Endovaskulær embolisering af hjerneaneurysmen

Solitaire - brug til aneurysmer
Demo animation viser princippet om endovaskulær okklusion af aneurysmen ved hjælp af mikro-spiraler med stent-assisteret. Denne metode anvendes til aneurisme med bred hals. Stenten er anbragt i arterien, således at spiralerne fra spiralerne ikke forskyder fra hulrummet i aneurysmen ind i arterielumen. Efter en sådan operation er det nødvendigt at tage specielle blodfortyndende lægemidler - disaggregeringsmidler i tre måneder.

Implantation Flow Pipeline Redirect Stent
Animeret demo-video, der viser princippet om endovaskulær implantationskirurgi. Førstegenerationsrørledningens vejledende stent. Dette er en vævet stent med fine mesh celler. Strukturen af ​​cellen er sådan, at stenten skaber betingelser for trombose i den, idet den har dækket fuldstændigt aneurismen. Aneurysm ikke straks trombose, den funktionelle del falder gradvist inden for 3-9 måneder. Efter aneurysms trombose kan den falde i volumen, hvilket er særlig vigtigt for store og gigantiske aneurysmer.

Onyx - emboliseringsvæskeimplantat, brugsvejledninger
Animeret demo video om endovaskulær embolisering af arterio-venøs misdannelse af hjernen med et ikke-klæbende væske implantat LES ONYX. Ved hjælp af sådanne operationer er det muligt at opnå en fuldstændig afbrydelse af AVM fra blodbanen. Store misdannelser emboliseres i flere faser. Denne metode kombineres ofte med mikrokirurgisk udskæring af en AVM eller radiokirurgisk bestråling.

Axium spiraler
Animeret demo video. Princippet om endovaskulær okklusion af intrakraniel aneurisme ved hjælp af mikrospoler, for eksempel Axium mikrospoiler med mekanisk separationssystem fra tilførselssystemet. Essensen af ​​operationen er, at hulrummet i aneurysmen er fyldt med spoler af platinmikrospiraler og thrombater, risikoen for blødning, således elimineret.

Ny tråd omdirigerende intrakraniel stent P64
Demonstration video om brugen af ​​den nye R64 intrakranial stent intrakraniel stent flow. Egenskaber ved denne enhed - muligheden for omplacering og tilstedeværelsen af ​​et mekanisk separationssystem. Anvendes til store og komplekse aneurysmer med brede nakke, fusiform (spindle) aneurysmer. Stentens struktur er sådan, at når den fuldstændigt overlapper aneurysmen, skaber den betingelserne for trombose, som forekommer gradvist i flere måneder. Patienten er tildelt disaggreganter i seks måneder.

Kort beskrivelse af operationer

Aneurysme af det oftalmiske segment af den indre halspulsårer til højre. Til åben kirurgi er denne aneurisme ubehagelig, da den ligger lavt. Det er dog heller ikke let for endovaskulær behandling. Det er meget vanskeligt at indsætte en mikrokateter sikkert i den efter en skarp bøjning af arteriesifonen. Desuden er aneurysmens hals relativt bredt og kræver en hjælpemetode. I dette tilfælde blev okklusion udført med ballonassisterede mikrospoler. Operationen blev udført til en patient fra en fjern region gratis i henhold til kvoten af ​​VMP.

Årsager og symptomer på endovaskulær embolisering af hjernens aneurisme

Indholdet

Endovaskulær embolisering af hjerneaneurysmen giver dig mulighed for at undgå en ret almindelig defekt i cerebral fartøjet, hvilket kan føre til tragiske konsekvenser. Hvad er en aneurisme? Dette er en deformation af vaskulærvæggen, hvilket fører til dets fremspring til ydersiden. Sådan en slags "lomme", der er fyldt med blod, begynder at lægge pres på de omgivende hjernevæv, og til sidst bryder det ud. Hvis det er stort nok, forekommer der en hjerneblødning, der resulterer i alvorlig invaliditet eller død. Men med en rettidig diagnose har moderne medicin evnen til at eliminere truslen om en sådan udvikling.

Årsager og typer

Lignende vaskulære patologier er opdelt af eksperter i henhold til typen af ​​deres forekomst i to dele:

I det første tilfælde udvikler sygdommen sig på baggrund af genetisk bestemte patologier, såsom for eksempel renal polycystisk sygdom eller arteriovenøs misdannelse (plexus af cerebral kar, hvilket medfører forstyrrelse af normal blodcirkulation).

Årsagerne til den overtagne cerebrale aneurisme er oftest:

1. Hovedskader og hovedskader.
2. Tumor-neoplasmer i hjernevæv.
3. Højt blodtryk
4. Åreforkalkning.

Også årsagen til dens udvikling kan være dårlige vaner (rygning) og stofmisbrug. Nogle læger tillader hormonelle svangerskabsforebyggende midler til risikofaktorer.

Eksperter identificerer følgende typer af cerebrale aneurismer:

• saccular (bær) - forekommer på den ene side af fartøjet og er formet som en pose eller stor bær;
• spindelformet - er en bilateral udvidelse af arterien eller venen i ethvert område;
• lateral eller pseudo-aneurisme - har form af en hængende bold forbundet med fartøjet med en tynd "nakke".

Som allerede nævnt afhænger prognosen for udviklingen af ​​hændelser i vid udstrækning af størrelsen af ​​cerebral aneurisme.

Det kan være:

• miliær - op til 3 mm
• lille - fra 3 til 10 mm;
• medium - 11-15 mm;
• stor - op til 25 mm;
• kæmpe - mere end 25 mm.

De sidstnævnte to muligheder, sprængning, fører til omfattende blødninger i hjernen med stor sandsynlighed for lammelse eller død. Vi understreger, at kun en neurolog kan bedømme, hvor stor risikoen er i nogen af ​​de beskrevne situationer. Derfor er det nødvendigt at henvise til det, hvis der er relevante symptomer. Hvad er de

symptomatologi

På den indledende udviklingstrin kan denne patologi ikke manifestere sig og være absolut asymptomatisk. Dette fortsætter, indtil bulten når en tilstrækkelig stor størrelse og begynder at presse det omgivende væv, eller indtil det vaskulære hulrum brister.

Alarmer med forringelse er:

1. Hovedpine i panden og øjnene.
2. Fordybet elever.
3. Pludselig sløret syn.
4. Nummen af ​​ansigtsmusklerne.

Denne tilstand går forud for bruddet af aneurisme og kan vare fra flere timer til flere dage. Enhver, der på en eller anden måde har disse symptomer, bør straks søge råd fra en neurolog.

Når du går i stykker, bliver symptomerne udtalt og manifesterer sig i form:

• øget lysfølsomhed
• "Eksplosiv" hovedpine;
• kvalme, opkastning;
• anfald;
• besvimelse, muligvis med at komme ind i koma.

diagnostik

Anvendelsen af ​​moderne udstyr gør det muligt at diagnosticere næsten alle typer vaskulære patologier med høj grad af nøjagtighed.

Den udføres kun, hvis hullet endnu ikke er sket, og er beregnet til at forhindre det. Hvis dette allerede er sket, mister operationen sin betydning.

Arten og forløbet af operationen

Endovaskulær embolisering betyder den kunstige blokering af en "bulge" på karrets overflade ved at indsætte embolerende stoffer gennem et kateter, hvorefter blodet strømmer ind i det stopper.

