Uterinarterieembolisering i livmodermom og tung blødning

Fra denne artikel vil du finde ud af, hvem der er ordineret livmoderarterieembolisering, hvad proceduren er, hvordan den udføres. Forberedelse til operation, postoperativ periode, mulige komplikationer og yderligere liv. Kontraindikationer.

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Uterinarterieembolisering (EMA) er en minimalt invasiv kirurgisk procedure, der anvendes i livmodermyom (godartet tumor) og tung uterinblødning.

I denne procedure indføres et kateter i arterierne, som leverer blod til knudernes knudepunkter, og et specielt præparat injiceres for at blokere dem. Således stopper tumoren blodforsyningen og falder i fremtiden i størrelse. Den samme procedure giver dig mulighed for at standse svær blødning.

Tildeler operationen til gynækologen, udfører endovaskulær kirurg.

Indikationer og kontraindikationer for

Uterinarterieembolisering anvendes i livmoderommen som et alternativ til fjernelse af fibroider (tumorer).

Fremgangsmåden kan også anvendes som et præparat til fjernelse af fibroider for at forhindre mulige kirurgiske komplikationer forbundet med blødning.

Den største fordel ved EMA er evnen til at redde livmoderen. Ulempen i forhold til hysterektomi (fjernelse af organet) - risikoen for tilbagefald forbliver.

Forberedelse til operation

Inden du går videre, bør du afslutte behandlingen med hormonelle lægemidler, herunder dem, der er ordineret af lægen for at bekæmpe myoma. Accept af hormonelle lægemidler reducerer effektiviteten af ​​operationen.

Hvad angår de andre stoffer (herunder til behandling af hjerte-kar-sygdomme), fortæl os om deres adgang til læge. Mange af dem skal annulleres 3-10 dage før operationen.

Analyser, hvis resultater skal være til stede:

På operationens dag er det bedre ikke at spise morgenmad. Du kan drikke vand op til 1-2 timer før operationen.

Kernen i proceduren og dens gennemførelse

Patienten er indlagt dagen før embolisering.

En halv time før indgrebet kan gøre en beroligende injektion, hvis kvinden psykologisk vanskeligt forandrer lægebehandling.

Operationen udføres under lokalbedøvelse.

1. Lægen indsætter et kateter på 1,5 mm i lårarterien gennem en punktering eller et lille snit.
2. Et kontrastmiddel indføres i kateteret, som giver dig mulighed for at styre processen med at udføre operationen gennem røntgenbilleder.
3. Gennem et kateter ind i arterierne, der leverer fibrene med blod, injiceres et specielt præparat for at blokere dem. Således stopper tumoren blodforsyningen og falder i fremtiden i størrelse.

Hele processen tager fra 20 til 90 minutter afhængigt af de enkelte kendetegn ved kvindens kredsløb.

Processen af ​​uterinarterieembolisering

Postoperativ periode, mulige komplikationer

Du vil være på hospitalet i 2-3 dage efter livmoderfibre er blevet emboliseret.

Umiddelbart efter operationen vil der blive påtrykt et trykbandage på låret for at forhindre omfattende hæmatom og blødning på stedet for en arteriepunkment. Tag det af efter 3 timer.

For at forebygge komplikationer (primært relateret til punktering af lårbenet) i 12 timer efter operationen, følg sengens hvile og bøj ikke benet på hoftefugen.

Bivirkningerne af kirurgi, som forekommer under normale forhold og forstyrrer de fleste patienter:

• nagende smerter i maven;
• øget kropstemperatur;
• knap blodig udledning fra vagina
• vandladningsforstyrrelser;
• kvalme, opkastning.

De passerer normalt inden for 1-4 dage. For at fjerne smerten patienten er foreskrevet analgetika hvis det ønskes. Alle andre bivirkninger kan også fjernes ved symptomatisk medicinsk behandling.

Farlige komplikationer forekommer i ikke mere end 1% af tilfældene. Disse er infektionssygdomme i livmoderen, livmoderens iskæmi (mangel på livmoderblodcirkulationen), blødning fra lårarterien, trombose i lårarterien.

Yderligere liv

En kvinde kan vende tilbage til arbejde og hendes daglige liv inden for en uge efter operationen.

I 7 dage efter livmoderfibre blev emboliseret, anbefales fysisk aktivitet og vægtløftning (mere end 3 kg). Også på dette tidspunkt kan du ikke deltage i massage sessioner, swimmingpool, sauna, tage et bad, svømme i damme, solbade, herunder i solarium.

For yderligere liv (efter 7-10 dage) pålægger EMA ingen begrænsninger. Du kan gøre motion, arbejde på dit gamle job, have sex og endda få et barn i fremtiden uden andre kontraindikationer under graviditet eller fødsel.

Virkning på menstruationscyklussen

Det bemærkes, at i de fleste kvinder, der blev gennemgået operation, var blødning i kritiske dage ikke så rigelig.

Hos 3% af patienterne, der kører i 3-6 måneder efter proceduren, er menstruationen uregelmæssig, mindre ofte - fraværende.

I isolerede tilfælde opstår overgangsalderen over 40 år lige efter proceduren. Imidlertid er forholdet mellem overgangsalder og livmoder-embolisering ikke undersøgt.

muligheden for forplantning

I medicin er der mange tilfælde, hvor en kvinde, der har gennemgået en EMA, med succes plejede og fødte sunde børn.

Der er også tegn på, at kvinder, der tidligere havde gennemgået EMA, havde alvorlige komplikationer af graviditet: en stigning i placenta, for tidlig separation af moderkagen, for tidlig fødsel, intrauterin føtal død.

Imidlertid er den direkte forbindelse mellem disse tilfælde og det forhold, at kvinden har lidt en EMA, ikke blevet fastslået.

Effekten af ​​livmoderarterieembolisering ved yderligere graviditet og fødsel undersøges stadig.

Fordele og ulemper ved EMA i forhold til livmoderfjernelse

Sammenlignet med fjernelsen af ​​livmoderen har EMA følgende fordele:

• der er ingen risiko for komplikationer som peritonitis, sømdivergens;
• en kortere restitutionsperiode (en uge sammenlignet med 3 måneder efter hysterektomi);
• Muligheden for at have sex i en uge efter operationen.
• bevarelse af kroppen og dermed muligheden for fødsel i fremtiden.

Den største ulempe er lavere effektivitet. Efter fjernelse af livmoderen er risikoen for gentagelse nul. Men efter EMA fremkommer en tilbagevendende tumor hos 7,5% af patienterne i løbet af det første år og i 15-20% i det senere liv.

