Vigtigste Dystoni

Årsager, symptomer og behandling af pulmonal hypertension

Dystoni

Fra denne artikel lærer du: Hvad er lunghypertension. Årsagerne til sygdommens udvikling, typer af forøget tryk i lungens kar og hvordan patologien manifesterer sig. Funktioner af diagnose, behandling og prognose.

Forfatteren af artiklen: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, højere medicinsk uddannelse med en grad i generel medicin.

Pulmonal hypertension er en patologisk tilstand, hvor der er en gradvis stigning i trykket i det lunge-vaskulære system, hvilket fører til øget insufficiens i højre ventrikel og i sidste ende resulterer i en persons tidlige død.

Over 30 - under belastning

Når sygdommen i lungens kredsløbssystem forekommer følgende patologiske ændringer:

Vasokonstriktion eller spasme (vasokonstriktion).
Reduktion af vaskulærvæggenes evne til at strække (elasticitet).
Dannelsen af små blodpropper.
Spredning af glatte muskelceller.
Lukning af blodkarets lumen på grund af blodpropper og fortykkede vægge (udslettelse).
Ødelæggelsen af vaskulære strukturer og deres erstatning med bindevæv (reduktion).

For at blodet skal passere gennem de ændrede kar, er der en forøgelse af trykket i pulmonal arteriestammen. Dette fører til en forøgelse i tryk i hulrummet i højre ventrikel og fører til en krænkelse af dens funktion.

Sådanne ændringer i blodbanen manifesterer sig med stigende åndedrætssvigt i de tidlige stadier og alvorligt hjertesvigt i sygdommens endelige fase. Helt fra begyndelsen pålægger manglende evne til at trække vejret normalt betydelige restriktioner på patienternes normale liv, hvilket tvinger dem til at begrænse sig til stress. Faldet i modstand mod fysisk arbejdskraft er forøget som sygdommen skrider frem.

Pulmonal hypertension betragtes som en meget alvorlig sygdom - ubehandlede patienter bor mindre end 2 år, og det meste af den tid, de har brug for hjælp til personlig pleje (madlavning, rengøring, købe mad og så videre.). I løbet af behandlingen forbedres prognosen noget, men det er umuligt at komme helt ud af sygdommen.

Klik på billedet for at forstørre

Problemet med at diagnosticere, behandle og observere personer med pulmonal hypertension praktiseres af læger af mange specialiteter afhængigt af årsagen til sygdommens udvikling: terapeuter, pulmonologer, kardiologer, smitsomme sygeplejersker og genetik. Hvis kirurgisk korrektion er nødvendig, slutter vaskulære og thoraxkirurger.

Klassifikation af patologi

Lunghypertension er kun en primær uafhængig sygdom i 6 tilfælde pr. 1 million af befolkningen. Denne form indbefatter den urimelige og arvelige form af sygdommen. I andre tilfælde er ændringer i lungens vaskulære seng forbundet med enhver primær patologi af et organ eller organsystem.

På denne baggrund er der skabt en klinisk klassificering af trykforøgelse i lungearteriesystemet:

Behandle hjertet

Tips og opskrifter

Endnu reducere trykket i lungearterien

Pulmonal hypertension (PH) er karakteristisk for sygdomme, som er helt forskellige både af årsagerne til deres forekomst og af de afgørende tegn. LH er forbundet med endotelet (indre lag) af lungekarrene: ekspanderende, det reducerer lumen af arterioler og forstyrrer blodgennemstrømningen. Sygdommen er sjælden, kun 15 tilfælde pr. 1 000 000 mennesker, men overlevelsesraten er meget lav, især med den primære form af LH.

Modstanden stiger i lungecirkulationen, hjertets højre hjerte er tvunget til at styrke sammentrækningen for at skubbe blodet ind i lungerne. Det er imidlertid ikke anatomisk tilpasset til langvarig trykbelastning, og med LH i lungearterysystemet stiger den over 25 mm Hg. i hvile og 30 mm Hg med fysisk anstrengelse. For det første iagttages en kort kompensationsperiode, myokardisk fortykkelse og en stigning i højre hjerteafsnit, og derefter et kraftigt fald i kraften af sammentrækninger (dysfunktion). Resultatet - en for tidlig død.

Hvorfor udvikler LH?

