Indikationer, teknik og mulige komplikationer ved endovasal laserkoagulation

Åreknuder er en almindelig sygdom, der er mest almindelig hos kvinder over 30 år. Hvis de næppe bemærkelsesværdige blå mærker på benene ikke genere i første omgang, så vil der i tide komme lilla "edderkopper" af skibe og opsvulmede kranse, der ikke kun påvirker udseendet. Når alt kommer til alt, vil benene begynde at gøre ondt, svulme, det bliver sværere at gå og endda nødt til at dele med dine yndlingssko.

Heldigvis blev der udviklet en innovativ metode til at løse dette problem - EVLC-proceduren - endovasal laserkoagulation, som vi diskuterer senere.

Hvad er farlige åreknuder

Eksperter anbefaler ikke ekstremt løbende åreknuder. Faktum er, at denne sygdom sætter patientens helbred og liv i betydelig risiko. Der kan jo opstå komplikationer, som ikke kun kan ødelægge en persons liv og gøre ham ude af stand til at arbejde, men endda føre til handicap:

• trophic ulcers;
• dermatitis;
• blødning.

Sammenligner vener med varicose og sund

På grund af sygdom kan blodpropper danne sig i karrene. Og om deres uforudsigelige adfærd, har alle sikkert hørt. Han kan bryde væk når som helst, hvorefter døden er uundgåelig. Det er selvfølgelig skræmmende. Men glem ikke at åreknuder er en sygdom, der kan blive besejret!

Sundhedsstråle

Selvfølgelig er der naturligvis ikke noget paradigm. Men der er den mest effektive metode til at slippe af med åreknuder, idet man ved at vide, at der ikke er noget punkt i at lede efter en anden. Dets navn er EVLK. Dette er en metode til endovasal laserkoagulation, som i europæiske lande tager førende sted blandt andre behandlingsmetoder.

Imidlertid kan laserkoagulation af åreknuder kun anvendes i tilfælde hvor:

1. Den store saphenøsven (GSV) forlænges ikke mere end 1 cm.
2. Lille saphenøs ven (MPV) og BPV er placeret nøjagtigt. I dette tilfælde er det muligt at bruge en lysguide. Hvis skibene er bøjet fysiologisk og ikke på grund af sygdom, er to laserfibre nødvendige.

Fordele ved proceduren

Metoden for endovasal koagulering har en række ubestridelige fordele, som adskiller den blandt andre metoder til behandling af åreknuder:

1. Helt ingen smerte. Særlig svulmende anæstesi vil fjerne al ubehag under operationen.
2. Hospitalisering er ikke nødvendig. Proceduren udføres på ambulant basis, og inden for en time efter det er patienten fri.
3. Behandlingen er meget effektiv. Energien fra moderne laseranordninger kan således opvarme den venøse væg for at lodne en ømvene. Og det er en garanti for et positivt resultat af operationen.
4. Der er ikke behov for spinalanæstesi og generel anæstesi. Alle manipulationer udføres under lokalbedøvelse.
5. Sikkerhed. Behandling af varicose dilatation ved denne metode gør det muligt at reducere til næsten nul risikoen for komplikationer, der kan opstå ved brug af andre teknikker. For eksempel blå mærker, hæmatomer, infektioner, ar.
6. Kort postoperativ periode. Den næste dag efter proceduren kan patienten straks begynde at arbejde og aktivt tidsforbrug.
7. Fremragende kosmetisk effekt. På grund af det faktum, at laserkoagulation af venerne udføres med en speciel tynd nål, er det ikke nødvendigt at bekymre sig om, at sporet af operationen forbliver.

Performance teknik

Uæstetiske vener, der udbukker under huden, er ikke grundlaget, men konsekvensen af ​​sygdommen. Årsagerne til varicose dilatation er BPV og MPV, hvis ventiler ikke længere kan lukke og forhindre blodgennemstrømningen.

Derfor er de vigtigste mål for operationen:

1. Indflydelse på BPV og MPV, hvis ventiler virker forkert, som følge af, at der ikke er nogen normal blodgennemstrømning.
2. Påvirkninger på sylvede biflods bifloder.

Endovenøs laserkoagulation varer fra en halv time til 40 minutter og består af følgende trin:

• et laserkateter indsættes i den syge ven;
• impulsen danner dampbobler;
• damp påvirker venøs væg
• det syge skib er forseglet og blodet holder op med at cirkulere gennem det og skynder sig i sunde årer;
• den lodde venen bliver til sidst en del af bindevævet.

Endovasal laserkoagulationsproces

Efter alle manipulationerne udføres præstationsovervågning nødvendigvis. Med henblik herpå foreskriver phlebologen på den anden eller tredje dag en procedure til farvet duplexscanning af vener i underekstremiteterne for alle patienter.

Smertelindring

EVLK er en ganske behagelig procedure, takket være lokalbedøvelse (tumescent). Med denne anæstesi-anvendte løsning, som omfatter tre komponenter:

• lidocain;
• saltopløsning
• Adrenalin.

Og hver komponent har sin egen rolle:

• Lidokain lindrer smerte;
• saltvand nærer det omgivende venevæv
• Adrenalin komprimerer blodkar.

Brugen af ​​tøvende anæstesi gør det muligt at skabe en improviseret "dækning" omkring det syge skib. Det er proceduren.

Prisen på "spørgsmålet"

Vi vil dog forsøge at give dig de priser, der for øjeblikket findes på markedet for lægehjælp:

• fjernelse af åreknuder med en laser i Rusland koster 40.000 rubler (til koagulering af sværhedsgraden) til 55.000 rubler (til koagulering af III sværhedsgrad);
• Phlebologist konsultation koster fra 1000 rubler;
• Prisen på postoperativ rehabilitering er fra 10.000 rubler.

Når du ikke kan gøre operationen

Selv om EVLK er en minimal invasiv kirurgi, er det stadig en indblanding i kroppen. Derfor har det en række kontraindikationer:

1. Tilstedeværelsen af ​​den inflammatoriske proces på stedet, hvor den planlagte laserprocedure.
2. Trombofili. I denne sygdom er blodpladens funktion nedsat i blodet, og risikoen for blodpropper øges.
3. Sygdomme, som påvirker evnen til aktiv bevægelse (for eksempel artrose). Efter operationen er det afgørende at bevæge sig for at påvirke underbenene på en bestemt måde.
4. Tilstedeværelsen af ​​sygdomme, der skal hærdes straks.
5. Manglende evne til at tilvejebringe den nødvendige kompression af de nedre ekstremiteter. Dette er den højeste grad af fedme.
6. Iskæmi. Med nederlag af blodkarrene i benene med kronisk iskæmi udføres laserkoagulation ikke, da der er stor risiko for komplikationer.

Forberedelse af proceduren

Den phlebologist-kirurg vil bestemme anvendelsen af ​​endovasal koagulationsmetoden, han vil også tildele dig alle nødvendige undersøgelser. Normalt tager forberedelsen ikke mere end 1-2 dage.