Prognose, risiko for gentagelse

Hvad angår komplikationer, er prognosen efter operationen gunstig. Farlige virkninger forekommer i mindre end 1% af tilfældene.

Operationen pålægger heller ikke en negativ indvirkning på en kvindes fremtidige liv, så det kan kaldes sikkert.

Den udføres uden brug af generel anæstesi og uden indsnit (kun punktering af lårbenarterien bruges). Det er også uden tvivl fordele.

Operationen giver gode resultater. Afhængigt af størrelsen af ​​myoma noder, falder de enten med mere end 50% eller forsvinder.

Symptomer holder op med at generere en kvinde i 95% af tilfældene.

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Arteriel embolisering i livmodermoment: indikationer, procedure, resultat

Reproduktiv medicin er et ekstremt delikat område. Det påvirker den mest dyrebare ting i en kvindes liv - evnen til at bære og føde et sundt barn. Og de metoder, der bruges i denne gren af ​​medicin, er også berømte for deres delikatesse, da deres hovedmål er fremkomsten af ​​et nyt liv, samt forberedelsen af ​​en kvindes krop til denne begivenhed og bringe den til normal funktion. Desværre skal det bemærkes, at i den moderne verden stiger antallet af kvinder, der lider af sygdomme i reproduktive organer, såsom inflammation, fremkomsten af ​​tumorer af forskellige etiologier, infertilitet, stadigt stigende hvert år. Og den mest almindelige tumor hos kvinder er livmoderfibre. Det er med denne sygdom, at en sådan behandling som livmoderarterieembolisering (EMA) bliver opfordret til at kæmpe, hvilket vil blive diskuteret yderligere.

Hvad er livmoderfibre?

Myoma er en godartet neoplasma, der forekommer på livmodermuskellaget. Normalt ser det ud som en knude af uregelmæssig form, vævet af fibre af glatte muskler, der strækker sig i størrelse fra flere millimeter til flere centimeter. Oftest er hovedsymptom for denne sygdom livmoderblødning, samt en følelse af tryk i underlivet, som bliver til en træksmerte. Mindre almindeligt kan symptomer på fibroider være ufrugtbarhed og blæreforstyrrelser. Det skal bemærkes, at forekomsten af ​​denne type neoplasma er meget høj - ifølge ekspertvurderinger forekommer fibroider hos hver 2-4 kvinder i reproduktiv alder (fra 16 til 45 år).

Interessant faktum: de største fibroider registreret i verden, vejede 63 kg.

Uterine arterie emboliseringsmetode: Hvad er det, og hvornår bruges det?

I almindelighed anvendes livmodervaskulær embolisering i følgende tilfælde:

• Uterin fibroids i vækststadiet, hvis der ikke er patologier af livmoderhalsen, æggestokkene, såvel som blandt patienter, der er blevet diagnosticeret med infertilitet i baggrunden af ​​fibroider.
• Uterin blødning, der truer en kvindes liv.

Hovedfaktoren for udnævnelsen af ​​denne teknik som hovedterapi er patientens ønske om at have børn i fremtiden, for at bevare livmoderens integritet samt forekomsten af ​​en fobi før operationen. Det er ikke ualmindeligt, at uterinarterieembolisering anvendes umiddelbart før en operation for at fjerne fibroider for at reducere risikoen for blødning.

I vores land anses denne procedure for at være en radikalt ny metode til behandling af myoma. Men over hele verden har den været anvendt siden 70'erne, for det første - for at eliminere livmoderblødning under operationen og senere - som en selvstændig behandlingsmetode. Siden 1996 har denne procedure fået tilladelse til at blive udført i USA, og siden 1998 er den blevet optaget på listen over tilladte endovaskulære indgreb fra Ruslands ministerium for sundhed.

Hvad er essensen af ​​endovaskulær embolisering af livmodernes arterier? Denne metode skyldes dens effektivitet på grund af ophør af blodtilførsel til tumoren, som et resultat af hvilket der er et fald i fibroid knudepunkter, og så er deres fuldstændige forsvinder mulig. Desuden taber kvinden efter evnen til at bære børn, genopretter den normale menstruationscyklus og har evnen til at have et fuldt seksuelt liv. Teknikken anses for at være innovativ mod baggrunden af ​​den tidligere anvendte enlige metode til bekæmpelse af livmodermyom ved fjernelse under kirurgi. Når embolisering af livmoderens arterier ikke forekommer fremmedgørelse af kroppen, gælder ikke generel anæstesi. Denne metode betragtes som lav aggressiv og mild til den kvindelige krop. Indtil 1998, i vores land, blev myoma anset for at være helbredes udelukkende ved kirurgi. Denne operation involverede ofte fjernelse af tumoren sammen med livmoderen og æggestokkene, som følge heraf kunne der ikke længere være nogen fortsættelse af slægten.

Hvordan er livmoderfibroiderne emboliseret?

På forberedelsesstadiet er patienterne ordineret til at gennemgå en ultralydsundersøgelse af bækkenorganerne. Cervikal slim opsamles også. Dette er nødvendigt for at udelukke sandsynligheden for kræfttumorer, inflammatoriske processer i bækkenorganerne, hvor denne metode ikke anbefales. Endvidere indsættes et rørformet kateter i lårarterien ved hjælp af en punktering i den indinale fold, som ved enhver procedure med angioplastik. Denne procedure er ikke for smertefuld og udføres derfor under lokalbedøvelse. Derefter leder lægen, der styrer introduktionsprocessen ved hjælp af røntgen, kateteret ind i livmoderen, hvor den begynder at forgrene, forsyner fibrene med blod.

For at bekræfte kateterets korrekte placering såvel som for at bekræfte fibroider udføres et arteriogram - et kontrastmiddel indsættes i kateteret, der er synligt under røntgenstråler. Hvis alt er gjort korrekt, begynder kirurgen at indsætte små partikler af gelatinsvamp eller plastpræparater, såsom polyvinylalkohol eller polyurethanskum, gennem et kateter ind i arterien. Når de kommer ind i de smalle fartøjer, blokkerer disse partikler dem, som et resultat af hvilket blodet ikke kommer ind i tumorvævet. Til fuldstændig blokering af fibroider udføres en lignende procedure i begge femorale arterier. Derefter udføres et andet kontrolarteriogram for fuldstændigt at udelukke muligheden for blodtilførsel til neoplasma. En steril dressing påføres på punkteringsstedet i 12 timer, hvorefter emboliseringen af ​​livmoderfibroider betragtes som fuldstændig.

