logo

Aorta aneurisme: symptomer og behandling

Aneurysm kaldes det resulterende fremspring af blodkarvæggen, fremkaldt af dets udstrækning eller udtynding på grund af eventuelle erhvervede eller arvelige patologier. Faren for et sådant problem afhænger i høj grad af placeringen af ​​vaskulær defekt og kaliber i arterien eller venen.

Aorta aneurisme er med rette indeholdt i listen over de farligste forhold, der kan føre til næsten øjeblikkelig død. Denne sygdommes lidenskab ligger i, at patienten i lang tid ikke engang kan være opmærksom på dens tilstedeværelse, og aorta er menneskets største skib, og hvis et stort aneurisme dannet på det bryder, kan patienten dø i løbet af få minutter, forårsaget af massiv blødning.

Aortaoversigt

Aorta er den største og længste arterie af den menneskelige krop, som er hovedfartøjet i den store cirkulation. Det er opdelt i tre dele: den stigende, aortabuen og den nedadgående. Den nedadgående del af aorta er igen opdelt i thorax- og bukedel. Længden af ​​dette store fartøj er afstanden fra brystbenet til lændehvirvelsøjlen. Sådanne dimensioner af arterien antyder, at når blod pumpes, skabes det højeste tryk i det, og derfor kan det ofte danne fremspringsområder (aneurysmer).

Mekanismer og årsager til aneurismeudvikling

På grund af dets anatomiske egenskaber er aorta også mest modtagelige for infektioner, aterosklerotiske forandringer, skader og døden af ​​mellemkarret. Alle disse prædisponerende faktorer bidrager til udviklingen af ​​aneurysmer, dissektion, aterosklerose eller aorta inflammation (aortitis). Strekning eller udtynding af væggene i denne største arterie skyldes enten aldersrelaterede ændringer eller ved forskellige skader eller sygdomme (syfilis, aterosklerose, diabetes, etc.).

Ifølge statistikker er aterosklerotiske plaques i de fleste tilfælde hovedårsagen til denne sygdom. Også ikke så længe siden har forskere foreslået, at udviklingen af ​​aortaaneurysmer kan bidrage til herpesviruset. I øjeblikket er disse data endnu ikke bekræftet, og forskning er under udvikling.

I de indledende faser af sygdommen manifesterer aorta-aneurysmer sig ikke og kan detekteres helt tilfældigt under undersøgelse af patienten for andre sygdomme (for eksempel når der udføres ultralyd af karrene, mavemuskler eller hjerte). Efterfølgende forekommer atrofi af elastiske fibre i midtervæggen af ​​denne arterie. De erstattes af fibrøst væv, og dette fører til en stigning i aorta-diameteren og en stigning i spændingen i væggen. Med den stadige udvikling af sådanne patologiske processer øges risikoen for brud betydeligt.

Typer af aneurysmer

Aorta aneurysmer kan være forskellige i deres struktur og form.

Ifølge dens patologiske egenskaber i aneurysmen er:

  • sandt - er et fremspring af beholdervæggen, som er dannet ud fra alle aortas vaskulære lag;
  • falsk (eller pseudo-aneurisme) - er et fremspring af beholdervæggen, som er dannet af pulserende hæmatomer, skibens vægge består af para-aortabindevæv og underlagsaflejringer af blodpropper.

I sin form kan en aortaaneurisme være:

  • saccular - hulrummet af aorta patologisk fremspring kommunikerer med dets lumen gennem livmoderhalsen;
  • spindelformet - forekommer oftest, dets hulrum ligner form af en spindel og kommunikerer med aorta lumen gennem en bred åbning;
  • eksfolierende - hulrummet er dannet på grund af adskillelsen af ​​aortas vægge og er fyldt med blod, kommunikerer en sådan aneurisme med aorta lumen gennem den eksfolierede væg.

Ifølge kliniske manifestationer identificerer kardiologer følgende typer af aneurysmer:

symptomer

Alvorligheden og karakteren af ​​tegn på en aorta-aneurisme bestemmes af lokaliseringsstedet og udviklingsstadiet. De er ikke specifikke, forskelligartede og, især med utilstrækkelig sværhedsgrad eller hurtig progression, tilskrives patienter med andre sygdomme. Sekvensen af ​​deres udseende bestemmes altid af sådanne patologiske processer:

  • under en aorta-intima udvikler patienten smerte og blodtrykket falder kraftigt;
  • I processen med dissektion af aortavæggen har patienten en skarp smerte af migrerende karakter, gentagne episoder med nedsættelse af blodtryk og organsymptomer (de bestemmes af lokaliteten af ​​aneurysmen, intima stamme og blødning);
  • under en fuldstændig brud på aortavæggen udvikler patienten tegn på indre blødning (alvorlig lak, koldsweet, nedsat blodtryk osv.) og hæmoragisk shock udvikler sig.

Afhængigt af kombinationen af ​​alle ovenstående faktorer kan patienten opleve:

  • smerte ved en brændende, knusende eller rive karakter, lokaliseret eller bestråling til arm, bryst, skulderblad, nakke, under ryg eller ben;
  • cyanose i overkroppen under udvikling af hemopericardium;
  • Besvimelse, som udvikler sig, når skibene, der vender tilbage til hjernen, er beskadiget eller irriteret, eller når patienten er stærkt anemiseret på grund af massiv blødning
  • alvorlig bradykardi ved intima start, efterfulgt af takykardi.

I de fleste patienter er aorta-aneurisme, især i de tidlige stadier af sin udvikling, asymptomatisk. Særligt vigtigt er sygdomsforløbet, når placeringen af ​​skibets vægs patologiske fremspring i thoracale aorta. I sådanne tilfælde opdages tegn på patologi enten tilfældigt under en instrumental undersøgelse for andre sygdomme, eller de får sig til at føle sig tydeligere, hvis aneurisme ligger i området med aortabuktning i en buet. I nogle tilfælde er det kliniske billede af en aorta-aneurisme kombineret med symptomer på myokardieinfarkt eller angina ved irritation af karrene, dissektion af aorta i koronarbeholderne og kompression af koronararterierne. Når placeringen af ​​det patologiske fremspring i abdominal aorta er symptomerne på sygdommen tydeligt udtrykt.

En EKG-undersøgelse af en patient med en aorta-aneurisme kan opleve et variabelt mønster. I 1/3 af tilfældene blev der ikke påvist nogen afvigelser på den, mens i andre der er tegn på fokal myokardie læsioner og koronar insufficiens. Med aorta dissektion er disse symptomer vedholdende og påvises på flere genoptaget EKG'er.

Generelt viser en patients blodprøve leukocytose og tegn på anæmi. Ved adskillelsen af ​​en aorta-aneurisme udvikler et fald i niveauet af hæmoglobin og erytrocytter konstant og kombineres med leukocytose.

Også hos patienter med denne sygdom kan nogle neurologiske symptomer forekomme:

  • kramper;
  • forstyrrelser under vandladning og afføring
  • hemiplegi;
  • besvimelse;
  • paraplegi.

Med involvering af lårben og iliac arterier i den patologiske proces er der tegn på nedsat blodtilførsel til underekstremiteterne. Patienten kan opleve: smerter i benene, hævelse, blanchering eller cyanose i huden osv.

