logo

Elektrokardiografi (EKG)

Tilbage i det 19. århundrede konkluderede forskere, der studerede de anatomiske og fysiologiske egenskaber hos hjertet af dyr og mennesker, at dette organ er en muskel, der er i stand til at generere og lede elektriske impulser. Det menneskelige hjerte består af to atria og to ventrikler. Korrekt ledning af elektriske signaler på dem forårsager en god kontraktilitet i myokardiet (hjertemusklen) og sikrer den korrekte rytme af sammentrækninger.

Indledningsvis opstår der en puls i cellerne i den sinoatriale (atriale) knude placeret på grænsen til højre atrium og overlegen vena cava. Han anvender derefter atrierne, AV-knuden nå (placeret mellem højre atrium og ventrikel), sker der en lille pulsforsinkelse, passerer derefter gennem bundtet af His i tykkelsen af ​​interventricular septum, og distribueres af Purkinjefibre i væggene i begge ventrikler. Det er denne måde at føre et elektrisk signal gennem hjertens ledende system er korrekt og giver et komplet hjerterytme, som under påvirkning af pulsen, krymper muskelcellen.

Hjerteledningssystem

Lidt senere kunne forskere oprette en enhed, der gør det muligt at registrere og læse processerne for elektrisk aktivitet i hjertet ved at pålægge elektroder på brystet. En stor rolle her tilhører Willem Eithoven, en hollandsk videnskabsmand, der designede det første apparat til elektrokardiografi og viste sig at hos patienter med forskellige hjertesygdomme ændres hjertets elektrofysiologi under EKG-optagelsesprocessen (1903). Så hvad er elektrokardiografi?

EKG er en instrumental metode til at studere hjerteets elektrofysiologiske aktivitet baseret på registrering og grafisk fremstilling af den potentielle forskel, der opstår i processen med hjertemuskelkontraktion for at diagnosticere hjertesygdom.

EKG'et udføres ved at anvende elektroder på brystets forvæg på projektionen af ​​hjerte og lemmer. Ved hjælp af selve EKG-apparatet registreres hjertens elektriske potentialer og vises som en grafisk kurve på en computerskærm eller et termisk papir (ved hjælp af en blækoptager). De elektriske impulser genereret af hjertet spredte sig gennem hele kroppen, så for nem læsning blev de udviklet leads - ordninger, der giver dig mulighed for at registrere den potentielle forskel i forskellige dele af hjertet. Der er tre standardledere - 1, 11, 111; tre forstærkede ledninger - aVL, aVR, aVF; og seks brystledninger - fra V1 til V6. Alle tolv ledninger vises på EKG-båndet og giver dig mulighed for at se arbejdet i den ene eller den anden del af hjertet i hver enkelt ledning.

I moderne tid er metoden for elektrokardiografi meget udbredt på grund af dets tilgængelighed, brugervenlighed, lave omkostninger og manglende invasivitet (krænkelse af kroppens vævs integritet). EKG gør det muligt at diagnosticere mange sygdomme -. Akut koronar patologi (myokardieinfarkt), hypertension, hjertearytmi og ledning osv, samt at evaluere effektiviteten af ​​medicinsk eller kirurgisk behandling af hjertesygdomme.

Følgende EKG teknikker skelnes:

- Holter (daglig) EKG-overvågning - patienten er installeret en bærbar lille enhed på brystet, som registrerer de mindste afvigelser i hjertets aktivitet i løbet af dagen. Metoden er god, fordi den giver dig mulighed for at overvåge hjertearbejdet under patientens normale husholdningsaktivitet og i længere tid end med et simpelt EKG. Hjælper med registrering af hjertearytmi, myokardisk iskæmi, ikke påvist i et enkelt EKG.
- EKG med en belastning - den bruges medicinsk (ved anvendelse af farmakologiske præparater) eller fysisk aktivitet (løbebåndstest, cykel ergometri); såvel som elektrisk stimulering af hjertet, når sensoren indsættes gennem spiserøret (CPEFI - transesophageal elektrofysiologisk undersøgelse). Tillader dig at diagnosticere de indledende stadier af kranspulsårens sygdom, når patienten klager over smerter i hjertet under træning, og EKG i ro viser ikke ændringer.
- transesophageal EKG - som regel udføres før CPEPI, såvel som i tilfælde hvor EKG gennem den forreste brystvæg er uinformativ og hjælper ikke lægen med at fastslå den sande karakter af hjerterytmeforstyrrelser.

EKG indikationer

Hvad er et EKG til? Elektrokardiografi giver dig mulighed for at diagnosticere mange kardiologiske sygdomme. Indikationerne for EKG er:

1. Planlagt undersøgelse af børn, unge, gravide kvinder, militært personale, chauffører, atleter, personer over 40, patienter før operationen, patienter med andre sygdomme (diabetes, skjoldbruskkirtel sygdom, lungesygdomme, fordøjelsessygdomme osv.);

2. Diagnose af sygdomme:
- hypertension;
- iskæmisk hjertesygdom (IHD), herunder akut subakut myokardieinfarkt, post-infarkt cardiosklerose;
- endokrine, dysmetaboliske, alkohol-giftige kardiomyopati;
- kronisk hjertesvigt
- hjertefejl
- rytme- og ledningsforstyrrelser -VDP-syndrom, atrieflimren, ekstrasystol, tachi- og bradykardi, sinoatriel og atrioventrikulær blok, gis bundleblokade mv.
- pericarditis

3. Kontrol efter behandling af de oplistede sygdomme (medicinsk eller hjerteoperation)

Kontraindikationer for EKG

Der er ingen kontraindikationer for standard elektrokardiografi. Proceduren i sig selv kan dog være vanskelig hos personer med komplekse brystskader, med en høj grad af fedme, med et stærkt ovolozhenie bryst (elektroder kan simpelthen ikke passe tæt på huden). Tilstedeværelsen af ​​en pacemaker i patientens hjerte kan også betydeligt forvrænge EKG-dataene.

Der er kontraindikationer for EKG belastning: akutte fase af myokardieinfarkt, akut smitsom sygdom, forringelse af arteriel hypertension, koronar hjertesygdom, kronisk hjertesvigt, komplekse arytmier mistænkt bundt aortaaneurisme, dekompensation (flow nedbrydning) andre organer og systemer i sygdomme - fordøjelseskanalen, åndedrætsorganerne, urinen. For transesophageal EKG er esophageal sygdomme kontraindiceret - tumorer, strengninger, divertikula, etc.

Forberedelse til undersøgelsen

Den særlige forberedelse af patienten kræver ikke et EKG. Der er ingen begrænsninger for rutinemæssige husholdningsaktiviteter, mad eller vand. Det anbefales ikke at bruge kaffe, alkohol eller et stort antal cigaretter før proceduren, da dette vil påvirke hjertet på tidspunktet for undersøgelsen, og resultaterne kan fortolkes ukorrekt.

Hvordan udføres elektrokardiografi?

Et EKG kan udføres på et hospital eller klinik. På hospitalet udføres en undersøgelse af patienter, der er blevet leveret af et ambulancehold med kardiologiske symptomer eller patienter, der allerede er indlagt på enhver form for hospital (terapeutisk, kirurgisk, neurologisk, etc.). I klinikken udføres EKG som en rutineundersøgelse såvel som til patienter, hvis sundhed ikke kræver akut indlæggelse på hospitalet.

Patienten ankommer til den fastsatte tid i EKG-diagnoseværelset, ligger på sofaen på ryggen; sygeplejerske gnider brystet, håndled og ankler med en svamp fugtet med vand (for bedre ledningsevne) og pålægger elektroder - en "tøjklemme" på håndled og fødder og seks "rodskud" på brystet i hjertet af fremspringet. Så tændes enheden, læsningen af ​​hjertens elektriske aktivitet opstår, og resultatet registreres som en grafisk kurve på en termisk film ved hjælp af en blækoptager eller gemmes straks i lægeens computer. Hele undersøgelsen varer ca. 5 til 10 minutter uden at give patienten ubehag.

Dernæst analyseres EKG af læge med funktionel diagnostik, hvorefter konklusionen gives til patientens hænder eller overføres direkte til den behandlende læge kontor. Hvis der ikke er store ændringer i EKG, der kræver yderligere observation på hospitalet, kan patienten gå hjem.

