logo

Dekodning EKG hos voksne og børn, normerne i tabellerne og andre nyttige oplysninger

Patologi i det kardiovaskulære system er et af de mest almindelige problemer, der påvirker mennesker i alle aldre. Tidlig behandling og diagnose af kredsløbssystemet kan reducere risikoen for udvikling af farlige sygdomme betydeligt.

I dag er den mest effektive og let tilgængelige metode til at studere hjertets arbejde et elektrokardiogram.

Grundlæggende regler

Når man undersøger resultaterne af at undersøge en patient, lægger læger opmærksom på sådanne komponenter i et EKG som:

Der er strenge parametre for normen for hver linje på EKG-båndet, hvoraf den mindste afvigelse kan indikere forstyrrelser i hjertets arbejde.

Kardiogramanalyse

Hele sættet af EKG-linjer undersøges og måles matematisk, hvorefter lægen kan bestemme nogle parametre i hjertemusklen og dens ledersystem: hjerterytme, puls, pacemaker, ledning, hjertens elektriske akse.

Til dato undersøger alle disse indikatorer højteknologiske elektrokardiografer.

Sinus rytme i hjertet

Dette er en parameter, der afspejler rytmen af ​​hjerteslag, der forekommer under indflydelse af sinusnoden (normal). Det viser sammenhængen i arbejdet i alle dele af hjertet, sekvensen af ​​spændingsprocesser og afslapning af hjertemusklen.

Rytmen er meget let at bestemme ved de højeste tænder af R: Hvis afstanden mellem dem er den samme i hele optagelsen eller afviger med ikke mere end 10%, så lider patienten ikke af arytmi.

Antallet af slag per minut kan bestemmes ikke kun ved at tælle pulsen, men også ved EKG. For at gøre dette skal du vide, hvor hurtigt ECG-optagelsen blev udført (normalt 25, 50 eller 100 mm / s) samt afstanden mellem de højeste tænder (fra et hjørne til et andet).

Ved at gange optagelsestiden på en mm ved længden af ​​R-R-segmentet, kan man få hjertefrekvensen. Normalt spænder ydeevnen mellem 60 og 80 slag per minut.

Kilde for ophidselse

Hjertets autonome nervesystem er arrangeret på en sådan måde, at sammentrækningen afhænger af akkumulering af nerveceller i et af hjertets zoner. Normalt er det en sinusknude, hvor impulserne divergerer gennem hele nervesystemet i hjertet.

I nogle tilfælde kan andre knudepunkter (atriale, ventrikulære, atrioventrikulære) antage pacemakers rolle. Dette kan bestemmes ved at undersøge P-bølgen, som næppe kan ses lige over isolinen.

Hvad er post-myocardial cardiosklerose, og hvordan er det farligt? Er det muligt at helbrede det hurtigt og effektivt? Er du i fare? Find ud af alt!

Årsagerne til udviklingen af ​​hjerte sklerose og de vigtigste risikofaktorer er diskuteret i detaljer i vores næste artikel.

Detaljeret og omfattende information om symptomerne på hjertesklerose findes her.

ledningsevne

Dette er et kriterium, der viser processen med impulsoverførsel. Normalt transmitteres pulserne sekventielt fra en pacemaker til en anden uden at ændre ordren.

Elektrisk akse

Indikatoren er baseret på stimuleringen af ​​ventriklerne. Matematisk analyse af Q, R, S tænder i I og III fører tillader at beregne en bestemt resulterende vektor af deres excitation. Dette er nødvendigt for at fastslå, hvordan grenens linjer fungerer.

Den resulterende vinkel på hjerteaksen anslås ved værdien: 50-70 ° normal, 70-90 ° afvigelse til højre, 50-0 ° afvigelse til venstre.

Tænder, segmenter og intervaller

Tænderne er EKG-områderne ligger over isolinen, deres betydning er som følger:

  • P - afspejler processerne for atriel sammentrækning og afslapning.
  • Q, S - reflektere processerne for excitation af interventricular septum.
  • R - processen med stimulering af ventriklerne.
  • T - processen med at slappe af ventriklerne.

Intervaller - EKG-områder ligger på isolinen.

  • PQ - afspejler tidspunktet for udbredelse af pulsen fra atria til ventriklerne.

Segmenter - EKG-områder, herunder mellemrum og snit.

  • QRST er varigheden af ​​ventrikulær kontraktion.
  • ST er tidspunktet for fuldstændig excitation af ventriklerne.
  • TP er tidspunktet for elektrisk diastol i hjertet.

Normen for mænd og kvinder

Fortolkning af hjerte EKG og normer for indikatorer hos voksne er præsenteret i denne tabel:

Sunde baby resultater

Fortolkning af resultaterne af EKG-målinger hos børn og deres norm i denne tabel:

Farlige diagnoser

Hvilke farlige forhold kan identificeres ved EKG-aflæsninger under afkodning?

beats

Dette fænomen er kendetegnet ved en svigt i hjerterytmen. En person føler en midlertidig stigning i hyppigheden af ​​sammentrækninger efterfulgt af en pause. Associeret med aktivering af andre pacemakere, sender sammen med sinusnoden en ekstra volley af impulser, hvilket fører til en ekstraordinær reduktion.

arytmi

Det er præget af en ændring i sinusrytmfrekvensen, når impulserne kommer med forskellige frekvenser. Kun 30% af sådanne arytmier kræver behandling, da kunne provokere mere alvorlige sygdomme.

I andre tilfælde kan det være en manifestation af fysisk aktivitet, en ændring i hormonniveauer, resultatet af feber og truer ikke med helbredet.

bradykardi

Det opstår, når en sinus knude er svækket, ikke i stand til at generere impulser med den korrekte frekvens, som følge heraf sænker hjertefrekvensen op til 30-45 slag per minut.

takykardi

Det modsatte fænomen, der er karakteriseret ved en stigning i hjertefrekvensen over 90 slag per minut. I nogle tilfælde forekommer midlertidig takykardi under påvirkning af stærk fysisk anstrengelse og følelsesmæssig stress såvel som i perioden med sygdomme forbundet med en stigning i temperaturen.

Ledningsforstyrrelser

Foruden sinusnoden er der andre underliggende pacemakere af den anden og tredje ordre. Normalt udfører de pulser fra en førsteordens pacemaker. Men hvis deres funktioner svækkes, kan en person føle sig svag, svimmelhed, der er forårsaget af undertrykkelsen af ​​hjertets arbejde.

Det er også muligt at sænke blodtrykket, fordi ventriklerne vil krympe mindre eller arytmisk.

Hvorfor kan der være forskelle i ydeevne

I nogle tilfælde påvises afvigelser fra tidligere opnåede resultater, når der foretages en reanalyse af EKG. Hvad kan det være forbundet med?

  • Forskellige tid på dagen. Normalt anbefales det at udføre en EKG om morgenen eller om eftermiddagen, når kroppen ikke har haft tid til at blive påvirket af stressfaktorer.
  • Load. Det er meget vigtigt, at patienten er rolig ved optagelse af et EKG. Frigivelsen af ​​hormoner kan øge hjertefrekvensen og fordreje præstationen. Hertil kommer, at undersøgelsen også ikke anbefales at engagere sig i tungt fysisk arbejde.
  • Måltid. Fordøjelsesprocesser påvirker blodcirkulationen, og alkohol, tobak og koffein kan påvirke hjertefrekvens og tryk.
  • Elektroder. Forkert indførelse af dem eller utilsigtet forskydning kan alvorligt ændre ydeevnen. Derfor er det vigtigt ikke at bevæge sig under optagelse og fortynding af huden inden for anvendelse af elektroder (brugen af ​​cremer og andre hudprodukter, før undersøgelsen er yderst uønsket).
  • Baggrund. Nogle gange kan fremmede anordninger påvirke elektrokardiografens ydeevne.

Lær alt om genopretning efter et hjerteanfald - hvordan man bor, hvad man skal spise og hvad man skal behandle for at støtte dit hjerte?

Er handicap gruppen efter et hjerteanfald og hvad man kan forvente i arbejdsplanen? Vi vil fortælle i vores anmeldelse.

Sjældne men præcise myokardieinfarkt i den venstre væg i venstre ventrikel - hvad er det, og hvorfor er det farligt?

Yderligere undersøgelsesmetoder

Halter

Metoden til langvarig undersøgelse af hjertets arbejde, mulig takket være en bærbar compact tape recorder, der kan optage resultaterne på en magnetfilm. Metoden er særlig god, når det er nødvendigt at undersøge periodisk opståede patologier, deres hyppighed og tidspunktet for udseende.

kører spor

I modsætning til et normalt EKG, der registreres i ro, er denne metode baseret på en analyse af resultaterne efter træning. Oftest bruges dette til at vurdere risikoen for mulige patologier, der ikke påvises på et standard EKG, samt ved at ordinere et rehabiliteringsforløb for patienter, der har haft et hjerteanfald.

phonocardiography

Tillader dig at analysere hjertets toner og lyde. Deres varighed, hyppighed og tidspunkt for indtræden korrelerer med faser af hjerteaktivitet, som gør det muligt at evaluere ventils funktion, risikoen for endo- og reumatisk carditis.