Årsagerne til udviklingen af PH er stadig ikke helt bestemt. I 1960'erne blev der for eksempel observeret en stigning i antallet af tilfælde i forbindelse med overdreven brug af præventionsmidler og vægttab. Spanien, 1981: Komplikationer i form af muskel læsioner, der begyndte efter popularisering af rapsolie. Næsten 2,5% af 20.000 patienter blev diagnosticeret med arteriel lunghypertension. Den ondskabs rod var tryptofan (aminosyre), som var i olie, hvilket videnskabeligt viste sig meget senere.

Forringet funktion (dysfunktion) af lungens vaskulære endotel: Årsagen kan være en genetisk prædisponering eller påvirkning af eksterne skadelige faktorer. Under alle omstændigheder ændres den normale balance i udvekslingen af nitrogenoxid, vaskulær tone ændres i retning af spasmen, derefter betændelse, begynder endotelet at vokse og arteriernes lumen falder.

Forhøjet endotelinindhold (vasokonstrictor): forårsaget enten af en stigning i sin produktion i endotelet eller et fald i nedbrydning af dette stof i lungerne. Det bemærkes i den idiopatiske form af LH, medfødte hjertefejl hos børn, systemiske sygdomme.

Forringet syntese eller tilgængelighed af nitrogenoxid (NO), reducerede niveauer af prostacyclin, ekstra udskillelse af kaliumioner - alle afvigelser fra normen fører til arterielle spasmer, væksten i vaskulær muskelvæg og endotel. Under alle omstændigheder bliver slutningen af udviklingen en krænkelse af blodgennemstrømningen i lungearteriesystemet.

Tegn på sygdom

Moderat pulmonal hypertension giver ingen udpræget symptomer, dette er den største fare. Tegn på svær pulmonal hypertension bestemmes kun i de sene perioder af dets udvikling, når det pulmonale arterieltryk stiger, sammenlignet med normen, to eller flere gange. Tryk i lungearterien: systolisk 30 mm Hg, diastolisk 15 mm Hg.

Indledende symptomer på pulmonal hypertension:

Uforklaret åndenød, selv med lidt fysisk aktivitet eller i fuldstændig hvile; Gradvis vægttab, selv med normal, god ernæring; Asteni, konstant følelse af svaghed og magtesløshed, deprimeret humør - uanset årstid, vejr og tid på dagen; Vedvarende tør hoste, hæs stemme; Abdominal ubehag, følelse af tyngde og "sprængning": Begyndelsen af blodstagnation i portalveinsystemet, som fører venøst blod fra tarmen til leveren. Svimmelhed, besvimelse - manifestationer af ilt sult (hypoxi) i hjernen; Hjertehjertebetændelser, over tid bliver pulsationen af arterievenen mærkbar på nakken.

Senere manifestationer af PH:

Sputum med blodstræk og hæmoptyse: signal om stigende lungeødem; Angina angreb (brystsmerter, koldsved, en følelse af frygt for død) - et tegn på myokardisk iskæmi; Arytmier (hjertearytmi) efter type atrieflimren.

Smerte i hypokondrium til højre: En stor kredsløb af blodcirkulation er allerede involveret i udviklingen af venøs stagnation, leveren er steget, og dens skal (kapsel) har strakt sig - derfor opstod smerte (leveren har ingen smertestillende receptorer, de er kun placeret i kapslen)

Hævelse af benene, i ben og fødder. Akkumulering af væske i maven (ascites): manifestation af hjertesvigt, perifert blodstasis, dekompensationsfase - en direkte fare for patientens liv.

Terminal stadium LH:

Blodpropper i lungernes arterioler fører til døden (infarkt) af det aktive væv, stigningen i kvælning.

Hypertensive kriser og angreb af akut lungeødem: forekommer oftere om natten eller om morgenen. De begynder med en følelse af alvorlig mangel på luft, så en stærk hostegang, blodig sputum frigives. Huden bliver blålig (cyanose), venerne i nakkepulsatet. Patienten er begejstret og bange, taber selvkontrol, kan bevæge sig uretmæssigt. I bedste fald vil krisen ende med en rigelig udledning af lysurin og ukontrolleret udledning af afføring, i værste fald - et fatalt udfald. Dødsårsagen kan være overlapningen af trombose (tromboembolisme) i lungearterien og det efterfølgende akutte hjertesvigt.

De vigtigste former for LH

Primær idiopatisk pulmonal hypertension (fra de græske idios og patos - "en slags sygdom"): fastlagt ved en separat diagnose i modsætning til sekundær PH forbundet med andre sygdomme. Varianter af primær LH: familiær LH og arvelig disponering af kar for ekspansion og blødning (hæmoragisk telangiektasi). Årsagen - genetiske mutationer, hyppigheden af 6 - 10% af alle tilfælde af PH. Sekundær LH: manifesteret som en komplikation af den underliggende sygdom.