Video: 3D animation af emboliseringsprocessen

Gendannelse efter proceduren

Fuld opsving efter denne procedure tager cirka to uger. Imidlertid er hospitalisering ikke nødvendig i denne periode - mange kvinder forlader bladet på operationens dag. Fra funktionerne i patientpleje i rehabiliteringsperioden er det nødvendigt at opretholde bedresiden i 6-7 dage for at tage smertestillende midler for at undgå smerte og for at kontrollere kroppstemperaturen for at spore den mulige inflammatoriske proces. I dette tilfælde kan lægen også ordinere antiinflammatoriske lægemidler. For vellykket rehabilitering efter endovaskulær embolisering anbefaler eksperter, at patienter overholder følgende regler:

1. Forøg væskeindtag i den første uge efter blokering;
2. Undgå at tage aspirin og andre blodfortyndende lægemidler;
3. Undlad at tage et bad og besøge et bad eller en sauna i flere dage efter proceduren;
4. Patienter viser fuldstændig fysisk og seksuel hvile inden for få uger;
5. Det er nødvendigt at nægte brug af hygiejne tamponer i de første 3 måneder efter embolisering.

Video: Rapportering fra det operationelle perinatale center

Fordele ved brug af embolisering

• Effektiviteten af ​​denne metode når 95%.
• Som følge af embolisering er der ingen synlige spor: hverken nedskæringer eller ar.
• Efter indførelsen af ​​lægemidlets gentagelse af fibroider er ekstremt usandsynlig i modsætning til den operationelle behandlingsmetode.
• Generel anæstesi anvendes ikke, og som følge heraf er det ikke nødvendigt med en lang og smertefuld genopretning efter ophør af anæstesi.
• Hospitalets ophold for embolisering af livmoderarterierne er lille - normalt ikke mere end to dage.
• Denne procedure er vist for mange kategorier af mennesker, der er forbudt fra kirurgisk indgreb.
• Efter embolisering er evnen til at bære børn fuldt bevaret.

Kontraindikationer til proceduren

Og alligevel, selv denne metode har sine begrænsninger. Kontraindikationer for embolisering er som følger:

1. Submucøs myoma,
2. Den inflammatoriske proces i bækkenorganerne;
3. graviditet;
4. Tilstedeværelsen af ​​allergiske reaktioner på lægemidler anvendt til anæstesi.

Komplikationer efter endovaskulær embolisering

Generelt er risikoen for komplikationer af enhver art efter en sådan terapi meget lav. I gennemsnit er det ikke mere end 1%. Komplikationer fra embolisering af livmoderfartøjer kan være følgende:

• Overtrædelse af menstruationscyklusstrømmen i seks måneder efter proceduren
• Forekomsten af ​​den inflammatoriske proces i de første dage efter injektionen;
• I den submucøse type fibroids er fremkomsten af ​​nye knuder mulig;
• En meget sjælden form for komplikationer kan være uterinarterieperforering.

I tilfælde af komplikationer er det sandsynligt, at patienten kan have brug for kirurgi for at fjerne fibroiderne for at fuldføre behandlingen, men sandsynligheden er lav og udgør 1 tilfælde pr. 1000 procedurer.

Hvor og af hvem udføres emboliseringsproceduren?

Efter at have beskrevet en sådan mirakuløs metode, kan mange kvinder undre sig: hvor er emboliseringen udført? Da denne metode kræver tilstrækkeligt dyrt udstyr, herunder angiografiske anordninger, der koster omkring 1 million amerikanske dollars, kan ikke alle klinikker udføre embolisering af livmoderarterierne. Det kræver også et specielt røntgenoperationsrum, som heller ikke er overalt. Begrænsningen af ​​udførelsen af ​​en sådan indgriben pålægger også et lille antal kvalificerede fagfolk, som kan udføre denne procedure. De kaldes endovaskulære kirurger og er specialister, der er direkte involveret i at udføre operationer på blodkar gennem subkutane punkteringer. Da retningen af ​​endovaskulær kirurgi er relativt ny i medicin, er antallet af dem, der har praktik i at udføre sådanne operationer, meget lille. Hvis du skal gennemgå embolisering af livmoderarterierne, skal patienten først rådføre sig med din gynækolog og derefter kontakte den specialiserede klinik, hvor de udfører denne procedure. I Rusland er de oftest private medicinske reproduktive centre.

Prisudstedelse og udtalelse fra mennesker

Du bør være forberedt på det faktum, at prisen på uterin arterie embolisering vil overraske dig ubehageligt. Ofte overstiger det mærket på 100 000 rubler til fuld udførelse af proceduren. Dette skyldes primært det ovennævnte dyre udstyr, såvel som den relative nyhed af proceduren og de høje omkostninger ved de injicerede lægemidler og epiduralbedøvelse. Desuden fører embolisering ifølge patienter i sådanne klinikker ikke altid til fuldstændig destruktion af fibroider. Ofte stopper denne procedure simpelthen sin vækst og bidrager til et bestemt fald i noder. Også næsten alle patienter, der forlod feedback på metoden, klagede over alvorlige smerter i rehabiliteringsperioden. Som det fremgår af ovenstående, har en sådan ny metode til behandling af livmoderfibre som embolisering af livmoderarterierne både sine tilhængere og modstandere i rækken og læger og patienter. Fordelene ved denne teknik over den kirurgiske metode til løsning af problemet er i dens lave morbiditet for organismen, procedurens hastighed og en relativt kort genopretningsperiode. En væsentlig ulempe er den meget høje pris for en sådan intervention, såvel som et lille antal kvalificerede endovaskulære kirurger, som kan embolisere uden komplikationer og negative konsekvenser for patientens helbred. For at løse dilemmaet, hvilken metode der skal anvendes til eliminering af fibroider, skal du derfor omhyggeligt afveje fordele og ulemper ved hver metode, før du beslutter at ty til embolisering af arterierne eller til en operation for at fjerne fibroider. Det skal imidlertid huskes, at efter endovaskulær embolisering er kirurgi ikke kun muligt, men det vil være mindre sandsynligt at forårsage blødning, så hvis du kan, kan du helt sikkert prøve denne teknik, fordi den ofte blev brugt over hele verden som præoperativ forberedelse patienter.

Uterine arterie embolisering

Uterinarterieembolisering er en mikrokirurgisk lav-effektmetode til behandling af livmoderhalsfibre. Kendetegnene ved teknikken består i kunstig "blokering" af arterierne, der fodrer myomatiske knuder for at reducere deres størrelse og forhindre yderligere vækst.