Et standard EKG er en grafisk fremstilling af arbejdet i alle dele af hjertet. Mange faktorer kan påvirke dets nøjagtighed, så du bør følge råd fra din læge.

Undersøgelsen afslører de fleste sygdomme i det kardiovaskulære system, dog kan der kræves yderligere test for en nøjagtig diagnose.

Endelig foreslår vi at se et videokursus ved afkodningen "EKG er inden for alles magt":

Hvad er et EKG, hvordan du kan dechiffrere dig selv

Fra denne artikel vil du lære om denne diagnosemetode, som et hjerte EKG - hvad det er og viser. Hvordan et elektrokardiogram registreres, og hvem kan dechiffrere det mest præcist. Du vil også lære at uafhængigt registrere tegn på et normalt EKG og større hjertesygdomme, der kan diagnosticeres ved denne metode.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Hvad er et EKG (elektrokardiogram)? Dette er en af ​​de letteste, mest tilgængelige og informative metoder til diagnosticering af hjertesygdomme. Det er baseret på registrering af elektriske impulser, der opstår i hjertet, og deres grafiske optagelse i form af tænder på en særlig papirfilm.

Baseret på disse data kan man dømme ikke kun hjerteets elektriske aktivitet, men også myokardiumets struktur. Det betyder, at brug af EKG kan diagnosticere mange forskellige hjertesygdomme. Derfor er et uafhængigt EKG-transkript af en person, der ikke har speciel medicinsk viden, umulig.

Alt, hvad en simpel person kan gøre, er kun at grove estimere de enkelte parametre for et elektrokardiogram, uanset om de svarer til normen og hvilken patologi de kan tale om. Men de endelige konklusioner om indgåelse af EKG kan kun foretages af en kvalificeret specialist - en kardiolog, såvel som en terapeut eller familielæge.

Metodeprincippet

Kontraktil aktivitet og hjertefunktion er mulig på grund af, at spontane elektriske impulser (udledninger) forekommer jævnligt i den. Normalt er deres kilde placeret i den øverste del af orgelet (i sinusknudepunktet, der ligger nær det højre atrium). Formålet med hver puls er at gå gennem de ledende nerveveje gennem alle afdelinger i myokardiet, hvilket bevirker deres reduktion. Når impulsen opstår og passerer gennem myokardiet af atrierne og derefter ventriklerne, finder deres alternative sammentrækning sted - systole. I den periode, hvor der ikke er impulser, slapper hjertet af - diastol.

EKG-diagnostik (elektrokardiografi) er baseret på registrering af elektriske impulser, der opstår i hjertet. For at gøre dette skal du bruge en speciel enhed - en elektrokardiograf. Princippet om dets arbejde er at fælde på overfladen af ​​kroppen forskellen i bioelektriske potentialer (udledninger), der forekommer i forskellige dele af hjertet på tidspunktet for sammentrækning (i systole) og afslapning (i diastol). Alle disse processer registreres på et specielt varmefølsomt papir i form af en graf bestående af spids eller halvkugleformede tænder og vandrette linjer i form af huller mellem dem.

Hvad andet er vigtigt at vide om elektrokardiografi

De elektriske udladninger af hjertet passerer ikke kun gennem dette organ. Da kroppen har god elektrisk ledningsevne, er kraften af ​​stimulerende hjerteimpulser tilstrækkelig til at passere gennem alle vævene i kroppen. Bedst af alt strækker de sig til brystet i hjertet af hjertet såvel som til de øvre og nedre ekstremiteter. Denne funktion ligger under EKG og forklarer, hvad det er.

For at registrere hjertets elektriske aktivitet er det nødvendigt at lave en elektrokardiografelektrode på arme og ben samt på den anterolaterale overflade på venstre halvdel af brystet. Dette giver dig mulighed for at fange alle retninger for udbredelse af elektriske impulser gennem kroppen. Stierne for at følge udledningerne mellem områderne af sammentrækning og afslapning af myokardiet kaldes hjerteledere og på kardiogrammet betegnes som:

  1. Standard fører:
    • Jeg - den første;
    • II - den anden;
    • W - den tredje;
    • AVL (analog af den første);
    • AVF (analog af den tredje);
    • AVR (spejlbillede af alle ledere).
  2. Brystledninger (forskellige punkter på venstre side af brystet, der ligger i hjertet):
    • V1;
    • V2;
    • V3;
    • V4;
    • V5;
    • V6.

Ledernes betydning er, at hver af dem registrerer passagen af ​​en elektrisk impuls gennem en bestemt del af hjertet. Takket være dette kan du få oplysninger om:

  • Da hjertet er placeret i brystet (hjertens elektriske akse, som falder sammen med den anatomiske akse).
  • Hvad er strukturen, tykkelsen og arten af ​​blodcirkulationen i myokardiet i atrierne og ventriklerne.
  • Hvor regelmæssigt i sinusnoden er der impulser, og der er ingen afbrydelser.
  • Udføres alle pulser langs det ledende systems stier, og om der er forhindringer i vejen.

Hvad består et elektrokardiogram af

Hvis hjertet havde samme struktur for alle dens afdelinger, ville nerveimpulserne passere gennem dem på samme tid. Som et resultat heraf vil hver elektrisk udladning på EKG svare til kun en spids, hvilket afspejler sammentrækningen. Perioden mellem sammentrækninger (pulser) på EGC har form af en flad vandret linje, der kaldes isolin.

Det menneskelige hjerte består af højre og venstre halvdel, som tildeler det øvre afsnit - atrierne og det nedre - ventriklerne. Da de er af forskellig størrelse, tykkelser og adskilt af partitioner, springer den spændende impuls med forskellig hastighed igennem dem. Derfor registreres forskellige tænder på EKG, svarende til en bestemt del af hjertet.

Hvad betyder tænderne

Sekvensen for fordelingen af ​​systolisk excitation af hjertet er som følger:

  1. Oprindelsen af ​​elektropuludladninger forekommer i sinusnoden. Da det ligger tæt på højre atrium, er det denne afdeling, der reduceres først. Med en lille forsinkelse, næsten samtidig, er det venstre atrium reduceret. Dette øjeblik afspejles på EKG ved P-bølgen, hvorfor det kaldes atrielt. Han vender opad.
  2. Fra atrierne passerer udledningen til ventriklerne gennem den atrioventrikulære (atrioventrikulære) knudepunkt (en akkumulering af modificerede myocardiale nerveceller). De har god elektrisk ledningsevne, så forsinkelsen i knuden sker normalt ikke. Dette vises på EKG som et P - Q interval - den vandrette linje mellem de tilsvarende tænder.
  3. Stimulering af ventriklerne. Denne del af hjertet har det tykkeste myokardium, så den elektriske bølge rejser gennem dem længere end gennem atrierne. Som følge heraf vises den højeste tand på EKG - R (ventrikulær), vendende opad. Det kan gå forud for en lille Q-bølge, hvis apex vender modsat.
  4. Efter afslutningen af ​​ventrikulær systole begynder myokardiet at slappe af og genoprette energipotentialer. På et EKG ser det ud som S-bølgen (vendt nedad) - det fuldstændige mangel på spænding. Efter det kommer en lille T-bølge, der vender opad, forud for en kort vandret linje - S-T segmentet. De siger, at myokardiet er fuldt ud, og er klar til at lave den næste sammentrækning.

Da hver elektrode fastgjort til lemmerne og brystet (bly) svarer til en bestemt del af hjertet, ser de samme tænder anderledes ud i forskellige ledninger - i nogle er de mere udtalte og andre mindre.

Sådan dechifterer du et kardiogram

Sekventiel EKG-dekodning i både voksne og børn involverer måling af størrelse, længde af tænder og intervaller, vurdering af form og retning. Dine handlinger med afkodning bør være som følger:

  • Vik papiret ud af det optagede EKG. Den kan være enten smal (ca. 10 cm) eller bred (ca. 20 cm). Du vil se flere forrevne linjer, der løber vandret parallelt med hinanden. Efter et lille interval, hvor der ikke er tænder, begynder linjen med flere komplekser af tænder igen efter at have afbrudt optagelsen (1-2 cm). Hvert sådant diagram viser en bly, så før det står betegnelsen af ​​nøjagtig hvilken ledning (for eksempel I, II, III, AVL, V1, etc.).
  • I en af ​​standardkablerne (I, II eller III), hvor den højeste R-bølge (normalt den anden) måler afstanden mellem hinanden, R-tænderne (interval R - R - R) og bestemmer gennemsnitsværdien af ​​indikatoren antal millimeter med 2). Det er nødvendigt at tælle puls på et minut. Husk at sådanne og andre målinger kan udføres med en linjal med en millimeter skala eller beregne afstanden langs EKG-båndet. Hver stor celle på papir svarer til 5 mm, og hvert punkt eller en lille celle i den er 1 mm.
  • Vurder hullerne mellem tænderne på R: de er ens eller forskellige. Dette er nødvendigt for at bestemme regelmæssigheden af ​​hjerterytmen.
  • Konsekvent evaluere og måle hver tand og intervallet på EKG. Bestem deres overensstemmelse med normale indikatorer (tabel nedenfor).

Det er vigtigt at huske! Vær altid opmærksom på hastigheden på båndlængden - 25 eller 50 mm pr. Sekund. Dette er grundlæggende vigtigt for beregning af hjertefrekvensen (HR). Moderne enheder angiver puls på båndet, og beregningen er ikke nødvendig.