Først og fremmest bør en ultralyd af vener i underekstremiteterne udføres før operationen. Ifølge resultaterne vil lægen trække følgende konklusioner om venøsystemet:

• om ventilapparatet fungerer korrekt
• hvor godt blodet cirkulerer i karrene.

Det vil også være nødvendigt at passere urin og blodprøver og sørg for at fortælle kirurgen om de allergier, der er til stede, så han kan forudse en mulig reaktion på de lægemidler, han planlægger at bruge.

Følelser efter operationen

Selvfølgelig er alle, der går til behandling, bekymrede over genopretningsperioden. Forbereder du på yderligere udgifter? Er sengestil angivet? Gør benene ondt efter operationen?

Til at begynde med skal du i løbet af tre til fem dage have en særlig kompressionsstrømpe døgnet rundt. Så må det kun bruges om dagen.

Nu om smerten. Små ubehagelige træningsfornemmelser i stedet for den opererede vene kan mærkes inden for en eller to uger. For at lindre denne tilstand anbefales det at gå stille hver dag i 20-40 minutter.

Mulige komplikationer

EVLK-operationer er blevet udført siden 2000. Fra dette tidspunkt var blandt de største antal personer, der gjorde denne procedure bemærket:

• mindre end 1% tilfælde af paræstesi
• 5-12% fundet tromboflebitis;
• enheder af patienter over hele verden står over for trombose og purulente komplikationer;
• den mest uskyldige og almindelige komplikation (24%) var et hæmatom, der forsvinder uden spor i få dage;
• i ekstremt sjældne tilfælde, hypertermi.

Sådanne lave komplikationsgrader efter kirurgi antyder effektiviteten af ​​laservejsbehandlingsmetoden.

At leve uden åreknuder - let

Denne skadelige sygdom kan opstå igen. Og det er ikke bare arvelighed, men også i dine vaner. For at forhindre gentagelse af åreknuder er det nødvendigt:

1. Flyt mere. Og vælg for disse komfortable sko og ikke udtøm dig selv med aktiviteter.
2. Svøm. Dette er en af ​​de bedste metoder til forebyggelse.
3. At tænke ikke kun om mode, men også om sundhed. Kvinder, husk: stilfulde studs - til en særlig lejlighed, og til hverdagen - sko op til 6 cm.
4. Se efter vægt. Hvert ekstra kilogram - en ny belastning på dine ben.
5. Tag et kontrastbruser. Det er ikke kun nyttigt, men også meget flot.
6. Observeret af phlebologist. Gør dette 1 gang om et halvt år.
7. Overvåg tilstanden af ​​føttens hud. Ved udskæring skal du behandle såret for at forhindre bakterier i at komme ind i blodet.

Laserkoagulation af åreknuder er den bedste måde at slippe af med åreknuder. Dette er en smertefri operation, risikoen for at få komplikationer, hvorefter den er næsten nul. Forsøg dog at undgå det samme - kontrollere belastningen, spis en afbalanceret kost og ikke blive båret væk iført højhælede sko.

Endovasal laserkoagulation af vener med åreknuder (EVLK)

Åreknuder - en sygdom, hvor der er ødelæggelse af valvulære apparater i vener i underekstremiteterne, som følge af, at et ufuldstændigt blodudstrømning opstår, æsler gradvist udvides. I første omgang er dette kun en ren kosmetisk defekt, men med sygdommens fremgang forekommer der kliniske symptomer, herunder farlige komplikationer - thrombophlebitis og tromboembolisme.

Da mekanismen for åreknuder stadig befinder sig i den anatomiske defekt, er konservative behandlingsmetoder ikke effektive her. På trods af den voksende reklame for midler fra denne sygdom kan ethvert stof kun betragtes som et middel til at forhindre sygdomens fremgang i de indledende faser.

Det er logisk, at den mest radikale behandlingsmetode for denne patologi er kirurgi. Formålet med operationen er at eliminere den udvidede venøse seng selv. Dette opnås enten ved at fjerne spiserøret eller udslette det (det vil sige ved at hærge væggene og lukke dets lumen).

Indtil for nylig var den mest almindelige operation for åreknuder flebektomi, dvs. fuldstændig fjernelse af en insolvent ven, en ret traumatisk og ubehagelig procedure udført under generel anæstesi, hvorefter der var ar og langvarige hæmatomer.

I de seneste årtier er andre metoder til kirurgisk behandling af varicose sygdom blevet indført i praksis: elektrokoagulering, kryokirurgiske metoder, scleroterapi, radiofrekvensablation og andre. Men af ​​alle de foreslåede minimalt invasive metoder har metoden til endovasal (endovenøs) laservenekoagulation modtaget den største popularitet.

Fordele ved laserkoagulation af åreknuder

Endovasal laserårekoagulation (EVLK) blev først brugt lidt over 10 år siden. I dag er denne procedure den vigtigste metode til behandling af åreknuder i udlandet, og hver dag vokser dets popularitet også i Rusland. Denne operation forbedres konstant.

De vigtigste fordele ved laserkoagulation af åreknuder:

• Minimalt invasiv. I stedet for flere nedskæringer udføres en punktering. Efter operationen forbliver næsten ingen subkutane hæmatomer.
• Der er ikke behov for generel anæstesi eller spinalbedøvelse.
• Smertefri. Operationen udføres under lokalbedøvelse, patienten føler sig ikke smerte overhovedet eller bemærker mindre ubehag.
• Muligheden for at udføre operationen på en ambulant basis, er indlæggelse ikke påkrævet.
• Intet behov for langsigtet rehabilitering. Efter 1,5-2 timer efter proceduren kan du vende tilbage til normal tilstand. Handicap er ikke forringet.
• Den laveste procentdel af komplikationer sammenlignet med andre metoder.
• Muligheden for en operation i nærvær af trofesår.
• Laserkoagulation kan gentages flere gange.

Essensen af ​​behandlingen af ​​varicose laser

Indikationer for EVLK - er tilstedeværelse af åreknuder. Den mest foreslåede EVLK med mindre udvidelser af venøse bifloder.

EVLK anvendes ikke ved udvidelse af saphenøsvenen mere end 10 mm i diameter såvel som i nærvær af en stærkt forvrænget dilateret vene. I disse tilfælde vil denne procedure være ineffektiv og teknisk umulig.

Hvis der er mange varicose forlængede bifloder, er deres fjernelse også nødvendigt. Behandling med en laser i dette tilfælde bliver økonomisk uhensigtsmæssig (denne metode er ret dyr).

Laserbehandling af åreknuder er en temmelig ung metode, så dens udvikling og forbedring fortsætter. Der er diskussioner om den optimale effekt af laserstråling, og nye fibre udvikles og implementeres.

Essensen af ​​laserkoagulationsmetoden er, at effekten af ​​laserenergi får blod til at "koge op" inde i fartøjet, høj temperatur påvirker venens indrevæg, der opstår en termisk forbrænding og klibning af venevægge med udslettelse af dets lumen.

Dette eliminerer det anatomiske substrat for åreknuder - den forstørrede ven forsvinder og bliver til en bindevævsledning (eller simpelthen et ar), der ikke er synligt under huden. I fremtiden er der normalt en fuldstændig resorption af venen.

