Dekodning EKG hos voksne og børn, normerne i tabellerne og andre nyttige oplysninger

Patologi i det kardiovaskulære system er et af de mest almindelige problemer, der påvirker mennesker i alle aldre. Tidlig behandling og diagnose af kredsløbssystemet kan reducere risikoen for udvikling af farlige sygdomme betydeligt.

I dag er den mest effektive og let tilgængelige metode til at studere hjertets arbejde et elektrokardiogram.

Grundlæggende regler

Når man undersøger resultaterne af at undersøge en patient, lægger læger opmærksom på sådanne komponenter i et EKG som:

Der er strenge parametre for normen for hver linje på EKG-båndet, hvoraf den mindste afvigelse kan indikere forstyrrelser i hjertets arbejde.

Kardiogramanalyse

Hele sættet af EKG-linjer undersøges og måles matematisk, hvorefter lægen kan bestemme nogle parametre i hjertemusklen og dens ledersystem: hjerterytme, puls, pacemaker, ledning, hjertens elektriske akse.

Til dato undersøger alle disse indikatorer højteknologiske elektrokardiografer.

Sinus rytme i hjertet

Dette er en parameter, der afspejler rytmen af ​​hjerteslag, der forekommer under indflydelse af sinusnoden (normal). Det viser sammenhængen i arbejdet i alle dele af hjertet, sekvensen af ​​spændingsprocesser og afslapning af hjertemusklen.

Rytmen er meget let at bestemme ved de højeste tænder af R: Hvis afstanden mellem dem er den samme i hele optagelsen eller afviger med ikke mere end 10%, så lider patienten ikke af arytmi.

Antallet af slag per minut kan bestemmes ikke kun ved at tælle pulsen, men også ved EKG. For at gøre dette skal du vide, hvor hurtigt ECG-optagelsen blev udført (normalt 25, 50 eller 100 mm / s) samt afstanden mellem de højeste tænder (fra et hjørne til et andet).

Ved at gange optagelsestiden på en mm ved længden af ​​R-R-segmentet, kan man få hjertefrekvensen. Normalt spænder ydeevnen mellem 60 og 80 slag per minut.

Kilde for ophidselse

Hjertets autonome nervesystem er arrangeret på en sådan måde, at sammentrækningen afhænger af akkumulering af nerveceller i et af hjertets zoner. Normalt er det en sinusknude, hvor impulserne divergerer gennem hele nervesystemet i hjertet.

I nogle tilfælde kan andre knudepunkter (atriale, ventrikulære, atrioventrikulære) antage pacemakers rolle. Dette kan bestemmes ved at undersøge P-bølgen, som næppe kan ses lige over isolinen.

Hvad er post-myocardial cardiosklerose, og hvordan er det farligt? Er det muligt at helbrede det hurtigt og effektivt? Er du i fare? Find ud af alt!

Årsagerne til udviklingen af ​​hjerte sklerose og de vigtigste risikofaktorer er diskuteret i detaljer i vores næste artikel.

Detaljeret og omfattende information om symptomerne på hjertesklerose findes her.

ledningsevne

Dette er et kriterium, der viser processen med impulsoverførsel. Normalt transmitteres pulserne sekventielt fra en pacemaker til en anden uden at ændre ordren.

Elektrisk akse

Indikatoren er baseret på stimuleringen af ​​ventriklerne. Matematisk analyse af Q, R, S tænder i I og III fører tillader at beregne en bestemt resulterende vektor af deres excitation. Dette er nødvendigt for at fastslå, hvordan grenens linjer fungerer.

Den resulterende vinkel på hjerteaksen anslås ved værdien: 50-70 ° normal, 70-90 ° afvigelse til højre, 50-0 ° afvigelse til venstre.

Tænder, segmenter og intervaller

Tænderne er EKG-områderne ligger over isolinen, deres betydning er som følger:

• P - afspejler processerne for atriel sammentrækning og afslapning.
• Q, S - reflektere processerne for excitation af interventricular septum.
• R - processen med stimulering af ventriklerne.
• T - processen med at slappe af ventriklerne.

Intervaller - EKG-områder ligger på isolinen.

• PQ - afspejler tidspunktet for udbredelse af pulsen fra atria til ventriklerne.

Segmenter - EKG-områder, herunder mellemrum og snit.

• QRST er varigheden af ​​ventrikulær kontraktion.
• ST er tidspunktet for fuldstændig excitation af ventriklerne.
• TP er tidspunktet for elektrisk diastol i hjertet.

Normen for mænd og kvinder

Fortolkning af hjerte EKG og normer for indikatorer hos voksne er præsenteret i denne tabel:

Sunde baby resultater

Fortolkning af resultaterne af EKG-målinger hos børn og deres norm i denne tabel:

Farlige diagnoser

Hvilke farlige forhold kan identificeres ved EKG-aflæsninger under afkodning?

beats

Dette fænomen er kendetegnet ved en svigt i hjerterytmen. En person føler en midlertidig stigning i hyppigheden af ​​sammentrækninger efterfulgt af en pause. Associeret med aktivering af andre pacemakere, sender sammen med sinusnoden en ekstra volley af impulser, hvilket fører til en ekstraordinær reduktion.

arytmi

Det er præget af en ændring i sinusrytmfrekvensen, når impulserne kommer med forskellige frekvenser. Kun 30% af sådanne arytmier kræver behandling, da kunne provokere mere alvorlige sygdomme.

I andre tilfælde kan det være en manifestation af fysisk aktivitet, en ændring i hormonniveauer, resultatet af feber og truer ikke med helbredet.

bradykardi

Det opstår, når en sinus knude er svækket, ikke i stand til at generere impulser med den korrekte frekvens, som følge heraf sænker hjertefrekvensen op til 30-45 slag per minut.

takykardi

Det modsatte fænomen, der er karakteriseret ved en stigning i hjertefrekvensen over 90 slag per minut. I nogle tilfælde forekommer midlertidig takykardi under påvirkning af stærk fysisk anstrengelse og følelsesmæssig stress såvel som i perioden med sygdomme forbundet med en stigning i temperaturen.

Ledningsforstyrrelser

Foruden sinusnoden er der andre underliggende pacemakere af den anden og tredje ordre. Normalt udfører de pulser fra en førsteordens pacemaker. Men hvis deres funktioner svækkes, kan en person føle sig svag, svimmelhed, der er forårsaget af undertrykkelsen af ​​hjertets arbejde.

Det er også muligt at sænke blodtrykket, fordi ventriklerne vil krympe mindre eller arytmisk.

Hvorfor kan der være forskelle i ydeevne

I nogle tilfælde påvises afvigelser fra tidligere opnåede resultater, når der foretages en reanalyse af EKG. Hvad kan det være forbundet med?

