Elastisk kompression

det kan udføres både elastisk bandage og speciel kompressionstrik.

De vigtigste indikationer for elastisk kompression.

Vi kan skelne mellem forebyggende elastisk kompression og terapeutisk. Forebyggende kompression anvendes til at forhindre udvikling af dyb venetrombose.

• Under kirurgiske indgreb, især på lang sigt, ledsaget af blodtab, hvorefter aktiveringen af ​​patienter ikke forekommer straks.
• Ved graviditet.
• Med lange flyvninger, bilture.

For profylaktisk kompression anvendes sædvanligvis kompressionsslanger klasse 1. Det er muligt at udføre profylaktisk kompression ved hjælp af elastiske bandager.

Terapeutisk elastisk kompression anvendes hovedsagelig til behandling af åreknuder, posttromboflebitisk sygdom (PTFB), lymfødem.

Til terapeutisk kompression kan anvendes som kompressionstrik og bandager.

Sidstnævnte adskiller sig i omfanget af strækbarhed (kort, mellemlang og lang). Bandager til kort og mellemlang strækbarhed anvendes hovedsageligt til terapeutisk kompression.

Den terapeutiske virkning af bandage af elastiske bandager er baseret på sammentrækning af åreknuder og dårlige perforerende vener, der begrænser udstrækningen af ​​dybe vener. Ved at reducere diameteren af ​​venerne opnås ved at forbedre arbejdet med insolvente venøse ventiler.

Som følge heraf falder den patologiske venøse kapacitet af ekstremiteten, blodgennemstrømningen gennem de dybe vener øges, den tilbagestående absorption af væske ind i kapillærlejen øges med ødem, og den plasmafibrinolytiske aktivitet forbedres.

Kontraindikation til elastisk kompression er

dekompenseret arteriel insufficiens i lemmerne med arteriel okklusiv sygdom.

Relativ kontraindikation er diabetes mellitus med trofiske lidelser på foden, alvorlig hjertesvigt.

ELASTISK KOMPRESSION AF LAVE EKSTREMITETER

For patienter med sygdomme, der kræver kirurgisk behandling, bør der anvendes elastiske kompressionsprodukter - elastiske bandager eller strømper med 1 eller 2 kompressionsklasser for at reducere risikoen for tromboemboli i intra- og postoperativ perioden.

Elastiske strømper vælges under hensyntagen til lemperens omkreds målt på 4 niveauer - i nederste og øverste tredjedel af benet, nederste og øverste tredjedel af låret samt målinger af benet i højden - fra plantaroverfladen af ​​foden til den øverste tredjedel af låret.

Elastiske bandager eller strømper anvendes før kirurgi. Under operationen opretholdes elastisk kompression, med undtagelse af kirurgi på underbenene.

Efter operationen er det obligatorisk at bære bandager eller strømper på dagtid og om natten før de udskrives fra hospitalet (afgørende bevis for B).

Brugen af ​​elastiske bandager eller strømper for at forhindre emboli er umulig hos patienter med hudlæsioner (eksem, dermatitis, mykoser) såvel som udslettende sygdomme i underarmsarterierne.

7.2. PATIENT MODEL

KLINISK SITUATION: THROMBOEMBOLISM FOREBYGGELSE

PULMONÆR ARTERIUM I SURGISK OG ANDRE INVASIVE

Sygdomsgruppe: sygdomme, der kræver planlagt

OG NØDGÅENDE SURGISKE INTERVENTIONER I LAV

RISIKO FOR THOMBOEMBOLISMEN AF PULMONARBRUGEN;

DIVISIONSPROFIL, INSTITUTIONER:

DEPARTMENTER SURGISK PROFIL;

FUNKTIONEL UDSTILLING AF BRANCH, INSTITUTIONER:

7.2.1. Kriterier og egenskaber, der bestemmer modellen

1. Den forventede varighed af operationen er mindre end 45 minutter.

2. Manglende risikofaktorer forbundet med patientens tilstand

(i henhold til risikovurderingsskalaen).

3. Alder op til 45 år.

7.2.2. Proceduren for inddragelse af patienten i protokollen

Patienter, der opfylder de angivne kriterier og egenskaber.

7.2.3. Krav til forebyggelse på hospitalet

| Kode | Navn | Multiplicitet |

| 01.12.001 | Indsamling af anamnese og vaskulære klager | Dagligt |

| 01.12.002 | Visuel vaskulær undersøgelse | Daglig | |

01.12.003 | Palpation i vaskulær patologi | Daglig | |

| 09.05.005 | Undersøg niveauet af gratis | I overensstemmelse med behovene |

| | hemoglobin i blodplasma | |

| 11.12.009 | Optagelse af blod fra perifert blod | I henhold til behovet |

12.19.001 | Terapeutisk træning af sygdomme | I overensstemmelse med behovene |

| | store blodkar | |

7.2.4. Karakteristik af algoritmer og funktioner

udføre ikke-farmakologisk assistance

Indsamling af anamnese og klager

Patientens fravær af risikofaktorer forbundet med

- dyb venetrombose og pulmonal tromboembolisme

historie eller blodrelaterede

- immobilisering mere end 4 dage før operationen;

- postpartum periode mindre end 6 uger;

VISUEL FORSKNING OG PALPTION I VASKULAR PATOLOGI

Fokuser på udelukkelsen af ​​følgende funktioner:

- hævelse af underbenene;

- åreknuder på underekstremiteterne eller i

- trofiske ændringer i hud og subkutant fedt på

- net livevo på underekstremiteterne;

- hensyntagen til hyppigheden og vanskeligheden ved at trække vejret, detektion af takykardi

- lammelse af underbenene.

Undersøgelse af niveauet af frit hæmoglobin i blodplasma

Der tages hensyn til overskridelsen af ​​normen.

7.2.5. Medicinskrav

Brug af medicin er ikke nødvendig.

7.2.6. Krav til arbejde, hvile, behandling eller

Tidligt (på operationsdagen) vises patientaktivering.

postoperativ periode: stigning og aktiv gang.

I den liggende position flere gange i løbet af dagen for at udføre

bøjning og forlængelse i ankelledene. Hvil i position

liggende med en hævet fod ende af sengen.

Langvarig statisk belastning i positionen er kontraindiceret

7.2.7. Patientbehov og

| Kode | Navn | Multiplicitet |

| 13.31.001 | Undervisning i selvpleje | | 1 |

12.15.002 | Elastisk kompression af den nederste | I henhold til behovene |

Karakteristika for patientplejeaktiviteter

UDDANNELSE SELF-CARE udføres af sygeplejersker.

Patienten forklarer behovet og metoderne for aktivering;

øvelsesmetode regler for brug af elastik

ELASTISK KOMPRESSION AF LAVE EKSTREMITETER

Patienter med sygdomme, der kræver kirurgisk behandling

for at reducere risikoen for pulmonal tromboembolisme

arterier i den intra- og postoperative periode bør anvendes

elastiske kompressionsprodukter - elastiske bandager eller strømper 1

eller 2 kompressionsklasser.

Udvælgelse af elastiske strømper udføres under hensyntagen til cirklerne

lemmer, målt på 4 niveauer - i den nederste og øverste tredje

underben, nederste og øverste tredjedel af låret samt lemmålinger

højde - fra plantaroverfladen af ​​foden til den øverste tredje

Elastiske bandager eller strømper anvendes før kirurgi. i

driftstid elastisk kompression opretholdes, undtagen

kirurgiske indgreb på underekstremiteterne.

Efter operationen er det obligatorisk at bære bandager eller strømper i løbet af dagen.

og natten før afskrivning fra hospitalet (overtalelse

Anvendes til forebyggelse af elastisk tromboembolisme

Forbindelser eller strømper er ikke mulige hos patienter med hudlæsioner

integekter (eksem, dermatitis, mykoser) såvel som udslettende

sygdomme i arterierne i de nedre ekstremiteter.

7.2.8. Krav til kosten formål og

Formålet med kosten er vist i henhold til de vigtigste kirurgiske

7.2.9. Informeret frivilligt patientens samtykke

når protokollen udføres

Se tillæg nr. 1 til denne industristandard.

7.2.10. Yderligere oplysninger til patienten og

familiemedlemmer

Nødvendigheden og reglerne for ikke-specifikke

- vigtigheden af ​​at komme op og gå på den første dag efter operationen;

- hensigtsmæssigheden af ​​elastisk kompression af de nedre ekstremiteter.