Hvordan er EVLK-proceduren?

I den klassiske version udelukker EVLK eventuelle nedskæringer.

• Under ultralydsregulering er en blodåre, der er udslettet, markeret lodret: venen fremspring er simpelthen trukket på huden med en markør. Dens bifloder er også kendetegnet.
• Gennem en lille punktering (efter foreløbig lokalbedøvelse) udføres en vene-punktering med et specielt venetisk kateter. Faktisk er injektionen af ​​anæstesi før punkteringen den eneste smertefulde fornemmelse under denne operation.
• En laserlysguide indføres gennem kateteret. Under ultralydskontrol udføres lysstyringen til venøs fistel.
• Tumescentbedøvelse udføres - infiltration omkring den ændrede ven med en kombinationsopløsning indeholdende lidokain, adrenalin og fysisk anæstesi. opløsning. En sådan infiltration giver ikke kun bedøvelse, men beskytter også det omgivende væv mod forbrændinger.
• Derefter udføres EVLO - laserstråling er tændt, og fiberen spores omvendt i en vis hastighed (fiberens hastighed er som regel standard, udviklet på basis af kliniske forsøg, men kan variere afhængigt af venerens diameter og laserstrålens bølgelængde).
• Varicose udvidede bifloder sclerosed eller ryddes gennem mikroprokoler.
• Efter proceduren påføres en kompressionsbandage (særlige latexruller på venen, er fastgjort til huden med en gips) og kompressionstrømper af II-kompressionsgraden.

Kompressionstrømper købes på forhånd, hvilke - rådgiver lægen ved den indledende konsultation.

Kontraindikationer til behandling af laseråre

De vigtigste kontraindikationer er:

• Inflammatoriske ændringer i hud og subkutant væv på stedet for den foreslåede procedure.
• Diameteren af ​​venen er mere end 1 cm.
• Overtrædelse af funktionen at gå på grund af andre sygdomme (artrose, konsekvenserne af et slagtilfælde, andre sygdomme i underekstremiteterne).
• Akutte infektionssygdomme eller dekompensering af kroniske somatiske sygdomme.
• Stenoserende sygdomme i arterierne i underekstremiteterne. I disse sygdomme forstyrres blodtilførslen til benene, og EVLH kan forværre situationen.
• Øget antal blodplader i blodet (øger risikoen for dannelse af thrombus).
• Gentagen historie af thrombose.
• Graviditet og amning.
• Fedme er høj, da det komplicerer den nødvendige postoperative kompression.

Forberedelse til EVLK

Før operationen skal du undersøges. Som regel er et standard sæt analyser tildelt:

• Generel analyse af blod, urin.
• Biokemisk analyse.
• Undersøgelsen af ​​blodkoagulation.
• Blod for viral hepatitis markører, HIV, syfilis.
• EKG.
• Fluorografi.
• Undersøgelse af en terapeut.
• Gynækolog for kvinder.

Ud over standardundersøgelsen udføres en ultralydsundersøgelse af benkarrene.

Forkøbte og komprimerede strømper. De vælges individuelt af lægen-phlebologist. Som regel kan de købes i samme klinik, hvor operationen er planlagt eller i en specialiseret salon.

Før operationen skal du barbere dine ben.

Video: forberedelse og udvikling af operationen

Postoperativ periode

Hele operationen tager ikke mere end 40 minutter. Efter operationen er det nødvendigt at gå i en time, hvorefter patienten kan gå hjem.

• Efter 2-3 dage er kontrol af en læge med en obligatorisk ultralydsundersøgelse nødvendig.
• Hvis der er brug for kirurgi på det andet ben, er det ordineret mindst en uge senere.
• Kompressionstrik er ikke fjernet i fem dage, og i 1,5-2 måneder anvendes det kun om dagen. I den henseende anbefales det ikke at udføre operationen i den varme sæson.
• Daglig vandring anbefales i hurtige trin på mindst 1 time.
• Nogen tid på stedet for den udslettede ven og i punkterne er der fortsat små blå mærker og pigmentering.
• I flere uger bør du undgå langvarig statisk belastning på benene, langvarigt møde, besøg på badet og saunaen, varme bade.

Mulige konsekvenser og komplikationer af EVLK

Fremgangsmåden EVLV forårsager aseptisk inflammation og nekrose i venerne.

Følgelig kan der være:

• Moderat smerte i lemmer i 2-3 dage.
• Spænding langs venen, ubehag ved bøjning og ubøjning.
• En kort temperaturstigning til subfebrile tal.
• Udseendet af blå mærker.

Alle disse ubehagelige symptomer er kortvarige og forsvinder inden for få dage.

Det er også nødvendigt at bemærke muligheden for gentagelse af sygdommen: utilstrækkelig udslettelse af lumen i venen fører til dens rekanalisering - genopretning af blodgennemstrømningen i det og genudvidelse. Ofte sker dette, når postoperative anbefalinger ikke følges.

Mere sjældent kan der opstå mere alvorlige komplikationer - tromboflebitis af en koaguleret vene eller dyb venetrombose. Disse komplikationer finder sted den 4. til 6. dag efter operationen. Det er nødvendigt at huske om muligheden for deres forekomst og de symptomer, som du straks bør kontakte din læge med:

• Forekomsten af ​​alvorlig smerte i benet.
• Temperaturstigning over 38 grader.
• Udseendet af rødme, komprimering, smerte langs venen.
• Udseendet af ødem i benene.

Den største ulempe ved laserfjernelse af åreknuder er dens omkostninger. Denne operation er betalt. Omkostningerne ved operationen er fra 30 til 60 tusind rubler. Prisen afhænger hovedsageligt af operationsvolumen (længden af ​​venen tages i betragtning, behovet for fjernelse og antallet af dets bifloder), hvilken type udstyr der anvendes (behandling med en radial laser er dyrere). Priserne på kompressionstrik er heller ikke små, og du bør ikke spare på det.

Imidlertid er det overvældende flertal af patienter, der har undergået laserudslettning af venerne, positive. Uden bedøvelse uden væsentlig smerte! 40 minutter efter operationen kan du gå, efter 2 timer kan du gå hjem og vende tilbage til din sædvanlige forretning. Effekten er mærkbar efter et par dage: ingen smerte, ingen hævelse, ingen udragende seler under huden. Patientens vigtigste mening: EVLK-kirurgi er pengene værd.

Abonner på opdateringer

Kontakt med administrationen

Tilmeld dig en specialist på webstedet. Vi ringer tilbage om 2 minutter.

Ring tilbage inden for 1 minut

Moskva, Balaklavsky Avenue, Bygning 5

Den mest komplette høring i dag er tilgængelig.

kun en erfaren vaskulær kirurg professor

læger i medicinsk videnskab

Endovasal laseråre koagulation. 1. kategori af vanskeligheder herunder anæstesi (lokalbedøvelse).

Kurset lymphopressotherapy 10 procedurer. Acceptet af phlebologist kandidat for medicinsk videnskab

Modtagelse udføres af en kirurg af den højeste kategori, MD, Professor Komrakov. VE

En enkelt scleroterapi session i hele det nederste led (skum sclerotherapy, mikroscleroterapi).

