forskellige grafer.

Hver sygdom svarer til specifikke tegn på EKG-diagrammer. Hvis de er bestemt, gør det det muligt at foretage den korrekte diagnose til patienten. Hastigheden og uregelmæssighederne ved EKG-dekodning er meget vigtige. Hver indikator kræver den mest opmærksomme holdning. Et pålideligt resultat opstår, når analysen udføres nøjagtigt og pålideligt.

Tænder læsning

Der er fem forskellige typer tænder på et kardiogram. De er betegnet med latinske bogstaver: S, P, T, Q og R. Hver af dem karakteriserer arbejdet i en af ​​hjertets dele. Også taget i betragtning er forskellige typer af intervaller og segmenter. De repræsenterer afstanden mellem bestemte typer tænder og har også deres egne bogstavbetegnelser.

Analysen vurderer også QRS-komplekset (det kaldes også QRS-intervallet).

EKG-elementerne er vist mere detaljeret i nedenstående figur. Dette er en slags EKG-dekodningstabel. For det første vurderes hjertefrekvensen. Som du ved, er det normalt 60-80 nedskæringer per sekund.

Hvordan lægen analyserer resultaterne

Studiet af elektrokardiogrammet forekommer i flere successive faser:

1. På dette stadium skal lægen beregne og analysere intervallerne. Lægen vurderer QT-intervallet. Hvis der er en forlængelse af dette segment, så taler det især om iskæmisk hjertesygdom, hvis vi taler om forkortelse, så kan vi tale om hypercalcæmi.
2. Herefter bestemmes en sådan indikator som hjerteens elektriske akse (EOS). Dette gøres ved hjælp af en beregning baseret på højden af ​​forskellige typer tænder på et elektrokardiogram.
3. Efter dette sker en gennemgang af komplekset. Dette er en R-type prong og dens nærmeste dele af grafen på begge sider.
4. Næste er intervallet. Det menes at for et normalt hjerte skal det være på midterlinjen.
5. Derefter gives der på baggrund af de undersøgte data en endelig kardiologisk konklusion.

Normale tal for voksne:

• - normalt bør være positiv, viser tilstedeværelsen af ​​bioelektricitet i atrierne
• Q-tanden - i norm er negativ, det tilhører en interventrikulær partition;
• R - karakteriserer det elektriske potentiale i det ventrikulære myokardium;
• S tand - i en normal situation er den negativ, den viser den endelige proces af elektricitetsarbejdet i ventriklerne, normalt vil en sådan tand være lavere end R-bølgen;
• T - skal være positiv, her taler vi om den regenerative proces af biopotentialen i hjertet.
• Hjertefrekvensen skal ligge i intervallet fra 60 til 80 pr. Minut. Hvis det går ud over disse grænser, så angiver det krænkelser i hjertets arbejde.
• QT - intervallet er normalt for en voksen er 390-450 millisekunder.
• Bredden af ​​QRS-intervallet skal være ca. 120 millisekunder.

Mulige fejl som følge heraf

På trods af de indlysende fordele har denne procedure også visse ulemper:

• En af de vigtigste er, at en sådan diagnose for hjertesygdomme ikke har et eget stabilt billede. Hvis smerten er midlertidig, og kardiogrammet ikke er i øjeblikket, når det opstår, så er det ikke muligt at vise noget.
• Der er kendetegn ved hjertet, som det ikke diagnosticerer. Et eksempel er tilstedeværelse og karakteristika ved hjertemuslim.
• Hjertesygdom eller forekomst af en tumor på dette sted kan ikke bestemmes udelukkende ved at bruge et EKG. For en sådan analyse bliver nødt til at udføre ultralydsdiagnostik.
• For at anvende elektrokardiogrammet til at give et tilstrækkeligt pålideligt resultat, er det vigtigt at udføre diagnosen også på basis af kliniske data.
  Dette skyldes, at et andet klinisk billede af tilstanden af ​​den menneskelige krop kan føre til lignende ændringer i hjertets aktivitet, som blev bestemt ved hjælp af et EKG.

Patologier i EKG-dekodning kan bestemmes i overensstemmelse med de tilgængelige beskrivelser af forskellige kardiogramvarianter. Der er detaljerede tabeller, der vil hjælpe med at bestemme den identificerede patologi. For at forbedre pålideligheden af ​​resultatet skal kardiogrammet kombineres med andre diagnostiske metoder.

REVISION AF VORES LÆSER!

For nylig læste jeg en artikel, der fortæller om FitofLife til behandling af hjertesygdomme. Med denne te kan du ALDRIG helbrede arytmi, hjerteinsufficiens, aterosklerose, hjertesygdom, myokardieinfarkt og mange andre hjertesygdomme og blodkar i hjemmet. Jeg var ikke vant til at stole på nogen information, men jeg besluttede at tjekke og bestilte en taske.
Jeg lagde mærke til ændringerne en uge senere: Den konstante smerte og prikkende i mit hjerte, der havde plaget mig før, var faldet, og efter 2 uger forsvandt de helt. Prøv og dig, og hvis nogen er interesseret, så linket til artiklen nedenfor. Læs mere »

Procedure omkostninger

Hvis vi taler om priserne i Moskva, ligger de omtrent i området fra 650 til 2300 rubler. Lad os ikke glemme, at når der modtages et kardiogram, er det meget vigtigt at foretage sin analyse af en kvalificeret læge og selve medicinsk udstyrs kvalitet.