Systemiske bindevævssygdomme - sklerodermi, reumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus.

Medfødte hjertefejl (med blødning fra venstre til højre) hos nyfødte, der forekommer i 1% af tilfældene. Efter korrigerende blodstrømkirurgi er overlevelsesgraden for denne kategori af patienter højere end hos børn med andre former for PH.

Senere stadier af leverfunktion, pulmonale og pulmonale vaskulære patologier i 20% giver en komplikation i form af PH.

HIV-infektion: PH diagnosticeres i 0,5% af tilfældene, overlevelsesraten i tre år falder til 21% sammenlignet med det første år - 58%.

Intoxikation: amfetamin, kokain. Risikoen øges med tre dusin gange, hvis disse stoffer er blevet brugt i mere end tre måneder i træk.

Blodsygdomme: I nogle typer anæmi hos 20 - 40% af patienterne med LH diagnosticeres, hvilket øger dødeligheden.

Kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD) skyldes langvarig inhalation af partikler af kul, asbest, skifer og giftige gasser. Ofte fundet som en professionel sygdom blandt minearbejdere, arbejdere i farlige industrier.

Søvnapnø syndrom: Delvis ophør af vejrtrækning under søvn. Farlig, fundet hos 15% af de voksne. Konsekvensen kan være LH, slagtilfælde, arytmier, arteriel hypertension.

Kronisk trombose: noteret i 60% efter at have interviewet patienter med pulmonal hypertension.

Hjertets læsioner, den venstre halvdel: overtagne defekter, koronar sygdom, hypertension. Ca. 30% er forbundet med pulmonal hypertension.

Diagnostisering af pulmonal hypertension

Diagnose af prækapillær LH (forbundet med KOL, pulmonal arteriel hypertension, kronisk trombose:

Lungearteritryk: ≥ 25 mm Hg i hvile, mere end 30 mm ved spænding; Øget tryk på pulmonal arterie wedging, blodtryk inde i venstre atrium, slut diastolisk ≥15 mm, modstand af lungefartøjer ≥ 3 enheder. Wood.

Postkapillær LH (for sygdomme i venstre halvdel af hjertet):

Pulmonal arterie tryk: ≥25 gennemsnit (mmHg) Indledende:> 15 mm Forskel ≥12 mm (passiv PH) eller> 12 mm (reaktiv).

EKG: højre overbelastning: ventrikulær forstørrelse, atriumforstørrelse og fortykning. Extrasystole (ekstraordinære sammentrækninger af hjertet), fibrillation (kaotisk sammentrækning af muskelfibre) af begge atria.

Røntgenundersøgelse: Øget perifert gennemsigtighed i lungefelterne, lungrødder er forstørret, hjerteets grene skiftes til højre, skyggen fra buen i den udvidede lungearteri er synlig til venstre langs hjertekonturen.

Foto: Pulmonal hypertension på røntgen

Funktionelle åndedrætsprøvninger, kvalitativ og kvantitativ analyse af sammensætningen af gasser i blodet: niveauet af respirationssvigt og sværhedsgraden af sygdommen påvises.

Ekkokardiografi: Metoden er meget informativ - det giver dig mulighed for at beregne gennemsnitstrykket i pulmonal arterien (SDLA), diagnosticere næsten alle defekter og hjerte. LH anerkendes allerede i de indledende faser med en SLA ≥ 36-50 mm.

Scintigrafi: for LH med en overlapning af lumen i lungearterien med en trombose (tromboembolisme). Metodens følsomhed er 90-100%, specifik for tromboembolisme med 94-100%.

Beregnet (CT) og magnetisk resonansbilleddannelse (MRI): Ved høj opløsning kombineret med brug af et kontrastmiddel (med CT), må man vurdere tilstanden af lungerne, store og små arterier, vægge og hulrum i hjertet.

Indførelsen af et kateter i hulet af det "højre" hjerte, testen af reaktion af blodkar: bestemmelse af graden af PH, blodgennemstrømningsproblemer, vurdering af effektiviteten og relevansen af behandlingen

LH behandling

Behandling af pulmonal hypertension er kun mulig i kombination med kombination af generelle anbefalinger til reduktion af risikoen for eksacerbationer; tilstrækkelig terapi af den underliggende sygdom symptomatisk behandling af almindelige manifestationer af PH; kirurgiske metoder; behandling af folkemægler og ukonventionelle metoder - kun som hjælpemiddel.

