Erythrocytter: funktioner, blodmængder normer, årsager til afvigelser

De første skoletimer om menneskets struktur indfører de vigtigste "indbyggere i blodet: Røde blodlegemer - Røde blodlegemer (Er, RBC), som bestemmer farven på grund af det jern, der er indeholdt i dem, og hvide (leukocytter), hvis tilstedeværelse ikke er synlig, fordi de påvirker ikke.

Menneskelige erythrocytter har i modsætning til dyr ikke en kerne, men inden de mister den, skal de gå væk fra erythroblastcellen, hvor hæmoglobinsyntese begynder, for at nå det sidste atomstadium - det normoblast akkumulerende hæmoglobin og blive til en moden nuklear fri celle, Hovedkomponenten er rød blodpigment.

Hvad folk ikke gjorde med erythrocytter, undersøgte deres egenskaber: de forsøgte at pakke dem rundt om kloden (det viste sig 4 gange) og lægge dem i møntkolonner (52 tusind kilometer) og sammenligne området med erythrocytter med overfladen af ​​menneskekroppen (erythrocytter oversteg alle forventninger deres område var 1.5 tusind gange højere).

Disse unikke celler...

Et andet vigtigt træk ved røde blodlegemer er deres biconcave form, men hvis de var sfæriske, ville det samlede overfladeareal være 20% mindre reelt. Imidlertid er røde blodcellers evne ikke kun i størrelsen af ​​deres samlede areal. På grund af biconcave disk form:

1. Røde blodlegemer kan bære mere ilt og kuldioxid;
2. For at vise plasticitet og frit passere gennem smalle huller og buede kapillære fartøjer, det vil sige for unge fuldt udviklede celler i blodbanen, er der praktisk taget ingen hindringer. Evnen til at trænge ind i kroppens yderste hjørner går tabt med røde blodlegemer, såvel som under deres patologiske forhold, når deres form og størrelse ændres. For eksempel har sfærocytter, seglformede, vægte og pærer (poikilocytosis) ikke så stor plasticitet, kan ikke krybe makrocyter i smalle kapillærer, og endog mere end megalocytter (anisocytose). Derfor ændrer deres modificerede celler ikke så fejlfrit.

Den kemiske sammensætning af Er repræsenteres hovedsagelig af vand (60%) og tørre rester (40%), hvor 90-95% optages af det røde blodpigment, hæmoglobin, og de resterende 5-10% fordeles mellem lipider (kolesterol, lecithin, kefalin), proteiner, kulhydrater, salte (kalium, natrium, kobber, jern, zink) og selvfølgelig enzymer (kulsyreanhydrase, cholinesterase, glycolytic osv.).

De cellulære strukturer, som vi er vant til at markere i andre celler (kerner, kromosomer, vacuoler), Er er fraværende som unødvendig. Røde blodlegemer lever op til 3 - 3,5 måneder, så bliver de gamle og ved hjælp af erytropoietiske faktorer, der frigives, når en celle ødelægges, giver de kommandoen, at det er på tide at erstatte dem med nye - unge og sunde.

Den røde blodlegeme har sin oprindelse fra sine forgængere, som igen stammer fra stamcellen. Røde blodlegemer reproduceres, hvis alt er normalt i kroppen, i knoglemarv af flade knogler (kraniet, rygsøjlen, brystbenet, ribbenene, bækkenbundene). I tilfælde, hvor knoglemarven af ​​en eller anden grund ikke kan producere dem (tumorskader), "husker" de røde blodlegemer, at andre organer (lever, tymus, milt) var involveret i intrauterin udvikling og tvinger kroppen til at starte erytropoiesis i forsømte steder.

Hvor mange skal være normale?

Det samlede antal røde blodlegemer indeholdt i kroppen som helhed, og koncentrationen af ​​røde blodlegemer, der bevæger sig langs blodbanen, er forskellige begreber. Det samlede antal omfatter celler, der endnu ikke har forladt knoglemarvet, er gået til depotet i tilfælde af uforudsete omstændigheder eller sat sejl til udførelsen af ​​deres umiddelbare opgaver. Kombinationen af ​​alle tre erythrocytpopulationer hedder erythron. Eritronen indeholder fra 25 x 10 12 / l (Tera / liter) til 30 x 10 12/1 røde blodlegemer.

Antallet af erythrocytter i blod hos voksne varierer efter køn, og hos børn afhængigt af alder. således:

• Normen hos kvinder varierer fra henholdsvis 3,8 til 4,5 x 10 12/1, de har også mindre hæmoglobin;
• Hvad er en normal indikator for en kvinde kaldes en mild anæmi hos mænd, da den nedre og øvre grænse for den røde blodcelle norm er mærkbart højere: 4.4 x 5.0 x 10 12 / l (det samme gælder hæmoglobin);
• Hos børn under et år ændres koncentrationen af ​​røde blodlegemer konstant, så for hver måned (for nyfødte - hver dag) er der en norm. Og hvis der pludselig i en blodprøve hæves røde blodlegemer i et barn på to uger til 6,6 x 10 12 / l, så kan dette ikke betragtes som en patologi, bare for nyfødte sådan en sats (4,0 - 6,6 x 10 12 / l).
• Nogle svingninger observeres efter et års liv, men normale værdier er ikke meget forskellige fra dem hos voksne. Hos adolescenter 12-13 år svarer hæmoglobinindholdet i erythrocytter og niveauet for erythrocytter selv til normen for voksne.

Forhøjede niveauer af røde blodlegemer i blodet kaldes erytrocytose, hvilket er absolut (sandt) og omfordelende. Omfordelende erytrocytose er ikke en patologi og opstår, når røde blodlegemer hæves under visse omstændigheder:

1. Bo i højlandet;
2. Aktiv fysisk arbejde og sport;
3. Emosionelle opblussen
4. Dehydrering (tab af legemsvæske til diarré, opkastning etc.).

Høje niveauer af røde blodlegemer i blodet er tegn på patologi og ægte erythrocytose, hvis de er resultatet af forøget dannelse af røde blodlegemer forårsaget af ubegrænset proliferation (reproduktion) af stamcellen og dens differentiering i modne erytrocytter (erythremi).

Et fald i koncentrationen af ​​røde blodlegemer kaldes erythropeni. Det observeres i blodtab, hæmning af erythropoiesis, nedbrydning af erythrocytter (hæmolyse) under påvirkning af negative faktorer. Lavt røde blodlegemer og lavt Hb i røde blodlegemer er et tegn på anæmi.

Hvad siger forkortelsen?

