Beats på et kardiogram: Hvad er det, hvad er grundene, handlingsfaser

Extrasystoles på et EKG (elektrokardiogram) - tidlige unaturlige sammentrækninger (i forhold til den sædvanlige, sinusrytme) i hjertet. Lignende fænomener forekommer hos mennesker af enhver alder og betragtes ikke altid som tegn på en bestemt sygdom. De for tidlige hjerteslag elementer er indikatorer for hjertesygdomme eller andre alvorlige forhold. De er mere almindelige hos ældre patienter, hos patienter med forhøjet blodtryk eller hjertesygdom.

Hvad er årsagen til ekstrasystoles oprindelse

Hjertet består af fire kamre - to øvre (atria) og to nedre (ventrikler). Hjerteslaget styrer den syndoatriale knudepunkt (CA-stråle) ved en zone af specielle celler placeret i højre atrium.

Denne naturlige pacemaker skaber elektriske impulser, der forårsager normal hjerterytme. Fra sinusnoden passerer de gennem atriumet til ventriklerne, hvilket får dem til at krympe, for at pumpe blod gennem kroppen.

Extrasystoler forekommer tidligere end den næste sammentrækning med en normal hjertefrekvens på EKG. De afbryder den rette arbejdsordre af kroppen. Som følge heraf er yderligere, ikke-synkrone streger mindre effektive i blodtransport gennem kroppen. Enkelt interkalære ekstrasystoler påvirker ikke hjertemuskulaturens evne til at indgå kontrakt. Derfor forårsager de ikke nogen symptomer, hvis de ikke forekommer ofte.

Årsagerne til ekstrasystoler er forskellige. Hjertesygdom eller ardannelse i hjertemusklen er en kilde til fejlagtig forekomst af elektriske impulser. Visse udløsere gør organcellerne elektrisk ustabile. Følgende er mulige årsager til ekstrasystolen:

• kemiske ændringer, patologier af elektrolyt og syre-base balance af blod i kroppen;
• visse lægemidler, herunder astma medicin;
• alkohol eller narkotika
• betydelige niveauer af adrenalin i kroppen på grund af koffein, nikotin, motion eller angst
• skade på hjertemusklen på grund af koronar sygdom, medfødt hjertesygdom, højt blodtryk eller hjertesvigt.

klassifikation

Elektrisk aktivering af hjertet er forårsaget af pulser, hvis kilde er i forskellige dele af organet. Disse typer af ekstrasystoler udmærker sig:

1. Supraventricular (supraventricular) extrasystoles er en for tidlig sammentrækning, der forekommer i hjertets overkamre (atria). Der er sunde mennesker (op til 60% har mindst en om 24 timer).

2. Ventrikulære (interkalære, inklusive) ekstrasystoler opstår, når ektopisk impuls forlader hjertekammerne (højre ventrikulær og venstre ventrikulær type). Hvis der ikke er kronisk kardiopatologi, er de fleste af dem harmløse. Ikke desto mindre angiver nogle kilder unormal ventrikulær funktion med en høj frekvens af ekstraordinære sammentrækninger. Dette er typisk for patienter med myokardieinfarkt eller med strukturel patologi af det atrioventrikulære kompleks.

Symptomer og tegn

Patienter med sjældne for tidlige nedskæringer rapporterer ofte ikke symptomer. De har ekstrasystoler fundet som forberedelse til kirurgisk indgreb. I andre tilfælde fremkommer manifestationerne på baggrund af en standard hjerterytme og ledsages af en pause. Det er visualiseret som "savnet" slår eller en følelse af at stoppe hjerteslag. Når man undersøger en puls hos sådanne patienter, registreres en udfald af pulsbølgen.

Patienterne bemærker også, at ekstrasystoler forårsager en følelse af at hjertet synker, falder fra en højde, hopper fra et springbræt. Klager er genopfyldte fornemmelser af hjertebanken. De er ikke komfortable og forårsager betydelig angst. Symptomer, der forværres under træning, er mest rastløse og vigtige. Andre manifestationer er sandsynlige:

• besvimelse eller svimmelhed
• atypisk brystsmerter
• træthed;
• hoste besvimelse.

Moderne diagnostiske metoder

De vigtigste metoder til at bestemme ekstraordinære hjerteslag er elektrokardiografi og EKG-overvågning ved hjælp af Holter-anordningen.

Extrasystole på EKG

Med en standard EKG-test er sensorer fastgjort til brystet og lemmerne for at lave en grafisk oversigt over elektriske signaler, der passerer gennem hjertet. For tidlig ventrikulære sammentrækninger genkendes let på filmen, hvis de registreres under proceduren. De vigtigste tegn på ventrikulære premature beats på et EKG under afkodning:

1. Et eller flere QRS-komplekser med unormal form og atypisk position er registreret. Det sene kompleks, der svarer til den ventrikulære ekstrasystol, ekspanderes (over 120 ms) og deformeres. Strukturen er informativ om heden af ​​opståede slår, især hvis det er polytopisk.
2. Ekstrasystolerne følges af en fuld kompenserende pause, som optager en del af mellemrummet RR mellem det patologiske kompleks og den følgende normale Q.

På Foto 1, en isoleret ekstraordinær sammentrækning af ventriklerne med et bredt QRS-kompleks (markeret med en blå cirkel). Den fulde kompenserende pause er til stede, da afstanden mellem QRS-komplekserne er lig med to RR-intervaller.

Et eksempel på højre ventrikulær ekstrasystol på et EKG ligner en blok af den venstre bundle af His, og ekstrasystolerne i venstre ventrikel ligner en højre sideblok af grenene af bundtet.

Holter Daily Monitoring

For tidlige sammentrækninger opdages ikke på kort tid, når der udføres et standard EKG. I sådanne tilfælde vil det være nødvendigt at bruge en Holter-skærm i 24 timer for at fange eventuelle unormale rytmer. Daglig overvågning bruges til at diagnosticere ekstraordinære sammentrækninger af myokardiet og andre hjerterytmeforstyrrelser: atrieflimren, atrial fladder og ventrikulær takykardi.

Foto 2 viser flere ventrikulære ekstrasystoler på et EKG (fremhævet med et blåt rektangel på pladen), der skifter med QRS-komplekser med normal rytme (røde ellipser). Denne situation er mere truende end isolerede ventrikulære extrasystoler (foto 1).

Ved udførelse af daglig overvågning er kriteriet for signifikante EKG-tegn på ekstrasystoler mere end 200 supraventriculære ekstraordinære elektriske impulser.

Er det værd at kæmpe med ekstrasystoler

Da en sådan svigt af hjertesympen er en almindelig forekomst for et stort antal mennesker, der ikke har organiske læsioner i hjertet, forbliver det et åbent spørgsmål: Er det nødvendigt med akut myokardiekontraktioner medicinske indgreb?

Grundlæggende principper for behandling og forebyggelse af komplikationer

Beslutningen om, hvorvidt ekstrasystolen skal behandles afhænger af hjertets samtidige patologi og hyppigheden af ​​forekomsten af ​​ubehagssymptomer. Risikofaktorer, betingelser og udløsere, der øger sandsynligheden for for tidlige sammentrækninger, eliminerer eller kompenserer for:

• koffein, tobak og alkohol
• højt blodtryk (hypertension);
• kronisk stress;
• organiske hjertemuskel sygdomme, herunder medfødte hjertefejl, koronararteriesygdom, hjertesvigt.

