Uterinarterieembolisering i livmodermom og tung blødning

Fra denne artikel vil du finde ud af, hvem der er ordineret livmoderarterieembolisering, hvad proceduren er, hvordan den udføres. Forberedelse til operation, postoperativ periode, mulige komplikationer og yderligere liv. Kontraindikationer.

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Uterinarterieembolisering (EMA) er en minimalt invasiv kirurgisk procedure, der anvendes i livmodermyom (godartet tumor) og tung uterinblødning.

I denne procedure indføres et kateter i arterierne, som leverer blod til knudernes knudepunkter, og et specielt præparat injiceres for at blokere dem. Således stopper tumoren blodforsyningen og falder i fremtiden i størrelse. Den samme procedure giver dig mulighed for at standse svær blødning.

Tildeler operationen til gynækologen, udfører endovaskulær kirurg.

Indikationer og kontraindikationer for

Uterinarterieembolisering anvendes i livmoderommen som et alternativ til fjernelse af fibroider (tumorer).

Fremgangsmåden kan også anvendes som et præparat til fjernelse af fibroider for at forhindre mulige kirurgiske komplikationer forbundet med blødning.

Den største fordel ved EMA er evnen til at redde livmoderen. Ulempen i forhold til hysterektomi (fjernelse af organet) - risikoen for tilbagefald forbliver.

Forberedelse til operation

Inden du går videre, bør du afslutte behandlingen med hormonelle lægemidler, herunder dem, der er ordineret af lægen for at bekæmpe myoma. Accept af hormonelle lægemidler reducerer effektiviteten af ​​operationen.

Hvad angår de andre stoffer (herunder til behandling af hjerte-kar-sygdomme), fortæl os om deres adgang til læge. Mange af dem skal annulleres 3-10 dage før operationen.

Analyser, hvis resultater skal være til stede:

På operationens dag er det bedre ikke at spise morgenmad. Du kan drikke vand op til 1-2 timer før operationen.

Kernen i proceduren og dens gennemførelse

Patienten er indlagt dagen før embolisering.

En halv time før indgrebet kan gøre en beroligende injektion, hvis kvinden psykologisk vanskeligt forandrer lægebehandling.

Operationen udføres under lokalbedøvelse.

1. Lægen indsætter et kateter på 1,5 mm i lårarterien gennem en punktering eller et lille snit.
2. Et kontrastmiddel indføres i kateteret, som giver dig mulighed for at styre processen med at udføre operationen gennem røntgenbilleder.
3. Gennem et kateter ind i arterierne, der leverer fibrene med blod, injiceres et specielt præparat for at blokere dem. Således stopper tumoren blodforsyningen og falder i fremtiden i størrelse.

Hele processen tager fra 20 til 90 minutter afhængigt af de enkelte kendetegn ved kvindens kredsløb.

Processen af ​​uterinarterieembolisering

Postoperativ periode, mulige komplikationer

Du vil være på hospitalet i 2-3 dage efter livmoderfibre er blevet emboliseret.

Umiddelbart efter operationen vil der blive påtrykt et trykbandage på låret for at forhindre omfattende hæmatom og blødning på stedet for en arteriepunkment. Tag det af efter 3 timer.

For at forebygge komplikationer (primært relateret til punktering af lårbenet) i 12 timer efter operationen, følg sengens hvile og bøj ikke benet på hoftefugen.

Bivirkningerne af kirurgi, som forekommer under normale forhold og forstyrrer de fleste patienter:

• nagende smerter i maven;
• øget kropstemperatur;
• knap blodig udledning fra vagina
• vandladningsforstyrrelser;
• kvalme, opkastning.

De passerer normalt inden for 1-4 dage. For at fjerne smerten patienten er foreskrevet analgetika hvis det ønskes. Alle andre bivirkninger kan også fjernes ved symptomatisk medicinsk behandling.

Farlige komplikationer forekommer i ikke mere end 1% af tilfældene. Disse er infektionssygdomme i livmoderen, livmoderens iskæmi (mangel på livmoderblodcirkulationen), blødning fra lårarterien, trombose i lårarterien.

Yderligere liv

En kvinde kan vende tilbage til arbejde og hendes daglige liv inden for en uge efter operationen.

I 7 dage efter livmoderfibre blev emboliseret, anbefales fysisk aktivitet og vægtløftning (mere end 3 kg). Også på dette tidspunkt kan du ikke deltage i massage sessioner, swimmingpool, sauna, tage et bad, svømme i damme, solbade, herunder i solarium.

For yderligere liv (efter 7-10 dage) pålægger EMA ingen begrænsninger. Du kan gøre motion, arbejde på dit gamle job, have sex og endda få et barn i fremtiden uden andre kontraindikationer under graviditet eller fødsel.

Virkning på menstruationscyklussen

Det bemærkes, at i de fleste kvinder, der blev gennemgået operation, var blødning i kritiske dage ikke så rigelig.

Hos 3% af patienterne, der kører i 3-6 måneder efter proceduren, er menstruationen uregelmæssig, mindre ofte - fraværende.

I isolerede tilfælde opstår overgangsalderen over 40 år lige efter proceduren. Imidlertid er forholdet mellem overgangsalder og livmoder-embolisering ikke undersøgt.

muligheden for forplantning

I medicin er der mange tilfælde, hvor en kvinde, der har gennemgået en EMA, med succes plejede og fødte sunde børn.

Der er også tegn på, at kvinder, der tidligere havde gennemgået EMA, havde alvorlige komplikationer af graviditet: en stigning i placenta, for tidlig separation af moderkagen, for tidlig fødsel, intrauterin føtal død.

Imidlertid er den direkte forbindelse mellem disse tilfælde og det forhold, at kvinden har lidt en EMA, ikke blevet fastslået.

Effekten af ​​livmoderarterieembolisering ved yderligere graviditet og fødsel undersøges stadig.

Fordele og ulemper ved EMA i forhold til livmoderfjernelse

Sammenlignet med fjernelsen af ​​livmoderen har EMA følgende fordele:

• der er ingen risiko for komplikationer som peritonitis, sømdivergens;
• en kortere restitutionsperiode (en uge sammenlignet med 3 måneder efter hysterektomi);
• Muligheden for at have sex i en uge efter operationen.
• bevarelse af kroppen og dermed muligheden for fødsel i fremtiden.

Den største ulempe er lavere effektivitet. Efter fjernelse af livmoderen er risikoen for gentagelse nul. Men efter EMA fremkommer en tilbagevendende tumor hos 7,5% af patienterne i løbet af det første år og i 15-20% i det senere liv.