I tilfælde af dissektering af abdominal aorta-aneurisme dannes en pulserende og voksende tumorstørrelse i abdominalområdet, og når blodet hældes i pleurhulen, perikardium eller mediastinum, resulterer hjerteslagets slagtilfælde, udvidelse og forstyrrelser til hjertesympen indtil hjertestop.

Symptomer på aorta aneurysm ruptur

I de fleste tilfælde ledsages ikke aorta aneurysmbrud med nogen specifikke symptomer. Indledningsvis kan patienten opleve ubehag og ikke-intensiv smerte, og ved blødningen begynder tegn på hæmoragisk chok i det kliniske billede.

I tilfælde af massiv og hurtig blødning kan svimmelhed og intens smerte forekomme i forskellige dele af kroppen (hvis aorta dissektion eller brud opstår i tæt kontakt med nervebundet). Yderligere forudsigelse af et sådant signifikant blodtab afhænger af det totale volumen af ​​tabt blod.

behandling

Til behandling af aorta-aneurisme skal patienten konsultere en vaskulær kirurg eller hjertkirurg. Definitionen af ​​dens taktik afhænger af væksthastigheden, placeringen og størrelsen af ​​aneurysmen, som bestemmes under dynamisk observation og konstant røntgenkontrol. Hvis det er nødvendigt, for at reducere risikoen for mulige komplikationer eller at forberede patienten til kirurgisk behandling, udføres antikoagulant, antiplatelet, hypotensiv og anti-cholesterolemisk medicinsk terapi.

Beslutningen om gennemførelse af planlagt kirurgisk behandling foretages i sådanne kliniske tilfælde:

  • abdominal aorta aneurisme med en diameter på mere end 4 cm;
  • aneurisme af thoracale aorta med en diameter på mere end 5,5-6 cm;
  • en konstant stigning i størrelsen af ​​en lille aneurisme med 0,5 cm eller mere i et halvt år.

Nødkirurgi udføres hurtigst muligt, fordi patienten med en massiv eller langvarig blødning dør patienten om kort tid. Sådanne terminalsituationer kan være tegn på det:

  • perifer arteriel embolisering
  • aorta dissektion eller brud.

For at eliminere aneurysmen udføres operationer, hvis formål er at fjerne og sutere eller erstatte det beskadigede område af aorta med protesen. I nærvær af aortainsufficiens udskiftes aortaklappen under en resektion af den thorakale del af karret.

En af de minimalt invasive kirurgiske behandlingsmuligheder kan være endovaskulær protese, efterfulgt af installation af en stent eller vaskulær protese. Hvis det er umuligt at udføre sådanne operationer, udføres traditionelle indgreb med åben adgang til resektionens sted:

  • abdominal aneurisme
  • thoracic aneurysm i venstre ventrikulær bypass;
  • thoracic aneurisme i kardiopulmonal bypass;
  • aortabog aneurisme med kunstig blodcirkulation;
  • abdominal aorta aneurisme;
  • abdominal aorta-aneurisme med kunstig blodcirkulation;
  • aneurysmer af subrenal aorta.

Efter afslutningen af ​​operationen overføres patienten til kardioreanimationsafdelingen, og når alle vitale funktioner genoprettes - til kardiologisk afdeling eller kardiologisk center. I den postoperative periode ordineres patienten bedøvelsesbehandling og symptomatisk behandling.

Prognosen for en aorta-aneurisme vil blive bestemt af dets størrelse, progressionshastighed og tilhørende patologier af kardiovaskulære og andre systemer i kroppen. Hvis ubehandlet er udfaldet af sygdommen yderst ugunstigt, fordi patienten er dødelig på grund af aneurysmbrud eller tromboembolisme. Ifølge statistikker i de første tre år dør ca. 95% af patienterne. Dette skyldes sygdommens hyppige latente forløb og den store risiko for brud på aneurysmer, hvis diameter er 6 cm. Ifølge statistikker dør ca. 50% af patienterne med sådanne aorta-patologier om året.

Ved tidlig påvisning og planlagt kirurgisk behandling af aorta aneurysmer bliver den postoperative prognose gunstigere, og det dødelige udfald er ikke mere end 5%. Derfor anbefales det til konstant at overvåge blodtryksniveauet, opretholde en sund livsstil, gennemgå regelmæssig rutinemæssig forebyggende kontrol og alle lægeordiner for medicinsk behandling for samtidige sygdomme.

Medicinsk animation på "Aortic Aneurysme":

Telecast "Bless you" om emnet "Aortic aneurysm":

Alt om hjertets aorta-aneurisme: Hvad er det, hvad er farligt, og hvordan man kan helbrede det i tide?

Hjertet er et vitalt organ, så nogle af dets patologier og afvigelser fra normal funktion kan fremkalde forskellige sygdomme. Disse patologiske ændringer omfatter aorta-aneurisme i hjertet, men hvad er det?

Denne sygdom har sine egne symptomer samt metoder til diagnose og behandling. Sådan identificerer du sygdommen i tide og forhindrer de alvorlige konsekvenser af dens fremgang, finder vi ud af det.

Egenskaber og specificitet af sygdommen

I medicin er denne patologi forbundet med en unaturlig udvidelse af aortas vægge, som udløses af en svækkelse af dets muskler. Normalt er aneurisme registreret i et bestemt område, der ikke overstiger 3-5 cm. På grund af denne lokalisering kan man observere tumorlignende formationer på hjerteoverfladen ved at diagnosticere en sygdom hos patienter, som faktisk kun er en forstørret diametrisk aorta.

Aneurysme er en farlig sygdom, da en stigning i aorta kan provokere at klemme mindre fartøjer, som er af afgørende betydning for hjertet "næring". Denne lidelse kan øge hovedfartøjets vægge med 2 eller endog 3 gange de normale parametre.

Hvis vi betragter sygdommen fra lokaliseringspositionen, angiver kardiologi følgende statistik: aortas abdominal del udgør 37% af alle tilfælde af sygdommen. Den stigende aorta har 23% sandsynlighed for manifestation. De resterende 40% fjerner aortabogens aneurisme og dens nedadgående sektion.

Årsager til udvikling

Aneurysm udvikler sig på baggrund af dystrofiske ændringer i aorta, som kan provokere følgende sygdomme:

  • omfattende aterosklerose i alderdommen
  • skade på brystet med klemning af hjertemusklen (lang klemning syndrom);
  • inflammatoriske muskelfibre, der er kroniske;
  • Marfan syndrom er en patologi af bindevævet, hvor fibrene ikke har nogen egenskaber til elasticitet;
  • fibrøs dysplasi i brystet;
  • samtidig hjertesygdom.

Risikoen for at opnå denne patologi henvises oftest til mennesker efter 50 år, og hos mænd udvikler sygdommen oftere og mere aktivt end hos kvinder. Dette skyldes primært en stillesiddende livsstil og tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner.