• Forskellige tid på dagen. Normalt anbefales det at udføre en EKG om morgenen eller om eftermiddagen, når kroppen ikke har haft tid til at blive påvirket af stressfaktorer.
• Load. Det er meget vigtigt, at patienten er rolig ved optagelse af et EKG. Frigivelsen af ​​hormoner kan øge hjertefrekvensen og fordreje præstationen. Hertil kommer, at undersøgelsen også ikke anbefales at engagere sig i tungt fysisk arbejde.
• Måltid. Fordøjelsesprocesser påvirker blodcirkulationen, og alkohol, tobak og koffein kan påvirke hjertefrekvens og tryk.
• Elektroder. Forkert indførelse af dem eller utilsigtet forskydning kan alvorligt ændre ydeevnen. Derfor er det vigtigt ikke at bevæge sig under optagelse og fortynding af huden inden for anvendelse af elektroder (brugen af ​​cremer og andre hudprodukter, før undersøgelsen er yderst uønsket).
• Baggrund. Nogle gange kan fremmede anordninger påvirke elektrokardiografens ydeevne.

Lær alt om genopretning efter et hjerteanfald - hvordan man bor, hvad man skal spise og hvad man skal behandle for at støtte dit hjerte?

Er handicap gruppen efter et hjerteanfald og hvad man kan forvente i arbejdsplanen? Vi vil fortælle i vores anmeldelse.

Sjældne men præcise myokardieinfarkt i den venstre væg i venstre ventrikel - hvad er det, og hvorfor er det farligt?

Yderligere undersøgelsesmetoder

Halter

Metoden til langvarig undersøgelse af hjertets arbejde, mulig takket være en bærbar compact tape recorder, der kan optage resultaterne på en magnetfilm. Metoden er særlig god, når det er nødvendigt at undersøge periodisk opståede patologier, deres hyppighed og tidspunktet for udseende.

kører spor

I modsætning til et normalt EKG, der registreres i ro, er denne metode baseret på en analyse af resultaterne efter træning. Oftest bruges dette til at vurdere risikoen for mulige patologier, der ikke påvises på et standard EKG, samt ved at ordinere et rehabiliteringsforløb for patienter, der har haft et hjerteanfald.

phonocardiography

Tillader dig at analysere hjertets toner og lyde. Deres varighed, hyppighed og tidspunkt for indtræden korrelerer med faser af hjerteaktivitet, som gør det muligt at evaluere ventils funktion, risikoen for endo- og reumatisk carditis.

Et standard EKG er en grafisk fremstilling af arbejdet i alle dele af hjertet. Mange faktorer kan påvirke dets nøjagtighed, så du bør følge råd fra din læge.

Undersøgelsen afslører de fleste sygdomme i det kardiovaskulære system, dog kan der kræves yderligere test for en nøjagtig diagnose.

Endelig foreslår vi at se et videokursus ved afkodningen "EKG er inden for alles magt":

Hvad er et EKG, hvordan du kan dechiffrere dig selv

Fra denne artikel vil du lære om denne diagnosemetode, som et hjerte EKG - hvad det er og viser. Hvordan et elektrokardiogram registreres, og hvem kan dechiffrere det mest præcist. Du vil også lære at uafhængigt registrere tegn på et normalt EKG og større hjertesygdomme, der kan diagnosticeres ved denne metode.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Hvad er et EKG (elektrokardiogram)? Dette er en af ​​de letteste, mest tilgængelige og informative metoder til diagnosticering af hjertesygdomme. Det er baseret på registrering af elektriske impulser, der opstår i hjertet, og deres grafiske optagelse i form af tænder på en særlig papirfilm.

Baseret på disse data kan man dømme ikke kun hjerteets elektriske aktivitet, men også myokardiumets struktur. Det betyder, at brug af EKG kan diagnosticere mange forskellige hjertesygdomme. Derfor er et uafhængigt EKG-transkript af en person, der ikke har speciel medicinsk viden, umulig.

Alt, hvad en simpel person kan gøre, er kun at grove estimere de enkelte parametre for et elektrokardiogram, uanset om de svarer til normen og hvilken patologi de kan tale om. Men de endelige konklusioner om indgåelse af EKG kan kun foretages af en kvalificeret specialist - en kardiolog, såvel som en terapeut eller familielæge.

Metodeprincippet

Kontraktil aktivitet og hjertefunktion er mulig på grund af, at spontane elektriske impulser (udledninger) forekommer jævnligt i den. Normalt er deres kilde placeret i den øverste del af orgelet (i sinusknudepunktet, der ligger nær det højre atrium). Formålet med hver puls er at gå gennem de ledende nerveveje gennem alle afdelinger i myokardiet, hvilket bevirker deres reduktion. Når impulsen opstår og passerer gennem myokardiet af atrierne og derefter ventriklerne, finder deres alternative sammentrækning sted - systole. I den periode, hvor der ikke er impulser, slapper hjertet af - diastol.

EKG-diagnostik (elektrokardiografi) er baseret på registrering af elektriske impulser, der opstår i hjertet. For at gøre dette skal du bruge en speciel enhed - en elektrokardiograf. Princippet om dets arbejde er at fælde på overfladen af ​​kroppen forskellen i bioelektriske potentialer (udledninger), der forekommer i forskellige dele af hjertet på tidspunktet for sammentrækning (i systole) og afslapning (i diastol). Alle disse processer registreres på et specielt varmefølsomt papir i form af en graf bestående af spids eller halvkugleformede tænder og vandrette linjer i form af huller mellem dem.

Hvad andet er vigtigt at vide om elektrokardiografi

De elektriske udladninger af hjertet passerer ikke kun gennem dette organ. Da kroppen har god elektrisk ledningsevne, er kraften af ​​stimulerende hjerteimpulser tilstrækkelig til at passere gennem alle vævene i kroppen. Bedst af alt strækker de sig til brystet i hjertet af hjertet såvel som til de øvre og nedre ekstremiteter. Denne funktion ligger under EKG og forklarer, hvad det er.

For at registrere hjertets elektriske aktivitet er det nødvendigt at lave en elektrokardiografelektrode på arme og ben samt på den anterolaterale overflade på venstre halvdel af brystet. Dette giver dig mulighed for at fange alle retninger for udbredelse af elektriske impulser gennem kroppen. Stierne for at følge udledningerne mellem områderne af sammentrækning og afslapning af myokardiet kaldes hjerteledere og på kardiogrammet betegnes som:

1. Standard fører:
   • Jeg - den første;
   • II - den anden;
   • W - den tredje;
   • AVL (analog af den første);
   • AVF (analog af den tredje);
   • AVR (spejlbillede af alle ledere).
2. Brystledninger (forskellige punkter på venstre side af brystet, der ligger i hjertet):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Ledernes betydning er, at hver af dem registrerer passagen af ​​en elektrisk impuls gennem en bestemt del af hjertet. Takket være dette kan du få oplysninger om:

• Da hjertet er placeret i brystet (hjertens elektriske akse, som falder sammen med den anatomiske akse).
• Hvad er strukturen, tykkelsen og arten af ​​blodcirkulationen i myokardiet i atrierne og ventriklerne.
• Hvor regelmæssigt i sinusnoden er der impulser, og der er ingen afbrydelser.
• Udføres alle pulser langs det ledende systems stier, og om der er forhindringer i vejen.

Hvad består et elektrokardiogram af

Hvis hjertet havde samme struktur for alle dens afdelinger, ville nerveimpulserne passere gennem dem på samme tid. Som et resultat heraf vil hver elektrisk udladning på EKG svare til kun en spids, hvilket afspejler sammentrækningen. Perioden mellem sammentrækninger (pulser) på EGC har form af en flad vandret linje, der kaldes isolin.

