Fem typer embolier, symptomer, diagnose og behandling af patologi

Fra denne artikel vil du lære om en så alvorlig og farlig tilstand som en embolus, hvilke typer der eksisterer, hvorfor det opstår, og hvad man skal gøre i dette tilfælde.

Forfatteren af ​​artiklen: Alexandra Burguta, obstetriksk-gynækolog, højere lægeuddannelse med en grad i generel medicin.

En embolus kaldes en blokering af et blodkar af et fremmedlegeme. En fremmedlegeme - en embolus - trækker lumen på et fartøj, som en korkflaske, berøver et eller andet afsnit af kropsvæv af ilt og næringsstoffer. Hvis et sådant "plug" ikke fjernes i tide, kan vævene, der mangler ernæring, dø af - blive nekrotisk.

Der er 5 typer af embolier:

1. Faste organer. I fremmedlegemer eller emboli er her faste partikler: fragmenter af knoglevæv, fragmenter af andre væv i kroppen, medicinske instrumenter (nåle, protesproteser, stifter osv.).
2. Separat er en såkaldt tromboembolisme isoleret fra den tidligere art, eller et fartøj er blokeret af en løsrevet blodprop eller blodbundt - en trombose. Denne art er den mest almindelige variant af denne sygdom.
3. Gas - blokering af lumen i en blodkar gasboble.
4. Blokerer med væsker: fostervæske, medicin med ukorrekt injektion. Som en slags udskiller fedtembolien.
5. Bakteriel - lukke lumen af ​​et fartøj med en blodprop af mikroorganismer (bakterier, protozoer og endda ormeorm).

Den mest almindelige tromboembolisme, efter den anden og tredje plads er optaget af gas og væskeemboli.

Vaskulær kirurger mestrer ofte disse problemer, men afhængig af emboliens oprindelse, kirurger, kardiologer, traumatologer og endda obstetrikere og gynækologer deltager i behandling og akutpleje.

Nogle gange er det muligt at opløse eller kirurgisk fjerne et fremmedlegeme fra fartøjet, helt eller delvist genoprette blodcirkulationen af ​​et organ eller væv. I en række komplekse tilfælde har væv tid til at dø - forekommer den såkaldte nekrose eller infarkt af organet (lever, hjerte, hjerne, lunger, milt osv.). Det mest triste udfald for et massivt hjerteanfald i vitale organer vil være patientens død.

Nedenfor vil vi snakke mere om hver type embolus.

tromboemboli

Dette er den mest bestemte type embolus af faste stoffer. Den fremmedlegeme, der lukkede fartøjets lumen, er i dette tilfælde en blodprop - en blodprop, der er kommet ud af dets formationssted (på hjertevæggen, fartøjet) og er faldet ind i blodstrømmen.

Dannelsen af ​​en blodprop vil være det primære led i udviklingen af ​​tromboembolisme. Blodpropper er dannet på tre hovedveje:

1. Parietal thrombi. Sådanne blodpropper er dannet på indvendige vægge i store og mellemstore fartøjer på grund af en vis skade på karrets indre beklædning - endotelet. De mest almindelige årsager til sådan parietal thrombus er åreknuder, aterosklerose, venetromboflebitis, vaskulære autoimmune sygdomme - vaskulitis, vaskulær aneurisme. I begyndelsen er sådanne blodpropper fastgjort til blodkarrene, men de kan gradvist komme ud og gå til "fri svømning".
2. Blodpropper på baggrund af krænkelsen af ​​hjertet. Under normal rytmisk arbejde i hjertet bevæger blodet i skibe i lige store skubber. Med hjertesvigt - atrieflimren, bliver svær takykardi, myokardieinfarkt, hjerteslagene uregelmæssigt, og blodet "piskes" i store kar og hjertekamre, som smør i smørbrød. Og cirkulerende blodpropper er dannet, som med blodgennemstrømningen kan gå til ethvert organ i kroppen.
3. Blodpropper på baggrund af krænkelser af blodkoagulationssystemet. Normalt opretholdes blodets flydende tilstand af to styresystemer: koagulation og antikoagulering. Hvis den ene af en eller anden grund overtager det andet, opstår blodpropper spontant i en blodstrøm. Denne situation forekommer på baggrund af høje temperaturer, svær dehydrering, arvelige og erhvervede blodsygdomme (antiphospholipidsyndrom, arvelig trombofili), hormonelle svangerskabsforebyggende midler og andre tilstande.

Den hyppigste - omkring 60-80% af tilfældene - er lungeemboli eller PE.

Gas blokering

Hvad er gasemboli? Emboli til denne type sygdom er gasbobler.

Hvordan kan bobler komme ind i blodbanen:

• I tilfælde af skader eller kirurgiske indgreb på brystorganerne (lunger, bronchi), jugular vener.
• Med mislykkede intravenøse manipulationer - injektioner og kateterisering af store årer.
• I tilfælde af krænkelse af graviditetsmetoden ved vakuumtilstrømning af ægget eller hysteroskopi - undersøgelse af livmoderen med et specielt værktøj med kamera.
• Nogle forskere adskiller særskilt den såkaldte luftemboli. Denne situation opstår ikke på grund af den kunstige introduktion af gasbobler, men når der er dissonans i opløsningen af ​​egne gasser - ilt og kuldioxid - i blodet. Den mest almindelige type luftemboli er dekompressionssygdom eller dykkers sygdom. Jo lavere havniveau er en person, desto højere er atmosfæretrykket. Jo højere tryk, jo mere gasser opløses i blodet. Når det ydre tryk falder, forekommer den omvendte proces, og gassen begynder at danne bobler. Jo skarpere overgangen fra høj til lavt tryk opstår, jo flere sådanne bobler vil danne.

Oftest påvirker luft- og gasembolier lungerne, hjernen og rygmarven, hjerteskærerne.

Væskeblokering

Dette er den tredje mest almindelige patologi variant. I rollen som dråbe-emboli i dette tilfælde er følgende væsker:

1. Frugtvæske. Fostervandsemboli ved fødsel er en af ​​de sværeste og uforudsigelige situationer i obstetrik. Hyppigheden af ​​denne komplikation er lav fra 1: 8000 til 1: 40.000, men dødeligheden af ​​unge mødre er den højeste - op til 80%. Fostervæske kan komme ind i livmoderbeholderne under tung arbejdskraft med stimulering af arbejdskraft ved hjælp af obstetriske tang eller en vakuumekstraktor med polyhydramnios og store fostre, abnorm eller overdreven kontraktilitet i livmoderen. Klik på billedet for at forstørre
2. Fedtdråber - en fed type emboli, der forekommer med skader på store rørformede knogler, massiv crush af subkutant fedt, forbrændinger, forgiftning og ukorrekt administration af fedtbaserede lægemidler.

