logo

Hvorfor er eosinophils forhøjet i blod, hvad betyder det?

Eosinophils er en af ​​de grupper af hvide blodlegemer (hvide blodlegemer). De tilhører den neutrofile serie, men adskiller sig fra neutrofiler af visse træk. De er lidt større. Deres kerne indeholder det mindste antal dele (normalt 2-3).

Under mikroskopet i cytoplasma af disse celler kan ses den tilsvarende rigelige granularitet af en orange-pink farve. Den består af et stort antal homogene granulater. Når en blodprøve er færdig, tælles eosinofiler i et smear under et mikroskop eller bestemmes på en hæmatologisk analysator.

Et forhøjet niveau af eosinofiler i blodet hos en voksen indikerer, at der er en række problemer i kroppen, som en person har stødt på. Et højt indhold kan indikere en allergisk reaktion, ikke altid en akut type, en række bakterielle infektioner eller den vigtige aktivitet af parasitorm.

Dette skyldes, at eosinofiler er celler, der straks reagerer på ovenstående problemer, og sammen med basofiler kan de tilskrives direkte markører på kroppens overfølsomhedsreaktioner

Eosinofils rolle i kroppen

Funktionerne af eosinofiler er forskellige, nogle af dem ligner meget andre hvide blodlegemer. De er involveret i talrige inflammatoriske processer, især relateret til allergiske reaktioner. Derudover har eosinofiler visse fysiologiske roller i dannelsen af ​​organer (for eksempel i udviklingen af ​​brystkirtlen efter fødslen).

De følgende funktioner af de repræsenterede celler er kendetegnet:

  • være på det sted, hvor inflammatoriske processer finder sted
  • forebyggelse af de negative virkninger af potentielt farlige stoffer
  • celle ødelæggelse;
  • antiparasitisk og baktericid aktivitet.

Eosinofiler i blodet kan ikke kun have en positiv virkning, men også en negativ. De tillader ikke potentielt farlige mikroorganismer at komme ind i menneskekroppen, men der er tidspunkter, hvor de er forbundet med patologiske ændringer. Et klart eksempel er Lefflers sygdom.

norm

Hos voksne er mængden af ​​eosinofiler i blodet 0,4x109 / l, idet hastigheden hos børn er noget højere (op til 0,7x109 / l). Imidlertid varierer det normale antal eosinofiler hos voksne og børn i forhold til indholdet af andre immunceller fra 1-5%.

Forhøjede eosinofiler i blodet og andre kropsvæsker kan skyldes mange faktorer.

Årsager til øgede eosinofiler i blodet

Hvorfor er eosinophils forhøjet i en voksen, hvad betyder det? Eosinofiler over normen forårsager en særlig tilstand i kroppen, som kaldes eosinofili. Der er forskellige grader af denne lidelse:

  • Easy-celle indeks når 10%
  • Medium - fra 10 til 15% af eosinofiler
  • Tung form - mere end 15 procent. Denne sygdomsgrad kan udtrykkes ved iltstark på cellulær eller vævsniveau.

I medicinsk praksis er der den mest almindelige og nemme at huske forkortelse, hvilket hjælper ret nemt at huske de mest kendte grunde til udvikling af eosinofili.

POKAA - parasitter (giardiasis, ascariasis, opisthorchiasis), tumorer, collagenose, allergier, astma. Disse er de 5 mest almindelige årsager som følge af en stigning i eosinofiler i blodet.

I flere sjældne tilfælde forårsager andre sygdomme stigningen i eosinofiler:

  1. Akut leukæmi.
  2. Tuberkulose.
  3. Arvelig eosinofili.
  4. Reumatisk feber (revmatisme).
  5. Exudative reaktioner af forskellig oprindelse.
  6. Vagotonia (irritation af vagusnerven), vaskulær dystoni.
  7. Mindsket funktionelle evner i skjoldbruskkirtlen (hypothyroidisme).

Du skal vide, at disse celler ikke altid har gavn for kroppen. Bekæmpelse af infektion, de kan provokere allergier selv. Når antallet af eosinofiler overstiger 5% af det samlede antal leukocytter, dannes ikke kun eosinofili. I stedet for akkumulering af disse celler dannes inflammatoriske vævsændringer. Ifølge dette princip udvikler børn ofte rhinitis og larynx-ødem.

Fysiologiske årsager

Indholdet af eosinofiler varierer afhængigt af virkningen af ​​forskellige faktorer:

  1. De højeste satser på denne celle kan kun observeres om natten, når en person sover, og i løbet af dagen, henholdsvis den laveste.
  2. Analysen afslører variationer i antallet af celler hos kvinder i løbet af menstruationscyklussen: i de indledende faser øges deres antal, efter at ægløsningen gradvist falder;
  3. Behandling af visse lægemidler kan påvirke indekset: lægemidler til tuberkulose, penicillin, aspirin, diphenhydramin, narkotika sulfanilamid og guld komplekser med vitamin B, chymotrypsin, imipramin, miskleron, papaverin, aminophyllin, betablokkere, chlorpropamid, hormonale medikamenter, og så videre. d;
  4. Fødevareregime: slik eller alkohol øger sandsynligheden for, at analysen vil være forkert.

Nyligt registrerede forhøjede eosinofiler i en blodprøve kræver en ny undersøgelse og undersøgelse af ændringer i deres antal over tid (flere på hinanden følgende prøver).

Forhøjede eosinofiler hos et barn

Afhængig af barnets alder kan følgende faktorer være årsagen til at overskride celleindholdet:

  1. Hos nyfødte kan en høj grad af eosinofiler være forårsaget af Rh-konflikt, stafylokokker, hæmolytisk sygdom, dermatitis og allergiske reaktioner på stoffer eller mad.
  2. Mellem en og en halv og tre år kan høje eosinofile tæller skyldes atopisk dermatitis, lægemiddelallergier og angioødem.
  3. Hos børn over tre år forøges eosinofiler i nærværelse af bronchial astma eller allergisk rhinitis under en forværring af hudallergier, vandkopper, skarlagensfeber og helminthiasis. En stigning i eosinofiler hos et barn kan også forårsage ondartede tumorer.

Forhøjede eosinofiler i blodet er ikke en uafhængig sygdom. Alle anstrengelser bør rettes mod at finde hovedårsagen til deres stigning og om muligt at fjerne den.

