Fjernelse af hæmorider ved brug af operationer

Sen behandling af hæmorider forårsager behovet for brug af radikale behandlingsmetoder. Til dette formål udføre fjernelse operationer. Overvej det mest effektive.

Indikationer for kirurgi for at fjerne hæmorider

Når hæmorider fjernes:

1. Når de falder.
2. Med klemte hæmorider.
3. Trombose.
4. Hyppig blødning. Dette skyldes det faktum, at med hyppig udseende af blod udvikler anæmi.
5. Når du udstikker knuden, da det fører til betændelse på huden.
6. Med svær smerte.

Før du fjerner hæmorider, skal du vurdere tilstanden af ​​kroppen, som giver dig mulighed for at vælge den type kirurgisk indgreb.

Kirurgisk fjernelse af hæmorider er ikke færdig:

• i tilfælde af onkologiske sygdomme
• hjertesvigt
• i immunodeficienttilstande
• diabetes;
• for tarmsygdom

Forberedelse til behandling

• Før man fjerner ydre hæmorider, vurderes muligheden for komplikationer såvel som kontraindikationer til intervention.
• Præblodstest, urin osv.
• Rydder tarmene med enemas og afføringsmidler. Det anbefales at holde sig til en diæt.
• Undgå fra kosten fødevarer, der irriterer tarmene.

skleroterapi

Smerteløs operation, udføres med små størrelser af knuder. Essens - Termiske virkninger på hæmorider ved hjælp af injektioner. Betjen i 15-20 minutter. Samme dag får patienten hjem.

ligering

Ligering er, at latexringen sættes på knuden, hvorefter den tørrer ud og forsvinder. Efter operationen forsvinder knuderne inden for 4-6 dage.

Laser kirurgi

Hæmorider påvirkes af laserstråling.

hemorrhoidectomy

Relevant til grad 3 og 4 af sygdommen. Før operationen bør undersøges. Noder fjernes ved excision og cauterization.

Med hemorrhoidektomi vil patienten blive optaget på hospitalet. Med denne metode kan du fjerne for evigt.

Parks metode

Udført ved udskæring af keglen. Når fjernelsen sker, påvirkes slimhinden ikke. Varigheden af ​​operationen er 30-60 minutter.

Operation Milligan-Morgan

Operationen foregår under stationære forhold. Under driften er hæmoriden fuldstændigt skåret. Et anoskop er indsat i anusen, en lås er fastspændt med en klemme, som begrænser blodgennemstrømningen. Endvidere er knuden skåret og syet, og benet syes med en tråd.

Gendannelse er 3 uger, på dette tidspunkt vil der være smerte, så smertestillende er taget. På arbejde er det bedre at tage en ferie.

Kirurgi for hæmorider udføres ikke:

• under graviditeten
• i inflammatoriske processer i vævene;
• med aids
• Crohns sygdom;
• under kræftprocesser.

Longo Metode

Sandsynligvis en af ​​de populære operationer. Det sker som følger: Et afsnit af tyktarmens slimhinde, der er placeret over hæmorrhoidknuden, fjernes. Anæstesi anvendes under proceduren. Varigheden af ​​operationen er 20 minutter. Relevant for trin 3-4 hæmorider under stationære forhold. Gendannelsesperioden er 5 dage.

Det anvendte værktøj er anoskop. Anusen er strakt ved hjælp af specielle klip, og en ekspander er indsat i anus, som er syet til huden. For at sikre sårkanterne bruger kirurgen titaniumbøjler.

fordele:

1. Giver mulighed for samtidig at fjerne flere noder.
2. Efter interventionen er postoperativ sår fraværende.

rehabilitering

Funktionerne i rehabiliteringsperioden er direkte påvirket af den type kirurgisk indgreb.

For at forhindre irritation og betændelse i tarmene anvendes en særlig diæt, som udvikles af lægen individuelt.

Den første dag efter operationen anbefales det ikke at spise mad for ikke at forårsage afføring.

Hvis du ikke følger reglerne i den postoperative periode, kan der opstå komplikationer:

• blødning;
• fistel;
• urinretention
• purulente processer;
• smertsyndrom;
• indsnævring af analkanalen.

Årsagen til blødning er, at slimhindenes kanter afviger, og fæces presser på endetarmen. Hvis en person ikke kan urinere alene, er han ordineret en blærekateterisering.

Kirurgisk indgreb for at fjerne keglerne udføres i de sidste stadier af sygdommen. Udnævnelsen af ​​operationen og valget af dens art udføres af lægen i overensstemmelse med indikationerne. For at undgå komplikationer er det nødvendigt at gennemgå ordentlig træning og postoperativ periode.

Hvordan hæmoroid kirurgi udføres - typer af operation, procedure procedure, rehabilitering

Hvordan man laver kirurgi for at fjerne hæmorider afhænger af den anvendte metode. Til dato anvendes flere minimalt invasive teknikker, kirurgiske og begge kaldes kirurgi. Muligheden af ​​en metode eller en anden bestemmes af lægen, og specialisterne prøver på enhver måde for at undgå operation. Foreskrevet medicinsk behandling. I tilfælde af ineffektivitet udføres kirurgi.

vidnesbyrd

Operationen udføres ikke i den første fase af hæmorider. I dette tilfælde reagerer patologien godt på behandling med medicin, folkemedicin, fysisk uddannelse og kost. Siden anden fase udføres minimalt invasive procedurer. Og kun i de sidste faser er der vist en radikal operation.

Indikationen for operation er:

• tab af forstørrede hæmorider, selv i ro
• hyppig blødning af varierende intensitet observeres;
• knuder tendens til at stige, medicin hjælper ikke med at stoppe processen;
• der er en tendens til trombose, komplikationer af hæmorider;
• På grund af sygdommen forværres patientens livskvalitet betydeligt, alvorlig smerte mærkes;
• Tidligere behandlingsmetoder er ineffektive;
• avancerede stadium af hæmorider.

I tilfælde af alvorlig blødning stoppes den oprindeligt, så startes proceduren. Hvis det er muligt at vente i nogen tid, er patienten ordineret medicin for at forhindre tung blødning, kun derefter hæmorider fjernes.

Kontraindikationer

Udfør ikke operationen hos ældre patienter på grund af den lange genopretningsperiode, forekomsten af ​​kroniske sygdomme af forskellig art. Operationen udføres med forsigtighed, mens betændelse i den store tyndtarme.

Andre kontraindikationer:

• Tilstedeværelsen af ​​fistler lokaliseret i tyndtarmen;
• infektiøs tarmsygdom
• onkologiske processer i tyktarmen;
• sygdomme i respiratoriske og hjertesystemer;
• problemer med blodkoagulation
• graviditet.

Intervention kan forsinkes, indtil en person behandler andre kroniske sygdomme, den generelle tilstand er normaliseret, og kvinden føder.

Med minimalt invasive metoder er antallet af kontraindikationer minimal. Da operationen ikke giver mulighed for udskæring af væv, er der ingen blødning, genopretningsperioden er kort, og der er mindre chance for komplikationer.

Typer af radikale kirurgi

Operationen udføres, hvis andre metoder ikke kan have en terapeutisk effekt. I øjeblikket bruger flere metoder til at fjerne hæmoriderne.

Milligan-Morgan hemorrhoidektomi

Den klassiske operation er blevet brugt siden 1937. Eksperter forbedrer hele tiden metoden, ændrer sig lidt, så der var flere variationer.

1. Den oprindelige version af operationen er åben hemorrhoidektomi. Under den kirurgiske procedure fjernes det betændte ganglion og tilstødende væv involveret i den patologiske proces. Såret er ikke syet, lad for at helbrede naturligt. Patienten er indlagt på hospitalet, såret overvåges, helingsprocessen overvåges. Parallelt er medicin ordineret for at forhindre betændelse, infektion og smertelindring.
2. Lukket hemorrhoidektomi er blevet praktiseret siden 1950'erne af det sidste århundrede. Afviger fra den tidligere version af slutningen. Sår efter fjernelse af knuden syet. Proceduren udføres på ambulant basis, patienten går hjem et par timer efter afgivelsen af ​​anæstesi.
3. Submucøs hemorrhoidektomi kræver særlig pleje, højt kvalificeret kirurg. Under operationen fjernes kun den patologiske knude, slimhinden er ikke forstyrret. Gendannelsesperioden er signifikant forkortet, patienter lettere tolererer interventionen.

Hovedfordelen ved proceduren er den øjeblikkelige afgivelse af en person fra kilden til smertefulde symptomer.

Men der er betydelige negative punkter, fordi operationen er ekstremt kompleks:

• varigheden af ​​operationen er mere end 1 time;
• udført under generel anæstesi
• i processen taber en person en stor mængde blod;
• opsving fra 1 måned til seks måneder
• øget risiko for komplikationer;
• i løbet af første gang efter operationen er der alvorlig smerte.

Personer, der lider længe fra manifestationer af hæmorider, er klar til at tage risikoen og gennemgå en vanskelig rehabilitering. Melligan-Morgan-metoden giver mulighed for genopretning.

Hemorrholopexy metode Longo

Den blev grundlagt af en italiensk prokolog i 1993. Proceduren anvendes meget oftere og gradvist erstatter klassisk operation. Den tid, der kræves for intervention, er mindre, andelen af ​​komplikationer er lavere, genopretningsperioden er kortere.

Under proceduren udskæres slimhinden omkring hæmoroidet, tumoren trækkes op ved hjælp af titanium clips. På grund af dette forstyrres blodstrømmen til knudepunktet, det tørrer ud, dør ud, forsvinder over tid.

Fordele ved proceduren:

1. udført under lokalbedøvelse
2. en erfaren kirurg tager kun 15 minutter at fuldføre;
3. slimhinden udskæres, hvor der ikke er nerveender, er smertsyndrom forhindret;
4. patienten taber et minimum af blod;
5. kirurgi udføres for ældre mennesker, gravide kvinder i særlige situationer, lakterende, i nærvær af kroniske sygdomme;
6. kort restitutionsperiode - ca. 3 uger for fuld opsving.

Blandt manglerne - den høje pris, manglende evne til at udføre med ydre hæmorider.

video

Postoperativ periode

Efter den klassiske operation er patienten på hospital i nogen tid, og med Longo-metoden får de straks hjem. Eksperter giver anbefalinger for at fremskynde genopretningsprocessen.