Klassifikation og stadium

I medicin er det almindeligt at opdele sygdommen i flere typer afhængigt af faktorerne og stedet for dets manifestation. Afhængigt af udseendet af aneurisme er opdelt i:

  • flad - ligger næsten på samme niveau med hjertet, går dybt ind i kroppen;
  • svampe - i form af en svampe, hvis "hætte" beskriver det farligste område fuldt ud;
  • saccular - aneurisme er forstørret på den ene side og på den anden har en mærkbar indsnævring;
  • dissekere - i stedet for aorta dissektion;
  • diffus - ændrer størrelsen afhængigt af blodtrykket.

Med hensyn til sygdomsforløbet er det nødvendigt at skelne mellem tre faser, der har deres egen karakteristika:

  • Det akutte stadium er den farligste, fordi det sker straks imod baggrund af hjerteanfald eller omfattende inflammatoriske processer. På blot et par dage kan aorta-murbrud ses, hvilket er dødeligt. Kræver øjeblikkelig operation, og har også en langsigtet rehabilitering.
  • Subakut stadium - er en konsekvens af tidligere hjertesygdomme og operationer i dette område, der er præget af forekomsten af ​​ar. Kan forekomme inden for 2-3 måneder, med et tilbageholdende kursus og mindre akutte symptomer.
  • Kronisk fase - er markeret med et jævnt kursus med en vis udtynding af aortas vægge uden pludselige ændringer og akutte smertsyndrom.

Ved diagnosticering af aneurisme er det ofte forvekslet med andre hjertesygdomme, så der er en anden klassifikation, der gør diagnosen mere pålidelig. Der er sådanne typer af aneurisme, såsom:

  • Sandt - det kliniske billede er helt i overensstemmelse med mere nøjagtige undersøgelser.
  • Falsk - det kliniske billede falder ikke sammen med vidnesbyrd om en MR- eller CT-scanning, samtidig med at det påviser adhæsioner og tumorer, der ikke har noget at gøre med patologien.
  • Funktionelt - på grund af tilstedeværelsen af ​​et minimumsniveau af nekrotiske forandringer i væggene i blodkarrene, som følge af, at evnen til naturlig sammentrækning er tabt delvist eller fuldstændigt.

Hvad er farerne, og hvad er komplikationerne?

Den primære opgave for læger er ikke kun rettidig diagnose, men også fuldstændig kontrol med sygdomsforløbet. Det akutte stadium, der er markeret af tilstedeværelsen af ​​en lynstrøm, kan fremkalde en hurtig stigning og udstrækning af vaskulære vægge, hvilket kan forårsage deres brud. Dette er årsagen til omfattende intern blødning, hvilket er yderst farligt for en persons liv.

Komplikationer af sygdommen, som manifesterer sig som følge af mangel på rettidig behandling, kan være irreversible nekrotiske ændringer i nabofartøjer involveret i at sikre hjertets levedygtighed. Ikke mindre farligt fænomen er dannelsen af ​​blodpropper, som er hyppige årsager til omfattende slagtilfælde og endog øjeblikkelig død.

Hvordan genkende sygdommen?

Det kliniske billede af sygdommen er ekstremt forvirret og kan være relateret til andre sygdomme. I 90% af tilfældene får sygdommen ikke sig selv og manifesterer sig kun i forstadiet. Painlessness og manglen på et lyst billede gør diagnosen kompliceret, men rettidig eksamen og eksamen vil afhjælpe uønskede overraskelser.

Primær symptomer

I den indledende fase er der ingen tydelige tegn, men omfattende svedtendens, udseendet af åndenød og svimmelhed kan allerede indikere problemerne i det kardiovaskulære system og tjene som grund til at konsultere en læge. For hver person kan de første tegn være helt forskellige: fra indisponering til alvorlig klemme i brystbenet.

progression

Når aneurisme bliver omfattende, kan symptomerne være som følger:

  • brystsmerter
  • akut smerte i rygets venstre skulderområde
  • svimmelhed og bevidsthedstab
  • forstyrret vejrtrækning med tilføjelse af åndenød;
  • hævelse af ansigt og lemmer;
  • downed hjerterytme;
  • følelse af brystsmerter.

Denne klinik taler om sygdommens udvikling og behovet for hurtigt at løse situationen.

Tegn på brud

Når sygdommen har et akut stadium og en hurtig progression, kan der forekomme en murbrud, hvorefter blodet begynder at hælde ind i kropshulrummet. At identificere en sådan handling kan findes på følgende kliniske billede:

  • Patienten begynder at kvælke, huden bliver blålig farve.
  • Trykket falder kraftigt, og hjerterytmen forstyrres.
  • Bevidstløshed og vejrtrækningsbesvær.

Hvordan ikke at være sent?

Identificere aorta-aneurisme af hjertet selv er yderst vanskeligt. Under hensyntagen til alle risikofaktorer, især i alderdommen, er det meget vigtigt at gennemgå planlagte undersøgelser, der eliminerer de vigtigste farer og forhindrer aortabrud.

Med udseende af smerte i hjertet såvel som i thoracic rygsøjlen, øget svedtendens og svimmelhed, bør du altid søge kvalificeret hjælp fra læger.

Du behøver ikke at forsømme selv de mest udtalte symptomer og selvmedicinske. Nogle gange kan det ukontrollerede indtag af medicin forværre situationen og føre til uforudsigelige konsekvenser.

Kardiologer og kardiokirurger beskæftiger sig med undersøgelse og behandling af aneurysmer, som gør en komplet diagnose og overvåger patientens tilstand.

Find ud af årsagerne til abdominal aorta-aneurisme her, og du kan finde en masse nyttige oplysninger om dets symptomer og behandling i denne artikel.

Ikke mindre farligt er aneurisme af cerebral fartøjer - kontroller, om du er i fare?

diagnostik

For nøjagtigt at bestemme sygdommen kan det ikke uden en komplet diagnose. Den har to retninger:

  • Undersøgelse og indledende vurdering af patientens generelle tilstand - lægen udfører palpation af brystet og foreskriver også en detaljeret blodprøve, hvor der i sygdommens tilstedeværelse vil være en signifikant stigning i antallet af leukocytter.
  • Hardware metoder til diagnose - effektiviteten er en mere præcis analyse af tilstanden af ​​aorta i hjertet. For at gøre dette skal du bruge EKG, MR og CT på basis af de resultater, som du kan foretage den mest nøjagtige diagnose.

behandling

Planlagt behandling af sygdommen involverer to metoder: medicin og kirurgi. Lad os overveje hver især mere detaljeret.

Lægemiddelterapi

Behandling indebærer at tage medicin, der kan påvirke væggene i blodkarrene, hvilket øger deres elasticitet. Oftest injiceres narkotika intramuskulært ved dyb injektion. Antikoagulanter og glycosider bidrager til normalisering af mikrocirkulationen, styrker aortas vægge og forhindrer øgningen af ​​aneurysmen.

Kirurgisk behandling

Indikationer til akut operation kan være følgende indikatorer:

  • en hurtig stigning i aneurysmområdet, hvis diameter overstiger 5 cm;
  • aorta-brud og indre blødning;
  • skade, som følge af, at brystet klemmer aneurismen, berøver hjertet af normal blodforsyning.

