Hypertrofi i højre ventrikel på et EKG

Højre ventrikulær hypertrofi (GPZH) udvikler sig på baggrund af forskellige medfødte hjertepatologier og kan diagnosticeres hos nyfødte. Og hos voksne forekommer denne patologi efter at have lungesygdomme, hvilket medfører komplikation for hjertemusklen, og det kan også indikere overtagne hjertefejl.

Derudover er der en anden patologi - hypertrofi af højre atrium. Ligesom udvidelsen af ​​højre ventrikel tilhører den sjældne patologier, og det er ret svært at opdage det selv i nærvær af et elektrokardiogram. Ikke desto mindre vil en erfaren kardiolog, GPZH og hypertrofi i højre atrium på EKG ikke forsvinde.

Højre ventrikulær hypertrofi

Under et kardiogram i en sund tilstand hersker signalet fra venstre ventrikel, hvilket anses for stærkere. Dette skyldes det faktum, at vægten af ​​højre ventrikel normalt er en tredjedel af venstrefløjen, hvorfra signalerne som regel råder over elektrokardiografiske parametre. Men billedet ser helt anderledes ud, når der er hypertrofi i højre ventrikel på EKG.

I kardiologisk praksis er der 3 typer HPG:

1. Den udtalte muskelmasse i bugspytkirtlen overstiger signifikant denne indikator i ventriklen, hvorfra den store cirkulation begynder.
2. Klassisk hypertrofi - højre ventrikel er forstørret, men sværhedsgraden er ringere end den for venstre ventrikel, mens processen med ophidselse i den er længere.
3. Moderat HPV - Der er en visuel forøgelse i bugspytkirtlen, men dens masse forbliver lavere end LV's.

Når venstre side af hjertet er overbelastet - det kan påvirke hele organets arbejde negativt, men en akut overbelastning af de rigtige dele er et endnu mere alvorligt symptom. Den fysiske evne til højre hjerteafsnit bestemmes kun af hans arbejde med en lille (lung) cirkulation, og belastningerne i den er relativt små.

Hvis der er en indsnævring af lungearterien i forskellige dele af den, eller hvis en yderligere blodvolumen er faldet fra den tilstødende sektion, så er trykket i den lille cirkel stigende blodcirkulationen, og hjertets højre hjerte er signifikant belastet. Han er ikke tilpasset øget belastning, så han skal øge størrelsen og opbygge vægten. Dette kan være udgangspunktet for udseendet af GPZH.

Tegn på hypertrofi på EKG

For at gøre kardiogrammet mere forståeligt, skal du først forstå forklaringen:

• P er betegnelsen af ​​tænderne, der er ansvarlige for atrielle systole;
• Q, R, S - disse er indikatorer for ventrikulær systole;
• T - angiver et afslappende signal i hjertets ventrikler (myokardial repolarisering);
• V - betegnelsen af ​​brystet fører
• EOS er hjerteets elektriske akse (position).

En mindre GPZH påvirker ikke signifikant elektrokardiogramindekserne, da forholdet mellem vægten af ​​ventriklerne i praksis ikke ændrer sig, og LV-indikatorerne vil dominere på EKG'en. Ved en signifikant GPZH på et EKG af forandring udtrykkes det klart - den gennemsnitlige samlede vektor af QRS og hele QRS-løkken forskydes til højre og frem fra den normale position.

Hovedtegnene på højre ventrikulær hypertrofi på et EKG:

1. I den første og anden højre bortførelse i brystet er varigheden af ​​intern afvigelse mindst 0,03 sekunder.
2. I den højre-sidede III-standardledning, i aVF (monopolar) og V1 og V2 observeres en stigning i svingningsområdet for P-bølgen.
3. Forskydning af segmentet af elektrokardiogrammet mellem slutningen af ​​QRS-komplekset og begyndelsen af ​​T-bølgen under linien, der danner i hvilepasen.
4. Det højre ben af ​​hans bundt gennemgår en fuldstændig eller delvis blokade.
5. Tanden til R har den store amplitude III brystet tildeling mere end i I. Med andre ord observeres gramogrammet.
6. EOS er lodret (i området fra +70 til +90 grader) eller halv-vertikal.
7. Der er en lige amplitude af R- og S-tænderne på begge sider af isolinen i fjerde og femte brystledning.

Med moderat hypertrofi i højre ventrikel, når sværhedsgraden ikke overskrider venstre, viser EKG følgende symptomer: Oscillationerne af R-bølgen i højre brystledninger øges, og en lignende proces påvirker tænderne S i ledninger, der er karakteristiske for venstre side af myokardiet. QRS-komplekset i den første brystledning ser ud som RS eller Rs, og i den sjette brystledning - qRS eller qRs.

Med en skarpe HPV, når dens masse hovedsagelig hersker over venstre, ændres retningen af ​​den totale exciteringsvektor. Normalt bør den rettes fra venstre mod højre, og i dette tilfælde går det fra højre til venstre. Elektrisk akse i højre ventrikel er sent.

I tilfælde af hypertrofi i det højre atrium øges bredden og højden af ​​excitationsspidsen. Normalt foregår excitation af det højre atrium forud for excitation af venstre atrium, og udryddelse sker på samme måde. Normal atriel excitation projiceres som en positiv eller opadgående P-bølge i standardledninger. I tilfælde af GPP opstår excitation af venstre atrium efter excitation af højre, men de falder næsten samtidigt.

Manifestationer af hypertrofi

I første fase har GPZH et temmelig sløret symptomatisk billede, og i nogle tilfælde genkender symptomerne slet ikke. Men med en udtalt manifestation af patologi kan følgende billede observeres:

• Patienter klager over smerter og klemmer i brystet, mens vejret er svært;
• koordinering af bevægelser er forstyrret, der er udbrud af svimmelhed, hvilket fører til midlertidigt tab af bevidsthed;
• der er en hjerterytmeforstyrrelse, patienter noterer sig "flukes" og afbrydelser i hjertets arbejde, som om nogle slag blev savnet;
• alvorlig åndenød, selv i en afslappet tilstand
• hævelse i underekstremiteterne, som om aftenen bliver mere udtalt;
• stabil nedbrydning og apati
• alvorlig søvnløshed eller døsighed.

Hos børn betragtes denne tilstand nogle gange som en naturlig manifestation af fysiologi på baggrund af øget tryk på højre halvdel af hjertet. Men oftere bliver sådan afvigelse resultatet af medfødte anomalier i hjerteudvikling og diagnosticeres hos nyfødte. Et sådant barn har en udtalt cyanose af huden.

HPV og LVH kan forud for udviklingen af ​​alvorlige hjertesygdomme forbundet med en stigning i hjertemuskulaturen. Denne patologi er kendetegnet ved, at det striberede hjertevæv vokser, men de indre dimensioner af ventriklerne forbliver uændrede. Dette er en alvorlig afvigelse fra normen, og det er uacceptabelt at forlade problemet uden opmærksomhed. For at udelukke yderligere ugunstige udviklinger er det nødvendigt at straks søge lægehjælp.

Højre ventrikulær hypertrofi på ecg

Musklerne i den menneskelige krop, der pumpes op, er resultatet af det daglige arbejde, hvor muskelvæv oplever en vis belastning. Og hvad sker der med hjertets kamre, hvis belastningen på deres vægge overstiger det normale? Okay Muskelcellerne i hjertet, også "swing": stigning i størrelse, tykkere.

På medicinsk sprog kaldes denne tilstand af hjertemusklen hypertrofi. Alle hjertekamre kan være hypertrofierede: både ventrikler og aurikler. Og kun nogle af dem kan tykke. Lad os tale om højre ventrikulær hypertrofi, dens årsager og kliniske manifestation og også overveje tegnene på højre ventrikulær hypertrofi på et EKG.

1 Hvorfor svinger hjertet?

Højre ventrikulær hypertrofi

I et sundt hjerte hos en voksen har venstre ventrikel en større masse end højre. Det er forståeligt, fordi venstre ventrikel skubber blod ind i aorta, mens du oplever en stor belastning. Oftere, hvis vi taler om myocardial hypertrofi, lægger lægerne først og fremmest en fortykkelse af venstre ventrikel. Ofte, men ikke altid. Hypertrofi kan også gennemgå den højre ventrikel. Fra det højre nedre hjertekammer forlader den pulmonale stamme, hvilket giver anledning til en lille cirkel af blodcirkulation. I en lille cirkel er blod beriget med ilt i lungerne.

