Årsager, symptomer på mitralventil prolaps, om behandling er nødvendig

Fra denne artikel vil du lære: Den karakteristiske patologi af mitralventilen prolaps, dens årsager, klassificering af sværhedsgrad. De vigtigste symptomer, behandlingsmetoder, hvordan det kan være farligt, mulige begrænsninger for patienter og en prognose for fremtiden.

Forfatteren af ​​artiklen: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, højere medicinsk uddannelse med en grad i generel medicin.

En mitral- eller bicuspidventil er en ventil, der adskiller det venstre atrium fra venstre ventrikel. Under diastolen (ventrikulær afslapning) åbner ventilen, der fører iltberiget blod fra lungecirkulationen til venstre atrium, ind i venstre ventrikel, hvorfra den derefter følger den store cirkulation.

I tilfælde af mitral ventil prolaps (forkortet PMK) er der en afbøjning eller prolapse af mitralventilfolierne, som alt efter sværhedsgraden enten ikke kan ledsages af nogen symptomer og ikke forstyrre patienten eller føre til alvorlige problemer, ubehagelige manifestationer og betydelige begrænsninger hvad angår professionelle aktiviteter og sport.

Med den normale struktur og funktion af mitralventilen er den tæt lukket under systole (sammentrækning) af ventriklen og tillader ikke blod at vende tilbage til atriumet. Men i nærvær af prolaps bøjer ventilens ventiler under blodtrykket sig mod venstre atrium og åbner delvis, så blodet strømmer tilbage til atriumet - denne proces kaldes regurgitation. Jo mere udtalte blodregurgitationen, jo mere udtalte PMK's kliniske manifestationer.

Udbredelsen af ​​denne patologi blandt befolkningen er relativt lille - den findes hos omkring 2,5-3% af befolkningen. Men i de senere år er der i forbindelse med indførelsen af ​​hjerte-ultralyd i rutineundersøgelser af unge og børn, opdaget mitral ventil prolaps oftere, og det er hos unge patienter og børn.

Diagnose og behandling af prolaps udføres af kardiologer. De bestemmer også mulige begrænsninger for patienter, herunder med hensyn til studier, arbejde, militærtjeneste, fysisk anstrengelse.

grunde

De nøjagtige årsager til prolapse er uklare. Det antages, at hovedrollen spilles af bindevævets strukturelle træk - det såkaldte bindevævsdysplasi. I bindevævsdysplasi er der talrige og forskelligartede lidelser i strukturen og funktionerne i disse organer, som omfatter bindevæv - hjerteventiler, syreorganer, led, brusk osv. Så sammen med prolaps finder mange patienter myopi og øget mobilitet (fleksibilitet) af led, skoliose og kropsforstyrrelser.

Også sygdomme i mitralventilen kan føre til sådanne sygdomme:

• overført infektiøs og giftig endokarditis,
• ondt i halsen og skarlagensfeber,
• iskæmisk hjertesygdom
• udvekslingsforstyrrelser.

klassifikation

Mitral ventil prolapse er klassificeret i henhold til grad af bøjning af ventilerne:

Graden af ​​prolaps er ikke altid direkte relateret til kursets sværhedsgrad. Tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​regurgitation betragtes som mere signifikant: Jo stærkere det er, jo mere alvorlige prognosen er, og jo mere angst, som patologien leverer til patienterne.

Typer af mitralventil prolaps med regurgitation

symptomer

Mitral ventil prolapse har ingen specifikke symptomer. Den første grad af afbøjning i fravær af regurgitation generelt er oftest helt asymptomatisk - det opdages tilfældigt under lægeundersøgelser og et ultralyd i hjertet.

Med 2 og 3 grader af prolaps og tilstedeværelse af opkastning kan patienter frembyde en række klager, der dog hyppigere er forbundet ikke med prolaps selv, men med baggrund eller comorbiditeter (vegetativ-vaskulær dystoni, neuroser osv.). Oftest er patienter bekymrede over disse symptomer:

1. Smerter i hjertet af en prikkende natur, som kan være forbundet med fysisk anstrengelse eller nervøsitet.
2. Anfald af takykardi (hjertebanken), ledsaget af svimmelhed, svaghed, kvalme.
3. Følelse af hjertets forstyrrelse.
4. Øget træthed, træthed og svaghed, selv efter ringe fysisk eller psykisk stress.
5. Tendens til besvimelse og præ-ubevidste tilstande (svær svaghed, svimmelhed) - i tunge rum mod baggrunden for følelsesmæssig stress.
6. Følelsen af ​​manglende luft, smerter i brystet, når man trækker vejret.
7. Søvnløshed, mareridt, vågner med hjerteslag og hjertesmerter.

diagnostik

Hvis der er klager og symptomer på hjertet, skal en kardiolog bestræbe undersøgelsen og behandlingen. Da der ikke er nogen specifikke tegn på prolaps efter en undersøgelse og undersøgelse af en patient, kan lægen kun foreslå en diagnose, og for at bekræfte det er det nødvendigt at gennemføre en undersøgelse, der visualiserer hjertets struktur og funktion - Doppler ekkokardiografi (Echo CG) eller ultralyd i hjertet.

Ved hjælp af ekkokardiografi kan mitral ventil prolapse diagnosticeres.

Ifølge ultralydet bestemmes det, at der er en mitralventil prolapse, det afslører sin grad, tilstedeværelsen eller fraværet og sværhedsgraden af ​​regurgitation. Som regel er andre undersøgelser ikke nødvendige for at afklare diagnosen, men de kan være nødvendige for at bestemme den professionelle eller atletiske fitness.

Som yderligere undersøgelsesmetoder udføres en række tests (en øvelse test på en motionscykel med EKG og Echo KG præstation før og efter træning, squat test, blodtryksmåling mens du ligger ned og umiddelbart efter at have accepteret en lodret position osv.). Du kan også få brug for blodprøver (generel og biokemisk), konsultationer af beslægtede specialister (neurolog, reumatolog, psykiater, hjertekirurg).

Testen på træningscyklussen med præstationer af et elektrokardiogram

behandling

I mildere former af sygdommen, når mitralventil prolaps udtrykkes en smule, og regurgitation er fraværende eller minimal, er behandlingen normalt ikke ordineret. Imidlertid kan behandling være nødvendig for patienter, der klager over smerter i hjertet, besvimelse og svimmelhed.