Kardiurgirurgi betragter 3 muligheder for operationel behandling:

  • Syning - udskæring af svækkede vægge og syning af dens tætte dele.
  • Resektion - hjertet er afskåret fra naturlig ernæring, overfører det til en kunstig, hvorefter aneurismen er helt fjernet. Sunde vaskulære vægge sys sammen.
  • Forstærkning af væggene - i hulrummet i aorta, hvor der er aneurysm, introduceres der specielle løsninger for at fremme den naturlige reduktion af fartøjets diameter.

Lær mere om, hvad der er en aortaaneurisme, fra denne video:

Prognoser og forebyggende foranstaltninger

Med rettidig diagnose er der store chancer for genopretning og genoprettelse af det normale liv. Forebyggelse af aorta aneurisme er følgende aktiviteter:

  • ordentlig ernæring med overvejende sund naturlig mad og minimering af sød og fed
  • overholdelse af dagen og fysisk anstrengelse
  • holde op med at ryge og drikke alkohol
  • aktiv hvile med sportselementer;
  • gennemgangen af ​​rutineundersøgelser, samt den rettidige appel til hjælp til klinikken.

Aorta-aneurisme i hjertet er en farlig sygdom, hvis manglende behandling kan være dødelig. Derfor er det ikke nødvendigt at udholde smerten og "slukke" hendes ubegrænsede mængde smertestillende midler. Tidlig diagnose har fremragende forudsigelser for fuldstændig opsving, husk dette hver gang du forsømmer at gå til lægen, hvilket giver et valg til fordel for tabletter med tvivlsom effekt.

Aorta aneurisme

Aorta-aneurisme er en patologisk lokal udvidelse af hovedarteriens område på grund af svagheden af ​​dets vægge. Afhængig af lokaliseringen af ​​en aorta-aneurisme, smerter i brystet eller maven, kan tilstedeværelsen af ​​en pulserende tumorlignende formation, symptomer på kompression af naboorganer: åndenød, hoste, dysfoni, dysfagi, ødem og cyanose i ansigt og hals manifestere sig. Grundlaget for diagnosen aorta-aneurisme er røntgen (bryst- og abdominalradiografi, aortografi) og ultralydsmetoder (USDG, ultralydscanning af brystet / abdominal aorta). Kirurgisk behandling af aneurysmen indebærer at udføre sin resektion med aorta protese eller lukkede endoluminalproteser af aneurysmen med en særlig endoprostese.

Aorta aneurisme

Aorta-aneurisme er præget af en irreversibel ekspansion af det arterielle lumen i et begrænset område. Forholdet mellem aorta-aneurysmer med forskellig lokalisering er omtrent som følger: aorta af abdominal aorta tegner sig for 37% af tilfældene, stigende aorta - 23% aortabue - 19% og nedadgående thorax aorta - 19,5%. Således udgør andelen af ​​aneurysmer af thoracale aorta i kardiologi næsten 2/3 af den samlede patologi. Thorakse aorta aneurysmer kombineres ofte med andre aorta defekter - aorta insufficiens og aorta coarctation.

Klassificering af aorta aneurysmer

I vaskulær kirurgi er der blevet foreslået adskillige klassifikationer af aorta aneurysmer under hensyntagen til deres lokalisering efter segment, form, vægstruktur og ætiologi. I overensstemmelse med segmentklassificeringen skelnes følgende: Valsalva sinus aneurysm, stigende aorta aneurisme, aorta arch aneurisme, faldende aorta aneurisme, abdominal aorta aneurisme, kombineret lokalisering aneurisme - thoracoabdominal aorta.

Evaluering af den morfologiske struktur af aorta aneurysmer giver os mulighed for at opdele dem til sandt og falsk (pseudoaneurysmer). En ægte aneurisme er karakteriseret ved udtynding og fremspring ud af alle aorta-lag. Ved etiologi er sande aorta aneurysmer normalt aterosklerotiske eller syfilitiske. En falsk aneurysms væg er repræsenteret af bindevæv dannet på grund af organiseringen af ​​et pulserende hæmatom; Aortas egne vægge i dannelsen af ​​en falsk aneurisme er ikke involveret. Oprindelse pseudoaneurysmer er oftere traumatiske og postoperative.

I form findes saccular og spindelformede aorta aneurysmer: de førstnævnte er karakteriseret ved lokal fremspring af væggen, sidstnævnte ved diffus udvidelse af hele aorta-diameteren. Normalt er voksne af de opadgående aortas diameter ca. 3 cm, den nedadgående thoracale aorta er 2,5 cm, og abdominal aorta er 2 cm. Aortisk aneurisme hævdes at øge med 2 eller flere gange karetets diameter i et begrænset område.

I betragtning af det kliniske kursus er der ukomplicerede, komplicerede, exfolierende aorta aneurysmer. Blandt de specifikke komplikationer af aorta aneurysmer er brud på den aneurysmale sak, ledsaget af massiv intern blødning og dannelse af hæmatomer; trombose af aneurisme og tromboembolisme af arterier cellulitis af omgivende væv på grund af aneurysminfektion. En særlig type er en dissekerende aorta-aneurisme, når blodet gennem gennembruden af ​​den indre beklædning trænger ind mellem lagene af arterievæggen og spredes under tryk langs beholderen og dissekerer det efterhånden.

Den etiologiske klassifikation af aorta aneurysmer er beskrevet i detaljer, når man overvejer årsagerne til sygdommen.

Årsager til Aortur Aneurysme

Ifølge etiologi kan alle aorta aneurysmer opdeles i medfødt og erhvervet. Dannelsen af ​​medfødte aneurysmer er forbundet med arvelige sygdomme i aortavæggen - Marfan syndrom, fibrøs dysplasi, Ehlers-Danlos syndrom, Erdheim syndrom, arvelig elastinmangel mv.

Erhvervede aorta aneurysmer af inflammatorisk etiologi skyldes specifik og uspecifik aortitis med svampeinfektioner af aorta, syfilis og postoperative infektioner. Ikke-inflammatoriske eller degenerative aorta aneurysmer indbefatter tilfælde af sygdom forårsaget af aterosklerose, suturfejl og proteser. Mekanisk skade på aorta fører til dannelsen af ​​hæmodynamiske poststenotiske og traumatiske aneurysmer. Idiopatiske aneurismer udvikler sig i aorta medionekrose.

Risikofaktorer for dannelsen af ​​aorta aneurysmer betragtes som alderdom, mandlig køn, arteriel hypertension, tobaksrygning og alkoholmisbrug, arvelig byrde.

Pathogenese af aorta aneurysmer

Ud over defekten af ​​aortavæggen er mekaniske og hæmodynamiske faktorer involveret i dannelsen af ​​aneurysmen. Aorta aneurysmer er mere tilbøjelige til at forekomme i funktionelt stressede områder, der oplever forøget stress på grund af høj blodgennemstrømningshastighed, pulsbølge stejlhed og dens form. Kronisk aorta traume samt øget aktivitet af proteolytiske enzymer, forårsager ødelæggelse af den elastiske ramme og ikke-specifikke degenerative ændringer i karvæggen.