Ofte påvirker flydende emboli hjertet og lungerne og fede - lungerne, nethinden, hjernen.

Bakteriel patologi

Bakteriel emboli kan tilskrives emboli af faste organer, men denne type er traditionelt skelnet som en separat patologi. Hvad er træk ved bakteriel emboli, hvad er det?

"Plugterne" i skibene er i denne sag blodpropper - bakterier, svampe eller protozoer. Selvfølgelig kan en eller flere mikroorganismer ikke lukke fartøjets lumen. I dette tilfælde handler det om akkumulering af millioner af sådanne mikrober på overfladen af ​​et substrat. Et levende eksempel på en sådan bakteriel embolus kan være et fragment af væv ødelagt af bakterier, løsnet i karrets lumen sammen med patogen mikroflora - et afsnit af leverenes eller miltens bryst, et fragment af knoglen ødelagt af osteomyelitis, nekrotisk fiber eller død muskel.

Emboli på grund af leverabces

Bakterielle screeninger med blodgennemstrømning kan komme ind i alle dele af kroppen. Den mest farlige vil være emboli i lungerne, hjertet og hjernen.

Karakteristiske symptomer

De vigtigste symptomer på en embolus vil afhænge af skibets nøjagtige og diameter, som "stikket" har ramt. Vi opregner den mest hyppige og farlige lokalisering af embolier:

• Lungeemboli. Blokering af lungearteriernes små grene kan være næsten asymptomatisk - med en lille stigning i kropstemperaturen, hoste og åndenød. Med nederlag af store grene opstår der et billede af akut respirationssvigt og lungeinfarkt - et markant fald i blodtryk, øget hjertefrekvens, blå hud, åndenød, frygt og mangel på luft, brystsmerter, hoste, hæmoptyse.
• Cerebral vaskulær okklusion. De såkaldte neurologiske symptomer - tab eller bevidsthed af bevidsthed, delirium, kramper, ensidig svaghed eller lammelse af muskler, svækkelse af normal og udseende af patologiske reflekser vil komme frem i forgrunden. Endvidere forværres tilstanden, kan patienten falde i koma med åndedræts depression og hjertearbejde.
• Patologi i hjertets kransetanker. Det førende symptom vil være kardiogent shock - alvorlige brystsmerter, bevidsthedstab, unormale hjerterytmer, en blodtryksfald.
• Okslusion af de mesenteriske kar, tarmkarrene, ledsages af mavesmerter, kvalme, opkastning, udseendet af løs afføring blandet med blod, en stigning i kropstemperaturen, yderligere forsinkelse af afføring og gas, oppustethed og øget smerte.

diagnostik

Du skal vide, at vaskulær emboli, du har brug for at mistanke i enhver akut situation, især i nærvær af de ovennævnte risikofaktorer (knoglefrakturer, atrieflimren, vanskelig levering eller mislykket livmodermanipulation, krænkelse af blodkoagulationssystemet osv.).

Diagnosen af ​​emboli er ekstremt vanskelig, nogle gange er det særligt svært at bestemme typen af ​​embolier. Følgende typer af diagnostik kommer til læger hjælp:

• generelle blod- og urintest;
• blodkoagulation eller koagulogram;
• elektrokardiogram;
• radiografi af lungerne og maven;
• ultralydsundersøgelse af abdominale organer, hjerte og blodkar
• Beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse;
• Angiografi er guldstandarden til diagnosticering af emboli, især lungevaskulær tromboembolisme. Denne metode til forskning involverer indførelsen af ​​et kontrastmiddel i de interesserede fartøjer, fylder dem med kontrast og efterfølgende røntgen. På billedet er der tydeligt synlige skibe og fremmedlegemer, der lukker deres lumen.

Behandlingsmetoder

Som i tilfældet med det kliniske billede afhænger behandlingen af ​​emboliens art og årsagen til embolien. Vi opregner de vigtigste behandlingsmetoder:

1. Lytisk, eller opløsningsmiddel, terapi. En række embolier, især friske, kan forsøges at blive opløst ved indførelsen af ​​visse kemiske stoffer i blodet. For eksempel anvendes heparin og dets derivater til enzympræparater (streptokinase, urokinase og andre) til fjernelse af blodpropper. For at opløse fedtdråberne brug opløsninger af ethanol, glucose, lipostabil.

Baroterapi eller trykbehandling er effektiv i dekompressionssygdom for gradvis udligning af atmosfæretryk og opløseligheden af ​​blodgasser. Til dette placeres patienten i et specielt forseglet kammer med trykregulering. aeropiezotherapy

Kirurgiske metoder - embolektomi. Fjernelse af fremmedlegemer kan gøres ved åben adgang, men bruger nu oftest intravaskulær kirurgi - angiosurgery under røntgenkontrol. For bakteriel emboli er det nødvendigt at kirurgisk rense infektionsfokus og anvende massiv antibiotikabehandling.

Symptomatisk terapi med det formål at reducere eller lindre symptomerne - kardiogent shock, lavt blodtryk, respiratorisk og hjertesvigt, neurologiske lidelser og så videre. Dette omfatter infusionsterapi, indførelse af blodcirkulationsforstærkere, medicin for at opretholde korrekt blodtryk og kunstig åndedræt.

Prognose for patologi

Faren og prognosen for denne sygdom er direkte afhængig af det okkluderede fartøjs kaliber og dets lokalisering. Jo større fartøjet, jo mere væv dør og ophører med at udføre sin funktion. Emboli er mest farlige for liv og sundhed i skibe af enhver kaliber i hjernen, lungerne og i eventuelle store arterier.

Også for prognosen er meget vigtig faktor i graden af ​​initiering af terapi og omdrejningshastigheden af ​​blodcirkulationen. Jo tidligere terapien startes, desto større er chancerne for en gunstig prognose. Rehabiliteringsperioden og genopretningen af ​​blodcirkulationen i det berørte organ kan tage flere måneder efter eliminering af den akutte periode.

