Elektroencefalografi (EEG)

Elektroencefalografi (EEG) er en meget informativ metode til diagnosticering af nervesystemet, baseret på optagelse af cerebrale cortex (GM) bioelektriske potentialer i løbet af dets livsvigtige aktivitet.

Sensorerne på patientens hoved er placeret for at registrere aktiviteten af ​​alle dele af hjernen. Som følge heraf kan elektroencefalogrammet bruges til at analysere GM'ens ydeevne som helhed, identificere patologiske foci, vurdere art og omfang af skade, foretage en nøjagtig diagnose, bestemme behandlingstaktik eller overvåge effektiviteten af ​​terapien.

vidnesbyrd

EEG er almindeligt anvendt til at diagnosticere mentale, neurologiske og neuropsykiatriske sygdomme, det er inkluderet i screeningsprogrammet under den medicinske undersøgelse.

Elektroencefalografi foreskrevet for mistænkte sygdomme som:

• epilepsi;
• vegetativ vaskulær dystoni;
• taleforsinkelse, stamming;
• inflammatoriske, toksiske og degenerative læsioner i hjernen;
• traumatisk hjerneskade
• vaskulære patologier og kredsløbssygdomme;
• tumorprocesser i hjernen.

Også EEG kan ordineres af den behandlende læge for patientklager til:

• kronisk hovedpine, herunder migrænelignende
• svimmelhed og hyppig besvimelse
• søvnforstyrrelser, søvnløshed eller urimelige vækkelser om natten.

Der er ingen kontraindikationer for EEG.

uddannelse

48 timer før proceduren, bør du opgive brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer og koffeinholdige produkter (kaffe, cola, sort te, energi, chokolade osv.).

I tilfælde af at tage neuroleptika og sovepiller, er det nødvendigt at underrette den behandlende læge om det, således at der ved deres afkrydning af elektroencefalogrammet blev taget hensyn til deres handling.

På dagen for undersøgelsen er det tilrådeligt at vaske dit hår med shampoo - elektroder er bedre fastgjort til ren hud, hvilket resulterer i, at signalkvaliteten øges. Med samme formål anbefaler eksperter ikke brugen af ​​forskellige kosmetik til hår (lak eller styling voks, balsams, geler og balsam).

2 timer før proceduren kan du ikke spise eller ryge.

Umiddelbart inden undersøgelsen skal du slippe af med metal smykker (øreringe, klip, piercinger osv.).

Dem, der har langt hår, anbefales at tage et håndklæde med dem for at fjerne rester af medicinsk gel fra deres hoveder, som bruges til at forbedre fikseringen af ​​elektroderne.

EEG teknik

Foto: Hvordan elektroencefalografi udføres for voksne og børn

Du kan gøre en EEG i afdelingen for neurologi eller neurofysiologi, eller i et specialiseret medicinsk center.

Til patientens hoved er vedhæftede registreringsfølere - elektroder, der er forbundet med elektroencefalografen. Denne enhed forstærker gentagne gange de pulser, der modtages fra sensorerne, og registrerer dem på papir eller elektroniske medier i form af flere brudte linjer, svarende til et elektrokardiogram.

Undersøgelsens varighed er ca. en halv time. Hele denne tid sidder patienten med lukkede øjne og forsøger at slappe af så meget som muligt. Eksperter kalder denne tilstand passiv vågenhed. Nogle gange under EEG-optagelse kan aktiveringsprocedurer anvendes (blinker af stærkt lys, bevægelse af luft, kraftige lyde, nedsænkning i narkotikasøvn osv.).

EEG overvågning

I nogle tilfælde er det nødvendigt at fastsætte hjerneaktivitet under et angreb (epilepsi, for eksempel). Derefter indlægges patienten på hospitalet i flere dage eller uger og udfører daglig EEG-overvågning med samtidig video- og lydoptagelse.

For at provokere et angreb hos patienter med epilepsi, afbryder de brugen af ​​antikonvulsive midler. Denne metode giver meget mere information om sygdommen end et standard elektroencefalogram (i tilstanden af ​​passiv vævnemelighed) og er mere effektiv til at bestemme de patologiske foci i hjernen, der fremkalder anfaldsaktivitet.

Afkodningsresultater

Hvis EEG udføres af en højt kvalificeret specialist (elektroencefalograf eller neurofysiolog), vil han nødvendigvis tage hensyn til alle vigtige punkter (patientens alder, samtidige sygdomme osv.), Når han deklarerer elektroencefalogrammet. Ud over en detaljeret beskrivelse af undersøgelsesresultaterne udarbejder lægen sin egen kliniske elektroencefalografiske diagnose.

Til noten: Normalt når der beskrives et EEG, anvendes sådanne specifikke og forståelige kun professionelle udtryk som kortsigtede komponenter og rytmisk aktivitet. Frekvensområdet for rytmisk aktivitet kaldes sædvanligvis "alpha", "beta", "gamma" osv.

Electroencephalography (EEG): essensen af ​​undersøgelsen, der afslører, adfærd, resultater

For nemheds skyld erstatter det lange ord "elektroencefalografi" og læger, og patienter, forkortelsen og kalder denne diagnostiske metode simpelthen - EEG. Det skal bemærkes her, at nogle (sandsynligvis for at øge forskningsbetydningen) taler om hjernens EEG, men det er ikke helt korrekt, da den latinske version af det antikke græske ord "encephalon" er oversat til russisk som "hjerne" og i sig selv er En del af medicinsk betegnelse er encefalografi.

Elektroencefalografi eller EEG er en metode til at undersøge hjernen (GM) for at identificere foci for øget krampefuldhed i sin cortex, som er typisk for epilepsi (primær opgave), tumorer, tilstande efter slagtilfælde, strukturelle og metaboliske encephalopatier, søvnforstyrrelser og andre sygdomme. Grundlaget for encefalografi registrerer den elektriske aktivitet af GM (frekvens, amplitude), og dette gøres ved hjælp af elektroder fastgjort på forskellige steder på overfladen af ​​hovedet.

Hvilken slags forskning er EEG?

Periodisk komende krampeanfald, der forekommer i de fleste tilfælde med fuldstændigt bevidstløshed, kaldes i folket epilepsi, hvilket officielt lægemiddel kalder epilepsi.

Den allerførste og vigtigste metode til diagnosticering af denne sygdom, som har tjent menneskeheden i mange årtier (det første EEG-skud blev dateret 1928), er encefalografi (elektroencefalografi). Apparatet til undersøgelsen (encephalograph) er naturligvis nu væsentligt ændret og forbedret, dets evner ved brug af computerteknologi er steget markant. Imidlertid forbliver essensen af ​​den diagnostiske metode den samme.

Elektroencefalografer er forbundet til elektroder (sensorer), som i form af en hætte er overlejret på overfladen af ​​motivets hoved. Disse sensorer er designet til at optage de mindste elektromagnetiske udbrud og sende information om dem til hovedudstyret (apparat, computer) til automatisk behandling og analyse. Encephalographen behandler de modtagne impulser, styrker dem og retter den på papir i form af en brudt linje, der minder om et EKG.

Den bioelektriske aktivitet i hjernen skabes primært i cortex med deltagelse af:

• Thalamus, overvåge og udføre omfordeling af information;
• ARS'en (aktivering af retikulærsystemet), hvis kerne er afviklet i forskellige dele af GM'en (medulla og midbrain, pons, diencephalic system), modtager signaler fra mange veje og overfører dem til alle dele af cortexen.

Elektroderne læser disse signaler og leverer dem til den enhed, hvor optagelsen finder sted (det grafiske billede er et encefalogram). Behandling og analyse af information - opgaven med computersoftware, som "kender" normerne for hjernens biologiske aktivitet og dannelsen af ​​biorhymermer afhængigt af alder og en bestemt situation.

For eksempel registrerer en rutine EEG dannelsen af ​​patologiske rytmer under et angreb eller i perioden mellem anfald, søvn EEG eller natten EEG-overvågning viser, hvordan hjernens biopotentialer ændrer sig under nedsænkning i drømmens verden.

Således viser elektroencefalografi den bioelektriske aktivitet i hjernen og sammenhængen i hjernestrukturernes aktivitet under vågenhed eller under søvn og svarer på spørgsmålene:

1. Hvorvidt der er fokus på øget krampeberedskab hos GM, og hvis de findes, i hvilket område de er placeret;
2. På hvilket stadium er sygdommen, hvor langt har den gået, eller omvendt er begyndt at regresse;
3. Hvilken effekt giver den valgte medicin og om dens dosis er korrekt beregnet

Selv den "smarteste" maskine vil selvfølgelig ikke erstatte en specialist (normalt en neurolog eller en neurofysiolog), der har ret til at dechiffrere et encephalogram efter at have gennemgået særlig træning.