Det menneskelige hjerte består af højre og venstre halvdel, som tildeler det øvre afsnit - atrierne og det nedre - ventriklerne. Da de er af forskellig størrelse, tykkelser og adskilt af partitioner, springer den spændende impuls med forskellig hastighed igennem dem. Derfor registreres forskellige tænder på EKG, svarende til en bestemt del af hjertet.

Hvad betyder tænderne

Sekvensen for fordelingen af ​​systolisk excitation af hjertet er som følger:

1. Oprindelsen af ​​elektropuludladninger forekommer i sinusnoden. Da det ligger tæt på højre atrium, er det denne afdeling, der reduceres først. Med en lille forsinkelse, næsten samtidig, er det venstre atrium reduceret. Dette øjeblik afspejles på EKG ved P-bølgen, hvorfor det kaldes atrielt. Han vender opad.
2. Fra atrierne passerer udledningen til ventriklerne gennem den atrioventrikulære (atrioventrikulære) knudepunkt (en akkumulering af modificerede myocardiale nerveceller). De har god elektrisk ledningsevne, så forsinkelsen i knuden sker normalt ikke. Dette vises på EKG som et P - Q interval - den vandrette linje mellem de tilsvarende tænder.
3. Stimulering af ventriklerne. Denne del af hjertet har det tykkeste myokardium, så den elektriske bølge rejser gennem dem længere end gennem atrierne. Som følge heraf vises den højeste tand på EKG - R (ventrikulær), vendende opad. Det kan gå forud for en lille Q-bølge, hvis apex vender modsat.
4. Efter afslutningen af ​​ventrikulær systole begynder myokardiet at slappe af og genoprette energipotentialer. På et EKG ser det ud som S-bølgen (vendt nedad) - det fuldstændige mangel på spænding. Efter det kommer en lille T-bølge, der vender opad, forud for en kort vandret linje - S-T segmentet. De siger, at myokardiet er fuldt ud, og er klar til at lave den næste sammentrækning.

Da hver elektrode fastgjort til lemmerne og brystet (bly) svarer til en bestemt del af hjertet, ser de samme tænder anderledes ud i forskellige ledninger - i nogle er de mere udtalte og andre mindre.

Sådan dechifterer du et kardiogram

Sekventiel EKG-dekodning i både voksne og børn involverer måling af størrelse, længde af tænder og intervaller, vurdering af form og retning. Dine handlinger med afkodning bør være som følger:

• Vik papiret ud af det optagede EKG. Den kan være enten smal (ca. 10 cm) eller bred (ca. 20 cm). Du vil se flere forrevne linjer, der løber vandret parallelt med hinanden. Efter et lille interval, hvor der ikke er tænder, begynder linjen med flere komplekser af tænder igen efter at have afbrudt optagelsen (1-2 cm). Hvert sådant diagram viser en bly, så før det står betegnelsen af ​​nøjagtig hvilken ledning (for eksempel I, II, III, AVL, V1, etc.).
• I en af ​​standardkablerne (I, II eller III), hvor den højeste R-bølge (normalt den anden) måler afstanden mellem hinanden, R-tænderne (interval R - R - R) og bestemmer gennemsnitsværdien af ​​indikatoren antal millimeter med 2). Det er nødvendigt at tælle puls på et minut. Husk at sådanne og andre målinger kan udføres med en linjal med en millimeter skala eller beregne afstanden langs EKG-båndet. Hver stor celle på papir svarer til 5 mm, og hvert punkt eller en lille celle i den er 1 mm.
• Vurder hullerne mellem tænderne på R: de er ens eller forskellige. Dette er nødvendigt for at bestemme regelmæssigheden af ​​hjerterytmen.
• Konsekvent evaluere og måle hver tand og intervallet på EKG. Bestem deres overensstemmelse med normale indikatorer (tabel nedenfor).

Det er vigtigt at huske! Vær altid opmærksom på hastigheden på båndlængden - 25 eller 50 mm pr. Sekund. Dette er grundlæggende vigtigt for beregning af hjertefrekvensen (HR). Moderne enheder angiver puls på båndet, og beregningen er ikke nødvendig.

Sådan beregnes hyppigheden af ​​hjertesammentrækninger

Der er flere måder at tælle antallet af hjerteslag pr. Minut på:

1. Normalt registreres EKG ved 50 mm / sek. I dette tilfælde beregne pulsfrekvensen (puls) med følgende formler:

Ved optagelse af et kardiogram med en hastighed på 25mm / s:

HR = 60 / ((R-R (i mm) * 0,04)

Hvad ser et EKG ud i normale og patologiske forhold?

Hvad der skal se ud som et normalt EKG og komplekser af tænder, hvilke afvigelser er oftest, og hvad de viser, er beskrevet i tabellen.

Hvordan man udfører et transkript af EKG-analysen, hastigheden og abnormiteterne, patologien og diagnoseprincippet

Kardiovaskulære sygdomme er den mest almindelige årsag til døden for mennesker i et postindustrielt samfund. Tidlig diagnose og behandling af organerne i det kardiovaskulære system hjælper med at reducere risikoen for hjertesygdomme blandt befolkningen.

Electrocardiogram (EKG) er en af ​​de mest enkle og informative metoder til at studere hjerteaktivitet. EKG registrerer hjertemuskelens elektriske aktivitet og viser information i form af tænder på et papirbånd.

EKG-resultater anvendes i kardiologi til at diagnosticere forskellige sygdomme. Uafhængigt afkrydsning af hjertets EKG anbefales ikke, det er bedre at konsultere en specialist. For at få en generel ide bør du vide, hvad kardiogrammet viser.

Indikationer for EKG

I klinisk praksis er der flere indikationer for elektrokardiografi:

• alvorlige brystsmerter
• vedvarende besvimelse
• åndenød;
• intolerance over for fysisk anstrengelse
• svimmelhed;
• hjerte murmur.

Under en rutinemæssig undersøgelse er EKG en obligatorisk diagnostisk metode. Der kan være andre indikationer, som bestemmes af den behandlende læge. Hvis du har andre alarmerende symptomer, skal du straks kontakte en læge for at bestemme deres årsag.

Hvordan dechifreres et hjertekardiogram?

Den strenge EKG-dekodningsplan består i at analysere den resulterende graf. I praksis anvendes kun den samlede vektor af QRS-komplekset. Hjertemuskelens arbejde præsenteres i form af en kontinuerlig linje med mærker og alfanumeriske tegn. Enhver person kan tyde et EKG med et bestemt præparat, men kun en læge kan foretage en korrekt diagnose. EKG-analyse kræver viden om algebra, geometri og forståelse af bogstaver.

Det er nødvendigt at læse et EKG og drage konklusioner ikke kun til kardiologer, men også til praktiserende læger (for eksempel medicinske assistenter). Tidlig afkodning af EKG giver dig mulighed for at yde effektiv førstehjælp til ofrene.

Indikatorer for EKG, som skal betales ved afkodning af resultaterne:

• intervaller;
• segmenter;
• tænder.