Prognose, risiko for gentagelse

Hvad angår komplikationer, er prognosen efter operationen gunstig. Farlige virkninger forekommer i mindre end 1% af tilfældene.

Operationen pålægger heller ikke en negativ indvirkning på en kvindes fremtidige liv, så det kan kaldes sikkert.

Den udføres uden brug af generel anæstesi og uden indsnit (kun punktering af lårbenarterien bruges). Det er også uden tvivl fordele.

Operationen giver gode resultater. Afhængigt af størrelsen af ​​myoma noder, falder de enten med mere end 50% eller forsvinder.

Symptomer holder op med at generere en kvinde i 95% af tilfældene.

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Uterine arterie embolisering (EMA): essensen, priserne, hvor de gør, anmeldelser

Uterine arterie embolisering (EMA) er en moderne procedure, der giver dig mulighed for at slippe af med fibroids (godartede tumorer) uden kirurgi. Når det udføres, indsættes blødgøringsbolde i arterierne, der fodrer neoplasmen, hvilket blokerer blodstrømmen. Som et resultat dør myomceller dø. Komplikationer efter embolisering er sjældne, i løbet af det første år efter det er det nødvendigt med periodisk overvågning af livmoderbetingelsen ved hjælp af ultralyd.

Indikationer for embolisering

EMA kan anbefales til:

• Voksende livmodermoment;
• Stort størrelse neoplasmer;
• Utilgængelighed af kirurgiske interventionsmetoder;
• Almindelig blødning
• Alvorlig smerte
• Kvinders ønske om at bevare organet.

Kontraindikationer

Proceduren udføres ikke med:

1. Inflammatoriske sygdomme;
2. Allergier til lægemidlet, der bruges til at blokere blodkarrene;
3. graviditet;
4. Tilstedeværelsen af ​​en ondartet tumor i kroppen;
5. Nyresvigt (dette gør det svært at bruge et kontrastmiddel).

Relative kontraindikationer er:

• Den hurtige vækst af fibroider;
• Subserous (overfladisk) knudepunkt på et tyndt ben.

Forberedelse for EMA

Før proceduren skal patienten gennemgå følgende undersøgelser:

1. Ultralyd med transvaginal sensor.
2. Blod og urintest.
3. Smøre på den vaginale mikroflora.
4. Oncocytology - undersøgelsen af ​​celler for deres malignitet.
5. Vaginal udledning til infektion.
6. Blodprøvning for HIV, hepatitis B og C-vira.
7. Kolposkopi - undersøgelse af væggene i livmoderhalsen under et mikroskop.
8. Elektrokardiogram.
9. Konklusion af medicinske specialister i tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme og terapeuten.

Om morgenen før indlæggelse skal du opgive mad og vand. Nogle eksperter anbefaler ikke at spise mad natten før. Hår skal fjernes fra ljummen og hofterne. Hvis patienten har åreknuder, anbefales det, at hun begynder at bære kompressionsspray en uge før embolisering. Hvis patienten er bekymret, får hun en injektion af en beroligende halv en time før proceduren.

EMA flytning

Fremgangsmåden udføres under betingelserne for røntgenangiografisk rum. Anæstesi er normalt lokal. For større neoplasmer er epidural anæstesi ordineret. Nogle gange, før EMA bruger skrabning (skrabning fra hele livmoderens indre overflade). Patienten placeres et kateter i en vene på armen og i blæren.

En kvinde er indsnævret i lysken, og et kateter indsættes i lårbenet. Dens diameter er kun få millimeter, så aret bliver næsten usynligt. For det første indføres et kontrastmiddel i det for bedre at visualisere skibene. Embolisering styres af røntgenstråler, strålingsdosis er minimal.

Kateteret når de myomavgivende blodkar. Emboliseringskugler indsprøjtes i det. De kan bestå af forskellige materialer, men oftest anvendes produkter fra Biosfere Medical. Sådanne bolde er fremstillet af akryl med gelatineagtig belægning. Dette sikres ved deres modstandsdygtighed og ikke-klæbrighed - vigtige kvaliteter til sådanne præparater. Kuglerne blokerer arterierne, og blodforsyningen gennem dem stopper. Kateteret fjernes. En trykforbindelse påføres på punkteringen.

Noden selv kan "fødes" efter et stykke tid. Nogle gange skal du bruge en medicinsk abort for at få en tumor fra livmoderen. I nogle tilfælde, efter at fibroiderne er reduceret, bliver andre fjernelsesmetoder mulige, hvilket endelig vil slippe af med det.

Video: livmoder arteriel embolisering

Inddrivelsesperiode

Efter EMA transporteres patienten til afdelingen. På den første dag, hvor hun aktivt kigger på. Hun tager jævnligt smertestillende midler. Lidt utilpashed er en normal reaktion af kroppen til dødsfibre. Det går normalt inden for 2-3 dage. På offentlige hospitaler varer hospitalsindlæggelsen i gennemsnit 6 dage i privat. Prøv at aflade patienten så hurtigt som muligt.

Ved alvorlig forgiftning er infusionsterapi. En elektrolytopløsning injiceres i venen og et kateter ind i blæren. Dette hjælper med at fjerne kontraststof fra kroppen og reducere symptomer på forgiftning.

Det er vigtigt! Efter udskrivning skal patienten begrænse fysisk arbejde i løbet af ugen, fjerne vægtløftning, besøge badet eller saunaen. Den første ultralyd udføres efter 7 dage, den anden - i en måned. Yderligere taktik er baseret på fibromes reaktion på embolisering. Seksuelt liv anbefales at begynde efter afslutningen af ​​den første menstruation.

komplikationer

Efter livmoderarterieembolisering hos patienter med livmodermoment, kan patienten opleve følgende konsekvenser:

• Hæmatom ved punkteringsstedet i lårbenet. Det løser sig normalt, med ubehag kan lægen ordinere en særlig salve.
• Infektion. Det stoppes med succes af antibiotika. Det er vigtigt ikke at forveksle den begyndende infektiøse proces med organismens normale reaktion. En høj temperatur, der ikke nedsætter sig selv inden for få dage, er en grund til at konsultere en læge.
• Under mavesmerter. Det er svært at undgå denne komplikation, så terapi kommer ned til at tage smertestillende midler. Smerten er forbundet med myomacellernes død, som er i kontakt med nerveenderne på samme måde som normale celler i kroppen.
• Intoxikation - kroppens reaktion på emboliserings- og kontraststof. Det manifesterer sig i form af feber. Behandling udføres ved at tage antiinflammatoriske lægemidler.
• Dannelsen af ​​synechia - adhæsioner dannet af bindevæv. De forekommer i 2-4% af tilfældene.
• Amenoré - fraværet af menstruation. Denne komplikation forekommer ret ofte, cyklen genoprettes uafhængigt i de første 2-3 måneder efter EMA.
• Ovarieudtømning. Denne komplikation forekommer i 14% af tilfældene.