7.2.11. Regler for ændring af krav, når

protokol og opsigelsesprotokol krav

1. Udseendet af symptomer på akut venøs trombose.

2. Med udvikling af en anden sygdom eller komplikation af medicinsk

Patienthjælp leveres i overensstemmelse med kravene:

a) en del af denne protokol til behandling af patienter (når

risikofaktorer for lungeemboli);

b) Protokol til behandling af patienter med primær (og samtidig)

7.2.12. Mulige resultater og deres egenskaber

| Navn | Frekvens | Kriterier og | Vejledende | Kontinuitet |

| resultat | udvikling, | tegn | tid | og phasing |

| Fravær | 0,4 | Tilstedeværelse | 1-10 dage | Patienten er |

| effekt | | tromboembolisme | | Ved protokol |

Elastisk kompression til behandling af vener

Elastisk kompression til behandling af vener

Kompression strik for åreknuder

Kompressionstrik er uden tvivl et af de mest effektive midler til behandling af venøs ødem og nedsættelse af graden af ​​kronisk venøs insufficiens. Opfundet for mere end 100 år siden, efter at have opnået enorm popularitet i det 20. og især i det 21. århundrede, blev kompressionstrømper og strømper en integreret del af behandlingen med en phlebologist. Dette skyldes de virkninger, det har:

• forbedring af venøs og lymfatisk dræning fra underekstremiteterne
• forbedring af mikrocirkulationen
• bremse sygdommens progression
• forebyggelse af komplikationer af varicose sygdom (varicothrombophlebitis, trophic lidelser)
• forebyggelse af dyb venetrombose

Hvordan man bruger kompressionstrik

Så hvis du har åreknuder og planlægger at behandle det, så vil behandlingstiden utvivlsomt bruge kompressionstrømper i en periode på flere dage - et par måneder (individuelt). Hvis dine ben bliver hævede i slutningen af ​​dagen efter arbejde, og du lider af tunge bensyndrom, kan du også bruge dagtimerne iført kompressionstrik for at undgå disse symptomer om aftenen. Hvis du har komplikationer af ubehandlede åreknuder - trophic ulcer eller thrombophlebitis - vil du selvfølgelig også bruge kompression til at forbedre tilstanden af ​​benene og reducere ubehagelige symptomer.

Faktum er, at ved at forbedre venøs udstrømning komprimeres strikkeklædning hvert sekund med slidværker for at forbedre venøs blods tilbagevenden fra benene, hvilket utvivlsomt ikke er let at gøre venerne kompromitteret af sygdommen og mod loven om universel aggression. Kompressionstrik kan kaldes et af menneskehedens geniale opfindelser, men for at det skal fungere for dig, skal flere betingelser være opfyldt:
1. Kompressionstrik er valgt individuelt (ifølge standarderne). Hovedkravet er overensstemmelse med den anatomiske ekstremitetsprofil og dermed skabelsen af ​​den korrekte trykgradient.
2. Strikvarer vælges af lægen (phlebologist) individuelt. Terapeutiske produkter er mærket i mm.rt.st. og er opdelt i kompressionsklasserne 1, 2, 3, 4. Hver kompressionsklasse svarer til et bestemt tryk. På forskellige stadier af åreknuder eller kronisk venøs insufficiens anvendes en passende kompressionsklasse. Derfor har kun en læge ret til at ordinere og vælge det rigtige strik efter patologiens art og i henhold til individuelle foranstaltninger.
3. Det skal være medicinsk (Sigvaris, Venosan, Medi, Jobst, Bauerfeind) og ikke strik. Kun verificerede mærker, der er RAL-certificerede.

Hvornår for åreknuder skal strikkevarer

• korrektion af syndromet "tungt ben": reduktion af sværhedsgrad, ødem, forbedring af livskvaliteten
• under behandling af en phlebologist: efter kirurgi eller for en periode, der er fastsat af en specialist
• at bremse udviklingen af ​​varicose syndrom;
• til behandling af komplikationer af åreknuder (varicothrombophlebitis).

En nødvendig komponent af enhver behandling for åreknuder og kronisk venøs insufficiens er medicinsk elastisk kompression. Takket være komprimeringsterapi er det muligt at fuldstændigt fjerne hævelse, tyngde i benene og skabe betingelser for enhver form for radikal behandling af åreknuder.
Moderne medicinske strikvarer har en høj terapeutisk effekt og fremragende æstetiske egenskaber.

Hvilken form for elastisk kompression af underekstremiteterne er præsenteret i anmeldelsen

I tilfælde af åreknuder er der i de fleste tilfælde foreskrevet konservativ behandling - elastisk kompression. For at gøre dette skal du bruge elastisk bandage eller specielle medicinske strikvarer. Det har været brugt i 100 år, men i dag er det blevet mere perfekt end tidligere, takket være moderne materialer.

Indikationer for brug af elastisk kompression

Det er forebyggende og helbredende.

Den første bruges til at forebygge dyb venetrombose:

• Med langvarig operation med blodtab, hvor patienten genopretter i lang tid.
• Graviditet.
• Når flyrejser eller transport rejser, tager det lang tid.

Kontraindikationer

Elastisk kompression er kontraindiceret for nogle patienter:

• Med dekompenseret arteriel insufficiens med hældet arteriel sygdom.
• Diabetes, hvis der er trofiske lidelser på foden.
• Med svær hjertesvigt.

For dem kan det kun have en negativ indvirkning.

Hvilket medicinsk strikkevarer vælger

Oftere vælger strømpebukser, de er behagelige at bære. Hvis du vælger i overensstemmelse med størrelsen og anbefalingerne hos phlebologist, vil de straks omfavne de nedre lemmer, som giver dig mulighed for at skabe kompression på de steder, der har brug for det. Ud over strømpebukser er effekten givet ved strømper eller strømper, sidstnævnte bæres også af mænd.

Kontraindikationer

Selv om tøj fremstillet af kompressionstekstiler har en positiv effekt, skal det bæres på lægeordens rækkefølge.

Det kan ikke bruges med sådanne sygdomme:

• Åreforkalkning.
• Endarteritis.
• Aortoarteriit.
• Diabetes mellitus.

Ud over disse lidelser er det også kontraindiceret at bære sådanne undertøj til personer, der har åbne sår på deres ben.

Valget af tekstiler

Det hele afhænger af sygdommens karakteristika. Golf er egnet i tilfælde, hvor det berørte område af benet, strømpebukser eller strømper bruges i nederlagets nederlag, over knæet. Valget af kompression undertøj er ret stort.

Typer af elastiske bandager: hvornår og hvad man skal bruge

Det skal vælges afhængigt af hvilken sygdom. De kan væves (ren bomuld) og strikkes. Sidstnævnte er normalt stærkt strakt, så stoffet er meget mere praktisk, det bevarer sin form i 6 måneder og er let at vaske.

features:

• Med en kort strækning. Båndet er forlænget fra den oprindelige størrelse med 70%, og komprimeringen er ret hård. Det bruges normalt til patienter med avancerede åreknuder, tromboflebitis og skader hos atleter.
• Med medium stretch tape. Det er 140% af den oprindelige størrelse. Gælder for patienter med kronisk venøs insufficiens og efter operation.
• Lang strækning. Forlængelse er mere end 140%, og kompression er svag. Det bruges til at fastsætte leddene efter operationen, og i den første fase af åreknuder.

Pålæggelsen af ​​et elastikbandage på benet

Det skal anvendes om morgenen efter at være vågnet uden at komme op. Før det ville det ikke være overflødigt at løfte dine ben op og holde i et par minutter. Juster det med tæerne. Den første omdrejning er foretaget fiksering for at styrke, så han ikke kunne slappe af. Derefter er hans bånd jævnt strakt og indpakket lemmer.

Det korrekte valg af elastisk bandage eller kompression undertøj bidrager til hurtig genopretning efter en vene sygdom eller kirurgi. Det vil være bedre, hvis lægen vælger det, det anbefales ikke at gøre det selv, der er en chance for at skade dig selv.

Typer og træk ved brug af kompressionsprodukter

Elastisk kompression af underbenene - brugen af ​​forskellige bandager eller specielle elastiske bandager til benene. Med deres hjælp er der skabt pres, der har en helbredende og profylaktisk virkning. Når man behandler sygdomme i venerne parallelt med de stoffer, der nødvendigvis er tildelt kompressionsterapi. Det hjælper med at fjerne puffiness, kramper, smerte og tyngde i lemmerne samt fremme helbredelse af trofiske læsioner.

Grundlæggende indikationer for elastisk kompression

Kompression er terapeutisk og profylaktisk. Sidstnævnte type bruges til at forhindre blokering i dybårene i følgende tilfælde:

• under kirurgiske indgreb, især langvarig, med mulig blødning, når patienten kommer til syne i lang tid;
• under graviditeten
• på lange ture med transport eller med flyrejser.

Til dette formål skal du bruge strik 1 eller elastiske bandager. Der er også et specielt kompressionstøj til sportsfolk.

Det hjælper med at forhindre udslæt og friktion, reducerer muskelspændingen og bidrager til hurtig genopretning og udstrømning af blod efter træning. Med korrekt kompression er arbejdsmusklerne mere tilbøjelige til at være mættet med ilt.

