Encephalitis - årsager, tegn, symptomer, behandling og konsekvenser for en person

Encephalitis er en gruppe af inflammatoriske sygdomme i hjernen, der er smitsomme, allergiske eller giftige. Hvis en patient diagnosticeres med en sygdom, skal han straks indlægges på hospitalet. Med encephalitis placeres en person i en infektiøs eller specialiseret neurologi afdeling og en streng bedresol og konstant overvågning er foreskrevet.

Hvad er encephalitis?

Encephalitis (lat. Encefalitis - betændelse i hjernen) er navnet på en hel gruppe inflammatoriske processer, der påvirker den menneskelige hjerne, der forekommer på baggrund af udsættelse for infektiøse stoffer og allergiske stoffer, giftige stoffer.

Ændringer i nervesvævet i encefalitis er ret stereotype, og kun i nogle tilfælde kan du finde tegn på en bestemt sygdom (f.eks. Rabies). Vigtigheden for kroppen og konsekvenserne af inflammatoriske forandringer i hjernen er altid alvorlig, så du bør ikke påmindes igen om deres fare.

I det akutte stadium i hjernens substans forårsager det en inflammatorisk proces, der påvirker hypothalamus, den basale kerne, kernen i de oculomotoriske nerver. I det kroniske stadium udvikler den toksiske degenerative proces mest udtalte i substantia nigra og bleg bolden.

Inkubationsperioden for encefalitis varierer fra en til to uger.

I tilfælde af encephalitis af en etiologi er kompleks terapi nødvendig. Den omfatter som regel etiotropisk behandling (antiviral, antibakteriel, antiallergisk), dehydrering, infusionsterapi, antiinflammatorisk behandling, vaskulær og neuroprotektiv behandling, symptomatisk behandling.

klassifikation

Klassifikation af encephalitis afspejler de etiologiske faktorer, der er forbundet med deres kliniske manifestationer og karakteristika af kurset.

Tidspunktet for forekomsten skelnes mellem:

• primær encefalitis (viral, mikrobiel og rickettsial)
• sekundær (posteksantemnye, postvaccinal, bakteriel og parasitisk, demyeliniserende). Den anden type forekommer på baggrund af forskellige sygdomme (influenza, toxoplasmose, mæslinger, osteomyelitis osv.)

Afhængig af tilstedeværelsen af ​​betændelse i meningeal membranerne (hjerneskallen), skelnes følgende former for encephalitis:

• isoleret - i klinikken er der kun symptomer på encephalitis;
• meningoencephalitis - i klinikken er der også symptomer på betændelse i foringen af ​​hjernen.

• cortical;
• subkortikale;
• stamceller;
• skade på cerebellum.

Ifølge tempoet i udvikling og flow:

Af sværhedsgrad:

• moderat alvorlig
• tung;
• ekstremt tung.

grunde

Den mest almindelige årsag til encephalitis er vira - neuroinfections, forekommer nogle gange også som en komplikation af forskellige infektionssygdomme.

Den primære encephalitis årsagsmiddel er en virus, der overføres af bid af blodsugende parasitter (Coxsackie-virus, herpes, influenza, rabies, arbovirus). Der er også mikrobiel encephalitis: syfilitiske og tyfusvarianter.

En fælles årsag til progression er neuroinfektion. Det er værd at bemærke, at sygdommens etiologi afhænger af dens type. Således er årsagerne til udviklingen af ​​viral encephalitis: en bid af inficerede insekter (normalt båret af myg eller flåter), penetration af viruset af influenza, herpes og rabies i kroppen.

Måder for indtrængning af virussen i menneskekroppen:

• insektbid (hæmatogen vej);
• ved direkte kontakt
• alimentary måde;
• luftbårne vej.

Sygdommen kan udvikle sig i nogen, men de ældre og børn er mest udsatte. Sygdommen er også tilbøjelig til dem, hvis immunsystem er deprimeret eller svækket af en eller anden form for indflydelse, for eksempel ved behandling af kræft, i tilfælde af hiv-infektion eller langvarig brug af steroider.

Symptomer på encephalitis

Sygdommen begynder normalt med feber og hovedpine, så symptomerne stiger kraftigt og forværres - der er kramper (anfald), forvirring og bevidsthedstab, døsighed og endda koma. Encephalitis kan udgøre en alvorlig trussel mod livet.

Symptomer på encefalitis er afhængige af mange faktorer: sygdomsfremkaldende middel, dens patologi, kurs og lokalisering.

Der er imidlertid almindelige symptomer på alle typer af encefalitis:

• hovedpine - det er oftest udtrykt i alle områder af hovedet (diffus), det kan presse, arching;
• kvalme og opkastning, ikke bringe nødhjælp
• torticollis, tremor, krampeanfald;
• Det vigtigste symptom på encephalitis er et skarpt temperaturspring til høje værdier (39-40 ° C);
• oculomotoriske lidelser: ptosis (udeladelse af det øvre øjenlåg), diplopi (dobbeltsyn), oftalmoplegi (ingen bevægelse af øjenkuglerne);
• Sjældent kan ansigtsnerven blive beskadiget med udviklingen af ​​parese af ansigtsmusklerne, trigeminusnerven med smerter i ansigtet og lejlighedsvis anfald er mulige.

Afhængigt af typen af ​​patogen varer tiden mellem infektion og de første symptomer fra 7 til 20 dage. I den latente periode viser infektionen sig ikke, det er kun muligt at påvise tilstedeværelsen af ​​patogenet i laboratoriet.

Andre mulige tegn på encefalitis:

• øget muskel tone
• ufrivillige bevægelser (hyperkinesis);
• strabismus, nedsat bevægelse af øjenkuglerne (ophthalmoparesis);
• diplopi (dobbeltsyn)
• ptosis (udeladelse) af det øvre øjenlåg;

Et andet karakteristisk træk er muskelstrækninger hos mennesker. Disse trækninger udføres ufrivilligt. Det er vigtigt at bemærke, at nogle gange er en person bekymret for følelsesløshed i huden, som manifesterer sig i forskellige dele af kroppen.

Typer af encephalitis

På trods af alle de forskellige årsager og typer er dens manifestationer ret stereotype i svær sygdom, men hvis betændelse i nervesvævet ledsager andre lidelser, er det ikke så nemt at genkende encephalitis.

Epidemisk Encephalitis Economo (lethargic Encephalitis A)

Det forårsagende middel er en filtrerbar virus, som i øjeblikket ikke er isoleret. Denne type virus overføres af luftbårne dråber.

Tegn på evoluerende epidemisk encephalitis:

• temperaturstigning op til 38-39 grader;
• kulderystelser;
• øget søvnighed
• træthed;
• mangel på appetit
• hovedpine.

I dette tilfælde er akut indlæggelse påkrævet. Den eksakte varighed af inkubationsperioden er ukendt, derfor skal alle, der er kommet i kontakt med en syg person, være i observation i tre måneder.

Tick-båret encephalitis

Tick-båret encefalitis er inkluderet i gruppen af ​​naturlige brændselssygdomme hos mennesker. Beholder og bærere af viruset er flåter. Desuden kan viruset opbevares gnavere - hedgehog, hare, field mouse, chipmunk; fugle - guldfiner, sortfugl, svinekød og rovdyr - ulve.

Sygdommen udvikler sig akut, 1,5-3 uger efter bidden. Virusen påvirker hjernens grå stof, ryggenes nervesystemer og ryggener, som manifesteres af kramper, lammelse af individuelle muskelgrupper eller hele lemmer og en overtrædelse af hudfølsomhed.