Da sådanne klager med moderate ændringer i ventilens struktur og funktion ofte skyldes ikke hjerteets egentlige patologi, men ved neurastheni, neurose og andre neurologiske problemer ordineres behandlingen derfor af neurologer (i tæt samarbejde med kardiologer).

1. Overholdelse af regimet - for at undgå stress, fysisk og mental overbelastning. Det er meget ønskeligt at konsultere en psykoterapeut eller en psykolog, få træning om selvkontrol (over følelser, adfærd), afslapning. Du har brug for den korrekte driftstilstand (i løbet af dagen med normaliseret arbejdstid og en fuld frokostpaus). Obligatorisk komponent i behandling - en god nats søvn. Når søvnforstyrrelser viser lette sovende piller.
2. Udførelse af aktiviteter med tonic effekt - hærdning, gå i frisk luft, svømning i poolen.
3. Narkotika terapi - beroligende midler (beroligende midler) - som motherwort, valerian, novopassit. Potent beroligende midler anvendes ekstremt sjældent. Tilslut også stoffer, der normaliserer metabolismen (metabolisme) i myokardiet - Kudesan, Elkar og andre.

I tilfælde af prolapse 2-3 grader i kombination med regurgitation, når patienter ofte har en stigning i blodtryk og arytmi, anbefaler de også at tage antihypertensive og antiarytmiske lægemidler. For at forhindre udviklingen af ​​infektiv endokarditis med prolapses med regurgitation på 2 grader eller mere anbefales antibakteriel terapi.

I svære tilfælde kan dårlig betændelse til konservativ behandling, hjertkirurgi anbefales. De vigtigste indikationer for kirurgisk indgriben er udviklingen af ​​kronisk mitral insufficiens og risikoen for dannelse (eller allerede udvikling) af hjertefejl.

Patientovervågning

Patienter, i hvem mitralventil prolaps blev fundet, uanset sværhedsgraden og tilstedeværelsen eller fraværet af regurgitation, skulle være registreret hos en kardiolog og gennemgå regelmæssigt undersøgelser. Det anbefales, at Echo CG udføres mindst en gang om året - for at vurdere dynamikken; EKG 2 gange om året - til tidlig påvisning af arytmier.

Patienter med mitralventil prolaps anbefales at gennemgå elektrokardiografi 2 gange om året.

Kardiologen bestemmer patientens evner i form af professionelle aktiviteter, sport, fitness for militærtjeneste. Forløb på 1 grad uden oprydning pålægger ikke alvorlige restriktioner, kun tunge fysiske belastninger og træning i nogle højere uddannelsesinstitutioner med militær orientering (flyskoler osv.) Kan kontraindiceres. Spørgsmålet om muligheden for at spille sport afgøres individuelt (afhængigt af sporten og tilstedeværelsen af ​​klager).

Med prolapses med regurgitation, især udtalt, begrænsninger er meget mere alvorlige. Professionel sport er normalt forbudt. Army service er kontraindiceret, der er kontraindikationer til en række forskellige erhverv.

komplikationer

Udtalte mitralventil prolaps, især i kombination med regurgitation, kan føre til udvikling af sådanne alvorlige komplikationer som:

1. Mitral insufficiens - en stigning i regurgitation, hvilket fører til tilbagesvaling af store mængder blod tilbage til venstre atrium. Dens symptomer svarer til kronisk hjertesvigt - det er åndenød, svaghed, nedsat præstation.
2. Infektiv endokarditis - de anatomisk modificerede strukturer i hjerteventilerne er altid lettere påvirket af infektionen. Endokarditis - betændelse i hjertets indre forside (endokardium) fører igen til forværring af problemet og en forøgelse af deformiteter i mitralventilen indtil dannelsen af ​​en hjertelidelse.

outlook

I de fleste tilfælde fortsætter mitralventil prolaps uden komplikationer, praktisk talt uden at forårsage angst hos patienterne.

Prognosen ved 1-2 grader med minimal regurgitation eller uden det er gunstigt, er der praktisk taget ingen restriktioner, og de vedrører kun en betydelig fysisk anstrengelse.

Med forlængelse af grad 3 eller med alvorlig regurgitation er prognosen meget mere alvorlig, og patologiens forløb er ustabil og uforudsigelig. Det er farligt for dets komplikationer. Derfor kan hjertekirurgisk korrektion af anomali anbefales til at forbedre patientens livskvalitet og reducere risici.

Hvad er risikoen for mitralventil prolaps og sygdomsegenskaber?

Mitral ventil prolapse er en af ​​de mest almindelige patologier i hjertesystemet. Kernen i sygdommen ligger i det faktum, at blodet, som strømmer fra ventrikel til hjertet, kommer tilbage.

Ventilhalvdeler, der lukker ind på sammentrækningen af ​​hjerteventriklen, træder ind i aorta. Mange patienter er bekymrede over spørgsmålet: Hvad er risikoen for mitralventil prolaps?

Mekanisme for udvikling af sygdommen

For at forstå mekanismen for sygdommens udvikling skal du vide, hvordan det menneskelige hjerte virker. Oxygeneret blod går ind i deres lunger i venstre atrium og skubbes derefter ind i venstre ventrikel.

Med sin sammentrækning går blodstrøm under tryk til højre atrium og højre ventrikel. Blodet har allerede givet al det ilt, der går til alle kroppens indre organer og væv.

På dette stadium af blodcirkulationen er blodet allerede mættet med kuldioxid. Fra højre ventrikel er blodstrømmen rettet mod lungerens arterie, hvor den igen er beriget med ilt.

Med hjerterens normale funktion, når blodets tilbagekaldelse ophører, vender blodet ikke tilbage. Denne proces er hæmmet af mitralventilen i hjertet, hvis klapper er tæt lukket. Ved prolapse bøjer ventilhalvdelene sig og sag. Som følge heraf kan de ikke lukke tæt nok. Dette fører til, at ikke alt blod går ind i aorta. Hendes del går tilbage til venstre atrium.

Processen med tilbagevendende blodgennemstrømning i medicin kaldes regurgitation. Ved at bøje ventilhalvdelene til 3 mm eller mindre, vender blodet ikke tilbage.