Den højre ventrikel skubber venøst ​​blod, som kommer ind fra alle organer, ind i blodkarrene, der fører til lungerne. De forgrener sig i små kapillærer, omsluttes lungens alveolære væv, hvor gasudveksling forekommer. Kuldioxid og metaboliske produkter forlader kapillærerne, og ilt går ind i blodbanen fra lungerne. Oxygeneret blod gennem lungevene strømmer ind i højre atrium. Dette fuldender den vigtigste funktion af blodgasudveksling og lukker den lille cirkel af blodcirkulationen. Men højre ventrikel kan opleve øget stress, hvilket resulterer i dens fortykkelse, hypertrofi.

Pulmonal stenose

Hvad er årsagerne til dens fortykning?

1. Hjertefejl. Hjertefeil hos børn er oftere medfødt. De såkaldte "blå" defekter, der ofte manifesteres af blålig hud hos børn, åndenød, hjertebanken. Dette er Fallot's Tetrad, interventricular septal defekter. Disse er alvorlige defekter, der ofte kræver intervention fra hjertekirurger. En overbelastning af den højre ventrikel kan danne en stenose af lungearterien, når blod fra ventriklen ikke kan strømme frit ind i karrene. Under hjertets sammentrækning er ventriklen ikke fuldstændigt tømt, og et nyt volumen blod flyder fra atriumet, en overbelastning opstår.
2. Lungesygdom Bronchial astma, COPD, bronchiectasis, tuberkulose - alle disse sygdomme medfører en forøgelse af trykket i lungearteriesystemet, og ventriklen bliver sværere at skubbe blod ind i karrene, det skal kontraheres med større kraft end ved normalt tryk i lungekarrene.

Således er hovedårsagerne til fortykkelse af væggen i myokardiet i højre ventrikel og en stigning i dens masse sygdomme i lungerne og lungekarrene samt hjertefejl, både medfødte og erhvervede.

2 Hvordan manifesterer højre ventrikulær hypertrofi hos et barn?

Tricuspid stenose

Manifestationer af hypertrofi hos en nyfødt baby i de første timer eller dage af livet kan skyldes fysiologiske ændringer, omorganisering af blodcirkulationen fra intrauterin. Men oftest diagnostiserer børnelæger og neonatologer højre ventrikulær hypertrofi på grund af intrauterin hjertefejl: tricuspid stenose, en defekt af interventricular septum, Fallot's tetrad.

Manglerne i sværhedsgraden kan variere, med uudslettede fejl, kompensation for hjerteaktivitet kan oprindeligt forekomme, med alvorlige defekter hos børn, cyanose i huden, dyspnø i hvile eller med minimal anstrengelse, børn, der lider af hjertesmerter, svaghed, palpitationer observeres. Hos børn er der en tilbagegang i vækst og udvikling, brystdeformationer af hjertebukketypen, hyppig besvimelse.

3 klinik med højre ventrikelhypertrofi hos voksne

Tricuspideventil insufficiens

Det ville være forkert at sige, at hypertrofi i sig selv fører til udvikling af symptomer og klager hos en voksen. Snarere kan hypertrofi, en stigning i højre ventrikel, over tid være kompliceret af hjertesvigt, som har ret specifikke symptomer:

1. Åndenød. I første omgang, med belastninger, løb, hurtig gang. Med progression - i ro
2. Tør hoste Uden kontakt med infektiøse, bakterielle midler. Obsessiv, vedholdende, værre, når de ligger ned
3. Svaghed, træthed. Tidligere udført belastning bliver næppe bærbar. Følelse af svaghed, sløvhed om morgenen;
4. Palpitationer, rytmeforstyrrelser;
5. Hæmoptyse. Ved hoste med sputum kan blodårene frigives;
6. Smerter i hjertet;
7. svimmelhed;
8. Besvimelse.

En af de mest almindelige og tilgængelige metoder til diagnosticering af højre ventrikulær hypertrofi er et elektrokardiogram.

4 EKG og tegn på hypertrofi

EKG tegn på højre ventrikel hypertrofi

På et EKG er højre ventrikelhypertrofi veldefineret. Hver funktionel diagnostiklæge, kardiolog og terapeut ved EKG-tegnene på højre ventrikelhypertrofi, vi analyserer de vigtigste og vi:

1. I ledninger øger V1 V2 III aVF højden af ​​R-bølgen;
2. S-T-forskydningen er lidt lavere end isolin, negativ eller dobbeltbøjet T i V1 V2 III aVF;
3. Pravogramma (EOS afvist ret).

Disse er hovedtegnene for en stigning i højre ventrikel, ifølge hvilken patologi kan mistænkes.

Hypertrofi i højre ventrikel på EKG for personer over 30 år har følgende diagnostiske kriterier:

• Afvigelse af EOS til højre er mere end +110 grader
• Højtænder R i V1 (mere end 7 mm), tænder S i V1 mindre end 2 mm, er forholdet R / S i V1 større end en
• Tand S i V5 og V6 er større end eller lig med 2 mm
• qR type komplekser i V1

Hvis der er to eller flere af disse kriterier på et EKG, kan højre ventrikelhypertrofi udvises. Lægerne husker også de bekræftende tegn på højre ventrikulær hypertrofi, disse omfatter:

• ændringer i S-T-segmentet og T-bølgen i henhold til typen "overbelastning" i ledninger V1-V3,
• en stigning i højre atrium.

5 Vanskeligheder ved diagnosticering af højre ventrikulær hypertrofi

Hvornår skal man afholde sig fra at diagnosticere højre ventrikulær hypertrofi på EKG

EKG er en universel metode, bredt tilgængelig og meget populær. Men diagnosen af ​​højre ventrikelhypertrofi kun ved hjælp af et kardiogram har nogle ulemper. Først og fremmest er allerede udtalt hypertrofi synlig på kardiogrammet, med let hypertrofi, vil ændringerne på EKG'en være ubetydelig eller slet ikke. Desuden skal afstå fra at diagnosticere højre ventrikulær hypertrofi på et EKG, hvis sådanne forhold opstår:

• blokade af hans højre bundt,
• WPW syndrom
• bekræftet tilbage myokardieinfarkt,
• hos børn kan ovenstående EKG-tegn være en normal variant,
• skiftet af overgangszonen til højre,
• R-bølgen har en høj amplitude i V1 V2, men R / S-forholdet i V5 eller V6 er større end en,
• dextroposition (hjertet er spejlet i højre side af brystet)
• Hypertrofisk kardiomyopati: Tilstedeværelsen af ​​høje R-tænder i V1 er mulig, med et R / S-forhold større end en.

Ved diagnosticering af højre ventrikulær hypertrofi bør bredden af ​​QRS-komplekset være mindre end 0,12 s. Derfor er nøjagtig diagnose af EKG ikke mulig med BPNPG, Wolff Parkinson-White-syndrom.

6 Diagnostiske hjælpemidler

Ekkokardiografi med doppler

Hypertrofi er ikke begrænset til EKG-diagnose. Der er andre metoder til at bestemme dets tilstedeværelse:

• EchoCG er den mest informative metode, det gør det muligt med stor nøjagtighed at bestemme vægtykkelsen af ​​ventriklen, dens volumen, udstødningsfraktion. EchoCG med doppler giver dig mulighed for visuelt at vurdere blodgennemstrømningen gennem hjertets og karrets kamre, defekter i ventilerne eller septa i hjertet, blodtryk i hulrum og kar.
• Brystets radiografi. En stigning i skyggen af ​​hjertet af de rigtige sektioner kan indikere deres hypertrofi.

I alt, efter at have analyseret disse kardiogrammer, kan andre lægehjælpemetoder med andre formål med instrumental undersøgelse af hjertet supplere dem med en objektiv undersøgelse, auscultation af hjertet, og hyppigheden kan udvise hypertrofi. Men endnu vigtigere i diagnostiske og terapeutiske spørgsmål er at etablere årsagen til den højre ventrikulære hypertrofi. Graden af ​​dens progression og effektiviteten af ​​behandlingen er yderligere afhængig af at finde årsagen til hypertrofi.

Hvis du diagnosticerer højre ventrikelhypertrofi før kliniske symptomer, er det muligt at undgå manifestationer af hjertesvigt i fremtiden eller sænke dets manifestationer.

