Alle fakta om ekstrasystole i hjertet: hvad det er og hvordan man skal behandle

Hjertet betragtes ikke kun som et af de vigtigste organer i den menneskelige krop, men også en af ​​de mest sårbare overfor forskellige sygdomme. Derfor skal hans sundhed overvåges.

Men det sker, at en person er overhalet af forskellige hjertesygdomme. For at vide, hvordan man skal håndtere dem, skal du vide, hvad de er, og hvad de er forårsaget af.

I dag vil vi overveje en sådan patologi, som hjerteslag - hvad er det, hvad er farligt, og hvordan man kan helbrede det?

Generelle oplysninger

En af de mest almindelige hjertesygdomme er slag. Et sådant udtryk kaldes en hjertemuskelrytmeforstyrrelse, hvor den ophører med tiden.

At identificere denne sygdom er meget enkel ved hjælp af et EKG, som er givet af et hyppigt eller for tidlig ekstrasystolisk kompleks.

Generelt kan et for tidlig kompleks være både ekstrasystolisk og parasistolisk. Faktum er, at ekstrasystoler og parasystoler er integrerede egenskaber ved hovedmuskelens arbejde i kroppen, og behandlingen af ​​deres rytmeforstyrrelser er absolut den samme.

Udbredelse og funktioner

Extrasystole kan optages i absolut enhver person, selv sund, så sådan krænkelse af arbejde kræver ikke nødvendigvis medicinsk intervention.

De fleste mennesker oplever denne hjerterytmeforstyrrelse, men de erkender ikke engang det, fordi der ikke er nogen signifikante symptomer, bortset fra mindre uregelmæssigheder under EKG.

Der er en vis hastighed, hvor antallet af ekstrasystoler pr. Dag ikke betragtes som farligt: ​​op til 200.

Hvis de er registreret mindre, er personen højst sandsynligt helt sund. Det menneskelige hjerte kan som enhver anden krop ikke fungere med referencestabiliteten.

Samtidig må det under ingen omstændigheder forveksles med takykardi. Det er muligt at skelne disse sygdomme i nærvær af enheden til et EKG uden problemer.

Som regel er ekstrasystoler enten single eller double (paired). Hvis ekstrasystoler i træk er 3 eller mere, så er denne sygdom allerede kaldet takykardi, det kræver mere bestemt terapi. Når takykardi observeres en signifikant svigt i hjertemusklen, hvor den virker ujævnt og ustabil.

Fare niveau og fælles funktioner

Det skal siges, at ekstrasystolen, ingen af ​​forskerne anser ikke farlige sygdomme i hjertemusklen.

Campbell og andre verdensberømte kardiologer ser det primært som et "kosmetisk" hjertesvigt, hvilket ikke påvirker kvaliteten af ​​dette arbejde.

Men hvis ekstrasystolen er hyppig, og symptomer på takykardi opdages "rushing" rytme, så skal dette nødvendigvis blive en grund til undersøgelse, så lægerne klart kan forstå årsagen til en sådan overtrædelse.

Tværtimod kan symptomerne på denne sygdom skjule langt mere signifikant og farligt, så undersøgelsen skal planlægges og bestået uden fejl.

Symptomer der kan føre til behandling af ekstrasystole er:

• Hemodynamiske lidelser, der er forårsaget af hjerte muskelens ujævn rytme.
• Menneskets egne følelser, når han selv føler ustabiliteten af ​​hjerterytmen, hvilket bringer ubehag.
• Undersøgelse: strukturelle ændringer samt forringelse af myokardindekser, hvilket kan føre til meget alvorlige konsekvenser uden medicinsk intervention.

Lokalisering af sygdommen

Extrasystole som en sygdom er opdelt i flere typer lokalisering, som allerede er nævnt tidligere.

Ventrikulære premature beats forekommer som et resultat af udseendet i hjerte ventriklerne af et uafhængigt fokus på impulser af sammentrækning, hvilket forstyrrer hjerte muskelens normale funktion.

En sådan overtrædelse observeres oftest hos mænd, især i alderen. Symptomer på denne krænkelse af hjertemusklen har stort set ingen. Som med andre arytmiske lidelser noterer patienterne "frysning" den stigning i hjertets rytme.

Det er ikke en trussel mod patientens liv, men med høj rytmestørrelse kræver en grundig undersøgelse og efterfølgende behandling. Det skal siges, at symptomer og medicinske indikationer er de samme for enhver placering.

Lær mere om, hvad du skal gøre med hjertets ekstrasystoler, og hvad det generelt er fra videoen:

årsager til

Årsagerne til tidlige slår ligner årsagerne til mange andre hjertesygdomme:

• Cigaretrøgning
• Iskæmiske hjerteproblemer
• Misbrug af koffeinholdige drikkevarer: kaffe, energi mv.
• Fejl i myokardiet
• Hjertesygdom (medfødt eller erhvervet)
• Mangel på kalium
• Forskellige fejl i det arterielle system

Fordeling efter alder og køn

Det skal siges, at hos mænd forekommer denne hjertesygdom ofte. Dette skyldes, at mænd er mere tilbøjelige til at ryge cigaretter, og de er også underlagt forskellige andre negative faktorer. Forekomsten af ​​denne sygdom stiger med alderen. Hos kvinder er denne sygdom også ret almindelig, men normalt i ikke-kritiske former.

Tegn på sygdom

Almindelige symptomer på ekstrasystol er følgende:

• angst
• søvnløshed
• Svimmelhed og svaghed
• Synlig arytmi, som patienten selv føler: "falme", ​​øget
• Øget svedtendens

Det skal siges, at disse symptomer er fælles for mange hjertesygdomme, så det er nemmest at identificere dem på et EKG.

diagnostik

Diagnostisering af ekstrasystolen er nemmest med et EKG. Et elektrokardiogram giver dig mulighed for nemt og præcist at beregne enhver form for hjertemuskelfejl. På EKG-båndet er det tydeligvis normalt og ukorrekt, hurtig sammentrækning.

Men det er desværre ikke altid muligt at identificere ekstrasystoler med et elektrokardiogram. Faktum er, at denne procedure ikke varer længe, ​​og som følge heraf kan krænkelser af hjertemuskulaturens arbejde ikke registreres.

Hertil kommer, at patienten ligger under EKG, det vil sige, viser ingen aktivitet. I livet er mennesket sjældent ubevægeligt.