Metoden for uterinarterieembolisering er trygt i popularitet i vores land, men i praksis af udenlandske specialister har det længe været (siden 70'erne) et værdigt førende sted. Den stigende interesse for denne teknik forklares af stigningen i antallet af patienter med livmodermyom. Ifølge nogle eksperter registreres livmoderfibre i hver fjerde kvinde i alderen 16-45 år. Sådanne statistikker er dog sandsynligvis forbundet med fremkomsten af ​​god diagnostisk udstyr i kombination med den øgede kvalitet af forebyggende undersøgelser.

Den stigende popularitet af livmoder-arteriens emboliseringsteknik forklarer den øgede interesse for denne metode. Som enhver medicinsk innovation svækker mange rygter, frygt og forkerte teorier omkring embolisering, og nogle gange hæves denne metode til rangen af ​​et panacea. I mellemtiden har metoden til embolisering af livmoderarterierne tydelige indikationer og kontraindikationer, ikke egnet til ethvert klinisk tilfælde, det har sine fordele og ulemper.

For at få en klar ide om hvordan og hvorfor de behandler myoma med embolisering, er det oprindeligt værd at huske om selve sygdommen - livmodermyom. Uterine myoma er en dannelse af godartet oprindelse, som dannes i muskellaget i livmoderen. I modsætning til den populære tro blandt patienter er myoma ikke en sand tumor, men den har flere tegn ligner den. De væsentlige forskelle mellem myomer og tumorer er dens forbindelse med de kvantitative udsving i østrogen og den unikke evne til selvregression.

Myoma har ofte form af et knudepunkt med uregelmæssige konturer. Det stammer fra det muskulære livmoderlag (myometrium), derfor er glatmuskel- og bindevævselementer gældende i sammensætningen. I tilfælde af multipel myoma har knuderne en anden størrelse og er på forskellige stadier af dannelsen.

Ikke alle fibroids vokser det samme. Udviklet i tykkelsen af ​​myometriet, kan myomoden, som den vokser, "bevæge" sig mod livmoderhulen og danne "fremspring" under slimhinden (submucøs knudepunkt). Hvis nodens vækst styres i retningen mod livmoderen, detekteres den under den ydre, serøse membran i livmodervæggen (subserous node). Nogle noder har ikke tendens til at bevæge sig ind i tilstødende lag og fortsætte med at udvikle "på plads" - i muskellaget (interstitial node).

Små interterementale myomatiske knuder er oftest asymptomatiske i livmoderen og diagnosticeres ved en tilfældighed. Nogle gange opdages ikke genoptagelse af sådanne noder eller noterer et signifikant fald i deres antal og størrelse.

Den submukøse arrangement af fibroider betragtes som den mest ugunstige i forhold til klinikken og konsekvenserne; sådanne knuder forvrider livmoderhulen og forstyrrer den korrekte funktion af livmodermusklene. En asymptomatisk submucøs knude eksisterer i livmoderen i en kort periode, og forårsager derefter livmoderblødning og alvorlige menstruationskramper.

Mere end halvdelen af ​​alle diagnosticerede knuder er underholdende. De når sjældent store størrelser, men kan fremkalde alvorlige konsekvenser. Et særpræg ved den subserious knude er dens svage forbindelse med det muskulære lag. Nogle gange opstår nodens hovedvækst på en sådan måde, at den efterlader en tynd, lang uddannelse (ben), der forbinder det med myometriumet. Som et resultat bliver den underholdende knude mobil.

Den samtidige tilstedeværelse af myomatiske knuder med forskellig lokalisering komplicerer behandlingen af ​​fibroider.

Det er muligt at helbrede myoma, men succesen af ​​en hvilken som helst behandling afhænger af den specifikke kliniske situation, nemlig:

- i patientens alder (i den klimakteriske periode regenererer fibroider oftere);

- fra tilstedeværelsen af ​​samtidig gynækologisk og ekstragenital patologi

- på størrelse og antal noder

- lokalisering og vækst i fibroider

Når man vælger en terapeutisk metode, er patientens ønske om at få børn i fremtiden helt sikkert taget i betragtning, fordi myomer ofte er synder af infertilitet.

Den opfattelse, at myoma altid er kirurgisk fjernet, er forkert. Små fibroider uden alvorlige komplikationer behandles konservativt, og kun i fravær af den ønskede effekt behandles kirurgisk behandling.

Uterinarterieembolisering er et kvalitativt alternativ til kirurgisk fjernelse af fibroider, hvilket gør det muligt at bevare organet og genoprette dets oprindelige funktioner.

Uterinarterieembolisering i myoma

Hvis noget biologisk væv forhindres i at "fodre", stopper det med at udvikle og dør derefter. Fødevarer til alle væv og organer giver kredsløbssystemet, så ophør af blodforsyning fører til deres død. Dette er essensen af ​​uterinarterieemboliseringsproceduren.

Livmoderen leveres med blod af to par store arterier: højre / venstre livmoder og højre / venstre æggestok. Myomatiske knuder omgiver det perifere vaskulære plexus, som kun forbindes med livmoderarterierne og ikke er relateret til æggestokkene. Hvis du stopper blodgennemstrømningen i livmoderen, vil livmoderen begynde at modtage blod fra æggestokkene, og fibroid vil forblive uden blodtilførsel. Som et resultat vil muskelceller af fibroids gradvis begynde at dø.

For at stoppe blodets adgang til myomoderne er det nødvendigt at kunstigt skabe mekanisk hindring for blodgennemstrømningen, såsom en embol - en mikroskopisk (mindre end 500 mg) kunstigt indsat i en blodkar, et stykke specialmedicinsk plast - polyvinylalkohol (PVA). Også partikler af gelatinøse svampe eller Embosphere-mikrosfærer, guldkugler, bruges nogle gange som embolier.

Enhver anvendt embolus er absolut sikker, forårsager ikke allergiske reaktioner og er biologisk kompatibel med det omgivende væv. At komme ind i livmoderen, bevæger emboliet sig sammen med blodgennemstrømningen, lukker lumen, stopper blodstrømmen til orgelet og følgelig til myomaen. Livmoderen fortsætter med at levere blod fra æggestokkens arterier, og myomceller dør gradvist væk.

Efter proceduren med embolisering af livmoderarterierne, erstattes fibers døde muskelelementer inden for få uger af bindevæv (fibrose), som efterfølgende også "løser".

I de fleste (98%) tilfælde efter livmoderarterieembolisering reduceres størrelsen af ​​myomatiske knuder signifikant, eller deres fuldstændige forsvinder forekommer. Som regel kræves der ikke yderligere terapeutiske foranstaltninger efter vellykket embolisering.