Risikoreduktion Anbefalinger

Vaccination (influenza-, pneumokokinfektioner): Til patienter med autoimmune systemiske sygdomme - reumatisme, systemisk lupus erythematosus mv. Til forebyggelse af eksacerbationer.

Ernæringsbekæmpelse og fysisk aktivitet doseret: i tilfælde af diagnosticeret kardiovaskulær insufficiens af en hvilken som helst oprindelse (oprindelse) i overensstemmelse med sygdommens funktionelle stadium.

Forebyggelse af graviditet (eller ifølge vidnesbyrd, selv afbrydelsen): Moderens og barnets blodcirkulation system er forbundet sammen, hvilket øger belastningen på hjertet og blodkar af en gravid kvinde med LH kan føre til døden. Ifølge loven om medicin tilhører prioriteringen for at redde livet altid moderen, hvis det ikke er muligt at gemme begge på én gang.

Psykologisk støtte: Alle mennesker med kroniske sygdomme er konstant under stress, balancen i nervesystemet er forstyrret. Depression, en følelse af ubrugelighed og byrdefølelse for andre, irritabilitet over bagager er et typisk psykologisk portræt af enhver "kronisk" patient. Denne tilstand forværrer prognosen for enhver diagnose: En person skal nødvendigvis leve, ellers vil medicinen ikke være i stand til at hjælpe ham. Samtaler med en psykoterapeut, der kan lide sjælen, aktiv kommunikation med ledsagere i ulykke og sunde mennesker er et glimrende grundlag for at få en smag for livet.

Vedligeholdelsesbehandling

Diuretika fjerner det akkumulerede væske, reducerer belastningen på hjertet og reducerer hævelsen. Elektrolytens sammensætning af blod (kalium, calcium), blodtryk og nyrefunktion er sikkert kontrolleret. Overdosering kan forårsage for meget vandtab og trykfald. Med et fald i kaliumniveauet begynder arytmier, muskelkramper indikerer en reduktion af calciumniveauet. Trombolytika og antikoagulanter løser de allerede dannede blodpropper og forhindrer dannelsen af nye, hvilket sikrer patency af fartøjerne. Konstant overvågning af blodkoagulationssystemet (blodplader) er påkrævet. Oxygen (iltterapi), 12 til 15 liter pr. Dag, gennem en befugter: Til patienter med kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD) og hjerteets iskæmi hjælper det med at genoprette iltning i blodet og stabilisere den generelle tilstand. Det skal huskes, at for meget iltkoncentration hæmmer det vasomotoriske center (MTC): vejrtrækning forsinker, blodkar dilaterer, trykfald, en person mister bevidstheden. Til normal drift har kroppen brug for kuldioxid, det er efter stigningen i dets indhold i blodet, at CTC "giver kommandoen" for at tage vejret. Hjerteglykosider: De aktive ingredienser er isoleret fra digitalis. Digoxin er den mest kendte medicin. Det forbedrer hjertefunktionen, øger blodgennemstrømningen; bekæmper arytmier og vaskulær krampe; reducerer hævelse og åndenød. I tilfælde af overdosering - øget excitabilitet i hjertemusklen, arytmier. Vasodilatorer: muskelvæggen af arterier og arterioler slapper af, deres lumen øges og blodgennemstrømningen forbedres, trykket i lungearteriesystemet falder. Prostaglandiner (PG'er): En gruppe af aktive stoffer produceret i kroppen. Ved behandling af LH anvendes prostacykliner, de lindrer vaskulær og bronchial spasme, forhindrer dannelsen af blodpropper, blokerer væksten af endotelet. Meget lovende stoffer, effektive for PH i henseende til hiv, systemiske sygdomme (reumatisme, sclerodermi, etc.), hjertefejl, såvel som familiære og idiopatiske former for PH. Endothelinreceptorantagonister: vasodilation, undertrykkelse af proliferation (proliferation) af endotelet. Ved langvarig brug nedsættes åndenød, personen bliver mere aktiv, trykket vender tilbage til det normale. Uønskede reaktioner på behandling - ødem, anæmi, leversvigt, derfor er brugen af lægemidler begrænset. Nitrogenoxid og PDE type 5 hæmmere (phosphodiesterase): anvendes hovedsagelig til idiopatisk LH, hvis standardterapi ikke retfærdiggør sig selv, men nogle lægemidler er effektive for enhver form for LH (Sildenafil). som følge heraf øget modstand mod fysisk aktivitet. Kvælstofoxid indåndes dagligt i 5-6 timer, op til 40 ppm, et forløb på 2-3 uger.

