logo

Sådan dechifterer du et hjertekardiogram

Elektrokardiografisk undersøgelse er en temmelig enkel og effektiv diagnosemetode, der anvendes af kardiologer over hele verden for at studere hjertemuskulaturens aktivitet. Resultaterne af proceduren i form af grafer og digitale symboler sendes som regel til specialister til yderligere dataanalyse. I tilfælde af for eksempel fraværet af den nødvendige læge har patienten et ønske om selvstændigt at afkode hjertets indekser.

Pre-dekodning af EKG kræver viden om specifikke grundlæggende data, som på grund af dets specificitet langt fra er at blive kontrolleret af alle. For at foretage korrekte EKG-beregninger af hjertet hos en person, der ikke er relateret til medicin, er det nødvendigt at blive bekendt med de grundlæggende principper for behandling, som kombineres for nemheds skyld i de relevante blokke.

Introduktion til de grundlæggende elementer i kardiogrammet

Du bør vide, at fortolkningen af ​​EKG udføres takket være elementære, logiske regler, der kan forstås selv af en almindelig mand på gaden. For en mere behagelig og afslappet opfattelse anbefales det at begynde bekendtskab først med de enkleste principper for afkodning og gradvist at flytte til et mere komplekst niveau af viden.

Tape mærkning

Papiret, som afspejler data om hjerte muskelens funktion, er et bredt bånd af blød lyserød farve med en klar "firkantet" mærkning. Større kvadrilateraler er dannet fra 25 små celler, og hver af dem svarer igen til 1 mm. Hvis en stor celle er fyldt med kun 16 point, kan du for nemheds skyld trække parallelle linjer langs dem og følge lignende instruktioner.

De vandrette linjer af cellerne angiver varigheden af ​​hjerterytmen (s), og vertikalerne angiver spændingen for enkelte EKG-segmenter (mV). 1 mm er 1 sekund af tiden (i bredden) og 1 mV spænding (i højden)! Dette aksiom skal holdes i tankerne i hele dataanalyseperioden, senere bliver dets betydning åben for alle.

Tænder og segmenter

Før du går videre til navnet på bestemte dele af den skyggede grafik, er det værd at kende sig til selve hjertet. Det muskulære organ består af 4 rum: de øverste 2 kaldes atrierne, og den nedre 2 kaldes ventriklerne. Mellem ventrikel og atrium i hver halvdel af hjertet er der en ventilventil, som er ansvarlig for at holde blodgennemstrømningen i en retning: fra top til bund.

Denne aktivitet opnås på grund af elektriske impulser, der bevæger sig gennem hjertet i henhold til den "biologiske tidsplan". De sendes til bestemte segmenter af det hule organ ved hjælp af et system af bundter og knuder, som er miniature muskelfibre.

Impulsens fødsel forekommer i den øverste del af højre ventrikel - sinusknudepunktet. Derefter går signalet ind i venstre ventrikel, og excitationen af ​​de øverste dele af hjertet observeres, hvilket optages af P-bølgen på EKG: Det ligner en blid, inverteret kop.

Når den elektriske ladning når det atrioventrikulære knudepunkt (eller AV-knudepunkt), der ligger næsten ved krydset mellem alle 4 lommer i hjertemusklen, vises et lille "tip" på kardiogrammet, nedadgående - dette er Q-bølgen. Pulsens destination er bunden af ​​Hans, som er fastgjort af den højeste peg R, blandt andre, som kan repræsenteres som en top eller et bjerg.

Efter at have overvundet halvdelen af ​​vejen, løber et vigtigt signal til den nederste del af hjertet gennem de såkaldte bundtgrenfødder, der ligner lange blæksprutter, der omslutter ventriklerne. Ledningen af ​​impulsen langs bjælkens forgreningsprocesser afspejles i S-bølgen, den lave grund i højre fod på R. Når impulsen spredes til ventriklerne langs benene af His-bundtet, falder de. Den sidste natlige T-bølge markerer genoprettelsen (resten) af hjertet inden næste cyklus.

Før de femte hovedtænder på EKG'en kan du se et rektangulært fremspring, du bør ikke være bange for det, da det er et kalibrerings- eller styresignal. Mellem tænderne er der vandrette sektioner - segmenter, for eksempel S-T (fra S til T) eller P-Q (fra P til Q). Til selvopgørelse skal vejledende diagnose huske sådan en ting som et QRS-kompleks - kombinationen af ​​tænder Q, R og S, der registrerer ventriklernes arbejde.

Tænder, der stiger over den isometriske linje, hedder positive, og de der ligger under dem er negative. Derfor veksler alle 5 tænder efter hinanden: P (pos.), Q (min.), R (pos.), S (min.) Og T (pos.).

Leads

Ofte kan du høre et spørgsmål fra folk: Hvorfor er alle diagrammer på et EKG anderledes end hinanden? Svaret er relativt simpelt. Hver af de buede linjer på båndet afspejler hjerteindikationer opnået fra 10-12 farveelektroder, som er installeret på lemmerne og i brystområdet. De læser dataene på hjerteimpulsen, der ligger i forskellige afstande fra muskelpumpen, fordi grafikken på termoelementet ofte er ulig hinanden.

Normale EKG-værdier

Nu hvor det er blevet klart, hvordan man skal dechifere hjertets kardiogram, skal man fortsætte med den direkte diagnose af normale indikationer. Men før de bliver bekendt med dem, er det nødvendigt at estimere EKG-registreringshastigheden (50 mm / s eller 25 mm / s), som som regel automatisk udskrives på papirtape. Derefter kan du, ud fra resultatet, se længden af ​​tænder og segmenter, som er skrevet i tabellen (beregninger kan udføres ved hjælp af en linjal eller markerede markeringer på båndet):

Dekodning EKG hos voksne og børn, normerne i tabellerne og andre nyttige oplysninger

Patologi i det kardiovaskulære system er et af de mest almindelige problemer, der påvirker mennesker i alle aldre. Tidlig behandling og diagnose af kredsløbssystemet kan reducere risikoen for udvikling af farlige sygdomme betydeligt.

I dag er den mest effektive og let tilgængelige metode til at studere hjertets arbejde et elektrokardiogram.

Grundlæggende regler

Når man undersøger resultaterne af at undersøge en patient, lægger læger opmærksom på sådanne komponenter i et EKG som:

Der er strenge parametre for normen for hver linje på EKG-båndet, hvoraf den mindste afvigelse kan indikere forstyrrelser i hjertets arbejde.

Kardiogramanalyse

Hele sættet af EKG-linjer undersøges og måles matematisk, hvorefter lægen kan bestemme nogle parametre i hjertemusklen og dens ledersystem: hjerterytme, puls, pacemaker, ledning, hjertens elektriske akse.

Til dato undersøger alle disse indikatorer højteknologiske elektrokardiografer.

Sinus rytme i hjertet

Dette er en parameter, der afspejler rytmen af ​​hjerteslag, der forekommer under indflydelse af sinusnoden (normal). Det viser sammenhængen i arbejdet i alle dele af hjertet, sekvensen af ​​spændingsprocesser og afslapning af hjertemusklen.

Rytmen er meget let at bestemme ved de højeste tænder af R: Hvis afstanden mellem dem er den samme i hele optagelsen eller afviger med ikke mere end 10%, så lider patienten ikke af arytmi.

Antallet af slag per minut kan bestemmes ikke kun ved at tælle pulsen, men også ved EKG. For at gøre dette skal du vide, hvor hurtigt ECG-optagelsen blev udført (normalt 25, 50 eller 100 mm / s) samt afstanden mellem de højeste tænder (fra et hjørne til et andet).

Ved at gange optagelsestiden på en mm ved længden af ​​R-R-segmentet, kan man få hjertefrekvensen. Normalt spænder ydeevnen mellem 60 og 80 slag per minut.

Kilde for ophidselse

Hjertets autonome nervesystem er arrangeret på en sådan måde, at sammentrækningen afhænger af akkumulering af nerveceller i et af hjertets zoner. Normalt er det en sinusknude, hvor impulserne divergerer gennem hele nervesystemet i hjertet.

I nogle tilfælde kan andre knudepunkter (atriale, ventrikulære, atrioventrikulære) antage pacemakers rolle. Dette kan bestemmes ved at undersøge P-bølgen, som næppe kan ses lige over isolinen.

Hvad er post-myocardial cardiosklerose, og hvordan er det farligt? Er det muligt at helbrede det hurtigt og effektivt? Er du i fare? Find ud af alt!

Årsagerne til udviklingen af ​​hjerte sklerose og de vigtigste risikofaktorer er diskuteret i detaljer i vores næste artikel.

Detaljeret og omfattende information om symptomerne på hjertesklerose findes her.

ledningsevne

Dette er et kriterium, der viser processen med impulsoverførsel. Normalt transmitteres pulserne sekventielt fra en pacemaker til en anden uden at ændre ordren.

Elektrisk akse

Indikatoren er baseret på stimuleringen af ​​ventriklerne. Matematisk analyse af Q, R, S tænder i I og III fører tillader at beregne en bestemt resulterende vektor af deres excitation. Dette er nødvendigt for at fastslå, hvordan grenens linjer fungerer.

Den resulterende vinkel på hjerteaksen anslås ved værdien: 50-70 ° normal, 70-90 ° afvigelse til højre, 50-0 ° afvigelse til venstre.