Åreknuder, blodpropper, valvulær insufficiens, hævelse i benene

- Alt dette er en grund til at udføre en ultralyd i underbenene

og konsultere en phlebologist.

Lymfepressoterapi er indikeret for

ødem i de nedre ekstremiteter, lymfostase.

Det udføres også i kosmetologiske formål.

EVLK BPV MPV miniphlebektomi. anmeldelser

I moderne medicin anvendes flere og flere moderne teknologier, herunder laser. Det anvendes mest til behandling af forskellige sygdomme i det menneskelige vaskulære system. For eksempel er dette en alvorlig vaskulær operation, som ofte udføres i forbindelse med andre behandlingsmetoder. EVLK BPV, MPV, miniflebektomiya, kundeanmeldelser fra vores center siger, at disse 2 procedurer til behandling af vener er meget effektive, især hvis de kombineres. Men lad os få alt i orden.

Hvad er laserterapi?

Dette er en af ​​de få måder at behandle vaskulære sygdomme, der hovedsagelig anvendes til at behandle åreknuder. Under EVLK'en placeres en tynd laserlysguide ind i blodets lumen. Med sin hjælp udføres en termisk effekt på skibsvæggene, hvilket fører til lukning af venerne. Derefter er den helt absorberet.

Indikationer for laserterapi

Hovedindikationen er åreknuder. Men dette er ikke den eneste sygdom, der kan helbredes med EVLK. BPV, MPV, miniphlebektomi, anmeldelser bekræfter dette, for disse stamceller anvendes mindre ofte, og oftere anvendes en laser. Lad os se på alle aflæsninger, dette er:

• Patologisk ændrede stamceller af BPV og MPV;

• Småt dilatation af stammen på stamcellen;

• Trofiske lidelser i underbenet. Ud over vidnesbyrdet er der kontraindikationer, lad os betragte dem.

Kontraindikationer til laserbehandling

Blandt de vigtigste kontraindikationer bemærker vi følgende:

• Graviditet og postpartum periode

• Tromboflebitis og trombose forekommer eller gentages gentagne gange

• Infektiøs betændelse i huden;

• Lang sengesøvn efter operationen.

Sådan forbereder du dig på EVLK?

Speciel træning er ikke nødvendig, skal bare gennemgå en række undersøgelser. De slukker:

• Duplex venescanning,

Efter at have konsulteret en læge, umiddelbart før laserkoagulation, er det nødvendigt at barbere benene og forberede en kompressionstrik, som skal udpeges af den behandlende læge.

Hvordan er EVLK?

Proceduren kan udføres både i ambulante og ambulante indstillinger. Anæstesi er ikke brugt, nok lokalbedøvelse. Patienten er placeret i lodret stilling, så lægen udfører markering af venerne ved hjælp af ultralyd. Derefter punkteres venen og en lys vejledning indsættes i den. Alle efterfølgende handlinger udføres under kontrol af ultralyd udstyr. Efter lokalbedøvelse udføres laserkoagulation af stamcellerne - GSV, MPV og perforerende vener. Hvis der er et sådant behov, kan der udføres supplerende skleroterapi eller fjernelse af en strømningsveje, der er påvirket af åreknuder.

Rehabiliteringsperiode

Efter operationen sættes kompressionstrik på og det tager ca. 40 minutter at gå. Kompression undertøj skal bæres i 5 dage, det kan ikke fjernes selv under søvn. I slutningen af ​​denne periode er det nødvendigt at have kompressionstøj under dagen i 2 måneder. Efter operationen anbefales det ikke at deltage i gymnastik og andre fysiske øvelser. Prøv helt at opgive enhver fysisk aktivitet. Hver dag går og går ikke lang i en stilling - står og sidder. Giv op på 2 uger fra at besøge bade og varme bade. Det vigtigste - følg alle anbefalinger fra lægen.

Inden for 2 måneder anbefales det at besøge lægen regelmæssigt. Dette er nødvendigt for at undgå mulige komplikationer. Forsøg ikke disse enkle regler, og genopretning efter operationen vil være så glat som muligt. Men hvis du har komplikationer efter operationen, så kontakt vores center straks, og vi hjælper dig. Derudover kan vi i vores center gennemgå en komplet diagnose og direkte behandlingen selv ved hjælp af en moderne laser. Kun vi har det rigtige udstyr og erfarne specialister. Takket være dette opnår vi altid et hurtigt positivt resultat!

Evlk mpv hvad er det

ENDOVAZAL LASER COAGULATION OF VEINS

Endovasal laserkoagulation af venerne (EVLK, EVLO, EVLT) er i dag "guld" -standarden for eliminering af reflux langs subkutane subkutane (GSV, MPV) og perforerende vener. Teknikken er blevet populær blandt phlebologists over hele verden på grund af dens lave invasivitet, pålidelighed, æstetik og høj effektivitet. Anvendelsen af ​​moderne laseranordninger og lysstyringer muliggør indgriben af ​​stort set enhver form for varicose-sygdom og i et hvilket som helst stadium af venøs insufficiens, herunder tilstedeværelsen af ​​åbne venøse trofesår.

Tekniske generelle egenskaber

• Særlig træning er ikke nødvendig.
• Holdes i en ambulant tilstand
• Det udføres under lokalbedøvelse.
• Ingen hudindsnit
• Fuld arbejdskapacitet
• Ubegrænset daglig aktivitet
• Minimal risiko for komplikationer
• Mulighed for behandling hos personer med stor operationel og anæstetisk risiko
• Effektivitet, der kan sammenlignes med traditionel phlebectomy.

Indikationer for udførelse af EVLK:

• reflux i stammen BPV;
• Reflux MPV;
• Tilbagesvaling på den forreste tilbehør saphenous ven (lateral tilbehør saphenous venen, v.saphena accessoria lateralis);
• Tilbagesvaling gennem Wien Giacomini;
• Tilbagesvaling gennem perforerende vener;
• Tilbagesvaling på konserverede fragmenter af intrafasciale årer efter tidligere operation.

Begrænsninger af brugen af ​​EVLK:

• Alvorlig crimpiness af de målrettede årer
• Diameteren af ​​målvenen er mindre end 3 mm;
• Tilstedeværelsen af ​​delvis okklusion af de venøse segmenter (hypoplasi, posttrombotiske ændringer, skillevægge, synechia);
• Kort målvevelængde.

Absolutte kontraindikationer til EVLK:

• akut overfladisk venetrombose
• Akut dyb venetrombose;
• Akutte inflammatoriske sygdomme i huden og blødt væv i området med den tilsigtede injektion;
• Tilstedeværelsen af ​​en bekræftet ujusteret dyb venerobstruktion, når målvejen er en sikkerhedsvej for venøs udstrømning

Relative kontraindikationer til EVLK:

• Immobilisering og begrænset mobilitet;
• graviditet;
• Kroniske udslettende sygdomme i arterierne i de nedre ekstremiteter;
• Kendt allergi mod lokalbedøvelse;
• Individuel øget risiko for VTEC;
• Ukontrolleret hævelse af lemmerne, hvilket gør det svært at ultralydsbilleddannelse af venerne;
• Decompenseret somatisk patologi.