Hvis lægen efter undersøgelser har konkluderet, at ekstrasystoler skyldes problemer med andre organsystemer (ikke kardiovaskulære), forårsager patientens behandlinger provokatører af rytmeforstyrrelser. Den patologiske betydning af ventrikulære ekstrasystoler stiger med deres tal. Jo mere uregelmæssige nedskæringer, desto mere sandsynligt er udviklingen af ​​de alvorlige konsekvenser af arytmi.

Den kliniske betydning af ekstrasystoler afhænger af den sammenhæng, hvori de forekommer:

• hos unge patienter uden strukturel hjertesygdom er unormale sammentrækninger normalt ikke forbundet med en øget risiko for pludselig hjertedødelighed;
• ældre patienter, især dem med iskæmisk sygdom, har en ekstrem høj risiko for øjeblikkelig asystol (hjertestop) med langvarig ventrikulær arytmi;
• folk efter myokardieinfarkt undgår atrioventrikulære premature slag på grund af den høj sandsynlighed for malign fibrillation, som blokerer impulsen, der kommer fra syndoatrialenoden.

Hvor ofte skal man besøge en kardiolog med ekstraordinære sammentrækninger af hjertet

En person med et normalt antal ekstrasystoler er vist for at se en læge med en regelmæssig undersøgelse to gange om året for at detektere strukturelle ændringer eller forringelse af hjertets funktionstilstand i tide. Hvis patienten er registreret hos en kardiolog med kronisk myokardiepatologi, der er forbundet med iskæmi, hypertension, foreskrives han en konsultation med den mindste negative forandring i tilstanden. I tilfælde af gunstige arytmier, besøger en sådan patient lægen en gang hver tredje måned.

fund

Extrasystoler registreres ofte under kardiogramoptagelse. Når ekstraordinære sammentrækninger er isoleret, har de ringe klinisk betydning, de findes hos raske mennesker. Hyppige ekstrasystoler er forbundet med en øget risiko for farlige hjerteafsnit og komplikationer hos patienter.

Selvhjælpsstrategier, der hjælper med at forhindre ekstrasystoler:

1. Sporudløsere. Dette vil afsløre stoffer eller handlinger, der fremkalder for tidlige sammentrækninger.
2. Skift din livsstil. Koffein, alkohol, tobak og andre rekreative stoffer er provokatorer af for tidlige ventrikulære sammentrækninger.
3. Overholde stress. Angst forårsager unormale hjerteslag. Hvis du mener, at din forværrede tilstand forværres, skal du tale med din læge om at ordinere beroligende midler.

Kardiolog - et websted om hjertesygdomme og blodkar

Hjerte kirurg online

beats

Blandt de forskellige hjertearytmier forekommer ekstrasystol oftest.

Under ekstrasystolen forstår en ekstraordinær spænding (og efterfølgende reduktion) af hele hjertet eller dets afdelinger.

Årsagen til ekstrasystolerne er tilstedeværelsen af ​​en aktiv heterotopisk nidus, som genererer en tilstrækkelig signifikant impuls i elektrisk kraft, som kan "dræbe" og forstyrre arbejdet i hjertets hovedpacemaker, sinusknudepunktet.

Hvis en heterotopisk (også ektopisk) ild, som forårsager en ekstraordinær excitation (sammentrækning) af hjertet, er i atriaen, kaldes en sådan ekstrasystol atriel.

Med en ventrikulær ekstrasystol er det ektopiske fokus placeret i ventriklerne.

Atriel ekstrasystole

Første EKG-symptom

Da ekstrasystolen er en ekstraordinær excitation, vil dens placering på ECG-båndet være tidligere end den forventede næste sinuspuls. Derfor er det pre-ekstrasystoliske interval, dvs. intervallet R (sinus) - R (ekstrasystolisk) vil være mindre end intervallet R (sinus) - R (sinus).

Atriel ekstrasystole
I bly III (åndedræt) - atriel ekstrasystol

Andet EKG-symptom

Da ekstrasystolisk (aka ektopisk, også heterotopisk) fokus er i atria, vil atria blive tvunget til at blive spændt af en puls fra dette fokus. Atriel excitation vises på EKG ved dannelse af en R-bølge.

Derfor skal der før det ventrikulære ekstrasystoliske kompleks registreres en ekstrasystolisk P-bølge, som er forskellig fra den normale P-bølge.
Kortfattet rekord - der er en P (e) tand, forskellig fra P (c)

Tredje EKG-symptom

Da ekstrasystolisk puls efter excitation af atrierne når ventriklerne langs de vigtigste normale veje (atrioventrikulær krydsning, hans bundle, benene), er formen af ​​det ventrikulære ekstrasystoliske kompleks ikke anderledes end formen af ​​det normale (sinus) ventrikulære kompleks.
Kortsigtet - i form af QRS (e) adskiller sig ikke fra QRS (s)

Fjerde EKG symptom

Umiddelbart efter en ekstrasystolisk puls i det overvældende flertal af tilfælde er der et post-ekstrasystolisk interval eller en kompenserende pause. hvis
Tilføj længden af ​​før-extrasystoliske og post-ekstrasystoliske intervaller, så med en fuld kompenserende pause vil den angivne sum af intervaller være lig med længden af ​​to normale sinusintervaller R - R. I tilfælde af atriær arytmi er kompensationspause ufuldstændig, dvs. summen af ​​præ- og post-extrasystoliske intervaller er mindre end længden af ​​to sinusintervaller R-R.

Kort fortegnelse - ufuldstændig kompenserende pause. Interval R (s) -R (e) -R (s)

Ventricular extrasystole

Et aktivt ekstrasystolisk fokus er placeret i ventriklerne.

Første EKG-symptom

Denne funktion karakteriserer en ekstrasystole som sådan, uanset placeringen af ​​det ektopiske fokus.
Kort registrering - Interval R (s) -R (e)

Andet EKG-symptom

Atrioventrikulær forbindelse er i stand til at passere enhver impulser i kun én retning - fra atrierne til ventriklerne. Derfor vil den extrasystoliske impuls, der har begejstret ventriklerne, ikke passere gennem det atrioventrikulære samlingspunkt til atrierne.

Derfor vil atrierne fra ekstrasystolisk puls ikke blive spændt, og P (e) -bølgen vil ikke være til stede foran det extrasystoliske ventrikulære kompleks.

Kort fortegnelse - nej P (e)

Ventricular extrasystole
(synkron optagelse af brystledninger)

Tredje EKG-symptom

At være lokalt placeret i et af ventriklerne, vil det ektrasystolske fokus først excitere den ventrikel, hvori den er placeret, og så den anden ventrikel, dvs. ventriklerne vil ikke blive begejstret samtidigt, men skiftevis.

Derfor vil det ventrikulære extrasystoliske kompleks QRS være bredere mere end 0,12 s, deformeret som med blokaden af ​​bunden af ​​His.

Kort registrering - QRS-komplekset (e)> 0,12 ", deformeres

Fjerde EKG symptom

Da ekstrasystolisk impulsretrograd ikke overvinder den atrioventrikulære forbindelse og ikke spredes gennem atriaen, forstyrrer den ikke det rytmiske arbejde i sinusknudepunktet, dvs. udlader det ikke. Summen af ​​pre-ekstrasitoliske og post-ekstrasystoliske intervaller er derfor lig med to normale sinusintervaller R-R, dvs. der er en fuld kompenserende pause.

