Vigtigste Anatomi

Dekodning EKG hos voksne og børn, normerne i tabellerne og andre nyttige oplysninger

Anatomi

Patologi i det kardiovaskulære system er et af de mest almindelige problemer, der påvirker mennesker i alle aldre. Tidlig behandling og diagnose af kredsløbssystemet kan reducere risikoen for udvikling af farlige sygdomme betydeligt.

I dag er den mest effektive og let tilgængelige metode til at studere hjertets arbejde et elektrokardiogram.

Grundlæggende regler

Når man undersøger resultaterne af at undersøge en patient, lægger læger opmærksom på sådanne komponenter i et EKG som:

Der er strenge parametre for normen for hver linje på EKG-båndet, hvoraf den mindste afvigelse kan indikere forstyrrelser i hjertets arbejde.

Kardiogramanalyse

Hele sættet af EKG-linjer undersøges og måles matematisk, hvorefter lægen kan bestemme nogle parametre i hjertemusklen og dens ledersystem: hjerterytme, puls, pacemaker, ledning, hjertens elektriske akse.

Til dato undersøger alle disse indikatorer højteknologiske elektrokardiografer.

Sinus rytme i hjertet

Dette er en parameter, der afspejler rytmen af hjerteslag, der forekommer under indflydelse af sinusnoden (normal). Det viser sammenhængen i arbejdet i alle dele af hjertet, sekvensen af spændingsprocesser og afslapning af hjertemusklen.

Rytmen er meget let at bestemme ved de højeste tænder af R: Hvis afstanden mellem dem er den samme i hele optagelsen eller afviger med ikke mere end 10%, så lider patienten ikke af arytmi.

Antallet af slag per minut kan bestemmes ikke kun ved at tælle pulsen, men også ved EKG. For at gøre dette skal du vide, hvor hurtigt ECG-optagelsen blev udført (normalt 25, 50 eller 100 mm / s) samt afstanden mellem de højeste tænder (fra et hjørne til et andet).

Ved at gange optagelsestiden på en mm ved længden af R-R-segmentet, kan man få hjertefrekvensen. Normalt spænder ydeevnen mellem 60 og 80 slag per minut.

Kilde for ophidselse

Hjertets autonome nervesystem er arrangeret på en sådan måde, at sammentrækningen afhænger af akkumulering af nerveceller i et af hjertets zoner. Normalt er det en sinusknude, hvor impulserne divergerer gennem hele nervesystemet i hjertet.

I nogle tilfælde kan andre knudepunkter (atriale, ventrikulære, atrioventrikulære) antage pacemakers rolle. Dette kan bestemmes ved at undersøge P-bølgen, som næppe kan ses lige over isolinen.

Hvad er post-myocardial cardiosklerose, og hvordan er det farligt? Er det muligt at helbrede det hurtigt og effektivt? Er du i fare? Find ud af alt!

Årsagerne til udviklingen af hjerte sklerose og de vigtigste risikofaktorer er diskuteret i detaljer i vores næste artikel.

Detaljeret og omfattende information om symptomerne på hjertesklerose findes her.

ledningsevne

Dette er et kriterium, der viser processen med impulsoverførsel. Normalt transmitteres pulserne sekventielt fra en pacemaker til en anden uden at ændre ordren.

Elektrisk akse

Indikatoren er baseret på stimuleringen af ventriklerne. Matematisk analyse af Q, R, S tænder i I og III fører tillader at beregne en bestemt resulterende vektor af deres excitation. Dette er nødvendigt for at fastslå, hvordan grenens linjer fungerer.

Den resulterende vinkel på hjerteaksen anslås ved værdien: 50-70 ° normal, 70-90 ° afvigelse til højre, 50-0 ° afvigelse til venstre.

Tænder, segmenter og intervaller

Tænderne er EKG-områderne ligger over isolinen, deres betydning er som følger:

P - afspejler processerne for atriel sammentrækning og afslapning.
Q, S - reflektere processerne for excitation af interventricular septum.
R - processen med stimulering af ventriklerne.
T - processen med at slappe af ventriklerne.

Intervaller - EKG-områder ligger på isolinen.

PQ - afspejler tidspunktet for udbredelse af pulsen fra atria til ventriklerne.

Segmenter - EKG-områder, herunder mellemrum og snit.

QRST er varigheden af ventrikulær kontraktion.
ST er tidspunktet for fuldstændig excitation af ventriklerne.
TP er tidspunktet for elektrisk diastol i hjertet.

Normen for mænd og kvinder

Fortolkning af hjerte EKG og normer for indikatorer hos voksne er præsenteret i denne tabel:

Sunde baby resultater

Fortolkning af resultaterne af EKG-målinger hos børn og deres norm i denne tabel:

Farlige diagnoser

Hvilke farlige forhold kan identificeres ved EKG-aflæsninger under afkodning?

beats

Dette fænomen er kendetegnet ved en svigt i hjerterytmen. En person føler en midlertidig stigning i hyppigheden af sammentrækninger efterfulgt af en pause. Associeret med aktivering af andre pacemakere, sender sammen med sinusnoden en ekstra volley af impulser, hvilket fører til en ekstraordinær reduktion.

arytmi

Det er præget af en ændring i sinusrytmfrekvensen, når impulserne kommer med forskellige frekvenser. Kun 30% af sådanne arytmier kræver behandling, da kunne provokere mere alvorlige sygdomme.