Moderne hæmatologiske analysatorer udover hæmoglobin (HGB), lavt eller højt indhold af røde blodlegemer (RBC), hæmatokrit (HCT) og andre sædvanlige analyser kan beregnes ved hjælp af andre indikatorer, som er angivet med latinske forkortelser og slet ikke er klare for læseren:

• MCH er det gennemsnitlige hæmoglobinindhold i erythrocyten, hvis standard i analysatoren er 27-31 pg i analysatoren kan sammenlignes med farveindekset (CI), der angiver graden af ​​mætning af erythrocytterne med hæmoglobin. CPU'en beregnes ved hjælp af formlen, den er normalt lig med eller større end 0,8, men overstiger ikke 1. Ifølge farveindekset bestemmes normokromi (0,8-1), rød blodcellehypokromi (mindre end 0,8), hyperchromi (over 1). SIT anvendes sjældent til at bestemme arten af ​​anæmi, dens stigning er mere indicativ for hyperkromisk megaloblastisk anæmi, som ledsager levercirrhose. Et fald i SIT-værdier indikerer forekomsten af ​​hyperchromi af erythrocytter, som er karakteristisk for IDA (jernmangelanæmi) og neoplastiske processer.
• MCHC (den gennemsnitlige koncentration af hæmoglobin i Er) korrelerer med gennemsnitsvolumenet af røde blodlegemer og det gennemsnitlige indhold af hæmoglobin i røde blodlegemer, beregnet ud fra hæmoglobin- og hæmatokritværdier. MCHC aftager med hypokromisk anæmi og thalassæmi.
• MCV (gennemsnitlig rød blodcellevolumen) er en meget vigtig indikator, der bestemmer typen af ​​anæmi ved karakteristika af røde blodlegemer (normocytter er normale celler, mikrocytter er liliputianer, makrocytter og megalocytter er giganter). Ud over differentieringen af ​​anæmi er MCV brugt til at påvise krænkelser af vand-saltbalancen. Høje værdier af indekset indikerer hypotoniske forstyrrelser i plasma, nedsat, tværtimod hypertonisk tilstand.
• RDW - fordeling af røde blodlegemer i volumen (anisocytose) indikerer heterogeniteten af ​​cellepopulationen og hjælper med at differentiere anæmi afhængigt af værdierne. Fordelingen af ​​røde blodlegemer i volumen (sammen med beregningen af ​​MCV) sænkes med mikrocytiske anemier, men den bør undersøges samtidigt med et histogram, som også er inkluderet i moderne enheders funktioner.

Ud over alle de listede fordele ved erythrocytter vil jeg gerne bemærke en mere:

Røde blodlegemer betragtes som et spejl, som afspejler mange organers tilstand. En slags indikator, der kan "føle" problemet eller giver dig mulighed for at overvåge den patologiske proces, er erythrocytsedimenteringshastigheden (ESR).

Stort skib - stor rejse

Hvorfor er røde blodlegemer så vigtige for diagnosen af ​​mange patologiske tilstande? Deres særlige rolle strømmer og er dannet i kraft af unikke muligheder, og således at læseren kan forestille sig den sande betydning af røde blodlegemer, vil vi forsøge at liste deres ansvar i kroppen.

Virkelig er de røde blodcellers funktionelle opgaver bredt og forskellige:

1. De transporterer ilt til vævene (med deltagelse af hæmoglobin).
2. Carbondioxid (med deltagelse ud over hæmoglobin, enzymet carbonanhydrase og ionbytteren Cl- / HCO₃).
3. De udfører en beskyttende funktion, da de er i stand til at adsorbere skadelige stoffer og bære antistoffer (immunoglobuliner), komponenter i det komplementære system, dannede immunkomplekser (At-Ag) på deres overflade og også syntetisere et antibakterielt stof, der hedder erythrin.
4. Deltage i udveksling og regulering af vand-saltbalance.
5. Giv næring til vævene (røde blodlegemer adsorberer og overfører aminosyrer).
6. Deltage i at opretholde informative links i kroppen på grund af overførslen af ​​makromolekyler, som disse obligationer giver (kreativ funktion).
7. De indeholder tromboplastin, som efterlader cellen under ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer, som er et signal for koagulationssystemet til at starte hyperkoagulation og dannelse af blodpropper. Ud over thromboplastin bærer erythrocytter heparin, der forhindrer trombose. Således er den aktive deltagelse af røde blodlegemer i blodkoagulationsprocessen åbenbar.
8. Røde blodlegemer er i stand til at undertrykke høj immunoreaktivitet (spille rollen som suppressorer), som kan anvendes til behandling af forskellige tumor- og autoimmune sygdomme.
9. De deltager i reguleringen af ​​produktionen af ​​nye celler (erythropoiesis) ved at frigive erytropoietiske faktorer fra ødelagte gamle erytrocytter.

Røde blodlegemer ødelægges hovedsageligt i leveren og milten for at danne nedbrydningsprodukter (bilirubin, jern). Forresten, hvis vi betragter hver celle separat, bliver den ikke så rød, snarere gullig-rød. Efter at have akkumuleret i enorme masser af millioner, bliver de, takket være hæmoglobinet i dem, de samme som vi plejede at se dem - en rig rød farve.

Røde blodlegemer (RBC) i det totale antal blod, rate og abnormiteter

Røde blodlegemer som koncept forekommer i vores liv oftest på skolen i biologi klasse i færd med at blive bekendt med principperne om menneskets funktion. De, der ikke var opmærksomme på det materiale på det tidspunkt, kunne efterfølgende komme op imod røde blodlegemer (og dette er røde blodlegemer) allerede i klinikken under undersøgelsen.

Du vil blive sendt til en generel blodprøve, og i resultaterne vil du være interesseret i niveauet af røde blodlegemer, da denne indikator henviser til de vigtigste indikatorer for sundhed.

Hovedcellens funktion er at forsyne ilt til menneskets væv og fjerne kuldioxid fra dem. Deres normale beløb sikrer den fulde funktion af kroppen og dets organer. Med svingninger i niveauet af røde celler vises forskellige forstyrrelser og forstyrrelser.

Hvad er røde blodlegemer

På grund af sin usædvanlige form kan røde celler:

• Transport mere ilt og kuldioxid.
• Pass igennem smalle og buede kapillære fartøjer. De røde blodlegemer mister deres evne til at rejse til de fjerneste dele af den menneskelige krop med alderen, såvel som patologier forbundet med ændringer i form og størrelse.

En kubik millimeter blod af en sund person indeholder 3,9-5 millioner røde blodlegemer.

Den kemiske sammensætning af røde blodlegemer er som følger:

Den tørre rest Taurus består af:

• 90-95% - hæmoglobin, rødt blodpigment;
• 5-10% - fordelt mellem lipider, proteiner, kulhydrater, salte og enzymer.

Cellestrukturer som kerne og kromosomer i blodceller er fraværende. Nukleare statiske røde blodlegemer kommer i løbet af successive transformationer i livscyklusen. Det vil sige, at den stive komponent i cellerne reduceres til et minimum. Spørgsmålet er, hvorfor?

Dannelsen, livscyklusen og ødelæggelsen af ​​røde celler

Erythrocytter dannes fra de foregående celler, som er afledt af stamceller. Røde kalve stammer fra knoglemarven af ​​flade knogler - kraniet, rygsøjlen, brystbenet, ribbenene og bækkenbenene. Når knoglemarv på grund af sygdom ikke er i stand til at syntetisere røde blodlegemer, begynder de at blive produceret af andre organer, der var ansvarlige for deres syntese i den intrauteriniske udvikling (lever og milt).

