Nitroglycerin: fra hvad hjælper, indikationer og kontraindikationer

Nitroglycerin er et af de mest kendte og almindelige lægemidler, der hurtigt lindrer iskæmi og anginaangreb. Det tilhører gruppen af ​​antianginal og vasodilaterende midler. Dem, der er interesseret i stoffet Nitroglycerin, som hjælper, kan siges lettere - stoffet reducerer hjertets behov for ilt og har en vasodilaterende virkning.

Sammensætningen af ​​tabletterne omfatter hovedstoffet - nitroglycerin (med glucose) 0,5 mg samt hjælpeelementer - kolloidt siliciumdioxid, kartoffelstivelse, calciumstearat, mikrokrystallinsk cellulose, lactosemonohydrat.

Mange mennesker ved om nitroglycerin, som hjælper medikamentet, men ikke alle ved, at det er en kemisk eksplosiv forbindelse. Der er dog ikke behov for at være bange - i medicin er koncentrationen meget lav.

Med en standard sublinguel ansøgning under tungen begynder dens handling 30-120 sekunder efter at have taget p-pillen og varer 30-45 minutter.

Det aktive stof optages straks fra slimhinden og går ind i blodet.

Biotilgængelighed (stoffets evne til at blive absorberet i kroppen) doser på 0,5 mg - 100%. I dette tilfælde forekommer den største kumulation i blodet inden for 5 minutter.

Fra kroppen betyder udskilt gennem nyrerne. Det kan akkumulere i væggene i blodkar og binde tæt til røde blodlegemer.

Ældre mennesker er ofte interesserede i følgende oplysninger om stoffet Nitroglycerin - hvorfra det hjælper, hvor ofte du kan tage Nitroglycerin, virkningsmekanismen. Den sidste faktor omfatter flere komponenter.

Værktøjet øger lumen på de arterielle og venøse blodkar i de store og små cirkler af blodcirkulationen. Dette reducerer trykket i venerne og strømmen af ​​venøst ​​blod til hjertet. På grund af dette bliver højt blodtryk mindre, hvilket reducerer belastningen på hjertet.

Desuden eliminerer stoffet og forventer nervekontraktionen af ​​koronarbeholderne. Det bidrager til deres ekspansion, som normaliserer blodcirkulationen i det iskæmiske område af hovedkardiale muskel-myokardiet.

Nitroglycerin er tilgængelig i forskellige former:

• tabletter;
• spray;
• ampuller;
• alkoholopløsning;
• film på tyggegummiet.

De har alle forskellige metoder og hurtighed på kroppen.

Nitroglycerin (tabletter): dosering og instruktioner til brug af lægemidlet

Hovedindikationen for at tage en perifer vasodilator er angina, både for kort profylakse og til blokering af sygdommens indtræden.

Nitroglycerin (tabletter) er nødvendigt for myokardieinfarkt under eksacerbation af tilstanden og under rehabiliteringsbehandling. Derudover anvendes lægemidlet ved akut venstre ventrikulær svigt.

Behandlingsregimen, den nødvendige dosis og doseringsform bør bestemmes af lægen på grundlag af individuelle indikationer afhængigt af det kliniske billede.

Den sædvanlige dosis af medicin til angina pectoris er 1 tablet (0,5 mg) sublinguelt (under tungen) eller buccal (kind). Nogle patienter har nok og mindre - halvdelen eller endog en tredjedel af dråberne kan blive deres norm.

I de fleste tilfælde forekommer effekten i 1-2, maksimalt - 5 minutter. Hvis smerten forsvandt, før Nitroglycerin tabletten havde tid til at opløse, så kan resten blive fjernet fra munden. I modsatte tilfælde, hvis smerten ikke beskæres efter 5-6 minutter, skal en anden dosis tages. Om nødvendigt kan en hurtig virkningstablet tygges. Når dette ikke hjælper, skal du straks kontakte lægerne - sandsynligheden for hjerteinfarkt.

Med gentagen medicin Nitroglycerin dosering kan øges til 2-3, og nogle gange op til 5-6 tabletter. Dette skyldes afhængigheden af ​​organismen til lægemidlet.

Tag kapslerne i en siddeposition. Hvis smerten er fundet, når man går - anbefaler at finde et passende sted og sidde ned.

Det er tilladt at anvende nitroglycerin som et lægemiddel til profylaktiske formål. I dette tilfælde skal p-pillen tages før en stressende situation for kroppen opstår, hvilket kan være forbundet med enhver følelsesmæssig eller fysisk overbelastning.

Ofte i apoteket i stedet for nitroglycerin (tabletter) tilbyder at købe spray. Brug af værktøjet er meget enkelt - i en siddeposition injicer 1-2 doser under tungen eller ved at trykke på en speciel ventil. Så lukkede et par sekunder med munden uden at sluge. Gentag proceduren om nødvendigt, maks. 3 gange om 15 minutter.

For at forhindre indførelsen af ​​en dosis på 7-10 minutter før den planlagte belastning eller belastning.

Ryst ikke flasken Nitroglycerin med stoffet før brug.

Et klik på dispenseren giver en dosis på 0,4 mg nitroglycerin. Indåndingsspray er kontraindiceret.

I tilfælde af nødsituation: 1-2 tabletter under tungen hvert 15. minut, i mangel af den forventede virkning, brug ampuller med medicin. Deres dosering kan være anderledes - 2, 5 og 10 ml. Der er også injektionsflasker på 50, 10 og 500 ml.

Film til klæbende til tandkød er af 2 typer:

• lysegul med en dosis på 1 mg;
• grøn farve - 2 mg.

Indledningsvis bestemme den krævede dosis skal være en læge. Derefter kan patienten tage stoffet selv. Ved de første angreb af smerter skal filmen klistres på den øverste tyggegummi i hjørnet af hjørnetænderne og trykke det med fingrene i nogle få sekunder.

Derefter forbliver stoffet alene indtil fuldstændig opløsning. For den bedste effekt kan du slikke filmen flere gange (2-3 er nok) - dette vil accelerere strømmen af ​​nitroglycerin ind i blodet.

Med den hurtige forsvinden af ​​smerte kan du fjerne resten af ​​stoffet. Hvis den forventede handling mangler, skal du indsætte en anden film. Når dette ikke hjælper, er det nødvendigt at straks søge lægehjælp.

Stærkt kontraindiceret interaktion mellem nitroglycerin og alkohol.

Nitroglycerin - dets virkning på hjertet og mulige bivirkninger

På grund af frigivelsen af ​​det aktive stof nitrogenoxid slapper glat muskler af.

Under indflydelse af glyceryl trinitrat, som er et af de aktive elementer af nitroglycerin, ekspanderer lumen af ​​store og små blodkar, og arterioler er mindre modtagelige for dette end signifikante arterier og vener. På grund af dette reducerer lægemidlet Nitroglycerin perifer belastning og blodtryk.

Samtidig udvider meningeal fartøjerne, der forårsager spasme og som følge heraf hovedpine.

Ved anvendelse af lægemidlet aktiveres en særlig mekanisme, som består i, at der under beskyttelse af nitrogenoxid inde i cellerne dannes beskyttelse foran calciumioner, som har tendens til at komme ind i glat muskelvæv.

Effekten af ​​nitroglycerin på hjertet er sådan, at glatte muskelceller kommer til en afslappet tilstand, og blodkarens lumen udvides. Dette reducerer venøs tilbagevenden til hjertet (forspændingsfald) og modstanden af ​​den systemiske cirkulation (efterbelastningen bliver mindre). Alt dette reducerer behovet for myokardisk ilt.

Hertil kommer, at virkningen af ​​nitroglycerin på hjertet involverer dilatation (ekspansion) af koronarbeholderne, de aktiverer blodgennemstrømning og derefter omfordeling til områder med nedsat blodgennemstrømning. Dette accelererer oxygenstrømmen til myokardiet.

Ifølge brugsanvisningen til modtagelse af nitroglycerin er der kontraindikationer:

• individuel intolerance over for stoffets komponenter
• hæmoragisk slagtilfælde
• akut vaskulær insufficiens (sammenbrud)
• anæmi;
• mitral eller aorta stenose;
• cerebral blødning
• giftigt lungeødem;
• shock;
• blodtryk med indikatorer mindre end 90/60 - hypotension
• højt blodtryk, herunder som følge af en hovedskade;
• fald i cirkulerende blodvolumen - hypovolemi;
• vinkellukningsglaukom med øget intraokulært tryk (i dette tilfælde kan Simbrinza også ordineres);
• nyre- eller leversvigt.

