logo

Trofiske sår i underekstremiteterne

Patologisk underernæring af væv forårsager trofasår i underekstremiteterne, som er lange og vanskelige at helbrede.

Trofebensår er ikke en uafhængig sygdom, men er forårsaget af vaskulære patologier eller en smitsom læsion på baggrund af kredsløbssygdomme. Navnet på sygdommen angiver hovedårsagen til forekomsten - underernæring af væv (trofisme) og deres efterfølgende død (nekrose) på baggrund af en langvarig sygdom og et kritisk fald i kroppens immunforsvar. Trofic ulcers i 9 tilfælde, 10 af dem opstår på fødderne og skinner, den øverste del af kroppen er påvirket meget sjældnere, 6 ud af 10 skadede er anerkendt som handicappede.

Trofiske læsioner på benene: funktioner

Trophic ben sår - en dyb læsion af huden, langsigtet uhelbredet eller regelmæssigt fornyet. Hudlæsioner på underekstremiteterne betegnes som sår, hvis varigheden af ​​kurset overstiger 6 uger, og det viser ikke en spontan tilbøjelighed til at helbrede.

Mekanismen for dannelsen af ​​patologi er ikke fuldt ud forstået, mange tilstande og sygdomme er blevet afsløret og beskrevet, hvis komplikation kan være dets udseende. Moderne læger overvejer hovedårsagerne til tilstanden:

  • utilstrækkelig blodcirkulation i det berørte område
  • ilt sult og ernæringsmæssige mangler i vævsceller;
  • patologi af lymfatisk udstrømning;
  • krænkelser af blodets gennemgang gennem vener og arterier;
  • endokrinologiske og hormonale lidelser;
  • omfattende systemisk infektion i kroppen.
  • arvelighed.

Ofte registreres forekomsten af ​​sår hos ældre mennesker efter 65 år (i nogle former for patologi påvirkes kvinder efter 45 år) på baggrund af:

  • tvungen mobilitet;
  • modtagne skader
  • dyb generel udtømning af kroppen.

Afhængig af typen af ​​den underliggende sygdom dannes sår på underekstremiteterne:

  • forårsaget af nedsat venøs eller arteriel kredsløb - venøs eller arteriel;
  • fremkaldt af udviklingen af ​​diabetes mellitus (diabetisk fod eller neurotrof);
  • lemmer dannet efter skader
  • infektiøs (pyogen), der forekommer på baggrund af eksisterende hudlæsioner;
  • optrådte på baggrund af hypertension (Martorell sår);
  • kombineret type, hvis årsag er adskillige faktorer, der har en lignende virkning.
  • som følge af læsioner af maligne tumorer;
  • forårsaget af andre grunde.

Den mest almindelige forekomst af varicose og neurotrofiske (diabetiske) trofiske sår kan ses her, arteriel og blandet.

Hvad et trophic ulcer ligner afhænger af den type læsion:

  • venøs forskellige runde form, skarpe kanter og purulent påfyldning;
  • diabetiker dybt og tørt, med grove cornified kanter, placeret på fødderne;
  • Sår, der opstår på baggrund af øget tryk, er dybe med klare kanter, på bunden, under scab skorperne, sener er synlige;
  • flere infektiøse, små diameter, placeret på hele benet.

Udseendet af trophic ulcera er tegn på en alvorlig skade på kroppen ved sygdommen:

  • venøs sår opstår på baggrund af en langvarig og stærkt flydende åreknuder og virkningerne af thrombophlebitis. Knoglesår for åreknuder forekommer med medfødte træk ved strukturen af ​​venerne, der krænker den korrekte venøse udstrømning;
  • arterielle trofiske sår på benet forårsager patologier af arterier, der danner baggrund for aterosklerose i lemmerne (fuldstændigt (okklusion) eller delvist på grund af indsnævring, blodgennemstrømning er blokeret). Sædvanligvis opstår lidelsen i lårbenet eller poplitealarterien på stedet for dets splittelse. Forekomsten af ​​en huddefekt i aterosklerose obliterans forekommer ved 4 stadier af sygdommen;
  • diabetisk fod, som en type neurotrofisk sår, forekommer på baggrund af et komplekst nederlag i kroppen med diabetes mellitus og udseendet af en overtrædelse af følsomheden af ​​perifere nerver. Lignende læsioner kan skyldes infektiøse eller toksiske sygdomme i nervesystemet;
  • ulcerative læsioner fremkaldt af forringet lymfoutstrømning kan forekomme på baggrund af en erysipelas efter bestråling eller kirurgi;
  • Posttraumatiske mavesår forekommer her, efter forskellige former for skade på huden forårsaget af brand, elektrisk strøm, kemikalier, stråling. De kan være en følge af nederlag af skydevåben og knive, bider, amputationer hos voksne. Ofte kan forekomme på stedet for injektion af narkotika i afhængige patienter;
  • pyogen eller infektiøs, forårsaget af patogene mikroorganismer, vira, svampe på baggrund af en fælles hudsygdom - tuberkulose, erysipelas, phlegmon, syfilis læsioner, spedalskhed, leishmaniasis, hvis behandlingen afvises - forekommer flere sår af benene;
  • årsagen til sår kan være almindelige systemiske sygdomme, der varer i lang tid og svækker kroppen væsentligt - polyartritis, lupus erythematosus, gigt. Mulige årsager omfatter alvorlig nyre og hjertesvigt, alvorlig og langvarig leversygdom, anæmi, vitaminmangel og langvarig fastning.
  • Langvarige ikke-helbredende sår på huden kan forekomme på stedet for genfødte mol, papillomer og vorter, maligne hudtumorer eller metastaser af tumorer i de indre organer.

Venøse trofasår, arterielle og aterosklerotiske læsioner findes i 6 tilfælde ud af 10 diabetisk fod - i 2. Incidensen af ​​alle andre typer af sår er 20% af det samlede antal diagnosticerede tilstande. Trofiske sår i underekstremiteterne observeres oftest på nederste tredjedel af benet, dets for- og yderside

Stat diagnostik

Trofic sår på benet, se billedet nedenfor er visuelt bestemt ganske let af dybden og sværhedsgraden af ​​hudlæsionen. Eksternt kan en erfaren læge diagnosticere typen af ​​defekt ifølge det ydre mønster og dybde, baseret på patientens klager og bestemmelse af sygdommens historie.

Behandling af trofiske bensår er kun mulig efter en nøjagtig diagnose af den primære sygdom, eliminering af dens symptomer og er at eliminere symptom på læsionsvækst og død af væv.

For at diagnosticere den behandlende læge bruger:

  • fuldføre blodtal for at bestemme muligheden for dens fortykkelse og efterfølgende kredsløbssygdomme, øget erytrocytsedimentation og leukocytniveauer (påvisning af inflammation). For at diagnosticere en diabetisk fod bestemmes blodsukkerniveauerne;
  • bakteriologisk kultur af sårindholdet (alle trofiske læsioner er inficeret), for at bestemme det smitsomme middel og antibiotika til behandling;
  • mikroskopisk histologisk undersøgelse af væv, som kan indikere oxygen og trophic sultning af celler, udføres kun i de tidlige stadier af sygdomsbegyndelsen;
  • ultralydsundersøgelse (Doppler sonografi) under ledning er det muligt at overvåge blodgennemstrømningen i de berørte områders fartøjer (billig, tilgængelig og informativ metode);
  • laserforskning (flowmetri) er lavet på samme måde som ultralyd. Metoden er objektiv og høj præcision; den bruges til at diagnosticere kredsløbssygdomme;
  • radiografi med brug af et kontrastmiddel bruges til at bestemme vaskulære defekter - ekspansion, sammentrækning, aneurysmer, okklusioner, metoden er teknisk vanskelig, det skelnes af nøjagtighed;
  • MR, CT og MSCT angiografi bestemmer defekter i blodkarrene og blodstrømmen, ændringer i deres vægers struktur, hvilket fører til kredsløbssygdomme.