Sygdommen begynder ofte akut med kuldegysninger og en stigning i kropstemperatur til 38-40 ° C. Feber varer fra 2 til 10 dage. Almindelig utilpashed, alvorlig hovedpine, kvalme og opkastning, træthed, træthed, søvnforstyrrelser forekommer. I den akutte periode er der en hyperemi af huden i ansigt, nakke og bryst, slimhinden i oropharynx, sclera og conjunctival injektion.

Komplikationer af krydsbåren encephalitis er hovedsageligt repræsenteret af sløret lammelse af de overvejende øvre lemmer.

Influenza (giftig hæmoragisk) encephalitis

Fremskridt mod influenzaens baggrund. Det diagnosticeres hos voksne og børn. Symptomer opstår:

• svær hovedpine, kvalme, svimmelhed,
• muskel smerte
• vægttab
• søvnforstyrrelser.

Denne inflammatoriske hjerne sygdom kan forårsage epileptiske anfald, lammelse eller koma.

Measles encephalitis (encephalomyelitis)

Denne komplikation af mæslinger udvikler sig oftest 3-5 dage efter udslætets udseende. Ved denne tid kan kroppstemperaturen allerede normalisere, men når encefalitis opstår, ses et nyt spring i temperatur til høje tal.

Sygdommens indtræden er akut med en gentagen stigning i kropstemperaturen, nedsat bevidsthed fra stupor til koma, udvikling af beslagssyndrom i form af lokale eller generaliserede tonisk-kloniske anfald. Psykosensoriske forstyrrelser, vrangforestillinger, hallucinationer er mulige.

Hyppigheden af ​​nervesystemet hos børn med mæslinger er 0,4 - 0,5% hos unge og voksne - 1,1 - 1,8%. Koreva type udvikler sig med en frekvens på 1: 1000 patienter med mæslinger.

herpetisk

Herpes encephalitis forårsager herpes simplex virus. Bark og hvidt stof af en stor hjerne er påvirket. Der er en nekrotisk proces (fokal eller almindelig).

Polisezonnye

Polison encephalitis er normalt forårsaget af Coxsackie og ECHO virus. Sygdommen kan udvikle sig på et hvilket som helst tidspunkt af året, manifesteres af hovedpine, moderat feber, parese kan udvikle sig kortvarigt (motorfunktionen af ​​de enkelte muskler er delvist forstyrret).

toxoplasmose

Toxoplasmisk encefalitis er hovedårsagen til morbiditet og dødelighed hos patienter med aids. Infektionsporte er oftere fordøjelsesorganer, selv om der er tilfælde af intra-laboratorieinfektioner med stærkt virulente Toxoplasma-stammer, når huden er beskadiget (med en pipette eller sprøjte med en Toxoplasma-kultur). Hyppige tegn indbefatter: kuldegysninger, feber, hovedpine, anfald, depression og neurologiske lidelser.

Japansk (encefalitis B)

Denne type af encephalitis er særlig almindelig i asiatiske lande. Reservoiret og infektionskilden er vildt og husdyr, fugle, gnavere. Dyr bærer infektionen i latent form med hurtig eliminering af patogenet fra blodet. En sygeplejerske med luftfartsselskaber kan også være en kilde til infektion.

Generelt diagnosticeres japansk encephalitis meget sjældent, der har aldrig været epidemier. Sygdommens begyndelse er kendetegnet ved feber, hovedpine og kuldegysninger.

Komplikationer og konsekvenser for mennesker

Konsekvenserne af den overførte encefalitis er meget vanskelige - den inflammatoriske proces vedrører centralnervesystemet, hvilket kan føre til patientens handicap.

De vigtigste komplikationer af encephalitis:

• hævelse af hjernen;
• hjerne koma;
• udvikling af epilepsi
• livslang bærer af viruset
• nedsat syn, tale, hørelse;
• hukommelsessvigt
• slapede lammelser
• cystisk;
• psykiske lidelser;
• risiko for dødsfald.

Encephalitis er fyldt med fare i forhold til patientens fulde liv, det kan forårsage ikke kun handicap, men også patientens død.

diagnostik

For diagnosen af ​​encephalitis er en spinal punktering. For at afklare diagnosen og differentierede diagnoser undersøges øjets fundus, elektroencefalografi, echoencefalografi, tomografi osv. Udføres. Når en diagnose er lavet, skal patienten indlægges i den infektiøse eller neurologiske afdeling.

• generelle og biokemiske blodprøver, urintest,
• blodkultur til sterilitet,
• punktering med opnåelse af cerebrospinalvæske,
• udfører en REG eller EEG, fundus undersøgelse,
• CT eller MR,
• om nødvendigt udføres en biopsi.

Encephalitis behandling

Diagnose og behandling af sygdommen hos børn og voksne behandles af en infektionssygdomslæge. Hvis diagnosen blev bekræftet, blev patienten straks anbragt på sygehuset, i den smitsomme sygdom. Viser stram bedstøvn. Patientens tilstand overvåges konstant.

Når man behandler encefalitis, kan specialister stå over for behovet for at genoprette den rette metabolisme i hjernen. For at gøre dette, foreskrive brugen af ​​særlige vitaminer, piracetam eller polypeptider. Blandt de antiinflammatoriske lægemidler foreskrev ofte salicylater og ibuprofen.

• Antipyretiske lægemidler
• Anti-inflammatoriske (glukokortikoider)
• Antikonvulsiv terapi (benzonal, difenin, finlepsin)
• Afgiftningsterapi (saltopløsninger, proteinlægemidler, plasmasubstitutter)
• Genoplivning (ventilator, kardiotropiske lægemidler)
• Forebyggelse af sekundære bakteriekomplikationer (bredspektret antibiotika)

For at genoprette nervesystemets normale funktion og genopbygning af bevidsthed er forskellige biostimulerende midler, antidepressiva eller beroligende midler ordineret.

Hvis sygdommen fører til nedsat respirationsfunktion, udføres kunstig åndedræt. Desuden er antikonvulsiva og smertestillende midler ordineret.

Vacciner er den mest effektive måde at reducere risikoen for at udvikle en sygdom. I det foreliggende tilfælde handler det ikke kun om vaccination mod tykbåren encephalitis, men også om forebyggelse af sådanne patologier som mæslinger, parotitis, rubella osv.

Derfor bør vi ikke forsømme vaccination (vaccination) mod visse typer af encefalitis, når de rejser til områder med ugunstige betingelser for denne sygdom.

All encefalitis behandles hos infektionssygdomme hospitaler. I det kroniske stadium er det nødvendigt at besøge en neurolog regelmæssigt såvel som kurser for at tage medicin, der har til formål at forbedre hjernens aktivitet, genoprette ataktiske og motoriske defekter.

forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger til forebyggelse af forskellige typer af encephalitis er forskellige og er repræsenteret af følgende foranstaltninger:

1. Forebyggende foranstaltninger, der om muligt kan forhindre krydsbåren og myg-encephalitis infektion, er forebyggende vaccination af mennesker, der lever og / eller arbejder i områder med mulig infektion. Standard vaccination mod krydsbåren encephalitis omfatter 3 vaccinationer og giver stærk immunitet i 3 år.
2. Forebyggelse af sekundær encefalitis involverer rettidig diagnose og tilstrækkelig behandling af infektionssygdomme.
3. Begrænsning af turistrejser til lande, hvor infektion med viral encephalitis er mulig gennem mygbetænder.

Symptomer og behandling af hjerne encephalitis

Encephalitis er en sygdom forbundet med betændelse i hjernevæv. Årsagen til dens forekomst kan være: en infektion, en allergi eller virkningen af ​​giftige stoffer. Afhængig af hvad der førte til udviklingen af ​​sygdommen, kan hjernens encephalitis have forskellige symptomer, der primært afhænger af det område, hvor den inflammatoriske proces er begyndt.