Sådan beregnes hyppigheden af ​​hjertesammentrækninger

Der er flere måder at tælle antallet af hjerteslag pr. Minut på:

  1. Normalt registreres EKG ved 50 mm / sek. I dette tilfælde beregne pulsfrekvensen (puls) med følgende formler:

Ved optagelse af et kardiogram med en hastighed på 25mm / s:

HR = 60 / ((R-R (i mm) * 0,04)

  • Hjertefrekvensen på kardiogrammet kan også beregnes ved hjælp af følgende formler:
    • Ved skrivning 50 mm / s: puls = 600 / gennemsnit antal store celler mellem tænderne på R.
    • Ved optagelse 25 mm / s: HR = 300 / gennemsnit antal store celler mellem tænderne på R.
  • Hvad ser et EKG ud i normale og patologiske forhold?

    Hvad der skal se ud som et normalt EKG og komplekser af tænder, hvilke afvigelser er oftest, og hvad de viser, er beskrevet i tabellen.

    Hvordan man udfører et transkript af EKG-analysen, hastigheden og abnormiteterne, patologien og diagnoseprincippet

    Kardiovaskulære sygdomme er den mest almindelige årsag til døden for mennesker i et postindustrielt samfund. Tidlig diagnose og behandling af organerne i det kardiovaskulære system hjælper med at reducere risikoen for hjertesygdomme blandt befolkningen.

    Electrocardiogram (EKG) er en af ​​de mest enkle og informative metoder til at studere hjerteaktivitet. EKG registrerer hjertemuskelens elektriske aktivitet og viser information i form af tænder på et papirbånd.

    EKG-resultater anvendes i kardiologi til at diagnosticere forskellige sygdomme. Uafhængigt afkrydsning af hjertets EKG anbefales ikke, det er bedre at konsultere en specialist. For at få en generel ide bør du vide, hvad kardiogrammet viser.

    Indikationer for EKG

    I klinisk praksis er der flere indikationer for elektrokardiografi:

    • alvorlige brystsmerter
    • vedvarende besvimelse
    • åndenød;
    • intolerance over for fysisk anstrengelse
    • svimmelhed;
    • hjerte murmur.

    Under en rutinemæssig undersøgelse er EKG en obligatorisk diagnostisk metode. Der kan være andre indikationer, som bestemmes af den behandlende læge. Hvis du har andre alarmerende symptomer, skal du straks kontakte en læge for at bestemme deres årsag.

    Hvordan dechifreres et hjertekardiogram?

    Den strenge EKG-dekodningsplan består i at analysere den resulterende graf. I praksis anvendes kun den samlede vektor af QRS-komplekset. Hjertemuskelens arbejde præsenteres i form af en kontinuerlig linje med mærker og alfanumeriske tegn. Enhver person kan tyde et EKG med et bestemt præparat, men kun en læge kan foretage en korrekt diagnose. EKG-analyse kræver viden om algebra, geometri og forståelse af bogstaver.

    Det er nødvendigt at læse et EKG og drage konklusioner ikke kun til kardiologer, men også til praktiserende læger (for eksempel medicinske assistenter). Tidlig afkodning af EKG giver dig mulighed for at yde effektiv førstehjælp til ofrene.

    Indikatorer for EKG, som skal betales ved afkodning af resultaterne:

    • intervaller;
    • segmenter;
    • tænder.

    Der er strenge standarder for EKG, og enhver afvigelse er allerede et tegn på uregelmæssigheder i hjertemuskulaturens arbejde. Patologi kan kun udelukkes af en kvalificeret specialist - en kardiolog.

    Kardiogramanalyse

    EKG registrerer hjerteaktivitet i tolv ledninger: 6 fører fra ekstremiteterne (aVR, aVL, aVF, I, II, III) og seks brystledninger (V1-V6). Spidsen P viser processen med ophidselse og afslapning af atrierne. Tænder Q, S viser fase af depolarisering af interventricular septum. R - en tand, der betegner depolarisering af de nederste kamre i hjertet og T-bølge - afslapning af myokardiet.

    QRS-komplekset viser tidspunktet for depolarisering af ventrikler. Den tid, der bruges til passage af en elektrisk puls fra knudepunktet SA til AV-knuden, måles ved PR-intervallet.

    Computere indbygget i de fleste EKG-enheder kan måle den tid det tager for en elektrisk impuls at passere fra SA-noden til ventriklerne. Disse målinger kan hjælpe lægen med at evaluere hjertefrekvens og dødelighed blandt visse typer hjerteblokke.

    Computerprogrammer kan også fortolke EKG-resultater. Og da de forbedrer kunstig intelligens og programmering, er de ofte mere præcise. Imidlertid har tolkningen af ​​EKG en masse finesser, så den menneskelige faktor er stadig en vigtig del af vurderingen.

    I elektrokardiogrammet kan der forekomme abnormiteter, som ikke påvirker patientens livskvalitet. Der er dog standarder for normal hjertepræstation, som accepteres af det internationale kardiologiske samfund.

    Baseret på disse standarder er et normalt elektrokardiogram hos en sund person som følger:

    • RR interval - 0,6-1,2 sekunder;
    • P-bølge - 80 millisekunder;
    • PR interval - 120-200 millisekunder;
    • PR segment - 50-120 millisekunder;
    • QRS kompleks - 80-100 millisekunder;
    • J-prong: ingen;
    • ST segment - 80-120 millisekunder;
    • T-bølge - 160 millisekunder;
    • ST interval - 320 millisekunder;
    • QT-intervallet er 420 millisekunder eller mindre, hvis hjertefrekvensen er seksti slag per minut.
    • ind.sok. - 17.3.
    Normal EKG

    Patologiske EKG parametre

    EKG i normal og patologisk betydeligt anderledes. Derfor er det nødvendigt at omhyggeligt nærme afkodningen af ​​hjertets kardiogram.

    QRS kompleks

    Enhver abnormitet i hjertets elektriske system forårsager forlængelse af QRS-komplekset. Ventriklerne har større muskelmasse end atria, så QRS-komplekset er langt længere end P-bølgen. QRS-kompleksets varighed, amplitude og morfologi er nyttige til at detektere hjertearytmi, ledningsabnormiteter, ventrikulær hypertrofi, myokardieinfarkt, elektrolytabnormiteter og andre smertefulde tilstande.

    Q, R, T, P, U tænder

    Unormale Q-spidser opstår, når et elektrisk signal passerer gennem en beskadiget hjertemuskel. De betragtes som markører for tidligere myokardieinfarkt.

    Depression af R-bølgerne er som regel også forbundet med myokardieinfarkt, men det kan også skyldes blokade af den venstre bundle af hans, WPW-syndrom eller hypertrofi i de nederste kamre i hjertemusklen.

    Tabellen med EKG-indikatorer er normal

    Inversion af en tand af T betragtes altid som unormal værdi på et EKG-tape. En sådan bølge kan være et tegn på koronar iskæmi, Welllens syndrom, hypertrofi i de nedre hjertekamre eller CNS-lidelse.

    P-bølge med en forøget amplitude kan indikere hypokalæmi og højre atriell hypertrofi. Omvendt kan en P-bølge med en reduceret amplitude indikere hyperkalæmi.

    U-tænder observeres oftest med hypokalæmi, men kan også være til stede med hypercalcæmi, thyrotoksikose eller tage epinephrin, antiarytmiske lægemidler af klasse 1A og 3. De findes ofte i medfødt langt QT-syndrom og med intrakranial blødning.

    En omvendt U-prong kan indikere patologiske ændringer i myokardiet. En anden U-prong kan undertiden ses på EKG af atleter.

    QT, ST, PR intervaller

    QTc forlængelse forårsager for tidlige aktionspotentialer i de sen fase af depolarisering. Dette øger risikoen for ventrikulær arytmi eller dødelig ventrikulær fibrillation. Højere QTc forlængelseshastigheder observeres hos kvinder, ældre patienter, hypertensive patienter og hos personer med ringe størrelse.

    De mest almindelige årsager til forlængelse af QT-intervallet er hypertension og visse lægemidler. Intervallets varighed beregnes ved hjælp af Bazett-formlen. Med dette symptom skal en elektrokardiogram-dekodning udføres under hensyntagen til medicinsk historie. En sådan foranstaltning er nødvendig for at udelukke arvelig indflydelse.

    Depression af ST-intervallet kan indikere koronar iskæmi, transmuralt myokardieinfarkt eller hypokalæmi.

    Karakteristik af alle indikatorer for elektrokardiografisk forskning

    Et forlænget PR interval (over 200 ms) kan indikere en første graders hjerteblok. Forlængelse kan være forbundet med hypokalæmi, akut reumatisk feber eller Lyme sygdom. Et kort PR interval (mindre end 120 ms) kan være forbundet med Wolff-Parkinson-White syndrom eller Laun-Ganng-Levine syndrom. Depression af PR-segmentet kan indikere atriell skade eller perikarditis.