Der er strenge standarder for EKG, og enhver afvigelse er allerede et tegn på uregelmæssigheder i hjertemuskulaturens arbejde. Patologi kan kun udelukkes af en kvalificeret specialist - en kardiolog.

Kardiogramanalyse

EKG registrerer hjerteaktivitet i tolv ledninger: 6 fører fra ekstremiteterne (aVR, aVL, aVF, I, II, III) og seks brystledninger (V1-V6). Spidsen P viser processen med ophidselse og afslapning af atrierne. Tænder Q, S viser fase af depolarisering af interventricular septum. R - en tand, der betegner depolarisering af de nederste kamre i hjertet og T-bølge - afslapning af myokardiet.

QRS-komplekset viser tidspunktet for depolarisering af ventrikler. Den tid, der bruges til passage af en elektrisk puls fra knudepunktet SA til AV-knuden, måles ved PR-intervallet.

Computere indbygget i de fleste EKG-enheder kan måle den tid det tager for en elektrisk impuls at passere fra SA-noden til ventriklerne. Disse målinger kan hjælpe lægen med at evaluere hjertefrekvens og dødelighed blandt visse typer hjerteblokke.

Computerprogrammer kan også fortolke EKG-resultater. Og da de forbedrer kunstig intelligens og programmering, er de ofte mere præcise. Imidlertid har tolkningen af ​​EKG en masse finesser, så den menneskelige faktor er stadig en vigtig del af vurderingen.

I elektrokardiogrammet kan der forekomme abnormiteter, som ikke påvirker patientens livskvalitet. Der er dog standarder for normal hjertepræstation, som accepteres af det internationale kardiologiske samfund.

Baseret på disse standarder er et normalt elektrokardiogram hos en sund person som følger:

• RR interval - 0,6-1,2 sekunder;
• P-bølge - 80 millisekunder;
• PR interval - 120-200 millisekunder;
• PR segment - 50-120 millisekunder;
• QRS kompleks - 80-100 millisekunder;
• J-prong: ingen;
• ST segment - 80-120 millisekunder;
• T-bølge - 160 millisekunder;
• ST interval - 320 millisekunder;
• QT-intervallet er 420 millisekunder eller mindre, hvis hjertefrekvensen er seksti slag per minut.
• ind.sok. - 17.3.

Patologiske EKG parametre

EKG i normal og patologisk betydeligt anderledes. Derfor er det nødvendigt at omhyggeligt nærme afkodningen af ​​hjertets kardiogram.

QRS kompleks

Enhver abnormitet i hjertets elektriske system forårsager forlængelse af QRS-komplekset. Ventriklerne har større muskelmasse end atria, så QRS-komplekset er langt længere end P-bølgen. QRS-kompleksets varighed, amplitude og morfologi er nyttige til at detektere hjertearytmi, ledningsabnormiteter, ventrikulær hypertrofi, myokardieinfarkt, elektrolytabnormiteter og andre smertefulde tilstande.

Q, R, T, P, U tænder

Unormale Q-spidser opstår, når et elektrisk signal passerer gennem en beskadiget hjertemuskel. De betragtes som markører for tidligere myokardieinfarkt.

Depression af R-bølgerne er som regel også forbundet med myokardieinfarkt, men det kan også skyldes blokade af den venstre bundle af hans, WPW-syndrom eller hypertrofi i de nederste kamre i hjertemusklen.

Tabellen med EKG-indikatorer er normal

Inversion af en tand af T betragtes altid som unormal værdi på et EKG-tape. En sådan bølge kan være et tegn på koronar iskæmi, Welllens syndrom, hypertrofi i de nedre hjertekamre eller CNS-lidelse.

P-bølge med en forøget amplitude kan indikere hypokalæmi og højre atriell hypertrofi. Omvendt kan en P-bølge med en reduceret amplitude indikere hyperkalæmi.

U-tænder observeres oftest med hypokalæmi, men kan også være til stede med hypercalcæmi, thyrotoksikose eller tage epinephrin, antiarytmiske lægemidler af klasse 1A og 3. De findes ofte i medfødt langt QT-syndrom og med intrakranial blødning.

En omvendt U-prong kan indikere patologiske ændringer i myokardiet. En anden U-prong kan undertiden ses på EKG af atleter.

QT, ST, PR intervaller

QTc forlængelse forårsager for tidlige aktionspotentialer i de sen fase af depolarisering. Dette øger risikoen for ventrikulær arytmi eller dødelig ventrikulær fibrillation. Højere QTc forlængelseshastigheder observeres hos kvinder, ældre patienter, hypertensive patienter og hos personer med ringe størrelse.

De mest almindelige årsager til forlængelse af QT-intervallet er hypertension og visse lægemidler. Intervallets varighed beregnes ved hjælp af Bazett-formlen. Med dette symptom skal en elektrokardiogram-dekodning udføres under hensyntagen til medicinsk historie. En sådan foranstaltning er nødvendig for at udelukke arvelig indflydelse.

Depression af ST-intervallet kan indikere koronar iskæmi, transmuralt myokardieinfarkt eller hypokalæmi.

Karakteristik af alle indikatorer for elektrokardiografisk forskning

Et forlænget PR interval (over 200 ms) kan indikere en første graders hjerteblok. Forlængelse kan være forbundet med hypokalæmi, akut reumatisk feber eller Lyme sygdom. Et kort PR interval (mindre end 120 ms) kan være forbundet med Wolff-Parkinson-White syndrom eller Laun-Ganng-Levine syndrom. Depression af PR-segmentet kan indikere atriell skade eller perikarditis.

Eksempler på pulsbeskrivelser og EKG-dekodning

Normal sinusrytme

Sinusrytme er enhver hjerterytme, hvor excitationen af ​​hjertemusklen begynder med sinusnoden. Det er kendetegnet ved korrekt orienterede P tænder på EKG. Ved konventionen betyder udtrykket "normal sinusrytme" ikke kun normal P-bølge, men alle andre EKG-målinger.

Norm EKG hos voksne:

1. puls fra 55 til 90 slag pr. minut;
2. regelmæssig rytme;
3. normal PR-interval, QT og QRS-kompleks;
4. QRS-komplekset er positivt i næsten alle ledere (I, II, AVF og V3-V6) og negativt i aVR.

Sinus bradykardi

Hastigheden af ​​hjerteslag mindre end 55 med sinusrytme kaldes bradykardi. EKG-transkript hos voksne skal tage højde for alle parametre: sport, rygning, medicinsk historie. Fordi i nogle tilfælde er bradykardi en variant af normen, især hos sportsfolk.

Patologisk bradykardi forekommer i syndromet af en svag sinus node og registreres på EKG på ethvert tidspunkt af dagen. Denne tilstand ledsages af vedvarende synkope, lak og hyperhidrose. I ekstreme tilfælde foreskrev malign bradykardi pacemakere.

Tegn på patologisk bradykardi:

1. puls mindre end 55 slag pr. minut
2. sinusrytme;
3. P tænder lodret, konsistent og normalt i morfologi og varighed
4. PR interval fra 0,12 til 0,20 sekunder;
5. QRS-komplekset er mindre end 0,12 sekunder.

