Epilepsi - Årsager, symptomer og behandling hos voksne

Hvad det er: epilepsi er en mental nervesygdom, der er præget af tilbagevendende anfald og ledsages af forskellige parakliniske og kliniske symptomer.

På samme tid, i perioden mellem angrebene, kan patienten være helt normal, ikke forskellig fra andre mennesker. Det er vigtigt at bemærke, at et enkelt anfald ikke er epilepsi endnu. En person diagnosticeres kun, når der er mindst to anfald.

Sygdommen er kendt fra oldtidens litteratur, egyptiske præster (omkring 5000 år f.Kr.), Hippocrates, læger af tibetansk medicin og andre nævner det. I CIS hedder epilepsi epilepsi eller simpelthen "epilepsi".

De første tegn på epilepsi kan forekomme mellem 5 og 14 år og har en stigende karakter. I begyndelsen af ​​udviklingen af ​​en person kan opleve milde anfald med intervaller på op til 1 år eller mere, men over tid hyppigheden af ​​angreb er stigende, og i de fleste tilfælde, op til flere gange om måneden, deres art og alvor varierer også over tid.

grunde

Hvad er det? Årsagerne til epileptisk aktivitet i hjernen er desværre endnu ikke tilstrækkeligt klare, men formodentlig relateret til strukturen af ​​membranet i hjernecellen samt de kemiske egenskaber hos disse celler.

Epilepsi er klassificeret på grund af forekomsten i idiopatisk (i nærvær af en genetisk disposition og uden strukturelle ændringer i hjernen), symptomatisk (detektion strukturel hjerne defekt, for eksempel cyster, tumorer, blødning, misdannelser) og kryptogenisk (uden evnen til at påvise årsagerne til sygdommen ).

Ifølge WHO-data over hele verden lider omkring 50 millioner mennesker af epilepsi - dette er en af ​​de mest almindelige neurologiske sygdomme på globalt plan.

Symptomer på epilepsi

I epilepsi opstår alle symptomerne spontant, mindre ofte fremkaldt af lyst blinkende lys, høj lyd eller feber (en stigning i kropstemperatur over 38 ° C, ledsaget af kulderystelser, hovedpine og generel svaghed).

1. Manifestationer af et generaliseret konvulsivt anfald ligger generelt i tonisk-klonisk krampe, selvom der kun kan forekomme toniske eller kloniske krampe. En patient bliver syg under et anfald og lider ofte betydelig skade, han bider ofte tungt eller savner urin. Beslaglæggelsen slutter i grunden med en epileptisk koma, men epileptisk agitation forekommer også ledsaget af en skumring af bevidsthed.
2. Delvis anfald forekommer, når et center for overdreven elektrisk excitabilitet dannes i et bestemt område af cerebral cortex. Manifestationer af et partielt angreb afhænger af placeringen af ​​et sådant fokus - de kan være motoriske, følsomme, autonome og mentale. 80% af alle epileptiske anfald hos voksne og 60% af anfald hos børn er delvise.
3. Tonic-kloniske anfald. Disse er generaliserede konvulsive anfald, der involverer cerebral cortex i den patologiske proces. Beslaglæggelsen begynder med det faktum, at patienten fryser på plads. Endvidere reduceres respiratoriske muskler, kæberne komprimeres (tungen kan bide). Åndedræt kan være med cyanose og hypervolemi. Patienten mister evnen til at kontrollere urinering. Varigheden af ​​tonicfasen er ca. 15-30 sekunder, hvorefter den kloniske fase opstår, hvor der forekommer rytmisk sammentrækning af alle muskler i kroppen.
4. Absansy - bouts af pludselige svagheder af bevidsthed i meget kort tid. Under en typisk abscess ophører en person pludselig, helt uden nogen åbenbar grund for sig selv eller andre, at reagere på eksterne irritanter og fryser fuldstændigt. Han taler ikke, flytter ikke hans øjne, lemmer og torso. Et sådant angreb varer maksimalt flere sekunder, hvorefter det også pludselig fortsætter sine handlinger, som om der ikke var sket noget. Beslaglæggelsen forbliver fuldstændig ubemærket af patienten.

I den milde form af sygdommen forekommer anfald sjældent og har samme karakter, i svær form de dagligt forekommer i rækkefølge 4-10 gange (epileptisk status) og har en anden karakter. Patienterne har også personlighedsændringer: smiger og blødhed veksler med ondskab og besmittelse. Mange har mental retarmering.

Førstehjælp

Normalt begynder et epileptisk anfald med, at en person har kramper, så ophører han med at kontrollere sine handlinger, i nogle tilfælde mister han bevidsthed. Når du er der, skal du straks kalde en ambulance, fjerne alle piercing, skære, tunge genstande fra patienten, prøv at lægge ham på ryggen med hovedet kastet tilbage.

Hvis opkastning er til stede, skal den plantes, lidt under støtte af hovedet. Dette forhindrer opkastning i at komme ind i luftvejene. Efter at have forbedret patientens tilstand kan man drikke lidt vand.

Intericidale manifestationer af epilepsi

Alle kender sådanne manifestationer af epilepsi som epileptiske anfald. Men som det viste sig, øges den elektriske aktivitet og kramperne i hjernen, ikke efterlader patienter selv i perioden mellem angreb, når det ser ud til, der er ingen tegn på sygdom. Epilepsi er farlig i udviklingen af ​​epileptisk encephalopati - i denne tilstand forværres stemningen, angst fremkommer, og opmærksomhedsniveauet, hukommelsen og kognitive funktioner falder.

Dette problem er især relevant for børn, fordi kan føre til forsinkelser i udviklingen og forhindre dannelsen af ​​sproglige færdigheder, læsning, skrivning og anden konto. Og unormal elektrisk aktivitet mellem angrebene kan bidrage til alvorlige sygdomme som autisme, migræne, opmærksomhed underskud hyperaktivitet lidelse.

Liv med epilepsi

I modsætning til den populære tro på, at en person med epilepsi bliver nødt til at begrænse sig på mange måder, er mange veje foran ham lukket, livet med epilepsi er ikke så stramt. Patienten selv, hans familie og andre skal huskes, at de i de fleste tilfælde ikke engang har brug for handicapregistrering.

Nøglen til et helt liv uden begrænsninger er den regelmæssige uafbrudte modtagelse af lægemidler udvalgt af lægen. Lægemiddelbeskyttet hjerne er ikke så modtagelig for provokerende virkninger. Derfor kan patienten lede en aktiv livsstil, arbejde (herunder på computeren), gøre fitness, se tv, flyve på fly og meget mere.

Men der er en række aktiviteter, der i det væsentlige er en "rød rag" til hjernen hos en patient med epilepsi. Sådanne handlinger bør begrænses:

• køre bil
• arbejde med automatiserede mekanismer
• svømning i åbent vand, svømning i poolen uden tilsyn
• selvophævelse eller springpiller.

Og der er også faktorer, der kan forårsage et epileptisk anfald, selv i en sund person, og de skal også være forsigtige:

• mangel på søvn, arbejde i natskift, daglig drift.
• kronisk brug eller misbrug af alkohol og narkotika

Epilepsi hos børn

Det er svært at etablere det ægte antal patienter med epilepsi, da mange patienter ikke ved om deres sygdom eller skjuler det. I USA, ifølge nylige undersøgelser, lider mindst 4 millioner mennesker af epilepsi, og dens forekomst når 15-20 tilfælde pr. 1000 mennesker.

Epilepsi hos børn opstår ofte, når temperaturen stiger - omkring 50 ud af 1000 børn. I andre lande er disse tal sandsynligvis omtrent ens, da forekomsten ikke afhænger af køn, race, socioøkonomisk status eller bopæl. Sygdommen fører sjældent til døden eller grov overtrædelse af patientens fysiske tilstand eller mentale evner.