Forformet aorta-aneurisme vokser gradvis i størrelse, da trykket på dets vægge stiger i forhold til udvidelsen af ​​diameteren. Blodstrømmen i den aneurysmale sak sænkes og bliver turbulent. Kun ca. 45% af blodvolumenet i aneurysmen kommer ind i den distale arterielle seng. Dette skyldes, at blodet går ind i det aneurysale hulrum, springer blod langs væggene, og det centrale flow hindres af turbulensmekanismen og tilstedeværelsen af ​​trombotiske masser i aneurysmen. Tilstedeværelsen af ​​blodpropper i hulrummet i aneurysmen er en risikofaktor for tromboembolisme af distale aorta grene.

Symptomer på aorta aneurisme

Kliniske manifestationer af aorta-aneurysmer er variable og bestemmes af placeringen, størrelsen af ​​den aneurysmale sac, dens længde og sygdommens ætiologi. Aorta aneurysmer kan være asymptomatiske eller kan ledsages af skarp symptomatologi og opdages ved rutinemæssige undersøgelser. Den førende manifestation af en aorta-aneurisme er smerte forårsaget af en læsion af aortavæggen, dens stræknings- eller kompressionssyndrom.

Klinikken for abdominal aorta-aneurisme er manifesteret af forbigående eller vedvarende spildt smerte, ubehag i maven, bøjning, vægt i epigastrium, en følelse af fylde i maven, kvalme, opkastning, tarmdysfunktion, vægttab. Symptomatologi kan være forbundet med kompression af cardia, 12 duodenalt sår og inddragelse af de viscerale arterier. Ofte bestemmer patienterne uafhængigt forekomsten af ​​øget pulsation i maven. Palpation bestemmes af en spændt, tæt, smertefuld pulserende formation.

For aneurysmen af ​​den stigende aorta, typisk smerte i hjertet eller bag brystet, forårsaget af kompression eller stenose af koronararterierne. Patienter med aortainsufficiens er bekymret for kortpustetid, takykardi, svimmelhed. Store aneurysmer forårsager udviklingen af ​​syndromet hos den overlegne vena cava med hovedpine, hævelse i ansigtet og overkroppen.

Aortic arch aneurysm fører til kompression af spiserøret med symptomer på dysfagi; i tilfælde af fastspænding af den tilbagevendende nerve, hæthed af stemme (dysfoni), tør hoste; Vagus-nervens interesse er ledsaget af bradykardi og kvældning. Ved kompression af luftrøret og bronchi udvikler åndenød og vejrtrækning; med kompression af lungrotten - trængsel og hyppig lungebetændelse.

Når det er irriteret af aneurysmen af ​​den nedadgående aorta af den periaortiske sympatiske plexus, opstår der smerte i venstre hånd og skulderblad. I tilfælde af inddragelse af intercostalarterierne kan rygmarvets iskæmi, paraparese og paraplegi udvikle sig. Komprimering af hvirvlerne ledsages af deres stabilisering, degeneration og forskydning med dannelsen af ​​kyphos; kompression af kar og nerver er klinisk manifesteret af radikulær og interkostal neuralgi.

Aorta aneurysm komplikationer

Aorta aneurysmer kan være kompliceret af et brud med udviklingen af ​​massiv blødning, sammenbrud, chok og akut hjertesvigt. Aneurysm gennembrud kan forekomme i systemet med den overlegne vena cava, perikardial og pleurale hulrum, spiserør, maveskavning. Samtidig udvikler alvorlige, nogle gange dødelige tilstande - overlegen vena cava syndrom, hæmopericardium, hjerte tamponade, hæmorotest, lunge, gastrointestinal eller intra abdominal blødning.

Ved adskillelsen af ​​trombotiske masser fra det aneurysale hulrum udvikler et billede af akut okklusion af ekstremiteterne: cyanose og ømhed i tæerne, der ligger på ekstremiteterne, intermitterende claudikation. Renal arteriel hypertension og nyresvigt opstår ved trombose i nyreneårene med skade på cerebral arterier - slagtilfælde.

Diagnose af Aortur Aneurysme

Diagnostisk søgning efter aorta-aneurisme omfatter en vurdering af subjektive og objektive data, røntgen-, ultralyd- og tomografiske undersøgelser. Auskultation af aneurisme er tilstedeværelsen af ​​systolisk murmur i fremskrivningen af ​​aorta dilation. Aneurysmer af abdominal aorta detekteres ved palpation af abdomen i form af en tumorlignende pulserende formation.

Planen for røntgenundersøgelse af patienter med aneurysm i thorax- eller abdominal aorta omfatter fluoroscopy og bryst røntgen, gennemløbsrøntgen af ​​abdominale hulrum, røntgen i spiserøret og maven. Til anerkendelse af aneurysmer af den stigende aorta anvendes ekkokardiografi; i andre tilfælde udføres USDG i thorax / abdominal aorta.

Beregnet tomografi (MSCT) i thoracal / abdominal aorta giver dig mulighed for nøjagtigt og visuelt at præsentere den aneurysmale ekspansion for at identificere forekomsten af ​​dissektion og trombotiske masser, para-aortisk hæmatom, forkalkningsfoci. I den afsluttende fase af undersøgelsen udføres aortografi, hvorefter lokalisering, størrelse, længde af aorta-aneurisme og dens relation til de tilstødende anatomiske strukturer er specificeret. På baggrund af resultaterne af en omfattende instrumental undersøgelse tages der stilling til indikationerne for kirurgisk behandling af aorta-aneurisme.

Aneurysme i thoracale aorta skal differentieres fra svulster i lungerne og mediastinum; abdominal aorta-aneurisme - fra mavesmerter, læsion af mesenteriske lymfeknuder, retroperitoneale tumorer.

Aortisk aneurisme behandling

I tilfælde af asymptomatisk ikke-progressiv aorta-aneurisme er de begrænset af dynamisk observation af vaskulær kirurg og røntgenkontrol. For at reducere risikoen for mulige komplikationer udføres hypotensiv og antikoagulant terapi, reduceres kolesterolniveauerne.

Kirurgisk indgreb er indiceret for abdominal aorta aneurysmer med en diameter på mere end 4 cm; aneurysmer af thoracale aorta med en diameter på 5,5-6,0 cm eller med en stigning i aneurysmer af mindre størrelse med mere end 0,5 cm om seks måneder. Når aorta-aneurisme er brudt, er indikationerne for akut kirurgisk indgreb absolutte.

Kirurgisk behandling af en aorta-aneurisme består i udskæring af det aneurysmatisk modificerede område af karret, suturing af defekten eller dens udskiftning med en vaskulær protese. Under hensyntagen til den anatomiske lokalisering udføres resektion af abdominal aorta aneurisme, thorax aorta, aortabue, thoraco-abdominal aorta, sub-renal aorta.

Ved hæmodynamisk signifikant aortainsufficiens kombineres resektion af den stigende thoracale aorta med udskiftning af aortaklebne. Et alternativ til åben vaskulær indgriben er endovaskulær protese af en aorta-aneurisme med stentplacering.

Prognose og forebyggelse af aorta-aneurisme

Prognosen for en aorta-aneurisme bestemmes hovedsageligt af dets størrelse og den samtidig aterosklerotiske læsion i det kardiovaskulære system. Generelt er den naturlige forløb af aneurysmen ugunstig og er forbundet med en høj risiko for død fra aorta-brud eller tromboemboliske komplikationer. Sandsynligheden for aorta aneurysmbrud med en diameter på 6 cm eller derover er 50% om året, en mindre diameter - 20% om året. Tidlig påvisning og planlagt kirurgisk behandling af aorta aneurysmer er begrundet i lav intraoperativ (5%) dødelighed og gode langsigtede resultater.