Sinus takykardi

Den korrekte rytme med høj hjertefrekvens (over 100 slag i minuttet) kaldes sinus takykardi. Bemærk, at en normal hjertefrekvens varierer med alderen, f.eks. Hos spædbørn, hjertefrekvensen kan nå 150 slag pr. Minut, hvilket anses for normalt.

Tip! I hjemmet, med stærk takykardi, kan en stærk hoste eller pres på øjnene hjælpe. Disse handlinger stimulerer vagusnerven, som aktiverer det parasympatiske nervesystem, hvilket får hjertet til at slå langsommere.

Symptomer på patologisk takykardi:

1. Hjertefrekvens over hundrede slag per minut;
2. sinusrytme;
3. P tænder lodret, konsistent og normalt i morfologi;
4. PR-intervallet varierer mellem 0,12-0,20 sekunder og falder med stigende hjertefrekvens;
5. QRS-komplekset er mindre end 0,12 sekunder.

Atrieflimren

Atrieflimren er en patologisk hjerterytme præget af hurtig og uregelmæssig atrielkontraktion. De fleste episoder er asymptomatiske. Nogle gange lider et angreb af følgende symptomer: takykardi, besvimelse, svimmelhed, åndenød eller brystsmerter. Sygdommen er forbundet med en øget risiko for hjertesvigt, demens og slagtilfælde.

Symptomer på atrieflimren:

1. HR er konstant eller accelereret;
2. P tænder mangler;
3. kaotisk elektrisk aktivitet
4. RR intervaller er uregelmæssige;
5. QRS-komplekset er mindre end 0,12 sekunder (i sjældne tilfælde forlænges QRS-komplekset).

Det er vigtigt! På trods af ovenstående forklaringer med dataafkodning bør en EKG-konklusion kun foretages af en kvalificeret specialistkardiolog eller generel læge. Afkodning af elektrokardiogrammer og differentiel diagnose kræver højere medicinsk uddannelse.

Hvordan "læses" på myokardieinfarkt myokardieinfarkt?

I begyndelsen af ​​studiet af kardiologi har elever ofte et spørgsmål, hvordan man lærer at læse et kardiogram og identificere myokardieinfarkt (MI)? "Læs" et hjerteanfald på papirbånd kan være af flere grunde:

• forhøjning af ST segmentet;
• spiked T bølge;
• dyb Q-bølge eller mangel deraf.

I analysen af ​​resultaterne af elektrokardiografi identificeres disse indikatorer først, og derefter behandles de med andre. Nogle gange er det tidligste tegn på akut myokardieinfarkt kun en spids T-bølge. I praksis er dette ret sjældent, fordi det kun vises 3-28 minutter efter begyndelsen af ​​et hjerteanfald.

Pegede T-tænder skal skelnes fra top T-tænder forbundet med hyperkalæmi. I de første par timer vokser ST segmenter normalt. Unormale Q tænder kan forekomme inden for et par timer eller efter 24 timer.

Ofte er der langsigtede EKG-ændringer, for eksempel konstante Q-bølger (i 93% af tilfældene) og spidse T-tænder. Stabil ST elevation forekommer sjældent, med undtagelse af ventrikulær aneurisme.

Der er bredt studerede kliniske løsninger, såsom TIMI-skalaen, som hjælper med at forudsige og diagnosticere myokardieinfarkt baseret på kliniske data. For eksempel anvendes TIMI-scoringer ofte til at forudsige tilstanden hos patienter med symptomer på MI. Baseret på symptomerne og resultaterne af elektrokardiografi kan praktiserende læger skelne mellem ustabil angina og MI i forbindelse med akutpasning.

Ecg er normalt

Elektrokardiogrammet afspejler kun de elektriske processer i myokardiet: depolarisering (excitation) og repolarisering (genopretning) af myokardieceller.

Forholdet mellem EKG-intervaller med faser af hjertesyklusen (systole og diastol i ventriklerne).

Depolarisering fører normalt til muskelcellekontraktion, og repolarisering fører til afslapning.

For enkelhed vil jeg undertiden bruge "sammentrækning-afslapning" i stedet for "depolarisering-repolarisering", selvom det ikke er helt korrekt: der er begrebet "elektromekanisk dissociation", hvor myokard depolarisering og repolarisering ikke fører til dets tilsyneladende sammentrækning og afslapning.

Elementer af et normalt EKG

Før du går videre til EKG-dekodning, skal du finde ud af, hvilke elementer det består af.

Tænderne og intervallerne på EKG.

Det er nysgerrig, at P-Q-intervallet i udlandet normalt kaldes P-R.

Enhver EKG består af tænder, segmenter og intervaller.

TEETHES - disse er udbulninger og konkaviteter på et elektrokardiogram.
På EKG er følgende tænder kendetegnet:

• P (atriel kontraktion),
• Q, R, S (alle 3 tænder karakteriserer kontraktion af ventrikler),
• T (ventrikulær afslapning)
• U (ustabil tand, sjældent registreret).

SEGMENTER
Et segment på et EKG er et segment af en lige linje (kontur) mellem to tilstødende tænder. P-Q og S-T segmenterne er vigtigst. For eksempel dannes P-Q-segmentet på grund af en forsinkelse i initieringen af ​​en excitation i det atrioventrikulære (AV-) knudepunkt.

INTERVAL
Intervallet består af en tand (kompleks af tænder) og et segment. Således er afstanden = prong + segmentet. Det vigtigste er P-Q og Q-T intervallerne.

Tænder, segmenter og intervaller på et EKG.
Vær opmærksom på de store og små celler (om dem nedenfor).

Tænderne på QRS-komplekset

Da det ventrikulære myokardium er mere massivt end myokardiet af atrierne og ikke kun har vægge, men også en massiv interventrikulær septum, er spredningen af ​​excitation i den karakteriseret ved udseendet af et komplekst QRS-kompleks på EKG.

Hvordan vælger tænder i den?

Først og fremmest evalueres amplituden (dimensioner) af individuelle tænder i QRS-komplekset. Hvis amplitude overstiger 5 mm, er stangen betegnet med et stort bogstav Q, R eller S; hvis amplitude er mindre end 5 mm, så små bogstaver (lille): q, r eller s.

En tand af R (r) navngive en positiv (rettet op) en tand, der er inkluderet i QRS-komplekset. Hvis der er flere tænder, er de efterfølgende tænder mærket med slag: R, R ', R "osv.

Den negative (nedadgående) tand af QRS-komplekset, der ligger foran R-bølgen, betegnes som Q (q) og efter - som S (s). Hvis der i QRS-komplekset ikke er nogen positive tænder overhovedet, så er det ventrikulære kompleks betegnet som QS.

Varianter af QRS-komplekset.