I andre tilfælde kan det være en manifestation af fysisk aktivitet, en ændring i hormonniveauer, resultatet af feber og truer ikke med helbredet.

bradykardi

Det opstår, når en sinus knude er svækket, ikke i stand til at generere impulser med den korrekte frekvens, som følge heraf sænker hjertefrekvensen op til 30-45 slag per minut.

takykardi

Det modsatte fænomen, der er karakteriseret ved en stigning i hjertefrekvensen over 90 slag per minut. I nogle tilfælde forekommer midlertidig takykardi under påvirkning af stærk fysisk anstrengelse og følelsesmæssig stress såvel som i perioden med sygdomme forbundet med en stigning i temperaturen.

Ledningsforstyrrelser

Foruden sinusnoden er der andre underliggende pacemakere af den anden og tredje ordre. Normalt udfører de pulser fra en førsteordens pacemaker. Men hvis deres funktioner svækkes, kan en person føle sig svag, svimmelhed, der er forårsaget af undertrykkelsen af hjertets arbejde.

Det er også muligt at sænke blodtrykket, fordi ventriklerne vil krympe mindre eller arytmisk.

Hvorfor kan der være forskelle i ydeevne

I nogle tilfælde påvises afvigelser fra tidligere opnåede resultater, når der foretages en reanalyse af EKG. Hvad kan det være forbundet med?

Forskellige tid på dagen. Normalt anbefales det at udføre en EKG om morgenen eller om eftermiddagen, når kroppen ikke har haft tid til at blive påvirket af stressfaktorer.
Load. Det er meget vigtigt, at patienten er rolig ved optagelse af et EKG. Frigivelsen af hormoner kan øge hjertefrekvensen og fordreje præstationen. Hertil kommer, at undersøgelsen også ikke anbefales at engagere sig i tungt fysisk arbejde.
Måltid. Fordøjelsesprocesser påvirker blodcirkulationen, og alkohol, tobak og koffein kan påvirke hjertefrekvens og tryk.
Elektroder. Forkert indførelse af dem eller utilsigtet forskydning kan alvorligt ændre ydeevnen. Derfor er det vigtigt ikke at bevæge sig under optagelse og fortynding af huden inden for anvendelse af elektroder (brugen af cremer og andre hudprodukter, før undersøgelsen er yderst uønsket).
Baggrund. Nogle gange kan fremmede anordninger påvirke elektrokardiografens ydeevne.

Lær alt om genopretning efter et hjerteanfald - hvordan man bor, hvad man skal spise og hvad man skal behandle for at støtte dit hjerte?

Er handicap gruppen efter et hjerteanfald og hvad man kan forvente i arbejdsplanen? Vi vil fortælle i vores anmeldelse.

Sjældne men præcise myokardieinfarkt i den venstre væg i venstre ventrikel - hvad er det, og hvorfor er det farligt?

Yderligere undersøgelsesmetoder

Halter

Metoden til langvarig undersøgelse af hjertets arbejde, mulig takket være en bærbar compact tape recorder, der kan optage resultaterne på en magnetfilm. Metoden er særlig god, når det er nødvendigt at undersøge periodisk opståede patologier, deres hyppighed og tidspunktet for udseende.

kører spor

I modsætning til et normalt EKG, der registreres i ro, er denne metode baseret på en analyse af resultaterne efter træning. Oftest bruges dette til at vurdere risikoen for mulige patologier, der ikke påvises på et standard EKG, samt ved at ordinere et rehabiliteringsforløb for patienter, der har haft et hjerteanfald.

phonocardiography

Tillader dig at analysere hjertets toner og lyde. Deres varighed, hyppighed og tidspunkt for indtræden korrelerer med faser af hjerteaktivitet, som gør det muligt at evaluere ventils funktion, risikoen for endo- og reumatisk carditis.

Et standard EKG er en grafisk fremstilling af arbejdet i alle dele af hjertet. Mange faktorer kan påvirke dets nøjagtighed, så du bør følge råd fra din læge.

Undersøgelsen afslører de fleste sygdomme i det kardiovaskulære system, dog kan der kræves yderligere test for en nøjagtig diagnose.

Endelig foreslår vi at se et videokursus ved afkodningen "EKG er inden for alles magt":

Hvad er et EKG, hvordan du kan dechiffrere dig selv

Fra denne artikel vil du lære om denne diagnosemetode, som et hjerte EKG - hvad det er og viser. Hvordan et elektrokardiogram registreres, og hvem kan dechiffrere det mest præcist. Du vil også lære at uafhængigt registrere tegn på et normalt EKG og større hjertesygdomme, der kan diagnosticeres ved denne metode.

Forfatteren af artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Hvad er et EKG (elektrokardiogram)? Dette er en af de letteste, mest tilgængelige og informative metoder til diagnosticering af hjertesygdomme. Det er baseret på registrering af elektriske impulser, der opstår i hjertet, og deres grafiske optagelse i form af tænder på en særlig papirfilm.

Baseret på disse data kan man dømme ikke kun hjerteets elektriske aktivitet, men også myokardiumets struktur. Det betyder, at brug af EKG kan diagnosticere mange forskellige hjertesygdomme. Derfor er et uafhængigt EKG-transkript af en person, der ikke har speciel medicinsk viden, umulig.