Medicinsk elastisk tøj eller bandager er ordineret af en læge for åreknuder, lymfødem og posttromboflebitisk sygdom. De bruges også til forstuvninger, blå mærker, forstuvninger og andre skader på benets sener.

Terapeutisk og profylaktisk virkning

Virkningen af ​​kompressionsmidler realiseres gennem mekanismerne:

1. Kompression af venerne reducerer stagnation i blodbanen, viskositeten af ​​lymfen og derved forbedrer muskelvævepumpens aktivitet.
2. Kompression af de ekspanderede overfladiske skibe forårsager accelerationen af ​​blodets gennemgang gennem de dybe arterier, nedsætter dens tæthed og reducerer sandsynligvis blodpropper sandsynligvis.
3. En stigning i trykket i musklerne (herunder på stedet for ødem) fører til en udstrømning af ekstracellulær væske ind i kapillærerne og et fald i dets frigivelse fra blodbanen, hvilket hjælper med at lindre ødemet og bremse den videre udvikling af sygdommen.

Med sportsskader ved hjælp af elastisk kompression af underekstremiteterne er det muligt at øge amplitude af bøjning og forlængelse af benene. Det hjælper også med at undgå skader på hamstringen. Efter træning i kompressionstøj forsvinder smerten i muskelvævet hurtigere.

Kompression giver større udholdenhed til atleten, styrke og effektivitet i gennemførelsen af ​​øvelser. Specielle tøj dækker kroppen, giver dig mulighed for at føle alle bevægelser og styre situationen.

Klassificering af elastiske bandager

Nu i behandling og forebyggelse af anvendte kompressionstøj (strømpebukser, strømper, strømper). Det er meget praktisk at bruge: ting behøver ikke at blive såret på foden, de glider ikke og ser attraktive ud.

Men nogle gange er deres brug af en eller anden grund umulig. Der er individuelle kontraindikationer, graden af ​​kompression er muligvis ikke egnet, eller den passende størrelse kan være fraværende. Så skal du bruge den klassiske metode - bandage af ekstremiteterne ved hjælp af elastiske bandager. Til disse formål er der bandager med varierende grader af strækbarhed. Overvej deres klassificering.

Ifølge de teknologiske egenskaber

Elastiske bandager er tilgængelige i følgende typer: rørformet, mesh, sømløs (fastgørelse bandage) og fladt. De er også opdelt i vævet og strikket. Den første type er mere pålidelig, den strækker sig mindre, når den vaskes, dens kant efter at snittet ikke er flettet.

Flade bandager, i henhold til æstetiske krav, fås i beige toner. Rørformede bandager pletter ikke og er lavet af råmaterialer uden efterbehandling.

For nylig er der blevet skabt uvævede og papirudgaver takket være udviklende teknologier.

I henhold til graden af ​​potentiel forlængelse

Om graden af ​​stretching er kompressionsbindinger opdelt i følgende typer:

Til profylaktiske formål er det bedre at vælge bandager, der strækker sig hårdere. En stor grad af strækning gør det muligt at justere kompressionen under træning og resten. Bandager af medium og lavt niveau af stretching bruges til at skabe spændinger i lemmerne i enhver menneskelig tilstand.

Banding Technique

Kompression afhænger af, hvordan du blår bandagen. For at opnå den maksimale virkning ved kronisk venøs insufficiens udføres elastisk kompression af underekstremiteterne ifølge den følgende algoritme:

1. Benene begynder at bandage om morgenen uden at komme ud af sengen. Et par minutter før proceduren begynder, hæves de højere for at skabe en udstrømning af blod.
2. Under båndet holdes benet hævet, og foden er placeret i en vinkel på 90º til ankelleddet.
3. Elastisk bandage pålægger, starter med anklen og bevæger sig til tæerne og tager fat i hælen. Så skal du vind i omvendt rækkefølge indtil slutningen af ​​benet, så bevægelsen i knæet bevares.
4. Hver efterfølgende drejning af den elastiske bandage bør overlappe den tidligere pålagt ca. halvdelen. På hælen dannes en "lås" af fig. Otte, således at båndet ikke kryber når det bæres.
5. Efter afslutningen af ​​proceduren skal du gå 15 minutter og se fodens tæer. Hvis bandagen påføres korrekt, skal lemmerne, når de bevæger sig, være en naturlig lyserød farve, og i hvile kan de blive svagt blå.
6. Phlebologists anbefaler at gå med bandaged ben hele dagen lang, og fjerne strøelse før sengetid og i liggende stilling. For hvert lem er det ønskeligt at have et individuelt sæt.

Kontraindikationer til kompressionsterapi

Betingede kontraindikationer er diabetes mellitus, hvor der er trofiske sår på foden såvel som alvorlig hjertesygdom. Elastiske bandager anvendes ikke til forebyggelse af åreknuder - for dette er der kompressionsstrømpe eller strømper. Til behandling af sygdommen bruges de næsten altid, undtagen i tilfælde af allergi over for komponenterne i det materiale, de er fremstillet af.

Nogle gange må læger ikke bære bandager på det avancerede stadium af varicose sygdom eller når dårligt helbrede sømene efter operationen. I hvert tilfælde er behovet for brug bestemt af en phlebologist.

Pleje bandage

Den hygiejniske tilstand af bandagerne skal overvåges konstant. Det er bedre at vaske dem manuelt med sæbe i køligt vand. Det er umuligt at vride dem såvel som jern. Tør produkter væk fra radiatorer, radiatorer og direkte sollys. Hold dem i en snoet form.

Som slid bærer du et nyt sæt, helst den samme model og mærke. Hvis lægen foreskriver at binde benene i 6 måneder, skal du straks købe 2 par pr. Skift.

Hver medicinsk anordning anvendes strengt i henhold til indikationer. Hvis du er i tvivl om brugen af ​​kompressionsslanger eller bandager - kontakt venligst din læge direkte.

Kapitel 9. Konservativ behandling af patienter med kronisk venøs insufficiens i underekstremiteterne.

Moderne phlebology går igennem en periode, hvor der ikke er mere radikale forsøg på at helbrede kroniske sygdomme i vener i underekstremiteterne ved hjælp af kirurgiske metoder. Kirurgi er en ansvarlig, vigtig, men kort episode i behandlingen af ​​kronisk venøs insufficiens, og mange patienter med manifestationer af venøs insufficiens har generelt ikke behov for kirurgi. Undersøgelser af etiologi og patogenese af venøs hypertension i det inferiora vena cava system samt akkumuleret klinisk erfaring indikerer behovet for en integreret tilgang til behandling af denne patologi.

Komprimeringsbehandling kan uden tvivl kaldes den ældste form for terapi til kronisk venøs insufficiens i underekstremiteterne. Bevis for brugen af ​​kompressionsbandage findes på den gamle egyptiske papyrus og i kinesiske afhandlinger. Lokal kompression ved anvendelse af specielle svampe til behandling af venøs sår påført Hippocrates. Med samme formål brugte Avicenna tætte bandager fugtet med vin.

Komprimeringsterapi er den eneste behandlingsmetode, der er kommet ned til os stort set uændret. I øjeblikket er den ubestridelige kendsgerning, at ingen af ​​de kendte metoder til behandling af sygdomme i underekstremiteterne uden kompression kan gennemføres med succes. Desuden er kompressionsbehandling den eneste patogenetisk begrundede, sikre og praktisk taget ikke-kontraindicerede metode.

Effekten af ​​kompressionsbehandling bestemmes af følgende hovedmekanismer. Forbindelsen fører til eliminering af relativ valvulær insufficiens og en forøgelse af hastigheden af ​​venøs blodgennemstrømning. Ifølge R. Stemmer fører en 2 gange reduktion i blodets diameter til en stigning i blodgennemstrømningshastigheden med 5 gange. I den horisontale position forstærker kompressionen likestrømmen gennem insolvente vener og reducerer tilbagesvaling. Denne effekt skyldes i høj grad hydrauliske love end den kendsgerning, at ventilerne på venerne genopretter konsistens på grund af konvergensen af ​​ventilerne. Dette er imidlertid ikke det eneste led i elastisk kompression til venøs udstrømning. En stigning i vævstryk fører til en stigning i væskeresorption i det venøse afsnit af kapillærnettet og en nedsættelse af filtreringen i arteriet. Men denne mekanisme er kun implementeret med kompressionen af ​​bandagen over 30 mm Hg. Art.

Kompression intermuskulær venøse plexus og perforering vener reducerer venøs patologisk "kapacitet" og øger fremdrift kapacitet af de vigtigste faktorer i venøst ​​tilbageløb - muskel-venøs pumpe skinnebenet.

Og et andet aspekt: ​​reduktionen af ​​muskler i en begrænset mængde fører til en intensiv produktion af vævsplasminogenaktivator og en forøgelse af blodfibrinolytisk aktivitet.