Funktioner af EEG hos børn

Hvad skal man sige om børnene, hvis nogle voksne, der har fået henvist til EEG, begynder at spørge hvad og hvordan, fordi de tvivler på sikkerheden ved denne procedure. I mellemtiden kan det virkelig ikke skade barnet, men det er virkelig svært at lave en EEG til en lille patient. For babyer op til et år måles hjernens bioelektriske aktivitet i søvn, før de vasker deres hoveder, fodrer barnet og uden at afvige fra den sædvanlige tidsplan (søvn / vævning) justere proceduren til barnets søvn.

Men hvis børn under et år, er tilstrækkelig til at vente for søvn, at barnet fra et til tre år (og nogle - og ældre) stadig brug for at snakke, så op til 3 års forskning udført i vågen tilstand bare rolig og kontakte børnene, giver præference i andre tilfælde stadig EEG søvn.

Forberedelser til besøget i det respektive kabinet skal begynde om et par dage, så den fremtidige kampagne bliver til et spil. Du kan prøve at interessere din baby med en behagelig rejse, hvor han kan gå med sin mor og hans yndlings legetøj, komme op med nogle andre muligheder (normalt er forældre mere opmærksomme på, hvordan man overbeviser barnet om at sidde stille, ikke bevæge sig, ikke græde og ikke tale). Desværre er sådanne begrænsninger meget vanskelige for små børn at udholde, fordi de stadig ikke kan forstå alvorligheden af ​​en sådan begivenhed. Nå, i lægen søger lægen et alternativ...

Indikationer for udførelse af dags-encefalografi hos et barn i en tilstand af søvn eller nat EEG er:

• Påvisning af paroxysmale tilstande af forskellige genese - epileptiske anfald, konvulsiv syndrom på baggrund af høj kropstemperatur (febrile konvulsioner), epileptiforme anfald, ikke forbundet med ægte epilepsi og differentieret fra det;
• Overvågning af effektiviteten af ​​antiepileptisk behandling med den etablerede diagnose af "epilepsi";
• Diagnose af hypoksiske og iskæmiske læsioner af CNS (tilstedeværelse og sværhedsgrad);
• Bestemmelse af sværhedsgraden af ​​hjerneskader for prognostiske formål
• Undersøgelsen af ​​hjernens bioelektriske aktivitet hos unge patienter for at studere stadierne af dets modning og funktionelle tilstand i centralnervesystemet.

Desuden foreslås det ofte at lave et EEG med vegetativ-vaskulær dystoni med hyppige besvimelsesangreb og svimmelhed, med forsinket erhvervelse af talevidenskaber og stamming. Forsøg ikke denne metode i andre tilfælde, der kræver undersøgelse af resterne af hjernens funktionalitet, fordi proceduren er harmløs og smertefri, men den kan give maksimal information til diagnosen af ​​en bestemt patologi. Elektroencefalografi er meget nyttig, hvis der er episoder af bevidsthedsforstyrrelser, men deres årsag er ikke klart.

Forskellige optagelsesmetoder

Registrering af bioelektriske potentialer i hjernen udføres på forskellige måder, for eksempel:

1. I den tidlige diagnostiske søgning, identificere årsagerne til paroxysmal betingelser, skal du bruge en kort tid (≈ 15 minutter) en rutinemæssig metode til EEG optagelse, som er at identificere skjulte lidelser indebærer brug af provokerende test - patienten bliver bedt om at trække vejret dybt (hyperventilation), åbne og lukke øjnene eller give en lys-stimulering (photostimulation);
2. Hvis den rutinemæssige EEG ikke leverede de nødvendige oplysninger, læger ordføreren encefalografi med deprivation (søvnmangel om natten helt eller delvist). For at gennemføre en sådan undersøgelse og opnå pålidelige resultater, er en person heller ikke tilladt at sove eller vækkes 2-3 timer før forsøgspersonen "lyder som et biologisk vækkeur";
3. Langvarig EEG-optagelse med registrering af GM-cortex bioelektriske aktivitet under "stille time" (søvn EEG) finder sted, hvis lægen har mistanke om, at ændringer i hjernen sker præcist, når de er i "sovende tilstand";
4. De mest informative eksperter overvejer natten EEG, som er optaget på et hospital. De begynder studiet, mens de stadig er våge (før de går i seng), fortsæt mens de er døsige, fang hele søvnperioden og slutter efter en naturlig opvågnen. Om nødvendigt suppleres registreringen af ​​GM bioelektrisk aktivitet med superposition af supernumerære elektroder og brugen af ​​videofikseringsudstyr.

Langsigtet optagelse af elektrisk aktivitet i flere timer under søvn og optagelse af natten EEG kaldes EEG-overvågning. Sådanne metoder kræver naturligvis involvering af yderligere udstyr og materielle ressourcer såvel som patientens ophold i stationære forhold.

Tid og udstyr udgør en pris.

I andre tilfælde er der behov for at måle biopotentialerne hos GM på tidspunktet for angrebet. Forfølgelse af lignende mål, bliver patienten samt for at udføre natten EEG sendt til hospitalet til indlæggelse, hvor daglig EEG-overvågning udføres ved hjælp af lyd- og videoudstyr. Kontinuerlig EEG-overvågning med video-fixering i løbet af dagen giver mulighed for at verificere epileptisk oprindelse af paroxysmale hukommelsesforstyrrelser, isolerede auraer og episodisk forekommende psykomotoriske fænomener.

Elektroencefalografi er en af ​​de mest tilgængelige metoder til at studere hjernen. Og til prisen også. I Moskva kan denne undersøgelse findes for 1.500 rubler og for 8.000 rubler (EEG-sleepovervågning i 6 timer) og 12.000 rubler (nat EEG).

I andre byer i Rusland kan du komme med et mindre beløb, for eksempel i Bryansk, prisen starter fra 1200 rubler, i Krasnoyarsk fra 1100 rubler, og i Astrakhan starter den fra 800 rubler.

Selvfølgelig er det bedre at gøre EEG i en specialiseret klinik neurologiske, hvor i tvivlstilfælde, er der en mulighed for den kollektive diagnose (i institutioner, kan mange fagfolk kryptere EEG) og få lægehjælp umiddelbart efter prøven, eller til hurtigt at løse problemet i forhold til andre metoder til hjerneforskning.

Om de vigtigste rytmer af GM elektrisk aktivitet

Ved fortolkning af resultaterne af undersøgelsen under hensyntagen forskellige faktorer: alder af emnet, hans almentilstand (tilstedeværelsen af ​​rysten, lemmer svaghed, sløret syn, osv..), Holding antikonvulsive terapi på tidspunktet for registrering af bioelektrisk aktivitet i hjernen, den omtrentlige tid (dato) af det sidste epipripadki og et al.

Et elektroencefalogram består af forskellige komplekse biorhythmer, der stammer fra den elektriske aktivitet af en GM i forskellige perioder af tid afhængigt af specifikke situationer.

Når du dechifrerer EEG, skal du først og fremmest være opmærksom på hovedrytmerne og deres egenskaber:

• Alpha rytme (frekvens - i området den 9.-13 Hz, amplituden af ​​vibrationer - fra 5 til 100 mV), som er til stede i næsten alle personer, der ikke gør krav på hans helbred, den periode af søvn vågenhed (afslapning under hvile, afslapning, overfladisk meditation). Så snart en person åbner øjnene og forsøger at visualisere et billede, falder a-bølger og kan forsvinde helt, hvis hjernens funktionelle aktivitet øges yderligere. Ved fortolkningen af ​​EEG følgende parametre er vigtige α-rytme: amplitude (mV), den dominerende frekvens (Hz) af den venstre og højre hjernehalvdel, dominans af særlige fører (frontal, parietal, occipital, og lignende), interhemispheric asymmetri (%). Depression af a-rytmen er forårsaget af angst, frygt, aktivering af den autonome nervøse aktivitet;
• Beta-rytmen (frekvensen ligger i området fra 13 til 39 Hz, oscillations amplitude er op til 20 μV) er ikke kun tilstanden i vores vågenhed, β-rytmen er karakteristisk for aktivt mentalt arbejde. I den normale tilstand er sværhedsgraden af ​​β-bølger meget svag, deres overskud angiver GM's umiddelbare respons til stress;
• Theta rytme (frekvens - fra 4 til 8 Hz, amplitude er i området 20-100 μV). Disse bølger afspejler en ikke-patologisk forandring af bevidsthed, for eksempel en person slumrer, er halvt i søvn, i overfladen af ​​overfladisk søvn, han ser allerede nogle drømme, og så bliver θ-rytmerne afsløret. I en sund person ledsages nedsænkning i søvn af udseendet af et betydeligt antal θ rytmer. Forstærkning af theta rytmen observeres under langvarig psyko-følelsesmæssig stress, psykiske lidelser, tusmørkestater, der er karakteristiske for nogle neurologiske sygdomme, astenisk syndrom, hjernehviletilstand;
• En delta-rytme (frekvensen ligger i intervallet fra 0,3 til 4 Hz, amplituden er fra 20 til 200 μV) er karakteristisk for en dyb nedsænkning i søvn (naturlig falder i søvn og kunstigt skabt søvnbedøvelse). Ved forskellige neurologiske patologier observeres δ-bølge amplifikation;

Derudover forekommer andre elektriske svingninger i hjernebarken: gamma rytmer, der når højfrekvenser (op til 100 Hz), kappa rytmer dannet i de tidsmæssige ledninger under aktiv mental aktivitet, musytmer forbundet med mental stress. Disse bølger i diagnostikplanen er ikke særlig interessante, da de forekommer under en betydelig mental belastning og intenst "tankeværktøj", hvilket kræver en høj koncentration af opmærksomhed. Electroencephalogram, som det er kendt, registreres, om end i løbet af vågenhed, men i rolige omgivelser, og i nogle tilfælde er natlig overvågning af EEG eller søvn EEG generelt foreskrevet.