De værste prognoser og høj dødelighed observeres, hvis der er opstået en emboli af fostervæske (op til 80%) og massiv tromboembolisme hos store lungearterier (ca. 60%). Relativ gunstige prognoser er noteret for kålosygdom og fedtemboli såvel som for forskellige blokeringer af små kar.

Emboli af kar, arterier: typer, symptomer, behandling, forebyggelse

Luftemboli, tromboembolisme... Ordet emboli betyder noget forfærdeligt for de fleste mennesker, de siger om det, når en ung mand i fuld blomst pludselig forlod denne verden, det vil sige en emboli kaldes ofte dødsårsag.

Hvad repræsenterer dette koncept faktisk? Er embolien virkelig skræmmende, eller kan det altid forhindres? Vi vil forsøge at berøre disse og andre spørgsmål yderligere.

Hvad er emboli?

Det faktum, at væsken bevæger sig i systemet med lukkede fartøjer, kaldet blod, skaber optimale betingelser for kroppens normale funktion, vi lærte mere fra skolens anatomi. Ud fra biologisk synspunkt betragtes blod som en kolloidal opløsning, der bærer forskellige proteinstrukturer, der er i stand til at tilføje eller give produkter nødvendige for kroppen.

Med en vis sammensætning udfører blodet vigtige funktioner, men bevæger sig gennem karrene og når de fjerneste hjørner af menneskekroppen, det koagulerer normalt ikke i blodbanen normalt. Under ugunstige omstændigheder kan partikler (embolier), der ikke er iboende for dets sammensætning, komme ind i blodbanen, eller trombier begynder at optræde i karrene, når patologiske processer udvikles. Blodpropper og embolier af anden oprindelse, som ikke er opløst i en flydende tilstand og som ikke er medtaget i blodet, kan imidlertid nå betydelige størrelser, derfor flytter de sammen med blodet, de kan sidde fast og blokere beholderen (okklusion). På dette tidspunkt stopper bevægelsen, og omkring ulykkesstedet er centrum for iskæmi.

benskibe - den mest "aktive" kilde til den mest almindelige emboli-tromboembolisme

Den patologiske proces, som tillod indtrængen i blodet eller dannelsen af ​​partikler, der er usædvanlig for det, førte til en konsekvens af, at vi kalder emboli (eller tromboembolisme, hvis en blodprop er anerkendt som årsagen til katastrofen). Embolier i blodbanen kan være store og små, bevæge sig i flertallet eller entallet. Selvfølgelig er større partikelstørrelser farligere, da de er i stand til at blokere et vigtigt fartøj, stopper blodets bevægelse, hvilket ofte indebærer at stoppe livet.

I et mærkeligt kloster med dets charter...

Normalt bærer korket til et fartøj selve blodet, dvs. embolus flyver i samme retning som det (orthograde). I nogle tilfælde advarer embolier imidlertid ikke de regler, der dikteres af naturen og vedtages af menneskekroppen:

• Partikler, der har en større tæthed end plasma, er i stand til at bevæge sig i strid med hæmodynamikloven - ved hjælp af deres egen tyngdekraft ændrer de retning og går mod blodstrømmen. For eksempel fra vena cava kan de falde ind i lever-, nyren og muligvis lårbener (retrograd emboli).
• Ved anvendelse af defekter i hjertets anatomiske struktur (atrielle eller interventrikulære septumabnormiteter, andre defekter, der tillader hoppe fra venøsystemet til arterielsystemet), kan emboli passere fra en ven til en arterie uden lungernes deltagelse, det vil sige uden at gå gennem den lille (pulmonale) cirkulation (paradoksal emboli). Et eksempel på en paradoksal variant kan også fungere som en mikroembolisme af skibe gennem arteriovenøse anastomoser.

Samtidig afhænger graden af ​​fare for organismen, der stammer fra en embolus, helt og fuldstændigt på hvilket fartøj der er blokeret. Hvis en hændelse er sket med et lille fartøj, så er det meget sandsynligt, at det kan passere ubemærket - collaterals hjælper hurtigt med at eliminere funktionsfejlen og tager sig af funktionerne til genopretning af blodcirkulationen.

De værste virkninger med hensyn til prognose kan forventes fra lungeemboli (og dets grene), koronarbeholdere og hjerneskibe. Uforudsigeligheden af ​​resultatet forbliver selv med øjeblikkelig genoplivning.

Hvad kan være en hindring?

Årsagen til at stoppe blodgennemstrømningen kan være noget objekt, der er fremmed for kredsløbssystemet, for eksempel:

emboli i blodbanen

Et fast stof er en samling af mikroorganismer eller vævsskiver dannet under den patologiske proces, en parasit, der lækker ind i blodbanen, et fremmed objekt, der ved et uheld fanges udefra under injektioner, andre manipulationer eller patientens fejl

Væske, ofte amnionisk (fostervand) eller fedtdråber;

Gasser (luft oftest);

Blodpropper eller deres klumper (tromboembolisme);

Nogle stoffer, for eksempel olieopløsninger, der udelukkende er beregnet til subkutan (samme kamfer) eller intramuskulær injektion, men ikke intravenøs.

Afhængig af årsagen til hvilken en partikel dukkede op i blodbanen, end hvilken substans den er repræsenteret i, kendetegnes typerne af embolier:

• Tromboemboli. Dets årsag er blodpropper: hvid, rød, blandet. Slår helt eller delvis af sted, starter de på en rejse, der normalt slutter hurtigt, fordi en stor blodpropp ikke vil kunne "gå" i lang tid gennem kredsløbets skibe, et sted vil det simpelthen ikke krybe igennem;
• Fedtemboli. Emboli fra fedt, komme ind i blodet og frit passere gennem store skibe skaber en obstruktion i mange organers (lunger, nyrer, hjerne) kapillarer.
• En embolusvæske. Oftest huskes det i forbindelse med okklusion af kar med fostervand, selv om den ovennævnte fedtembolisme også ofte henvises til denne form;
• Luftemboli, årsagen er klar for alle - indledningen af ​​luft ind i blodbanen;
• Gasemboli - med caisson sygdom, selv om nogle forfattere kombinerer det med luft;
• Embolisme af et fremmedlegeme. Ammunitionsfragmenter, hvoraf de fleste er ret store, betragtes ofte som embolier. I den henseende flyver de ikke for blod, ligesom fine partikler - deres vej i blodbanen er normalt kort. Desuden har emboli en imponerende vægt ikke kun at stige, men også frit overvinde blodets bevægelse og nedgang (retrograd emboli). Denne type emboli omfatter blokering af karret med kalk og kolesterolkrystaller;
• Væv eller celleemboli. Dens hovedårsag betragtes som en patologisk proces ledsaget af ødelæggelse af væv, adskillelse af deres stykker og indtrængning i blodbanen. Også denne type embolus ledsager metastasen af ​​tumorer (tumoremboli);
• Mikrobiel emboli - kapillære fartøjer lukker akkumulering af mikroorganismer (svampe- og bakterieinfektioner, reproduktion af protozoer, purulent fusion af blodpropper).