Normalt:

Q-bølge afspejler depolarisering af interventricular septum (interventricular septum er ophidset)

R-bølge - depolarisering af hovedmassen af ​​ventrikulært myokardium (hjertepunktet i hjertet og de tilstødende områder er ophidset)

S-bølge - depolarisering af den basale (dvs. nær atrierne) af interventricular septum (hjertet af hjertet er ophidset)

R-bølge _{V1, V2} afspejler excitationen af ​​interventricular septum,

en R _{V4, V5, V6} - excitation af musklerne i venstre og højre ventrikel

Myokardieplasternes død (for eksempel ved myokardieinfarkt) forårsager ekspansion og uddybning af Q-bølgen, derfor er der altid lagt stor vægt på denne tand.

EKG-analyse

Generelt EKG-dekodningsskema

1. Kontroller rigtigheden af ​​EKG-registrering.
2. Puls- og ledningsanalyse:
   • vurdering af puls,
   • tæller puls (HR),
   • bestemmelse af excitationskilden
   • konduktivitetsevaluering.
3. Definition af hjerteets elektriske akse.
4. Analyse af atrielle P-bølge og P-Q interval.
5. Analyse af ventrikulært kompleks QRST:
   • QRS kompleks analyse,
   • RS-T-segmentanalyse,
   • T-bølgeanalyse
   • Q interval analyse - T.
6. Elektrokardiografisk konklusion.

1) Validering af EKG-registrering

I begyndelsen af ​​hvert EKG må tape være et kalibreringssignal - den såkaldte kontrol millivolt. For at gøre dette ved begyndelsen af ​​optagelsen påføres en standardspænding på 1 millivolt, hvilket skal vise en afvigelse på 10 mm på båndet. Uden kalibreringssignal anses EKG-optagelse for ukorrekt.

Normalt skal amplituden i mindst en af ​​standard- eller forstærkede ledningsledninger overstige 5 mm og i brystet fører - 8 mm. Hvis amplitude er lavere, kaldes dette en reduceret EKG spænding, som sker under visse patologiske forhold.

2) Analyse af puls og ledningsevne:

hjertefrekvensvurdering

Rytmeformaliteten estimeres med R-R intervallerne. Hvis tænderne er på samme afstand fra hinanden, kaldes rytmen regelmæssigt eller korrekt. Det er tilladt at variere varigheden af ​​individuelle R-R intervaller højst ± 10% af deres gennemsnitlige varighed. Hvis rytmen er sinus, er det normalt korrekt.

tæller hjertefrekvens (HR)

Store firkanter er trykt på EKG-folien, der hver omfatter 25 små firkanter (5 lodret x 5 vandret).

For en hurtig beregning af puls med den rigtige rytme skal du tælle antallet af store firkanter mellem to tilstødende R-R tænder.

Ved en båndhastighed på 50 mm / s: HR = 600 / (antal store firkanter).
Ved en båndhastighed på 25 mm / s: HR = 300 / (antal store firkanter).

Ved en hastighed på 25 mm / s er hver lille celle lig med 0,04 c,

og med en hastighed på 50 mm / s - 0,02 s.

Dette bruges til at bestemme længden af ​​tænderne og intervallerne.

Med en unormal rytme betragtes den som regel den maksimale og minimale hjertefrekvens i henhold til varigheden af ​​den mindste og største R-R.

kildebestemmelse

Med andre ord søger de efter hvor pacemakeren er, hvilket forårsager sammentrækninger af atria og ventrikler.

Nogle gange er dette et af de sværeste stadier, fordi forskellige forstyrrelser af spænding og ledning kan kombineres meget forvirrende, hvilket kan føre til forkert diagnose og forkert behandling.

For at korrekt bestemme excitationskilden på EKG, skal du kende hjerteledningssystemet.

SINUS rytme (dette er en normal rytme, og alle andre rytmer er patologiske).
Kilden til excitation er placeret i sinus-atrialenoden.

Tegn på EKG:

• i II standard bly er P tænderne altid positive og er placeret foran hver QRS kompleks,
• P tænder i samme ledning har samme ensartede form.

P-bølge med sinusrytme.

ATTRAKT-rytme. Hvis excitationskilden er i de nedre dele af atriaen, spredes ekspitationsbølgen til atria fra bunden opad (retrograd) derfor:

• i II og III fører, P tænder er negative,
• P tænder er foran hver QRS kompleks.

P tand med atrial rytme.

Rytmer fra AV-forbindelsen. Hvis pacemakeren er i det atrio-ventrikulære (atrioventrikulære knudepunkt) knudepunkt, er ventriklerne spændte som normalt (fra top til bund), og atria er retrograde (dvs. fra bund til top).

Samtidig på EKG:

• P tænder kan mangle, fordi de er lagdelt på normale QRS komplekser,
• P tænder kan være negative, der er placeret efter QRS komplekset.

AV-forbindelsens rytme, indførelsen af ​​P-bølgen på QRS-komplekset.

Rytmen af ​​AV-forbindelsen, P-bølgen er placeret efter QRS-komplekset.

Hjertefrekvensen ved AV-forbindelsens rytme er mindre end sinusrytmen og er ca. 40-60 slag per minut.

Ventrikulær eller idioventrikulær rytme

I dette tilfælde er kilden til rytmen det ledende system af ventriklerne.

Spænding spredes gennem ventriklerne på de forkerte måder og derfor langsommere. Funktioner idioventrikulær rytme:

• QRS-komplekser udvides og deformeres (se "skræmmende"). Normalt er varigheden af ​​QRS-komplekset 0,06-0,10 s, derfor overstiger QRS med denne rytme 0,12 c.
• Der er ingen regelmæssighed mellem QRS-komplekserne og P-tænderne, fordi AV-forbindelsen ikke frigiver impulser fra ventriklerne, og atrierne kan spændes fra sinusnoden som normalt.
• HR mindre end 40 slag pr. Minut.

Idioventrikulær rytme. P-bølge er ikke forbundet med et QRS-kompleks.

d. konduktivitetsevaluering.
For at tage højde for ledningsevnen skal der tages hensyn til optagehastigheden.

For at vurdere ledningsevnen måles:

• varigheden af ​​P-bølgen (afspejler pulsens hastighed gennem atria), normalt op til 0,1 s.
• varigheden af ​​intervallet P - Q (afspejler pulsens hastighed fra atria til det ventrikulære myokardium); afstand P - Q = (P bølge) + (P segment - Q). Normal 0,12-0,2 s.
• Varigheden af ​​QRS-komplekset (afspejler spredningen af ​​excitation langs ventriklerne). Normal 0,06-0,1 s.
• intern afvigelsesinterval i ledninger V1 og V6. Dette er tiden mellem starten af ​​QRS-komplekset og R-bølgen. Normalt i V1 op til 0,03 s og i V6 op til 0,05 s. Det bruges hovedsagelig til at genkende blokade af bunden af ​​hans bundt og for at bestemme excitationskilden i ventriklerne i tilfælde af en ventrikulær ekstrasystol (ekstraordinær sammentrækning af hjertet).

Måling af det interne afvigelsesinterval.

3) Bestemmelse af hjerteets elektriske akse.

4) Analyse af atriotanden P.

• Normalt i fører I, II, AVF, V2 - V6, P-bølgen er altid positiv.
• I ledninger III, aVL, V1, P-bølgen kan være positiv eller bifasisk (del af tanden er positiv, delen er negativ).
• I føringen aVR er P-bølgen altid negativ.
• Normalt overstiger P-bølgens varighed ikke 0,1 s, og dens amplitude er 1,5-2,5 mm.