EKG-fortolkning

Lad os nu se nærmere på analysen af ​​elektrokardiogrammet. Hvert kompleks af det normale elektrokardiogram består af P, Q, R, S, T tænder og PQ og ST segmenter. Tænderne kan være positive (pegende op) og negative (pegende ned), og segmenterne over og under isolinen.

Patienten vil se følgende indikatorer i EKG-protokollen:

1. Kilde for ophidselse. Under normal drift af hjertet er kilden i sinusnoden, det vil sige sinusrytmen. Tegn på det er tilstedeværelsen af ​​positive P tænder i den 11. ledning før hvert ventrikulært kompleks af samme form. Den ikke-sinusrytme karakteriseres af negative P-tænder og fremkommer under sinoatrial blokade, ekstrasystol, atrieflimren, atrial fladder, ventrikulær fibrillation og fladder.

2. Rytmets korrekthed (regelmæssighed). Det bestemmes, når afstanden mellem tænderne R af flere komplekser adskiller sig med ikke mere end 10%. Hvis rytmen er unormal, indikerer de også forekomsten af ​​arytmier. Sinus, men unormal rytme opstår i sinus (respiratoriske) arytmier og sinus regelmæssig rytme i sinus brady og takykardi.

3. HR - hjertefrekvens. Normalt 60-80 slag pr. Minut. En tilstand med hjertefrekvens under denne værdi kaldes bradykardi (langsom hjerterytme) og over - takykardi (hurtig hjerterytme).

4. Bestemmelse af EOS (rotation af hjerteets elektriske akse). EOS er en summeringsvektor af hjertets elektriske aktivitet, som falder sammen med retningen af ​​dens anatomiske akse. Normalt varierer EOS fra en halv-vertikal til halv-horisontal position. I overvægtige mennesker er hjertet vandret, og i magre mennesker er det mere lodret. Afvigelser EOS kan indikere myokardiehypertrofi (hjertemusklen proliferation, såsom hypertension, hjertesygdomme, kardiomyopati) eller overledningsforstyrrelser (blokade ben og hans bundle filialer).

5. Analyse af en tand af R. Tanden af ​​P afspejler fremkomsten af ​​en impuls i en sinoatriale knude og dens udførelse på aurikler. Normalt er P-bølgen positiv (undtagelsen er bly aVR), dens bredde er op til 0,1 sek, og dens højde er fra 1,5 til 2,5 mm. Deformation af P-bølgen er karakteristisk for patologien af ​​mitralventilen (P mitrale) eller sygdomme i det bronchopulmonale system med udviklingen af ​​kredsløbssvigt (P pulmonale).

6. Analyse af PQ segmentet. Reflekterer den ledende og fysiologiske forsinkelse af pulsen gennem den atrioventrikulære knude og er 0,02-0,09 sek. Ændringen i varigheden er karakteristisk for ledningsforstyrrelser - et syndrom med forkortet PQ, atrioventrikulær blok.

7. Analyse af QRS-komplekset. Reflekterer impulskonduktionen langs interventricular septum og ventrikulært myokardium. Normalt er dens varighed op til 0,1 sek. Ændringen i dens varighed såvel som deformationen af ​​komplekset er karakteristisk for myokardieinfarkt, blokader af bunden af ​​His-bunden, ventrikulær ekstrasystol, paroxysmal ventrikulær takykardi.

8. Analyse af ST-segmentet. Reflekterer processen med fuld dækning af ventriklerne med spænding. Normalt placeret på konturen, er det tilladt at bevæge sig op eller ned med 0,5 mm. Depression (reduktion) eller forhøjelse af ST indikerer forekomsten af ​​myokardisk iskæmi eller udviklingen af ​​myokardieinfarkt.

9. Analyse af T-bølgen. Det afspejler processen til dæmpning af excitering af ventriklerne. Normalt positivt. Negativ T indikerer også tilstedeværelsen af ​​iskæmi eller lille fokal myokardieinfarkt.

Patienten skal huske, at den uafhængige analyse af EKG-protokollen ikke er acceptabel. Fortolkning af elektrokardiogramindikatorer bør kun udføres af en funktionel diagnostiklæge, kardiolog, læge eller akutlæge, da kun en læge kan sammenligne de data, der er opnået med kliniske symptomer og risikoen for forhold, der kræver behandling, herunder på hospitalet, under en undersøgelse på stedet. Ellers kan undervurderingen af ​​EKG-konklusionen være skadelig for menneskers sundhed og liv.

EKG komplikationer

Er der nogen komplikationer under elektrokardiografi? Proceduren for et EKG er ret harmløs og sikker, så der er ingen komplikationer. Ved udførelse af et EKG med en belastning kan der forekomme en stigning i blodtrykket, forekomsten af ​​arytmier og ledning i hjertet, men det kan snarere henføres til komplikationer, men til sygdomme, for hvilke provokerende test blev foreskrevet.

Hvordan udføres elektrokardiografi og hvad er det?

Elektrokardiografi - hvad det er nødvendigt at vide før undersøgelsen. Pre-patient bekendtskab med betingelserne for forberedelse til den kommende procedure.

Elektrokardiografi er en almindelig medicinsk teknik til vurdering af hjertets tilstand. For at gøre dette bruger eksperter en grafisk registrering af elektriske og genererende potentialer, der spredes i forskellige retninger.

Hvis EKG-optagelse udføres i hvile, anvendes 5 elektroder. Hvis patienten undersøges med en moderne elektrokardiograf udstyret med en computer og kontaktgel, anvendes elektroderne ikke.

Excitationen af ​​hjertemuskler fremkalder en potentiel forskel, som opfattes af metalplader placeret på patientens krop. Disse potentialer overføres via enhedens indgang. Da spændingen er lav, passerer den gennem forskellige lamper, hvilket medfører en stigning i denne indikator. I løbet af en fuldstændig hjertecyklus ændres størrelsen og retningen af ​​hovedorganets elektromotoriske kraft. Alle vibrationer registreres af et galvanometer.

Et elektrokardiogram registreres under registreringen. I dette tilfælde bevæger papirbåndet sig ved en hastighed på 50 mm / s. Den hastighed, hvormed den vil bevæge sig videre, når den beregner, vil afsløre varigheden af ​​det nødvendige element på EKG.

EKG giver dig mulighed for at bestemme de første abnormiteter i hjertet, for at vurdere dynamikken i hjertesygdomme og effektiviteten af ​​den foreskrevne behandling. Før elektrokardiografi skal lægen forklare patienten, at proceduren evaluerer hovedorganets elektriske aktivitet. Der er ingen kostrestriktioner. Fremgangsmåden forårsager ikke ubehag i patienten. Under registrering af EKG kan ikke tale.

Electrocardiography eller EKG - hvad er det?

Elektrokardiografi (EKG) er en af ​​de elektrofysiologiske metoder til registrering af hjertets biopotentialer. De elektriske impulser af hjertevævet overføres til hudelektroderne placeret på arme, ben og bryst. Disse data vises enten grafisk på papir eller vises på displayet.

I den klassiske version, afhængigt af elektrodens placering, skelnes de såkaldte standard-, forstærkede og brystledninger. Hver af dem viser bioelektriske impulser taget fra hjertemusklen i en vis vinkel. Takket være denne tilgang fremkommer en fuldstændig beskrivelse af arbejdet i hvert område af hjertevæv på elektrokardiogrammet.

Figur 1. EKG-tape med grafiske data

Hvad viser EKG i hjertet? Ved hjælp af denne almindelige diagnostiske metode kan du bestemme det specifikke sted, hvor den patologiske proces opstår. Ud over eventuelle uregelmæssigheder i myokardiumets arbejde (hjertemuskel) viser EKG hjertets rumlige placering i brystet.

De vigtigste opgaver for elektrokardiografi

  1. Tidlig bestemmelse af krænkelser af rytme og hjertefrekvens (påvisning af arytmier og ekstrasystoler).
  2. Bestemmelse af akutte (myokardieinfarkt) eller kronisk (iskæmisk) organisk ændring i hjertemusklen.
  3. Påvisning af krænkelser af intrakardial ledning af nerveimpulser (nedsat ledning af en elektrisk impuls gennem hjerteledningssystemet (blokade)).
  4. Identifikation af nogle akutte (lungeemboli - lungeemboli) og kronisk (kronisk bronkitis med respiratorisk svigt) lungesygdomme.
  5. Identifikation af elektrolyt (niveau af kalium, calcium) og andre ændringer i myokardiet (degeneration, hypertrofi (forøgelse af tykkelsen af ​​hjertemusklen)).
  6. Indirekte registrering af inflammatorisk hjertesygdom (myokarditis).