I Skt. Petersburg er gennemsnitsprisen det samme som i Moskva. EKG-prisen med afkodning er ca. 1500 rubler til denne procedure.

Der er også en service til at ringe til en sådan specialist hjemme. I Moskva kan denne service leveres til 1.500 rubler, i Khabarovsk - til 900 rubler, og i Saratov kan det gøres for 750 rubler.

konklusion

EKG er et vigtigt diagnostisk værktøj til dit kardiovaskulære system. Hun kan fortælle meget om hende. Det er fornuftigt regelmæssigt, mindst en gang hvert andet år at søge om et EKG til en læge.

Elektrokardiografi (EKG): grundlæggende teori, fjernelse, analyse, påvisning af patologier

Apparatet, der blev anvendt til praktiske formål i 70'erne af det 19. århundrede af englænderen A. Waller, som registrerer hjertets elektriske aktivitet, fortsætter med at tjene menneskeheden trofast til denne dag. Selvfølgelig gennemgåede han i næsten 150 år talrige ændringer og forbedringer, men princippet om sit arbejde, der var baseret på optagelse af elektriske impulser, der formerede sig i hjertemusklen, forblev det samme.

Nu er næsten hvert ambulancehold udstyret med en bærbar, letvægts og mobil elektrokardiograf, som giver dig mulighed for hurtigt at fjerne EKG, ikke at tabe dyrebare minutter, diagnosticere akut hjertepatologi og straks levere patienten til hospitalet. For stort fokal myokardieinfarkt, pulmonal tromboembolisme og andre sygdomme, der kræver nødforanstaltninger, fortsætter tællingen i minutter, så et elektrokardiogram, der hurtigt tages hver dag, sparer mere end et liv.

Afkodning af EKG til kardiologistudiet er almindeligt, og hvis det indikerer tilstedeværelsen af ​​akut hjerte-kar-sygdom, går holdet straks på sirenen og går til hospitalet, hvor de passerer patienten til intensivhjælpsenheden til akutpleje. Diagnosen med EKG er allerede lavet, og tiden går ikke tabt.

Patienterne vil vide...

Ja, patienter ønsker at vide, hvad de uforståelige tænder på et bånd, der står tilbage af optageren, angiver, så patienter vil dechiffrere EKG selv, før de går til lægen. Men tingene er ikke så enkle, og for at forstå den "vanskelige" post, skal du vide, hvad den menneskelige "motor" er.

Det pattedyrs hjerte, som mennesket tilhører, består af 4 kamre: to atria, udstyret med hjælpefunktioner og med relativt tynde vægge og to ventrikler, der bærer hovedbelastningen. Venstre og højre dele af hjertet er også forskellige. At give blod i den lille cirkel er mindre vanskeligt for højre ventrikel end at skubbe blodet ind i hovedcirkulationen til venstre. Derfor er venstre ventrikel mere udviklet, men lider også mere. Men hvis man ikke ser forskellen, skal begge dele af hjertet arbejde jævnt og harmonisk.

Hjertet er heterogent i dets struktur og elektriske aktivitet, fordi de kontraktile elementer (myokardium) og irreducible (nerver, blodkar, ventiler, fedtvæv) adskiller sig i forskellige grader af elektrisk reaktion.

Normalt er patienter, især ældre, bekymrede: er der tegn på myokardieinfarkt på EKG, hvilket er forståeligt. Men for dette skal du lære mere om hjertet og kardiogrammet. Og vi vil forsøge at give denne mulighed ved at tale om tænder, intervaller og ledere og selvfølgelig om nogle almindelige hjertesygdomme.

Hjerte evner

For første gang lærer vi om hjertets specifikke funktioner fra skolebøger, derfor forestiller vi os, at hjertet har:

1. Automatisme på grund af spontan generation af pulser, som så forårsager dens excitation;
2. Hjertets spænding eller evne til at aktiveres under påvirkning af stimulerende impulser;
3. Ledning eller "evne" af hjertet til at tilvejebringe impulser fra stedet for deres forekomst til kontraktile strukturer;
4. Kontraktilitet, det vil sige hjertemusklens evne til at reducere og slappe af under impulseregulering;
5. Tonicitet, hvor hjertet i diastol ikke mister sin form og giver kontinuerlig cyklisk aktivitet.

Generelt er hjertets muskel i en stille tilstand (statisk polarisering) elektrisk neutralt, og de biokræmmer (elektriske processer) i den dannes under påvirkning af excitatoriske impulser.

Biotoki i hjertet kan skrives

De elektriske processer i hjertet er forårsaget af bevægelsen af ​​natriumioner (Na +), som oprindeligt er uden for myocardcellen, inde i den og bevægelsen af ​​kaliumioner (K ​​+), der haster fra indersiden af ​​cellen til ydersiden. Denne bevægelse skaber betingelserne for ændringer i transmembranpotentialer under hele hjertesyklusen og gentagne depolarisationer (excitation, derefter reduktion) og repolariseringer (overgang til den oprindelige tilstand). Alle myokardieceller har elektrisk aktivitet, men langsom spontan depolarisering er kun karakteristisk for celler i det ledende system, hvorfor de er i stand til automatisme.

Spændingen spredes gennem det ledende system dækker konsekvent hjertet. Ved at starte i sinus-atrialen (sinus) knudepunktet (væg på højre atrium), som har maksimal automatisme, passerer impulsen gennem atriale muskler, atrioventrikulær knude, hans bundt med benene og går til ventriklerne, spændende sektioner af det ledende system selv før manifestationen af ​​sin egen automatisme.