• Den første dag må ikke spise for at undgå dannelse af fækale masser. Det anbefales at drikke mere. Fra den anden dag er patienten på en streng diæt. Korrekt ernæring - nøglen til hurtig genopretning, manglen på tilbagefald. I løbet af måneden skal du nøje overvåge tarmens arbejde for at forhindre forstoppelse, diarré.
• Under strengt forbud er alkoholholdige drikkevarer. De anbefales ikke at anvende hos alle patienter, der har gennemgået operation for at fjerne hæmorider. Ellers udvikler tilbagefald.
• Skal drikke mere. Væsken blødgør fækalmasserne, forbedrer afføringsprocessen, normaliserer tarmene. Det er dog ikke tilladt at drikke kaffe, stærk te, øl, kvass, kulsyreholdige drikkevarer. Komposit af tørrede frugter, frugtdrik, grøn te, urtete, ikke-kulsyreholdigt mineralvand anbefales.
• Først efter operationen vises smertefulde fornemmelser af forskellig intensitet. For at lindre smerteforeskrevet anæstetika i form af tabletter, rektal suppositorier. Du kan drikke Nise, Kombispasm, Ketanov, Ketalong, Pentalgin. Med svær smerte, lav en injektion af Diclofenac, Dykloberla.
• Fremskynde genopretningsprocessen salve, creme, suppositorier. Tildele Levomekol, heparin salve Proctosedyl, Anuzol, Relief et al. Det anbefales også at tage anti-inflammatoriske, anti-mikrobielle midler.
• Parallelt brug metoderne for traditionel medicin. Undermineret med en svag opløsning af kaliumpermanganat. Sessile bade er lavet med det, hvis afføringsprocessen bliver vanskelig. De smører anus med calendula og havtornsolier, laver lotioner fra revet rå kartofler mv. Alle metoder skal koordineres og diskuteres med lægen.
• Det er nødvendigt at nøje overholde reglerne for intim hygiejne. At udføre vask om morgenen, om aftenen, hver gang efter afføring. Brug højkvalitets blød toiletpapir eller vådservietter.

Hvis anbefalingerne ikke følges, er opsvingstiden forsinket, og tilbagefald er mulig.

Komplikationer efter operation

Forekomsten af ​​bivirkninger forekommer oftere efter hemorrhoidektomi. Sommetider kræver situationen gentagne indgreb, men af ​​en anden grund.

• Kraftig blødning Tilstedeværelsen af ​​blod under den første tarmbevægelse er normal, men hvis blødningen stopper hurtigt, forårsager det ikke alvorlig smerte. Rigelig udledning af blod i andre situationer indikerer en lav kvalifikation af en specialist. Måske søm divergens, ufuldstændig cauterization af vener, kapillærer.
• Urinretention Mere almindeligt hos mænd. Vejen ud er at bruge et kateter. Vi skal søge hjælp fra specialister.
• Psykogen forstoppelse. Midt i frygt for smerte udvikler forstoppelse. Personen er bange for afføringsprocessen, musklerne kan ikke slappe af. I dette tilfælde anbefales det at tage beroligende midler i form af Valerian, Motherwort, tage en pille Drotaverinum, papaverin eller shpy, gøre varme bade. Hvis disse aktiviteter ikke hjælper, skal du tømme tarmene med enema.
• Prolapse mucosa. Hvis kirurgen ødelægger musklerne under den kirurgiske indgreb, berører nerveenderne, kan en rektal prolaps forekomme. Kræver en operation for at fjerne fejlen.
• Konstruktion af den rektale kanal. Det sker også på grund af lav kvalifikation af specialisten. Udvid værktøjer, eller udfør plastikkirurgi.
• Fistler. Patologiske tumorer, der forbinder slimhinde i rektum med naboorganer.
• Dannelsen af ​​pus. Det angiver indtrængen af ​​patogene mikroorganismer i sårene. Situationen kræver behandling med antibakterielle lægemidler.

Komplikationer opstår ofte med lav kvalifikation af specialisten og følger ikke patientens anvisninger fra kirurgen.

Omkostninger ved drift

Fjernelse af et hæmoride ved Milligan-Morgan-metoden i russiske klinikker fra 3.000 rubler. op til 100 tusind rubler. Derudover skal du betale for den foreløbige efterfølgende høring af en specialist. Tjenesten koster omkring 1500 rubler.

Du bør også overveje præparativ lægemiddelbehandling, hvilket vil forenkle operationen, reducere risikoen for bivirkninger - ca. 5000 rubler. Omkostningerne i hver klinik er forskellige. Den nøjagtige pris på tjenester findes i prislisten på institutionens officielle hjemmeside. Omkostningerne ved operationen ifølge Longo-metoden er fra 30 tusind rubler. op til 150 tusind rubler. Prisen på operationen kan straks omfatte hele listen over tjenester, medicin.

Er det bedre at have kirurgi i Europa

Utvivlsomt er operationen for at fjerne hæmorider ekstremt vanskelig. Rehabiliteringsperioden, fraværet af komplikationer afhænger i vid udstrækning af specialisternes kvalifikationer. Der er et stort antal klinikker, der tilbyder dyre tjenester i Rusland. Ikke alle har upåklageligt ry.

Patienter med stor økonomisk velstand går til udlandet. Selvfølgelig kan alle penge. Vil give et værelse med renoveret, tv, give høflig service. Men alt dette for pengene. Hvem har ikke dem, du skal overveje muligheder i dit land. For at berolige nerverne er det værd at bemærke, at vi også har højt kvalificerede kirurger, og personalet smiler også, men for mindre penge. Det anbefales at indsamle flere oplysninger om klinikken, læse anmeldelser, kontrollere lægernes omdømme. Når alt kommer til alt, er det din egen sundhed på spil.

Feedback fra vores læsere

Kære læsere, du kan forlade din anmeldelse om operationen for at fjerne hæmorider i kommentarerne, det vil være nyttigt for andre brugere af webstedet!

Marina:

"Hemorrhoidectomy blev udført to gange. Proceduren selv varede omkring 20 minutter under lokalbedøvelse. Jeg husker, hvordan jeg klatrede ind i stolen, de stakkede mig. Og det hele begyndte. Der var ingen smerte, men ubehag var til stede, noget blev forsinket, darned. Så dukkede op. Det er alt sammen. De tilbød at sidde i gangen, tilbød te, fremsatte anbefalinger til yderligere handlinger. Hjemme gik anæstesen helt væk, og min pine begyndte. Jeg gik kun på toilettet i en opløsning af kaliumpermanganat efter et siddebad. Først så jeg smertestillende midler, smurt et ømt sted med salver. Anden gang vidste jeg allerede, hvad jeg skulle forberede mig på. Men fra dette efter operationen var der ikke mindre smerte. "

Alexander:

"Efter operationen blev jeg holdt i afdelingen i 10 dage. Gennemført i en gynækologisk stol under generel anæstesi, kan jeg ikke sige noget. Derefter indsatte de et rør i anusen. Jeg måtte først sove med hende. Hver dag gjorde en dressing. De gav smertestillende midler, da de klagede. Strenge diæt inspektion hver dag. Så lod de mig hjem, men jeg var ved at komme sig i omkring en måned. Jeg betalte $ 500 i 2007. "

Alina:

"De bedøvede rygmarven. Hun følte ikke noget, men hun hørte alt, lægen forsøgte endog at joke. Træk knuder ud, fastspændt, afskåret. Så alt i alt. Dagen efter blev sultestrejken lov til at stå op på den anden dag. Det var smertefuldt i 2 dage at gå på toilettet. De gav piller. Hun var under observation i en uge, da fortsatte hun at blive behandlet hjemme. En måned senere følte jeg mig som en sund person. "

Typer af hæmorhoid kirurgi: hæmorrhoidektomi, hemorrhoropexy, ligation, laserkoagulation, scleroterapi osv.

Spiseåder i endetarmen i dag kan helbredes ved hjælp af en række forskellige metoder. Men i de alvorlige stadier af den patologiske proces anses operationen for at fjerne hæmorider det mest foretrukne og effektive.

I dag anvendes minimalt invasive teknikker oftest, hvilket har vist sig at være godt tolereret, har en kort rehabiliteringsperiode, et minimum af kontraindikationer og uønskede konsekvenser.

I de mest alvorlige tilfælde anvendes radikale behandlingsmetoder (for eksempel hemorrhoidektomi), som normalt er ret vanskelige for patienter at tolerere og er karakteriseret ved en lang genopretningsperiode. Sådanne operationer gør det muligt at glemme hæmorider.

Hvornår angives hæmoroid fjernelse?

Da den klassiske operation for at fjerne forstørrede hæmorider indebærer en vis krænkelse af integriteten af ​​organismernes væv, skal der være alvorlige indikationer for dets formål.

En radikal løsning på problemet er muligt i følgende situationer:

• der er en konstant frigivelse af kavernøse formationer fra den rektale kanal ikke kun under afføring, men også i tilfælde af fysisk indsats;
• patienten er bekymret for hyppig eller massiv blødning fra den rektale kanal, som truer med anæmi
• Signifikante størrelser af hæmorider af forskellig lokalisering er noteret (minimalt invasive metoder foreskrives også i de indledende faser, hvis der er diagnosticeret store cavernøse kroppe);
• patienten har en tendens til trombose af hæmorroide åre;
• en person er ikke i stand til at føre et normalt liv, da smerte, kløe og blødning gør det svært at løse mange daglige problemer og hindre opfyldelsen af ​​arbejdsopgaver;
• Konservative behandlingsmetoder viste ineffektivitet, tværtimod forværrer patientens tilstand kun.

En radikal løsning på problemet er muligt, hvis patienten er bekymret for hyppig eller massiv blødning fra rektalkanalen.

Selvfølgelig afgøres beslutningen om at foretage en kirurgisk indgreb i hvert enkelt tilfælde af lægen under hensyntagen til alle nyanser. Den ideelle mulighed er at gøre uden kirurgi overhovedet ved kun at bruge medicin.

Barrierer for kirurgi

På trods af at hæmorrhoidektomi ikke er abdominal kirurgi, er en sådan kirurgisk procedure forbundet med udskæring af hud, slimhinder og vaskulære strukturer, hvilket ikke udelukker forekomsten af ​​forskellige komplikationer. Derfor beregner lægen alle mulige risici.

Det er yderst sjældent at ordinere kirurgi for at fjerne hæmorider hos ældre patienter på grund af den svære restitutionsperiode, brugen af ​​generel anæstesi. Derudover er der hos ældre patienter normalt et betydeligt antal samtidige kroniske sygdomme.

For eksempel er der med ekstrem forsigtighed ordineret radikal hæmoroid kirurgi for personer med diabetes, kronisk hypertension eller samtidig inflammation i de små og tyktarmen.

Der er klassiske operationer til udskæring af hæmorider og strenge kontraindikationer, herunder:

• fistler, der er lokaliseret i den nedre rektale region;
• infektion i tyktarmen
• rektal kanalkræft
• dekompenseret stadium af sygdomme i indre organer (respiratoriske og kardiovaskulære systemer);
• lejet af et barn;
• lav blodpropper, blødningstendens.

Men ovenstående situationer er ikke en absolut hindring - som de siger, en gang for alle. I de fleste tilfælde skal patienten bare vente lidt tid for at slippe af med midlertidige kontraindikationer og forberede kroppen til at fjerne hæmorider.

Hvad omfatter forberedelsen til operationen?

Til direkte indikationer for operation og ingen begrænsninger ordinerer lægen hemorrhoidektomi. Den forberedende periode bør imidlertid gå forud for den radikale metode til behandling af prokologisk sygdom.

Først og fremmest er instrumentelle diagnostiske metoder vist for nøjagtigt at bestemme placeringen og størrelsen af ​​hæmorroide knuder. Lægen udfører normalt anoskopi og sigmoidoskopi.