Årsager til sygdom

Læger udskiller primær og sekundær encephalitis. Primær er den sygdom, der udvikler sig selvstændigt. Det kan skyldes indtagelse af patientens vira, bakterier og rickettsia. Sekundær encephalitis i hjernen fortsætter mod baggrunden af ​​en generel sygdom. Hans grunde kan være:

• Virus (HIV, mæslinger, rubella, influenza osv.).
• Bakterier (streptokokker, stafylokokker osv.).

• Parasitter (klamydia, toxoplasma osv.).
• Vacciner (rubella, DTP, etc.).

I nogle tilfælde er årsagen til sygdommen allergiske reaktioner, der påvirker hjernen eller forgiftningen af ​​kroppen, hvilket førte til giftige stoffer.

De risikofaktorer der bidrager til udviklingen af ​​patologi omfatter:

1. Age. Encefalitis hos børn opstår ofte som følge af udviklingen af ​​virussen i deres kroppe. Spædbørn har en alvorlig sygdomsforløb. Mellemaldrende mennesker er mere tilbøjelige til at have herpetisk encephalitis.
2. Svækkelse af immunitet Folk, der lider af forskellige smitsomme sygdomme, er mere modtagelige for inflammatoriske processer i hjernevæv.
3. Geografisk beliggenhed. Sygdommen diagnosticeres oftere, hvor en bærer af det forårsagende middel af encephalitis (myg eller flåter) forekommer. Der ses også sæsonbetonede udbrud af encephalitis, som falder i den varme årstid.
4. Lang ophold i det fri. Det bemærkes, at patologier udsættes for de mennesker, hvis arbejde foregår udendørs og dem, der kan lide at slappe af i naturen.

klassifikation

Der er flere klassifikationer af hjernens encephalitis. Afhængig af kursets sværhedsgrad er sygdommen:

• Akut.
• Subakut.
• Overskæring.
• Kronisk.
• Tilbagevendende.

Læs mere om typer og klassificering af patologi i vores medicinske videohjælp:

Baseret på hvilket område af hjernen vævet blev beskadiget, skelnes følgende:

Afhængigt af hvilket væv der blev påvirket udskiller de:

• Leucoencephalitis er en inflammatorisk proces, der udvikler sig i det hvide stof i hjernen.
• Polyencephalitis - et gråt stof er blevet påvirket.
• Panencephalitis - Skader er noteret i forskellige hjernevæv.

arter

Der er sådanne typer hjerne-encephalitis:

1. Lethargisk (epidemi). Hans transportør bliver manden selv. Encefalitis er oftest diagnosticeret hos børn. Virusen overføres af luftbårne dråber og har ingen udtalt symptomer. Hvad bliver sygdomsfremkaldende middel er ukendt, men det antages, at encefalitisvirus i dette tilfælde er i patientens spyt.
2. Rasmussen er encefalitis også ikke fuldt ud forstået. Det er en læsion af centralnervesystemet og en hjernehalvdel af hjernen. Diagnostiseres hovedsageligt hos børn i alderen 2 til 8 år. Som følge heraf oplever patienten svaghed og hovedpine, epileptiske anfald, tale er forstyrret. Det er ikke muligt at helbrede det fuldstændigt, og patienten har neurologiske lidelser.

1. Søvnigt udseende påvirker hovedkernerne i hjernen. Sygdommen har i de fleste tilfælde en negativ prognose. Hvis behandlingen ikke er startet i tide, er patienten et svigt i individuelle organsystemer, hvilket resulterer i døden.
2. Autoimmun eller diffus hjerneencefalitis. Blandt årsagerne til dets forekomst kaldes de ukendte egenskaber hos nogle vira. Indledningsvis bliver patienten nervøs og deprimeret, hvorefter epileptiske anfald forekommer. I de fleste tilfælde er det diagnosticeret mod baggrunden for lungekræft.

1. Tick ​​- har en sæsonbetonet manifestation og diagnosticeres hovedsageligt i den varme årstid. Årsagen er en bite encephalitis tick.
2. Receptor - betragtes som en af ​​de mest alvorlige typer af sygdommen. I dette tilfælde er både remission af sygdom og død mulig.
3. Purulent (bakteriel) encephalitis er forbundet med udviklingen af ​​den inflammatoriske proces, som diagnosticeres i meninges. Årsagen kan være virkningen af ​​stærke toksiner, bakterier, vira eller allergener.
4. Japansk (myg) encefalitis forårsager en virus, som myg er i stand til at bære. Blandt bærerne kan være mennesker eller fugle. De første tegn på sygdommen fremkommer 1 måned efter infektion. Patienten har hovedpine og kvalme, opkastning og svaghed. I sjældne tilfælde opstår lammelse og anfald. I halvdelen af ​​sagerne slutter sygdommen i døden.

1. Influenza udvikler sig på baggrund af influenzasygdomme. Blandt dens manifestationer: hovedpine og muskelsmerter, kvalme, søvnforstyrrelse. Hvis tiden ikke begynder at behandle denne type sygdom, kan patienten falde ind i koma.
2. Limbic påvirker neuronerne i det limbiske system. I de fleste tilfælde diagnosticeres det hos mænd, der har en tumor i prostata eller testikler. Sjældent ledsager kræft i bryst, lunge, æggestok, skjoldbruskkirtlen.
3. HIV encefalitis opstår, når viruset udsættes for hjerneceller.
4. Toxoplasmose af hjernens encephalitis er en af ​​årsagerne til døden hos AIDS-patienter.
5. Measles er en alvorlig komplikation hos mæslinger og påvirker hjernens hvide stof. Afviger akut karakter af udvikling.
6. Meningitis encephalitis er en betændelse i meninges, der har en viral, bakteriel eller svampegenskab af forekomsten. Årsagen kan være meningitis.

symptomer

Tegn på encephalitis vil primært være relateret til årsagen til dens forekomst. Alle mulige symptomer kan opdeles i:

• Cerebral.
• Focal.
• Generelle inflammatoriske reaktioner.

Cerebrale symptomer

Disse omfatter følgende symptomer:

1. Hovedpine følger altid sygdommen. Smertenes natur og intensitet er meget forskellige. Der er dog altid en tendens til at stige. Det kan forekomme som følge af nedsat cerebral kredsløb, vanskeligheder med bevægelse af cerebrospinalvæske eller som følge af forgiftning.
2. Svimmelhed, som stiger med tiden.
3. Konvulsive anfald, der opstår som følge af irritation af hjernevæv.

1. Bevidsthed, som kan manifestere sig på forskellige måder: Fra en lille hæmning til øjeblikkelig at falde ind i koma.
2. Psykiske lidelser (ukontrollerede handlinger af patienten, psykomotorisk agitation, hallucinationer osv.).
3. Kvalme og opkastning, hvorefter patienten ikke føler sig lettet.
4. Høj følsomhed af individuelle sanser, som manifesteres af fotofobi, støjfrygt, ømhed, når det berøres.

Fokal manifestationer

Enhver del af hjernen kan være genstand for den inflammatoriske proces, selvom hvert patogen har sine egne "foretrukne" steder. Forudsig hvor det vil ske er umuligt. Manifestationer af sygdommen vil afhænge af det område af hjernen, hvor overtrædelsen opstod. Fokal symptomer omfatter:

• Lammelse, parese. Deres intensitet kan variere fra mild svaghed, som ofte forveksles med træthed, for at fuldføre immobilisering af lemmerne. I nogle tilfælde øger svagheden gradvist, men nogle gange kan forlamning ske pludselig.
• Forringet muskel tone.
• Ændring i følsomhed. Patienten må muligvis ikke mærke berøring eller bevægelsesretning, kan ikke skelne mellem kold og varm, kedelig eller skarp.