Stop blodgennemstrømning med blodpropper

Før jeg fortsætter med en kort beskrivelse af tromboembolismen, vil jeg gerne dvæle på sådanne begreber som trombose og emboli, fordi mange mennesker anser dem for at være identiske, derfor er de forenet i en tromboembolisme. Dette er ikke helt sandt, selv om trombose også fører til nedsat blodcirkulation, men trombose forårsager ikke, at en trombose kommer fra et sted, den dannes i et bestemt område, hvis der skabes gunstige betingelser for dannelsen: skader på karvæggen, nedsætter blodbevægelsen og nedsat hæmostase.

Vaskulær emboli indebærer at lukke et lumen i et blodkar med en partikel, som kan være blodpropper, løsnet fra dets dannelsessted og en plaque og fedt og luft. Der er derfor meget mere sagt om tromboembolisme, når en blodprop (eller en del af det) blev en hindring i vejen for blodgennemstrømning. Tromboembolisme kan, afhængigt af stedet for dannelsen af ​​en blodprop, have forskellige strømningsmuligheder:

Trombier, der er født i en stor cirkels blodårer eller i det højre hjerte, sendes til lungearterien og dets grene og skaber en katastrofal situation kaldet "lungeemboli eller lungeemboli", som ofte forårsager pludselig død, hvis en stor gren lider. Begyndelsen af ​​død i lungeemboli skyldes imidlertid ikke så meget, at der forekommer en mekanisk obstruktion langs blodstrømningsvejen, men til udseendet af en lungrefleks, når arterielle blodkar i hjertet og lungerne spænder. Det siges, at i tilfælde af en lungeembolus var det "heldig", hvis læsionen rørte ved et mindre fartøj, men selv der vil patienten sandsynligvis skulle udføre trombolytisk terapi indtil udgangen af ​​sit liv. En lungeemboli trods alt ikke sket fra bunden, sandsynligvis har kardiovaskulære sygdomme længe været på listen over patientens kroniske patologi, som forårsagede den aktuelle ulykke.

mekanisme af den mest almindelige lungeemboli

Trombi, der migrerer i blodbanen, kan lukke lumen i hjertekarrene, nyrerne, tarmene, lemmerne og andre organer. Det skal bemærkes, at størrelsen af ​​en trombose ikke altid bestemmer alvorligheden af ​​konsekvenserne, dens placering er vigtigere her.

For eksempel holder en blodprop i nyrerne og milten, kan ikke holdes nogen særlig fare for liv, okklusion af arteria femoralis, sandsynligvis vil føre til koldbrand (her hvordan det går), men den "lille trombik" fast i den midterste cerebrale arterie, er det meget sandsynligt, der vil medføre udvikling af cerebral infarkt og true patientens liv. Hvad angår lungerne, kan situationen her være den mest uforudsigelige og ofte meget trist.

Video: pulmonal embolus mekanisme

Årsager til tromboembolisme

Årsager til overdreven trombose og tromboseudvikling bør først og fremmest søges i den patologi, der opstår ved beskadigelse af vaskulærvægge, med en afmatning af blodgennemstrømningen gennem blodbanen med en krænkelse af blodkoagulation (hyperkoagulation). Det kan være, og hjertekarsygdomme og endokrine lidelser (diabetes) og en defensiv reaktion (ved brud, blodudtrædninger eller andre skader), og virkningen af ​​giftige stoffer, og en blodtransfusion (blodpropper dannet i blodet, eller thrombosed patientens vene). Al denne patologi spiller sin rolle i trombose, som vil blive årsagen til en tromboembolisme, når tromben kommer ud, bliver til en migrerende embolus og i sidste ende lukker blodkarret.

Årsager til okklusion med en thrombus er som regel en alvorlig hjerte- og vaskulær patologi, hvis konsekvens er tromboembolisme:

• Myokardieinfarkt og dets komplikationer (alvorlige arytmier, akut venstre ventrikulær aneurisme);
• Kombineret mitral misdannelse af reumatisk oprindelse (intraatriell trombose);
• Medfødte hjertefejl;
• Atrieflimren;
• Septisk endokarditis;
• Abdominal aorta aneurisme;
• Aterosklerose af aorta (dannelse af atheromatøse sår).

Symptomer bestemmes af mange faktorer.

Sværhedsgraden af ​​symptomer på tromboembolisme afhænger af hvilket fartøj der tog slag. Lad os give nogle eksempler.

Tromboembolisme af arterielle blodkar i lemmerne

Hvis en blodpropp sidder fast i hovedlederne i nogle lemmer, så vil en spasme i denne pool, der opstår efter en embolus, skabe betingelser for dannelsen af ​​en fortsat blodprop, der blokerer collaterals og forhindrer dem i at gå i arbejde. Som følge heraf forstyrres vævene, metaboliske processer forstyrres (metabolisk acidose), biokemiske reaktioner, der forekommer i væv, forekommer med frigivelse af biprodukter, der kommer ind i blodbanen og fører til forstyrrelser i hele kroppen.

En skarp smerte i lemmen forårsaget af spasme vil få en person til at være opmærksom på andre tegn på sygdommen:

1. Nummenhed, Koldhed, Svær Svaghed;
2. Ændringen i hudfarve på det berørte lemmer (det bliver næsten hvidt);
3. Lembet er mærkbart koldt, især fingrene;
4. Vene synker, der er ingen puls under læsionen, selvom den accelereres over ulykkesstedet;
5. Følsomheden falder (først taktil og derefter dyb);
6. Ekstremen svulmer, dens funktion er stærkt begrænset (slap lammelse kan forekomme).

Cerebral emboli

Rød årsager til cerebral emboli: aterosklerose (udgang af indholdet af en revet plaque og efterfølgende trombose) og anden kardiovaskulær patologi, ledsaget af forhøjede blodpropper. Embolet tilbageholdt i beholderen vil føre til arteriel obstruktion og udviklingen af ​​et iskæmisk fokus med de deraf følgende konsekvenser. Tegn på cerebral emboli vil stærkt ligne det kliniske billede af et forbigående iskæmisk angreb eller hjerneinfarkt (iskæmisk berøring).