Patologiske abnormiteter af P-bølgen:

• Pegede høje tænder af P af normal varighed i lederne II, III, er aVF karakteristisk for højre atrial hypertrofi, for eksempel i "pulmonalt hjerte".
• Split med 2 hjørner, en forlænget P-bølge i ledninger I, aVL, V5, V6 er karakteristisk for hypertrofi i venstre atrium, for eksempel med mitralventil defekter.

Formation af en P-bølge (P-pulmonale) med hypertrofi i højre atrium.

Formation af P (P-mitrale) tand med hypertrofi i venstre atrium.

4) P-Q interval analyse:

normalt 0,12-0,20 s.

Forøgelsen i dette interval opstår ved nedsat ledning af impulser gennem den atrioventrikulære knudepunkt (atrioventrikulær blok, AV-blokade).

AV blokade er 3 grader:

• I grad - intervallet P-Q er forøget, men hver P-bølge svarer til sit eget QRS-kompleks (der er intet tab af komplekser).
• II grad - QRS komplekser falder delvist, dvs. ikke alle P tænder svarer til dets QRS-kompleks.
• Grade III - komplet blokade af AV-noden. Aurikler og ventrikler kontraherer i deres egen rytme uafhængigt af hinanden. dvs. opstår idioventrikulær rytme.

5) Analyse af ventrikulært kompleks QRST:

QRS kompleks analyse.

- Den maksimale varighed af det ventrikulære kompleks er 0,07-0,09 s (op til 0,10 s).

- Varigheden stiger med blokeringer af hans bundt.

- Normalt kan Q-bølgen optages i alle standard og forstærkede ledninger fra lemmerne såvel som i V4-V6.

- Ampluden af ​​Q-bølgen overskrider normalt ikke 1/4 af højden af ​​R-bølgen, og varigheden er 0,03 s.

- I forløbet har aVR normalt en dyb og bred Q-bølge og endda et QS-kompleks.

- R-tand, såvel som Q, kan registreres i alle standard og styrket opgaver fra ekstremiteter.

- Fra V1 til V4 stiger amplituden (med en r-bølge_V1 kan være fraværende), og derefter falde i V5 og V6.

- S-tanden kan have den mest forskellig amplitude, men normalt ikke mere end 20 mm.

- Tanden af ​​S falder fra V1 til V4, og i V5-V6 kan selv være fraværende.

- I bly V3 (eller mellem V2 - V4) registreres en "overgangszone" normalt (lige tænder af R og S).

RS segment analyse - T

- Segmentet S-T (RS-T) er et segment fra slutningen af ​​QRS-komplekset til begyndelsen af ​​T-bølgen. - S-T-segmentet analyseres særligt omhyggeligt for IHD, da det afspejler manglen på ilt (iskæmi) i myokardiet.

- S-T-segmentet er normalt placeret i ledninger fra ekstremiteter på en isolin (± 0,5 mm).

- I ledninger V1-V3 kan S-T-segmentet forskydes (højst 2 mm) og i V4-V6-ned (højst 0,5 mm).

- Overgangsstedet for QRS-komplekset til S-T-segmentet kaldes punktet j (fra ordforbindelsen - forbindelse).

- Graden af ​​afvigelse fra punkt j fra konturen anvendes til at diagnosticere myokardisk iskæmi.

T-bølgeanalyse

- T-bølgen afspejler processen med ventrikulær myokardial repolarisering.

- I de fleste tilfælde, hvor en høj R er optaget, er T-bølgen også positiv.

- Normalt er T-bølgen altid positiv i I, II, aVF, V2-V6, med T_jeg> T_III, en t_V6 > T_V1.

- I aVR er T-bølgen altid negativ.

Q interval analyse - T.

- Q-T-intervallet kaldes den elektriske systole i ventriklerne, for på dette tidspunkt er alle dele af hjertets ventrikler aktiveret.

- Nogle gange efter T-bølgen registreres en lille U-bølge, som dannes på grund af den kortsigtede øgede excitabilitet af det ventrikulære myokardium efter deres repolarisering.

6) Elektrokardiografisk konklusion.
Skal indeholde:

1. Rytmisk kilde (sinus eller ej).
2. Rytmeformalitet (korrekt eller ej). Normalt er sinusrytmen korrekt, selvom åndedrætsarytmi er mulig.
3. HR.
4. Position af hjerteets elektriske akse.
5. Tilstedeværelsen af ​​4 syndromer:
   • rytmeforstyrrelse
   • ledningsforstyrrelser
   • hypertrofi og / eller overbelastning af ventrikler og atria
   • myokardiebeskadigelse (iskæmi, degeneration, nekrose, ar)

Interferens på EKG

I forbindelse med de hyppige spørgsmål i kommentarerne om typen af ​​EKG vil jeg fortælle om den forstyrrelse, der kan være på elektrokardiogrammet:

Tre typer forstyrrelser på EKG (forklaring nedenfor).

Interferens på EKG i sundhedsarbejderes ordforråd kaldes med sigte:
a) oversvømmelsesstrømme: netspænding i form af regelmæssige oscillationer med en frekvens på 50 Hz svarende til frekvensen af ​​en vekselstrøm i stikkontakten.
b) "svømning" (drift) af konturen på grund af dårlig elektrodens kontakt med huden;
c) sigter på grund af muskel tremor (uregelmæssige hyppige vibrationer er synlige).

Algoritme til EKG-analyse: Metoder til bestemmelse og grundlæggende standarder

EKG-dekodning hos voksne: hvad indikatorerne betyder

Elektrokardiogrammet er en diagnostisk metode, der gør det muligt at bestemme den funktionelle tilstand af det vigtigste organ i kroppen - hjertet. De fleste mennesker har mindst en gang i deres liv beskæftiget sig med en lignende procedure. Men at have fået resultatet af et EKG, ikke alle mennesker, undtagen at have en medicinsk uddannelse, vil kunne forstå terminologien anvendt i kardiogrammer.

Hvad er kardiografi

Kardiografiens kerne er undersøgelsen af ​​elektriske strømme som følge af hjertemuskulaturens arbejde. Fordelen ved denne metode er dens relative enkelhed og tilgængelighed. Et kardiogram, strengt taget, kaldes resultatet af måling af de elektriske parametre i hjertet, afledt i form af en tidsplan.

Oprettelsen af ​​elektrokardiografi i sin nuværende form er forbundet med navnet på den nederlandske fysiolog fra begyndelsen af ​​det 20. århundrede, Willem Einthoven, der udviklede de grundlæggende metoder til EKG og terminologi anvendt af læger i dag.

På grund af kardiogrammet er det muligt at få følgende oplysninger om hjertemusklen:

• Puls,
• Fysisk tilstand af hjertet
• Tilstedeværelsen af ​​arytmier,
• Tilstedeværelsen af ​​akut eller kronisk myokardiebeskadigelse,
• Tilstedeværelsen af ​​metaboliske sygdomme i hjertemusklen,
• Tilstedeværelsen af ​​krænkelser af elektrisk ledningsevne,
• Position af hjerteets elektriske akse.