PMK refererer til farlige sygdomme, der ledsages af alvorlige konsekvenser. Med det forkerte behandlingsforløb eller fraværet af sådan er patientens død uundgåelig.

klassifikation

Fra mængden af ​​blod, som kommer tilbage og fra niveauet af afbøjning af ventilhalvdelerne, er prolaps opdelt i flere typer:

1. Grad. Ventilens afbøjning varierer fra 3-6 mm. Volumen af ​​omvendt blodgennemstrømning er minimal. Denne situation påvirker ikke blodcirkulationen, såvel som den generelle tilstand hos en person. Denne type patologi har ikke behov for behandling. Men sådanne mennesker skal undersøges af specialister 1-2 gange i løbet af året. Du bør vide, at i diagnosen PMK 1 grad øvelser på magt simulatorer og løfte vægte er forbudt.
2. Grad. Sash buer maksimalt 8,5-9 mm. Patienten skal bruge den kliniske behandlingsmetode såvel som at begrænse tung fysisk anstrengelse.
3. Grad. På dette stadium af patologien udvikler halverne af mitralventilen mere end 9 mm. Udover det. Der er en stigning i størrelsen af ​​venstre atrium og ventrikel. Deres vægge er betydeligt komprimeret. Hjerteslagets rytme ændres betydeligt. Når man vælger metoden til behandling af MVP 3 grader, foretrækker specialister kirurgisk indgreb. Dens essens er at reducere afbøjningen gennem lukningen af ​​ventilerne.

På tidspunktet for udvikling af prolapse er sygdommen opdelt i følgende typer:

1. Primary. Det kan både erhverves og medfødt.
2. Sekundær. Manifest i form af forskellige hjertesygdomme forbundet med ændringer i strukturen af ​​bindevæv af de indre vægge i foring af hjertet.

Ved diagnosticering af denne patologi er et ekstremt vigtigt punkt den nøjagtige indstilling af graden og typen af ​​dens udvikling.

Valget af de mest effektive behandlingsmetoder afhænger af det.

symptomer

Ved diagnosering af MVP føler patienten næsten ingen symptomer.

Kun i de senere stadier af sygdommens udvikling kan man manifestere sådanne tegn på sygdommen:

• følelse af smerte bag brystbenet - de føler omkring 55% af patienterne. Som regel er smerten lokaliseret i venstre halvdel af brystet. Der er ingen forbindelse med den følelsesmæssige tilstand af en person eller fysisk anstrengelse og følelsen af ​​smerte. De kan enten være kortsigtede eller strække hele dagen.
  En person kan føle ubehag både i ro og under stress;
• følelse af mangel på luft - patienten føler, at han ikke har nok luft, og han tager dybt vejret
• krænkelse af hjerteslagets rytme - det kan slå meget ofte eller for langsomt;
• svimmelhed;
• besvimelse;
• svære hovedpine
• urimelig feber.

Hvis der forekommer et eller flere symptomer, er det nødvendigt at vende sig til specialister og undersøges.

komplikationer

Mitral ventil prolapse Hvad er det farligt? Dette spørgsmål vedrører næsten alle, der har problemer med hjertets arbejde. I de fleste patienter er sygdommen asymptomatisk og påvirker ikke deres generelle tilstand. Men 5-10% af mennesker lider af udviklingen af ​​komplikationer, der opstår sammen med prolaps. Blandt de mest komplekse og almindelige er følgende:

1. Udviklingen af ​​mitral insufficiens. Denne patologi er normalt forbundet med mekanisk skade på brystet, som ledsages af en overtrædelse af akkordstrukturen. Når man løsner sig fra halvdelene af mitralventilene, diagnostiseres patienten med akut insufficiens MK. Parallelt med denne patologi udvikler patienten lungeødem, hvæsen i dem og orthopnea. Mitral insufficiens kan også have en kronisk manifestation. Ifølge statistikker truer denne tilstand mennesker over 40 år. De har kortpustetid og træthed.
2. Endokarditis er infektiøs. Faren for mitralventil prolaps ligger også i, at patienten i kroppen udvikler en bakterie, der fremkalder IE. Endocarditis ledsages ofte af dannelsen af ​​blodpropper i hjernens kar eller en krænkelse af hjerteets venstre ventrikel.
3. Angina pectoris Krænkelse af sammentrækningen af ​​hjertemusklen er forbundet med en funktionsfejl i blodcirkulationen, hvilket fører til en forøgelse af belastningen på venstre atrium og ventrikel. Resultatet af sådanne patologier er en stigning i størrelsen af ​​venstre halvdel af hjertet og hypoxi ikke kun af hjernen, men af ​​alle indre organer.
4. Døden. Fatal udfald er mulig med udvikling af lungefibrillering. Der er tilfælde af død i diagnosen MVP i tilfælde, hvor sygdommen ledsages af forlængelse af QT-intervallet eller mitralinsufficiens.

Af det foregående kan det konkluderes, at virkningerne af mitralventil prolaps kan være ret alvorlige.

Hvis vi taler om forebyggelsen af ​​sygdommen, er det primært i den periodiske gennemgang af en lægeundersøgelse. Selv sekundær PMK kan fortsætte uden manifestation af synlige symptomer.

Diagnose er kun mulig efter en grundig undersøgelse. Kun i dette tilfælde kan du foretage en diagnose i et tidligt stadium af udvikling af prolapse og undgå alvorlige komplikationer, og måske døden. Forsigtig holdning til din krop og krop er en sundhedsgaranti.

Hvad er risikoen for mitralventil prolaps?

Et af de hyppigste hjertepatologier er mitralventil prolaps. Hvad betyder dette udtryk? Normalt ser hjertearbejdet ud som dette. Venstre atrium komprimeres for at frigive blod, ventilen forlader åben på dette tidspunkt, og blod passerer ind i venstre ventrikel. Derefter lukkes klapperne, og sammentrækningen af ​​ventriklen får blodet til at bevæge sig ind i aorta.

Med ventilprolaps går en del af blodet på tidspunktet for ventrikulær kontraktion ind i atriumet igen, fordi prolaps er en afbøjning, der forhindrer dørene i at lukke normalt. Således er der tilbagesvaling af blod (regurgitation), og mitral insufficiens udvikler sig.

Hvorfor patologi udvikler sig

Mitral ventil prolapse er et problem, der er mere almindeligt hos unge mennesker. Alderen 15-30 år er den mest typiske for diagnosticering af dette problem. Årsagerne til patologi er endelig uklare. I de fleste tilfælde findes MVP hos mennesker med bindevævspatologier, for eksempel med dysplasi. En af dens funktioner kan være øget fleksibilitet.