Operationen udføres under lokalbedøvelse ledsaget af visuel overvågning af kirurgen på skærmen og omfatter følgende trin:

1. Indsnit af huden i lårbenet.
2. Indledning gennem det af kateteret drevet af lederen.
3. Efter at have nået den beskadigede beholder fjernes lederen, og et kontrastmiddel injiceres i kateteret for at forbedre synligheden af ​​det berørte område.
4. Derefter injiceres særlige fjedre, stenter eller ballonholdige emboliserende stoffer gennem kateteret: speciel lim, kirurgisk gelskum, alkohol med særlige tilsætningsstoffer. Forbindes med blod, det hærder, fuldstændig blokering af strømmen af ​​intravaskulær væske ind i det berørte hulrum.
5. Ved afslutningen af ​​manipulationen fjernes kateteret fra arterien, hvor stingene er anbragt på snittet.

Hele proceduren tager ikke mere end en time, men efter det skal patienten forblive helt alene alene i ca. otte timer. Nogle gange kræver fuldstændig eliminering af defekter 3 til 4 procedurer.

Men selv med et vellykket resultat skal patienter, der har gennemgået det, være under tilsyn af specialister og gennemgå systematiske undersøgelser og undersøgelser indtil deres livs ende.

Endovaskulær kirurgi for cerebral arterie aneurysmer: embolisering

I øjeblikket er præference givet for minimalt invasive kirurgiske indgreb på grund af reduktionen af ​​tidspunktet for genopretningsperioden og reduktionen af ​​antallet af komplikationer, som opstår efter operationen.

Dette gælder især for operationer på blodkar, når patientens liv afhænger af omfanget af det kirurgiske indgreb. En af disse operationer er embolisering af cerebral fartøjer.

definition

Aneurysm er en lokal udvidelse af arterie lumen på grund af en ændring eller skade på sin væg.

Hjernens aneurisme er en udbulning af skibet på grund af strækning af skibets vægge eller på grund af beskadigelse (udtynding). Aneurysmer på grund af forekomsten er opdelt i medfødt og erhvervet.

I de fleste tilfælde diagnostiseres en medfødt aneurisme ikke til et bestemt tidspunkt, da denne misdannelse er umærkelig, og barnet udvikler sig helt normalt.

Erhvervede aneurysmer udviklet på grund af tilstedeværelsen af ​​forskellige sygdomme hos en patient:

1. hypertonisk sygdom
2. Aterosklerose i arterierne
3. Sidste stadie af syfilis (i øjeblikket sjælden)

Risikogrupper

Aneurysmer kan diagnosticeres i enhver alder. Med aneurisme er der altid risiko for brud og blødning. Statistisk set diagnostiseres aneurysmer oftest hos kvinder end hos mænd.

Sygdomsrisikoen øges som:

• alkoholisme
• afhængighed
• hypertonisk sygdom
• rygning

Også på risikoen for brud på aneurysmen påvirker deres form.

Typer af aneurysmer

Formen af ​​aneurisme er opdelt i:

• sækformet
• ranglet
• ensidig

Ved størrelsen af ​​aneurisme er opdelt i:

Symptomer på hjerneaneurysmer

Asymptomatisk strøm observeres oftest, og aneurisme bliver et fund i løbet af MR

I lang tid kan hjernens aneurisme ikke manifestere sig. Kun ¼ af alle patienter klager over alvorlig hovedpine, hørelse eller synshæmmelse, strabismus, smerter i nakken, flimrende fluer for øjnene, ensidig lammelse af efterligne muskler og når nerveskader opstår, forskellige neurologiske lidelser, for eksempel tab af følsomhed i et bestemt område.

Oftest findes hjerneaneurysmer ved en tilfældighed, når de udfører diagnostiske aktiviteter for en anden sygdom. Aneurysme diagnosticeres normalt under sådanne undersøgelser som:

• Magnetisk resonans billeddannelse
• Beregnet tomografi
• angiografi

Ved diagnosticering af hjerneaneurisme, afhænger yderligere handlingstaktioner på størrelsen af ​​aneurysmen:

1. Forventende taktik anvendes kun i nærvær af en aneurysm med lille diameter, og hvis aneurisme ligger uden for hjernens vitale strukturer. Patienten er under konstant overvågning.
2. Når man finder en stor diameter aneurisme såvel som i de vitale strukturer i hjernen, skal lægen insistere på en operation, da en uventet ruptur medfører en række komplikationer i form af massivt blodtab, cerebral iskæmi eller endda død.

Den absolutte indikation for kirurgi er en stor diameter af fremspring (mere end 7 mm).

Et aneurysm kan meget vel kaldes en tidsbom. Da aneurysmbrud kan forekomme til enhver tid, forekommer der blødning i hjernen, hvilket uundgåeligt fører til patientens handicap eller død.

Hjernens aneurysme hedder "time bomb"

Når et brud på aneurysmen opstår, føles personen ubærelig smerte, patienten mister bevidstheden. I tilfælde af aneurysmbrud er det tilrådeligt at udføre kirurgisk indgreb senest 24 timer, ellers øges antallet af komplikationer.

I øjeblikket er der i alle udviklede lande i verden en tendens til at udføre minimalt invasive operationer, som utvivlsomt har flere fordele i forhold til åben operation:

1. Mindre komplikationer
2. Hurtigt opsving efter operationen
3. Mindre skader på hud, muskler og knogler
4. Signifikant reduktion i blodtab
5. Reduktion af postoperativ smerte
6. Ingen generel anæstesi

Teknik for drift

Endovaskularisering af hjernens aneurisme er et minimalt invasivt indgreb.

En lille punktering udføres, og et kateter indsættes i hjerneskibet ved hjælp af et specielt kirurgisk kammer. Ved hjælp af et kateter er installeret i ballonens eller spiralens aneurisme.

• Balloninstallation er en tidligere teknologi, af fordelene er det vigtigt at bemærke den øjeblikkelige ophør af blodforsyningen.
• Spiralinstallationen fører til gradvis lukning af lumen, hvilket fører til tilpasning af nervesvævet såvel som til udseendet af sikkerhedsblodstrøm, hvilket i nogle tilfælde også er en fordel i modsætning til balloninstallationen.

Når man beslutter sig for operationen, er det nødvendigt at afveje alle risici; ifølge statistikker, når aneurisme brister, forekommer patientens dødelighed og invaliditet i 80% af tilfældene.

Mulige komplikationer

Komplikationer der opstår under operationen observeres hos 10% af patienterne. Enhver, selv minimal invasiv kirurgi kan føre til komplikationer:

• aneurysmbrud under operationen
• skade på karvæg
• emboli af fartøjer i nærheden af ​​aneurisme
• udvikling af cerebral slagtilfælde som følge af abrupt ophør af blodforsyning til hjerneområdet.

Nogle af komplikationerne kan elimineres under operationen.

Således har udviklingen af ​​mikroinvasiv vaskulær kirurgi elimineret mange problemer forbundet med omfattende kirurgisk indgreb.

Fra denne video kan du lære om sygdommen, såsom hjerneaneurisme:

Bemærket en fejl? Vælg det og tryk på Ctrl + Enter for at fortælle os.