Bemærk at du efter modtagelsen af ​​resultaterne af en generel blodprøve kan støde på betegnelsen RBC - dette er den engelske forkortelse røde blodlegemer - antallet af røde blodlegemer.

Røde blodlegemer lever i ca. 3-3,5 måneder. Hvert sekund fra 2 til 10 millioner i deres kroppe falder fra hinanden. Cell aldring ledsages af en forandring i deres form. Røde blodlegemer ødelægges oftest i leveren og milten og danner dermed nedbrydningsprodukter - bilirubin og jern.

Ud over naturlig aldring og død kan nedbrydningen af ​​røde blodlegemer (hæmolyse) forekomme af andre årsager:

• på grund af interne defekter - for eksempel i arvelig sfærocytose.
• under påvirkning af forskellige negative faktorer (f.eks. toksiner).

Med ødelæggelsen af ​​indholdet af den røde celle går ind i plasmaet. Omfattende hæmolyse kan føre til et fald i det totale antal røde blodlegemer, der bevæger sig i blodet. Dette kaldes hæmolytisk anæmi.

Opgaver og funktioner i røde blodlegemer

• Bevægelse af ilt fra lungerne til væv (med deltagelse af hæmoglobin).
• Kuldioxidoverførsel i modsat retning (med deltagelse af hæmoglobin og enzymer).
• Deltagelse i metaboliske processer og regulering af vand-saltbalance.
• Overførsel til vævsfedtige organiske syrer.
• Tilvejebringelse af næring til vævene (røde blodlegemer absorberer og overfører aminosyrer).
• Direkte involveret i blodpropper.
• Beskyttelsesfunktion. Celler er i stand til at absorbere skadelige stoffer og bære antistoffer - immunoglobuliner.
• Evnen til at undertrykke høj immunoreaktivitet, som kan anvendes til behandling af forskellige tumorer og autoimmune sygdomme.
• Deltagelse i reguleringen af ​​syntesen af ​​nye celler - erythropoiesis.
• Blodlegemer hjælper med at opretholde syre-basen balance og osmotisk tryk, som er nødvendige for de biologiske processer i kroppen.

Hvilke parametre karakteriserer røde blodlegemer?

Hovedparametrene for det komplette blodtal:

1. Hæmoglobinniveau
   Hemoglobin er et pigment i sammensætningen af ​​røde blodlegemer, som hjælper implementeringen af ​​gasudveksling i kroppen. Øget og faldende niveau er oftest forbundet med antallet af blodlegemer, men det sker, at disse indikatorer ændres uafhængigt af hinanden.
   Normen for mænd er fra 130 til 160 g / l, for kvinder - fra 120 til 140 g / l og 180-240 g / l til babyer. Manglen på hæmoglobin i blodet hedder anæmi. Årsagerne til stigningen i hæmoglobinniveauer ligner dem for faldet i antallet af røde celler.
2. ESR-erythrocytsedimenteringshastighed.
   Indikatoren for ESR kan stige i tilstedeværelsen af ​​betændelse i kroppen, og dens fald skyldes kroniske kredsløbssygdomme.
   I kliniske undersøgelser giver ESR indikatoren en ide om den generelle tilstand af menneskekroppen. Normal ESR bør være 1-10 mm / time for mænd og 2-15 mm / time for kvinder.

Med et reduceret antal røde blodlegemer i blodet øges ESR. Reduktion af ESR forekommer med forskellige erytrocytose.

Moderne hæmatologiske analysatorer ud over hæmoglobin, erythrocytter, hæmatokrit og andre rutinemæssige blodprøver kan også tage andre indikatorer kaldet erythrocytindekser.

• MCV er gennemsnitsvolumenet af røde blodlegemer.

En meget vigtig indikator, der bestemmer typen af ​​anæmi ved rødcellens egenskaber. Et højt niveau af MCV viser plasmahypotoniske abnormiteter. Et lavt niveau indikerer en hypertensive tilstand.

• MCH er det gennemsnitlige hæmoglobinindhold i erythrocyten. Den normale værdi af indikatoren i undersøgelsen i analysatoren skal være 27 - 34 picogram (pg).
• MCHC - den gennemsnitlige koncentration af hæmoglobin i røde blodlegemer.

Indikatoren er indbyrdes forbundet med MCV og MCH.

• RDW - Fordeling af røde blodlegemer i volumen.

Indikatoren hjælper differentiering af anæmi afhængigt af dens værdier. RDW-indekset sammen med MCV-beregningen falder med mikrocytiske anemier, men det skal undersøges samtidigt med histogrammet.

Røde blodlegemer i urinen

Også årsagen til hæmaturi kan være mikrotrauma af slimhinden i urinrøret, urinrøret eller blæren.
Det maksimale niveau af blodceller i urinen hos kvinder er ikke mere end 3 enheder i synsfeltet hos mænd - 1-2 enheder.
Ved analyse af urin ifølge Nechyporenko tælles røde blodlegemer i 1 ml urin. Hastigheden er op til 1000 U / ml.
En indikator på mere end 1000 enheder / ml kan indikere forekomsten af ​​sten og polypper i nyrerne eller blæren og andre tilstande.

Norm af røde blodlegemer i blodet

Det totale antal erytrocytter indeholdt i hele kroppen, og antallet af røde blodlegemer på cirkulationssystemet - forskellige begreber.

Det samlede antal omfatter 3 typer af celler:

• dem, der endnu ikke har forladt knoglemarven
• placeret i "depot" og afventer deres udgang;
• plying blodkanalerne.

Kombinationen af ​​alle tre typer celler kaldes erythron. Den indeholder fra 25 til 30 x 1012 / l (Tera / liter) af røde blodlegemer.

Tiden for ødelæggelse af blodceller og deres erstatning med nye afhænger af en række betingelser, hvoraf den ene er iltindholdet i atmosfæren. Det lave iltniveau i blodet giver knoglemarven en kommando for at producere flere røde blodlegemer, end de bryder ned i leveren. Med et højt iltindhold opstår den modsatte virkning.

Forøgelse af deres blodniveau forekommer oftest, når:

• mangel på ilt i vævene;
• lungesygdomme;
• medfødte hjertefejl
• rygning;
• krænkelse af processen med dannelse og modning af erythrocytter på grund af en tumor eller cyste.

Et lavt antal røde blodlegemer indikerer anæmi.

Normalt niveau af blodlegemer:

Et højt niveau af røde blodlegemer hos mænd er forbundet med produktionen af ​​mandlige kønshormoner, der stimulerer deres syntese.

Antallet af celler i kvindernes blod er lavere end mænds. Og de har også mindre hæmoglobin.

Dette skyldes fysiologisk blodtab i menstruationsdagen.

• Hos nyfødte observeres det højeste niveau af røde celler - i området fra 4,3-7,6 x 10¹² / l.
• Indholdet af blodlegemer i en to måneder gammel baby er 2,7-4,9 x 10¹² / l.