I dette tilfælde vil den bedste løsning være at diagnosticere denne sygdom ved hjælp af Holter mount.

Fordelen ved denne type diagnose er, at patienten observeres hele dagen, som han bruger til sin sædvanlige rytme.

Dermed vil lægen nøjagtigt kunne bestemme forekomsten af ​​fejl i rytmen af ​​de primære muskler i kroppen.

Om diagnostik beskrevet mere detaljeret i videoen:

Behandlingsmetoder

Nogle gange kræver denne sygdom kun psykologisk behandling. Det sker, at du bare skal bringe en person ud af en angst eller en depressiv tilstand for at denne sygdom skal passere. For at gøre dette kan du kontakte psykiatere og psykologer.

Du kan også behandles med medicin. Hvilken slags medicin der skal tages med ekstrasystol i hjertet fra ubehagelige symptomer? I dette tilfælde skal du bruge følgende stoffer:

• Allapinin, etatsizin, som anvendes til arytmier
• Metoprolol, Sotalol, som er adrenalinblokere
• Verapamil - et calciumantagonistlægemiddel

Nogle ønsker ikke at henvende sig til medicinske behandlingsmetoder, idet de foretrækker folkemekanismer til hjertearytmi i form af slag. Her er nogle opskrifter, der kan bruges til behandling af hjerteslag:

• Tinktur af hagtorn 10 dråber 3 gange om dagen. For at forberede det, hell hagtorn med vodka og insistere i 10 dage.
• En blanding af valerian i samme tilstand. For at gøre det hældes flere teskefulde af denne plante over 100 ml kogende vand og koges i 15 minutter. Derefter skal blandingen filtreres.

Oftest anvendes et specielt kateter til behandling, som "leveres" gennem arterierne til den nødvendige del af hjertet, og derfra sendes de impulser, der er nødvendige for en korrekt hjerterytme, ved hjælp af radiofrekvenser.

Er der behov for rehabilitering?

Behandling af denne sygdom kræver som regel ikke særlig rehabilitering.

Mulige konsekvenser og komplikationer

Hvis du ikke kæmper med problemet, kan denne "kosmetiske" sygdom blive til takykardi, hvilket er meget mere alvorligt.

Derudover kan sandsynligheden for myokardieinfarkt øges, derfor er det nødvendigt at håndtere denne lidelse, hvis det allerede er sket, og lægen siger det. Ellers kan konsekvenserne være meget mere skadelige for den underliggende muskel, som fremmer blodet. Extrasystoles kan betragtes som den første "bell", som kan signalere problemer.

forebyggelse

For forebyggelse bør du følge visse regler, der ikke alene hjælper med at undgå sygdommens gentagelse, men også styrke kroppen generelt:

• Forsøg at overholde en sund livsstil: Spis ikke fede fødevarer, motion inden for rimelige grænser, opgive dårlige vaner.
• Få nok søvn
• Brug alle former for vitaminer.
• Brug meget tid udendørs
• Reducer følelsesmæssig stress
• Undgå koffein og energi.

Tross alt bør hjertesundhed være en prioritet for enhver person!

Ubehagelige funktionelle ekstrasystoler: Hvad vil hjælpe med uventede hjerteproblemer

Extrasystoler er ekstraordinære reduktioner af hele hjertemusklen eller dens del. De forekommer ikke kun med hjertesygdomme (organisk), men også i myokardiums normale tilstand (funktionel). De er provokeret af nervøse belastninger, hormonelle lidelser, overdosering af koffein. Manifest i form af et slag, et skød i hjertet af hjertet, ledsaget af angst, vejrtrækningsbesvær.

I tilfælde af enkelt ekstrasystoler er behandling ikke ordineret, i mere alvorlige tilfælde anvendes sedativer og antiarytmiske lægemidler.

Læs i denne artikel.

Årsager til funktionel ekstrasystol

Forstyrrelser i arytmi i form af slag kan forekomme hos helt sunde unge mennesker. Denne arytmi kaldes idiopatisk. Til de funktionelle ekstraordinære sammentrækninger af myocardium bly:

• neuro-emotionel og mental overstyring;
• rygning;
• søvnforstyrrelser, natskiftearbejde;
• indtagelse af store mængder koffeinholdige drikkevarer eller alkohol;
• overspisning;
• mangel på kalium, magnesium (for eksempel under graviditet, sport);
• stofbrug
• neurocirkulatorisk dystoni;
• virale infektioner;
• neurose;
• udsving i hormonniveauer (hos unge, før menstruation, i overgangsalderen);
• cervikal osteochondrose.

På cellulærniveau er årsagerne til udviklingen af ​​ekstrasystolen udseendet af foci med høj elektrisk aktivitet i hjertemusklen. De kan befinde sig i atrierne, ventriklerne eller knuderne i hjerteledningssystemet. De resulterende impulser kaldes ektopiske, da næsten aldrig deres kilde er den vigtigste pacemaker - sinusnoden.

Signalerne formerer sig gennem myokardiet uanset den grundlæggende hjerterytme og fører til ventrikulære sammentrækninger i afslapningsfasen (diastol). Da ventriklerne lige nu begynder at fylde med blod, er kardial output meget lavere end normalt. Sådanne defekte ekstraordinære reduktioner fører til det faktum, at mængden af ​​blod, der sendes per minut ind i arterielt netværk, falder.

Mangel på ernæring påvirker også det koronare blodgennemstrømning, som kan føre til udvikling af hjertesygdom.

Vi anbefaler at læse en artikel om atriær arytmi. Herfra vil du lære, hvordan de atrielle premature beats er dannet og manifesteret på et EKG, samt årsagerne, tegnene og symptomerne på atrielle premature beats.

Og her handler det mere om behandling af arytmi.

Klassificerings- og detekteringssteder

Afhængig af placeringen af ​​det unormale fokus er ekstrasystoler:

• atrial;
• ventrikulær (den mest almindelige mulighed);
• atrioventrikulær (nodulær);
• sammen.

Extrasystoler er også opdelt i typer i forhold til normal rytme i hjertet. skelnes:

• parasystole - et unormalt fokus skaber sin egen rytme, som er overlejret på sinus;
• parret - to ekstraordinære reduktioner i en række (til den vigtigste), hvis der er flere, kaldes de salvo;
• alorrytmi - en ekstrasystol og en systole (bigeminia), hvis efter to-trigeminia, tre-quadrigenæmi;
• tidlige - umiddelbart efter T-bølgen på EKG (ved afslutningen af ​​den normale sammentrækning); sent - før den atriale tand
• sjældne - op til 5 per minut, mellemlang og op til 14-16, hvis de er mere, betragtes de hyppigt;
• monotopic - forekommer altid på ét sted, polytopisk har flere fokuspunkter.