Ecg oversætter højre ventrikulær hypertrofi

A. EKG tegn på højre ventrikel hypertrofi typen qR

Denne variant af højre ventrikulær hypertrofi opstår, når der er udtalt højre ventrikulær hypertrofi (de rigtige vil-døtre bliver mere tilbage).

Afvigelse af hjerteets elektriske akse til højre.

Forøgelse af amplitude af QRS-komplekset.

Høj R vises i III og VF og VR fører, dyb S i I og VL fører.

Især er det nødvendigt at huske diagnosticeringsværdien af ​​en relativt høj R-bølge i aVR-bly (R_ogVR > 5 mm), som ikke observeres i venstre ventrikelhypertrofi.

De mest karakteristiske ændringer registreres i brystkassens ledninger., især i højre side.

De er høj prong R_V1-2 (R_V1 > 7 mm) med det gradvise fald til venstre brystledninger.

Tanden af ​​S har retardynamikken, dvs. i V₁ Det er meget lille og øger til venstre brystkabel.

I forbindelse med rotation af højre ventrikel fremad (hjerte rotation omkring længdeaksen uret) Overgangen zone (R = S) skiftes til venstre - til V₄ -V₅.

Ofte i V₁ afsløret tand q.

Dette skyldes rotationen af ​​partitionsvektoren til venstre i stedet for den normale afvigelse til højre, og dermed navnet på denne type EKG-type qR.

3. Forøg varigheden af ​​QRS til 0,12 ".

Det er forbundet med en stigning i tiden for excitationsdækning af en hypertrofisk højre ventrikel.

En af indikatorerne for højre ventrikelhypertrofi er øge tiden for intern afvigelse i V_1-2 op til 0,04-0,05 " (ved norm i disse opgaver 0,03 ").

4. Ændring af form og retning af ST-segmentet og T-bølgen.

Der er et fald i ST under konturen og udseendet af en tofaset (- +) eller negativ T-bølge i leder III og VF, V_1-2.

EKG type af qR højre ventrikulær hypertrofi forekommer i hjertefejl med signifikant hypertension i lungecirkulationen, ved medfødte hjertefejl.

Med mindre signifikant hypertrofi i højre ventrikel eller med større dilatation end hypertrofi kan andre typer EKG-ændringer forekomme: type af RSR'og type af S (de må ikke modregnes EOS til højre).

B. EKG tegn på højre ventrikel hypertrofi typen RSR' ( 'blokade "type hypertrofi i højre ventrikel)

Denne type EKG kaldes rSR 'for de vigtigste EKG-ændringer i de rigtige thoraxledninger.

Med en lille hypertrofi i højre ventrikel dominans EMF i højre ventrikel i denne sag forekommer ikke i alle perioder af komplekset QRS (forekomsten af ​​EMF for den rigtige gul-datter forekommer kun i den sidste periode af komplekset QRS).

I starten er det som normalt spændt den venstre halvdel af det intercellulære septum, hvad i ret pleje fører giver tand r, og i venstre - q-bølge.

Så spændt venstre ventrikulær masse og den højre halvdel af interventricular septum (venstre ventrikulær emf hersker), hvilket forårsager drej EOS tilbage. Herfra forekomme S _V1 og R _V6.

Men snart spændt af hypertrophied højre, trodsig Drej igen EOS til højre, og EKG registreres høj prong R'_V1 og s _V5-6

B. EKG tegn på højre ventrikel hypertrofi typen S

Med type S EKG højre ventrikulær hypertrofi i alle seks brystledninger ingen udtalt prong R, og der er betydelige tænder S (samtidig T-tand positiv i brystet fører).

Overgangsområdet skiftes til venstre.

S type vises ved emfysem og er en refleksion kronisk lungehjerte, når med højre ventrikulær hypertrofi hjertet bevæger sig nedad og roteret top apex.

Drej spidsen af ​​den bageste obus - ændrer retningen af ​​EOS siden og til højre, på samme tid der S i stedet for R.

Hypertrofi hos den højre zhellu-datter mødes på:

mitrale hjertefejl med overvejende stenose,

mest medfødte hjertefejl

kroniske lungesygdomme, der involverer lunghypertension.

103. Generelle mønstre af EKG-ændringer i myokardisk hypertrofi. Hjertehypertrofi - en stigning i myokardiumets masse som følge af en stigning i antallet og massen af ​​hver muskel fiber udvikler sig med atriel og ventrikulær hyperfunktion.

Ændringer i hypertrofi vedrører både depolarisering og repolarisering.

Depolarisering: 1. Ændringer i retning af EOS (en sving i retning af den hypertrofierede afdeling) 2. Tandens amplitude stiger 3. Tænderne udvides på EKG'en (dvs. tidspunktet for excitationsdækning øges)

Repolarisering: Med et ikke-hypertrofieret hjerte er depolarisations- og repolarisationsvektorer de samme, med hypertrofi er der en mismatch mellem vektorerne. GLP (hypertrofi i venstre atrium) 1. Pt-tandforøgelse> 0.11 2. P-mitrat af P-bølgen (I, II, aVL) - P-mitrale

GPP (hypertrofi i højre atrium) 1. Tanden på P udvider ikke 2. Zens tand bliver P bliver høj, jo højere P, jo stærkere GPP, stiger oftest i II, III og aVR "P-pulmonale"

Hypertrofi af begge atria 1. P øges i III og "dobbeltbukkede" i II. "P-cardiale»

LVH (venstre ventrikulær hypertrofi) 1. Ændringer i EOS position 2. Øget QRS amplitude i brystkasserne 3. QRS udvidelse (0.11-0.12) 4. Ændringer i form og retning af ST og T 5. Tegn på Sokolov-Lyon: V2 dybde S + amplitude R> 35 mm

GPZH (højre ventrikelhypertrofi) 1. qR type qR: EOS afvigelse til højre Forøgelse af amplitude QRS Amplitude R + amplitude S> 10,5 mm

2. LVH type SR ': i den anden standardledning "på ecg-bogstavet M"

3. LVH type S (med emfysem, mitral stenose, tricuspideventil insufficiens): S 104 råder over alle ledninger. EKG-diagnostik af myokardisk iskæmi.

Signifikante EKG tegn på myokardisk iskæmi er en række ændringer i T-bølgeformens form og polaritet. Den høje T-bølge i brystet fører til transmural eller intramural iskæmi i den venstre væg i venstre ventrikel. En negativ koronar T-bølge i brystkassens ledninger indikerer tilstedeværelsen af ​​transmural eller intramural iskæmi af den forreste væg i venstre ventrikel. Det vigtigste EKG-symptom på iskæmisk myokardiebeskadigelse er forskydningen af ​​RS-T-segmentet over eller under isolinet.

105. EKG-diagnose af myokardieinfarkt: EKG-tegn på stadier af myokardieinfarkt. Den kliniske betydning af anerkendelse af det mest akutte stadium af myokardieinfarkt.

I de første 20-30 minutter vises tegn på iskæmisk skade på myokardiet i form af høje T-bølger og et skift af RS-T-segmentet over eller under isolinen. Denne periode registreres sjældent. Yderligere udvikling af et hjerteanfald er karakteriseret ved udseendet af en patologisk Q-bølge og et fald i amplituden af ​​R

I denne fase af myokardieinfarkt er der to zoner: nekrosezonen, som afspejles på EKG i form af et patologisk Q-bølge- eller QS-kompleks og iskæmiezonen, der manifesteres af en negativ T-bølge.

Det er kendetegnet ved dannelsen af ​​et ar på stedet for et tidligere hjerteanfald, som ikke er ophidset og ikke forårsager ophidselse. I dette trin er ST på konturen, T-bølgen bliver mindre negativ, glatt eller endog positiv.

Hvis du genkender et hjerteanfald i det akutte stadium, er det muligt at forhindre irreversibel forstyrrelse af koronar blodgennemstrømning og forhindre nekrose af muskelfibre.