Som et resultat af at tage lægemidlet Nitroglycerin, kan følgende bivirkninger forekomme:

1. Fordøjelsessystemet: opkastning og kvalme.
2. CNS (centralnervesystem): motorisk angst, fuldstændigt tab af styrke, svimmelhed, sløret syn, hovedpine (det er særligt stærkt i begyndelsen af ​​behandlingen, falder med tiden).
3. Allergiske reaktioner: kløe, hududslæt, rødme i huden og brændende.
4. Kardiovaskulær system: Forbedret blodgennemstrømning til huden - hyperæmi, følelse af varme, takykardi, arteriel hypotension.
5. Hæmatopoiesis: cyanose (cyanose), methemoglobinæmi.

Sjældent, oftest med en overdosis er vaskulær sammenbrud noteret. Også i sådanne tilfælde er der en alvorlig hovedpine, et kraftigt fald i blodtrykket, svimmelhed, takykardi (hurtig hjerterytme), opkastning, diarré, svaghed, følelse af blodtryk eller varme, døsighed.

Hvis du tager en betydelig dosis af lægemidlet Nitroglycerin (over 20 mg - 40 eller flere tabletter samtidigt) kan føre til hurtig vejrtrækning (tachypnea), kortpustetid (dyspnø), cyanose, methemoglobinæmi, ortostatisk sammenbrud og i de mest alvorlige tilfælde - dødelig.

I tilfælde af overdosis skal patienten lægges, hæve benene og derefter kalde en ambulance.

Nitroglycerinanaloger indbefatter:

• Angibid;
• Angiolingval;
• Mioglitserin;
• nitragin;
• Nitroglitserol;
• Nitrognaranulong;
• Nitrokardiol;
• Nitrong Forte;
• Trinitrol.

Prisen på lægemidlet kan variere betydeligt afhængigt af region, fabrikant og form for frigivelse. Omkostningerne ved antianginalpiller varierer fra 13 til 55 rubler, spray - fra 75 til 117 rubler. Nitroglycerin koncentrat koster mest - fra 440 til 680 rubler.

Ansøgningsanmeldelser

Galina Vladimirovna

"Nu er der kommet mange forskellige stoffer. Men jeg foretrækker nitroglycerin i mine gammeldags angina piller. Jeg købte en datter i en dåse, men jeg kunne ikke lide det. Og så sætter jeg mig en pille under tungen - smerten går straks. Men jeg bruger sjældent denne medicin - for hver dag er det bedre at bruge Validol eller Corvalol som beroligende middel. Og virkningen af ​​nitroglycerin på hjertet er for stærk til at bruge hele tiden. "

Sergei

"Jeg blev diagnosticeret med hjertesygdom - CHD, og ​​nitroglycerin blev ordineret. Men han passede mig slet ikke - han følte sig syg og hovedet splittede sig. Selvom det er billigt, måtte jeg holde op med at acceptere det. "

Elizabeth

"Jeg husker nitroglycerin for længe siden, og selv min bedstemor tog det. Jeg havde på en eller anden måde ikke brug for ham, min sundhed ser ud til at være okay. Men for nylig på arbejde var jeg bekymret for betænkningen, og på et tidspunkt havde jeg pludselig en skarp smerte i mit bryst, så meget, at jeg ikke kunne trække vejret let. Min kollega så, at jeg straks tog en pille ud og fortalte mig at lægge den under tungen og sidde stille.
Det gjorde jeg bare, og smerten i et øjeblik begyndte at blive mindre og mindre, og så gik det helt væk. Sandt nok var det engang, men jeg har altid båret disse tabletter i min pung - bare i tilfælde. Og forresten ændrer jeg dem regelmæssigt - det anbefales ikke at holde dem i lang tid, de kan miste alle deres egenskaber. "

De vigtige øjeblikke ved at tage nitroglycerin for smerte i hjertet og trykket

Læge D. Merrill, en praktiserende læge i England i midten af ​​det 19. århundrede, så arbejdstagerne vejrtrækning nitroglycerin damp. Som følge heraf fandt han, at virkningen af ​​nitroglycerin på hjertet i minimale doser, positivt med vaskulære spasmer. I øjeblikket er lægemidlet ordineret til højt blodtryk og med overdreven stress på hjertemusklen.

Denne Nitroglycerin Rescue

Modtagelse af nitroglycerin er berettiget i tilfælde af nødsituation, det er indiceret for patienter i gastroenterologi, kirurgi og kardiologi afdelinger. Oftest har ældre patienter det i deres pung til brug for hjertesmerter, et pludseligt anginaangreb. Nitroglycerin hjælper med at genoprette hjerte muskelens arbejde i dets dysfunktion, såvel som i hypertension.

Fakta om emnet! Den aktive komponent af nitroglycerin er glycerol trinitrat (ren organisk), reducerer vaskulær tone, hvilket resulterer i afslapning af vaskulært muskelvæv, de udvider, blodgennemstrømningen forbedres.

Som følge heraf falder blodvolumenet, trykket af væsken, der strømmer til højre atrium, aftager, orgelbelastningen bliver henholdsvis mindre, og dets arbejde forbedres. På grund af den optimale blodgennemstrømning normaliseres metabolismen, ilt sult elimineres, væv, der har oplevet en O2-mangel, fungerer bedre, og forringelsen af ​​myokardtrofisme neutraliseres.

Du kan tage Nitroglycerin fra hjertet, med en spasme af glatte muskelfibre i bronkierne, indsnævring af galdeblærens kanaler og forværring af galdeproduktionen med dårlig tarmfunktion. Nitroglycerintablet hjælper med højt blodtryk (hypertension). Ved at virke på glat muskler i blodkar er spasmen lettet, det vaskulære lumen bliver større, blodet flyder frit, trykket falder.

Det er vigtigt! Ved første brug kan ortostatisk hypotension forekomme. Nitroglycerinhypotension er indiceret til brug med forsigtighed, du skal starte med den minimale dosis, der konstant udøver kontrol over blodtrykket.

Det maksimalt tilladte antal tabletter pr. Dag - 6 stk., Drops - ikke mere end 16.

Til reference! Ortostatisk hypotension kan udvikle sig som følge af at tage Nitroglycerin. Der er et kraftigt fald i trykket - den øverste med 20 enheder og mere, bunden fra 10 enheder. Situationen udvikler sig, når patienten bevæger sig fra vandret til lodret stilling, blodtrykket falder i løbet af de første 3-4 minutter efter opstigning. Patologi er ikke en uafhængig sygdom på grund af en ændring i reguleringen af ​​blodtrykket.

Modtagelse af nitroglycerin er berettiget:

1. Med kraftigt forhøjet blodtryk og angina.
2. Som forebyggende foranstaltning for at forhindre paroxysmal angina hos hypertensive patienter, før psykofysisk stress. Det er berettiget at anvende nitroglycerin til personer med stabilt højt blodtryk, 2-3 minutter før en gåtur i vintersæsonen, når man klatrer et bjerg, en stige osv.
3. Når galde kolik, et angreb af akut pancreatitis, krampe i mavetarmkanalen, spastisk dyskinesi i tarmen.

I tilstedeværelsen af ​​hypertension kan indtaget af nitroglycerin ikke være uregelmæssigt, det er vigtigt at følge visse regler, som vil blive udtalt af den behandlende læge. Først da vil terapien være sikker og effektiv.

Typiske opgaveregler: Forklaringer af ordningen

Nitroglycerin opløses hurtigt, det aktive stof (DV) kommer ind i blodbanen, og den terapeutiske virkning opstår inden for de første 2 minutter fra dosen, varigheden af ​​lægemidlets virkning er op til 20-30 minutter.

Når psyko-følelsesmæssig eller fysisk stress opstår, når hjerteslag og hjertesmerter varer mere end 2 minutter, anbefales det at tage 1 2 eller hele sublingualt (under tungen) Nitroglycerin tablet. I samme doser skal du bruge lægemidlet i kapsler.

Det utvivlsomme plus af nitroglycerin er en hurtig opløsning, før det anbefales at tage en sidde eller liggende stilling for at forhindre svimmelhed og besvimelse.