    Eksempler på pulsbeskrivelser og EKG-dekodning

    Normal sinusrytme

    Sinusrytme er enhver hjerterytme, hvor excitationen af ​​hjertemusklen begynder med sinusnoden. Det er kendetegnet ved korrekt orienterede P tænder på EKG. Ved konventionen betyder udtrykket "normal sinusrytme" ikke kun normal P-bølge, men alle andre EKG-målinger.

    Norm EKG hos voksne:

    1. puls fra 55 til 90 slag pr. minut;
    2. regelmæssig rytme;
    3. normal PR-interval, QT og QRS-kompleks;
    4. QRS-komplekset er positivt i næsten alle ledere (I, II, AVF og V3-V6) og negativt i aVR.

    Sinus bradykardi

    Hastigheden af ​​hjerteslag mindre end 55 med sinusrytme kaldes bradykardi. EKG-transkript hos voksne skal tage højde for alle parametre: sport, rygning, medicinsk historie. Fordi i nogle tilfælde er bradykardi en variant af normen, især hos sportsfolk.

    Patologisk bradykardi forekommer i syndromet af en svag sinus node og registreres på EKG på ethvert tidspunkt af dagen. Denne tilstand ledsages af vedvarende synkope, lak og hyperhidrose. I ekstreme tilfælde foreskrev malign bradykardi pacemakere.

    Tegn på patologisk bradykardi:

    1. puls mindre end 55 slag pr. minut
    2. sinusrytme;
    3. P tænder lodret, konsistent og normalt i morfologi og varighed
    4. PR interval fra 0,12 til 0,20 sekunder;
    5. QRS-komplekset er mindre end 0,12 sekunder.

    Sinus takykardi

    Den korrekte rytme med høj hjertefrekvens (over 100 slag i minuttet) kaldes sinus takykardi. Bemærk, at en normal hjertefrekvens varierer med alderen, f.eks. Hos spædbørn, hjertefrekvensen kan nå 150 slag pr. Minut, hvilket anses for normalt.

    Tip! I hjemmet, med stærk takykardi, kan en stærk hoste eller pres på øjnene hjælpe. Disse handlinger stimulerer vagusnerven, som aktiverer det parasympatiske nervesystem, hvilket får hjertet til at slå langsommere.

    Symptomer på patologisk takykardi:

    1. Hjertefrekvens over hundrede slag per minut;
    2. sinusrytme;
    3. P tænder lodret, konsistent og normalt i morfologi;
    4. PR-intervallet varierer mellem 0,12-0,20 sekunder og falder med stigende hjertefrekvens;
    5. QRS-komplekset er mindre end 0,12 sekunder.

    Atrieflimren

    Atrieflimren er en patologisk hjerterytme præget af hurtig og uregelmæssig atrielkontraktion. De fleste episoder er asymptomatiske. Nogle gange lider et angreb af følgende symptomer: takykardi, besvimelse, svimmelhed, åndenød eller brystsmerter. Sygdommen er forbundet med en øget risiko for hjertesvigt, demens og slagtilfælde.

    Symptomer på atrieflimren:

    1. HR er konstant eller accelereret;
    2. P tænder mangler;
    3. kaotisk elektrisk aktivitet
    4. RR intervaller er uregelmæssige;
    5. QRS-komplekset er mindre end 0,12 sekunder (i sjældne tilfælde forlænges QRS-komplekset).

    Det er vigtigt! På trods af ovenstående forklaringer med dataafkodning bør en EKG-konklusion kun foretages af en kvalificeret specialistkardiolog eller generel læge. Afkodning af elektrokardiogrammer og differentiel diagnose kræver højere medicinsk uddannelse.

    Hvordan "læses" på myokardieinfarkt myokardieinfarkt?

    I begyndelsen af ​​studiet af kardiologi har elever ofte et spørgsmål, hvordan man lærer at læse et kardiogram og identificere myokardieinfarkt (MI)? "Læs" et hjerteanfald på papirbånd kan være af flere grunde:

    • forhøjning af ST segmentet;
    • spiked T bølge;
    • dyb Q-bølge eller mangel deraf.

    I analysen af ​​resultaterne af elektrokardiografi identificeres disse indikatorer først, og derefter behandles de med andre. Nogle gange er det tidligste tegn på akut myokardieinfarkt kun en spids T-bølge. I praksis er dette ret sjældent, fordi det kun vises 3-28 minutter efter begyndelsen af ​​et hjerteanfald.

    Pegede T-tænder skal skelnes fra top T-tænder forbundet med hyperkalæmi. I de første par timer vokser ST segmenter normalt. Unormale Q tænder kan forekomme inden for et par timer eller efter 24 timer.

    Ofte er der langsigtede EKG-ændringer, for eksempel konstante Q-bølger (i 93% af tilfældene) og spidse T-tænder. Stabil ST elevation forekommer sjældent, med undtagelse af ventrikulær aneurisme.

    Der er bredt studerede kliniske løsninger, såsom TIMI-skalaen, som hjælper med at forudsige og diagnosticere myokardieinfarkt baseret på kliniske data. For eksempel anvendes TIMI-scoringer ofte til at forudsige tilstanden hos patienter med symptomer på MI. Baseret på symptomerne og resultaterne af elektrokardiografi kan praktiserende læger skelne mellem ustabil angina og MI i forbindelse med akutpasning.

    Ecg transkript for studerende

    En elektrokardiograf (EKG) er en enhed, der gør det muligt at evaluere hjerteaktivitet og også at diagnosticere tilstanden af ​​dette organ. Under undersøgelsen modtager lægen dataene i form af en kurve. Sådan læses EKG-kurven? Hvilke typer tænder er der? Hvilke ændringer på EKG er synlige? Hvorfor har lægerne brug for denne diagnostiske metode? Hvad viser et EKG? Dette er ikke alle spørgsmål af interesse for personer, der står overfor elektrokardiografi. Først skal du vide, hvordan hjertet fungerer.

    Det menneskelige hjerte består af to atria og to ventrikler. Hjertets venstre side er mere udviklet end den rigtige, da en stor belastning falder på den. Det er denne ventrikel, der oftest lider. På trods af forskellen i størrelse skal begge sider af hjertet arbejde stabilt og harmonisk.

    Lære at læse et elektrokardiogram selv

    Hvordan læses EKG korrekt? Dette er ikke så svært, som det kan synes ved første øjekast. Først skal du se på kardiogrammet. Den er trykt på specialpapir med celler, og to typer af celler er tydeligt synlige: store og små.

    Konklusion EKG læses af disse celler. Hvad viser EKG tænder, celler? Dette er de grundlæggende parametre for kardiogrammet. Lad os prøve at lære at læse EKG fra bunden.

    Værdien af ​​celler (celler)

    På papir til udskrivning af resultatet af undersøgelsen er der to typer celler: store og små. De består alle af lodrette og vandrette guider. Lodret er spænding, og vandret er tid.

    Store firkanter består af 25 små celler. Hver lille celle er 1 mm og svarer til 0,04 sekunder i vandret retning. Store firkanter er 5 mm og 0,2 sekunder. I lodret retning er båndets centimeter 1 mV spænding.

    murkrone

    For at læse konklusionen af ​​EKG skal du vide, hvilke tænder der er, og hvad de betyder.

    Fordele kun fem tænder. Hver af dem på diagrammet viser hjertets arbejde.

    1. P - ideelt set bør denne tand være positiv i området fra 0,12 til to sekunder.
    2. Q-prong negativ, viser tilstanden af ​​interventricular septum.
    3. R - viser tilstanden i det ventrikulære myokardium.
    4. S-negativ tønde, viser færdiggørelsen af ​​processer i ventriklerne.
    5. T-positiv tand, viser genoprettelsen af ​​potentialet i hjertet.

    Alle EKG tænder har deres egen læseegenskaber.

    Tand P

    Alle tænder på elektrokardiogrammet har en vis værdi for en korrekt diagnose.

    Den allerførste tand i grafen hedder R. Det angiver tiden mellem hjerteslagene. For at måle det er det bedst at udpege begyndelsens og slutningen af ​​tanden ved lodrette linjer, og derefter tælle antallet af små celler. Normalt bør P-bølgen være mellem 0,12 og to sekunder.

    Måling af denne indikator i kun et område giver dog ikke nøjagtige resultater. For at sikre at hjerterytmen er lige, er det nødvendigt at bestemme interval for P-bølgen i alle dele af elektrokardiogrammet.

    R-bølge

    At vide, hvordan man læser et EKG på en nem måde, kan forstå, om der er patologier i hjertet. Den næste vigtige tand i grafen er R. Det er let at finde - dette er den højeste spids på grafen. Dette vil være en positiv snor. Dens højeste del er markeret på kardiogrammet R, og dets nederste dele Q og S.

    QRS-komplekset hedder ventrikulært eller sinus. I en sund person er sinusrytmen på EKG smal og høj. Figuren viser tydeligt tænderne på EKG R, de er de højeste:

    Mellem disse toppe angiver antallet af store firkanter hjertefrekvens (HR). Denne indikator beregnes med følgende formel:

    300 / antal store firkanter = puls.

    For eksempel mellem toppe er der fire fulde firkanter, så beregningen vil se sådan ud:

    300/4 = 75 hjerteslag pr. Minut.

    Sommetider på kardiogrammet er forlængelsen af ​​QRS-komplekset mere end 0,12 s, hvilket indikerer en blokade af bunden af ​​Hans.