EKG. Højre ventrikulær hypertrofi

En særlig nysgerrig læser, der ønsker at forstå mere detaljeret de elektrofysiske processer, der forekommer i myokardiet i den hypertrofierede hjertemuskel, kan gøre dette alene, analogt med begrundelsen givet på Myocardial Arousal-siden, samtidig med at højre blodets højre hypertrofi er i orden muskel producerer en kraftigere EMF, og den samlede vektor skiftes til højre side. Imidlertid er det nødvendigt at tage højde for det faktum, at normalt vægten af ​​venstre ventrikel er ca. 3 gange større end massen af ​​højre ventrikel. På dette grundlag er der tre varianter af højre ventrikelhypertrofi:

1. Udtalt hypertrofi i højre ventrikel - højre ventrikel er større end venstre;
2. højre ventrikelhypertrofi - højre ventrikel er hypertrofieret, men dens masse er mindre end venstre ventrikel, men excitationsprocesserne i den fortsætter langsommere - længere end i venstre ventrikel;
3. moderat højre ventrikulær hypertrofi - højre ventrikel er hypertrofieret, men dens masse er meget mindre end venstre ventrikelmasse.

Tabellen til højre viser EKG (i 12 led) af to patienter: En sund person og en patient diagnosticeret med "alvorlig højre ventrikulær hypertrofi" (Årsag: EOS-afvigelse til højre, dominerende R-bølge_V1; inversion af en tand af T i højre brystopgaver af V1, V2). EKG-båndhastigheden er 25 mm / s (1 celle vandret = 0,04 s).

Karakteristiske træk ved et EKG med en udtalt hypertrofi i højre ventrikel, når dens masse er større end vægten af ​​venstre ventrikel:

• I forbindelse med tildeling af V1 har QRS-komplekset form af qR eller R - q-bølgen er forbundet med excitationen af ​​den hypertrofierede højre halvdel af interventrikulær septum; R-bølge - med excitation af hypertrofieret højre ventrikel;
• i føringen V6 har QRS-komplekset form RS, RS (mindre ofte Rs) - r (R) -bølgen er forbundet med excitationen af ​​højre halvdel af interventrikulær septum og den oprindelige excitation af venstre ventrikel; S (s) tand - med depolarisering af den hypertrofierede højre ventrikel;
• jo mere hypertrofierede højre ventrikel, jo højere R_V1 og dybere s_V6;
• ST segment_V1 placeret under konturen, T-bølge_V1 negativ asymmetrisk;
• ST segment_V6 placeret over konturen, T-bølge_V6 positiv.

Karakteristiske træk ved et EKG i hypertrofi i højre ventrikel, når dets masse er mindre end venstre ventrikelmasse, men stimuleringen i den strømmer langsomt:

• I tildeling af V1 har QRS-komplekset form af rsR 'eller rSR' - r-bølgen er forbundet med excitationen af ​​den venstre halvdel af interventrikulær septum og den oprindelige excitation af højre ventrikel; S (s) tanden er forårsaget af excitationen af ​​venstre ventrikel; en høj R-bølge registreres under den sidste excitation af højre ventrikel;
• I forbindelse med tildeling af V6 har QRS-komplekset en type qRS - q-tanden er forbundet med spænding i den venstre halvdel af en interventrikulær partition; R-bølge forårsaget af excitationen af ​​venstre ventrikel; den høje S-bølge registreres under den endelige excitation af højre ventrikel;
• jo mere højre ventrikulær hypertrofi, jo højere er R_V1, dybere s_V6 og mindre amplitude s_V1, R_V6.

Karakteristiske træk ved et EKG med moderat alvorlig venstre ventrikelhypertrofi, når højre hjertekammer er meget mindre end venstre:

i bly V1 har QRS-komplekset form af rS, RS eller Rs (R_V1> S_V1; R_V1= S_V1 eller r_V1 s r r_{V5, V6}) eller RS ​​(R_V6= S_V6) med udtalt hypertrofi i højre ventrikel. Med mindre alvorlig hypertrofi - Rs (R_{V5, V6}> s_{V5, V6}).

Højre ventrikulær hypertrofi: årsager, tegn, diagnose, hvordan man behandler, prognose

Den højre ventrikel er et hjertekammer, der udfører funktionen af ​​at overføre blod fra hulrummet til højre atrium til lungerne af lungerne. Denne blodgennemstrømning indeholder næsten ingen ilt, men der er en stor mængde kuldioxid i erytrocytterne. Derefter er strømmen af ​​venøst ​​blod rettet mod skibene i lungevævet, hvorfra det strømmer tilbage til hjertet (ind i hulrummet i venstre atrium). Således er den højre ventrikel involveret i dannelsen af ​​den lille cirkel af blodcirkulation.

Højre ventrikelhypertrofi er altid en patologisk tilstand, i modsætning til fortykkelsen af ​​venstre ventrikel, der ofte findes hos atleter og i dette tilfælde er fysiologisk. Udtrykket "hypertrofi" betyder en stigning i hjertemuskulens masse og tykkelse, med andre ord betyder hypertrofieret stor, forøget. Hypertrofi i højre ventrikel opstår, når den er overbelastet med tryk eller volumen.

• I det første tilfælde passerer blodet næppe ind i lungekarrene på grund af forhøjet blodtryk i dem, hvilket gør det sværere for muskel i højre ventrikel at skubbe blodet end under normale forhold.
• I det andet tilfælde forekommer der en yderligere udledning af blod ind i hulrummet i højre ventrikel, på grund af hvilken ventrikulærvæggen er strakt over for en forhøjet blodvolumen.

I begge tilfælde skal højre ventrikel udføre en større belastning end før, så hjertemusklen opbygger sin masse. Myokardial hypertrofi i hjerteets højre ventrikel udvikler sig. Hypertrofi af den forreste væg i højre ventrikel er mere almindelig.

Prostata hypertrofi er farlig, fordi hjertemusklen hurtigere eller senere ikke vil kunne arbejde under høje belastningsforhold, og patienten vil begynde at udvikle kronisk hjertesvigt.

Mekanismen for dannelse af pankreatisk hypertrofi i broncho-pulmonal patologi skyldes stigende pulmonal hypertension. Som følge heraf er der overbelastning af bugspytkirtrykket. Udviklingen af ​​pulmonal hypertension eller en stigning i blodtrykket i lumen i lungearterierne skyldes igen et fald i lungevævets elasticitet.

Årsager til højre ventrikulær hypertrofi

1. Lungerende hjerte

På grund af det faktum, at hovedbelastningen til højre ventrikel er skabt af åndedrætsorganerne, eller rettere, de lokaler, der er lokaliseret i lungevæv, kan hypertrofi udvikle sig i lungens patologi.

De vigtigste sygdomme, der kan forårsage et pulmonalt hjerte er følgende:

• Bronchial astma, især langvarig, med længerevarende eksacerbationer, der opstår med svære, vanskelige at behandle anfald. Ofte fører hormonafhængigheden i bronchial astma til dannelsen af ​​lungehjerte.
• KOL (kronisk obstruktiv lungesygdom), med hyppige eksacerbationer af kronisk obstruktiv bronkitis. Oftere udvikler sig hos rygere og personer med erhvervsmæssig risiko for sandblæsere, gasindustriarbejdere og andre).
• BEB (bronkiektatisk sygdom), med hyppige inflammatoriske processer i ændrede områder af lungevæv - i bronkiektasis.
• Cystisk fibrose - sygdom, der påvirker fordøjelsessystemet (mangel på pankreasenzymer) samt åndedrætsorganerne med hyppige purulent bronkitis og pneumoni grund af overtrædelser af en udledning af tykke, viskose slim i lumen i bronkierne og alveolerne.
• Hyppig, tilbagevendende lungebetændelse.

udvikling af pankreatisk hypertrofi i lungehypertension

2. Congenital hjertefejl

I tilfælde af at en hjertesvigt er alvorlig, for eksempel Fallot's tetrad, er patientens forventede levetid lille og uden kirurgi, dør børn med en vice i det første år af livet. Dette skyldes det faktum, at barnets hypertrofi i hjertekamrene udvikler sig hurtigt, og hjertesvigt vokser hurtigt.

pankreas hypertrofi i medfødt misdannelse - Fallot's tetrad

I tilfælde af andre hjertefejl, for eksempel pulmonal stenose eller tricuspideventil insufficiens, udvikler hypertrofi langsommere, og dekompensation af hjertesvigt kan forekomme inden for få måneder eller år. Mekanisme af udviklingen af ​​hypertrofi af højre ventrikel i data defekter forårsaget af højre ventrikel tryk overbelastning (når ventriklen vanskeligt at skubbe det ønskede volumen af ​​blod i indsnævrede lumen pulmonal stammen) eller volumen (hvis trikuspidalklap del blod med hver kontraktion kastes tilbage ind i hulrummet i det højre atrium, og hvert efterfølgende et meget større blodvolumen skubbes gennem sammentrækningen i højre ventrikel).

bukspyttkjertelhypertrofi i pulmonal stenose

Ligesom sidstnævnte er mekanismen for udvikling af hypertrofi også dannet, når der er atrielle eller interventrikulære septalfejl.