Vigtige anvendelsesområder:

• Den første dosis Nitroglycerin er bedre at starte med halvdelen af ​​dosis (1/2 tab.), For at eliminere den negative reaktion på lægemidlet. Denne dosis anbefales til at modtage personer, der er tilbøjelige til at besvimere.
• Nitroglycerin er indiceret til brug i smerter i brystet og i hjertet i ro. Hvis der ikke er mere effekt i mere end 2 minutter, kan du tage dosen igen 5 minutter efter den første dosis, men ikke mere end 3 gange i træk, er overdosis mulig.
• Et langtidsbeslag kan ikke ignoreres og tolereres, da der er sandsynlighed for hjerteinfarkt, er det nødvendigt at straks kalde en ambulance.
• I form af dråber er nitroglycerin indiceret for hypertensive patienter. Som terapi drikkes et middel på et stykke sukker (2-4 dråber.) Og placeres under tungen, indtil det er helt opløst.

I mangel af modtagelsessystemet er der risiko for et kraftigt fald i tryk, sammenbrud, patientens slimhinde, svaghed, kvalme, og ignorering af lægens anbefalinger.

Generel liste over angivelser for optagelse: når det er muligt og umuligt

Med langvarig brug af Nitroglycerin til hjertesygdomme mister stoffet sin effektivitet, det er nødvendigt at huske og erstatte agenten i tide - hvilken en kardiolog vil sige.

Indikationer for hjertet:

1. Angina og dets forebyggelse.
2. Nekrotiske foci i myokardiet (akut iskæmisk nekrose).
3. Hjertesvigt.
4. Med hypertensive krise og hjertesmerter ledsager det.

Det er også indiceret for lungeødem (4 doser i form af en aerosol, intravenøs dråbe 1% rr.), Akut pankreatitis, med nedsat gallrørmotilitet. Under operationer i neurokirurgiafdelingen anvendes Nitroglycerin som et middel til kunstigt sænkning af trykket.

Vigtige nuancer

Røde Nitroglycerin kapsler omfatter en olieopløsning, så effekten af ​​hovedstofet af lægemidlet strækker sig over tid, og blodtrykket falder gradvist. Dette er berettiget, hvis patienten har en lille stigning i blodtrykket eller der er risiko for overdreven "sammenbrud" af indikatorer.

Med angina er der ingen grund til at anvende denne form for stoffet, det er nok at bruge traditionelle sublinguale tabletter, dråber eller aerosol.

I tilfælde af glaukom eller efter slagtilfælde kan Nitroglycerin ikke tages alene, først efter individuel konsultation med en læge og i strengt foreskrevne doser.

For at forhindre afhængighed har du brug for en pause mellem kurser på 30 dage.

Hypotonik Nitroglycerin er vist med forsigtighed, et kraftigt fald i blodtrykket vil lægge belastning på hjertet, provokerende hovedpine, svimmelhed og kvalme.

Nogle gange er der en forstyrrelse af visuelle funktioner, når man tager Nitroglycerin, dette kan ses, når man ser på noget mørkt, der ligger i en hvid baggrund. Patienten noterer udseendet ved kanterne af blålig og i de midtergulle cirkler.

Nitroglycerin kan fremkalde en stigning i intraokulært tryk, hvis denne kendsgerning registreres, stoppes medicinen.

Bivirkninger, begrænsninger og hvordan man opbevarer

Nitroglycerin bør ikke betragtes som et panacea for hjertesmerter eller hypertension, på trods af den udbredte godkendelse af lægemidlet af læger og patienter. I tilfælde af overtrædelse af doseringen er det let at "få" følgende negative virkninger:

1. Følelse af tør mund.
2. Kvalme.
3. Generel svaghed, lyst til at sove.
4. Svaghed ledsages af svimmelhed.
5. Der kan være mavesmerter.
6. Synligt synlig pall af slimhinder og hud.

Den individuelle intolerance af lægemidlet begrænser alvorligt brugen af ​​nitroglycerin, hos ældre mennesker kan bivirkningen fremkalde forstoppelse, så modtagelsen kombineres med godartede afføringsmidler, bedre end planter.

Kategorisk kan du ikke tage medicin med:

• Øget ICP.
• Hæmatomer i hovedet, hjerneblødning.
• Glaukom og hjerteanfald.
• Graviditet og HBV.

I barndommen bruges stoffet ikke.

Opbevar Nitroglycerin i køleskabet i den "native" beholder. I den åbne tilstand mister stoffet hurtigt sine egenskaber, efter 2 måneder er dets effektivitet lavere med 30%. Med en sjælden enkeltdosis er medicinen mere egnet i form af en spray.

Prisen på nitroglycerin er lav, hvilket gør det overkommeligt for patienter med forskellige indkomstniveauer. Fås i ampuller (de er dyrere, op til 500 rubler), tabletter, kapsler, dråber, spray.

På grundlag af kemikaliet frigives langvarige (langvarige) stoffer, de mest kendte: Sustac (Sustac forte), Nitrong, Erinit, Nitrosorbit. Tag dem på tærsklen for at gå ud i kulden, med den kommende psykofysiske belastning.

Disse midler er i stand til at forhindre forekomst af angina, som selvfølgelig som patienter, der er væk hjemmefra i 3-6 timer.

Den største minus af forlængede midler er manglende evne til hurtigt at stoppe et angreb (mindst 20 minutter senere), så Nitroglycerin i sin rene form forbliver uundværlig.

Som en undtagelse kan nitrosorbitol, et sublingualt middel, der virker 5 minutter efter indtagelse, noteres. Men akut behandling af angina pectoris bør stoppes med nitroglycerin.

Langvirkende nitroglycerinpræparater kan anvendes som terapeutiske i nærværelse af hjertesvigt. Deres indflydelse er baseret på et fald i venøs blodgennemstrømning til hjertet og derved eliminerer stagnation i lungecirkulationen. Men sådanne stoffer kan ikke give hjertemusklen den nødvendige styrke til at fungere godt, selv om de viser et passende svar på hjerteastma og svækkelsen af ​​angrebene.

Fakta om emnet! I øjeblikket under udvikling for at skabe et mere moderne lægemiddel, lindre smerter i angina. Men indtil videre er der ikke fundet noget stof, der kunne erstatte Nitroglycerin tilstrækkeligt.

Hvordan man tager nitroglycerin ved højt tryk?

Et af de mest effektive midler til at eliminere angrebet og symptomer på angina pectoris er nitroglycerin. Lægemidlet har en smertestillende virkning meget hurtigt, og efter 45 minutter er den fuldstændig fraværende fra blodet.

Nitroglycerin ved højt tryk hjælper med at lindre smerter i brysthinden, hjerte, eliminere spasmer af glatte muskler i mave-tarmkanalen og galdevejen, reducere behovet for myokardium i ilt, omfordele blodgennemstrømningen og øge kontraktiliteten i det samt fjerne krampe i kranspulsårerne.

I hvilke tilfælde kan og bør man ikke tage nitroglycerin?

Brug af nitroglycerin er tilrådeligt, når:

• Det er nødvendigt at fjerne de smertefulde fornemmelser i brystbenet under et stenocardialt angreb. Hvis behovet opstår, kan lægemidlet tages gentagne gange;
• Der er mulighed for gentagelse af anginaangreb, hvilket forårsager smerter i brystbenet, efter fysisk anstrengelse eller overtraining af en følelsesmæssig karakter. At tage nitroglycerin vil hjælpe med at forhindre det;
• Det er nødvendigt at udføre forhindring af højt tryk, før du går op ad bakken, eller et par minutter før du går udenfor, når vejret er frostigt eller blæsende;
• Et angreb af hjerteastma begynder, hvis symptomer er dyspnøangreb.

Alle andre mulige tilfælde af at tage stoffet giver ikke mening, og kan også skade en persons sundhed og liv. Det er nødvendigt at nægte brug af nitroglycerin, hvis:

• Der er hans individuelle intolerance;
• Den fulde blodstrøm er brudt;
• Personen lider af hypotension;
• Forøget eller nedsat intrakranielt tryk;
• Der er giftigt lungeødem;
• Hos mennesker, alvorlig anæmi
• Diagnostiseret med akut myokardieinfarkt;
• En kvinde afventer en babys fødsel eller ammer ham;
• Hos mennesker, nedsat nyre- eller leversvigt
• Der er åbenvinklet glaukom;

Det er vigtigt at huske at nitroglycerin og højt blodtryk ikke er kompatible med alkohol. Drikke alkohol er forbudt i mindst tre timer efter at have taget medicinen. Derudover kan et kraftigt fald i blodtrykket, som kan udløses ved at tage nitroglycerin, på baggrund af alkoholforgiftning have konsekvenser, som kræver øjeblikkelig lægehjælp.