I år reduceres deres antal gradvist til 3,6-4,9 x 10¹² / l, og i perioden fra 6 til 12 år er 4-5,2 millioner.
Hos adolescente efter 12-13 år falder niveauet af hæmoglobin og erytrocytter sammen med normen for voksne.
Daglige variationer i antallet af blodlegemer kan være op til en halv million i 1 μl blod.

Den fysiologiske stigning i antallet af blodlegemer kan skyldes:

• intenst muskelarbejde
• følelsesmæssig overekspression
• tab af væske med øget sved.

Sænkning af niveauet kan forekomme efter at have spist eller drukket kraftigt.

Disse skift er midlertidige og er forbundet med omfordeling af blodlegemer i menneskekroppen eller fortynding eller fortykning af blodet. Udviklingen af ​​et yderligere antal røde blodlegemer i kredsløbssystemet opstår på grund af de celler, der er lagret i milten.

Erythrocyt niveau stigning (erytrocytose)

De vigtigste symptomer på erytrocytose er:

• svimmelhed;
• hovedpine;
• blod fra næsen.

Årsagerne til erytrocytose kan være:

• dehydrering fra feber, feber, diarré eller svær opkastning;
• være i et bjergområde
• fysisk aktivitet og sport
• følelsesmæssig ophidselse
• sygdomme i lungerne og hjerte med nedsat oxygentransport - kronisk bronkitis, astma, hjertesygdom.

Hvis der ikke er nogen indlysende årsager til væksten af ​​røde blodlegemer, er det nødvendigt at registrere hos en hæmatolog. En lignende tilstand kan forekomme med nogle arvelige sygdomme eller tumorer.

Meget sjældent øges niveauet af blodlegemer på grund af en arvelig sygdom med ægte polycytæmi. Med denne sygdom begynder knoglemarven at syntetisere for mange røde celler. Sygdommen reagerer ikke på behandling, du kan kun undertrykke dets manifestationer.

Reducering af niveauet af røde blodlegemer (erythropeni)

Sænkning af blodcellerne kaldes erythropeni.
Det kan forekomme, når:

• akut blodtab (i tilfælde af skade eller operation)
• kronisk blodtab (tung menstruation eller indre blødning med mavesår, hæmorider og andre sygdomme);
• krænkelse af erythropoiesis;
• jernmangel i mad;
• dårlig absorption eller mangel på vitamin B12;
• overdreven væskeindtagelse
• for hurtig destruktion af røde blodlegemer under påvirkning af uønskede faktorer.

Lavt røde blodlegemer og lave hæmoglobinniveauer er tegn på anæmi.

Enhver anæmi kan føre til forringelse af luftvejsfunktionen i blodet og iltens hovelse.
Sammenfattende kan vi sige, at røde blodlegemer er blodlegemer, der har hæmoglobin i deres sammensætning. Den normale værdi af deres niveau er 4-5,5 millioner i 1 μl blod. Celleniveauet stiger med dehydrering, fysisk anstrengelse og overstimulering og falder med blodtab og jernmangel.

En blodprøve for røde blodlegemer kan udføres på næsten enhver klinik.

Erythrocyter i blodet - de vigtigste bærere af ilt

Kære læsere, du ved alle, at røde blodlegemer kaldes røde blodlegemer. Men mange af jer ved ikke, hvilken rolle disse celler spiller for hele organismen. Røde blodlegemer i blodet - er de vigtigste bærere af ilt. Hvis de ikke er nok, udvikler iltmangel. Samtidig falder hæmoglobin - jernholdigt protein. Det er forbundet med ilt, giver næring til cellerne og forebygger anæmi.

Når vi tager en blodprøve, skal vi altid være opmærksomme på røde blodlegemer. Nå, hvis de er normale. Og hvad betyder forøgelsen eller reduktionen af ​​røde blodlegemer i blodet, hvilke symptomer viser disse forhold, og hvad kan true sundheden? Dette vil fortælle os lægen af ​​den højeste kategori Evgeny Nabrodova. Giv hende ordet.

Humant blod består af plasma og dannede elementer: blodplader, leukocytter og røde blodlegemer. Røde blodlegemer er lige i blodbanen mest. Det er disse celler, der er ansvarlige for blodets rheologiske egenskaber og praktisk talt for hele organismens arbejde. Før jeg taler om faldet og forøgelsen af ​​røde blodlegemer i blodet, samt om størrelsen af ​​disse celler, vil jeg snakke lidt om deres størrelse, struktur og funktioner.

Hvad er rød blodlegeme. Norm for kvinder og mænd

70% af den røde blodlegeme består af vand. Hæmoglobin udgør 25%. Det resterende volumen er optaget af sukkerarter, lipider, enzymproteiner. Normalt har erytrocyten form af en biconcave disk med karakteristiske fortykkelser langs kanterne og en depression i midten.

Størrelsen af ​​en normal rød blodlegeme afhænger af alder, køn, levevilkår og stedet for blodprøveudtagning til analyse. Blodvolumen hos mænd er højere end hos kvinder. Dette skal tages i betragtning ved tolkning af resultaterne af laboratoriediagnostik. I blodet af en mand er der flere celler pr. Volumenmængde henholdsvis, der er mere hæmoglobin og røde blodlegemer.

I denne henseende er antallet af røde blodlegemer i blodet forskelligt afhængigt af personens køn. Den røde blodcellerate hos mænd er 4,5-5,5 x 10 ** 12 / l. Eksperter overholder disse værdier ved fortolkning af resultaterne af en generel analyse. Men antallet af røde blodlegemer hos kvinder bør ligge i området 3,7-4,7 x 10 ** 12 / l.

Vil bare fokusere på hæmoglobins hastighed. Det er til kvinder - 120-140 g / l, til mænd - 135-160 g / l. Med et fald i hæmoglobin taler om udviklingen af ​​anæmi. Flere oplysninger om dette findes i artiklen Norm hæmoglobin. Produkter der øger hæmoglobin

Når du studerer antallet af røde blodlegemer i blodet, skal du normalt være opmærksom på mængden af ​​hæmoglobin, hvilket også gør det muligt at mistanke om forekomsten af ​​anæmi - en af ​​de patologiske tilstande forbundet med røde blodlegemer og en krænkelse af deres hovedfunktion - ilttransport.

Erythrocyte funktioner

Så hvad er de røde blodlegemer ansvarlig for, og hvorfor betaler eksperter sådan øget opmærksomhed på denne indikator? Røde blodlegemer udfører flere vigtige funktioner:

• transport af ilt fra lungernes alveoler til andre organer og væv og transport af kuldioxid med deltagelse af hæmoglobin;
• deltagelse i at opretholde homeostase, en vigtig bufferrolle
• erythrocytter transporterer aminosyrer, vitaminer fra gruppe B, vitamin C, kolesterol og glucose fra fordøjelseskanalerne til andre celler i kroppen;
• deltagelse i beskyttelsen af ​​celler mod frie radikaler (røde blodlegemer indeholder vigtige komponenter, der giver antioxidantbeskyttelse);
• opretholdelse af kontinuiteten i de processer, der er ansvarlige for tilpasning, herunder under graviditet og i tilfælde af sygdom
• deltagelse i metabolisme af mange stoffer og immunkomplekser;
• regulering af vaskulær tone.