Symptomer på ekstrasystole

Funktionelle ekstrasystoler fører ikke altid til subjektive fornemmelser. De er vanskelige for patienter med neurokirurgisk dystoni og neurose, da symptomerne på autonome reguleringsforstyrrelser er overlejret:

Oftest beskriver patienterne udseendet af en unormal sammentrækning som et slag mod brystet, hjertet ser ud til at vende om ("tumler"), stopper, fryser, så følger en forstærket push.

De mest alvorlige konsekvenser er med tidlige og hyppige ekstrasystoler, da hjertemængden falder markant. De kan forstyrre blodgennemstrømningen i hjertemusklen og hjernen, hvilket forårsager paroxysmal svimmelhed, besvimelse, hjertesmerter.

Diagnostiske metoder

Ved interview med en patient tages der hensyn til de omstændigheder, hvor der er opstået ubehag. I dette tilfælde er et karakteristisk træk, at den fysiske aktivitet med moderat intensitet letter patientenes tilstand med funktionel ekstrasystol og forværres - med hjertesygdom. Du skal også vide om der har været nylige stressfulde situationer, infektioner og dårlige vaner.

Det er muligt at mistanke om en ekstrasystole ved bestemmelse af pulsen, det forekommer for tidligt, eller den næste sammentrækning falder ud, da der er lidt blod i ventriklen. Når man lytter til hjertet, kan der være en ekstraordinær 1 eller 2 tone, hvor 1 tone er stærk, da ventriklerne er utilstrækkeligt fyldte og 2 - svage på grund af den reducerede blodgennemstrømning til store fartøjer.

EKG er den vigtigste metode, der bekræfter forekomsten af ​​ekstrasystoler, hjælper med at udelukke hjertesygdomme, det vil sige sygdommens organiske natur. Tegn, der kan opdages:

• Et for tidlig atriumtand eller ventrikulært kompleks opstår.
• Når den atriale form forkorter intervallet mellem successive tænder P, forbliver QRS normal.
• I en ventrikulær form er QRS-komplekset udvidet eller deformeret, foran det er der ingen atriotand, efter en ekstrasystol er der en fuld pause.

Når ekstrasystoler påvises, vises 24-timers Holter EKG-overvågning med samtidig patientdagbog med velvære. For at opdage latente arytmier udføres der test på tredemølle eller veloergometer. For at udelukke hjertesygdom er en ultralyd i hjertet ordineret med stresstest eller MR.

Hvad er foreskrevet ved at identificere

Hvis myokardie sygdomme ikke påvises, og ekstrasystoler er sjældne, er behandling med medicin ikke ordineret. I nærværelse af endokrine eller fordøjelsessystempatologi udføres passende terapi. Hvis arytmi forekom efter en stressende situation, så er sedativer angivet (Novo-Passit, Persen, Sedasen). Om aftenen anbefales det at tage tinktur af morwort, hagtorn eller pæon.

Indikationen for at ordinere antiarytmiske lægemidler er antallet af extrasystoler pr. Dag, der overstiger 200 sammentrækninger. Novocainamid, Sotalol, Mexidol, Diakordin, Cordaron kan anvendes. Hvis der efter en behandlingsmåned er en signifikant forbedring, udføres en gradvis reduktion af dosis indtil fuldstændig tilbagetrækning. I meget sjældne tilfælde kræves cauterisering af det ektopiske fokus ved radiobølger - radiofrekvensablation.

Konsekvenser for patienten

Hvis der ikke er nogen sammenhængende sygdom i hjertet eller nervesystemet, en ukorrekt forstyrrelse i produktionen af ​​hormoner, så vil sådanne slag reagere godt på korrektion ved hjælp af normaliseringen af ​​livsstil og tage de anbefalede lægemidler. Prognosen for nyttiggørelse hos disse patienter er gunstig.

I tilfælde af, at der er vedvarende neuroendokrin svigt i reguleringen af ​​hjertesammentrækninger, så i fremtiden (hvis ubehandlet), kan beats omdannes til ventrikulær takykardi, der ledsages af mere alvorlige konsekvenser.

Vi anbefaler at læse artiklen om ventrikulær ekstrasystole og metoder til behandling. Herfra vil du lære om klassificering af patologi, årsagerne til udvikling, tegn og symptomer samt diagnose og behandling af ventrikulære ekstrasystoler.

Og her handler det mere om parasystole.

Funktionel ekstrasystol forekommer hos patienter i mangel af hjertesygdom. Det er provokeret af stress, dårlige vaner, infektioner, hormonelle og elektrolyt ubalancer i kroppen. I neurocirkulatorisk dystoni ledsages beats af autonome manifestationer.

Til diagnostik udføres et EKG, herunder ved stresstest, Holter-overvågning. Behandlingen sigter mod at genoprette rytmen og svække nervesystemets excitation.

Nyttig video

Se på videoen om, hvilken ekstrasystole der er:

Hvis ekstrasystolen er registreret, er det måske ikke nødvendigt med medicin. De supraventriculære eller ventrikulære forhastede slag i hjertet kan næsten kun elimineres gennem livsstilsændringer.

Til ekstrasystoler, atrieflimren og takykardi anvendes stoffer, både nye og moderne såvel som den gamle generation. Den egentlige klassificering af antiarytmiske lægemidler giver dig mulighed for hurtigt at vælge fra grupper baseret på indikationer og kontraindikationer

Under påvirkning af visse sygdomme forekommer hyppige ekstrasystoler. De er af forskellige typer - ensomme, meget hyppige, supraventrikulære, monomorfe ventrikulære. Årsagerne er forskellige, inkl. vaskulære og hjertesygdomme hos voksne og børn. Hvad er den foreskrevne behandling?

Supraventricular og ventrikulære premature beats - en krænkelse af hjerterytmen. Der er flere manifestationer og former: hyppige, sjældne, bigeminy, polytopic, monomorphic, polymorphic, idiopathic. Hvad er tegnene på sygdommen? Hvordan er behandlingen?