Alt om endovaskulær embolisering af hjernens aneurisme

Endovaskulær embolisering af en hjerneaneurisme er en minimalt invasiv neurokirurgisk operation, hvis formål er at udelukke de beskadigede skibe fra den generelle blodbanen ved at blokere dem. Denne metode er et alternativ til åben operation, hvis gennemførelse sigter mod at forhindre tilbagevendende brud og blødninger.

Indikationer for

Ved hjælp af endovaskulær embolisering kan mange sygdomme i hjernen behandles:

• neoplasmer af forskellige ætiologier, herunder kræftformer;
• medfødte vaskulære misdannelser på grund af ukorrekt forbindelse af vener og arterier;
• svækkelse af cerebral fartøjer, der fører til deres brud, blødning og klassificeret som aneurysm.

Hjernens aneurisme er repræsenteret ved deformering af vener eller arterier, der ligger direkte i kraniumhulrummet.

Krænkelse af blodkarrets integritet på grund af en række faktorer, hvis påvirkning kan føre til brud på venøse eller arterielle vægge. Resultatet er et fremspring af blodkar i hulrummet af kraniet.

En sådan deformation udgør en fare for menneskers sundhed og liv. Bruddet af et opsvulmet skib forårsager ofte intrakraniel blødning.

I sådanne tilfælde er det vist tidligt embolisering af aneurysmen, hvilket er tilrådeligt at udføre inden for 72 timer efter en blødning i hjernen.

Forberedelse til intervention

Den forberedende fase før operationen omfatter:

• detaljeret undersøgelse og spørgsmålstegn ved patienter, der udføres for at analysere deres klager og vurdere deres generelle tilstand
• blodprøver;
• Ultralyd af de indre organer;
• allergitest for lægemidler;
• vurdering af tolerance for anæstetika
• analyse af associerede sygdomme.

I præoperativperioden kan det være forbudt at tage antiinflammatoriske lægemidler og antikoagulantia. Fra aftenen og før proceduren med embolisering af cerebral aneurismeembolisering skal patienterne afholde sig fra at spise mad og vand.

Gravide kvinder skal i forvejen informere kirurgen om deres tilstand.

Funktionskurs

Moderne metoder til endovaskulære kirurgiske indgreb giver dig mulighed for at udføre alle de nødvendige manipulationer uden at ty til craniotomi.

Sådanne operationer udføres i neurokirurgiafdelingen ved anvendelse af generel anæstesi. Det antages, at medicinsk overvågning af patientens blodtryk og hjertefrekvens vil blive tilvejebragt.

En nål indsættes i patientens hånd for anæstesi.

Et snit er lavet i lyskeområdet og giver adgang til lårbenet, hvor et specielt kateter indsættes, som holdes i nakkekarrene, cerebrale arterier og fodres til manipulationsområdet. En kontrastfarve indføres gennem mikrokateterrøret, hvilket gør det muligt at visualisere processen på skærmen.

Placeringen af ​​fejl og anomalier bestemmes af angiografi. Den endelige fase af operationen er levering af medicin gennem et kateter ind i problemområdet for at blokere blodkarrene. Fyldning af hulrummet i aneurisme med kunstigt materiale giver dig mulighed for at blokere blodstrømmen ind i den vaskulære seng.

For at sikre vellykket trombose af blodkar og arterier tages der kontrolskud.

Varigheden af ​​endovaskulær embolisering kan variere fra 30 minutter til flere timer. I dette tilfælde afhænger det hele af procedurens kompleksitet.

Kateteret og nåle fjernes umiddelbart efter interventionen. Patienten skal ligge i operationsrummet i 6 timer. Derefter overføres patienten til afdelingen for nyttiggørelse, hvor han skal overholdes i 2 dage.

Risici og konsekvenser

På trods af at endovaskulær embolisering af aneurysmen er en af ​​de progressive metoder, der anvendes til fremspring af hjernens vaskulære vægge ind i kraniumhulen, er der sandsynlighed for mulige komplikationer efter dens gennemførelse, som du bør være opmærksom på. Blandt dem er:

• koordinering, syns- og taleforstyrrelser;
• Ændring i mental adfærd;
• forvirring, amnesi
• besvimelse;
• dyspeptiske lidelser;
• nedsat vandladning
• åndedrætsbesvær
• tegn på infektion: hovedpine, feber, kuldegysninger;
• generel svaghed
• følelsesløshed, prikkende
• kramper;
• blodpropper, blødning
• aneurysmbrud.

Risikoen for bivirkninger øges for hypertensive patienter, personer med fedme, ældre og rygere.

Derudover er der en lille sandsynlighed for, at en enkelt indgriben ikke vil føre til det ønskede resultat, det vil sige, at der ikke vil være en fuldstændig eliminering af aneurysmen fra blodbanen.

I sådanne tilfælde er der behov for genoperation.

Embolisering af cerebral aneurisme i Israel

QUICK NAVIGATION - Embolisering af cerebral aneurisme i Israel

Vaskulær aneurisme er en patologisk udtynding og fremspring af karvæggen og dens hævelse i blod. En sådan udbulning er den mest almindelige årsag til unges pludselige død. Aneurysmer kan forekomme i karrene af enhver lokalisering og diameter. De er mest farlige i kaliberarterier. En af komplikationerne ved denne sygdom er bruddet af aneurisme med blødning.

Aneurysmer af cerebral fartøjer er normalt klassificeret i henhold til form og størrelse. Op til 11 mm - små aneurysmer, som ikke udgør en særlig trussel mod patientens liv. 11-25mm - fremspring af skibe med gennemsnitlig diameter. Mere end 25 mm - store aneurismer, der er farlige for patientens liv.

Bag formularens fremspring er karakulær (den mest almindelige variant), spindelformet eller sfærisk. Der er også arteriovenøse og arterielle aneurysmer af cerebral fartøjer.
Arteriovenous - er udvidelsen af ​​hjernens venøse blodkar, som manifesteres af kronisk cerebrovaskulær insufficiens. Patienten kan føle alvorlige hovedpine, nedsat hukommelse, sensoriske og motoriske funktioner, svimmelhed. Patienten kan også opleve konvulsive anfald, lammelser og parese (i tilfælde af storskala aneurysmer, der lægger pres på hjernestrukturerne).

Arterielle aneurysmer forekommer i arterier på grund af patologiske forandringer i den muskelvæg i vaskulærvæggen. Den vaskulære væg består af tre lag: internt - intima, mellem - muskulært og eksternt - adventitialt. Med forskellige patologiske processer, når der opstår beskadigelse af muskellaget, er der stor risiko for aneurysmdannelse.

Årsagerne til dannelsen af ​​aneurysmer er:

• hypertonisk sygdom
• Aterosklerotisk læsion af vaskulærvæggen
• Genetisk prædisponering
• Anomalier af bindevævsudvikling
• Systemiske sygdomme
• rygning
• Alkoholmisbrug
• Tar orale præventionsmidler

Israels specialister bruger moderne metoder til tidlig diagnose og behandling af cerebrale aneurismer. En af de vigtigste metoder til behandling af denne sygdom er aneurysm embolisering.