Indikationer for kompressionsbehandling. Uden tvivl er enhver manifestation af kronisk venøs insufficiens i de nedre ekstremiteter en indikation for brugen af ​​elastisk kompression. Samtidig er der ingen klare anbefalinger i litteraturen angående varigheden af ​​denne type behandling for forskellige former for venøs udstrømningsforstyrrelser. Ofte er der begrænset og langsigtet brug af kompressionsbehandling. Indikationer for anvendelse af elastisk komprimering for en begrænset periode er: injektion eller kirurgisk behandling af åreknuder, forebyggelse af kronisk venøs insufficiens under graviditet, forebyggelse af akutte venetrombose efter abdominal, ortopædisk og andre kirurgiske procedurer. Kompressionsbehandling i lang tid er ordineret til posttrombotisk sygdom, medfødte anomalier i venøsystemet og kronisk lymfatisk venøs insufficiens.

Efter vores opfattelse er en sådan opdeling så betinget, at den næppe kan bruges i daglig klinisk praksis. Baseret på ætiologien og patogenesen af ​​mange sygdomme ben vener (åreknuder, postthrombotic sygdom, venøs dysplasi osv) Den førende faktor i udviklingen af ​​venøs insufficiens er ændringer i venevæggen, som i øjeblikket stadig kan ikke være radikal helbredelse. Derfor skal i de fleste tilfælde elastisk kompression tildeles for livet. Middelene til kompressionsbehandling og graden af ​​kompression kan ændres, men den fuldstændige ophør af brugen af ​​et elastikbånd er ikke patogenetisk begrundet. Elastisk kompression i en begrænset periode bør anvendes til at forhindre udvikling af venøs insufficiens under graviditeten og for at forhindre tromboemboliske komplikationer.

Kontraindikationer til brugen af ​​elastisk kompression er udslettende sygdomme i arterierne i underekstremiteterne, dekompenseret hjertesvigt.

Blandt alle typer elastiske kompressionsprodukter kan opdeles i to hovedgrupper - elastiske bandager og medicinske strikvarer.

Medicinske elastiske bandager er opdelt i produkter med en kort (bandageforlængelse på mindre end 70% af den oprindelige tilstand), mellemlang (70-140%) og lang (mere end 140%) forlængelse. Den type bandager, der danner en kompressionsbandage, bestemmer dens virkning. For at standardisere tilgangen til kompressionseffekten af ​​bandagen blev følgende parametre indført: Resttrykket - skabt af kompressionsbåndet under muskelafspænding og arbejdstryk - skabt under muskelkontraktion.

Lange stretchbandager er bånd med lavt arbejdstryk og højt hviletryk. En bandage af dem er yderst effektiv til forebyggelse af postoperativ blødning og hæmatomer i den umiddelbare periode efter venektomi, samt til forebyggelse og behandling af akut dyb venetrombose hos patienter i bedrester. Bandager af lang strækning er ineffektive i kronisk patologi, når den venøse seng oplever den største belastning med volumen og tryk i patientens oprejste stilling og under gang. Samtidig veksler faser af afslapning og muskelkontraktion. For at opnå den terapeutiske virkning af en elastisk bandage er der derfor behov for bandager, som skaber et højt arbejdstryk med lavt hviletryk. Dette krav er opfyldt ved korte strækforbindelser.

Forbindelser med en middel grad af elasticitet anvendes til at skabe tilstrækkelig kompression efter punktering eller kateterskleroterapi såvel som akut dyb venøs thrombose fra begyndelsen af ​​aktivering af patienter.

Effektiviteten af ​​kompressionsforbindelsen bestemmes ikke kun af det korrekte udvalg af bandager, men også ved den uundværlige overholdelse af teknikken til dannelse af en bandage, som ofte ikke følges selv af eksperter. Kompressionsbandage påføres i en vandret position af legemet under dorsalbøjning af foden og starter fra tæernes proximale led, og griber altid hælen. Spændingen af ​​bandagen og følgelig bør trykket der skabes af det, glat reduceres i den proximale retning. I dette tilfælde spredes rullen af ​​bandagen i umiddelbar nærhed af huden. Forbindelsen skal følge formen af ​​lemmen, for hvilken bandage ture skal gå i stigende og nedadgående retninger, med hver omgang af bandagen overlapper den forrige med 50-70% (figur 1).

Fig. 1. Dannelsen af ​​en kompressionsbandage ved anvendelse af en elastisk bandage

Et af de grundlæggende principper, der skal følges ved påføring af et elastikbånd med bandager, er modelleringen af ​​en cylindrisk profil af et lem. Til dette formål anvendes specielle latex- eller skumpuder, der er lagt på steder med naturlige fordybninger på underbenene.

Et tegn på, at den elastiske bandage påføres korrekt, er en lille blå i fingerspidserne, som forsvinder ved bevægelsens begyndelse. Et tegn på ukorrekt dannelse af bandagen er udtalt hævelse i de distale ekstremiteter efter fjernelse af forbindingen.

Kompressionsbandage med elastiske bandager kan ændres dagligt eller anvendes i længere tid (1-3 uger). I det første tilfælde påføres bandagen om morgenen, inden den går ud af sengen og fjernes inden sengetid. Den permanente brug af en kompressionsbandage i flere dage eller uger kræves som regel i nærværelse af et trophic ulcer i underbenet i granulerings- eller epithelialiseringsstadiet. Sådanne forbindinger består af flere lag. Et topisk lægemiddel påføres det trofesår og dækkes af en bomuldsbandage, og derefter påføres en elastisk bandage.

Anvendelsen af ​​elastiske bandager til komprimering terapi er ikke uden en række ulemper: behovet for at oplyse patienter anvendes korrekt bandage, der ikke altid er muligt for en eller anden grund, vanskeligheden ved at opnå tilstrækkelig kompression på låret, overtrædelse af temperatur og vandbalancen i huden, lav æstetiske egenskaber bintovyh bandager og behovet iført brede sko.

Andre repræsentanter for kompressionsmidlerne er strikvarer - strømper, strømper, trusseslanger.

Moderne medicinsk kompressionstøj er en højteknologisk højkvalitets medicinske produkter. De fremstilles af store producenter, der bruger naturlige (bomuld, gummi) og syntetiske (elastan) materialer. Ved deres produktion er der speciel sømløs strikning med interlacing af sløjfer fra elastik, der anvendes tekstiltråde med en trådtråd, der giver tryk. Effekten af ​​den fysiologiske fordeling af trykket er tilvejebragt ved en særlig strikketeknik, hvor spalten mellem kernetråderne stiger som følge af udvidelsen af ​​løkkerne. Færdige produkter overgår kontrollen med længde, udseende, trykfordelingstest.

Blandt kompressionsstrimlen produceres profylaktisk og terapeutisk virkning. Profylaktiske midler skaber tryk på anklerne under 18 mm Hg. Art. og anvendes i risikogrupper til udvikling af varicose-sygdom - hos gravide, med en families historie om sygdommen, hos personer, hvis arbejde er forbundet med længerevarende stående samt for forebyggelse af tromboemboliske komplikationer efter kirurgiske indgreb.

Terapeutiske strømper, strømper og strømpebukser, afhængigt af størrelsen af ​​trykket udviklet over anklerne, er opdelt i 4 kompressions klasser. Slidstrik i den 1. kompressionsklasse (18,4-221,2 mmHg) anbefales til retikulære åreknuder og telangiectasier, funktionelle lidelser i venøs udstrømning ("tungt benssyndrom", gravid phlebopati). Indikationer for anvendelse af produkter fra 2. kompressionsklasse (25,1-32,1 mmHg) er for det første varicose disease incl. hos gravide og i epithelialiserede trophic ulcera. Derudover kan strikketøj 2. klasse anvendes efter phlebectomy eller sclerotherapy.

I posttromboflebitisk sygdom bør phlebodysplasier, akut overfladisk og dyb venetrombose, i lymfødem, medicinske strikvarer fra den tredje kompressionsklasse anbefales (36,4 -46,5 mm Hg). Indikationer til formålet med 4. kompressionsklasse (mere end 59 mmHg) - elefantiasis, alvorlige former for phlebodysplasier (figur 2).

Det er selvfølgelig nødvendigt at være enig med mange authors anbefalinger, at når det er umuligt at bære produkter med høje kompressionsgrader, er det nødvendigt at anbefale patienten at bruge strikvarer med mindre pres og ikke at nægte brugen.

Fig.2. Indikationer for brug af medicinsk kompressionstøj i forskellige grader af kompression

Et karakteristisk træk ved medicinsk kompressionstøj er dets valg af individuelle størrelser af patienter (figur 3).

Fig. 3. Individuel udvælgelse af medicinsk kompressionssøm.