Erythrocytemembranen indeholder receptorer til acetylcholin, prostaglandiner, immunoglobuliner, insulin. Dette forklarer interaktionen af ​​røde blodlegemer med forskellige stoffer og deltagelse i næsten alle interne processer. Derfor er det så vigtigt at opretholde et normalt antal røde blodlegemer i blodet og rettidigt rette de krænkelser, der er forbundet med dem.

Fælles ændringer i arbejdet med røde blodlegemer

Eksperter identificerer to typer forstyrrelser i erytrocyt systemet: erytrocytose (stigning i røde blodlegemer) og erythropeni (erythrocytter sænkes i blodet), hvilket fører til anæmi. Hver af mulighederne betragtes som patologiske. Lad os forstå, hvad der sker under erytrocytose og erytropeni, og hvordan disse forhold manifesterer sig.

polycytæmi

Forhøjede niveauer af røde blodlegemer er erythrocytose (synonymer - polycytæmi, erythremi). Tilstanden refererer til genetiske abnormiteter. Forhøjede røde blodlegemer forekommer i sygdomme, når blodets rheologiske egenskaber forstyrres, og syntesen af ​​hæmoglobin og røde blodlegemer i kroppen øges. Eksperter identificerer den primære (forekommer uafhængigt) og sekundær (fremskridt mod baggrunden for de eksisterende krænkelser) former for erytrocytose.

Primær erytrocytose omfatter Vacaise's sygdom og nogle familiære former for lidelser. Alle er på en eller anden måde forbundet med kronisk leukæmi. Oftest påvises høje røde blodlegemer i erythremi hos ældre mennesker (efter 50 år), hovedsagelig hos mænd. Primær erytrocytose forekommer på baggrund af en kromosomal mutation.

Sekundær erytrocytose forekommer på baggrund af andre sygdomme og patologiske processer:

• iltmangel i nyrerne, leveren og milten;
• forskellige tumorer, der øger mængden af ​​erythropoietin, et nyreshormon, der styrer syntesen af ​​røde blodlegemer
• tab af væske i kroppen, ledsaget af en reduktion i plasmavolumen (forbrændinger, forgiftning, langvarig diarré);
• aktiv frigivelse af røde blodlegemer fra organer og væv med akut iltmangel og alvorlig stress.

Jeg håber, nu blev det klart for dig, hvad det betyder, når der er mange røde blodlegemer i blodet. På trods af den relativt sjældne forekomst af en sådan overtrædelse bør du være opmærksom på, at dette er muligt. Et øget antal røde blodlegemer i blodet findes ofte helt ved et uheld efter at have modtaget resultaterne af laboratoriediagnostik. Ud over erytrocytose, hæmatokrit, hæmoglobin, leukocytter, blodplader og blodviskositet er der øget i analysen.

Erythremi ledsages af andre symptomer:

• overflod, der er manifesteret af edderkopper og kirsebærfarvet hud, især i ansigt, nakke og hænder;
• Den bløde gane har en karakteristisk blåt tint;
• tyngde i hovedet, tinnitus
• kolde hænder og fødder;
• alvorlig kløe i huden, som øges efter at have taget et bad
• smerte og brænding i fingerspidserne, deres rødme.

Forøgelsen af ​​røde blodlegemer hos mænd og kvinder øger risikoen for trombose af koronararterier og dybe årer, forekomsten af ​​myokardieinfarkt, iskæmisk slagtilfælde og spontan blødning.

Hvis der ifølge resultaterne af analysen er forhøjede røde blodlegemer, kan der kræves en knoglemarvsundersøgelse med punktering. For at få fuldstændige oplysninger om patientens tilstand, foreskrives leverprøver, urinalyse, ultralyd af nyrer og blodkar.

anæmi

Med anæmi sænkes røde blodlegemer (erythropeni) - hvad betyder det og hvordan man reagerer på sådanne ændringer? Det er også kendetegnet ved et fald i hæmoglobinniveauet.

Diagnosen af ​​anæmi er lavet af lægen i overensstemmelse med karakteristiske ændringer i resultaterne af blodprøven:

• hæmoglobin under 100 g / l;
• serum jern er mindre end 14,3 μmol / l;
• røde blodlegemer mindre end 3,5-4 x 10 ** 12 / l.

For en nøjagtig diagnose er tilstedeværelsen i analysen af ​​en eller flere af disse ændringer tilstrækkelig. Men det vigtigste er faldet i hæmoglobinindhold pr. Enhedsvolumen blod. Anæmi er oftest symptom på samtidige sygdomme, akut eller kronisk blødning. Der kan også forekomme en anemisk tilstand med forstyrrelser i det hæmatostatiske system.

Oftest opdager eksperter jernmangelanæmi, som ledsages af en mangel på jern og vævshypoxi. Det er især farligt, når røde blodlegemer sænkes under graviditeten. Denne tilstand indikerer, at det udviklende barn ikke har nok ilt til korrekt udvikling og aktiv vækst.

Så vi kom til den konklusion, at årsagen til lave røde blodlegemer i blodet er anæmi. Og det kan skyldes mange tilstande, herunder intestinale infektioner og sygdomme, ledsaget af opkastning, diarré og indre blødning. Hvordan mistanke om udviklingen af ​​anæmi?

I denne video taler eksperter om vigtige indikatorer for blodprøver, herunder røde blodlegemer.

Symptomer på jernmangelanæmi

Jernmangelanæmi er udbredt i den voksne befolkning. Det står for op til 80-90% af alle typer anæmi. Skjult jernmangel er meget farlig, da det truer direkte hypoxi og forekomsten af ​​en svigt i immunsystemet, nervesystemet og antioxidantbeskyttelsen.

De vigtigste symptomer på jernmangel anæmi:

• følelse af konstant svaghed og døsighed
• øget træthed
• fald i arbejdskapacitet
• tinnitus;
• svimmelhed;
• besvimelse;
• øget hjerteslag og åndenød;
• kolde ekstremiteter, chilliness selv i varme;
• fald i organismens adaptive kapacitet, der øger risikoen for udvikling af SARS og smitsomme sygdomme;
• tør hud, sprøde negle og hårtab;
• forvrængning af smag;
• muskel svaghed;
• irritabilitet;
• dårlig hukommelse

Når lægen opdager lave røde blodlegemer i blodet, skal du kigge efter de sande årsager til anæmi. Det anbefales at undersøge organerne i fordøjelseskanalen. Ofte detekteres latent anæmi med læsioner af mave-tarmslimhinden med ulcerative defekter med hæmorider, kronisk enteritis, gastrit og helminth-infektioner. Efter at have fastslået årsagerne til faldet i antallet af røde blodlegemer og hæmoglobin, kan du fortsætte med behandlingen.