Lungeemboli

Det er umuligt at opfatte lungemboli som en patologi med et obligatorisk fatalt udfald. Tegnene på lungeemboli afhænger også af graden af ​​nedsat blodgennemstrømning i lungerne og dybden af ​​den hæmodynamiske lidelse i kroppens kredsløb. Derudover afhænger disse overtrædelser af andre faktorer:

• Ophængets længde
• Fartøjet var helt eller delvis lukket;
• Hvor mange grene led
• Hvad er dybden af ​​neurohumoral lidelser;
• Den vigtigste patologi, der førte til denne situation;
• Patientens tilstand før hændelsen og i ulykkestidspunktet.

Klinisk lungeemboli bestemmes af dens form. Hver af mulighederne har sine egne karakteristiske tegn, der foldes ind i syndromer:

1. Akut respiratorisk svigt
2. Hjerte-kar;
3. "Pulmonal heart";
4. cerebral;
5. Abdominal.

Lungemboli kan være mild og meget alvorlig. Når en trombose af relativt lille størrelse kommer ind i arterierne, vises tegn på lungeinfarkt (brystsmerter, feber, hæmoptyse). Tilstedeværelsen af ​​en stor blodprop i lungearterien finder sig mere turbulent: patienten kolliderer brystet, hans læber og ansigt bliver blå, hans hjerte kaster hurtigt, hans blodtryk falder dramatisk. I andre tilfælde er det meget vanskeligt at skelne i de tidlige timer af flyets tromboemboli akut eller kronisk lungebetændelse, myokardieinfarkt, akut koronar insufficiens - PE "elsker" gemmer sig under forskellige masker.

Skibet er tilstoppet med fedt

Fedtdråber forekommer oftest i patientens blod fra sin egen krop. Dette sker, når væv er skadet (subkutant fedt, knoglemarv). Ofte forekommer indtrængningen af ​​fedtembbolus med brud på lange rørformede knogler og skudssår.

Fedtemboli omfatter også en olie (eller lægemiddelfremkaldt) emboli, når stoffet, der er en olieopløsning, ved et uheld kommer ind i blodbanen under en injektion.

I tilfælde af brud kan fedtembolien overses - når lungerne, kommer fedtet ind i kemiske reaktioner og neutraliseres af lipofager. Kun i sjældne tilfælde slutter fedtembolien med lungebetændelse. Men hvis 75% eller derover af de kapillære lungekarre fejler, er der fare for at udvikle akut lungesufficiens og hjertestop.

Mere end lungerne, når skibene er blokeret med fedtdråber, lider hjernen, som med hjerneemboli, forbliver patientens død altid sandsynlig. Mikroembolier fanget i hjernekapillærerne forårsager skade på hjernevævet (kapillærerne brister og danner et stort antal småpunktsblødninger).

Embolisk fostervand

Fostervævsemboli kan forårsage død af både moderen (i større grad) og fosteret. Den spaltende livmoder og forskellen mellem trykket inde i orglet, hvor det er højere, og resten af ​​venekanalen er faktorer, der bidrager til frigivelsen af ​​fostervæske (AF) i moderens krops blodstrøm. Sådanne omstændigheder dannes med et ugunstigt forløb af den generiske proces og postpartumperioden. Desuden kan patientens sygdom (graviditetspatologi, hjertesygdom, diabetes mellitus), brug af visse lægemidler og skader på placenta komplicere situationen. Det er muligt fostervæske i blodbanen og kejsersnit.

Man bør huske på, at fostervæsken i sig selv ikke er et harmløst stof til blodet. Den indeholder mange produkter, der har evnen til en embolus, såvel som thromboplastin, som initierer trombose.

Fostervandsembolering er en alvorlig komplikation af fødsel, der ofte vælger et "script" alene. Den akutte form af DIC, der begynder med hyperkoagulation (høj koagulering), søger hurtigt at komme ind i hypokoagulationsfasen, hvilket kan føre til ukontrolleret blødning og (ofte) dets meget triste konsekvenser (død).

Symptomer på AML-emboli udvikles med en stigning i akut hjerte-kar-og respiratorisk svigt:

• Angst, angst, svedtendens, hoste med skummende sputum, opkastning;
• Cyanose af ansigtets hud, hænder og fødder;
• Hyppig, næppe palpabel puls og hurtigt trykfald (mulig udvikling af sammenbrud).

Irreversible lidelser som følge af hæmoragisk og kardiogent shock fører til patientens død.

Forebyggelse af uønskede konsekvenser af blokeret arbejdskraft i størst grad er tildelt den førende fødsel fødselslæge-gynækolog: obstetrik justerede midler valgt taktik af arbejdskraft ledelse, løbende evaluering af tilstanden af ​​mødre med hjælp fra alle de tilgængelige laboratorie- og billeddiagnostiske undersøgelser bør give en glad fødslen af ​​en ny mand ordentligt.

Farlige bobler

Obstruktion af blodkarene skyldes blokering af luftbobler. Hvorfor luften kom ind i blodbanen er et helt andet spørgsmål. Negativt tryk i vener af stor kaliber er nok til at "suge i" luft der. Luftemboli, i modsætning til blokering af blodkar med blodpropper, sker sjældent og kan skyldes:

1. Sår i nakkekarrene;
2. Den ydre overflade af livmoderen efter fødslen;
3. Skader på lunge berørt af sklerose;
4. pneumothorax;
5. Åben hjerteoperation;
6. Tekniske fejl under nogle medicinske procedurer, for eksempel under injektioner, når luft sendes til venen sammen med medicin.

Luften fanget i venen sammen med blodstrømmen går til højre atrium, stopper der og bryder intrakardial hæmodynamik og som følge heraf systemisk blodgennemstrømning.

Video: luftemboli - luftbobler i hjertet

Symptomer på en luftemboli forekommer tidligt og voldsomt: patienten skynder sig, kvæler, knuser brystet, bliver blå, og under undersøgelsen er der takykardi og et hurtigt fald i blodtrykket.

Forebyggelse af luftemboli er den nøje overholdelse af alle regler for kirurgiske indgreb og andre medicinske procedurer.