Metode ulemper

Den største ulempe ved elektrokardiografi er kortsigtet registrering af indikatorer. dvs. optagelsen viser hjertets arbejde kun på tidspunktet for fjernelse af EKG i hvile. På grund af det faktum, at ovenstående overtrædelser kan være forbigående (vises og forsvinder til enhver tid), tager specialister sig ofte til daglig overvågning og optagelse af EKG med træning (belastningstest).

Indikationer for EKG

Elektrokardiografi udføres rutinemæssigt eller i nødstilfælde. Planlagt EKG-registrering udføres under graviditetsstyring, når en patient indlægges på hospitalet under forberedelse af en person til operationer eller komplekse medicinske procedurer, for at vurdere hjerteaktivitet efter en specifik behandling eller kirurgiske medicinske interventioner.

Til profylaktiske formål er EKG tildelt:

  • mennesker med højt blodtryk
  • med aterosklerose
  • i tilfælde af fedme
  • med hypercholesterinæmi (forhøjet kolesterol i blodet);
  • efter nogle tidligere smitsomme sygdomme (tonsillitis og andre);
  • i sygdomme i endokrine og nervesystemer;
  • personer over 40 år og personer udsat for stress
  • med reumatologiske sygdomme;
  • personer med erhvervsmæssige risici og farer for at vurdere faglig egnethed (piloter, søfolk, atleter, chauffører...).

I en nødopgave, dvs. "I dette øjeblik" er EKG tildelt:

  • for smerte eller ubehag i brystet eller brystet;
  • i tilfælde af pludselig åndenød;
  • med langvarig svær mavesmerter (især i de øvre sektioner);
  • i tilfælde af vedvarende stigning i blodtrykket
  • i tilfælde af en uforklarlig svaghed
  • med bevidsthedstab
  • i tilfælde af brystsygdom (for at udelukke hjerteskader)
  • ved eller efter hjerterytmeforstyrrelser
  • med smerter i thoracic ryg og ryg (især til venstre);
  • med svær smerte i nakken og underkæben.

Kontraindikationer til EKG

Der er ingen absolutte kontraindikationer for EKG-fjernelse. Relative kontraindikationer til elektrokardiografi kan være forskellige overtrædelser af hudens integritet ved elektrodens fastgørelsespunkter. Det skal dog huskes, at i tilfælde af akut indikationer skal EKG altid tages uden undtagelse.

Forberedelse til elektrokardiografi

Særlig forberedelse til EKG eksisterer ikke, men der er nogle nuancer af proceduren, som patienten skal advare patienten om.

  1. Det er nødvendigt at vide, om patienten tager hjertemedicin (der skal laves en note på henvisningsskemaet).
  2. Under proceduren kan du ikke tale og flytte, du skal ligge, slappe af og trække vejret roligt.
  3. Lyt til og udfør enkle kommandoer fra det medicinske personale, om nødvendigt (indånd og ikke ånde i et par sekunder).
  4. Det er vigtigt at vide, at proceduren er smertefri og sikker.

Elektrokardiogramoptagelsesforvrængning er mulig under patientbevægelser eller i tilfælde af ukorrekt jordforbindelse af enheden. Årsagen til forkert optagelse kan også være en løs pasform af elektroderne til huden eller deres forkerte tilslutning. Interferens i optagelsen er ofte tilfældet med muskel tremor eller med elektrisk interferens.

Gennemføre elektrokardiografi eller hvordan man laver et EKG

  • til højre - den røde elektrode;
  • til venstre - gul;
  • til venstre ben - grøn;
  • til højre ben - sort.

Så påføres yderligere 6 elektroder på brystet.

Når patienten er fuldt forbundet med EKG-apparatet, udføres en optageprocedure, som ikke varer mere end et minut på moderne elektrokardiografer. I nogle tilfælde beder patienten om at indånde og ikke trække vejret i 10-15 sekunder og udfører en ekstra optagelse på dette tidspunkt.

Ved afslutningen af ​​proceduren angives alderen på EKG-båndet; patienten og den hastighed, hvormed kardiogrammet tages. Så dekrypterer en specialist optagelsen.

EKG-dekodning og fortolkning

Afkodning af elektrokardiogrammet udføres enten af ​​en kardiolog eller af en funktionel diagnostiklæge eller af en lægeassistent (i ambulance miljø). Data sammenlignes med et reference EKG. På kardiogrammet varierer fem hovedtænder (P, Q, R, S, T) og en ubetydelig U-bølge sædvanligvis.

Figur 3. Grundlæggende kardiogramegenskaber

Tabel 1. EKG-transkript hos voksne

EKG-transkript hos voksne, normen i tabellen

Forskellige ændringer i tænderne (deres bredder) og intervaller kan indikere en bremse af ledningen af ​​en nerveimpuls over hjertet. Inversion af en tand af T og / eller stigning eller reduktion af et intervall af ST vedrørende den isometriske linje taler om mulig skade på celler i et myokardium.

Under EKG-afkodning udover at studere formen og intervallerne af alle tænder udføres en omfattende vurdering af hele elektrokardiogrammet. I dette tilfælde studeres amplituden og retningen af ​​alle tænderne i standard og forstærkede ledere. Disse omfatter I, II, III, AVR, AVL og AVF. (se fig. 1). Når man har et samlet billede af disse EKG-elementer, kan man dømme om EOS (hjerteets elektriske akse), som viser tilstedeværelsen af ​​blokader og hjælper med at bestemme placeringen af ​​hjertet i brystet.

Den vigtigste og vigtigste kliniske betydning af EKG er i myokardieinfarkt, hjerteledningsforstyrrelser. Analysere elektrokardiogrammet, du kan få information om fokus for nekrose (lokalisering af myokardieinfarkt) og dets varighed. Det skal huskes, at EKG-vurderingen skal udføres i forbindelse med ekkokardiografi, daglig (Holter) EKG-overvågning og funktionelle stresstest. I nogle tilfælde kan et EKG være praktisk talt uninformativt. Dette observeres med massiv intraventrikulær blokade. For eksempel, PBLNPG (komplet blokade af venstrebenet af Guiss-bundtet). I dette tilfælde er det nødvendigt at ty til andre diagnostiske metoder.

elektrokardiografi

elektrokardiografi

I øjeblikket i klinisk praksis anvendes metoden til elektrokardiografi (EKG) i vid udstrækning. EKG afspejler excitationsprocesserne i hjertemusklen - fremkomsten og spredningen af ​​excitation.

Der er forskellige måder at aflede hjertens elektriske aktivitet, som adskiller sig fra hinanden ved elektrodernes placering på overfladen af ​​kroppen.

Celler i hjertet, der kommer i en tilstand af spænding, bliver en kilde til strøm og forårsager udseendet af et felt i omgivelserne omkring hjertet.

I veterinærpraksis bruger elektrokardiografi forskellige blysystemer: indførelsen af ​​metalelektroder på huden i brystet, hjertet, lemmerne og halen.

Elektrokardiogram (EKG) - periodisk gentagelse hjerte biopotentialer kurve, der viser procesforløbet af hjertets excitation opstår i sinus (sinoatriale) node, og formeringsmateriale omkring hjertet anvendelse EKG registreres (fig 1.).

Fig. 1. Electrocardiogram

Dens individuelle elementer - tænderne og intervallerne - modtog særlige navne: tænder P, Q, R, S, Tintervals P, PQ, QRS, QT, RR; segmenter PQ, ST, TP, karakteriserer fremkomsten og spredningen af ​​excitation over forkamre (P), kammerseptum (Q), en gradvis excitation af hjertekamrene (R), den maksimale ventrikulære excitation (S), af ventrikulær repolarisering (S) center. P-bølgen afspejler processen med depolarisering af begge atria, QRS-komplekset - depolarisering af begge ventrikler og dets varighed - den samlede varighed af denne proces. ST-segmentet og G-bølge svarer til den ventrikulære repolarisationsfase. Varigheden af ​​PQ-intervallet bestemmes af det tidspunkt, hvor excitationen passerer atriumet. Varigheden af ​​intervallet QR-ST er varigheden af ​​hjerteets "elektriske systole" det kan ikke svare til varigheden af ​​mekanisk systole.