Epilepsi er klassificeret efter dets oprindelse og beslaglæggelsestype. Af oprindelse er der to hovedtyper:

• idiopatisk epilepsi, hvor årsagen ikke kan identificeres;
• symptomatisk epilepsi forbundet med en specifik organisk hjerneskade.

I omkring 50-75% af tilfældene opstår idiopatisk epilepsi.

Epilepsi hos voksne

Epileptiske anfald, der opstår efter tyve år, har som regel en symptomatisk form. Årsagerne til epilepsi kan være følgende faktorer:

• hovedskader
• hævelse;
• aneurisme;
• slagtilfælde;
• hjerne abscess;
• meningitis, encephalitis eller inflammatoriske granulomer.

Symptomer på epilepsi hos voksne manifesterer sig i forskellige former for anfald. Når et epileptisk fokus er placeret i veldefinerede områder af hjernen (frontal, parietal, temporal, occipital epilepsi), kaldes denne type anfald fokal eller delvis. Patologiske ændringer i den bioelektriske aktivitet af hele hjernen provokerer generaliserede epilepsi episoder.

diagnostik

Baseret på beskrivelsen af ​​angrebene fra folk der observerede dem. Ud over at interviewe forældre undersøger lægen omhyggeligt barnet og foreskriver yderligere undersøgelser:

1. MRI (magnetisk resonansbilleddannelse) i hjernen: Tillader dig at udelukke andre årsager til epilepsi;
2. EEG (elektroencefalografi): specielle sensorer, der er overlejret på hovedet, giver dig mulighed for at optage epileptisk aktivitet i forskellige dele af hjernen.

Epilepsi behandles hun

Enhver, der lider af epilepsi, bliver plaget af dette spørgsmål. Det nuværende niveau for at opnå positive resultater i behandling og forebyggelse af sygdom, tyder på, at der er en reel mulighed for at redde patienter fra epilepsi.

outlook

I de fleste tilfælde er prognosen gunstig efter et enkelt angreb. Ca. 70% af patienterne under behandling kommer remission, det vil sige beslaglæggelser er fraværende i 5 år. Ved 20-30% anfald fortsætter, i sådanne tilfælde er det ofte nødvendigt samtidig udnævnelse af flere antikonvulsiver.

Behandling af epilepsi

Målet med behandlingen er at stoppe epileptiske anfald med minimale bivirkninger og at lede patienten, så hans liv er så fuldt og produktivt som muligt.

Inden der ordineres antiepileptika, skal lægen foretage en detaljeret undersøgelse af patienten - klinisk og elektroencefalografisk suppleret med en analyse af EKG-, nyre- og leverfunktionen, blod, urin, CT eller MR.

Patienten og hans familie bør modtage instruktioner om at tage stoffet og blive informeret om de faktiske opnåelige resultater af behandlingen samt mulige bivirkninger.

Principper for behandling af epilepsi:

1. Overholdelse af typen af ​​anfald og epilepsi (hvert lægemiddel har en vis selektivitet til en type beslaglæggelse og epilepsi);
2. Anvend så vidt muligt monoterapi (brug af et enkelt antiepileptisk lægemiddel).

Antiepileptiske lægemidler vælges afhængigt af form af epilepsi og arten af ​​angrebene. Lægemidlet ordineres normalt i en lille startdosis med en gradvis stigning indtil den optimale kliniske effekt. Med stoffets ineffektive virkning bliver den gradvist annulleret, og den næste er udpeget. Husk, at du under ingen omstændigheder bør ændre doseringen af ​​medicinen selv eller standse behandlingen. En pludselig ændring i dosis kan forårsage forringelse og en stigning i anfald.

Medikamentbehandling kombineres med en kost, der bestemmer arbejdsmetoder og hvile. Patienter med epilepsi anbefaler en diæt med en begrænset mængde kaffe, varme krydderier, alkohol, salt og krydret mad.

Epilepsi - hvad er det? Årsager, tegn og former, behandlinger og medicin

Epilepsi, eller den evige triumf af "epilepsi"

Jo mere karakteristisk sygdommen er, desto mere sandsynlig vil den være kendt fra oldtiden. Og epilepsi, eller "epilepsi" henviser specifikt til sådanne sygdomme. Måske er der få sygdomme, der manifesterer sig så pludselig, og hvor en person er så magtesløs til at yde nogen hjælp.

Forestil dig, at en rig og respekteret senator har ramt voldsomt vold under mødet. Selvfølgelig afspejles sådanne symptomer i annalerne og de gamle medicinske afhandlinger, der tilhører antikken.

Husk, at sådanne berømte personer som Julius Caesar og Dostojevsky, Napoleon og Dante Alighieri, Peter I og Alfred Nobel, Stendhal og Alexander den Store led af epilepsi. I andre berømte personer manifesterede epilepsi sig ikke systematisk, men optrådte i form af kramper i visse perioder af livet. Lignende angreb opstod f.eks. Hos Lenin og Byron.

Allerede med den mest overfladiske bekendtskab med berømte mennesker, der har ramt angreb i hele deres liv, kan vi konkludere, at epilepsi ikke påvirker intellektet, og ofte tværtimod det "bosætter sig" hos mennesker, der er intellektuelt meget mere udviklede end dem omkring dem. I sjældne tilfælde opstår epilepsi sammen med mental retardation, for eksempel i Lennox-Gastaut syndrom.

Hvad er epilepsi, hvor kommer det fra, hvordan går det videre og hvordan behandles det? Hvor farligt er epilepsi, hvor kompliceret er det, og hvad er prognosen for livet i denne sygdom?

Hurtig overgang på siden

Epilepsi - hvad er det?

Epilepsi er en kronisk polyetiologisk (afhængig af mange årsager) hjernesygdom, hvis vigtigste manifestation er forekomsten af ​​forskellige anfald, mulige personlighedsændringer i interictalperioden, såvel som andre manifestationer.

Grundlaget for sygdommen er et anfald, der kan forekomme både i form af et stort tonisk-klonisk anfald, med bevidsthedstab (den såkaldte epilepsi-kendte historie) og i form af et bredt udvalg af sensoriske, motoriske, vegetative og mentale paroxysmer, der ofte kan opstå uden tab af bevidsthed og endog umærkelig for andre.

• Derfor er det i en række tilfælde svært at mistanke om epilepsi.

Hvad er et anfald og hvor ofte forekommer det?

Årsagen til epilepsi hos voksne og børn er et regelmæssigt gentaget epileptisk anfald, som er den "strukturelle enhed" af diagnosen.

Et anfald for epilepsi er en enkelt episode, hvor synkron udledning af cortex af hjernens neuroner af overdreven kraft forekommer. En indikator for denne kategori og tjener som en ændring i patientens adfærd og opfattelse.

Der er tegn på, at hver 10. person i løbet af livet kan udvikle et engangsbeslag. I tilfælde af at du går ud på gaden og begynder at foretage en undersøgelse, viser det sig, at hver hundrede person har en diagnose af "epilepsi", og i løbet af livet er chancen for at "få fat i" denne diagnose omkring 3%.

Årsager til epilepsi hos voksne og børn

I forskellige perioder af en persons liv er der forskellige grunde, der oftest fører til udbrud af epilepsi:

• I en alder af 3 år opstår barndomsepilepsi oftest som resultat af perinatal patologi, en konsekvens af fødttrauma, forekomsten af ​​vaskulære misdannelser placeret tæt på cerebral cortex. Ofte er det første angreb initieret af medfødte metaboliske sygdomme, infektioner i centralnervesystemet;
• I barndommen og i ungdommen er konsekvenserne af alvorlig traumatisk hjerneskade og neuroinfektion tilføjet af disse årsager.

På rollen som traumatisk hjerneskade

Det er kendt, at åben penetrerende skudssår fører til udvikling af epilepsi i 50% af tilfældene. Med en lukket hovedskade (for eksempel med vejskader) er risikoen for at udvikle sygdommen 10 gange lavere og er 5% af alle tilfælde.