I de senere år har uterinarterieembolisering i stigende grad været anvendt til behandling af myomer hos unge patienter. Prisen på denne service er desværre fortsat høj. Denne metode kræver sofistikeret, dyrt udstyr og kvalificerede specialister, og kun få store klinikker eller betalte centre har råd til det. Derfor bestemmes omkostningerne ved livmoderarterieembolisering altid af en særlig medicinsk institution. Det skal bemærkes, at patienter ikke kun betales for embolisering af livmoderarterierne. Prisen på tjenesten er dannet under hensyntagen til den indledende undersøgelse og undersøgelse. Der tages også hensyn til omkostningerne ved postoperative procedurer: hospitalsophold, undersøgelser, dressinger, opfølgende undersøgelser og andre.

I mellemtiden, hvis udgifterne til embolisering af livmoderarterierne ikke tillader patienten at blive enige med hende, kan lægen altid tilbyde lige effektive alternative terapier, der ikke kræver store økonomiske udgifter.

Uterin fibroids er oftest diagnosticeret hos unge patienter med infertilitet, i receptionen stiller de ofte spørgsmålet - er graviditet mulig efter livmoderarterieembolisering? Denne procedure har ingen negativ indvirkning på reproduktionsfunktionen, men påvirker den indirekte. Hvis kilden til infertilitet er fibroider, elimineres infertilitet under eliminationen, derfor anbefales uterinarterieembolisering til kvinder med fibroider, der ønsker at blive gravid. Imidlertid er alle aspekter af emboliseringspåvirkning på reproduktiv funktion ikke undersøgt grundigt, da denne metode er forholdsvis ny til indenlandsk gynækologi.

Forsøg på at udholde graviditet efter embolisering af livmoderarterierne i de første og et halvt år er ikke sikkert, da genoprettelsesprocessen finder sted i livmodervæggen, og der er en trussel om for tidlig fødsel.

Det skal bemærkes, at alle fibromer har grunde. Selv den mest vellykkede og kvalificerede fjernelse af knuder er ikke ækvivalent med at eliminere årsagen til deres udvikling, så myomatiske knuder kan undertiden dannes igen i andre dele af livmoderen.

Hvordan udføres den uterine arterie embolisering

Fremgangsmåden for embolisering af livmoderarterierne begynder i nærværelse af resultaterne af en fuldstændig undersøgelse af patienten. Proceduren er kun mulig med fuld overensstemmelse med indikationerne i mangel af inflammation og maligne tumorer.

Uterine arterie embolisering udføres aldrig uden først at undersøge de skibe, der fodrer livmoderen. Ved hjælp af angiografi studeres konfigurationen af ​​det vaskulære netværk og dets egenskaber.

For at udføre embolisering skal patienten placeres på et hospital, og selve proceduren udføres sædvanligvis af vaskulære kirurger. Forberedelsen til embolisering af de cochleære arterier udføres i fem dage. I denne periode skal patienten tage antibakterielle lægemidler og korrigere eksisterende kroniske ekstragenitale lidelser. På dagen for embolisering (senest 2 timer) udføres intravenøs infusion af antibiotikumet Ceftriaxon (eller analog) for at forhindre smitsomme komplikationer.

Embolisering af livmoderarterierne, i modsætning til kirurgisk behandling, udføres uden indsnit og direkte adgang til livmoderen. Hele proceduren udføres med obligatorisk lokalbedøvelse. For at indsætte embolus i livmoderen, udfører kirurgen en punktering i den øverste del af højre lår og indsætter et vaskulært rør (1,5 mm i diameter) - et kateter i den resulterende åbning. Gennem kateteret er en embolus forsigtigt indsat i livmoderen, der kun klumper dette skib, og alle andre arterier påvirkes ikke.

Proceduren kræver en højt kvalificeret kirurg, hans evne til at håndtere komplekst anigografisk udstyr og den præcise udførelse af alle stadier af "operationen". Da der under embolisering kræves visuel kontrol over, hvor kateteret sendes og hvordan embolus "frigives", styres hele proceduren af ​​et arteriogram - en røntgen af ​​karrene. For at gøre skibene tydeligt synlige på røntgenbilledet, indsprøjtes et specielt kontrastfarvestof i kateteret. Emboli injiceres skiftevis i både højre og venstre livmoderarterier. De falder ikke ind i myomoden, da fibroids fartøjer har en mindre diameter i forhold til størrelsen af ​​livmoderlårets lumen.

Emboliseringsproceduren for livmoderarterierne varer som regel ikke længere. I gennemsnit må en kvalificeret kirurg med godt udstyr ikke bruge mere end 35 minutter på det. Imidlertid kan embolisering i længere tid ved tilstedeværelsen af ​​anatomiske træk ved placeringen af ​​det vaskulære netværk og den atypiske placering af myoma noder.

En korrekt udført emboliseringsprocedure i livmoderarterierne fremkalder ikke alvorlige smerter, da det udføres med tidligere anæstesi og varer ikke længe. Undtagelserne er kvinder med lav smerte tærskel og markeret labilitet i nervesystemet, når frygt for proceduren fremkalder fremkomsten af ​​mere alvorlig smerte. Som regel er yderligere anæstetika og sedativer ordineret til sådanne patienter.

Under emboliseringsprocessen har patienten en følelse af varme, brændende og stikkende i livmoderen og i lumbalområdet, der skyldes et kontrastmiddel, der bevæger sig langs karrene.

I sidste fase kræves et kontrolangiogram og ultralyd. Hvis de bekræfter succesen af ​​proceduren (mangel på blodgennemstrømning i området med fibromer) fjerner kirurgen kateteret og påfører et "tryk" bandage på låret. Det kan fjernes efter tre timer, men det er forbudt at bøje benet i seks timer.

Genopretning efter livmoderarterieembolisering

Emboliseringsproceduren gør det muligt for patienten at komme tilbage til sit sædvanlige liv relativt hurtigt. De første par timer (oftere til morgenen den næste dag) efter livmoder-arterieembolisering, skal sengeluften overholdes, og det bandagerede lår skal holdes i vandret position. I de første to timer påføres is på stedet for arteriel punktering for at reducere hævelse og undgå betændelse. Det er muligt, at en sygeplejerske, som instrueret af en læge, vil forbinde en IV-dråbe.

Efter at blodstrømmen stopper i livmoderen, begynder fibroidcellerne at opleve oxygen sult (iskæmi), det er faktisk de udvikler et hjerteanfald. Gradvis udvikler den totale død (nekrose) af muskulære strukturer i myoma. Resultatet af alle disse processer er intense smerter i et trækkende tegn i underlivet. De kan vare i flere timer og reagere meget godt på smertestillende midler.