Indikatorer for hjertets gode kondition og store potentielle funktionelle muligheder for laktation hos højt produktive køer er lav eller middel puls og højspænding af EKG tænderne. En høj hjertefrekvens med højspænding i EKG tænderne er et tegn på en stor belastning på hjertet og et fald i dets potentiale. Reduktion af spændingen af ​​tænderne R og T, hvilket øger intervallerne P-Q og Q-T, indikerer et fald i hjertets excitabilitet og ledningsevne og hjerteets lave funktionelle aktivitet.

EKG-elementer og principper for dens generelle analyse

Elektrokardiografi er en metode til registrering af den potentielle forskel på den elektriske dipol i hjertet i visse områder af menneskekroppen. Når hjertet er ophidset, opstår der et elektrisk felt, der kan registreres på overfladen af ​​kroppen.

Vectorcardiography er en metode til at studere størrelsen og retningen af ​​den integrerede elektriske vektor i hjertet under hjertesyklusen, hvis værdi ændrer sig konstant.

Tele-elektrokardiografi (elektro-elektrokardiografi elektro-telekardiografi) er en EKG-optagelsesmetode, hvor optagelsesenheden fjernes betydeligt (fra flere meter til hundrede tusinder af kilometer) fra den person, der undersøges. Denne metode er baseret på anvendelse af specielle sensorer og modtagelse og transmission af radioudstyr og anvendes når det er umuligt eller uønsket at udføre konventionel elektrokardiografi, f.eks. Inden for sport, luftfart og rummedicin.

Holter-overvågning - 24-timers EKG-overvågning med efterfølgende analyse af rytme og andre elektrokardiografiske data. Den daglige overvågning af EKG sammen med en lang række kliniske data gør det muligt at opdage hjertefrekvensvariation, hvilket igen er et vigtigt kriterium for det kardiovaskulære systems funktionelle tilstand.

Ballistokardiografi er en metode til registrering af mikrooscillationer i menneskekroppen, forårsaget af udstødning af blod fra hjertet under systole og blodets bevægelse gennem de store vener.

Dynamokardiografi er en metode til registrering af forskydningen af ​​tyngdepunktet af brystet forårsaget af hjertets bevægelse og bevægelse af blodmasse fra hjertekaviteterne til karrene.

Ekkokardiografi (ultralydkardiografi) er en metode til at studere hjertet, baseret på optagelse af ultralydsvibrationer reflekteret fra overfladerne af vækkene i ventriklerne og atria på grænsen med blod.

Auscultation er en metode til at evaluere lydfænomener i hjertet på brystets overflade.

Fonokardiografi - en metode til grafisk registrering af hjertetoner fra brystets overflade.

Angiokardiografi er en røntgenmetode til undersøgelse af hulrummet i hjertet og store skibe efter deres kateterisering og indførelsen af ​​radioaktive stoffer i blodet. En variation af denne metode er coronarografi, en røntgenkontrastundersøgelse af selve hjerteskibene. Denne metode er "guldstandarden" i diagnosen koronar hjertesygdom.

Rheografi er en metode til at studere blodforsyningen til forskellige organer og væv baseret på registrering af ændringer i vævets totale elektriske modstand, når elektrisk strøm med høj frekvens og lav styrke passerer gennem dem.

EKG er repræsenteret af tænder, segmenter og intervaller (figur 2).

Spidsen P i normale forhold karakteriserer de første begivenheder i hjertesyklusen og er placeret på EKG foran tænderne i det ventrikulære QRS-kompleks. Det afspejler dynamikken i excitering af atrielt myokardium. P-bølgen er symmetrisk, har en flad top, dens amplitude er maksimal i II-ledningen og er 0,15-0,25 mV, varigheden er 0,10 s. Den stigende del af bølgen afspejler depolariseringen af ​​myokardiet i højre atrium, hovedsagelig nedadgående - fra venstre. Normalt er P-bølgen positiv i de fleste fører, negativ i bly-aVR, i III og V1 fører det til at være tofaset. En ændring i den sædvanlige position af R-wave ECG (før QRS-komplekset) observeres i hjertearytmi.

Processerne for repolarisering af det atriale myokardium på EKG er ikke synlige, da de er overlejret på QRS-kompleksets højere amplitude tænder.

PQ interval måles fra starten af ​​P-bølgen før den bølge Q. Det afspejler den forløbne tid fra starten af ​​excitation af forkamrene til hjertekamrene begynder at køre eller med andre ord, at den tid det tager at gennemføre den excitation af ledningssystem til den ventrikulære myocardium. Dens normale varighed er 0,12-0,20 s og inkluderer den atrioventrikulære forsinkelsestid. Forøgelse af PQ intervallet varighed på mere end 0,2 kan indikere en overtrædelse af excitation i AV-knuden, bundt af Hans eller dens ben og tolkes som tegn på en person underskriver blokade af 1. grad. Hvis PQ-intervallet i en voksen er mindre end 0,12 s, kan dette indikere eksistensen af ​​yderligere veje til udførelse af excitation mellem atrierne og ventriklerne. Sådanne mennesker har faren for at udvikle arytmier.

Fig. 2. Normale værdier for EKG-parametre i II-ledningen

QRS-komplekset af tænder afspejler tiden (normalt 0,06-0,10 s), under hvilke strukturerne i det ventrikulære myokardium er konsekvent involveret i excitationsprocessen. I denne første exciterede papillære muskler og den ydre overflade af interventrikulære septum (Q opstår tand med en varighed på op til 0,03), så størstedelen af ​​den ventrikulære myocardium (med modhagelængden 0,03-0,09) og endelig myokardiet og den ydre overflade af bunden af ​​hjertekamrene (prong 5, varighed op til 0,03 s). Da massen af ​​myokardiet i venstre ventrikel er væsentligt større end højre masse, ændrer ændringer i elektrisk aktivitet, nemlig i venstre ventrikel, i EKG-tændernes ventrikulære kompleks. Da QRS-komplekset repræsenterer depolarisering af ventrikulære myocardium kraftfulde masse, så amplituden af ​​QRS tænder sædvanligvis højere end amplituden af ​​P bølge, processen for overvejelser af depolarisering af den relativt lille masse af det atriale myokardie. Amplituden af ​​R-bølgen varierer i forskellige ledninger og kan nå op til 2 mV i I, II, III og i AVF-ledninger; 1,1 mV i aVL og op til 2,6 mV i venstre brystledninger. Q og S tænder i nogle ledninger vises muligvis ikke (tabel 1).

Tabel 1. Grænserne for de normale værdier for EKG-tændernes amplitude i II-standardledningen

Minimum af norm, mV

Maksimal norm, mV

ST-segmentet registreres efter ORS-komplekset. Det måles fra slutningen af ​​S-bølgen til begyndelsen af ​​T-bølgen. I løbet af denne tid er hele myokardiet i højre og venstre ventrikler i spændingstilstand, og den potentielle forskel mellem dem forsvinder næsten. Derfor bliver optagelse på EKG næsten vandret og isoelektrisk (normalt er ST-segmentets afvigelse fra den isoelektriske linje med højst 1 mm tilladt). En forskydning af en stor mængde kan observeres med myokardisk hypertrofi med alvorlig fysisk anstrengelse og indikerer mangel på blodgennemstrømning i ventriklerne. En signifikant afvigelse af ST fra konturen, registreret i flere EKG-ledninger, kan være en forløber eller tegn på myokardieinfarkt. Varigheden af ​​ST vurderes ikke i praksis, da den afhænger væsentligt af hyppigheden af ​​hjertesammentrækninger.

T-bølgen afspejler processen med repolarisering af ventriklerne (varighed - 0,12-0,16 s). Amplituden af ​​T-bølgen er meget variabel og bør ikke overstige 1/2 af amplituden af ​​R-bølgen. Tine G er positiv i de ledninger, hvori en signifikant amplitude af R-bølgen registreres. I ledninger, hvor R-bølgen med lav amplitude ikke detekteres eller ej, kan en negativ T-bølge optages ( fører AVR og VI).

QT-intervallet afspejler varigheden af ​​"elektriske systole i ventriklerne" (tiden fra begyndelsen af ​​deres depolarisering til afslutningen af ​​repolariseringen). Dette interval måles fra begyndelsen af ​​Q-bølgen til slutningen af ​​T-bølgen. Normalt har den en hvileperiode på 0,30-0,40 s. Varigheden af ​​intervallet FRA afhænger af hjertefrekvensen, tonen i centrene i det autonome nervesystem, hormonniveauer, virkningen af ​​visse lægemidler. Derfor overvåges ændringen i varigheden af ​​dette interval for at forhindre overdosering af visse hjerte lægemidler.