    Afstand mellem tænder PQ

    PQ er intervallet fra P-bølgen til Q. Det svarer til tidspunktet for excitation i atria til det ventrikulære myokardium. PQ-intervallet varierer i forskellige aldre. Normalt er det 0,12-0,2 s.

    Med alderen øges intervallet. Så, hos børn under 15 år kan PQ nå 0,16 s. Mellem 15 og 18 år øges PQ til 0,18 s. Hos voksne er denne indikator lig med en femtedel af et sekund (0,2).

    Når du forlænger intervallet til 0,22 med at tale om bradykardi.

    QT tænderafstand

    For at vide, hvordan man læser et EKG korrekt, skal du forstå intervallerne. Efter bestemmelse af tænderne, fortsæt til beregningen af ​​QT interval. Normalt er det 400-450 ms.

    Hvis dette kompleks er længere, kan CHD, myocarditis eller reumatisme antages. Med forkortet type kan hypercalcæmi forekomme.

    ST interval

    Normalt er denne indikator placeret på midten af ​​midterlinjen, men kan være to celler højere end den. Dette segment viser processen med at genoprette depolariseringen af ​​hjertemusklen.

    I sjældne tilfælde kan indikatoren stige tre celler over midterlinjen.

    norm

    Afkodningen af ​​kardiogrammet skal normalt se sådan ud:

    • Q- og S-segmenterne skal altid være under midterlinien, dvs. negativ.
    • R og T tænder bør normalt være placeret over midterlinien, dvs. de vil være positive.
    • QRS-komplekset bør ikke være større end 0,12 s.
    • Hjertefrekvensen skal være mellem 60 og 85 slag per minut.
    • Der bør være en sinusrytme på EKG.
    • R skal være højere end S-bølgen.

    EKG for patologier: sinusarytmi

    Og hvordan læses EKG i forskellige patologier? En af de hyppigste hjertesygdomme er sinusrytmeforstyrrelse. Det kan være patologisk og fysiologisk. Sidstnævnte type er normalt diagnosticeret hos personer involveret i sport, med neurose.

    I tilfælde af sinusarytmi har kardiogrammet følgende form: sinusrytmer bevares, fluktuationer i R-R intervaller observeres, men tidsplanen er endda under åndedrættet.

    I patologiske arytmier observeres bevarelsen af ​​sinusimpulsen kontinuerligt, uanset forsinkelsens forsinkelse, medens der ses bølgeændringer i alle R-R intervaller.

    Manifestationen af ​​et hjerteanfald på EKG

    I tilfælde af myokardieinfarkt udtales EKG-ændringer. Tegn på patologi er:

    • stigning i hjertefrekvens
    • ST segment hævet;
    • i ST fører er der ret vedholdende depression;
    • QRS-komplekset er stigende.

    Med hjerteanfald er kardiogrammet det vigtigste middel til at genkende hjerte muskel nekrose zoner. Med sin hjælp kan du bestemme dybden af ​​læsionen af ​​kroppen.

    Med et hjerteanfald på grafen ses en stigning i ST-segmentet, og R-bølgen sænkes ned, hvilket giver ST en form, der minder om en kattes ryg. Nogle gange med patologi kan ændringer i Q-bølgen observeres.

    iskæmi

    I tilfælde af iskæmi på EKG, kan du se præcis hvilken del af den der er placeret.

    • Placering af iskæmi ved den forreste væg i venstre ventrikel. Diagnostiseret med symmetrisk spids T-tænder.
    • Placering af venstre ventrikulær epikardium. T-spids spids, symmetrisk, pegende ned.
    • Transmural type venstre ventrikulær iskæmi. T er spids, negativ, symmetrisk.
    • Iskæmi i myokardiet i venstre ventrikel. T er glattet, lidt oprejst.
    • Hjertesvigt med iskæmisk sygdom er angivet ved tilstanden af ​​T-bølgen.

    Ændringer i ventriklerne

    EKG viser ændringer i ventriklerne. Oftest forekommer de i venstre ventrikel. Denne form for kardiogram er fundet hos personer med langvarig ekstra stress, fx i fedme. Når denne patologi opstår, afviger den elektriske akse til venstre mod baggrunden af ​​hvilken S-bølgen bliver højere end R.

    Holter Metode

    Og hvordan man lærer at læse et EKG, hvis det ikke altid er klart, hvilke tænder der er placeret, og hvordan? I sådanne tilfælde foreskrives kontinuerlig kardiogram registrering med en mobil enhed. Han skriver konstant EKG-data til et specielt bånd.

    Denne undersøgelsesmetode er nødvendig i disse tilfælde, hvis det klassiske EKG ikke kan registrere patologier. Under Holters diagnose holdes der altid en detaljeret dagbog, hvor patienten registrerer alle sine handlinger: søvn, gåture, fornemmelser under aktiviteten, al aktivitet, hvile, symptomer på sygdommen.

    Normalt sker datalogning inden for en dag. Der er dog tilfælde, hvor det er nødvendigt at tage aflæsninger i op til tre dage.

    EKG-dekodningsordninger

    Ved dechifiering af kardiogrammet anbefales det at observere en bestemt sekvens.

    1. Hjerteledningsevne og rytme analyseres. For dette estimeres hjertefrekvensens regelmæssighed, antallet af puls beregnes, ledningssystemet bestemmes.
    2. Aksiale omdrejninger er afsløret: Bestem positionen for den elektriske akse i frontplanet; omkring den tværgående, langsgående akse.
    3. Analyseret tand R.
    4. Det analyseres af QRS-T. Samtidig vurderes tilstanden af ​​QRS-komplekset, RS-T, T-bølgen og også Q-T-intervallet.
    5. Der træffes en konklusion.

    I løbet af R-R-cyklen taler de om regelmæssigheden og hastigheden af ​​hjerterytmen. Når man vurderer hjerteets arbejde, estimeres ikke et R-R mellemrum, men alt. Normalt er afvigelser tilladt inden for 10% af normen. I andre tilfælde bestemmes en unormal (patologisk) rytme.

    For at etablere patologien tages QRS-komplekset og et bestemt tidsinterval. Det tæller hvor mange gange segmentet gentager. Derefter tages det samme tidsinterval, men videre på kardiogrammet beregnes det igen. Hvis på samme tidspunkter er antallet af QRS det samme, så er dette normen. Med forskellige mængder antages patologi, og de styres af tænderne på R. De skal være positive og stå foran QRS-komplekset. Hele hele tidsplanen skal Form P være den samme. Denne mulighed taler om hjernens sinusrytme.

    Med atrielle rytmer er P-bølgen negativ. Bag det er QRS segmentet. I nogle mennesker kan P-bølgen på EKG være fraværende, fuldstændigt fusionere med QRS, hvilket angiver patologi af atria og ventrikler, som impulsen når samtidig.

    Den ventrikulære rytme er vist på elektrokardiogrammet med en deformeret og dilateret QRS. På samme tid er forbindelsen mellem P og QRS ikke synlig. Mellem tænderne R lange afstande.

    Kardial ledning

    EKG bestemmer hjertekonduktans. Atriens impuls bestemmes af P-bølgen, normalt skal denne indikator være 0,1 s. Intervallet for P-QRS viser den generelle ledningsevne på aurikler. Denne indikators hastighed skal ligge i området fra 0,12 til 0,2 s.

    QRS-segmentet viser ventrikulær ledningsevne, grænsen anses for at være fra 0,08 til 0,09 s. Efterhånden som intervallerne stiger, sænkes hjerteledningen.

    Hvad EKG viser, patienter behøver ikke at vide. En specialist bør forstå dette. Kun en læge kan korrekt dechiffrere kardiogrammet og foretage den korrekte diagnose under hensyntagen til deformationsgraden af ​​hvert enkelt tand segment.

    Det er ikke altid muligt at læse resultatet af et elektrokardiogram uafhængigt på grund af manglende erfaring og fuzzy tænder, segmenter, intervaller og også papirfunktioner.

    automatisme har en sinusknude (center for automatik i første rækkefølge). I hvile producerer den 60-80 pulser pr. Minut. I patologi kan den atrioventrikulære knudepunkt (center for automatisering af den anden rækkefølge) være en kilde til rytme, der producerer 40-60 impulser pr. Minut.

    Automatikken i ventrikulærsystemet (idioventrikulær rytme) har også funktionen af ​​automatisme. Imidlertid produceres kun 20-50 pulser pr. Minut (center for automatisering af den tredje rækkefølge).

    Excitability - hjertets evne til at reagere på en reduktion i interne og eksterne stimuli. Normalt forekommer excitation og sammentrækning af hjertet under påvirkning af impulser fra sinusnoden.

    Impulser kan ikke kun være nomotopiske (fra sinusnoden), men også heterotopiske (fra andre dele af hjertets ledningssystem). Hvis hjertemusklen er i spændingstilstand, reagerer den ikke på andre impulser (absolut eller relativ ildfast fase). Derfor kan hjertemusklen ikke være i en tilstand af tetanisk sammentrækning. Når myokardium er ophidset, opstår der en elektromotorisk kraft i den i form af vektormængder, som registreres i form af et elektrokardiogram.