Hvad skal man gøre

Hvis det fuldstændige blodtal viste, at eosinofilerne steg, er det nødvendigt at bestå en yderligere biokemisk blodprøve, så du kan lære om sygdommen, der førte til stigningen. Sørg for at være opmærksom på proteinniveauet af enzymer, der er placeret i leveren osv. Derudover skal du passere en urintest, afføring, for at finde ud af, der er orme eller deres ægaflejring.

Hematologen behandler eosinofili, men husk, dette er ikke en sygdom alene, men kun et af symptomerne på en sygdom. Det er nødvendigt at bestemme sygdommen, på grund af hvilken eosinofilerne er steget, så en effektiv behandlingsregime vil de nødvendige medicin- og fysioterapiprocedurer blive ordineret.

Forhøjede blod eosinofiler

Ved hjælp af en generel blodprøve kan du identificere mange sygdomme, der ikke ledsages af tydelige symptomer. Resultaterne af diagnosen indeholder altid flere hovedkomponenter i biomaterialet, der hver især peger på en specifik liste over lidelser.

En af de mest betydningsfulde grupper er eosinofiler - vigtige repræsentanter for immunsystemet. Deres kvantitative forhold er en slags lakmusprøve af menneskers sundhed. Ved at identificere alvorlige afvigelser fra normen, foreskriver eksperter en række mere præcise undersøgelser for at gøre en pålidelig diagnose. Medicinsk indgriben er særlig vigtig, når blodets eosinofiler er forhøjet.

Hvad er eosinophils

Leukocytter, der sikrer kroppens indre sikkerhed, er opdelt i flere hovedkategorier: lymfocytter, basofiler, neutrofiler, monocytter og de samme eosinofiler. De sidste dannede elementer af blodet, efter forbigående modning i knoglemarven, transporteres af blod til fokus for inflammation. Takket være den amoeba-lignende bevægelse overvinder de let de naturlige barrierer på vejen til de berørte væv.

Store beskyttelseslegemer omslutter skadelige bakterier eller viruspartikler, og absorberer dem derefter. Hvis patogenerne var for vedholdende i oppositionsprocessen, er eosinofiler udsat for aktiv selvdestruktion: den igangværende proces, som et advarselslys, tiltrækker opmærksomhed fra andre hvide blodlegemer, der sendes til "brødrene" dødssted og ødelægger farlige antigener.

De pågældende granulocytter er en naturlig markør for latent sygdom. Antallet granulerede celler ændres med den mindste krænkelse af organismens integritet på grund af deres øgede følsomhed over for regressive ændringer.

Normalt indhold af formede celler

For at fortsætte samtalen om de faktorer, der påvirker det øgede niveau af blodlegemer, skal du først gøre dig bekendt med de medicinske normer for denne parameter:

Lidt om forhøjede eosinofiler

Indsendt af: Indhold · Sendt 11/11/2015 · Opdateret 10/17/2018

Indholdet af denne artikel:

Eosinophils repræsenterer en af ​​de grupper af hvide blodlegemer (hvide blodlegemer). Deres produktion aktiveres, når en fremmed proteinstruktur trænger ind i kroppen. Antallet af celler bestemmes ved udførelse af en rutinemæssig generel blodprøve, og ikke kun den absolutte værdi (antallet af stykker pr. Blodenhed) betyder, men også forholdet til det samlede antal leukocytter (det udtrykkes i procent). Når vores immunitet er involveret i intensivt arbejde og selvstændigt forsøger at besejre sygdommen, hæves eosinofilerne i blodprøven. Men du bør vide, at ikke enhver stigning eller reduktion i niveauet af disse blodlegemer antyder en patologisk proces. Men første ting først.

Graden af ​​eosinofili hos voksne og børn

En tilstand, hvor blodets eosinofiler er hævet kaldes eosinofili.

Normalt er cellerne til stede i en voksen (uanset køn) i en mængde på 100-120 til 300-350 i en ml testblod, som en procentdel af alle hvide blodlegemer er dette 1-5%. Hos børn i forskellige aldre varierer forholdet mellem leukocytter fra 1 til 6-7%.

Signifikant er afvigelsen af ​​niveauet af blodceller fra den betragtede gruppe fra 10% af normal, i hvilket tilfælde en mild grad af eosinofili diagnosticeres; med væksten af ​​eosinofiler til 15% bestemme en moderat grad;

Overskrider tærsklen over 15% indikerer alvorlig patologi.

Det er dog nødvendigt at tage hensyn til fysiologiske udsving i antallet af celler og andre faktorer, der påvirker indikatoren.

Ikke-patologiske stigninger

Indholdet af eosinofiler varierer afhængigt af virkningen af ​​forskellige faktorer:

  • Om natten kan eosinofili nå niveauer over 30%, især i begyndelsen;
  • En stigning i kursen ses i aften;
  • Analysen afslører variationer i antallet af celler hos kvinder i løbet af menstruationscyklussen: i de indledende faser øges deres antal, efter at ægløsningen gradvist falder;
  • Behandling med visse lægemidler kan påvirke indikatoren: aspirin, diphenhydramin, medicin til tuberkulose, penicilliner, sulfanilamid og guldpræparater, komplekser med vitamin B, imipramin, miscleron, papaverin, aminophyllin, beta-blokkere, chymotrypsin, chloropropamid, hormonelle medreparaparas, hormonmedicin.
  • Fødevareregime: slik, alkoholholdige drikkevarer øger sandsynligheden for, at analysen vil være ukorrekt.

Nyligt registrerede forhøjede eosinofiler i en blodprøve kræver en ny undersøgelse og undersøgelse af ændringer i deres antal over tid (flere på hinanden følgende prøver).

Årsager til patologi

Hvis eosinofiler er forhøjet, er det nødvendigt at identificere årsagen, da patologien er et symptom på en sygdom og ikke en separat sygdom. Forøgelsen af ​​antallet af disse blodceller indikerer immunsystemets intensive arbejde og kræver ikke altid behandling.