Tænder, segmenter og intervaller

Tænderne er EKG-områderne ligger over isolinen, deres betydning er som følger:

  • P - afspejler processerne for atriel sammentrækning og afslapning.
  • Q, S - reflektere processerne for excitation af interventricular septum.
  • R - processen med stimulering af ventriklerne.
  • T - processen med at slappe af ventriklerne.

Intervaller - EKG-områder ligger på isolinen.

  • PQ - afspejler tidspunktet for udbredelse af pulsen fra atria til ventriklerne.

Segmenter - EKG-områder, herunder mellemrum og snit.

  • QRST er varigheden af ​​ventrikulær kontraktion.
  • ST er tidspunktet for fuldstændig excitation af ventriklerne.
  • TP er tidspunktet for elektrisk diastol i hjertet.

Normen for mænd og kvinder

Fortolkning af hjerte EKG og normer for indikatorer hos voksne er præsenteret i denne tabel:

Sunde baby resultater

Fortolkning af resultaterne af EKG-målinger hos børn og deres norm i denne tabel:

Farlige diagnoser

Hvilke farlige forhold kan identificeres ved EKG-aflæsninger under afkodning?

beats

Dette fænomen er kendetegnet ved en svigt i hjerterytmen. En person føler en midlertidig stigning i hyppigheden af ​​sammentrækninger efterfulgt af en pause. Associeret med aktivering af andre pacemakere, sender sammen med sinusnoden en ekstra volley af impulser, hvilket fører til en ekstraordinær reduktion.

arytmi

Det er præget af en ændring i sinusrytmfrekvensen, når impulserne kommer med forskellige frekvenser. Kun 30% af sådanne arytmier kræver behandling, da kunne provokere mere alvorlige sygdomme.

I andre tilfælde kan det være en manifestation af fysisk aktivitet, en ændring i hormonniveauer, resultatet af feber og truer ikke med helbredet.

bradykardi

Det opstår, når en sinus knude er svækket, ikke i stand til at generere impulser med den korrekte frekvens, som følge heraf sænker hjertefrekvensen op til 30-45 slag per minut.

takykardi

Det modsatte fænomen, der er karakteriseret ved en stigning i hjertefrekvensen over 90 slag per minut. I nogle tilfælde forekommer midlertidig takykardi under påvirkning af stærk fysisk anstrengelse og følelsesmæssig stress såvel som i perioden med sygdomme forbundet med en stigning i temperaturen.

Ledningsforstyrrelser

Foruden sinusnoden er der andre underliggende pacemakere af den anden og tredje ordre. Normalt udfører de pulser fra en førsteordens pacemaker. Men hvis deres funktioner svækkes, kan en person føle sig svag, svimmelhed, der er forårsaget af undertrykkelsen af ​​hjertets arbejde.

Det er også muligt at sænke blodtrykket, fordi ventriklerne vil krympe mindre eller arytmisk.

Hvorfor kan der være forskelle i ydeevne

I nogle tilfælde påvises afvigelser fra tidligere opnåede resultater, når der foretages en reanalyse af EKG. Hvad kan det være forbundet med?

  • Forskellige tid på dagen. Normalt anbefales det at udføre en EKG om morgenen eller om eftermiddagen, når kroppen ikke har haft tid til at blive påvirket af stressfaktorer.
  • Load. Det er meget vigtigt, at patienten er rolig ved optagelse af et EKG. Frigivelsen af ​​hormoner kan øge hjertefrekvensen og fordreje præstationen. Hertil kommer, at undersøgelsen også ikke anbefales at engagere sig i tungt fysisk arbejde.
  • Måltid. Fordøjelsesprocesser påvirker blodcirkulationen, og alkohol, tobak og koffein kan påvirke hjertefrekvens og tryk.
  • Elektroder. Forkert indførelse af dem eller utilsigtet forskydning kan alvorligt ændre ydeevnen. Derfor er det vigtigt ikke at bevæge sig under optagelse og fortynding af huden inden for anvendelse af elektroder (brugen af ​​cremer og andre hudprodukter, før undersøgelsen er yderst uønsket).
  • Baggrund. Nogle gange kan fremmede anordninger påvirke elektrokardiografens ydeevne.

Lær alt om genopretning efter et hjerteanfald - hvordan man bor, hvad man skal spise og hvad man skal behandle for at støtte dit hjerte?

Er handicap gruppen efter et hjerteanfald og hvad man kan forvente i arbejdsplanen? Vi vil fortælle i vores anmeldelse.

Sjældne men præcise myokardieinfarkt i den venstre væg i venstre ventrikel - hvad er det, og hvorfor er det farligt?

Yderligere undersøgelsesmetoder

Halter

Metoden til langvarig undersøgelse af hjertets arbejde, mulig takket være en bærbar compact tape recorder, der kan optage resultaterne på en magnetfilm. Metoden er særlig god, når det er nødvendigt at undersøge periodisk opståede patologier, deres hyppighed og tidspunktet for udseende.

kører spor

I modsætning til et normalt EKG, der registreres i ro, er denne metode baseret på en analyse af resultaterne efter træning. Oftest bruges dette til at vurdere risikoen for mulige patologier, der ikke påvises på et standard EKG, samt ved at ordinere et rehabiliteringsforløb for patienter, der har haft et hjerteanfald.

phonocardiography

Tillader dig at analysere hjertets toner og lyde. Deres varighed, hyppighed og tidspunkt for indtræden korrelerer med faser af hjerteaktivitet, som gør det muligt at evaluere ventils funktion, risikoen for endo- og reumatisk carditis.

Et standard EKG er en grafisk fremstilling af arbejdet i alle dele af hjertet. Mange faktorer kan påvirke dets nøjagtighed, så du bør følge råd fra din læge.

Undersøgelsen afslører de fleste sygdomme i det kardiovaskulære system, dog kan der kræves yderligere test for en nøjagtig diagnose.

Endelig foreslår vi at se et videokursus ved afkodningen "EKG er inden for alles magt":

EKG-transkript og kardiogramanalyse

EKG-transkodning af et elektrokardiogram anses for at være en kompleks proces, som kun en diagnostiker eller kardiolog kan gøre. De udfører afkodning og afslører forskellige defekter og lidelser i hjertemusklen hos en person. Denne diagnostiske metode anvendes i vid udstrækning i dag i alle medicinske institutioner. Proceduren kan udføres både i klinikken og i ambulancen.

Elektrokardiografi er en videnskab, hvori procedurens regler, metoderne til afkodning af de opnåede resultater studeres og forklarer uforklarlige øjeblikke og situationer. Med udviklingen af ​​internettet kan EKG-dekodning udføres selvstændigt, ved hjælp af speciel viden.

Et elektrokardiogram afkodes af en speciel diagnostiker, der bruger den etablerede procedure, der bestemmer normale værdier og deres afvigelser.

Der er en vurdering af puls og hjertefrekvens. I normal tilstand bør rytmen være sinus, og frekvensen - fra 60 til 80 slag i minuttet.

Intervaller, der karakteriserer varigheden af ​​reduktionsmomentet, beregnes. Der anvendes specielle formler her.

Det normale interval (QT) er 390 - 450 ms. Hvis intervallet forstyrres, kan diagnostikeren mistanke om aterosklerose, reumatisme eller myokarditis hos patienten samt IHD. Intervallet kan også reduceres, og dette indikerer tilstedeværelsen af ​​en sygdom med hypercalcæmi. Disse parametre beregnes i henhold til et specialiseret automatisk program, der giver et pålideligt resultat.

Placeringen af ​​EOS beregnes ud fra konturen ved tændernes højde. Hvis indikatorerne er betydeligt højere end hinanden, bemærkes en afvigelse af aksen, mistænkte vitale aktivitetsfejl i højre eller venstre ventrikel.

Indikatoren, der viser aktiviteten af ​​ventriklerne, QRS-komplekset, dannes under passagen af ​​elektriske impulser til hjertet. En norm overvejes, når der ikke er nogen defekt Q-bølge, og afstanden overstiger ikke 120 ms. Når det angivne interval skiftes, er det sædvanligt at tale om en ledningsfejl, ellers kaldes en blokering af Gis-bundbenene. I tilfælde af ufuldstændig blokade, pankreas eller LV-hypertrofi kan det antages at være afhængig af placeringen af ​​linjen på EKG. Dekryptering beskriver ST-partikler, som er reflektor af genopretningstiden for muskelens indledende position i forhold til dens fuldstændige depolarisering. Ved normal skal segmenterne falde på isolin, og T-bølgen, som karakteriserer begge ventrikels arbejde, skal være asymmetrisk og rettet opad. Det skal være længere end QRS-komplekset.

Kun læger, der specifikt beskæftiger sig med dette, kan dechiffrere EKG-indikatorer korrekt, men ofte kan en ambulanceassistent med stor erfaring nemt genkende fælles hjertefejl. Og det er ekstremt vigtigt i nødsituationer.

Når de beskriver og dechifrerer en diagnostisk procedure beskriver de forskellige egenskaber ved hjertemusklens arbejde, som er angivet med tal og latinske bogstaver:

  • PQ - en indikator for tid atrioventrikulær ledningsevne. En sund person er 0,12 - 0,2 s.
  • R - en beskrivelse af atriets arbejde. Det kan godt siges om atrial hypertrofi. I en sund person er satsen 0,1 s.
  • QRS - ventrikulært kompleks. Under normale forhold er indekserne 0,06 - 0,1 s.
  • QT er en indikator, der kan indikere hjerteets iskæmi, ilt sult, hjerteanfald og rytmeforstyrrelser. Normal figur skal ikke være mere end 0,45 s.
  • RR - afstanden mellem de øvre punkter i ventriklerne. Viser konstancen af ​​hjertets sammentrækninger og giver dig mulighed for at tælle deres frekvens.