Antallet af målepunkter afhænger af produkttype (strømper, strømper, trusseslanger). Valget af den type medicinske strik skal udføres af en læge baseret på karakteristika for en overtrædelse af venøs hæmodynamik i en given sygdom. Så med de indledende stadier af varicose sygdom med fraværet af vertikal patologisk tilbagesvaling og tilstedeværelsen af ​​udledning af blod gennem perforerende vener, er det nok at bære kompressions golf. Tilstedeværelsen af ​​insolvens i ventilerne på stammen af ​​den store saphenøsven kræver brug af strømper eller strømpebukser.

Ved brug af kompressionstrik er der ikke behov for at simulere en cylindrisk profil med tilstrækkeligt pres i visse segmenter af lemmerne, således at patienten selv kan pålægge en kompressionsbandage, idet man undgår de fejl, patienterne får ved at anvende elastiske bandager alene.

Vi kan ikke sige om de unægteligt højere æstetiske kvaliteter af moderne kompressionstrik. Så dekoreret terapeutiske produkter lavet af syntetiske fibre er praktisk talt de samme som hverdagsstrik.

I nogle tilfælde er den mest optimale en rimelig kombination af forskellige typer kompression.

På kort sigt efter venektomi er bandager nødvendige, og allerede i 8-10 dage efter dannelsen af ​​postoperative ar, kan patienten anvende strømper eller strømpebukser af 2. kompressionsklasse. Golf eller strømper af samme klasse kan med succes anvendes i stedet for bandager under mikroscleroterapiproceduren. Når man udfører scleroobliteration af åreknuder i saphenøse årer, er det muligt at påføre et bandage med en bandage og anvende elastisk strik over den.

Den professionelt differentierede anvendelse af moderne metoder og midler til kompressionsbehandling tilvejebringer således effektiv forebyggelse og behandling af forskellige former for kronisk venøs insufficiens i de nedre ekstremiteter, som er en uundværlig komponent i behandling af venøse sygdomme.

I lang tid blev konservativ behandling hovedsagelig anvendt som præoperativ forberedelse og postoperativ rehabilitering af patienter med dekompenserede former for kronisk venøs insufficiens. Brug af det som en selvstændig behandlingstype forårsagede lægerne at føle utilfredshed og skepsis, primært på grund af manglen på effektive lægemidler. I det sidste årti har der bogstaveligt talt været en revolution i brugen af ​​farmakoterapi ved kronisk venøs insufficiens i de nedre ekstremiteter. Situationen er fundamentalt ændret med indførelsen i den kliniske praksis af en ny generation af phlebotropiske lægemidler med en multivalent virkningsmekanisme. Værdien af ​​lægemiddelbehandling kan ikke overvurderes, da kun en lille del af patienterne (ca. 10%) med symptomer på kronisk venøs insufficiens i underekstremiteterne har brug for kirurgisk behandling. De resterende patienter konservativ terapi er den vigtigste form for terapeutiske virkninger.

Farmakoterapi med CVI har flere mål (figur 5).

Fig. 5 Formål med CVI-lægemiddelterapi

De vigtigste patogenetiske forbindelser af CVI i en forenklet form kan repræsenteres som følger.

På grund af den patologiske veno-venøse tilbagesvaling på grund af mangel på valvulærapparatet forekommer blodstagnation og en forøgelse af venetrykket i den nedre ekstremitets venes bund. Kapillærpermeabiliteten øges gradvist, vævsødem udvikler sig. Øget venetryk fører til øget leukocytadhæsion til kapillærendotelet, deres efterfølgende aktivering og migrering i vævet. Samtidig aktiveres metaboliske processer, som bestemmer de iltafhængige og oxygen-uafhængige biocide karakter af neutrofile leukocytter. Kationiske proteiner frigives fra leukocytgranulater, reaktioner forekommer med frigivelse af oxygenfri radikaler, hvilket forårsager skade på endotelet i kapillærerne med udviklingen af ​​signifikante forstyrrelser i mikrocirkulationssystemet. Det endelige resultat af ovennævnte patogenetiske kæde er udviklingen af ​​cellulite, dermatitis og dannelsen af ​​trofasår.

I overensstemmelse med træk ved patogenesen af ​​CVI ved hjælp af farmakoterapi er det nødvendigt at løse et antal problemer (figur 6).

Fig. 6. Opgaver af CVI-lægemiddelbehandling.

Lægemidler, der anvendes til behandling af sygdomme i vener i underekstremiteterne, kan opdeles i metoder til systemisk terapi og topiske lægemidler (figur 7).

Alt om elastisk kompression

En nødvendig komponent af enhver behandling for åreknuder og kronisk venøs insufficiens er medicinsk elastisk kompression.

Virkningsmekanismen for elastisk kompression i venøs insufficiens:

1. Komprimeringen af ​​de intermuskulære venøse plexuser, overfladiske og perforerende vener fører til et fald i den patologiske venøse "kapacitet" af de nedre ekstremiteter og en forøgelse af muskuløs venøs pumpe.
2. Et fald i diameteren af ​​venen fører til en forbedring i funktionen af ​​et forholdsvis utilstrækkeligt ventilapparat og en forøgelse af hastigheden af ​​venøs tilbagevenden, et fald i blodviskositeten og et fald i risikoen for trombose.
3. En stigning i vævstryk fører til en stigning i absorptionen af ​​ekstracellulær væske i kapillærens venøse knæ og fører til regression af ødem.

Oprettelsen af ​​det nødvendige pres bestemmes af teknikken og evnen til at binde lægen eller patienten.

Den medicinske profil og det trykniveau, der er angivet i fremstillingen i henhold til kompressionsklassen

Behovet for medicinsk deltagelse i pålægning af bandage eller i træning af patienten

Doktors deltagelse er begrænset til udvælgelsen af ​​produktkompressionsklassen

Vanskeligheder med kompression og fixering på låret

Giver effektiv kompression og fixering på låret

Anvendes med en ikke-standard form af lemmer

Med en ikke-standard form af lemmerne er det muligt at bestille.

Daglig vask fører til hurtig slid på bandager.

Daglig vask er nødvendig for at bevare kompressionsegenskaberne.

Behovet for udskiftning efter flere vasker

Garanteret bevarelse af kompressionsegenskaber i 6 måneder

Mulige krænkelser af vandets og temperaturbalancen på huden

Porøs strikning giver normal temperatur og vandbalance i huden.

Lav æstetiske egenskaber giver komfort og komfort

Høj æstetiske egenskaber, bekvemmelighed og komfort ved brug

Moderne medicinske strikvarer har en høj terapeutisk effekt og fremragende æstetiske egenskaber. Partneren af ​​klinikken "VenArt" i Swiss Medical Center er det tyske selskab "Medi".

Kompressionskobberprodukter giver et højt niveau af fysiologisk fordelt tryk (fra 18 til 49 mm eller mere mmHg i anklerne). Trykket på grund af kompressionsklassen fordeles som følger: 100% på anklesniveau, 70% i forhold til den øverste tredjedel af benet, 40% i niveauet af den øverste tredjedel af låret. Produktets størrelse vælges strengt i henhold til individuelle anatomiske målinger af lemmerne.

Medicinsk kompressionstrik skal overholde den forenklede europæiske standard RAL GZ 387 og have miljøcertifikatet Oeko Tex Standard 100. Den tilsvarende mærkning anvendes på emballagen og selve produktet.

Til behandling af kronisk venøs insufficiens anvendes forskellige muligheder for elastisk golf, strømper og strømpebukser af II og III kompressionsklasser. Efter sclerotherapy og miniphlebectomy bruger vi hospitalstrik STRUVA 23 eller STRUVA 35.

Specialisterne på det schweiziske læges center "VenArt" vil hjælpe med at bestemme hvilken type og type komprimeringsprodukt der passer bedst til din behandling.

Du kan købe medicinsk strikvarer enten hos os på centret eller i specialiserede Medi butikker.
Vores telefon: 223-13-20.

Elastisk kompression af underbenene

(Anbefalinger til brug af kompressionsbindinger hos patienter med kronisk venøs insufficiens)

Leder af det videnskabelige og metodologiske center

"Sår og sårinfektion" LLC "PAUL HARTMANN",

cand. honning. Videnskab V.G. Nikitin

Åreknuder i underekstremiteterne (åreknuder)

Varicose sygdom i nedre ekstremiteter har været kendt siden oldtiden. Dens udbredelse i industrialiserede lande er ekstremt høj. I dag er der blandt borgerne tegn på åreknuder hos 90% af kvinderne og 65% af mændene. Blandt de indbyggere i Moskva blev varicose sygdomme påvist af moderne forskere i 67% af kvinderne og 50% af mændene. Åreknuder er den mest almindelige årsag til kronisk venøs insufficiens (CVI).