Derudover skal patienten som ved enhver kirurgisk indgreb (hvis de ikke er nødsituation) i tilfælde af hæmorrhoidektomi passere nogle foreløbige tests:

• generel klinisk blodprøve, herunder bl.a. bestemmelse af varigheden af ​​blødning, koagulationsperiode, blodpladetal;
• generel urinalyse
• biokemisk analyse af blod, som omfatter bestemmelse af niveauet af glucose, bilirubin, urinstof, kolesterol osv. (afhængigt af de tilknyttede sygdomme);
• etablering af blodgruppe og Rh-faktor
• blodprøve til human immundefektvirus, hepatitis, syfilis.

Du bør også opgive et par dage før en vigtig begivenhed fra medicin, der tynder blodet. Denne liste omfatter antikoagulantia, antiplatelet midler og nogle NSAID'er.

Desuden er ikke mindre vigtigt den korrekte mentale holdning til patienten. For at undgå forskellige frygt og depression er det bedre at stole på lægen end at læse for eksempel forskellige negative anmeldelser og ubehagelige kommentarer fra patienter, der har gennemgået hemorrhoidektomi.

Er indlæggelse altid udført? Normalt indikeres placering på et hospital, hvis hæmorider er ordineret til Milligan-Morgan, hvilket indebærer brug af generel anæstesi.

Hvis der antages minimalt invasiv behandling af hæmorider, nedsættes listen over forberedende foranstaltninger, interventionen udføres på ambulant basis, og efter proceduren vender patienten hjem næsten øjeblikkeligt.

Metoder til radikal fjernelse af hæmorider

Som nævnt tidligere udføres radikale operationer i usædvanlige tilfælde, når alle andre behandlingsteknikker har udtømt sig og vist ineffektivitet. Der er flere muligheder for sådanne indgreb.

Normalt indikeres placering på et hospital, hvis hæmorider er ordineret til Milligan-Morgan, hvilket indebærer brug af generel anæstesi.

hemorrhoidectomy

Milligan-Morgan hemorrhoidectomy betragtes som en ejendommelig klassiker blandt operationer på udskæring af hæmorider.

Proktologer ændrede konstant forløbet af operationen og især dens afslutning, så i dag er der flere typer af denne kirurgiske indgriben.

1. Åben hemorrhoidektomi. Dette er den oprindelige version af operationen, hvis essens er at fjerne både knudepunktet og nærliggende væv. Sårets kanter er ikke suturerede, overfladen vil helbrede naturligt. Brug en skalpskniv, en laser eller en elektrisk koagulator.
2. Lukket hæmorrhoidektomi. Det blev udviklet i slutningen af ​​50'erne af det sidste århundrede af kirurgen Ferguson. Hovedforskellen fra det foregående indgreb er lukning af væv efter at knuderne er fjernet. I dette tilfælde er der mulighed for at gennemføre proceduren under ambulante forhold.
3. Submucosa hæmorrhoidektomi. Denne mulighed blev foreslået af Surgeon Parks. Under operationen, som er karakteriseret ved en vis kompleksitet, fjernes kun hæmorroide stedet, og grunden af ​​dannelsen er tilbage, og slimhinden er ikke skadet. En sådan indgriben overføres af patienten væsentligt lettere end tidligere operationer.

Lukket hemorrhoidektomi blev udviklet i slutningen af ​​50'erne af det sidste århundrede af kirurgen Ferguson.

Den største fordel ved hemorrhoidektomi over de andre metoder til behandling af sygdommen er at befri personen fra den umiddelbare kilde til ubehagelige symptomer. Der er forstyrrelser og alvorlige ulemper:

• procedurens varighed
• brug af generel anæstesi
• massivt nok blodtab
• risiko for komplikationer
• smertsyndrom;
• lang inddrivelsesperiode.

Men i nogle tilfælde kun hemorrhoidektomi og sparer patienten fra sygdommen. Under alle omstændigheder bør der være alvorlige indikationer for en sådan procedure.

hemorrhoidopexy

Det er hæmorhidæmi, der nu aktivt erstatter de klassiske muligheder for at fjerne forstørrede hulformede formationer på grund af mindre traumer.

Kirurgi på betændte hæmorider ved hjælp af Longo-metoden udføres ikke med en ekstern form for prokologisk sygdom.

Hvordan er indgrebet? Kirurgen udskåret de rektale slimhindeområder i en cirkel over den hæmoridehinde. Derefter trækkes den patologiske formation op, hvor den er fastgjort med titanium clips.

Som følge af operationen opstår der en overtrædelse af blodforsyningen til det kavale legeme, og efter kort tid nedsættes det derfor i størrelse og forsvinder derefter helt.

Proceduren har flere fordele:

• fuldstændig smertefrihed, da der ikke er store klynger af receptorformationer i de udskårne områder. Lokalbedøvelse er kun nødvendig for indførelse af en speciel expander;
• muligheden for at holde ældre patienter, mennesker med kroniske sygdomme og endda fremtidige og ammende mødre;
• Gennemførelseshastigheden, fordi en erfaren kirurg vil udføre manipulationerne på bare en kvart time;
• hurtig og smertefri genopretning.

Der er imidlertid operationer for betændte hæmorider ved metoden Longo og nogle minuser. En sådan indgriben udføres således ikke med en ekstern form for proktologisk sygdom.

På grund af brugen af ​​engangsinstrumenter har operationen også en høj pris, især sammenlignet med klassisk hæmoroidektomi.

Longo hemorrhoidectomy kan udføres selv på ældre mennesker.

Yderligere behandling taktik

At komme af med hæmorider så hurtigt som muligt er den vigtigste betingelse for vellykket behandling. Men hvis det ikke desto mindre ikke var i drift, er det nødvendigt at aflevere nyttiggørelsesperioden korrekt for at forhindre forskellige uønskede konsekvenser.

Læger rådgiver efter hæmorrhoidektomi at overholde følgende anbefalinger:

• Spis ikke i løbet af den første dag. På den første dag generelt bør du nægte at tage mad for at udelukke naturlig afføring (afføring kan forårsage skade på såroverfladen eller suturen);
• følg en streng kost. I hele rehabiliteringsperioden skal du spise rigtigt, for eksempel supper, korn. Derefter kan kosten udvides, men afvisningen af ​​skadelige produkter er nødvendig. Læs mere om kost efter fjernelse af hæmorroider her;
• Brug den nødvendige mængde væske. Lægen bestemmer mængden af ​​vand og andre væsker for at forhindre forstoppelse ved at blødgøre afføringen;
• tolerer ikke smerte. Ved åben hæmorrhoidektomi er begyndelsen af ​​genoprettelsesperioden ledsaget af alvorlig smerte. I denne situation ordinerer lægerne specielle lægemidler, sædvanligvis i form af salver eller suppositorier;
• fremskynde helbredelse. For at fremskynde regenereringsprocesserne er det nødvendigt regelmæssigt at smøre slimhinderne og huden i det anorektale område med salvemidler, for eksempel methyluracilsalve eller Levomekol;
• anvende folkelige opskrifter. For at fremskynde inddrivelsen kan alternative medicinopskrifter også anvendes i samråd med en specialist. For eksempel anbefaler læger regelmæssigt at udføre sit-bad med helbredende urter.

Kirurgi for at fjerne hæmorider - indikationer, udnævnelse og postoperativ periode

Hæmorider er en sygdom i endetarmen, der opstår på grund af udvidelsen af ​​venerne. Som følge heraf ophobes blodpropper i det rektale væv, og hæmorider optræder.

Før de går i kronisk form, går hæmorider gennem 4 udviklingsstadier. Hvis i første fase denne sygdom kan helbredes uden kirurgi, så i sidste fase kan dette problem kun løses ved hjælp af kirurgi for at fjerne hæmorider.

Kirurgi for at fjerne hæmorider udføres for tiden hovedsageligt i de afsluttende faser af processen, hvis alle andre behandlingsmetoder viste sig at være ineffektive af den behandlende læge. Derudover anbefales kirurgi til trombose af hæmorider.

En indikation for operation for at fjerne hæmorider kan være tilstedeværelsen af ​​drop-down noder, der ledsages af rigelig hæmoroid blødning.

I øjeblikket er et af de mest effektive midler til behandling af hæmorider at fjerne hæmoriderne kirurgisk, hvilket bør udføres uden for det akutte stadium af sygdommen. Hovedkontraindikationen til denne procedure er udtalte inflammatoriske processer i endetarmen.

Moderne operationer med det formål at fjerne hæmorider udføres på flere måder. Den tidligere rehabiliteringsperiode efter operationen for at fjerne hæmorider var ganske lang, mens selve operationen var yderst smertefuld. Takket være moderne metoder til kirurgisk behandling af hæmorider, såvel som avancerede værktøjer, kan kirurgi for at fjerne hæmorider i de fleste tilfælde gøres sikkert, hurtigt og praktisk smertefrit.

Der er en række indikationer, hvor kirurgi for at fjerne hæmorider er en nødvendig foranstaltning til behandling.

I tilfælde af en prolaps i endetarmen, ledsaget af kraftig blødning, diagnosticeres hos en ung, anbefales det at udføre en operation straks, da blodtab kan forårsage anæmi.

Hvis en midaldrende person lider af hæmorider, anbefales også kirurgi i de fleste tilfælde. patienten skal dog først gennemgå en hel lægeundersøgelse. Desuden vises invasive procedurer. Takket være disse procedurer vil nogle patienter være i stand til at slippe af med rektal prolaps og kraftig blødning. I dette tilfælde forsvinder behovet for operation for at fjerne hæmorider.

Ældre, der lider af endetarm i rektum, vises hovedsageligt medicinske behandlingsmetoder, såsom tabletter, suppositorier og salver. Ikke det sidste sted i behandlingen af ​​denne kategori af mennesker er besat af folkemæssige retsmidler for hæmorider. Kirurgisk indgreb til denne kategori af patienter anbefales kun i undtagelsestilfælde med alvorlig udvikling af sygdommen.

Da fjernelse af hæmorider er en reel operation, der udføres ved anæstesi, kan denne procedure være kontraindiceret hos patienter med alvorlig samtidig behandling.

Kontraindikationer til operation for at fjerne hæmorider er også:

• hjertesvigt
• forskellige kræftformer;
• diabetes mellitus (på grund af dårlig sårheling);
• tarmsygdomme forbundet med forekomsten af ​​sår eller akutte inflammatoriske processer;
• immunodeficienttilstande.

En af de relative kontraindikationer til kirurgi er graviditet. Hæmorider fjernet sent i graviditeten er ofte tilbøjelige til at komme tilbage, men uden kirurgi kan de forsvinde efter fødslen på egen hånd.

Metoder til kirurgisk indgreb: minimalt invasiv, kirurgisk, laser, Longo operation. Omkostningerne til operation for at fjerne hæmorider.

Kirurgisk fjernelse af hæmorider udføres i næsten 50% af tilfælde af hæmorider - dette kan forklares ved, at patienter ofte går til lægen, når konservative behandlingsmetoder allerede er ineffektive. Følgende kirurgiske metoder kendetegnes: minimalt invasiv, fjernelse af hæmoriderne kirurgisk, fjernelse af hæmorider med en laser.