• Taleforstyrrelse Patienten kan ikke tale eller opfatte tale. Taleforløb er ikke altid fuldstændig. Nogle gange kan patienten ikke gengive nogle lyde eller ord, forvirre dem, kan ikke forstå komplekse meninger mv.
• Patienten kan ikke læse eller skrive.
• Det er umuligt at genkende simple objekter ved at trykke.

• Patienten har nedsat koordinering af bevægelser, han kan muligvis ikke opretholde balance. Gangen bliver skakket, en person kan ikke tage et objekt i hånden osv.
• Auditorisk nedskrivning. Patienten klager over tinnitus.
• Tab af hukommelse
• Forringet syn eller visuel opfattelse, tab af individuelle felter.

• Der er ufrivillige bevægelser af lemmerne eller kroppen (sving, rysten, grimas osv.).
• Uregelmæssigheder ved urinering eller urinering.
• Krænkelse af smag.
• Symptomer på parkinsonisme.
• Cranial nerve dysfunktion.
• Psykiske lidelser (udseende af aggression, adfærd bliver utilstrækkelig osv.).

Baseret på hvor omfattende skaden på hjernen er, kan der forekomme et eller flere af de anførte symptomer.

Inflammatoriske reaktioner

Efter inkubationstiden er patienten svag og træt, kropssmerter, leddene har ondt, søvn er forstyrret, og der er ingen appetit. Temperaturen stiger kraftigt til 40 ° C. Nogle kan opleve katarre i luftveje, udslæt eller fordøjelsesproblemer. Sådanne symptomer kan ikke kaldes specifikke. De vil afhænge af hvilket patogen forårsaget sygdommen.

Alkoholforandring

Med denne sygdom opstår en ændring i cerebrospinalvæsken: trykket stiger, mængden af ​​protein og lymfocytter øges, sukkerniveauet stiger. For at hjælpe med at diagnosticere encefalitis hjælper antistoffer, som detekteres i cerebrospinalvæsken.

Ud over brændvidde og hjerneforstyrrelser, med encephalitis, er der en ændring i blodtrykket, en krænkelse af hjertet og åndedrætssystemet. Dets komplikationer omfatter cerebralt ødem, som kan føre til kompression af vitale centre, hvilket resulterer i et mulig fatalt udfald.

diagnostik

For at diagnosticere en patient vil lægen undersøge historie, symptomer og hjerne symptomer, spørg om der har været smitsomme sygdomme, hjerneskade eller myg og ticks. Derudover vil der blive planlagt undersøgelser:

1. Punktering af cerebrospinalvæske. Ifølge undersøgelsen er det muligt at identificere den inflammatoriske proces.
2. Imaging. I tilfælde af mistanke om encefalitis er patienten vist at gennemgå computeriseret tomografi, magnetisk resonansbilleddannelse anvendes til detaljeret analyse.

Elena Vladimirovna Freiter fortæller, hvordan man bruger MR til at diagnosticere forskellige typer af encephalitis og andre hjernens patologier:

1. Electroencephalogram giver et detaljeret billede af sygdommen.
2. Urin og blodprøve, vatpind fra strubehovedet.
3. Med den hurtige forringelse af patientens tilstand kan han være en biopsi af hjernevæv.

behandling

Encephalitis kan kun behandles under stationære eller endda genoplivningsforhold. Alle metoder, der anvendes til terapi, er opdelt i:

• Etiotropisk - med det formål at eliminere årsagerne.
• Patogenetiske effekter på de berørte områder i hjernen.
• Symptomatisk - eliminering af symptomer på sygdommen.

Etiotrop terapi

På grund af det faktum, at encephalitis i de fleste tilfælde er forbundet med infektion i kroppen, bruger de til behandling:

1. Bredspektret antibakterielle lægemidler.
2. Antivirale lægemidler.
3. I alvorlige tilfælde administreres patienten immunoglobulin.

Patogenetisk behandling

Til dette ordineres patienterne:

• Glukokortikoider med antiinflammatoriske virkninger. De lindrer hævelse og allergier.
• For at lindre hjerneødem, som ofte fører til døden, brug af afskallende midler (Mannit, Diakarb, Glycerol, etc.).
• Desensibiliserende midler med anti-allergisk virkning ("Loratadin", "Dimedrol", "Erius" osv.).
• Infusionsterapi består af administration af en væske til eliminering af metaboliske lidelser (Trisol, Dextran, etc.).

• Angioprotektorer og lægemidler, der forbedrer mikrocirkulationen ("Kavinton", "Pentoxifylline" osv.).
• Vitaminer og metaboliske stoffer (Piracetam, Phenibut, etc.).
• Antihypoxanter ("Shlitzin", "Meksidol", etc.).
• Antiinflammatoriske lægemidler ("Ibuprofen", etc.).
• Forberedelser til normalisering af blodtryk og puls.
• Narkotika, der effektivt forbedrer respirationssystemets funktion.

Symptomatisk terapi

For at eliminere manifestationer af encephalitis er patienten ordineret:

1. Antikonvulsive lægemidler ("Sibazon", "Difenin" osv.).
2. Antipsykotiske lægemidler (neuroleptika) ("Haloperidol", "Amitriptylin", "Triftazin", "Sonapaks, etc.).
3. Medvirker til at reducere kropstemperaturen ("Paracetamol" osv.).
4. Forberedelser til forbedring af transmissionen af ​​nerveimpulser (Prozerin, Neuromidin).
5. Forberedelser til normalisering af muskeltonen ("Sirdalud", "Mydocalm").
6. Anti-parkinsoniske stoffer (Parkopan, Akineton, etc.).

Neuroscientists i Consilium-programmet analyserer årsagerne til sygdommen, der er i fare for at blive syg og hvad er symptomerne på sygdommen, samt taktik for behandling og genopretning efter encephalitis:

Efter at den akutte periode af sygdommen er overvundet, har patienten behov for rehabiliteringsbehandling, hvilket hjælper med at eliminere virkningerne af hjernevævsdysfunktion. Afhængigt af symptomer på encephalitis er patienten ordineret motionsterapi, massage, fysioterapi, antioxidanter og vitaminkomplekser.

De vigtigste komplikationer, der observeres med hjerneencefalitis, omfatter:

• Cerebralt ødem.
• Hukommelsessvigt
• Epileptiske anfald.
• Lammelse.
• Psykiske lidelser.
• Hjerne koma.
• Forstyrrelse af sansernes arbejde (hørelse, vision, tale).
• Cystisk.
• Døden.

Prognose og forebyggelse

Særlig forebyggelse af encephalitis eksisterer ikke. For at forhindre spredning af epidemisk encephalitis skal patienten være isoleret fra andre, og der skal udføres en høj kvalitet desinfektion af personlige ejendele og patientens boliger.

Hvordan beskytter du dig mod de personer, der er i fare (børn, mennesker, der arbejder udendørs eller bor i områder, hvor encephalitisbærere findes)? De anbefales at bruge specielle repellenter og udstyr eller til at lave profylaktiske vaccinationer.

Det er lige så vigtigt at udføre rettidig behandling af sygdomme, som kan udløse udviklingen af ​​encephalitis. Børn skal vaccineres mod rubella og mæslinger. Hvis et tæppe bider en person, er der brug for en særlig vaccine.