Kardiogram af hjertet: Dekodning og de vigtigste diagnosticerede sygdomme

Afkodning af et kardiogram er en lang proces, der afhænger af mange indikatorer. Før dechifrering af kardiogrammet er det nødvendigt at forstå alle afvigelser fra hjertemuskulaturens arbejde.

Atrieflimren er præget af uregelmæssige muskelkontraktioner, som kan være helt forskellige. Denne overtrædelse dikteres af det faktum, at uret ikke indstiller en sinusknudepunkt, som det skulle forekomme i en sund person, men andre celler. Hjertefrekvensen er i dette tilfælde fra 350 til 700. Med denne betingelse opstår ikke den fulde påfyldning af ventriklerne med det indkommende blod, hvilket forårsager iltstark, hvorfra alle organer i den menneskelige krop lider.

En analog af denne tilstand er atrieflimren. Pulsen i denne tilstand vil være enten under normen (mindre end 60 slag pr. Minut) eller tæt på den normale værdi (fra 60 til 90 slag pr. Minut) eller over den angivne hastighed.

På elektrokardiogrammet kan du se hyppige og permanente sammentrækninger af atrierne og mindre almindeligt ventrikler (normalt 200 pr. Minut). Denne atriale fladder, som ofte findes allerede i den akutte fase. Men samtidig bliver det overført af patienten lettere end blinkende. Blodcirkulationsfejl i dette tilfælde er mindre udtalt. En spænding kan udvikles som følge af kirurgiske indgreb med forskellige sygdomme, såsom hjertesvigt eller kardiomyopati. På tidspunktet for undersøgelse af en person kan fladring detekteres på grund af hurtige rytmiske hjerteslag og en puls, hævede åre i nakken, øget svedtendens, generel svaghed og åndenød.

Ledningsforstyrrelse - denne type hjerteforstyrrelse kaldes blokader. Forekomsten er ofte forbundet med funktionshæmning, men der er også et resultat af forgiftning af forskellig art (på baggrund af alkohol eller medicin) såvel som forskellige sygdomme.

Der er flere typer forstyrrelser, som viser hjertets kardiogram. Fortolkningen af ​​disse overtrædelser er mulig ved resultatet af proceduren.

Sinoatrial - med denne type blokade er der svært ved at få impulsen ud af sinusnoden. Som følge heraf er der et syndrom af svaghed i sinusknudepunktet, et fald i antallet af sammentrækninger, defekter i kredsløbssystemet og som følge heraf åndenød, generel kropssvaghed.

Atrioventrikulær (AV-blokade) - kendetegnet ved en forsinkelse i excitationen i det atrioventrikulære knudepunkt længere end den indstillede tid (0,09 sekunder). Der er flere grader af denne type blokering.

Antallet af sammentrækninger afhænger af graden af ​​graden, hvilket betyder, at en blodgennemstrømsfejl er vanskeligere:

  • Grade I - enhver atriell kompression ledsages af et tilstrækkeligt antal ventrikulære sammentrækninger;
  • Grad II - En vis mængde atriel sammentrækning forbliver uden kompression
  • Grade III (absolut tværgående blok) - atrierne og ventriklerne komprimeres uafhængigt af hinanden, hvilket er godt vist ved dekodningen af ​​kardiogrammet.

Fejl i ledningen gennem ventriklerne. Elektromagnetisk impuls fra ventriklerne til hjertets muskler spredes gennem bunden af ​​Hans, hans ben og grene af benene. En blokering kan forekomme på alle niveauer, og dette påvirker straks hjerte-elektrokardiogrammet. I denne situation observeres det, da excitering af et af ventriklerne er forsinket, fordi den elektriske puls går omkring blokering. Læger opdeler blokken fuldstændigt og ufuldstændigt, såvel som permanent eller ikke-permanent blokade.

Myokardhypotrofi er godt vist af hjertets kardiogram. Fortolkning på elektrokardiogrammet - denne tilstand viser fortykkelsen af ​​de enkelte dele af hjertemusklen og udstrækning af hjertekamrene. Dette sker med regelmæssig kronisk overbelastning af kroppen.

Lad os nu tale om, hvordan du kan dechiffrere kardiogrammet ved transformationerne af myokardial kontraktile funktionen, der er flere ændringer:

  • Tidligt ventrikulært repolarisationssyndrom. Ofte er det normen for professionelle atleter og mennesker med medfødt høj kropsmasse. Det kliniske billede giver ikke og går ofte uden nogen ændringer, derfor er tolkningen af ​​EKG kompliceret.
  • Forskellige diffuse lidelser i myokardiet. De indikerer en lidelse af myokardieernæring som følge af dystrofi, inflammation eller cardiosklerose. Forstyrrelser er helt modtagelige for behandling, ofte forbundet med en lidelse i kroppens vand- og elektrolytbalance, medicin og tung fysisk træning.
  • Individuelle ændringer ST. Et tydeligt symptom på myokardiel forsyningsforstyrrelse, uden en levende ilt sult. Opstår under en ubalance af hormoner og elektrolyt ubalance.
  • Forvrængningen af ​​T-bølgen, ST-depression, lav T. Katten tilbage på EKG viser tilstanden af ​​iskæmi (oxygen-sulten i myokardiet).

Ud over selve sygdommene er deres position i hjertemusklen også beskrevet. Hovedårsagen til disse lidelser er deres reversibilitet. Indikatorerne gives som regel til sammenligning med gamle undersøgelser for at forstå patientens tilstand, da det er næsten umuligt at læse EKG selv i dette tilfælde. Hvis du har mistanke om et hjerteanfald, gøres mere forskning.

Der er tre kriterier for karakterisering af et hjerteanfald:

  • Fase: akut, akut, subakut og cicatricial. Varighed fra 3 dage til livslang tilstand.
  • Volumen: storfokal og lille brændvidde.
  • Placering.

Uanset hjerteanfaldet er det altid en grund til at placere en person under streng lægeovervågning uden forsinkelse.

EKG-resultater og pulsbeskrivelser

EKG-resultater giver mulighed for at se på det menneskelige hjerte. Der er forskellige måder at dechifrere rytmen på.

Sinus - dette er den mest almindelige signatur på elektrokardiogrammet. Hvis der ikke ud over hjertefrekvens er angivet andre indikatorer, er dette den mest vellykkede prognose, hvilket betyder at hjertet fungerer godt. Denne type rytme antyder en sund tilstand af sinusknudepunktet, såvel som det ledende system. Tilstedeværelsen af ​​andre optegnelser viser manglerne og afvigelserne fra normen. Der er også en atriel, ventrikulær eller atrioventrikulær rytme, som viser hvilke celler i bestemte dele af hjertet rytmen sætter.

Sinusarytmi er ofte normal hos unge og børn. Denne rytme er karakteriseret ved udgangen af ​​sinusknudepunktet. Imidlertid er intervallerne mellem hjertets sammentrækninger forskellige. Det er ofte forbundet med fysiologiske lidelser. Sinusarytmi skal overvåges nøje af en kardiolog for at undgå udvikling af alvorlige sygdomme. Dette gælder især for personer med en sygdomstilfælde, såvel som hvis arytmi skyldes smitsomme sygdomme og hjertefejl.

Sinus bradykardi - præget af rytmisk sammentrækning af hjertemusklen med en frekvens på omkring 50 slag. I en sund person kan denne tilstand ofte observeres i søvntilstand. En sådan rytme kan manifestere sig i folk, der er professionelt involveret i sport. De har EKG tænder forskellig fra tænderne hos en almindelig person.

Permanent bradykardi kan karakterisere svagheden i sinusknudepunktet, der manifesteres i sådanne tilfælde mere sjældne nedskæringer på ethvert tidspunkt af dagen og i enhver tilstand. Hvis en person har pauser under sammentrækninger, er en kirurgisk indgreb til at installere stimulatoren foreskrevet.

Ekstarsistoliya. Dette er en rytmefejl, der er karakteriseret ved ekstraordinære sammentrækninger uden for sinusnoden, hvorefter EKG-resultaterne viser en pause med øget længde, kaldet en kompenserende. Patienten føler hjerterytmen som ujævn, kaotisk, for hyppig eller for langsom. Nogle gange forstyrres patienterne ved pause i hjerterytmen. Ofte er der en prikkende fornemmelse eller ubehagelige rystelser bag brystet, samt en følelse af frygt og tomhed i maven. Disse forhold fører ofte ikke til komplikationer og udgør ikke en trussel mod mennesker.

Sinus takykardi - med denne lidelse overstiger frekvensen de normale 90 slag. Der er en opdeling i fysiologisk og patologisk. Under fysiologisk forstå forståelsen af ​​en sådan tilstand hos en sund person med visse fysiske eller følelsesmæssige stress.

Det kan observeres efter at have taget alkoholholdige drikkevarer, kaffe, energidrikke. I dette tilfælde er tilstanden midlertidig og passerer ret hurtigt. Den patologiske form af denne tilstand er kendetegnet ved periodiske hjerteslag, som forstyrrer en person i en hvilestilstand.

Årsager til den patologiske type kan øges kropstemperaturen, forskellige infektionssygdomme, blodtab, et langt ophold uden vand, anæmi osv. Læger behandler den underliggende sygdom, og takykardi stoppes kun under patientens hjerteanfald eller akut koronarsyndrom.