Minimalt invasive metoder

Funktionen ved minimalt invasive metoder er, at specialisten ikke bruger en skalpel til at fjerne hæmorider - i stedet er der foretaget adskillige punkteringer i det indre væv, hvorigennem alle nødvendige manipulationer udføres. Den ubestridelige fordel ved denne metode er fraværet af kontraindikationer såvel som en relativt kort rehabiliteringsperiode.

De mest almindelige minimalt invasive metoder til fjernelse af hæmorider kan overvejes: scleroterapi, ligering ved hjælp af latexringe, mono- eller bipolar koagulation, laserkoagulation, fotokoagulering ved hjælp af infrarød stråling og kryodeforstyrrelse.

Fjernelse af hæmorider involverer kirurgisk:

• Rutinemæssig fjernelse af hæmorroider
• Fjernelse af drop-down noder ved hjælp af radiobølger
• hemorrhoidectomy
• Kirurgi for at fjerne hæmorider ved hjælp af Longo-metoden

En af de mest almindelige operationer til at fjerne hæmorider er Longo-operationen for hæmorider.

Sådan fjerner du hæmorider ifølge metoden fra Longo:

• På en afstand af 1 centimeter fra anusens kanter påføres der specielle klip på huden, som derefter strakkes til siderne.
• Dilatatoren er indsat i den analkanal, som er fastgjort til huden i den perianale region med fire suturer. Enderne af trådene knyttes. Derefter indsættes et anoskop med en obturator i ekspandereren.
• På rektumets slimhinde anbringes en pungestreng på området 4-5 centimeter over dentatlinjen. På samme tid, under udførelsen af ​​sømme, kan anoskopet ikke vendes i ekspandereren - for hver ny søm trækkes den ud og genindføres igen. således at slimhinden ikke snoet, og sømmen er symmetrisk.
• Trådene strammes ikke straks, da det først er nødvendigt at kontrollere rigtigheden af ​​stingoverlapningen.
• En hæmorhhoid cirkulær hæftemaskine sættes ind i lumen i endetarmen - hovedet på enheden styres over posens sutur, og hæftemaskinen selv skal være i den maksimale åbne position.
• Stitch sømmen er forsigtigt strammet, trådene der danner den er bundet med en knude, hvorefter trådens ender trækkes ud gennem hæftens sideåbninger, bundet og fastholdt.
• Hæftemaskinen skubbes indad, håndtaget er drejet med uret, enheden lukker, et fragment af tarmslimhinden og hæmorrhoide fartøjer krydses med en cirkelkniv, og sårets ender fastgøres forsigtigt.
• Hæftemaskinen fjernes. I dette tilfælde skal et fjernet stykke af tarmslimhinden undersøges for at sikre, at proceduren er korrekt.
• I tilfælde af blødning fortsætter, suppleres sømmerne fremstillet af absorberbar sutur.
• Efter at anoskopet er fjernet fra tarmen, imprægneres en gazebånd gennemblødt i stoffer og et gasudløbsrør med stoffer i en dag.

Hvis vi taler om, hvor meget operationen for at fjerne hæmorider koster, så ifølge metoden fra Longo - omkostningerne ved operationen er ca. 35-40 tusind rubler.

Fordele ved Longo-kirurgi for hæmorider:

• Procedurens varighed er kun ca. 15-20 minutter.
• Fraværet af omfattende sår i patienten efter proceduren.
• Kort rehabiliteringsperiode - en person kan næsten vende tilbage til normallivet.

Der er dog også ulemper ved Longo-operationen for hæmorider:

• Brug af metoden til Longo kan ikke fjerne ydre hæmorider.
• Denne type medicinske ydelser har en høj pris.

Fjernelse af hæmorider med en laser.

Den største fordel ved denne metode er fraværet af et udpræget smertesyndrom. Under proceduren føles patienten næsten ikke smerte, hvilket gør det muligt at nægte at anvende smertestillende midler. Hertil kommer, i modsætning til andre kirurgiske metoder, efter denne procedure kan du straks gå.

En anden fordel ved lasermetoden til behandling er, at når der anvendes denne metode, er der praktisk taget intet traume for anus og rektummembranen.

Fjernelse af hæmorider med en laser anvendes både i de indledende faser af sygdommen, med interne knuder og i nærværelse af eksterne kegler. Teknikken til at udføre denne manipulation er enkel: Ved hjælp af en laser brændes de interne knuder indefra, bindevæv udvikler sig i dem, og der er et naturligt fald i knudepunkterne i størrelse. I tilfælde af ydre hæmorider knuses knuderne af en laserstråle. I dette tilfælde bliver vævet øjeblikkeligt loddet uden blødning.

På billedet kan du se resultaterne af fjernelse af hæmorroide laser:

Og - hæmorider før laserens fjernelse

B-zone af hæmorider efter proceduren for laserfjernelse.

Metoden til fjernelse af hæmorider med en laser har følgende fordele:

• Fjernelse af hæmorider med en laser er forholdsvis smertefrit; under denne procedure føler patienten kun lysvarme. Patienter med lavt smerte tærskel kan anmode om laser fjernelse under lokalbedøvelse.
• Varigheden af ​​proceduren for fjernelse af hæmorider med en laser er kun 10-15 minutter, hvilket gør det muligt at udføre på ambulant basis.
• For at udføre denne procedure er der ikke behov for nogen forberedende forberedelse.
• Næsten umiddelbart efter proceduren kan patienten gå hjem, med den allerførste dag kan han vende tilbage til det normale arbejde.
• Takket være det at laserstrålen øjeblikkeligt brænder de blødende skibe, er der intet blodtab, når hæmoriderne fjernes af laseren.
• Efter denne procedure forbliver der ingen ar.
• Fremgangsmåden til laserfjerning af hæmorider kan udføres i nærvær af inflammatoriske processer, fistler og revner.

Der er dog nogle ulemper:

• Store hæmorider fjernes ikke fuldstændigt, hvilket kan medføre, at sygdommen gentages de næste 5 år.
• Hæmoroid kirurgi med en laser er en temmelig dyr procedure.

Ofte, efter fjernelse af hæmoriderne kirurgisk opstår spørgsmålet - hvad skal man gøre for at undgå tilbagefald? Hvad skal jeg se efter i den postoperative periode?

I dette tilfælde er det nødvendigt at udføre en række medicinske procedurer med det formål at fremskynde de regenerative processer og forhindre forskellige komplikationer. Ofte til dette formål tage specielle bade baseret på kamille eller kaliumpermanganat. I tilfælde af at genoprettelsesprocessen ledsages af alvorlig smerte, angiver analgetika, suppositorier og salver anvendes til inflammatoriske processer og blødninger.

Behandling af en hvilken som helst sygdom kan kun virke effektivt med en integreret tilgang, som omfatter væsentlige ændringer i livsstilen generelt. Ellers kan sygdommen efter et stykke tid komme tilbage igen.

Derudover er der i fremtiden behov for at overholde forebyggelsesmetoder til forebyggelse af sygdommens gentagelse. I mangel af komplikationer vil det være effektivt at udføre særlige øvelser til hæmorider.

Hvor lang tid tager hemorrhoid kirurgi?

Hemorrhoidectomy er fjernelse af hæmorider gennem radikal kirurgi. Det anvendes til alvorlige former for hæmoroid sygdom. Hvor lang tid hæmorider heler, hvor længe genopretningen af ​​kroppen efter operationen vil tage, afhænger af korrekt rehabilitering og patientens overholdelse af alle anbefalinger fra den behandlende læge.

Indikationer for kirurgisk fjernelse af hæmorider

Til behandling af hæmorider i de indledende faser bruger læger komplekse behandlinger og minimalt invasive procedurer for at fjerne de betændte hæmorider. Radikal drift til udskæring af kegler er vist i følgende tilfælde:

• hæmorider i sidste fase med komplikationer (kroniske analfeber, akut rektal venetrombose, fistler, rektal udstrømning af indholdet i endetarmen til ydersiden);
• hyppige eksacerbationer af hæmorider kompliceret af andre patologier i endetarmen (colitis, polyposis, rektal erosion osv.);
• intense hæmorroide blødninger, der fører til anæmi
• den ineffektive konservative behandling;
• hyppige gentagelser af sygdommen, der opstår efter minimalt invasive procedurer.

Hvor lang tid er rehabiliteringstiden?

Varigheden af ​​rehabilitering efter operationen afhænger primært af metoden til udskæring af knuderne. I moderne medicin er der flere måder at udføre kirurgiske indgreb for at fjerne hæmorider:

• åben drift Milligan-Morgan - udskæring af hæmorider, hvor de resterende sår efter udskæring af knuderne ikke syes op, men er åben. Gendannelsesperioden varer 5-6 uger;
• Fergusons lukkede operation - hæmorider fjernes også kirurgisk, og sårkanterne sys sammen. Rehabiliteringsperioden er 3-4 uger;
• submucøs hemorrhoidektomi ifølge Longo-metoden (hæftemidlet) - under operationen bliver knuderne ikke udskåret, endetarmen er fjernet, og keglerne er strammet i analkanalen. Gendannelsesperioden er ca. 7 dage. Denne metode kan kun bruges til at fjerne interne hæmorider. Ulempen ved operationen er en høj sandsynlighed for tilbagefald sammenlignet med andre operationer.

Hvilke faktorer påvirker helbredelsen af ​​hæmorider?

At sige præcis, hvor længe hæmorider heler, ingen læge kan. I hvert tilfælde er genoprettelsen af ​​kroppen rent individuelt. Generelle betingelser for rehabilitering afhænger af kompleksiteten af ​​operationen, de komplikationer der er til stede på tidspunktet, stadium af hæmorider, såvel som patientens generelle tilstand.

Enhver operation har ekstremt negativ indvirkning på enhver organismeres tilstand, svækker den. For det er vigtigt at huske at ud over kissel, te og compotes, skal du hver dag drikke mindst 2 liter vand uden gas, og alle produkter skal dampes eller koges. Der bør observeres reduktion af rehabiliteringstider og forebyggelse af postoperative komplikationer efter fjernelse af hæmorider. enkle anbefalinger i dagens tilstand og mad samt i fysisk aktivitet.

Strømtilstand

Spise den første dag efter operationen er uønsket. Tilladt at drikke vand, gelé, svag te eller almindeligt kogt vand. Den næste dag kan du allerede komme ind i menuen let fordøjelige fødevarer. Fødevarer bør indtages i en lurvet form, i små portioner 5-6 gange om dagen.

Produkterne skal let fordøjes og bør ikke forårsage gæring og øget dannelse af gas i tarmene. Måltider i den postoperative patientmenu bør ikke være årsagen til vanskelige tarmbevægelser. Overtrædelse af afføringen kan forårsage dyb vævsinfektion og beskadige sømmen.

diæt

I den postoperative periode skal der lægges særlig vægt på korrekt ernæring. Korrekt sammensat daglig menu vil hjælpe med at fremskynde helingsprocessen efter fjernelse af hæmorider. For at gøre dette skal du gå ind i diætmaden rig på vitaminer og antioxidanter.