Kort fortegnelse - fuld kompenserende pause. Intervallet R (s) -R (e) -R (s) = intervallet R (s) -R (s) -R (s)

resultater

Så for atriale ekstrasystoler er karakteristiske:

• 1. Interval R (s) -R (e) 0,12 "deformeres

• 4. Fuld kompenserende pause

Yderligere oplysninger

I de fleste tilfælde af ekstrasystoler er der en kompenserende pause, men nogle gange er det måske ikke, som det ses med interpolerede og gruppe ekstrasystoler.

Varigheden af ​​kompenserende pause (fuldstændig eller ufuldstændig) afhænger af ekstrasystolisk impulses intervention eller ikke-intervention i arbejdet i hjertens hovedpacemaker - sinusknudepunktet.

Ufuldstændig kompenserende pause

Ufuldstændig kompenserende pause

Når man finder et heterotopisk fokus for excitation i atrierne, bryder impulsen derfra sig det rytmiske arbejde i sinusknudepunktet. Denne impuls "aflader" til nulpunktets elektriske potentiale, hvis arbejde begynder som et nyt referencepunkt.

Derfor forekommer den næste sinuspuls efter ekstrasystoler efter en tidsperiode, hvor sinuspotentialet genoprettes.
node. Dette interval (post-ekstrasystolisk interval) er lig med varigheden af ​​det normale sinusinterval R - R.

Hvis vi mener, at det pre-ekstrasystoliske interval altid er mindre end det normale sinusinterval, vil summen af ​​præ- og post-extrasystoliske intervaller være mindre end to normale intervaller R - R.

Fuld kompenserende pause

Dette er en ufuldstændig kompenserende pause.

Fuld kompenserende pause

Hvis et heterotopisk fokus er placeret i ventriklerne, passerer den ekstrasystoliske impuls ikke gennem det atrioventrikulære knudepunkt og forstyrrer ikke sinusknudepunktet.

Sinusnoden sender rytmisk impulser til hjertets ledningssystem på trods af ekstrasystolen. En af disse sinusimpulser, der kommer til ventriklerne, finder dem i en tilstand af spænding fra en ekstrasystolsk impuls: de kan ikke reagere på sinusimpulsen for øjeblikket. På et EKG-tape registreres det ekstrasystoliske, men ikke en sinus-ventrikulær QRS-kompleks. Hjertets ventrikler vil reagere på sinusimpulsen, der følger ekstrasystolerne, og således tilføjer præ- og post-ekstrasystoliske intervaller sammen en resultat svarende til to normale R-R intervaller.

Dette er den komplette kompenserende pause.

Topeka af atriale ekstrasystoler

Placeringen af ​​ekstrasystolisk fokus i atria bestemmes af forandringen i form af den extrasystolske R-bølge.

Husk: sinusknudepunktet ligger anatomisk i øverste del af højre atrium, så sinusimpulsen exciterer atria fra højre til venstre og fra top til bund. Med dette eksiteringsforløb er dets vektor rettet fra højre hånd (fra aVR) og falder sammen med aksen II af standardledningen, derfor registreres den negative P-bølge i aVR-ledningen og den positive P-bølge i II-standardledningen på EKG'en.

Ved at analysere formen af ​​den extrasystolske P-bølge i standard-ledningerne aVR og II bestemmes placeringen af ​​det ektopiske fokus i atrierne.

Ifølge mange forskere er det ikke afgørende at bestemme stedet for et heterotopisk fokus i atria.

Topeka af ventrikulære ekstrasystoler

Placeringen af ​​den ektopiske læsion i ventriklerne bestemmes af ligheden af ​​formen af ​​det extrasystoliske ventrikulære QRS-kompleks med formen af ​​et sådant kompleks, når bunden af ​​hans bundt er blokeret.

Overvej udbredelsen af ​​en ekstrasystolisk puls, når fokus er i højre ventrikel (højre ventrikulær ekstrasystole) - højre ventrikel er spændt først og derefter venstre ventrikel. Et sådant eksitationsforløb observeres i blokaden af ​​det venstre ben af ​​hans bundt. Derfor vil et ekstrasystolisk ventrikulært kompleks (QRS ligne det ventrikulære QRS-kompleks, som under blokaden af ​​venstre ben.

Når en ektopisk læsion er placeret i venstre ventrikel (venstre ventrikulær ekstrasystol), vil et ekstrasystolisk kompleks (QRS ligne QRS-komplekset, som med blokaden af ​​højre ben i bunden af ​​His.

Ifølge mange forskere er det ikke afgørende at bestemme placeringen af ​​et heterotopisk fokus i ventriklerne.

Interpolerede Extrasystoles

Interpoleret Extrasystole
(synkron optagelse af standard- og enkeltpolede ledninger)

Interpoleret, eller intercalary, ekstrasystol kaldes en ekstrasystol, der ikke har et post-ekstrasystolisk interval. Det er som om der er indsat mellem to normale sinuskomplekser, dvs. intervallerne R (sinus) -R (sinus), inklusive ekstrasystolen, og den sædvanlige R (sinus) -R (sinus) uden ekstrasystoler har samme varighed.

Enkelt og hyppigt ekstrasystoler

Enkeltkaldt ekstrasystol, der opstår med en frekvens på mindre end en ekstrasystol i 40 normale sinuskomplekser.

Tværtimod, hvis ekstrasystoler optages oftere end en ekstrasystol pr. 40 normale sinuskomplekser, kaldes sådanne ekstrasystoler hyppigt.

Super tidlige, tidlige og sene ekstrasystoler

På tidspunktet for dets forekomst efter en normal sinuspulse er ekstrasystolerne opdelt i superear, tidligt og sent. For at fastslå typen af ​​ekstrasystoler bestemmer friktionsintervallet.

Under vedhæftningsintervallet forstår ekstrasystoler intervallet mellem afslutningen af ​​repolariseringsprocessen (T-bøsningens ende) og begyndelsen af ​​ekstrasystolen (R-bølgen).

Hvis intervallet for adhæsion af ekstrasystoler er større end 0,12 s, taler de om sen ekstrasystole, med en intervallværdi mindre end 0,12, kaldes ekstrasystoler tidligt.

I nogle tilfælde mangler koblingsintervallet, dvs. Ekstrasystolen opstår tidligere, end repolariseringsfasen er afsluttet. På EKG er fænomenet R-to-T bestemt. Extrasystolisk R-bølge falder på T-bølgen i det tidligere sinus-kompleks. Dette er den meget tidlige ekstrasystole.

Monotopiske og polytopiske ekstrasystoler

Hvis ekstrasystoler kommer ud af det samme ektopiske fokus, så når disse registrerer et EKG-tape i en bestemt bly, vil disse ekstrasystoler være i samme form som hinanden, som tvillinger. De hedder monotone ekstrasystoler.

Monotopiske ekstrasystoler. Extrasystoles 1 og 2 ligner hinanden - kommer fra samme ektopiske fokus

Tværtimod antyder en signifikant forskel i ekstrasystoler i form i en bestemt bly, at disse ekstrasystoler stammer fra forskellige heterotopiske foci. Sådanne ekstrasystoler kaldes polytopiske.