Behandling af trofasår på benet kan kun ordineres af en læge efter omhyggelig undersøgelse af patienten i kombination med behandling af den underliggende patologi. En kirurg, phlebolog, endokrinolog, onkolog er involveret i at konsultere patienten.

Symptomer og behandling af trofasår efter type

Den patologiske proces med dannelse og udvikling af et sår i hver patient finder sted individuelt; Hvordan man behandler trofiske sår på benene, lægen vil bestemme baseret på:

  • deres art
  • dybde af hudlæsioner og antallet af læsioner;
  • Generel tilstand og alder hos patienten
  • prognose for den underliggende sygdom.

Der er sår afhængig af dybden af ​​læsionen. Et trofisk sår i billedet begynder som en overfladisk læsion (indledende fase), bliver gradvist tyngre; Det sidste stadium er læsionens indtrængning i senen og benet.

Hovedformålet med behandlingen af ​​trophic ben sår er:

  • forbedring og fornyelse af blodgennemstrømning i det berørte område
  • rensning såret fra pus;
  • afvisning af nekrotiske masser
  • stimulerer dannelsen af ​​nyt sundt væv;
  • ar dannelse;
  • forebyggelse af nye læsioner.

Til behandling af brugt:

  • konservativ behandling
  • operativ intervention
  • fysioterapi;
  • profylaktisk behandling;
  • diæt og livsstilsændringer.

I Vesten betragtes konservativ behandling som en prioritet, og sjældent ty til kirurgisk behandling, i Rusland anvendes den kirurgiske metode hyppigere.

Kirurgisk behandling omfatter begge metoder til at rense såret fra døde væv og pus samt den nødvendige fjernelse af en del af foden eller lemmen. Disse metoder omfatter:

  • vakuumrensning af såroverfladen på benene og efterfølgende behandling;
  • montering af kateter på langfestering, sårende sår;
  • fjernelse af en del af fælles- og fodbenet for at fjerne overskydende tryk og
  • foci af infektion;
  • Metode til behandling af kanter, der blinker vaskulære fistler gennem huden for at fjerne dem.

Før behandling af trofasår ved kirurgi anvendes behandling med medicin.

Den mest almindeligt anvendte:

  • antibiotika ifølge tankanalyseresultater
  • antiinflammatoriske lægemidler Diclofenac, Ketoprofen;
  • præparater til intravenøs administration af pentoxifyllin;
  • beroligende midler fortæller og suprastin for at lindre mulige allergier
  • Løsninger til vask af sår Furacilin, chlorhexidin;
  • salve til helbredelse Dioxycol, Levomekol, Solcoseryl, Actovegin;
  • antioxidanter tocopherol
  • dressinger til dækning af Algipor, Sviderm, Geshispon sår.

Sådan behandling vil være optimal, indtil inflammatorisk proces stabiliseres, så brug af kirurgisk behandling for at rense og lukke såret med et hudtransplantat (afhængigt af typen).

Varicose læsion

Der opstår sår på huden på den nederste tredjedel af underdelen af ​​underbenet, næsten uden at møde på ryggen og yderdelene. Der er vene sår som en sekundær sygdom på baggrund af åreknuder. Årsagen er ikke helt klar, men læger mener, at hovedfaktoren, der forårsager trophic ulcer for åreknuder, er medfødt svaghed i blodkarets bindevæv og ventilafbrydelsen som følge af denne grund. Ikke lukker tæt, de:

  • kan ikke tilvejebringe en fysiologisk korrekt blodgennemstrømning;
  • provokere forkert, "pendul" cirkulation
  • forårsage stagnation af blod og ilt sult af væv, deres gradvise nekrose og udvikling af sår.

En anden grund til forekomsten af ​​patologi er udviklingen af ​​venøs trombose, hvilket fører til en indsnævring af venernes indre diameter og fremkalder blodstasis.

Udviklingen af ​​trofasår med åreknuder er en proces, der er ret forlænget i tide. Hvis ubehandlet kan sår dække begge lemmer i diameter og blive forværret af infektion (erysipelas, dermatitis).