Alt, hvad en simpel person kan gøre, er kun at grove estimere de enkelte parametre for et elektrokardiogram, uanset om de svarer til normen og hvilken patologi de kan tale om. Men de endelige konklusioner om indgåelse af EKG kan kun foretages af en kvalificeret specialist - en kardiolog, såvel som en terapeut eller familielæge.

Metodeprincippet

Kontraktil aktivitet og hjertefunktion er mulig på grund af, at spontane elektriske impulser (udledninger) forekommer jævnligt i den. Normalt er deres kilde placeret i den øverste del af orgelet (i sinusknudepunktet, der ligger nær det højre atrium). Formålet med hver puls er at gå gennem de ledende nerveveje gennem alle afdelinger i myokardiet, hvilket bevirker deres reduktion. Når impulsen opstår og passerer gennem myokardiet af atrierne og derefter ventriklerne, finder deres alternative sammentrækning sted - systole. I den periode, hvor der ikke er impulser, slapper hjertet af - diastol.

EKG-diagnostik (elektrokardiografi) er baseret på registrering af elektriske impulser, der opstår i hjertet. For at gøre dette skal du bruge en speciel enhed - en elektrokardiograf. Princippet om dets arbejde er at fælde på overfladen af kroppen forskellen i bioelektriske potentialer (udledninger), der forekommer i forskellige dele af hjertet på tidspunktet for sammentrækning (i systole) og afslapning (i diastol). Alle disse processer registreres på et specielt varmefølsomt papir i form af en graf bestående af spids eller halvkugleformede tænder og vandrette linjer i form af huller mellem dem.

Hvad andet er vigtigt at vide om elektrokardiografi

De elektriske udladninger af hjertet passerer ikke kun gennem dette organ. Da kroppen har god elektrisk ledningsevne, er kraften af stimulerende hjerteimpulser tilstrækkelig til at passere gennem alle vævene i kroppen. Bedst af alt strækker de sig til brystet i hjertet af hjertet såvel som til de øvre og nedre ekstremiteter. Denne funktion ligger under EKG og forklarer, hvad det er.

For at registrere hjertets elektriske aktivitet er det nødvendigt at lave en elektrokardiografelektrode på arme og ben samt på den anterolaterale overflade på venstre halvdel af brystet. Dette giver dig mulighed for at fange alle retninger for udbredelse af elektriske impulser gennem kroppen. Stierne for at følge udledningerne mellem områderne af sammentrækning og afslapning af myokardiet kaldes hjerteledere og på kardiogrammet betegnes som:

Standard fører:
- Jeg - den første;
- II - den anden;
- W - den tredje;
- AVL (analog af den første);
- AVF (analog af den tredje);
- AVR (spejlbillede af alle ledere).
Brystledninger (forskellige punkter på venstre side af brystet, der ligger i hjertet):
- V1;
- V2;
- V3;
- V4;
- V5;
- V6.

Ledernes betydning er, at hver af dem registrerer passagen af en elektrisk impuls gennem en bestemt del af hjertet. Takket være dette kan du få oplysninger om:

Da hjertet er placeret i brystet (hjertens elektriske akse, som falder sammen med den anatomiske akse).
Hvad er strukturen, tykkelsen og arten af blodcirkulationen i myokardiet i atrierne og ventriklerne.
Hvor regelmæssigt i sinusnoden er der impulser, og der er ingen afbrydelser.
Udføres alle pulser langs det ledende systems stier, og om der er forhindringer i vejen.

Hvad består et elektrokardiogram af

Hvis hjertet havde samme struktur for alle dens afdelinger, ville nerveimpulserne passere gennem dem på samme tid. Som et resultat heraf vil hver elektrisk udladning på EKG svare til kun en spids, hvilket afspejler sammentrækningen. Perioden mellem sammentrækninger (pulser) på EGC har form af en flad vandret linje, der kaldes isolin.

Det menneskelige hjerte består af højre og venstre halvdel, som tildeler det øvre afsnit - atrierne og det nedre - ventriklerne. Da de er af forskellig størrelse, tykkelser og adskilt af partitioner, springer den spændende impuls med forskellig hastighed igennem dem. Derfor registreres forskellige tænder på EKG, svarende til en bestemt del af hjertet.

Hvad betyder tænderne

Sekvensen for fordelingen af systolisk excitation af hjertet er som følger:

Oprindelsen af elektropuludladninger forekommer i sinusnoden. Da det ligger tæt på højre atrium, er det denne afdeling, der reduceres først. Med en lille forsinkelse, næsten samtidig, er det venstre atrium reduceret. Dette øjeblik afspejles på EKG ved P-bølgen, hvorfor det kaldes atrielt. Han vender opad.
Fra atrierne passerer udledningen til ventriklerne gennem den atrioventrikulære (atrioventrikulære) knudepunkt (en akkumulering af modificerede myocardiale nerveceller). De har god elektrisk ledningsevne, så forsinkelsen i knuden sker normalt ikke. Dette vises på EKG som et P - Q interval - den vandrette linje mellem de tilsvarende tænder.
Stimulering af ventriklerne. Denne del af hjertet har det tykkeste myokardium, så den elektriske bølge rejser gennem dem længere end gennem atrierne. Som følge heraf vises den højeste tand på EKG - R (ventrikulær), vendende opad. Det kan gå forud for en lille Q-bølge, hvis apex vender modsat.
Efter afslutningen af ventrikulær systole begynder myokardiet at slappe af og genoprette energipotentialer. På et EKG ser det ud som S-bølgen (vendt nedad) - det fuldstændige mangel på spænding. Efter det kommer en lille T-bølge, der vender opad, forud for en kort vandret linje - S-T segmentet. De siger, at myokardiet er fuldt ud, og er klar til at lave den næste sammentrækning.