Derudover kan et elektrokardiogram af hjertet anvendes til at opnå information om visse vaskulære sygdomme, der ikke er forbundet med hjertet.

EKG udføres normalt i følgende tilfælde:

• Følelse af unormalt hjerteslag;
• Anfald af åndenød, pludselig svaghed, besvimelse;
• Smerter i hjertet;
• Hjerte murmur;
• Forværringen af ​​patienter med hjerte-kar-sygdomme;
• Lægeundersøgelse;
• Klinisk undersøgelse af personer over 45 år
• Inspektion før kirurgi.

Derudover anbefales et elektrokardiogram til:

• graviditet;
• Endokrine patologier;
• Nervesygdomme;
• Ændringer i blodtællinger, især med stigende kolesterol;
• Alderen over 40 år (en gang om året).

Hvor kan jeg lave et kardiogram?

Hvis du har mistanke om, at alt ikke er i orden med dit hjerte, kan du henvende dig til en læge eller kardiolog, så han ville give dig en EKG-henvisning. Også på et gebyr grundlag, kan et kardiogram udføres på enhver klinik eller hospital.

Procedure procedure

EKG-optagelse sker som regel i liggende stilling. For at fjerne kardiogrammet skal du bruge en stationær eller bærbar enhed - en elektrokardiograf. Stationære enheder installeres i medicinske institutioner, og de bærbare er brugt af akutteam. Enheden modtager information om de elektriske potentialer på overfladen af ​​huden. Til dette formål anvendes elektroder fastgjort til brystet og lemmerne.

Disse elektroder kaldes fører. På brystet og lemmerne er sædvanligvis sat til 6 ledere. Brystledninger henvises til som V1-V6; fører til, at lemmerne kaldes hoved (I, II, III) og forstærket (aVL, aVR, aVF). Alle ledninger giver et lidt andet billede af svingningerne, men ved at opsummere informationen fra alle elektroderne kan du finde ud af detaljerne i hjertearbejdet som helhed. Nogle gange bruges yderligere ledninger (D, A, I).

Kardiogrammet vises typisk som en graf på et papirmedium indeholdende millimeter markering. Hver elektrode svarer til sin egen tidsplan. Standardbæltehastigheden er 5 cm / s, en anden hastighed kan bruges. Kardiogrammet på båndet kan også indikere hovedparametrene, normindikatorerne og konklusionen, der genereres automatisk. Data kan også optages i hukommelse og på elektroniske medier.

Efter proceduren er der normalt brug for afkodning af kardiogrammet af en erfaren kardiolog.

Holter overvågning

Ud over stationære enheder er der bærbare enheder til daglig (Holter) overvågning. De fastgøres til patientens krop sammen med elektroderne og registrerer alle de oplysninger, der kommer over en lang periode (normalt i løbet af dagen). Denne metode giver meget mere komplette oplysninger om processerne i hjertet sammenlignet med et konventionelt kardiogram. Når du f.eks. Fjerner et kardiogram på et hospital, skal patienten være i ro. I mellemtiden kan nogle afvigelser fra normen forekomme under træning, under søvn osv. Holter overvågning giver information om sådanne fænomener.

Andre typer procedurer

Der er flere andre metoder til proceduren. For eksempel overvåger den med fysisk aktivitet. Afvigelser fra normen er normalt mere udtalte på et EKG med en belastning. Den mest almindelige måde at give kroppen med den nødvendige fysiske aktivitet er en løbebånd. Denne metode er nyttig i tilfælde, hvor patologi kun kan manifestere sig i tilfælde af intensivt arbejde i hjertet, for eksempel i tilfælde af formodet iskæmisk sygdom.

Fonokardiografi registrerer ikke kun hjertets elektriske potentialer, men også de lyde der opstår i hjertet. Proceduren er tildelt, når det er nødvendigt at afklare forekomsten af ​​hjertemormer. Denne metode anvendes ofte til mistænkte hjertefejl.

Anbefalinger til standardproceduren

Det er nødvendigt, at patienten var rolig under proceduren. Mellem fysisk aktivitet og proceduren skal passere en vis periode. Det anbefales heller ikke at gennemgå proceduren efter at have spist, drikker alkohol, drikker indeholdende koffein eller cigaretter.

Årsager, der kan påvirke EKG:

• Tid på dagen
• Elektromagnetisk baggrund,
• Fysisk aktivitet
• Spise,
• Elektrodeposition.

Typer af tænder

Først skal du fortælle lidt om hvordan hjertet virker. Det har 4 kamre - to atria og to ventrikler (venstre og højre). Den elektriske impuls, som det reduceres, er som regel dannet i den øvre del af myokardiet - i sinuspacemakeren - nerve sinoatrial (sinus) knudepunktet. Impulsen spredes ned i hjertet, først røre vedrierne og få dem til at indgå kontrakt, så den atrioventrikulære ganglion og den anden ganglion, hans bundt, passerer og når ventriklerne. Det er ventriklerne, især den venstre, som er involveret i den store omsætning, der tager hovedbelastningen på blodoverførslen. Dette stadium kaldes sammentrækning af hjertet eller systolen.

Efter reduktionen af ​​alle dele af hjertet er det tid til deres afslapning - diastol. Så gentager cyklen igen og igen - denne proces kaldes hjerteslag.

En hjerte tilstand, hvor der ikke er nogen forandring i impulsernes udbredelse, afspejles på EKG i form af en lige vandret linje kaldet isolin. Graden afviger fra konturen kaldes tanden.

Et hjerteslag på et EKG indeholder seks tænder: P, Q, R, S, T, U. Tænderne kan styres både op og ned. I det første tilfælde betragtes de som positive, i den anden - negative. Q- og S-tænderne er altid positive, og R-bølgen er altid negativ.

Tænderne afspejler forskellige faser af sammentrækningen af ​​hjertet. P afspejler momentet af sammentrækning og afslapning af atrierne, R - excitation af ventriklerne, T - afslapning af ventriklerne. Særlige betegnelser anvendes også til segmenter (mellemrum mellem tilstødende tænder) og intervaller (dele af grafen, herunder segmenter og tænder), for eksempel PQ, QRST.

Overholdelse af stadierne af sammentrækning af hjertet og nogle elementer af kardiogrammer:

• P-atriel sammentrækning;
• PQ - vandret linje, overgangen af ​​udladningen fra atria gennem den atrioventrikulære knude til ventriklerne. Q-bølge kan være fraværende;
• QRS - ventrikulært kompleks, det mest anvendte element i diagnosen;
• R er excitering af ventriklerne;
• S - myokardiel afslapning
• T - afslapning af ventriklerne;
• ST - vandret linje, myokardisk genopretning;
• U - Må ikke være normal. Årsagerne til tandens udseende er ikke tydeligt afklaret, men tand har værdi til diagnosticering af visse sygdomme.

Nedenfor er nogle afvigelser på EKG og deres mulige forklaringer. Disse oplysninger udelukker selvfølgelig ikke, at det er mere hensigtsmæssigt at overlade afkodningen til en professionel kardiolog, som bedre kender alle nyanser af afvigelser fra normerne og relaterede patologier.