Princippet om drift af laseren og dens påvirkning på venøs væg.

Endovasal laserkoagulation tilhører gruppen af ​​termiske metoder til udslettning, der er baseret på termiske effekter på den venøse mur, hvilket fører til en krænkelse af integriteten af ​​dens ramme og efterfølgende involution. Det antages, at den irreversible denaturering af proteiner fra kollagenmatrixen i den venøse mur forekommer ved en temperatur på 80-90 grader, hvilket yderligere fører til et fald i dets lumen (sammenbrud), rynke, ardannelse og fuldstændig involution. Med EVLK opstår opvarmning af væv i venøs væg på grund af absorptionen af ​​laserstråling, hvilket er forbundet med frigivelsen af ​​store mængder varme. Venevæv er karakteriseret ved ulige absorptionskoefficienter af laserbølger af forskellig længde, som bestemmer funktionerne i EVLK-tilstande. Til dato er der flere parametre, der bestemmer effektiviteten og sikkerheden af ​​laserkoagulationen, som omfatter laserstrålens bølgelængde og effekt samt den anvendte type fiber.

Hidtil bruges enkle og sikre diode kirurgiske lasere til at gennemføre EVLK-proceduren verden over. De skaber en fokuseret lysstråle, der bærer en forudbestemt mængde energi, som leveres via speciel lysledende fiber til de ønskede væv og spredes tæt på dem. Jo tættere på vævene laserstrålingen er, vil størstedelen af ​​den overførte energi blive absorberet af målcellerne med frigivelse af en stor mængde varme. De celler, der har absorberet laserstrålingen, opvarmes meget hurtigt og fordampes (denne proces kaldes "laser fordampning"), og den resterende termiske energi spredes til de omgivende cellulære og intercellulære strukturer, hvilket forårsager termisk skade - "koagulation".

Bølgelængdefunktioner

Fra et historisk synspunkt var lasere med en bølgelængde på ca. 1 mikron (810-1064 nm), også kaldet "hæmoglobin" -lasere eller "H-lasere", de første til at behandle varicose-sygdomme. Faktum er, at en sådan bølgelængde er lige så godt absorberet af blodets hæmoglobin og det vand, der udgør cellerne i venøsvæggen. Derfor er en væsentlig del af energien brugt til fordampning og koagulation af blodet, som altid er tilstede mellem fiberen og den indre foring af karret, mens alt andet bruges til opvarmning af venøs væg. I den henseende bliver proceduren dårligt kontrolleret og kræver høje energikostnader. Normalt anvendes koagulering af venerne ved hjælp af hæmoglobinlasere laserkraft i området 15-30 watt.

En anden ulempe ved en høj grad af absorption af laserstråling med hæmoglobin er carboniseringen af ​​fiberen, hvilket er en aflejring på overfladen af ​​strålekilden af ​​et uigennemtrængeligt lag af molekylært carbon, der er resultatet af fordampning af blod. Et lag af kulstof kan absorbere en betydelig del af laserstråling og brænde ved ultrahøj temperaturer (flere tusinde grader). Dette forstyrrer ikke kun processen med energioverførsel til venøs væg, men også risikoen for overdreven kontaktskader på venen med dannelsen af ​​mikroperforation i den. Med andre ord ophører den carboniserede lysstyring til at tjene som en kilde til laserstråling, men erhverver egenskaberne af en kontaktkoagulator, som på en ukontrolleret måde ødelægger beholdervæggen ved kontaktpunktet.

Den anden generation af diode-enheder, der anvendes til behandling af varicose-sygdomme, er "vand" eller "W-lasere", som genererer stråling med en bølgelængde på ca. 1,5 μm (1320-1560 nm). Der er en misforståelse om, at en sådan bølgelængde absorberes godt af vand (og derfor cellerne i venøs væg) og absorberes dårligt af blodet. Men det er ikke helt sandt. Langbølgelængde laserstråling absorberes af både vand og hæmoglobin, men af ​​vand i en lidt større grad. Dette medfører en meget lavere grad af carbonisering af fiberen, muligheden for en mere kontrolleret effekt på beholdervæggen og muliggør drift ved lavere energimetoder (mindre end 15 W), hvilket reducerer risikoen for bivirkninger og EVLK-komplikationer. Den lave grad af carbonisering gør det også muligt at effektivt og sikkert anvende moderne sorter af fiberen, især radiale.

Endovasal laserkoagulation (EVLK) med priser og anmeldelser

Hvert år behandles laserbehandling i stigende grad i medicin, og i dag er endovasal laserkoagulation af vener med åreknuder ikke anset for at være noget særligt, det bruges i alle moderne medicinske centre, der praktiserer behandlingen af ​​vaskulære patologier. EVLK er en lav-effekt og operativ metode til eliminering af åreknuder, der falder ind under kategorien "kontorkirurgi", hvor operationen selv varer 40 minutter, det kræver ikke generel anæstesi, hvilket signifikant reducerer risikoen for almindelige komplikationer. Rehabilitering tager 2 til 4 timer, hvorefter patienten kan gå alene og endda vende tilbage til sin daglige opgave. Karakteristik af metoden og anmeldelser på den - nedenfor.

Hvem hjælper hun?

Tror ikke, at den praktiske anvendelse af metoden i løbet af de sidste 10 år automatisk sætter EVLK i kategorien lunger. Endovenøs laserkoagulering er en kompleks manipulationsproces, der ikke kun kræver medicinsk udstyr af høj kvalitet, men også enestående viden om specialister, så et godt resultat af behandlingen vil blive vist, og genopretning efter operationen vil finde sted på kortest mulig tid, og tilbagefald af åreknuder vil blive udelukket.

Endovasal laserkoagulation af åreknuder (EVLK) er ikke vist for alle patienter. Anbefalinger til recept er lavet af den behandlende læge, baseret på undersøgelsens fulde billede, herunder analysen af ​​tidligere terapier og deres resultater.

Det er indiceret til patienter, hvis de har:

• Et lille antal skibe på benene udsat for åreknuder.
• EVLV BPV (stor saphenøsven) udføres, hvis mundingen af ​​udvidelsen af ​​beholderens diameter ikke er mere end 10 mm.
• Glat trunk af stor og lille saphenøs vene. Hvis den centrale vaskulære linje har mindst en bøjning, er det umuligt at udføre EVLK, kateteret og sonden vil simpelthen ikke passere.

Hvis undersøgelsen afslørede trofiske lidelser i underbenet, er en EVLK umulig. Dette gælder især for en enkelt behandlingsmetode - endovasal laserkoagulation af perforerende vener.

Anbefalinger om valg af endovasal LC afhænger af praktiske observationer af resultaterne og er ikke ringere i pålidelighed over for sådanne velkendte behandlingsmetoder som endoskopisk dissektion eller åben ligering af beholderen. Samtidig er varigheden af ​​EVLK minimal, invasiviteten af ​​vævene er lille, og om nødvendigt kan proceduren gentages med succes. Derudover kan EVLK perforate vener kombineres med næsten alle kendte metoder til kirurgiske indgreb for åreknuder i de nedre ekstremiteter.