Video: alfa- og beta-rytmer på EEG

EEG-dekodning

hoved EEG fører og deres betegnelser

En god eller dårlig EEG kan bedømmes først efter den endelige fortolkning af resultaterne af undersøgelsen. Således vil et godt EEG blive diskuteret, hvis der i løbet af vakkeperioden på båndets encephalogram blev registreret:

• I den occipital-parietale fører - sinusformede a-bølger med en oscillationsfrekvens i området fra 8 til 12 Hz og en amplitude på 50 μV;
• I frontalområderne - β-rytmer med en oscillationsfrekvens på mere end 12 Hz og en amplitude på ikke over 20 μV. I nogle tilfælde veksler β-bølger med θ-rytmer med en frekvens på 4 til 7 Hz, og dette kaldes også normvarianterne.

Det skal bemærkes, at individuelle bølger ikke er specifikke for en bestemt patologi. Eksempelvis kan epileptiske akutte bølger, som i nogle tilfælde forekommer hos raske mennesker, ikke lide af epilepsi. Omvendt angiver peakbølgekomplekser (frekvens 3 Hz) entydigt epilepsi med små krampeanfald (petit mal), og skarpe bølger (frekvens 1 Hz) indikerer en progressiv degenerativ sygdom hos GM - Creutzfeldt-Jakob sygdom, derfor er disse bølger med Dekodning er en vigtig diagnostisk funktion.

I perioden mellem angreb kan epilepsi overses, da de toppe og skarpe bølger, der er karakteristiske for denne sygdom, ikke observeres hos alle patienter, der viser alle de kliniske symptomer på patologien på tidspunktet for et konvulsivt anfald. Desuden kan paroxysmale manifestationer i andre tilfælde registreres hos mennesker, der er helt sunde, uden tegn og forudsætninger for udvikling af konvulsiv syndrom.

I forbindelse med det foregående kan epilepsi efter en enkelt undersøgelse og ikke finde epileptisk aktivitet på baggrunden EEG ("god EEG") udelukkes ved resultaterne af en enkelt test, hvis der er kliniske tegn på sygdommen. Det er nødvendigt at undersøge patienten for denne ubehagelige sygdom ved andre metoder.

EEG-optagelse under et konvulsivt anfald hos en patient med epilepsi kan give følgende muligheder:

1. Hyppige elektriske udladninger med høj amplitude, som siger at toppen af ​​beslaglæggelsen er kommet, en afmatning i aktiviteten - angrebet er flyttet ind i dæmpningsfasen;
2. Fokal epiaktivitet (det angiver placeringen af ​​fokuset på konvulsiv beredskab og tilstedeværelsen af ​​partielle anfald - du bliver nødt til at finde årsagen til GM's fokale læsion);
3. Manifestationer af diffuse ændringer (registrering af paroxysmale udledninger og topbølge) - sådanne indikatorer indikerer, at angrebet er af generaliseret karakter.

Hvis oprindelsen af ​​GM læsionen er etableret, og diffuse ændringer registreres på EEG, så diagnosticeringsværdien af ​​denne undersøgelse, men ikke så signifikant, tillader dog en at finde en bestemt sygdom, der ligger langt fra epilepsi:

• Meningitis, encephalitis (især forårsaget af herpesinfektion) - på EEG: periodisk dannelse af epileptiske udledninger;
• Metabolisk encefalopati - på et encefalogram: Tilstedeværelsen af ​​"trefasede" bølger eller diffus retardation af rytmen og udbrud af symmetrisk langsom aktivitet i frontalområderne.

Diffuse ændringer på encefalogrammet kan registreres hos patienter, der har lidt GM-blå mærke eller hjernerystelse, hvilket er forståeligt - hele hjernen lider af alvorlige hovedskader. Der er dog en anden mulighed: Forskellige ændringer findes hos mennesker, der ikke viser nogen klager og anser sig helt sunde. Det sker og dette, og hvis der ikke er kliniske manifestationer af patologi, så er der heller ingen grund til bekymring. I næste undersøgelse afspejler EEG-posten måske den fulde sats.

I nogle tilfælde hjælper diagnosen med EEG

Elektroencefalografi, der afslører funktionelle evner og reserver i centralnervesystemet, er blevet benchmark for hjerneforskning, læger anser det for hensigtsmæssigt i mange tilfælde og under forskellige forhold:

1. For at vurdere graden af ​​funktionel umodenhed i hjernen hos unge patienter (i et barn under et år gammelt udføres forskning altid under søvn, hos ældre børn i overensstemmelse med situationen);
2. Med forskellige søvnforstyrrelser (søvnløshed, døsighed, hyppige natlige vækkelser osv.);
3. I tilfælde af anfald og epileptiske anfald;
4. At bekræfte eller udelukke komplikationer af inflammatoriske processer forårsaget af neuroinfektion;
5. Med vaskulære læsioner i hjernen;
6. Efter TBI (hjernekontusion, hjernerystelse) - EEG viser dybden af ​​lidelse hos GM
7. At vurdere sværhedsgraden af ​​virkningerne af neurotoksiske giftstoffer
8. I tilfælde af udvikling af den onkologiske proces, der påvirker centralnervesystemet
9. Med psykiske lidelser af forskellig art;
10. EEG-overvågning udføres ved vurdering af effektiviteten af ​​antikonvulsiv terapi og udvælgelsen af ​​optimale doser af terapeutiske midler;
11. Årsagen til at lave et EEG kan være tegn på dysfunktion af hjernestrukturer hos børn og mistanke om degenerative ændringer i nervesystemet hos GM hos ældre (demens, Parkinsons sygdom, Alzheimers sygdom);
12. Patienter, der er i koma, har brug for vurdering af tilstanden af ​​hjernen;
13. I nogle tilfælde kræver undersøgelsen kirurgi (bestemmelse af dybden af ​​anæstesi);
14. Hvor langt neuropsykiatriske lidelser er gået med hepatocellulær insufficiens (hepatisk encefalopati) såvel som med andre former for metabolisk encephalopati (renal, hypoxisk) vil hjælpe med at genkende encefalografi;
15. Alle chauffører (fremtidige og nuværende), når de gennemgår en lægeundersøgelse for at opnå / erstatte deres rettigheder, tilbydes at blive underkastet et EEG til reference, der leveres til trafikpolisen. Undersøgelsen er tilgængelig i ansøgningen og er let identificeret helt uegnet til kørsel, derfor blev taget i brug;
16. Elektroencefalologi er ordineret til rekrutter med en historie med konvulsiv syndrom (baseret på medicinske kortdata) eller i tilfælde af klage over anfald med bevidsthedstab ledsaget af kramper;
17. I nogle tilfælde er en sådan undersøgelse som EEG brugt til at fastslå døden af ​​en væsentlig del af nervecellerne, det vil sige hjernedød (det er situationer hvor de siger, at "en person sandsynligvis forvandlet til en plante").

Video: EEG- og epilepsi-detektion

Undersøgelsen kræver ikke særlig træning.

Særligt EEG-præparat kræver ikke, men nogle patienter er klart bange for den kommende procedure. Det er ingen joke - de lægger sensorer med ledninger på hovedet, som læser "alt der foregår inde i kraniet boksen" og overfører den fulde mængde information til den smarte enhed (i virkeligheden registrerer elektroderne ændringer i potentiel forskel mellem to sensorer i forskellige ledninger). Voksne er forsynet med en symmetrisk fastgørelse til hovedoverfladen på 20 sensorer + 1 uparvet, som er overlejret på parietalområdet, og et lille barn har også 12.

I mellemtiden vil særligt følsomme patienter forsikre sig om: Studien er helt uskadelig, har ingen begrænsninger af hyppighed og alder (mindst flere gange om dagen og i enhver alder - fra de første dage af livet til ekstrem alderdom, hvis omstændighederne kræver det).