For eksempel, hvis en person nemt bøjer tommelfingeren på hånden i den modsatte retning og når den til underarmen, så er der stor sandsynlighed for tilstedeværelsen af ​​et af patologierne i bindevævet og PMK.

Så en af ​​årsagerne til mitral ventil prolaps er medfødte genetiske lidelser. Udviklingen af ​​denne patologi er dog mulig på grund af erhvervede årsager.

Erhvervede årsager til PMK

• Iskæmisk hjertesygdom;
• myocarditis;
• Forskellige kardiomyopatiider;
• Myokardieinfarkt;
• Kalkaflejringer på mitralringen.

På grund af de smertefulde processer er blodforsyningen til hjertestrukturerne forstyrret, dets væv er betændt, cellerne dør, de erstattes af bindevæv, vævene i selve ventilen og dens omgivende strukturer komprimeres.

Alt dette fører til ændringer i vævene i ventilen, skader på musklerne, der styrer det, som følge af, at ventilen holder op med at lukke helt, det vil sige fremspringet af ventilerne fremkommer.

Er PMC farligt?

Selvom mitralventil prolaps kvalificerer sig som et patologi i hjertet, er prognosen i de fleste tilfælde positiv, og der ses ingen symptomer. Ofte diagnosticeres PMK tilfældigt under hjerte ultralyd under profylaktiske undersøgelser.

Manifestationer af PMK afhænger af graden af ​​prolaps. Symptomer opstår, hvis opkastning er alvorlig, hvilket er muligt i tilfælde af signifikant afbøjning af ventilfolierne.

De fleste mennesker med PMH, lider ikke af dette, patologien påvirker ikke deres liv og ydeevne. Men med den anden og tredje grad af prolaps er ubehagelige fornemmelser mulige inden for hjerte, smerte og rytmeforstyrrelser.

I de mest alvorlige tilfælde udvikler komplikationer forbundet med nedsat blodcirkulation og forringelse af hjertemusklen på grund af strækning under blodets returstrøm.

Komplikationer af mitral insufficiens

• Hjerte akkordbrud;
• Infektiv endokarditis;
• Myxomatøse ændringer af ventilklemmer;
• Hjertesvigt
• Pludselig død.

Den sidstnævnte komplikation er ekstremt sjælden og kan forekomme, hvis MVP kombineres med ventrikulære arytmier, der er livstruende.

Graden af ​​prolaps

• 1 grad - ventilklapper bøjes 3-6 mm,
• 2 grader - afbøjning ikke mere end 9 mm,
• Grad 3 - mere end 9 mm.

Så oftest mitral ventil prolaps er ikke farlig, så der er ikke behov for at behandle det. Men med en betydelig grad af patologi, har folk brug for omhyggelig diagnose og hjælp.

Hvordan er problemet

Mitral ventil prolapse manifesteres af specifikke symptomer med signifikant regurgitation. Men når man spørger patienter med den afslørede MVP, selv den mindste grad, viser det sig, at folk oplever mange klager over mindre lidelser.

Disse klager ligner problemer som følge af vegetatorisk eller neurocirkulatorisk dystoni. Da denne lidelse ofte diagnosticeres samtidig med mitral insufficiens, er det ikke altid muligt at skelne mellem symptomer, men hovedrollen i ændringer i trivsel er tildelt PMK.

Alle problemer, smerte eller ubehag som følge af mitral insufficiens, er forbundet med forringelse af hæmodynamik, det vil sige blodgennemstrømning.

Da der i denne patologi kastes en del af blodet tilbage i atriumet og ikke går ind i aorta, skal hjertet gøre yderligere arbejde for at sikre normal blodgennemstrømning. Overbelastning er aldrig gavnlig, det fører til hurtigere slid af stoffer. Derudover fører udbrud til udvidelsen af ​​atriumet på grund af tilstedeværelsen af ​​en yderligere del af blod der.

Som følge af blodoverløb i venstre atrium er alle venstre hjerteområder overbelastet, styrken af ​​dens sammentrækninger stiger, fordi du skal klare en ekstra portion blod. Over tid kan venstre ventrikulær hypertrofi udvikle sig såvel som atria, hvilket fører til en stigning i trykket i karrene, der passerer gennem lungerne.

Hvis den patologiske proces fortsætter med at udvikle sig, forårsager lunghypertension højre ventrikulær hypertrofi og tricuspidventilinsufficiens. Symptomer på hjertesvigt vises. Det beskrevne billede er typisk for mitralventil prolapse 3 grader, i andre tilfælde er sygdommen meget lettere.

Det absolutte antal patienter blandt symptomerne på mitralventil prolaps indikerer perioder med hjerteslag, som kan have forskellige styrker og varigheder.

En tredjedel af patienterne mærker med jævne mellemrum en mangel på luft, de ønsker at pusten skal være dybere.

Blandt de mere aggressive symptomer kan nævnes tab af bevidsthed og præ-ubevidste stater.

Ofte ledsages mitral ventil prolaps ledsaget af nedsat præstation, irritabilitet, en person kan være følelsesmæssigt ustabil, hans søvn kan blive forstyrret. Der kan være brystsmerter. Og de har intet at gøre med fysisk aktivitet, og nitroglycerin påvirker ikke dem.

De hyppigste symptomer

• Brystsmerter;
• Mangel på luft;
• Åndenød;
• Palpitationer eller rytmefejl
• besvimelse;
• Ustabilt humør
• Træthed;
• Hovedpine om morgenen eller om natten.

Alle disse symptomer kan ikke kaldes karakteristisk kun for mitralventil prolaps, de kan skyldes andre problemer. Men når man undersøger patienter med lignende klager (især i en ung alder), er en mitralventil i klasse 1 eller endda klasse 2 ofte påvist.

Hvordan patologi diagnosticeres

Inden du begynder behandling, skal du have en nøjagtig diagnose. Hvornår opstår behovet for at diagnosticere PMH?

• For det første kan diagnosen foretages tilfældigt under en rutinemæssig undersøgelse med udførelsen af ​​et ultralyd i hjertet.
• For det andet kan der i en undersøgelse af en patient af en praktiserende læge høres en hjerteklump, hvilket vil give anledning til yderligere undersøgelse. En karakteristisk lyd, der kaldes støj, under afbøjning af mitralventilen skyldes regurgitation, det vil sige, at blodet rummer tilbage i atriumet.
• For det tredje kan patientens klager føre til, at lægen mistænker PMH.