Da hver elektrode fastgjort til lemmerne og brystet (bly) svarer til en bestemt del af hjertet, ser de samme tænder anderledes ud i forskellige ledninger - i nogle er de mere udtalte og andre mindre.

Sådan dechifterer du et kardiogram

Sekventiel EKG-dekodning i både voksne og børn involverer måling af størrelse, længde af tænder og intervaller, vurdering af form og retning. Dine handlinger med afkodning bør være som følger:

Vik papiret ud af det optagede EKG. Den kan være enten smal (ca. 10 cm) eller bred (ca. 20 cm). Du vil se flere forrevne linjer, der løber vandret parallelt med hinanden. Efter et lille interval, hvor der ikke er tænder, begynder linjen med flere komplekser af tænder igen efter at have afbrudt optagelsen (1-2 cm). Hvert sådant diagram viser en bly, så før det står betegnelsen af nøjagtig hvilken ledning (for eksempel I, II, III, AVL, V1, etc.).
I en af standardkablerne (I, II eller III), hvor den højeste R-bølge (normalt den anden) måler afstanden mellem hinanden, R-tænderne (interval R - R - R) og bestemmer gennemsnitsværdien af indikatoren antal millimeter med 2). Det er nødvendigt at tælle puls på et minut. Husk at sådanne og andre målinger kan udføres med en linjal med en millimeter skala eller beregne afstanden langs EKG-båndet. Hver stor celle på papir svarer til 5 mm, og hvert punkt eller en lille celle i den er 1 mm.
Vurder hullerne mellem tænderne på R: de er ens eller forskellige. Dette er nødvendigt for at bestemme regelmæssigheden af hjerterytmen.
Konsekvent evaluere og måle hver tand og intervallet på EKG. Bestem deres overensstemmelse med normale indikatorer (tabel nedenfor).

Det er vigtigt at huske! Vær altid opmærksom på hastigheden på båndlængden - 25 eller 50 mm pr. Sekund. Dette er grundlæggende vigtigt for beregning af hjertefrekvensen (HR). Moderne enheder angiver puls på båndet, og beregningen er ikke nødvendig.

Sådan beregnes hyppigheden af hjertesammentrækninger

Der er flere måder at tælle antallet af hjerteslag pr. Minut på:

Normalt registreres EKG ved 50 mm / sek. I dette tilfælde beregne pulsfrekvensen (puls) med følgende formler:

Ved optagelse af et kardiogram med en hastighed på 25mm / s:

HR = 60 / ((R-R (i mm) * 0,04)

Hjertefrekvensen på kardiogrammet kan også beregnes ved hjælp af følgende formler:

Ved skrivning 50 mm / s: puls = 600 / gennemsnit antal store celler mellem tænderne på R.
Ved optagelse 25 mm / s: HR = 300 / gennemsnit antal store celler mellem tænderne på R.

Hvad ser et EKG ud i normale og patologiske forhold?

Hvad der skal se ud som et normalt EKG og komplekser af tænder, hvilke afvigelser er oftest, og hvad de viser, er beskrevet i tabellen.

EKG: transkript hos voksne, normen i tabellen

Elektrokardiografi - en metode til måling af forskellen i potentialer, der opstår under påvirkning af hjerteets elektriske impulser. Resultatet af undersøgelsen præsenteres i form af et elektrokardiogram (EKG), som afspejler faser af hjertesyklusen og hjertets dynamik.

Efter myokardiums sammentrækning fortsætter impulserne i hele kroppen i form af en elektrisk ladning, hvilket resulterer i en potentiel forskel - en målbar mængde, som kan bestemmes ved hjælp af elektroder af en elektrokardiograf.

Funktioner af proceduren

Ved optagelsen bruger elektrokardiogrammer ledninger - påsætning af elektroder i henhold til en speciel ordning. For fuldt ud at vise det elektriske potentiale i alle dele af hjertet (for-, ryg- og sidevægge, interventrikulære skillevægge) anvendes 12 ledninger (tre standard, tre forstærkede og seks bryst), hvor elektroderne er placeret på arme, ben og visse områder af brystet.

Under proceduren registrerer elektroderne styrken og retningen af de elektriske impulser, og optageanordningen registrerer de resulterende elektromagnetiske svingninger i form af tænder og en retlinie på specialpapir til optagelse af EKG ved en bestemt hastighed (50, 25 eller 100 mm pr. Sekund).

På papirregistreringsbåndet benyttes to akser. Den vandrette X-akse viser tid og er angivet i millimeter. Ved hjælp af tidsintervallet på grafpapir kan du spore varigheden af afslapningsprocesser (diastole) og sammentrækninger (systole) af alle myokardområder.

Den lodrette Y-akse er et mål for styrken af impulserne og er angivet i millivolt - mV (1 lille celle = 0,1 mV). Ved at måle forskellen i elektriske potentialer bestemmer patientens patologi.