U-bølge er ikke et permanent element i EKG. Det afspejler sporets elektriske processer, der observeres i nogle menneskers myokardium. Der blev ikke opnået nogen diagnostisk værdi.

EKG-analyse er baseret på vurdering af tilstedeværelsen af ​​tænder, deres sekvens, retning, form, amplitude, måling af tændernes varighed og intervaller, position i forhold til konturlinjen og beregning af andre indikatorer. Baseret på resultaterne af denne vurdering aftales hjertefrekvensen, kilden og korrektheden af ​​rytmen, tilstedeværelsen eller fraværet af tegn på myokardisk iskæmi, tilstedeværelsen eller fraværet af tegn på myokardisk hypertrofi, retningen af ​​hjerteets elektriske akse og andre indikatorer for hjertefunktion.

For korrekt måling og fortolkning af EKG-parametre er det vigtigt, at det registreres kvalitativt under standardbetingelser. En sådan EKG-registrering er kvalitativ, da der ikke er støj og ingen forskydning af optagelsesniveauet fra det vandrette og standardiseringskravene er opfyldt. Elektrokardiografen er en forstærker af biopotentialer og for at indstille en standardgevinst på den, vælges den således, at når et kalibreringssignal på 1 mV indføres til enheden, afviger optagelsen fra nul- eller isoelektrisk linje med 10 mm. Overensstemmelse med amplifikationsstandarden giver dig mulighed for at sammenligne ECG'en, der er optaget på en hvilken som helst type enheder, og udtrykke amplitude af ECG-bølgen i millimeter eller millivolt. For korrekt måling af tændernes varighed og EKG-intervallerne skal optagelsen foretages ved standardhastigheden for diagrampapiret, skriveenheden eller scanningshastigheden på skærmen. De fleste moderne elektrokardiografer giver mulighed for at optage EKG ved tre standardhastigheder: 25, 50 og 100 mm / s.

Efter at have kontrolleret kvaliteten og overholdelsen af ​​kravene til standardisering af EKG-optagelse, går de videre til vurderingen af ​​dens præstationer.

Amplituden af ​​tænderne måles ved at tage den isoelektriske eller nul linje som referencepunkt. Den første er registreret i tilfælde af den samme potentielle forskel mellem elektroderne (PQ - fra slutningen af ​​P-bølgen til begyndelsen af ​​Q, den anden - i mangel af en potentiel forskel mellem udladningselektroderne (TP-intervallet)). Tænderne rettet opad fra den isoelektriske linje kaldes positive, rettet ned - negativ. Et segment er et EKG-afsnit mellem to tænder, et interval er et segment, der indeholder et segment og en eller flere tænder der grænser op til det.

Ifølge elektrokardiogrammet er det muligt at bedømme stedet for opstart af ophidselse i hjertet, rækkefølgen af ​​dækningen af ​​hjertets sektioner med ophidselse, ophørets hastighed. Derfor kan man dømme hjertets spænding og ledelse, men ikke kontraktiliteten. I nogle hjertesygdomme kan der være en afbrydelse mellem excitation og sammentrækning af hjertemusklen. I dette tilfælde kan hjertepumpens funktion være fraværende i nærværelse af myokardiebiopotentialer.

RR Interval

Varigheden af ​​hjertesyklusen bestemmes af RR-intervallet, hvilket svarer til afstanden mellem de to tilstødende tænder R. De korrekte værdier (norm) for QT-intervallet beregnes ved hjælp af Bazett-formlen:

hvor K er en koefficient svarende til 0,37 for mænd og 0,40 for kvinder; RR er varigheden af ​​hjertesyklusen.

At kende varigheden af ​​hjertesyklusen, er let at beregne hyppigheden af ​​sammentrækninger i hjertet. For at gøre dette er det tilstrækkeligt at dividere tidsintervallet på 60 s ved den gennemsnitlige værdi af varigheden af ​​RR-intervallerne.

Sammenligning af varigheden af ​​et antal RR intervaller kan der laves en konklusion om rytmets rigtighed eller tilstedeværelsen af ​​arytmi i hjertets arbejde.

En omfattende analyse af standard EKG-ledninger kan også afsløre tegn på blodstrømssufficiens, metaboliske forstyrrelser i hjertemusklen og diagnosticere en række hjertesygdomme.

Hjerte lyde, lyde der opstår under systole og diastole, er et tegn på tilstedeværelsen af ​​hjerteslag. Lyde genereret af et fungerende hjerte kan undersøges ved auskultation og optages ved fonokardiografi.

Auscultapia (lytter) kan udføres direkte med øret fastgjort til brystet, og ved hjælp af instrumenter (stetoskop, phonendoscope) der forstærker eller filtrerer lyden. Ved auskultation er to toner godt hørbare: Jeg tone (systolisk), der opstår ved begyndelsen af ​​ventrikulær systole, II tone (diastolisk), der opstår ved begyndelsen af ​​ventrikulær diastol. Den første tone under auskultation opfattes lavere og længere (repræsenteret ved frekvenser på 30-80 Hz), den anden - højere og kortere (repræsenteret ved frekvenser på 150-200 Hz).

Formationen af ​​I-tonen skyldes de lydvibrationer, der er forårsaget af AV-ventilflappernes sammenbrud, darmen af ​​senfilamenterne forbundet med dem under deres spænding og sammentrækning af det ventrikulære myokardium. Nogle bidrag til oprindelsen af ​​den sidste del af den første tone kan laves ved åbningen af ​​semilunarventilerne. Tydeligst hører jeg tonen i området med apikulær impuls i hjertet (sædvanligvis i det femte intercostalrum til venstre, 1-1,5 cm til venstre for midclavikulære linje). At høre lyden på dette tidspunkt er specielt informativ til vurdering af mitralventilens tilstand. For at vurdere status for tricuspidventilen (blokering af det højre AV-hul) er det mere informativt at lytte til 1 tone i bunden af ​​xiphoid-processen.

Den anden tone bliver bedre hørt i 2. interkostale rummet til venstre og højre for brystbenet. Den første del af denne tone skyldes sammenfaldet af aortaklappen, den anden - ventilen i pulmonal stammen. Til venstre høres lyden af ​​lungeventilen bedre, og til højre - aortaklappen.

Med valvulære apparaturs patologi under hjertets arbejde opstår aperiodiske lydvibrationer, hvilket skaber støj. Afhængigt af hvilken ventil der er beskadiget, er de overlejret på en bestemt hjertetone.

En mere detaljeret analyse af lydfænomenerne i hjertet er mulig, men det optagede fonokardiogram (figur 3). For at registrere et fonokardiogram anvendes en elektrokardiograf komplet med en mikrofon og en forstærker af lydvibrationer (fonokardiografisk præfiks). Mikrofonen er installeret på samme punkter på overfladen af ​​kroppen, hvor auscultationen finder sted. For en mere pålidelig analyse af hjertets toner og lyde registreres fonokardiogrammet samtidigt med elektrokardiogrammet.

Fig. 3. Synkronisk registreret EKG (top) og fonokardogram (bund).

På fonokardiogrammet kan i tillæg til I og II toner, III og IV toner, som normalt ikke høres ved øret, optages. Den tredje tone fremkommer som et resultat af svingninger i ventrikelvæggen under deres hurtige påfyldning med blod under diastolfasen med samme navn. Den fjerde tone optages under atrielsystolen (presystoles). Diagnosenværdien af ​​disse toner er udefineret.

Forekomst af en tone i en sund person registreres altid i begyndelsen af ​​ventrikulær systole (stressperiode, slutningen af ​​asynkron kontraktionsfase), og dets fulde registrering falder sammen med optagelsen af ​​det ventrikulære QRS-kompleks på et EKG. De indledende lav-amplitude lavfrekvensoscillationer af I-tonen (figur 1.8, a) er lyde som følge af sammentrækningen af ​​det ventrikulære myokardium. De optages næsten samtidigt med Q-bølgen på EKG. Hoveddelen af ​​I-tonen eller hovedsegmentet (figur 1.8, b) er repræsenteret ved højfrekvente lydvibrationer med stor amplitude, der opstår, når AV-ventilerne lukkes. Begyndelsen af ​​registreringen af ​​hoveddelen af ​​I-tonen er forsinket med 0,04-0,06 fra begyndelsen af ​​Q-bølgen på EKG'en (Q-I-tone i figur 1.8). Den sidste del af I-tonen (figur 1.8, c) er en lille amplitude lydvibration, der opstår fra åbningen af ​​aorta- og lungearterierne og lydvibrationerne i aorta og lungearterien. Varigheden af ​​den første tone er 0,07-0,13 s.