Indikationer for kirurgi

Operationen er angivet til alle patienter, der er i den zone med stor risiko for aneurysmbrud. Disse patienter er:

• Med aneurysmer af mellemstore og store størrelser;
• Manglende evne til at udføre klipning af aneurysmen med åben kirurgi på hjernen;
• Aneurysmer af intrakranielle fartøjer i utilgængelige lokaliseringer;
• Patienter over 75 år
• I tilfælde hvor aneurysmer lægger pres på vigtige strukturer i hjernen;
• Hvis en historie med nærmeste familie havde aneurisme af cerebrale fartøjer;
• Med samtidig diabetes og hypertension

Som regel diagnosticeres cerebrale aneurismer efter brud. Patienten føler sig pludselig hovedpine, kvalme. Lokale neurologiske symptomer forekommer også. For patienten spilles en vigtig rolle ved tidlig diagnose af sygdommen og rettidig, korrekt lægehjælp. I højt specialiserede klinikker er der mulighed for tidlig diagnose af cerebrale vaskulære aneurysmer. Det er således muligt at betjene tidligt hos patienter fra højrisikogrupper.

De vigtigste metoder til diagnosticering af aneurysmer er CT, MR og angiografi. Efter diagnosen rådgiver israelske eksperter patienterne om yderligere behandlingstaktik.
Kontraindikationer til embolisering af cerebral aneurisme er graviditet. Også, før kirurgi udføres, konsulteres patienter af smalle specialister. Patienter indlægges i flere dage til præoperativ forberedelse og yderligere forskning. Patienterne får generel laboratorietest, en blodprøve til fastende blodsukker, blodtryk måles flere gange om dagen, EKG, MR.

Også i præoperativperioden vælger specialisten den mest hensigtsmæssige metode til embolisering af cerebral vaskulær aneurisme. Valget af metode afhænger af typen af ​​aneurisme. I israelske klinikker udføres denne operation ved hjælp af moderne endoskopisk teknologi. Essensen af ​​operationen er at fylde lumen i aneurysmen med specielle platinmikro spiraler, der forhindrer blod i at strømme fra arteriellejen ind i aneurysmen. Der er følgende typer af embolisering:

1. Med brug af ballonhjælp. Denne metode anvendes i tilfælde af aneurysmer med en bred base. Ved hjælp af en oppustende ballon, der er indsat i aneurysmens hals, er aneurismen fyldt med mikro-spiraler.
2. Brug stent. I dette tilfælde er der ved hjælp af specielt endoskopisk udstyr en særlig stent indsat i området af aneurysmhalsen. Mikrospiraler indsættes gennem stenthullerne i hulrummet i aneurysmen. Stenten forbliver permanent i skibet, så disse patienter bør modtage livslang antiplatelet terapi. Dette er nødvendigt for at forhindre deponering af fibrin på overfladen af ​​stenten og dens blokering.

Før operationen afbrydes ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler til patienten. Røg og alkohol er forbudt. Eksperter bør være opmærksomme på alle tilknyttede sygdomme, tage sukkerreducerende midler eller insulininjektioner. Før embolisering af cerebral aneurisme skal patienten fjerne alle dekorationer, proteser, forlængede negle og øjenvipper, kontaktlinser. Patienten skal tage et hygiejnisk bad. En sygeplejerske injicerer intramuskulært en patient med sedativer og lægemidler, der forhindrer blodpropper.

Funktionskurs

Embolisering af cerebral aneurisme er et endoskopisk kirurgisk indgreb, så åben adgang er ikke nødvendig for dens præstationer. Trepanning af kraniet i dette tilfælde udføres ikke.

En neurokirurg, en radiolog, en vaskulær kirurg deltager i det kirurgiske indgreb.

En sygeplejerske hjælper patienten med at sidde på betjeningsbordet. Et system til indførelse af sedativer og smertestillende midler er forbundet. Kirurgi kan finde sted under generel eller lokalbedøvelse.

Under embolisering observerer anæstesiologerne de vitale aktivitetsindikatorer (RR, puls, blodtryk). Alle øjeblikke ved kirurgisk indgreb styres ved hjælp af visualiseringsudstyr. For det første udføres en punktering af lårbenet eller den aksillære arterie. Ved anvendelse af en speciel dirigent injiceres et kontrastmiddel i den berørte arterie for at bestemme den nøjagtige lokalisering af det patologiske fremspring af vaskulærvæggen. Efter dette stadium udføres en række radiologiske billeder. Dernæst introduceres platinmikrospiraler direkte ind i hulrummet i aneurysmen.

Efter at kateteret er fjernet fra beholderen, standser specialisterne blødningen, behandler stedet for adgang til beholderen med et antiseptisk middel og justerer trykforbindelsen. Derefter overføres patienten til intensivafdelingen. I modsætning til åbne adgangsoperationer er patienter under endoskopiske indgreb under en anæstesiologs vejledning i kun 6-8 timer. Derefter overføres patienten til den neurokirurgiske afdeling.

Efter operationen

Embolisering af intrakraniel aneurisme er normalt godt tolereret af patienterne. Efter operationen kan patienterne have en svag hovedpine. Som regel behøver patienter med en planlagt embolisering af aneurysmen ikke specifik rehabilitering.

Som alle kirurgiske indgreb ledsages embolisering af risikoen for komplikationer:

• blødning
• hæmatom
• Udseendet af pseudo-aneurisme
• Cerebrale infektioner
• Perforering af vaskulærvæggen
• Tromboemboliske komplikationer
• Aneurysm ruptur under operationen

Moderne endoskopisk udstyr anvendes i israelske klinikker, så risikoen for komplikationer af aneurysmembolisering er minimal. Patienterne efter kirurgi føler sig som regel gode, og efter nogle dage bliver de udtømt fra hospitalet.

Alle patienter, der gennemgik embolisering, bør overvåge blodtryksniveauet, tage blodplader og statiner for livet. Det er blevet konstateret, at rygning og alkoholmisbrug har negativ indflydelse på blodkarternes tilstand, så eksperter anbefaler at slippe af med skadelige vaner.

Endovaskulær aneurisme behandling - embolisering og stenting

I dag indeholder verdensmedicinsk praksis ikke specifikke regler for valg af taktik til behandling af patienter med aneurysmal hjerne sygdom (ABGM). Valg af den optimale metode til behandling af en aneurisme afhænger af subjektive faktorer, placeringen, de morfologiske træk af aneurisme selv (sækformet, tenformede), bredden af ​​halsen af ​​aneurismet, tilstedeværelse eller fravær og placering af hæmatom, sværhedsgraden af ​​patientens generelle fysiske tilstand, og timingen for dens modtagelse til den behandlende institution. Den terapeutiske strategi bestemmes af sikkerhedsniveauet i det kirurgiske indgreb og sigter mod at reducere traumet af kirurgiske manipulationer.

Fordele ved interventionskirurgi

Brydning af cerebral arterie aneurisme er den farligste komplikation af aneurysmal sygdom

Udvikling, popularisering af minimalt invasive teknikker til endovaskulær kirurgi af ABGM har følgende fordele:

1. Muligheden for at udføre operationer i svære stadier (III-V i henhold til Hunt-Hess-klassifikationsskalaen).
2. Reduktion af interventionens varighed, nedsættelse af anæstesiforgiftning.
3. Øget radikal udelukkelse af det aneurysmale område fra den generelle blodgennemstrømning.
4. Muligheden for at vælge lokaliseringsmetode for ueksploderede og sprængte aneurysmer, inkl. til blødning (koldt) stadium.
5. Intet behov for træpanning af kraniet, hvilket reducerer genopretningsperioden.