Der er flere forudsætninger for udvikling af eosinofili:

  • Parasitære infektioner
  • Allergiske reaktioner;
  • Sygdomme i indre organer;
  • Blodsygdomme;
  • Dermatologisk patologi;
  • Autoimmune sygdomme;
  • infektion;
  • Dannelsen af ​​ondartet natur.

skadedyr

En blodprøve afslører eosinofili, når en person er inficeret med helminthiaser. Årsagen kan være følgende sygdomme:

  • toxocariasis;
  • opisthorchiasis;
  • giardiasis;
  • ascariasis;
  • filariasis;
  • strongyloidiasis;
  • malaria;
  • Paragonimiasis;
  • hydatid sygdom;
  • trikinose
  • Amoebiasis.

allergi

Allergisk reaktion er et førende sted blandt årsagerne til øgede eosinofiler. Tilstanden udvikler sig når:

  • høfeber;
  • Edema Quincke;
  • Bronchial astma
  • Allergisk reaktion på medicin;
  • Høje feber
  • Whey sygdom;
  • Rhinitis allergisk karakter;
  • nældefeber;
  • fascie;
  • Myosit osv.

Sygdomme i indre organer

Eosinofili manifesteres i sygdomme i følgende organer:

Eosinofiler i blodet

I populationen af ​​leukocytter (hvide blodlegemer) isoleres en gruppe granulocytter, som sammen med neutrofile basofiler, eosinofile celler indbefatter. Eosinofiler øges i allergiske, autoimmune sygdomme, infektion med parasitære orme og protozoa mikroorganismer.

Karakteristik af eosinofile leukocytter

Eosinophils er en population af leukocytter, i de cytoplasmatiske granuler, hvoraf der er proteolytiske (destruktive) enzymer, der tilvejebringer antiparasitisk immunreaktivitet over for fremmede proteiner.

Eosinofile leukocytter produceres i knoglemarv fra en enkelt stamceller. Produktionen af ​​denne population accelereres, når T-lymfocytter udskiller IL4, IL5-interleukiner.

Ældre eosinofiler farves med anilinfarvestoffer (eosin), som de fik deres navn på. Størrelsen af ​​den modne celleform er 12-17 m.

Livscyklus

  • befolkningsdannelse forekommer i knoglemarv inden for 34 timer;
  • modne former går ind i blodet, hvor der er omkring 2 - 10 timer;
  • så migrerer de til submucosa - hud, tarmslimhinde, luftveje, mundhule, paranasale bihuler;
  • funktion i væv i 8 til 10 dage.

I øgede mængder er eosinofiler koncentreret i hudvævene, slimhinderne, hvor de er 100 gange højere end i blodet. I moderate mængder er de indeholdt i væv i milten, brystkirtler, tymus, lymfeknuder, livmoder.

I det cirkulerende blods generelle omsætning indeholder ikke mere end 1% af alle humane eosinofile leukocytter.

Strukturelle træk

Eosinophil bærer sine overfladereceptorer (antigener) involveret i immune processer. Celle-cytoplasma indeholder granuler fyldt med enzymer, der om nødvendigt leveres til stedet for betændelse og frigives til det ekstracellulære rum.

Overfladeantigener (AH) af det eosinofile leukocyt er i stand til at interagere med IgG, IgE-immunoglobuliner, komponenter i C3, C4-blodkomplementsystemet.

Granuler indeholder enzymer:

  • peroxidase - har bakteriedræbende aktivitet
  • arylsulfatase - aktiverer en øjeblikkelig type allergisk reaktion;
  • phospholipase D - blokkerer blodpladeaktivering;
  • Eosinophil kationisk protein (ECP) - stimulerer immunresponset af T-lymfocytter, er giftigt for orme samt neuroner, epithelium, værtsmyokardium;
  • hovedprotein - stimulerer det antiparasitiske respons, aktiverer basofiler, blodplader, neutrofiler;
  • Histaminase - et enzym der ødelægger histamin;
  • eosinophil neurotoxin (EDN).

funktioner

Den hurtige stigning i koncentrationen af ​​eosinofiler i fokus på inflammation skyldes deres evne:

  • til fagocytose - ejendommen til at "fortære" små partikler af de ødelagte cellevægge af mikroorganismer;
  • til kemotaxis-rettet bevægelse i det inflammatoriske fokus under virkningen af ​​eotaxinprotein, monocytkemotakseproteiner, lymfocytkemotakseprotein.

Under virkningen af ​​kemotaxisproteiner kan eosinofiler ophobes i betænkeligheden af ​​inflammation i store mængder, såsom for eksempel i allergier. Forhøjede eosinofiler viser, at patogene mikroorganismer, antigenkomplekser og fremmede giftige proteiner er til stede i blodet.

Selvfølgelig er den eosinofile leukocyt på grund af sin lille størrelse ikke i stand til at fagocytose en bakterie eller en helminth. Men det kan ødelægge parasitten, og derefter fortære dets fragmenter.

Eosinofiler er ansvarlige for immunsystemets reaktivitet, fagocytiske immunkomplekser af antigen-antistoffet, som dannes under immunreaktioner i blodet, som tjener som en måde at regulere inflammation i læsionen på.

På grund af overfladereceptorer og aktive forbindelser indeholdt i cytoplasmas granulater såvel som evnen til fagocytose og kemotaxis, er eosinophil:

  • er en faktor af lokal immunitet af slimhinderne - tillader ikke penetration af fremmede antigener i den fælles blodbanen, omgiver og ødelægger dem i de submukosale rum;
  • forbedrer immunresponsen af ​​den øjeblikkelige type, som manifesteres af angioødem, anafylaksi;
  • deltager i en allergisk reaktion med forsinket type - forhøjede satser er forbundet med bronchial astma, høfeber, stofintolerance, atopisk dermatitis;
  • styrer arbejdet med basofiler og mastceller, neutraliserer histamin udskilt af dem;
  • deltager i autoimmune processer, hvilket for eksempel er manifesteret af kold urticaria;
  • dræber orme og deres larver.

Samspillet mellem granulocyt og helminth udføres gennem interaktionen af ​​specifik IgE med overfladiske receptorer af parasitten. Efter kontakt frigives hovedproteinet og enzymet peroxidase fra granulerne, som ødelægger helminth larvens cellevæg.

Rate, afvigelser fra normen

Antallet af eosinofiler i blodet hos voksne er 0,02 - 0,44 * 10 9 / l. Den relative mængde eosinofiler i blodleukocytformlen ligger i området fra 0,5% til 5%.

En tilstand, hvor eosinofiler hæves med mere end 5%, kaldes eosinofili. Hvis eosinofiler i blodet hos en voksen hæves, når værdier større end 6-8%, indikerer dette muligheden for infektion, reumatologiske lidelser og autoimmune processer.