Hovedforberedelsen er at sikre hårets renhed, for hvilken patienten vasker hovedet med shampoo dagen før, skyller og tørrer godt, men bruger ikke kemiske midler til styling af hår (gel, skum, lak). Metalgenstande, der tjener til dekoration (klip, øreringe, hårnåle, piercinger) fjernes også, før du laver et EEG. Ud over dette:

• I 2 dage giver de op med alkohol (stærk og svag), brug ikke drikkevarer, der stimulerer nervesystemet, spis ikke chokolade;
• Inden undersøgelsen modtager de råd fra en læge angående medtagne lægemidler (hypnotika, beroligende midler, antikonvulsive midler osv.). Det kan være nødvendigt at annullere individuelle lægemidler, der er enig med den behandlende læge, og hvis dette ikke kan gøres, skal du informere lægen, hvem der vil være engageret i at dechiffrere encefalogrammet (markeret i retningsformularen), så han vil tage disse omstændigheder i betragtning og tage dem i betragtning ved afslutningen.
• 2 timer før undersøgelsen bør patienter ikke tillade sig at spise og slappe af med en cigaret (sådanne hændelser kan fordreje resultaterne);
• Det anbefales ikke at gøre et EEG i højden af ​​en akut respiratorisk sygdom, samt ved hoste og næsetab, selvom disse tegn ikke vedrører en akut proces.

Når alle reglerne i forberedelsesfasen overholdes, tages der hensyn til visse punkter, patienten sidder i en behagelig stol, kontaktpunkterne på hovedoverfladen med elektroder smøres med gel, sensorer er fastgjort, en hætte sættes på eller afleveres, enheden tændes - optagelsen er gået... tidspunktet for registrering af hjernens bioelektriske aktivitet. Som regel opstår dette behov, når rutinemetoder ikke giver tilstrækkelig information, det vil sige, når epilepsi mistænkes. De metoder, der fremkalder epileptisk aktivitet (dyb vejrtrækning, åbning og lukning af øjne, søvn, lysirritation, søvnmangel) aktiverer GM-cortex elektriske aktivitet, elektroder afhenter impulser sendt af cortex og sender til hovedudstyr til behandling og optagelse.

Desuden, når epilepsi mistænkes (især tidsmæssigt, som i de fleste tilfælde frembyder vanskeligheder ved diagnosen), anvendes specielle sensorer: tidsmæssig, sphenoid, nasopharyngeal. Og det skal bemærkes, at lægerne officielt anerkendte, at det i mange tilfælde er nasopharyngeale ledninger, der afslører fokus for epileptisk aktivitet i den tidlige region, mens de andre fører ikke reagerer på det og sender normale impulser.

Elektroencefalografi af hjernen: metoder til

Elektroencefalografi (EEG) er en metode til at studere hjerneaktivitet ved at optage elektriske impulser fra forskellige områder af den. Denne diagnostiske metode udføres ved hjælp af en speciel anordning, en elektroencefalograf og er meget informativ i forhold til mange sygdomme i centralnervesystemet. Om princippet om elektroencefalografi, indikationer og kontraindikationer for dets adfærd, samt reglerne for forberedelse til undersøgelsen og metoden til at gennemføre den, vil du lære af vores artikel.

Hvad er EEG

Alle ved, at vores hjerne består af millioner af neuroner, som hver især er i stand til selvstændigt at generere nerveimpulser og overføre dem til nabolandene i nærheden. Faktisk er hjernens elektriske aktivitet meget lille og udgør millioner af en volt. For at kunne evaluere det er det derfor nødvendigt at bruge en forstærker, hvilket er hvad en elektroencefalograf er.

Normalt er impulser fra forskellige dele af hjernen konsistente inden for sine små sektioner, og under forskellige forhold svækker eller forstærker hinanden hinanden. Deres amplitude og styrke varierer også afhængigt af de ydre forhold eller tilstanden af ​​aktivitet og sundhed af emnet.

Alle disse ændringer er ret i stand til at registrere enheden med en elektroencefalograf, som består af et bestemt antal elektroder, der er forbundet til en computer. Elektroder installeret på patientens hovedbund afhenter nerveimpulser, overfører dem til en computer, som igen forstærker disse signaler og viser dem på en skærm eller på papir i form af flere kurver, såkaldte bølger. Hver bølge er en visning af funktionen af ​​en bestemt del af hjernen og er angivet ved det første bogstav i sit latinske navn. Afhængig af svingningernes frekvens, amplitude og form er kurverne opdelt i a- (alfa), β- (beta), δ- (delta), θ- (theta) og μ- (mu) bølger.

Elektroencefalografer er stationære (tillader kun at udføre forskning i et særligt udstyret rum) og bærbare (de tillader diagnostik direkte ved sengetøjet). Elektroderne er igen opdelt i lameller (har form af metalplader med en diameter på 0,5-1 cm) og nål.

Hvorfor gør EEG

Electroencephalography registrerer nogle betingelser og giver specialisten mulighed for at:

• opdage og vurdere arten af ​​dysfunktionen i hjernen
• bestemme området for hjernen, hvor det patologiske fokus er placeret
• detektere epileptisk aktivitet i en bestemt region i hjernen;
• vurdere hjernefunktionen mellem anfald
• finde ud af årsagerne til besvimelse og panikanfald;
• udføre en differentiel diagnose mellem hjernens organiske patologi og dens funktionelle lidelser i tilfælde af at patienten har symptomer, der er karakteristiske for disse tilstande
• at evaluere effektiviteten af ​​terapi i tilfælde af en tidligere etableret diagnose ved at sammenligne EEG før og imod baggrunden for behandlingen;
• evaluere dynamikken i rehabiliteringsprocessen efter en sygdom.

Indikationer og kontraindikationer

Elektroencefalografi gør det muligt at afklare mange situationer i forbindelse med diagnose og differentiel diagnose af neurologiske sygdomme, derfor er denne forskningsmetode udbredt og positivt evalueret af neurologer.

Så er EEG ordineret til:

• søvn- og søvnforstyrrelser (søvnløshed, somnambulisme, obstruktiv søvnapnø syndrom, hyppig vågne op under søvn);
• kramper;
• traumatisk hjerneskade
• neuro-kredsløbsdystoni;
• hyppig hovedpine og svimmelhed;
• sygdomme i hjerneskallen: meningitis, encephalitis;
• akutte sygdomme i cerebral kredsløb;
• hjerne tumorer;
• genopretning efter neurokirurgiske operationer
• besvimelse (mere end 1 episode i historien);
• panikanfald
• konstant følelse af træthed
• diencephalic kriser;
• autisme;
• forsinket taleudvikling
• mental retardation
• stammen;
• tikah hos børn;
• Downs syndrom;
• Cerebral parese;
• mistænkt hjernedød.

Som sådan er der ingen kontraindikationer for elektroencefalografi. Tilstedeværelsen af ​​diagnostik er begrænset af tilstedeværelsen af ​​huddefekter (åbne sår), traumatiske skader, for nylig påførte, uhelte postoperative sømme, udslæt og smittefarlige processer inden for den tilsigtede elektrodeinstallation.

Patienter med psykisk sygdom bør studeres med forsigtighed, da de ikke altid altid kan følge lægenes anvisninger (især at være til stede under proceduren med lukkede øjne og ikke at bevæge sig) såvel som voldelige patienter, da de både har apparatet og hætte med elektroder kan endda forårsage en følelse af raseri. Hvis det er nødvendigt at føre et EEG i sådanne patienter, har de tidligere fået beroligende præparater, som samtidig fordrejer resultaterne af undersøgelsen, det vil sige gøre det mindre informativt.

Ikke alle diagnostiske afdelinger har en bærbar elektroencefalograf i sit arsenal, og derfor kan patienter med kardiovaskulær patologi i de sene faser samt patienter med begrænset motorisk evne blive kontraindikation for undersøgelsen. Transport af dem til den diagnostiske afdeling kan have større risiko end at afvise denne forskningsmetode, når der foretages en neurologisk diagnose.

Må jeg forberede mig på EEG

For at studiet skal gå glat og resultatet skal være så informativt som muligt, skal patienten følge nogle få enkle anbefalinger før et EEG.