Endovaskulær okklusion af aneurisme er altarnativny ABGM tilgang til behandling, som hjælper drastisk effektiv minimalt invasiv aneurisme at stoppe forskellige typer af oprindelse.

Nuværende metoder til diagnose af hjerneaneurysmer

Ca. 60-70% af cerebrale aneurismer forekommer uden alvorlige symptomer. Ved den mindste mistanke om tilstedeværelsen eller bruddet af en aneurysmal sac foretages en fuldstændig undersøgelse af GM-vaskulærbassinet. Der er flere måder at kontrollere ABGM på.

Selektiv cerebral angiografi

Denne diagnostiske teknik er anerkendt som den mest informative for tidlig opdagelse af hjernen patologier i venøse anastomoser, arterielle aneurismer, okklusioner, stenose af enkelte afsnit af det vaskulære system. Denne undersøgelse indebærer indførelse af en kontrastjodholdig opløsning med den efterfølgende fiksering af dens fordeling ved anvendelse af røntgenudstyr. Der er flere typer angiografi:

Typer af angiografi af cerebrale kar: CT, MR og direkte selektive

Adgang til målskibene sker gennem den højre lårbenarterie. Et specielt formet kateter indsættes gennem indtrækeren (anti-traumatisk rør med en ventil) i hovedarterierne, der fodrer hjernen. Moderne installationer gør det muligt for real-time at opnå højkvalitets tredimensionale billeder af vaskulærlaget. Når du ændrer fremspringet (C-bue stilling) Integreret volumen model vil være hensigtsmæssigt at afvige på demonstrationen skærmen, hjælpe til visuelt at vurdere den reelle tilstand af det vaskulære træ, finde aneurismale læsioner.

Roterende angiografi med 3D-rekonstruktion - den mest præcise metode til at hjælpe vælge den optimale vinkling display aneurisme hals og tilstødende fartøjer, bygge den rigtige taktik til yderligere behandling af intrakranielle aneurismale formationer kompleks form, vanskelig lokalisering.

De vigtigste metoder til behandling af cerebrale arterie aneurysmer

Minimalt invasive operative indgreb er lavet i betragtning af den eksisterende kronisk hjerte- og vaskulære patologier, alder, den generelle fysiske tilstand af patienten, typen, antallet af intrakranielle aneurismer. Brugen af ​​ikke-invasiv medicinteknik er vist:

• patienter over 60 år
• mennesker, der har belastet somatisk status
• med aneurisme med en bred nakke, ugunstige dimensionelle parametre "nakkebund";
• anatomisk mislykkedes placeret aneurysmer.

Alle manipulationer på GM-fartøjer udføres under en multipel stigning i et specialiseret operationsrum. Derudover er der en konstant røntgenkontrol. Endovaskulære indgreb udføres gennem en lille punktering, som er udført nær det inguinale ledbånd. Gennem intraduceret indsættes de nødvendige katetre i lårbenet. Dernæst fastholdes et teleskopisk mikrokateter med et indre lumen på ca. 1 mm i det ønskede område af hjernens kar.

Anvendelse af mikrospiraler til embolisering

Aneurysm embolisering af mikrospiraler

Interventioner af denne type anvendes til aneurisme med en indsnævret base (nakke). Det er specielt indikeret i den akutte periode af blødning. Det aneurysmale hulrum er fuldstændigt fyldt indefra med tynde platinatråde med en blød struktur. På grund af dette er aneurismen fuldstændig slukket fra blodcirkulationen. Dermed eliminerer risikoen for ruptur i vaskulærvæg, reducerer sandsynligheden for komplikationer.

Brug af stent assistance

Embolisering af aneurysmen med stent-assisterede mikrospiraler

Embolisering af aneurysmen med axiummikrospiraler med stentassistent stent-solitaire

Metoden indebærer anvendelse af mikrospoler med en særlig cellulær stent. Celler understøtter spiraler i spiraler i cervikalområdet. Operationer af denne type er udelukkende tildelt i den kolde periode, fordi de kræver obligatorisk udpegning af antiplatelet agenter. Det anvendes som et supplement til behandling af komplekse aneurysmer (fusiform, generaliseret). Forhindrer migrering af mikrospiraler i luftfartøjets lumen. Gennemgå Shapiro et al. i 2015 viste: procentdelen af ​​vellykket okkluderede hjerneaneurysmer efter stenting - over 61%.

Ballonassisteret okklusion

Kendetegnene ved teknikken består i midlertidigt at opblæsning af en ikke-adskillelig ballon i bærekarret (på niveau af aneurysmhalsen). Manipulationer udføres samtidigt med implantationen af ​​platinespoler. Der er flere muligheder for embolisering: brugen af ​​sfæriske, overudvidende elementer, balloner med dobbelt lumen. Efter opnåelse af pålidelig fastgørelse af spiralerne i lumen af ​​aneurysmen fjernes de oppustelige elementer. Persistens, effektivitet af ballonassisteret okklusion ifølge statistiske data Cekirge S. et al. (verifikationsmetode - kontrol angiografi) - 82%.

Anvendelse af pCONYS i bifurcation aneurysmer

Modificeret stentassistent bruges til at lindre intrakraniale bifukatsionnye aneurysmer med bred hals. Stinging udføres ved hjælp af specielle stenter. En af disse er pCONYS, en selvudvidende natonylmatrixstent. Enheden er designet til korrekt ombygning af blodkar med bifurcation-type aneurysmer.

Stentdesignet giver optimal positionering i det aneurysmale hulrum og foreslår muligheden for at genplacere elementet med fuldstændig fjernelse i det leverende mikrokateter. Ifølge data offentliggjort i Journal of Vascular Surgery for 2013-2014 opnås et positivt resultat af brugen af ​​GM-arterie endoprosteser i 97,3% af de kliniske tilfælde. Moderne stentassisterede teknikker øger ikke procentdelen af ​​ikke-operative komplikationer, er relativt sikre og giver et langsigtet resultat.

Flow Omdirigering Stents

Flow Redirect Stent

Teknikken er effektiv til behandling af fusiforme aneurysmer, aneurysmer med cervikal rekanalisering, når der er svært ved at udføre coiling (GDC). Metoden indebærer installation af selvudvidende tykke vævsstents, som på en bestemt måde omdirigerer blodstrømmen i det vaskulære lumen. Dette fører til stagnation af blod i hulrummet, hvilket fremkalder aneurysms trombose. Styrestenten er valgt efter diameteren af ​​arterien (+0,25 millimeter). Dens længde bør overstige størrelsen af ​​arteriel defekt med 10-12 mm.

Endovaskulær kirurgi er i øjeblikket den valgte metode til behandling af cerebrale aneurismer.

Embolisering af cerebral aneurisme

I centrum af endovaskulær kirurgi prof. Kapranov behandler en cerebral aneurisme. Erfarne fagfolk gør alt for at forhindre de farlige konsekvenser af patologi. Professionelle bruger moderne endovaskulær emboliseringsteknik. Dette giver dig mulighed for betydeligt at øge effektiviteten af ​​behandlingen og reducere restitutionsperioden efter interventionen. Du kan selv vælge en klinik til kirurgi.