Årsager og mekanisme for udvikling af varicose sygdom

Den primære mekanisme for udvikling af varicose sygdom betragtes som en funktionsfejl i venøse ventiler med den efterfølgende forekomst af omvendt blodgennemstrømning. I begyndelsen går blodet gennem venen langsommere. Dette medfører skade på endotelet, fastgørelsen af ​​leukocytter til den indre overflade af de venøse blodkar og den videre udvikling af lokal inflammation. Da de strukturer, der udsættes for den maksimale mekaniske belastning, er de venøse ventiler først involveret i processen med betændelse. Udtømningen af ​​blod udføres gennem store vener (store og små saphenøse vener, store perforerende vener). Overdreven blodvolumen fører til overstretching af venøs væg. Det forøgede volumen af ​​blod fortsætter med at blive udtømt i dybvandssystemet gennem perforeringsvenerne, overstretching dem og forårsager, at venøse ventiler ikke lukker, dvs. ventilfejl. Fejlen i perforeringsårene fører til, at når man går blod ind i det store subkutane venøse netværk. Derudover er der en stigende overbelastning af dette venøse netværk med overskydende blodvolumen, dets betydelige ekspansion. I sidste ende fører dette til udvikling af kronisk venøs insufficiens, hvoraf den endelige er dannelsen af ​​et venesår i benet.

Klinisk billede

Det ledende tegn på åreknuder er udvidelsen af ​​saphenøse årer. Sygdommen opstår normalt i ung alder, hos kvinder efter graviditet.

I de indledende faser af sygdommen er det kliniske billede ikke udtrykt, og klager er ret generelle i naturen - tyngde i benene, træthed og kramper i benets muskler. Patienter klager ofte over hævelse af ben og fødder, mere udtalt om aftenen under langvarig stående, i varmt vejr.

Sygdommen udvikler sig meget lang gennem årene. Gradvis regelmæssig aften hævelse forbinder de ovennævnte klager, forsvinder om morgenen, hudfarven bliver blålig, og i mangel af behandling sker hudpigmentering. I de mest alvorlige tilfælde udvikler benets trophesår.

Forebyggelse og behandling af åreknuder

Sjælblodsygdommen i sig selv er ikke farlig, men tromboflebitis udvikler sig på baggrunden - betændelse i den indre væg af venen, der fører til dannelse af blodpropper, er meget farlig. Sådanne blodpropper kan fuldstændigt blokere venens lumen med den videre udvikling af phlebothrombosis, og hvis de adskilles, kan det føre til alvorlige livstruende komplikationer (lungeemboli, cerebrovaskulær ulykke).

Den aktivt udviklede spidsdypning af de store saphenøse vener kan stoppes fuldstændigt, og dermed kan patienterne kun lindres ved operation. Patienter fra risikogruppen bør undersøges af en phlebologist med en obligatorisk ultralydsundersøgelse af venerne i underekstremiteterne 1 gang om 2 år.

Som forebyggende foranstaltning til sygdomsudviklingen anvendes medicinske præparater og langvarig klemning af overfladiske vener - det er den såkaldte kompressionsterapi. De mest almindelige metoder til kompressionsterapi eller simpelthen kompression er elastisk bandage af lemmer og iført terapeutisk strik.

kompression - direkte tryk på overfladen af ​​lemmen, som i det mindste kan gøres med en elastisk bandage. Der er andre måder. Dette er brugen af ​​specielle medicinske strikvarer eller medicinsk udstyr (anordninger af intermitterende pneumatisk kompression, IPC). Hver af disse metoder har sine begrænsninger og kontraindikationer.

Kompressionsterapi - Dette er den grundlæggende metode ("guldstandard") til behandling af kroniske venøse sygdomme (CVD), uanset årsag og stadium. Den har en velprøvet klinisk effekt, og komprimering ved hjælp af elastiske bandager er indtil videre den mest anvendte metode til konservativ behandling af patienter med avanceret CVI-persistent venøsødem og trofasår, især i begyndelsestrinnet af behandlingen. Kompression er ikke kun en effektiv behandling af perifere vene sygdomme. Anvendes korrekt, kan det stimulere helingen af ​​venesår og forbedre patientens livskvalitet. Men når det bruges forkert, kan det føre til langsommere helbredelse af sår, udseende eller forøgelse af smerte, hudtrauma eller endog tab af et lem. Derfor er den optimale og ansvarlige anvendelse af den elastiske kompressionsbandage en nødvendig konservativ metode til behandling af CVI's sene komplikationer og udvider lægenes medicinske muligheder væsentligt. Ved anvendelse af elastisk kompression dikteres det krævede trykniveau (det såkaldte underbåndstryk) af mekanismen for beskadigelse af periferåre såvel som af patientens individuelle følsomhed over for komprimering af overfladevævene. I løbet af dagen kan trykket på trykket variere: det laveste, når patienten ligger ned (hviletryk) stiger dramatisk, når patienten er i opretstående stilling (arbejdstryk).

Der er følgende grader af underbandage tryk:

Selvom undertrykket er ≥40 mm Hg. oftest anbefalet til behandling af venøse sår, kan den ikke anvendes til patienter med ældre og senil alder, såvel som hos svækkede patienter. Resttryk ≥60 mm Hg kan anvendes til behandling af lymfatisk ødem. For nogle patienter med arteriel insufficiens, neuropati eller hjertesvigt, kan alvorlig kompression være farlig eller smertefuld, i hvilket tilfælde valget er lavet til fordel for mild eller moderat.

Tilstrækkelig kompression fører til et fald i trykket på 20-30% fra ankel til knæ, hvilket hjælper venøs tilbagevenden til hjertet.

Antallet af faktorer påvirker mængden af ​​underbåndstryk:

• egenskaberne af bandagen selv og metoden for dens pålæggelse;
• anatomiske og fysiologiske egenskaber hos patienten (volumen af ​​underbenets muskler, venøs vægtilstand, tilstedeværelse eller fravær af lemmernes deformitet, individuel følsomhed over for kompression af lemmerne);
• niveauet af professionalisme hos medicinsk personale, tilgængeligheden af ​​moderne materialer til fremstilling af bandage og teknikken for dets pålægning.

Forbindelsen er hovedsagelig dannet af specielle kompressionsbindinger. Sidstnævnte kan fremstilles af en række forskellige elastiske og ikke-elastiske materialer. Hver af dem har fordele og ulemper. Nogle bandager er hele bandagesystemer, der indeholder en række materialer med forskellige egenskaber, der er nyttige til behandling af vene sygdomme.

Forbindelsens optimale spænding kan opnås ved hjælp af en stiv (stiv) eller tværtimod flere lag elastisk materiale. Fordelen ved et stift system ligger i dets evne til at modstå muskelspændinger og øge dem i volumen under gang. Samtidig skabes kortvarige højtrykstoppe på 60-80 mm i øjeblikket med maksimal muskelkontraktion. Hg. Art. (arbejdstryk). Når patienten ligger nede, forekommer der ikke tryktopper, hviletrykket er signifikant lavere.

Således kan effektiviteten af ​​kompressionsterapi falde på grund af muskelatrofi, immobilitet eller begrænset mobilitet af ankelleddet.

Fysisk basis og virkningsmekanisme for kompression

Bandage Egenskaber / Arbejds- og Resttryk

Afhængig af den kliniske situation anvendes bandager af forskellige strækbarhed til kompressionsterapi. Dette skyldes forholdet mellem arbejdstryk og hviletryk.

Bandager, der skaber højt arbejdstryk og lavt hviletryk (kort- og mellemstrækforbindelser, zinkvægt bandager) er mest effektive til at opretholde aktiviteten af ​​den muskulære venøse pumpe i underbenet.

Bandager med relativt lavt arbejdstryk og højt hviletryk er lange strækninger.

Ifølge Laplace-loven udøver bandagen det største tryk på steder med den mindste radius (f.eks. Knoglefremspring, tibiens forside), når der påføres kompressionsbandage. Dette er især vigtigt at overveje, når man anvender lange stretchbandager, da højt langvarigt tryk på overflade af benet kan forårsage skade på blødt væv under bandagen. For at forhindre denne komplikation i områder af foden med en lille radius, er det nødvendigt at anvende foringsmateriale, som forhindrer skabelse af for stort pres i disse områder. Fodermaterialet kan også anvendes i popliteal og podrodyzhechny områder for at skabe en ensartet trykkompressionsbandage.

Trykket på stoffet skabt af kompressionen afhænger af:

• graden af ​​stretching / elasticitet af det anvendte materiale
• antallet af omdrejninger og bredden af ​​bandagen;
• omkredsen af ​​bandaged lemmer.