For dem, der er interesseret i hjertets arbejde, er der selvfølgelig brug for information om, hvilken systole og diastole (atria, ventrikler), hvad er forskellen mellem dem, tiden for sammentrækning, fase og hjertesyklus, pause.

En sygdom som atrielle premature beats kan være ensom, hyppig eller sjælden, idiopatisk, polytropisk, blokeret. Hvad er hendes tegn og årsager til udseende? Hvordan virker det på EKG? Hvilken behandling er mulig?

I hjertesygdomme kan der forekomme polytopiske ekstrasystoler, selvom de ikke er stærkt udtrykt. De er ventrikulære, supraventrikulære, atriale, polymorfe, ensomme, supraventrikulære, hyppige. Årsager kan også være angst, så behandling består af en kombination af stoffer.

Parasystole på et elektrokardiogram diagnosticeres ikke så ofte. Sygdommen har symptomer svarende til ekstrasystol. Behandling er en ændring i livsstil, tager medicin, nogle gange er kirurgi påkrævet.

De deler alorytmi efter type episode, der skelner mellem bigeminy, trigemenii, quadrigenemini. Overvejende ventrikulære alorytmier behandles med lægemidler såvel som RFA.

beats

Extrasystole er en variant af hjerterytmeforstyrrelser præget af ekstraordinære sammentrækninger af hele hjertet eller dets individuelle dele (ekstrasystoler). Det manifesterer sig som en følelse af en stærk hjerteimpuls, en følelse af et synkende hjerte, angst og mangel på luft. Et fald i hjerteproduktion under ekstrasystoler fører til et fald i koronar og cerebral blodgennemstrømning og kan føre til udvikling af angina og forbigående forstyrrelser i cerebral kredsløb (besvimelse, parese osv.). Forøger risikoen for atrieflimren og pludselig død.

beats

Extrasystole er en variant af hjerterytmeforstyrrelser præget af ekstraordinære sammentrækninger af hele hjertet eller dets individuelle dele (ekstrasystoler). Det manifesterer sig som en følelse af en stærk hjerteimpuls, en følelse af et synkende hjerte, angst og mangel på luft. Et fald i hjerteproduktion under ekstrasystoler fører til et fald i koronar og cerebral blodgennemstrømning og kan føre til udvikling af angina og forbigående forstyrrelser i cerebral kredsløb (besvimelse, parese osv.). Forøger risikoen for atrieflimren og pludselig hjertedød.

Enkelt episodiske ekstrasystoler kan forekomme selv hos praktisk sunde mennesker. Ifølge en elektrokardiografisk undersøgelse registreres for tidlige beats hos 70-80% af patienter over 50 år. Udseendet af ekstrasystole skyldes udseendet af ektopiske foci af forøget aktivitet lokaliseret uden for sinusnoden (i atria, atrioventrikulær knudepunkt eller ventrikler). De ekstraordinære impulser der opstår i dem spredes gennem hjertemusklen og forårsager for tidlige sammentrækninger af hjertet i diastolfasen. Ektopiske komplekser kan dannes i enhver afdeling af det ledende system.

Volumenet af ekstrasystolisk blodstrøm under normale, derfor hyppige (mere end 6-8 pr. Minut) ekstrasystoler kan føre til et mærkbart fald i minutvolumenet af blodcirkulationen. Jo tidligere en ekstrasystol udvikler sig, jo mindre blodvolumen ledsages af en ekstrasystolisk bølge. Dette påvirker først og fremmest den koronare blodgennemstrømning og kan betydeligt komplicere forløbet af den eksisterende hjertepatologi. Forskellige typer af ekstrasystoler har ulige klinisk betydning og prognostiske egenskaber. Den farligste er ventrikulære for tidlig beats, der udvikler sig på baggrund af organisk hjertesygdom.

Klassificering af ekstrasystoler

I stedet for dannelse af ektopisk foci isoleret ventrikulær excitation (62,6%), atrial-ventrikulær (forbindelse med atrioventrikulær - 2%), atrial ekstrasystoler (25%) og forskellige udførelsesformer af kobling (10,2%). I ekstremt sjældne tilfælde stammer ekstraordinære impulser fra den fysiologiske pacemaker - sinusnoden (0,2% af tilfældene).

Nogle gange er der funktionen af ​​centrum for ektopisk rytme, uanset den primære (sinus), mens der er to rytmer samtidigt - ekstrasystolsk og sinus. Dette fænomen kaldes parasystole. Extrasystoles, der følger to på hinanden, kaldes parret, mere end to-gruppe (eller salvo).

Skelne bigemia - rytme med normal vekslen mellem systole og beats, TriGemini - vekslen af ​​to eusystole med beats, kvadrigimeniyu - følg beats efter hver tredje normal sammentrækning. Regelmæssigt gentagelse bigeminy kaldes trigeminy og quadrigime alorythmy.

Ifølge tidspunktet for forekomsten af ​​en ekstraordinær puls i diastol registreres en tidlig ekstrasystol, som optages på et EKG samtidigt med T-bølgen eller senest 0,05 sekunder efter afslutningen af ​​den foregående cyklus; den midterste - efter 0,45-0,50 s efter T-bølgen; sen ekstrasystole, der udvikler sig inden den næste P-bølge af den sædvanlige sammentrækning.

Ved hyppigheden af ​​ekstrasystoler skelnes der sjældne (mindst 5 pr. Minut), medium (6-15 pr. Minut) og hyppige (normalt 15 pr. Minut) ekstrasystoler. Med antallet af ektopiske foci af spænding mødes monotopisk monotopisk (med en foci) og polytopisk (med flere fokuseringsfokuser). Ifølge den etiologiske faktor skelnes ekstrasystoler af funktionel, organisk og giftig genese.

Årsager til ekstrasystole

De funktionelle ekstrasistoliyah omfatter arytmier neurogene (psykogene) oprindelsesland fødevarer, kemiske faktorer, alkoholindtag, rygning, stofmisbrug og andre. Funktionelle beats konstateret hos patienter med autonom dystoni, neuroser, osteochondrose af halshvirvelsøjlen, og så videre. D. Et eksempel på funktionel ekstrasystol kan være arytmi hos raske, veluddannede atleter. Hos kvinder kan beats udvikle sig under menstruation. Beats af funktionel karakter kan fremkaldes af stress, brugen af ​​stærk te og kaffe.