Hvor ofte kan du tage nitroglycerin?

Nogle gange forsøger folk under anginaangreb at udholde smerten, for ikke at bruge stoffer. Det er strengt forbudt at gøre det, fordi den voksende smerte er vanskeligere at stoppe, og det kan føre til alvorlige komplikationer.

Nitroglycerin har følgende frigivelsesformer: tabletter, kapsler, Votchala dråber, opløsning (mindst ofte). Lægemiddelindtaget, dets tilladte enkelt- og dagsdosis afhænger af frigivelsesformen:

• Hvis medicinen er i form af en tablet eller kapsel, placeres den under tungen, indtil den er helt opløst, hvilket sker inden for et minut. Hvis smerten ikke falder tilbage, er det efter nogle få minutter tilladt at tage en gentagen dosis. Sørg for at ringe til akut lægehjælp. For at undgå overdosering, vil næste gang stoffet ikke tager tidligst en halv time, når der allerede er taget nitroglycerin fraværende i blodet. Den maksimale daglige dosis er seks tabletter;
• Nitroglycerin ved højt tryk i form af en alkoholisk opløsning påføres et lille stykke raffineret sukker og placeres også under tungen, indtil det er helt opløst. Løsningen selv på én gang skal anvendes fra to til fire dråber. Per dag er det maksimale tilladte antal sæsien dråber;
• Hvis en person har en dårlig modtagelighed for nitroglycerin, er det bedre at bruge Votchala dråber. Ud over det aktive stof i sammensætningen af ​​disse dråber indbefattede menthol, tinktur af lilje og belladonna. Kombinationen af ​​stoffets komponenter gør det muligt for patienten lettere at tolerere sit indtag, fordi menthol hjælper med at reducere hovedpine. På et tidspunkt har du brug for ti dråber.

Bivirkninger af nitroglycerin

Efter indtagelse af nitroglycerin kan følgende bivirkninger forekomme:

• Smerter i hovedet;
• svimmelhed;
• Angst;
• sløvhed;
• Kvalme og opkastning;
• Meget sjældent er forskellige allergiske reaktioner;
• Hvis den tilladte daglige dosis overskrides, kan blodtrykket falde kraftigt.

Det er bedre at undgå kontakt med alkoholopløsningen på huden, da den har tendens til at blive absorberet og forårsage smerter i hovedet.

Modtagelse af nitroglycerin bør kun ske med tilladelse fra en specialist. Det er umuligt at helbrede angina med det, men den person, som stoffet var ordineret af den behandlende læge, bør altid bære det med ham. Dette vil hjælpe tid til at stoppe tilbagefaldet af angrebet.

Hvad vil spare nitroglycerin tabletten

Lægemidlet er allerede andet århundrede hurtigt og effektivt gør livet lettere for patienter med hjertesygdomme. Men undersøgelsen og oprettelsen af ​​forskellige farmakologiske former fortsætter. I lang tid opdagede forskere og læger mange gode egenskaber og fandt ud af, hvad der hjælper nitroglycerin ved at virke på det vaskulære system.

Hvordan virker nitroglycerin

Virkningsmekanismen for nitroglycerin fra slutningen af ​​det tyvende århundrede er ikke længere et mysterium. De forskere, der opdagede det, blev tildelt Nobelprisen. Lægemidlet har en afslappende virkning på kropsvægens glatte muskellag, så fartøjets lumen bliver bredere.

Årsagen er kvælstof frigivet fra nitroglycerin. Det reagerer med fri ilt og danner nitrogenoxid, som aktiverer et særligt stof - guanylatcyklase, som er ansvarlig i kroppen for afslapning af glatte muskler.

Nitroglycerin - hvorfra stoffet hjælper

Glatte muskelfibre er ikke kun placeret i karrene. De indeholder også tarmens, bronkier, urinledere, galde og bugspytkirtler. Ved hjælp af nitroglycerin kan du fjerne spasmen af ​​disse anatomiske strukturer.

• Kardiovaskulær system. Det vigtigste og mest almindeligt anvendte "mål" nitroglycerin.
  • Udvidelse af kranspulsårerne øger stoffet strømmen af ​​iltrich blod til hjertemusklen. Som et resultat er angina pectoris smerte stoppet.
  • Udvidelsen af ​​de venøse blodkar, især ved intravenøs administration af lægemidlet, reducerer venøs tilbagevenden til hjertet, "losning" dets højre sektioner. Resultatet - reduktionen af ​​stagnation, forebyggelse af lungeødem. Hertil kommer, med et fald i belastningen af ​​blodvolumen på hjertet, nedsætter dets iltbehov tilsvarende, hvilket også har en analgetisk effekt i angina pectoris.
  • Lægemidlet anvendes til kirurgiske indgreb til styring af kontrolleret hypotension.
  • Rehabiliteringsperioden efter et hjerteanfald er heller ikke fuldstændigt uden dette lægemiddel.
  • Hypertension, ledsaget af kriser med smerter i hjertet og åndenød - er også en indikation for brugen af ​​nitroglycerin.
• Galde- og bugspytkirtelkanaler. Nitroglycerin lindrer spasmen af ​​kanalvæggene i galde kolik, galdeblære dyskinesi eller akut pankreatitis.
• Mave-tarmkanalen. Lægemidlet lindrer smerter i kolik og dyskinesi.
• Urinledninger. Afslappende ureterens vægge reducerer nitroglycerin smerter under renal kolik.

Bivirkninger

Den vidunderlige egenskab af stoffet til at slappe af glatte muskler kan forårsage ubehagelige konsekvenser. Årsagen - den hurtige udvidelse af blodkar, en blodtryksfald

• Hovedpine, besvimelse muligt.
• Hjertebanken.
• Kvalme, dyspepsi, tør mund.

Overdosering kan forårsage nervøs spænding, desorientering eller sløvhed. Ved alvorlig forgiftning observeres sammenbrud, åndedrætssvigt, som kræver øjeblikkelig lægehjælp.

Når besvimelse forårsaget af at tage nitroglycerin, bør stoppe indtagelsen af ​​lægemidlet i kroppen, læg patienten med benene hævede og hovedet lidt ned. Normalisering af blodtryk opstår normalt inden for 20 minutter.

Adgang regler

I mere end hundrede år har medicinalindustrien produceret en lang række forskellige former for lægemidlet. Den mest populære og effektive - sublinguale og bukkale. Mere intravenøse og dermale såvel som avancerede former fremstilles.

Hvordan man tager nitroglycerintabletter under tungen

Sublinguale tabletter 0,5 mg. De bør tages for at lindre angina smerter. Lægemidlet er hurtigtvirkende.

Adgangsregler. Med et angreb af smerte af den type stenokardi, bør du stoppe den belastning, under hvilken den opstod, sæt dig ned og læg 1 tablet nitroglycerin under tungen. Patienten vil føle effekten i 1-3 minutter. Varighed - op til 10 minutter. Hvis det ikke hjælper, kan du tage en anden pille 5 minutter efter den første og en anden tredje efter 5 minutter. Fraværet af analgesi i 15 minutter med 3 piller er en grund til at søge lægehjælp, da myokardieinfarkt kan udvikle sig.

Opbevaringsbetingelserne for tabletterne skal overholdes:

• I åben emballage (glasrør) forbliver nitroglycerin aktivt i højst to måneder;
• Plastemballage til nitroglycerin er ikke egnet, i tre dages opbevaring taber den 80% af dens effektivitet;
• Glasrøret skal lukkes med en gummiprop uden bomuld, der absorberer nitroglycerin;
• Uclosed emballage mister 32% af aktiviteten i ugen.

Af bivirkningerne er der oftest hovedpine, en følelse af sprængning, tinnitus, ansigtsspyling. Måske svimmelhed, hypotension. Dette skyldes udvidelsen af ​​de venøse blodkar i hovedet og sværhedsgraden af ​​venøs udstrømning.

For at reducere bivirkningerne kan du tage en halv nitroglycerin tablet ved at tilføje validol eller menthol for at forbedre venøs udstrømning fra kraniumhulen.

Andre former for nitroglycerin, der har en hurtig virkning

Under tungen kan tage ikke kun piller. De producerer også en alkoholisk opløsning af nitroglycerin, en olieopløsning i gelatinekapsler, en spray og en aerosol og plader fastgjort til tyggegummiet.