Den postoperative patientmenu skal indeholde følgende produkter:

• grøntsager: gulerødder, rødbeder, courgetter;
• frugter og bær: appelsiner, bananer, meloner, blåbær;
• kød: kogt kalvekød, kylling;
• korn: havregryn, boghvede;
• fermenterede mejeriprodukter: fedtfattig yoghurt, kefir;
• drikkevarer: gelé, compotes, sort te uden sukker, du kan tilføje kamille til te, rosehip.

Det er vigtigt at huske at i tillæg til kissel, te og stuvet frugt, skal du hver dag uden at skulle drikke mindst 2 liter vand uden gas, og alle produkter skal dampes eller koges. Dette giver dig mulighed for hurtigt at normalisere stolen og arbejdet i fordøjelseskanalen, forhindre forekomsten af ​​forstoppelse og lindre smerte, mens du går på toilettet.

Følgende produkter bør udelukkes kategorisk fra genopretningsdiet efter fjernelse af hæmorider:

• grøntsager: Kål (i enhver form), bælgfrugter, agurker;
• frugter og bær: druer, hindbær, vinmarker;
• kød: spil, svinekød, oksekød;
• korn: byg, hvede, byg;
• mejeriprodukter;
• fermenterede mejeriprodukter med en høj procentdel af fedtstoffer;
• drikkevarer: alkoholholdige og stærkt kulsyreholdige drikkevarer, kaffe, varm chokolade.

Det er strengt forbudt at komme ind i menuen stegte, krydrede, røget og syltede produkter, kager, slik og halvfabrikata.

hygiejne

Det er meget vigtigt at overvåge den grundige hygiejne i anorektalområdet i den postoperative periode. Efter tømning af tarmene må du ikke bruge toiletpapir. Den analåbning skal vaskes med varmt vand, tørre det forsigtigt med et håndklæde.

For at forhindre komplikationer og fremskynde vævsreparation i den første uge efter operationen anbefales det at tage sit bad med kamille, calendula eller salvieinfusion flere gange om dagen.

Fysisk aktivitet

Under tilbagesøgningsperioden er patienter, der har gennemgået hemorrhoidektomi, kategorisk forbudt at løfte vægte og udsætte sig for at udmattende fysisk træning. I første omgang efter operationen går vandreture og opvarmning af muskler efter længerevarende samling i én stilling. Efter at postoperative sting er helet, anbefales det at udføre et sæt Kegel øvelser eller simpel gymnastik for at styrke musklerne.

Mulige komplikationer

Hvor mange hæmorider helbrede kan påvirkes af nogle komplikationer:

• smertefuld afføring - i de første dage efter operationen kan smerten være meget stærk, og afførelsens handling er smertefuld. Dette er helt normalt. Inden for 1-2 uger vil smerten helt forsvinde. For at lindre tilstanden anbefales det at patienter bruger antihemorrhoidale salver eller suppositorier med anæstetika, der har en antiinflammatorisk effekt og fremskynder vævsregenerering. Laxativ medicin er også tilladt;
• rektal blødning - en udtømning af blod kan begynde at forstyrre patienten umiddelbart efter operationen eller se nogen tid efter det. Blødning opstår som et resultat af beskadigelse af slimhindevæv i rektum eller når suturerne er beskadiget af en fast afføring. I nogle tilfælde bliver årsagen til blødningen hårdt presset under fartøjets drift. Sådanne komplikationer elimineres ved hjælp af kompressorer med adrenalin eller piercing af en beskadiget beholder;
• urinretention - en komplikation, der forekommer hos mandlige patienter i løbet af den første dag efter operationen. I dette tilfælde bruges et kateter til at fjerne urinen;
• indsnævring af den analkanale - forekommer under det kirurgiske indgreb i Milligan-Morgan. Årsagen er forkert anvendte sting. Narrowing elimineres ved hjælp af specielle dilatatorer eller plastik;
• suppuration, fistel - udvikle sig på grund af indtryk af bakterier i postoperative sømme eller ind i et åbent sår. Behandlingen udføres ved hjælp af antibakterielle og antiinflammatoriske lægemidler.

I nærvær af ovennævnte komplikationer kan rehabiliteringsperioden tage cirka to måneder. I mangel af komplikationer og i overensstemmelse med lægens anbefalinger: kost, omhyggelig hygiejne i anorektalområdet, moderat fysisk anstrengelse sker en fuldstændig genopretning af kroppen inden for 1 måned.

Indikationer for kirurgisk fjernelse af hæmorider

Medium tyngdekraft hæmorider er ikke en indikation for kirurgi. Kirurgi er nødvendig, når der opstår alvorlige komplikationer:

• tab af knudepunkter;
• klemning og trombose af hæmorider
• hyppig eksacerbation af inflammerede vener
• sjældne men kraftige blødninger.

Kontinuerlig blodudskillelse medfører risikoen for udvikling af anæmi. Udspringet af knuderne skaber et gunstigt miljø for betændelse i huden i det perianale område. Slim frigivet fra overfladen af ​​knuderne irriterer og reducerer hudens beskyttende egenskaber, som bliver sårbar overfor mikrobiell infektion.

Derudover kan patienten opleve svær smerte og ubehagelig kløe, hvilket presser ham til drastiske foranstaltninger mod sygdommen. Patienten insisterer selv på kirurgi, for at slippe af med hæmorider er klar til at udholde hele det kirurgiske indgreb.

Typer af hæmoroid kirurgi

I dag er minimalt invasive teknikker til kirurgisk behandling af hæmorider, populært kendt som "blid fjernelse", blevet udbredt. Denne effekt på knuderne med:

• scleroterapi af hæmorider (injektion af et bindemiddel i bunden af ​​knuden med en sprøjte, der "forsegler" de venøse vægge);
• kryostyring ("frysning" med flydende nitrogen med ultra lavtemperatur)
• laser og radiobølger (destruktion af knob);
• IR-stråler (fokal infrarød koagulation);
• klæber op med latexringe (ligation, som følge af, at knuden forsvinder).

Disse operationer udføres på ambulant basis og kræver ikke generel anæstesi, umiddelbart efter behandlingen kan patienten gå hjem. Imidlertid betyder fysisk fjernelse af knuderne ikke en kur mod sygdommen. Svaghed i vaskulærvægge og indre åreknuder kan ikke elimineres på denne måde. Disse metoder bør anvendes i de indledende stadier af sygdommen.

Ved traditionelle operationer udføres udskæring af sygt væv ved anvendelse af en laser. Dette er en alvorlig kirurgisk procedure med alle risici og en tung genopretningsperiode.

1. Hemorrhoidectomy, eller Milligan-Morgan operation, er den ældste og mest traumatiske metode til fjernelse af hæmorider. Efter denne procedure forbliver patienten deaktiveret i flere uger og skal omhyggeligt behandle det postoperative sår indtil fuldstændig heling. Milligan-Morgan-metoden er berettiget, når patienten har store hæmorider og risikoen for massiv blødning. Venøse kegler fjernes fuldstændigt sammen med den berørte slimhinde. Den indlysende fordel ved denne metode er evnen til at redde patienten fra årsagen til sygdommen. Men manglerne i operationen er betydelige, det er:

• procedurens varighed, behovet for lang tid under anæstesi
• overdådigt blodtab
• talrige komplikationer;
• langvarigt ophold på hospitalet og på hospitalet
• tung rehabilitering.

2. Parks-metoden er en af ​​varianterne af Milligan-Morgan hemorrhoidectomy, mindre traumatisk og smertefuld for patienten. Under manipulation er udskæringen hæmmet uden at påvirke slimhinden. Operationen har en kompliceret teknik, men tillader patienten at gøre uden alvorlige smerter i genopretningsperioden.

3. Longo-kirurgi betragtes som den mest effektive metode til kirurgisk behandling af hæmorider. Resultatet opnås på grund af disarteriseringen af ​​hæmorider. Det kirurgiske udstyr er indsat i endetarmen under ultralydskontrol, hvor et stykke af arterien, der leverer hæmorider, bliver dissekeret og trukket. Operationen udføres på ambulant basis i 15-20 minutter under lokalbedøvelse. Fordelene ved denne metode:

• giver dig mulighed for at slette flere interne noder;
• blodløs og smertefri procedure
• hurtig transport og nyttiggørelse (maksimum 5 dage);
• kort indlæggelse (1 dag) eller mangel heraf
• der er ingen postoperativ sår.

Operation Longo har en stor ulempe - det er ikke vant til at fjerne ydre hæmorider.

Fjernelse af hæmorider: forberedelse til kirurgi og genopretning

Den forberedende fase af operationen er at overholde de generelle kirurgiske krav:

• udføre de nødvendige analyser
• diagnose af associerede sygdomme
• identifikation af kontraindikationer og risikofaktorer.

Specifik forberedelse til proktologiske manipulationer er først og fremmest tarmrensning. Rengøringsaktiviteter udføres ikke kun på tærsklen til interventionen (tager afføringsmidler eller en medicinsk enema), men også flere uger før den. Det er vigtigt at følge en kost, der vil normalisere tarmens arbejde, fjerne afføringssygdomme, der ofte fremkalder udviklingen af ​​hæmorider. Forkert kost, forstoppelse kan komplicere genoprettelsen og forårsage komplikationer, så uden denne vigtige fase af operationen giver det ingen mening at gøre det.

Sørg for at fjerne betændelse i anus, hvis det er. Irritation, sår, hævelse bør minimeres ved hjælp af lægemiddelterapi og folkemedicin.

Den postoperative periode afhænger af den valgte behandlingsmetode og patientens generelle trivsel. I de fleste tilfælde anbefales patienten at følge en særlig kost, der ikke tømmer tarmene, det er meget ønskeligt at afholde sig fra afføring på den første dag. Det postoperative sår skal behandles omhyggeligt ved hjælp af de midler, som proctologist kirurg anbefaler.

For at reducere smerte, kan lægen ordinere smertestillende midler og overlejringer på området af intervention nitroglycerin salve. Komplikationer efter operation for at fjerne hæmorider kan være ret alvorlige, så patientens vigtigste opgave er at overholde alle læge instruktioner og ikke at engagere sig i uafhængige aktiviteter.