• Først og fremmest er det nødvendigt at informere den behandlende læge om de stoffer, der er konstant eller selvfølgelig, men i løbet af denne tidsperiode tager patienten. Nogle af dem (især beroligende midler, antikonvulsive stoffer) kan påvirke hjerneaktiviteten og derved forvride resultaterne, så lægen vil sandsynligvis foreslå, at patienten ikke længere tager dem 3-4 dage før undersøgelsen.
• På tærsklen til undersøgelsen og på dagen bør det ikke forbruges med produkter, der indeholder koffein eller energi stoffer som te, kaffe, chokolade, energidrikke og andre. De vil have en stimulerende effekt på patientens nervesystem, hvilket forvrider EEG-resultatet.
• Før proceduren skal du vaske håret grundigt, rydde dit hår fra resterne af stylingskum, lak og andre kosmetik. Brug ikke olier og hårmaskere, da fedtet i deres sammensætning vil forværre elektrodens elektroalektroderes kontakt med hovedbunden.
• Et par timer før undersøgelsen for fuldt ud at spise. Mangel på fødeindtagelse vil føre til hypoglykæmi (lavere blodsukker), hvilket også vil påvirke EEG.
• I diagnoseprocessen kan man ikke være nervøs, men bør være i en rolig tilstand, så vidt muligt.
• Hvis patienten er ordineret søvn EEG, skal natten før undersøgelsen være søvnløs for ham. Straks før EEG modtager han en beroligende medicin, der vil hjælpe ham til at falde i søvn under optagelse af elektroencefalogrammet. Sleep EEG er normalt nødvendigt for personer med epilepsi.
• Hvis målet med elektroencefalografi er at bekræfte en hjerne død i en patient, skal lægen mentalt forberede slægtninge til et eventuelt skuffende resultat og om nødvendigt inddrage en psykolog eller psykoterapeut til at arbejde med dem.

Den største vanskelighed er adfærd af elektroencefalografi patienter af børn (især tidlig og førskole) alder. Barnet bliver ofte bange af "hatten", som en mand i et hvidt lag forsøger at lægge på hovedet. Derudover er det meget svært at overbevise barnet om at holde øjnene lukket, mens han studeres og sidder stille uden at flytte. Hvis barnet stadig har brug for et EEG, skal lægen forklare sine forældre, som peger på at være opmærksom på, når man forbereder (herunder psykologisk) en søn eller datter til undersøgelsen:

• overbevise barnet om, at en absolut sikker og smertefri procedure venter ham og forklarer sin essens på et tilgængeligt sprog for ham;
• lekeligt bære en svømmehætte (du kan præsentere dette som et spil, for eksempel til dykkere);
• på et personligt eksempel, vis barnet hvordan man trækker vejret dybt, lad ham gøre det selv, enig med ham om at gentage det samme på lægenes kontor, når han eller hun spørger;
• vaske dit hår godt, gør ikke komplicerede frisurer (så du hurtigt kan opløse håret), tag evt. øreringe ud;
• fuldfoder før de forlader
• glem ikke at medbringe din yndlings legetøj og bog, samt nogle godbidder - mad og drikke; hvis du skal vente før EEG, kan barnet blive distraheret, så han ikke tænker på det kommende studie og ikke er bange for det.

Forskningsmetodik

Diagnostisk tid varierer afhængigt af formålet. Oftere foregår det om morgenen eller om eftermiddagen, men i nogle tilfælde er det nødvendigt at bestemme hjernens elektriske aktivitet direkte under søvn.

Undersøgelsen foregår i et særligt udstyret værelse, der er beskyttet mod støj og lys. Kun patienten og lægen er til stede på kontoret, men i nogle klinikker er lægen endog udenfor det, idet han holder kontakten med patienten via et videokamera og en mikrofon. Ved udførelse af et EEG til et barn skal en af ​​hans forældre være på kontoret.

Patienten sidder komfortabelt i en stol eller ligger på en sofa. Der lægges en særlig "hætte" på hovedet: elektroder forbundet med hinanden af ​​et netværk af ledninger. Start studiet.

For det første for at vurdere artefakternes art (tekniske fejl) ved at blinke, spørger lægen indlægget om at lukke og åbne øjnene flere gange. Efter at have overvejet dette spørgsmål afsluttet, foreslår han at patienten lukker øjnene og sidder / ligger stille uden at foretage bevægelser. Undersøgelsen udføres i en kort periode, så det er for en voksen patient som regel let at opfylde denne betingelse hos en diagnostiker. Hvis emnet er godt, er det meget nødvendigt at ændre kroppens position eller for eksempel at gå på toilettet, er EEG-optagelsen midlertidigt stoppet. I det tilfælde, hvor patienten stadig bevæger sig, blinker eller svelger bevægelsen under EEG-optagelse, udsteder lægen et tilsvarende mærke på film eller i computeren - disse handlinger af patienten kan påvirke kurvens natur og fejle dem, hvilket vil påvirke konklusionen.

Når hvilende EEG registreres, gives patienten en såkaldt stresstest for at evaluere hjernens reaktion på stressede situationer for det:

• hyperventilationstest: specialisten beder faget om at trække vejret dybt i 3 minutter; Sådanne handlinger i en prædisponeret patient kan provokere både et angreb af generaliserede anfald og et angreb som absans;
• fotostimulering: testen udføres ved hjælp af en stroboscopic lyskilde, der blinker med en frekvens på 20 gange pr. sekund; således er responsen fra hjernen til lyst lys evalueret; i prædisponerede personer forekommer myokloniske krampe eller et epileptisk anfald som reaktion på blinking.

Den specialist, der gennemfører undersøgelsen, skal være forberedt på udviklingen af ​​patientens patologiske reaktion på de provokerende tests og have evnen og passende færdigheder til at give ham akuthjælp.

I slutningen af ​​undersøgelsen skal patienterne mindes om behovet for at genoptage medicin, der blev afbrudt før EEG.

Afslutte artiklen, jeg vil gerne gentage, at elektroencefalografi er en smertefri og meget informativ metode til diagnosticering af sygdomme i centralnervesystemet. Det er vist i en række neurologiske forhold, og det er mere korrekt at vælge mellem det første eller det andet. Hvis der ikke er nogen patologi, vil du igen se det og roe ned, og hvis der opdages en eller anden ændring på EEG Den korrekte diagnose bliver hurtigere eksponeret, og du vil begynde at modtage den korrekte behandling.

Clinic "Good Doctor", klinik specialist Yulia Krupnova taler om elektroencefalografi:

Hvad viser EEG (elektroencefalogrammet) i hjernen

Urimelig hovedpine, dårlig søvn, hurtig træthed, irritabilitet - alt dette kan være et resultat af dårlig cirkulation i hjernen eller abnormiteter i nervesystemet. For en rettidig diagnose af negative lidelser i karrene vil der blive anvendt et EEG-elektroencefalogram af hjernen. Dette er den mest informative og tilgængelige undersøgelsesmetode, der ikke skader patienten og kan bruges sikkert i barndommen.

Electroencephalogram bruges til undersøgelse af hjerneskibe.

Hjernen EEG - hvad er det?

Et encefalogram af hovedet er en undersøgelse af et vitalt organ ved at virke på sine celler med elektriske impulser.

Metoden bestemmer hjernens bioelektriske aktivitet, er meget informativ og den mest præcise, da den viser det komplette kliniske billede:

• niveauet og fordelingen af ​​inflammatoriske processer
• Tilstedeværelsen af ​​patologiske ændringer i karrene
• tidlige tegn på epilepsi;
• tumorprocesser;
• graden af ​​svækket hjernefunktion på grund af sygdomme i nervesystemet
• konsekvenser af slagtilfælde eller operation.

EEG hjælper med at registrere tegn på epilepsi

Hvor kan jeg lave og prisen på undersøgelsen

Elektroencefalografi kan udføres på ethvert specialiseret medicinsk center. Institutionerne kan være både offentlige og private. Afhængigt af ejerskabsformen, klinikens kvalifikationsniveau samt det anvendte udstyr varierer priserne i proceduren betydeligt.

Derudover påvirker følgende faktorer omkostningerne ved et encefalogram:

• varigheden af ​​den diagnostiske procedure
• udførelse af funktionelle tests
• brugen af ​​særlige programmer (til kortlægning, undersøgelse af epileptiske impulser, sammenligning af symmetriske områder i hjernen).

Den gennemsnitlige pris for et elektroencefalogram er 2680 r. Priserne på russiske klinikker starter kl. 630.

Indikationer for elektroencefalogram

Før du tildeler patientens encefalografi, undersøger en specialist en person og analyserer hans klager.

Grunden til EEG kan være følgende tilstande:

• søvnproblemer - søvnløshed, hyppig vågning, gå i en drøm;
• regelmæssig svimmelhed, besvimelse
• træthed og konstant følelse af træthed
• urimelig hovedpine.

Med hyppig smerte i hovedet er det nødvendigt at gennemgå en EEG.

Ved første øjekast kan ubetydelige ændringer i sundhedstilstanden være et resultat af irreversible processer i hjernen.

Derfor kan læger ordinere et encefalogram til påvisning eller mistanke om sådanne patologier som:

• sygdomme i nakke og hovedkar
• vegetovaskulær dystoni, funktionsfejl i hjerteaktivitet;
• tilstand efter slagtilfælde
• taleforsinkelse, stammeproduktion, autisme;
• inflammatoriske processer (meningitis, encephalitis);
• endokrine lidelser eller mistænkt tumorfoci.