3. Erhvervede hjertefejl

Oftest udvikles bugspytkirtelhypertrofi, når tricuspidventilen er utilstrækkelig (beskrevet i det foregående afsnit) eller stenose i venstre atrio-ventrikulær åbning (mitralventil). I sidstnævnte tilfælde, en anden udvikling prostatahypertrofi, hypertrofisk som den første venstre atrium, og først derefter, på grund af stagnation af blodkar i lungerne, at forøge tykkelsen af ​​den højre ventrikulære væg.

Hvordan er højre ventrikulær hypertrofi klinisk manifesteret?

Prostata hypertrofi er ikke altid manifesteret af nogen symptomer, derfor kan det i begyndelsesfasen i tilfælde af moderat hypertrofi kun anerkendes ved yderligere undersøgelse. Oftest har patienten tegn på den underliggende sygdom, for eksempel angreb af bronchial astma eller en lungebetændelsesklinik. Men som patienten udvikler sig til hypertrofi og væksten af ​​kronisk højre ventrikulær insufficiens, kan patienten opleve følgende tegn på højre ventrikelhypertrofi:

1. Tør hoste, nogle gange med hæmoptyse,
2. Reduceret tolerance for normal fysisk aktivitet på grund af paroxysmal dyspnø,
3. Øget træthed, nedsat præstation,
4. Fornemmelse af hjertebanken og afbrydelser i hjertets arbejde, ofte forårsaget af hjertearytmi (ekstrasystol, atrieflimren)
5. Hjertesmerter af typen af ​​angina pectoris (tryk på brystsmerter, brændende i hjertet) associeret med ilt sultning af cellerne i den forstørrede hjertemuskel, som fremkalder iskæmi i højre ventrikulær myokardium.

Som udviklingen af ​​hjertesvigt i en patients kliniske højre hjerte tegn på overbelastning på den systemiske cirkulation - hævelse af ben og fødder, nogle gange tager udtalt indtil hævelse spredt i hele kroppen (anasarca); smerte i den rigtige hypokondrium på grund af det faktum, at blodet stagnerer i leveren, overstretching dets kapsel; dilaterede vener på den forreste abdominalvæg og pulserende jugular vener; spiserør i spiserøret (op til blødning fra spiserøret) med udvikling af hjertecirrhose.

Hvordan genkender pancreas hypertrofi i de indledende faser?

Desværre er det næsten umuligt at genkende klinisk og elektrokardiogram i de indledende stadier af højre ventrikelhypertrofi. Der er imidlertid en række EKG-kriterier, hvorefter hypertrofi kan formodes at blive mistanke hos patienter med eksisterende årsagssygdomme.

Afhængigt af hvor meget højre ventrikel er øget i forhold til venstre, er der tre former for højre ventrikulær hypertrofi på EKG:

• Den højre ventrikel er hypertrophied, men meget mindre i størrelse end venstre (moderat hypertrofi);
• Den højre ventrikel er hypertrofieret, men overstiger ikke den venstre ventrikels masse.
• Den højre ventrikel er meget større end venstre masse (alvorlig hypertrofi).

Hver af formerne manifesteres af en ændring i det ventrikulære QRST kompleks i højre side (V1V2) og i venstre (V5V6) brystledninger. Jo mere udtalt hypertrofi, jo højere R-bølge i højre fører og jo dybere S-bølgen i venstre leder. Normalt viser EKG en "stigning" af R-bølgen fra V1 til V4 bly. Med pankreas hypertrofi af denne vækst forekommer ikke. Desuden har det ventrikulære kompleks i V1 form af qR og i V6 - form af rS eller RS.

På trods af det faktum, at ved hjælp af et EKG kun udpræget pancreashypertrofi kan bestemmes, er der en anden meget informativ diagnostisk metode. giver mulighed for visuelt at vurdere vægtykkelse, masse og volumen af ​​højre ventrikel. Denne metode er et ultralyd af hjertet eller ekkokardioskopi. Ved hjælp af ultralyd i hjertet er det muligt at pålideligt fastslå bugspytkirtelhypertrofi i de tidlige stadier. På hypertrofi fremgår af sådanne faktorer som stigningen pancreas væg mere end 5 mm, fortykkelse af interventricular septum over 1,1 cm, og en stigning i diastolisk dimension (i hvile) i løbet af 2,05 cm.

Ud over EKG og ultralyd skal en patient med mistænkt hypertrofi i bugspytkirtlen have en røntgenstråle, som kan give information om, hvor stort hjertet er, og især den højre side af det.

Video: EKG tegn på højre ventrikel hypertrofi og andre hjertekamre

Er det muligt at helbrede pancreashypertrofi for evigt?

Ved behandling af bugspytkirtelhypertrofi er det nødvendigt at forstå følgende punkt - for at forhindre, at udviklingen af ​​hypertrofi er nemmere end at behandle dens komplikationer. Det er derfor, at enhver patient med patologi i det broncho-pulmonale system eller hjertesygdomme kræver en vellykket behandling af den underliggende sygdom. I tilfælde af bronchial astma bør patienten derfor modtage basal terapi (regelmæssigt indtag af sådanne inhalerede lægemidler som Spirit, Foradil Combi, Seretide og andre ordineret af en læge). Nøglen til en vellykket behandling af lungebetændelse og forebyggelsen af ​​dens gentagelse er veludvalgt antibakteriel behandling, idet der tages hensyn til sputumkulturen og dens følsomhed overfor antibiotika. I KOL skal patienten så hurtigt som muligt udelukke de skadelige virkninger på tobakens bronkier og skadelige produktionsfaktorer.

Patienter med hjertefejl har brug for deres kirurgiske korrektion, hvis hjertekirurgen har bestemt indikationerne for kirurgi under en fuldtidsundersøgelse.

Når dannelsen af ​​alvorlig hypertrofi og udviklingen af ​​kronisk hjertesvigt er patienten vist et langt eller konstant indtag af følgende stoffer:

1. Diuretika (furosemid, indapamid, veroshpiron) - via virkninger på renal tubuli output "overskydende" væske fra kroppen, lette arbejdet for hjertet til at pumpe blod.
2. ACE-hæmmere (enam, diroton, prestarium, perineva) - reducerer processerne for myokard remodeling betydeligt og bremser udviklingen af ​​hjertemuskulaturhypertrofi.
3. Nitroglycerinpræparater (monochinkwe, nitrosorbid) reducerer tonen i lungerne, hvilket reducerer forbelastningen på hjertemusklen.
4. Calciumkanalhæmmere (verapamil, amlodipin) hjælper med at slappe af hjertemusklen og reducere hjertefrekvensen, hvilket har en gavnlig effekt på myokardial kontraktilitet.

Under alle omstændigheder bestemmes sådanne nyanser som arten, mængden og kombinationen af ​​lægemidler såvel som hyppigheden og varigheden af ​​deres modtagelse kun af den behandlende læge efter en fuldstændig undersøgelse af patienten.

Desværre går prostata hypertrofi ikke tilbage, men nu er det muligt at forhindre sin hurtige vækst samt dekompensation af hjertesvigt ved hjælp af behandling i næsten alle tilfælde, forudsat at den underliggende sygdom behandles med succes.

Funktioner af højre ventrikulær hypertrofi hos børn

Denne tilstand i barndommen er oftest forårsaget af medfødte hjertefejl, såsom Fallot's tetrad, medfødt stenose i lungerøret og idiopatisk lunghypertension. På tidspunktet for barnets fødsel kan der allerede være dannet fortykkelse af buglens væg, men det udvikles oftere i de første måneder af livet. Klinisk hypertrofi i bugspytkirtlen manifesteres af cyanose, hævelse af nakkevenerne, sløvhed eller omvendt, udtrykt spædbarnsangst. Derudover har barnet kraftigt åndenød og blå hud, når man suger et bryst eller en flaske, såvel som under fysisk aktivitet eller angst, med græd.

Behandling af hypertrofi hos den nyfødte udføres strengt under kontrol af den pædiatriske kardiolog og kardiurgirurg, der bestemmer timing og taktik for kirurgisk indgreb i tilfælde af defekt.