Konsekvenserne af encephalitis vil afhænge af patientens alder og sværhedsgraden af ​​sygdommen. Hvis sygdommen opdages i tide og korrekt behandling straks startes, er prognosen for offeret i de fleste tilfælde gunstige. Farlige konsekvenser af encefalitis opstår, når sygdommen ikke manifesterer sig i lang tid, og den omfattende skade på hjernevæv udvikles hurtigt.

• Hvad er dine chancer for at komme sig hurtigt efter et slagtilfælde - for at bestå testen;
• Kan hovedpine forårsage slagtilfælde - bestå testen
• Har du en migræne? - bestå testen.

video

Sådan fjerner du hovedpine - 10 hurtige metoder til at slippe af med migræne, svimmelhed og lumbago

Hjernens encephalitis

Hjernens encephalitis er en hjerne sygdom forbundet med inflammatoriske reaktioner og er forårsaget af infektion, virus eller fremmed protein, der trænger ind i hjernens stof og påvirker nervesystemet.

Årsager til encephalitis

Af de mest almindelige årsager til hjernens encephalitis isoleres vira, der indtager en ledende stilling (myggvirus, tærskelbåren encephalitisvirus).

Der er to måder at overføre encephalitis til:

1. Med bid af et blodsugende insekt (mide, romor).
2. Ved at drikke mælken af ​​et inficeret dyr.

Denne gruppe er kendetegnet ved naturlige foci, forår-sommersæson.

Patogener kan også være enterovira (Coxsackie, ECHO). For enterovirus encephalitis er kendetegnet ved opkastning, lammelse af lemmer, anfald. Herpes virus (herpes simplex virus, herpes zoster, cytomegalovirus infektion), retrovirus, miksovirus (influenzavirus, parainfluenza).

Mere end 80% af befolkningen er inficeret med herpes simplex viruset, men det er i en sovende tilstand, så snart immunsystemet reducerer sin aktivitet begynder det at aktivere. I dag er der en tendens til udseendet af encephalitis, hvilket forårsager rabiesvirus. Med udviklingen af ​​meningoencephalitis kan årsagerne til hjerneencefalitis være mykobakterier, spirocheter, streptokokker, meningokokker, rickettsia.

arter

Med tiden kan hjernens encephalitis være primær og sekundær:

• Primær encephalitis (cytoklastisk) er en separat uafhængig sygdom, som er karakteriseret ved beskadigelse af nerveceller på grund af den direkte indvirkning på dem af virale infektiøse og andre midler.
• Sekundær (myeloklastisk) encephalitis er en konsekvens af en anden sygdom med viral, svampe-, parasitisk, bakteriel etiologi, her vises tegn på demyelinisering normalt.

Følgende former for encephalitis er kendetegnet:

1. bakteriel forekommer på grund af indbrud af forskellige bakterier i hjernen, som begynder at ødelægge sine celler, består risikogruppen af ​​personer med nedsat immunitet, ældre, nyfødte børn.
2. svampe encephalitis - læsion er kun mulig i nærvær af comorbiditeter, såsom HIV-infektion. Svampe af slægten Candida er meget vanskelige at behandle, og som regel er det dødelig.
3. viral encephalitis udvikler sig mod baggrunden for virusets indtrængen i hjernens strukturer, hvilken type vil bestemme det kliniske billede. Denne mulighed kan være som en komplikation, såsom vaccination.

Hvis du opretter en separat gruppe om klassificering af hovedets encephalitis i hovedet efter arten af ​​inflammation, er det almindeligt at udpege følgende:

• nekrotisk;
• blødende;
• granulomatøs;
• blandes;
• purulent encephalitis.

Nekrotisk læsion er præget af tilstedeværelsen af ​​områder af nekrose blandt sundt væv. Ofte er fokalet af nekrose placeret i den tidlige lobe. For hæmoragisk encephalitis er karakteriseret ved nederlag af venules og kapillærer, med punkt eller flere blødninger.

Mikroskopisk undersøgelse af materiale til granulomatøs encephalitis er kendetegnet ved akkumulering af et konglomerat af inflammatoriske celler. Purulent encephalitis i hjernen udvikler oftest med hovedskader, når en pyogen flora går ind i hjernen og en abscess udvikler sig.

Diagnose og behandling

Diagnose af encephalitis er meget vanskelig. Forskellige typer af denne patologi har lignende indledende kliniske manifestationer, hvilket gør det meget vanskeligt at få en differentialdiagnose mellem dem for at foretage en nøjagtig diagnose til patienten.

Hidtil er den mest informative undersøgelsen af ​​patientens cerebrospinalvæske.

For at udføre punkteringen af ​​patientens rygmarv, er det nødvendigt at lægge det på et hårdt bord, de nedre lemmer skal bringes i maven, patienten skal vikles om deres hænder. I de fleste tilfælde udføres punkteringen, når patienten sidder, krammer sig med hænderne, der er en høj stol til fødderne under hans fødder.

I dette tilfælde skal patientens bagside bøjes til det maksimale. Lægen udfører forberedende aktiviteter: behandling af punkteringsstedet, håndtering af hænder, påsætning af sterile handsker. Sygeplejersken hjælper lægen, hun viser, hvor knoglerne på iliacbenene trækker en linje, og lægen finder det sted, hvor punkteringen vil blive lavet.

Punktering foretages mellem tredje og fjerde lændehvirvel hos voksne, hos børn sker det mellem den anden og tredje hvirvel. En nål indsættes i det påtænkte sted, skubber det dybt ned, indtil det føles som en fiasko. Mandrin fjernes, og med encefalitis vil cerebrospinalvæsken strømme under forøget tryk. Punkteres taget i tre sterile rør.

En tank sendes til bakteriologisk undersøgelse. Et andet testrør til undersøgelse af sammensætningen af ​​celler. Den tredje vil blive sendt til serologisk forskning. Når encefalitis vil blive observeret pleocytose, er en stigning i mængden af ​​protein foruden at detektere et øget antal leukocytter og / eller neutrofile det muligt at detektere røde blodlegemer, som CSF vil have rød farve på.

Derudover er en stigning i sukkerindholdet i væsken karakteristisk. Ved udførelse af serologiske reaktioner er det sandsynligt, at patogenets antistoffer i cerebrospinalvæsken kan detekteres, hvormed det er muligt at identificere og foretage en nøjagtig diagnose.

Derudover er det nødvendigt at tage en generel blodprøve, som vil vise tegn på en inflammatorisk proces i kroppen: en stigning i ESR, en stigning i antallet af leukocytter, et skift af leukocytformlen til venstre.

Det er også nødvendigt at udføre computertomografi, magnetisk resonansbilleddannelse, hvor du kan se brændviddeændringer af forskellig densitet og intensitet.

Det er også nødvendigt at konsultere en øjenlæge med en undersøgelse af fundus. Lægen kan opdage kongestive optiske nerve skiver, hvilket indikerer skade på hjernestrukturer.

Det er absolut nødvendigt at tage blod til sterilitet for at identificere eller tværtimod ikke opdage nogen patogene mikroorganismer, der cirkulerer i blodet og fremkalde sygdommens udvikling.

I øjeblikket er de begyndt at introducere aktivt i praksis serologiske reaktioner: PH, RSK, RPGA, ELISA.

For en mere præcis og detaljeret diagnose skal du lave en aftale med en neurolog.

Til behandling af encephalitis er der nogle principper:

• direkte virkning på patogenet;
• aktiv forebyggelse af hævelse og hævelse af hjernen
• regulering af funktionen af ​​respiratoriske og kardiovaskulære systemer
• symptomatisk behandling.