Som et eksempel på en gasembolus kan man nævne en dekompressionssygdom (CST, dykker sygdom). Løste gasser ved højt atmosfærisk tryk og fanget i væv, når en person vender tilbage til den oprindelige position (normale forhold), begynder også at vende tilbage til blodet og dannes bobler, som bliver embolier. De spredes gennem hele kroppen og lukker kapillærkarrene i mange organer og i første omgang hjernen.

En lignende variant af emboli udvikler sig i andre tilfælde med gasgangrene (som komplikation).

Video: På luft og andre embolier under injektioner

Hvordan man undgår emboli?

For at forhindre emboli er det umuligt at give et råd:

1. Forebyggelse af tromboembolisme omfatter forebyggelse af alle sygdomme, der er årsagen til, og dette er en hel liste over patologiske tilstande i hjertet og vaskulærsystemet.
2. For at undgå luftemboli bør sundhedspersonale overholde alle lovbestemmelser, der er foreskrevet i denne henseende, fordi den samme patient ikke vil beordre, hvordan man udfører denne eller den operation eller procedure;
3. Sandsynligheden for dekompressionssygdom kræver opmærksomheden hos dem, som den truer - både dykkere, amatørdykere og piloter er som regel godt bevidste om konsekvenserne af ekstremsport;
4. Fedt og vævsemboli afhænger også lidt af patientens indsats: han kan rådes til at følge lægernes anvisninger.

Herfra viser det sig, at patienten skal være mest opmærksom på forebyggelsen af ​​tromboembolisme, dvs. at beskytte hjertet og blodkarrene og at rette alle anstrengelser til en sund livsstil, og resten er et spørgsmål om medicin.

blodprop

Emboli - blodcirkulation (eller lymfe) af partikler, der ikke findes under normale forhold og blokering af skibe af dem.

Vaskulær okklusion kan forekomme som en dannet trombus, såvel som en fremmedlegeme og et fremmed stof til kroppen. I sådanne situationer er der en krænkelse af den normale cirkulation, væv og organer holder op med at modtage ilt og nødvendige stoffer i tilstrækkelig mængde.

Former af sygdommen

Embolus klassifikationen er baseret på emboli og dens endelige lokalisering efter ophør af migration.

Emboli, der bæres af venesystemet, går ind i hjertet og derfra ind i lungerne. Emboli, der bæres af arterier, kan tilstoppe karrene i forskellige dele af kroppen.

Ifølge embolus oprindelse er følgende typer af embolier kendetegnet:

• tromboemboli - emboli er blodpropper af arterier, vener og hjerte;
• luft og gas - blokering af fartøjer, når luft kommer ind i venerne eller fra blodgasser af bobler
• fedt - i emboliens rolle er fedtceller;
• væv eller celleemboli - emboli er stykker af væv eller cellekomplekser;
• væskeemboli - blokeret fostervand;
• bakteriel emboli - blokering af blodkar ved akkumulering af mikrober
• emboli af fremmedlegemer.

De mest almindelige er tromboembolisme, fedt, luft og gasemboli.

Sværhedsgraden af ​​symptomer på tromboemboli varierer fra næsten fuldstændigt fravær for hurtigt at udvikle akut lunges hjertesygdom.

Tromboembolisme - den mest almindelige type emboli opstår, når en blodprop bliver revet, den trænger ind i det cirkulerende blod og trænger et blodkar. Hvis embolien bliver blodpropper af venerne, der dannes på ventilerne i venstre hjerte, i hjertets aneurisme, i øre i venstre atrium, i aorta og andre arterier, stopper blodgennemstrømningen i karret, og tromboembolisk syndrom udvikler sig med iskæmisk infarkt. Hvis trombi af kamrene i højre halvdel af hjerte eller blodårer i lungecirkulationen er kilden til tromboembolisme, falder de ind i forgreningen af ​​pulmonal arteriesystemet. Samtidig er der krampe i bronchialtræet, hjertets hjertearterier, lungearteriets grene. Som et resultat af blokering af dets små grene udvikler hæmoragisk lungeinfarkt, kan nederlaget for store grene være dødelig.

I en fedtemboli er den venøse seng blokeret med fedtdråber fra ødelagte eller smeltede fedtceller i kroppen. Dette bliver muligt med omfattende skader og skader. Sommetider forekommer fedtemboli, når intravenøse fede opløsninger eller præparater fremstillet i olie, ikke beregnet til intravenøs injektion. En gang i blodstrømmen opløses fedtdråber ikke i blodet, men ophobes på visse steder. Hvis størrelsen af ​​en sådan klynge overstiger diameteren af ​​beholderen (6-8 mikrometer), forstyrres blodstrømmen. Fedtemboli påvirker lungens og hjernens små kapillærer. Det kan have en subakut, akut (udvikler i de første timer efter skaden) og en lyndannelse (begyndelsen af ​​pludselig død inden for få minutter).

De mulige konsekvenser af fedtemboli omfatter lungebetændelse, akut lungesufficiens.

En luftgasemboli forekommer, når lumen i lungekredsløbets arterielle blodkar blokeres af luftbobler eller en anden gas, som akkumuleres i hulrummet i højre hjerte og strækker den. I tilfælde af beskadigelse af store åre kan luft komme ind i dem, så luftbobler med blodgennemstrømning ind i hjertet og spredes gennem alle arterielle bassiner. Selv en lille mængde luft, der trænger ind i perifere vener, kan være dødelig.

I gasemboliens oprindelse spilles hovedrollen af ​​bratte ændringer i atmosfærisk tryk (en kausionssygdom, som udvikler sig under nedsænkning og en hurtig stigning fra vand), på grund af hvilke uopløste gasbobler blokerer små arterielle beholdere uden at forstyrre deres integritet.

Årsager og risikofaktorer

Hver type embolus har sine egne årsager.

Årsager til vaskulær tromboembolisme:

• myokardieinfarkt;
• hjerterytmeforstyrrelser, atrieflimren;
• venstre ventrikulær aneurisme;
• kirurgi på bækkenorganerne, bukhule og lemmer, lemmeramputationer;
• forhøjet kolesterol;
• hyperkoagulerbart blod;
• endocarditis;
• lungesygdom
• gigt;
• diabetes mellitus;
• onkologiske sygdomme;
• sygdomme i bækkenets venøsystem og ekstremiteter (åreknuder, tromboflebitis, post-tromboflebitisk syndrom);
• hypertension.