    Ledningsevne. Oprindelsen i sinusnoden spredes impulsen orthograde gennem atrium myokardiet, derefter gennem den atrioventrikulære knude, bunden af ​​His, det ledende system af ventriklerne. Det intraventriculære ledningssystem indbefatter det højre ben af ​​His-bundtet, hovedstammen af ​​den venstre bundle af His-bundtet og dets to grene, forreste og posterior, og ender med Purkinje-talk, som overfører en puls til de kontraktile myokardceller (figur 2).

    Forplantningshastigheden af ​​excitationsbølgen i atriaen er 1 m / s, i ledningsystemet i ventriklerne 4 m / s, atrioventrikulær knudepunkt 0,15 m / s. Den retrograde ledning af impulsen skærpes kraftigt, den atrioventrikulære forsinkelse tillader atrierne at indgå tidligere end ventriklerne. De mest sårbare dele af ledningssystemet er: atrioventrikulær knudepunkt med AV forsinkelse, højre bundle af hans venstre venstre forgrening,

    Som et resultat af impulsen begynder myocardiums ophidselsesproces (depolarisering) ved begyndelsen af ​​interventrikulær septum, højre og venstre ventrikel. Excitationen af ​​højre ventrikel kan begynde tidligere (0,02 ") til venstre. Desuden indfanger depolariseringen myocardiet i begge ventrikler, med den venstre drejnings ventrikels elektromotoriske kraft (total vektor) mere end den højre

    Grundlæggende regler

    Når man undersøger resultaterne af at undersøge en patient, lægger læger opmærksom på sådanne komponenter i et EKG som:

    Der er strenge parametre for normen for hver linje på EKG-båndet, hvoraf den mindste afvigelse kan indikere forstyrrelser i hjertets arbejde.

    Kardiogramanalyse

    Hele sættet af EKG-linjer undersøges og måles matematisk, hvorefter lægen kan bestemme nogle parametre i hjertemusklen og dens ledersystem: hjerterytme, puls, pacemaker, ledning, hjertens elektriske akse.

    Til dato undersøger alle disse indikatorer højteknologiske elektrokardiografer.

    Sinus rytme i hjertet

    Dette er en parameter, der afspejler rytmen af ​​hjerteslag, der forekommer under indflydelse af sinusnoden (normal). Det viser sammenhængen i arbejdet i alle dele af hjertet, sekvensen af ​​spændingsprocesser og afslapning af hjertemusklen.

    Rytmen er meget let at bestemme ved de højeste tænder af R: Hvis afstanden mellem dem er den samme i hele optagelsen eller afviger med ikke mere end 10%, så lider patienten ikke af arytmi.

    Antallet af slag per minut kan bestemmes ikke kun ved at tælle pulsen, men også ved EKG. For at gøre dette skal du vide, hvor hurtigt ECG-optagelsen blev udført (normalt 25, 50 eller 100 mm / s) samt afstanden mellem de højeste tænder (fra et hjørne til et andet).

    Ved at gange optagelsestiden på en mm ved længden af ​​R-R-segmentet, kan man få hjertefrekvensen. Normalt spænder ydeevnen mellem 60 og 80 slag per minut.

    Kilde for ophidselse

    Hjertets autonome nervesystem er arrangeret på en sådan måde, at sammentrækningen afhænger af akkumulering af nerveceller i et af hjertets zoner. Normalt er det en sinusknude, hvor impulserne divergerer gennem hele nervesystemet i hjertet.

    I nogle tilfælde kan andre knudepunkter (atriale, ventrikulære, atrioventrikulære) antage pacemakers rolle. Dette kan bestemmes ved at undersøge P-bølgen, som næppe kan ses lige over isolinen.

    ledningsevne

    Dette er et kriterium, der viser processen med impulsoverførsel. Normalt transmitteres pulserne sekventielt fra en pacemaker til en anden uden at ændre ordren.

    Elektrisk akse

    Indikatoren er baseret på stimuleringen af ​​ventriklerne. Matematisk analyse af Q, R, S tænder i I og III fører tillader at beregne en bestemt resulterende vektor af deres excitation. Dette er nødvendigt for at fastslå, hvordan grenens linjer fungerer.

    Den resulterende vinkel på hjerteaksen anslås ved værdien: 50-70 ° normal, 70-90 ° afvigelse til højre, 50-0 ° afvigelse til venstre.

    Tænder, segmenter og intervaller

    Tænderne er EKG-områderne ligger over isolinen, deres betydning er som følger:

    • P - afspejler processerne for atriel sammentrækning og afslapning.
    • Q, S - reflektere processerne for excitation af interventricular septum.
    • R - processen med stimulering af ventriklerne.
    • T - processen med at slappe af ventriklerne.

    Intervaller - EKG-områder ligger på isolinen.

    • PQ - afspejler tidspunktet for udbredelse af pulsen fra atria til ventriklerne.

    Segmenter - EKG-områder, herunder mellemrum og snit.

    • QRST er varigheden af ​​ventrikulær kontraktion.
    • ST er tidspunktet for fuldstændig excitation af ventriklerne.
    • TP er tidspunktet for elektrisk diastol i hjertet.

    Normen for mænd og kvinder

    Fortolkning af hjerte EKG og normer for indikatorer hos voksne er præsenteret i denne tabel:

    Sunde baby resultater

    Fortolkning af resultaterne af EKG-målinger hos børn og deres norm i denne tabel:

    Farlige diagnoser

    Hvilke farlige forhold kan identificeres ved EKG-aflæsninger under afkodning?

    beats

    Dette fænomen er kendetegnet ved en svigt i hjerterytmen. En person føler en midlertidig stigning i hyppigheden af ​​sammentrækninger efterfulgt af en pause. Associeret med aktivering af andre pacemakere, sender sammen med sinusnoden en ekstra volley af impulser, hvilket fører til en ekstraordinær reduktion.

    arytmi

    Det er præget af en ændring i sinusrytmfrekvensen, når impulserne kommer med forskellige frekvenser. Kun 30% af sådanne arytmier kræver behandling, da kunne provokere mere alvorlige sygdomme.

    I andre tilfælde kan det være en manifestation af fysisk aktivitet, en ændring i hormonniveauer, resultatet af feber og truer ikke med helbredet.

    bradykardi

    Det opstår, når en sinus knude er svækket, ikke i stand til at generere impulser med den korrekte frekvens, som følge heraf sænker hjertefrekvensen op til 30-45 slag per minut.

    takykardi

    Det modsatte fænomen, der er karakteriseret ved en stigning i hjertefrekvensen over 90 slag per minut. I nogle tilfælde forekommer midlertidig takykardi under påvirkning af stærk fysisk anstrengelse og følelsesmæssig stress såvel som i perioden med sygdomme forbundet med en stigning i temperaturen.

    Ledningsforstyrrelser

    Foruden sinusnoden er der andre underliggende pacemakere af den anden og tredje ordre. Normalt udfører de pulser fra en førsteordens pacemaker. Men hvis deres funktioner svækkes, kan en person føle sig svag, svimmelhed, der er forårsaget af undertrykkelsen af ​​hjertets arbejde.

    Det er også muligt at sænke blodtrykket, fordi ventriklerne vil krympe mindre eller arytmisk.

    Hvorfor kan der være forskelle i ydeevne

    I nogle tilfælde påvises afvigelser fra tidligere opnåede resultater, når der foretages en reanalyse af EKG. Hvad kan det være forbundet med?

    • Forskellige tid på dagen. Normalt anbefales det at udføre en EKG om morgenen eller om eftermiddagen, når kroppen ikke har haft tid til at blive påvirket af stressfaktorer.
    • Load. Det er meget vigtigt, at patienten er rolig ved optagelse af et EKG. Frigivelsen af ​​hormoner kan øge hjertefrekvensen og fordreje præstationen. Hertil kommer, at undersøgelsen også ikke anbefales at engagere sig i tungt fysisk arbejde.
    • Måltid. Fordøjelsesprocesser påvirker blodcirkulationen, og alkohol, tobak og koffein kan påvirke hjertefrekvens og tryk.
    • Elektroder. Forkert indførelse af dem eller utilsigtet forskydning kan alvorligt ændre ydeevnen. Derfor er det vigtigt ikke at bevæge sig under optagelse og fortynding af huden inden for anvendelse af elektroder (brugen af ​​cremer og andre hudprodukter, før undersøgelsen er yderst uønsket).
    • Baggrund. Nogle gange kan fremmede anordninger påvirke elektrokardiografens ydeevne.

    Yderligere undersøgelsesmetoder

    Halter

    Metoden til langvarig undersøgelse af hjertets arbejde, mulig takket være en bærbar compact tape recorder, der kan optage resultaterne på en magnetfilm. Metoden er særlig god, når det er nødvendigt at undersøge periodisk opståede patologier, deres hyppighed og tidspunktet for udseende.

    kører spor

    I modsætning til et normalt EKG, der registreres i ro, er denne metode baseret på en analyse af resultaterne efter træning. Oftest bruges dette til at vurdere risikoen for mulige patologier, der ikke påvises på et standard EKG, samt ved at ordinere et rehabiliteringsforløb for patienter, der har haft et hjerteanfald.

    phonocardiography

    Tillader dig at analysere hjertets toner og lyde. Deres varighed, hyppighed og tidspunkt for indtræden korrelerer med faser af hjerteaktivitet, som gør det muligt at evaluere ventils funktion, risikoen for endo- og reumatisk carditis.