Udover smerter i de første timer kan andre konsekvenser af uterinarterieembolisering forekomme: moderat feber, svaghed, kvalme og / eller opkastning, ubehag og andre. Disse kliniske manifestationer kaldes postemboliseringssyndrom og betragtes som fysiologiske, da de betyder en periode med tilpasning af kroppen og ikke forårsager sundhedsskader. De stopper godt med hjælp af stoffer, de varer ikke længe og forsvinder uden spor selv.

Et hospitalsophold i mangel af komplikationer er begrænset til tre dage, og så vender patienten hjem. Inden du frigiver patienten fra klinikken, udfører lægen en kontrol ultralyd og tildeler tid til genprøve, normalt udføres de efter 2 uger og derefter gentages efter 3, 6 og 12 måneder. Patienten bliver også fortalt, hvordan man stopper symptomerne på postemboliseringssyndromet alene.

Den mest aktive periode med regression af myomoder er de første seks måneder efter embolisering. I gennemsnit, efter et år, formindskes størrelsen af ​​myoma noder 4 gange, og livmoderens størrelse vender tilbage til normale værdier. Naturen og graden af ​​regression af myoma noder påvirkes af deres størrelse og lokalisering. Myomoderne placeret på bagvæggen regresserer i mindre grad. Submucøse knuder, der ligger meget tæt på livmoderhulen, kan "rive ud" og gå udenfor ("udvisning").

Bør ikke skræmme patientens intermenstruelle blødninger efter livmoderarteriens embolisering, hvis de er midlertidige og ikke har tendens til at forværre. Menstruationscyklussen vender tilbage til sin oprindelige tilstand tre måneder efter proceduren.

De negative virkninger af uterinarterieembolisering er ofte forbundet med fejl i dens præstation. Hvis proceduren udføres af en kompetent kirurg ved brug af det relevante udstyr, er procentdelen af ​​komplikationer meget lille (2%).

Fordele, indikationer og kontraindikationer af embolisering

Ligesom enhver anden behandlingsmetode har uterinarterieembolisering strenge indikationer og kontraindikationer.

Indikationer for uterinarterieembolisering er:

- livmoderens værdi svarer til en 9 ugers graviditet og mere

- enkelt- eller multiple myomoder i forskellige størrelser og lokalisering, forudsat at deres størrelser ikke overstiger 8 cm

- menometerorrhagia (meget tunge perioder) på baggrund af fibroider

- patientens stærke ønske om at udføre proceduren og hendes kategoriske afvisning af alternativ behandling

Det skal bemærkes, at undertiden uderin arterie embolisering udføres som en indledende procedure før konservativ myomektomi. Dette gøres, når patienter har flere store (mere end 8 cm) noder eller subserous flere noder. Fremgangsmåden udføres for at reducere nodernes størrelse og deres strømbrud inden fjernelse.

Embolisering udføres ikke, hvis der er følgende kontraindikationer:

- gigantiske fibroider, der øger størrelsen af ​​livmoderen op til 20 uger eller mere af graviditet med mange knuder af forskellig størrelse;

- Enkle subserous knuder på en tynd stamme

- store intramurale knuder (10 cm og mere);

- unormal blodtilførsel af myomatiske knuder

- intolerance af det kontrastmiddel, der er nødvendigt for at udføre en angiografi

- infektiøse inflammatoriske processer i bækkenområdet

Komplikationer efter embolisering udvikles sjældent. Nogle gange dannes et hæmatom ved punkteringsstedet i lårbenet. I nogle kvinder er postemboliseringssyndrom mere alvorligt. Hos patienter, der har gået over 45 år, kan æggestokfunktionen være nedsat.

Nogle af patienterne bemærker, at menstruationsstrømmen efter livmoderarteriens embolisering bliver mere begrænset. Nogle eksperter hævder, at embolisering i sjældne tilfælde fremkalder en tidligere opstart af overgangsalderen.

Ved embolisering af livmoderarterierne er der meget flere fordele end ulemper. Sandsynligheden for alvorlige komplikationer af denne metode i sammenligning med andre forbliver meget lave.

De mest betydningsfulde fordele ved denne teknik er:

- minimalt invasiv og sikker

- Intet behov for generel anæstesi

- lav recidiveringsrate

- bevarelse af kroppen og som følge heraf evnen til at føde

- hurtig terapeutisk effekt

Hvis livmoderarterierne ikke kan emboliseres, udføres en alternativ procedure - laparoskopisk uterinarterieeklusion.

Embolisering af livmoderen i livmoderen i livmoderen - hvordan udføres operationen og hvad er kontraindikationerne?

En af de yderst effektive metoder til behandling af fibroider i livmoderen er livmoderarterieembolisering (EMA). Essensen af ​​operationen er den selektive blokering af blodkar, der fodrer tumoren, ved anvendelse af et flydende intravaskulært præparat indeholdende biologisk inerte partikler af en vis størrelse (emboli). Denne metode adskiller sig fra andre behandlingsmetoder ved lav invasivitet og et lille antal komplikationer. Den største fordel ved EMA er, at denne operation giver dig mulighed for at redde livmoderen til de kvinder, der viser sin fuldstændige fjernelse.

Uterin fibroids er en af ​​de hyppigste gynækologiske sygdomme blandt kvinder. Udbredelsen af ​​denne patologi varierer fra 30 til 80% blandt patienter over 30 år ifølge forskellige estimater. Traditionelle behandlinger er som følger:

• hormonbehandling;
• fjernelse af fibroids gennem abdominal kirurgi (den mest traumatiske metode);
• laparoskopi - fjernelse af uddannelse med et endoskop (gennem punkteringer i abdominalvæggen);
• eliminering af fibroider ved hysteroskopisk metode ved at indføre en speciel anordning gennem vagina og cervikalkanalen;
• hysterektomi (fjernelse af hele livmoderen).

Ulemperne ved konservativ terapi er høj sandsynlighed for gentagne tilbagefald, risiko for blødning, dannelse af resterende ar og adhæsioner i bukhulen. I nærværelse af store fibroider ordineres oftest kvinder en hysterektomi, hvilket fører til en række bivirkninger - hormonal svigt, for tidlig aldring af kvindens krop, tab af fødedragsfunktioner og stofskifteforstyrrelser.

Uterinarterieembolisering (EMA) er en relativt "ung" måde at behandle livmoderfibroider på. Metoden er blevet brugt til at stoppe postpartumblødning hos kvinder siden 80'erne. XX århundrede, men dets anvendelse som behandling af fibroids i Rusland begyndte kun i slutningen af ​​90'erne. sidste århundrede.