Når eosinofiler hos en voksen hæves til mere end 15-20% i en blodprøve, kaldes denne tilstand hypereosinofili, som ledsages af en massiv ophobning (infiltration) af eosinofile leukocytter i det inflammatoriske fokus. Vævene i målorganet, hvor inflammation er opstået, er som sådan gennemblødt med eosinofiler.

Årsagen til, at eosinofiler øges hos voksne med hypereosinofili eller hypereosinofil syndrom (HES), er forandringen i forholdet mellem lymfocytter i blodet. Indholdet af B-lymfocytter falder, og antallet af T-lymfocytter øges under disse betingelser, som stimulerer produktionen af ​​eosinofile celler i knoglemarven.

HPS omfatter sygdomme præget af øgede eosinofile indekser - eosinofil inflammation i lungerne, hjerte (endokarditis), neurologiske lidelser, leukæmier.

Eosinopeni er en tilstand, hvor antallet af eosinofile granulocytter er mindre end 0,5% eller i absolutte tal mindre end 0,02 * 10 9 / l. For mere information om de normale værdier af eosinofiler i blodet hos voksne og børn, læs artiklen "Norm af eosinofiler."

Når eosinofiler er forhøjet

Penetrationen af ​​et fremmed protein (antigen) ind i kroppen udløser aktiveringen af ​​eosinofile leukocytter. En sådan stimulerende virkning er årsagen til massemigrationen af ​​denne population til de ramte væv.

Forøgelse af koncentrationen af ​​eosinofiler i blodet opnås ved at accelerere modningstiden for cellerne i en given population. Årsagerne til stigningen i indikatorer i den generelle analyse af blod for eosinofiler kan være:

  • umiddelbare og forsinkede allergier
  • infektion med orme - ascaris, echinococcus, fasciola, opistorch, trichinae;
  • infektiøse respiratoriske, tarmsygdomme forårsaget af vira, bakterier, svampe;
  • kollagenoser - periarteritis nodosa, trombovasculitis, Behcet's sygdom, dermatomyositis, sclerodermi, lupus erythematosus, fasciitis;
  • reumatologiske sygdomme - arthrose, gigt, artropati;
  • skarlagensfeber;
  • lymfeknude tuberkulose;
  • Ezonofil gastroenteritis, lungebetændelse, myalgi;
  • chorea;
  • Churg-Strauss syndrom;
  • ulcerativ colitis;
  • adrenal insufficiens;
  • onkologi - eosinofil lymfogranulomatose, myeloid leukæmi, sarcoidose, erythremi, levercancer, livmoderhals, livmoderhals, æggestok.

Når en kvinde har et højt eosinofilt blod under graviditeten, betyder det at hun udvikler en allergisk reaktion. Allergier kan forekomme både på mad og på invasion af vira eller bakterier i tilfælde af influenza eller akut respiratoriske infektioner eller infektion med orme.

Allergi symptomer er vanskelige at genkende, hvis denne tilstand forekommer i en kvinde for første gang, og den er maskeret af de særlige forhold ved graviditet - toksik, kvalme, hududslæt.

Leukocytændringer

Eosinophil koncentrationer øges ledsaget af ændringer i indholdet af andre celler i immunsystemet. Eosinofiler og lymfocytter forhøjet samtidigt findes i blodet, når de er inficeret med Epstein-Barr-virus og helminths. Et lignende billede ses med allergiske dermatoser, behandling med antibiotika og sulfonamider (biseptol), skarlagensfeber.

Eosinofiler og monocytter med mononukleose, virale svampeinfektioner er højere end normalt ved blodprøver. Øget testpræstation for syfilis, tuberkulose.

Leukocytose, forhøjede eosinofiler, forekomsten af ​​atypiske lymfocytter i blodet ses med DRESS-syndrom - en systemisk allergisk reaktion på at tage lægemidlet. Det kan tage op til 2 måneder mellem at tage stoffet og udseendet af de første tegn på en udbredt allergisk reaktion fra kroppen til lægemidlet.

Tegn på DRESS syndrom er:

  • hævede lymfeknuder;
  • hududslæt;
  • temperaturstigning;
  • opdeling.

Hvis lægemidlet ikke annulleres, kan der være skade på organer som lunger, lever, nyrer og fordøjelseskanalen af ​​granulocytter akkumuleret i vævene.

Komplikationer med forhøjede eosinofiler

Virkningen af ​​faktorer, der stimulerer dannelsen af ​​eosinofiler, kan forårsage et overdrevet respons, en slags "inflammatorisk" blodreaktion - hypereosinofili.

Antallet af eosinofiler i hypereosinofili kan øges hundredvis af gange i forhold til normen. Leukocytter i en lignende tilstand hæves til 50 * 10 9 / l, mens 60-90% af det totale antal hvide blodlegemer kan tilskrives eosinofiler.

Under frigivelsen af ​​proteolytiske enzymer fra granulater er ikke kun patogene mikroorganismer beskadiget, men også deres egne celler. Cellerne i den indre foring af blodkarrene (endothel) i hele kredsløbssystemet påvirkes primært.

Alvorlig eosinofili

Virkningen af ​​enzymer, der kommer ind i blodet fra granulocytter, fremkalder betændelse, hvilket får cellerne i vævet i læsionen til at dø. Med en massiv ophobning af granulocytter er skaden så signifikant, at den forstyrrer målorganets funktion.

Det betyder, at hvis eosinofiler er hævet i blodet i lang tid, og deres indeks er meget højere end normen, så lider sådanne vitale organer som hjertet f.eks. Tegn på endokardial og myokardiebeskadigelse findes meget ofte i tilstande forbundet med kontinuerligt forhøjede niveauer af eosinofile leukocytter i blodet.

Denne tilstand, når eosinofiler hæves i blodprøven, hos børn taler om helminthisk invasion, allergi, betyder det for voksne, at inflammation udvikler sig i led, hud, åndedrætssystem.

Ved ophobning af en forøget mængde granulocytter i lungevæv udvikles eosinofil lungebetændelse. Denne tilstand har stor risiko for lungeødem.

For børn er atopisk dermatitis og bronchial astma typiske årsager til øgede testresultater. Forøget indhold i væv og blod af granulocytter hos både voksne og børn har en skadelig virkning på centralnervesystemet.

Med hensyn til stigningen i eosinofile granulocytter i blodet er det ikke altid muligt at korrekt vurdere graden af ​​vævsskade. I væv kan antallet af eosinofile granulocytter være signifikant højere end blodtal.