Funktionel ekstrasystole, som udvikler sig hos raske mennesker uden nogen åbenbar grund, betragtes som idiopatisk. Beats organisk karakter opstår, når læsioner af myocardiet: koronararteriesygdom, kardiosklerosis, myokardieinfarkt, pericarditis, myocarditis, kardiomyopati, kronisk kredsløbssvigt, pulmonal hjerte, hjertesygdomme, myocardial skade i sarcoidosis, amyloidose, hæmokromatose, hjerteoperationer. I nogle atleter kan årsagen til ekstrasystolen være myokardiel dystrofi forårsaget af fysisk overbelastning (den såkaldte "atletens hjerte").

Toksisk arytmi udvikles, når feber stater, tyrotoksikose proarytmiske bivirkning af visse lægemidler (aminophyllin, koffein, novodrina, ephedrin, tricykliske antidepressiva, glukokortikoider, neostigmin, sympatolytika, diuretika, digitalis-præparater og t. D.).

Udviklingen af ​​arytmi skyldes en krænkelse af forholdet mellem natrium-, kalium-, magnesium- og calciumioner i myokardieceller, hvilket negativt påvirker hjerteledningssystemet. Øvelse kan fremkalde ekstrasystoler forbundet med metaboliske og cardiale abnormiteter og undertrykke ekstrasystoler forårsaget af autonom dysregulering.

Symptomer på ekstrasystole

Subjektive følelser ved ekstrasystoler udtrykkes ikke altid. Bærbarhed extrasystoles tungere hos mennesker, der lider af vegetativ-vaskulær dystoni; patienter med en organisk læsion af hjertet, tværtimod kan gennemgå estrasystol meget lettere. Oftere føler patienterne ekstrasystol som et slagtilfælde, et hjerte skubber ind i brystet indefra, på grund af den kraftige sammentrækning af ventriklerne efter en kompenserende pause.

Også bemærket er "somersaulting eller omdrejning" af hjertet, afbrydelser og fading i hans arbejde. Funktionel ekstrasystol ledsages af hot flushes, ubehag, svaghed, angst, sved og mangel på luft.

Hyppige ekstrasystoler, der er af tidlig og gruppe karakter, forårsager et fald i hjerteproduktionen og følgelig et fald i koronar, cerebral og renal blodcirkulation med 8-25%. Patienter med symptomer på cerebral arteriosklerose mærket svimmelhed, kan forbigående form udvikle cerebrale kredsløbslidelser (synkope, afasi, parese); patienter med koronararteriesygdom - angina.

Komplikationer af ekstrasystol

Gruppe arytmi kan forvandle sig til en mere farlig arytmi: atrial - i atrieflagren, ventrikel - i paroxysmal takykardi. Hos patienter med atrial overbelastning eller dilatation kan ekstrasystol blive til atrialfibrillering.

Hyppige ekstrasystoler forårsager kronisk insufficiens af koronar, cerebral, nyretransmission. De farligste er ventrikulære ekstrasystoler på grund af den mulige udvikling af ventrikulær fibrillation og pludselig død.

Diagnose af ekstrasystol

Hovedmålsmålet for ekstrasystoler er EKG-studiet, men det er muligt at mistanke om forekomsten af ​​denne type arytmi under fysisk undersøgelse og analyse af patientens klager. Når man taler med patienten, er forholdene ved arytmi (følelsesmæssig eller fysisk stress, i en stille tilstand, under søvn osv.), Hyppigheden af ​​beats episoder, specificeret. Der lægges særlig vægt på historien om tidligere sygdomme, som kan føre til organisk hjertesygdom eller deres mulige udiagnostiserede manifestationer.

I løbet af undersøgelsen er det nødvendigt at finde ud af etiosi af ekstrasystoler, da ekstrasystoler til organisk hjertesygdom kræver en anden behandlingstaktik end funktionel eller giftig. Ved palpation af pulsen på den radiale arterie defineres ekstrasystolen som en for tidligt opstået pulsbølge med en efterfølgende pause eller en episode af tab af puls, hvilket indikerer utilstrækkelig ventrikulær diastolisk påfyldning.

Auskultation hjertet under hjerteslag over spidsen auskulteres prezhdevermennye I og II tone, tonen jeg forbedret på grund af den lille ventrikelpåfyldning og II - som følge af udslyngning af små blod ind i lungearterien og aorta - svækket. Diagnostik af ekstrasystolen bekræftes efter at et EKG er udført i standardledere og 24-timers EKG-overvågning. Ved hjælp af disse metoder diagnostiseres ekstrasystolen i mangel af patientklager.

Elektrokardiografiske manifestationer af ekstrasystoler er:

• for tidlig forekomst af en tand P eller QRST-komplekset; indikativ for en forkortelse af det pre-ekstrasystoliske koblingsinterval: i atriale ekstrasystoler er afstanden mellem hovedrytmens P-bølge og P-bølgen af ​​ekstrasystolerne; med ventrikulære og atrioventrikulære ekstrasystoler - mellem QRS-komplekset af hovedrytmen og QRS-komplekset ekstrasystoler;
• betydelig deformitet, ekspansion og høj amplitude af ekstrasystolisk QRS-kompleks i ventrikulær ekstrasystol;
• fravær af P-bølge foran den ventrikulære ekstrasystole;
• Efter en komplet kompenserende pause efter ventrikulære ekstrasystoler.

EKG Holter-overvågning er en lang (24-48 timer) EKG-optagelse ved hjælp af en bærbar enhed, der er fastgjort til patientens krop. Registrering af EKG-indikatorer ledsages af en dagbog om patientens aktivitet, hvor han noterer alle sine sanser og handlinger. Holter EKG-overvågning udføres for alle patienter med kardiopatologi uanset forekomsten af ​​klager, der angiver ekstrasystol og dets påvisning i et standard EKG.

Extrasystole, der ikke er fastgjort til EKG i hvile og under Holter-overvågning, kan identificeres ved tredive-test og cykel ergometri - test, der bestemmer rytmeforstyrrelser, der kun opstår under træning. Diagnose af samtidig kardiopatologii organisk karakter udføres ved anvendelse hjerteultralyd, stress ekkokardiografi, hjerte- MRI.

Behandling af arytmi

Ved bestemmelsen af ​​behandlingstaktikken tages der hensyn til form og placering af beats. Enkelt ekstrasystoler, der ikke skyldes hjertepatologi, kræver ikke behandling. Hvis udviklingen af ​​arytmi skyldes sygdomme i fordøjelsessystemet, endokrine systemer, hjertemuskel, begynder behandlingen med den underliggende sygdom.