EMA resultater

Små tumorer fjernes straks, store tumorer efter embolisering falder gradvist i størrelse. Et år senere bliver deres størrelse reduceret med 4 gange. Cellerne i store myomer selv erstattes af bindevæv. Af og til kræves en anden EMA

Patientens hyppigste bekymring er muligheden for graviditet efter EMA. Proceduren påvirker blodtilførslen til livmoderen, som kan påvirke fostrets tilstand. Ofte er det nødvendigt at tage særlige lægemidler indtil fødslen. For at genoprette blodtilførslen er det værd at planlægge en graviditet efter et år efter embolisering.

Dannelsen af ​​adhæsioner efter proceduren kan forstyrre opfattelsen. Selvom en sådan risiko eksisterer, når man bruger en teknik til bekæmpelse af myoma. I nogle tilfælde forstyrres endometriumets vækst (livmoderens indre overflade) som følge af forstyrrelsen af ​​blodforsyningen. Dette forhindrer dannelsen af ​​moderkagen, når der fastgøres et befrugtet æg. Som følge heraf opstår der ikke graviditet.

EMA alternativ

Embolisering af arterierne er fyldt med en række komplikationer, derfor anbefales det i moderne praksis, hvis der er kontraindikationer for hysteroskopi med resektion eller laparoskopi (fjernelse af tumoren med adgang fra livmoderhalsen eller gennem en punktering i bukhulen). På den ene side ser stoppet af blodforsyningen til fibroiderne mindre traumatisk ud, men det er faktisk en mere grov indgreb i kroppen med ikke altid forudsigelige konsekvenser.

Valget af teknik afhænger ofte af gynækologens personlige stilling og ikke på specifikke indikationer eller kontraindikationer. Derfor er det vigtigt, inden du træffer en beslutning, at finde en specialist, der inspirerer tillid, som har vist sin kompetence. Læger er enige om, at embolisering helt sikkert kan anbefales til kvinder i før- og efterklimatperioden, som ikke længere planlægger at blive gravide.

Omkostningerne til EMA, proceduren for opnåelse af kvoter

Proceduren kan udføres gratis under OMS-politikken, da det refererer til højteknologiske typer af bistand, som målrettede midler tildeles. Da mængden af ​​disse midler er begrænset, udnævnes en EMA ud fra kvoter - først og fremmest går visse grupper af befolkningen, andre modtager hjælp efter køen.

Antallet af gratis procedurer varierer efter region. For at få en kvote skal du kontakte den rådgivende gynækolog eller direkte til specialisterne i den offentlige medicinske institution, hvor EMA holdes. Konklusionen er udstedt af en særlig kommission.

Prisen for en EMA er ret høj og gennemsnitlig 100.000 - 200.000 rubler. Denne omkostning er forbundet med brugen af ​​dyre højpræcisionsudstyr samt behovet for indlæggelse.

De bedste medicinske institutioner, der udfører EMA

Uterinarterieembolisering er blevet godkendt til brug i Rusland siden 1998. Den tilsvarende ordre blev underskrevet af Ruslands ministerium for sundhed. Den første procedure blev udført i 2001 af professor S. Kapranov. I dag er det en af ​​de bedste specialister i landet, der beskæftiger sig med dette problem. Han tager i Moskva på Center for Endovaskulær Kirurgi. Omkostningerne ved en EMA er 140 000 - 200 000 rubler.

En studerende af S. A. Kapranov, Boris Yuryevich Bobrov, arbejder også i hovedstaden. Han udførte sin første embolisering i 2002. Han har en række publikationer og priser for sin videnskabelige forskning. B. Yu. Bobrov modtager patienter og udfører EMA i den europæiske klinik. Den samlede pris for proceduren er 215.000 - 225.000 rubler.

Gratis (efter kvote), du kan gennemgå embolisering i Volyns kliniske hospital №1. Det er muligt at gennemføre proceduren for et gebyr, udstedelsesprisen er 40 000 rubler. Embolisering af livmoderarterierne udføres af afdelingsleder, ph.d. Shelesko Andrey Anatolyevich. Han gennemgår regelmæssigt praktikophold i udlandet, deltager i seminarer og videnskabelige sessioner, som gør det muligt for ham at holde sig ajour med de nyeste metoder og udviklinger, både russiske og vestlige læger.

I Leningrad-regionen (i byen Sestroretsk) kan statshospital nr. 40 noteres, hvilket har fortjent en masse positiv feedback fra patienterne. Mange forsøger at gøre al forskning og embolisering i denne meget institution. Sygehusarbejdere yder hjælp til at opnå kvoter, men arbejder kun med beboere i Skt. Petersborg og regionen. Institutionen har moderne udstyr, blandt de specialister der arbejder der, Tsyvyan Boris Lvovich, leder af den gynækologiske afdeling, kan noteres. Embolisering af livmoderfartøjer er ikke direkte inden for rammerne af hans videnskabelige og anvendte interesser, men mange patienter råder ham til at henvise til ham til diagnose og modtagelse af anbefalinger. Udfører proceduren VS Vlasenko - en kirurg med stor erfaring og erfaring.

Et andet ak i livmoderarterieembolisering virker i Novosibirsk ved Institut for Klinisk og Eksperimentel Lymfologi (NIIEL). Et medlem af det russiske kirurgskirurg, en kirurg af den højeste kvalifikationskategori, leder Shumkov Oleg Anatolyevich personligt EMA. Den første type af sådan intervention blev udført af ham i 2013. NIIKEL er en offentlig institution, derfor er optagelse og alle nødvendige procedurer for patienter indrømmet under kvote gratis. Det er vigtigt, at Shumkov O.A. Han er specialist inden for vaskulær kirurgi, og ikke kun en gynækolog, det øger effektiviteten af ​​hans procedurer og reducerer risikoen for komplikationer.

Video: Embolisering af urinveje i det perinatale centrum

Anmeldelser af patienter og gynækologer

De fleste kvinder klager over alvorlige smerter under proceduren, såvel som inden for et par timer efter det. Ubehagelige reaktioner i form af feber, kvalme på den første dag er ret hyppige. I nogle tilfælde er kampen mod myoma efter embolisering lige begyndt, i andre er neoplasmen fuldstændig ødelagt, cyklen er genoprettet, og ubehagelige fornemmelser forsvinder.