Den excitation, der forekommer på myokardieets ydre overflade, efterlader denne del elektronegativ med hensyn til de områder, som excitationen ikke har berørt. På grund af det faktum, at vævene i kroppen har elektrisk ledningsevne, projiceres biokræfter på overfladen af ​​kroppen og kan optages og optages på et bevægeligt tape i form af en kurve - et elektrokardiogram. EKG består af tænderne, som gentages efter hvert hjerteslag, og viser gennem dem om de lidelser, der findes i det menneskelige hjerte.

Hvordan man tager et EKG?

Måske kan mange svare på dette spørgsmål. Om nødvendigt er det også nemt at lave et EKG - der er en elektrokardiograf i hver klinik. Teknik EKG-fjernelse? Det forekommer kun ved første øjekast, at hun er så kendt for alle, og i mellemtiden kender kun sundhedsarbejdere, der har fået særlig træning i elektrokardiogramfjernelse. Men vi har næppe brug for at gå ind i detaljer, fordi ingen vil tillade os at gøre sådant arbejde uden forberedelse.

Patienterne er nødt til at vide, hvordan man skal forberede sig: Det er derfor ikke tilrådeligt at ikke kløfte, ikke at ryge, ikke at drikke alkohol og stoffer, ikke at blive involveret i hårdt fysisk arbejde og ikke at drikke kaffe før proceduren, ellers kan du bedrage et EKG. Takykardi vil helt sikkert blive leveret, hvis ikke noget andet.

Så patienten er helt rolig, striber til taljen, frigør benene og lægger sig på sofaen, og sygeplejersken smeder de nødvendige steder (ledninger) med en særlig løsning. Anvend elektroder, hvorfra ledninger af forskellige farver går til enheden og fjern kardiogrammet.

Lægen vil derefter dechifrere det, men hvis du er interesseret, kan du prøve at finde ud af dine tænder og intervaller alene.

Tand, fører, intervaller

Måske er dette afsnit ikke af interesse for alle, så kan du springe over det, men for dem, der forsøger at forstå deres eget EKG selv, kan det være nyttigt.

Tændene i EKG er angivet ved hjælp af latinske bogstaver: P, Q, R, S, T, U, hvor hver af dem afspejler tilstanden af ​​de forskellige dele af hjertet:

• P-atrial depolarisering;
• QRS tænkompleks - ventrikulær depolarisering;
• T-ventrikulær repolarisering;
• En undereksponeret U-bølge kan indikere repolarisering af de distale dele af det ventrikulære system.

Tænderne rettet opad anses for at være positive, og de der går ned - negative. På samme tid udtales Q og S tænder, idet de altid er negative, følg R-bølgen, som altid er positiv.

Til EKG-optagelse anvendes der som regel 12 ledninger:

• 3 standard - I, II, III;
• 3 forstærkede unipolære lemmer (ifølge Goldberger);
• 6 forstærkede enkeltpolede spædbørn (ifølge Wilson).

I nogle tilfælde (arytmier, unormal placering af hjertet) er det nødvendigt at anvende yderligere monopolare thorax- og bipolære ledninger og ifølge Neb (D, A, I).

Ved afkodning af resultaterne af EKG foretages en måling af varigheden af ​​intervallerne mellem dets komponenter. Denne beregning er nødvendig for at estimere frekvensen, hvor formen og størrelsen af ​​tænderne i de forskellige ledninger vil indikere rytme naturen forekommende elektriske fænomener i hjertet, og (i nogen grad) den elektriske aktivitet i enkelte afsnit af myocardium, dvs. elektrokardiogram viser, hvordan vores hjerte i eller en anden periode.

Video: En lektion om tænder, segmenter og EKG-intervaller

EKG-analyse

Strengere EKG-dekodning udføres ved at analysere og beregne området af tænderne ved brug af specielle ledninger (vektorteori), men i praksis bliver de normalt omgået af en sådan indikator som retningen af ​​den elektriske akse, som er den samlede QRS-vektor. Det er klart, at hvert bryst er anbragt på sin egen måde, og hjertet ikke har en sådan streng ordning, vægtforholdet mellem ventriklerne og ledningsevnen inden i dem er også forskelligt for alle, derfor er det angivet, når dechifreringen af ​​den horisontale eller vertikale retning af denne vektor er angivet.

Analysen af ​​et elektrokardiogram udføres af læger i en sekventiel rækkefølge, der bestemmer normen og overtrædelser:

1. Vurder hjertefrekvensen og måler hjertefrekvensen (med en normal EKG - sinusrytme, puls - fra 60 til 80 slag i minuttet);
2. Beregn intervallerne (QT, norm - 390-450 ms), der karakteriserer varigheden af ​​kontraktionsfasen (systole) ved hjælp af en speciel formel (jeg bruger ofte Bazetta-formlen). Hvis dette interval forlænges, har lægen ret til at mistanke om koronararteriesygdom, aterosklerose, myocarditis, reumatisme. Og hyperkalcæmi tværtimod fører til en forkortelse af QT-intervallet. Ledningen af ​​pulser reflekteret med intervaller beregnes ved hjælp af et computerprogram, hvilket signifikant øger pålideligheden af ​​resultaterne;
3. Placeringen af ​​EOS begynder at tælle fra konturen på højden af ​​tænderne (normal R er altid højere S), og hvis S er større end R, og aksen afviger til højre, så tænk på krænkelse af retten ventrikel aktivitet, hvis tværtimod - til venstre, og på højden af ​​S er større end R i II og III fører - mistanke om venstre ventrikulær hypertrofi;
4. De studerer QRS-komplekset, som dannes, når der udføres elektriske impulser til ventriklernes muskel og bestemmer sidstnævntes aktivitet (normen er fraværet af en patologisk Q-bølge, kompleksets bredde er ikke mere end 120 ms). Hvis dette interval skiftes, taler de om blokader (helt og delvist) af hans grenben eller ledningsforstyrrelser. Desuden er ufuldstændig blokade af hans højre bundt et elektrokardiografisk kriterium for højre ventrikelhypertrofi, og ufuldstændig blokade af den venstre bundle af hans bundt kan indikere hypertrofi til venstre;
5. Beskrive segmenter ST, som afspejler restitutionsperiode på den oprindelige tilstand af hjertemusklen efter fuldstændig depolarisering (normalt placeret på konturlinierne) og T-bølge kendetegnende proces depolarisering af begge ventrikler, som er rettet opad, asymmetriske, dens amplitude ligger under krogene af varigheden har en længde komplekse QRS.

Dekryptering udføres kun af en læge, selvom nogle ambulanceparamedici ofte genkender fælles patologi, hvilket er meget vigtigt i tilfælde af nødsituation. Men først skal du stadig kende EKG-satsen.

Dette er et kardiogram af en sund person, hvis hjerte virker rytmisk og korrekt, men hvad denne rekord betyder, ikke alle ved, som kan ændre sig under forskellige fysiologiske forhold, såsom graviditet. Hos gravide indtager hjertet et andet sted i brystet, så den elektriske akse forskydes. Derudover afhænger belastningen på hjertet afhængigt af perioden. EKG under graviditet og vil afspejle disse ændringer.

Kardiogramindikatorer er også gode hos børn, de vil "vokse" sammen med barnet, derfor ændres de efter alder, først efter 12 år begynder barnets elektrokardiogram at nærme sig det voksne EKG.

Den mest skuffende diagnose: hjerteanfald

private former for myokardieinfarkt

Det alvorligste diagnose på EKG, selvfølgelig, er en myokardieinfarkt, i erkendelse af hvilken EKG har en vigtig rolle, fordi det er (den første!) Er nekrose, bestemmer placeringen og dybden af ​​læsionen, kan skelnes fra akut myokardieinfarkt aneurismer og tidligere ardannelse.

De klassiske tegn på myokardieinfarkt på EKG betragtes som en dyb tand Q (OS), ST-segment elevation, som deformerer R, udfladning det, og endvidere udseendet af en ligebenet pegede negativ T-bølge ST-segment elevation sådan visuelt ligner kat ryglæn ( "kat"). Imidlertid skelnes myokardieinfarkt med Q-bølge og uden det.

Video: tegn på et hjerteanfald på et EKG

Når noget er forkert med hjertet

Ofte i konklusionerne fra EKG kan man finde udtrykket: "Venstre ventrikulær hypertrofi." Et sådant kardiogram har som regel mennesker, hvis hjerte i lang tid har båret en ekstra belastning, fx under fedme. Det er klart, at venstre ventrikel i sådanne situationer ikke er let. Derefter afviger elaksen til venstre, og S bliver større end R.

hypertrofi til venstre (venstre) og højre (højre) ventrikler i hjertet på et EKG

Video: hjertehypertrofi på EKG

Sinusarytmi er et interessant fænomen, og det bør ikke være bange, fordi det er til stede hos raske mennesker og ikke giver nogen symptomer eller konsekvenser, men tjener snarere til at slappe af hjertet. Derfor betragtes det som et kardiogram for en sund person.

Video: EKG-arytmier

Overtrædelse af intraventrikulær ledning af impulser manifesteres i atrioventrikulær blokade og blokade af bunden af ​​His. Blokaden af ​​hans højre bundt er en høj og bred R-bølge i højre thoracale ledninger, med en venstre-fods blokade, en lille R og en bred dyb S-tand i højre thoracale ledninger, i venstre thorax - R ekspanderes og hakket. For begge ben er kendetegnet ved udvidelse af det ventrikulære kompleks og dets deformation.

Atrioventrikulær blokade forårsager en overtrædelse af intraventrikulær ledning, udtrykt i tre grader, som bestemmes af, hvordan holdningen når ventriklerne: langsomt, nogle gange eller slet ikke.

Men alt dette kan siges, "blomster", for der er slet ingen symptomer, eller de har ikke sådan en forfærdelig manifestation, for eksempel åndenød, svimmelhed og træthed kan forekomme under atrioventrikulær blokade og derefter kun i 3 grader og 1 En grad for unge uddannede mennesker er generelt meget ejendommelig.