Udbruddet af tone II under normale forhold falder sammen med udbruddet af diastol i ventriklerne og forsinker med 0,02-0,04 sekunder til slutningen af ​​G-bølgen på EKG. Tonen er repræsenteret af to grupper af lydoscillationer: den første (figur 1.8, a) skyldes lukningen af ​​aortaklappen, den anden (P i figur 3) ved lukning af lungeventilen. Varigheden af ​​den anden tone er 0,06-0,10 s.

Hvis EKG-elementerne dømmer dynamikken i elektriske processer i myokardiet, så er elementerne i fonokardiogrammet - om de mekaniske fænomener i hjertet. Et fonokardiogram giver information om tilstanden af ​​hjerteventiler, begyndelsen af ​​den isometriske kontraktionsfase og afslapningen af ​​ventriklerne. Afstanden mellem I- og II-tonen bestemmer varigheden af ​​ventricles "mekaniske systole". En forøgelse i amplitude II kan indikere et forøget tryk i aorta eller lungestammen. Men i øjeblikket opnås mere detaljeret information om ventilens tilstand, dynamikken i deres åbning og lukning og andre mekaniske fænomener i hjertet ved ultralydsundersøgelse af hjertet.

Heart ultralyd

Ultralydundersøgelse (ultralyd i hjertet) eller ekkokardiografi er en invasiv metode til at studere dynamikken i ændringer i de lineære dimensioner af de morfologiske strukturer i hjertet og blodkarrene, så du kan beregne hastigheden af ​​disse ændringer samt ændringer i volumenet af hjerte- og blodhulrum i hjertesyklusen.

Metoden er baseret på den fysiske egenskab af højfrekvente lyde i området 2-15 MHz (ultralyd) for at passere gennem væsker, væv i legeme og hjerte, hvilket afspejler grænserne for ændringer i deres tæthed eller fra grænserne for opdeling af organer og væv.

En moderne ultralyd (US) ekkokardiograf indbefatter sådanne enheder som en ultralydgenerator, en ultralydsender, en modtager af reflekterede ultralydbølger, billeddannelse og computeranalyse. Ultralydets sender og modtager er strukturelt kombineret i en enkelt enhed, kaldet en ultralydssensor.

Ekkokardiografisk undersøgelse udføres ved at sende sensoren inde i kroppen i visse retninger af korte serier af ultralydbølger genereret af enheden. En del af ultralydbølgerne, der passerer gennem kropsvæv absorberes af dem, og de reflekterede bølger (for eksempel fra myokardiumets og blodets grænseflader, ventiler og blod, væggene i blodkar og blod), propagerer i modsat retning til kropsoverfladen, hentes af sensormodtageren og omdannes til elektriske signaler. Efter computeranalyse af disse signaler dannes et ultralydbillede af dynamikken i mekaniske processer i hjertet under hjertesyklusen på skærmen.

Ifølge resultaterne af beregning af afstanden mellem sensorens arbejdsflade og overfladerne af sektioner af forskellige væv eller ændringer i deres tæthed, kan du få mange visuelle og digitale ekkokardiografiske indikatorer for hjertet. Blandt disse indikatorer er dynamikken i ændringer i størrelsen af ​​hulrummene i hjertet, vægternes og partitionernes størrelse, ventilbladets placering, størrelsen af ​​den indre diameter af aorta og store fartøjer; påvisning af tilstedeværelsen af ​​sæler i hjertets væv og blodkar beregning af end-diastoliske, end-systoliske, slagvolumener, udstødningsfraktion, udstødningshastighed og blodfyldning af blodhuler i hjertet osv. Ultralyd af hjertet og blodkar er i øjeblikket en af ​​de mest almindelige, objektive metoder til vurdering af tilstanden af ​​morfologiske egenskaber og pumpefunktionen i hjertet.

Hvorfor lave et EKG i hjertet? Dekodningsanalyse, normer, indikationer og kontraindikationer

EKG er den mest almindelige metode til diagnosticering af et hjerteorgan. Ifølge denne metode er det muligt at opnå tilstrækkelig information om forskellige patologier i hjertet samt at overvåge det under behandlingen.

Hvad er elektrokardiografi?

Elektrokardiografi er en metode til at studere den fysiologiske tilstand af hjertemusklen såvel som dens præstationer.

Til undersøgelse anvendes apparatet, som registrerer alle ændringer i de fysiologiske processer i kroppen og efter behandling af informationen viser den i et grafisk billede.

Grafen viser:

  • Ledningsevne af elektriske impulser myokardium;
  • Hyppigheden af ​​sammentrækninger af hjertemusklen (HR);
  • Hypertrofisk patologi af hjerteorganet;
  • Myokardielle ar;
  • Ændringer i myokardiel funktionalitet.

Alle disse ændringer i organets fysiologi og i dets funktionalitet kan genkendes på EKG. Elektroder af kardiografen fastsætter bioelektriske potentialer, der fremkommer ved sammentrækning af hjertemusklen.

Elektriske impulser er fastgjort i forskellige dele af hjerteorganet, så der er en potentiel forskel mellem de spændte områder og de ikke spændte.

Det er disse data, der fanger elektroderne i apparatet, som er fastgjort på forskellige dele af kroppen.

Hvem er ordineret EKG?

Denne teknik anvendes til diagnostisk undersøgelse af nogle hjertesygdomme og abnormiteter.

Indikationer for brug af EKG:

  • Undersøgelse af kroppen, som udføres efter planen. Denne diagnose bruges til at kontrollere kroppen af ​​et barn, unge, kvinder i den fødedygtige periode, atleter, samt i nærvær af patologi i kroppen (luftvejssygdomme, patologier i de endokrine organer);
  • Ved diagnosticering af primære eller sekundære sygdomme, forebyggende foranstaltninger til komplikationer af disse sygdomme
  • Kontrol af terapeutisk behandling eller verifikation af hjerteorganet efter afslutningen af ​​lægemiddelforløbet;
  • Under den medicinske kommission i militæret, for at få et kørekort;
  • Under graviditeten udføres der et elektrokardiogram 2 gange - når en gravid kvinde er registreret på antiteklinikken og før fødslen.

Hvad er checken for?

Ved hjælp af denne metode til kontrol af hjertet kan du bestemme abnormiteter i hjerteaktivitet på et tidligt tidspunkt i udviklingen af ​​patologi.

Et elektrokardiogram er i stand til at detektere de mindre ændringer, der forekommer i et organ, der udviser elektrisk aktivitet:

  • Fortykning og udvidelse af kammervæggene;
  • Afvigelser fra hjertets standardstørrelse:
  • Foki af nekrose ved myokardieinfarkt;
  • Størrelsen af ​​den iskæmiske myokardiebeskadigelse og mange andre abnormiteter.

Det anbefales at foretage en diagnostisk undersøgelse af hjertet efter 45 år, da der i denne periode sker ændringer på hormonniveauet i menneskekroppen, hvilket påvirker mange organers funktion, herunder hjerteets funktion.

At gennemgå et EKG til profylaktiske formål er nok en gang om året.

Typer af diagnostik

Der er flere metoder til diagnostisk undersøgelse Ekg:

  • Undersøgelsesmetoder alene. Dette er en standard teknik, der bruges i enhver klinik. Hvis ECG-aflæsninger i ro ikke gav et pålideligt resultat, er det nødvendigt at anvende andre metoder til EKG-undersøgelse;
  • Metode til kontrol med belastningen. Denne metode omfatter belastningen på kroppen (motionscykel, løbebåndstest). Ved denne metode indsættes en sensor til måling af hjertestimulering under træning gennem spiserøret. Denne form for EKG er i stand til at afsløre sådanne patologier i hjerteorganet, hvor det ikke er muligt at genkende en person i en hvilestilstand. Også kardiogrammet udføres i ro efter træning;
  • Overvågning inden for 24 timer (Holter studie). Ifølge denne metode, i brystet, er patienten installeret en sensor, der registrerer hjerteorganets funktion i 24 timer. En person med denne metode til forskning er ikke lettet over hans daglige forretningsansvar, og dette er et positivt faktum i denne overvågning;
  • EKG gennem spiserøret. Denne testning udføres i tilfælde, hvor det er umuligt at få de nødvendige oplysninger gennem brystet.
Typer af stress EKG med motionscykel og løbebånd

Sygdomme, som EKG anbefales til

Med en udtalt symptomatologi af disse sygdomme er det umagen værd at komme til en aftale med en læge eller kardiolog og gennemgå et EKG.