    Et standard EKG er en grafisk fremstilling af arbejdet i alle dele af hjertet. Mange faktorer kan påvirke dets nøjagtighed, så du bør følge råd fra din læge.

    Undersøgelsen afslører de fleste sygdomme i det kardiovaskulære system, dog kan der kræves yderligere test for en nøjagtig diagnose.

    Endelig foreslår vi at se et videokursus ved afkodningen "EKG er inden for alles magt":

    Patienterne vil vide...

    Ja, patienter ønsker at vide, hvad de uforståelige tænder på et bånd, der står tilbage af optageren, angiver, så patienter vil dechiffrere EKG selv, før de går til lægen. Men tingene er ikke så enkle, og for at forstå den "vanskelige" post, skal du vide, hvad den menneskelige "motor" er.

    Det pattedyrs hjerte, som mennesket tilhører, består af 4 kamre: to atria, udstyret med hjælpefunktioner og med relativt tynde vægge og to ventrikler, der bærer hovedbelastningen. Venstre og højre dele af hjertet er også forskellige. At give blod i den lille cirkel er mindre vanskeligt for højre ventrikel end at skubbe blodet ind i hovedcirkulationen til venstre. Derfor er venstre ventrikel mere udviklet, men lider også mere. Men hvis man ikke ser forskellen, skal begge dele af hjertet arbejde jævnt og harmonisk.

    Hjertet er heterogent i dets struktur og elektriske aktivitet, fordi de kontraktile elementer (myokardium) og irreducible (nerver, blodkar, ventiler, fedtvæv) adskiller sig i forskellige grader af elektrisk reaktion.

    Normalt er patienter, især ældre, bekymrede: er der tegn på myokardieinfarkt på EKG, hvilket er forståeligt. Men for dette skal du lære mere om hjertet og kardiogrammet. Og vi vil forsøge at give denne mulighed ved at tale om tænder, intervaller og ledere og selvfølgelig om nogle almindelige hjertesygdomme.

    Hjerte evner

    For første gang lærer vi om hjertets specifikke funktioner fra skolebøger, derfor forestiller vi os, at hjertet har:

    1. Automatisme på grund af spontan generation af pulser, som så forårsager dens excitation;
    2. Hjertets spænding eller evne til at aktiveres under påvirkning af stimulerende impulser;
    3. Ledning eller "evne" af hjertet til at tilvejebringe impulser fra stedet for deres forekomst til kontraktile strukturer;
    4. Kontraktilitet, det vil sige hjertemusklens evne til at reducere og slappe af under impulseregulering;
    5. Tonicitet, hvor hjertet i diastol ikke mister sin form og giver kontinuerlig cyklisk aktivitet.

    Generelt er hjertets muskel i en stille tilstand (statisk polarisering) elektrisk neutralt, og de biokræmmer (elektriske processer) i den dannes under påvirkning af excitatoriske impulser.

    Biotoki i hjertet kan skrives

    De elektriske processer i hjertet er forårsaget af bevægelsen af ​​natriumioner (Na +), som oprindeligt er uden for myocardcellen, inde i den og bevægelsen af ​​kaliumioner (K ​​+), der haster fra indersiden af ​​cellen til ydersiden. Denne bevægelse skaber betingelserne for ændringer i transmembranpotentialer under hele hjertesyklusen og gentagne depolarisationer (excitation, derefter reduktion) og repolariseringer (overgang til den oprindelige tilstand). Alle myokardieceller har elektrisk aktivitet, men langsom spontan depolarisering er kun karakteristisk for celler i det ledende system, hvorfor de er i stand til automatisme.

    Spændingen spredes gennem det ledende system dækker konsekvent hjertet. Ved at starte i sinus-atrialen (sinus) knudepunktet (væg på højre atrium), som har maksimal automatisme, passerer impulsen gennem atriale muskler, atrioventrikulær knude, hans bundt med benene og går til ventriklerne, spændende sektioner af det ledende system selv før manifestationen af ​​sin egen automatisme.

    Den excitation, der forekommer på myokardieets ydre overflade, efterlader denne del elektronegativ med hensyn til de områder, som excitationen ikke har berørt. På grund af det faktum, at vævene i kroppen har elektrisk ledningsevne, projiceres biokræfter på overfladen af ​​kroppen og kan optages og optages på et bevægeligt tape i form af en kurve - et elektrokardiogram. EKG består af tænderne, som gentages efter hvert hjerteslag, og viser gennem dem om de lidelser, der findes i det menneskelige hjerte.

    Hvordan man tager et EKG?

    Måske kan mange svare på dette spørgsmål. Om nødvendigt er det også nemt at lave et EKG - der er en elektrokardiograf i hver klinik. Teknik EKG-fjernelse? Det forekommer kun ved første øjekast, at hun er så kendt for alle, og i mellemtiden kender kun sundhedsarbejdere, der har fået særlig træning i elektrokardiogramfjernelse. Men vi har næppe brug for at gå ind i detaljer, fordi ingen vil tillade os at gøre sådant arbejde uden forberedelse.

    Patienterne er nødt til at vide, hvordan man skal forberede sig: Det er derfor ikke tilrådeligt at ikke kløfte, ikke at ryge, ikke at drikke alkohol og stoffer, ikke at blive involveret i hårdt fysisk arbejde og ikke at drikke kaffe før proceduren, ellers kan du bedrage et EKG. Takykardi vil helt sikkert blive leveret, hvis ikke noget andet.

    Så patienten er helt rolig, striber til taljen, frigør benene og lægger sig på sofaen, og sygeplejersken smeder de nødvendige steder (ledninger) med en særlig løsning. Anvend elektroder, hvorfra ledninger af forskellige farver går til enheden og fjern kardiogrammet.

    Lægen vil derefter dechifrere det, men hvis du er interesseret, kan du prøve at finde ud af dine tænder og intervaller alene.

    Tand, fører, intervaller

    Måske er dette afsnit ikke af interesse for alle, så kan du springe over det, men for dem, der forsøger at forstå deres eget EKG selv, kan det være nyttigt.

    Tændene i EKG er angivet ved hjælp af latinske bogstaver: P, Q, R, S, T, U, hvor hver af dem afspejler tilstanden af ​​de forskellige dele af hjertet:

    • P-atrial depolarisering;
    • QRS tænkompleks - ventrikulær depolarisering;
    • T-ventrikulær repolarisering;
    • En undereksponeret U-bølge kan indikere repolarisering af de distale dele af det ventrikulære system.

    Tænderne rettet opad anses for at være positive, og de der går ned - negative. På samme tid udtales Q og S tænder, idet de altid er negative, følg R-bølgen, som altid er positiv.

    Til EKG-optagelse anvendes der som regel 12 ledninger:

    • 3 standard - I, II, III;
    • 3 forstærkede unipolære lemmer (ifølge Goldberger);
    • 6 forstærkede enkeltpolede spædbørn (ifølge Wilson).

    I nogle tilfælde (arytmier, unormal placering af hjertet) er det nødvendigt at anvende yderligere monopolare thorax- og bipolære ledninger og ifølge Neb (D, A, I).

    Ved afkodning af resultaterne af EKG foretages en måling af varigheden af ​​intervallerne mellem dets komponenter. Denne beregning er nødvendig for at estimere frekvensen, hvor formen og størrelsen af ​​tænderne i de forskellige ledninger vil indikere rytme naturen forekommende elektriske fænomener i hjertet, og (i nogen grad) den elektriske aktivitet i enkelte afsnit af myocardium, dvs. elektrokardiogram viser, hvordan vores hjerte i eller en anden periode.

    Video: En lektion om tænder, segmenter og EKG-intervaller

    EKG-analyse

    Strengere EKG-dekodning udføres ved at analysere og beregne området af tænderne ved brug af specielle ledninger (vektorteori), men i praksis bliver de normalt omgået af en sådan indikator som retningen af ​​den elektriske akse, som er den samlede QRS-vektor. Det er klart, at hvert bryst er anbragt på sin egen måde, og hjertet ikke har en sådan streng ordning, vægtforholdet mellem ventriklerne og ledningsevnen inden i dem er også forskelligt for alle, derfor er det angivet, når dechifreringen af ​​den horisontale eller vertikale retning af denne vektor er angivet.