Hvis sådanne mistanker opstår, skal du kontakte en specialist, en kardiolog. Diagnose og behandling skal udføres præcist af ham. De vigtigste diagnostiske metoder er auscultation og ultralyd i hjertet.

Under auskultation kan lægen høre en karakteristisk støj. Imidlertid bestemmes hjerteklump hos unge patienter ganske ofte. Det kan forekomme på grund af den meget hurtige bevægelse af blod, under hvilken turbulens og turbulens dannes.

Sådan støj er ikke en patologi, den refererer til de fysiologiske manifestationer og påvirker ikke tilstanden af ​​en person eller hans organs arbejde. Men hvis der opdages støj, er det værd at være sikker og foretage yderligere diagnostiske undersøgelser.

Kun metoden for ekkokardiografi (ultralyd) kan pålideligt registrere og bekræfte PMH eller dets fravær. Resultaterne af undersøgelsen visualiseres på skærmen, og lægen ser hvordan ventilen virker. Han ser bevægelsen af ​​sine klapper og afbøjning under blodstrømmen. En mitralventil prolaps kan ikke altid vises i ro, derfor bliver patienten i nogle tilfælde gen undersøgt efter træning, for eksempel efter 20 squats.

Som reaktion på belastningen øges blodtrykket, trykket på ventilen øges, og prolaps, selv små, bliver mærkbare på ultralyd.

Hvordan er behandlingen?

Hvis PMK er uden symptomer, er behandling ikke nødvendig. I tilfælde af afsløret patologi anbefaler lægen normalt, at du observerer en kardiolog og udfører et ultralyd i hjertet hvert år. Dette vil give mulighed for at se processen i dynamik og mærke forringelsen af ​​ventilens tilstand og drift.

Hertil kommer, at kardiologen normalt anbefaler at holde op med at ryge, stærk te og kaffe og minimere alkoholindtag. Fysiske øvelser eller anden fysisk aktivitet med undtagelse af tung sport vil være nyttig.

Forløb af mitralventilen 2 grader, og især 3 grader, kan forårsage signifikant regurgitation, hvilket fører til en forringelse af helbred og udseende af symptomer. I disse tilfælde skal du udføre medicinsk behandling. Ingen medicin kan imidlertid påvirke ventilens tilstand og prolapse selv. Af denne grund er behandlingen symptomatisk, det vil sige den primære effekt er rettet mod at lindre en person af ubehagelige symptomer.

Terapi foreskrevet for PMK

• antiarytmisk;
• antihypertensiv;
• Stabilisering af nervesystemet
• Toning.

I nogle tilfælde overhovedet symptomer på arytmi, så er der brug for passende lægemidler. I andre kræves beroligende midler, da patienten er meget irritabel. Således ordineres medicin i overensstemmelse med klager og identificerede problemer.

Dette kan være en kombination af symptomer, så behandlingen skal være omfattende. Alle patienter med mitralventil prolaps anbefales at organisere en behandling, så søvn er tilstrækkelig langvarig.

Blandt medicinerne foreskrev betablokkere, narkotika, som nærer hjertet og forbedrer dets metaboliske processer. Fra sedativer er infusioner af valerian og morwort ofte ret effektive.

Virkningen af ​​stoffer kan ikke medføre den ønskede virkning, da det ikke påvirker ventilens tilstand. Nogle forbedringer kan forekomme, men det kan ikke betragtes som stabil i sygdommens akutte progressive forløb.

Derudover kan der være komplikationer, der kræver kirurgisk behandling. Den hyppigste årsag til operationen i MVP er løsningen af ​​mitralventilbåndene.

I dette tilfælde vil hjertesvigt vokse meget hurtigt, fordi ventilen ikke kan lukke overhovedet.

Kirurgisk behandling er styrkelsen af ​​en ventilring eller implantationen af ​​en mitralventil. I dag er sådanne operationer ret succesfulde og kan føre patienten til en betydelig forbedring af sundhed og velvære.

Generelt afhænger prognosen for mitralventil prolaps af flere faktorer:

• Udviklingshastigheden for den patologiske proces
• sværhedsgrad af ventilpatologi
• grad af regurgitation.

Selvfølgelig spiller en rettidig diagnose og nøjagtig overholdelse af kardiologens udnævnelser en stor rolle i behandlingenes succes. Hvis en patient er opmærksom på hans helbred, så vil han "lyde en alarm" i tide og gennemgå de nødvendige diagnostiske procedurer samt tage behandling.

I tilfælde af ukontrolleret udvikling af patologi og manglende nødvendig behandling kan hjertesituationen gradvis forringes, hvilket fører til ubehagelige og muligvis irreversible konsekvenser.

Er forebyggelse muligt?

Mitral ventil prolapse er hovedsageligt et medfødt problem. Dette betyder dog ikke, at det ikke kan forhindres. I det mindste er det muligt at reducere risikoen for at udvikle 2 og 3 grader af prolaps.

Forebyggelse kan være regelmæssig besøg hos en kardiolog, overholdelse af kost og hvile, regelmæssig motion, forebyggelse og rettidig behandling af smitsomme sygdomme.

Mitral ventil prolapse: symptomer, behandling og prognose

Mitralventilapaps (PMK) er kæftningen af ​​mitralventilens cusps mod venstre atrium under sammentrækningen af ​​venstre ventrikel. Denne hjertesygdom fører til det faktum, at under reduktionen af ​​blodets venstre ventrikel smides i det venstre atrium. PMK er mere almindelig hos kvinder og udvikler sig i alderen 14-30 år. I de fleste tilfælde er en sådan abnormitet i hjertet asymptomatisk, og det er ikke let at diagnosticere, men i nogle tilfælde bliver blodvolumenet kastet for stort og kræver behandling, nogle gange endda kirurgisk korrektion.

Vi vil tale om denne patologi i denne artikel: På baggrund af, hvad der er diagnosticeret med PMH, er det nødvendigt at behandle det, og også hvad er prognosen for mennesker, der lider af en sygdom.

grunde

Årsager til mitralklapprolaps er ikke fuldt forstået, men moderne medicin er det kendt, at dannelsen prigibaniya ventilklapper sker som følge af patologiske tilstande i bindevæv (med osteogenesis imperfecta, pseudoxanthoma elastisk, Marfan syndrom, Ehlers-Danlos et al.).