Paroxysmal takykardi - med denne betingelse har en person et hurtigt hjerterytme, udtrykt i en pasform, der varer fra flere minutter til flere dage. Pulsen kan øge til 250 slag per minut. Der er en ventrikulær og supraventrikulær form af sådan takykardi. Hovedårsagen til denne tilstand er manglen på passagen af ​​en elektrisk puls i et ledende system. Denne patologi er fuldstændig modtagelig for behandling.

Du kan stoppe angrebet hjemme med:

  • Holder vejret.
  • Tvungen hoste.
  • Neddybning i ansigtets koldt vand.

WPW syndrom er en type supraventrikulær takykardi. Angriberens hovedinitiator er et ekstra nervebundt, som er placeret mellem atrierne og ventriklerne. For at eliminere denne mangel kræver kirurgisk indgreb eller medicinsk behandling.

CLC - ekstremt ligner den tidligere type patologi. Tilstedeværelsen af ​​et yderligere nervebundt bidrager heri til den tidlige ekspansion af ventriklerne. Syndromet er som regel medfødt og manifesterer sig i en person med angreb af hurtig rytme, hvilket er meget godt vist af EKG tænderne.

Atrieflimren - kan karakteriseres ved anfald eller være permanent. Personen føler sig udtalt fladder.

EKG hos en sund person og tegn på ændringer

EKG af en sund person omfatter mange indikatorer, der bruges til at dømme menneskers sundhed. Hjertets EKG spiller en meget vigtig rolle i processen med at detektere abnormiteter i hjertets arbejde, hvoraf det mest forfærdelige er myokardieinfarkt. Undtagelsesvis kan der ved hjælp af elektrokardiogramdata diagnosticeres nekrotiske zoner af infarkt. Elektrokardiografi bestemmer dybden af ​​hjertemuskulaturen.

EKG-normer for en sund person: mænd og kvinder

EKG-normer for børn

Hjertets EKG er af stor betydning i diagnostikken af ​​patologier. Den farligste hjertesygdom er myokardieinfarkt. Kun et elektrokardiogram vil kunne genkende de nekrotiske zoner af et hjerteanfald.

Tegn på myokardieinfarkt på et EKG omfatter:

  • nekrosezonen ledsages af ændringer i Q-R-S-komplekset, som følge heraf vises en dyb Q-bølge;
  • skadeszonen er karakteriseret ved forskydningen (højden) af S-T-segmentet, udjævning af R-bølgen;
  • den iskæmiske zone ændrer amplituden og gør T-bølgen negativ.

Elektrokardiografi bestemmer dybden af ​​hjertemuskulaturen.

Sådan dechifterer du kardiogrammet af hjertet selv

Ikke alle ved, hvordan man dechiferer hjertekardiogrammet. Men velbevandret i indikatorerne kan du selvstændigt dechifre EKG'et og registrere ændringer i hjerteets normale funktion.

Den første er at bestemme hjertefrekvensindikatorerne. Normalt bør hjerterytmen være sinus, resten taler om den mulige udvikling af arytmi. Ændringer i sinusrytmen eller hjertefrekvensen tyder på udvikling af takykardi (acceleration af rytmen) eller bradykardi (bremsning).

Uregelmæssige data om tænder og intervaller er også vigtige, da du selv kan læse kardiogrammet af hjertet selv ved hjælp af deres indikatorer:

  1. Forlængelse af QT-intervallet indikerer udviklingen af ​​koronar hjertesygdom, reumatisk sygdom, sklerotiske lidelser. Forkortelse af intervallet indikerer hypercalcæmi.
  2. Den modificerede Q-bølge er et signal om myokardiefejl.
  3. Skarphed og øget højde af R-bølgen indikerer en hypertrofi i højre ventrikel.
  4. En splittet og dilateret P-bølge indikerer hypertrofi i venstre atrium.
  5. En stigning i PQ-intervallet og nedsat impulsgennemtrængning kan forekomme under den atrioventrikulære blok.
  6. Graden af ​​afvigelse fra isolinen i R-ST-segmentet diagnostiserer myokardiel iskæmi.
  7. Højden af ​​ST-segmentet over isolinen er en trussel om et akut hjerteanfald; segmentnedgang registrerer iskæmi.

Der er en anden metode til selv at læse kardiogrammet af hjertet. Dette kræver en elektrokardiografisk linjal. Det hjælper med at dechifre EKG'et med en hastighed på 25 mm / s eller 50 mm / s.

Cardioline består af divisioner (skalaer), der definerer:

  • hjertefrekvens (HR);
  • QT interval
  • millivolt;
  • isoelektriske linjer;
  • Varigheden af ​​intervallerne og segmenterne.

Denne enkle og nemme at bruge enhed er nyttig for alle at have en selvstændig EKG-dekodning.

Hvad er et EKG, hvordan du kan dechiffrere dig selv

Fra denne artikel vil du lære om denne diagnosemetode, som et hjerte EKG - hvad det er og viser. Hvordan et elektrokardiogram registreres, og hvem kan dechiffrere det mest præcist. Du vil også lære at uafhængigt registrere tegn på et normalt EKG og større hjertesygdomme, der kan diagnosticeres ved denne metode.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Hvad er et EKG (elektrokardiogram)? Dette er en af ​​de letteste, mest tilgængelige og informative metoder til diagnosticering af hjertesygdomme. Det er baseret på registrering af elektriske impulser, der opstår i hjertet, og deres grafiske optagelse i form af tænder på en særlig papirfilm.

Baseret på disse data kan man dømme ikke kun hjerteets elektriske aktivitet, men også myokardiumets struktur. Det betyder, at brug af EKG kan diagnosticere mange forskellige hjertesygdomme. Derfor er et uafhængigt EKG-transkript af en person, der ikke har speciel medicinsk viden, umulig.

Alt, hvad en simpel person kan gøre, er kun at grove estimere de enkelte parametre for et elektrokardiogram, uanset om de svarer til normen og hvilken patologi de kan tale om. Men de endelige konklusioner om indgåelse af EKG kan kun foretages af en kvalificeret specialist - en kardiolog, såvel som en terapeut eller familielæge.

Metodeprincippet

Kontraktil aktivitet og hjertefunktion er mulig på grund af, at spontane elektriske impulser (udledninger) forekommer jævnligt i den. Normalt er deres kilde placeret i den øverste del af orgelet (i sinusknudepunktet, der ligger nær det højre atrium). Formålet med hver puls er at gå gennem de ledende nerveveje gennem alle afdelinger i myokardiet, hvilket bevirker deres reduktion. Når impulsen opstår og passerer gennem myokardiet af atrierne og derefter ventriklerne, finder deres alternative sammentrækning sted - systole. I den periode, hvor der ikke er impulser, slapper hjertet af - diastol.

EKG-diagnostik (elektrokardiografi) er baseret på registrering af elektriske impulser, der opstår i hjertet. For at gøre dette skal du bruge en speciel enhed - en elektrokardiograf. Princippet om dets arbejde er at fælde på overfladen af ​​kroppen forskellen i bioelektriske potentialer (udledninger), der forekommer i forskellige dele af hjertet på tidspunktet for sammentrækning (i systole) og afslapning (i diastol). Alle disse processer registreres på et specielt varmefølsomt papir i form af en graf bestående af spids eller halvkugleformede tænder og vandrette linjer i form af huller mellem dem.

Hvad andet er vigtigt at vide om elektrokardiografi

De elektriske udladninger af hjertet passerer ikke kun gennem dette organ. Da kroppen har god elektrisk ledningsevne, er kraften af ​​stimulerende hjerteimpulser tilstrækkelig til at passere gennem alle vævene i kroppen. Bedst af alt strækker de sig til brystet i hjertet af hjertet såvel som til de øvre og nedre ekstremiteter. Denne funktion ligger under EKG og forklarer, hvad det er.

For at registrere hjertets elektriske aktivitet er det nødvendigt at lave en elektrokardiografelektrode på arme og ben samt på den anterolaterale overflade på venstre halvdel af brystet. Dette giver dig mulighed for at fange alle retninger for udbredelse af elektriske impulser gennem kroppen. Stierne for at følge udledningerne mellem områderne af sammentrækning og afslapning af myokardiet kaldes hjerteledere og på kardiogrammet betegnes som:

  1. Standard fører:
    • Jeg - den første;
    • II - den anden;
    • W - den tredje;
    • AVL (analog af den første);
    • AVF (analog af den tredje);
    • AVR (spejlbillede af alle ledere).
  2. Brystledninger (forskellige punkter på venstre side af brystet, der ligger i hjertet):
    • V1;
    • V2;
    • V3;
    • V4;
    • V5;
    • V6.

Ledernes betydning er, at hver af dem registrerer passagen af ​​en elektrisk impuls gennem en bestemt del af hjertet. Takket være dette kan du få oplysninger om:

  • Da hjertet er placeret i brystet (hjertens elektriske akse, som falder sammen med den anatomiske akse).
  • Hvad er strukturen, tykkelsen og arten af ​​blodcirkulationen i myokardiet i atrierne og ventriklerne.
  • Hvor regelmæssigt i sinusnoden er der impulser, og der er ingen afbrydelser.
  • Udføres alle pulser langs det ledende systems stier, og om der er forhindringer i vejen.