Video: EKG-blokade

Video: EKG-bundblokade

Holter Metode

HMC EKG - hvad er denne forkortelse så uforståelig? Og dette er navnet på den langsigtede og kontinuerlige optagelse af et elektrokardiogram ved hjælp af en bærbar båndoptager, som registrerer EKG'et på et magnetbånd (Holter-metoden). En sådan elektrokardiografi bruges til at fange og registrere forskellige uregelmæssigheder, der forekommer periodisk, så et normalt EKG kan ikke altid genkende dem. Derudover kan afvigelser forekomme på et bestemt tidspunkt eller under bestemte forhold, for at sammenligne disse parametre med EKG-optagelsen, holder patienten en meget detaljeret dagbog. I den beskriver han sine følelser, fastsætter tiden til hvile, søvn, vågenhed, enhver kraftig aktivitet, bemærker symptomerne og manifestationerne af sygdommen. Varigheden af ​​denne overvågning afhænger af det formål, som studiet var planlagt, da det mest almindelige er EKG-optagelse i løbet af dagen, kaldes det dagligt, selvom moderne udstyr tillader overvågning at tage op til 3 dage. En enhed implanteret under huden er endnu længere.

Daglig Holter-overvågning er ordineret til rytme- og ledningsforstyrrelser, smertefrie former for koronar hjertesygdom, Prinzmetal angina pectoris og andre patologiske tilstande. Indikationer for brugen af ​​holter er også tilstedeværelsen hos en kunstig pacemaker (kontrol over dets funktion) og anvendelsen af ​​antiarytmiske lægemidler og lægemidler til behandling af iskæmi.

Forberedelse til Holter-overvågning er også let, men mænd skal have deres barberingssteder fastgjort, da håret vil fordreje optagelsen. Selvom det antages, at den daglige overvågning af special træning ikke kræver, bliver patienten som regel informeret om, at han kan og ikke kan. Selvfølgelig kan du ikke dykke ind i badet, enheden kan ikke lide vandbehandlinger. Der er dem, der ikke accepterer et brusebad, det er desværre kun at udholde. Enheden er følsom over for magneter, mikrobølger, metaldetektorer og højspændingsledninger, så det er bedre ikke at teste det for styrke, det vil stadig skrive forkert. Han kan ikke lide syntetiske og alle slags smykker lavet af metal, så du skal skifte til bomuldstøj i et stykke tid, men glemmer smykker.

Video: læge på holter overvågning

Cykel og EKG

Alle hørte noget om en sådan cykel, men ikke alle har været i det (og ikke alle kan). Faktum er, at latente former for insufficiens i koronarcirkulationen, forstyrrelser af excitabilitet og ledning er dårligt detekteret ved et hvilende EKG, så det er almindeligt at anvende en såkaldt veloergometrisk test, hvor kardiogrammet registreres ved brug af målte stigende belastninger. Under en EKG-øvelse med en belastning styres patientens samlede respons på denne procedure, blodtryk og puls parallelt.

typer af stress EKG: med motionscykel og løbebånd

Den maksimale pulsfrekvens, når cyklen testes, afhænger af alder og er 200 slag minus antallet af år, det vil sige, at 20-årige har råd til 180 slag pr. Minut, men i 60 år vil allerede 130 slag pr. Minut være grænsen.

Cykeltest er tildelt, hvis det er nødvendigt:

• For at afklare diagnosen af ​​hjertesygdomme, forekommer rytme og ledningsforstyrrelser i latent form;
• Vurder effektiviteten af ​​behandlingen af ​​koronar hjertesygdom;
• Vælg medicin med en etableret diagnose af hjertesygdomme;
• Vælg træningsordninger og belastninger under rehabilitering af patienter, der har haft myokardieinfarkt (inden udløbet af en måned fra begyndelsen af ​​myokardieinfarkt, er dette kun muligt i specialklinikker!);
• Giv en prognostisk vurdering af patienter med koronar hjertesygdom.

Ved at udføre et EKG med en belastning har imidlertid også dets kontraindikationer, især mistanken for myokardieinfarkt, angina, aorta-aneurisme, nogle ekstrasystoler, kronisk hjertesvigt på et bestemt stadium, nedsat cerebral kredsløb og tromboflebit er en hindring for testen. Disse kontraindikationer er absolutte.

Derudover er der en række relative kontraindikationer: nogle hjertefejl, arteriel hypertension, paroxysmal takykardi, hyppig ekstrasystol, atrioventrikulær blok etc.

Hvad er fonokardiografi?

PCG eller den fonokardiografiske metode i undersøgelsen tillader, at hjertets symptomatologi afbildes grafisk, for at objektivere det og korrekt matcher toner og lyde (deres former og varighed) med faser af hjertesyklusen. Hertil kommer, at phonography hjælper med at bestemme bestemte tidsintervaller, for eksempel Q - I tone, åbningstone i mitralventilen - II tone osv. Med PCG registreres også et elektrokardiogram samtidigt (en forudsætning).

Metoden for fonokardiografi er enkel, moderne enheder giver dig mulighed for at vælge høj- og lavfrekvente komponenter i lyde og at repræsentere dem mest hensigtsmæssige for forskernes opfattelse (sammenlignelig med auskultation). Men ved indfangning af den patologiske støj går PCG ikke over auscultatory-metoden, da den ikke har større følsomhed, så lægen med et stetoskop stadig ikke erstatter.

Fonokardiografi er foreskrevet i tilfælde, hvor det er nødvendigt at præcisere oprindelsen af ​​hjerteklump eller diagnose af ventrikulær hjertesygdom, bestemme indikationerne for kirurgi for hjertesygdom, og også hvis usædvanlige auskultationssymptomer forekommer efter myokardieinfarkt.

I en dynamisk undersøgelse med brug af PCG har de brug for et aktivt tilfælde af revmatisk hjertesygdom for at bestemme mønsteret for dannelsen af ​​hjertefejl og med infektiv endokarditis.