Fordele og ulemper: Hvad vi er opmærksomme på

Som med enhver kirurgisk indgriben har endovasal laser udslettelse sine positive og negative sider. Den kendsgerning, at endovasal koagulering af venerne i underekstremiteterne ikke udføres i lang tid og ikke kræver væsentlige ofre (psykisk og fysisk) fra patienten betyder ikke, at det under det kan lyve og ryge. En mulig positiv prognose vil være reel, hvis du følger hele recepten fra en specialist inden for før og postoperativ periode.

Generelt kan følgende positive aspekter af EVLK (endovasal laserkoagulation) skelnes:

1. Det perfekte kosmetiske resultat, i mangel af snit på huden, udgør sjældent blå mærker, ichor, hæmatom, glatte ben, uden ar.
2. Mindste tid på EVLK - 40-60 minutter.
3. Der er praktisk talt ingen rehabiliteringsperiode, patienten begynder at arbejde på samme dag.
4. Overvågning af behandling med et ultralydapparat gør det muligt at udføre EVLK kvalitativt, undtagen postoperative komplikationer.

I modsætning til sådanne metoder som miniphlebektomi, radiofrekvens (ablation) eller crosssektomi, giver endovasal laserkoagulation generelt patienten med varicose ben, der ikke føler sig smertefrit efter operation, du behøver ikke at smøre stingene.

Præcise og nemme trin

Med hvad du kan abstrakt sammenligne EVLK - med en stråle af stærkt lys (laser) i en mørk tunnel (fartøj). Resultatet af behandlingen er uløseligt forbundet med nøjagtigheden af ​​implementeringen af ​​alle faser af teknikken. Ekspertanmeldelser påpeger, at succes kan tilføjes fra 6 trin til venernes sundhed:

• Under kontrol af dupleksscanning indsætter lægen et tyndt kateter i karret.
• Gennem den under ultralyds styring udføres en laser.
• Lysvejledningen er installeret på overgangsstedet af spiserøret i popliteal eller lårbenen.
• I løbet af skibet opretter en "bedøvelsespude", det minimerer patientens ubehag og beskytter det omgivende væv mod forbrændinger med en laser.
• Det tredje trin er den faktiske procedure endovasal laserkoagulation (EVLK).
• En dag efter proceduren udføres scleroterapi af store varicose kanaler.

Endelige manipulationer - efter EVLK bruger kompressionsbandage og strikvarer med klasse 2 kompression. Under sygehusets tilsyn er patienten stadig en time, og så kan de gå om deres forretning. Fjern kompressions undertøj i 3-5 dage.

Denne operation er dyr, men i dens effektivitet vinder over andre typer kirurgiske indgreb.

Hvor meget skal betale

Ved første øjekast kan de relativt høje omkostninger ved proceduren skræmme potentielle patienter, men hvis du sammenligner fordelene og ulemperne ved EVLK og læser anmeldelserne, er endovasal laserkoagulation en bedre mulighed end andre kirurgiske indgreb.

Tabel. Priser for de hyppigst udførte operationer

Endovasal laserkoagulation af åreknuder

I dag udføres behandlingen af ​​åreknuder gennem en minimalt invasiv kirurgi for at fjerne patologisk beskadigede årer. Sådanne procedurer indbefatter radiofrekvensablation, laserkoagulation og miniphlebektomi. De vigtigste fordele ved minimalt invasive operationer er deres sikkerhed og fraværet af postoperative ar. Endovasal laserkoagulation (udslettelse), forkortet som EVLK eller EVLO, betragtes som en af ​​de mest effektive måder at bekæmpe åreknuder på.

Grundlæggende om metoden

EVLK-metoden er baseret på principperne om laser energi. Koagulation af vener, der er beskadiget af åreknuder, opnås ved indirekte varmeeksponering i venøs væg. Laserstråling, som absorberes af røde blodlegemer, omdannes til termisk energi, hvilket tilvejebringer dannelsen af ​​dampbobler, som brænder beholdervæggen. På grund af endotelets forbrændinger (blodkarets indre lag) dannes en trombose, der lukker lumen i venen, hvilket i sidste ende får fartøjet til at blive fuldstændigt forseglet. Ca. et år efter EVLK transformerer den beskadigede ven i en ledning af bindevæv.

Udblæsning af patologisk ændrede åre fører til deres udelukkelse fra kredsløbssystemet, hvilket bidrager til forbedring af blodudstrømningen og genoprettelsen af ​​den naturlige blodcirkulationsproces. De væsentlige fordele ved EVLO-proceduren er følgende:

• kræver ikke kirurgiske indsnit
• udført under lokalbedøvelse
• karakteriseret ved patientsikkerhed;
• muligheden for komplikationer er minimal;
• næsten ingen smerte;
• restitutionsperiode minimeres
• En god kosmetisk effekt opnås.

Grundlaget for EVLK-metoden

Den laserstråling, der produceres af en særlig lysstyring, virker direkte i hulrummet i de dilaterede vener uden at beskadige de omgivende væv. Denne kendsgerning hjælper med at forhindre smertefulde symptomer i rehabiliteringsperioden. Derudover giver laserbehandling dig mulighed for at vende tilbage til den sædvanlige rytme i livet næsten umiddelbart efter proceduren.

I hvilke tilfælde anvendes

Før udnævnelsen af ​​EVLO som en metode til fjernelse af åreknuder, er patientprøvning og diagnose af beskadigede årer obligatorisk.

Under undersøgelsen identificeres mulige kontraindikationer til operationen, og patientens generelle tilstand vurderes. Ultralyd, som den mest informative diagnostiske metode, gør det muligt at bestemme graden af ​​beskadigelse af venerne, tilstanden af ​​venøs væg, lokaliseringen af ​​de berørte områder, tilstedeværelsen af ​​bøjninger og længden af ​​karrene. På basis af de opnåede data udføres udvælgelsen af ​​den mest effektive metode til fjernelse af beskadigede kar og en lægemiddelbehandling er foreskrevet.

De vigtigste indikationer for at ordinere EVLO er følgende faktorer:

1. diameteren af ​​udvidelsen af ​​den store saphenøsven (BPV) overstiger ikke 10 mm. Selvom laserbehandling kan udføres med en større størrelse af de venøse trunker, er dens resultater i sådanne tilfælde ikke altid effektive;
2. lille volumen af ​​drift. Hvis antallet af varicose skibe og deres tilstrømning er for stort, kræves radikal indgriben af ​​et betydeligt volumen. I sådanne tilfælde er anvendelsen af ​​laserbehandling upraktisk;
3. direkte forløb af den venøse stamme. Overdreven tortuosity af venerne gør det umuligt for fiberen at passere gennem dem, henholdsvis kan laser udslettning ikke udføres;
4. hudlæsioner. Trofiske sår, der optræder på benets hud med åreknuder, forhindrer direkte adgang til karrene. Derfor er der en behov endovasal metode til fjernelse af varicose skibe.