De vigtigste symptomer på sygdommen:

  • i første fase klager patienten på hævelse af kalve og ben;
  • om natten, tidligere ukarakteristiske benkramper;
  • der er et tydeligt gitter af blåårer på huden;
  • Efterhånden øges de venøse linjer på benene og smelter sammen i pletter af lilla og violette blomster;
  • hævelse og stagnation af lymfeledning til udslip på læsionens overflade;
  • den gradvise udvidelse af pletterne fanger nye zoner;
  • i den næste fase bliver huden på de berørte områder tæt, glat og skinnende;
  • hvide flager optræder på overfladen af ​​sårene;
  • hvis du ikke behandler sygdommen, vises tegn på skade snart
  • det ømme, der ligner en harmløs vassel, vokser over tid og bliver til en abscess, vil udvikle sig og fange de dybere lag af huden, trænge ind i fasciae, muskler og sener med en alvorlig grad af udvikling - bedøvelsen;
  • det græende mavesår fyldes først med gennemsigtige masser med blod, så bliver de grumle, da infektionen tilslutter sig, de er purulente;
  • et betændt område danner omkring såret;
  • alle udviklingsstadier ledsages af smerte, hvilket stiger med udvidelsen af ​​det berørte område.

Behandlingsmetoder bør tage hensyn til den bekræftede diagnose af venøs obstruktion under hardwareundersøgelser.

Hvordan man behandler trophic ulcer af varicose oprindelse? Prioritering gives til kirurgiske metoder til fjernelse af venøse patologier og behandling dybt og subkutant for at genoprette blodgennemstrømningen og eliminere årsagen til sår; rensning og plastik direkte sår. Ikke mindre vigtigt er forebyggelsen af ​​trofiske bensår - den konstante brug af elastiske strømper og den korrekte binding af benene med en elastisk bandage.

Et trofisk bensår, hvis primære behandling udføres hjemme, skal være ordentligt lukket med et bandage. hun:

  • beskytter såret mod infektion;
  • eliminerer multiplikationen af ​​infektion i såret;
  • skaber en moderat våd overflade, der blokkerer forekomsten af ​​en skorpe
  • er nødt til at fjerne pus og blod fra såret, fremskynde helbredelse;
  • tillader såret at "trække vejret";
  • bør fjernes hurtigt uden smerte og irritation af såret.

Konservativ behandling involverer lægemiddelbehandling med antibiotika (Miramistin, Hexicon), smertestillende midler, der fremmer vævsmetabolisme (Actovegin, Ebermin).

Arterielle sår

Hvad er et trophic ulcer af aterosklerotisk type, og hvordan behandles det? Årsagen til forekomsten er patologien for arterierne og iltgeneration af væv fremkaldt af kredsløbssvigt. En lille push-hypotermi, skader på grund af stramme sko, ridser eller bid af et dyr vil være nok til udseende af et sår. Huden på tåen, på hælen, på siderne af fødderne påvirkes. Et billede af trofiske bensår giver et godt billede af sårene, der ligner små purulente læsioner med gullige hudvalser rundt.

Begyndelsen af ​​dannelsen af ​​sår føres af patientklager om natsmerter i benet, træthed, vanskeligheder og lejlighedsvis lameness, når man går. Ved undersøgelse er det konstateret, at benet, der er ramt af sår, er koldere end det sunde (patienten klager over, at hun hele tiden fryser om natten). I fare - folk efter 60 år. Hvis behandlingen ikke er startet efter de første symptomer vises, påvirkes hele huden på fødderne.

Patologi behandling

De vigtigste metoder til behandling af sygdommen er brugen af ​​vaskulær plast (angioplastik, stenting). Parallelt udføres medicinsk behandling med Alprostadil, Pentoxifylline, Actovegin, Mexidol. Vådforbindelser bruges til at lukke sår ved hjælp af iodbaserede antiseptiske opløsninger.