EKG til begyndere

Elektrokardiogrammet afspejler kun de elektriske processer i myokardiet: depolarisering (excitation) og repolarisering (genopretning) af myokardieceller.

Forholdet mellem EKG-intervaller med faser af hjertesyklusen (systole og diastol i ventriklerne).

Depolarisering fører normalt til muskelcellekontraktion, og repolarisering fører til afslapning.

For enkelhed vil jeg undertiden bruge "sammentrækning-afslapning" i stedet for "depolarisering-repolarisering", selvom det ikke er helt korrekt: der er begrebet "elektromekanisk dissociation", hvor myokard depolarisering og repolarisering ikke fører til dets tilsyneladende sammentrækning og afslapning.

Elementer af et normalt EKG

Før du går videre til EKG-dekodning, skal du finde ud af, hvilke elementer det består af.

Tænderne og intervallerne på EKG.

Det er nysgerrig, at P-Q-intervallet i udlandet normalt kaldes P-R.

Enhver EKG består af tænder, segmenter og intervaller.

TEETHES - disse er udbulninger og konkaviteter på et elektrokardiogram.
På EKG er følgende tænder kendetegnet:

• P (atriel kontraktion),
• Q, R, S (alle 3 tænder karakteriserer kontraktion af ventrikler),
• T (ventrikulær afslapning)
• U (ustabil tand, sjældent registreret).

SEGMENTER
Et segment på et EKG er et segment af en lige linje (kontur) mellem to tilstødende tænder. P-Q og S-T segmenterne er vigtigst. For eksempel dannes P-Q-segmentet på grund af en forsinkelse i initieringen af ​​en excitation i det atrioventrikulære (AV-) knudepunkt.

INTERVAL
Intervallet består af en tand (kompleks af tænder) og et segment. Således er afstanden = prong + segmentet. Det vigtigste er P-Q og Q-T intervallerne.

Tænder, segmenter og intervaller på et EKG.
Vær opmærksom på de store og små celler (om dem nedenfor).

Tænderne på QRS-komplekset

Da det ventrikulære myokardium er mere massivt end myokardiet af atrierne og ikke kun har vægge, men også en massiv interventrikulær septum, er spredningen af ​​excitation i den karakteriseret ved udseendet af et komplekst QRS-kompleks på EKG.

Hvordan vælger tænder i den?

Først og fremmest evalueres amplituden (dimensioner) af individuelle tænder i QRS-komplekset. Hvis amplitude overstiger 5 mm, er stangen betegnet med et stort bogstav Q, R eller S; hvis amplitude er mindre end 5 mm, så små bogstaver (lille): q, r eller s.

En tand af R (r) navngive en positiv (rettet op) en tand, der er inkluderet i QRS-komplekset. Hvis der er flere tænder, er de efterfølgende tænder mærket med slag: R, R ', R "osv.

Den negative (nedadgående) tand af QRS-komplekset, der ligger foran R-bølgen, betegnes som Q (q) og efter - som S (s). Hvis der i QRS-komplekset ikke er nogen positive tænder overhovedet, så er det ventrikulære kompleks betegnet som QS.

Varianter af QRS-komplekset.

Normalt:

Q-bølge afspejler depolarisering af interventricular septum (interventricular septum er ophidset)

R-bølge - depolarisering af hovedmassen af ​​ventrikulært myokardium (hjertepunktet i hjertet og de tilstødende områder er ophidset)

S-bølge - depolarisering af den basale (dvs. nær atrierne) af interventricular septum (hjertet af hjertet er ophidset)

R-bølge _{V1, V2} afspejler excitationen af ​​interventricular septum,

en R _{V4, V5, V6} - excitation af musklerne i venstre og højre ventrikel

Myokardieplasternes død (for eksempel ved myokardieinfarkt) forårsager ekspansion og uddybning af Q-bølgen, derfor er der altid lagt stor vægt på denne tand.

EKG-analyse

Generelt EKG-dekodningsskema

1. Kontroller rigtigheden af ​​EKG-registrering.
2. Puls- og ledningsanalyse:
   • vurdering af puls,
   • tæller puls (HR),
   • bestemmelse af excitationskilden
   • konduktivitetsevaluering.
3. Definition af hjerteets elektriske akse.
4. Analyse af atrielle P-bølge og P-Q interval.
5. Analyse af ventrikulært kompleks QRST:
   • QRS kompleks analyse,
   • RS-T-segmentanalyse,
   • T-bølgeanalyse
   • Q interval analyse - T.
6. Elektrokardiografisk konklusion.

1) Validering af EKG-registrering

I begyndelsen af ​​hvert EKG må tape være et kalibreringssignal - den såkaldte kontrol millivolt. For at gøre dette ved begyndelsen af ​​optagelsen påføres en standardspænding på 1 millivolt, hvilket skal vise en afvigelse på 10 mm på båndet. Uden kalibreringssignal anses EKG-optagelse for ukorrekt.

Normalt skal amplituden i mindst en af ​​standard- eller forstærkede ledningsledninger overstige 5 mm og i brystet fører - 8 mm. Hvis amplitude er lavere, kaldes dette en reduceret EKG spænding, som sker under visse patologiske forhold.