Ved hjælp af laser teknologi kan behandles som store og små overfladiske vener (MPV).

Indikationer for aftale EVLO

Teknik for drift

Gennemførelse af EVLK varicose blodkar kræver omhyggelig forberedelse. Umiddelbart inden endovasalproceduren udføres markeringen af ​​det opererede område. Ifølge denne markering udføres der efterfølgende en operation til fjernelse af venerne, den udføres under ultralydskontrol og er beregnet til at markere den nedre grænse af tilbagesvaling, den patologisk udvidede ven og fastgørelsespunkterne for dens bifloder.

Doktors handlinger skal være nøjagtige og præcise for at undgå komplikationer under operationen. Derfor bør denne procedure udføres i en specialiseret klinik med kvalificerede specialister og moderne udstyr.

EVLK udføres i flere faser, som skal udføres sekventielt. Laserkoagulationsforløbet omfatter følgende trin:

• desinfektion af huden i det område, hvor operationen vil finde sted
• udfører en hudpickning af den store overfladeven efterfulgt af indsættelse af et kateter med en lysstyring i dens lumen;
• ledning af fiberen langs hele længden af ​​den deformerede beholder;

Teknik for drift

• indførelsen af ​​tumescent lokalbedøvelse for at sikre smertefrie procedurer til behandling af åreknuder;
• koagulation af venen, som opstår ved at forbinde fiberen til laserapparatet med en hentningsindretning. Derefter tændes enheden og giver laserstråling inde i fartøjet. Den venøse mur opvarmes under påvirkning af laserstråler, hvilket fører til koagulering af saphenøsvenen og dens udelukkelse fra kredsløbssystemet;
• lukning af punkteringsstedet efter afslutning af operationen og pålæggelse af en elastisk bandage, der udfører kompressionsrollen, som er nødvendig for normalisering af blodstrømmen og forhindring af udvidelsen af ​​andre vener.

Sådan behandles åreknuder med minimalt invasiv laserteknologi.

Resultater af laserterapi

Positive anmeldelser af patienter, der formåede at slippe af med åreknuder med EVLO, vidner om effektiviteten af ​​denne procedure.

I den postoperative periode har patienter ikke hæmatomer, blå mærker eller smertefulde fornemmelser. Ar efter en sådan operation forbliver heller ikke. Inden for et par uger, forudsat at de postoperative anbefalinger overholdes, vil der ikke blive efterladt spor af operationen, og udseendet af benene forbedres signifikant ved, at de knyttede vener forsvinder under huden.

Som enhver anden operation kan laserkoagulering dog ledsages af visse komplikationer, som du bør være opmærksom på:

• Ændringer i pigmentering af huden over problemvenen, som forsvinder efter nogle få måneder alene;
• udvikling af inflammatoriske processer, som elimineres ved hjælp af lægemiddelbehandling, der involverer brug af antiinflammatoriske lægemidler;
• dannelsen af ​​blodpropper, som efter EVLO er meget sjælden, men stadig muligt. Antikoagulant terapi kan ordineres til forebyggelse af thrombose;

Resultat af behandling af åreknuder EVLK

• Den smertefulde oplevelse, som det fremgår af mange patients erfaring og lægernes anmeldelser, er sjældne og fjernes med smertestillende midler.
• Udseendet af sæler i det koagulerede fartøjs område, hvilket kan skyldes for store belastninger på benene i den postoperative periode. Sådanne sæler løser normalt uden nogen intervention i omkring en måned.

For at undgå disse komplikationer anbefales det at bære kompressionsstrik hver dag for at forhindre sygdommens gentagelse, opretholde en aktiv livsstil, fremme normalisering af blodcirkulationen og overholde principperne om korrekt ernæring. I den første måned efter laserterapi bør du begrænse fysisk aktivitet og nægte at besøge badet, hvilket fremmer vasodilation.

Og lidt om hemmelighederne.

Har du nogensinde forsøgt at slippe af med åreknuder selv? At dømme efter, at du læser denne artikel - sejren var ikke på din side. Og selvfølgelig ved du førsthånds hvad det er:

• igen og igen for at observere den næste del af edderkopper på benene
• vågne om morgenen med tanken om, hvad man skal bære for at dække hævede åre
• Lider hver aften fra tunghed, planlægning, hævelse eller summende i benene
• konstant boblende cocktail med håb om succes, bekymret forventning og skuffelse af en ny mislykket behandling

Og nu svar på spørgsmålet: passer det dig? Er det muligt at klare dette? Og hvor mange penge har du allerede "lækket" til ineffektive salver, piller og cremer? Det er rigtigt - det er tid til at stoppe med dem! Er du enig? Derfor besluttede vi at offentliggøre et eksklusivt interview med lederen af ​​Phlebology Institute of Health Care of the Russian Federation, Viktor Mikhailovich Semenov, der fortalte os, hvordan man besejrer VARIKOZ om en eller to uger og redder os selv fra kræft og blodpropper hjemme. Læs videre.

Hvordan er laser koagulation af åreknuder

Fordele og ulemper ved proceduren

Laserkoagulation, i behandling af åreknuder i underekstremiteterne, vælger mere end halvdelen af ​​patienterne. Proceduren er smertefri, har næsten ingen bivirkninger. Men indgreb i kroppens integritet sker stadig, og det er under alle omstændigheder en vis risiko.

Fordele ved laserkoagulation:

1. Smertefri. Før proceduren gennemgår lokalbedøvelse. Det eneste, som patienten føler i starten af ​​proceduren, er en punktering, der ikke forårsager smerte.
2. Varigheden af ​​operationen. Laserkoagulationssession varer op til 40 minutter. At reducere driftstiden minimerer vævstrauma, eliminerer smerte. Operationen kræver ikke generel anæstesi.
3. Effektivitet. Positive terapeutiske og kosmetiske resultater vises umiddelbart efter afslutningen af ​​proceduren.
4. Ambulant behandling. For operationen kræves der ikke hospitalsindlæggelse. Patienterne kommer til sessionen på dagen for proceduren og forlader klinikken efter et par timer.
5. Hurtig rehabilitering. Laserkoagulation af alle kendte metoder til behandling af åreknuder i underekstremiteterne har den korteste genopretningsperiode. Dette skyldes det faktum, at der under operationen foretages en enkelt punktering, hvilket medfører minimal skade på kroppen. Efter nogle timer vender patienterne tilbage til deres normale rutine. Efter 1 dag kan de arbejde uden begrænsninger.
6. Ingen komplikationer. Risikoen for sårinfektion og inflammatoriske processer er minimal, ifølge statistikker kan det forekomme hos en tusindvis af patienter. Hæmatomer forekommer blå mærker ekstremt sjældent og heles inden for få dage.
7. Muligheden for operationen i særlige tilfælde. Ikke alle metoder til behandling af åreknuder anvendes i dannelsen af ​​trofasår, lasercoagulation er mulig med en sådan defekt. Hvis det er nødvendigt, kan laseren bruges flere gange.