Meninger fra læger om EMA er tvetydige. Mange anser kun denne teknik som et alternativ til fjernelse af livmoderen, fordi der i løbet af praksis ofte står over for komplikationer af embolisering, nekrotisering af vævet.

Andre har en tendens til at vurdere det som et panacea. Så i 2011 blev dataene fra forfatterne Rogozhina I. Ye., Khvorostukhina N. F., Stolyarova V. V., Neyfeld I. V. udgivet. "Efter vores mening tillader brugen af ​​EMA hos patienter med MM [uterin myoma] påvirker individuelle dele af immunsystemet, inducerende apoptose, det vil sige programmeret død af prolifererende celler, hvilket giver det visse fordele i forhold til hysterektomi, der udføres ved blødning. "

Beslutningen om at embolisere påvirkes af mange faktorer. Som hovedregel er de vigtigste problemer for patienten muligheden for at udtænke og bevare livmoderen. Det er kun muligt at anbefale embolisering af arterierne under hensyntagen til alle mulige risici og sammenligning af sandsynligheden for komplikationer ved anvendelse af andre metoder.

Arteriel embolisering i livmodermoment: indikationer, procedure, resultat

Reproduktiv medicin er et ekstremt delikat område. Det påvirker den mest dyrebare ting i en kvindes liv - evnen til at bære og føde et sundt barn. Og de metoder, der bruges i denne gren af ​​medicin, er også berømte for deres delikatesse, da deres hovedmål er fremkomsten af ​​et nyt liv, samt forberedelsen af ​​en kvindes krop til denne begivenhed og bringe den til normal funktion. Desværre skal det bemærkes, at i den moderne verden stiger antallet af kvinder, der lider af sygdomme i reproduktive organer, såsom inflammation, fremkomsten af ​​tumorer af forskellige etiologier, infertilitet, stadigt stigende hvert år. Og den mest almindelige tumor hos kvinder er livmoderfibre. Det er med denne sygdom, at en sådan behandling som livmoderarterieembolisering (EMA) bliver opfordret til at kæmpe, hvilket vil blive diskuteret yderligere.

Hvad er livmoderfibre?

Myoma er en godartet neoplasma, der forekommer på livmodermuskellaget. Normalt ser det ud som en knude af uregelmæssig form, vævet af fibre af glatte muskler, der strækker sig i størrelse fra flere millimeter til flere centimeter. Oftest er hovedsymptom for denne sygdom livmoderblødning, samt en følelse af tryk i underlivet, som bliver til en træksmerte. Mindre almindeligt kan symptomer på fibroider være ufrugtbarhed og blæreforstyrrelser. Det skal bemærkes, at forekomsten af ​​denne type neoplasma er meget høj - ifølge ekspertvurderinger forekommer fibroider hos hver 2-4 kvinder i reproduktiv alder (fra 16 til 45 år).

Interessant faktum: de største fibroider registreret i verden, vejede 63 kg.

Uterine arterie emboliseringsmetode: Hvad er det, og hvornår bruges det?

I almindelighed anvendes livmodervaskulær embolisering i følgende tilfælde:

• Uterin fibroids i vækststadiet, hvis der ikke er patologier af livmoderhalsen, æggestokkene, såvel som blandt patienter, der er blevet diagnosticeret med infertilitet i baggrunden af ​​fibroider.
• Uterin blødning, der truer en kvindes liv.

Hovedfaktoren for udnævnelsen af ​​denne teknik som hovedterapi er patientens ønske om at have børn i fremtiden, for at bevare livmoderens integritet samt forekomsten af ​​en fobi før operationen. Det er ikke ualmindeligt, at uterinarterieembolisering anvendes umiddelbart før en operation for at fjerne fibroider for at reducere risikoen for blødning.

I vores land anses denne procedure for at være en radikalt ny metode til behandling af myoma. Men over hele verden har den været anvendt siden 70'erne, for det første - for at eliminere livmoderblødning under operationen og senere - som en selvstændig behandlingsmetode. Siden 1996 har denne procedure fået tilladelse til at blive udført i USA, og siden 1998 er den blevet optaget på listen over tilladte endovaskulære indgreb fra Ruslands ministerium for sundhed.

Hvad er essensen af ​​endovaskulær embolisering af livmodernes arterier? Denne metode skyldes dens effektivitet på grund af ophør af blodtilførsel til tumoren, som et resultat af hvilket der er et fald i fibroid knudepunkter, og så er deres fuldstændige forsvinder mulig. Desuden taber kvinden efter evnen til at bære børn, genopretter den normale menstruationscyklus og har evnen til at have et fuldt seksuelt liv. Teknikken anses for at være innovativ mod baggrunden af ​​den tidligere anvendte enlige metode til bekæmpelse af livmodermyom ved fjernelse under kirurgi. Når embolisering af livmoderens arterier ikke forekommer fremmedgørelse af kroppen, gælder ikke generel anæstesi. Denne metode betragtes som lav aggressiv og mild til den kvindelige krop. Indtil 1998, i vores land, blev myoma anset for at være helbredes udelukkende ved kirurgi. Denne operation involverede ofte fjernelse af tumoren sammen med livmoderen og æggestokkene, som følge heraf kunne der ikke længere være nogen fortsættelse af slægten.

Hvordan er livmoderfibroiderne emboliseret?

På forberedelsesstadiet er patienterne ordineret til at gennemgå en ultralydsundersøgelse af bækkenorganerne. Cervikal slim opsamles også. Dette er nødvendigt for at udelukke sandsynligheden for kræfttumorer, inflammatoriske processer i bækkenorganerne, hvor denne metode ikke anbefales. Endvidere indsættes et rørformet kateter i lårarterien ved hjælp af en punktering i den indinale fold, som ved enhver procedure med angioplastik. Denne procedure er ikke for smertefuld og udføres derfor under lokalbedøvelse. Derefter leder lægen, der styrer introduktionsprocessen ved hjælp af røntgen, kateteret ind i livmoderen, hvor den begynder at forgrene, forsyner fibrene med blod.

For at bekræfte kateterets korrekte placering såvel som for at bekræfte fibroider udføres et arteriogram - et kontrastmiddel indsættes i kateteret, der er synligt under røntgenstråler. Hvis alt er gjort korrekt, begynder kirurgen at indsætte små partikler af gelatinsvamp eller plastpræparater, såsom polyvinylalkohol eller polyurethanskum, gennem et kateter ind i arterien. Når de kommer ind i de smalle fartøjer, blokkerer disse partikler dem, som et resultat af hvilket blodet ikke kommer ind i tumorvævet. Til fuldstændig blokering af fibroider udføres en lignende procedure i begge femorale arterier. Derefter udføres et andet kontrolarteriogram for fuldstændigt at udelukke muligheden for blodtilførsel til neoplasma. En steril dressing påføres på punkteringsstedet i 12 timer, hvorefter emboliseringen af ​​livmoderfibroider betragtes som fuldstændig.