Det er vigtigt at vide, at hvis der er et tab af bevidsthed under en skade i mere end 24 timer, er der en deprimeret brud på kranietbenene, subdural eller subarachnoid blødning - risikoen for at udvikle epilepsi øges.

• I perioden fra 20 år til 60 år påvirker vaskulære sygdomme såvel som tumorer begyndelsen af ​​angreb;
• Hos voksne (gamle og gamle) er årsagen til epilepsi ofte metastaserede hjernetumorer, vaskulære og metaboliske lidelser.

De mest sandsynlige årsager til metaboliske sygdomme, der fører til udbrud af epilepsi, omfatter:

• hyponatremi, hypokalcæmi med parathyroid patologi;
• hypoglykæmi, især med type 1 insulinafhængig diabetes mellitus;
• kronisk hypoxi
• lever- og nyresvigt
• arvelige sygdomme, der fører til forstyrrelse af urinstofcyklusen
• medfødte kanalopatier (kalium, natrium, GABA, acetylcholin) med neuromuskulære sygdomme.

Årsagen til alvorlig generaliseret epilepsi hos børn kan således være natriumkanalopati på grund af den arvelige defekt af SCN-genet, som koder for proteinsyntesen af ​​den somatiske natriumkanalunderenhed.

Nogle stoffer kan også forårsage anfald, såvel som medicin (amfetamin, kokain). Men selv sådanne velkendte stoffer som lidokain, isoniazid og almindelig penicillin, når en giftig dosis nås, kan forårsage anfald.

Endelig forekommer krampeanfald med udvikling af tilbagetrækningssyndrom. Dette sker med en kraftig ophør af binge og annullering af barbiturater og benzodiazepiner.

Epilepsiformer og kliniske egenskaber

Der er mange former for epilepsi, deres klassificering er baseret på symptomer på et angreb og et billede af den elektriske aktivitet i cerebral cortex registreret på EEG. Først og fremmest er der:

1. Delvis anfald;
2. Generelle anfald (med primær og sekundær generalisering).

Delvis (partielle anfald) manifesteres ved inddragelsen af ​​den lokale del af hjernens neuroner i en synkron udledning, så bevidstheden som regel bevares. Der kan være frontale, tidsmæssige, parietale og occipital anfald.

I et generaliseret anfald svækker neuronerne i cortex af begge halvkugler pludselig "flare op". Dette ledsages af et typisk bevidsthedstab og bifasisk tonisk-klonisk krampe. Det er denne type manifestation, der kaldes "epilepsi."

Det sker som dette - et epileptisk anfald begynder som en delvist, så pludselig "udvides", der involverer alle neuroner, og fortsætter derefter som generaliseret.

I dette tilfælde taler om den sekundære generaliserede form af sygdommen. Primærgeneraliserede anfald er den meget "ægte" epilepsi, der udvikler sig i en ung alder uden særlig grund og ofte er arvelig.

Symptomer på delvis epilepsi

For at forstå manifestationerne af typiske partielle epileptiske anfald, kan du åbne anatomi lærebogen og se, hvordan højere funktioner er placeret i cerebral cortex. Derefter vil løbet af partielle, fokale angreb blive tydelige:

• Med nederlag af frontalloberne kan der forekomme komplekse motorautomater, for eksempel efterligning af cykling, bækkenets rotation, patienten kan lave lyde, nogle gange er der en voldsom sving på hovedet;
• Med den temporale cortex nederlag opstår der en rig lugtende aura, der opstår smagsoplevelser, nogle gange det mest utænkelige, for eksempel kombinationen af ​​kødstykkerens duft med duften af ​​brændende gummi, der er en "deja vu" eller sensation, der allerede er opdaget, en lyd aura vises, forvrænget visuel opfattelse, automatik vises eller semi-vilkårlig stereotype bevægelser;
• Parietale fokale anfald er mindre almindelige, og manifesterer sig som dysfasi, anholdelse af tale, kvalme, ubehag i maven og rige komplekse sensoriske fænomener;
• Occipital partielle anfald forekommer med simple visuelle fænomener, såsom lyn, zigzags, farvede bolde eller symptomer på tab, såsom begrænsning af de visuelle felter.

De første tegn på epilepsi i generaliserede anfald

De første tegn på epilepsi, der forekommer generaliseret, kan ses ved den usædvanlige adfærd og det faktum, at en person "mister kontakten". I tilfælde af at angrebene fortsætter uden vidner, strømmer sygdommen ofte skjult, fordi hukommelsen af ​​hændelsen er fraværende.

Så udmærker sig følgende typer af epileptiske anfald:

• Fravær. Patienten stopper al målrettet motoraktivitet og "fryser". Blikket stopper, men automatiske bevægelser kan fortsætte, for eksempel et bogstav, der bliver til et knus eller en lige linje.

Absans ophører lige så pludselig. Patienten selv kan give et indtryk af bare "tænker i samtale." Den eneste ting efter at have forladt angrebet, spurgte han, hvad der var samtalen.

• Atypiske og komplekse absans. I dette tilfælde svarer symptomerne til absans, men angrebet er længere. Der er motorfænomener: træk i øjenlågene, ansigtsmuskler, hovedfald eller hævede hænder, sugende bevægelser, rulle øjnene op.
• Atonisk angreb Muskeltonen falder pludseligt kraftigt, og patienten kan falde lige undervejs. Men sommetider er bevidstløshedet så kort, at han bare klarer at "nikke" med sin næse, og så bliver hans kontrol over musklerne genoprettet.
• Tonic anfald forekommer med en generel stigning i muskel tone. De første tegn på epilepsi kan begynde med et "skrig". Sidder et øjeblik, sjældent mere.
• Tonic-klonisk anfald. Det fortsætter med en sekventiel tonisk og klonisk fase, autonome sygdomme, urininkontinens og klassisk søvn efter søvn, hvilket måske ikke er nødvendigt. I tonicfasen strækkes ekstremiteterne ud, der er et græd, et fald, et bevidsthedstab. Tungen bider. I den kloniske fase rykker armene og benene ud.

Det skal bemærkes, at alle ovennævnte varianter af epileptiske anfald kan kombineres, "lagdelt" på hinanden, ledsaget af motoriske og sensoriske såvel som autonome lidelser.

Det er vigtigt at forstå, at beslaglæggelser med bevidsthedstab skal kunne skelnes fra besvimelse forårsaget af f.eks. Kortvarig asystol eller hjertestop, udvikling af koma og andre syncopale tilstande af ikke-epileptisk karakter.

Epilepsi behandles af en neurolog - epileptolog. Ofte er der også en "mindre" deling af specialet, for eksempel en børns neurologist-epileptolog. Dette skyldes, at børn kan opleve særlige former og symptomer på epilepsi.

Epilepsi hos børn, især

Forældre bør ikke være bange for at vende sig til en epileptolog, hvis de mistanke om en konvulsiv aktivitet. Kramper er ofte ikke relateret til epilepsi. Så ofte er epilepsi hos børn under et år gammelt intet andet end en manifestation af feberbeslag, som er en reaktion på høj feber.

Disse krampe kan forekomme fra barndom, op til 5 år. Hvis en enkelt anfald af sådanne kramper udvikler sig på baggrund af høj feber, er det ikke i stand til at forårsage skade på hjernen.

Forældre bør dog konsultere en epileptolog, hvis der er hyppige angreb. I dette tilfælde skal de informere lægen om følgende data:

• i hvilken alder var det første angreb?
• hvad var begyndelsen (gradvis eller pludselig);
• hvor længe angrebet varede
  hvordan det gik videre (bevægelser, hovedposition, øjne, hudfleksioner, spændte eller afslappede muskler);
• forekomstbetingelser (feber, sygdom, skade, overophedning under solen, i fuld helbred)
• babyens opførsel før angrebet og efter angrebet (søvn, irritabilitet, tårer)
• hvilken hjælp blev der givet til barnet.