En obligatorisk EEG-undersøgelse anses for personer, der har lidt hovedskader, neurokirurgiske kirurgiske indgreb eller dem, der lider af epileptiske anfald.

Sådan forbereder du dig på undersøgelsen

Overvågning af hjernens elektriske aktivitet kræver enkel forberedelse. For pålideligheden af ​​resultaterne er det vigtigt at følge lægeens hovedanbefalinger.

1. Brug ikke antikonvulsiva midler, beroligende midler og beroligende midler 3 dage før proceduren.
2. 24 timer før undersøgelsen drikker ikke kulsyreholdige drikkevarer, te, kaffe og energi. Ekskluder chokolade. Ryg ikke.
3. På tærsklen til proceduren skal du vaske hårbunden grundigt. At udelukke brugen af ​​kosmetik (geler, lakker, skum, mousse).
4. Før du begynder at undersøge, fjern alt metal smykker (øreringe, kæde, klip, hårnåle).
5. Håret skal være løs - alle slags vævning skal være ustrakte.
6. Du skal forblive rolig før proceduren (for at undgå stress og nervøse sammenbrud i 2-3 dage) og under det (ikke at være bange for lyde og blinklys).

En time før undersøgelsen skal du spise godt - undersøgelsen udføres ikke på tom mave.

Dagen før undersøgelsen kan man ikke spise chokolade

Hvordan udføres elektroencefalogrammet?

Evaluering af den elektriske aktivitet af hjerneceller udføres ved anvendelse af en encefalograf. Det består af sensorer (elektroder), der ligner en hætte til poolen, enheden og skærmen, hvor overvågningsresultaterne transmitteres. Undersøgelsen foregår i et lille rum, der er isoleret fra lys og lyd.

EEG-metoden tager lidt tid og omfatter flere trin:

1. Forberedelse. Patienten tager en behagelig stilling - sidder på en stol eller lægger sig på sofaen. Så er der pålæggelse af elektroder. En specialist lægger en kappe på hovedet på en person med sensorer, hvis ledninger er forbundet til enheden, som fanger de bioelektriske impulser i hjernen.
2. Undersøgelse. Efter at have tændt encephalographen, begynder enheden at læse oplysninger og overføre den til skærmen som en graf. På dette tidspunkt kan strømmen af ​​elektriske felter og dens fordeling af forskellige dele af hjernen registreres.
3. Anvendelsen af ​​funktionelle tests. Dette er en simpel øvelse - blink, se på lyset blinker, sjældent eller dyb vejrtrækning, lyt til de hårde lyde.
4. Afslutning af proceduren. Specialisten fjerner elektroderne og udskriver resultaterne.

Under en EEG patient tager en behagelig krop og slapper af.

Funktioner af EEG hos børn

Overvågning af hjerneaktivitet hos børn har sine egne nuancer. Hvis barnet er omkring et år gammelt, så udføres undersøgelsen i en sovende tilstand. For denne baby skal fodre og derefter pumpes. Efter et år undersøges børn i vækkende tilstand.

For at proceduren skal lykkes, er det vigtigt at forberede barnet:

1. På tærsklen til undersøgelsen anbefales det at tale med barnet, tale om den kommende procedure. Du kan komme op med et spil for barnet til at tilpasse hurtigere, kalde ham en superhelt eller astronaut.
2. Tag med dine yndlingslegetøj. Dette vil hjælpe med at distrahere den rastløse person og roe ham på det rigtige tidspunkt.
3. Foder barnet inden undersøgelsen påbegyndes.
4. At diskutere tidspunktet for manipulation med lægen og afhente praktiske timer, når barnet er vågen og ikke har tendens til at sove.
5. På tærsklen til undersøgelsen vaskes barnets hoved godt. Hvis det er en pige, væve hendes hår, fjern alle smykker (lige før overvågning).

Hvis babyen løbende tager visse lægemidler, bør du ikke give dem op. Det er nok at informere lægen om dette.

Hvor lang tid er proceduren?

Et normalt encefalogram er en rutinemæssig EEG eller diagnose af en paroxysmal tilstand. Varigheden af ​​denne metode afhænger af det undersøgte område og anvendelsen af ​​funktionelle prøver under overvågning. I gennemsnit tager proceduren ikke mere end 20-30 minutter.

I løbet af denne tid administrerer specialisten at bruge:

• rytmisk fotostimulering af forskellige frekvenser;
• hyperventilation (dybe og sjældne vejrtrækninger);
• Læg i form af langsom blinkende (i rette øjeblikke åbne og lukke øjnene);
• opdag en række skjulte funktionelle ændringer.

I tilfælde af utilstrækkelig information, kan eksperter ty til en dybere undersøgelse.

Der er flere muligheder:

1. Encephalogram nat søvn. En lang strækning bliver undersøgt - vågner før seng, døsighed, sengetid og morgenopvågning.
2. EEG med deprivation. Metoden er, at patienten er berøvet nattesøvn. Han skulle vågne 2-3 timer tidligere end normalt og holde sig vågen den næste nat.
3. Forlænget elektroencefalogram. Hjerne bioelektrisk aktivitet overvågning sker i dagtimerne søvn. Metoden er meget effektiv, hvis du har mistanke om en paroxysm (anfald) eller identificere årsagerne til søvnforstyrrelser.

Baseret på EEG-metoden kan varigheden af ​​en sådan undersøgelse variere fra 20 minutter til 8-15 timer.

Fortolkning af EEG

Fortolkning af resultaterne af et encephalogram udføres af en kvalificeret diagnostiker.

Afkodningen tager højde for patientens kliniske symptomer og hovedindikatorerne for EEG:

• rytme tilstand
• symmetri af halvkuglerne;
• Ændringer i gråt materiale ved brug af funktionelle prøver.

De opnåede resultater sammenlignes med de etablerede normer, og afvigelser (dysrytmi) registreres i konklusionen.

elektroencephalografi

Elektroencefalografi (fra elektro, græsk. Enkephalos - hjernen og. Grafisk), metoden til at studere hjernen hos dyr og mennesker baseret på den samlede registrering af den bioelektriske aktivitet i de enkelte zoner, områder, hjernefløjter.

I 1929 registrerede Berger (N. Berger) ved hjælp af et streng galvanometer den bioelektriske aktivitet af den humane cerebrale cortex. Efter at have vist evnen til at aflede bioelektrisk aktivitet fra hovedets intakte overflade, opdagede han løftet om at anvende denne metode ved undersøgelse af patienter med nedsat hjerneaktivitet. Den elektriske aktivitet i hjernen er dog meget svag (størrelsen af ​​biopotentialerne er i gennemsnit 5-500 μV). Yderligere udvikling af disse undersøgelser og deres praktiske anvendelse blev mulig efter oprettelsen af ​​forstærkende elektronisk udstyr. Det gjorde det muligt at opnå en signifikant forbedring af biopotentialerne, og på grund af dens inertiøse natur gjorde det muligt at observere vibrationer uden at forvrænge deres form.

For at registrere den bioelektriske aktivitet anvendes en elektroencefalograf, der indeholder elektroniske forstærkere med en tilstrækkelig høj forstærkning, lavt indre støj og et frekvensbånd fra 1 til 100 Hz eller derover. Desuden indbefatter elektroencefalografen en optagelsesdel, der repræsenterer et oscillografisk system med adgang til en blækpen, elektronstråle eller looposcillografer. Afladningselektroderne, som forbinder objektet under undersøgelse med forstærkerindgangen, kan overlejres på overfladen af ​​hovedet eller implanteres i mere eller mindre lang sigt i de studerede hjerneområder. I øjeblikket begynder tele-elektroencefalografi at udvikle sig, hvilket gør det muligt at optage hjernens elektriske aktivitet på afstand fra objektet. I dette tilfælde modulerer den bioelektriske aktivitet frekvensen af ​​ultrashortbølgesenderen placeret på en persons eller dyrs hoved, og elektroencefalografens indgangsenhed modtager disse signaler. Optagelsen af ​​hjernens bioelektriske aktivitet kaldes et elektroencefalogram (EEG), hvis det optages fra en intakt kraniet og et elektrokortikogram (ECOG), når det registreres direkte fra hjernebarken. I sidstnævnte tilfælde kaldes metoden til registrering af hjernens biokerner elektrokortikografi. EEG'er er sammenfattende kurver af ændringer i tid af potentielle forskelle, der forekommer under elektroderne. For at evaluere EEG er der udviklet enheder - analysatorer, der automatisk dekomponerer disse komplekse kurver i deres komponentfrekvenser. De fleste analysatorer indeholder en række smalbåndsfiltre indstillet til specifikke frekvenser. Bioelektrisk aktivitet tilføres disse filtre fra elektroencefalografens output. Resultaterne af frekvensanalysen præsenteres af en optageanordning, sædvanligvis parallelt med forsøgets forløb (Walter og Kozhevnikov analysatorer). Til analyse af EEG og EKOG anvendes integratorer også, hvilket giver et samlet estimat af intensiteten af ​​svingninger over en vis tidsperiode. Deres handling er baseret på måling af potentialerne i en kondensator, der er belastet med en strøm, der er proportional med de øjeblikkelige værdier af den undersøgte proces.