Ved behandling af både akutte og kroniske sygdomme i venerne tjener pålæggelsen af ​​en kompressionsbandage som basis for behandlingsskemaet, da kompression påvirker den vigtigste patogenese:

• klemning af de overfladiske vener fører til et fald i deres diameter og genoprettelse af obturatorfunktionen i venøse ventiler. Derved reduceres volumenet af en patologisk venøs refluks. Endvidere tilvejebringer indsnævring af fartøjets lumen en stigning i hastigheden af ​​antegrad blodstrøm gennem det venøse system;
• øget tryk på vævet for at øge interstitialt tryk, hvilket resulterer i acceleration af væske genoptagelse i kapillærlejens venøse rum. Dette fører til eliminering af ødem. Den samme virkning af kompression realiseres i forhold til lymfesystemet, dvs. bandagen bidrager til mobilisering og udstrømning af vævsvæske gennem lymfekarrene.

Dannelsen af ​​kompressionsbandage

Undervisning af patienten og / eller hans pårørende til at pålægge bandage er absolut nødvendigt, da giver mulighed for at minimere problemer og komplikationer forårsaget af tekniske fejl (tryksår, krumning af lemmen, manglende kompression).

Grundlæggende regler for anvendelse af kompressionsbånd:

• Bandagens største spænding skal skabes på foden og i anklesområdet og derefter gradvist reducere det (1);
• bandage benet på en sådan måde, at bandagen ruller ud over overfladen uden signifikant spænding (2) (3);
• Ved påføring af bandage bør benet bøjes af ankelforbindelsen i en ret vinkel (4);
• Forandringen i bandageens spænding bør være glat for at forhindre udviklingen af ​​selens virkning (overdreven lokal kompression);
• rynke bør undgås, når der påføres et bandage, rette foldene inden påføring af den næste runde bandage;
• Bandagens øvre kant, som kun påføres skinnet, bør ende lige under hovedet af fibula;
• Efter vask af bandagen rulles den tæt ind i en rulle, så der ikke dannes folder.
• Brug ikke til at fastgøre en forbindelsespind eller papirclips med skarpe metal tænder, da de kan skade huden.

Det dannede kompressionsbånd skal opfylde følgende krav:

• sikre tilstrækkelig gradueret kompression i forskellige stillinger i kroppen, i ro og under belastning;
• opretholdelse af et passende kompressionsniveau i en given periode
• bevarelse af ankelleddets bevægelighed
• sikre patientens komfort
• besidder høj æstetiske egenskaber.

Ordningen med indførelse af kompressionsbandage (teknik Pütter)

• Den første runde af bandagen begynder ved bunden af ​​fodens tæer udefra. (1) Patientens fod er bøjet i en ret vinkel;
• Efter 2-3 runder bandage omkring midten af ​​foden, dækker næste runde hælen og vender tilbage til bagsiden af ​​foden af ​​den mediale ankel (2);
• De næste to spoler er faste kant af den foregående tur. For det første går bandagen over den øverste kant af den foregående runde omkring anklen (3) og dækker så den nedre kant og fodens bue (4);
• Efter en anden runde af den midterste del af foden (5) går bandagen rundt om ankelen og derefter spiral rundt om underbenet (6);
• Efter at have nået knæleddet vender bandagen spiralt ned og lukker de manglende sektioner (7);
• Den anden bandage påføres i modsat retning, startende fra indersiden af ​​foden (8);
• De næste to runder fastgør kanterne af den foregående runde ovenpå (9) og under, der dækker hælen;
• Endelig indpakkes bandagen en gang rundt i midten af ​​foden og spiralstyres langs underbenet som den første bandage (10). I slutningen af ​​bandagen er der fastgjort en gips (11).

Indikationer og kontraindikationer til brug af kompressionsterapi

Kompressionsterapi anvendes til behandling af åreknuder samt til andre mere sjældne sygdomme, der fører til udvikling af kronisk venøs insufficiens.

Indikationer for brug af kompressionsbindinger er:

• kronisk venøs sygdom:
• åreknuder
• posttrombotisk sygdom;
• funktionel venøs insufficiens
• medfødte vaskulære anomalier;
• akutte vandsygdomme:
• dyb venetrombose;
• tromboflebitis;
• efter kirurgisk behandling, scleroterapi;
• forebyggelse af venøse tromboemboliske komplikationer;
• lymfødem (elefantiasis).

• kroniske udslettende sygdomme i arterierne i underekstremiteterne, når det regionale systoliske tryk på den bageste tibialarterie er under 70 mm Hg. artikel og ankel-brachialindeks (ABI) mindre end 0,8;
• ABI mere end 1,3 (alvorlig arteriolosklerose);
• alvorlig diabetisk polyneuropati og angiopati
• akut phlebothrombosis med udtalte forstyrrelser i blodudstrømning på grund af sikkerhedsfejl (blå phlegmasy);
• alvorlig kardiopulmonal svigt
• trofasår af ikke-venøs etiologi (arteriel, diabetisk, neurotrofisk, hypertensiv-iskæmisk);
• akut blødt vævsinfektion;
• septisk flebitis.

Mulige komplikationer af kompression:

• smerte;
• liggesår;
• muskelatrofi af benene
• hudlæsion (maceration på grund af en stor mængde ekssudat, tørhed, kløe, allergi over for bandagematerialet).

Kompressionsbindinger

Som allerede nævnt anvendes bandager med forskellig udvidelsesevne og andre egenskaber til forskellige formål. Bandager, der skaber et højt arbejdstryk og et lavt hviletryk, er korte strækforbindelser, såvel som zinkvægt bandager. Mid-stretch bandages skaber højt arbejdstryk og lavt eller moderat hviletryk. Alle er mest effektive til at opretholde aktiviteten af ​​den muskulære venøse pumpe i underbenet.

Bandager med relativt lavt arbejdstryk og højt hviletryk er lange bandager. Ud fra et synspunkt for forebyggelse og behandling af CVI er det fornuftigt at overveje mere detaljeret egenskaberne af bandager i de første to grupper, der skaber højt arbejdstryk. Egenskaberne af elastiske bandager kan kun realiseres ved egnede metoder til dannelse af et kompressionsbånd. Ud over de grundlæggende fysiske og terapeutiske egenskaber har moderne elastiske kompressionsbindinger et stort antal vigtige forbrugeregenskaber, der bidrager til deres langvarige, effektive og sikre brug. Dernæst betragter vi de grundlæggende egenskaber ved nogle moderne kompressionsbindinger, der bruges til at skabe højt arbejdstryk og bruges til at forebygge og behandle kronisk venøs insufficiens og dens tidlige og sene komplikationer.

Kort stretch elastisk bandage

Idealhaft ® / Idealhaft

Idealhaft er en selvlåsende elastisk bandage af kort elasticitet (trækstyrke på 60%) af hudfarve, lavet af 100% bomuld, med mikropunktimprægnering med latex og resistent over for sterilisering og røntgenstråler. Det er egnet til at skabe en meget stærk komprimeringseffekt. Giver meget højt arbejdstryk med lavt hviletryk.

Idealhaft er hudvenlig på grund af dets høje åndbarhed. Det kan bruges i kombination med sårforbindinger til behandling af TSS på grund af dets gode absorptionsevne. Tillader dig at pålægge en stabil, ikke rullende ned og ikke skifte, når den bæres i flere dage, en kompressionsforbindelse på grund af den gode effekt af forbindelsen mellem forbindelsen mellem dem. Det kræver ikke yderligere fixering, kan anvendes uden hjælp, holder sig ikke til hud, hår og tøj. Beholder ikke bevægelser og begrænser ikke deres funktioner på bekostning af elasticitet og blødhed. Næsten umærkelig under tøj.

Idealhaft er sikkert og bredt i brug, giver patienten trøst og er praktisk at bruge.

• at skabe en meget stærk komprimeringseffekt
• med kronisk venøs kongestiv ødem, thrombophlebitis, venøs trofusår, til forebyggelse og behandling af vene og sygdomme i knæet, som et understøttende og lindrende bandage for muskuloskeletals skader som sportsbandage.

• arteriesygdomme obliterans;
• svær hjertesvigt
• ankel-brachialindeks (ABI) over 1,3;
• trofasår af arteriel oprindelse;
• intolerance over komponenterne i det elastiske bandage
• krænkelse af følsomheden af ​​de nedre ekstremiteter af forskellige oprindelser.

Ved brug af Idealhaft bandager er der behov for særlig omhu ved behandling af patienter med hudsygdomme, diabetes og trophic ulcer af blandet oprindelse. Der skal også udvises særlig forsigtighed ved brug af kompressionsbehandling til patienter med ankel-brachialindeks på under 0,8.

Medium stretch bandage

Putterbinde ® / Pyutterbint

Putterbint er et klassisk elastikbånd med medium stretching (strækbarhed 90%) fremstillet af 100% bomuld, modstandsdygtig over for fedt og sved, kogning, sterilisering og røntgenstråler, fast farve, med behandlede kanter og forstærkede kanter med opbevaringsklip.