• Alkoholopløsning. 4 dråber af opløsningen drypper på et stykke sukker (nogle patienter har nok og 2-3), læg det under tungen. Ligesom med sublinguale tabletter er det tilladt at tage det tre gange inden for 15 minutter uden nogen ordentlig effekt.
• Gelatinekapsler med en olieopløsning. Ansøgningen indebærer at placere en kapsel, der tidligere er knust med tænder under tungen.
• Indåndingsformer. Spray og aerosol med 1 spray udsender 0,4 og 0,2 mg nitroglycerin. En sublingual tablet svarer til 2-4 ventilpresser. Sprøjteffekten kommer hurtigere og varer op til 20 minutter. Lægemidlet er veletableret for lungeødem og hjerteastma. Lægemidlet sprøjtes ind i mundhulen og holder pusten. Ved indånding af aerosol kan der udvikles bronkospasme.

• Plader på tyggegummiet. Indeholder 4, 2 eller 1 mg nitroglycerin. Polymerplader limes til tandkødens tandkød i hjørnet af hjørnetænderne og små molarer. Effekten sker inden for 1 eller 2 minutter og varer hele perioden af ​​resorption af pladen. Det er individuelt, og afhængigt af dette vælges dosen af ​​lægemidlet. Hvis resorptionen sker inden for en og en halv time, foreskrives en plade indeholdende 1 mg af lægemidlet, 2-3 timer længere, 4-6 timer - 4 mg. Hvis belastningen forårsager smerte er stoppet tidligere, er det fornuftigt at fjerne pladen. Hvis du vil øge nitroglycerinflowet, skal du slikke pladen to eller tre gange.

Kontraindikationer for at modtage nitroglycerin

At tage nitroglycerin kan forværre patienterne

• øget intrakranielt tryk
• hjerneblødning
• allergier med nitrater;
• hypotension under 100/60 mm Hg. v.;
• CVP hypovolemi mindre end 4-5 mm Hg. v.;
• vinkel-lukkede glaukom med højt intraokulært tryk
• graviditet, amning
• hypertrofisk kardiomyopati;
• alvorlig nyre- og leverinsufficiens
• tyreotoksikose.

Brug af nitroglycerin samt andre lægemidler skal aftales med din læge efter en grundig undersøgelse og en nøjagtig diagnose.

Nitroglycerin-redning

Nitroglycerin-redning

"Nitroglycerin tabletter sælges på ethvert apotek. Og der var engang, hvor tre eller fire laboratorier på hele planeten forberedte det i ubetydelige doser. Det blev antaget, at nitroglycerin hjælper fra migræne, helbreder "St. Witt's dans" og akut betændelse i nyrerne.

V.Pikul "Testamentet af Alfred Nobel"

Nitroglycerin er grundlaget for dynamit og har enorm destruktiv effekt. Men i små mængder tjener dette stof som en medicin, som i nødstilfælde hjælper hjertet med at klare overdreven belastning.

Dette kemiske stof, en ester af salpetersyre og glycerin (glycerol trinitrat) blev først opnået i 1847 af den italienske kemiker Ascanio Sobrero. Først blev det brugt som eksplosivstoffer.

Som følge af observationer af de arbejdere, der er involveret i fremstilling af sprængstoffer, konkluderede den engelske læge D. Meryl, at nitroglycerin-damp påvirker deres helbred væsentligt. I 1879 fandt han, at nitroglycerin kan bruges som et lægemiddel, især for at eliminere hjertekarspasmer. Det blev fundet, at smerte i angina pectoris (som angina pectoris blev kaldt i det 19. århundrede) blev afbrudt fra 1-2 dråber glycerol trinitrat, som blev droppet på patientens tunge. Så stoffet Nitroglycerin, som stadig er det vigtigste effektive middel til smertelindring og kortvarig profylakse af slagtilfælde, kom ind i lægepraksis.
På trods af mere end et århundrede brug af nitroglycerin udviklede undersøgelsen af ​​den komplekse multipronged mekanisme af dens terapeutiske virkning vanskeligt. I 1998 blev en pris baseret på produktion af nitroglycerin-sprængstoffer givet til undersøgelse af nitroglycerinmedicin. Det har længe været kendt, men afslørede hemmeligheden om dens indflydelse på karrene bare lidt for over ti år siden.

Til denne dag tjener nitroglycerin pålideligt patienter med CHD. Det er et af de mest effektive lægemidler til hurtig lindring af angina angreb. Den analgetiske virkning af nitroglycerin kommer hurtigt, og efter 30 til 45 minutter er dette lægemiddel ikke længere i blodet.

Hvornår skal nitroglycerin anvendes?

Nitroglycerin bør anvendes under angina angreb for at lindre smerter i brystet. Det er også tilrådeligt at tage nitroglycerin for at forhindre et mulig anginaangreb inden nogen fysisk eller følelsesmæssig stress, der normalt regelmæssigt fremkalder brystsmerter. Således indikeres profylaktisk administration af nitroglycerin før klatring af trapper eller op ad bakke, 2-3 minutter før de går udenfor (især i køligt, blæsende vejr), offentlige taler osv.

Ud over at lindre hjertesmerter, lindrer nitroglycerin spasmer af de glatte muskler i mave-tarmkanalen og galdevejen, slapper af galdekanalens sphincter, så den kan bruges til galdekolik, akut pankreatitis og spastisk tarmdyskinesi.

Hvordan man tager nitroglycerin?

Du skal følge en række specifikke regler for at sikre effektiviteten og sikkerheden ved at tage dette stof.

Hvis smerten i hjertet opstår under følelsesmæssig eller fysisk anstrengelse og ikke stopper inden for 1-2 minutter i ro, skal du straks lægge ½-1 tablet eller 1 kapsel nitroglycerin. Da mundslimhinden er godt forsynet med skibe, absorberes nitroglycerintabletten (kapsel) på bare 1 minut næsten fuldstændigt i den sublingale region, og lægemidlet frigives i blodet. Som følge heraf opstår den terapeutiske virkning meget hurtigt og når et maksimum efter 1-1,5 minutter. Varigheden af ​​dens handling er i gennemsnit 20-25 minutter.

Inden du tager nitroglycerin, er det bedst at sidde ned, da det kan forårsage svimmelhed og undertiden svimmelhed. Ældre mennesker bedre at tage nitroglycerin ned.

Hvis smerten i hjertet optrådte i ro, skal du også straks lægge en halv pille eller en nitroglycerin tablet under tungen. Hvis efter 1-2 minutter smerten ikke er stoppet, skal nitroglycerin tages hvert 5. minut, men ikke mere end 3 tabletter om 15 minutter. Hvis angrebet ikke stoppes i løbet af denne tid, er det akut at søge lægehjælp, da et langvarigt anginaangreb kan være tegn på myokardieinfarkt.

Hvis du tager nitroglycerin for første gang, er det bedre at begrænse dig til en halv dosis (1/2 tablet), da sandsynligheden for overfølsomhed ikke er udelukket. Halvdelen af ​​p-piller er bedre at tage, og ældre mennesker med alder øger tendensen til besvimelse.

Når du tager en opløsning af nitroglycerin i form af dråber, skal du bruge 2-4 dråber af en opløsning af nitroglycerin til at lægge et lille stykke sukker og holde det i munden under tungen uden at sluge, indtil fuldstændig resorption. Du kan også anvende 2-3 dråber af en opløsning af nitroglycerin direkte til tungen eller under tungen. Nogle patienter licker opløsningen af ​​nitroglycerin fra korken. 3 dråber nitroglycerinopløsning svarer omtrent til en tablet.

Selvmedicinering med nitroglycerin og overskud af dets dosis er fyldt med udviklingen af ​​sammenbrud, der manifesteres af et kraftigt fald i blodtrykket, et angreb af svær svaghed, kvalme, kvalme, blanchering af huden og slimhinder. For at undgå farlige konsekvenser er det vigtigt at nøje overholde reglen: Dosis og hyppighed af at tage medicin, herunder nitroglycerin, må kun indstilles af en læge!

Bivirkninger og kontraindikationer

Sammen med de ubestridte fordele ved nitroglycerin er der meget betydelige ulemper. Personer med overfølsomhed overfor dette lægemiddel kan opleve et fald i blodtrykket, en kraftig stigning i hjerteslag, svimmelhed, besvimelse og hovedpine.