Også på EKG er angivet ledninger, hvor hver af hjernens arbejde skiftevis registreres: standard I, II, III, thorax V1-V6 og forstærket standard aVR, aVL, aVF.

Fortolkning af EKG-indikatorer

De vigtigste indikatorer for elektrokardiogrammet, der karakteriserer myokardiet, er tænderne, segmenterne og intervallerne.

Tænderne er alle skarpe og afrundede fremspring optaget langs den lodrette Y-akse, som kan være positive (opadgående), negative (nedadgående) og tofasede. Der er fem hovedtænder, der nødvendigvis er til stede på EKG-grafen:

P - optaget efter forekomsten af en puls i sinusnoden og den successive sammentrækning af højre og venstre atria;
Q - optaget når en puls fra interventricular septum;
R, S - karakteriserer sammentrækningen af ventriklerne;
T - angiver processen for afslapning af ventriklerne.

Segmenter kaldes sektioner med lige linjer, der angiver tidspunktet for stress eller afslapning af ventriklerne. I elektrokardiogrammet er der to hovedsegmenter:

PQ - varigheden af excitering af ventriklerne;
ST - afslapningstid.

Et interval er et elektrokardiogramområde bestående af en tand og et segment. I undersøgelsen af intervallerne PQ, ST, QT tages hensyn til tidspunktet for udbredelse af excitation i hvert atrium, i venstre og højre ventrikel.

EKG-transkription, normalt hos voksne (tabel)

Dekodning af elektrokardiogrammet indeholder en sekventiel analyse af højden, intensiteten, formen og længden af tænder, intervaller og segmenter. På grund af den kendsgerning, at passerende impulser spredt sig gennem myokardiet ujævnt (på grund af hjertekammers forskellige tykkelse og dimensioner), identificeres de grundlæggende parametre for normen for hvert kardiogramelement.

Baseret på de oplysninger, der er opnået under EKG-dekodning, kan der drages konklusioner om hjertemuskelens egenskaber:

normal sinus node arbejde;
arbejde ledende system;
puls og rytme
myokardie tilstand - blodcirkulation, tykkelse i forskellige områder.

EKG-dekodningsalgoritme

Der er et EKG-dekodningssystem med en konsekvent undersøgelse af hjertets hovedaspekter:

sinusrytme;
Hjertefrekvens
rytme regularitet;
ledningsevne;
EOS;
analyse af tænder og intervaller.

Sinusrytme - En ensartet rytme af hjerteslag, på grund af udseendet af en puls i AV-noden med en faset reduktion af myokardiet. Tilstedeværelsen af sinusrytmen bestemmes ved afkodning af EKG på parametrene for P-bølgen.

Der er også yderligere kilder til ophidselse i hjertet, der regulerer hjerteslag, når AV-noden forstyrres. Ikke-sinusrytmer vises på EKG som følger:

Atrielle rytme - P tænderne er under konturen;
АV-rytme - på P-elektrokardiogrammet fraværende eller gå efter QRS-komplekset;
Ventrikulær rytme - i EKG er der ikke noget mønster mellem P-bølgen og QRS-komplekset, og hjertefrekvensen når ikke 40 slag pr. Minut.

Når forekomsten af en elektrisk impuls reguleres af ikke-sinusrytmer, diagnosticeres følgende patologier:

Extrasystoles - for tidlig sammentrækning af ventrikler eller atria. Hvis der forekommer en ekstraordinær P-bølge på EKG, såvel som deformitet eller en ændring i polariteten, diagnostiseres atriale premature beats. Med nodal extrasystoles er P nedad, fraværende eller mellem QRS og T.
Paroxysmal takykardi (140-250 slag pr. Minut) på et EKG kan repræsenteres som et P-T overlag, der står bag QRS-komplekset i II og III standardkabler, såvel som udvidet QRS.
Bevæbninger (200-400 slag per minut) af ventriklerne er kendetegnet ved høje bølger med vanskelige at skelne elementer, mens atrielle fladder kun QRS-komplekset frigives, og der er savetandformede bølger til stede ved P-banen.
Flimmer (350-700 slag pr. Minut) på EKG udtrykkes i form af uensartede bølger.

Hjertefrekvens

EKG i hjertet indeholder nødvendigvis pulsindikatorer og er optaget på båndet. For at bestemme indekset kan du bruge specielle formler afhængigt af optagehastigheden:

med en hastighed på 50 millimeter per sekund: 600 / (antallet af store firkanter i intervallet R-R);
med en hastighed på 25 mm pr. sekund: 300 / (antallet af store firkanter mellem R-R),

Også det numeriske indeks for hjerteslag kan bestemmes af de små celler i R-R-intervallet, hvis EKG-båndoptagelsen blev udført med en hastighed på 50 mm / s:

3000 / antal små celler.

Normal puls i en voksen varierer fra 60 til 80 slag pr. Minut.

Rytme regularitet

Normalt er R-R intervallerne det samme, men en stigning eller et fald på ikke mere end 10% af gennemsnittet er tilladt. Ændringer i rytmets regelmæssighed og forhøjede / nedsatte hjertefrekvenser kan skyldes forstyrrelsen af automatisme, excitabilitet, ledning, kontraktilitet i myokardiet.