2) Analyse af puls og ledningsevne:

hjertefrekvensvurdering

Rytmeformaliteten estimeres med R-R intervallerne. Hvis tænderne er på samme afstand fra hinanden, kaldes rytmen regelmæssigt eller korrekt. Det er tilladt at variere varigheden af ​​individuelle R-R intervaller højst ± 10% af deres gennemsnitlige varighed. Hvis rytmen er sinus, er det normalt korrekt.

tæller hjertefrekvens (HR)

Store firkanter er trykt på EKG-folien, der hver omfatter 25 små firkanter (5 lodret x 5 vandret).

For en hurtig beregning af puls med den rigtige rytme skal du tælle antallet af store firkanter mellem to tilstødende R-R tænder.

Ved en båndhastighed på 50 mm / s: HR = 600 / (antal store firkanter).
Ved en båndhastighed på 25 mm / s: HR = 300 / (antal store firkanter).

Ved en hastighed på 25 mm / s er hver lille celle lig med 0,04 c,

og med en hastighed på 50 mm / s - 0,02 s.

Dette bruges til at bestemme længden af ​​tænderne og intervallerne.

Med en unormal rytme betragtes den som regel den maksimale og minimale hjertefrekvens i henhold til varigheden af ​​den mindste og største R-R.

kildebestemmelse

Med andre ord søger de efter hvor pacemakeren er, hvilket forårsager sammentrækninger af atria og ventrikler.

Nogle gange er dette et af de sværeste stadier, fordi forskellige forstyrrelser af spænding og ledning kan kombineres meget forvirrende, hvilket kan føre til forkert diagnose og forkert behandling.

For at korrekt bestemme excitationskilden på EKG, skal du kende hjerteledningssystemet.

SINUS rytme (dette er en normal rytme, og alle andre rytmer er patologiske).
Kilden til excitation er placeret i sinus-atrialenoden.

Tegn på EKG:

• i II standard bly er P tænderne altid positive og er placeret foran hver QRS kompleks,
• P tænder i samme ledning har samme ensartede form.

P-bølge med sinusrytme.

ATTRAKT-rytme. Hvis excitationskilden er i de nedre dele af atriaen, spredes ekspitationsbølgen til atria fra bunden opad (retrograd) derfor:

• i II og III fører, P tænder er negative,
• P tænder er foran hver QRS kompleks.

P tand med atrial rytme.

Rytmer fra AV-forbindelsen. Hvis pacemakeren er i det atrio-ventrikulære (atrioventrikulære knudepunkt) knudepunkt, er ventriklerne spændte som normalt (fra top til bund), og atria er retrograde (dvs. fra bund til top).

Samtidig på EKG:

• P tænder kan mangle, fordi de er lagdelt på normale QRS komplekser,
• P tænder kan være negative, der er placeret efter QRS komplekset.

AV-forbindelsens rytme, indførelsen af ​​P-bølgen på QRS-komplekset.

Rytmen af ​​AV-forbindelsen, P-bølgen er placeret efter QRS-komplekset.

Hjertefrekvensen ved AV-forbindelsens rytme er mindre end sinusrytmen og er ca. 40-60 slag per minut.

Ventrikulær eller idioventrikulær rytme

I dette tilfælde er kilden til rytmen det ledende system af ventriklerne.

Spænding spredes gennem ventriklerne på de forkerte måder og derfor langsommere. Funktioner idioventrikulær rytme:

• QRS-komplekser udvides og deformeres (se "skræmmende"). Normalt er varigheden af ​​QRS-komplekset 0,06-0,10 s, derfor overstiger QRS med denne rytme 0,12 c.
• Der er ingen regelmæssighed mellem QRS-komplekserne og P-tænderne, fordi AV-forbindelsen ikke frigiver impulser fra ventriklerne, og atrierne kan spændes fra sinusnoden som normalt.
• HR mindre end 40 slag pr. Minut.

Idioventrikulær rytme. P-bølge er ikke forbundet med et QRS-kompleks.

d. konduktivitetsevaluering.
For at tage højde for ledningsevnen skal der tages hensyn til optagehastigheden.

For at vurdere ledningsevnen måles:

• varigheden af ​​P-bølgen (afspejler pulsens hastighed gennem atria), normalt op til 0,1 s.
• varigheden af ​​intervallet P - Q (afspejler pulsens hastighed fra atria til det ventrikulære myokardium); afstand P - Q = (P bølge) + (P segment - Q). Normal 0,12-0,2 s.
• Varigheden af ​​QRS-komplekset (afspejler spredningen af ​​excitation langs ventriklerne). Normal 0,06-0,1 s.
• intern afvigelsesinterval i ledninger V1 og V6. Dette er tiden mellem starten af ​​QRS-komplekset og R-bølgen. Normalt i V1 op til 0,03 s og i V6 op til 0,05 s. Det bruges hovedsagelig til at genkende blokade af bunden af ​​hans bundt og for at bestemme excitationskilden i ventriklerne i tilfælde af en ventrikulær ekstrasystol (ekstraordinær sammentrækning af hjertet).

Måling af det interne afvigelsesinterval.

3) Bestemmelse af hjerteets elektriske akse.

4) Analyse af atriotanden P.

• Normalt i fører I, II, AVF, V2 - V6, P-bølgen er altid positiv.
• I ledninger III, aVL, V1, P-bølgen kan være positiv eller bifasisk (del af tanden er positiv, delen er negativ).
• I føringen aVR er P-bølgen altid negativ.
• Normalt overstiger P-bølgens varighed ikke 0,1 s, og dens amplitude er 1,5-2,5 mm.