For ekstrasystoler af neurogen oprindelse anbefales rådgivning med en neurolog. Beroligende afgifter (morwort, citronmelisse, peony tinktur) eller sedativer (salve, diazepam) er foreskrevet. Extrasystole forårsaget af narkotika, kræver deres aflysning. Indikationerne for at ordinere medicin er det daglige antal ekstrasystoler> 200, forekomsten af ​​subjektive klager hos patienter og hjertesygdomme.

Valget af lægemiddel bestemmes af typen af ​​slag og puls. Udnævnelse og udvælgelse af doseringen af ​​et antiarytmisk middel udføres individuelt under kontrol af Holter ECG-overvågning. Extrasystoler reagerer godt på behandling med procainamid, lidocain, quinidin, amiodoron, ethylmethylhydroxypyridinsuccinat, sotalol, diltiazem og andre lægemidler.

Ved reduktion eller forsvinden af ​​ekstrasystoler registreret inden for 2 måneder er en gradvis reduktion i dosis af lægemidlet og dets fuldstændige aflysning mulig. I andre tilfælde fortsætter behandlingen af ​​ekstrasystolen i lang tid (flere måneder), og i tilfælde af en ondartet ventrikulær form tages antiarytmika for livet. Behandlingen af ​​ekstrasystoler med radiofrekvensablation (RFA i hjertet) er indikeret for ventrikulær form med en hyppighed af ekstrasystoler op til 20-30 tusind pr. Dag såvel som i tilfælde af ineffektivitet af antiarytmisk terapi, dens dårlige tolerance eller dårlig prognose.

Prognose på ekstrasystole

Prognostisk vurdering af ekstrasystol afhænger af forekomsten af ​​organisk hjertesygdom og graden af ​​ventrikulær dysfunktion. De mest alvorlige bekymringer er arytmi, udviklet på baggrund af akut myokardieinfarkt, kardiomyopati, myocarditis. Med udprægede morfologiske ændringer af myokardiet kan ekstrasystoler blive til atrieflimren eller ventrikelflimren. I mangel af strukturel skade på hjertet påvirker ekstrasystolen ikke signifikant prognosen.

Det ondartede forløb af de supraventrikulære premature beats kan føre til udvikling af atrieflimren, ventrikulære premature beats - til vedvarende ventrikulær takykardi, ventrikulær fibrillation og pludselig død. Forløbet af funktionelle ekstrasystoler er som regel godartet.

Forebyggelse af ekstrasystol

I bred forstand indbefatter forebyggelsen af ​​ekstrasystoler forebyggelse af patologiske tilstande og sygdomme, der ligger til grund for dens udvikling: iskæmisk hjertesygdom, cardiomyopati, myokarditis, myocardiodystrofi osv. Samt forebyggelse af deres eksacerbationer. Det anbefales at udelukke medicin, mad, kemisk forgiftning, provokerende beats.

Patienter med asymptomatisk ventrikulær ekstrasystol og uden tegn på hjertepatologi anbefales en diæt beriget med salte af magnesium og kalium, slutter at ryge, drikke alkohol og stærk kaffe, moderat fysisk aktivitet.

Extrasystole hjerte

Extrasystole er en almindelig form for hjerterytmepatologi, der skyldes udseendet af enkelt eller flere ekstraordinære sammentrækninger af hele hjertet eller dets individuelle kamre.

Ifølge resultaterne af Holter EKG-overvågning registreres ekstrasystoler hos ca. 90% af de undersøgte patienter over 50-55 år og både hos patienter med hjertesygdomme og relativt sunde. I sidstnævnte er "ekstra" hjerteslag ikke farligt for helbredet, og hos personer med alvorlig hjertesygdom kan de føre til alvorlige konsekvenser i form af forringelse, sygdomstilfælde og udvikling af komplikationer.

Indholdet

Årsager til ekstrasystole

I en sund person anses tilstedeværelsen af ​​op til 200 ekstrasystoler pr. Dag som normalt, men som regel er der endnu flere af dem. Etiologiske faktorer af funktionel neurogen arytmi (psykogen) natur er:

• alkoholholdige drikkevarer;
• lægemidler;
• rygning;
• stress;
• neurose og neurose-lignende stater;
• drikker store mængder kaffe og stærk te.

Neurogen ekstrasystol i hjertet ses hos raske, uddannede personer involveret i sport, hos kvinder under menstruation. Extrasystoles af funktionel karakter forekommer på baggrund af spinal osteochondrose, vaskulær dystoni osv.

Årsagerne til de kaotiske sammentrækninger af hjertet af organisk natur er enhver skade på myokardiet:

• hjertefejl
• cardio;
• hjertesvigt
• kardiomyopati;
• betændelse i foring af hjertet - endokarditis, perikarditis, myocarditis;
• myokardieinfarkt;
• hjerte muskel dystrofi;
• lungehjerte;
• mitral ventil prolapse;
• koronararteriesygdom;
• hjertesygdom i hæmokromatose, sarcoidose og andre sygdomme;
• skade på organstrukturer under hjerteoperationer.

Udviklingen af ​​toksiske arytmier bidrager til thyrotoksikose, feber, forgiftning med forgiftning og akutte infektioner og allergier. De kan også forekomme som en bivirkning af nogle lægemidler (digitalispræparater, diuretika, aminophyllin, efedrin, sympatholytika, antidepressiva og andre).

Årsagen til ekstrasystoler kan være en ubalance af calcium, magnesium, kaliumioner i cardiomyocytter.

Funktionelle ekstraordinære sammentrækninger af hjertet, der forekommer hos raske mennesker i mangel af synlige årsager kaldes idiopatisk ekstrasystoler.

Mekanismen for udvikling af extrasystole

Extrasystoler fremkaldes ved heterotopisk excitation af myokardiet, dvs. kilden til impulser er ikke en fysiologisk pacemaker, som er en sinus-atrielknude, men yderligere kilder er ektopiske (heteropotiske) områder med forøget aktivitet, f.eks. I ventriklerne, atrioventrikulære knudepunkter, atria. Ekstraordinære impulser, der kommer fra dem og spredes gennem myokardiet forårsager uplanlagte hjerteslag (ekstrasystoler) i diastolfasen.