Når automatikken er forringet i hjertemusklen, observeres følgende intervallværdier:

takykardi - puls er inden for 85-140 slag per minut, en kort afslapningsperiode (TP interval) og et kort RR interval;
bradykardi - hjertefrekvensen falder til 40-60 slag per minut, og afstanden mellem RR og TP øges;
arytmi - mellem hjertens hovedintervaller er der forskellige afstande.

ledningsevne

For hurtigt at overføre en puls fra excitationskilden til alle dele af hjertet er der et specielt ledende system (SA- og AV-noder, såvel som His-bundtet), hvis overtrædelse kaldes en blokade.

Der er tre hovedtyper af blokader - sinus, intraatriel og atrioventrikulær.

Med en sinusblok vises en nedsat impulsoverførsel til atria i form af periodisk prolaps af PQRST-cyklusser på EKG, og afstanden mellem R-R'erne øges markant.

Intra atrial blokade udtrykkes som en lang P-bølge (mere end 0,11 s).

Atrioventrikulær blok er opdelt i flere grader:

I grad - forlængelse af intervallet P-Q mere end 0,20 s;
Grade II - periodisk tab af QRST med ujævnt tidsforandring mellem komplekserne;
Grade III - ventrikler og atria kontrakt uafhængigt af hinanden, som følge heraf er der ingen forbindelse mellem P og QRST i EKG.

Elektrisk akse

EOS viser sekvensen af impulsoverførsel langs myokardiet og kan normalt være vandret, lodret og mellemliggende. Ved EKG-dekodning bestemmes hjerteets elektriske akse ved placeringen af QRS-komplekset i to ledninger - aVL og aVF.

I nogle tilfælde er der en afvigelse af aksen, som i sig selv ikke er en sygdom og opstår som følge af en stigning i venstre ventrikel, men samtidig kan det tyde på udviklingen af patologier i hjertemusklen. Som regel afviger EOS til venstre på grund af:

iskæmisk syndrom;
patologi af ventilapparatet i venstre ventrikel;
arteriel hypertension.

Hældningen af akse til højre observeres med en stigning i højre ventrikel med udviklingen af følgende sygdomme:

pulmonal stenose;
bronkitis;
astma;
tricuspid ventil patologi;
medfødt defekt.

afvigelser

Overtrædelse af varigheden af intervaller og bølgens højde er også tegn på ændringer i hjertets arbejde, på grundlag af hvilke en række medfødte og erhvervede sygdomme kan diagnosticeres.

Ecg transkript hos voksne er i bordet

Fortolkning af elektrokardiografi: norm og patologi

Elektrokardiografi (EKG) er en instrumentel diagnostisk metode, der giver dig mulighed for at evaluere hjerteets ydeevne og viser kvaliteten af elektriske impulser. Viser resultatet på papir. Denne metode har været brugt i temmelig lang tid og er fortsat afgørende for diagnosen hjertesygdomme. Dens popularitet ligger i, at det er helt uskadeligt, der er ingen kontraindikationer for brugen heraf, og det er kun et par minutter nødvendigt at gennemføre det.

Alle skal gennemgå et kardiogram, uanset om der er klager eller ej. Det vil sige, at et EKG udføres under en regelmæssig rutinekontrol en gang om året, også med visse klager og symptomer hos patienter.

Tilbagemelding fra vores læser Victoria Mirnova

For nylig læste jeg en artikel om Monastic te til behandling af hjertesygdomme. Med denne te kan du ALDRIG helbrede arytmi, hjerteinsufficiens, aterosklerose, hjertesygdom, myokardieinfarkt og mange andre hjertesygdomme og blodkar i hjemmet.

Jeg var ikke vant til at stole på nogen information, men jeg besluttede at tjekke og bestilte en taske. Jeg lagde mærke til ændringerne en uge senere: Den konstante smerte og prikkende i mit hjerte, der havde plaget mig før, var faldet, og efter 2 uger forsvandt de helt. Prøv og dig, og hvis nogen er interesseret, så linket til artiklen nedenfor.

Du kan f.eks. Notere:

Medinfo: Smerter i hjertet, kan arytmier skyldes parasit-infektion mere end 90% af befolkningen er smittet med parasitten, og er ikke engang klar over dette interview med lægen officielle hjemmeside medinfo.ru

Hjertesygdom gå væk øjeblikkeligt! Forbløffende opdagelse. Min historie i behandlingen af hjertepatienter Officielt websted Historie af behandling Interview lechimserdce.ru

E.Malysheva: Fri din krop fra livstruende parasitter, før det er for sent! For at rydde din krop af parasitter behøver du kun 30 minutter før du spiser. Elena Malysheva hjemmeside Interview med læge malisheva.ru

smerte i hjertet af hjertet
åndenød;
Afbrydelser i hjertearbejde og rytmeændringer, som patienten føler;
hypertension eller hypotension
besvimelse;
hovedpine og svimmelhed, samt smerter i nakke, ryg, mave.

Når der henvises til specialister, skal patienter, der er ældre end 40 år, også henvises til et EKG. Det skal bemærkes, at det er vigtigt at ofte finde sted denne undersøgelse af patienter med diabetes eller gigt, ofte afholdt EKG under graviditet og fødsel, før du udfører forskellige kirurgiske procedurer er også at udforske det arbejde af hjertet.

Hvis du havde et tidligere hjerteanfald eller slagtilfælde, skal der foretages en EKG regelmæssigt for at overvåge hjerteets ydeevne.