Patologiske abnormiteter af P-bølgen:

• Pegede høje tænder af P af normal varighed i lederne II, III, er aVF karakteristisk for højre atrial hypertrofi, for eksempel i "pulmonalt hjerte".
• Split med 2 hjørner, en forlænget P-bølge i ledninger I, aVL, V5, V6 er karakteristisk for hypertrofi i venstre atrium, for eksempel med mitralventil defekter.

Formation af en P-bølge (P-pulmonale) med hypertrofi i højre atrium.

Formation af P (P-mitrale) tand med hypertrofi i venstre atrium.

4) P-Q interval analyse:

normalt 0,12-0,20 s.

Forøgelsen i dette interval opstår ved nedsat ledning af impulser gennem den atrioventrikulære knudepunkt (atrioventrikulær blok, AV-blokade).

AV blokade er 3 grader:

• I grad - intervallet P-Q er forøget, men hver P-bølge svarer til sit eget QRS-kompleks (der er intet tab af komplekser).
• II grad - QRS komplekser falder delvist, dvs. ikke alle P tænder svarer til dets QRS-kompleks.
• Grade III - komplet blokade af AV-noden. Aurikler og ventrikler kontraherer i deres egen rytme uafhængigt af hinanden. dvs. opstår idioventrikulær rytme.

5) Analyse af ventrikulært kompleks QRST:

QRS kompleks analyse.

- Den maksimale varighed af det ventrikulære kompleks er 0,07-0,09 s (op til 0,10 s).

- Varigheden stiger med blokeringer af hans bundt.

- Normalt kan Q-bølgen optages i alle standard og forstærkede ledninger fra lemmerne såvel som i V4-V6.

- Ampluden af ​​Q-bølgen overskrider normalt ikke 1/4 af højden af ​​R-bølgen, og varigheden er 0,03 s.

- I forløbet har aVR normalt en dyb og bred Q-bølge og endda et QS-kompleks.

- R-tand, såvel som Q, kan registreres i alle standard og styrket opgaver fra ekstremiteter.

- Fra V1 til V4 stiger amplituden (med en r-bølge_V1 kan være fraværende), og derefter falde i V5 og V6.

- S-tanden kan have den mest forskellig amplitude, men normalt ikke mere end 20 mm.

- Tanden af ​​S falder fra V1 til V4, og i V5-V6 kan selv være fraværende.

- I bly V3 (eller mellem V2 - V4) registreres en "overgangszone" normalt (lige tænder af R og S).

RS segment analyse - T

- Segmentet S-T (RS-T) er et segment fra slutningen af ​​QRS-komplekset til begyndelsen af ​​T-bølgen. - S-T-segmentet analyseres særligt omhyggeligt for IHD, da det afspejler manglen på ilt (iskæmi) i myokardiet.

- S-T-segmentet er normalt placeret i ledninger fra ekstremiteter på en isolin (± 0,5 mm).

- I ledninger V1-V3 kan S-T-segmentet forskydes (højst 2 mm) og i V4-V6-ned (højst 0,5 mm).

- Overgangsstedet for QRS-komplekset til S-T-segmentet kaldes punktet j (fra ordforbindelsen - forbindelse).

- Graden af ​​afvigelse fra punkt j fra konturen anvendes til at diagnosticere myokardisk iskæmi.

T-bølgeanalyse

- T-bølgen afspejler processen med ventrikulær myokardial repolarisering.

- I de fleste tilfælde, hvor en høj R er optaget, er T-bølgen også positiv.

- Normalt er T-bølgen altid positiv i I, II, aVF, V2-V6, med T_jeg> T_III, en t_V6 > T_V1.

- I aVR er T-bølgen altid negativ.

Q interval analyse - T.

- Q-T-intervallet kaldes den elektriske systole i ventriklerne, for på dette tidspunkt er alle dele af hjertets ventrikler aktiveret.

- Nogle gange efter T-bølgen registreres en lille U-bølge, som dannes på grund af den kortsigtede øgede excitabilitet af det ventrikulære myokardium efter deres repolarisering.

6) Elektrokardiografisk konklusion.
Skal indeholde:

1. Rytmisk kilde (sinus eller ej).
2. Rytmeformalitet (korrekt eller ej). Normalt er sinusrytmen korrekt, selvom åndedrætsarytmi er mulig.
3. HR.
4. Position af hjerteets elektriske akse.
5. Tilstedeværelsen af ​​4 syndromer:
   • rytmeforstyrrelse
   • ledningsforstyrrelser
   • hypertrofi og / eller overbelastning af ventrikler og atria
   • myokardiebeskadigelse (iskæmi, degeneration, nekrose, ar)

Interferens på EKG

I forbindelse med de hyppige spørgsmål i kommentarerne om typen af ​​EKG vil jeg fortælle om den forstyrrelse, der kan være på elektrokardiogrammet:

Tre typer forstyrrelser på EKG (forklaring nedenfor).

Interferens på EKG i sundhedsarbejderes ordforråd kaldes med sigte:
a) oversvømmelsesstrømme: netspænding i form af regelmæssige oscillationer med en frekvens på 50 Hz svarende til frekvensen af ​​en vekselstrøm i stikkontakten.
b) "svømning" (drift) af konturen på grund af dårlig elektrodens kontakt med huden;
c) sigter på grund af muskel tremor (uregelmæssige hyppige vibrationer er synlige).

Algoritme til EKG-analyse: Metoder til bestemmelse og grundlæggende standarder