Etiotrop terapi er rettet mod selve patogenet. Som regel er det antiviral terapi. Hvis patienten har herpetic encephalitis, så brug acyclovir. Dette lægemiddel er lavt giftigt og meget effektivt. Til cytomegalovirus infektion anvendes ganciclovir. Antibiotikabehandling er indiceret, når en diagnose af meningoencephalitis er etableret.

Præference gives til penicillin antibiotika. Når diagnosen viral encephalitis i hjernen er etableret, bør interferoner anvendes til at stimulere antiviral aktivitet.

Patogenetisk terapi tager sigte på at bekæmpe symptomerne på forgiftning, ødem og hævelse af strukturer og stoffer i hjernen, korrektion af vand og elektrolytbalance, syre-basebalance. Med henblik på afgiftningsterapi anvendes opløsninger af calciumchlorid, natriumchlorid, en glucoseopløsning med fem procent, hemodez og polydez.

Alt dette indgives intravenøst. Derudover er det nødvendigt at tilføje vitaminer fra gruppe B, ascorbinsyre. Til bekæmpelse af cerebralt ødem, mannitol, lasix (furosemid) anvendes, administreres glukokortikosteroider (prednison). For at forbedre metabolisme i hjernen, for at bekæmpe hypoxi af alle væv, herunder hjernen, ordinerer piracetam, cerebrolysin.

Symptomatisk terapi er rettet mod behandling af individuelle tegn på denne sygdom. For at forhindre anfald, indgives diazepam, carbamazepim, phenobarbital, og intravenøse lægemidler injiceres.

Hvis hovedpine begynder med en kraftig stigning i temperaturen, er det værd at bruge ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, såsom analgin, diphenhydramin. For at forhindre udviklingen af ​​en allergisk reaktion foreskrives antihistaminer parenteralt, for eksempel suprastin, diphenhydramin.

Symptomer på sygdommen hos voksne

Tegn på manifestationer af hjerne-encephalitis hos voksne omfatter generel infektiøs, fælles hjerne, meningeal (i særlige tilfælde) og fokale tegn.

Almindelige smitsomme symptomer hos voksne omfatter:

• generel impotens
• føler sig utilpas
• svaghed.

Søvnforstyrrelser er karakteristiske, appetitfald. Der er smerter i muskler, led, ben. Kropstemperaturen stiger til febrile tal og højere, kuldegysninger vises. Måske udviklingen af ​​rhinoré, karakteriseret ved udseende af tørhed, kittende, smerter i halsen. Denne gruppe omfatter dyspeptisk syndrom (kvalme, opkastning, diarré, flatulens, rumbling). I den kliniske og biokemiske undersøgelse af blod kan du se ændringer, der ikke kun er karakteristiske for encephalitis, men af ​​enhver anden somatisk patologi.

Almindelige hjerne symptomer omfatter: hovedpine, kvalme, opkastning, unsystematic svimmelhed, psykiske lidelser, generaliserede epileptiske anfald. Karakteriseret af en krænkelse af bevidstheden, som kan skyldes dens undertrykkelse (bedøvelse, stop, koma) eller dens forandring (vrangforestillinger, hallucinationer).

Ved meningeal tegnene omfatter: en triade af symptomer (hovedpine, opkastning, feber), stiv nakke, et positivt symptom på Kernig, Brudzinsky og Lessazh.

Fokal symptomer er kendetegnet ved: lokal forstyrrelse af følsomhed, nedsat muskelstyrke, hypotoni, hypertonicitet af muskler, taleforstyrrelser. Patienten er ikke i stand til at læse noget, skrive et ord, ophører med at genkende objekter og sige, hvad de er beregnet til.

Karakteriseret ved nedsat koordinering af bevægelser, tab af hukommelse eller dets tab op til amnesi, tinnitus, nedsat bevægelse af øjenkuglerne, kontrol af bækkenorganernes funktioner er forringet, FMN påvirkes.

Symptomer på sygdommen hos nyfødte

Det kliniske billede af hjernens encephalitis hos børn bør bestemmes af varigheden af ​​processen, dens lokalisering med en kombination med en anden sygdom, eller det er en uafhængig sygdom.

Det sker ofte, at meget få mennesker straks kan skelne hjernen encephalitis hos mus fra forkølelsen. Sygdommen kan vise forskellige manifestationer. I første omgang er det muligt at opdage tegn på en fælles akut respiratorisk infektion hos en nyfødt baby, snarere end hjerneencefalitis.

Tegn på encefalitis hos babyer:

• epidemisk encephalitis: strabismus, ptosis, døsighed og apati;
• Herpetic encephalitis har også sine egne symptomer: Et epileptisk anfald er typisk, i forgrunden er der generelle infektiøse symptomer, og så alt andet, lammelse og parese.

Forebyggelse og prognose

Forebyggelse af denne sygdom er opdelt i ikke-specifikke og specifikke.

For ikke-specifik profylakse af encefalitis er det nødvendigt at udføre sundheds- og uddannelsesarbejde med befolkningen, forklare årsagerne til udvikling, de første symptomer, hvad der skal gøres, hvis der er tegn på sygdommen, det er nødvendigt at beskytte folk og lokaler fra mulige vektorer, at sende kræfter til kampen mod gnavere.

Specifik forebyggelse sigter mod at vaccinere dekorerede grupper, som ved arten af ​​deres aktiviteter skal være i endemiske områder for encefalitis.

Med mild patologi og rettidig behandling er der et hurtigt opsving. Med moderat sværhedsgrad kan rehabiliteringsperioden vare op til 6 måneder, komplikationer kan forekomme ved ukorrekt behandling, manglende overholdelse af behandling og forholdsregler. I alvorlige tilfælde kan komplikationer udvikle sig, og døden er mulig. Samtidig udvikler leukoencefalopati på baggrund af encefalitis.

Der er en række andre komplikationer efter sygdommen:

• ikke-systemisk svimmelhed, hovedpine;
• udvikling af meningitis;
• fald i hørelse, syn;
• forstyrrelser i cerebellumets aktivitet i form af en rystende gang, nedsat koordinering af bevægelser;
• ophør af åndedrætssystemet, derefter døden;
• urininkontinens
• fald i mental aktivitet, hukommelse;
• psykisk lidelse.

Konsekvenserne af sygdommen afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdomsforløbet såvel som patientens alder.

hjernebetændelse

Encephalitis er en betændelse i hjernens substans. Udtrykket "encephalitis" refererer til infektiøs, allergisk, infektiøs-allergisk og giftig hjerneskade. Der er primære (krydsbårne, japanske myg, økonomi encephalitis) og sekundær (mæslinger, influenza, postvaccination) encephalitis. I tilfælde af encephalitis af en etiologi er kompleks terapi nødvendig. Den omfatter som regel etiotropisk behandling (antiviral, antibakteriel, antiallergisk), dehydrering, infusionsterapi, antiinflammatorisk behandling, vaskulær og neuroprotektiv behandling, symptomatisk behandling. Patienter med encefalitis har også brug for genoprettende behandling.

hjernebetændelse

Encephalitis er en betændelse i hjernens substans. Udtrykket "encephalitis" refererer til infektiøs, allergisk, infektiøs-allergisk og giftig hjerneskade.