Årsager til fedtemboli:

• massive skeletskader, brud på den øvre eller nedre ekstremitet;
• omfattende blødt vævsskader
• fedthed degeneration af leveren
• knoglemarvsbiopsi;
• intravenøse injektioner af ikke-lipidopløselige præparater indeholdende fedtholdige elementer;
• alvorlige forbrændinger
• svær pankreasnekrose
• langvarig kortikosteroidbehandling
• osteomyelitis.

Virkningerne af gasemboli er dekompressionssygdom, alvorlige forstyrrelser i blodcirkulationen og hjernen.

Årsager til luft og gasemboli:

• caisson sygdom;
• skader på store åre;
• gas gangrene;
• unormal funktion af lungerne;
• brutale krænkelser af teknologien til infusionsterapi, manglende overholdelse af reglerne for kateterisering af vener, punktering;
• vævsskade under gynækologiske operationer i strid med deres teknologi;
• vævsskade under vanskeligt arbejde

Den største risikofaktor er patientens forlængede immobilitet efter operation i nedre ekstremiteter efter skader. Risikogruppen omfatter alle sengetidspatienter, personer, der er tvunget til at lede en stillesiddende livsstil, patienter med hjertesvigt. Risikofaktorer omfatter også at tage visse lægemidler (kemoterapi, hormonbehandling, brug af hormonelle præventionsmidler).

Symptomer på emboli

Symptomer på emboli afhænger af placeringen af ​​embolus.

Tromboemboli manifesteres af hæmodynamiske lidelser:

• brystsmerter
• åndenød og hurtig vejrtrækning;
• fald i blodtrykket
• takykardi;
• arytmi;
• sveden;
• takypnø;
• hoster blod.

Sværhedsgraden af ​​symptomer på tromboemboli varierer fra næsten fuldstændigt fravær for hurtigt at udvikle akut lunges hjertesygdom.

De vigtigste manifestationer af fedtemboli:

• dysfunktioner i centralnervesystemet (lidelser af bevidsthed og psyke, udbrud af svær hovedpine, motor rastløshed, flydende øjenbuer, delirium, delirium, meningeal symptomer, pyramidale insufficiens, parese, lammelse, koma);
• tegn på akut respiratorisk nødsyndrom, akut respirationssvigt, hypertermi, brystsmerter, åndenød, apnø, hoste med blodig sputum, takykardi, takyarytmi;
• petechial udslæt på kinderne på nakkenes hud, brystet, ryggen, i armhulen
• oliguri;
• blødninger på mundhinden i munden, membranerne i øjnene og bindehinden.

De vigtigste manifestationer af luft- og gasembolier:

• hypotension;
• hævelse af nakkeårene;
• takykardi;
• øget centralt venetryk
• brystsmerter;
• åndenød;
• bronkospasmer af ukendt oprindelse
• motor stimulering;
• forstyrrelse af bevidsthed, frygt for døden.

diagnostik

For diagnosticering af emboli foreskrev en omfattende undersøgelse: Det er vigtigt ikke kun at etablere en nøjagtig diagnose, men også for at bestemme arten og årsagen til embolien.

Diagnose af tromboembolisme er hovedsagelig baseret på brugen af ​​computertomografi (CT), metoden tillader at bestemme tilstedeværelsen af ​​en blodpropp i lungekarrene. Andre diagnostiske metoder anvendes også (ventilation perfusion scintigrafi, venøs kompression ultralyd, pulmonal vaskulær angiografi), som er af sekundær betydning.

I tilfælde af fedtemboli afslører laboratorietester:

• reduceret ilt i blodet;
• nedsat hæmoglobinniveau
• et fald i antallet af blodplader, et fald i niveauet af fibrinogen;
• Tilstedeværelsen af ​​neutralt fedt i urin, blod, sputum, væske;
• tilstedeværelsen af ​​fedt angiopati i nethinden
• Tilstedeværelsen af ​​fedt i hudbiopsi inden for petechiae.

Instrumentundersøgelser (MR, CT) gør det muligt at fastslå oprindelsen af ​​embolien, lungens radiografi tillader at udelukke eller bekræfte pneumothorax, forekomsten af ​​akut respiratorisk nødsyndrom. Pulsoximetriovervågning og intrakranial trykovervågning anvendes også.

Diagnose af luftemboli udføres ved anvendelse af følgende metoder:

• capnogram er en ikke-invasiv metode til måling og registrering af kuldioxidniveauer i respirationscyklusen;
• undersøgelsen af ​​blodgasser afslører krænkelser af ekstern respiration - hypoxæmi og hypercapnia;
• transesophageal echocardiography gør det muligt at måle volumenet af luft fanget i den systemiske cirkulation, afslører en atriel septal defekt;
• precordial og transesophageal doppler sonografi - giver ikke oplysninger om mængden af ​​indgående luft, men er en meget følsom diagnostisk metode og giver dig mulighed for at overvåge venstre og højre hjerte sektioner samtidigt;
• transcranial doppler sonografi - bruges til at vurdere blodgennemstrømningshastigheden i karrene, det er også i stand til at diagnosticere luftemboli i hjerneskibene.

Konsekvenserne og komplikationerne af fostervævsemboli kan være akutte forstyrrelser i cerebral kredsløb, akut nyresvigt, død af moder og foster.

behandling

Valget af metoder til behandling af emboli er baseret på den type emboli, der cirkulerer i blodet og de faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​patologi.

De vigtigste retninger for behandling af tromboembolisme:

• hæmodynamisk og respiratorisk støtte (tager hjerteglykosider, glucocorticoidhormoner, diuretika, cerebroprotektorer; iltinstillation);
• antikoagulant terapi - blodfortynding, forbedring af dets rheologiske egenskaber;
• tromboembolectomi - kirurgisk fjernelse af emboli fra lungearterierne ved anvendelse af en Fogarty-probe;
• akut fibrinolyse - opløsning af tromboembolus
• oxygenbehandling til patienter med hypoxæmi;
• antibiotikabehandling af infektiøse komplikationer, sår og blødning.

Behandling af fedtemboli:

• genoplivning, kunstig lungeventilation;
• instillation af oxygenblandingen;
• Lytisk terapi - anvendelsen af ​​fedtembolymedemulgeringsmidler i blodet;
• tage glukokortikoidhormoner, antikoagulantia, hjerte glycosider.