Profylaktiske anbefalinger omfatter kontrol af blodtryk, tilrettelæggelse af en korrekt livsstil, regelmæssig overvågning af en kardiolog og angiosurgeon og medicinsk terapi til samtidig patologi. Personer fra risikogrupper til udvikling af aorta aneurysmer bør gennemgå screening ultralyd undersøgelse.

Aorta-aneurisme: symptomer, behandling, forebyggelse

Aorta er det største og mest kraftfulde blodkar i menneskekroppen. Kraftig, derfor syntes det, intet "tager" det. En aorta-aneurisme er imidlertid svøbet af moderne kardiovaskulær kirurgi. Under normale forhold er voksenklinternes lumendiameter ca. 3 cm, nedadgående - 2,5 cm, kvindesegmentet på denne store beholder er endnu mindre - 2 cm. Diagnosen af ​​aneurisme meddeles kun, hvis diameteren af ​​den berørte aorta stiger i 2 eller flere gange i sammenligning med normen.

Bestemmelse af aorta-aneurisme

Aorta-aneurisme - lokalt (lokalt) fremspring i form af en sac af en bestemt del af denne store beholder. Det fremkaldes af svaghed i aortavæggen, til hvilken (svaghed) alle eller flere lag af væggen kan udsættes.

En sådan udvidelse er irreversibel. Her er et godt eksempel. Hvis du opblæser en almindelig børnebold og derefter lader luften ud af den - den vil være i form af et fladt "kronblad" i form som det blev frigivet på fabrikken. Hvis aortas væg "svulmer", vil den aldrig vende tilbage til sin oprindelige position.

Aneurysme kan dannes i nogen af ​​de aorta segmenter, men oftest påvirker den bukets del - i en tredjedel af de syge (eller rettere 37%).

Den thorakale aorta er "kendetegnet" ikke kun af den kendsgerning, at den oftest udsættes for aneurisme - dets aneurysmale forstørrelser kombineres ofte med forskellige aorta-misdannelser. Den mest almindelige:

  • aorta insufficiens
  • coarctation (indsnævring) af aorta lumen.

klassifikation

Ifølge segmentklassifikationen identificeres sådanne typer af denne sygdom:

  • Valsalva sinus aneurisme - aorta dilation "fandt en fancy" til området ved selve aorta-roten på dens udledning fra hjertekamrene (hvor semilunarventilerne er placeret); sygdommen "forvirrer kort" i diagnosen vaskulære og hjertesygdomme, vil det derfor blive beskrevet mere detaljeret nedenfor;
  • aneurysmalt fremspring af den stigende aorta;
  • bue aneurisme (det sted, hvor aorta er stejlt, er bøjet og rushes ned i retning af bukhulen);
  • aneurysmal ekspansion af det nedadgående fragment;
  • abdominal aneurisme
  • kombineret aneurisme (i den patologiske proces involveret i overgangen mellem brystkassen og bukhuleafsnittet i fartøjet).

Ifølge den morfologiske struktur af aorta-aneurisme er der:

  • real - fremspring rammer alle lag af væggen, de er omtrent lige så tynde som følge heraf - en "taske" med vægge og hulrum dannes; oftest forekomme på grund af alvorlig atherosklerose eller en syfilitisk proces, der har påvirket aortavæggen;
  • falsk (pseudoaneurysmer) - i dette tilfælde er der ikke fuldvandige (med vægge og lumen), der udstikker udad af "tasken" som sådan; væggen af ​​en sådan aneurisme er "bygget" af et bindevævsarray dannet ved stedet for blodakkumulering. Men aortavæggen er ikke involveret i den patologiske proces. Sådanne aneurysmer forekommer i de fleste tilfælde efter skader eller operationer (som på deres egen måde også er traumatiseret).

Formen af ​​aneurisme er:

  • sækformet - "ensidig" udbulning af aortavæggen (indtil den fjerde del af cirklen er resten af ​​væggen stadig normal);
  • ranglet - Visuelt ser virkelig ud som en gammel spindel, fordi skibsvæggen bøjer jævnt rundt om hele omkredsen.

Det kliniske forløb af aneurisme er:

  • ukompliceret;
  • kompliceret, når udbulning af aortavæggen skubber mod en anden patologisk proces eller endda flere;
  • eksfolierende, når aortavæggen på læsionsstedet opdeles i lag, sker dette fordi blod bogstaveligt talt siver mellem lagene på væggen ved brudpunktet, under påvirkning af tyngdekraft bevæger sig og således "skubber" vægens lag.

De mest almindelige komplikationer af en aorta-aneurisme omfatter:

  • pauser (gennembrud i svækket område) af den tynde væg af den aneurysmale sak
  • som følge af aneurysmbrud - rigelig, livstruende blødning og dannelsen af ​​blodpropper (hæmatomer);
  • trombose af den aneurysmale sak - dannelsen i det af en eller flere (undertiden fusionerede i en) blodpropper på grund af akkumulering af blod;
  • arteriel tromboembolisme på periferien på grund af adskillelsen af ​​blodpropper "født" i det aneurysmale fremspring;
  • aneurysmhule infektion, som et resultat - abscessing (pus formation).

Årsager til sygdommen, provokerende faktorer

Alle aorta aneurismer er opdelt i:

Medfødte sygdomme skyldes, at "noget gik galt" i processen med embryonlægning af aorta elementer - det fører til:

  • marfan syndrom - medfødt mangel i udviklingen af ​​bindevæv
  • mangel på elastin, arvet i familien;
  • Ehlers-Danlos syndrom - defekt udvikling af kollagenelementer

og nogle andre.

Erhvervede aneurysmer dannes ikke på jævnt underlag, men hovedsageligt efter aortitis, inflammatoriske og ikke-inflammatoriske patologier af aortavæggen.

Inflammatoriske læsioner, som skyldes, at væggen bliver tyndere og aneurisme bøjer sig op, forekommer i de fleste kliniske tilfælde:

  • efter at have lider syfilis
  • på grund af postoperative infektioner i brysthuleorganerne;
  • på grund af svampeinfektioner i aorta.

Ikke-inflammatoriske læsioner og tilstander i aorta, hvorefter dets aneurisme kan forekomme, er:

  • gammel, "forældet" aterosklerose med et stort antal aterosklerotiske plaques, der sidder fast om den indre "foring" af aortaen over et langt område og forhindrer normal blodgennemstrømning; På grund af dette ændrer blodstrømmen retning, blodet begynder at presse på aortas kompromitterede sted, og under tryk danner der et fremspring af denne store fartøjs væg
  • uegnet suturmateriale, anvendes til aortisk kirurgi
  • defekte aorta proteser.

Der er også faktorer, som selv, selv om de ikke forårsager dannelsen af ​​en aorta-aneurisme, men bidrager til dens forekomst:

  • alderdom, når karvæggen logisk mister sin elasticitet, og modstanden mod den skubber blodstrøm falder;
  • mandlige køn;
  • en passion for alkohol og rygning cigarer, cigaretter, rør med tobak;
  • arvelig disposition
  • forbedret virkning af proteolytiske enzymer, der "spiser" de elastiske elementer af aortavæggen.