Postoperative komplikationer

Desværre er sandsynligheden for komplikationer efter operationen ret høj. Dette skyldes traumer af manipulationerne selv og placeringen af ​​det kirurgiske felt (en stor mængde bakteriel indhold). Korrekt teknik i proceduren og omhyggelig hygiejne efter det vil undgå ubehagelige konsekvenser, såsom:

1. Suppuration er en af ​​de mest almindelige komplikationer, der opstår, når patogene mikrober kommer ind i såret, hvilket ikke er overraskende i det perianale område. Når en suppurativ inflammation opstår, foreskrives patienten antibiotikabehandling og antiinflammatoriske lægemidler, i tilfælde af en abscessdannelse åbnes og purulent indhold rengøres.
2. Fistel (fistel) - en af ​​de alvorligste konsekvenser af operationen, som dannes et par måneder efter det. Tarmfistel er en kanal, der åbner i rektumets væg og forbinder den med et hul på hudfladen eller i tilstødende hule organer (for eksempel i vagina). Behandlingen af ​​denne sygdom er kirurgisk.
3. Indsnævring af den analkanale - forekommer i strid med operationen. Årsagen til komplikationen er forkert syet. Udvidelsen af ​​passagen udføres ved hjælp af specielle anordninger, i vanskelige tilfælde er plast vist.
4. Blødning - et stort blodtab i den postoperative periode skyldes dårlig cauterization af karrene under kirurgiske manipulationer og skade på væv under suturering.
5. Urinretention er en hyppig komplikation i den tidlige postoperative periode, som består i manglende evne til at tømme blæren alene. Det behandles med kateterisering.
6. Alvorlig psykologisk tilstand - smerte, frygt og andre følelser forbundet med ophold på betjeningstabellen og på sygehuset kan påvirke patientens humør negativt. Det er helt naturligt og går hurtigt. Der er dog en fare for, at psykologisk traume vil udløse neurogen forstoppelse. Til forebyggelse af anbefalede afføringsmidler og sedativer.
7. Prolaped prolaps, anal sphincter svaghed er sjældne komplikationer, der opstår, når tarmens nervekanal er beskadiget under operationen. Behandling - konservativ, der tager sigte på at genoprette følsomheden i milde tilfælde, ellers - kirurgi.

Omkostningerne ved at fjerne hæmorider

Som regel udføres de af de mest radikale metoder, der er omfattet af politikken for obligatorisk sygesikring (det vil sige for patienten gratis) Derfor foretrækker de fleste mennesker, der lider af hæmorider, sparsomme kirurgiske metoder, der søger behandling for deres egne penge. Omkostningerne ved sådanne operationer kan variere fra et par tusind rubler til halvtreds.

Priserne på behandling af hæmorider afhænger af arten af ​​kirurgi, kvalifikation af kirurgen, klinikkens niveau, dets medlemskab i kommerciel eller statsmedicin. Men det vigtigste, der påvirker omkostningerne, er mængden af ​​intervention og sværhedsgraden af ​​sygdommen.

Den gennemsnitlige prisordre i Moskva efter driftstype er:

• ligering med latexringe - 5-7 tusind rubler til 1 knude.
• klassisk hæmorhidektomi efter Molligan-Morgan - fra 20 tusind rubler;
• dearterisering ved Longo-metoden - fra 30 tusind rubler;
• elektrokoagulation af knuder, laserfjerning af hæmorider - fra 30 tusind rubler;
• sclerotherapy - 3 tusind rubler. for hver knudepunkt.

Det er nødvendigt at tilføje høringen af ​​en prokolog i Moskva (fra tusind rubler), undersøgelse af endetarmen (rektoromanoskopi - fra 3 tusind rubler) til bedøvelse (5-7 tusind rubler), hospitalsophold.

Det er muligt at bestemme de omtrentlige omkostninger ved operationen først efter kirurgens undersøgelse, da forskellen mellem fjernelse af hæmoriderne i den indledende fase og processen startede 3-4 grader af sværhedsgrad kan afvige betydeligt. Derfor anbefaler proktologer ikke at forsinke, og hvis konservativ behandling ikke giver mærkbare resultater, opstår sygdommen ofte, kan det være nødvendigt at tænke på radikale metoder. Jo tidligere operationen er udført, desto bedre er dens effektivitet, og jo lavere er sandsynligheden for geninflammation.

Anmeldelser til operation for at fjerne hæmorider

Ofte sendes patienter til operationen, desperat til at helbrede hæmorider og masser af smerter og blødninger. Hovedparten af ​​anmeldelserne om den kirurgiske fjernelse af knuderne er på en positiv måde, da det opfattes af gårdagens patienter som en udfrielse fra en hadet sygdom. Her er nogle eksempler.

Gennemgang №1

Alderen af ​​mine hæmorider er 9 år gammel, startet længe før fødslen, men kun 4 år efter babyens udseende besluttede jeg at have en operation. Hvis det tidligere var tåleligt, og jeg blev reddet med stearinlys, så begyndte knobene at falde ud og bløde, kløe og smerte efter fødslen. De gjorde en almindelig hemorrhoidektomi - lægen rådede præcis den klassiske metode som den mest effektive og billige.

Selve operationen blev udført på et bord som en gynækologisk stol, med nyokaininjektioner i rækken. Klare i en halv time. Fra fornemmelser var det ikke smertefuldt, kun hovedet spandt fra det beroligende middel, og det var ubehageligt at høre, at kødet blev afskåret. På tidspunktet for suturingen begyndte anæstesien at bevæge sig væk, prikken blev mærket. Efter operationen nægtede jeg smertestillende mænd selv, det var ret tolerabelt. 3 gange om dagen var det nødvendigt at sidde i et bassin med en opløsning af kaliumpermanganat, og påfør derefter en vatpind med levomecol.

Som den første gang gik på toilettet, vil jeg ikke fortælle, jeg vil ikke engang huske. Stingene blev fjernet delvist på den fjerde dag, på den 7. dag tilbage, og blev frigivet hjem. Der er ikke noget særligt skræmmende om operationen, jo flere kvinder kan slet ikke være bange - i forhold til fødslen kan hæmorider fjernes - slet ingenting. Resultatet er fremragende, især af hensyn til sundhed og du kan lide. Forresten, nyttige råd: det er bedre at gå på toilettet i et bassin med vand, det er meget lettere!

Gennemgå nummer 2

Mine postoperative dage var et mareridt, jeg overlevede næsten ikke på Ketanol, og det er skræmmende at huske om toilettet generelt. Men selve operationen er fuldstændig smertefri, hvis du er klar til at gå igennem 7-8 dage med helbredt plage efter det, så gå uden tøven. Hvad man skal gøre, er det nødvendigt at blive behandlet.

Jeg havde ingen muligheder allerede, hæmorider fase 3 med vævsnekrose og blodpropper i keglerne. Det tog 35 masker at sy alt dette rod! Jeg betalte omkring $ 1500, bortset fra den første uge, fortalte jeg aldrig, hvad jeg havde gjort.

Gennemgå nummer 3

Under graviditeten begyndte hun at føle ubehag i anusen, hvilket steg med en stigning i maven, og efter fødslen blev det endnu værre. Da jeg gik til lægen, blev han diagnosticeret med fase 4 hæmorider, interne og eksterne knuder. Operationen blev udført med en laser. Det var for 5 år siden og kostede omkring 10.000 rubler (jeg er ikke i Moskva, vi er billigere).

Forgæves troede jeg på smerten i denne operation - det var smertefuldt både under og efter. Specielt længe blev jeg forfulgt af lugten af ​​stegt kød. Men jeg kan helt sikkert sige, at alle disse plager ikke var forgæves, jeg blev helt fri for hæmorider.

Indikationer for kirurgi

Kirurgisk indgreb er påkrævet, når en patient med hæmorider har alvorlige komplikationer. Andre indikationer for kirurgi:

• tab af hæmorroide kegler efter en afføring
• blødning;
• hemorrhoid trombose;
• ingen effekt efter anvendelse af konservativ behandling
• anal fissur;
• polypper i analkanalen.

Kontraindikationer

Operationer, der udføres med hæmorider, er ikke egnede til alle patienter. Hvis der er kontraindikationer, anvendes konservativ eller minimalt invasiv terapi. Fjernelse af hæmorider ved kirurgi udføres ikke med:

• tilstedeværelsen af ​​eventuelle smitsomme processer i kroppen
• forværring af kroniske sygdomme
• graviditet;
• laktationsperiode
• Crohns sygdom;
• HIV infektion.

Mulige komplikationer efter operationen

Før kirurgi ordineres som behandling for hæmorider, analyserer lægen omhyggeligt de risici, der måtte opstå som følge af proceduren. På trods af at komplikationer er ret sjældne, advares patienten om sandsynligheden for følgende konsekvenser:

• udtalt smertesyndrom;
• krænkelse af urinering (de første 24 timer efter operationen for at fjerne hæmorider)
• inkontinens af gas og afføring forårsaget af svækkelse af den analse sphincter;
• infektiøs inflammatorisk proces i det opererede område;
• alvorlig blødning
• fistel;
• indsnævring af den analkanale, hvilket gør det vanskeligt at afværge;
• alvorlig psykologisk tilstand.

Forberedelse til fjernelse af humor

Før du udfører operationen, er det nødvendigt at opfylde en række læge instruktioner. Som med alle andre proktologiske manipulationer er grundpræparatet i dette tilfælde en grundig rengøring af tarmene. Andre aktiviteter omfatter:

• Passerer en hel lægeundersøgelse på et hospital eller klinik. Det omfatter blodprøver, urintest og elektrokardiografi. De er nødvendige for at sikre, at kirurgisk behandling af hæmorider er så succesfuld som muligt.
• En diæt lav i fiber. Udelukkede produkter, der medfører øget dannelse af gas. Disse omfatter kål, sort brød, bælgfrugter, friske grøntsager og frugter.
• Rensning af enema. Skylning skal ske, indtil vandet er klart.
• Begrænsning i mad fra aftenen den foregående dag før interventionen.
• Tag beroligende midler.

Yderligere begivenheder

Det skal bemærkes, at rengøringsforanstaltningerne med henblik på normalisering af tarmens arbejde skal udføres ikke kun på tærsklen til operationen, men også flere uger før det. Dette vil bidrage til at eliminere forstoppelse, som fremkalder en forværring af hæmorider. Hvis dette ikke er gjort på forhånd, er det muligt at opleve komplikationer, efter at operationen er udført for at fjerne hæmorider. Betændelse i anus skal også fjernes. For at eliminere irritation anvendes små sår og puffiness medicinske og folkemæssige retsmidler. For at mindske smerten ordinerer lægen ofte brugen af ​​smertestillende midler eller brugen af ​​nitroglycerin salve inden for kirurgiområdet.

Typer af operationer til behandling af hæmorider

I moderne medicinsk praksis er forskellige minimalt invasive metoder udbredt. "Sparing" typer af operationer til behandling af hæmorider:

• Sclerotherapy. Samtidig introduceres et stof i knuden, hvilket hjælper til at forbinde venøse vægge
• Anvendelsen af ​​laser- og radiobølterapi.
• Cryodestruction. Stedet er frosset med flydende nitrogen.
• Anvendelsen af ​​infrarøde stråler.
• Æggelederne. Denne teknik er en ligering af hæmorrhoid med latexringe, hvorefter det forsvinder.

Behandling for avancerede stadier af sygdommen

Minimalt invasive operationer udføres på ambulant basis. Lokalbedøvelse anvendes til anæstesi. Brugen af ​​sådanne minimalt invasive teknikker er kun tilladt, hvis sygdommen er i et tidligt stadium. Følgende metoder anses for at være mere alvorlige typer kirurgi med det formål at fjerne hæmorider:

• Operation Milligan-Morgan. Samtidig fjernes hæmorroide kegler helt, herunder slimhinden. Det betragtes som den mest traumatiske metode. Det tager cirka tre uger at komme sig.
• Operation Parks. Venøs knude udskåret uden at berøre slimhinden. Gendannelsesperioden er mindre lang og mindre smertefuld.
• Driftsmetode Longo. Udstyr er indsat gennem endetarm, hvor den sektion af arterien, der føder knuden, er fastspændt. Hele proceduren tager ikke mere end 20 minutter. Blodtab er minimal. Gendannelse finder sted inden for fem dage. Efter denne type operation forbliver der ingen spor på hudoverfladen.