Behandling af luftemboli:

• beredskabsforanstaltninger; fjernelse af embolikonceptet
• hurtig lufttilførsel gennem det centrale venekateter
• i tilfælde af forringelse - genoplivning, kunstig ventilation af lungerne
• iltinstillation;
• Plasma expander infusionsterapi;
• tager vazopressorov til behandling af arteriel hypotension
• hyperbarisk oxygenation (behandling i trykkammeret);
• stabilisering af hæmodynamiske parametre.

Mulige komplikationer og konsekvenser af emboli

Konsekvenserne af emboli afhænger af emboliens placering. Den største komplikation af tromboembolisme er lungeinfarkt, paradoksal cirkulær vaskulær emboli, kronisk trykstigning i lungekarrene. De mulige konsekvenser af fedtemboli omfatter lungebetændelse, akut lungesufficiens.

Emboli, der bæres af venesystemet, går ind i hjertet og derfra ind i lungerne. Emboli, der bæres af arterier, kan tilstoppe karrene i forskellige dele af kroppen.

Virkningerne af gasemboli er dekompressionssygdom, alvorlige forstyrrelser i blodcirkulationen og hjernen. Konsekvenserne og komplikationerne af fostervævsembolien kan være purulent-inflammatoriske komplikationer i postpartumperioden, akutte forstyrrelser i cerebral kredsløb, akut nyresvigt, død af moder og foster.

outlook

Prognosen er helt afhængig af rettidig påvisning og korrekt behandling af embolus. Det er ugunstigt i nærværelse af store blodpropper, med blokering af store blodkar. Hvis tilstanden blev diagnosticeret straks og tilstrækkelig behandling udført, er sandsynligheden for fuldstændig opsving høj.

forebyggelse

Forebyggelse af tromboembolisme: rettidig behandling af hjertearytmier, om nødvendigt antikoagulerende midler, behandling af venøs patologi i underekstremiteterne, overvågning af blodkoagulationsindikatorer.

Forebyggelse af fedtembolisme omfatter forebyggelse af skade, rettidig og korrekt immobilisering af lemmerne i tilfælde af skade, tidlig kirurgisk stabilisering af bækken- og rørfrakturer, stabilisering af knoglefragmenter, overholdelse af infusionsterapi-teknologien.

Forebyggelse af luftemboli: Overholdelse af reglerne for løft fra dybden, korrekt og rettidig behandling af områder med beskadigede venøse fartøjer.

blodprop

Emboliya (gammel græsk ἐμβολή - invasion) -

1. typisk patologisk proces forårsaget af tilstedeværelse og cirkulation i blodet eller lymfepartiklerne, der ikke findes der under normale forhold (embolus), hvilket ofte forårsager okklusion (blokering) af beholderen med efterfølgende forstyrrelse af lokal blodforsyning. Ofte ledsaget af en pludselig blokering af den vaskulære seng.
2. Blokeringen af ​​blodbanen kan forekomme som følge af skader, brud, amputationer, samt at være en konsekvens af intravenøs injektion med blokering af beholderen med et luftrør (også anvendt som en metode til eutanasi).

Indholdet

Typer af emboli

Et embolus, af naturen af ​​objektet, der kalder det, er opdelt som følger:

• fast partikelemboli (væv, mikrober, parasitter, fremmedlegemer);
• væv og fedtembol forekommer overvejende med omfattende og alvorlige skader, brud på lange rørformede ben osv.
• væskeemboli (fostervand, fedt osv. [1]);
• gasemboli (i det mere specielle tilfælde af luftemboli) opstår under åben hjerteoperation, sår i de store vener i nakke og bryst samt dekompressionssygdomme;
• bakteriel emboli er forbundet med vaskulær okklusion med akkumuleringer af mikrober;
• emboli med fremmedlegemer, for det meste små fragmenter med skudssår, er ofte retrograd i naturen;
• en emboli forårsaget af en løsrevet trombose eller en del af det - tromboembolisk sygdom - har den største praktiske betydning. Blodpropper eller deres dele (tromboembolisme) fra perifere vener afregner som regel i pulmonalarterien (se pulmonal emboli). I arterierne i den store cirkel af emboli skyldes sædvanligvis adskillelsen af ​​trombotiske overlejringer på ventilerne eller væggene i venstre halvdel af hjertet (med endokarditis, hjertesygdom, aneurisme i venstre ventrikel);
• narkotikaemboli kan forekomme ved injektion af olieopløsninger subkutant eller intramuskulært, hvis nålen ved et uheld injiceres i karret. Olien i arterien klammer det, hvilket fører til underernæring af det omgivende væv og nekrose.

lokalisering

Ved lokalisering er den største fare embolien i lungekarrene, hjernen og hjertet. De klassiske love om bevægelse af partikler, også kaldet emboli, etableret i XIX århundrede. R. Virkhov, der er baseret på forsikringen om, at ingen af ​​dem, bortset fra fedtstoffer eller mikroskopiske bakterier, kan trænge ind i kapillærnetværket. Partikelbevægelsen udføres normalt i overensstemmelse med den naturlige blodstrøm (ortografen). Således i de fleste tilfælde:

• Emboli fra den store cirkels venesystem, såvel som fra højre del af hjertet, trænger ind i beholderne i den lille cirkel af blodcirkulation og forbliver der.
• Emboli fra venstre hjerte såvel som fra lungerne indtræder arterierne i den store cirkel (lemmer, hjerte, hjerne, indre organer).
• Emboli, der forekommer i oparrede mavemuskler, bevares i portalsystemet.

Undtagelsen er retrograd emboli, hvor bevægelsen af ​​embolus forekommer imod den naturlige strøm af blod. Som regel er dette karakteristisk for vertikalt orienterede venøse fartøjer, hvor embolus har en større densitet end blodplasma, og dets bevægelse er underlagt tyngdekraften i højere grad end hæmodynamik. Denne type embolus blev beskrevet i 1885 af F. Recklinghausen (Reklinghausen F.). Retrograd emboli fra distale arterier kan også skyldes en patologisk gradient af arterielt tryk. [2]

Den paradoksale emboli beskrevet af G. Caan (Zahn G.) i 1889 er også kendt. I et paradoksalt embolus trænger partiklen frit fra den store cirkels venesystem ind i arteriesystemet, der omgår den lille cirkel på grund af den eksisterende hjertefejl. Dette sker med en defekt af interventrikulær eller interatrialseptum eller med en anden defekt med højre-venstre shunt.

Med emboli af små fartøjer er hurtig tilbagegang af blodcirkulationen på grund af sikkerhedscirkulation mulig.