Man skal huske, at kun en epileptolog kan afgive en konklusion efter en grundig undersøgelse og udførelsen af ​​stimuleringselektrophenalografi.

Børn kan have nogle specielle varianter af sygdommen, for eksempel godartet pædiatrisk epilepsi med tidlige centrale toppe (ifølge EEG), spædbarnsabseplepsi. Disse muligheder kan kulminere i en fuldstændig spontan remission eller genopretning.

I andre tilfælde kan et barn udvikle Lennox-Gastaut syndrom, der tværtimod ledsages af mental retardation, et ret svær kursus og modstandsdygtighed over for terapi.

Diagnose af epilepsi - EEG og MR

I diagnosen epilepsi kan man ikke uden EEG, det vil sige uden elektroencefalografi. EEG er den eneste pålidelige metode, der viser spontan "blænding" -aktivitet af kortikale neuroner, og i tvivlsomme tilfælde med et uklart klinisk billede er EEG en bekræftende diagnose.

Det skal imidlertid huskes, at patienten i interictalperioden kan have et normalt encefalogram. I tilfælde af at et EEG udføres en gang, bekræftes diagnosen kun i 30-70% af alle tilfælde. Hvis du øger antallet af EEG op til 4 gange, så øger diagnosens nøjagtighed til 92%. Faktumet ved detektering af konvulsiv aktivitet forbedres yderligere ved langvarig overvågning, herunder EEG-optagelse under søvn.

En vigtig rolle spilles af provokationerne af konvulsive udledninger, der forekommer under hyperoxi og hypokapnia (når de testes med hyperventilation) under fotostimulering såvel som under deprivation af søvn.

• Det vides, at hvis patienten fuldstændig nægter at sove på natten om afprøvningen, kan dette forårsage en manifestation af skjult beslagaktivitet.

I tilfælde af at der er partielle anfald, er der behov for en MR eller CT-scanning af hjernen for at eliminere fokale læsioner.

Epilepsi behandling, medicin og kirurgi

• Er det alligevel nødvendigt at behandle epilepsi hos voksne, eller kan der gives dispensere til anti-convulsants?
• Hvornår skal jeg begynde behandling for epilepsi, og hvornår skal jeg stoppe behandlingen?
• Hvilke patienter har den højeste risiko for tilbagefald af anfald efter seponering af behandlingen?

Alle disse spørgsmål er yderst vigtige. Lad os prøve at besvare dem kort.

Hvornår skal man starte behandlingen?

Det er kendt, at selv om patienten har udviklet et enkelt stort tonisk-klonisk anfald - er der en chance for, at han aldrig vil ske igen, og det vil være op til 70%. Det er nødvendigt at undersøge patienten efter det første eller eneste angreb, men behandling kan ikke ordineres.

Absander bliver normalt gentaget og behandler dem, tværtimod er det nødvendigt på trods af deres "lethed" i kurset sammenlignet med et stort anfald.

Hvornår er der høj risiko for et gentagelsesangreb?

I følgende patienter har lægen ret til at forvente et andet angreb, og du skal være forberedt på det ved at ordinere behandling for epilepsi med det samme:

• med fokale neurologiske symptomer;
• med mental retardering hos børn, som i kombination med anfald kræver starten på behandling af epilepsi;
• i tilstedeværelsen af ​​epileptiske ændringer på EEG i interiktionstiden;

Hvornår skal jeg stoppe behandlingen?

Så snart lægen mener, at epileptiske anfald ikke vil forekomme efter afbrydelsen af ​​behandlingen. Ofte skyldes denne tillid det faktum, at remission i nogle tilfælde forekommer i sig selv, når patienten "går ud af alderen" af et anfald. Dette sker ofte i fravær af epilepsi og i barnlignende godartede former.

Hvilke patienter har en høj risiko for at genoptage anfald efter seponering af behandlingen?

Lægen skal på passende vis afveje fordele og ulemper inden afbrydelse af lægemidlet, hvis:

• patienten fik lange doser og typen af ​​medicin, han "gik ikke straks";
• Indtil anfaldene blev forvaltet, var de hyppige (hver få dage);
• patienten har vedvarende neurologiske lidelser (lammelse, parese);
• der er mentale retardation. Dette "desinficerer" barken;
• i tilfælde af at der er konstant konvulsive ændringer på encefalogrammet.

Hvilke stoffer bruges i moderne behandling af epilepsi?

I øjeblikket er basis for behandling af epilepsi monoterapi, det vil sige udnævnelsen af ​​et lægemiddel, og valget af medicin bestemmes af beslaglæggelsen samt antallet og sværhedsgraden af ​​bivirkninger. Monoterapi forbedrer patientens overholdelse af behandlingen og muliggør minimering af udeladelser.

Til behandling af epilepsi anvendes der i alt ca. 20 forskellige lægemidler, som er tilgængelige i mange doser og sorter. Antikonvulsiver kaldes også antikonvulsiva.

For eksempel anvendes carbamazepin og lamotrigin til partielle anfald, phenytoin bruges også til tonic-kloniske, valproater og ethosuximid er ordineret til abscesser.

Ud over disse stoffer er der også andre lægemidler, samt yderligere lægemidler. Topiramat og primidon er for eksempel et andet lægemiddel til behandling af store tonic-kloniske anfald, og levitracetam er et yderligere lægemiddel.

Men vi vil ikke dykke ind i listen over stoffer: de er alle receptpligtige lægemidler og afhentes af en læge. Vi kan kun sige, at antikonvulsive lægemidler også anvendes til behandling af neuropatisk smerte, for eksempel i postherpetic neuralgi og trigeminal neuralgi.

Om kirurgisk behandling af epilepsi

For at patienten skal sendes til kirurgisk behandling, skal han have anfald, der ikke kan behandles med medicin. Det skal også forstås, at standsning af disse anfald vil forbedre patientens liv væsentligt. Så det giver ikke mening at operere på sengetøj og dybt handicappede patienter, da deres livskvalitet ikke vil blive bedre fra operationen.

Den næste fase er en klar ide om kilden til krammende impulser, det vil sige en klar og specifik lokalisering af fokuset. Og til sidst bør kirurger forstå, at risikoen for en mislykket operation ikke bør overstige den skade, der nu skyldes anfald.

Kun ved samtidig kombination af alle forhold og kirurgisk behandling udføres. De vigtigste muligheder for operationen er:

• Fokal resektion af de kortikale zoner - med partielle anfald;
• Afbrydelse af patologiske impulser (callosotomi eller krydset af corpus callosum). Vist i alvorlige, generaliserede anfald;
• Implantation af et specielt stimulerende middel, der virker på vagusnerven. Er en ny behandlingsmetode.

Som regel opnås forbedring efter operationen i 2/3 af alle tilfælde, hvilket fører til en forbedring af livskvaliteten.

outlook

Med rettidig diagnose og behandling startet, sand eller genuinny epilepsi kan vare i lang tid. Hvis du tager kontrol over hyppigheden af ​​angreb og opnår remission - fører det til social tilpasning af patienten.

Hvis det f.eks. Er posttraumatisk epilepsi med hyppige og resistente angreb, kan dette ugunstige kursus føre til en ændring i patientens karakter, udviklingen af ​​epileptoid psykopati og vedvarende andre personlighedsændringer.

Derfor er en af ​​betingelserne for bekæmpelse af sygdommen dens tidlige detektion og den mest nøjagtige diagnose.

Velkommen! Min datter har angreb fra 14 år. Hun er nu 26 år gammel, og MR finder ikke noget, som EEG har fundet epileps. Vi holder kun på Melepsine, og pressene falder ikke. I en måned 7-8 gange.