Det er egnet til at skabe en stærk komprimeringseffekt. Giver højt arbejdstryk med lavt hviletryk. Det forbedrer blodcirkulationen og lymfatisk dræning, påvirker positivt venøs hæmodynamik i benene.

Putterbint har en gunstig virkning på huden på grund af dens høje luftgennemtrængelighed, det kan bruges med sårforbindelser til behandling af AHT på grund af dets gode absorptionsevne.

Det holder ikke bevægelser og begrænser ikke deres funktioner på grund af elasticitet og blødhed. Den har høj slidstyrke, bevarer kompressionsegenskaber med langvarig brug, efter vask og strygning. Det kan bruges i længere tid på grund af det faktum, at det ikke smuldrer ved kanterne.

Putterbint er sikkert og har et bredt anvendelsesområde, som giver patienten komfort, er praktisk i brug.

En anden mere bekvem ændring af Putterbint er Putter-Verband ® / Putter-Verband. Det er en pakke med to PutterBinde ® 10 cm tykke PutterBinde, der er designet til at danne en kompressionsforbindelse i overensstemmelse med den klassiske krydsforbindelsesteknik.

• at skabe en stærk komprimeringseffekt
• i akutte og kroniske venøse sygdomme, herunder venøs ødem, venøs trofusår, tromboflebitis, efter phlebosclerosis behandling som et understøttende og lindrende bandage for skader i muskuloskeletalsystemet.

• arteriesygdomme obliterans;
• svær hjertesvigt
• ankel-brachialindeks (ABI) over 1,3;
• trofasår af arteriel oprindelse;
• intolerance over for forbindelserne
• krænkelse af følsomheden af ​​de nedre ekstremiteter af forskellige oprindelser.

Ved brug af Putterbint bandager kræves der særlig behandling ved behandling af patienter med hudsygdomme, diabetes mellitus og trophic ulcer af blandet oprindelse. Der skal også udvises særlig forsigtighed ved brug af kompressionsbehandling til patienter med ankel-brachialindeks på under 0,8.

Idealast ® -haft / Idealast-Haft

Idealast-haft er et elastisk medium stræk (strækbarhed 90%) komprimering sammenhængende bandage af hvid farve med et højt indhold af bomuld (bomuld - 93%, polyamid - 5% elastan - 2%). Det har en mikropunktimprægnering med hypoallergenlim, indeholder ikke latex og er resistent overfor sterilisering og røntgenstråler. Velegnet til at skabe lette og moderate kompressionseffekter. Giver højt arbejdstryk med moderat hviletryk.

På grund af dets meget høje luftgennemtrængelighed og god absorptionsevne kan Idealast-Haft anvendes med sårforbindinger til hærdning af HTV. Det kan bruges i længere tid på grund af bandageens høje styrke og øget modstandsdygtighed over for slid. Holder form stabil. Lang bevarer elasticitet. Giver dig mulighed for at pålægge en stabil kompressionsforbindelse på grund af den gode virkning at forbinde forbindelserne mellem hinanden. Det kræver ikke yderligere fixering, kan anvendes uden hjælp, holder sig ikke til hud, hår og tøj. Beholder ikke bevægelser og begrænser ikke deres funktioner på bekostning af elasticitet og blødhed. Reducerer risikoen for allergiske reaktioner på grund af fraværet af latex i materialets sammensætning.

• at skabe en let og moderat komprimeringseffekt
• til forebyggelse og behandling af vener i sygdomme som et understøttende og lindrende bandage for skader i muskuloskeletalsystemet som sportsbandage, fastgørelse af bandagerne med effekten af ​​kompressionseffekter til dækbekæmpelse.

• arteriesygdomme obliterans;
• svær hjertesvigt
• ankel-brachialindeks (ABI) over 1,3;
• trofasår af arteriel oprindelse;
• intolerance over for forbindelserne
• krænkelse af følsomheden af ​​de nedre ekstremiteter af forskellige oprindelser.

Når du bruger bandagen Idealast-haft, er der også behov for særlig pleje, når du bruger den til patienter med:

• hudsygdomme;
• diabetes;
• blandede sår;
• LPI ≤ 0,8.

Zink Oxid Salve Bandager

Varolast ® / Varolast

Varolast er en langsgående (70%) og tværs elastisk (35%) kort strækbar bandage, imprægneret med en salve baseret på zinkoxid med bomuldsindhold (bomuld - 66%, viskose - 34%), klar til brug og beregnet til at skabe en meget stærke kompressionseffekter. Det giver et meget højt arbejdstryk med lavt hviletryk.

På grund af god luftpermeabilitet og evne til todimensionel deformation tolereres Varolast godt af huden og kan overlejres selv på komplekse anatomiske overgange uden indsnit og behovet for jævnt at fordele det over underbenets overflade. Det færdige bandage dannet af Varolast bandagen er en halvstiv, fast, langvarig dressing. På grund af manglen på elasticitet efter tørring af salvevægten af ​​bandagen, kan bandagen have den største modstand mod de kontraherende muskler. Samtidig udvikles et intenst arbejdstryk, der påvirker de dybe liggende vævs venøse blodkar. Samtidig er ødem og stagnation hurtigt elimineret, reparative processer i STW forbedres. Opløsningsmassen af ​​bandagen tørrer hurtigt nok. Varolast har en yderligere antimikrobiell og antiinflammatorisk effekt på grund af zinkpasta. Det har en måling af effekten på lemmen uden fare for lommer og banding, når den påføres på grund af godt draperet materiale. Holder form stabil. Lang bevarer elasticitet. Beholder ikke bevægelser og begrænser ikke deres funktioner på bekostning af elasticitet og blødhed. Varolast er sikkert at bruge, giver patienten komfort, er praktisk at bruge.

Indikationer og kontraindikationer til brugen af ​​Varolast-bandagen er ret almindelige med andre typer kompressionsbindinger.

• at skabe en meget stærk komprimeringseffekt
• til hurtig eliminering af stagnation og eliminering af vedvarende ødem som trykforbindelse for flebitis af dybe og overfladiske vener til behandling af trombose i regenereringsfasen for venøse sår;
• anvendes til tørt kongestiv dermatitis;
• som en grundlæggende dressing i almindelighed ortopæd og på scenen for rehabilitering i behandlingen af ​​ortopædiske sygdomme.

• arteriesygdomme obliterans;
• svær hjertesvigt
• ankel-brachialindeks (ABI) over 1,3
• trofasår af arteriel oprindelse;
• intolerance over for forbindelserne
• krænkelse af følsomheden af ​​de nedre ekstremiteter af forskellige oprindelser.

Ved brug er der også behov for særlig pleje ved behandling af patienter med:

• hudsygdomme;
• diabetes mellitus;
• trofiske sår af blandet genese;
• LPI ≤ 0,8.

Instruktioner til teknikken til dannelse af en multi-dages kompressionsbandage ved anvendelse af Varolast-bandagen:

• bandage pålægges, når ankelleddet i en tilstand med maksimal dorsalbøjning
• Det anbefales at bruge et blødt foringsmateriale på underbenet for at reducere trykket af bandagen;
• For at skabe et bandage ved hjælp af Varolast bandagen, kan du bruge enhver kendt bandaging teknik;
• Efter påføring af en zinkbandage skal du sætte et Stülpa rørformet bandage på det for at forhindre forurening af patientens tøj;
• Efter påføring af bandagen skal patienten begynde at gå, så bandagen tilpasser sig lemmernes form. Dosed walking i 3 timer om dagen giver mulighed for optimal terapeutisk virkning af bandagen;
• reduktion af lemmen ødem fører til et fald i kompressionseffekten af ​​bandagen, hvilket er en indikation for udskiftningen.

Compression Bandage Application Tabel

Den følgende tabel beskriver de optimale, traditionelle indikationer for anvendelse af kompressionsbandager af forskellig udvidelighed. Andre muligheder er dog acceptable i klinisk praksis. Dette afhænger primært af lægernes erfaring inden for kompressionsterapi og graden af ​​udvikling af hans tekniske færdigheder.

Fordele ved kompressionsbandager fremstillet af PAUL HARTMANN:

• en bred vifte af bandager til forskellige indikationer og præferencer:

o korte strækforbindelser, mellemstrækforbindelser, lange strækforbindelser, zink-vægt bandager;

o regelmæssige og selvlåsende versioner af bandager

• Bandager af naturmaterialer og blandede materialer.
• sikkerhed for brugere og patienter med allergi på grund af manglen på latex i alle selvlåsende versioner af bandager;
• lav risiko for infektion (beskyttelse mod infektion) på grund af den lave bakterielle belastning af bandager;
• Praktisk valg og tidsbesparelse på grund af veldefinerede kategorier af bandager og tydeligt fremhævede produktfordele.