Indikationer og kontraindikationer

Kirurgi for hæmorider udføres i følgende tilfælde:

• hvis en patient har stadie 3 og 4 af sygdommen, der ikke er acceptabel til behandling ved konservative metoder (der er ingen virkning i mere end 3 måneder eller der er en tendens til progressionen af ​​den patologiske proces);
• fjernelse af hæmorider ved minimalt invasive metoder har ikke medført det forventede resultat
• hyppigt tab af hæmorider med udvikling af ydre hæmorider
• hyppig blødning eller sjælden, men kraftig blødning
• udvikling af trombose og betændelse af hæmorider
• kombination af ydre hæmorider med andre patologier i endetarmen - analfeber, polypper, kronisk paraproctitis.

Kirurgi for at fjerne hæmorider ved radikale metoder er ikke gjort, hvis patienten har tilknyttede sygdomme:

• diabetes mellitus;
• sår og akutte intestinale infektionssygdomme;
• hjertesvigt
• HIV og andre immundefekt tilstande;
• graviditet;
• onkologiske sygdomme;
• ærværdig patient alder.

I disse situationer er det besluttet, at hæmorider kan fjernes ved hjælp af blide alternative metoder eller fortsætte med en omfattende konservativ behandling, indtil øjeblikket er korrekt for operationen (efter fødslen, efter helbredelse af sår osv.)

Forberedende aktiviteter

Et senere besøg hos lægen fører ofte til kirurgisk bord, men det er stadig muligt at hjælpe patienten.

Hvis der er løbende hæmorider, så vil operationen ske før eller senere, hvor mange der ikke får salve eller suppositorier - så siger prokologer.

Men hver operation involverer et stort antal risici, så det kræver patientpræparation:

1. Pass alle nødvendige prøver.
2. Tag en undersøgelse for at afklare diagnosen.
3. identificere alle mulige risikofaktorer og kontraindikationer til operation for hæmorider.
4. Få mening fra andre specialister i påvisning af comorbiditeter om muligheden for en operation.
5. Kost med begrænsning af fedtholdige fødevarer samt bælgfrugter, limonade, sort brød, begrænsning af grov fiber. Brugen af ​​fermenterede mejeriprodukter, korn, magert kød eller fisk anbefales. Det er vigtigt at overvåge tarmens arbejde for at forhindre forstoppelse og diarré.
6. Eliminering af inflammation i anus (irritation, sår, erosion) fra den lange eksistens af ydre hæmorider - brug lokale bade med afkog af urter, antiinflammatoriske salver.
7. Rengør tarmene natten før og om morgenen - de gør rensende enemas (hvor meget lægen bestemmer) eller tage afføringsmidler (Fortrans).

Typer og metoder til drift

I dag er minimalt invasive metoder til operationer, hvor hæmorrophedfjernelse udføres mest omhyggeligt for patienten, meget populær (der er ikke noget stort kirurgisk felt, der er ingen lang inddrivelsesperiode). Disse omfatter:

• scleroterapi metode (et særligt stof limes i bunden af ​​knuden med en sprøjte, limer venerne i venerne);
• ligering af hæmorider med latexringe
• kryodeforbrydning ved anvendelse af flydende nitrogen;
• fotokoagulation;
• operationel ødelæggelse af knuder af laseren.

Disse typer operationer udføres på ambulant basis, de har også brug for patientbehandling (tarmrensning og kost).

Ved minimalt invasiv kirurgi, en bredere liste over indikationer (f.eks. Under graviditet), er generel anæstesi ikke brugt under proceduren, alt er gjort under lokalbedøvelse eller uden det, denne kirurgiske procedure varer fra 10 til 20 minutter.

Efter proceduren aflades patienten straks hjem med anbefalinger, der skal følges for at forhindre komplikationer. Det er muligt at gentage en sådan behandling (ca. en måned senere), hvis der findes flere noder eller nye (hvor mange procedurer lægen beslutter).

På de typer af operationer, der udføres for at fjerne hæmorider, fortæller lægen:

Traditionelle typer af operationer anvendes i fravær af det ønskede resultat fra andre behandlingsmetoder:

1. Hemorrhoidektomi (fjernelse af hæmorider) ifølge Milligan-Morgan-metoden er den ældste og ret traumatiske metode til behandling af hæmorider, den bruges til store noder og faren for kraftig blødning. Cones fjernes sammen med den modificerede slimhinde, hvilket betyder, at årsagen til sygdommen er elimineret. Metoden har imidlertid betydelige ulemper - generel anæstesi, mange komplikationer, en lang og vanskelig rehabiliteringsperiode.
2. Kirurgisk behandling af hæmorider ifølge Parks-metoden (ændring af den tidligere metode) sker på mindre traumatisk måde, kun knuden uden slimhinde udskilles.
3. Longo-metoden er den mest effektive form, hvor interne enheder er dearted, alle så mange som samtidig bruger endoskopisk udstyr. Proceduren er næsten blodløs med en kort genopretningsperiode, den eneste ulempe er, at den ikke bruges til behandling af ydre hæmorider.

Komplikationer og postoperativ periode

Desværre kan mange typer af radikale kirurgiske indgreb give komplikationer i den postoperative periode på grund af traumer under manipulationer og på grund af placeringen af ​​det kirurgiske felt i analzonen med et stort antal bakterier:

• udvikling af suppuration i perianal regionen - ordinere antibiotika og antiinflammatoriske lægemidler;
• fisteldannelse (efter måneder efter operationen) fra endetarmen til ydersiden eller ind i andre organer (for eksempel vagina) - i dette tilfælde genoptages patienten;
• indsnævring af anus er en sjælden komplikation, der kræver plastik;
• blødning på grund af dårlig hæmostase under operationen og beskadigelse af stingene;
• urinretention - en blærekateterisering udføres den første dag, så løser problemet sig selv;
• tab af slimhinde i endetarm på grund af svagheden i den analse sphincter - sker sjældent, når neuromuskulære fibre er beskadiget, kan behandles konservativt eller kirurgisk;
• Depression er en obsessiv frygt for tilbagegang af hæmorider, hvor en operation vil blive udført igen og i sådanne tilfælde beroligende præparater ordineres, en samtale med en psykoterapeut.

I den postoperative periode er det meget vigtigt at følge alle medicinske anbefalinger (kost, kost, begrænsning af kraftig motion, tage afføringsmidler, omhyggelig sårbehandling), så genoprettelsen bliver lettere, og patienten vil hurtigt kunne vende tilbage til det normale liv uden hæmorider.

Operationel indgriben kan undgås, hvis de ændringer, der sker i kroppen i tide, skal være opmærksomme. I de indledende faser behandles hæmorider med specielle salver og suppositorier. Gendannelse af reglerne for ernæring og personlig hygiejne, ved at opretholde en aktiv livsstil, hjælper dig med at forblive glad og sund i mange år.

Hvornår angives hæmoroid fjernelse?

Da den klassiske operation for at fjerne forstørrede hæmorider indebærer en vis krænkelse af integriteten af ​​organismernes væv, skal der være alvorlige indikationer for dets formål.

En radikal løsning på problemet er muligt i følgende situationer:

• der er en konstant frigivelse af kavernøse formationer fra den rektale kanal ikke kun under afføring, men også i tilfælde af fysisk indsats;
• patienten er bekymret for hyppig eller massiv blødning fra den rektale kanal, som truer med anæmi
• Signifikante størrelser af hæmorider af forskellig lokalisering er noteret (minimalt invasive metoder foreskrives også i de indledende faser, hvis der er diagnosticeret store cavernøse kroppe);
• patienten har en tendens til trombose af hæmorroide åre;
• en person er ikke i stand til at føre et normalt liv, da smerte, kløe og blødning gør det svært at løse mange daglige problemer og hindre opfyldelsen af ​​arbejdsopgaver;
• Konservative behandlingsmetoder viste ineffektivitet, tværtimod forværrer patientens tilstand kun.

Selvfølgelig afgøres beslutningen om at foretage en kirurgisk indgreb i hvert enkelt tilfælde af lægen under hensyntagen til alle nyanser. Den ideelle mulighed er at gøre uden kirurgi overhovedet ved kun at bruge medicin.

Barrierer for kirurgi

På trods af at hæmorrhoidektomi ikke er abdominal kirurgi, er en sådan kirurgisk procedure forbundet med udskæring af hud, slimhinder og vaskulære strukturer, hvilket ikke udelukker forekomsten af ​​forskellige komplikationer. Derfor beregner lægen alle mulige risici.

Det er yderst sjældent at ordinere kirurgi for at fjerne hæmorider hos ældre patienter på grund af den svære restitutionsperiode, brugen af ​​generel anæstesi. Derudover er der hos ældre patienter normalt et betydeligt antal samtidige kroniske sygdomme.

For eksempel er der med ekstrem forsigtighed ordineret radikal hæmoroid kirurgi for personer med diabetes, kronisk hypertension eller samtidig inflammation i de små og tyktarmen.

Der er klassiske operationer til udskæring af hæmorider og strenge kontraindikationer, herunder:

• fistler, der er lokaliseret i den nedre rektale region;
• infektion i tyktarmen
• rektal kanalkræft
• dekompenseret stadium af sygdomme i indre organer (respiratoriske og kardiovaskulære systemer);
• lejet af et barn;
• lav blodpropper, blødningstendens.

Men ovenstående situationer er ikke en absolut hindring - som de siger, en gang for alle. I de fleste tilfælde skal patienten bare vente lidt tid for at slippe af med midlertidige kontraindikationer og forberede kroppen til at fjerne hæmorider.

Hvad omfatter forberedelsen til operationen?

Til direkte indikationer for operation og ingen begrænsninger ordinerer lægen hemorrhoidektomi. Den forberedende periode bør imidlertid gå forud for den radikale metode til behandling af prokologisk sygdom.

Først og fremmest er instrumentelle diagnostiske metoder vist for nøjagtigt at bestemme placeringen og størrelsen af ​​hæmorroide knuder. Lægen udfører normalt anoskopi og sigmoidoskopi.

Derudover skal patienten som ved enhver kirurgisk indgreb (hvis de ikke er nødsituation) i tilfælde af hæmorrhoidektomi passere nogle foreløbige tests:

• generel klinisk blodprøve, herunder bl.a. bestemmelse af varigheden af ​​blødning, koagulationsperiode, blodpladetal;
• generel urinalyse
• biokemisk analyse af blod, som omfatter bestemmelse af niveauet af glucose, bilirubin, urinstof, kolesterol osv. (afhængigt af de tilknyttede sygdomme);
• etablering af blodgruppe og Rh-faktor
• blodprøve til human immundefektvirus, hepatitis, syfilis.

Du bør også opgive et par dage før en vigtig begivenhed fra medicin, der tynder blodet. Denne liste omfatter antikoagulantia, antiplatelet midler og nogle NSAID'er.