Volumenet af blod udstødes under slag mindre end i den normale sammentrækning af hjertet, så når der er diffuse eller store fokale læsioner i hjertemusklen hyppige uplanlagte nedskæringer føre til en reduktion af IOC - minutvolumen af ​​blodcirkulationen. Jo tidligere en reduktion opstår fra den forrige, jo mindre blod frigives. Dette, der påvirker koronarcirkulationen, komplicerer forløbet af eksisterende hjertesygdom.

I fravær af hjertepatologi påvirker selv hyppige ekstrasystoler ikke hæmodynamik eller påvirkning, men kun en smule. Dette skyldes kompenserende mekanismer: en forøgelse af kraften af ​​sammentrækning efter en uplanlagt samt en fuld kompenserende pause, som følge af, at ventriklernes end diastoliske volumen øges. Sådanne mekanismer for hjertesygdomme virker ikke, hvilket fører til et fald i hjerteproduktion og udvikling af hjertesvigt.

Betydningen af ​​kliniske manifestationer og prognose afhænger af typen af ​​arytmi. Ventrikulære premature beats, der udvikles som følge af organiske læsioner af hjertevævet, betragtes som de farligste.

klassifikation

Graduering af rytmepatologi afhængig af lokalisering af excitationsfokus:

• Ventricular extrasystole. Den hyppigst diagnosticerede type arytmi. Impulser, der kun distribueres til ventriklerne, kan i dette tilfælde opstå i et hvilket som helst segment af bunden af ​​hans gren eller i stedet for deres forgrening. Rytmen af ​​atrielle sammentrækninger er ikke forstyrret.
• Atrioventrikulære eller atrioventrikulære premature beats. Det er mindre almindeligt. Ekstraordinære impulser stammer fra den nedre, midterste eller øverste node-Aschoff Tawara (AV-knuden) placeret på grænsen af ​​atrium til ventriklerne. Derefter spredes op til sinusknudepunktet og atrierne såvel som ned til ventriklerne og forårsager ekstrasystoler.
• Atrielle eller supraventrikulære premature beats. Det ektopiske fokus for excitation er lokaliseret i atria, hvorfra impulserne spredes først til atria og derefter til ventriklerne. Forøgelsen af ​​episoder af sådanne ekstrasystoler kan forårsage paroxysmal eller atrieflimren.

Der er også muligheder for deres kombinationer. Parasystole er en hjerterytmeforstyrrelse med to samtidige kilder til rytme - sinus og ekstrasystolisk.

Sjældent diagnosticeret sinus for tidlige beats, hvor patologiske impulser produceres i den fysiologiske pacemaker - sinus-atrialenoden.

Hvad angår årsagerne:

Med hensyn til antallet af patologiske pacemakere:

• Monotopiske (single focus) for tidlige slår med monomorfe eller polymorfe ekstrasystoler.
• Polytopisk (flere ektopiske foci).

Med hensyn til sekvensen af ​​normale og yderligere nedskæringer:

• Bigemia er en hjerterytme med udseendet af en "ekstra" sammentrækning af hjertet efter hver fysiologisk korrekt.
• Trigeminia - udseendet af ekstrasystoler hver anden systole.
• Quadrigeny - efter en ekstraordinær hjerteslag gennem hver tredje systole.
• Alorythmia er en regelmæssig vekselvirkning af en af ​​de ovennævnte muligheder med en normal rytme.

Med hensyn til tidspunktet for tilstedeværelsen af ​​yderligere impulser:

• Tidligt. Den elektriske impuls registreres på EKG-båndet senest 0,5 s. efter slutningen af ​​den foregående cyklus eller samtidigt med h. T.
• Gennemsnitlige. Impulsen registreres senest 0,5 s. efter registrering af en tand af T.
• Det er sent. Det er fastgjort på EKG lige foran R-bølgen.

Gradation af ekstrasystoler afhængigt af antallet af sammenhængende sammenstød:

• Parret - ekstraordinære reduktioner følger parvis.
• Gruppe eller salvo - forekomsten af ​​flere på hinanden følgende nedskæringer. I den moderne klassifikation af denne mulighed kaldes ustabil paroxysmal takykardi.

Afhængigt af hyppigheden af ​​forekomsten:

• Sjælden (må ikke overstige 5 nedskæringer pr. Minut).
• Medium (fra 5 til 16 pr. Minut).
• Hyppig (mere end 15 reduktioner pr. Min.).

Klinisk billede

Subjektive følelser i forskellige typer ekstrasystoler og i forskellige mennesker er forskellige. Dem, der lider af organiske læsioner i hjertet, føler sig slet ikke "ekstra" sammentrækninger. Funktionel ekstrasystole, hvor symptomerne er tungere end tolereres af patienter vegetativ dystoni, manifesterer stærke hjerte stød eller slag i brystet inden, intermitterende fading, og quickening efterfølgende rytme.

Funktionelle ekstrasystoler ledsages af symptomer på neurose eller svigt i det autonome nervesystems normale funktion: angst, dødsfrygt, svedtendens, lunger, hot flushes eller mangel på luft.

Patienterne føler, at hjertet "vender over eller vælter, fryser" og så kan "galoppe". Kortvarig fading af hjertet ligner følelsen af ​​et hurtigt fald fra en højde eller en hurtig afstamning på en højhastighedstog. Nogle gange er åndenød og en skarp smerte i fremspringet af hjertets apex, der varer i 1-2 sekunder, forbundet med ovennævnte manifestationer.

Atriel ekstrasystole, som mest funktionelle, forekommer ofte alene, når en person lyver eller sidder. Ekstrasystoler af økologisk karakter fremstår efter fysisk aktivitet og er sjældent i ro. Hos patienter med vaskulære og hjertesygdomme reducerer uplanlagte hyppige sammentrækninger af en salvo eller tidlig natur blod- strømmen fra nyre, cerebral og koronar med 8-25%. Dette skyldes et fald i hjerteffekten.

Patienter med aterosklerotiske forandringer i cerebral fartøjer arytmi ledsaget af svimmelhed, tinnitus og forbigående iskæmiske anfald i et midlertidigt tab af tale (afasi), synkope, diverse parese. Ofte hos mennesker med CHD fremkalder ekstrasystoler et stenocardialt angreb. Hvis en patient har problemer med hjerterytme, forværrer beats kun tilstanden og forårsager mere alvorlige former for arytmi.