EKG-aflæsninger

Kardiogrammet af en sund person består af sådanne elementer som:

Tænderne er et konveks eller konkavt element;
Et segment er en del af en linje, som er placeret mellem to tænder;
Et interval er et element bestående af en tand og et segment.

EKG-dekodningsplan

Der er en klar ordning, hvor lægen bestemmer resultaterne af et EKG. Nemlig analyseres fire hovedindikatorer:

Karakteren af hjertefrekvens og ledningssystem. Denne gruppe indbefatter beregningen af hyppigheden af kardiale sammentrækninger, deres regelmæssighed vurderes, såvel som ledningsevnen og kilden til excitation i særdeleshed.
Bestemmelse af hjerteets elektriske akse (EOS). Det vil sige, at OEC er bestemt i frontplanet, og i hvilket omfang hjertet bliver i længde- og tværgående akse bestemmes;
Atrialtanden P analyseres;
Det vigtigste QRS-T-kompleks er analyseret. Denne proces er opdelt i bestemmelsen af arten af hvert element, der er summen af det komplekse analyse og RS-T-assay (segment), T (tand), Q-T (interval).

Til behandling af hjerte-kar-sygdomme anbefaler Elena Malysheva en ny metode baseret på Monastic te.

Den består af 8 nyttige lægeplanter, der har ekstremt høj effekt ved behandling og forebyggelse af arytmier, hjertesvigt, aterosklerose, hjerteinfarkt, myokardieinfarkt og mange andre sygdomme. Det bruger kun naturlige ingredienser, ingen kemikalier og hormoner!

Regelmæssighed og puls

For at vurdere regelmæssigheden, det vil sige rytmets rigtighed, vurderer lægen varigheden af R-R, som skal være mellem successive cyklusser. Nemlig, i en sund person, varigheden skal være den samme, forskellen kan være inden for 10%. Alle situationer, der fører ud over anvendelsesområdet for denne regel, diagnosticeres som en uregelmæssig eller uregelmæssig hjerterytme.

Med den rigtige rytme til at beregne hjertefrekvensen, skal længden af R-R-intervallet divideres med 60 (sekunder).

Hvis rytmen er unormal, vurderer lægen, hvor mange ventrikulære komplekser der manifesteres i en vis tid. Og beregner således frekvensen af rytmen.

Efter at have studeret Elena Malysheva's metoder til behandling af hjertesygdomme, samt genopretning og rengøring af fartøjerne - besluttede vi at tilbyde det til din opmærksomhed.

Rytmisk kilde

Ved analyse af excitationskilden anslås det, hvordan impulsen spredes over PP og LP. Dette er etableret ved tandens udseende af R. I den normale tilstand er den positiv, afrundet, placeret foran QRS. Under patologiske forhold har denne tand en spids form, og den kan også forkæles.

Med atriytrytmen kan P være negativ (II, III) og QRS uændret. Hvis rytmerne kommer fra AV-noden, kan P-bølgen muligvis ikke vises, det vil sige fusionere med det ventrikulære kompleks. Og også hvis impulsen først når ventriklerne og derefter atrierne, så P-bølgen af en negativ art efter QRS-komplekset. Komplekset ændres ikke.

Hvis den ventrikulære rytme er vist, har P med QRS ingen forbindelse, samtidig med at komplekset udvides og deformeres.

For at evaluere det ledende system skal lægen beregne:

Varigheden af tanden R. Det er han der viser, hvor hurtigt impulsen passerer gennem atrierne. Det skal ikke være mere end 0,1 sekunder.
Varighed P-Q (R). Denne indikator er vigtig i II-ledningen, da den viser varigheden af impulsen på PP og LP, AV-node og bunden af His. Norm - 0,12-0,2 sek.
Varighed QRS. Denne indikator viser hastigheden af impulsen i RV og LV. Normen bliver - 0,08-0,09 sek.

Hvis indikatorerne for varigheden af tænderne og intervallerne stiger, betyder det, at passagen af pulsen er bremset i ledningen.

Hjertets elektriske akse

Du kan beregne placeringen af EOS grafisk. For dette beregnes den algebraiske sum af amplituderne af alle elementer af QRS-komplekset i I og III-ledere. Disse ledninger er placeret i frontalplanet. Indikatoren, der viste sig, lå på den tilsvarende akse (positiv eller negativ type) og i den tilsvarende ledning til det konventionelle koordinatsystem.

Hjertets elektriske akse

Du kan også bruge en anden metode. Dette bestemmer vinklen. Disse målinger udføres i henhold til 2 principper. Den første er, at den maksimale værdi af den algebraiske sum af QRS-komplekset registreres i bly, hvilket svarer til placeringen af EOS. Gennemsnitsværdien er afsat i samme ledning. Det andet princip er, at RS med en algebraisk sum af nul registreres i en bly, der er vinkelret på EOS.

Definitionen af hjerterotation omkring længdeaksen, som betingelsesmæssigt passerer gennem hjertets øvre del og dens base, er at bestemme konfigurationen af det ventrikulære kompleks i brystkassens ledninger. Dette skyldes, at disse akser er vandrette. For at bestemme svinget vurderes QRS-komplekset i bly V6.