For at diagnosticere den egentlige årsag til stigningen i blodets eosinofiler kræves der yderligere test, såsom en biokemisk blodprøve, leverfunktionstest, en test for troponinniveau og serologiske test til påvisning af parasitisk infektion.

Eosinophils er forhøjet hos voksne. Hvad er det, årsager, symptomer, test og behandling

Hos absolut sunde mennesker er antallet af eosinofiler i blodet normalt ubetydeligt. Dataene fra lægepraksis akkumuleret gennem årene viser, at der er særlige sygdomme, for hvilke der er en stigning i eosinofiler hos en voksen, både i perifert blod og i andre forskellige væv.

Eosinophil blev først identificeret af Wharton Jones i 1846, men det var først i 1879, at han fik beskrivelsen som et separat cellulært element (EO). Forskeren Ehrlich Paul var den første til at bruge definitionen af ​​eosin som et surt farvestof, opkaldt efter den antikke græske gudinde Eos (gudinden om morgenen Zarnitsa). Eosin blev brugt under farvningen af ​​histologiske væv samt blodelementer.

Hvad er eosinofiler?

De store hvide blodlegemer er komponenter relateret til den "granulære" leukocyt-subart, kaldet eosinofiler. Blodtællingen anses for at være antallet af leukocytter fra 4 til 9000 i en kubikmilimeter, og eosinofiler blandt dem ligger i området fra 1 til 5 procent. Hovedfunktionen af ​​eosinophils er reguleringen og beskyttelsen mod infektioner.

Det er muligt at allokere følgende opgaver overfor denne underart af leukocytter:

  1. beskyttelse af den menneskelige krop mod bakterielle og virale infektioner;
  2. deltagelse i antiparasitisk immunitet og allergiske reaktioner
  3. regulering af organismernes uforanderlige tilstand, dets indre miljø (tolerance).

Eosinofiler klassificeres som ikke-delende granulocytter - disse er leukocytter, som er et kontinuerligt dannet produkt af knoglemarven. Dannelsen af ​​eosinofiler - 72-96 timer. Disse store immunceller produceres af knoglemarv, og de forlader det, stræber ind i blodbanen og cirkulerer gennem blodet i flere timer (op til 12 timer).

Sådanne blodlegemer pålægges at være ansvarlige for at bekæmpe det fremmede protein i menneskers legemer.

Så snart allergener og parasitære antigener kommer ind i kroppen, neutraliseres de af eosinofiler. Faldet i leukocytter er et tegn på svag immunitet og udmattelse af de indre organer fra kampen mod sygdommen.

Eosinophil har mange receptorer:

  • til immunoglobuliner (IgG, IgE);
  • at supplere
  • til biologisk aktive stoffer (til histamin).

Disse store blodlegemer er i stand til kemotaksis og fagocytose. Eosinophil kan virke imod mastcellen (en af ​​de hvide blodlegemer, også kendt som mastcelle eller mastocyt), hvilket reducerer histaminniveauet, der frigives af det.

Funktioner af eosinofiler i kroppen

Forøgelsen af ​​voksne eosinofiler er forbundet med de to vigtigste opgaver med immunitet hos mennesker:

  1. Ødelæggelse af fremmede mikropartikler, giftige elementer, vira. Hovedformålet med granulære leukocytter er at trænge ind i fokale inflammationer og derefter initiere celle receptorer der, der er ansvarlige for aktivering af immunitet rettet mod parasitter i kroppen. Fremmede stoffer forbruges af eosinofiler, især dem, der har en viral karakter eller helminth invasion. Bakteriepartikler og forskellige skadelige komponenter er "mærket" af immunsystemet som andre udenlandske bestanddele til efterfølgende fjernelse. Omkring parasitterne dannes cellesammensætningen selvdestruer, så dannes en membrankapsel. En række stoffer kaldet mediatorer akkumuleres i eosinofiler: fosfolipaser, endogen histamin, som er involveret i vigtige reaktioner.
  1. Reguler den inflammatoriske proces. Under virkningen af ​​eosinofilmediatorer fremkommer et inflammatorisk område designet til at isolere og styre en fremmed mikroorganisme eller en skadelig partikel. Men det sker, at der i øvrigt bliver fokus på inflammation bredere end nødvendigt, hvilket fører til dannelsen af ​​beskadigede væv til udseendet af smertefulde akutte symptomer. Generelt spiller ensartede elementer en vigtig rolle i kontrollen af ​​manifestationer af allergier, astmasymptomer og høfeber. De forsinker udviklingen af ​​allergiske og reumatiske faktorer og tillader ikke udvikling af en total sygdom.

Indholdshastigheden i en voksen i blodet

Det normale antal celler i hvide blodkomponenter hos en voksen varierer fra en til fem procent af det samlede leukocyttal. Eosinophil elevation hos en voksen hedder eosinofili. Det er ubetydeligt (op til 10%), moderat (op til 20%), højt (over 20%).

I den modne befolkning betragtes en værdi på 500 eos / μl som normen. i blodet. Overskrider niveauet til niveauet 5000 eos / μl i flere måneder betyder udviklingen af ​​et hypereosinofilt syndrom hos patienten.

Eosinofiler og Lymfocytter

Takket være en generel blodprøve kan tilstedeværelsen af ​​de følgende dannede elementer bestemmes: hæmoglobin, erythrocytter, reticulocytter, blodplader, leukocytter. Derudover er der en opdeling i leukocytundertyper med visse funktioner: basofiler, lymfocytter, monocytter, eosinofiler.

Leukocytter er sammensat af lymfocytter LYMP, der er ansvarlige for dannelsen af ​​generel lokal immunitet, hvis hastighed er fra 18 til 40%. Med viral infektion vil antallet af lymfocytter øge kraftigt. På deres bekostning er der skabt humoral og cellulær immunitet, som producerer antistoffer som reaktion på patogener.

Når en virus kommer ind i kroppen, øges antallet af lymfocytter straks i kroppen sammen med antallet af eosinofiler. Dette forekommer hos personer, der er udsat for kroniske allergier, hos personer med parasitære invasioner, med allergisk dermatitis, sarkose.

Et højt niveau observeres i løbet af antibiotika eller sulfonamider. Sådanne indikatorer hos børn opstår under skarlagensfeber under Epstein-Barr-virusets virkning. Derfor er en blodprøve for immunoglobulin E, for antistoffer mod Epstein-Barr-virus og for helminthias nødvendig.