Funktioner af sygdommen

Hjernens aneurisme - deformation af en arterie eller venen placeret direkte i kraniet. Fartøjets integritet er svækket af en række faktorer. Resultatet er et brud på vene i blodåren eller arterien, deres fremspring i kraniet. En sådan deformation er meget farlig! Det er fyldt med nedsat hjernefunktion. Hvis et opsvulmet skib brækker og blæder i hjernen, kan en person dø.

Symptomer på cerebral aneurisme

Et lille fremspring af karrene (mindre end 11-12 cm) har næsten ingen symptomer. Patienten føles kun syg, når fremspringet af hjernens arterier er steget i størrelse.

Medium (12-26 mm) og store (fra 26 mm) aneurysmer er karakteriseret ved en række symptomer.

• nedsat hørelse og syn
• dilaterede elever,
• delvis følelsesløshed i ansigtsmusklerne.

De udprægede symptomer på hjerneskade opstår, når aneurysmen brister.

• kvalme,
• akut smerte i templer, occipital og frontale dele af hovedet.

Ofte kan patienten ikke tale, gøre synke bevægelser. Når aneurysmer bryder sig, forstyrres det vestibulære apparaters arbejde, kroppens vitale funktioner går tabt. Derudover forekommer spasmer og kramper. Patienten kan falde i koma. Disse symptomer er også forbundet med hjerneskade.

Forsink ikke behandlingen af ​​aneurisme gennem kirurgi. Det skal forstås, at patologi er meget farlig. Patienten kan dø til enhver tid. Det er ekstremt svært at redde ham, især hvis det ikke er muligt at udnytte lægehjælp hurtigt.

Hvis du er blevet diagnosticeret med en cerebral vaskulær aneurisme, skal du straks kontakte en specialist til behandling.

Risikogruppe. Aneurysm Hazard

Aneurysme er en sygdom i hjernens arterier, som findes i forskellige mennesker, uanset alder.

Risikogruppen omfatter:

• rygere,
• alkoholmisbrugere
• patienter med hypertensive sygdomme, arvelige vaskulære patologier.

Aneurysmens lethed ligger i, at symptomer på hjerneskade i de tidlige stadier er næsten umærkelige. At bemærke dem er ikke let, især for en konstant travl person. Samtidig gennemgår et relativt lille antal mennesker fuldstændige undersøgelser af hjernen og blodkarrene.

Mange patienter er ikke opmærksomme på hovedpine, kvalme. Normalt er disse tilstande forbundet med kronisk træthed, alder.

Det er vigtigt! 25% af patienterne, der lider af fremspring af hjernens karvæg, dør.

Typer af aneurisme

1. Veretenopodobnaya. En sådan aneurisme forekommer, når blodkarene jævnt strækker fartøjets vægge.
2. Ensidig En sådan aneurisme forekommer med en forøgelse af fremspringet af en del af beholdervæggen.
3. Sac. Denne udbulning af karrene ligner en rund blære eller pose med en tynd hals, der forgrener sig fra fartøjet.

Patologi behandling

Nødbehandling af patienter med brudt hjernens aneurisme omfatter genoprettelsen af ​​forværret vejrtrækning og et fald i intrakranielt tryk.

Der er 2 vigtigste behandlingsmuligheder.

De tillader at forsegle intrakraniale fremspring af hjerneskibe.

1. Kirurgisk klipning.
2. Endovaskulær embolisering.

Hvis det er muligt, udføres behandlingen inden for de første 24 timer efter blødning for at lukke en brudt aneurisme og reducere risikoen for gentagelse, hvor skibene påvirkes.

Overvej funktionerne i begge teknikker.

Kirurgisk klipning

Opgaven med intervention er pålæggelsen af ​​et specielt klip på aneurysmens hals. Dette gør det muligt at udelukke det fra den generelle blodgennemstrømning uden at blokere det normale fartøj. Hvis aneurisme ikke kan klippes, anvendes alternative metoder (indpakning, tripping osv.).

Det er vigtigt! Operationen på klipning af hjernens kar er udført med træk af kraniet. Mikrokirurgiske teknikker anvendes til interventionen. Dette giver dig mulighed for at frigøre aneurysmen (dens hals) fra forsyningsbeholderne. Komplikationer efter operationen opstår fra den foregående pause. Eliminere alle dens effekter er ikke så simpelt. Ved behandling af ueksploderede aneurysmer forekommer komplikationer oftere (i 4-10% af tilfældene).

embolisering

Denne teknik er udbredt i de sidste 15 år. Det giver dig mulighed for at udelukke den beskadigede beholder fra blodcirkulationen i hjernen uden at åbne kraniet. Et særligt kateter indsættes gennem en af ​​venerne eller arterierne. Det bevæger sig gennem kredsløbssystemet, indtil det når aneurismen. Derefter afbrydes fartøjet ved hjælp af specialværktøjer fra blodcirkulationen.

Embolisering er den mindst traumatiske måde at fjerne aneurysmer på. Derfor er det udbredt.

Effektivitet og fordele ved behandling af hjerneaneurisme ved brug af moderne endovaskulære teknikker

Embolisering er en metode, der har vist sig at være yderst effektiv.

Det er derfor, at det ofte bruges til at slukke hjerneskibet fra kredsløbssystemet, når:

1. Den utilgængelighed af aneurisme.
2. Risikoen for alvorlige komplikationer med direkte indgreb.
3. Kirurgi hos ældre.
4. Behandling af patienter i alvorlig tilstand.

Intervention er også tildelt, når aneurismen ikke klipper.

I løbet af de sidste par år er der gennemført en lang række interventioner. Desuden blev operationen på hjerneskibene foreskrevet selv med gigantiske aneurysmer. De fleste af patienterne behøvede ikke længere ophold i intensivafdelingen, blev afladet fra klinikken allerede i 2-3 dage.

Skader på ethvert større, sunde hjerneskib opstod ikke. På grund af dette kunne patienterne leve et normalt liv, ikke opleve nogen begrænsninger.

For nogle patienter var aneurismen ikke fuldstændig lukket fra blodbanen til en intervention. I dette tilfælde blev der udført en anden operation. Gentagen indgreb på hjernens skibe fører til en forringelse af patientens tilstand.

De vigtigste fordele ved metoden

1. Lav sandsynlighed for tilbagevendende interventioner. Operationen udføres en anden gang i ca. 1 tilfælde ud af 300.
2. Muligheder for intervention til standsning af cerebral fartøjet hos patienter, for hvem omfattende kirurgisk klipning er kontraindiceret.
3. Kort varighed af proceduren. Normalt tager operationen ikke mere end 2-3 timer.
4. Muligheder for fuld helbredelse af helbredet. Aneurysm vil ikke genere dig.

5. Umiddelbar forbedring. Efter indgreb i hjerneskibet bliver patienterne genoprettet så hurtigt som muligt. Desuden forhindrer embolisering af cerebrale fartøjer dem fra at føre et normalt liv.

Behandling af aneurysmer hos Center for Endovaskulær Kirurgi, Prof. Kapranova

Behandling af cerebral fartøjer udføres af en erfaren endovaskulær kirurg. Professor Kapranov udfører frugtbart aktiviteter på udvalgte områder. Han er ikke kun en praktiserende kirurg, men har også udført adskillige undersøgelser for at bevise den høje effektivitet af den teknik, der anvendes under interventionerne.