Denne hjertesygdom kan være:

• primær (medfødt): udvikler sig på grund af myxomatøs degeneration (medfødt patologi af bindevævet) eller giftige virkninger på fostrets hjerte under graviditeten;
• sekundær (erhvervet): udvikler sig på baggrund af associerede sygdomme (revmatisme, iskæmisk hjertesygdom, endokarditis, brystsygdomme etc.).

Symptomer på medfødt MVP

Med medfødt MVP er symptomer forårsaget af nedsat hæmodynamik ekstremt sjældne. Denne hjertesygdom findes oftest hos magre mennesker med høj statur, lange lemmer, øget hudelasticitet og hyperleder. En samtidig patologi med medfødt mitral ventil prolapse er ofte vegetativ-vaskulær dystoni, hvilket forårsager en række symptomer, ofte fejlagtigt "tilskrives" hjertesygdomme.

Sådanne patienter klager ofte over smerter i bryst- og hjerteområdet, som i de fleste tilfælde udløses af forstyrrelser i nervesystemet og ikke er forbundet med hæmodynamiske lidelser. Det forekommer på baggrund af en stresset situation eller følelsesmæssig overbelastning, er prikkende eller smertende i naturen og ledsages ikke af åndenød, præ-bevidstløshed, svimmelhed og øget smerteintensitet under fysisk anstrengelse. Varigheden af ​​smerte kan variere fra et par sekunder til flere dage. Dette symptom kræver kun et besøg hos lægen, når der er knyttet en række andre tegn til det: åndenød, svimmelhed, øget smertefuld fornemmelse under træning og en forflax tilstand.

Med øget nervøs excitabilitet kan patienter med PMK føle hjerteslag og "afbrydelser i hjertets arbejde". Som regel er de ikke forårsaget af forstyrrelser i hjertets funktionsmåde, for en kort tid, ledsages ikke af en pludselig synkope og forsvinder hurtigt alene.

Også hos patienter med MVP kan andre tegn på vegetativ-vaskulær dystoni observeres:

• mavesmerter
• hovedpine;
• "Urimelig" subfebril tilstand (stigning i kropstemperatur inden for 37-37,9 ° C);
• følelse af en klump i halsen og følelser af mangel på luft;
• hyppig vandladning
• øget træthed
• lav udholdenhed til fysisk anstrengelse
• følsomhed over for variationer i vejret.

I sjældne tilfælde med medfødt MVP har patienten besvimelse. Som regel er de forårsaget af alvorlige stressfulde situationer eller vises i et tæppet og dårligt ventileret rum. For at fjerne dem er det nok at eliminere deres årsag: At give frisk luft, at normalisere temperaturforholdene, for at roe patienten osv.

Hos patienter med medfødt mitralventil sygdom på baggrund af vegetativ-vaskulær dystoni, i mangel af korrektion af den patologiske psyko-statiske tilstand, kan panikanfald, depression, overvejende hypokondri og asteni observeres. Nogle gange forårsager disse lidelser udviklingen af ​​hysteri eller psykopati.

Patienter med medfødt MVP har også ofte andre sygdomme forbundet med bindevævets patologi (strabismus, nærsynthed, forstyrrelser i kropsholdning, fladfodhed osv.).

Sværhedsgraden af ​​symptomer på MVP afhænger i vid udstrækning af graden af ​​hævning af venteventilerne i venstre atrium:

• Jeg grad - op til 5 mm
• II grad - med 6-9 mm;
• III grad - op til 10 mm.

I de fleste tilfælde fører denne afvigelse af mitralventilens struktur i I-II-graden ikke til væsentlige krænkelser i hæmodynamikken og forårsager ikke alvorlige symptomer.

Symptomer på erhvervet PMK

Sværhedsgraden af ​​de kliniske manifestationer af erhvervet PMK afhænger i høj grad af den provokerende årsag:

1. Når PMK, som skyldtes infektionssygdomme (angina, reumatisme, skarlagensfeber), viser patienten tegn på inflammation i endokardiet: nedsat tolerance over for fysisk, psykisk og følelsesmæssig stress, svaghed, åndenød, hjertebanken, "afbrydelser i hjertet" osv.
2. Med PMK, som blev udløst af myokardieinfarkt, viser patienten på baggrund af symptomerne på infarkt stærk kardialgia, følelser af "afbrydelse af hjertet," åndenød, hoste (rosa skum er muligt) og takykardi.
3. Når MVP er forårsaget af en kistebeskadigelse, bryder akkord, der regulerer ventilbladernes normale funktion. Patienten optræder takykardi, åndenød og hoste med frigivelse af lyserøde skum.

diagnostik

PMK registreres i de fleste tilfælde tilfældigt: Når man lytter til hjertelyd, kan et EKG (indirekte indikere tilstedeværelsen af ​​denne hjertesygdom), Echo-KG og Doppler-Echo-KG. De vigtigste metoder til diagnose af PMH er:

• Echo-KG og Doppler-Echo-KG: Tillader dig at indstille graden af ​​prolapse og volumen af ​​blodregulering i venstre atrium;
• Holter EKG og EKG: giver dig mulighed for at opdage tilstedeværelsen af ​​arytmier, ekstrasystoler, sykt sinus syndrom osv.

behandling

I de fleste tilfælde ledsages MVP ikke af betydelige forstyrrelser i hjertets arbejde og kræver ikke særlig terapi. Sådanne patienter skal overvåges af en kardiolog og følge hans råd om at opretholde en sund livsstil. Patienterne anbefales:

• en gang om 1-2 år for at gennemføre Echo-KG for at bestemme dynamikken hos MEP
• monitorer omhyggeligt mundtligt hygiejne og besøg tandlægen hvert halve år
• stop med at ryge
• begrænse forbruget af koffeinholdige fødevarer og alkoholholdige drikkevarer
• giv dig tilstrækkelig motion.

Behovet for udnævnelse af lægemidler til PMK bestemmes individuelt. Efter evaluering af resultaterne af diagnostiske undersøgelser kan lægen ordinere:

• magnesiumbaserede lægemidler: Magvit, Magnelis, Magnerot, Kormagensin osv.;
• vitaminer: thiamin, nicotinamid, riboflavin osv.;
• blokkere: Propranolol, Atenolol, Metoprolol, Celiprolol;
• kardioprotektorer: Carnitin, Panangin, Coenzym Q-10.

I nogle tilfælde kan patienter med PMH være nødt til at konsultere en psykoterapeut for at udvikle en passende holdning til behandling og tilstand. Patienten kan anbefales:

• beroligende midler: Amitriptylin, Azafen, Seduxen, Uksepam, Grandaxin;
• neuroleptika: Sonapaks, Triftazin.