Polytopiske ekstrasystoler. Extrasystoles 1 og 2 adskiller sig fra hinanden, de kommer fra forskellige ektopiske foci

Gruppe (salvo) ekstrasystoler

Denne slags ekstrasystole er karakteriseret ved at følge adskillige ekstrasystoler i træk (som ved en volley) uden en post-ekstrasystolisk pause. Kontraherende ekstrasystoler bør ikke være mere end 7. Hvis der er mere end 7 af dem, for eksempel 10, er det sædvanligt at tale om en kort pasform af paroxysmal takykardi.

Alorytmisk ekstrasystol

I nogle tilfælde er udseendet af ekstrasystoler bestilt i forhold til sinusrytmen, for eksempel erstatter en ekstrasystol strengt vekslende med en normal sinusimpuls (bigimension). Ofte er der en anden alorythmia-trihimeniya, hvor ekstrasystolen veksler gennem to normale sinusimpulser.

Prefibrillatoriske ekstrasystoler

Under dette begreb kombineres flere typer af ventrikulære ekstrasystoler, hvis identifikation på EKG indikerer den mulige udvikling af ventrikulær fibrillation snart. Sådanne ventrikulære extrasitoler er:

Udseendet af ekstrasystoler

Hjerte rytmeforstyrrelser, der manifesteres i ekstraordinære sammentrækninger, kan skyldes mange årsager. Oftest er de hjertesygdomme: myokarditis, inflammatoriske processer og iskæmi. Årsagerne kan være ydre påvirkninger, elektrolytforstyrrelser, kaffe og sportsbelastninger.

Påvisning af slag på et EKG rejser spørgsmål: hvad er det, når det opstår? Videnskabsmænd og læger hidtil besvare disse spørgsmål utvetydigt. Problemet med ekstrasystoler i påvirkning af vagusnerven, som blokerer arbejdet i den rytmeformende sinusknude. Nylige undersøgelser viser, at en usædvanlig version af hjerterytmeforstyrrelsen forekommer hos tilsyneladende sunde mennesker og registreres hos 70-80% af patienterne i anden halvdel af deres liv.

Hjertefrekvensdannelse

Hjertrytmen dannes på grund af sinus atrialenoden. Det er placeret ved sammenfløjen af ​​den overlegne vena cava med højre atrium og sætter rytmen fra 60 til 100. Den atrioventrikulære eller atrioventrikulære knude er placeret lidt længere, som virker som et filter for impulser, giver en forsinkelse, således at atrium og ventrikler kan indgå.

Hele det mekaniske ledningssystem i hjertet er forbundet med elektrisk excitation, en strøm, der dækker muskelen og gør det muligt at indgå kontrakt effektivt. Normalt samler hjertet sig successivt: først, atriumet, så ventriklerne.

Når ekstrasystoles hjerterytme fejler. Rhythm forstyrrelser er meget forskellige. Det sværeste er, når ventrikulære ekstrasystoler fremkommer, hvilket medfører en høj rytmfrekvens. Derefter kan en mand dø pludselig. Men der er situationer, hvor ventriklerne i hjertet ikke samler sig i tide. Disse betingelser kaldes ekstrasystoler. Et hjerte, der krymper i orden, er træt. Dette forårsager hjertesvigt.

Årsager til overtrædelser

Extrasystole er ikke årsagssammenhængende. Patologisk rytme bidrager til sociale faktorer og sygdomme:

• lændesmerter;
• sygdomme i nervesystemet
• skjoldbruskkirtelsygdomme (hyperthyroidisme);
• diabetes;
• rygning;
• alkohol;
• fedme.

En overdosis glycosider i hjertet skyldes også et overdreven forbrug af koffeinholdige drikkevarer, atletisk aktivitet, stressfaktorer. Patologi bliver farlig, når ekstrasystoler overstiger 10 inden for en time.

Der er medfødte ekstrasystoler, når der i ledningssystemet ud over sinus-atriale og ventrikulære knudepunkter er en yderligere impuls-cirkulær vej. I denne situation drejer impulsen bevægelsen i hjertet mellem den atrioventrikulære knude og en tilbagevendende cirkel opstår, hvilket giver en høj puls og udvikling af takyarytmi.

symptomatologi

Påvisning af rytmeforstyrrelser og ekstrasystoler sker ved overvågning. De afslørede ekstrasystoler på en ecg manifesterer sig i de fleste tilfælde ikke eksternt for patienten, men kritiske forhold opstår, når der for hver fuldstændig sinuskontraktion er en defekt en. Således, i fravær af en mekanisk reaktion, halveres blodets udløsning i hjertet, pulsen sænkes til niveauet 25-30. En person kan miste bevidstheden.

Symptomer forårsager normalt ikke isolerede ekstrasystoler. Med hyppig eksponering for pumpemekanismen hos hovedmuskel og successive impulser observeres hovedsymptomet - følelsen af ​​et stærkt slag, falme, hjertefornemmelse. For folk, der ikke lider af hjertesygdomme, er ekstrasystolen ikke farlig. Forringelsen af ​​ekstrasystolen bestemmes ud fra følgende symptomer:

• Forstyrret søvn. Patienten vågner ofte midt om natten.
• Resultatforløb. Der er hurtig træthed.
• Svaghedssygdomme
• Bevægelsessyge ved transport eller "søsyge".
• Svimmelhed ved anstrengelse.
• Manglende luft.
• Angst med nervøs spænding. Symptomer forbundet med angst forekommer: hyperhidrose, pallor, tremor.

Med den udviklende ekstrasystole forstyrres blodcirkulationen, hvilket igen påvirker hjernen, leveren og nyrerne. Afbrydelser i blodtilførslen til hjerte og hjerne fører til besvimelse, angina, parese og nedsat tale.

Hos patienter, der har haft et hjerteanfald eller har hjertesvigt, fremkalder ekstrasystol farlige komplikationer, der truer en pludselig død.

Diagnose i henhold til EKG og typer

Kategorien patienter med symptomer på ekstrasystol kræver en omhyggelig undersøgelse af rytmen. Kardiogram er en af ​​de vigtigste diagnostiske metoder til ventrikulære ekstrasystoler. Metoden for elektrokardiografi tillader en detaljeret tilgang til manifestationen af ​​abnormiteter i hjertet og identificerer typer af ekstrasystoler.

Når der forekommer atriell patologi i kardiogrammet på baggrund af sinusrytmen, forekommer der normalt QRS-komplekser med ændringer af P-bølgen og tidligt fremkomne QRS-komplekser. Efter det er der en kompenserende pause, som betyder atriel ekstrasystole.

Supraventricular extrasystoles

Nodale sammentrækninger forekommer i den atrioventrikulære knudepunkt. Sådanne ændringer kaldes supraventrikulære ekstrasystoler. De er opdelt i:

• øvre knude;
• sredneuzlovye;
• lavere knude.

Øverste node ekstrasystole på ecg er kendetegnet ved, at P-tænderne foran det for tidlige QRS-kompleks opstår med en negativ fase. Efter QRS-komplekset opstår der en ufuldstændig kompenserende pause.

Hvis ekstrasystoler er placeret i den midterste del af det atrioventrikulære knudepunkt, ændres QRS-komplekset ikke, og P-bølge er som regel ikke tilgængelig. Han er begravet i komplekset i form af forskellige indskæringer, så det virker som om QRS uden en R-bølge.