Symptomer på forhøjede eosinofiler i blodet hos en voksen

En forhøjet eosinofil-tærskel hos en voksen patient afspejles i følgende symptomer på eosinofili:

  • primære - er de vigtigste symptomer på alvorlige sygdomme i hæmatopoietisk system;
  • sekundær eller reaktiv, som er forårsaget af sygdomme, der ikke helt er forbundet med blodpatologi;
  • uklar oprindelse.

Som regel er overskuddet i blodniveauet af indholdet af antallet af eosinofiler manifesteret af sådanne symptomer:

  • øget træthed
  • døsighed;
  • apati;
  • bleghed;
  • svære hovedpine.

Ikke-patologiske årsager til stigningen

Eosinofiler kan hæves hos en voksen af ​​følgende ikke-patologiske årsager:

  • blodsygdom (især seglcelleanæmi - ugyldige danner erythrocytter provokerer en stigning i deres sats af forspænding, og vil afvige væsentligt fra de indekser for normen);
  • Tilstedeværelsen af ​​et hjerteanfald eller slagtilfælde (sådanne tilfælde af inflammation, når de akutte fase proteiner adsorberes i overfladen af ​​blodlegemer og reducerer deres elektriske ladning);
  • sygdomme, der er forbundet med nedsat metabolisme (diabetes, cystisk fibrose, fedme);
  • bronchial astma
  • leversygdomme og galdevejsproblemer.

Tilstedeværelsen af ​​patologiske årsager

Eosinofiler er forhøjet hos voksne i følgende patologiske tilfælde:

  • parasitter, helminthiasis, giardiasis;
  • Forskellige typer af allergier
  • virale infektioner;
  • blodsygdomme
  • krænkelser af det indre apparat
  • dermatitis;
  • autoimmune tilstande
  • Oncology.

Graden af ​​eosinofili

I den generelle kliniske analyse af blod afspejles procentdelen af ​​blodleukocytter, såvel som det kvantitative niveau af eosinofiler. Deres betydelige overskud i fartøjernes røde væske kaldes eosinofili.

Hæmatologer mener, at eosinofili kan være af tre faser:

  • lys - fra 400 til 1500x10 ^ 9 pr. liter, når i perifert blod ikke er mere end 15% af hvide blodlegemer;
  • moderat udtalt, moderat - fra 1500 til 5000x10 ^ 9 pr. liter, hvis de overstiger dem fra 15 til 20%;
  • tunge, store såkaldte eosinofili - mere end 9 5000h10 ^ l, hvor antallet overstiger 20%, en betingelse normalt forbundet med en stigning i det samlede antal leukocytter..

Den øvre grænse for EO-eosinofilindholdet giver mulighed for at vurdere immunitetsniveauet og mere præcist bestemme roden af ​​sygdommen. En kraftig stigning observeres under infektion med bakterielle infektioner, med akut purulent inflammation, i tilfælde af en eksisterende allergisk reaktion under parasitisk invasion.

I modsatte tilfælde betyder en dråbe i blodleukocytniveauet forekomsten af ​​en viral infektion i kroppen. Procentdelen af ​​forskellige typer leukocytter afspejles i en særlig leukocytformel.

Funktioner af lunge eosinofili hos voksne

Pulmonal eosinofili kaldes ellers eosinofil lungesygdom. Det beskrives ved forskellige forhold, der er karakteriseret ved lungernes mørkere på en røntgen eller et computertomogram. Det er forbundet med lungevævs eosinofili, såvel som perifert blod.

Diagnosen er etableret for mindst et af de anførte symptomer:

  1. infiltrerer i lungevævene såvel som eosinofili observeret i perifert blod;
  2. bekræftelse ved hjælp af en åben biopsi eller bronchobiopsy af lungevævs eosinofili;
  3. Flydende bronchoalveolær skylning indeholder et øget antal eosinofiler.

En flerhed af forskellige kategorier af lægemidler (inhibitorer af leukotriener, CC, den fjerde type phosphodiesterase, kemokinreceptorer, cromolyn, cyclosporiner, antihistaminer, monoklonale antistoffer mod IL5 (mepolizumab) og IL-13a (lebrikizumab), interferon-a) inhiberer aktiviteten af ​​eosinofiler eller skadelige virkninger af deres produkter.

Eosinofili under graviditet

Under svangerskabet kan allergi forårsage eosinofili.

Patienterne kan opleve følgende symptomer:

  • røde pletter på huden, urticaria;
  • tøs næse
  • Tilstedeværelsen af ​​en lille kløende følelse;
  • huden skræller af.

Overdreven indtagelse af fremmed protein i blodet udløser en af ​​de beskyttende reaktioner i form af eosinofili i kroppen. Med udviklingen af ​​hypoxi kan den samme tilstand udvikles i tilfælde af magnesiummangel hos gravide kvinder.

En lignende sygdom er karakteristisk for fremtidige mødre, der har fået en dosis af stråling, eller for dem, der har forskellige former for medfødt hjertesygdom, eller som kun har for nylig oplevet skarlagensfeber. Herfra er der også en blandet gruppe, der består af andre forskellige sygdomme, der forårsager vedvarende eosinofili.

Hepatose hos gravide, det vil sige en krænkelse af cellulære stoffer i leveren under graviditeten, kan også provokere eosinofili. En sygdom, der ikke helbredes i rette tid, kan endda føre til fostrets frygtelige død og den mest gravid. Det primære mål for behandling af eosinofili er at eliminere det forårsagende middel direkte.

Gennemført medicinsk specialiseret kursus, som omfatter følgende:

  • bedøvelsesmidler;
  • medicin for at fjerne hævelse;
  • stoffer, der eliminerer allergiske reaktioner.
Diagrammet viser hovedårsagerne til forhøjede eosinofiler.

Der er særlige tilfælde, hvor det er nødvendigt under graviditeten at afvise receptpligtige lægemidler.

diagnostik

I praksis skal syge mennesker for at få en blodprøve til genbekræftelse eller tværtimod i bekræftelse af sygdommens tilstedeværelse. Kun dets resultater kan nøjagtigt repræsentere, om niveauet af eosinofiler er forhøjet. De angiver også indholdet af hvide celler som en procentdel, og der er en anerkendelse af sådanne tegn på anæmi som et mindre antal røde blodlegemer, et kraftigt fald i hæmoglobin.