Planlægger at tilmelde professor Sergey Anatolyevich?

Kontakt ham med personlig telefon:

Diskuter alle betingelserne for interventionen om skibsvæggenes fremspring Tal om de mulige risici, komplikationer.

Hvad afhænger omkostningerne ved interventionen af?

Fra en række faktorer. Desuden er nogle af dem (effektivitet af undersøgelse, wardens komfort osv.) På ingen måde forbundet med medicinske aktiviteter eller erfaringerne fra en endovaskulær kirurg, der opererer. Takket være dette kan du altid regne med professionel assistance til en optimal pris.

Du kan også kontakte administratorerne på klinikkerne, hvor professor Kapranov arbejder. Eksperter vil afklare omkostningerne ved intervention, tale om betingelserne for indlæggelse ophold, personale kvalifikationer.

Endovaskulær kirurgi for cerebral arterie aneurisme

Stigningen i tilfælde af vaskulære sygdomme, hjertesygdomme, aorta aterosklerose kræver konstant søgning efter løsninger på dette problem, så forskere og læger arbejder aktivt på opfindelsen af ​​nye diagnostiske og behandlingsmetoder. Udover traditionel medicinsk behandling og standard retningslinjer for bekæmpelse af sygdomsprogression, er endovaskulære kirurgiske metoder nu bredt indført i dagligdags lægepraksis.

Endovaskulær behandling af aneurysmer

Deres betydning er i ikke-invasiv lægemiddellevering eller en særlig anordning med henblik på embolisering af fartøjer, genopretning af dets lumen, fjernelse af trombotiske masser samt onkologi for målrettede virkninger på tumoren ved anvendelse af kemo- og strålebehandling.

Endovaskulær kirurgi for cerebral arterie aneurysmer: metoder

Blandt de typer af endovaskulære kirurgiske indgreb på karrene er følgende metoder.

1. Installation af specialværktøjer og enheder. Et langt kateter bæres til stedet for det vaskulære problem gennem den større lårben. En ballon, stent eller mikrospiral er fastgjort til sin frie ende.

• Cylindre indstillet med henblik på at åbne blodrummets lumen under angioplastik.
• Stents - maskerør, der er anbragt inde i karret for at stabilisere væggen, især når der er aterosklerotiske plaques på det og for at genoprette dens patency.
• Spiraler er specielle anordninger, som blokerer strømmen af ​​blod gennem karrene. Mest almindeligt anvendt til behandling af cerebrale aneurismer.
• Katetre er fælder for eliminering af blodpropper og ekstraktion af vævsrester under neurokirurgiske operationer.

Metode til installation af et langt kateter

1. Narkotikaafgivelse for at opløse trombotiske masser, at udføre målrettet kemoterapi af ondartede tumorer samt lægemidler, som har en antispasmodisk effekt på muskellaget i arterierne, hvilket forbedrer blodgennemstrømningen i dem.

1. Indførelsen af ​​emboliserende stoffer, der stopper blodstrømmen gennem en bestemt del af beholderen. Alkoholbaserede skleroserende midler, klæbende materialer, for eksempel N-butylcyanoacrylat, såvel som specielle geler, skum, der fremstilles i form af mikrosfærer, anvendes oftest.

Indikationer for endovaskulær kirurgi

Ikke-invasive teknikker anvendes i vid udstrækning i onkologi, for eksempel for at stoppe eller reducere blodtilførslen til en stor tumor, hvis den ikke kan fjernes på samme tid. Eller omvendt, genoprettelsen af ​​blodstrømmen i slagtilfælde eller truslen om forekomsten. Og også til angioplastik for vaskulære misdannelser i hjernen, såsom kirurgi for hjerneaneurisme. Ændringer i blodkar er følgende:

• Aneurysmer - udbulning af væggene i blodkar i sine svageste steder.

Skift af skibe

• Patologiske ændringer i skibets form - tortuosity og expansion, hvilket resulterer i ændringer i blodgennemstrømningshastigheden, hvilket fører til øget trombusdannelse.

Ændring af formen af ​​blodkar

• Kommunikation mellem fartøjerne, for eksempel mellem vener og arterier gennem fistelen, hvilket resulterer i en blanding af højt oxygeneret arterielt blod med venøs, rig på kuldioxid.

Hvad er en cerebral aneurisme?

Fartøjs aneurisme er et fremspring af muren i stedet for dets stærkeste svækkelse og udtynding. Med en stigning i blodtrykket er der risiko for delaminering, brud og blødning i hjernevævet, ind i ventriklerne eller under dets membraner.

Der er flere grunde til dannelsen af ​​aneurysmer. For det første en medfødt krænkelse af dannelsen af ​​muskelfibre i vaskulaturen samt strukturen af ​​bindevæv. Aterosklerose, hvor inflammation opstår, er et resultat af de tilkøbte stater, og et område med fartøjsudvidelse dannes over indsnævringspunktet i plakzonen.

Aneurysmer kommer i forskellige former:

• lateral - som en tumor af karvæggen;
• saccular - fremspring, hvor aneurysmens hals, krop og kuppel er anatomisk isoleret;
• spindelformet - fremspring langs skibet, hvilket gør det bredt indviklet.

• lille (op til 3 mm);
• medium (fra 4 til 15 mm);
• stor (fra 16 til 25 mm);
• kæmpe (mere end 25 mm).

Forberedelse til endovaskulær indgreb

En sådan alvorlig operation er forudlagt af en hel kompleks af forberedende aktiviteter. Disse omfatter:

• samtale med din læge, hvor han finder ud af alle de nødvendige oplysninger for nøjagtigt at etablere den endelige diagnose,
• tidspunkt for forekomst og nøjagtig lokalisering af aneurysmen.

Det er nødvendigt at sige om tidligere kirurgiske indgreb, deres resultater og forløb af generel anæstesi. På tilstedeværelsen af ​​forskellige enheder implanteret i kroppen: defibrillatorer, pacemakere, neurostimulatorer, indre øre, øjenproteser, centrale vaskulære katetre.

Samtidig bestemmer lægen de lægemidler, hvis brug er nødvendig for at annullere i to eller tre dage før proceduren. Disse omfatter aspirinpræparater, som har en blodreducerende virkning, såvel som nogle medicin, der anvendes til hypertension og hjertesvigt. Det er også nødvendigt at informere lægen om den eksisterende stofallergi over for lægemidler, der anvendes til kontrast, især iodholdige antibiotika og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

For en højkvalificeret vurdering af patientens helbredstilstand er en række tests ordineret:

• klinisk blodprøve
• biokemiske,
• blodprøve for at bestemme niveauet af sukker,
• smitsomme sygdomme: viral hepatitis B, syfilis,
• såvel som urinalyse,
• og afføring analyse for påvisning af orme æg.

Instrumentundersøgelse før operationen omfatter:

• elektrokardiogram,
• ekkokardiografi,
• bryst røntgen,
• Ultralyd i bughulen og retroperitoneal rummet.

Kvinder i den fødedygtige alder bør gives en graviditetstest, især hvis en røntgenundersøgelse er planlagt, fordi den har en teratogen og embryotoksisk virkning.