Patogenese (udvikling) af sygdommen

Mekanismen for aortaaneurysmdannelse er ret simpel. På nogle steder er dets vægge reduceret elastik, alle lag bliver mindre stærke og mere bøjelige. Aorta er et kraftigt kar, og blodgennemstrømningen i det er mere kraftfuldt end andre perifere skibe i menneskekroppen. Dette betyder, at blodtrykket på det dannede svage sted, på denne måde væggen på et tidspunkt ikke modstår trykket, bliver det tyndere, "spredes ud" og svulmer (ifølge princippet om en børnebold, hvis vægge bliver tyndere på grund af luftindsprøjtning). En bulge, kaldet aneurisme, dannes.

Endvidere bliver det svage punkt svagere og svagere, fordi blodet rushes ind i aneurisme og fortsætter med at lægge pres på væggen, det fører til, at det bliver jævnt tyndt. Desuden bliver blodbanen i hvirvler, der kommer ind i aneurisme, hvilket yderligere øger blodtryksvarigheden og kraften på det berørte segment af væggen.

Empirisk, hvis blodtrykket var ophørt, ville væggen ændret på mikroniveauet stadig ikke genskabe sin form (i modsætning til princippet om en deflateret bold, hvis vægge bliver tyndere fra tynde dem, hvis luften frigives indefra).

Symptomer på aorta aneurisme

Aorta-aneurisme manifesteres forskelligt - hovedsagelig afhænger det af størrelsen af ​​den aneurysmale sak og dens placering (nedenfor - et levende klinisk billede på eksemplet af Valsalva sinus-aneurisme). I nogle tilfælde overhovedet ses ingen symptomer (især før bruddet af aneurysmen, men det vil være en anden diagnose), hvilket gør det vanskeligt at foretage en tidlig diagnose.

De hyppigste klager fra patienter med aneurisme af det stigende aortafragment:

  • brystsmerter (i hjertet af hjertet eller bag brysthinden) - på grund af at det aneurysmale fremspring presser mod tæt beliggende organer og væv samt på grund af blodtrykets tryk på den tynde og svage væg;
  • åndenød, forværret med tiden;
  • følelse af hjerteslag ("Som noget er pounding i brystet" - patientens kommentar);
  • svimmelhed;
  • for store størrelser forstyrres aneurysmer af hovedpineangreb, hævelse af bløde væv i ansigtet og overkroppen på grund af udviklingen af ​​det såkaldte overordnede vena cava syndrom (fordi aneurysmen lægger pres på den overlegne vena cava).

Aortic arch aneurysmer er typiske:

  • sværhedsvanskeligheder (på grund af pres på spiserøret)
  • hæshed, sommetider hoste - hvis aneurisme sætter pres på den tilbagevendende nerve, som er "ansvarlig" for stemmen;
  • pludselig øget salivation og en sjælden puls - hvis trykket spredes til vagusnerven, der styrer salivationen og pulsfrekvensen;
  • anstrengende vejrtrækning, og senere åndenød i tilfælde af kompression af luftrøret og bronchi med en enorm aneurisme
  • ensidig lungebetændelse - hvis aneurisme, der presser på lungens rod, forstyrrer sin normale ventilation, er der som følge heraf stagnation i lungerne, når infektionen tilslutter sig, strømmer den ind i lungebetændelsen.

Når aneurisme af den nedadgående del af aorta forekommer:

  • smerter i venstre arm (nogle gange op til fingrene selv) og scapula;
  • med pres på de interkostale arterier kan der opstå en mangel på rygmidlets iltforsyning på grund af hvilken uundgåelig parese og lammelse;
  • i tilfælde af konstant langtidspres af et stort aneurisme på hvirvlerne, er deres forskydning muligvis i mildere tilfælde på grund af pres på de mellemliggende nerver og arterier, smerte som i radikulitis eller neuralgi.

De hyppigste klager med abdominal aorta aneurisme:

  • følelse af fylde i maven og tyngde i epigastriumet (øverste etage i underlivet), som patienten oprindeligt forsøger at forklare ved overspisning eller patologi i maven;
  • opstød;
  • i nogle tilfælde - opkastning af refleks natur (fremstår som en reaktion på trykket af en aorta-aneurisme på tæt anbragte organer og væv).

Under palpation er en spændt, pulserende formation svarende til en tumor palpabel. Nogle gange kan patienter på egen hånd identificere denne pulsering.

Komplikationer af sygdommen

Aneurysm er ikke så farlig som komplikationer af dens progression:

  • brud på aneurysmens væg på det mest tynde sted og som følge heraf massiv intern blødning og pludselig hjertesvigt;
  • syndromet af ERW (superior vena cava), beskrevet ovenfor;
  • hemopericardium (tilstedeværelse af blod i perikardhulen) og hjerte tamponade efter det - trykket på hjertet af det perikardiale blod, der er udhældt i hulrummet, mens hjertet og normal hæmodynamik (blodgennemstrømning) næsten umiddelbart forstyrres;
  • forskellige blødninger på grund af brud på den tynde væg af aneurysmen: hæmothorax (hældning af blod i pleurhulen), pulmonal, intra-abdominal, gastrointestinal blødning eller en kombination deraf;
  • En tromboembolisme (okklusion) af en hvilken som helst del af vaskulærsystemet, hovedsagelig arterier i ekstremiteterne, kan forekomme på grund af adskillelsen af ​​en trombose, der "sedler" i hulrummet i den aneurysmale sak, men cerebrale arterier, der manifesteres af et slagtilfælde eller nyrearterier, hvilket resulterer i akut nyre fiasko.

Diagnose af aorta aneurisme og dens komplikationer

Aorta-aneurisme i perioden før bruddet har ret dårlige kliniske manifestationer:

  • Lyde, der høres under auskultation; lægen lytter ikke kun brystet, men også maveskavheden;
  • tumorformet pulserende dannelse, som findes med dyb, men forsigtig palpation (nogle gange betragtes den som en tumor, da den er ret tæt på at røre ved);
  • uforståeligt ubehag på stedet for dannelsen af ​​aneurysmalt fremspring.

For at præcisere patologien, indtil der blev "leveret" af farlige komplikationer, anvendes der således instrumentelle diagnostiske metoder:

  • roentgenoskopi og radiografi af brystet og maven - når de visualiseres tumordannelse (dens pulsering kan ses med fluoroskopi);
  • ekkokardiografi - med mistænkt aneurisme af den stigende aorta;
  • Doppler ultralyd (USDG) - med tegn på aneurisme af andre områder af aorta;
  • CT og MR.

Behandling og operation for aorta aneurisme

Hvis aneurisme er diagnosticeret, men dens progression ikke overholdes - læger vedtager konservative taktikker:

  • yderligere omhyggelig observation af vaskulær kirurg og kardiolog - overvågning af den generelle tilstand, blodtryk, puls, gentagen elektrokardiografi og andre mere informative metoder til at holde styr på den mulige udvikling af aneurysmen og i god tid opdage forudsætningerne for komplikationer af aneurysmen
  • antihypertensive behandling - for at reducere blodtrykket på den tynde væg af aneurysmen
  • antikoagulant behandling - Forebyggelse af dannelse af blodpropper og mulig efterfølgende tromboembolisme hos mellemstore og små fartøjer
  • sænke blodcholesterol (med hjælp af både lægemiddelbehandling og kost).