Hvad består et elektrokardiogram af

Hvis hjertet havde samme struktur for alle dens afdelinger, ville nerveimpulserne passere gennem dem på samme tid. Som et resultat heraf vil hver elektrisk udladning på EKG svare til kun en spids, hvilket afspejler sammentrækningen. Perioden mellem sammentrækninger (pulser) på EGC har form af en flad vandret linje, der kaldes isolin.

Det menneskelige hjerte består af højre og venstre halvdel, som tildeler det øvre afsnit - atrierne og det nedre - ventriklerne. Da de er af forskellig størrelse, tykkelser og adskilt af partitioner, springer den spændende impuls med forskellig hastighed igennem dem. Derfor registreres forskellige tænder på EKG, svarende til en bestemt del af hjertet.

Hvad betyder tænderne

Sekvensen for fordelingen af ​​systolisk excitation af hjertet er som følger:

  1. Oprindelsen af ​​elektropuludladninger forekommer i sinusnoden. Da det ligger tæt på højre atrium, er det denne afdeling, der reduceres først. Med en lille forsinkelse, næsten samtidig, er det venstre atrium reduceret. Dette øjeblik afspejles på EKG ved P-bølgen, hvorfor det kaldes atrielt. Han vender opad.
  2. Fra atrierne passerer udledningen til ventriklerne gennem den atrioventrikulære (atrioventrikulære) knudepunkt (en akkumulering af modificerede myocardiale nerveceller). De har god elektrisk ledningsevne, så forsinkelsen i knuden sker normalt ikke. Dette vises på EKG som et P - Q interval - den vandrette linje mellem de tilsvarende tænder.
  3. Stimulering af ventriklerne. Denne del af hjertet har det tykkeste myokardium, så den elektriske bølge rejser gennem dem længere end gennem atrierne. Som følge heraf vises den højeste tand på EKG - R (ventrikulær), vendende opad. Det kan gå forud for en lille Q-bølge, hvis apex vender modsat.
  4. Efter afslutningen af ​​ventrikulær systole begynder myokardiet at slappe af og genoprette energipotentialer. På et EKG ser det ud som S-bølgen (vendt nedad) - det fuldstændige mangel på spænding. Efter det kommer en lille T-bølge, der vender opad, forud for en kort vandret linje - S-T segmentet. De siger, at myokardiet er fuldt ud, og er klar til at lave den næste sammentrækning.

Da hver elektrode fastgjort til lemmerne og brystet (bly) svarer til en bestemt del af hjertet, ser de samme tænder anderledes ud i forskellige ledninger - i nogle er de mere udtalte og andre mindre.

Sådan dechifterer du et kardiogram

Sekventiel EKG-dekodning i både voksne og børn involverer måling af størrelse, længde af tænder og intervaller, vurdering af form og retning. Dine handlinger med afkodning bør være som følger:

  • Vik papiret ud af det optagede EKG. Den kan være enten smal (ca. 10 cm) eller bred (ca. 20 cm). Du vil se flere forrevne linjer, der løber vandret parallelt med hinanden. Efter et lille interval, hvor der ikke er tænder, begynder linjen med flere komplekser af tænder igen efter at have afbrudt optagelsen (1-2 cm). Hvert sådant diagram viser en bly, så før det står betegnelsen af ​​nøjagtig hvilken ledning (for eksempel I, II, III, AVL, V1, etc.).
  • I en af ​​standardkablerne (I, II eller III), hvor den højeste R-bølge (normalt den anden) måler afstanden mellem hinanden, R-tænderne (interval R - R - R) og bestemmer gennemsnitsværdien af ​​indikatoren antal millimeter med 2). Det er nødvendigt at tælle puls på et minut. Husk at sådanne og andre målinger kan udføres med en linjal med en millimeter skala eller beregne afstanden langs EKG-båndet. Hver stor celle på papir svarer til 5 mm, og hvert punkt eller en lille celle i den er 1 mm.
  • Vurder hullerne mellem tænderne på R: de er ens eller forskellige. Dette er nødvendigt for at bestemme regelmæssigheden af ​​hjerterytmen.
  • Konsekvent evaluere og måle hver tand og intervallet på EKG. Bestem deres overensstemmelse med normale indikatorer (tabel nedenfor).

Det er vigtigt at huske! Vær altid opmærksom på hastigheden på båndlængden - 25 eller 50 mm pr. Sekund. Dette er grundlæggende vigtigt for beregning af hjertefrekvensen (HR). Moderne enheder angiver puls på båndet, og beregningen er ikke nødvendig.

Sådan beregnes hyppigheden af ​​hjertesammentrækninger

Der er flere måder at tælle antallet af hjerteslag pr. Minut på:

  1. Normalt registreres EKG ved 50 mm / sek. I dette tilfælde beregne pulsfrekvensen (puls) med følgende formler:

Ved optagelse af et kardiogram med en hastighed på 25mm / s:

HR = 60 / ((R-R (i mm) * 0,04)

  • Hjertefrekvensen på kardiogrammet kan også beregnes ved hjælp af følgende formler:
    • Ved skrivning 50 mm / s: puls = 600 / gennemsnit antal store celler mellem tænderne på R.
    • Ved optagelse 25 mm / s: HR = 300 / gennemsnit antal store celler mellem tænderne på R.
  • Hvad ser et EKG ud i normale og patologiske forhold?

    Hvad der skal se ud som et normalt EKG og komplekser af tænder, hvilke afvigelser er oftest, og hvad de viser, er beskrevet i tabellen.

    Sådan forberedes og dechifreres resultaterne af EKG

    Et elektrokardiogram er den mest tilgængelige, almindelige måde at foretage en diagnose på, selv under nødforanstaltninger i tilfælde af ambulancebrigade.

    Nu har hver kardiolog i feltholdet en bærbar og lys elektrokardiograf, der kan læse information ved at registrere hjertemuskulaturens elektriske impulser - myokardium på optageren på tidspunktet for sammentrækning.

    Hvert barn kan dechifrere EKG, selv under hensyntagen til det faktum, at patienten forstår hjertets grundkanoner. Disse meget tænder på båndet er toppen (respons) af hjertet til en sammentrækning. Jo oftere de er, jo hurtigere myokardiekontraktion opstår, jo mindre er de - jo langsommere hjerteslag, og faktisk overførslen af ​​nerveimpulser. Dette er dog kun en generel ide.

    For at foretage en korrekt diagnose er det nødvendigt at tage hensyn til tidsintervallerne mellem sammentrækninger, højden af ​​topværdien, patientens alder, tilstedeværelsen eller fraværet af skærpende faktorer mv.

    Hjertekirurgi for diabetikere, der udover diabetes har sene kardiovaskulære komplikationer, tillader at vurdere sygdommens sværhedsgrad og intervenere i tide for at forsinke den videre udvikling af sygdommen, hvilket kan føre til alvorlige konsekvenser i form af slagtilfælde, myokardieinfarkt, hypertensive kriser, lungeemboli osv.

    Denne type undersøgelse er også tildelt alle gravide kvinder i tidlige og sene perioder uden undtagelse, da yderligere vellykket fødsel afhænger af hjerteets arbejde.

    Hvis den gravide kvinde havde et dårligt elektrokardiogram, er gentagelsestest foreskrevet med mulig daglig overvågning.

    Det er dog nødvendigt at tage højde for det faktum, at værdierne på båndet i en gravid kvinde vil være noget anderledes, da der under fostrets vækst er en naturlig forskydning af de indre organer, som forskydes af den ekspanderende livmoder. Deres hjerte indtager en anden position i brystet, derfor forekommer forskydningen af ​​den elektriske akse.

    Desuden jo længere periode - jo større er belastningen, som hjertet oplever, som er tvunget til at arbejde hårdere, for at imødekomme behovene hos to fuldgyldige organismer.

    Men du bør ikke bekymre dig så meget, hvis lægen ifølge resultaterne rapporterede samme takykardi, da det er den, der oftest kan være falsk, provokeres enten med vilje eller ude af uvidenhed af patienten selv. Derfor er det absolut nødvendigt at forberede sig på denne undersøgelse.

    Sådan forberedes en EKG- eller elektrokardiogramfjernelsesteknik

    For at kunne passere analysen er det nødvendigt at forstå, at enhver spænding, spænding og erfaring uundgåeligt vil påvirke resultaterne. Derfor er det vigtigt at forberede dig på forhånd.

    Ikke tilladt

    1. Brug af alkohol eller andre stærke drikkevarer (herunder energi og andre)
    2. Overeating (det er bedst at tage en tom mave eller have en lys snack før de forlader)
    3. rygning
    4. Brug af stoffer, der stimulerer eller undertrykker hjerteaktivitet, eller drikkevarer (f.eks. Kaffe)
    5. Fysisk aktivitet
    6. stress

    Sådanne tilfælde er ikke ualmindelige, når patienten, som er sent til behandlingsrummet på den fastsatte tid, begyndte at bekymre sig meget eller forfærdeligt skyndte sig til det værdsatte kontor og glemte alt. Som følge heraf blev hans ark plettet med hyppige skarpe tænder, og lægen anbefalede selvfølgelig sin patient at genoptage undersøgelsen. For ikke at skabe unødige problemer, skal du dog forsøge at sætte dig til det maksimale, selv før du går ind i kardiologien. Derudover vil der ikke ske noget forfærdeligt der.