Med udviklingen af ​​svær mitral insufficiens kan patienten blive anbefalet kirurgi til at erstatte ventilen.

prognoser

I de fleste tilfælde er PMH uneventful og påvirker ikke fysisk og social aktivitet. Graviditet og fødsel er ikke kontraindiceret og fortsætter uden komplikationer.

Komplikationer af denne hjertesygdom udvikles hos patienter med svær regurgitation, aflange og fortykkede ventiler eller en forstørret venstre ventrikel og atrium. De vigtigste komplikationer af PMH er:

Mitral ventil prolapse og mitral regurgitation. Medicinsk animation (engelsk).

Mitral ventil prolapse

Mitralventilapaps (PMK) er en klinisk patologi, hvor en eller to ventiler af denne anatomiske formation forløber, det vil sige de bøjer sig ind i hulrummet i venstre atrium under systolen (hjertekontraktion), som normalt ikke bør forekomme.

Diagnose af PMH blev gjort mulig ved brug af ultralydsteknikker. Forløb af mitralventilen er sandsynligvis den mest almindelige patologi i dette område og forekommer hos mere end seks procent af befolkningen. Hos børn opdages anomalien meget oftere end hos voksne, og hos piger findes det oftere omkring fire gange. I ungdomsår er forholdet mellem piger til drenge 3: 1 og for kvinder og mænd 2: 1. Hos ældre udlignes forskellen i hyppigheden af ​​forekomst af MVP i begge køn. Denne sygdom opstår også under graviditeten.

anatomi

Hjertet kan repræsenteres som en slags pumpe, der får blod til at cirkulere gennem hele organismen. En sådan væskebevægelse bliver mulig på grund af opretholdelsen af ​​korrekt tryk i hjertets kavitet og organets muskelsystem. Det menneskelige hjerte består af fire hulrum, som kaldes kamre (to ventrikler og to atrier). Kamrene er begrænset fra hinanden ved specielle "døre" eller ventiler, der hver består af to eller tre blade. På grund af denne anatomiske struktur af menneskets hovedmotor er hver celle i menneskekroppen forsynet med ilt og næringsstoffer.

Der er fire ventiler i hjertet:

1. Mitral. Det adskiller hulrummet i venstre atrium og ventrikel og består af to ventiler - forreste og bageste. Forlængelsen af ​​den forreste ventilfolie er meget mere almindelig end ryggen. Til hver af ventilerne er der knyttet særlige tråde, kaldet akkorder. De giver ventilkontakt med muskelfibre, der kaldes papillære eller papillære muskler. For fuldt udbygget arbejde med denne anatomiske formation er det fælles koordinerede arbejde af alle komponenter nødvendigt. Under hjertekontraktion - systole - mindskes hulrummet i det muskulære hjerteventrikel, og dermed stiger trykket i det. Samtidig beriges de papillære muskler, som lukker blodets udgang tilbage i venstre atrium, hvorfra den har hældt ud af lungecirkulationen, beriget med ilt, og blodet kommer derfor ind i aorta, og videre gennem arteriekarrene leveres til alle organer og væv.
2. Tricuspid (tricuspid) ventil. Den består af tre vinger. Placeret mellem højre atrium og ventrikel.
3. Aortaklappen. Som beskrevet ovenfor er den placeret mellem venstre ventrikel og aorta og tillader ikke blod at vende tilbage til venstre ventrikel. Under systole åbner det arterielt blod i aorta under højt tryk, og under diastolen lukkes det, hvilket forhindrer blodets omvendte strøm til hjertet.
4. Ventil lungearteri. Det er placeret mellem højre ventrikel og lungearterien. På samme måde som aortaklappen tillader det ikke blod at vende tilbage til hjertet (højre ventrikel) i diastolperioden.

Normalt kan hjertets arbejde være repræsenteret som følger. I lungerne er blodet beriget med ilt og kommer ind i hjertet, eller rettere dets venstre atrium (det har tynde muskelvægge og er kun et "reservoir"). Fra venstre atrium hælder det i venstre ventrikel (repræsenteret af "kraftig muskel", der kan skubbe ud af det modtagne blodvolumen), hvorfra det strømmer gennem aorta til alle organer i den store cirkulation (lever, hjerne, lemmer og andre) under systole. Ved at overføre ilt til cellerne tager blodet op kuldioxid og vender tilbage til hjertet, denne gang til højre atrium. Fra hulrummet går væsken ind i højre ventrikel og under systolen udvises i lungearterien og derefter ind i lungerne (lungecirkulationen). Cyklen gentages.

Hvad er prolaps, og hvordan er det farligt? Dette er en tilstand af utilstrækkelig drift af valvulærapparatet, hvorved blodudstrømningsveje i en muskelkontraktion ikke lukkes fuldstændigt, og derfor kommer en del af blodet under systolen tilbage til hjertesektionerne. Så med mitralventilprolaps indtræder væske under systolen delvist i aorta, og dels fra ventriklen skubbes tilbage til atriumet. Denne tilbagevenden af ​​blod kaldes regurgitation. Normalt i mitralventilens patologi udtrykkes ændringerne lidt, så denne tilstand betragtes ofte som en variant af normen.

Årsager til mitral ventil prolapse

Der er to hovedårsager til denne patologi. En af dem er en medfødt lidelse i strukturen af ​​bindevæv i hjerteventiler, og den anden er en konsekvens af tidligere sygdomme eller skader.

1. Medfødt mitralventil prolaps er ret almindelig, og den er forbundet med en hereditært overført defekt i strukturen af ​​bindevævsfibre, som tjener som basis for cusps. I dette tilfælde forlænger patologerne trådene, som forbinder ventilen med musklerne (akkorderne), og selvventilerne bliver blødere, mere bøjelige og lettere at strække, hvilket forklarer deres tætte lukning på hjertehalvets tid. I de fleste tilfælde går medfødt MVP positivt, uden at forårsage komplikationer og hjerteinsufficiens, og det betragtes derfor oftest som en funktion af organismen, snarere end en sygdom.
2. Hjertesygdomme, der kan forårsage ændringer i ventilernes normale anatomi:
   • Reumatisme (reumatisk hjertesygdom). En hjertesvigt er som regel forudset af ondt i halsen, et par uger, hvorefter der opstår et angreb af reumatisme (leddskader). Men ud over den synlige betændelse i elementerne i muskuloskeletalsystemet er hjerteventiler involveret i processen, som udsættes for en langt større destruktive virkning af streptokokker.
   • Koronar hjertesygdom, myokardieinfarkt (hjertemuskel). I disse sygdomme er der en forringelse af blodforsyningen eller dens fuldstændige ophør (i tilfælde af myokardieinfarkt), herunder papillære muskler. Akkordbrud kan forekomme.
   • Brystbeskadigelse. Sterke slag i brystområdet kan fremkalde en pludselig afvikling af ventilens akkorder, hvilket medfører alvorlige komplikationer i tilfælde af utilstrækkelig pleje.