Denne teknik anbefales, når:

  • Brystsmerter i hjertet;
  • Højt blodtryk - hypertension;
  • Hjertesmerter med temperaturændringer i kroppen;
  • Alder over 40 kalenderår
  • Perikardial inflammation - perikarditis;
  • Hurtigt hjerterytme - takykardi;
  • Ikke-rytmisk sammentrækning af hjertemusklen - arytmi;
  • Endokardiel inflammation - endokarditis;
  • Betændelse i lungerne - lungebetændelse;
  • bronkitis;
  • Bronchial astma
  • Angina pectoris - iskæmisk hjertesygdom
  • Aterosklerose, cardiosklerose.

Og også med udviklingen af ​​sådanne symptomer i kroppen:

  • Åndenød;
  • Head spin;
  • Hovedpine;
  • Besvimelse;
  • Hjertebanken.

Kontraindikationer for brug af EKG

Der er ingen kontraindikationer for EKG.

Der er kontraindikationer til test med stress (EKG-stressmetode):

  • Iskæmisk hjertesygdom;
  • Forværring af eksisterende hjertepatologier;
  • Akut myokardieinfarkt;
  • Arytmi i svær stadium
  • Alvorlig hypertension
  • Akutte infektionssygdomme;
  • Alvorligt hjertesvigt.

Hvis et EKG er nødvendigt gennem spiserøret, så er en kontraindikation en sygdom i fordøjelsessystemet.

Elektrokardiogrammet er sikkert, og denne analyse kan udføres på gravide kvinder. EKG påvirker ikke den intrauterin dannelse af fosteret.

Forberedelse til undersøgelsen

Denne test kræver ikke forberedelse før træning.

Men der er nogle regler for at gennemføre:

  • Før proceduren kan du tage mad;
  • Vand kan tages uden at begrænse sig selv i mængde;
  • Tag ikke drikkevarer indeholdende koffein før EKG;
  • Inden proceduren for at nægte at acceptere alkoholholdige drikkevarer
  • Inden EKG, må du ikke ryge.

Performance teknik

Et elektrokardiogram udføres i hver klinik. Hvis der er indtrådt en akut indlæggelse, kan der foretages et EKG inden for akutrummets vægge, og et EKG kan anbringes af en ambulantlæge ved ankomsten til opkaldet.

Teknik til udførelse af et standard EKG ved lægens udnævnelse:

  • Patienten skal ligge i vandret stilling
  • Pigen skal fjerne bh;
  • Områder i huden på brystet, på hænderne og på anklerne på fødderne tørres med en fugtig klud (for bedre ledning af elektriske impulser);
  • Elektroderne er fastgjort til tøjspidsen på anklerne på benene og på hænderne, og 6 elektroder placeres på sugekopperne på brystet;
  • Derefter tændes kardiografen, og optagelsen af ​​hjerteorganets funktion på termofilmen begynder. Kardiogramgrafen er skrevet som en kurve;
  • Fremgangsmåden udføres i tide - ikke mere end 10 minutter. Patienten føler sig ikke ubehag, med et EKG er der ingen ubehagelige følelser;
  • Kardiogrammet dekodes af en læge, der har udført proceduren, og transkriptet overføres til patientens behandlende læge, hvilket gør det muligt for lægen at lære om patologierne i orgelet.

Du har brug for korrekt påsætning af elektroder i farve:

  • På højre håndled - rød elektrode;
  • Til venstre håndled en elektrode af en gul skygge;
  • Højre ankel - sort elektrode;
  • Fotens venstre ankel er en grønfarvet elektrode.
Korrekt elektrodeplacering

Resultaterne af vidnesbyrd

Efter resultatet af at studere hjertet er organet opnået, er det dechiffreret.

Resultatet af en elektrokardiografisk undersøgelse omfatter flere komponenter:

  • Segmenterne - ST, såvel som QRST og TP - er den afstand der er markeret mellem tænderne i nærheden;
  • Tænderne - R, QS, T, P - er vinkler, der er skarpe i form og også har en nedadgående retning;
  • PQ-intervallet er et hul, der indeholder tænder og segmenter. Intervallerne indbefatter tidsintervallet for passagen af ​​pulsen fra ventriklerne til atrialkammeret.

Tænderne på en elektrokardiogramplade er angivet med bogstaverne: P, Q, R, S, T, U.

Hvert bogstav i tænderne er en position i hjerteorganets områder:

  • P - myokardial atriol depolaritet;
  • QRS - ventrikulær depolaritet;
  • T-ventrikulær repolarisering;
  • U-bølge, som ikke er meget udtalt, angiver processen med repolarisering af det ledende systems ventrikulære dele.
Stierne, hvorfra udledningerne bevæger sig, er angivet på 12-leders kardiogram. Når du skal dechifrere, skal du vide, hvilke ledninger der er ansvarlige for.

Standard fører:

  • 1 - første led;
  • 2 - den anden:
  • 3 - den tredje;
  • AVL er en analog opgave nr. 1;
  • AVF er en analog af bly nummer 3;
  • AVR - display i spejlformat af alle tre ledninger.

Thoracic type leads (disse er punkter, der er på venstre side af brystbenet i hjertet af organet):

Værdien af ​​hvert led registrerer løbet af en elektrisk impuls gennem et bestemt sted i hjerteorganet.

Takket være hver ledning kan du registrere følgende oplysninger:

  • Hjertens akse er indikeret - det er når orgelens elektriske akse kombineres med den anatomiske hjerteakse (der er klare grænser for placeringen i hjertebrystet).
  • Strukturen af ​​de atriale kamre og ventrikulære kamre, såvel som deres tykkelse;
  • Arten og styrken af ​​blodgennemstrømningen i myokardiet
  • Sinusrytmen bestemmes, og der er ingen afbrydelser i sinusknudepunktet;
  • Er der afvigelser fra parametrene for passagen af ​​pulser gennem organets kablede baner?

Ifølge resultaterne af analysen kan lægekardiologen se myocardiumets excitationskraft og bestemme det tidsinterval, hvorunder systolen passerer.

Fotogalleri: Segment & Scar Indikatorer

Kardiale organ normer

Alle grundlæggende værdier er angivet i denne tabel og betyder normale indikatorer for en sund person. Hvis der er mindre afvigelser fra normen, betyder det ikke patologi. Årsagerne til små ændringer i hjertet afhænger ikke altid af organets funktionalitet.

Sådan dechifterer du kardiogrammet selv

Alle ønsker at dechiffrere et kardiogram, der stadig ikke når til den behandlende læge.

Men for at kunne læse det er det nødvendigt at kende det grundlæggende i hjerteorganets struktur og dets funktionsprincip. Hjertet består af 4 kamre - disse er 2 atriale kamre: venstre og højre samt 2 ventrikulære kamre: venstre ventrikel og højre.

Hovedopgaven af ​​kroppen udfører ventriklerne. Hjemmets kamre har skillevægge mellem dem, der er relativt tynde.

Den venstre side af kroppen og dens højre side adskiller sig også fra hinanden og har deres funktionelle ansvar.

Lasten på højre side af hjertet og på venstre side er også anderledes.

Den højre ventrikel udfører funktionen af ​​at tilvejebringe en biologisk væske - en lille cirkel blodgennemstrømning, og dette er en mindre energiintensiv belastning end funktionen af ​​venstre ventrikel for at skubbe blodstrømmen ind i det store blodgennemstrømningssystem.

Venstre ventrikel er mere udviklet end sin højre nabo, men det lider meget oftere. Men uanset graden af ​​belastning skal venstre og venstre side af organet og højre side fungere glat og rytmisk.

Hjertets struktur har ikke en ensartet struktur. Det har elementer, der kan krympe - dette er myokardiet, og elementerne er uoprettelige.

De irreducible elementer i hjertet omfatter:

  • Nervefibre;
  • arterie;
  • ventil;
  • Cellulosefedt karakter.

Alle disse elementer er kendetegnet ved pulsens elektriske ledningsevne og svaret på den.