Klassifikation af encephalitis afspejler de etiologiske faktorer, der er forbundet med deres kliniske manifestationer og karakteristika af kurset. I tilfælde af forekomst skelnes primær encephalitis (viral, mikrobiel og rickettsial) og sekundær encephalitis (post-exanthem, postvaccination, bakteriel og parasitisk, demyeliniserende). Ifølge udviklingsforløbet og sygdomsforløbet er det super-akut, akut, subakut, kronisk, tilbagevendende. Ifølge lokalisering af læsionen - kortikale, subkortiske, stamme, med en læsion af cerebellum. Udbredelsen er leukoencephalitis (med en hvid læsion), polyencephalitis (med en grå læsion) og panencephalitis. Ved morfologiske tegn - nekrotisk og hæmoragisk.

Ifølge sværhedsgraden af ​​sygdommen udsender encephalitis moderat, svær og ekstremt alvorlig. For mulige komplikationer - cerebralt ødem, hjerneforskydning, cerebral koma, epileptisk syndrom, cytose. Ud over de mulige resultater af sygdommen - genopretning, vegetativ tilstand, uslebne fokal symptomer. Derudover er encefalitis opdelt i stamme, cerebellar, mesencephal og diencephalic, afhængigt af den overvejende lokalisering.

Primær encefalitis

Tick-båret encefalitis (forårssommer)

Sygdommen forårsager filtrering af neurotrop tikkebåren encephalitisvirus. Bærere af viruset og dets reservoir i naturen - ixodiske mider. At komme ind i den menneskelige krop gennem en kryds bid eller alimentary (spiser rå mælk af inficerede køer og geder), trænger viruset ind i nervesystemet hæmatogent. Varigheden af ​​inkubationstiden for sygdommen, der har udviklet sig som følge af en tippebid, er fra 1 til 30 dage (i nogle tilfælde op til 60 dage), i tilfælde af ernæringsinfektion, fra 4 dage til 1 uge. Mikroskopisk undersøgelse af hjernen og membranerne afslører deres hyperæmi, infiltrater fra poly- og mononukleære celler, mesodermale og gliose-reaktioner. Lokalisering af inflammatoriske og degenerative ændringer i neuroner forekommer hovedsagelig i kernerne i medulla oblongata, de forreste horn i de cervikale rygmarvsegmenter, hjernebroen, hjernebarken.

For et klinisk billede af alle former for krydsbåren encephalitis er en skarp debut typisk, manifesteret i form af en forøgelse i kropstemperaturen til 39-40 grader, revner i lændesmerter og kalve. Allerede i sygdommens første dage blev der konstateret udtalt cerebrale symptomer (opkastning, hovedpine), nedsat bevidsthed, i nogle tilfælde blev mentale lidelser observeret (delirium, auditiv og sund hallucinationer, depression). Der er adskillige kliniske former for krydsbåren encephalitis: poliomyelitis, meningeal, encephalitic, febrile, polyradiculoneuritis og også tobølge viral meningoencephalitis. Deres forskel ligger i forekomsten og sværhedsgraden af ​​visse neurologiske symptomer.

Ved diagnosticering af krydsbåren encephalitis er anamnese data af stor betydning (forbliver i en endemisk fokus, krydsbid, patientens erhverv, brug af gedemælk eller ost). Bemærk, at kun 0,5-5,0% af alle flåter er virusbærere, så ikke alle sygdomme, der forekom efter en tikbit er encephalitis. Verifikation af diagnosticering af krydsbåren encephalitis udføres ved hjælp af komplementfiksering, neutralisering og hæmning af hæmagglutination. En bestemt diagnostisk værdi er isoleringen af ​​viruset i blodet og cerebrospinalvæsken; en stigning i ESR, leukocytose bestemmes i blodet og i undersøgelsen af ​​cerebrospinalvæske - lymfocytisk pleocytose og en stigning i protein op til 1 g / l. Tick-båret encephalitis skal differentieres fra tyfus, forskellige former for serøs meningitis, akut polio.

Japansk myggen encephalitis

Sygdommen er forårsaget af en neurotrop virus, der bæres af myg, der er i stand til transovarial transmission af viruset. Inkubationsperioden varer fra 5 til 14 dage. Japansk mygg encefalitis debuterer pludselig med en kraftig stigning i kropstemperaturen (op til 39-40 grader), opkastning og en intens hovedpine. Desuden er det kliniske billede af japansk mygebåren encephalitis præget af signifikant sværhedsgrad af almindelige infektiøse symptomer (takykardi, bradykardi, ansigtsspyling, herpes sår, tørt tunge). Der er flere former for japansk myggencefalitis: meningeal, konvulsiv, bulbar, hemiparetisk, hyperkinetisk og letargisk. Deres forskel ligger i forekomsten af ​​et syndrom.

Sygdommens forløb er normalt alvorlig. I løbet af de første 3-5 dage er der en stigning i symptomer, høj kropstemperatur opretholdes i 10-14 dage og falder lytisk. Fattighed oftest (op til 70% af tilfældene) observeres nøjagtigt i sygdommens første uge. Begyndelsen af ​​døden er mulig i de senere stadier af sygdommen som følge af komplikationer (for eksempel lungeødem). Af stor betydning for diagnosen af ​​japansk myggenencefalitis er sæsonbetinget sygdom og epidemiologiske data. Verifikation af diagnosen udføres ved hjælp af komplementfiksering og neutralisering, antistoffer bestemmes allerede i sygdommens anden uge.

Epidemiisk letharg encephalitis Economo (encephalitis A)

Sygdommen er ikke særlig smitsom, det forekommer i øjeblikket ikke i en typisk form. Det forårsagende middel til epidemisk encephalitis Econo er stadig ikke detekteret. Klinisk og patologisk kan sygdommen opdeles i to faser - akut, har en inflammatorisk karakter og kronisk, for hvilken et progressivt progressivt degenerativt forløb er typisk. Den klassiske form for epidemiisk lungehindebetændelse i det akutte stadium gør sin debut med en stigning i kropstemperatur på op til 39 grader, moderat hovedpine, opkastning, følelser af generel svaghed. Feber varer cirka to uger. På nuværende tidspunkt forekommer neurologiske symptomer: patologisk døsighed (mindre ofte - andre søvnforstyrrelser), skade på de oculomotoriske nerver (undertiden ptosis). Ekstrapyramidale symptomer, der er typiske for det kroniske stadium af epidemisk encephalitis. Økonomo observeres ofte i det akutte stadium af sygdommen. De kan manifestere sig i form af hyperkinesis (athetose, blik krampe, choreoathetosis) og akinetiko-stiv syndrom (amimia, akinesis, muskelstivhed).

I nogle tilfælde kan det akutte stadium af epidemisk encephalitis Economo ledsages af alvorlige psykogene lidelser (visuelle og / eller auditive hallucinationer, en ændring i opfattelsen af ​​farve og formen af ​​omgivende genstande). På det akutte stadium af sygdommen i cerebrospinalvæsken viser de fleste patienter pleocytose (for det meste lymfocytisk), en lille stigning i glucose og protein; i blodet - forhøjede niveauer af lymfocytter, eosinofiler. Akut stadium af epidemisk encephalitis Economo kan vare fra 3-4 dage til 4 måneder, hvorefter fuld opsving er mulig. I 40-50% af tilfældene bliver det akutte stadium kronisk med resterende resterende symptomer (vedvarende søvnløshed, depression, mild ptosis, manglende konvergens).

Den vigtigste kliniske manifestation af det kroniske stadium af epidemisk encephalitis Economo er parkinsonisme syndrom, sammen med hvilke endokrine lidelser kan udvikle sig (infantilisme, diabetes insipidus, menstruationsforstyrrelser, kakeksi, fedme). Diagnose af epidemisk encephalitis i det akutte stadium er ret vanskeligt. I denne periode kan diagnosen kun baseres på forskellige former for søvnforstyrrelse, ledsaget af psykosensoriske lidelser og symptomer på skade på de oculomotoriske nervers kerne. Der skal lægges særlig vægt på udseendet af de ovennævnte symptomer på baggrund af øget kropstemperatur. Diagnose af kronisk stadium af epidemisk encephalitis Economo er mindre vanskeligt og er baseret på det karakteristiske syndrom af parkinsonisme, endokrine lidelser i centralgenese, ændringer i psyken.