Kirurgi udnyttes i sådanne tilfælde:

  • store aneurismer (mindst 4 cm i diameter) eller med en hurtig stigning i størrelse (med en halv centimeter om seks måneder);
  • komplikationer, der truer patientens liv - brud på aneurisme og andre;
  • komplikationer, som, selv om de ikke er kritiske set ud fra døden, dramatisk reducerer patientens livskvalitet - for eksempel at trykke på nærliggende organer og væv, hvilket forårsager smerte, åndenød, opkastning, hævning og lignende symptomer.

Kirurgisk behandling består i udskæring af den "løse" del af aortavæggen, der dannede aneurysmen og lukningen af ​​den resulterende åbning. I tilfælde af store defekter, efter resektion af en stor aneurisme skal aortaproteser udføres - ellers kan hullet føre til spænding af væv og insolvens i stingene (trådskæring) eller i bedste fald indsnævring af aortas opererede område, hvilket vil påvirke blodstrømmen negativt på dette sted.

Prognose for aorta aneurisme

Aorta aneurisme - nosologi, som altid skal være under streng kontrol fra læger. Årsagen - mulige komplikationer, som i de fleste tilfælde truer en persons liv. Over tid udvikler den morfologiske aneurisme frem (den ændrede væg bliver tyndere og tyndere, fremspringet stiger). Patientens liv og sundhed kan kun reddes gennem en omhyggelig overvågning af sygdomsforløbet og om nødvendigt øjeblikkelig kirurgisk indgreb.

Forebyggende foranstaltninger

Forebyggelse, på grund af hvilken det er muligt at forhindre forekomsten af ​​aortaaneurisme hos raske mennesker, er ikke-specifik (det vil sige effektiv ikke kun i tilfælde af denne patologi) og omfatter:

  • fuldstændig ophør med rygning
  • reduktion af alkoholnormer til niveauet "kun for ferie" eller retfærdig fuldstændig afvisning
  • idrætsuddannelse og sport
  • eliminering af de faktorer, der forårsager stigning i blodtryk (stress, nyresygdom);
  • helbredelse og forebyggelse af patologi, som bidrager til dannelsen af ​​aorta-aneurisme (aterosklerose);
  • øjeblikkelig opmærksomhed med pludselig ved første øjekast uforklarlige udseende af afbrydelser i hjertet, mavetarmkanalen og åndedrætssystemet og en øjeblikkelig undersøgelse af specialiserede specialister for at udelukke aorta-aneurisme
  • Regelmæssig kvalitet, men ikke for en "tick", lægeundersøgelser hos karsykiren og kardiologen.

Hvis en aorta-aneurisme allerede er tilgængelig, er forebyggende foranstaltninger angivet for at forhindre komplikationer af denne sygdom:

  • velvalgt antikoagulant terapi, for at forhindre dannelsen af ​​blodpropper i lumen i aneurysmen
  • betydelig reduktion i fysisk aktivitet ellers kan de forårsage overbelastning af den tynde væg af aneurisme, hvilket vil resultere i bruddet; undertiden er en fuldstændig afvisning af fysisk anstrengelse nødvendig, indtil lægen præciserer diagnosen og vurderer risikoen
  • antihypertensive behandling - takket være ham klarer han at undgå opbygningen af ​​blodtrykstrykket på aneurysmens tynde væg, som kan briste til enhver tid;
  • omhyggelig psykologisk kontroll - hos nogle patienter medførte selv mindre stressede situationer aorta-aneurysmbrud.

Valsalva sinus aneurisme

Da dette ikke er en almindelig type aneurisme, glemmes muligheden for dets eksistens, og dette forvirrer lægen i diagnosen (for eksempel manglende evne til at forklare arytmier, der forekommer "på jævnt underlag"). Valsalva sinus aneurisme kan være medfødt (oftere) og erhvervet (mindre ofte). Denne udbulning af aorta bihuler i form af en pose eller en finger. En interessant kendsgerning er, at omkring 70-80% af patienterne med Valsalva sinus aneurisme er mandlige.

Oftest aneurysmale vyspirai findes i højre koronar sinus. Men klinikken beskriver tilfælde af læsioner af alle tre koronar bihuler.

Ofte forekommer lægningen af ​​en sådan aneurisme i prænatalperioden, når der ikke er tilstrækkelig udvikling af en styrket fibrøs ring, men ved fødslen er det slet ikke åbenbart (og til instrumentel diagnose er der intet punkt i at undersøge alle babyer uden undtagelse). Dette er svøbet af en ret ung alder - spalten af ​​sådanne aneurysmer findes hovedsagelig i aldersgruppen fra 20 til 40 år. Ofte er aneurisme afsløret hos unge allerede efter faktum - i tilfælde af brud.

Erhvervet Valsalva-aneurisme observeres oftest i voksenalderen og opstår på grund af andre alvorlige sygdomme. Dette er:

  • syfilitisk læsion;
  • tuberkulose;
  • infektiøs endokarditis (infektiøs inflammation i hjertets indre foder).

Før aneurysmen går i stykker, er klinikken enten fraværende eller meget dårlig, fordi der ikke er nogen ændringer af den del af hæmodynamik (blodgennemstrømning) som sådan. I nogle tilfælde presser den aneurysmale sac på hjertestrukturerne med veje, hvilket kan forårsage arytmier. Derfor, hvis afbrydelser i hjertets rytme forekommer, bør Valsalva sinus aneurysmen udelukkes.

Kliniske tegn optræder, når en fortyndet aneurysmal fremspringsvand går i stykker:

  • skarp, undertiden uudholdelig smerte bag brystbenet;
  • patienten bliver sværere og sværere at trække vejret på;
  • blodtrykket er reduceret, pulsfrekvensen stiger;
  • tegn på hjertesvigt og bilateralt lungeødem (cyanose, øget åndenød).

Detekteringen af ​​Valsalvas sinus-aneurisme er ikke let: aneurisme manifesterer sig ikke på EKG, EKG-ændringer registreres kun, når det er brudt (EKG afslører en overbelastning af hjertesektioner på grund af udledning af overskydende blod fra den udbrudte sac). I perioden før bruddet af aneurysmen er informativ:

  • transesophageal echocardiography;
  • MRI af hjertet;
  • dopplerokardiografiya;
  • aortografi, som du kan se konturerne af den aneurysmale sak.

Behandlingen er udelukkende kirurgisk - det aneurysmale fremspring er skåret ud, en plaster sættes på plads. Ingen metoder til traditionel medicin, kun "ikke at skære", giver ikke en lille forbedring af patientens tilstand. Prognosen er kompliceret af, at det er vanskeligt at diagnosticere en Valsalvas aneurisme i de tidlige stadier af dets eksistens.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinsk kommentator, kirurg, medicinsk konsulent

6.325 samlede visninger, 7 visninger i dag