Hjerteorganfunktion

Hjertetorget har følgende funktionelle ansvar:

  • Automatisme er en uafhængig mekanisme til produktion af impulser, som efterfølgende forårsager hjerteopblussen;
  • Myokardial excitabilitet - processen med aktivering af hjertemusklen under påvirkning af sinusimpulser på den;
  • Gennemførelse af impulser langs myokardiet - evnen til at udføre impulser fra sinusnoden til afdelingen for hjertets kontraktile funktion
  • Ødelæggelse af myokardiet ved hjælp af pulser - denne funktion gør det muligt at slappe af organkamrene;
  • Myokardial tonicitet er en tilstand i diastol, når hjertemusklen ikke mister sin form og giver en kontinuerlig hjertesyklus;
  • Hjertemusklen i statistisk polarisation (tilstanden af ​​diastol) er elektroneutral. Under påvirkning af impulser dannes der biokræmmer i den.
Normal ElectrCardioGram

EKG-analyse

En mere præcis fortolkning af elektrokardiografi udføres ved at beregne tænderne på området ved hjælp af specielle ledninger - dette kaldes vektorteori. Ofte anvendes i praksis kun indikatoren for retningen af ​​den elektriske akse.

Denne indikator indbefatter en QRS vektor. Ved afkodning angiver denne analyse retningen af ​​vektoren, både vandret og lodret.

Analyser resultaterne i en streng rækkefølge, som hjælper med at bestemme hastigheden såvel som afvigelser i hjerteorganets arbejde:

  • Den første er vurderingen af ​​hjerterytme og hjertefrekvens;
  • Intervalberegning pågår (QT med en hastighed på 390,0 - 450,0 ms);
  • Beregn varigheden af ​​systole qrst (ifølge Bazett formel);

Hvis intervallet bliver længere, kan lægen foretage en diagnose:

  • Patologi aterosklerose;
  • Hjerteorganets iskæmi;
  • Inflammation af myokardiet - myocarditis;
  • Hjertesygdom.

Hvis resultatet viser et forkortet interval, kan patologi antages - hypercalcemia.

Hvis pulsernes konduktivitet beregnes af et specielt computerprogram, er resultatet mere pålideligt.

Yderligere beregnet:

  • Placeringen af ​​EOS. Beregningen udføres fra konturen baseret på kardiogrammets højder, hvor R-bølgen er højere end S-bølgen. Hvis derimod aflæses akse til højre side, så er der en svækket højre ventrikulær funktion. Hvis akseafviklingen afviger fra venstre side, og højden af ​​S-bølgen er højere end R-bølgen i den anden og tredje ledning, øges den venstre venstre ventrikels elektriske aktivitet, en diagnose foretages - venstre ventrikulær hypertrofi;
  • Derefter finder en undersøgelse af QRS hjerteimpulskomplekset, som udvikler sig ved passage af elektriske bølger til det ventrikulære myokardium, og bestemmer deres funktionalitet - normalt er bredden af ​​dette kompleks ikke mere end 120 ms, og der er et fuldstændigt fravær af den patologiske Q-bølge. blokerer benene i hans bundt samt en krænkelse af ledningsevnen. Kardiologiske data om blokaden af ​​den højre sidebundt af Hans er dataene om hypertrofi i den højre sidekammer, og blokaden af ​​hans venstre ben på hypertrofi i venstre sidekammer;
  • Efter at have studeret Hanss ben, finder en beskrivelse af studiet af ST-segmenter sted. Dette segment viser myokardiumets opsvingstid efter dens depolarisering, som normalt er til stede på isolinen. T-bølgen er en indikator for processen med repolarisering af venstre og højre ventrikel. Tandens tand er asymmetrisk, har retningen opad. Ændring af en tand af T er længere end QRS-komplekset.
Elektriske impulser i faser af hjertesyklusen

Sådan ser hjertet af en sund person i alle henseender ud. Hos gravide er hjertet i brystet lidt andetsteds, og derfor er dens elektriske akse også forskudt.

Afhængig af fosterets intrauterin udvikling opstår der yderligere belastninger på hjertemusklen, og elektrokardiogrammet under barnets prænataldannelse afslører disse tegn.

Kardiogramindikatorer hos børn ændres i overensstemmelse med modning af barnet. EKG hos børn afslører også abnormiteter i hjerteorganet og dekodes i overensstemmelse med standardskemaet. Efter 12 år svarer barnets hjerte til kroppen hos en voksen.

Er det muligt at narre et EKG?

Mange mennesker forsøger at narre elektrokardiografi. Det mest almindelige sted er militærkontorets kommission.

For at kardiogramindikatorer skal være unormale, tager mange stoffer, der øger trykket, eller sænker det, drikker meget kaffe eller tager hjerte-stoffer.

Følgelig viser diagrammet tilstanden af ​​øget hjertefrekvens hos mennesker.

Mange forstår ikke, at ved at forsøge at bedrage en EKG-enhed, kan komplikationer foretages i hjerteorganet og i karsystemet. Rytmen i hjertemusklen kan forstyrres, og syndromet af ventrikulær repolarisering udvikler sig, og dette er fyldt med erhvervet hjertesygdom og hjertesvigt.

Oftest simulerer følgende patologier i kroppen:

  • Takykardi er en hurtig sammentrækning af hjertemusklen. Opstår fra høje belastninger til EKG-analyse, indtagelse af et stort antal drikkevarer med koffeinindhold, medicin til at øge blodtrykket;
  • Tidlig ventrikulær repolarisering (RVH) - denne patologi provokerer at tage hjertedrogen såvel som forbruget af drikkevarer, som indeholder koffein (energi) i deres sammensætning;
  • Arytmi er ikke den korrekte rytme i hjertet. Denne patologi kan forårsage betablokkere. Det er også den ubegrænsede brug af en kaffedrik og en stor mængde nikotin at slå ud af den korrekte myokardierytme.
  • Hypertension - fremkaldte også kaffe i et stort volumen og overbelastning af kroppen.

Faren ved at snyde et EKG er, at du på en så nem måde kan tjene hjertesygdom, fordi at tage et hjertemedicin med en sund krop medfører ekstra stress på hjerteorganet og kan føre til dets svigt.

AV blok 3 grader

Derefter vil det være nødvendigt at gennemføre en omfattende instrumental undersøgelse for at identificere patologi i hjerteorganet og i blodgennemstrømningssystemet og for at fastslå, hvor kompliceret patologien er blevet.

Diagnose på EKG - hjerteanfald

En af de mest alvorlige hjerte diagnoser, som detekteres ved en EKG teknik, er et dårligt kardiogram - et hjerteanfald. I tilfælde af myokardieinfarkt indikerer dekodning zonen for myokardiebeskadigelse ved nekrose.

Dette er hovedopgaven for EKG-metoden i myokardium, fordi kardiogrammet er det første instrumentale studie af patologi i et hjerteanfald.

EKG bestemmer ikke kun stedet for myokardisk nekrose, men også den dybde, som nekrotisk ødelæggelse har trængt ind i.

Evnen af ​​elektrokardiografi er, at enheden kan skelne mellem en akut infarktform og aneurysmens patologi samt kroniske infarkt arr.

I kardiogrammet, der er skrevet i myokardieinfarkt, afspejler det forhøjede ST-segment såvel som R-bølgen deformationen og fremkalder udseendet af en skarp T-bølge. Karakteristikken for dette segment svarer til en kats ryg under et hjerteanfald.

På EKG noteres myokardieinfarkt med typen Q-bølge eller uden denne tand.

Sådan beregnes hjertefrekvensen hjemme

Der er flere metoder til at tælle antallet af hjerteimpulser pr. Minut:

  • En standard EKG-registrering ved 50,0 mm pr. Sekund. I denne situation beregnes frekvensen af ​​sammentrækningen af ​​hjertemusklen med formlen - hjertefrekvensen er 60 divideret med R-R (i millimeter) og multipliceret med en værdi på 0,02. Der er en formel med en kardiografhastighed på 25 millimeter pr. Sekund - hjertefrekvensen er 60 divideret med R-R (i millimeter) og multipliceret med værdien på 0,04;
  • Du kan også tælle hyppigheden af ​​hjerteimpulser med kardiogram ved hjælp af følgende formler - med en apparathastighed på 50 millimeter pr. Sekund - pulsen er 600 divideret med den gennemsnitlige cellepopulation (stor) mellem typer af tænder R på grafen. Med en maskinhastighed på 25 millimeter per sekund er hjertefrekvensen 300 divideret med det gennemsnitlige indeks for antallet af celler (stor) mellem R-bølgetypen på grafen.