Er komplikationer mulige?

Komplikationer af hypertrofi kan forekomme hos enhver patient, men oftere forårsages de af udviklingen af ​​den underliggende sygdom (akut respiratorisk svigt, astmatisk status, dekompensation af hjertesygdom).

Hvis vi taler om konsekvenserne af prostatahypertrofi, skal det bemærkes, at der i mangel af behandling sker en gradvis, men stabil fremgang i kronisk hjerte-højre ventrikulær svigt, som i begyndelsestrinnene manifesteres af venøs blodstasis i de større cirkulationers organer (lever, nyrer, hjerne, muskler, hud), men med progressionen af ​​stagnation af blod og i lungerne såvel som udtalte dystrofiske forandringer i alle organer og væv. Dystrofi fører til en fuldstændig forstyrrelse af organfunktioner, og en person uden behandling kan dø.

I den henseende kan det antages, at prognosen er ugunstig i mangel af behandling af hypertrofi og den underliggende sygdom, der forårsagede dette. Ved rettidig diagnose af hypertrofi, med tilstrækkelig behandling af årsagssygdommen, forbedres prognosen, og varigheden og livskvaliteten øges.

Ecg oversætter højre ventrikulær hypertrofi

• Først og fremmest tales den rigtige type EKG om højre ventrikelhypertrofi (RV), dvs. en dyb tand i S i I-opgaven og en høj tand af R i II og III opgaver. Sammen med disse tegn ses depression af ST-segmentet og negativ T-bølge også.

• Også kendetegnet ved en høj R-bølge i bly V1, samt en særskilt ST-segmentdæmpning og en negativ T-bølge.

• I ledninger V5 og V6 observeres det modsatte mønster: en lille R-bølge og en dyb S-tand.

• Tegn på højre ventrikulær hypertrofi (RV) registreres ofte hos patienter med lungehjerte, medfødte og erhvervede defekter ledsaget af pulmonal hypertension samt i lungestensose.

I hypertrofi i højre ventrikel (RV) styres den primære EMF-vektor ikke som sædvanlig - til venstre og ned, men til højre, mens den er forøget, dvs. vektoren er generelt rettet til højre, nedad og fremad, og derfor i de led, som prostata er projiceret, ses EKG-ændringerne tydeligst.

I hypertrofi i højre ventrikel (RV) er det elektrokardiografiske mønster væsentligt forskelligt fra et normalt EKG. Til diagnose skal du gøre det samme som ved fortolkning af EKG hos patienter med LV hypertrofi.

Vektorogram af hjertet i vandret plan i normal og hypertrofi af højre ventrikel (RV).
Venstre: Vector QRS-loop, venstre mod uret (normalt billede). R og T tænder i bly V6 er normale.
Højre: Vector-loop af QRS-komplekset er rettet til højre og fremad. Drej med uret. Vector sløjfe af T-bølgen er uoverensstemmende.
Den høje R-bølge og negative T-bølge i bly V1. Den lille R-bølge og den dybe S-bølge i V6-ledningen.

For det første undersøges et EKG i lemmerne. Hvis der opdages tegn på pankreatisk hypertrofi, fortsæt med analysen af ​​EKG og i andre led. Jo flere tegn og jo klarere de er, jo mere selvtillid kan du lave en diagnose.

I leddets ledninger registreres et EKG af den rigtige type, dvs. Hjertets elektriske akse afbøjes til højre eller har en lodret position. I ledelsen er en lav R-bølge optaget, og i II og III fører - en høj en. Normalt er repolariseringsprocessen ikke forstyrret. I bugspytkirtelhypertrofi er T-bølgen i den første bly positiv, men i anden og tredje leder viser det sig ofte at være negativ. Mange patienter har også depression af ST-segmentet.

Som nævnt hos børn afspejler den rigtige type EKG deres fysiologiske egenskaber og er ikke tegn på højre ventrikelhypertrofi (RV). Hvis der derfor opdages en ret type EKG hos et barn uden tegn på pankreatisk hypertrofi, er der derfor ingen sådanne ændringer som ST-segmentdæmpning og negativ T-bølge i II og III-ledninger, der er karakteristiske for hypertrofi.

Men hvis en voksen patient har et EKG af den rigtige type, er der en dyb S-bølge i bly I, og en høj positiv R-bølge i I og III fører, og desuden er ST-segmentdæmpning og negativ T-bølge noteret, da skal hypertrofi være mistænkt RV. I tilfælde af hypertrofi, med yderligere analyse af EKG, er det ofte muligt at identificere en høj R-bølge i bly-aVR.

Ved analyse af EKG optaget i brystledningerne (i vandret plan), fører bly V1, i modsætning til den normale, betydelige ændringer. Så normalt i føringen V1 registreres en lille r-bølge og en dyb S. Tandhøjden r i denne bly viser sig normalt at være 2-3 mm. Ved bugspytkirtelhypertrofi er R-bølgen i bly V1 signifikant højere (dens højde overstiger 7 mm, med R / S> 1) og noget udvidet.

Der er også en klar depression af ST-segmentet og en negativ T-bølge. Jo højere R-bølgen er i bly V1, jo mere udtalte højre ventrikulær (RV) hypertrofi. Disse ændringer skyldes det faktum, at den vigtigste EMF vektor i vandret plan er rettet til højre og fremad, dvs. at lede V1. Tidspunktet for intern afvigelse (BBO) i bly V1 forlænges ofte (> 0,03).

Hvis du ser fra siden af ​​venstre ventrikel (LV), mere præcist, lederne af V5 og V6, så er den vigtigste EMF-vektor rettet væk fra dem, og derfor er der en lille R-bølge, men en meget dyb S-bølge optages.

Ved svær højre ventrikulær hypertrofi (RV), som med den ovenfor beskrevne LV hypertrofi, ses undertiden sekundær overbelastning og en stigning i PP-størrelsen. I sådanne tilfælde er den højre atrielle R-bølge også noteret på EKG.

Højre-ventrikulær hypertrofi (RV) observeres hos patienter med kronisk lungehjerte, der for eksempel er forårsaget af emfysemembruskitis eller med et akut lungehjerte, fx i lungeemboli.
Desuden observeres højre ventrikulær hypertrofi (RV) i forskellige hjertefejl, såsom mitralstenose, kompliceret af lunghypertension, alvorlig stenose i lungearterien, Fallos triade og tetrad og Eisenmenger syndrom (medfødt hjertesygdom, hvor der er en interspecifik defekt og interventrikulær septum, blodtab fra højre til venstre og lunghypertension).

EKG tegn på højre ventrikel hypertrofi (PJ)

a) Limb leder:
• Højre EKG type
• Vinkel a, dannet af vektoren af ​​QRS-komplekset> + 110 °
• RI TII> TIII
• Right atrial P-bølge
• aVR: R> 0,5 MB og / eller R / 5> 1

b) brystledninger:
• Vr4: Høj R, R> 0,5 mB og R / S> 1
• V1: Høj R, R> 0,7 mB og / eller R / S> 1
• V1: Lille S, S 0,03 s eller 0,07 s hvis der er en R 'tand
• V5 og V6: Lille R og dyb S, S> 0,7 mV
• RV1 + SV6> 1,05 mB
• Right atrial P-bølge

Højre ventrikulær hypertrofi (RV):
• Højre EKG type
• Høj R-bølge i bly V1 (> 0,7 mV og / eller R / S> 1)
• Høj R-bølge i bly aVR (> 0,5 mV og / eller R / S> 1)
• Deep Tine S i fører V5 og V6> 0,7 mV
• Sygdomme: kronisk lungehjerte, hjertefejl forbundet med pulmonal hypertension.

Højre ventrikulær hypertrofi (PJ) med tilbagevendende lungeemboli.
EKG hos patienten er 48 år gammel. Trykket (systolisk) i lungearterien er 110 mm Hg. Den rigtige type EKG med ST-segmentdæmpning og negativ T-bølge i II og III fører, høj R-bølge i lederne V1 og V2 og Deep S-bølgen i lederne V5 og V6, højre atrialtand P, hvilket indikerer højre ventrikulær (RV) hypertrofi.

Højre ventrikulær hypertrofi: årsager, diagnose og behandling

Vores hjerte består af fire dele, og hvis mindst en af ​​dem begynder at fungere ordentligt, er vores krop truet. Højre ventrikulær hypertrofi kan forårsage nye sygdomme i hovedorganet i kroppen.