Efter den kirurgiske korrektion af blodgennemstrømningen er udført, er såroverfladen dækket af gelforbindinger, der er i stand til at opretholde optimal sårfugtighed for at fremskynde helbredelse og udledning af døde væv fra såret, hvis det berørte område er stort, anvendes operationelle metoder.

Når ambulant behandling kræver en konstant forandring af bandage på benet i hjemmet, skal sårene samtidig behandles med Digispon, Kollahit. Patienterne foreskrives en afvisning af nikotin, det obligatoriske udvalg af komfortable sko, kost.

Er det muligt at helbrede denne form for trofesår? Hvis behandlingen begynder sent, er den nederste del af benene fuldstændigt dækket af sår, huden er så hård og massivt påvirket, at selv kirurgi ikke fører til ardannelse og helbredelse, er det ikke muligt at stoppe smertsyndromet. På et vist tidspunkt begynder gangromsymptomer at forekomme, og den eneste behandlingsmetode er amputation ved højden af ​​tibia (med en læsion af foden) eller låret (med en læsion af tibia). Ifølge statistikker forventes tab af en lem hele året for hver anden patient.

Diabetisk fod

Symptomer på benlæsioner med diabetes ligner arterielle læsioner, men suppleres med et tab af følelse af nerveender. Klager hos en patient med diabetisk fod ligner dem med arterielle læsioner, men uden intermitterende claudicering. Udseendet af sår i korn, på tæerne. Årsagen er en gangforstyrrelse på grund af ufølsomheden af ​​foden og omfordeling af støtten, når den går.

Diabetisk fod er farlig hyppig tiltrædelse af infektion, vaskulære lidelser, dårlig prognose af sygdommen. Et karakteristisk sår af denne type er dybt, med spidsede kanter og en hudrulle omkring

For at forebygge hudbetændelse og forekomsten af ​​trofasår er det nødvendigt:

  • omhyggeligt overvåge hudens integritet og konsultere en læge selv med minimal skade;
  • vaske dine fødder dagligt, især bør være bekymret for tilstanden af ​​huden mellem dine fingre, efter vask skal du forsigtigt suge vandet med et håndklæde og ikke tørre det;
  • fjern overkøling af fødderne og udsættelse for varmt vand. Benene er normalt kolde, i hvilket tilfælde det er bedre at bære sokker;
  • Bær kun de mest komfortable sko, uden fremspringende sømme. Foderet skal være intakt. Hvis foden er stærkt buet, skal den syes individuelt;
  • Brug udendørs sko, der udelukkende bæres på tåen, uden stropper og spænder. Sokker skal være intakte, uden sømme og darn mærker;
  • Brug kun sparsomme stoffer til mindre skader - smør dem med chlorhexidin eller hydrogenperoxid. Brugen af ​​alkohol, jod og brillanter er forbudt;
  • brug kun godkendte pedicureprodukter, skar neglene lige for at undgå indvækst, fjern kun ruskindene med pimpsten eller en speciel fil;
  • daglig behandle huden på fødderne nærende creme. Det er forbudt at røre området mellem fingrene.

Et obligatorisk trin i behandlingen - afvisning af cigaretter, hvilket reducerer risikoen for amputation væsentligt.

Folkebehandling af sår

Et åbent sår på benet i lang tid og dets behandling derhjemme kræver konstant overvågning af en læge, traditionel medicin kan kun bruges med hans tilladelse.

Til fjernelse af pus og døde væv ved hjælp af infusioner af kamille, marigold og en serie. Fremragende antimikrobielle egenskaber har en celandine.

Til helbredelse af sår i diabetes mellitus anvendes pulverformede blade af en tatarnik, som er dækket af et sår efter vask. Lignende handlinger har en gylden overskæg.

En opskrift på vaske sår med frisklavet valle, som er tilbage efter at have lavet hytteost, er ganske velkendt. Efter vask sættes et lille stykke blød, frisk hytteost på såret, der er dækket af pergament og fastgjort med en bandage.