Ekstraordinære sammentrækninger af hjertemusklen diagnosticeres hos børn af enhver alder, selv under deres intrauterin udvikling. De har en sådan rytmeforstyrrelse kan være medfødt eller erhvervet. Årsagerne til udseendet af patologi er hjerte-, ekstrakardiale, kombinerede faktorer samt deterministiske genetiske ændringer. De kliniske manifestationer af ekstrasystol hos børn ligner klager fra voksne. Men som regel er sådan arytmi hos børn asymptomatisk og findes kun i 70% af tilfældene kun ved en generel undersøgelse.

komplikationer

Supraventricular premature beats resulterer ofte i atrieflimren, forskellige former for atrieflimren, ændringer i deres konfiguration og hjertesvigt. Ventrikulær form - til paroxysmale takyarytmier, ventrikulær fibrillation (flimrende).

Diagnose af ekstrasystol

Det er muligt at mistanke om ekstrasystoler efter indsamling af patientklager og fysisk undersøgelse. Her er det nødvendigt at finde ud af enten kontinuerligt eller intermitterende person føler forstyrrelser i hjertet, tidspunktet for deres forekomst (under søvn, om morgenen, og så videre. D.), De forhold, der udløser beats (følelser, fysisk anstrengelse eller, tværtimod, en tilstand af hvile).

Når man samler historien er vigtig i nærvær af en patient af hjertesygdomme og blodkar eller tidligere sygdomme, der giver komplikationer til hjertet. Alle disse oplysninger giver dig mulighed for at forudbestemme form af slag, frekvens, tidspunkt for forekomsten af ​​uplanlagte "beats" samt sekvensen af ​​ekstrasystoler i forhold til normale hjerteslag.

1. Kliniske og biokemiske blodprøver.
2. Analysen med beregningen af ​​niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner.

Ifølge resultaterne af laboratoriediagnostik er det muligt at identificere det ekstrakardiale (ikke forbundet med hjertepatologi) årsag til arytmi.

• Elektrokardiografi (EKG) er en ikke-invasiv metode til at undersøge hjertet, der består i grafisk reproduktion af det optagne bioelektriske potentiale hos et organ ved hjælp af flere hudelektroder. Ved at studere den elektrokardiografiske kurve kan man forstå ekstrasystoles, frekvens osv. På grund af at ekstrasystoler kun kan forekomme under træning, vil et EKG, der udføres alene, ikke rette dem i alle tilfælde.
• Holter overvågning, eller daglig overvågning af EKG - en undersøgelse af hjertet, som tillader brug af en bærbar enhed til registrering af EKG'en i løbet af dagen. Fordelen med denne teknik er, at den elektrokardiografiske kurve registreres og opbevares i enhedens hukommelse under betingelserne for hverdagen af ​​fysisk anstrengelse af patienten. Under den daglige undersøgelse opstiller patienten en liste over de registrerede midlertidige perioder med fysisk aktivitet (klatretrappe, gå) samt tidspunktet for medicinering og udseendet af smerte eller andre fornemmelser i hjerteområdet. Til påvisning af ekstrasystoler anvendes Holter-overvågning i fuld skala ofte, udføres kontinuerligt i 1-3 dage, men mest for ikke mere end 24 timer. En anden type - fragmenteret - er tildelt til registrering af uregelmæssige og sjældne ekstrasystoler. Undersøgelsen udføres enten kontinuerligt eller intermitterende i længere tid end fuldskalaovervågning.
• Cykel ergometri er en diagnostisk metode, der består i registrering af EKG- og blodtryksindikatorer mod baggrund af konstant stigende fysisk aktivitet (undersøgt med forskellige hastigheder roterer pedalerne på træningscyklus-ergometeret) og efter færdiggørelsen.
• Løbebåndstest er en funktionel undersøgelse med en belastning, der består af registrering af blodtryk og EKG, mens du går på en tredemølle - løbebånd.

De sidste to undersøgelser hjælper med at identificere ekstrasystol, som kun forekommer under aktiv fysisk anstrengelse, som muligvis ikke registreres under normal EKG- og Holter-overvågning.

For at diagnosticere en samtidig hjertesygdom udføres standard ekkokardiografi (ekkokardiografi) og transesophageal samt MR eller stressekardiografi.

Behandling af arytmi

Behandlingens taktik er valgt ud fra årsagen til forekomsten, form af patologiske sammentrækninger af hjertet og lokaliseringen af ​​det ektopiske fokus på excitation.

Enkelt asymptomatiske ekstrasystoler kræver ikke fysiologisk behandling. Extrasystole, som forekom på baggrund af sygdommen i det endokrine, nervøse, fordøjelsessystem, elimineres ved rettidig behandling af denne underliggende sygdom. Hvis årsagen var indtagelse af lægemidler, er deres aflysning nødvendig.

Behandlingen af ​​ekstrasystoler af neurogen karakter udføres ved at ordinere beroligende midler, beroligende midler og undgå stressede situationer.

Resumensen af ​​specifikke antiarytmiske lægemidler er indiceret for udtalte subjektive følelser, gruppe polyotopiske ekstrasystoler, ekstrasistolisk alorhythmi, ventrikulære ekstrasystoler med III - V grad, organisk myokardiebeskadigelse og andre indikationer.

Valget af lægemidlet og dets dosering udvælges i hvert enkelt tilfælde individuelt. Procainamid, cordaron, amiodaron, lidokain og andre lægemidler giver en god effekt. Normalt er lægemidlet først foreskrevet i en daglig dosis, som derefter justeres ved at skifte til en vedligeholdelse. Nogle stoffer fra gruppen af ​​antiarrhythmics er foreskrevet i henhold til ordningen. I tilfælde af ineffektivitet ændres stoffet til et andet.

Behandlingsperioden for kronisk ekstrasystol varierer fra flere måneder til flere år, og antiarytmika i tilfælde af en malign ventrikulær form er taget for livet.

Den ventrikulære form med en frekvens af uplanlagte hjerteslag op til 20-30.000 om dagen i fravær af en positiv effekt eller udvikling af komplikationer fra antiarytmisk behandling behandles ved kirurgisk metode til radiofrekvensablation. En anden metode til kirurgisk behandling er åben hjerteoperation med excision af et heterotopisk fokus for excitation af hjerteimpulser. Det udføres under et andet indgreb i hjertet, f.eks. Ventilproteser.