Kirurgisk behandling af PH

Ballon atrialseptostomi: udført for at lette udledningen af iltrige blod i hjertet, fra venstre mod højre på grund af forskellen i systolisk tryk. Et kateter med en ballon og et blad indsættes i venstre atrium. Bladet skærer septumet mellem atriaen, og den hovne ballon udvider åbningen.

Lungtransplantation (eller lungekardkompleks): Udført af sundhedsmæssige grunde, kun i specialiserede lægecentre. Operationen blev først udført i 1963, men i 2009 blev der udført over 3.000 succesfulde lungetransplantater årligt. Hovedproblemet er manglen på donororganer. Lungerne tager kun 15%, hjertet - fra 33%, og lever og nyrer - fra 88% af donorer. Absolutte kontraindikationer for transplantation: kronisk nyresvigt og leverinsufficiens, HIV-infektion, maligne tumorer, hepatitis C, tilstedeværelse af HBs-antigen samt rygning, brug af stoffer og alkohol i seks måneder før operationen.

Behandling af folkemæssige retsmidler

Anvendes kun i et kompleks, som hjælpemidler til den generelle forbedring af sundhedstilstanden. Ingen selvbehandling!

Frugter af røde rowan: en spisesked til et glas kogt vand, ½ kop tre gange om dagen. Amygdalin indeholdt i bærene reducerer følsomheden af cellerne til hypoxi (lavere iltkoncentration), reducerer ødem på grund af den diuretiske virkning, og vitaminmineralsættet har en gavnlig effekt på hele kroppen. Adonis (forår), urt: en teskefuld i et glas kogende vand, 2 timer til at insistere, op til 2 spiseskefulde på en tom mave, 2-3 gange om dagen. Anvendes som diuretikum, smertelindring. Frisk græskar saft: et halvt glas om dagen. Det indeholder en masse kalium, der er nyttigt i nogle typer arytmi.

Klassificering og prognose

Klassificeringen er baseret på princippet om funktionshæmning i PH, varianten er modificeret og forbundet med manifestationer af hjertesvigt (WHO, 1998):

Klasse I: LH med normal fysisk. aktivitet. Standardbelastninger tolereres godt, let for LH, 1 graders fiasko. Klasse II: LH plus aktivitet faldt. Komforten er i rolige omgivelser, men svimmelhed, åndenød og brystsmerter begynder med normal stress. Moderat pulmonal hypertension, stigende symptomer. Klasse III: LH med reduceret initiativ. Problemer selv ved lave belastninger. Den høje grad af blodstrømforstyrrelser, forværringen af prognosen. Klasse IV: LH med intolerance over for minimal aktivitet. Dyspnø, træthed er følt og i fuldstændig hvile. Tegn på høj kredsløbssvigt - kongestiv manifestationer i form af ascites, hypertensive kriser, lungeødem.

Prognosen vil være mere gunstig, hvis:

Graden af udvikling af symptomer på LH er lille; Behandling forbedrer patientens tilstand; Trykket i pulmonal arteriesystemet er faldende.

Negativ prognose:

Symptomer på PH udvikler sig hurtigt; Tegn på dekompensation af kredsløbssystemet (lungeødem, ascites) er stigende; Trykniveau: I lungearterien mere end 50 mm Hg; Med primær idiopatisk PH.

Den samlede prognose for pulmonal arteriel hypertension er forbundet med formen af LH og fasen af den fremherskende sygdom. Dødelighed om året, med de nuværende behandlingsmetoder, er 15%. Idiopatisk PH: patientoverlevelse efter et år er 68%, efter 3 år - 48%, efter 5 år - kun 35%.

Video: Pulmonal hypertension i Health-programmet

Trin 1: Betal for høringen ved hjælp af formularen → Trin 2: Efter betaling spørg dit spørgsmål i formularen herunder ↓ Trin 3: Du kan også takke specialisten med en anden betaling af et vilkårligt beløb

Klassifikation af patologi Årsager og risikofaktorer for udvikling Manifestationer af patologi, sygdomsklasser Diagnose Behandlingsmetoder Prognose

Over 30 - under belastning

Når sygdommen i lungens kredsløbssystem forekommer følgende patologiske ændringer:

Vasokonstriktion eller spasme (vasokonstriktion). Reduktion af vaskulærvæggenes evne til at strække (elasticitet). Dannelsen af små blodpropper. Spredning af glatte muskelceller. Lukning af blodkarets lumen på grund af blodpropper og fortykkede vægge (udslettelse). Ødelæggelsen af vaskulære strukturer og deres erstatning med bindevæv (reduktion).