For at skabe fugt i såret og betingelserne for afvisning af døde væv, brug kompresser fra saltopløsning (1 spsk havsalt eller almindeligt salt pr. Liter vand), som skal påføres det behandlede sår, dækket med kompressionspapir og fastgjort med en dressing i 3 timer. Fjern derefter bandagen i 4 timer, gentag.

Nogle helbredere advarer om, at salve ikke skal anvendes direkte på et sår, det tillader ikke at nekrotiske masser afvises. Lægemidlet bør påføres på en steril klud og lægge på mavesåret. Kombinationssalven med streptocid har vist sig i behandlingen. For at forberede skal du tage et rør af hyoxyson, methyluracil og gentamicin salver, lægemidlet Sinaflan. Bland præparater med streptocid (4 pakker) og 100 g vaselin. Brug salve hver nat og læg den på en serviet.

Trophic ben sår er en vanskelig test for både patienten og den behandlende læge. Eliminering af sygdommens hovedårsag og rettidig behandling er nødvendig for at redde patientens liv.

Trophic ulcer

Et trophic ulcer er et åbent sår på huden eller slimhinden, som er opstået efter afvisning af dødt væv og ikke helbreder i 6 uger eller mere. Årsagen til udviklingen af ​​et trofesår er en lokal svækkelse af blodcirkulationen eller innervering af væv. Trofiske sår udvikler sig på baggrund af forskellige sygdomme, kendetegnes ved et vedvarende lang kursus og er vanskelige at behandle. Gendannelse afhænger direkte af løbet af den underliggende sygdom og muligheden for at kompensere for overtrædelser, der førte til udbrud af et sår.

Trophic ulcer

Trophic ulcer er en ikke-helbredende defekt i huden og vævet under det. Varicose trophic ulcer forekommer ofte i den nederste tredjedel af benet på baggrund af åreknuder. En blålig, smertefuld patch vises på det edematøse lem, så små sår, som gradvist fusionerer i en defekt. Blodig eller purulent udtømning oser af mavesår, ofte med lugt. Forløbet af tilbagevendende, progressiv, fuldstændig helbredelse af varicose trophic ulcers er kun mulig med fjernelse af ændrede årer.

Kronisk venøs insufficiens (med åreknuder, post-tromboflebitisk sygdom), forværring af arteriel blodcirkulation (med hypertension, diabetes, aterosklerose), lymfekilden (lymfødem), skade (frostskader, forbrændinger), kroniske hudsygdomme kan føre til udvikling af trofasår (eksem osv.). Trofiske sår kan udvikle sig ved krom- eller arsenforgiftning, nogle infektionssygdomme, systemiske sygdomme (vaskulitis), nedsat lokal blodcirkulation under langvarig immobilitet som følge af sygdom eller skade (bedsores).

Mere end 70% af alle trophic sår i underekstremiteterne skyldes sygdomme i venerne. Diagnose og eliminering af årsagerne til trofasår i sådanne tilfælde omhandler phlebology.

Årsager til venøse trofasår

Forringet venøs blodgennemstrømning forårsaget af venøsystemets sygdomme fører til blodsænkning i underekstremiteterne. Blodet stagnerer, produkterne af celleaktivitet akkumuleres i den. Ernæringen af ​​væv forværres. Huden er komprimeret, loddet med subkutant væv. Dermatitis, grædende eller tørt eksem udvikler sig.

Iskæmi forværrer helingsprocessen af ​​sår og ridser. Som følge heraf kan den mindste skader på huden ved kronisk venøs insufficiens forårsage udviklingen af ​​et langvarigt, dårligt behandlende trofesår. Tilføjelse af en infektion forværrer sygdomsforløbet og fører til udvikling af forskellige komplikationer.

Fremkomsten af ​​trofasår kan skyldes enhver sygdom hos overfladiske eller dybe vener, ledsaget af kronisk venøs insufficiens. Ved diagnosticering er sygdommen, der forårsagede dannelsen af ​​et sår, meget vigtigt, da behandlingstaktikken og prognosen i vid udstrækning afhænger af arten af ​​den underliggende venøse patologi.