Hej, jeg er 29 år gammel, syg siden 3 måneders alder efter vaccination. I barndommen var der små udbrud, der ikke tabte bevidsthed, var næsten hver dag. Fra 16 år blev anfaldene stærkere og begyndte at miste bevidstheden, i en måned 2-3 eller flere forsøg prøvede jeg meget lægemidler. Ingen børn bange for at starte.

Hej
Du kan se doktorens forlængede respons til kommentaren her - https://zdravlab.com/pristupy-epilepsii-i-planirovanie-beremennosti/

Rigtig god artikel, selvfølgelig vil jeg tilføje noget. Men det er ikke nødvendigt, jeg er sikker. Men jeg vil gerne diskutere nogle af de emner, der ikke er omfattet her... Først og fremmest, den sociale tilpasning af bærere af epilepsi gør staten meget og måske for energisk til at skabe problemer for bærere af epilepsi. I mit liv er hovedskurken staten.... Fraværet i vores land med organiseret hjælp til transportvirksomheder til at finde arbejde, træne i sine forskellige former, skabe forhold, når handicap og diagnose bliver en uoverstigelig mur for at opnå mindst den mindsteindkomst, der giver livet, alle disse problemer i Den Russiske Føderation ignoreret. Jeg har gentagne gange stødt på, herunder i kredsen af ​​læger, med personer, der forbinder epilepsi ikke kun med psykisk sygdom, men også præsenterer det som en sygdom, der bør stoppe med bærerens død og ofte udtalte, at epileptik ikke burde have børn. Tro det er forfærdeligt at høre det fra lægerne, for i deres hænder er der magt over folkesundheden, og med sådanne synspunkter vil disse læger bringe mange sygdomme... Tro mig, epilepsi er meget anderledes, det er et symptom på ekstremt forskellige patologier kombineret under samme navn for nemheds skyld, hvilket betyder, at angreb af epiaktivitet kan afvige radikalt, men det er hvad der er skrevet og skrevet om godt i artiklen! Hvis nogen har lyst til at tale med mig, skriv... Ja, der er to ting "i Den Russiske Føderation", at herskerne ikke tillader Tomsk-lægemidlet Galodif at være masseproduceret - det er revolutionerende, behandler de fleste former for epiaktivitet, det heler, det opnår ikke en stabil remission. som du forstår i verden af ​​stoffer, der behandler epilepsi, kun denne galodif, resten er et niveau lavere. Skriv til præsidenten, til regeringen, hvor som helst, du kan muligvis opnå sin produktion. Omkring en million mennesker i Rusland vil kunne glemme epiaktivitet, helt glemme. Læs mere om social rehabilitering, læs mit andragende, og hvis det er tæt på dig eller vil hjælpe nogen fra en familie, venner eller familie, skal du underskrive det! Https: //www.change.org/p/state-duma-rf-change-legation i forhold-drivere-diagnosticere epilepsi

God eftermiddag har jeg ikke haft nogen anfald. I 29 år har jeg en datter, der er 3 år, hele min kiste og min mand åbnet næppe mine tænder, så jeg ikke kvælte, at lægerne måske ikke bare siger, jeg løj nu til gynækologerne for at sige en cyste på venstre æggestok

God eftermiddag, ikke for længe siden, havde jeg et anfald. Jeg er 29 år gammel. Jeg har en datter, som er 3 år gammel, først følte jeg svimmel og så svag, jeg havde alle revner og min mand åbnet næppe mine tænder, så jeg ikke chokerede, at det kunne være læger, siger jeg ikke bare, jeg ligger gynækologer sagde cyst på venstre ovarie

God eftermiddag Selv om du ikke stillede noget spørgsmål, er det forståeligt, og du skal gøre følgende kommentar.
1. Ifølge beskrivelsen af ​​dit anfald er det meget vagt, det er svært at straks forestille sig, at dette er et episyndrom eller et epileptisk anfald. Med et stort epileptisk anfald er der ingen forstadier, som kan gøre en forskel, eller tage en behagelig position. Hovedet, som regel, spinder ikke, og derfor falder epileptikken, hvor det er nødvendigt. Han kan ikke træffe foranstaltninger for at undgå skade. Og du havde sådanne forstadier, og sandsynligvis lå du ned og gjorde ikke ondt dig selv. Derefter "svimlede du". Du beskrev heller ikke de symptomer, der opstod.
2. Det er overraskende din konklusion, at "læger ikke rigtig siger noget." Ifølge den gældende lovgivning er det nødvendigt, at lægerne informerer patienten fuldstændigt om hans tilstand og om alle diagnoser, de har foretaget. Det betyder, at du enten ikke er blevet diagnosticeret, eller du har simpelthen ikke gennemgået de nødvendige diagnostiske tests, da spørgsmålet er ret kompliceret.
3. Du skal vide, at du først skal udelukke:
• Konverteringsforstyrrelser forbundet med neurose, høj angst og simpelthen med elementær hysteri. Dette kræver høring af relevante specialister;
• Efter de hysteriske grunde afvises, vil anden fase være søgen efter hjertesygdomme, som kan forårsage alvorlig svækkelse af blodcirkulationen og faktisk tab af bevidsthed med en reel trussel mod livet. Sådanne komplikationer indbefatter for eksempel Wolff-Parkinson-White-syndrom eller andre alvorlige arytmier. For at udelukke sådanne fænomener er det nødvendigt at registrere et EKG, udføre et ultralyd i hjertet, konsultere en kardiolog, og i nogle tilfælde skal der udskrives et EKG inden for få dage, det vil sige Holter-overvågningen skal udføres;
• når en person er "rystet op" og han har en betydelig svaghed, kan dette indikere et kraftigt fald i blodsukkerniveauet eller hypoglykæmi. En sådan tilstand kan debutere diabetes mellitus af den første type, så du er absolut nødt til at foretage en undersøgelse af blodsukkerniveauer, glykosyleret hæmoglobin og konsultere en endokrinolog.
• Efter udelukkelse af sådanne livstruende årsager begynder søgningen efter konvulsive tilstande. Vi taler om sand eller genuinny epilepsi, såvel som episyndrome. I det første tilfælde er det en sygdoms uklarhed med muligvis arvelige årsager, og i det andet tilfælde kan årsagen til episyndromet som en symptomatisk konvulsiv tilstand være traume, en læsion, såsom en hjernetumor, der forårsager dislokation og for højt tryk på cerebral cortex og som følge heraf konvulsiv udbrud, for eksempel meningiom.
Til dette registreres et elektroencefalogram som regel tre gange med forskellige intervaller med tilstedeværelsen af ​​fotostimulering, nedbrydning til hyperventilation og også med søvnmangel. Sidstnævnte betyder, at en af ​​elektroencefalogramposterne skal udføres efter en fuldstændig søvnløs nat. En sådan rekord er i stand til at fremkalde latent epileptisk aktivitet.
Til diagnosticering af episyndrom er det ønskeligt at gennemføre afbildningsundersøgelser, for eksempel CT eller MR i hjernen, om nødvendigt med kontrast. Først efter at have gennemført i det mindste disse ovennævnte undersøgelser, kan vi konkludere om årsagen til din usædvanlige tilstand og om det er en trussel mod liv og sundhed. Indtil en sådan eller lignende undersøgelse er udført, er det ikke sandsynligt, at læger vil sige noget. Også i ung alder kan der være andre årsager til anfald, såsom hjerneabcesser og syfilis, alkoholabstinenssyndrom og indtagelse af forskellige medikamenter, hjerne vaskulær patologi og andre tilstande. Alt dette bør udelukkes. Processen med diagnostisk søgning kan være svært og tidskrævende, men du skal behandle det med ansvar.