    Når patienten er inviteret, er det nødvendigt bag skærmen at klæde sig ned i taljen (for kvinder at fjerne bh) og ligge på sofaen. I nogle behandlingsrum, afhængigt af den påtænkte diagnose, er det også nødvendigt at frigive kroppen under torsoen til undertøjet.

    Derefter anvender sygeplejersken en speciel gel til de afladningssteder, hvortil elektroderne er fastgjort, hvorfra flerfarvede ledninger strækkes til læserenheden.

    Takket være specielle elektroder, som sygeplejersken har på visse punkter, hentes den mindste hjerteimpuls, som fastgøres ved hjælp af en optager.

    Efter hver sammentrækning, kaldet depolarisering, vises en tand på båndet, og i øjeblikket overgangen til en stille tilstand forlader rekolariseringen af ​​optageren en retlinie.

    Inden for et par minutter vil sygeplejersken fjerne kardiogrammet.

    Båndet i sig selv er som regel ikke givet til patienter, men overføres direkte til en kardiolog, der er involveret i afkodning. Med noter og transkripter sendes båndet til den behandlende læge eller overføres til registreringsdatabasen, så patienten kan hente resultaterne.

    Men selvom du henter et kardiogrambånd, kan du næppe forstå, hvad der vises der. Derfor vil vi forsøge at åbne sløret for hemmelighed lidt, så du i det mindste kan vurdere dit hjertes potentiale.

    EKG-fortolkning

    Selv på et rent ark af denne type funktionel diagnostik er der nogle noter, der hjælper lægen med afkodning. Optageren afspejler på den anden side transmissionen af ​​en puls, som i en vis periode går gennem alle dele af hjertet.

    For at forstå disse scribbles skal du vide om den rækkefølge, hvor og hvor præcis momentumoverførslen sker.

    Impulsen, der passerer gennem forskellige dele af hjertet, vises på båndet som en graf, hvor mærker traditionelt vises i form af latinske bogstaver: P, Q, R, S, T

    Lad os se, hvad de betyder.

    P-værdi

    Elektrisk potentiale, der går ud over sinusnoden, transmitterer excitation primært til højre atrium, hvor sinusnoden er placeret.

    På dette tidspunkt registrerer læseenheden en ændring i form af en top i excitationen af ​​højre atrium. Efter ledningssystemet passerer den atriale bundt Bachmann ind i venstre atrium. Hans aktivitet kommer på et tidspunkt, hvor højre atrium allerede er fuldt dækket af spændingen.

    På båndet vises begge disse processer som en totalværdi af excitationen af ​​begge atria, højre og venstre, og registreres som peak P.

    Med andre ord er toppen af ​​P - sinusopblussen, som passerer gennem stierne fra højre til venstre atrium.

    Interval P - Q

    Samtidig med excitering af atrierne passerer impulsen, der gik ud over sinusnoden, gennem den nederste gren af ​​Bachmann-bundtet og går ind i det atrioventrikulære kryds, som også kaldes atrioventrikulæret.

    Her er den naturlige forsinkelse af pulsen. Derfor vises en ret linje på båndet, som kaldes isoelektrisk.

    Ved evalueringen af ​​intervallet, hvor tiden impulsen passerer denne forbindelse og de efterfølgende divisioner spiller en værdi.

    Tællingen sker i sekunder.

    Kompleks Q, R, S

    Efter impulsen, der bevæger sig langs ledningsbanerne i form af et bundt af His og Purkinje-fibre, når de ventrikler. Denne hele proces på båndet præsenteres i form af et QRS-kompleks.

    Hjertets ventrikler er altid begejstrede i en bestemt rækkefølge, og impulsen går på denne måde i en vis tid, hvilket også spiller en vigtig rolle.

    Indledningsvis dækkede excitation septum mellem ventriklerne. Det tager ca. 0,03 sekunder. En Q-bølge vises i diagrammet og strækker sig lige under hovedlinjen.

    Efter impulsen for 0,05. sek. når toppen af ​​hjertet og tilstødende områder. En høj R-bølge er dannet på båndet.

    Derefter går det til hjertet af hjertet, hvilket afspejles i form af en falende tand S. Dette tager 0,02 sekunder.

    Således er QRS et hele ventrikulært kompleks med en samlet varighed på 0,10 sek.

    S - T Interval

    Da myokardceller ikke kan være i spændingstilstand i lang tid, kommer der et øjeblik for tilbagegang, når impulsen svinder. På dette tidspunkt er processen med at genoprette den oprindelige tilstand, der hersker før excitation, lanceret.

    Denne proces registreres også på EKG.

    Af den måde spiller den oprindelige rolle i dette tilfælde omfordelingen af ​​natrium- og kaliumioner, hvis forskydning giver denne meget impuls. Alt dette kaldes ét ord - processen med repolarisering.

    Vi vil ikke gå i detaljer, men kun bemærke, at denne overgang fra excitation til udryddelse er synlig i intervallet fra S til T-bølge.

    EKG-norm

    Disse er de grundlæggende betegnelser, hvor man ser på hvilken du kan bedømme hastigheden og intensiteten af ​​hjertets hjerteslag. Men for at få et mere komplet billede er det nødvendigt at reducere alle data til en form for en enkelt standard for EKG-hastighed. Derfor er alle enheder konfigureret på en sådan måde, at optageren først trækker styresignaler på båndet, og efter det begynder det at hente elektriske svingninger fra de elektroder, der er forbundet med personen.

    Typisk er dette signal lig med højden til 10 mm og 1 millivolt (mV). Dette er selve kalibrering, referencepunkt.

    Alle målinger af tænderne produceret i anden ledning. På båndet er det angivet med det romerske tal II. Kontrolpunktet skal svare til R-bølgen, og allerede på grundlag heraf beregnes normen for de resterende tænder:

    • T 1/2 højde (0,5 mV)
    • S dybde - 1/3 (0.3 mV)
    • højde P - 1/3 (0,3 mV)
    • Q dybde - 1/4 (0,2 mV)

    Afstanden mellem tænder og intervaller beregnes i sekunder. Ideelt set skal du se bredden af ​​P-bølgen, hvilket svarer til 0,10 sekunder, og den efterfølgende længde af tænderne og intervallerne er lig med hver gang til 0,02 sekunder.

    Således er bredden af ​​P-bølgen 0,10 ± 0,02 sek. I løbet af denne tid vil impulsen opsluge begge atria; P-Q: 0,10 ± 0,02 s; QRS: 0,10 ± 0,02 sek; til gennemløb af en komplet cirkel (excitation, der passerer fra sinusknudepunktet gennem det atrioventrikulære kryds til atriaen, ventrikler) for 0,30 ± 0,02 sek.

    Lad os se på et par normale EKG i forskellige aldre (hos et barn, hos voksne mænd og kvinder)

    Det er meget vigtigt at tage hensyn til patientens alder, hans generelle klager og hans tilstand samt de aktuelle sundhedsproblemer, da selv den mindste kulde kan påvirke resultaterne.

    Hvis en person går ind for sport, bliver hans hjerte "brugt" til at arbejde i en anden tilstand, hvilket afspejles i de endelige resultater. En erfaren læge tager altid hensyn til alle de involverede faktorer.

    Norm ECG teenager (11 år). For en voksen vil det ikke være normen.

    Norm EKG hos en ung mand (alder 20-30 år).

    EKG inden for normale grænser

    Opgørelsen af ​​det resulterende diagram er lavet på en specifik skabelon:

    • Hjertefrekvensen vurderes med hjertefrekvens (hjertefrekvens) med normal hastighed: sinusrytme, hjertefrekvens 60-90 slag pr. Minut.
    • Beregning af intervaller: Q-T med en hastighed på 390-440 ms.

    Dette er nødvendigt for at estimere varigheden af ​​kontraktionsfasen (de kaldes systoles). På samme tid ty til at bruge formlen Bazetta. Et forlænget interval indikerer koronar hjertesygdom, aterosklerose, myocarditis mv. Korte spændinger kan være forbundet med hypercalcæmi.

    • Evaluering af hjerteets elektriske akse (EOS)

    Denne parameter beregnes ud fra konturen under hensyntagen til tændernes højde. Ved normal hjerterytme bør R-bølgen altid være højere end S. Hvis akse afbøjes til højre, og S er højere end R, er dette tegn på lidelser i højre ventrikel, med en afvigelse til venstre i II og III fører - venstre ventrikulær hypertrofi.

    • Evaluering af komplekset Q - R - S

    Normalt bør intervallet ikke overstige 120 ms. Hvis intervallet er forvrænget, kan dette angive en anden blokade i de ledende stier (benene i hans bundter) eller en overtrædelse af ledning i andre områder. Med disse indikatorer er det muligt at registrere venstre eller højre ventrikulær hypertrofi.

    • En fortegnelse over S-T-segmentet er i gang.

    Ifølge den kan man dømme beredskaben af ​​hjertemusklen til at reducere efter dens fuldstændige depolarisering. Dette segment skal være længere end Q-R-S-komplekset.

    Hvad står der for romerske tal på EKG?

    Hvert punkt, som elektroderne er forbundet med, har sin egen betydning. Det fanger elektriske svingninger, og optageren afspejler dem på båndet. For korrekt læsning af data er det vigtigt at placere elektroderne korrekt på et bestemt område

    • Den potentielle forskel mellem to punkter med højre og venstre hånd registreres i første led og betegnes af I
    • den anden fører er ansvarlig for den potentielle forskel mellem højre arm og venstre fod - II
    • tredje mellem venstre og venstre fod - III

    Hvis vi mentalt forbinder alle disse punkter, får vi en trekant opkaldt efter grundlæggeren af ​​elektrokardiografi Einthoven.