Bivirkninger kan reduceres betydeligt, og i nogle tilfælde fuldstændigt elimineres, hvis du tager nitroglycerin mens du sidder (ligger ned for ældre) og starter med minimumsdosis (1/3 eller 1/2 tablet), og øger den gradvis. Du kan kombinere det med validol eller menthol - dette vil blødgøre bivirkningerne af nitroglycerin. Med dårlig tolerance overfor nitroglycerin er Votchala-dråber indikeret. De består af nitroglycerin, mentol, tinktur af lilje, belladonna. I denne kombination er nitroglycerin bedre tolereret af patienterne: menthol reducerer følelsen af ​​hovedpuds og hovedpine fra nitroglycerin. Tag 10-12 dråber i receptionen.

Der nitroglycerin og kontraindikationer: Blødning i hjernen, øget intrakranielt tryk, myokardieinfarkt med et kraftigt fald i blodtrykket, glaukom.

Hvordan opbevarer nitroglycerin?

Nitroglycerin ødelægges hurtigt af lys og varme. Den skal opbevares i køleskabet og kun i flasken, hvor den blev solgt, da beholderen og bomuldsulden i den behandles med en særlig løsning, der reducerer adsorptionen af ​​lægemidlet. Efter at hætteglasset er åbnet, begynder stoffet at miste dets egenskaber, selvom disse regler følges. Inden for to måneder vil dens effektivitet være mindre end 30%. Mere pålidelige i denne henseende kapsler med nitroglycerin.

Med en stor udgift af nitroglycerin anbefales det at bruge det i tabletter, men hvis stoffet bruges lejlighedsvis, er det bedre at bruge en spray, der er beregnet til langtidsopbevaring. Derudover absorberes lægemidlet i denne doseringsform hurtigere end i tabletter.

Nogle patienter tager en nitroglycerin tablet på sporet og indpakker den i papir. En sådan pille kan dog straks smides væk: nitroglycerin virker ikke.

Det er nødvendigt at huske følgende:

- Hovedpine ved de første indtag af nitroglycerin skyldes udvidelsen af ​​blodkar og indikerer, at stoffet virker. Efter flere doser forsvinder dette fænomen, men virkningen på hjertekarrene forbliver derfor dosen bør ikke forøges. Tager nitroglycerinlægemidler med langvarig virkning kan også forårsage hovedpine.

- Hvis du har angina, skal du løbende bære stoffet med dig og straks tage smerte, hvis du oplever smerte, helst sidder eller ligger ned.

- Hvis smerten ikke går væk, så efter 1-3 minutter kan du lægge en anden pille under tungen og endda en tredjedel. Det er også nødvendigt at ringe til en ambulance. For at undgå overdosis skal du tage den næste pille hurtigere end efter 15-30 minutter, når effekten af ​​nitroglycerin allerede er taget.

- Når angreb af stenokardi ikke bør bruge røde kapsler indeholdende olieopløsning af nitroglycerin, fordi lægemidlet fra dem absorberes i blodet meget langsomt.

- Ved langvarig brug - ca. en måned - forekommer afhængighed (tolerance) for nitroglycerin, og det ophører med at virke. Efter en måneds pause genoprettes følsomheden.

- Jo længere effekten af ​​stoffet, jo hurtigere afhænger udvikler sig til det, derfor er det ikke tilrådeligt at bruge det hele tiden.

- Nitroglycerin kan bidrage til noget lavere blodtryk. Derfor skal personer med lavt blodtryk eller med tendens til skarpt fald være meget forsigtige, fordi stoffet vil forårsage hovedpine, svimmelhed og svaghed.

- I nærvær af glaukom (øjenlidelse) eller efter en nylig akut cerebrovaskulær ulykke (slagtilfælde) kræver nitroglycerin stor omhu og rådgivning med en læge er nødvendig.

- Ved langvarig brug af nitroglycerin kan synsforstyrrelser forekomme: Når man ser på et mørkt objekt på en lys baggrund, ser patienten gule cirkler i midten og blå på periferien. Sommetider øges intraokulært tryk også. En person med normal vision er nok til at stoppe med at tage nitroglycerin, så disse fænomen forsvinder.

Hvilke former for nitroglycerin eksisterer

Nitroglycerin, en stor gruppe nitrater, blev grundlaget for oprettelsen af ​​en række stoffer med langvarig handling, som bruges til at forhindre angina angina. De mest kendte af dem er sustak, nitrong, nitrosorbit, erinit. De tages på forhånd, før de går ud i kulden, før fysisk eller psykisk stress.

Disse stoffer forhindrer forekomsten af ​​anginaangreb i 3-6 timer. I den henseende er de 6-10 gange højere end nitroglycerin, og bivirkninger efter at have taget dem forekommer meget sjældnere, og de er mindre udtalte. Men sammen med erhvervelsen af ​​nye værdifulde egenskaber mistede de nogle af de nyttige kvaliteter af deres "forfader". Den vigtigste fordel ved nitroglycerin er, at den begynder at virke næsten øjeblikkeligt og alle dets derivater kun i 20-25 minutter. Efter alt skal de sluge med vand og ikke opløses. Den eneste undtagelse er nitrosorbit, som kan placeres under tungen, men det begynder også at virke kun efter 3-5 minutter. Derfor, i akutte angina angreb, sparer nitroglycerin stadig.

Det skal bemærkes, at nitrater kan, hvis ikke fuldstændigt eliminere, så lindre enhver spasme af de glatte muskler i de indre organer, især med galsten og renalkolik. Nitrater og deres præparater med gennemsnitlig varighed og lang virkning anvendes til behandling af hjertesvigt. At reducere strømmen af ​​venøst ​​blod til hjertet og eliminere stagnation i lungecirkulationen genopretter naturligvis ikke styrken af ​​hjertemusklen, men letter sygdommens forløb og svækker angrebene af hjerteastma.

Aktiv søgning efter nye effektive stoffer til lindring af angina smerte fortsætter over hele verden. Stadig, stoffer, der kunne erstatte mere end et århundrede nitroglycerin, er endnu ikke blevet fundet.

Nitroglycerin: egenskaber, indikationer og kontraindikationer, hvordan man ansøger i forskellige former og tilfælde

Nitroglycerin kan med rette betragtes som et af de mest almindelige midler til angina, der har været anvendt succesfuldt i mange årtier, og læger verden over fortsætter med at ordinere det til en lang række patienter med koronar hjertesygdom.

Nitroglycerin har en meget hurtig virkning, så det er uundværligt i tilfælde af pludselige anginaangreb. Det udvider fartøjerne, herunder koronar, og eliminerer smerten. I sin rene form anvendes dette behandlingsstof ikke på grund af eksplosionsfaren.

Nitroglycerin blev opdaget for 170 år siden, men blev ikke anvendt til terapeutiske formål på det tidspunkt. Der var et forslag om at bruge det som homøopatisk middel til migræne på grund af kortvarige hovedpine efter at have taget stoffet, men denne ide spredte ikke.

Interessant nok blev Alfred Nobel selv interesseret i det nye stof og patenterede endog sin egen metode til at fremstille eksplosivstoffer fra den og fandt den rette behandling med ham. Som følge heraf blev industriproduktionen af ​​nitroglycerin som et eksplosiv stof startet, men Nobel modstod selv sin anti-kardiale handling, selv om han led af hjertesmerter.

Først efter næsten 30 år blev nitroglycerin anvendt som lægemiddel takket være lægerne W. Merrells indsats. Merrell spores ikke kun funktionerne i hans handling og opsummerede dem i sin artikel, men bestemmer også den optimale dosering ved at opløse alkoholopløsningen af ​​lægemidlet i almindeligt vand. Et år senere viste en fast form for nitroglycerin - stoffet blev blandet med chokolade, hvilket gav ham fremragende fordøjelighed.

Siden begyndelsen af ​​det sidste århundrede er nitroglycerin som medicin blevet fremstillet i industriel skala, takket være, at patienter med angina har fået et fremragende billigt middel mod hjertesmerter.

Nitroglycerin betragtes som organisk nitrat, så det ville være tåbeligt at nægte muligheden for negative og endog toksiske virkninger i store doser. Effekten af ​​forgiftning og afhængighed blev udtalt blandt arbejdstagere i den farmakologiske industri. Dette fik videnskabsfolk til yderligere forskning, fordi det var nødvendigt at bestemme præcis, hvordan et stof virker i kroppen, hvad er dets bivirkninger og hvordan man anvender det korrekt.

Ved slutningen af ​​det tyvende århundrede blev virkningsmekanismen af ​​nitroglycerin opdaget - forskerne fandt ud af, at vasodilatorvirkningen af ​​lægemidlet er bundet til nitrogenoxid. For at etablere virkningsmekanismen for nitroglycerin modtog forskere Nobelprisen.