epilepsi er de tilstødende rødder i de øvre krøllede tænder i hjernen, rødderne hviler på hjernen, lukker den person og personen rystes. Det er her, når kroppen tager sig selv og genopretter sig selv og slukker kroppens kontrol, hvis krop er 200 år gammel, når du kan udvikle sig fuldt ud og din hjerne bliver 100% vil blive udviklet og vokse 100% som hele din krop, du vil kunne bruge et af 13 genopretningssystemer og vil kunne aktivere immunitet ved hjælp af calcium og fosfor og råvand, og du vil så kunne helbrede alle resterende sygdomme. oim 13 systemer og tildel dig selv og giv dem dit navn og dit efternavn. Jeg tillader. For eksempel, når du opretter en person, opretter en menneskelig indre organisme, så plant en plante til at genoprette en genoprettende væske - tåre og urin. - finger til at overføre en tåre fra øjet til tungen med fingeren i 100 dage, så du kan rense kroppen og aktivere immunitet ved at tilføje calciumgluconat eller kridt og bris eller fosfor og råvand til din almindelige menu. Ved at have passeret et af 13 systemer skal du lave en enema Hvis du bor sammen med en person, der har immunitet og hans spyt, er det skabt til at rense en anden persons krop - det vil sige når du kysser. At bo med en sådan person skal du lave en flod en gang om måneden inden for et år, indtil alt er ude, skrald, og så redigerer jeg ivanov-systemet - tilføjer råvand og calcium og brisling i menuen. Når du rengør kroppen med ivanov-systemet, skal du lave enemning om to uger. Ivanova-systemet er blevet universelt og begynder at hjælpe andre sygdomme som kræft i epilepsi, når du går gennem systemet og aktiverer immunitet, immunitet tager genopretningsfunktioner og begynder at diktere, hvordan du skal leve nu, og når kroppen og hjernen begynder at vokse igen, begynder immuniteten at vise dig, at din krop er skæv og når tiden vil komme til tænderne, kroppen vil gøre det klart, at de tænder, hvis rødder er skæve, skal fjerne disse tænder en om året. Og du vil huske årsagen til epilepsi efter at have gennemgået systemet. Ja, hvis du fjerner tænderne med skæve rødder, så er anfaldene med vil folde som kroppen begynder at vokse og genoprette og rette igen

Epilepsi - hvad er det. Årsager og symptomer.

Epilepsi - hvad er det? Patologi i hjernen, manifesteret af kortvarige, pludselige angreb, ikke fremkaldt af synlige ydre faktorer. Overdreven (unormal) udledning af hjerneneuroner forårsager et epileptisk anfald, hvilket resulterer i, at spontane transistorfænomener udvikler sig til et bestemt klinisk billede - motormotoriske, mentale, vegetative, sensoriske funktioner, tab og ændring af bevidsthed osv.

Epilepsi refererer til forholdsvis almindelige neurologiske patologier. Ifølge WHO står hver 100. indbygger på planeten mod epileptiske anfald. De angreb, der fremkaldes af en hjernetumor, traumatisk hjerneskade og andre klart observerede årsager, indikerer ikke altid patientens epilepsi.

Årsager til epilepsi

Til dato er de nøjagtige årsager til epilepsi ikke blevet fastslået. Forskere foreslår, at arvelighed er den vigtigste risikofaktor for patologi (op til 40% af alle tilfælde udvikler sig hos patienter, hvis familiemedlemmer lider af denne sygdom).

Årsagerne til epilepsi omfatter også en række hjerneskade, især:

• skade (TBI);
• slagtilfælde;
• virale og parasitære infektionssygdomme i hjernen, for eksempel meningitis;
• abscesser og neoplasmer i hjernen;
• multipel sklerose;
• mangel på ilt og hjernecirkulation;
• misbrug af antidepressiva og sedativer af syntetisk oprindelse;
• antibakterielle lægemidler;
• anvendelse af narkotiske forbindelser
• arvelige patologier forbundet med metaboliske sygdomme.

Epilepsi - hvad er det? Symptomer.

Typisk er epilepsi forud for søvnforstyrrelser, svimmelhed, tinnitus, følelsesløshed i tunge og læber, klump i halsen, appetitløshed, generel svaghed, sløvhed hos patienten samt overdreven irritabilitet og migrænesmerter. Før et anfald udvikler alle epileptika en aura, der varer flere sekunder, hvorefter bevidsthedstab og følgende kliniske manifestationer er mulige:

• græder i forbindelse med en spasme i glottis;
• tonisk krampe og karakteristisk hængende af hovedet, spænding af legeme og lemmer (fase varer op til 20 sekunder);
• intermitterende vejrtrækning med hævelse af blodårer i nakken;
• hudens hud
• kompression af kæberne under påvirkning af kramper;
• kloniske krampe, der følger tonicfasen, med rykkede bevægelser af kroppens muskler, lemmer og nakke;
• tilbagetrækning af tungen, hæs og støjende vejrtrækning, frigivelse af skum fra munden, undertiden med blod på grund af bidning af kind eller tunge (denne fase har en varighed på op til 3 minutter);
• lette anfald og fuldstændig afslapning af patientens krop.

Behandling af epilepsi

Efter en fuldstændig undersøgelse af patienten og undersøgelse af resultaterne af MR og EEG ordinerer lægen passende behandling med henblik på at standse epileptiske anfald og forbedre livskvaliteten. I 70% af tilfældene eliminerer rettidig behandling risikoen for nye angreb. På patientens sygehus leveret i følgende tilfælde: Det første angreb af epilepsi (tidligere ingen afvigelser blev observeret), status epilepticus (krampeanfald, gentaget den ene efter den anden uden intervaller), behovet for kirurgisk indgreb.

Monoterapi er et af de grundlæggende principper for at ordinere lægemidler mod epilepsi.

Antiepileptiske doseringsformer (oxcarbazepin, tipiramat, levetiracetam, carbamazepin, valproinsyre) tages kun under lægens vejledning på grund af mulige bivirkninger. Kræver konstant overvågning af koncentrationen af ​​aktive forbindelser i blodet. Dosis er ordineret i hvert enkelt tilfælde. Valget af lægemiddel og dosering afhænger af alder, køn af patienten, comorbiditeter og former for epilepsi.

Hjælpe med et epilepsiangreb:

• læg en person på en flad overflade, læg en blød rulle under hovedet (flytning til et andet sted er uønsket);
• Kramper og bevægelser hos patienten kan ikke begrænses;
• tænderne kan ikke presses;
• For at forhindre sproget i at falde ned og spytets indtrængning i luftvejene lægges patientens hoved på sin side;
• i tilfælde af opkastning er ikke kun hovedet, men også hele kroppen af ​​en person forsigtigt vendt på sin side;
• opsigelsen af ​​et angreb kan ledsages af nedsat hukommelse, svaghed, forvirring af bevidsthed, derfor skal en person genoprette sig om en halv time;
• Efter anfald af patienten skal bringes hjem og lov til at sove i flere timer.

Epilepsi komplikationer og forebyggelse

Et angreb, der varer mere end 30 minutter, kaldes epileptisk status. Oftest udvikler tilstanden på baggrund af en skarp aflysning af antiepleptiske lægemidler taget. Resultatet af denne tilstand kan være hjertestop, nedsat respiratorisk aktivitet, indtagelse af vomitus, åndedrætsorganer, hævelse af hjernen, koma og endda død.

Sekundær epilepsi forhindrer gennemførelsen af ​​følgende anbefalinger:

• holde op med at ryge og drikke alkohol
• udelukkelse fra kost af koffeinholdige produkter (sort te, energi, kaffe);
• minimere forbruget af tunge måltider
• sund søvn;
• forebyggelse af hypotermi eller overophedning af kroppen
• beskyttelse mod hovedskader, hjernerystelser
• berigelse af kosten med friske frugter og mejeriprodukter
• regelmæssige lange gåture;
• veksling af arbejde og hvile.

Folkerecept til epilepsi

Brug af alternativ medicin er kun en hjælpebehandling og skal koordineres med den specialist, der observerer patienten.