Hvis ekstrasystoler følger den nederste del af noden efter excitation af QRS-komplekset, på ST-segmentet, på T-bølgen eller efter det, defineres sådanne sammentrækninger som eksternsystoler med lavere node.

Ventricular extrasystole

Når uregelmæssig elektrisk aktivitet opstår på den del af hans bund, kaldes ekstrasystolen ventrikulær. Ventrikulære ekstrasystoler adskiller sig fra supraventriculær, idet de ikke ligner QRS-komplekset i en normal hjertecyklus. Deres indikator er udvidet høje tænder. Ventricular extrasystoles er kendetegnet ved, at P-bølgen foran dem ikke er fastgjort; han er begravet i QRS-komplekset. Ventrikulær ekstrasystol forekommer for tidligt, og efter det registreres en fuld kompenserende pause.

Hvis de supraventrikulære eller ventrikulære sammentrækninger forekommer på stedet for den normale hjertecyklus, har de ikke en kompenserende pause og kaldes sen ekstrasystoler.

Ved antallet af excitationer i hjertet er der karakteriseret monotopiske og polytopiske ekstrasystoler. Med monotopiske ekstrasystoler stammer impulserne fra et sted, med polytopiske extrasystoler, fra to eller flere foci.

Patienter med registrerede polytopiske ventrikulære ekstrasystoler samt hyppige, tidlige og gruppevigtige sammentrækninger i hjertet, har brug for hurtig hjælp til at eliminere arytmier.

Patienter, der har en hjertesygdom efter et hjerteanfald og hyppige ventrikulære ekstrasystoler, kan detekteres, at der kan udføres en elektrofysiologisk undersøgelse for at vurdere risikoen for pludselig død. Behovet for en sådan undersøgelse sker ikke altid.

behandling

Hvis en persons hjerte er sund, når der opdages arytmier, er det først og fremmest nødvendigt at slukke graden af ​​ophidselse:

• reducere virkningerne af stress;
• reducere antallet af røgede cigaretter;
• nægte at tage alkohol
• undgå ikke-receptpligtige lægemidler.

Med forværring af tilstanden og stigende symptomer på ekstrasystol anvendes kompleks terapi baseret på lægemidler.

Lægemiddelterapi

Lægemiddelbehandling er kun ordineret i tilfælde, hvor symptomerne er stærkt udtalte eller en farlig type ekstrasystol er blevet identificeret. Til at begynde med er betablokkere udskrevet. Effektive og harmløse stoffer blokerer adrenoreceptorer og påvirker nervesystemet, genopretter den rigtige rytme. Imidlertid nægter mange af de identificerede ekstrasystoler at tage dem på grund af en mulig bivirkning - døsighed. Betablokkere er kontraindiceret til personer med bradykardi. I dette tilfælde er anticholinergika ordineret.

Antiarytmiske lægemidler er nødvendige ved injektion for at lindre et erythematosusangreb eller for at opretholde den korrekte rytme i hjertet. Nogle lægemidler, som hæmmer ventrikulær aktivitet, kan øge risikoen for arytmier, så de ordineres med stor omhu efter alvorlige tests.

Hvis ekstrasystolen opstår på grund af følelsesmæssig stress og neurose, udføres behandling ved hjælp af sedativer. Sammen med beroligende midler er akupunktur, akupressur og fysioterapi almindeligt anvendte metoder. Sådanne slår er ikke farlige.

Hos børn

Hvis der findes enkelt-ventrikulære extrasystoler hos børn, vil lægen anbefale at overholde den korrekte livsstil og kost. Behandlingen erstattes af årlig overvågning under tilsyn af en kardiolog.

I tilfælde af ekstrasystole, når et positivt resultat ikke observeres, opstår der behov for at modtage midler med en antiarytmisk virkning. Derefter er patienten underlagt hospitalsindlæggelse og konstant observation med et EKG på hospitalet.

Kardiologer anbefalinger

Med udbrud af overgangsalder, kvinder og efter 40 år, har mænd brug for at opretholde hjertefunktionen og undgå større risikofaktorer:

• rygning;
• overvægt;
• stillesiddende livsstil;
• depression;
• drikker stærk te og kaffe.

Dette er en grundlæggende liste over foranstaltninger til at bevare puls og sundhed. Med hensyn til sport og fysisk uddannelse relevante belastninger i intensitet. God gåture, jogging, svømning, motion cykler eller cykling.

mad

Når arytmi på ernæring, skal du også fokusere. Hvis en person har hjerteproblemer i form af højt kolesterol, stofskiftesygdomme, højt sukker, så har du brug for mad, der er godt for hjertet:

• magert kød;
• fed fisk;
• uraffinerede olier, der hjælper med at regulere kolesterolniveauer;
• daglig portion af rå grøntsager og frugter med højt kaliumindhold (bananer, kartofler, persille, rosiner, tørrede abrikoser);
• nødder;
• klid eller klidbrød.

Sammensætningen af ​​te og kaffe er stoffer, der øger tone i blodkar og øger hjertefrekvensen, så du bør ikke misbruge disse produkter. Kaffelskere kan slet ikke forlade din yndlingsdrink. Det er kun nødvendigt at begrænse brugen af ​​brygget kaffe til 1-2 kopper. Den koffeinopløselige analog indeholder mere. Sort te i større grad end kaffe øger hjertefrekvensen, så grøn te er mest foretrukket her.

Særlige tricks

Til aktivering i hjertet af vagusnerven under slag eller ved en høj frekvens af sammentrækninger, anvendes specielle teknikker:

• Indånding med forsinkelse, med dyb indånding og udånding.
• Prøver Valsalva. Næsen er fastspændt, maven spænder. I denne stilling forbliver personen 15 sekunder og kan genoprette rytmen.
• Accept af tryk på øjenkuglerne med fingrene i 20 sekunder (metoden er kontraindiceret til dem, der har øjenpatologi).
• Sid dig ned eller læg dig ned med svimmelhed og hyppigt hjerterytme.
• 10 dråber valokordin.
• Test Chermak-Gering. Halspulsåren presses af to fingre. Metoden fjerner effektivt atrielle supraventrikulære takykardier, men anbefales ikke til ældre.

En arytmi forekommer kun under en betingelse - når for tidlig elektrisk aktivitet optræder i atriumet eller i ventriklen. Uden ekstrasystoler begynder takykardi ikke. Extrasystole forekommer i en senere alder og har en tilbagevendende karakter. Efter den første episode af rytmestørrelse skal du komme til en kardiolog eller en arytmolog.

Extrasystole på EKG

Kuban State Medical University (Kuban State Medical University, Kuban State Medical Academy, Kuban State Medical Institute)

Uddannelsesniveau - Specialist

"Kardiologi", "Kursus om magnetisk resonans billeddannelse af det kardiovaskulære system"

Institut for Kardiologi. AL Myasnikov

"Kursus om funktionel diagnostik"

NTSSSH dem. A. N. Bakuleva

"Kursus i klinisk farmakologi"

Russian Medical Academy of Postgraduate Education

Genève Cantonal Hospital, Genève (Schweiz)

"Therapy Course"

Russisk stats medicinske institut Roszdrav

Extrasystoles - En unormal hjerterytme forårsaget af for tidlige sammentrækninger (ekstrasystoler) af hele hjertemusklen eller dens afdelinger. Med en ekstraordinær sammentrækning af hjertet, giver det mærkbart brystet, hvilket forårsager angst og mangel på luft. Et fald i blodvolumen under hjerteproduktion kan føre til nedsat cerebral og koronar blodforsyning, fremkalde udviklingen af ​​forbigående patologier af blodcirkulationen i hjernen (tab af bevidsthed, parese) og angina. Chancerne for svære arytmier, der fører til pludselige dødsfald er høje. Extrasystole diagnosticeres under et EKG.