Påvisning af epileptisk aktivitet og bestemmelse af typen af ​​epileptiske anfald.

Diagnose af intrakranielle læsioner (abscess, tumor).

Evaluering af hjernens elektriske aktivitet i metaboliske sygdomme, cerebral iskæmi, dets skader, meningitis, encephalitis, nedsat mental udvikling, psykisk sygdom og behandling med forskellige stoffer.

Vurdering af graden af ​​hjerneaktivitet, diagnose af hjernedød.

Det skal forklares til patienten, at undersøgelsen gør det muligt at vurdere hjernens elektriske aktivitet.

Det er nødvendigt at forklare essensen af ​​undersøgelsen til patienten og hans familie og besvare deres spørgsmål.

Før undersøgelsen skal patienten afholde sig fra brugen af ​​drikkevarer indeholdende koffein; Andre restriktioner i kost og kost er ikke påkrævet. Patienten skal advares om, at hvis han ikke har morgenmad før undersøgelsen, vil han få hypoglykæmi, hvilket vil påvirke resultatet af undersøgelsen.

Patienten skal grundigt vaske og tørre håret for at fjerne resterende sprøjter, cremer, olier.

EEG registreres i patientens stilling eller liggende på ryggen. Elektroder er fastgjort til hovedbunden med en speciel pasta. Det er nødvendigt at roe patienten og forklare for ham, at elektroderne ikke choker.

Pladeelektroder anvendes hyppigere, men hvis undersøgelsen udføres med nålelektroder, skal patienten advares om, at han vil føle pricks ved indsættelse af elektroderne.

Hvis det er muligt, bør patientens frygt og angst fjernes, da de påvirker EEG væsentligt.

Det er nødvendigt at finde ud af, hvilken medicin patienten tager. For eksempel skal antikonvulsiva midler, beroligende midler, barbiturater og andre beroligende stoffer stoppes 24-48 timer før undersøgelsen. Børn, der ofte græder under undersøgelsen og rastløse patienter, bør gives beroligende midler, selv om de kan påvirke resultatet af undersøgelsen.

En patient med epilepsi kan kræve søvn EEG. I sådanne tilfælde skal han på søvnens aften tilbringe en søvnløs nat, og før undersøgelsen får han et beroligende stof (for eksempel chloralhydrat), så han falder i søvn under registrering af eeg.

Hvis EEG registreres for at bekræfte diagnosen hjernedød, bør patientens slægtninge støttes psykologisk.

Procedure og opfølgning:

Patienten er placeret i en liggende eller tilbagelænet stilling, og elektroderne er fastgjort til hovedbunden.

Inden registrering af EEG påbegyndes, bliver patienten bedt om at slappe af, lukke øjnene og ikke bevæge sig. Under registreringsprocessen skal det øjeblik, hvor patienten blinker, sluges eller andre bevægelser noteres, da dette afspejles i EEG og kan forårsage en fejlagtig fortolkning.

Registrering, om nødvendigt, kan suspenderes for at give patienten en pause, blive komfortabel. Dette er vigtigt, da patientens angst og træthed kan påvirke kvaliteten af ​​EEG negativt.

Efter den indledende registreringsperiode for basal EEG fortsættes optagelsen mod baggrunden af ​​forskellige stresstests, dvs. handlinger, som han normalt ikke udfører i en rolig tilstand. Således bliver patienten bedt om at trække vejret hurtigt og dybt i 3 minutter, hvilket forårsager hyperventilering, hvilket kan provokere et typisk epileptisk anfald eller andre lidelser i ham. Denne test bruges normalt til at diagnosticere anfald som fravær. På samme måde giver fotostimulering dig mulighed for at udforske hjernens respons til stærkt lys, det forbedrer den patologiske aktivitet ved epileptiske anfald som fravær eller i myokloniske anfald. Fotostimulering udføres ved hjælp af en stroboscopic lyskilde blinker med en frekvens på 20 per sekund. EEG registreres med patientens øjne lukkede og åbne.

Det er nødvendigt at sikre, at patienten genoptager brugen af ​​antikonvulsiva midler og andre lægemidler, som blev afbrudt før undersøgelsen.

Efter undersøgelsen er epileptiske anfald mulig, derfor er en forsigtig behandling ordineret til patienten, og opmærksom pleje gives.

Patienten skal hjælpes til at fjerne elektrodpastapastaen fra hovedbunden.

Hvis patienten har taget sedativer før testen, skal han være sikker, f.eks. Løfte sengeborde.

Hvis hjernedød opdages på EEG, bør patientens slægtninge støttes moralsk.

Hvis anfaldene ikke er epileptiske, skal psykologen undersøge patienten.

EEG-data er anderledes hos en sund og syg person. I en hvilestilling på en voksen sundt person, er rytmiske oscillationer af biopotentiale af to typer synlige. Større vibrationer, med en gennemsnitlig frekvens på 10 til 1 sek. og med en spænding på 50 μV kaldes alfa bølger. Andet, mindre udsving, med en gennemsnitlig frekvens på 30 i 1 sek. og en spænding på 15-20 μV kaldes beta bølger. Hvis den menneskelige hjerne bevæger sig fra en tilstand af relativ hvile til en aktivitetsstatus, svækker alfasytmen, og beta-rytmen stiger. Under søvn falder både alfa-rytmen og beta-rytmen og langsommere biopotentialer med en frekvens på 4-5 eller 2-3 oscillationer pr. Sekund. og en frekvens på 14-22 oscillationer i 1 sek. Hos børn adskiller EEG sig fra resultaterne af undersøgelsen af ​​hjernens elektriske aktivitet hos voksne og nærmer dem som hjernen modnes, dvs. 13-17 år. I forskellige sygdomme i hjernen på EEG opstår der forskellige lidelser. Tegn på patologi på hvilende EEG betragtes: vedvarende mangel på alfaaktivitet (desynkronisering af alfytmen) eller tværtimod dets skarpe stigning (hypersynkronisering); krænkelse af regelmæssigheden af ​​oscillationer af biopotentiale og udseendet af patologiske former for biopotentiale - langsomt høj amplitude (theta- og deltabølger, skarpe bølger, topbølgekomplekser og paroxysmale udledninger osv.). For disse lidelser kan neuropatologen bestemme sværhedsgraden og i en vis grad karakteren af ​​hjernesygdommen. For eksempel, hvis der er en tumor i hjernen eller en cerebral blødning er opstået, giver elektroencefalografiske kurver lægen en indikation af hvor (i hvilken del af hjernen) denne skade er placeret. Under epilepsi på EEG, selv i interictalperioden, kan du o Observere forekomsten af ​​akutte bølger eller topbølgekomplekser på baggrund af bioelektrisk aktivitet. Elektroencefalografi er særligt vigtig, når det kommer til behovet for en hjernekirurgi for at fjerne en patients tumor-, abscess- eller fremmedlegeme. Elektroencefalografidataene i kombination med andre forskningsmetoder bruges til at skitsere I alle de tilfælde, hvor en neurolog ved undersøgelse af en patient med CNS-sygdom har mistanke om strukturelle hjerneskade, er det Diverse elektroencefalografisk undersøgelse, anbefales dette formål at henvise patienter til specialiserede institutioner, hvor EEG kontorer opererer.

Faktorer der påvirker resultatet af undersøgelsen

Ledninger fra elektriske apparater, øjenbevægelser, hoved, tunge, krop (forekomst af artefakter på EEG).

Modtagelse af antikonvulsive og beroligende lægemidler, beroligende midler og barbiturater kan maske konvulsiv aktivitet. Akut forgiftning med narkotika eller alvorlig hypotermi forårsager et fald i bevidsthedsniveauet.

Beregnet tomografi af hjernen.

CT-scanning af hjernen giver mulighed for at få serielle sektioner (tomogrammer) af hjernen på skærmen med en computer i forskellige planer: vandret, sagittalt og frontalt. For at opnå billeder af anatomiske sektioner af forskellig tykkelse anvendes information opnået ved bestråling af hjernevæv på hundrede tusinde niveauer. Forskers specificitet og pålidelighed øges med graden af ​​opløsning, hvilket afhænger af den computerberegnede massefyldebestråling. På trods af at MR overgår CT i kvaliteten af ​​visualisering af hjernestrukturer under normale og patologiske forhold, har CT scan fundet bredere anvendelse, især i akutte tilfælde, og er mere økonomisk fordelagtig.