➡ Aromaterapi. Til patienter med epilepsi anbefales det dagligt at aromatisere rummet med myrraens æteriske olie (5-7 dråber pr. 15 kvadratmeter). Udformningen af ​​stykkerne af myrraharpiks hjælper også.

➡ Terapeutiske bade. Forbered en afkogning af duftende frisk hø fra skov urter (to eller tre håndfulde græs til at slå over lav varme i 3 liter vand, filtrer og hæld i et bad fyldt med varmt vand, proceduren tager en kvart time, frekvensen er hver få dage).

➡ Morgendug. Mætning med dug, der falder på planterne ved daggry, et ark eller et tæppe, omdannes til klud og sidder, indtil det er helt tørt.

➡ Oregano. 10 gram tørt oregano græs dampes i en termos i 300 ml kogende vand, lad det brygge i ca. 2 timer og filtreres. Accept af filtreret infusion - ½ kop tre gange om dagen før måltider i form af varme. Behandlingen er lang - op til 3 år.

➡ Lavendel. Lavendel decoction har en beroligende effekt, normaliserer søvn og forbedrer tilstanden af ​​nervesystemet. En teskefuld græs brygges i et glas kogende vand og koges derefter i en vandbad i ca. 5 minutter. Drikken afkølet ved stuetemperatur filtreres og tages i et glas efter middag eller før sengetid. Behandlingsforløbet er 2 uger.

➡ Saml urter. Roten af ​​elecampanen, humleblomstene, træet af woodruff, citronmelisse og mynte kombineres i lige store mængder. Saml grinden i en mørtel eller kaffekværn og brug til at forberede infusionen: zaparit en spisesked af planter i en termos i et glas kogende vand, insistere i 2 timer, filtreret. Drikk 2 kopper om dagen (du bør vælge en individuel dosis, baseret på fornemmelserne). Behandlingsforløbet er 2 måneder.

➡ Fra anfald. Nogle folkeklinikker anbefaler at placere patientens venstre hånd på gulvet under et anfald og skridt (lidt) på lillefingeren.

➡ Baikal skullcap. Fra epilepsi hjælper tinktur af kranietrødder godt. Opskriften er populær i Sibirien og Fjernøsten. Råvarer insisterer på medicinsk alkohol i andelen 1:10 i 10 dage. Modtagelse af 20 dråber, fortyndet i et halvt glas drikkevand, en halv time før hovedmåltidet (tre gange om dagen).

Naturligvis kan en person, der lider af epilepsi, ikke køre bil, gå på forretningsrejser, stå op for natskift, svømme i åbne reservoirer uden at ledsage folk, arbejde med automatiserede mekanismer. De fleste patienter, der får tilstrækkelig behandling og følger alle anbefalinger og recepter, fører et normalt liv uden anfald. Velsigne dig!

epilepsi

Epilepsi er en tilstand, der er kendetegnet ved gentagne (mere end to) epileptiske anfald, der ikke fremkaldes af nogen umiddelbart besluttede årsager. Et epileptisk anfald er en klinisk manifestation af unormal og overdreven udslip af hjernens neuroner, hvilket forårsager pludselige transiente abnormale fænomener (sensorisk, motorisk, psykisk, autonome symptomer, bevidsthedsændringer). Det skal huskes, at flere fremkaldte eller forårsaget af forskellige årsager (hjerne tumor, TBI) epileptiske anfald ikke viser tilstedeværelsen af ​​epilepsi hos patienten.

epilepsi

Epilepsi er en tilstand, der er kendetegnet ved gentagne (mere end to) epileptiske anfald, der ikke fremkaldes af nogen umiddelbart besluttede årsager. Et epileptisk anfald er en klinisk manifestation af unormal og overdreven udslip af hjernens neuroner, hvilket forårsager pludselige transiente abnormale fænomener (sensorisk, motorisk, psykisk, autonome symptomer, bevidsthedsændringer). Det skal huskes, at flere fremkaldte eller forårsaget af forskellige årsager (hjerne tumor, TBI) epileptiske anfald ikke viser tilstedeværelsen af ​​epilepsi hos patienten.

Klassificering af epilepsiangreb

Ifølge den internationale klassifikation af epileptiske anfald udmærker sig delvist (lokal, fokal) former og generaliseret epilepsi. Angreb af fokal epilepsi er opdelt i: simpelt (uden bevidsthedsforstyrrelser) - med motoriske, somatosensoriske, autonome og mentale symptomer og komplekse - ledsaget af en krænkelse af bevidstheden. Primær generaliserede anfald forekommer med involvering af begge halvkugler i hjernen i den patologiske proces. Typer af generaliserede anfald: myoklonisk, klonisk, fravær, atypisk fravær, tonisk, tonisk-klonisk, atonisk.

Der er uklassificerede epileptiske anfald - ikke egnet til nogen af ​​de ovennævnte typer anfald, men også nogle neonatale anfald (tyggebevægelser, rytmiske øjenbevægelser). Gentagne epileptiske anfald (provokeret, cyklisk, tilfældig) og langvarige anfald (status epileptisk) skelnes også.

Det kliniske billede af epilepsi

I det kliniske billede af epilepsi skelnes der tre perioder: ictal (beslagperiode), postictal (post-attack) og interictal (interictal). I postictalperioden kan der være en fuldstændig fravær af neurologiske symptomer (undtagen symptomer på sygdommen, som forårsager epilepsi - traumatisk hjerneskade, hæmoragisk eller iskæmisk slagtilfælde osv.).

Der er flere hovedtyper af aura, der forudser et komplekst partielt angreb af epilepsi - vegetativ, motorisk, mental, tale og sensorisk. De mest almindelige symptomer på epilepsi omfatter kvalme, svaghed, svimmelhed, følelse af tryk i halsen, følelsesløshed i tunge og læber, brystsmerter, døsighed, ringing og / eller tinnitus, lymfekraftige paroxysmer, en følelse af klump i halsen osv. Undtagen Desuden er komplekse partielle anfald i de fleste tilfælde ledsaget af automatiserede bevægelser, som virker utilstrækkelige. I sådanne tilfælde er kontakt med patienten vanskelig eller umulig.

Et sekundært generaliseret angreb begynder som regel pludselig. Efter flere sekunder, som auraen varer (for hver patient er auraens forløb unik), mister patienten bevidsthed og falder. Faldet ledsages af et ejendommeligt skrig, som skyldes spræng af glottis og konvulsiv sammentrækning af brystets muskler. Næste kommer tonikfasen af ​​et epilepsiangreb, opkaldt efter typen af ​​anfald. Tonic krampe - stammen og ekstremiteterne strækkes i ekstrem spænding, hovedet kastes tilbage og / eller vender sig til siden, læsionens kontralaterale fokus, vejrtrækning er forsinket, venerne svulmer på nakken, ansigtet bliver blege med langsomt stigende cyanose, kæberne er tæt komprimeret. Varigheden af ​​angrebens toniske fase er fra 15 til 20 sekunder. Derefter kommer den kloniske fase af et epilepsianfald, ledsaget af kloniske krampe (støjende, hvæsende vejr, skum fra munden). Den kloniske fase varer fra 2 til 3 minutter. Frekvensen af ​​anfald falder gradvist, hvorefter fuldstændig muskelafslapning finder sted, når patienten ikke reagerer på stimuli, eleverne dilateres, deres reaktion på lys er fraværende, og beskyttelses- og tendonreflekser er ikke forårsaget.

De mest almindelige former for primære generaliserede anfald, der adskiller sig i involveringen i den patologiske proces af begge hjernehalvfæller, er tonisk-kloniske anfald og fravær. Sidstnævnte observeres oftere hos børn og karakteriseres af en pludselig kortvarig (op til 10 sekunder) standsning af barnets aktivitet (leg, samtale), barnet fryser, reagerer ikke på opkaldet, og efter nogle sekunder fortsætter den afbrudte aktivitet. Patienter opdager ikke og kan ikke huske anfald. Hyppigheden af ​​fravær kan nå flere dusin om dagen.