Derefter giver lægen omfattende instrukser om, hvordan man skal forberede sig på operationen samt oplysninger om dets fremskridt, stadier og postoperative periode.

Endovaskulære kirurgiske procedurer

Hvis der er en indsnævring af stedet for fartøjet, der truer udviklingen af ​​slagtilfælde, er det vist, at dets patency er genoprettet ved hjælp af medicinske instrumenter. Til denne procedure nedsænkes patienten i generel anæstesi, og et kontrastmiddel injiceres intravenøst.

På dette tidspunkt er han på betjeningsbordet, hvor lårbenens punkteringssted er specielt behandlet med antiseptiske midler og dækket af sterile plader. I perifer venen, oftest i albuebøjningsområdet, satte et kateter til infusion, så der var mulighed for at indføre løsninger og midler til anæstesi.

Vital indikatorer overvåges ved hjælp af specielt udstyr, som er forbundet og registrerer hjertefrekvensen, blodtrykket, elektrokardiogrammet, graden af ​​oxygenation af blodet.

I operationsstuen skal der være en radiografisk enhed, hvorved de overvåger kateterets fremskridt gennem karrene til den foreskrevne del af karret. Derefter anbringes en speciel okklusionsanordning i fartøjet gennem den frie ende af båden, eller den skal fastsættes på forhånd. Sørg for, at det er installeret sikkert, et af kriterierne er fuld restaurering af blodgennemstrømningen.

Spiral som en aneurysm behandlingsmetode

Behandling af hjerneaneurysmer udføres ved hjælp af en spiral, hvis virkning er modsat. Fibrinfilamenter og blodceller sætter sig på det, og således dannes en trombose gradvis, blokerer blodstrømmen og en yderligere stigning i aneurysmen.

Endovaskulær embolisering af hjernens aneurisme, hvis præparater leveres på samme måde via et kateter, har en lignende virkning. Efter at det var muligt at nå fremspringsstedet eller vaskulær misdannelse, indføres et scleroserende stof, for eksempel på basis af alkohol.

Skibets indre overflade brændes og væggene limes sammen. Stopper blodgennemstrømningen gennem det syge fartøj, progressionen af ​​væksten af ​​vægdefekten stopper, forhindrer sandsynligheden for brud og forekomsten af ​​massiv intracerebral blødning.

En anden lige effektiv metode til behandling af vaskulære aneurysmer er stereotaktisk radiokirurgi. Fremgangsmåden for eksponering for røntgenstråling på patologisk ændrede fartøjer kræver absolut ingen indsnit eller punkteringer. Strålen af ​​gammastråling gennem vævet falder nøjagtigt til aneurysmens placering. Dette er muligt takket være specielle beregninger, der udføres af læger af strålebehandling, strækker strålingen ikke rent faktisk, hvilket minimerer indvirkningen på det omgivende sunde væv.

Anvendelse af stereotaktisk udstyr

Patientens hoved er placeret i en speciel fastgørelsesramme. Den er fastgjort med specielle skruer. Før installationen er hovedbunden mopped på panden og på bagsiden af ​​hovedet. En sådan installation sikrer pålidelig immobilisering af patientens hoved og advarer mod utilsigtet ufrivillig bark. Det forbedrer også nøjagtigheden af ​​retningen af ​​gammastråler. Som følge heraf er der også en fortykkelse af beholdervæggen, og fuldstændig okklusion opnås om nogle år, undertiden er det nødvendigt at gentage røntgen-endovaskulær procedure.

Efter manipulationen er forbi, tages en række skud efter en vis tid for at sikre, at fartøjet er blokeret. Kateteret fjernes forsigtigt, og punkteringsstedet behandles og forsegles med en gips, eller der påføres en trykforbindelse. Varigheden af ​​operationen afhænger af kompleksiteten, er ca. 30-40 minutter. Derefter vises patienten i hvilestuen i otte timer.

Fordele ved endovaskulær intervention

Hvis der er behov for at fjerne en cerebral aneurisme, er det bedre at gøre et valg til fordel for endovaskulære teknikker. Deres vigtigste og ubestridelige fordel er lav invasivitet. Til indførelsen af ​​kateteret kræver ikke stor adgang, kun et lille snit eller endda en punktering. Ved afslutningen af ​​operationen er der ikke behov for at sy, nok af en lille bandage. Lav-traume endovaskulære operationer mindsker tiden for indlæggelse af patienter. Erklæringen kan planlægges for dagen efter interventionen. Risikoen for sådanne ubehagelige konsekvenser som ar og alvorlige komplikationer i form af gentagelse af blødning reduceres tiltrædelsen af ​​en sekundær bakterieinfektion.

Til nødoperationer, for eksempel med massiv blødning, er embolisering af cerebral aneurisme mere effektiv og kræver mindre tid.

Indførelsen af ​​sådanne behandlinger har hjulpet med at hjælpe mennesker, hvis sygdom tidligere blev betragtet som uhelbredelig.

I nogle tilfælde kan en sådan operation udføres under lokalbedøvelse ved anvendelse af sedativer. Dette gælder især for patienter, hvis comorbiditeter er kontraindikation for generel anæstesi.

Risiko for endovaskulær behandling af hjerneaneurysmer

1. Muligheden for at bløde igen på grund af punktering af vaskulærvæggen, installation af spiraler af ringe kvalitet på grund af strukturernes særlige egenskaber og størrelsen af ​​aneurisme. Der er store fremspring med brede halser, hvor det er ret vanskeligt at installere spiralen uden yderligere mikroklipning eller embolisering ved hjælp af sklerosanter.
2. Risikoen for infektion af punkteringsstedet, udviklingen af ​​flebitis.
3. Migration af stenter og spiraler samt emboliserende materialer fra stedet for deres introduktion. Udviklingen af ​​hjerneslagsproblemer på grund af dette er imidlertid usandsynligt, enhederne er udstyret med specielle net, der ikke forstyrrer blodgennemstrømningen. Meget sjældent, når gentagen operation er nødvendig.
4. Udviklingen af ​​en allergisk reaktion på et kontrastmiddel, der er livstruende.
5. Gentagen dannelse af blodpropper og slagtilfælde. Problemer med at tale, nedsat syn og hukommelse, problemer med koordination og bevægelser, krampeanfald.
6. Komplikation i form af hævelse af hjernen.

Konsekvenser efter operation af cerebral aneurisme

Rehabilitering efter kirurgi hjerneaneurisme tager ikke lang tid, patienter vender næsten umiddelbart helt tilbage til dagligdagen og arbejdet. Indtil slutningen af ​​restaureringen tager omkring to måneder. Patienterne kan klage over sådanne symptomer:

• ikke-intensiv hovedpine
• ubehag og hævelse ved punkteringsstedet,
• såvel som generel svaghed.

Generelt er virkningerne efter fjernelse af hjerneaneurysmer sjældne.

Til sådanne personer giver den behandlende læge anbefalinger vedrørende livsstil-, arbejds- og hviletid og en liste over medicin, der skal tages i postoperativ periode. Det er nødvendigt at huske om behovet for at overvåge resultaterne af behandlingen om seks måneder og et år efter operationen ved brug af computertomografi.

Hvis der opdages et asymptomatisk forløb af sygdommen, giver det mening at udføre profylaktisk endovaskulær behandling af hjerneaneurysmer for at forhindre alvorlige konsekvenser.