Dekrypteringsnøgler

For korrekt at fortolke kardiogrammet skal du kende de grundlæggende principper i hjertemusklen. Elektriske impulser stammer fra den syndoatriale knude placeret på væggen af ​​højre atrium. Efter at have passeret musklerne i denne del af hjertet, bevæger signalet sig til den antrioventrikulære knude og bunden af ​​hans. Gennem strålens ben passerer excitering gennem ventriklerne, hvilket medfører en reduktion i alle dele af hjertet. Denne sinusrytme er et normalt, normalt mønster af hjertesvampens opblussen.

De elektriske signaler fra hjertet opnået ved elektrokardiografi omdannes til grafiske data og afspejles på et specielt bånd. Processen i hjertemusklen ligner en kurve med forskellige tænder, hvilket afspejler excitationen:

• P - atriel;
• Q, R, S - ventrikler (betragtes i kombination).

T-bølgen afspejler ventricles afslapning (repolarisering). Forholdet mellem tænder danner visse intervaller og segmenter.

Det er vigtigt! Levende manifestationer af akut myokardieinfarkt på et EKG er en modificeret Q-bølge, en stigning i RS-T-segmentet og en negativ T-bølge.

Objektive indikatorer for ekstrasystole

Arrytmiens karakter ved at lytte til hjertet kan kun antages. Manifestationer af ekstrasystole bestemmes ved anvendelse af et EKG. Electrocardiogram giver dig mulighed for at:

• detektere tilstedeværelsen af ​​ekstraordinære impulser
• bestemme kilden til generering af tidlige signaler;
• estimere hyppigheden af ​​ekstrasystoler.

Et normalt kardiogram er karakteriseret ved standardforhold mellem vejledende tænder, deres retninger og størrelse. Afstanden mellem tænderne på R angiver rytmens natur, tilstedeværelsen af ​​P-bølgen indikerer lokalisering af impulser i sinoatrialenoden. Extrasystoler kan være supraventrikulære og ventrikulære. Vigtigste EKG tegn på ventrikulære premature beats:

• de brede QRS-komplekser adskiller sig i en form fra "korrekt";
• Fraværet af en P-bølge (ikke altid - umiddelbart efter en normal impuls kan der forekomme et ekstraordinært aktivitetsfokus i ventriklerne, som vil manifestere sig på EKG ved P-bølge efterfulgt af et udvidet og modificeret ventrikulært kompleks);
• fraværet af en forlænget diastolisk pause (afstanden RR mellem ekstrasystolen er lig med to "korrekte" afstande, en - med en indsat ekstraordinær puls).

Mulige manifestationer af ekstrasystoler på EKG

Atriale ekstrasystoler

Signalet med oprindelse i atriumet forårsager dannelsen af ​​en for tidlig P-bølge, forskellig fra P-bølgen ved normal rytme. Dette forklares ved, at aktiveringsbølgerne former sig i forskellige retninger. Den tidlige tand P er undertiden pålagt T-tanden i det foregående QRS-kompleks og forvandler det.

Oftest bevæger et ekstraordinært atralsignal gennem det antivoventrikulære kryds og bunden af ​​His-bundtet, som når det aktiveres af den syndoartriale knudepunkt. PR-intervallet og det ventrikulære kompleks forbliver uændret. Hvis det normale ventrikulære kompleks har undergået ændringer som følge af blokaden af ​​bunden af ​​hans bundt, vil QRS-komplekset af den ekstraordinære atrielle impuls også ændres.

Sommetider kommer signalerne fra det ektopiske atriale fokus til det antivoventrikulære kryds eller bunden af ​​hans bundt, indtil deres ledningsevne er fuldstændig genoprettet efter den tidligere atriale ekstrasystole (de er helt eller delvis immun for stimulering). Dette afspejles ved forlængelse af PR-intervallet eller ved blokering af et ekstraordinært atrialsignal.

Immuniteten af ​​bundtgrenfoden er undertiden ledsaget af manifestationer af blokade. Ventrikulære komplekser med udvidet. Hvis før et QRS-kompleks det ikke er muligt at finde tidlige tænder på P, er ekstraordinære atrielle impulser undertiden fejlagtigt henført til ventrikulære impulser.

Den højre atriale ektopiske rytme observeres på cardiogramfragmentet. Tanden af ​​P er negativ.

Antrioventrikulære ekstrasystoler

Ekstraordinære elektriske impulser fra det antivoventrikulære kryds er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​et tidligt ventrikulært kompleks med en normal konfiguration. Generationsstedet lokaliseret i det antivoventrikulære kryds er i stand til at transmittere excitation til både atria og ventrikler, hvilket bevirker dannelsen af ​​en negativ P-bølge. Det kan optages før det ventrikulære kompleks, efter det eller kombineret med det - det hele afhænger af transmissionshastigheden af ​​det tidlige signal fra det antivoventrikulære kryds til atria og ventrikler.

På et fragment af kardiogrammet foran det ventrikulære kompleks observeres en negativ P-bølge. Dette er tegn på, at den ekstraordinære impuls er lokaliseret i den antivoventrikulære knude eller meget tæt på den.

Ventricular extrasystoles

Hvis der forekommer en ekstraordinær elektrisk impuls i ventriklerne, passerer ekspitationen gennem dem ikke gennem bunden af ​​His, men gennem myokardiet, som er karakteriseret ved relativt langsom ledningsevne. Forstyrret sekvens og forsinket aktivering af ventriklerne fordrejer og udvider QRS-komplekser. Før tidlige brede ventrikulære komplekser forekommer en tidlig P-bølge aldrig.

For tidlig ventrikulær ekstrasystole kan kombineres med T-bølgen fra den foregående puls. Oftest initieres ventrikulær fibrillation og takykardi ved blot sådanne ekstraordinære signaler. Men det betyder ikke, at de altid provokerer forekomsten af ​​sådanne arytmier. Hvis en ekstraordinær ventrikulær impuls dannes lidt før den normale sammentrækning, kan den forekomme umiddelbart efter den normale P-bølge. En sådan P-bølge betragtes ikke som for tidlig, og ekstraordinære ventrikulære impulser betegnes end-diastoliske.

Ofte efter en ekstraordinær sammentrækning af ventriklerne er der en pause. Hvis det ikke er der, er en ekstraordinær impuls "fastspændt" mellem to normale sammentrækninger på EKG. Dette er en interpoleret ekstrasystol. Atrielle aktiviteter efter et ekstraordinært ventrikulært signal afhænger af retningen af ​​dens fordeling. Hvis eksitationsbølgen bevæger sig til atria gennem det antivoventrikulære kryds, dannes der en transformeret P-bølge, som ofte kombineres med og skjules bag den ventrikulære ekstrasystol.

Hvis den antivoventrikulære forbindelse ikke fører en eksitationsbølge fra ventriklerne til atrierne, fortsætter deres aktivitet uanset ventriklernes aktivitet. Dette manifesteres ved en fuldstændig kompenserende pause efter en for tidlig ventrikulær puls.