Video: 3D animation af emboliseringsprocessen

Gendannelse efter proceduren

Fuld opsving efter denne procedure tager cirka to uger. Imidlertid er hospitalisering ikke nødvendig i denne periode - mange kvinder forlader bladet på operationens dag. Fra funktionerne i patientpleje i rehabiliteringsperioden er det nødvendigt at opretholde bedresiden i 6-7 dage for at tage smertestillende midler for at undgå smerte og for at kontrollere kroppstemperaturen for at spore den mulige inflammatoriske proces. I dette tilfælde kan lægen også ordinere antiinflammatoriske lægemidler. For vellykket rehabilitering efter endovaskulær embolisering anbefaler eksperter, at patienter overholder følgende regler:

1. Forøg væskeindtag i den første uge efter blokering;
2. Undgå at tage aspirin og andre blodfortyndende lægemidler;
3. Undlad at tage et bad og besøge et bad eller en sauna i flere dage efter proceduren;
4. Patienter viser fuldstændig fysisk og seksuel hvile inden for få uger;
5. Det er nødvendigt at nægte brug af hygiejne tamponer i de første 3 måneder efter embolisering.

Video: Rapportering fra det operationelle perinatale center

Fordele ved brug af embolisering

• Effektiviteten af ​​denne metode når 95%.
• Som følge af embolisering er der ingen synlige spor: hverken nedskæringer eller ar.
• Efter indførelsen af ​​lægemidlets gentagelse af fibroider er ekstremt usandsynlig i modsætning til den operationelle behandlingsmetode.
• Generel anæstesi anvendes ikke, og som følge heraf er det ikke nødvendigt med en lang og smertefuld genopretning efter ophør af anæstesi.
• Hospitalets ophold for embolisering af livmoderarterierne er lille - normalt ikke mere end to dage.
• Denne procedure er vist for mange kategorier af mennesker, der er forbudt fra kirurgisk indgreb.
• Efter embolisering er evnen til at bære børn fuldt bevaret.

Kontraindikationer til proceduren

Og alligevel, selv denne metode har sine begrænsninger. Kontraindikationer for embolisering er som følger:

1. Submucøs myoma,
2. Den inflammatoriske proces i bækkenorganerne;
3. graviditet;
4. Tilstedeværelsen af ​​allergiske reaktioner på lægemidler anvendt til anæstesi.

Komplikationer efter endovaskulær embolisering

Generelt er risikoen for komplikationer af enhver art efter en sådan terapi meget lav. I gennemsnit er det ikke mere end 1%. Komplikationer fra embolisering af livmoderfartøjer kan være følgende:

• Overtrædelse af menstruationscyklusstrømmen i seks måneder efter proceduren
• Forekomsten af ​​den inflammatoriske proces i de første dage efter injektionen;
• I den submucøse type fibroids er fremkomsten af ​​nye knuder mulig;
• En meget sjælden form for komplikationer kan være uterinarterieperforering.

I tilfælde af komplikationer er det sandsynligt, at patienten kan have brug for kirurgi for at fjerne fibroiderne for at fuldføre behandlingen, men sandsynligheden er lav og udgør 1 tilfælde pr. 1000 procedurer.

Hvor og af hvem udføres emboliseringsproceduren?

Efter at have beskrevet en sådan mirakuløs metode, kan mange kvinder undre sig: hvor er emboliseringen udført? Da denne metode kræver tilstrækkeligt dyrt udstyr, herunder angiografiske anordninger, der koster omkring 1 million amerikanske dollars, kan ikke alle klinikker udføre embolisering af livmoderarterierne. Det kræver også et specielt røntgenoperationsrum, som heller ikke er overalt. Begrænsningen af ​​udførelsen af ​​en sådan indgriben pålægger også et lille antal kvalificerede fagfolk, som kan udføre denne procedure. De kaldes endovaskulære kirurger og er specialister, der er direkte involveret i at udføre operationer på blodkar gennem subkutane punkteringer. Da retningen af ​​endovaskulær kirurgi er relativt ny i medicin, er antallet af dem, der har praktik i at udføre sådanne operationer, meget lille. Hvis du skal gennemgå embolisering af livmoderarterierne, skal patienten først rådføre sig med din gynækolog og derefter kontakte den specialiserede klinik, hvor de udfører denne procedure. I Rusland er de oftest private medicinske reproduktive centre.

Prisudstedelse og udtalelse fra mennesker

Du bør være forberedt på det faktum, at prisen på uterin arterie embolisering vil overraske dig ubehageligt. Ofte overstiger det mærket på 100 000 rubler til fuld udførelse af proceduren. Dette skyldes primært det ovennævnte dyre udstyr, såvel som den relative nyhed af proceduren og de høje omkostninger ved de injicerede lægemidler og epiduralbedøvelse. Desuden fører embolisering ifølge patienter i sådanne klinikker ikke altid til fuldstændig destruktion af fibroider. Ofte stopper denne procedure simpelthen sin vækst og bidrager til et bestemt fald i noder. Også næsten alle patienter, der forlod feedback på metoden, klagede over alvorlige smerter i rehabiliteringsperioden. Som det fremgår af ovenstående, har en sådan ny metode til behandling af livmoderfibre som embolisering af livmoderarterierne både sine tilhængere og modstandere i rækken og læger og patienter. Fordelene ved denne teknik over den kirurgiske metode til løsning af problemet er i dens lave morbiditet for organismen, procedurens hastighed og en relativt kort genopretningsperiode. En væsentlig ulempe er den meget høje pris for en sådan intervention, såvel som et lille antal kvalificerede endovaskulære kirurger, som kan embolisere uden komplikationer og negative konsekvenser for patientens helbred. For at løse dilemmaet, hvilken metode der skal anvendes til eliminering af fibroider, skal du derfor omhyggeligt afveje fordele og ulemper ved hver metode, før du beslutter at ty til embolisering af arterierne eller til en operation for at fjerne fibroider. Det skal imidlertid huskes, at efter endovaskulær embolisering er kirurgi ikke kun muligt, men det vil være mindre sandsynligt at forårsage blødning, så hvis du kan, kan du helt sikkert prøve denne teknik, fordi den ofte blev brugt over hele verden som præoperativ forberedelse patienter.