Diagnose af hjerneskade.

Overvågning af effektiviteten af ​​kirurgisk behandling, stråling og kemoterapi af hjernetumorer.

Udfører hjernekirurgi under CT-kontrol.

En CT-scanner, et oscilloskop, et kontrastmiddel (meglumin yotalam eller natriumdiatrizoat), en 60-liters sprøjte, en 19-gauge eller 21-gauge nål, et intravenøst ​​kateter og et intravenøst ​​injektionssystem i tilfælde af behov.

Procedure og efterbehandling

Patienten placeres på ryggen på røntgenbordet, om nødvendigt fastgjort med stropper og bad patienten om ikke at bevæge sig.

Hovedet på bordet skubbes ind i scanneren, der roterer rundt om patientens hoved og producerer røntgenstråler med et trin på 1 cm langs en bue på 180 °.

Efter modtagelse af denne serie af sektioner injiceres fra 50 til 100 ml af et kontrastmiddel intravenøst ​​inden for 1-2 minutter. Overvåg patienten omhyggeligt for hurtigt at identificere tegn på en allergisk reaktion (urticaria, åndedrætsbesvær), som normalt forekommer i løbet af de første 30 minutter.

Efter indsprøjtningen af ​​kontrastmidlet fremstilles en anden serie af sektioner. Oplysninger om skiverne er lagret på magnetbånd, der indføres i en computer, der konverterer disse oplysninger til billeder, der vises på et oscilloskop. Hvis det er nødvendigt, fotograferes enkelte sektioner til undersøgelse efter studiet.

Hvis en CT-scanning blev udført, ser de ud til, om patienten har resterende manifestationer af intolerance over for kontraststof (hovedpine, kvalme, opkastning) og minde ham om, at han kan skifte til sin sædvanlige kost.

Hjerte CT-scanning med kontrast er kontraindiceret hos patienter med intolerance over for jod eller kontrastmiddel.

Indførelsen af ​​jodholdigt kontrastmateriale kan have en skadelig virkning på fosteret, især i graviditets første trimester.

Mængden af ​​stråling, der trænger ind i vævet, afhænger af dens tæthed. Tætheden af ​​stoffet er udtrykt i hvid og sort og i forskellige gråtoner. Bone som det mest tætte væv har en hvid farve på en CT-scanning. Cerebrospinalvæske, der fylder hjernens ventrikler og det subarachnoide rum, som den mindst tunge, er sort i billederne. Hjernens substans har forskellige gråtoner. Vurdering af tilstanden af ​​hjernestrukturerne er baseret på deres tæthed, størrelse, form og placering.

Afvigelse fra normen

Densitetsændringer i form af lysere eller mørkere områder i billeder, forskydning af blodkar og andre strukturer observeres i hjernetumorer, intrakranielle hæmatomer, atrofi, hjerteanfald, ødem samt medfødte anomalier i hjernens udvikling, især dråber i hjernen.

Hjernetumorer er signifikant forskellige i deres egenskaber. Metastaser forårsager normalt signifikant ødem i et tidligt stadium og kan genkendes med kontrast CT.

Normalt er cerebral fartøjer ikke synlige på computertomogrammer. Men med arteriovenøs misdannelse kan karrene have en forøget tæthed. Indførelsen af ​​et kontrastmiddel gør det muligt at se det berørte område bedre, men i øjeblikket er den foretrukne metode til diagnosticering af vaskulære hjerne læsioner MRI. En anden metode til billeddannelse af hjernen er positronemissionstomografi.

TCEAM er en topografisk kortlægning af hjernens elektriske aktivitet - et område med elektrofysiologi, der opererer med en række kvantitative metoder til analyse af elektroencefalogram og fremkaldte potentialer (se Video). Den udbredte anvendelse af denne metode er blevet mulig med fremkomsten af ​​relativt billige og højhastighedstelefoner. Topografisk kortlægning øger effektiviteten af ​​EEG-metoden signifikant. TKEM giver mulighed for meget subtil og differentiel analyse af ændringer i hjernens funktionelle tilstande på lokalt niveau i overensstemmelse med de typer af mental aktivitet udført af individet. Det skal imidlertid understreges, at metoden til hjernekartlegging ikke er mere end en meget bekvem form for præsentation på skærmbilledet af en statistisk analyse af EEG og VP.

Metoden til hjernekortlægning kan nedbrydes i tre hovedkomponenter:

Data logging. Antallet af elektroder, der bruges til optagelse af EEG og EP, varierer sædvanligvis i området fra 16 til 32, men i nogle tilfælde når de 128 og endnu mere. Samtidig forbedrer et større antal elektroder den rumlige opløsning, når de registrerer de elektriske felter i hjernen, men det er forbundet med at overvinde store tekniske vanskeligheder. For at opnå sammenlignelige resultater anvendes "10-20" systemet, og hovedsagelig monopolarregistrering anvendes. Det er vigtigt, at kun en referenceelektrode med et stort antal aktive elektroder kan anvendes, dvs. den elektrode med hensyn til hvilken EEG af alle de andre elektrodeindstillingspunkter registreres. Referencelektroden er anbragt på ørefladerne, næsebroen eller nogle punkter på overfladen af ​​hovedbunden (nakkepinne, vertex). Der er modifikationer af denne metode, der gør det muligt ikke at anvende referenceelektroden overhovedet, idet den erstattes med de potentielle værdier beregnet på en computer.

Dataanalyse. Der er flere hovedmetoder til kvantitativ analyse af EEG: tid, frekvens og rumlig. Midlertidig er en variant af reflektionen af ​​EEG- og EP-data på grafen, mens tiden er plottet på den vandrette akse, og amplituden er på den lodrette akse. Tidsanalyse bruges til at estimere de samlede potentialer, toppunkter i EP, epileptiske udledninger. Frekvensanalyse består af at gruppere data efter frekvensområder: delta, theta, alfa, beta. Rumlig analyse er forbundet med brugen af ​​forskellige statistiske behandlingsmetoder, når man sammenligner EEG fra forskellige ledere. Den mest anvendte metode er beregningen af ​​kohærens.

Måder at præsentere data. De mest avancerede værktøjer til hjernekortlægning af computere gør det let at reflektere på displayet alle stadier af analyse: de rå data fra EEG og EP, strømspektrene, de topografiske kort, både statistiske og dynamiske i form af tegnefilm, forskellige grafer, diagrammer og tabeller og til forskerens ønske - forskellige komplekse repræsentationer. Det skal understreges, at brugen af ​​forskellige former for data visualisering gør det muligt for dig at bedre forstå funktionerne i løbet af komplekse hjerneprocesser.

Kernemagnetisk resonans billeddannelse af hjernen. Beregnet tomografi er blevet forælder til en række andre mere avancerede forskningsmetoder: tomografi, der anvender effekten af ​​nuklear magnetisk resonans (NMR tomografi), positronemissionstomografi (PET), funktionel magnetisk resonans (FMR). Disse metoder er blandt de mest lovende metoder til ikke-invasiv kombineret undersøgelse af hjernens struktur, metabolisme og blodgennemstrømning. I NMR-tomografi er billeddannelsen baseret på bestemmelse af fordelingen af ​​tettheden af ​​brintkerner (protoner) i medulla og på optagelse af nogle af deres egenskaber ved hjælp af kraftige elektromagneter placeret omkring menneskekroppen. Billeder opnået ved hjælp af NMR-tomografi giver information om de studerede hjernestrukturer af ikke kun anatomisk, men også fysisk-kemisk natur. Desuden er fordelene ved atommagnetisk resonans fraværet af ioniserende stråling; i muligheden for multiplansundersøgelse udelukkende udført elektronisk i højere opløsning. Med andre ord kan du ved hjælp af denne metode få et tydeligt billede af "skiver" af hjernen i forskellige planer. Positron Emission Transaxial Tomography (PET scannere) kombinerer mulighederne for CT og radioisotop diagnostik. Det bruger ultrashort-levede positron-emitterende isotoper ("farvestoffer"), som er en del af de naturlige metabolitter i hjernen, som indføres i menneskekroppen gennem luftvejen eller intravenøst. Aktive hjerneområder har brug for mere blodgennemstrømning, så mere radioaktivt "farvestof" akkumuleres i hjernens arbejdsområder. Strålingen af ​​dette "farvestof" omdannes til billeder på displayet. Ved PET måles regional cerebral blodgennemstrømning og metabolisme af glucose eller ilt i visse dele af hjernen. PET giver mulighed for intravital kortlægning på hjerneskiver af regional metabolisme og blodgennemstrømning. I øjeblikket udvikles nye teknologier til undersøgelse og måling af processer i hjernen, især baseret på kombinationen af ​​NMR-metoden med måling af hjernemetabolisme ved anvendelse af positronemission. Disse teknologier kaldes funktionel magnetisk resonansmetode (FMR).