I mere end 150 år siden dets opdagelse har nitroglycerin ikke mistet sin relevans. Tværtimod fortsætter det med at være et af de vigtigste midler til at stoppe angina angina på grund af dets hurtige handling og påvist høj effektivitet.

Farmakologiske egenskaber af nitroglycerin

Patienter, der lider af forskellige hjertesygdomme, ved, at nitroglycerin hjælper med hurtigt og effektivt at lindre hjertesmerter, lindre angina, forbedre tilstanden efter et hjerteanfald, så det er normalt ordineret for angina, uanset dets type.

Nitroglycerin er forpligtet af dets evne til at udvide blodkarene til dets bestanddele nitrogen, som frigives og kombineres med oxygen, omdannes til NO - nitrogenoxid, en forbindelse, som normalt fremmer afslapning af vaskulære vægge på grund af aktiveringen af ​​guanylatcyklase.

Forøgelsen af ​​indholdet af guanylatcyklase forårsager afslapning af muskelfibre i vaskulærvæggene, fjernelse af deres spasmer samt afslappning af musklerne i bronchi, fordøjelsessystemet, urinledere, galdekanaler.

Udvidelsen af ​​perifere venøse kar med intravenøs nitroglycerin reducerer blodtrykket på hjertet. Reduceret blodgennemstrømning gennem de hule vener forårsager et fald i trykket i højre hjerte og lungecirkulationen, derfor anses lungeødem at være en af ​​indikationerne for nitroglycerin.

Under forhold med reduceret belastning på hjertet, et fald i dets påfyldning med blod og tryk i kamrene reduceres behovet for hjertemuskel for ilt og derved opnår en analgetisk effekt i angina pectoris.

Vasodilator effekten af ​​nitroglycerin tillader det at arrestere smerten i hjertet, men bivirkninger er forbundet med det. For eksempel forårsager dilatation (ekspansion) af cerebrale kar hovedpine, svimmelhed og endog tab af bevidsthed efter at have taget lægemidlet.

Ved langvarig brug af langvarige former for nitroglycerin er dannelsen af ​​lægemiddelresistens mulig og som følge heraf et fald i lægemidlets effektivitet. For at forhindre dette anbefaler eksperter at tage pauser i 8-12 timer mellem at tage stoffet.

Virkningshastigheden for nitroglycerin afhænger af den form, patienten bruger den til. Når du tager lægemidlet under tungen, er den bedøvende effekt mærkbar efter et halvt minut og varer op til 5 timer. Salven foregår lidt senere - efter 15 minutter er maksimumet - en time fra modtagelsestidspunktet, handlingen varer 3-4 timer.

Der er specielle plaster med nitroglycerin, som er fastgjort på huden og giver en gradvis virkning af lægemidlet over en lang periode. I løbet af dagen absorberes ca. en femtedel af nitroglycerin i blodet fra en sådan patch. Mængden af ​​medicin, der opnås fra plaster, afhænger af området.

Det antages, at nitroglycerin indtræder i blodbanen hurtigst muligt gennem slimhinderne og huden såvel som intravenøs vej. Indtagelse ved biotilgængelighed er signifikant dårligere end de transdermale og bukkale former af lægemidlet, da det meste passerer gennem leveren og destrueres der.

Den sublingale administrationsvej for nitroglycerin anses for attraktiv - under tungen, når hele dosen af ​​lægemidlet absorberes direkte i blodbanen, og inden for fem minutter i blodet bliver mængden maksimal. Nitroglycerinmetabolisme opstår i leveren, hvor den opløses til de endelige produkter udskilt af nyrerne.

Indikationer og kontraindikationer til udnævnelse af nitroglycerin

Nitroglycerin anvendes meget bredt. Næsten hver ældre patient, der lider af tilbagevendende hjertesmerter, har tabletter eller spray af denne medicin med ham, som kan tages så snart et angreb mærkes. Effekten kommer meget hurtigt, smerten fjernes, hjertets arbejde bliver bedre. Hovedårsagen til brugen af ​​nitroglycerin er koronar hjertesygdom. Lægemidlet anvendes til:

• Paroxysmal angina (smerte i hjertet) og for at forhindre dem;
• Genopretning i post-infarktperioden.

Intravenøs nitroglycerin er nødvendig i tilfælde af:

1. Akut myokardieinfarkt;
2. Angina resistent over for andre typer behandling;
3. Postinfarkt og ustabil angina
4. Akut venstre ventrikulær svigt med lungeødem;
5. Kontrolleret hypotension, som er etableret under kirurgiske indgreb for at reducere blodtab;
6. Trombose af den centrale retinale arterie.

Udover hjertepatologi kan indikationer for brug af nitroglycerin være akut pancreatitis, anfald af galde kolik, dyskinesi i spiserøret og tarmene og forstyrrelser i galdeblæremotilitet.

Kontraindikationer til at tage nitroglycerin er også tilgængelige. Blandt dem er:

• Individuel intolerance
• Samtidig administration af phosphodiesterasehæmmere (sildenafil);
• Alvorlig hypotension
• Lactoseintolerance, galactose, forårsaget af arvelige årsager;
• Hjerte hæmotampatisk
• Adhæsiv perikarditis.

Tildel nitroglycerin med forsigtighed bør:

1. Patienter med cerebral blødning, øget intrakranielt og intraokulært tryk
2. Med kongestivt hjertesvigt, når trykket i venstre ventrikel er meget lavt;
3. Med anæmi
4. hyperthyreoidisme;
5. Patologi i lever og nyrer;
6. Valvulære defekter i hjertet;
7. Tendens til hypotension.

Det er bedre at afholde sig fra at tage nitroglycerin til gravide og ammende mødre. Sikkerheden ved hans udnævnelse til børn og unge er ikke blevet fastslået, så nitroglycerin anvendes normalt ikke til 18 års jubilæum.

De angivne kontraindikationer vedrører alle doseringsformer af nitroglycerin. Desuden er langvarige lægemidler kontraindiceret til personer med forøget intestinal peristaltis og mave og nedsat absorption, og intravenøst ​​nitroglycerin er forbudt mod traumatisk hjerneskade, alvorlig aterosklerose, shock, peritoneal hæmatopoietisk og perikarditis, giftigt lungeødem.

Instruktioner vedrørende brug af nitroglycerin indeholder mange oplysninger om ikke kun virkningsmekanismen, men også mulige bivirkninger, komplikationer under behandlingen, lægemiddelinteraktioner, som patienten bør være opmærksom på, så efter at have taget medicinen, er det bedre at læse instruktionerne omgående og følge anbefalingerne fra din lægen.

Med en overdosis af lægemidlet forekommer symptomer på nervesystemet: Patienten er agiteret, desorienteret, kan retarderes, i sjældne tilfælde kommer det til psykose. Alvorlig forgiftning med nitroglycerin ledsages af sammenbrud, hudcyanose, åndedrætsforstyrrelser, methemoglobin forekommer i blodet, der fremkalder hypoxi.

Sandsynligheden for sådanne virkninger dikterer behovet for en klar overholdelse af den foreskrevne dosis og behandling med nitroglycerinbrug. Meget sjældne, men stadig ikke udelukket, allergiske reaktioner og lokale negative manifestationer - kløe, brændende, rødme i huden, dermatitis.

Hvis bivirkninger er udviklet med intravenøse infusioner, stoppes de straks. Ved anvendelse af hudmidler bør de fjernes (salver, pletter). I betragtning af udvidelsen af ​​cerebral fartøjer og mulig besvimelse af patienten er placeret med hævede ben og lidt sænket hoved. Normalt genoprettes normalt blodtryk inden for 15-20 minutter.

Med methemoglobinæmi forårsaget af en overdosis af nitroglycerin, er ascorbinsyre og oxygenbehandling indiceret, er hæmodialyse nødvendig for dette ved akut nyresvigt. I sjældne tilfælde er lægerne tvunget til at ty til blodtransfusioner.

Doseringsformer og funktioner ved at modtage nitroglycerin

Nitroglycerin kan indgives intravenøst ​​eller i form af tabletter, spray, pletter. Til intravenøs anvendelse af lægemiddelopløsningen. Indførelsen af ​​medicin gennem huden eller slimhinden af ​​tyggegummiet betragtes som meget effektiv. For at gøre dette skal du bruge dråber, piller, spray, som tages under tungen.