    Analysen af ​​et elektrokardiogram udføres af læger i en sekventiel rækkefølge, der bestemmer normen og overtrædelser:

    1. Vurder hjertefrekvensen og måler hjertefrekvensen (med en normal EKG - sinusrytme, puls - fra 60 til 80 slag i minuttet);
    2. Beregn intervallerne (QT, norm - 390-450 ms), der karakteriserer varigheden af ​​kontraktionsfasen (systole) ved hjælp af en speciel formel (jeg bruger ofte Bazetta-formlen). Hvis dette interval forlænges, har lægen ret til at mistanke om koronararteriesygdom, aterosklerose, myocarditis, reumatisme. Og hyperkalcæmi tværtimod fører til en forkortelse af QT-intervallet. Ledningen af ​​pulser reflekteret med intervaller beregnes ved hjælp af et computerprogram, hvilket signifikant øger pålideligheden af ​​resultaterne;
    3. Placeringen af ​​EOS begynder at tælle fra konturen på højden af ​​tænderne (normal R er altid højere S), og hvis S er større end R, og aksen afviger til højre, så tænk på krænkelse af retten ventrikel aktivitet, hvis tværtimod - til venstre, og på højden af ​​S er større end R i II og III fører - mistanke om venstre ventrikulær hypertrofi;
    4. De studerer QRS-komplekset, som dannes, når der udføres elektriske impulser til ventriklernes muskel og bestemmer sidstnævntes aktivitet (normen er fraværet af en patologisk Q-bølge, kompleksets bredde er ikke mere end 120 ms). Hvis dette interval skiftes, taler de om blokader (helt og delvist) af hans grenben eller ledningsforstyrrelser. Desuden er ufuldstændig blokade af hans højre bundt et elektrokardiografisk kriterium for højre ventrikelhypertrofi, og ufuldstændig blokade af den venstre bundle af hans bundt kan indikere hypertrofi til venstre;
    5. Beskrive segmenter ST, som afspejler restitutionsperiode på den oprindelige tilstand af hjertemusklen efter fuldstændig depolarisering (normalt placeret på konturlinierne) og T-bølge kendetegnende proces depolarisering af begge ventrikler, som er rettet opad, asymmetriske, dens amplitude ligger under krogene af varigheden har en længde komplekse QRS.

    Dekryptering udføres kun af en læge, selvom nogle ambulanceparamedici ofte genkender fælles patologi, hvilket er meget vigtigt i tilfælde af nødsituation. Men først skal du stadig kende EKG-satsen.

    Dette er et kardiogram af en sund person, hvis hjerte virker rytmisk og korrekt, men hvad denne rekord betyder, ikke alle ved, som kan ændre sig under forskellige fysiologiske forhold, såsom graviditet. Hos gravide indtager hjertet et andet sted i brystet, så den elektriske akse forskydes. Derudover afhænger belastningen på hjertet afhængigt af perioden. EKG under graviditet og vil afspejle disse ændringer.

    Kardiogramindikatorer er også gode hos børn, de vil "vokse" sammen med barnet, derfor ændres de efter alder, først efter 12 år begynder barnets elektrokardiogram at nærme sig det voksne EKG.

    Den mest skuffende diagnose: hjerteanfald

    Det alvorligste diagnose på EKG, selvfølgelig, er en myokardieinfarkt, i erkendelse af hvilken EKG har en vigtig rolle, fordi det er (den første!) Er nekrose, bestemmer placeringen og dybden af ​​læsionen, kan skelnes fra akut myokardieinfarkt aneurismer og tidligere ardannelse.

    De klassiske tegn på myokardieinfarkt på EKG betragtes som en dyb tand Q (OS), ST-segment elevation, som deformerer R, udfladning det, og endvidere udseendet af en ligebenet pegede negativ T-bølge ST-segment elevation sådan visuelt ligner kat ryglæn ( "kat"). Imidlertid skelnes myokardieinfarkt med Q-bølge og uden det.

    Video: tegn på et hjerteanfald på et EKG

    Når noget er forkert med hjertet

    Ofte i konklusionerne fra EKG kan man finde udtrykket: "Venstre ventrikulær hypertrofi." Et sådant kardiogram har som regel mennesker, hvis hjerte i lang tid har båret en ekstra belastning, fx under fedme. Det er klart, at venstre ventrikel i sådanne situationer ikke er let. Derefter afviger elaksen til venstre, og S bliver større end R.

    Video: hjertehypertrofi på EKG

    Sinusarytmi er et interessant fænomen, og det bør ikke være bange, fordi det er til stede hos raske mennesker og ikke giver nogen symptomer eller konsekvenser, men tjener snarere til at slappe af hjertet. Derfor betragtes det som et kardiogram for en sund person.

    Video: EKG-arytmier

    Overtrædelse af intraventrikulær ledning af impulser manifesteres i atrioventrikulær blokade og blokade af bunden af ​​His. Blokaden af ​​hans højre bundt er en høj og bred R-bølge i højre thoracale ledninger, med en venstre-fods blokade, en lille R og en bred dyb S-tand i højre thoracale ledninger, i venstre thorax - R ekspanderes og hakket. For begge ben er kendetegnet ved udvidelse af det ventrikulære kompleks og dets deformation.

    Atrioventrikulær blokade forårsager en overtrædelse af intraventrikulær ledning, udtrykt i tre grader, som bestemmes af, hvordan holdningen når ventriklerne: langsomt, nogle gange eller slet ikke.

    Men alt dette kan siges, "blomster", for der er slet ingen symptomer, eller de har ikke sådan en forfærdelig manifestation, for eksempel åndenød, svimmelhed og træthed kan forekomme under atrioventrikulær blokade og derefter kun i 3 grader og 1 En grad for unge uddannede mennesker er generelt meget ejendommelig.

    Video: EKG-blokade

    Video: EKG-bundblokade

    Holter Metode

    HMC EKG - hvad er denne forkortelse så uforståelig? Og dette er navnet på den langsigtede og kontinuerlige optagelse af et elektrokardiogram ved hjælp af en bærbar båndoptager, som registrerer EKG'et på et magnetbånd (Holter-metoden). En sådan elektrokardiografi bruges til at fange og registrere forskellige uregelmæssigheder, der forekommer periodisk, så et normalt EKG kan ikke altid genkende dem. Derudover kan afvigelser forekomme på et bestemt tidspunkt eller under bestemte forhold, for at sammenligne disse parametre med EKG-optagelsen, holder patienten en meget detaljeret dagbog. I den beskriver han sine følelser, fastsætter tiden til hvile, søvn, vågenhed, enhver kraftig aktivitet, bemærker symptomerne og manifestationerne af sygdommen. Varigheden af ​​denne overvågning afhænger af det formål, som studiet var planlagt, da det mest almindelige er EKG-optagelse i løbet af dagen, kaldes det dagligt, selvom moderne udstyr tillader overvågning at tage op til 3 dage. En enhed implanteret under huden er endnu længere.

    Daglig Holter-overvågning er ordineret til rytme- og ledningsforstyrrelser, smertefrie former for koronar hjertesygdom, Prinzmetal angina pectoris og andre patologiske tilstande. Indikationer for brugen af ​​holter er også tilstedeværelsen hos en kunstig pacemaker (kontrol over dets funktion) og anvendelsen af ​​antiarytmiske lægemidler og lægemidler til behandling af iskæmi.

    Forberedelse til Holter-overvågning er også let, men mænd skal have deres barberingssteder fastgjort, da håret vil fordreje optagelsen. Selvom det antages, at den daglige overvågning af special træning ikke kræver, bliver patienten som regel informeret om, at han kan og ikke kan. Selvfølgelig kan du ikke dykke ind i badet, enheden kan ikke lide vandbehandlinger. Der er dem, der ikke accepterer et brusebad, det er desværre kun at udholde. Enheden er følsom over for magneter, mikrobølger, metaldetektorer og højspændingsledninger, så det er bedre ikke at teste det for styrke, det vil stadig skrive forkert. Han kan ikke lide syntetiske og alle slags smykker lavet af metal, så du skal skifte til bomuldstøj i et stykke tid, men glemmer smykker.

    Video: læge på holter overvågning

    Cykel og EKG

    Alle hørte noget om en sådan cykel, men ikke alle har været i det (og ikke alle kan). Faktum er, at latente former for insufficiens i koronarcirkulationen, forstyrrelser af excitabilitet og ledning er dårligt detekteret ved et hvilende EKG, så det er almindeligt at anvende en såkaldt veloergometrisk test, hvor kardiogrammet registreres ved brug af målte stigende belastninger. Under en EKG-øvelse med en belastning styres patientens samlede respons på denne procedure, blodtryk og puls parallelt.

    Den maksimale pulsfrekvens, når cyklen testes, afhænger af alder og er 200 slag minus antallet af år, det vil sige, at 20-årige har råd til 180 slag pr. Minut, men i 60 år vil allerede 130 slag pr. Minut være grænsen.

    Cykeltest er tildelt, hvis det er nødvendigt:

    • For at afklare diagnosen af ​​hjertesygdomme, forekommer rytme og ledningsforstyrrelser i latent form;
    • Vurder effektiviteten af ​​behandlingen af ​​koronar hjertesygdom;
    • Vælg medicin med en etableret diagnose af hjertesygdomme;
    • Vælg træningsordninger og belastninger under rehabilitering af patienter, der har haft myokardieinfarkt (inden udløbet af en måned fra begyndelsen af ​​myokardieinfarkt, er dette kun muligt i specialklinikker!);
    • Giv en prognostisk vurdering af patienter med koronar hjertesygdom.

    Ved at udføre et EKG med en belastning har imidlertid også dets kontraindikationer, især mistanken for myokardieinfarkt, angina, aorta-aneurisme, nogle ekstrasystoler, kronisk hjertesvigt på et bestemt stadium, nedsat cerebral kredsløb og tromboflebit er en hindring for testen. Disse kontraindikationer er absolutte.

    Derudover er der en række relative kontraindikationer: nogle hjertefejl, arteriel hypertension, paroxysmal takykardi, hyppig ekstrasystol, atrioventrikulær blok etc.