Klik på billedet for at forstørre

Klassifikation af patologi

På denne baggrund er der skabt en klinisk klassificering af trykforøgelse i lungearteriesystemet:

Livstruende lungehypertension: behandling, muligheder for at lindre tilstanden

Pulmonal hypertension er en sygdom, hvis behandling er hæmmet på grund af de uønskede bivirkninger af de fleste antihypertensive stoffer - et fald i systemisk arterielt tryk. Vi har brug for stoffer, der har en mere målrettet virkning - calciumantagonister, endotelinreceptorer, prostaglandiner og sildenafil.

Der er en gradvis tildeling af lægemidler, især i sygdommens primære og sekundære former. Lav effektivitet af den kombinerede behandling betragtes som en indikation for kirurgi.

Læs i denne artikel.

Generelle principper for behandling af pulmonal hypertension

Metoden til behandling af alle typer af patologi udføres på baggrund af overholdelse af anbefalinger til forebyggelse af dekompensering af patienterne. Dette kræver en særlig livsstil, forebyggelse af infektioner, forebyggelse af graviditet, arbejde med en psykolog.

Fysisk aktivitet

Aktivitetsniveauet bør ikke overstige organismens kompenserende evner, hvilket afhænger af stadiet af lungesufficiens. Det er forbudt:

øge belastningen indtil svimmelhed, åndenød, svimmelhed, brystsmerter;
motion efter måltider, ved forhøjet temperatur af kroppen eller miljøet
at stoppe fuldstændig erhverv, selv i en alvorlig tilstand vises åndedræts- og medicinsk gymnastik.

graviditet

I løbet af pulmonal hypertension påvirker perioden for fødsel, fødsel og modtagelse af kvindelige kønshormoner i overgangsalderen. Mødredødeligheden er ca. 50% med denne tilstand. Derfor har alle patienter brug af præventionmidler, der ikke indeholder østrogen (Charozetta, Exluton), barrieremetoder eller kirurgisk sterilisering.

Når en graviditet opstår, er det nødvendigt at løse problemet med sin nødsituation. Hvis kvinder i overgangsalderen kræver substitutionsbehandling, så udføres den kun på baggrund af antikoagulantia og med en særlig svær menopaus.

Og her mere om pulmonal hjerte.

flyrejser

Manglen på ilt under flyvningen udløser en spasme af lungearteriets grene, så disse patienter anbefales:

oxygenbehandling;
tage en højere dosis vasodilatorer
begrænser længden af opholdet i højden
vælge en anden måde at rejse på.

Rådgiver psykolog

Psykologisk bistand er specielt nødvendig for patienter med:

øget angst
depression i forbindelse med livsstilsændringer
handicap;
umulighed at bære et barn
lav social aktivitet på grund af sygdom.

I tilfælde af udtalte afvigelser af adfærd er behandling af en psykiater nødvendig.

Fare for infektion

Udviklingen af obstruktiv bronkitis eller lungebetændelse svækker signifikant patientens tilstand og kan endda være en solid død, så du har brug for:

undgå kontakt med de syge;
tillader ikke hypotermi
tage medicin for at forhindre infektion i løbet af epidemien.

Forberedelser til behandling af pulmonal hypertension

Behandlingen af højt lungetryk omfatter to områder - vedligeholdelse (reduktion af blodviskositet, diuretikum, oxygen, hjerte glycosider) og specielle lægemidler (calciumantagonister og endothelinreceptorer, prostaglandiner, sildenafil).

Antikoagulantia og antiplatelet midler

Forbedring i blodgennemstrømning er indiceret, når der er risiko for pulmonal tromboembolisme, hjertesvigt, en stillesiddende livsstil, arvelige og idiopatiske former for sygdommen. Warfarin anvendes, og ved kronisk trombose - Xarelto. Med øget risiko for blødning ved brug af Fraxiparin og Clexane. Hvis der er kontraindikationer til antikoagulantia, så gå til den kardiologiske form af aspirin - Thrombon ACC, Lospirin, Thrombopol.

diuretika

Forbedre patientens tilstand med overbelastning af højre ventrikel. Begynd at bruge med lave doser, med ineffektiviteten jævnt forøget. anbefales:

Oxygeninhalation

Vist hos patienter med kroniske lungesygdomme, der ledsages af bronchiale spasmer. For at kontrollere effektiviteten af oxygenterapi udføres en undersøgelse af blodgassammensætningen. Det er vigtigt ikke at reducere iltmætningen under 90%.