Uterinarterieembolisering som en metode til behandling af livmoderfibroider

Moderne gynækologi tilbyder ikke nogen garanteret og samtidig sikker metode til behandling af livmoderfibre. Hormonbehandling virker ikke altid, med kirurgisk behandling er det sommetider nødvendigt at fjerne hele kønsorganet. Til dato kan kun en metode genkendes som effektiv, og dette er livmoderarterieembolisering (EMA). Operationen har sine klare indikationer, så den kan ikke anvendes til alle kvinder uden undtagelse. I nogle tilfælde er EMA kontraindiceret, og lægerne skal derfor bruge andre tilgængelige metoder til behandling af sygdommen.

Embolisering af livmoderen i livmoderen er en operation, hvor blodtilførslen til myomatiske knuder er stoppet. Patologisk væv dør af, mens sunde dele af livmoderen ikke er beskadiget. Sådan taktik kan ikke kun slippe af fibroider, men også med høj grad af sandsynlighed for at forhindre sygdomsfald i de kommende år.

Efter at blodstrømmen i myomoden er blokeret af emboli - begynder tumoren at regressere og falde i størrelse.

Anmeldelser af denne operation indikerer, at operationen tolereres godt, komplikationer er sjældne, forplantningsfunktion i de fleste tilfælde lider ikke. EMA er den metode til valg for unge kvinder, der planlægger en fremtidig graviditet.

Fordele ved EMA

Embolisering af livmoderarterierne, der fodrer tumoren, sammenligner sig positivt med andre metoder til behandling af fibroider:

• Effektivitet: tilbagefald i mindre end 1% af tilfældene
• Hurtig lindring fra fibroid symptomer, synligt fald i størrelsen af ​​knuder i de første tre måneder;
• Sikkerhed: Lav risiko for komplikationer;
• Mål effekt kun på myoma noder med maksimal bevarelse af sunde væv;
• Minimalt invasiv: Udført uden indsnit, patienten vender sig hurtigt efter proceduren;
• Livmoderen fjernes ikke, og evnen til at føde barnet tilbageholdes
• Evne til at undvære bedøvelse.

EMA er en minimalt invasiv kirurgi, der ikke kræver et snit og udføres under lokal eller spinalbedøvelse.

Omkostningerne ved operationen i Moskva varierer fra 50 til 200 tusind rubler og afhænger af mængden af ​​beslægtede procedurer (undersøgelse før og efter EMA, opfølgning, hospitalsophold). I St. Petersborg er priserne på embolisering ikke for forskellige (minimumsomkostningerne ved operationen i Skt. Petersborg er 45 tusind rubler). I regionerne er prisen anderledes, og priserne på behandling af livmoderfibre under anvendelse af EMA-metoden starter ved 30 tusind rubler.

Indikationer: hvem anbefalede kirurgi

Uterine myoma er en godartet tumor i myometriumet (muskellaget af det reproduktive organ). Ifølge obduktion (post mortem) opdages patologi hos 80% af alle kvinder. Klinisk manifesterer sygdommen sig kun i 35% af det retfærdige køn. Fibroider gør sig almindeligt kendt efter 40 år, men en tumor kan også forekomme i en yngre alder. Sædvanligvis opdages patologi først under graviditeten eller i planlægningen af ​​et barn.

Forskellige metoder bruges til at behandle livmoderfibroider, men EMA blandt dem indtager en særlig plads. Denne manipulation er ikke ny: De første forsøg på at embolisere uderinarterierne blev udført i 1979, men proceduren var ikke udbredt. Først i 90'erne i det sidste århundrede blev EMA brugt til at behandle fibroider. I dag tilbyder progressive klinikker embolisering som den mest effektive, men sikrere løsning til at løse problemet.

Teoretisk kan denne operation udføres for alle patienter, men i praksis er det ikke så enkelt. Der er visse indikationer, hvor EMA vil bringe det ønskede resultat:

• Enkle og flere myomoder af enhver størrelse med god blodtilførsel (undtagen intramurale subserøse tumorer);
• Intramural-subserous fibroids op til 8 cm;
• Store og / eller subserøse knuder med multipel myoma - som et af stadierne af behandlingen (forberedelse til konservativ myomektomi);
• Uterin blødning med myoma, når andre metoder ikke er effektive
• Myoma i en kvinde, der planlægger en graviditet.

En forudsætning er tilstedeværelsen af ​​tilstrækkelig blodgennemstrømning i de noder, der planlægges til fjernelse.

Normalt er livmoderarterierne små i diameter, og indførelsen af ​​et kateter i dem er umuligt, men når fibroider forekommer, øges deres diameter i overensstemmelse med tumorens størrelse.

Behandling af fibroider ved anvendelse af EMA-metoden er tydeligt vist i nærvær af flere knudepunkter. En normal myomektomi med en sådan diagnose er ret vanskelig: risikoen for beskadigelse af sundt væv er for højt. Før indførelsen af ​​EMA var den eneste behandling fjernelse af livmoderen. Lægen kan i dag stoppe blodforsyningen til tumornoderne og derved løse problemet med minimal risiko for patienten.

Kontraindikationer til embolisering

Embolisering af uderinarteriens grene anbefales ikke i sådanne situationer:

• Gigante knuder større end 20 ugers svangerskabsperiode (især på baggrund af flere små tumorer);
• Enkle subserous knuder på en tynd stamme;
• Intramural-subserous fibroids større end 8 cm.

Teknisk set kan EMA udføres for alle tumorer, men det giver ikke altid mening at udsætte en kvinde for en sådan risiko. Anmeldelser af praktikere tyder på, at gigantiske fibroider sædvanligvis ledsages af udseendet af flere små knuder. Der er praktisk taget ingen normal myometrium, og i dette tilfælde er der intet punkt i at bevare livmoderen. Den bedste løsning er garanteret at slippe af med problemet, og for at undgå udviklingen af ​​komplikationer vil det være hysterektomi.

Billedet viser livmoderen med flere gigantiske myomer efter hysterektomi.

Enkle subserous knuder er godt modtagelige for embolisering, men i fremtiden noterer mange kvinder udseendet af vedvarende smerter i nedre ryg og perineum. Sådanne noder går ikke helt væk og forbliver i livmoderen, hvilket skaber betydeligt ubehag. Intramurale knuder større end 8-10 cm er praktisk talt ikke reduceret med EMA, derfor anvendes andre metoder til at fjerne dem.

Absolutte kontraindikationer for uterinarterieembolisering:

• Maligne og borderline tumorer i livmoderen (eller mistænksomhed for dem);
• Akut betændelse i kønsorganerne
• Utilstrækkelig blodtilførsel til myoma noder;
• graviditet;
• Jodintolerance.