Det sker, at den ventrikulære ekstrasystole "får" ind i den antivoventrikulære forbindelse ikke er helt. Derefter kan det næste normale signal nå det antivoventrikulære kryds, mens det er delvist modtageligt for excitation. Den forsinkede ledning vil blive afspejlet på kardiogrammet ved forlængelse af PR-intervallet. Dette fænomen forekommer sædvanligvis efter interpolerede ventrikulære impulser.

Ventrikulære premature slag på ECG-fragmentet er repræsenteret af et udvidet og deformeret ventrikulært kompleks. Efter det er der en fuldstændig langstrakt diastolisk pause.

Det er vigtigt! Akut myokardieinfarkt (AMI) er kendetegnet ved en skarp EKG-dynamik. I senere stadier ændres EKG.

Udvidet EKG diagnostik

Extrasystole på EKG registreres ikke altid. Latent, "stille" kursus af hjertesygdom kræver yderligere forskning. Elektrocardiografisk Holter overvågning - kontinuerlig (dage eller to) EKG ved hjælp af en bærbar enhed, der er placeret på patientens krop. Han holder også en dagbog med aktivitet, hvor han afspejler sine følelser. Sådan overvågning er vist for alle patienter med hjertepatologier, uanset forekomsten af ​​tegn på ekstrasystol og dens opdagelse ved konventionel kardiografi.

For at detektere arrytmi, der ikke er påvist i elektrokardiogrammet i ro og når det overvåges af Holter, kan det være veloergometri (VEM) og løbebåndstest. Disse er specifikke tests, der retter hjerterytmeforstyrrelser under fysisk anstrengelse.

Diagnose af arytmi bør være omfattende. Et mere detaljeret billede vil give yderligere kliniske og laboratorieundersøgelser samt ekkokardiografi. En lignende tilgang vil blive forklaret: elektrokardiografiske data for forskellige patologier kan være meget ens.

Ventricular extrasystoles på ecg

Extrasystole på EKG

Extrasystoles - En unormal hjerterytme forårsaget af for tidlige sammentrækninger (ekstrasystoler) af hele hjertemusklen eller dens afdelinger. Med en ekstraordinær sammentrækning af hjertet, giver det mærkbart brystet, hvilket forårsager angst og mangel på luft. Et fald i blodvolumen under hjerteproduktion kan føre til nedsat cerebral og koronar blodforsyning, fremkalde udviklingen af ​​forbigående patologier af blodcirkulationen i hjernen (tab af bevidsthed, parese) og angina. Chancerne for svære arytmier, der fører til pludselige dødsfald er høje. Extrasystole diagnosticeres under et EKG.

Dekrypteringsnøgler

For korrekt at fortolke kardiogrammet skal du kende de grundlæggende principper i hjertemusklen. Elektriske impulser stammer fra den syndoatriale knude placeret på væggen af ​​højre atrium. Efter at have passeret musklerne i denne del af hjertet, bevæger signalet sig til den antrioventrikulære knude og bunden af ​​hans. Gennem strålens ben passerer excitering gennem ventriklerne, hvilket medfører en reduktion i alle dele af hjertet. Denne sinusrytme er et normalt, normalt mønster af hjertesvampens opblussen.

De elektriske signaler fra hjertet opnået ved elektrokardiografi omdannes til grafiske data og afspejles på et specielt bånd. Processen i hjertemusklen ligner en kurve med forskellige tænder, hvilket afspejler excitationen:

• P - atriel;
• Q, R, S - ventrikler (betragtes i kombination).

T-bølgen afspejler ventricles afslapning (repolarisering). Forholdet mellem tænder danner visse intervaller og segmenter.

Det er vigtigt! Levende manifestationer af akut myokardieinfarkt på et EKG er en modificeret Q-bølge, en stigning i RS-T-segmentet og en negativ T-bølge.

Objektive indikatorer for ekstrasystole

Arrytmiens karakter ved at lytte til hjertet kan kun antages. Manifestationer af ekstrasystole bestemmes ved anvendelse af et EKG. Electrocardiogram giver dig mulighed for at:

• detektere tilstedeværelsen af ​​ekstraordinære impulser
• bestemme kilden til generering af tidlige signaler;
• estimere hyppigheden af ​​ekstrasystoler.

Et normalt kardiogram er karakteriseret ved standardforhold mellem vejledende tænder, deres retninger og størrelse. Afstanden mellem tænderne på R angiver rytmens natur, tilstedeværelsen af ​​P-bølgen indikerer lokalisering af impulser i sinoatrialenoden. Extrasystoler kan være supraventrikulære og ventrikulære. Vigtigste EKG tegn på ventrikulære premature beats:

• de brede QRS-komplekser adskiller sig i en form fra "korrekt";
• Fraværet af en P-bølge (ikke altid - umiddelbart efter en normal impuls kan der forekomme et ekstraordinært aktivitetsfokus i ventriklerne, som vil manifestere sig på EKG ved P-bølge efterfulgt af et udvidet og modificeret ventrikulært kompleks);
• fraværet af en forlænget diastolisk pause (afstanden RR mellem ekstrasystolen er lig med to "korrekte" afstande, en - med en indsat ekstraordinær puls).

Mulige manifestationer af ekstrasystoler på EKG

Grafisk billede på kardiogrammet

Den patologi, der forårsagede forandringen

Tegn på ventrikulære ekstrasystoler på EKG

• De ventrikulære ekstrasystoler er præget af det for tidlige udseende af et bredt og deformeret QRS-kompleks.

• I modsætning til atriale ekstrasystoler er der altid en kompenserende pause før ventrikulæren.

• Ventrikulære premature beats - en hyppig hjerterytmeforstyrrelse. Det kan ses både hos raske mennesker, uden at være ledsaget af andre symptomer eller hos personer med hjertesygdom.

Ventricular premature beats - en hyppig forstyrrelse af hjerterytmen, som kan ses hos raske mennesker, ikke ledsaget af andre symptomer, men oftere hos personer med forskellige hjertesygdomme, især IHD, hjertefejl, kardiomyopatier, myocarditis. Årsagen til ventrikulære premature beats er det ektopiske fokus for excitation i bugspytkirtlen eller LV.

Under den ventrikulære ekstrasystol forstår den for tidlige sammentrækning af ventriklerne forårsaget af et exciteringsfokus, som er placeret i ventriklerne selv. Ved hjælp af elektrokardiografi er det lettere at genkende ventrikulære premature beats end supraventricular (atrielle premature beats). For ventrikulære ekstrasystoler er præmature bred (mere end 0,11 s) og deformerede QRS-komplekser karakteristiske, som ved deres konfiguration ligner blokaden af ​​PG-fødder.

Så når ekstrasystoler optræder i højre ventrikel (RV), er det spændt tidligere end venstre ventrikel (LV), derfor registreres et bredt QRS-kompleks på EKG, der ligner blokeringsmønsteret af LNPH ved konfiguration, da LV-excitation forekommer sent. Hvis centrum af ekstrasystolen er i LV, ligner konfigurationen af ​​QRS-komplekset blokaden af ​​PNPG.