Klassificering af mitral ventil prolapse

Der er en klassificering af mitralventil prolaps, afhængigt af sværhedsgraden af ​​regurgitation.

• Grad I er karakteriseret ved en afbøjning af rammen fra tre til seks millimeter;
• Grad II er kendetegnet ved en forøgelse af amplitude af afbøjningen til ni millimeter;
• Grad III er præget af en markant afbøjning på mere end ni millimeter.

Symptomer på mitral ventil prolapse

Som nævnt ovenfor er mitralventil prolaps i de fleste tilfælde næsten asymptomatiske og diagnosticeres tilfældigt under en forebyggende medicinsk undersøgelse.

De mest almindelige symptomer på mitralventil prolaps omfatter:

• Cardialgia (smerte i hjertet). Dette symptom forekommer i ca. 50% af tilfælde af MVP. Smerter er normalt lokaliseret i venstre halvdel af brystet. De kan være så kortvarige og strække i flere timer. Smerten kan også forekomme i ro eller med alvorlig følelsesmæssig stress. Det er imidlertid ofte ikke muligt at forbinde forekomsten af ​​et hjertesymptom med nogen provokerende faktor. Det er vigtigt at bemærke, at smerten ikke stoppes ved at tage nitroglycerin, hvilket sker med koronar hjertesygdom;
• Følelsen af ​​mangel på luft. Patienter har et overvældende ønske om at trække dybt indånding i "fulde bryster";
• Følelsen af ​​afbrydelser i hjertets arbejde (eller et meget sjældent hjerterytme, eller tværtimod hurtig (takykardi);
• Svimmelhed og besvimelse. De skyldes hjertearytmi (med kortfristet fald i blodgennemstrømning til hjernen);
• Hovedpine om morgenen og om natten
• Temperaturstigning, uden grund.

Diagnose af mitralventil prolaps

Ventilforløbene er som regel diagnosticeret af terapeuten eller kardiologen under auskultation (lytter til hjertet ved hjælp af et stetofonendoskop), som de udfører for hver patient under planlagte lægeundersøgelser. Hjerte murmurs er forårsaget af lydfænomener ved åbning og lukning af ventiler. Hvis du har mistanke om hjertefejl, giver lægen retningen for ultralyddiagnose (ultralyd), som gør det muligt at visualisere ventilen, bestemme forekomsten af ​​anatomiske defekter i den og graden af ​​regurgitation. Elektrokardiografi (EKG) afspejler ikke ændringer i hjertet i denne patologi af ventilblade

Behandling og kontraindikationer

Behandlingsmetoderne for mitralventil-prolaps bestemmes af graden af ​​ventilaplappernes prolaps og volumen af ​​regurgitation samt karakteren af ​​psyko-følelsesmæssige og kardiovaskulære lidelser.

Et vigtigt punkt i terapi er normalisering af arbejds- og hvilestyring for patienter og overholdelse af den daglige rutine. Sørg for at være opmærksom på langvarig (tilstrækkelig) søvn. Spørgsmålet om fysisk kultur og sport bør afgøres individuelt af den behandlende læge efter vurdering af indikatorerne for fysisk egnethed. Patienter, i mangel af alvorlig regurgitation, viste moderat motion og en aktiv livsstil uden nogen begrænsninger. Den mest foretrukne er ski, svømning, skøjter, cykling. Men aktiviteter relateret til rykkende bevægelser anbefales ikke (boksning, hoppe). I tilfælde af udtalt mitral regurgitation er sport kontraindiceret.

Det er muligt at anbefale en generel styrkebehandling til patienter med besøg på kursteder, vandprocedurer, rygsøjlens massage, især halsområdet, akupunktur, vitaminer.

En vigtig komponent i behandlingen af ​​mitralventil prolaps er fytoterapi, især baseret på beroligende (beroligende) planter: valerian, motherwort, hawthorn, vilde rosmarin, salvie, St. John's wort og andre.

For forebyggelse af udvikling af rheumatoid læsion af hjerteventilerne er tonsillektomi (fjernelse af tonsiller) vist ved kronisk tonsillitis (tonsillitis).

Drogbehandling for MVP er rettet mod behandling af komplikationer som arytmi, hjertesvigt og symptomatisk behandling af manifestationer af prolaps (sedation).

I tilfælde af alvorlig regurgitation samt tilslutning af kredsløbssvigt er det muligt at udføre kirurgi. Som regel suges den berørte mitralventil, det vil sige valvuloplasti udføres. Med sin ineffektivitet eller upraktiske evne af en række grunde er implantationen af ​​en kunstig analog mulig.

Komplikationer af mitral ventil prolapse

1. Mitralventilinsufficiens. Denne tilstand er en hyppig komplikation af reumatisk hjertesygdom. I dette tilfælde opstår der en signifikant tilbagevenden af ​​blod til venstre atrium på grund af ufuldstændig lukning af ventilerne og deres anatomiske defekt. Patienten er bekymret for svaghed, åndenød, hoste og mange andre. I tilfælde af udvikling af en lignende komplikation er ventilprothese angivet.
2. Angreb og arytmier. Denne tilstand ledsages af unormal hjerterytme, svaghed, svimmelhed, en følelse af hjertesvigt, gennemsøgning for øjnene, besvimelse. Denne patologi kræver en alvorlig medicinsk behandling.
3. Infektiv endokarditis. I denne sygdom opstår der en betændelse i hjerteventilen.

Forebyggelse af mitralventil prolaps

Først og fremmest for at forebygge denne sygdom er det nødvendigt at sanitere alle kroniske fokaler for infektion - karske tænder, tonsillitis (muligvis fjernelse af mandler ifølge indikationer) og andre. Sørg for at gennemgå regelmæssige årlige lægeundersøgelser rettidigt for at behandle forkølelse, især ondt i halsen.