Hvis fibroider opdages under graviditeten, er operationen forsinket, indtil barnet er født, og amning er afsluttet.

I overgangsalderen udføres ikke uterin vaskulær embolisering. I denne periode regner mange knuder uafhængigt og behovet for operationen forsvinder. Hvis tumoren vokser i overgangsalderen, er dette et alarmerende tegn, der indikerer en mulig malign degeneration. Væksten af ​​fibroider hos kvinder i overgangsalder er en direkte indikation for fjernelse af livmoderen.

Myoma er en hormonafhængig tumor, så en stigning og vedholdenhed af myomatiske knuder i overgangsalderen gør det nødvendigt at undersøge og behandle dem.

EMA som et stadium af myomektomi

Uterin fibroids af mellemstørrelse - det sværeste tilfælde i praksis af en gynækolog. Hvis man med små knuder anbefaler lægen endeligt at anbefale patienten med en EMA, og med store knuder - en hysterektomi, så er det ikke så enkelt med en tumor omkring 7-10 cm. Du kan prøve embolisering, men resultatet kan ikke være meget godt. At fjerne livmoderen med fibroider af mellemstørrelse er upraktisk, især hos kvinder, der ikke har født. I denne situation praktiseres forskellige tilgange, og et to-trins behandlingsregime fortjener opmærksomhed blandt dem:

• Den første fase - uderin arterie embolisering;
• Det andet trin er myomektomi.

For det første udfører lægen en EMA, så nodens størrelse falder en smule, og kun efter en vis tid udføres en konservativ myomektomi - tumoren fjernes med laparoskopisk eller åben adgang. Sådan taktik kan reducere mængden af ​​blødning i anden fase, reducere risikoen for komplikationer og øge chancerne for et positivt resultat. Som et alternativ til EMA kan hormonbehandling udføres til samme formål.

EMA er ikke nødvendigvis en uafhængig metode til behandling af fibroider, det kan være et stadium før den efterfølgende laparoskopiske eller åbne operation.

Midlertidig embolisering af livmoderarterierne med myoma udføres ikke. Blokeringen af ​​lumen af ​​de fartøjer, der fodrer tumoren, opstår fuldstændigt og irreversibelt. Der er en teknik til midlertidig embolisering under livmoderoperationer (for at stoppe blødning), men denne manipulation har intet at gøre med behandling af fibroider.

Forberedelse til kirurgisk behandling af livmodermyoma

Før en EMA skal patienten undersøges af en gynækolog og en læge, lave et EKG, og gennemgå blod- og urintest. En komplet liste kan fås fra din læge. På samme tid, umiddelbart inden operationen, kan der udføres to specifikke undersøgelser:

Ultralyd og dopplerometri af knuderne: en værdi for embolisering

Ultralydsundersøgelse udføres for at vurdere antal og størrelse af knuder for at identificere comorbiditeter. Ifølge resultaterne af ultralyd løses spørgsmålet om muligheden for en EMA eller andre kirurgiske behandlingsmetoder.

Doppler sonografi er en vigtig undersøgelse, vist til alle patienter før embolisering. Teknikken tillader at evaluere blodgennemstrømningen i arterierne, der leverer tumornoder. Til livmoderfibre karakteriseret ved:

• Dannelse af periphibroid plexus fra radiale eller buede skibe;
• Lav blodgennemstrømningshastighed i nodens ledende arterie - fra 0,12 til 0,25 cm 3 / s.

Ved ultralyd ser uterine fibroids ud som en klart defineret formation af forskellige diametre.

Under dække af fibroider hos kvinder, især i overgangsalderen, kan der være en ondartet tumor-uterussarkom. Doppler-sonografi giver dig mulighed for at skelne mellem en uddannelse fra en anden før starten af ​​kirurgisk behandling. I sarkom er der en høj grad af blodgennemstrømning til den tilførende arterie og udseendet af heterogene echostrukturer i livmoderhulen.

I tilfælde af en diagnostisk fejl vil EMA ikke påvirke kvindens sundhed dårligt. Uterin sarkom efter operationen vil falde lidt i størrelse, men efter et stykke tid vil det begynde at vokse igen. Denne funktion er et yderligere diagnostisk kriterium og kan anvendes i tilfælde hvor det ikke er muligt at skelne en godartet tumor fra en malign tumor ved andre metoder.

Separat diagnostisk curettage af livmoderen (RFE)

Proceduren er ikke obligatorisk, men kan tildeles i følgende situationer:

• Fortsat livmoderblødning;
• Mistanke om andre patologiske processer i livmoderen (hyperplasi, adenomyose).

I dette tilfælde vil ERD tillade at evaluere det fulde kliniske billede før operationen og træffe den rigtige beslutning om patientens videre behandling.

RDV tillader at opnå cellulært materiale og dømme den histologiske struktur af patologiske forandringer i livmoderen.

Forberedelse før operationen:

1. 5 dage før EMA, er antibakterielle lægemidler (ornidazol) ordineret. Efter embolisering er vævs-iskæmi noteret, hvilket bidrager til udviklingen af ​​anaerob infektion. Anvendelsen af ​​antibiotika reducerer risikoen for bakterielle komplikationer;
2. Umiddelbart 2 timer før operationen administreres et andet antibiotikum (ceftriaxon);
3. En dag før proceduren udføres en rensende enema;
4. Før manipulation udføres kateterisering af blæren;
5. Ifølge vidnesbyrdet kan udnævnes beroligende midler;
6. Hvis en kvinde tager medicin, der påvirker blodkoagulation, skal hun informere den behandlende læge;
7. Det er forbudt at spise eller drikke på operationsdagen;
8. Under proceduren skal kvindens ben være bandage med elastiske bandager. Du kan bære kompressionstrik til forebyggelse af tromboemboliske komplikationer.

EMA kan udføres på en hvilken som helst cyklusdag, men oftere i første fase. Det anbefales ikke at udføre proceduren under menstruation.

Teknik for uterinarterieembolisering

Essensen af ​​EMA er at blokere de skibe, der leverer myoma. Til dette formål anvendes specielle bolde (emboli) med størrelser på 500-900 mikron. Typen og størrelsen af ​​embolus vil afhænge af karakteristika for arterierne, der leverer tumoren. Materialet, hvorfra kuglerne fremstilles (inert), forårsager ikke en allergisk reaktion og afvisning. Emboli trænger ind i livmoderbeholderne og forbliver der og blokerer blodstrømmen. Ernæringen af ​​fibroiderne stopper, og noden er nekrotiseret. Tumoren er signifikant reduceret i størrelse, holder op med at vokse, gradvist opløses eller dækkes af en bindevævskapsel.