    For ikke at forveksle dem med hinanden har alle elektroder ledninger af forskellig farve: Rød er fastgjort til venstre arm, gul til højre, grøn til venstre fod, sort til højre fod, den fungerer som en jord.

    Dette arrangement refererer til en bipolær bly. Det er den mest almindelige, men der er også enkeltpolede kredsløb.

    En sådan enkeltpolet elektrode er betegnet med bogstavet V. Registreringselektroden monteret på højre hånd er angivet med tegnet VR til venstre henholdsvis VL. På benet - VF (mad - ben). Signalet fra disse punkter er svagere, så det er normalt forstærket, der er et "a" mærke på båndet.

    Thorakledninger er også lidt anderledes. Elektroder er monteret direkte på brystet. Modtagelse af impulser fra disse punkter er den stærkeste, klare. De kræver ikke forstærkning. Her er elektroderne arrangeret strengt i overensstemmelse med den aftalte standard:

    En standard undersøgelse bruger 12 ledere.

    Sådan bestemmer du hjertets patologi

    Når du besvarer dette spørgsmål, lægger lægen opmærksomheden på diagrammet af en person og ifølge den grundlæggende notation, hvilken afdeling er begyndt at mislykkes.

    Vi vil vise alle oplysningerne i en tabel.

    I betragtning af alt ovenfor kan du lære at dekryptere båndet i det mindste ved hjælp af de enkleste parametre. Selvom mange alvorlige afvigelser i hjertets arbejde vil være synlige for det blotte øje, selv med dette sæt viden.

    Af klarhed beskriver vi nogle af de mest skuffende diagnoser, så du simpelthen kan sammenligne hastigheden og afvigelserne fra den.

    Myokardieinfarkt

    At dømme ved denne EKG-diagnose vil være skuffende. Her af de positive, kun varigheden af ​​Q-R-S-intervallet, hvilket er normalt.

    I fører V2 - V6 ser vi stigningen af ​​ST.

    Dette er resultatet af akut transmural iskæmi (AMI) af den forreste væg i venstre ventrikel. Q-bølger er synlige i de forreste ledninger.


    På dette bånd ses en ledningsforstyrrelse. Men selv med denne kendsgerning observeres akut anterior septal myokardieinfarkt på baggrund af blokaden af ​​den højre bund af Hans.

    Den højre bryst fører til at demontere ST-stigningen og de positive T-tænder.

    Rimt - sinus. Her, høj regelmæssige R tænder, Q-tænder i de posterior-laterale divisioner.

    Man kan se ST afvigelse i I, aVL, V6. Alt dette peger på et posterior-lateralt myokardieinfarkt med koronar hjertesygdom (CHD).

    Således er tegn på myokardieinfarkt på et EKG:

    • højprotein T
    • forhøjelse eller depression af ST-segmentet
    • unormal Q-bølge eller mangel deraf

    Tegn på myocardial hypertrofi

    ventriklerne

    For det meste er hypertrofi iboende hos de mennesker, hvis hjerte længe har oplevet ekstra stress som følge af fedme, graviditet, en anden sygdom, som har negativ indflydelse på ikke-vaskulær aktivitet hos hele organismen eller individuelle organer (især lunger, nyrer).

    Hypertrofieret myokard er karakteriseret ved flere tegn, hvoraf den ene er en stigning i tiden for intern afvigelse.

    Hvad betyder dette?

    Spænding bliver nødt til at bruge mere tid på passage af hjerteafdelingerne.

    Det samme gælder for vektoren, som også er større, længere.

    Hvis du ser efter disse tegn på båndet, vil R-bølgen være højere i amplitude end normalt.

    Et karakteristisk træk er iskæmi, hvilket er en konsekvens af utilstrækkelig blodforsyning.

    Gennem kranspulsårene til hjertet er blodstrømmen, som med stigende tykkelse af myokardiet møder barrierens vej og sænker. Forstyrrelser i blodforsyningen forårsager iskæmi i hjernens subendokardiale lag.

    På dette grundlag forstyrres den naturlige, normale funktion af stierne. Utilstrækkelig ledningsevne fører til fejl i processen med excitation af ventriklerne.

    Derefter startes en kædereaktion, fordi arbejdet i andre afdelinger afhænger af en afdelings arbejde. Hvis hypertrofi af en af ​​ventriklerne er på ansigtet, stiger dens masse på grund af væksten af ​​kardiomyocytter - disse er celler, der er involveret i transmissionen af ​​nerveimpulser. Derfor vil dens vektor være større end vektoren af ​​en sund ventrikel. På elektrokardiogrambåndet vil det bemærkes, at vektoren vil blive afbøjet i retning af lokalisering af hypertrofi med et skifte af hjerteets elektriske akse.

    Hovedfunktionerne omfatter ændringen i den tredje brystledning (V3), som er noget som en omladning, overgangszone.

    Hvilken slags zone er dette?

    Dette inkluderer højden af ​​R-bølgen og dybden S, som er ens i deres absolutte værdi. Men når den elektriske akse ændres som følge af hypertrofi, vil deres forhold ændre sig.

    Overvej specifikke eksempler.

    Ved en sinusrytme er hypertrofi af en venstre ventrikel med karakteristiske højtænder af T i brystopgaver tydeligt mærkbar.

    Der er en uspecifik depression af ST i den nedre laterale region.

    EOS (hjerteets elektriske akse) afvises til venstre med forreste hæmblok og forlængelse af QT-intervallet.

    High T tænder viser, at en person også ud over hypertrofi har hyperkalæmi, som sandsynligvis har udviklet sig mod baggrund af nyresvigt og arteriel hypertension, som er karakteristisk for mange patienter, der lider af type 2-diabetes i mange år.

    Derudover indikerer et længere QT-interval med ST-depression hypocalcæmi, som udvikler sig med diabetisk nefropati i de sidste trin (med kronisk nyresvigt).

    Et sådant EKG svarer til en ældre person, der har alvorlige nyreproblemer. Det er på randen af ​​nyre hæmodialyse.

    forkamre

    Som du allerede ved, er den totale værdi af atriel excitation på kardiogrammet angivet med en P-bølge. Ved fejl i dette system øges spidsens bredde og / eller højde.

    I hypertrofi af højre atrium (GLP) vil P være højere end normalt, men ikke bredere, da toppen af ​​PP stimulering ender før excitationen af ​​den venstre. I nogle tilfælde tager toppen en spids form.

    I tilfælde af HLP observeres en stigning i bredden (mere end 0,12 sekunder) og højden af ​​toppen (dobbelt hump vises).

    Disse tegn indikerer svækket ledning af impulsen, som kaldes intra-atrial blok.

    blokade

    Under blokaden henvises til eventuelle fejl i hjertens ledende system.

    Lidt tidligere så vi på impulsens vej fra sinusnoden gennem de ledende veje til atrierne. Samtidig skynder sinusimpulsen langs den nederste gren af ​​Bachmann-strålen og når det atrioventrikulære kryds, idet det gennemgår en naturlig forsinkelse, der passerer gennem den. Derefter går det ind i det ledende system af ventriklerne, repræsenteret som bundter af His.

    Afhængigt af det niveau, hvor fejlen opstod, er der en overtrædelse:

    • intra-atriell ledning (sinusblok i atria)
    • atrioventrikulært
    • intraventrikulær

    Intraventriculær ledning

    Dette system er præsenteret i form af et Hans kuffert, opdelt i to grene - venstre og højre ben.

    Det højre ben "forsyner" højre ventrikel, inden for hvilken det gaffel i mange små netværk. Vises som en enkelt bred bundt med grene inde i ventrikulær muskulatur.

    Det venstre ben er opdelt i forreste og bageste grene, som er "tilstødende" til den forreste og bageste væg i venstre ventrikel. Begge disse grene udgør et netværk af mindre grene inden for LV muskulaturen. De hedder Purkinje fibre.

    Blokering af den højre bundtgrenblok

    Pulsens slag dækker først vejen gennem excitering af interventrikulær septum, og så er den ulåste LV først involveret i processen gennem sin sædvanlige slagtilfælde, og efter det glædes den rigtige puls, til hvilken pulsen bevæger sig langs den forvrængede sti gennem Purkinje-fibre.

    Selvfølgelig vil alt dette påvirke strukturen og formen af ​​QRS-komplekset i højre brystkasse fører V1 og V2. På samme tid på EKG vil vi se bifurcated krydsninger af komplekset, svarende til bogstavet "M", hvor R er excitationen af ​​interventricular septum, og den anden R1 er den faktiske excitation af RV. S vil stadig være ansvarlig for LV excitation.

    På dette bånd ser vi en ufuldstændig blokade af PNPG og AB blokade af første grad, der er også forskellige forandringer i den bageste diafragmatiske region.

    Således er tegn på blokade af hans højre bundle følgende:

    • forlængelse af QRS-komplekset i II-standardledningen på mere end 0,12 sek.
    • en stigning i tiden for den interne afvigelse i bugspytkirtlen (i ovenstående graf er denne parameter repræsenteret som J, hvilket er mere end 0,02 sek i højre brystkasse fører V1, V2)
    • deformation og opdeling af komplekset i to "humps"
    • negativ prong T

    Blokering af den venstre bundtgrenblok

    Spændingsforløbet er lignet, impulsen når LV'en gennem omkørsler (den passerer ikke langs hans bens venstre ben, men gennem Purkinje-fibernetværket fra RV).