Essensen af ​​metoden ligger i den kendsgerning, at et lille diameter kateter er indsat gennem en punktering i lårarterien. Gennem den bliver små plastgranuler med en størrelse på 300-700 mikrometer fodret ind i fibrørernes område og blokerer blodkarrene, der fodrer tumoren. Som et resultat dør formationen naturligt ud, da der ikke er blodtilførsel til muskelcellerne, der danner myoma. Inden for et par uger erstattes myomceller af forbindelsesled og efterlader ingen ar. Med nekrose af fibroider kan dets "fødsel" forekomme gennem vagina. I nogle tilfælde kræves yderligere fjernelse af tumoren.

Under operationen overvåges tilstanden af ​​arterierne og blodkarrene i livmoderpuljen løbende. Overvågning udføres ved hjælp af fluoroskopi - et radioaktivt stof injiceres i arterien gennem kateteret, billeder tages med et angiografisk apparat. Proceduren udføres under lokalbedøvelse (anæstetisk injektion i låret).

Emboliseringsmedicinering

Indikationer for udførelse af EMA er de samme som ved behandling af fibroider ved andre kirurgiske metoder:

• fibroider, der vokser i livmoderhulen og intermuskulær uddannelse, har en størrelse på mere end 2 cm;
• den ineffektive konservative behandling;
• symptomatiske fibroids, ledsaget af kraftig blødning (ofte på deres baggrund hos kvinder er der anæmi), smerte, klemning af nabostillede organer;
• infertilitet på grund af fibroider;
• Tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer til operation under generel anæstesi
• høj risiko for udvikling af komplikationer til andre metoder (kardiovaskulær eller pulmonal insufficiens, adhæsioner i bukhulen).

EMA giver dig mulighed for at undgå hysterektomi i nærvær af forsømte tumorer. Ud over at fjerne myomatiske knuder anvendes denne teknik også til behandling af andre sygdomme - endometrisk spiring i livmodermuskellaget, placenta invasion, med udviklingen af ​​ægget i livmoderhalskanalen.

Kontraindikationer for operationen er følgende faktorer:

• graviditet;
• immunopatologisk betændelse i blodkar
• Den sidste fase af overgangsalderen er postmenopausen;
• nedsat arteriel patency
• ondartede neoplasmer i livmoderen og æggestokkene
• forstyrrelser i hæmatopoietisk system på grund af dårlig blodkoagulation;
• tidligere strålebehandling af bækkenorganerne i historien;
• infektiøse og inflammatoriske sygdomme i uterus, appendages (eller overførte sygdomme under 3 måneder gamle);
• fibroids, hvis vækst er rettet ind i bukhulen eller uddannelse på et tyndt ben, som i dette tilfælde er der stor risiko for komplikationer;
• atypisk placering af tumoren
• lever- og nyresvigt
• ulykkefuglens tortuosity
• autoimmune sygdomme i bindevævet;
• allergisk mod kontrastmiddel.

EMA er en minimalt invasiv behandling for livmoderfibre. Cirkulationsarrest i skibene udføres kun lokalt, selektivt og påvirker ikke det sunde endometriumvæv.

Embolisering har flere fordele i forhold til andre metoder:

• manglende skade på blæren, urinledere (i modsætning til abdominal kirurgi);
• intet behov for generel anæstesi
• fraværet af operative skader (efter EMA et lille snit på ca. 2 mm forbliver i lårbenet) og klæbende processer;
• Hurtigt opsving i postoperativ periode (i gennemsnit varer hospitalsophold 3 dage);
• evnen til at redde livmoderen i nærvær af en stor knude;
• lille antal komplikationer og gentagne tilbagefald efter proceduren;
• bevarelse af reproduktiv funktion.

Operationen er effektiv til behandling af myomer - en ændring i blodforsyningen i knuderne registreres hos 97% af patienterne. Fibroids størrelse er reduceret med 30-70% af originalen, og livmoderens volumen reduceres med 40-70%.

Ulemperne ved fremgangsmåden indbefatter følgende:

• De høje omkostninger ved behandling. Dette skyldes behovet for at bruge dyre forbrugsstoffer - importerede højkvalitetsembolerende sammensætninger koster fra 70 tusind rubler. og over.
• Behovet for at installere specialudstyr til radiografisk kontrol af blodkar. Dette udstyr er heller ikke billigt, så ikke alle klinikker har råd til det.
• Operationen udføres kun af en endovaskulær kirurg, det kræver også tilgængelighed af høj kvalifikation og erfaring.

Før proceduren er det nødvendigt at bestå prøver og undersøges af specialister:

• Laboratorieundersøgelser:
  • Generelle, hormonelle og biokemiske blodprøver.
  • Coagulogram (analyse af blodkoagulation).
  • Urinanalyse.
  • EKG.
• Undersøgelse af en gynækolog:
  • Bimanuel palpation.
  • Smerter for seksuelt overførte infektioner.
  • Hvis der er mistanke om kræft - curettage for histologisk, cytologisk undersøgelse.
• Ultralyd af bækkenorganerne (ved hjælp af Doppler, transvaginal, tredimensionel scanning).
• Høring af radiologen, angiosurgeon.
• Om nødvendigt foreskrives yderligere typer af undersøgelser - magnetisk resonansbilleddannelse af bækkenorganerne, endometriel aspirationsbiopsi og andre.

Da operationen udføres på tom mave, stoppes et par timer før det begynder at spise og drikke. I nogle tilfælde er patienter i flere dage ordineret antibakterielle lægemidler (Augmentin, Amoxicillin, Clavulanat Kalium og andre).

På tærsklen til det kirurgiske indgreb er det nødvendigt at barbere perineum og hofter. Et par timer før embolisering bærer kvinder kompressionstrømper på deres ben, som skal bæres i flere dage. Umiddelbart inden proceduren injiceres patienter med et beroligende lægemiddel (Seduxen og andre), et kateter indsættes i blæren.

Til embolisering placeres en kvinde på et specielt bord med et angiografisk apparat, der er dækket med sterilt vaskeri, og punkteringsstedet smøres med et antiseptisk middel i lårbenet. Kirurgen indsætter en bedøvelsesinjektion i låret og punkterer arterien. En introducer er indsat i punkteringen, et hul hul i plastik, der tjener som vejledning til kirurgiske instrumenter og forhindrer tilbagestrømning fra såret. Afhængigt af hvor fibroid er placeret, udføres en punktering på højre eller venstre lårarterie, i sjældne tilfælde begge.