Emboli indsat i karret forhindrer blodgennemstrømningen.

Over tid kan små embolier komme ud med menstruationsblod. Det er ikke farligt og forårsager ikke kvinden det mindste ubehag.

1. EMA udføres under lokalbedøvelse;
2. Kirurgen giver adgang til livmoderbeholderne ved punktering af den højre lårbenarterie;
3. Kateteret bevæges gradvist til livmoderen. Det iodbaserede præparat, der injiceres i karret, hjælper med at overvåge dets bevægelse. En speciel røntgenenhed giver dig mulighed for at se, hvordan kateteret passerer gennem lårbenet og gradvist er på det rigtige sted. Den strålingsdosis, som patienten modtager på dette tidspunkt, er ubetydelig og overstiger ikke den normale eksponering for FOG;
4. Et kateter indsættes i den venstre uterinarterie. Emboli indsættes, og karrene, der leverer tumoren, er blokeret. Fremgangsmåden gentages med den højre uterinarterie.

Varigheden af ​​alle manipuleringer er 15-30 minutter.

Ifølge vurderinger af patienter, der har modtaget myombehandling ved anvendelse af livmoderarteriens embolisering, tolereres operationen godt. Denne minimalt invasive procedure udføres under lokalbedøvelse, og kvinden oplever ikke signifikant ubehag. Der er svimmelhed, svaghed, der kan være mild kvalme. Alt ubehag vedvarer hele dagen, hvorefter kvindens tilstand forbedres. Der kan være smerter i låret, underlivet, som fortsætter i 3-7 dage.

EMA operationen udføres af en endovaskulær kirurg under kontrol af en røntgenenhed, som gør det muligt at se lokalisering af kateteret.

EMA resultater: hvad man kan forvente efter operationen

Efter at have fuldført proceduren er det nødvendigt med måling af doppler. Yderligere regelmæssige inspektioner vises efter 3, 6 og 12 måneder. Følgende resultater forventes i løbet af året:

• Reduktion af dominerende (op til 47%) og ikke-dominerende (52% af det foregående volumen) myomatiske knuder i 12 måneder;
• Reduktion af livmoderens størrelse med 58%;
• Forsvindelsen af ​​symptomer, der ledsager myoma (blødning, smerte) - 98% af tilfældene (herunder tegn på kompression af bækkenorganerne ved tumoren - efter 6 måneder);
• Myoma, der ligger på livmoderens bagvæg, er mindre egnet til behandling;
• Submucøse og pemfigale knuder efter embolisering kommer ud af livmoderen (udånder);
• Normalisering af menstruationscyklussen hos kvinder under 45 år - efter 3 måneder i 100% af tilfældene;
• Tilbagefald af sygdommen - 2%.

Maksimal regression af knuder observeres i de første tre måneder efter EMA. I fremtiden er tumoren reduceret i størrelse, men ikke så hurtig. I denne henseende anbefaler gynækologer ikke at forsinke barnets opfattelse for kvinder i reproduktiv alder. Planlægning for graviditet efter en EMA er mulig efter 3-6 måneder, forudsat at postemboliseringsperioden er tilstrækkelig, og menstruationsfunktionen genoprettes.

Angiografi af højre uterinarterie. Til venstre - staten før emboliseringen af ​​karrene (blodtilførslen til fibroid er tydeligt synlig). Højre - staten efter proceduren.

Manglende virkning fra EMA 3 måneder efter operation indikerer tilstedeværelsen af ​​endometriell patologi eller malign degeneration af tumoren. Rådgivning af gynækologen er påkrævet.

Rehabilitering efter operationen

Efter embolisering er afsluttet forbliver patienten i driftsrummet i nogen tid, hvorefter hun transporteres på en gurney til afdelingen. Det er muligt at installere en dropper med medicinske opløsninger (ifølge indikationer). Is påføres på punkteringsstedet. Hele denne tid skal patienten være under tilsyn af en læge for at identificere mulige komplikationer.

I de første timer efter operationen er der konstateret svær smerte i underlivet. Dette er et naturligt fænomen, der indikerer starten af ​​iskæmi i myomodenoden. I denne periode foreskrives analgetika og antispasmodik. Efter et par timer sænker smerten. Det kan forårsage feber, svaghed, kvalme og opkastning. Gradvis forbedres tilstanden, og efter 1-2 dage kan en kvinde blive tømt hjem.

For at postemboliseringsperioden skal passere uden uønskede konsekvenser, skal patienten følge alle anbefalinger fra lægen:

1. I de første to timer efter operationen er det forbudt at spise og drikke, ellers kan kvalme og opkast forekomme. Et komplet måltid er tilladt om aftenen på EMAs dag. Let snacks er tilladt;
2. Inden for 6 timer efter operationen er det forbudt at komme ud af sengen. Det punkterede ben skal forblive udelukkende i retet tilstand. Dette er nødvendigt for at sikre fuldstændig heling af punkteringsstedet. I denne periode er den hæmostatiske beskyttelsesanordning overlejret på området af den udførte punktering;
3. I nogle moderne klinikker anvendes den nyeste Angio Seal hæmostatiske enhed. Med det, umiddelbart efter EMA, kan patienten sikkert bøje benet og dreje til siden. At komme ud af sengen er tilladt allerede efter 4 timer;

Funktionsprincippet for Angio-Seal-anordningen er at fastsætte kollagenrøret for at lukke skaden på beholderen efter punktering.

Alle fænomener der opstår efter operationen kaldes postemboliseringssyndrom. Varigheden og sværhedsgraden af ​​denne tilstand afhænger ikke af antallet og størrelsen af ​​knuderne og bestemmes kun af patientens individuelle følsomhed.

Komplikationer efter EMA

I sjældne tilfælde kan embolisering af uderinarteriens grene have følgende negative virkninger:

• Hæmatom ved punkteringsstedet i lårbenet;
• Deep vein thrombosis (i tilfælde af afvisning af at bruge kompression undertøj);
• Alvorligt postemboliseringssyndrom (alvorlig smerte i den første dag efter operationen, feber);
• Amenoré på grund af dysfunktion af æggestokkene (hovedsageligt hos kvinder efter 45 år) - opstart af overgangsalderen er mulig;
• Adhæsioner i bækkenorganerne
• Embolisering af tilstødende organer.

De sidste to komplikationer er yderst sjældne. Under moderne forhold er risikoen for sådanne negative konsekvenser minimal ved brug af udstyr af høj kvalitet.

Uterinarterieembolisering er en relativt sikker og effektiv metode til behandling af fibroider. I 98% af tilfældene efter EMA er noden nekrotisk fuldstændig, og der kræves ingen yderligere terapi.