Vedligeholdelse af hjertets kontraktilitet

I tilstedeværelse af kredsløbssvigt indikeres indgift af Digoxin for at øge hjerteudgangen. Konstant indtagelse af hjerteglycosider anbefales kun til atriefakykardi. I vanskelige situationer injiceres Dobutamin for at stabilisere trykket i arteriel sengen.

Calciumantagonister

Alle vasodilatormedikamenter er nødvendige på grund af proliferationen af muskellaget i arterierne og den øgede modstand af lungekarrene til udstødning af blod fra højre ventrikel. At studere svaret på vasodilatatorer anvendt lægemiddelprøve. Ofte kan en god effekt opnås ved at bruge sådanne lægemidler eller deres analoger:

I tilfælde af negative resultater af lægemiddelprøven anbefales det ikke at anvende sådanne lægemidler, da risikoen for bivirkninger øges - et kraftigt fald i tryk, besvimelse, dekompensering i højre ventrikulær blodcirkulation.

prostaglandiner

Denne gruppe af medicin har en vasodilaterende virkning, hæmmer hypertrofi af muskelfibre i arterievæggen og dannelsen af blodpropper. De mest effektive stoffer:

Endothelinreceptorantagonister

Bozeneks forbedrer motionstolerance, blodcirkulation indikatorer, reducerer den funktionelle klasse af pulmonal hypertension og øger varigheden af remission. Det andet lægemiddel - Volibris, det øger patienternes aktivitet, nedsætter udseendet og stigningen af tegn på lunghypertension. Godt tolereret af de syge.

Inhalation af nitrogenoxid

Denne gas lindrer vaskulær krampe, udpeges i form af inhalation under stationære forhold. Til en lignende virkning kan dets forgænger, L-arginin og sildenafil anvendes. Sidstnævnte forbindelse reducerer belastningen på hjertet, hæmmer trykstigningen i lungearteriesystemet. Anvendes i form af medicin Revazio, Viagra.

Kombinationsterapi til høj lunghypertension

Sekventiel administration af lægemidler til lunghypertension opnår effekten af at bruge et mindre antal lægemidler, en mere sjælden udvikling af bivirkninger.

For eksempel, efter en positiv reaktion på testen med vasodilatorer, er en calciumantagonist ordineret, så (med lave resultater) nitrogenoxid, Alprostan, Bozenex, Revacio. Disse lægemidler er vist ved 1-2 funktionelle klasser. Hvis patienten har udtalt uregelmæssigheder i lungecirkulationen, skal du straks begynde at bruge de sidste tre lægemidler med Ilomedin.

Alle disse lægemidler indtil de sidste stadier af sygdommen, tager patienterne strengt adskilt, men overdreven høj lunghypertension behandles med følgende kombinationer:

Alprostan og Volibris,
Vazaprostan og Revazio
Viagra og Bozeneks.

Den næste fase af terapi er en tredobbelt kombination, og derefter indikeres kirurgisk indgreb.

Se en video om behandling af lungehypertension:

Egenskaber ved behandling af primær og sekundær pulmonal hypertension

Primær pulmonal hypertension er normalt alvorlig, med tidlig hjertesvigt, kontraktion af rytmen og tromboemboliske komplikationer. Patienter med denne sygdomsform responderer ofte på vasodilatorer, især calciumantagonister, i store doser. Efter 3 måneder efter deres brug vises hjerteslag med en undersøgelse af tryk i lungearterysystemet.

En sekundær type patologi opstår på baggrund af sygdomme i lungerne og hjertet. Derfor afhænger succesen af terapien af, hvor meget det var muligt at fjerne årsagen til øget tryk i lungernetværket. Ud over at tage alle specifikke lægemidler anbefales det til behandling af hypertension:

bronchodilatorer (Eufillin, Teopek);
corticosteroidhormoner (Dexamethason);
immunosuppressive midler (methotrexat);
plast- eller protesventiler til defekter.