Yderligere operationer af kirurgen er som følger:

• Under en radiokontrol indsættes et kateter i aorta.
• Angiografi udføres - et radioaktivt stof injiceres, og tilstanden af ​​aorta, iliackarrene og placeringen af ​​blodkar overvåges på skærmen af ​​det angiografiske apparat.
• Et kateter er installeret i livmoderen for at udelukke indtrængen af ​​en særlig opløsning i andre blodkar.
• En opløsning med emboliserende granuler injiceres gennem en sprøjte.
• Kontrolangiografi udføres under anvendelse af et kontrastmiddel. Med en vellykket embolisering bliver konturerne på karrene og fibroiderne utydelige, vage og dårligt visualiserede. Dette tyder på ophør af blodgennemstrømning i dem. I nogle tilfælde kræves en yderligere mængde emboliserende granuler.
• Om nødvendigt kastes kateteret i modsat retning, og proceduren gentages for den anden aorta.
• Kateteret fjernes, og punkteringsstedet presses i 10 minutter.

Under proceduren er patienten bevidst og kan observere processen på skærmen af ​​det angiografiske apparat. Røntgenkontrol udføres kontinuerligt.

Afhængig af operationens kompleksitet og kirurgens kvalifikation er den samlede varighed af arbejdet 20-40 minutter. I stedet for punkteringen pålægges en trykforbindelse, og patienten transporteres til afdelingen. I løbet af dagen hviler hvilemodus for at eliminere udseendet af hæmatom eller trombose ved punkteringsstedet. Ved anvendelse af den moderne hæmostatiske enhed ExoSeal, hvorved infusionen af ​​en punktering i arterierne med et biologisk inert stof finder sted, nedsættes den nødvendige hvileperiode til to timer.

Hemostatisk ExoSeal-enhed

Emboliseringsproceduren i sig selv er smertefri, det eneste ubehag hos kvinder i forbindelse med indføring af anæstetika. I den postoperative periode kræves hospitalsovervågning i 3-5 dage afhængigt af de tilknyttede sygdomme og mængden af ​​emboliserede væv. Patientens blod- og kropstemperatur overvåges, og antikoagulanter ordineres til forebyggelse af trombotiske komplikationer.

Fuld opsving kan tage op til 7 dage. I løbet af denne periode oplever de fleste kvinder smerter, som er forbundet med ophør af blodtilførsel til fibroider. Regelmæssig anæstesi er påkrævet (Analgin, Dimedrol, Ketoprofen og andre lægemidler). Smerter falder efter et par timer, men kan med jævne mellemrum stige i løbet af måneden, når man løfter vægte, hypotermi og andre provokerende faktorer.

Den naturlige "fødsel" af en nekrotisk knude, observeret i hver fjerde kvinde, der drives på, ledsages af smerte, som med smerter i arbejdet og blodsekretioner. Udgangsknude kan forekomme i de første dage efter operationen eller efter et par uger. Med en lille mængde fibroider ødelægges de og erstattes af bindevæv. Nogle gange, som anden fase, er fjernelse af fibroids påkrævet ved en af ​​de traditionelle kirurgiske metoder.

Som en systemisk manifestation af kroppen på de processer, der forekommer i livmoderen, kan temperaturen stige til 38 grader inden for 1-3 dage efter embolisering. Dette er normen og kræver ikke terapeutiske foranstaltninger.

En uge efter operationen er det nødvendigt at undersøge en gynækolog. I de næste 12 måneder overvåges ultralyd for livmoderens tilstand (hver 3. måned). Nedbrydningen af ​​myoma varer i gennemsnit 6-8 måneder. I tilfælde af naturlig afvisning af store knuder i livmoderhulen er en operation til fjernelse af dem nødvendig. Om nødvendigt kan antiinflammatorisk eller antibakteriel terapi ordineres.

Den første menstruation kan forekomme før eller senere end normalt. I udledningen kan være tilstede blodpropper, øget smerte. Over tid normaliseres den månedlige cyklus. Umiddelbart efter operationen ses et fald i mængden af ​​blodmenstruation.

Som komplikationer efter operationen observeres sjældent følgende fænomener:

• Udtalte nekrose af livmoderen, der kræver fuldstændig fjernelse. Denne komplikation blev observeret tidligere, i fase af kliniske forsøg med metoden og var forbundet med brugen af ​​for små emboliserende partikler, hvilket fører til blokering af uændrede livmoderarterier.
• For tidlig ophør af menstruation hos kvinder i overgangsalderen.
• Trombose af arterien, som blev udsat for punktering. Dette sker, hvis patienten har forøget blodkoagulering, atherosklerose. Denne komplikation kræver kirurgisk indgreb.
• Allergisk reaktion på grund af intolerance over for det radioaktive stof.
• Akut nyresvigt.
• Pyo-septiske komplikationer forekommer i nærvær af smitsomme sygdomme hos de kvindelige kønsorganer.
• Bevægelse af nekrotiske fibroider i bukhulen.
• Forstyrrelse af æggestokkene på grund af utilsigtet embolisering af deres arterier.
• Blokering af lungearterien eller dens grene (yderst sjældne).
• Midlertidig fravær af menstruation (inden for 2-3 måneder). Normalt er menstruationscyklen genoprettet alene, men hormonbehandling kan være påkrævet.
• Med en lav kvalifikation af kirurgen og grove manipulationer er perforering af bækkenarterierne eller embolisering af ikke-målarterier muligt.

Oftest er den eneste komplikation af operationen udseendet af et hæmatom på punkteringsstedet. Hæmatom er dannet som et resultat af en overtrædelse af sengeluften, en forvridning af forbindingen eller på grund af patientens overvægt. Den passerer alene inden for 2 uger og kræver ikke behandling.

Ifølge medicinsk statistik forlader det samlede antal komplikationer i dag ikke mere end 1% af antallet af udførte operationer.

Moderne angiografiske indretninger er karakteriseret ved en lav dosis røntgenstråling. Derfor overskrider den totale dosis, som patienten modtager under operationen, ikke det i røntgenstråler.

Embolisering giver dig mulighed for at redde livmoderen, uden at der opstår ar ændringer. Den samlede blodforsyning til endometrium efter kirurgi genoprettes inden for få dage. Derfor er der ingen grund til ikke at anvende denne metode til behandling af fibroider til kvinder, der planlægger graviditet.

Omfattende forskning om forholdet mellem EMA og efterfølgende graviditet er endnu ikke gennemført. Hidtil er arten af ​​graviditetsforløbet efter transvaginal fjernelse af fibromer og embolisering det samme. De hormonelle funktioner hos æggestokkene er nedsat som følge af ændringer i blodgennemstrømningen, men deres genopretning sker inden for et år. Kvinder i den fødedygtige alder rådes til at planlægge en graviditet et år efter operationen, og hvis anden behandlingsfase kræves til mekanisk fjernelse af fibroider, et og et halvt år.