Selv ved at vide om det store antal dødsfald fra hjertets patologier, fortsætter folk med at føre en forkert livsstil, overvåger ikke deres helbred. Og hvis der opstår symptomer, ved de ikke, hvad de skal gøre med det og hvem de skal kontakte.

Specialister kan identificere denne mangel ved at foretage en diagnose og foretage en patientundersøgelse. En sådan diagnose kan høres af begge forældre til små børn og folk i alder. Jeg vil gerne fortælle dig, hvorfor det er så vigtigt at søge hjælp fra en kardiolog til tiden.

Beskrivelse af hjertehypertrofi

Ventrikulær hypertrofi (med andre ord, højre ventrikulært myokardium eller højre ventrikulær hypertrofi) er en tilstand af hjertet, hvor højre ventrikel undergår en ændring i størrelse som følge af en stigning i muskelvæv (hjertefibre), hvilket igen fører til overbelastning af hjertet.

En stigning i hjertekammeret forekommer hos mennesker i forskellige aldre, men for det meste er det diagnosticeret hos børn. Det er værd at bemærke, at hypertrofi i hjertet kan observeres hos nyfødte, fordi de har intensiveret hjertet i de første dage af livet, og det er på højre side af hjertet.

Men oftest har ventrikulær hypertrofi en patologisk karakter og kan indikere forekomsten af ​​medfødt hjertesygdom.

Som du ved, har det menneskelige hjerte et firekammer, og de to højre dele af hjertet regulerer lungcirkulationens arbejde, også kaldet lille. Og de to venstre dele er ansvarlige for arbejdet i en stor cirkel eller et system. Under normale forhold er blodtrykket i de rigtige områder mindre.

Hvis en person har medfødte hjertefejl eller en form for hjertesvigt, overtræder denne regel, hvilket fører til overbelastning af hjerteets højre ventrikel, da det står for mere blodgennemstrømning end det burde være og derefter til hypertrofi.

En stigning i højre side af hjertet er observeret hos mennesker i forskellige aldre. Denne patologi er oftest diagnosticeret hos børn. Dette skyldes det faktum, at barnets krop i de første år af livet vokser hurtigt, henholdsvis er hans hjerte udsat for øget stress.

Når sygdommen er akut, indikerer den forekomsten af ​​medfødt hjertesygdom. En sådan diagnose kan foretages på et EKG. Hypertrofi af højre hjertekammer kan erhverves. Ofte er sådanne ændringer forbundet med dårlig livsstil, underernæring, konstant stress.

Den højre ventrikel forstørres, da den er den, der er ansvarlig for den store blodgennemstrømning, det vil sige den bliver udsat for større belastning og under visse omstændigheder svigtes hurtigere. Nogle tegn indikerer direkte, at hjertemusklen er overbelastet og udarmet, ikke i stand til at klare den mængde arbejde der er tildelt det af kroppen.

Ofte overbelaster personen selv hjertet, uden at tænke på det selv. Forekomsten af ​​hypertrofi kan føre til problemer i hjertets arbejde. På grund af dette forekommer arytmi, det vil sige hjerteslag er ikke engang, men kaotisk, hjertet slår nogle gange hurtigere, så langsommere, uanset menneskelig aktivitet.

Hvis ændringer på ét sted begynder, medfører de ændringer i andre organer. Så da der var en stigning i ventriklen, forekommer der en ændring i strukturen af ​​arterierne. De ændrer sig i størrelse og tilpasser sig livets nye rytme.

Arterier hærder og passerer ikke gennem nogle stoffer. Over tid ophobes disse stoffer og danner hindringer for blodets passage. Så der er stagneringer, der fører til dannelse af blodpropper.

Lidt fysiologi

Det er kendt, at et menneskeligt hjerte har fire kamre: det består af to atria og to ventrikler. Normalt er alle hulrum isoleret fra hinanden. Hjertet er en muskelpumpe, der virker i en bestemt rækkefølge takket være hjerteledningssystemet og myokardial kontraktilitet. Arbejdscyklussen ser sådan ud:

• venstre ventrikel smider iltrige blod ind i organer og væv - ind i den store cirkulation;
• blod, der passerer gennem mindre arterier, går ind i kapillærnetværket, hvor gasudveksling forekommer og ændrer farve til mørk, går ind i de små årer, så de store der strømmer ind i højre atrium;
• fra højre atrium, som udfører funktionen af ​​den venøse "cisterne", strømmer den under diastolen (afslapning) i højre ventrikel;
• den højre ventrikel under sammentrækning kaster venøst ​​blod i lungearterien ind i lungecirkulationen, der er i lungerne for iltning;
• skarlet oxygenagtigt blod opsamles i lungerne og derefter gennem lungevene ind i venstre atrium;
• blod udkastes fra venstre atrium til venstre, kraftigste ventrikel, og nu er det klart at gentage hele vejen - blodcirkulationen cirkler er lukket.

Mange undrer sig over: Hvorfor kaldes lungearterien en arterie, selv om den bærer venøst ​​blod, og omvendt kaldes lungeårerne blodårer, men indeholder lyst skarlet arterielt blod? Svaret er meget simpelt: det er ikke blodets farve og sammensætning, der er grundlaget for nomenklaturen, men karakteren af ​​fartøjernes placering: alle skibe, der strømmer ind i atrierne, er vener, og alle der opstår fra ventriklerne er arterier.

Vi fortalte dette for at få en klar forståelse for, at hjertemusklen ikke fungerer som en overhovedet: venstre ventrikel forsyner hele kroppen med ilt, og højre ventrikel leverer blod til lungerne.

De vigtigste typer af patologi

Selve sygdommen er opdelt i flere typer, som adskilles af patologiens forløb, tegn og symptomer.

Det observeres, når massen af ​​højre side af hjertet er mange gange større end venstre side.

Sygdom med moderat sværhedsgrad.

Det observeres i tilfælde af, at de processer, der finder sted i højre muskets højre side, går langsommere, ligger bag processen i venstre side. De bør ikke være asynkron arbejde.

Der er ikke noget galt med påvisningen af ​​denne sygdom. Tidlig og ordentlig behandling vil hjælpe med at slippe af med problemet. Ved diagnosen er der en lille stigning i det rigtige område.

Ved de indledende porer er der ingen symptomer. Derfor er rettidig diagnose vanskelig. For at undgå den latente form af sygdommen er det nødvendigt at udføre et EKG en gang om året. For at identificere de første stadier af patologi hos børn, ordineres intrauterin CTG og EKG efter det første år af livet.

Højre ventrikulær hypertrofi - årsager

Årsagerne til højre ventrikulær myokardisk hypertrofi er erhvervet eller medfødt. I det første tilfælde er omstruktureringen af ​​hjertemusklen normalt resultatet af sygdomme i åndedrætssystemet:

• obstruktiv bronkitis;
• bronchial astma
• lungefibrose;
• emfysem;
• polycystisk;
• tuberkulose;
• sarkoidose;
• bronchiectasis;
• pneumokoniose.

Derudover kan der være en primær ændring i brystets volumen med forskellige afvigelser. Disse omfatter:

• krænkelse af muskuloskeletalsystemet (skoliose, ankyloserende spondylitis);
• nedsat neuromuskulær transmission (polio);
• patologi i pleura og membran i forbindelse med skade eller kirurgi
• svær fedme (Pickwick syndrom).

Den primære læsion af lungekarrene, som fører til hypertrofi, kan udvikle sig som følge af:

• primær lunghypertension;
• tromboemboliske foci i dette område;
• aterosklerose i arterierne
• volumenuddannelser inden for en mediastinum.

Forøgelsen i højre ventrikels masse forekommer i forskellige sygdomme i respiratoriske og kredsløbssystemer.

Hypertrofi i højre ventrikel hos spædbørn er forbundet med medfødte hjertefejl:

1. Fallot's tetrad, som fører til en overtrædelse af tømningen af ​​højre ventrikel, hvilket resulterer i hypertension i den.
2. Krænkelse af integriteten af ​​interventricular septum. Samtidig er trykket i højre og venstre del af hjertet justeret. Dette fører til et fald i oxygenation (oxygenation) af blodet såvel som hypertrofi.
3. Valvulær stenose i lungearterien, som forhindrer bevægelsen af ​​blod fra hjertet til lungecirkulationsbeholderne.
4. Pulmonal hypertension associeret med øget vaskulær resistens.