Sekundær encefalitis

Influenza Encephalitis

Influenzavirus A1, A2, A3 og B forårsager sygdommen. Det forekommer som en komplikation af influenza. De patogenetiske mekanismer af influenza encephalitis er dyscirculatory fænomener i hjernen og neurotoksicose. Affektioner i nervesystemet er uundgåelige med nogen form for influenza, når de manifesterer sig som hovedpine, muskelsmerter, døsighed, svaghed osv. I tilfælde af udviklingen af ​​influenza encephalitis forværres patientens velbefindende hurtigt, og der opstår cerebrale symptomer (svimmelhed, opkastning). I cerebrospinalvæsken opdages en moderat stigning i protein og en lille pleocytose (når lændepinden gennemføres, strømmer cerebrospinalvæsken under øget tryk).

I nogle tilfælde i den akutte fase af influenza encephalitis udviklede en alvorlig læsion i form af hæmoragisk influenza encephalitis, som debuterer med en kraftig stigning i kropstemperaturen, kuldegysninger og nedsat bevidsthed (op til koma). I væsken registrerer spor af blod. Forløbet af denne form for influenza encephalitis er ekstremt alvorlig, så det dødelige udfald forekommer ret ofte, og i tilfælde af et positivt resultat af sygdommen forbliver udtalte neurologiske lidelser.

Measles encephalitis

Behandler infektiøs og allergisk encephalitis. Den udvikler sig akut, ved 4-5 dage efter udbruddet af mæslingen udslæt, når kroppstemperaturen som regel allerede er vendt tilbage til normal, ses den nye skarpe stigning til 39-40 grader. I de fleste tilfælde er der udtalt forstyrrelser af bevidsthed, hallucinationer, psykomotorisk agitation, generaliserede kramper, koordinatorforstyrrelser, hyperkinesis, parese af ekstremiteterne og dysfunktion i bækkenorganerne. I undersøgelsen af ​​cerebrospinalvæske bestemmer det forhøjede proteinindhold, pleocytose. Kurset af mæslinger encephalitis er ekstremt vanskelig, dødeligheden overstiger 25%.

Postvaccinal encefalitis

Kan forekomme efter introduktionen af ​​vaccinen ADS og DTP, med rabiesvaccinationer og efter mæslingsvaccine (oftest). Postvaccination encephalitis udvikler sig akut og debuterer med en kraftig stigning i kropstemperaturen (op til 40 grader), opkastning, hovedpine, nedsat bevidsthed og generaliserede anfald. Udfaldet af det ekstrapyramidale system ledsages af forekomsten af ​​hyperkinesis og nedsat koordinering af bevægelsen. Ved undersøgelsen af ​​cerebrospinalvæsken (resulterende under forhøjet tryk) bestemmes en lille lymfocytisk cytose og en lille stigning i niveauet af protein og glucose. Den særlige egenskab af encephalitis i løbet af rabiesvaccinationer er sygdommens debut i form af akut encephalomyelloraradiculoneuritis, som undertiden hurtigt udvikler sig, hvilket kan føre til død som følge af bulbarforstyrrelser.

Encephalitis behandling

Neurologer bruger flere typer terapier til behandling af encephalitis. Patogenetisk behandling omfatter flere områder:

• dehydrering og kontrol af cerebralt ødem (mannitol 10-20% opløsning intravenøst ​​ved 1-1,5 g / kg; furosemid intravenøst ​​eller intramuskulært 20-40 mg; acetazolamid);
• desensibilisering (chloropyramin, clemastin, diphenhydramin);
• hormonbehandling - har en dehydrerende, antiinflammatorisk, desensibiliserende virkning og beskytter også adrenal cortex fra funktionel udtømning (prednison op til 10 mg / kg / dag ved pulsbehandling i 4-5 dage; dexamethason intravenøst ​​eller intramuskulært 16 mg / dag 4 mg hver 6 timer);
• forbedring af mikrocirkulationen (isotonisk dextranopløsning intravenøst;
• antihypoxiske lægemidler (ethylmethylhydroxypyridinsuccinat, etc.);
• opretholdelse af homeostase og vandelektrolytbalance (parenteral og enteral ernæring, dextrose, dextran, kaliumchlorid);
• angioprotektorer (hexobendin + etamivan + etofillin, vinpocetin, pentoxifellin, etc.);
• behandling af kardiovaskulære lidelser (hjerte glycosider, vasopressorer, kamfer, sulfocamphocain, glucocorticoider);
• normalisering af respiration (bevarelse af luftvejen, hyperbarisk oxygenation, oxygenbehandling, om nødvendigt trakeostomi eller intubation, mekanisk ventilation;
• restaurering af hjernemetabolisme (vitaminer, cortical polypeptider af husdyr, piracetam osv.);
• antiinflammatoriske lægemidler (salicylater, ibuprofen osv.)

Etiotrop terapi af viral encephalitis indebærer brug af antivirale lægemidler - nucleaser der forsinker reproduktionen af ​​virus. Interferon alfa-2 er ordineret i svære tilfælde i kombination med ribavirin. Med RNA og DNA viral encephalitis er tilorone effektiv. Corticosteroider (methylprednisolon) anvendes ved pulsbehandling med op til 10 mg / kg intravenøst ​​i 3 dage.

Symptomatisk terapi involverer i sin tur flere områder: antikonvulsiv og antipyretisk behandling, behandling af dårligt syndrom. Diazepam (5-10 mg intravenøst ​​på dextroseopløsning), 1% natriumthiopental opløsning intravenøst, phenobarbital, primidon, inhalationsanæstesi anvendes til at standse epilepticus status. Lytiske blandinger, 2 ml 50% opløsning af metamizolnatrium, droperidol, ibuprofen bruges til at reducere kropstemperaturen. Ved behandling af dårligt syndrom er det tilrådeligt at ordinere magnesiumsulfat, acetazolamid, lytiske blandinger. Metaboliske stoffer, biostimulerende midler bruges til at normalisere bevidstheden, antidepressiva og beroligende midler bruges til at normalisere psyken.

Rehabiliteringsbehandling omfatter også flere komponenter: behandling af parkinsonisme (levodopa-præparater, antikolinergika, muskelafslappende midler; stereotaktiske operationer er kun indikeret med en stivhed og ineffektiv behandling af lægemidler); behandling af hyperkinesis (metaboliske lægemidler, neuroleptika, beroligende midler) behandling af kozhevnikov epilepsi (antikonvulsive midler, antipsykotika, beroligende midler) behandling af parese (energi korrektorer, lægemidler, der stimulerer metabolisme i hjernen og muskelvæv, fysioterapi, fysioterapi, massage); behandling af neuroendokrine lidelser (metaboliske lægemidler, beroligende midler, desensibiliserende lægemidler, neuroleptika).

Encephalitis profylakse

Forebyggende foranstaltninger, der om muligt kan forhindre krydsbåren og myg-encephalitis infektion, er forebyggende vaccination af mennesker, der lever og / eller arbejder i områder med mulig infektion. Standard vaccination mod krydsbåren encephalitis omfatter 3 vaccinationer og giver stærk immunitet i 3 år. Forebyggelse af sekundær encefalitis involverer rettidig diagnose og tilstrækkelig behandling af infektionssygdomme.