Behandling af lidelser forbundet med antallet af røde blodlegemer

Både lavt og højt antal røde blodlegemer kræver passende behandling. Stol ikke kun på lægenes viden og erfaring. Mange mennesker i dag, flere gange om året, gennemfører forebyggende laboratorietests på eget initiativ og modtager diagnostiske tests på deres hånd. De kan kontaktes af en specialist eller en praktiserende læge for at gennemføre en yderligere undersøgelses- og behandlingsregime.

Behandling af anæmi

Det vigtigste ved behandlingen af ​​anæmi, som udvikler sig på baggrund af et fald i niveauet af røde blodlegemer og hæmoglobin, er at fjerne årsagen til sygdommen. Samtidig kompenserer specialisterne for jernmangel ved hjælp af specielle præparater. Det anbefales at være særlig opmærksom på diætets kvalitet.

Sørg for at inkludere i kosten fødevarer, der indeholder heme jern: dette er kanin kød, kalvekød, oksekød, lever. Glem ikke at forstærker absorptionen af ​​jern fra fordøjelseskanalen ascorbinsyre. Ved behandling af jernmangelanæmi kombineres en diæt med anvendelsen af ​​jernholdige midler. I hele behandlingsperioden er det nødvendigt med jævne mellemrum at overvåge antallet af røde blodlegemer og hæmoglobinniveauer.

Erythrocytose Behandling

En af metoderne til behandling af erytrocytose, som ledsages af en stigning i niveauet af røde blodlegemer i blodet, er blodudslettelse. Det fjernede blodvolumen erstattes med fysiologiske opløsninger eller specielle formuleringer. Ved høj risiko for udvikling af vaskulære og hæmatologiske komplikationer er cytostatiske præparater ordineret, og det er muligt at anvende radioaktivt fosfor. Behandling kræver korrektion af den underliggende sygdom.

Symptomer på erythrocyt dysfunktion er ofte ens. Kun en kvalificeret specialist kan forstå et specifikt klinisk tilfælde. Forsøg ikke at foretage en diagnose og ordinere behandling uden lægens kendskab. Spøg med patologiske ændringer i antallet af blodlegemer kan være meget farligt. Hvis du straks søger efter lægehjælp efter et fald eller stigning i røde blodlegemer i analysen, vil du være i stand til at undgå komplikationer og genoprette nedsatte kroppsfunktioner.

Højeste kategori læge
Evgenia Nabrodova

Og for sjælen vil vi høre på ERNESTO CORTAZAR - Du er min skæbne. Du er min skæbne. Fantastisk musik. Jeg tror, ​​du vil nyde at lytte til alt.

Røde blodlegemer

Røde blodlegemer

Røde blodlegemer er de mest talrige højt specialiserede blodlegemer, hvis vigtigste funktion er at transportere ilt (O2) fra lungerne til vævet og kuldioxid (CO2) fra vævene til lungerne.

Ældre erytrocytter har ingen kerner og cytoplasmatiske organeller. Derfor er de ikke i stand til syntesen af ​​proteiner eller lipider, syntesen af ​​ATP i processerne af oxidativ phosphorylering. Dette reducerer dramatisk erythrocytets egne iltbehov (ikke mere end 2% af det totale ilt transporteret af cellen), og ATP-syntese udføres under glycolytisk opdeling af glucose. Ca. 98% af massen af ​​proteiner fra cytoplasma af erythrocyten er hæmoglobin.

Ca. 85% af erythrocytter kaldet normocytes har en diameter på 7-8 um, mængden af ​​80-100 (femtolitrov eller 3 mikrometer) og formen - i form af bikonkave skiver (discocytes). Dette giver dem et stort område af gasudveksling (i alt ca. 3800 m 2 for alle erytrocytter) og reducerer diffusionsafstanden for oxygen til stedet for dets binding til hæmoglobin. Ca. 15% af de røde blodlegemer har en anden form, størrelse og kan have processer på overfladen af ​​celler.

Fuldgodsede "modne" erytrocytter har plasticitet - evnen til reversibel deformation. Dette giver dem mulighed for at passere, men skibe med en mindre diameter, især gennem kapillærerne med en lumen på 2-3 mikron. Sådan deformerbarhed sikres ved flydende tilstand af membranen og den svage vekselvirkning mellem phospholipider, membranproteiner (glycophorin) cytoskelet og intracellulære matrixproteiner (spektrin, ankyrin, hæmoglobin). I ældningsprocessen er der en akkumulering af erythrocytter i membranen cholesterol, phospholipider med et højt indhold af fedtsyrer, der er irreversibel aggregering spektrin og hæmoglobin, som forårsager brud på membranstrukturen, danner erythrocytter (fra discocytes de bliver spherocytes) og deres plasticitet. Sådanne røde blodlegemer kan ikke passere gennem kapillærerne. De er fanget og ødelagt af miltens makrofager, og nogle af dem er hemolyseret inde i karrene. Glycophoriner giver hydrofile egenskaber til den ydre overflade af røde blodlegemer og elektrisk (zeta) potentiale. Derfor afbryder erythrocytter hinanden og suspenderes i plasmaet, hvorved blodets suspensionsstabilitet bestemmes.

Erythrocytsedimenteringshastighed (ESR)

Erythrocytsedimenteringshastighed (ESR) er en indikator, der karakteriserer erythrocytsedimenteringen af ​​blod, når et antikoaguleringsmiddel tilsættes (for eksempel natriumcitrat). Bestemmelse af ESR fremstillet ved at måle højden af ​​plasmasøjlen ovenfor erythrocytterne havde afregnes til en vertikalt placeret særlig kapillær i 1 time. Mekanismen for denne proces bestemmes af den funktionelle tilstand af erythrocyt, dens ladning proteinet sammensætningen af ​​plasma og andre faktorer.

Erythrocytternes specifikke tyngde er højere end blodplasmaets plasma, derfor sættes de langsomt i kapillæret med blod, der ikke kan koagulere. ESR hos raske voksne er 1-10 mm / h hos mænd og 2-15 mm / h hos kvinder. Hos nyfødte er ESR 1-2 mm / h, og hos ældre - 1-20 mm / h.

De vigtigste faktorer, der påvirker ESR, omfatter: antal, form og størrelse af røde blodlegemer; kvantitativt forhold mellem forskellige typer plasmaproteiner; indholdet af galpigmenter mv. En forøgelse af indholdet af albumin og galpigmenter samt en stigning i antallet af erytrocytter i blodet forårsager en stigning i zeta-potentialet i celler og et fald i ESR. En stigning i indholdet af globuliner i blodplasmaet, fibrinogen, et fald i albumins indhold og et fald i antallet af erythrocytter ledsages af en stigning i ESR.