Ventricular extrasystole. Scheme.
og venstre ventrikulær ekstrasystole med kompenserende pause (blokade af PNPG).
b Højre ventrikulær ekstrasystol med kompenserende pause (blokade mønster af PND). Ventricular extrasystole.
og ventrikulære premature slag i form af bigeminia. faste parrede ventrikulære ekstrasystoler.
b Interpolerede og ikke-interpolerede ventrikulære ekstrasystoler.
De sidste tre ventrikulære extrasystoler er ikke interpoleret, der er en kompenserende pause.
Heterotopiske multiple ventrikulære ekstrasystoler.
d Gruppe-ventrikulære ekstrasystoler med fænomenet "R på T" (x).

Den kliniske betydning af ventrikulære premature beats afhænger af, hvor ofte ekstrasystoler optræder, og om de er single, parret eller gruppe. Under gruppen forstår flere ekstrasystoler efter hinanden. Dernæst bør du også overveje konfigurationen af ​​ekstrasystoler. Hvis ekstrasystoler har samme konfiguration, kommer de fra samme fokus og kaldes monomorf eller monotopisk, hvis ekstrasystoler er forskellige i konfigurationen, så taler vi om polymorf eller polytopisk ekstrasystol.

Med ventrikulære premature slag. I modsætning til atriale ekstrasystoler er der altid en kompenserende pause. Dette betyder, at den totale varighed af 2 sammentrækninger (før og efter ekstrasystoler) er lig med to gange RR-intervallet for normale sammentrækninger. Under intervallet forstår RR som tidligere nævnt i kapitlet om atriale ekstrasystoler afstanden fra en R-bølge til den tilstødende R-bølge.

Kompenserende pause er forklaret som følger: Excitabiliteten af ​​sinusknudepunktet og atria under ventrikulær ekstrasystol forstyrres ikke. Da excitationen fra sinusnoden når ventriklerne i den absolutte ildfaste periode forbundet med ekstrasystolen, er excitering af ventrikler umulig. Kun ved ankomsten af ​​den næste exciteringsbølge fra sinusnoden er en normal sammentrækning af ventriklerne mulig.

I ventrikulær arytmi skyldes en sekundær krænkelse af repolarisering på grund af den patologiske udbredelse af excitationsbølgen også i form af ST-segmentdæmpning og en negativ T-bølge.

Til behandling af ventrikulære premature beats har en læge forskellige antiarytmiske lægemidler, såsom beta-adrenerge receptorblokerere og propafenon (kun foreskrevet til alvorlige kliniske symptomer). På grund af den arytmogene effekt, der er forbundet med alle antiarytmiske lægemidler (hyppigheden af ​​hjerterytmeforstyrrelser forårsaget af dem er i gennemsnit 10%), er holdningen til dem i øjeblikket mere begrænset og de ordineres med større forsigtighed.

Egenskaber ved EKG med ventrikulære ekstrasystoler.
• For tidlig udseende af QRS-komplekset
• Udvidelsen af ​​QRS-komplekset, hvis konfiguration ligner blokaden af ​​det tilsvarende ben af ​​PG
• Tilstedeværelse af kompenserende pause
• Sommetider forekommer det hos raske mennesker, men oftere hos personer med hjertesygdom.
• Behandling er kun indiceret, når der opstår kliniske symptomer. Tildele beta-adrenerge receptorblokkere, propafenon, amiodaron

Ventricular extrasystole.
For tidlig udseende af et bredt og deformeret QRS-kompleks; hver anden ventrikulær kontraktion er en ekstrasystole (VES),
derfor kaldes denne hjerterytmeforstyrrelse en ventrikulær bigeminia. Flere ventrikulære ekstrasystoler i myokardieinfarkt (MI) med lavere lokalisering.
Hyppig quadrigenæmi. Tegn på normalt myokardieinfarkt (MI) med lavere lokalisering (x) er synlige på normale komplekser.

EKG træningsvideo til ekstrasystoler og dens typer

EKG tegn på ventrikulære ekstrasystoler

Ventrikulære premature beats - For tidlig ekspression af hjertet under påvirkning af impulser, der stammer fra forskellige dele af det ventrikulære vaskulære system. Hvis impulsen kommer ud af det højre ventrikulære ledningssystem, kaldes ekstrasystolen højre ventrikulær, hvis fra venstre ventrikel, venstre ventrikel. Samtidig er gutventriklen, hvor ekstrasystolsk impuls er opstået, ophidset, og først efter det forekommer depolarisering af den anden ventrikel med stor forsinkelse.

EKG tegn på ventrikulære ekstrasystoler:

- et ekstraordinært udseende på EKG af et modificeret, deformeret, signifikant ekspanderet QRS-kompleks med høj amplitude

- Otsugust før ventricular extrasystole af P-bølgen;

- Placeringen af ​​RS-T-segmentet og T-bølgen af ​​ekstrasystoler er fjernt til retningen af ​​hovedbølgen af ​​QRS-komplekset;

- Tilstedeværelsen efter ekstrasystolen fuld kompersnatornoj pause.

EKG tegn på højre ventrikulær ekstrasystol:

- P-bølge er fraværende;

- Varigheden af ​​QRS er mere end 0,11 sekunder;

- S bølge i V₁. V₂. III og aVF fører dybt og bredt:

- R tand i V₅. V₆. Jeg og AVL fører højt og bredt;

- ST segment i V₁. V₂. III og aVF fører over kontur;

- T bølge i V₁. V₂, III og aVF fører er negative.

EKG-tegn på venstre ventrikulær ekstrasystol:

- P-bølge er fraværende;

- Varigheden af ​​QRS er mere end 0,11 sekunder;

- R tand i V₁. V₂. III og aVF fører højt, bredt;

- S bølge i V₅. V₆. I og AVL fører er dybe og brede;

- ST segment i V₅. V₆. I og aVL fører over kontur;

- T bølge i V₅. V₆. I- og aVL-leads er negative.

Paroxysmal takykardi er en pludselig opstart og pludselig indtræden af ​​en stigning i hjertefrekvens op til 140-250 pr. Minut, samtidig med at den korrekte regelmæssige rytme opretholdes. Varigheden af ​​angrebet - fra et par sekunder til flere timer.

Afhængig af placeringen af ​​det ektopiske center skelnes atrielle, atrioventrikulære og ventrikulære former for paroxysmal takykardi.

EKG tegn på atrial paroxysmal takykardi:

- Tilstedeværelse af en reduceret, deformeret, bifasisk eller negativ P-bølge før hvert ventrikulært QRS-kompleks;

- ventrikulære QRS-komplekser ændres ikke

- Hjertefrekvens op til 140-250 og et minut, samtidig med at den korrekte rytme opretholdes.

EKG tegn på paroxysmal takykardi fra atrioven-tricular forbindelsen:

- Tilstedeværelsen i II, III, aVF fører til negative tænder P, der ligger bag QRS-komplekserne eller fusionerer med dem og ikke optages på EKG'en.

- ventrikulære QRS-komplekser ændres ikke

- HR til 140-250 pr. Minut, samtidig med at ætsrytmen opretholdes.

EKG tegn på ventrikulær paroxysmal takykardi:

- Deformation og udvidelse af QRS-komplekset (mere end 0,12 sek.) Med et uhensigtsmæssigt arrangement af RS-T-segmentet og en T-bølge;

- fuldstændig adskillelse af den hyppige ventrikulære rytme (QRS-kompleks) (op til 140-250 pr. minut) og normal atriumrytme (P-bølge) (ca. 70-90 pr. minut);

- Hjertefrekvens op til 140-220 pr. Minut, samtidig med at den korrekte rytme opretholdes.