Desuden er ikke mindre vigtigt den korrekte mentale holdning til patienten. For at undgå forskellige frygt og depression er det bedre at stole på lægen end at læse for eksempel forskellige negative anmeldelser og ubehagelige kommentarer fra patienter, der har gennemgået hemorrhoidektomi.

Er indlæggelse altid udført? Normalt indikeres placering på et hospital, hvis hæmorider er ordineret til Milligan-Morgan, hvilket indebærer brug af generel anæstesi.

Hvis der antages minimalt invasiv behandling af hæmorider, nedsættes listen over forberedende foranstaltninger, interventionen udføres på ambulant basis, og efter proceduren vender patienten hjem næsten øjeblikkeligt.

Metoder til radikal fjernelse af hæmorider

Som nævnt tidligere udføres radikale operationer i usædvanlige tilfælde, når alle andre behandlingsteknikker har udtømt sig og vist ineffektivitet. Der er flere muligheder for sådanne indgreb.

hemorrhoidectomy

Milligan-Morgan hemorrhoidectomy betragtes som en ejendommelig klassiker blandt operationer på udskæring af hæmorider.

Proktologer ændrede konstant forløbet af operationen og især dens afslutning, så i dag er der flere typer af denne kirurgiske indgriben.

1. Åben hemorrhoidektomi. Dette er den oprindelige version af operationen, hvis essens er at fjerne både knudepunktet og nærliggende væv. Sårets kanter er ikke suturerede, overfladen vil helbrede naturligt. Brug en skalpskniv, en laser eller en elektrisk koagulator.
2. Lukket hæmorrhoidektomi. Det blev udviklet i slutningen af ​​50'erne af det sidste århundrede af kirurgen Ferguson. Hovedforskellen fra det foregående indgreb er lukning af væv efter at knuderne er fjernet. I dette tilfælde er der mulighed for at gennemføre proceduren under ambulante forhold.
3. Submucosa hæmorrhoidektomi. Denne mulighed blev foreslået af Surgeon Parks. Under operationen, som er karakteriseret ved en vis kompleksitet, fjernes kun hæmorroide stedet, og grunden af ​​dannelsen er tilbage, og slimhinden er ikke skadet. En sådan indgriben overføres af patienten væsentligt lettere end tidligere operationer.

Den største fordel ved hemorrhoidektomi over de andre metoder til behandling af sygdommen er at befri personen fra den umiddelbare kilde til ubehagelige symptomer. Der er forstyrrelser og alvorlige ulemper:

• procedurens varighed
• brug af generel anæstesi
• massivt nok blodtab
• risiko for komplikationer
• smertsyndrom;
• lang inddrivelsesperiode.

Men i nogle tilfælde kun hemorrhoidektomi og sparer patienten fra sygdommen. Under alle omstændigheder bør der være alvorlige indikationer for en sådan procedure.

hemorrhoidopexy

Det er hæmorhidæmi, der nu aktivt erstatter de klassiske muligheder for at fjerne forstørrede hulformede formationer på grund af mindre traumer.

Hvordan er indgrebet? Kirurgen udskåret de rektale slimhindeområder i en cirkel over den hæmoridehinde. Derefter trækkes den patologiske formation op, hvor den er fastgjort med titanium clips.

Som følge af operationen opstår der en overtrædelse af blodforsyningen til det kavale legeme, og efter kort tid nedsættes det derfor i størrelse og forsvinder derefter helt.

Proceduren har flere fordele:

• fuldstændig smertefrihed, da der ikke er store klynger af receptorformationer i de udskårne områder. Lokalbedøvelse er kun nødvendig for indførelse af en speciel expander;
• muligheden for at holde ældre patienter, mennesker med kroniske sygdomme og endda fremtidige og ammende mødre;
• Gennemførelseshastigheden, fordi en erfaren kirurg vil udføre manipulationerne på bare en kvart time;
• hurtig og smertefri genopretning.

Der er imidlertid operationer for betændte hæmorider ved metoden Longo og nogle minuser. En sådan indgriben udføres således ikke med en ekstern form for proktologisk sygdom.

På grund af brugen af ​​engangsinstrumenter har operationen også en høj pris, især sammenlignet med klassisk hæmoroidektomi.

Yderligere behandling taktik

At komme af med hæmorider så hurtigt som muligt er den vigtigste betingelse for vellykket behandling. Men hvis det ikke desto mindre ikke var i drift, er det nødvendigt at aflevere nyttiggørelsesperioden korrekt for at forhindre forskellige uønskede konsekvenser.

Læger rådgiver efter hæmorrhoidektomi at overholde følgende anbefalinger:

• Spis ikke i løbet af den første dag. På den første dag generelt bør du nægte at tage mad for at udelukke naturlig afføring (afføring kan forårsage skade på såroverfladen eller suturen);
• følg en streng kost. I hele rehabiliteringsperioden skal du spise rigtigt, for eksempel supper, korn. Derefter kan kosten udvides, men afvisningen af ​​skadelige produkter er nødvendig.
• Brug den nødvendige mængde væske. Lægen bestemmer mængden af ​​vand og andre væsker for at forhindre forstoppelse ved at blødgøre afføringen;
• tolerer ikke smerte. Ved åben hæmorrhoidektomi er begyndelsen af ​​genoprettelsesperioden ledsaget af alvorlig smerte. I denne situation ordinerer lægerne specielle lægemidler, sædvanligvis i form af salver eller suppositorier;
• fremskynde helbredelse. For at fremskynde regenereringsprocesserne er det nødvendigt regelmæssigt at smøre slimhinderne og huden i det anorektale område med salvemidler, for eksempel methyluracilsalve eller Levomekol;
• anvende folkelige opskrifter. For at fremskynde inddrivelsen kan alternative medicinopskrifter også anvendes i samråd med en specialist. For eksempel anbefaler læger regelmæssigt at udføre sit-bad med helbredende urter.

Hvis patienten lider af forstoppelse efter operationen, er anvendelsen af ​​afføringsmedicin indikeret. Men det betyder ikke, at du ikke bør holde fast i en sund kost. Det er den rigtige kost efter operation for hæmorider er en faktor, der forhindrer gentagelse af hæmorider.

Mulige komplikationer af hemorrhoidektomi

Desværre kan fjernelse af hæmorider på den traditionelle måde føre til ikke at slippe af med ubehagelige symptomer, men til erhvervelse af nye problemer - alvorlige komplikationer. Hvad kan der ske i værste fald?

1. Blødning. Tab af blod efter kirurgi er mulig på grund af beskadigelse af sting, utilstrækkelig cauterization af vener og kapillarer.
2. Urinretention En lignende konsekvens forekommer hos mænd og er karakteriseret ved manglende evne til at tømme blæren alene. Et kateter kommer til undsætning.
3. Psykogen forstoppelse. Frygt for ubehag når man besøger toilettet får patienterne til at forsinke fækalmasserne, hvilket yderligere komplicerer situationen.
4. Forlængelsen af ​​den nedre del af rektalkanalen. Hvis kirurgen beskadiger musklerne og nerveklumperne, går slimhinden ikke ud over grænserne for den analse sphincter.
5. Konstruktion af den rektale kanal. Opstår som følge af kirurgens forkerte handlinger. Særlige værktøjer bruges til ekspansion eller plastikkirurgi er foreskrevet.
6. Fistler. Sådanne formationer er unormale tubuli, der forbinder den rektangulære passage med nærliggende organer eller huden.
7. Dannelsen af ​​pus. Inflammation og suppuration komplicerer ofte den postoperative periode. Dette skyldes det store antal patogene bakterier i anus. Antibakteriel behandling eller åbning af pustler er vist.

Mange af de ovenfor beskrevne uønskede konsekvenser kan forhindres ved at følge alle lægerens anbefalinger, især hvad angår hygiejnekrav.

Minimalt invasive teknikker

Hæmoroid kirurgi kan være sparsommelig. Disse procedurer omfatter de såkaldte minimalt invasive metoder til fjernelse af varicose-ændrede hæmorider.

Vigtigste fordele og ulemper

Fordelene omfatter også:

• lokalbedøvelse
• ambulant pleje;
• kort restitutionsperiode (kun få dage);
• smertefri under operationen
• Fraværet af smerte efter interventionen (i sjældne tilfælde er der smerte tilstede).

Ulemperne indbefatter ineffektiviteten af ​​de fleste fremgangsmåder i de endelige stadier af varicose anal vener. Derudover skal du først fjerne alle symptomer på forværring af hæmoroid sygdom.

Desværre fører minimalt invasive metoder ikke altid til en fuldstændig afgivelse af sygdommen, da hovedårsagen til sygdommen ikke elimineres - venøs insufficiens.

Læger advarer om, at der med mange kavernøse formationer skal gennemføres en række flere minimalt invasive operationer, hvilket blandt andet betyder omkostningerne ved proceduren.

Der er også tegn på, at hæmoriderne i nogle tilfælde genopstår, det vil sige sandsynligheden for sygdomsfald og forekomsten af ​​ubehagelige symptomer.

Typer af interventioner

Følgende minimal kirurgiske indgreb er blandt de vigtigste minimalt invasive teknikker:

• ligering med latexringe. Specialist ved hjælp af specialværktøjer smider på knudebunden en ring af miljøvenlig latex, som eliminerer blodstrømmen. En klump, der forbliver uden mad dør ud efter 14 dage;
• laser koagulation. Hæmorider påvirkes af retningsstråling. Dette fører til koagulering af væv, blodkar, hvilket resulterer i, at knuderne bliver reduceret, og så bliver helbrede områder af slimhinden vist i deres sted;
• dezarterizatsiya. Et apparat indsættes i den rektale kanal, som overtræk arterielkarret, der fodrer hæmorhudklumpen. En meget lovende metode til behandling af varicose anal aar;
• skleroterapi. I det venøse plexus injiceres limende lægemiddel, hvilket fører til forstyrrelse af de kar, der fodrer knuderne. Som følge heraf stopper blødningen og størrelsen af ​​keglerne falder;
• infrarød fotokoagulation med hæmorider. Hæmorider kegler er påvirket af infrarøde stråler, som følge af, at vævene koagulere, bage, i deres sted en skorpe dannes, som efterlader under tarm tømming;
• Kryokirurgi. Medicinsk manipulation udføres ved hjælp af flydende nitrogen, som blot fryser og ødelægger åreknuder. Den største fordel er fuldstændig smertefrihed og eliminering af blødning.

Hæmoroid kirurgi kan udføres gratis i nærværelse af en OMS-politik. Imidlertid er i dette tilfælde foreskrevet hæmorrhoidektomi, som henholdsvis er præget af smerte og en lang inddrivelsesperiode.

Derfor går mange patienter til private klinikker for minimalt invasive operationer. I denne situation bliver pengene nødt til at lægge ud af din tegnebog, og mængden er ganske imponerende.

Behandling af en hvilken som helst sygdom, selv kirurgisk, vil være effektiv, hvis du efter en operation har ændret din livsstil, følg hygiejneforanstaltninger og følg alle medicinske anbefalinger.

Kun ved gennemførelsen af ​​forebyggende foranstaltninger vil negative symptomer ikke komme tilbage igen. Og det betyder, at operationen ikke er det sidste stadium i kampen mod hæmoroid sygdom.