Kirurgiske behandlinger

Den første metode til kirurgisk behandling opstod efter opdagelsen af et interessant træk ved hæmodynamikken. Hos patienter med defekt i septum og lille cirkelhypertension udledes blod i venstre halvdel af hjertet, hvilket lindrer de rigtige (svage) dele og samtidig øger mængden af blod, der udstødes i aorta.

Operationen til at skabe en kunstig defekt (septtotomi) forbedrer transporten af ilt, tolerancen af belastninger reducerer risikoen for besvimelse. Det er kun angivet i sygdommens endelige faser, herunder før lungetransplantation.

Fjernelse af blodprop og embolus reducerer perifer vaskulær modstand og stress på højre hjerte og øger levetiden. I de sværeste tilfælde kan kun en transplantation af lunge- og hjertekomplekset redde patienten.

Prognosen for patienter med pulmonal hypertension

Anvendelsen af nye lægemidler til behandling af patienter med højt tryk i lungearterien forbedrede signifikant kursforløbet. Men cirka hver fjerde patient har ikke en positiv reaktion på medicin, selv med deres kombination. Forværre chancerne for succes:

negativ farmakologisk test for vasodilatatorer;
tredje og fjerde funktionelle klasse;
autoimmune processer;
obstruktion af lungeåre;
kapillære hæmangiomer.

Det mest gunstige forløb af sygdommen i medfødte anomalier af hjertets struktur. Dødeligheden i de første 5 år efter udviklingen af pulmonal hypertension er ca. 45%.

Og her mere om kateterisering af hjertet.

Terapi til pulmonal hypertension er baseret på forebyggelse af trombose, vaskulær krampe og fortykkelse af det pulmonale arteries muskulære lag. Anvend kvarterer til at tynde blodet, vasodilatorerne, prostaglandinerne, endotelinreceptorantagonisterne. Normalt vælges et middel til administration, idet ineffektiviteten skifter til en stærkere eller en kombination af lægemidler.

At opnå succes er umulig uden forebyggelse af infektioner, målte belastninger, eliminering af faktorer, der fremkalder forværring. Ineffektiv terapi er en indikation for kirurgi, herunder transplantationer af lungerne og hjertet.

Farlig lunghypertension kan være primær og sekundær, den har forskellige grader af manifestation, der er en særlig klassifikation. Årsagerne kan være i hjertets patologier, medfødte. Symptomer - cyanose, vejrtrækningsbesvær. Diagnosen er forskelligartet. Mere eller mindre positiv prognose for idiopatisk lungearterie.

Sekundær hypertension med dens konsekvenser er farlig. Det kan være symptomatisk, arteriel, pulmonal. Der er en anden klassifikation. Årsagerne vil hjælpe med at være opmærksom på problemet, at diagnosticere og behandle.

Kardiale kateterisering udføres for at bekræfte alvorlige patologier. En undersøgelse af de rigtige sektioner, hulrum kan udføres. Det udføres også med pulmonal hypertension.

Et lungehjerte udvikler sig efter en sygdom i brystet. Symptomer hos et barn og en voksen synes det samme. Kurset er akut og kronisk. Diagnosen vil hjælpe med at identificere problemet i tide og starte behandlingen. Hvor mange bor med et pulmonalt hjerte?

Behandling i form af kirurgi kan være den eneste chance for patienter med en defekt i det interatriale septum. Det kan være en medfødt defekt hos den nyfødte, manifest i børn og voksne, sekundær. Nogle gange er der en uafhængig lukning.

Nogle gange er det svært at finde ud af årsagen til, at lungehypertension forekom hos børn. Det er især svært i starten er det bugged hos nyfødte. I dem betragtes det som primært, og sekundære opstår på baggrund af CHD. Behandling går sjældent uden kirurgi.

Der er forskellige grunde til, at akut hjertesvigt kan udvikle sig. Skelner også og former, herunder pulmonale. Symptomer afhænger af den oprindelige sygdom. Diagnose af hjertet er omfattende, behandlingen skal begynde med det samme. Kun intensiv terapi vil hjælpe med at undgå døden.

På grund af interne problemer (defekter, lidelser) kan belastningen på højre atrium på EKG detekteres. Tegn på øget stress er manifesteret af svimmelhed, åndenød. Barnet til hende fører UPU. Symptomer - træthed, yellowness og andre.

Medfødt dræning af lungerne kan dræbe en baby før året. I nyfødte er det totalt og delvist. Unormal dræning hos børn bestemmes af ekkokardiografi, behandling er kirurgi.

Pulmonal hypertension: forekomsten, tegn, former, diagnose, terapi