Diagnose af epilepsi

Diagnose af epilepsi bør baseres på patienthistorie, fysisk undersøgelse af patienten, EEG-data og neuroimaging (MR og CT i hjernen). Det er nødvendigt at bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af epileptiske anfald ifølge anamnese, klinisk undersøgelse af patienten, resultaterne af laboratorie- og instrumentstudier samt at differentiere epileptiske og andre anfald. bestemme typen af ​​epileptiske anfald og form af epilepsi. At oplyse patienten om anbefalingerne til regimen, vurdere behovet for lægemiddelbehandling, dens art og sandsynligheden for kirurgisk behandling. På trods af at diagnosen epilepsi hovedsageligt er baseret på kliniske data, skal man huske på, at i mangel af kliniske tegn på epilepsi, kan denne diagnose ikke foretages selv om der opdages epileptiform aktivitet på EEG.

Diagnose af epilepsi involverede neurologer og epileptologer. Den vigtigste metode til undersøgelse af patienter med diagnose "epilepsi" er EEG, som ikke har kontraindikationer. EEG udføres til alle patienter uden undtagelse for at detektere epileptisk aktivitet. Sådanne varianter af epileptisk aktivitet som skarpe bølger, spidser (toppe), komplekser "top-slow wave", "sharp wave-slow wave" observeres oftere end andre. Moderne metoder til computeranalyse af EEG tillader at bestemme lokaliseringen af ​​kilden til patologisk bioelektrisk aktivitet. Ved udførelse af et EEG under et angreb registreres epileptisk aktivitet i de fleste tilfælde, i EEG-perioden er EEG normalt hos 50% af patienterne. På EEG i kombination med funktionelle tests (fotostimulering, hyperventilation) registreres ændringer i de fleste tilfælde. Det skal understreges, at fraværet af epileptisk aktivitet på EEG (med eller uden funktionelle tests) udelukker ikke forekomsten af ​​epilepsi. I sådanne tilfælde skal der foretages en ny undersøgelse eller videoovervågning foretaget af EEG.

Ved diagnosticering af epilepsi er den største værdi blandt neuroimagerende forskningsmetoder hjernens MR, som er vist for alle patienter med lokal anfald af epileptisk anfald. MR kan registrere sygdomme, der har påvirket angrebene (aneurisme, tumor) eller de etiologiske faktorer i epilepsi (mesial temporal sclerose). Patienter, der er diagnosticeret med farmakoresistant epilepsi, i forbindelse med den efterfølgende henvisning til kirurgisk behandling, undergår også MR til at bestemme lokaliseringen af ​​CNS-skade. I nogle tilfælde (ældre patienter) er der behov for yderligere forskning: en biokemisk blodprøve, undersøgelse af øjets fundus, et EKG.

Anfald af epilepsi skal differentieres fra andre paroxysmale tilstande af ikke-epileptisk karakter (besvimelse, psykogene angreb, vegetative kriser).

Behandling af epilepsi

Alle metoder til behandling af epilepsi tager sigte på at standse anfald, forbedre livskvaliteten og stoppe medicin (under remission). I 70% af tilfælde fører passende og rettidig behandling til ophør af epilepsiangreb. Inden der ordineres antiepileptika, er det nødvendigt at foretage en detaljeret klinisk undersøgelse for at analysere resultaterne af MR og EEG. Patienten og hans familie bør informeres ikke kun om reglerne for medicin, men også om mulige bivirkninger. Indikationerne for indlæggelse er: Det første evigt udviklede epileptiske anfald, status epilepticus og behovet for kirurgisk behandling af epilepsi.

Et af principperne for behandling af epilepsi er monoterapi. Lægemidlet er ordineret i en mindste dosis efterfulgt af dens stigning indtil ophør af angreb. I tilfælde af en dosismangel er det nødvendigt at kontrollere regelmæssigheden af ​​at tage stoffet og finde ud af, om den maksimale tolererede dosis er nået. Anvendelsen af ​​de fleste antiepileptika kræver konstant overvågning af deres koncentration i blodet. Behandling med pregabalin, levetiracetam, valproinsyre begynder med en klinisk effektiv dosis med udnævnelse af lamotrigin, topiramat, carbamazepin, det er nødvendigt at foretage en langsom dosis titrering.

Behandling af nyligt diagnosticeret epilepsi begynder med både traditionelt (carbamazepin og valproinsyre) såvel som med de nyeste antiepileptika (topiramat, oxcarbazepin, levetiracetam), der er registreret til monoterapi. Når man vælger mellem traditionelle og nyere lægemidler, er det nødvendigt at tage højde for patientens individuelle egenskaber (alder, køn, samtidig patologi). Valproinsyre anvendes til behandling af uidentificerede epilepsi episoder. Ved ordination af et bestemt antiepileptisk lægemiddel bør man tilstræbe den laveste mulige frekvens af administrationen (op til 2 gange / dag). På grund af den stabile plasmakoncentration er lægemidlerne med langvarig virkning mere effektive. Dosis af lægemidlet tildelt en ældre patient skaber en højere koncentration i blodet end en tilsvarende dosis af lægemidlet, der er foreskrevet for en ung patient, så det er nødvendigt at starte behandlingen med små doser efterfulgt af titrering. Afskaffelsen af ​​lægemidlet udføres gradvist i form af epilepsi, dens prognose og muligheden for fornyede anfald.

Pharmacoresistant epilepsi (igangværende angreb, ineffektiviteten af ​​tilstrækkelig antiepileptisk behandling) kræver yderligere undersøgelse af patienten for at beslutte kirurgisk behandling. Preoperativ undersøgelse bør omfatte video-EEG-registrering af angreb, opnåelse af pålidelige data om lokalisering, anatomiske egenskaber og arten af ​​spredningen af ​​den epileptogene zone (MR). Baseret på resultaterne af de ovennævnte undersøgelser bestemmes arten af ​​det kirurgiske indgreb: kirurgisk fjernelse af det epileptogene hjernevæv (kortisk topetomi, lobektomi, hemisfærektomi, multilobektomi); selektiv kirurgi (amygdala-hippocampectomy i tidsmæssig epilepsi); callosotomi og funktionel stereotaktisk intervention vagus stimulering.

Der er strenge indikationer for hver af de ovennævnte kirurgiske indgreb. De kan kun udføres i specialiserede neurokirurgiske klinikker, der har det rette udstyr, og med deltagelse af højt kvalificerede specialister (neurokirurger, neuroradiologer, neuropsykologi, neurofysiologer mv.)

Prognose for epilepsi

Prognosen for handicap under epilepsi afhænger af hyppigheden af ​​angreb. På efterladningsniveauet, når anfaldene forekommer sjældnere og om natten, bevares patientens arbejdskapacitet (under betingelserne for at udelukke arbejde under natskift og forretningsrejser). Daglige epileptiske anfald, ledsaget af bevidsthedstab, begrænser patientens evne til at arbejde.

Epilepsi påvirker alle aspekter af patientens liv og er derfor et væsentligt medicinsk og socialt problem. Et af aspekterne af dette problem er manglen på viden om epilepsi og den tilhørende stigmatisering af patienter, hvis vurderinger af hyppigheden og sværhedsgraden af ​​mentale lidelser, der ledsager epilepsi, ofte er ubegrundede. Langt de fleste patienter, der får den korrekte behandling, fører et normalt liv uden anfald.

Epilepsi forebyggelse

Forebyggelse af epilepsi giver mulighed for forebyggelse af TBI, forgiftning og infektionssygdomme, forebyggelse af mulige ægteskaber mellem patienter med epilepsi, et passende fald i temperatur hos børn for at forebygge feber, hvis konsekvens kan være epilepsi.