Ulemper ved laserbehandling:

• De høje omkostninger ved proceduren. Høje priser på laserkoagulation skyldes primært, at i Rusland begyndte de at behandle laseren relativt nylig, konkurrencen er ikke særlig stor, og der er brug for dyrt udstyr til at organisere klinikker. I Skt. Petersborg koster driften fra 11 til 40 tusind rubler, i Moskva - 12 - 38 tusind rubler. De laveste priser i Irkutsk: en session - 6 tusind rubler.
• Omfattende blå mærker, hæmatom. Dannelsen af ​​hæmatomer og blå mærker er mulig med indførelsen af ​​store doser af anæstesi.
• Temperaturstigning. En stigning i temperatur til 37,5 grader anses for at være tilladt i løbet af den første dag. Hvis temperaturen varer længere, er antiinflammatoriske lægemidler ordineret for at forhindre udviklingen af ​​den inflammatoriske proces.
• Tilstedeværelsen af ​​trombose er en konsekvens af en overtrædelse af proceduren.
• Puffiness af lemmerne, kold følelse, brændende, prikkende, udtrykt let, videregive sig selv.

Det er vigtigt! For at udelukke forekomsten af ​​komplikationer er det nødvendigt at følge alle anbefalinger fra specialister og søge hjælp fra kompetente, professionelle læger.

Typer af laser koagulation

Til behandling af åreknuder i de nedre ekstremiteter ved hjælp af en laser anvendes to metoder:

• perkutan laserkoagulation af venerne;
• endovasal laseråre koagulation.

Perkutan koagulation udføres for at fjerne det vaskulære netværk. Diameteren af ​​de behandlede vener må ikke overstige 3 mm. Fremgangsmåden foregår uden kontakt med huden, skibene udsættes direkte for laserstråling, hvis vægge opvarmes til 70 grader.

Operationen kræver ikke forudgående forberedelse; umiddelbart før proceduren behandles huden med en antiseptisk gel.

Afhængig af størrelsen på den behandlede overflade udføres 2-4 sessioner. Det behandlede område kan ændre farven på huden (vend hvid). I sjældne tilfælde mærkes en brændende fornemmelse, hævelse er mulig. Bivirkninger er deres egen.

Endovasal koagulation (EVL) er en moderne metode, der ikke fjerner en vene. Lasereffekten udføres inde fra venen, den er "forseglet" under påvirkning af stråling. Spidsens sted bliver i sidste ende til bindevæv. Operationen styres af ultralyd. Efter operationen er det nødvendigt at bære kompressions undertøj.

Indikationer og kontraindikationer

Beslutningen om at gennemføre en laserkoagulationsprocedure tages af en phlebologist kirurg. Med en lille udvidelse af venerne, der ikke forårsager ubehagelige symptomer, ordinerer lægen konservativ behandling og fremsætter anbefalinger for at forhindre yderligere udvikling af sygdommen.

Endovasal laserkoagulation af åreknuder er ordineret, hvis åreknuderne ikke blot bliver æstetisk uattraktivt, men også sundhedsfarlige. Indikationer for proceduren:

• fejlfunktion i vaskulære ventiler;
• dannelse af edderkopper;
• udvidelse af venøs tilstrømning
• krænkelse af trofiske tibia
• varicose saphenous ven (højst 10 mm).

Der er kontraindikationer, hvor lægen ikke vil give samtykke til udførelsen af ​​laserterapi.

Inflammation af huden, subkutant lag på stedet for den foreslåede procedure.

Patienter med begrænset mobilitet. Efter operationen, for at opnå størst effekt og forhindre komplikationer, er aktiv bevægelse nødvendig.

Fedme. Gennemførende laserbehandling indebærer iført kompressionstøj. Med fedme er det umuligt at give kompression.

Kroniske sygdomme. Hvis åreknuder udvikles på grund af iskæmisk sygdom, udføres endovasal koagulation ikke for at undgå at forværre sygdommen. Med trombofili på grund af muligheden for blodpropper, hæmofili - udviklingen af ​​omfattende blødninger. Drift er ikke indiceret for alvorlige former for allergi, leverdysfunktion.

Graviditet og amning. Smerter kan skade barnet.

Forberedelse og fremskridt af operationen

Før laserkoagulering skal undersøges.

1. Anamnese. I en mundtlig samtale udarbejder lægen en komplet medicinsk historie. Find ud af årsagerne til dens udseende og afklarer symptomerne. Detekterer tilstedeværelsen eller fraværet af en reaktion på stoffer.
2. Kliniske undersøgelser:

• ultralydsundersøgelse af blodkar
• blodprøver (totalt for koagulering til RW);
• urinanalyse.

Om aftenen, på tærsklen til proceduren, udfører patienterne en rensende enema efter en lys middag. På operationens dag kan man ikke spise og drikke drikkevarer.

EVLK tilbringer i klinikker på en dag. Patienter kommer med en konklusion og henvisning fra en praktiserende læge og en phlebologist kirurg. Når du selv skal have et kompressionsbeklædning.

Proceduren begynder med en dupleksscanning af underbenet, hvorpå koagulering vil blive udført. Lægen bestemmer grænserne for venen med en markør, markerer ventilernes steder og de tilstødende fartøjer.

Næste fase er hud desinfektion og anæstesi. Anæstesi injektioner er placeret rundt om hele området af venen, der vil blive udsat for laserbestråling. Indføringsstedet for fiberen desinficeres.

Den termiske effekt af laserstråling på den indre overflade af et fartøj er det grundlæggende princip for endovasal koagulationsmetoden. Lysvejledningen introduceres i den syge ven til skadestedet, så begynder pulserende stråling, og lysstyringen begynder langsomt at bevæge sig i modsat retning. En del af laserenergien påvirker venens indre overflade. Resten af ​​energien absorberes af blodet og omdanner det til varme damp. Termisk eksponering fører til koagulation af proteiner i det beskadigede endotel. Samtidig bevares levedygtige endotheliocytter. I fremtiden bliver de kilden til vævsregenerering af den beskadigede beholder.

Hele operationen fra punktet til punkteringen til udgangen af ​​fiberen fra venen styres af Doppler-ultralyd.

Hvis der ikke er komplikationer, tager hele proceduren ikke mere end 40 - 45 minutter. Efter EVLK sættes patienten på kompressions undertøj.

Rehabiliteringsperiode

Straks efter at laserkoagulationen af ​​åreknuderne er lavet til patienten, skal han flytte i 40 minutter, hvorefter han forlader klinikken.

Kompressions undertøj (strømper) fjerner ikke de første 5 dage, i fremtiden udføres kompression på dagtimerne i to måneder.

Lægen gennemfører en undersøgelse efter tre dage, gør en angioscanning, hvor han finder ud af de opererede fartøjers tilstand: deres elasticitet, blodstrømsparametre og patency.

Rehabiliteringsperioden varer ikke mere end 1,5 måneder, hvor alle virkningerne af operationen forsvinder. Stedet for laser eksponering udskiftes om et år af bindevæv.

Patienter, der har gennemgået EVLK-proceduren, kræver ikke sengeline og en sygeoversigt.