På scenen af ​​diagnostiske processer undersøger lægen omhyggeligt patientens klager, analyserer sygdommens historie. En foreløbig diagnose af sygdommen er baseret på resultaterne af blodprøver, resultaterne af en generel undersøgelse. Ofte kræves der specialiseret forskning.

Følgende yderligere test er normalt nødvendige:

  • generel urinanalyse;
  • at identificere parasitter - tage analysen af ​​fækale masser;
  • kontrol af nyrernes og leverenes arbejde
  • Røntgen af ​​det øvre bryst;
  • punktering af det berørte led
  • bronkoskopi.

Behandling af voksent eosinofili

For at bestemme sygdommen, der fremkaldte eosinofili, udføres en yderligere biokemisk analyse sammen med indsamling af en klinisk blodprøve til patienter. Behandling udføres normalt af en hæmatolog. En sådan sygdom betragtes ikke som en uafhængig sygdom, men er kun et udtalt symptom på en anden sygdom, og den oprindelige årsag skal derfor behandles.

For det første er det nødvendigt at bestemme årsagen til stigningen i antallet af hvide blodlegemer, og derefter at udføre terapeutiske foranstaltninger, herunder udpegelse af lægemidler med fysioterapi. Valget af forskellige behandlingsmetoder udføres med fokus på patientens reelle fysiske tilstand, arten af ​​hans sygdom, hans alder, trivsel og andre sammenhængende sygdomme.

Det sker, at for at helbrede tværtimod er det nødvendigt at annullere brugen af ​​medicin.

Der skal lægges stor vægt på enzymer, der er placeret i leveren. For fuldstændig at eliminere varianten af ​​helminthisk invasion kræves antiparasitiske analyser. Og for at bekræfte en forkølelse på grund af allergier, tag en nasal smear. Lægen kan også ordinere en røntgenundersøgelse af de menneskelige åndedrætsorganer, idet han tager en punktering fra hans syge led.

Hvis der er mistanke om reumatoid arthritis, vil bronkoskopi være nødvendig. Ofte ordinerer den behandlende læge et specialiseret behandlingsforløb, der omfatter: smertestillende midler, medicin til nedsættelse af hævelse, medicin, der eliminerer en udtalt allergisk reaktion.

Hovedretningen af ​​helbredelse ligger i fjernelsen af ​​selve patogenet - sygdommens kilde. Kurset kan have en anden varighed, afhængigt af resultaterne, bliver det regelmæssigt justeret eller endda helt ændret.

Sammen med lægemiddelbehandling anvendes ofte fysioterapi og urtemedicin procedurer i behandling. Desuden kan en specialiseret diæt ordineres af en læge.

Det er nødvendigt at udføre periodisk overvågning af blodprøver i klinikken for at forhindre en stigning i niveauet af eosinofiler hos en voksen. Altid en sådan stigning betyder at have en alvorlig sygdom. Når der er andre ekstra tegn, er det nødvendigt at konsultere en læge. Processen med eosinofili i sig selv kan ikke overvindes, kun sygdommen, der fremkalder den, kan helbredes.

Video om forhøjede eosinofiler hos voksne, årsager og hovedsymptomer

Specialist på analyse af blod for eosinofiler:

Hvad betyder et øget niveau af eosinofiler i blodet. Symptomer og behandling

Med en lang løbende næse eller hoste afslører en blodprøve, at eosinofiler er forhøjet hos en voksen. Hvad betyder dette? Mest sandsynligt er en løbende næse allergisk. Desuden kan eosinofili indikere andre alvorlige patologier.

Hvad er disse eosinofiler?

Eosinofiler er granulocyt-leukocytter, der dannes i knoglemarvsceller. Eosinophils absorberer immunkomplekset under forekomsten af ​​allergiske reaktioner, blandet til stedet for betændelse eller beskadiget væv. I blodet er eosinofiler ca. en time, så passere ind i vævet.

Hvad betyder eosinophils? De kaldes så, fordi de aktivt absorberer farvestoffet eosin, som bruges i laboratoriet til diagnose. Egenskaber eosinovilov varieret. For eksempel er de involveret i dannelsen af ​​brystkirtlerne efter fødslen. Eosinofils rolle i kroppen:

  • Absorption af fremmede celler.
  • Dannelsen af ​​antiparasitisk immunitet.
  • Absorption og binding af histaminer og andre mediatorer af inflammation.

Øget produktion af eosinofiler i rygmarven kan føre til øjeblikkelige allergiske reaktioner (anafylaksi). Således udfører eosinofiler anti-allergen og progenergen funktion. Derfor observeres en stigning i eosinofiler under allergier.

Mængden af ​​eosinofiler i blodet varierer hele dagen. Om aftenen stiger deres antal med 16%, om natten - med 30%. Desuden bidrager østrogen hos kvinder til en stigning i eosinofilsyntesen, og progesteron falder. I den første halvdel af cyklussen observeres der derfor et øget antal eosinofiler, som gradvist falder efter ægløsning.

Eos er normalt, hvis deres antal ligger inden for 0,4x109 / l hos en voksen og 0,7x109 / l hos et barn, hvilket er 1-5% af det totale antal hvide blodlegemer.

Årsager til øgede eosinofiler

Forhøjede niveauer af eosinofiler i blodet kan indikere, at kroppen er i en "tilstand af kamp" med allergener.

Årsager til eosinofili:

  • Hudsygdomme: eksem, ringorm, dermatitis.
  • Allergisk reaktion: astma, allergisk rhinitis, høfeber.
  • Infektionssygdomme: lungebetændelse, tuberkulose.
  • Parasitiske infektioner: toxoplasmose, chlamydia, herpes.
  • Sygdomme i fordøjelseskanalen: sår, levercirrhose.
  • Autoimmune sygdomme: lupus, reumatoid arthritis.
  • Onkologiske tumorer.
  • Maligne blodsygdomme: leukæmi, malign anæmi.
  • Immundefekt tilstand.
  • Sygdomme i skjoldbruskkirtlen (hypothyroidisme).
  • Hypoxi.
  • Magnesiummangel i kroppen.
  • Accept af nogle antibiotika, aspirin, Dimedrol.