    Karakteristiske træk ved dette fænomen på et EKG:

    • udvidelse af det ventrikulære QRS-kompleks (mere end 0,12 sek)
    • en stigning i tiden for intern afvigelse i et blokeret LV (J større end 0,05 s)
    • deformation og opdeling af komplekset i lederne V5, V6
    • negativ T-bølge (-TV5, -TV6)

    Blokering (ufuldstændig) venstre bundle grenblok

    Det er værd at være opmærksom på, at S-bølgen bliver "atrophied", dvs. det kan ikke nå isolinen.

    Atrioventrikulær blok

    Der er flere grader:

    • I - er præget af en afmatning i konduktiviteten (hjertefrekvensen er normalt inden for 60-90, alle P-tænder er forbundet med QRS-komplekset, intervallet P - Q er længere end normalt 0,12 sek.)
    • II - ufuldstændig, opdelt i tre muligheder: Mobitz 1 (hjertefrekvensen sænker, ikke alle P-tænder er forbundet med QRS-komplekset; P-interval - Qændringer; 4: 3, 5: 4 tidsskrifter vises osv.), Mobitz 2 mest, men intervallet P-Q er konstant, tidsskrifter 2: 1, 3: 1), stærkt potent (HR er signifikant reduceret, tidsskrifter: 4: 1, 5: 1, 6: 1)
    • III - komplet, opdelt i to varianter: proksimal og distal

    Nå, vi går ind i detaljer, men bemærk kun det vigtigste:

    • Rejsetid gennem den atrioventrikulære forbindelse er normalt lig med 0,10 ± 0,02. I alt, ikke mere end 0,12 sek.
    • afspejles i intervallet P - Q
    • der er en fysiologisk impulsforsinkelse, som er vigtig for normal hæmodynamik

    AV blokade II grad Mobitts II

    Sådanne overtrædelser fører til svigt i intraventrikulær ledning. Normalt har folk med et sådant bånd åndenød, svimmelhed, eller de bliver hurtigt overarbejde. Generelt er det ikke så skræmmende og findes meget ofte selv blandt relativt sunde mennesker, der ikke rigtig klager over deres helbred.

    Rhythm forstyrrelse

    Symptomer på arytmi er som regel synlige for det blotte øje.

    Når spænding forstyrres, ændres responstiden for myokardiet til impulsen, hvilket skaber karakteristiske grafer på båndet. Det skal desuden forstås, at rytmen ikke i alle hjerteområder kan være konstant under hensyntagen til, at der er en vis blokade, der hæmmer transmissionen af ​​en impuls og forvrænger signaler.

    For eksempel indikerer følgende kardiogram atrialtakykardi og en der under den ved ventrikulær takykardi med en frekvens på 170 slag pr. Minut (LV).

    Den korrekte sinusrytme er med en karakteristisk sekvens og frekvens. Dens egenskaber er som følger:

    • Tændernes frekvens P i området 60 - 90 i min.
    • interval P - P identisk
    • P-bølgen er positiv i II-standardledningen
    • P-bølgen er negativ i bly-aVR

    Sinusrytme

    Enhver arytmi angiver, at hjertet fungerer i en anden tilstand, som ikke kan kaldes regelmæssig, sædvanlig og optimal. Det vigtigste ved bestemmelsen af ​​rytmets rigtighed er ensartetheden af ​​P-P-tændernes interval. Sinusrytmen er korrekt, når denne tilstand er observeret.

    Hvis der er en mindre forskel i intervallerne (selv 0,04 sekunder, ikke mere end 0,12 sekunder), vil lægen indikere en afvigelse.

    Sinusrytme, uregelmæssig, da intervallerne på P-P varierer med ikke mere end 0,12 sek.

    Hvis intervallerne er større end 0,12 sek, indikerer dette en arytmi. Dette omfatter:

    • ekstrasystole (mest almindelige)
    • paroxysmal takykardi
    • flimmer
    • flagrende osv.

    Atrieflimren

    En arytmi har sit eget lokaliseringssted, når der opstår hjerterytmeforstyrrelser i visse områder af hjertet (i atrierne, ventriklerne).

    Det mest slående tegn på atriale fladder er højfrekvente impulser (250 - 370 slag pr. Minut). De er så stærke, at de overlapper frekvensen af ​​sinusimpulser. På EKG'en vil P-tænderne være fraværende. På deres sted på aVF-ledningen ses der skarpe, savtænder, lavamplitude "tænder" (højst 0,2 mV).

    EKG Holter

    Denne metode er ellers forkortet som XM EKG.

    Hvad er det?

    Dens fordel er, at det er muligt at udføre daglig overvågning af hjertemuskulaturens arbejde. Læseren selv (optager) er kompakt. Det bruges som en bærbar enhed, der er i stand til at optage signalerne, der ankommer på magnetbåndet over elektroderne i lang tid.

    På en almindelig stationær enhed er det ret svært at bemærke nogle periodisk forekommende spring og funktionsfejl i myokardiet (givet asymptomaticitet) og brug Holter-metoden for at sikre, at diagnosen er korrekt.

    Patienten bliver bedt om selvstændigt at holde en detaljeret dagbog efter lægeinstruktioner, da nogle patologier kan manifestere sig på et bestemt tidspunkt (hjertet "pricks" kun om aftenen og ikke altid om morgenen noget "presser" på hjertet).

    Mens man observerer, registrerer en person alt, hvad der sker med ham, for eksempel: når han hvilede sig, overarbejde, løb, accelererede sit trin, arbejdede fysisk eller mentalt, var nervøst, bekymret. Samtidig er det også vigtigt at lytte til dig selv og forsøge at beskrive alle dine følelser, symptomer, der ledsager en eller anden handling eller begivenhed så tydeligt som muligt.

    Tidspunktet for dataindsamling varer normalt ikke mere end en dag. For en sådan daglig EKG-overvågning kan du få et klarere billede og bestemme diagnosen. Men nogle gange kan dataindsamlingstiden forlænges til flere dage. Det hele afhænger af en persons velbefindende og kvaliteten af, fuldstændigheden af ​​tidligere laboratorietests.

    Normalt er årsagen til udnævnelsen af ​​denne type analyse smertelige symptomer på koronar hjertesygdom, latent hypertension, når læger har mistanker og tvivl om eventuelle diagnostiske data. Desuden kan de ordinere det, når de ordinerer nye lægemidler til en patient, der påvirker myokardiefunktionen, som anvendes til behandling af iskæmi eller hvis der er en kunstig pacemaker mv. Dette gøres også for at vurdere patientens tilstand, at vurdere effektiviteten af ​​den foreskrevne behandling og så videre.

    Sådan forbereder du dig på XM EKG

    Normalt er der intet svært i denne proces. Det skal imidlertid forstås, at andre indretninger, især udstrålende elektromagnetiske bølger, kan påvirke apparatet.

    Interaktion med ethvert metal er heller ikke ønskeligt (ringe, øreringe, metal spænder osv. Skal fjernes). Enheden skal være beskyttet mod fugt (fuld krops hygiejne under et bad eller badning er ikke tilladt).

    Syntetiske stoffer har også en negativ effekt på resultaterne, da de kan skabe statisk spænding (de bliver elektrificerede). Enhver "splash" fra tøj, omslag og andre ting forvrænger dataene. Udskift dem med naturligt: ​​bomuld, linned.

    Enheden er ekstremt sårbar og følsom over for magneter, må ikke ligge nær en mikrobølgeovn eller induktionskoge. Undgå at være tæt på højspændingsledninger (selvom du kører bil gennem en lille vejstrækning, over hvilken højspændingsledninger løber).

    Hvordan indsamles dataene?

    Normalt ankommer patienten på en henvisning, og på den fastsatte tid ankommer han på hospitalet, hvor lægen efter nogle teoretiske introduktionskursus installerer elektroder på bestemte dele af kroppen, som er forbundet til kompaktoptageren via ledning.

    Optageren selv er en lille enhed, der fanger nogen elektromagnetiske svingninger og husker dem. Det er fastgjort til bæltet og gemmer sig under tøjet.

    Mænd skal nogle gange i forvejen barbere nogle dele af kroppen, hvortil elektroder er fastgjort (for eksempel at "frigive" brystet fra hår).

    Efter alle forberedelser og installation af udstyret kan patienten gøre sine sædvanlige aktiviteter. Han skulle integrere i sit daglige liv som om der ikke var sket noget, men ikke at glemme at tage noter (det er ekstremt vigtigt at angive tidspunktet for manifestationen af ​​visse symptomer og begivenheder).

    Efter udløbet af det af lægen fastsatte udtryk vender "testpersonen" tilbage til hospitalet. Elektroder fjernes fra det og en læseanordning tages.

    En kardiolog med et særligt program vil behandle data fra registraren, som som regel nemt kan synkroniseres med en pc og vil kunne lave en konkret oversigt over alle de opnåede resultater.

    En sådan metode til funktionel diagnostik som EKG er meget mere effektiv, da det selvfølgelig er muligt at mærke selv de mindste patologiske ændringer i hjertets arbejde, og det anvendes i vid udstrækning i lægepraksis for at identificere livstruende sygdomme som et hjerteanfald.

    Diabetikere med sene kardiovaskulære komplikationer, der udvikler sig på baggrund af diabetes mellitus, er særligt vigtige for regelmæssigt at gennemgå det mindst en gang om året.