En af årsagerne til den højere ESR hos kvinder sammenlignet med mænd er det lavere antal røde blodlegemer i kvinders blod. ESR stiger med tør mad og fastende efter vaccination (på grund af en forøgelse af indholdet af globuliner og fibrinogen i plasmaet) under graviditeten. Nedbremsning af ESR kan observeres med en stigning i blodviskositeten på grund af forøget fordampning af sved (for eksempel ved udsættelse for høje ydre temperaturer), erytrocytose (f.eks. På højlandet eller klatrere, hos nyfødte).

Antal røde blodlegemer

Antallet af røde blodlegemer i det perifere blod hos en voksen er: hos mænd - (3,9-5,1) * 10 12 celler / l; hos kvinder - (3,7-4,9) • 10 12 celler / l. Deres antal i forskellige aldersgrupper hos børn og voksne afspejles i tabellen. 1. Ældre er antallet af erythrocytter tæt på gennemsnittet til den nedre grænse for normal.

En stigning i antallet af erytrocytter pr. Enhedsvolumen blod over den øvre grænse for normal kaldes erytrocytose: for mænd er den over 5.1 • 10 12 erythrocytter / l; til kvinder - over 4,9 • 10 12 erythrocytter / l. Erythrocytose er relativ og absolut. Relativ erytrocytose (uden aktivering af erythropoiesis) observeres med en stigning i blodviskositeten hos nyfødte (se tabel 1) under fysisk arbejde eller højtemperaturvirkninger på kroppen. Absolut erythrocytose er en konsekvens af forøget erythropoiesis, observeret, når en person tilpasser sig til højlandet eller blandt dem, der er uddannet til udholdenhedstræning. Erythrocytose udvikler sig i nogle blodsygdomme (erythremi) eller som et symptom på andre sygdomme (hjerte- eller lungesvigt osv.). I en hvilken som helst form for erytrocytose er hæmoglobin og hæmatokrit normalt forøget i blodet.

Tabel 1. Indikatorer for rødt blod hos raske børn og voksne

Røde blodlegemer 10 12 / l

Bemærk. MCV (gennemsnitligt korpuskulært volumen) - gennemsnitsvolumenet af røde blodlegemer MSN (gennemsnitligt corpuskulært hæmoglobin), det gennemsnitlige hæmoglobinindhold i erythrocyten; MCHC (gennemsnitlig corpuskulær hæmoglobinkoncentration) - hæmoglobinindhold i 100 ml røde blodlegemer (hæmoglobinkoncentration i en enkelt rød blodlegeme).

Erythropenia - et fald i antallet af røde blodlegemer i blodet er mindre end den nederste grænse for normal. Det kan også være relativt og absolut. Relativ erythropeni observeres med en stigning i væskestrømmen ind i kroppen med uændret erythropoiesis. Absolut erythropeni (anæmi) er en konsekvens af: 1) øget bloddestruktion (autoimmun hæmolyse af erythrocytter, miltødelæggelsesforstyrrelser i milten) 2) reducere effektiviteten af ​​erythropoiesis (med jernmangel, vitaminer (især gruppe B) i fødevarer, mangel på indre faktor i slottet og utilstrækkelig absorption af vitamin B₁₂); 3) blodtab.

De vigtigste funktioner i røde blodlegemer

Transportfunktionen er overførsel af ilt og kuldioxid (luftvejstransport eller gastransport), næringsstoffer (proteiner, kulhydrater osv.) Og biologisk aktive (NO) stoffer. Beskyttelsesfunktionen af ​​erythrocytter ligger i deres evne til at binde og neutralisere nogle toksiner, samt deltage i blodkoagulationsprocesser. Den regulerende funktion af erythrocytter er deres aktive deltagelse i at opretholde kroppens syre-base tilstand (blod pH) ved hjælp af hæmoglobin, som kan binde C0₂ (hvorved H-indholdet reduceres₂C0₃ i blodet) og har amfolytiske egenskaber. Erythrocytter kan også deltage i organismernes immunologiske reaktioner, hvilket skyldes tilstedeværelsen i deres cellemembraner af specifikke forbindelser (glycoproteiner og glycolipider), som har antigens egenskaber (aglutinogener).

Erythrocyt livscyklus

Stedet for dannelse af røde blodlegemer i en voksenes legeme er rød knoglemarv. Ved erythropoiesis-processen dannes reticulocytter fra en polypotent stamme hæmatopoietisk celle (PSGK) gennem en række mellemliggende stadier, som går ind i det perifere blod og omdannes til modne røde blodlegemer i 24-36 timer. Deres levetid er 3-4 måneder. Dødsstedet er milten (fagocytose ved makrofager op til 90%) eller intravaskulær hæmolyse (normalt op til 10%).

Funktioner af hæmoglobin og dets forbindelser

De vigtigste funktioner i røde blodlegemer på grund af tilstedeværelsen i deres sammensætning af et særligt protein - hæmoglobin. Hemoglobin binder, transporterer og frigiver ilt og kuldioxid, giver blodets respiratoriske funktion, deltager i reguleringen af ​​blodets pH, udfører regulatoriske og buffringsfunktioner og giver også rødt blod og røde blodlegemer. Hemoglobin udfører sine funktioner kun i røde blodlegemer. I tilfælde af hæmolyse af erythrocytter og frigivelse af hæmoglobin i plasmaet kan det ikke udføre sine funktioner. Plasma hæmoglobin binder sig til protein haptoglobin, det resulterende kompleks er fanget og ødelagt af cellerne i det fagocytiske system i leveren og milten. Ved massiv hæmolyse fjernes hæmoglobin fra blodet af nyrerne og fremkommer i urinen (hæmoglobinuri). Perioder med adfærd er ca. 10 minutter.

Et hæmoglobinmolekyle har to par polypeptidkæder (globin - proteindelen) og 4 hæmmer. Heme er en kompleks forbindelse af protoporphyrin IX med jern (Fe 2+), som har den unikke evne til at vedhæfte eller frigive et oxygenmolekyle. I dette tilfælde forbliver det jern, hvortil oxygenet er bundet, bivalent, det kan også let oxideres til trivalent. Heme er en aktiv eller såkaldt protetisk gruppe, og globin er en proteinbærer af hæm, der skaber en hydrofob lomme til den og beskytter Fe 2+ mod oxidation.

Der er en række molekylære former for hæmoglobin. Blod hos en voksen indeholder HbA (95-98% HbA₁ og 2-3% НbA₂) og HbF (0,1-2%). Hos nyfødte forekommer HbF (næsten 80%) og i fosteret (op til 3 måneder) - hæmoglobin af type Gower I.

Det normale niveau af hæmoglobin i mænds blod er i gennemsnit 130-170 g / l, hos kvinder - 120-150 g / l, hos børn - afhænger af alder (se tabel 1). Det samlede hæmoglobinindhold i perifert blod er ca. 750 g (150 g / l • 5 l blod = 750 g). Et gram hæmoglobin kan binde 1,34 ml ilt. Optimal opfyldelse af respiratorisk funktion ved erythrocytter er markeret med normalt hæmoglobinindhold. Indholdet (mætning) i erytrocythemoglobin afspejler følgende indikatorer: 1) farveindeks (CP); 2) MCH - det gennemsnitlige hæmoglobinindhold i erythrocyten; 3) MCHC - hæmoglobinkoncentration i erythrocyten. Røde blodlegemer med et normalt hæmoglobinindhold er kendetegnet ved CP = 0,8-1,05; MCH = 25,4-34,6 pg; MCHC = 30-37 g / dl og kaldes normokromisk. Celler med reduceret hæmoglobinindhold har en CP på 1,05; MSN> 34,6 pg; MCHC'er> 37 g / dL kaldes hyperkromiske.