Hvad betyder en stigning i blodets eosinofiler

En blodprøve giver lægen en masse nyttige oplysninger om tilstanden af ​​menneskers sundhed. Nogle gange i løbet af det næste studie kan du høre fra en specialist, at eosinofiler er forhøjet. Da disse celler tilhører leukocyt og er ansvarlige for immunsystemets funktion, indikerer ændringen i deres antal udviklingen af ​​patologiske processer. Et fald eller stigning i eosinofiler kaldes et leukocytskifte.

Celleværdi

Hvad er eosinofil og hvorfor det er nødvendigt - de naturlige spørgsmål, der opstår hos mennesker i undersøgelsen af ​​blod. Eosinofiler er celler fra leukocytgruppen. Deres vigtigste funktion er at forsyne kroppens forsvar, når de udsættes for patologiske mikroorganismer. Mekanismen til gennemførelse af denne funktion er, at når et fremmed protein går ind i immunsystemet, begynder at producere antistoffer. De blokerer funktionen af ​​en anden celle. Eosinophils spiser denne forbindelse og renser blodet.

Fremgangsmåden til dannelse af disse celler forekommer i knoglemarven. I mangel af et fremmed angreb er de i depotet. Deres vigtigste egenskaber er:

  • øget følsomhed over for E-immunglobuliner;
  • forhøjede niveauer af antiparasitisk immunitet
  • frigivelse af inflammatoriske mediatorer.
  • binding og absorption af histamin, hvilket fremkalder udviklingen af ​​allergiske reaktioner;
  • omslutter og eliminerer små parasitter.

Normal sats

Hastigheden af ​​det eosinofile indeks - hvad betyder det? Få en data om leukocytformel giver mulighed for fuldstændig blodtælling. At gennemføre det for at undgå høje eosinofiler er det nødvendigt at følge nogle regler:

  • tag om morgenen
  • udelukkes før fødeindtagelse (interval mellem analyse og fødeindtag - mindst 8 timer);
  • begrænse følelsesmæssig og fysisk stress
  • at observere før undersøgelsen fødevaresystemet, det vil sige at begrænse brugen af ​​sød, fedtholdig.

Det normale antal af disse elementer varierer hele dagen på grund af binyrens funktion. Samtidig er eosinofiler i barnes blod højere i antal end i en voksen blod. I sidstnævnte er dette tal 0,4x10 9 / l, og hos børn - op til 0,7x10 9 / l. Normalt er følgende procentdel af celler indeholdt:

  • Ved fødslen og i 2 uger efter den - 1-6%;
  • fra 15 dage til 12 måneder - 1-5%;
  • fra 1,5 til 2 år - 1-7%;
  • fra 2 til 5 år - 1-6%;
  • hos børn ældre end 5 år og hos voksne - 1-5%.

Forøg normalt niveau

Det øgede indhold af eosinofiler kaldes eosinofili. Hvorfor er blodets eosinofiler højere end normalt? Alle provokerende faktorer i denne tilstand er opdelt i 4 typer:

  • udvikling af virale og bakterielle infektioner;
  • udseendet af en allergisk reaktion;
  • besejre orme
  • forekomsten af ​​autoimmune processer.

Eosinofili kan være af tre typer af sværhedsgrad:

  • let, hvor det samlede antal eosinofile celler ikke er højere end 10% i forhold til normen;
  • moderat med en stigning på op til 15%
  • svær, når antallet af celler er steget med mere end 15%.

Sidstnævnte grad er farlig, fordi den er karakteriseret ved ilt sultning af væv.

Årsagerne til øgede eosinofiler i blodet er:

  • udvikling af helminthic invasioner (nederlag af Giardia, ascaris, chlamydia);
  • forekomsten af ​​akutte allergiske tilstande
  • læsioner af lungevæv;
  • udvikling af autoimmune sygdomme;
  • forekomsten af ​​en akut infektiøs proces
  • forværring af den kroniske form af en smitsom sygdom
  • onkologi.

Ud over årsagerne til en patologisk karakter skelnes der fysiologiske forhold, når eosinofilerne i blodprøven vil stige:

  • nat tid
  • begyndelsen af ​​menstruationscyklussen;
  • brug af visse lægemidler, for eksempel aspirin, diphenhydramin, penicillin antibiotika;
  • krænkelse af kostregimen inden en blodprøve udføres (selv spise store mængder slik på tærsklen til testen kan øge niveauet af eosinofiler)

Fald i normalt niveau

I nogle tilfælde forekommer der i tillæg til forhøjede niveauer af eosinofiler en tilstand af eosinopeni i blodet. Det er et fald i eosinofiler. Årsagerne til dette kan være:

  • komplikationer af infektioner til en tilstand af sepsis;
  • den indledende fase af inflammation;
  • forekomsten af ​​patologi, der kræver kirurgisk behandling (appendicitis);
  • udviklingen af ​​smitsomt og smertefuldt chok, når limning af blodelementer ind i komplekser opstår, som ligger inden i skibene;
  • patologi af skjoldbruskkirtlen, binyrerne;
  • tungmetalforgiftning;
  • tilstedeværelsen af ​​konstant stresseksponering
  • udfoldet leukæmi.

Hvad skal man gøre

Hvis det blev fundet, at blodet forhøjede eosinofiler, sender lægen sædvanligvis en biokemisk undersøgelse. Dette giver dig mulighed for at afklare diagnosen eller bekræfte den. I dette tilfælde vil lægen også være opmærksom på proteinindikatorerne for enzymer. Desuden ordinerer urin, fækale masser.

Tag ikke uafhængige foranstaltninger til normalisering af eosinofiler. Behandling skal udføres under en hemologs kontrol.

Derudover skal det huskes, at en ændring i antallet af eosinofiler er blot et af symptomerne på en anden tilstand, som regel patologisk.

Derfor skal al opmærksomhed rettes mod grundårsagen.

Dens eliminering eller undertrykkelse vil hjælpe med at genoprette eller bringe antallet af eosinofiler i blodet til normal. Og for at dette kan gøres korrekt, kan man ikke undvære besøg hos lægen. Han vil ordinere et effektivt behandlingsregime og overvåge hele processen.

Blodprøvning er af stor betydning for mennesker. Der er trods alt ingen immunitet mod forskellige sygdomme. Situationer, hvor eosinofiler er over den normale sats kan medføre forskellige tilstande, herunder fysiologiske. Derfor bør du ikke panikere, når du selv deciderer dine egne testresultater. Og endnu mere så ordiner medicin. Kun en læge vil være i stand til at sige, hvad der er årsagen til afvigelsen og om nødvendigt ordinere passende behandling.