Ved medfødte misdannelser fremkommer hypertrofi i en tidlig alder.

Forskellige bronkopulmonale sygdomme kan blive katalysatorer for væksten af ​​cardiomyocytter, hvilket fører til patologiens progression:

• fibrose;
• emfysem;
• kronisk obstruktiv bronkitis;
• bronchial astma
• pneumokoniose;
• sarkoidose;
• lungebetændelse.

Der er også årsager til højre ventrikulær hypertrofi, der ikke er forbundet med hjerte-og lungesygdomme:

• unormal vægtforøgelse (fedme);
• systematisk og langvarig stress strømmer ind i neurose.

En anden faktor, der fremkalder udviklingen af ​​højre ventrikelhypertrofi, kan være overdreven entusiasme for aerob træning.

Afhængig af forholdet mellem størrelse og masse af højre og venstre ventrikler, skelnes der tre former for HPH-syndrom: moderat, moderat og skarpt (akut). I moderat HPV er størrelsen af ​​højre ventrikel lidt udbredt i størrelse til venstre, deres vægt er næsten den samme.

Med en gennemsnitlig form for HPV noteres et overskud af størrelse og masse af begge ventrikler, med en udtalt form er forskellen i disse parametre signifikant. Manglen på terapeutiske foranstaltninger i den akutte form af ret gastrisk hypertrofi kan føre til patientens død.

Også GPH-syndrom er klassificeret efter typen af ​​forekomst:

• fysiologisk (medfødt), når den højre ventrikulære hypertrofi hos et barn diagnosticeres fra de første dage af livet. Patologi manifesterer sig som følge af CHD (medfødt hjertesygdom) og diagnosticeres ofte umiddelbart efter fødslen ved hjælp af omfattende cyanose (blålig hudfarve) af ansigtet eller hele kroppen.
• patologisk (erhvervet) - højre ventrikulær forstørrelsessyndrom opstår som følge af overførte bronchopulmonale sygdomme eller fysisk overbelastning.

Sygdomme hos børn

Når barnet vokser, øges belastningen på hjertet. Hvis der er forhindring for blodgennemstrømning gennem beholderne i den lille (respiratoriske) cirkulation, er der en stigning i højre ventrikelens muskelmasse. Ifølge skuffende statistikker er denne sygdom meget mere almindelig hos børn, som er forbundet med patologiens medfødte karakter.

Med en langt eksisterende hypertrofi forekommer sekundær læsion af lungekarrene. De bliver mere stive og mindre elastiske, som yderligere forværrer sygdommens forløb.

Den fysiologiske hypertrofi i de rigtige sektioner kan forekomme i de første dage af barnets liv, da der i denne periode sker en skarp omorganisering af kredsløbssystemet. Oftere er årsagerne til denne patologiske tilstand hos spædbørn som følger:

• en defekt i hjertet af septum
• krænkelse af udstrømningen af ​​blod fra hulrummet i højre ventrikel
• øget stress på disse dele af hjertet under fosterudvikling;
• pulmonal stenose.

I dette tilfælde forekommer symptomerne på sygdommen ikke umiddelbart, men efter nogen tid. Dette skyldes det faktum, at hjerte dysfunktion i første omgang kompenseres af forskellige beskyttelsesmekanismer. Med udviklingen af ​​en dekompenseret tilstand vises de første tegn, men barnets tilstand kan være ret alvorligt.

I tilfælde af mistænkte ændringer i myokardiumets struktur skal en ultralyd i hjertet udføres, mens den stadig er på hospitalet. Hos børn er højre ventrikelhypertrofi meget mere almindelig end hos voksne.

Fysiologisk hypertrofi forekommer hos børn i de første dage af livet, patologisk - i forskellige medfødte hjertefejl (transponering af de store skibe, Fallot's tetrad, ventrikulær septalfejl og åben arteriel kanal med høj lunghypertension osv.) Og medfødte lungesygdomme og lungesygdomme fartøjer (Wilson syndrom - Mikiti, lobar emfysem osv.), kronisk carditis mv.

Endelig har børn ofte akutte overbelastninger af højre ventrikel med brændesygdomme, akut lungebetændelse og andre tilstande, der ofte efterligner højre ventrikulær myokardisk hypertrofi. Diagnose af højre ventrikelhypertrofi på EKG er i nogle tilfælde fyldt med vanskeligheder.

Først og fremmest vedrører den differentiering af fysiologisk og patologisk hypertrofi hos børn i de første dage af livet. Der opstår også vanskeligheder ved diagnosticeringen af ​​de indledende stadier af højre ventrikelhypertrofi hos små børn, hvor hjertefrekvensen af ​​myokardiums hjertefrekvens kan dominere i lang tid uden det.

Væsentlige vanskeligheder skyldes identifikation af tegn på højre ventrikulær hypertrofi på et EKG ved lyse symptomer på en hypertrofi af et myokardium i en venstre ventrikel. Elektrokardiografiske ændringer i højre ventrikelhypertrofi er forbundet med den kendsgerning, at den højre ventrikulære EMF-vektor bliver fremherskende og ændrer retningen af ​​den samlede EMF til højre og fremad, hvilket overstiger dets normale alderspotentiale.

Samtidig vurderes højre ventrikulær hypertrofi ved afbøjning af EMF-vektoren fremad (fører V3R, V1, V2) og til højre (fører fra ekstremiteterne). Kombinationen af ​​disse tegn gør diagnosen mest sandsynlig.

Hypertrofi hos nyfødte

Oftest forekommer dette syndrom hos nyfødte som følge af problemer med hjerteets udvikling og funktionalitet. Denne tilstand udvikler sig selv i de første dage af livet, når belastningen på dette organ er særlig stor (især i højre halvdel.

Hypertrofi i højre hjertekammer udvikler sig også med en defekt i septumet, som adskiller ventriklerne. Samtidig blandes blodet, det bliver utilstrækkeligt mættet med ilt. Hjertet, der forsøger at genoprette normal blodgennemstrømning, øger belastningen på højre ventrikel.

Hypertrofi er også mulig på grund af Fallot's tetrad, indsnævring af lungeventilen. Hvis du finder symptomer, der angiver en hjertesvigt, skal du straks vise barnet til en specialist.

HPV-symptomer

I den erhvervede form er dette syndrom karakteriseret ved fraværet af specifikke symptomer, hvormed det er muligt at bestemme præcis retsidet hypertrofi.

Symptomerne på højre ventrikulær hypertrofi ligner manifestationerne af mange andre lidelser, og i begyndelsen af ​​patologiens udvikling manifesterer man sig ikke, og begynder virkelig at genere patienten kun med en signifikant stigning i størrelsen og massen af ​​myokardiet i højre ventrikel. Disse funktioner omfatter:

• langvarig smerte i højre sternum skarpe, stødende natur
• åndenød;
• svimmelhed, ledsaget af orientering i rummet og besvimelse (i nogle tilfælde)
• krænkelse af hjerterytme
• hævelse af underbenene, som bliver mere udtalt ved slutningen af ​​dagen.

De vigtigste kliniske træk ved HPH omfatter en stigning i hyppigheden af ​​hjertesammentrækninger (takykardi) og et kraftigt fald i blodtrykket. Det kliniske billede af højre ventrikelhypertrofi kan også ledsages af et "pulmonalt hjerte", hvis årsag er lungeemboli.

Akut lungehjerte er karakteriseret ved akut højre ventrikulær svigt, alvorlig åndenød, lavt blodtryk, takykardi. Ofte er akut højre ventrikulær svigt dødelig.

Den kroniske form af lungehjerte har det samme kliniske billede som det akutte lungehjerte, indtil dekompenseringsprocessen begynder. I alvorlige former for kronisk højre ventrikulær svigt forekommer kronisk obstruktiv lungesygdom.

Diagnostiske metoder

En nøjagtig diagnose kan kun foretages efter hele spektret af diagnostiske foranstaltninger. Først da kan behandlingen påbegyndes. Diagnosen er som følger:

Lægeundersøgelse. Uden det kan ingen undersøgelse begynde.

Som regel er det en grundig lægeundersøgelse, der kan tyde på, at en person udvikler hypertrofi. Normalt kan en kardiolog med erfaring og diagnose af sådanne patienter let høre den patologiske murmur i hjerteområdet med en simpel lytning.