Årsagen til hypokromi af erythrocytter er oftest deres dannelse under betingelser af jernmangel (Fe 2+) i kroppen og hyperchromi under betingelser med vitamin B-mangel.₁₂ (cyanocobalamin) og (eller) folinsyre. I nogle områder af vores land er der et lavt indhold af Fe 2+ i vand. Derfor er deres beboere (især kvinder) mere tilbøjelige til at udvikle hypokrom anæmi. For at forebygge det er det nødvendigt at kompensere for manglen på jernindtagelse med vand af fødevarer, der indeholder det i tilstrækkelige mængder eller med specielle præparater.

Hemoglobinforbindelser

Hæmoglobin bundet til ilt hedder oxyhemoglobin (HbO₂). Dens indhold i arterielt blod når 96-98%; NbO₂, der gav o₂ efter dissociation kaldes reduceret (HHb). Hæmoglobin binder kuldioxid til dannelse af carbhemoglobin (HbCO₂). Uddannelse Нbі₂ bidrager ikke kun til transport af CO₂, men reducerer også dannelsen af ​​kulsyre og derved opretholder plasmabicarbonatbuffer. Oxyhemoglobin, reduceret hæmoglobin og carbhemoglobin kaldes fysiologiske (funktionelle) hæmoglobinforbindelser.

Carboxyhemoglobin er en forbindelse af hæmoglobin med carbonmonoxid (CO er carbonmonoxid). Hæmoglobin har en signifikant større affinitet for CO end for ilt, og danner carboxyhemoglobin ved lave koncentrationer af CO, idet man mister evnen til at binde ilt og skabe livstruende trussel. En anden ikke-fysiologisk hæmoglobinforbindelse er methemoglobin. I det oxideres jern til den trivalente tilstand. Methemoglobin kan ikke reversibelt reagere med O₂ og er en forbindelse funktionelt inaktiv. Med sin overdrevne ophobning i blodet er der også en trussel mod menneskelivet. I denne forbindelse kaldes methemoglobin og carboxyhemoglobin også patologiske hæmoglobinforbindelser.

I en sund person er methemoglobin konstant til stede i blodet, men i meget små mængder. Methemoglobin er dannet ved hjælp af oxidationsmidler (peroxider, nitroderivater af organiske stoffer osv.), Som konstant trænger ind i blodet fra cellerne i forskellige organer, især tarmene. Dannelsen af ​​methemoglobin er begrænset af antioxidanter (glutathion og ascorbinsyre) til stede i erythrocytter, og reduktionen af ​​hæmoglobin forekommer under enzymatiske reaktioner, der involverer erythrocyt dehydrogenase enzymer.

erythropoiesen

Erythropoiesis er processen med dannelse af røde blodlegemer fra PGC'er. Antallet af erythrocytter indeholdt i blodet afhænger af forholdet mellem erytrocytter dannet og ødelagt i kroppen på samme tid. I en sund person er antallet af dannede og sammenfaldende røde blodlegemer ens, hvilket sikrer under normale forhold vedligeholdelsen af ​​et forholdsvis konstant antal røde blodlegemer i blodet. Kombinationen af ​​kropsstrukturer, herunder perifert blod, organer af erythropoiesis og destruktion af røde blodlegemer kaldes erythron.

Hos en voksen sundt person forekommer erytropoiesi i det hæmatopoietiske rum mellem de røde knoglemarvs sinusoider og ender i blodkarrene. Under påvirkning af mikromiljøets celle signaler, der aktiveres af produkterne fra ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer og andre blodceller, adskiller de tidlige virkende PSGC-faktorer sig i engageret oligopotent (myeloid) og derefter til unipotente stamme hæmatopoietiske celler i erythroid-serien (PFU-E). Yderligere differentiering af celler i erythroid serien og dannelsen af ​​direkte forstadier af erythrocytter - reticulocytter forekommer under påvirkning af senvirkende faktorer, blandt hvilke hovedrollen er spillet af hormonet erythropoietin (EPO).

Reticulocytter trænger ind i det cirkulerende (perifere) blod og inden for 1-2 dage omdannes til røde blodlegemer. Indholdet af reticulocytter i blodet er 0,8-1,5% af antallet af røde blodlegemer. Levetiden for røde blodlegemer er 3-4 måneder (i gennemsnit 100 dage), hvorefter de fjernes fra blodbanen. Om dagen erstattes ca. (20-25) 10 10 erythrocytter i blodet med reticulocytter. Effekten af ​​erythropoiesis i dette tilfælde er 92-97%; 3-8% af erythrocyt-stamceller udfører ikke differentieringscyklussen og ødelægges i knoglemarven ved makrofager - ineffektiv erytropoiesis. Under særlige forhold (for eksempel stimulering af erythropoiesis med anæmi) kan ineffektiv erythropoiesis nå 50%.

Erythropoiesis afhænger af mange eksogene og endogene faktorer og reguleres af komplekse mekanismer. Det afhænger af tilstrækkeligt indtag af vitaminer, jern, andre sporstoffer, essentielle aminosyrer, fedtsyrer, protein og energi i kosten. Deres utilstrækkelige forsyning fører til udvikling af fordøjelses- og andre former for mangelfuld anæmi. Blandt endogene faktorer, der regulerer erythropoiesis, spiller cytokiner en ledende rolle, især erythropoietin. EPO er et hormon af glycoprotein natur og den vigtigste regulator af erythropoiesis. EPO stimulerer proliferationen og differentieringen af ​​alle erythrocyt-stamceller, der starter med PFU-E, øger hastigheden af ​​hæmoglobinsyntese i dem og hæmmer deres apoptose. Hos en voksen er hovedstedet for EPO-syntese (90%) de peritubulære celler af nætterne, hvor dannelsen og sekretionen af ​​hormonet stiger med et fald i iltspændingen i blodet og i disse celler. Syntese af EPO i nyrerne forøges under påvirkning af væksthormon, glucocorticoider, testosteron, insulin, norepinephrin (gennem stimulering af β1-adrenoreceptorer). I små mængder syntetiseres EPO i leveren celler (op til 9%) og knoglemarv makrofager (1%).

Klinikken bruger rekombinant erytropoietin (rHuEPO) til at stimulere erythropoiesis.

Erythropoiesis hæmmer kvindelige kønshormoner østrogen. Nervøs regulering af erythropoiesis udføres af ANS. Samtidig ledsages en stigning i den sympatiske divisions tone med en stigning i erythropoiesis og en parasympatisk - ved svækkelse.