Tage nitroglycerin bør straks, så snart der opstår smerte, eller endog med henblik på forebyggelse, hvis patienten skal udøve eller udføre handlinger, der fremkalder hjertesmerter. I det første tilfælde kan antallet af tabletter gå op til tre, i det andet er det normalt nok at tage det ene og alene. Virkningen af ​​effekt bedømmes ved reduktion og forsvinden af ​​smerte, kontrol af blodtryk og puls er obligatorisk.

Det moderne farmakologiske marked tilbyder et bredt udvalg af både former og navne på nitratholdige lægemidler. Analoger af de sædvanlige nitroglycerin tabletter - nitrocardin, nitrocor, langvarige nitrater - sustak mit, sustak forte, nitrogranulong. En almindelig aerosol indeholdende nitroglycerin er nitromint, sprayen hedder nitrospray, plader til buccal anvendelse er trinitrolong, pletter er deponering 10 og nitroperuten TTS.

Til absorption af lægemidlet gennem hudens kar er en særlig patch gennemblødt i nitroglycerin ordineret. Tabletter kan være sublingual, der virker ret hurtigt, men de fremstilles også med langvarige former designet til langsigtet effekt.

Dosering, doseringsform og diæt bestemmes ved patologi, til hvilken kardiologen foreskriver nitroglycerin - angina, hjerteanfald, hypertensive krise mv.

tager nitroglycerin under tungen

I et angreb af hjertesmerter, tag en tablet eller kapsel nitroglycerin under tungen, indtil den opløses, er den gennemsnitlige dosis til et smertefuldt angreb 0,5-1 milligram. Hvis den første tablet ikke fungerede, anbefales det næste at tage ikke tidligst en halv time. Hvis smerten er gået, og pillen endnu ikke er løst, kan den og endda fjernes fra mundhulen.

I de fleste patienter lindres smerten i de første par minutter efter at have taget nitroglycerin, men hvis hjertet efter 5 minutter stadig er ondt, så kan du tilføje en halv milligram af lægemidlet. Det maksimale antal tabletter pr. Anfald er op til tre. Hvis de ikke fungerede, skal du straks ringe til ambulanceholdet, fordi smerten kan tale om myokardieinfarkt.

I tilfælde af hyppige tilbagevendende episoder af angina er det mere hensigtsmæssigt at ordinere langvarige former for nitroglycerin, men hvis et akut angreb udvikler sig i denne baggrund, skal patienten desuden tage nitroglycerin under tungen.

Til profylaktiske formål ordineres nitrater i form af langtidsvirkende tabletter (forlænget). De tages internt med vand, før måltiderne. Doseringen af ​​nitroglycerin er 2,9 mg, op til to tabletter tages per dosis, hyppigheden af ​​brugen er 3-4 gange om dagen. I tilfælde af alvorlig patologi kan dosis af lægemidlet øges til 5,2 mg.

Langvarige nitrater virker langsommere, de fleste af dem inaktiveres i leveren, derfor er effektiviteten lavere end for de "sublinguale" lægemidler. Ved regelmæssig brug af det maksimale antal tabletter pr. Modtagelse må der ikke være mere end to.

Film eller dråber, som trænger ind i mundhulen i mundhulen er meget mere effektive. Dråber er begravet under tungen, filmen limes til tyggegummiet. Disse midler er angivet både til eliminering af smertefulde angreb og til forebyggelse af angina pectoris (under træning, for eksempel).

Nitroglycerin-transdermale pletter giver en ensartet og langsigtet strøm af lægemidlet ind i blodbanen gennem huden. De er indiceret til patienter med kronisk kredsløbssvigt, efter et hjerteanfald. Det er tilrådeligt at starte behandling med dem i en hospitalsindstilling, og når den maksimale effektive dosis nås, sendes patienten hjem.

Ud over patches opnås penetration af lægemidlet gennem huden ved at anvende en salve, der påføres en del af kroppen, der mangler hår og muligheden for at gnide med tøj.

nitroglycerin spray

Spray og aerosoler er populære og bekvemme former for nitroglycerin brug. De bruges til angreb af smerter i hjertet såvel som for at starte eller udvikle lungeødem. I siddestilling skal patienten foretage 1-2 klik på flaske dispenseren og holde vejret. Efter lægemidlet kommer ind i mundhulen, forekommer effekten inden for få minutter.

Den maksimale dosis spray eller aerosol i et smertefuldt angreb er 3 presser, med lungeødem op til fire. For at forebygge smerteangreb før motion kan patienten tage en enkelt dosis af lægemidlet.

Intravenøst ​​nitroglycerin er indiceret for myokardieinfarkt og andre alvorlige former for koronar hjertesygdom. Det er vigtigt at omhyggeligt beregne administrationshastigheden for lægemidlet, ellers kan bivirkningerne ikke undgås. Ved anvendelse af en speciel dispenser er det muligt at anvende selv ikke-fortyndet nitroglycerin, fordi selve apparatet vil beregne med hvilke intervaller og i hvilken mængde det skal indgives til patienten. Ved brug af en konventionel dråber beregner lægen antallet af dråber pr. Tidsenhed.

Behandling ved intravenøs infusion kan udføres i 2-3 dage, det er ikke forbudt at genindføre nitroglycerin om nødvendigt. I introduktionsprocessen vil lægen nødvendigvis kontrollere niveauet for blodtrykket for at forhindre alvorlig hypotension.

Ofte tages nitroglycerin ikke kun for angina angreb, men også ved højt tryk i kombination med andre antihypertensive stoffer. Dette er især berettiget i tilfælde af brystsmerter og åndenød på grund af hypertensive kriser. Doseringen af ​​stoffet er den samme som for angina - op til tre tabletter med et interval på 5-10 minutter. Hvis smerten ikke går væk, er trykket fortsat højt, du skal straks ringe til ambulanceholdet.

Sikkerhedsforanstaltninger

En patient, hvortil nitroglycerin er vist, fortæller den behandlende læge i detaljer om alle de lægemidler, han tager for at undgå uønskede interaktioner. Samtidig indtagelse af nitroglycerin og andre vasodilatorer, piller til tryk, diuretika, nogle grupper af antidepressiva, antiarytmiske lægemidler, beta-blokkere øger den hypotensive virkning af nitroglycerin.

Nitroglycerin og alkohol er også uforenelige på grund af risikoen for alvorlig hypotension. Derfor bør brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer kategorisk afvises, især da hjerteproblemer, der tjener som indikation for at tage nitroglycerin, er dårligt kombineret med brugen af ​​alkohol.

Varme værelser og høje omgivelsestemperaturer bidrager til udvidelsen af ​​perifere fartøjer, så at tage nitroglycerin under sådanne forhold kan ledsages af hypotension.

Nitroglycerin tabletter behøver ikke at blive tygget, da en pludselig indtrængning af hele dosen i blodbanen på en gang kan fremkalde svær hovedpine. For at forhindre denne effekt kan du samtidigt tage validol, menthol under tungen.

Patienter med akut hjertepatologi har normalt brug for heparin. I dette tilfælde er det værd at huske, at nitroglycerin reducerer blodfortyndingseffekten af ​​heparin, så hvis lægen er tvunget til at ordinere dem samtidig, vil han strengt kontrollere hæmostaseindikatorerne.

Forberedelser af nitroglycerin i form af buccalplader bør ikke anvendes i tilfælde af stomatitis, periodontitis, tilstedeværelsen af ​​aftagelige proteser, da disse omstændigheder komplicerer absorptionen af ​​det aktive stof.

Ukontrolleret, langvarig brug af nitrater uden pause skaber forudsætningerne for dannelsen af ​​resistens mod stoffer. Det er især sandsynligt, når du bruger en plaster eller salve, når stoffet faktisk er konstant til stede i blodet. Drugresistens gør behandlingen ineffektiv, hvilket kræver en forøgelse af dosis af lægemidlet, der tages. For at undgå sådanne negative øjeblikke anbefaler lægerne at tage pauser hver dag - fjern eksempelvis patchen.

Det er værd at huske endnu en gang om, at en specialist skal udpege nitroglycerin i enhver form. Det kan kun tages selvstændigt, hvis en nøjagtig diagnose og årsag til brystsmerter er etableret, og kardiologen eller terapeuten allerede har ordineret en specifik dosis og doseringsform. Derudover advares hver patient om den maksimale mængde af lægemidlet ad gangen, hvorefter hvis der ikke er nogen effekt, skal du straks kontakte en læge.