Ledningsforstyrrelser

Ledende forstyrrelser er blokader, som kan forekomme i forskellige led i det ledende system. Denne overtrædelse kan forekomme i 3 grader. 1 er når pulserne passerer, men med en forsinkelse. 2 - på dette stadium udføres kun en del af impulserne. 3 er en fuldstændig blokade, mens impulsen slet ikke overgår.

På elektrokardiogrammet vises grad 1 sjældent.

I tilfælde af en sinoaurikulær blokade på 2 grader kan der forekomme en pause efter reduktion, hvilket tager 2 cykler i varighed. Det vil sige, at hele PQRST-komplekset falder ud.

Atriventrikulær blok. Ved grad 1 manifesteres en afmatning i PQ, hvor varigheden af dette interval kan stige til 0,2 sekunder. Og det ventrikulære QRS-kompleks på samme tid ændrer sig ikke, det kan deformeres, hvis konduktiviteten i alle benene af Hans samtidig falder ned.

Ved 2 grader af AV-blok vises P-bølgen regelmæssigt, men QRS-komplekset er fraværende bagved (PQ-intervallet er også fraværende). Det ventrikulære kompleks manifesteres med regelmæssighed en gang efter 2-3 tænder af P. Dette betyder at antallet af atrielle sammentrækninger er meget større end ventrikelernes sammentrækninger.

EKG-hjerteblok

3 graders AV-blokade på EKG ligner adskillelsen af P-bølgen og QRS-komplekset, det vil sige, der er ikke noget PQ-interval.

Hvis den proximale form er vist, ændres QRS ikke, og i den distale form vises dens ekspansion og deformation.

Tænder læsning

Tand P - dette element angiver depolarisering af PP og LP. Normalt er P positiv.

Q-bølgen afspejler depolariseringen af interventricular septum. Denne vare har et negativt udseende. Dens normale størrelse anses for at være ¼ fra R-bølgen, dens varighed er 0,3 sek. Hvis det er forøget, kan det tyde på myokardie sygdomme.

R-bølge - dette element viser depolariseringen af hjerteets apex. Læsning af denne tand giver information om aktiviteten af de ventrikulære vægge. R-bølge skal være den samme i alle ledere, hvis ikke, kan dette indikere tilstedeværelsen af pancreas eller LV hypertrofi.

S tand har et negativt udseende. Dens størrelse er ca. 2 mm. Tand S viser den endelige depolariseringsproces i bugspytkirtlen og venstre ventrikel.

T-bølgen afspejler repolariseringen af ventriklerne, det vil sige processen med deres udryddelse. Det har et positivt udseende, men i VR-bly er det negativt. Hvis denne tand er ændret, kan den indikere forekomsten af hyperkalæmi eller hypokalæmi.

PQ-intervallet er et element, der består af slutningen af P og begyndelsen af Q. Den viser den komplette proces af depolarisering af atriaen og impulsforlængelsen til AV-noden og langs bunden af Hans. PQ varighed er 0,12-0,18 sek.

QT-intervallet estimeres ved at beregne det med formlen, det vil sige en fast koefficient multipliceres med varigheden af R-R-intervallet. For mænd bliver koefficienten 0,37 og for kvinder - 0,40.

Norm EKG hos voksne

Det skal bemærkes, at når der udføres et EKG, bliver pulsfrekvensen 60-90 slag pr. Minut. Varigheden af R-R intervaller er den samme, afvigelsen kan ligge inden for 10%. Normer for voksne:

PQ - 0,12-0,2 sek. Ventrikulært kompleks QRS - 0,06-0,1 sek. QT - ikke mere end 0,4 sekunder. P - ikke mere end 0,1 sek. Rytmen med sinus.

Norm hos børn

Kardiogram hos børn er signifikant anderledes end kardiogrammet hos en voksen. Frekvensen af hjertesammentrækninger hos et barn på 3-5 år gør 110-100 slag per minut, hos unge er den normale sats den samme som hos voksne - 60-90. varighed:

P - ikke mere end 0,1 sek. QRS - 0,6-0,1 sek. PQ - 0,2 sek. QT - ikke mere end 0,4 sekunder. Sinusrytme.

Kardiogrammet kan give information om tilstedeværelsen af mange patologier i hjertet. De mest almindelige er:

Hypertrofi. På EKG observeres en forøget vektor og amplitud R, EOS afbøjes i retning af det hypertrofierede hulrum. Også i bly V3 ændres forholdet mellem R og S;
Angina pectoris Når dette sker, kan deformationen T være en amplitudændring, manifestationen i en negativ form, dens tofase osv. Også markeret deponeringselement S-T. Samtidig registreres ændringer kun i 1 eller 2 ledninger, det vil sige et fokal karakter manifesteres;
Arytmi. Denne patologi er karakteriseret ved en stigning eller et fald i R-R med 0,1 sek og mere. Også observeret fluktuationer i intervallerne PQ og QT;
Myocarditis. Med denne patologi vises en negativ T-bølge på EKG, RST-segmentet forskydes. I den akutte form for myocarditis forekommer akut T;
Myokarddysrofi. Tanden af T er vist negativ, ikke dyb eller tofase. RS-T-segmentet skiftes jævnt nedad ud over den isoelektriske linje.

Alle disse indikatorer kan individualiseres, hvilket kan forklares ved, at flere comorbiditeter normalt manifesterer sig.

Detaljeret afkodning og EKG-standarder i tabellerne hos voksne og børn