Symptomer på venøse trofasår

Udviklingen af ​​trofasår af venøs etiologi er forudset af udseendet af karakteristiske tegn på progressive læsioner i venesystemet. Indledningsvis rapporterer patienter øget ødem og en følelse af tyngde i kalveområdet. Nighttime muskelkramper bliver hyppigere. Kløe, føler sig varm eller brændende. Hyperpigmentering øges, sin zone udvides. Hemosiderin akkumulerer i huden forårsager eksem og dermatitis. Huden i det berørte område bliver lak, fortykker, bliver stiv, spændt og smertefuldt. Lymphostasis udvikler sig, hvilket fører til ekstravasation af lymf og dannelsen af ​​små dråber på huden, i udseende, der ligner dug.

Efter et stykke tid vises et hvidt center af atrofi af epidermis i midten af ​​det berørte område (præ-ulcus tilstand er hvid atrofi). Med minimal skade på huden, som kan passere for en ubemærket patient, dannes en mindre ulcerativ defekt i atrofiområdet. I det indledende stadium er det trofiske sår placeret overfladisk, har en fugtig mørk rød overflade dækket med en scab. I fremtiden udvider og forstærker såret. Separat sår kan fusionere med hinanden og danner omfattende fejl. Flere løbende trofasår kan i nogle tilfælde danne en enkelt såroverflade rundt om hele omkredsen af ​​benet.

Processen strækker sig ikke kun i bredde, men også i dybden. Penetration af sår i de dybere lag af væv ledsages af en kraftig stigning i smerte. Et sår kan fange kalvemusklerne, akillessenen og periosteumet på tibiaets forreste overflade. Periostitis, kompliceret af sekundær infektion, kan blive osteomyelitis. Når blødt væv er beskadiget, opstår der leddgikt i ankelleddet, efterfulgt af udviklingen af ​​kontraktur.

Afladningens art afhænger af tilstedeværelsen af ​​en sekundær infektion og typen af ​​smitsom middel. I de indledende faser, udtømning hæmoragisk, så - mudret med fibrin filamenter eller purulent med en ubehagelig lugt. Maceration af huden omkring trophic ulcer fører ofte til udvikling af mikrobiel eksem.

Som regel er sekundær infektion forårsaget af opportunistiske bakterier. Hos ældre, svækkede patienter er tiltrædelsen af ​​en svampeinfektion mulig, hvilket forværrer sygdomsforløbet, forårsager hurtig fremgang af trofiske lidelser og forværrer prognosen.

Når smittet med et sår øger risikoen for komplikationer. Ofte ledsages trophic ulcer af pyoderma, allergisk dermatitis. Lympangitis, purulent varicotrombo-phlebitis, erysipelas, inguinal lymfadenitis kan udvikle sig. I nogle tilfælde er et trofesår kompliceret af phlegmon og endda sepsis. Tilbagevendende infektion forårsager skade på lymfekarrene og fører til udvikling af sekundær lymfødem.

Diagnose af venøse sår

Bekræftelse af venøs etiologi af trophic ulcera er en samtidig varicose sygdom og tidligere phlebothrombosis. Den høj sandsynlighed for dyb venøs trombose er indikeret ved historien om blodsystemers sygdomme, hormonbehandling, kateterisering og punktering af vener i underekstremiteterne, episoder af langvarig immobilitet ved skader, kroniske sygdomme og kirurgiske indgreb.

Typisk lokalisering af venøse sår - den indre overflade af den nederste tredjedel af benet. Huden omkring maven er forseglet, pigmenteret. Ofte er der eksem eller dermatitis. På palpation i området med trofiske lidelser kan kraterformede dips bestemmes (steder, hvor ændrede kommunikationsår forlader gennem benets fascia). Visuelt afslørede åreknuder, der oftest er placeret på medial og bageste overflade af underbenet og den bageste overflade af låret.

For at vurdere tilstanden af ​​venesystemet udføres funktionelle tests, ultralyd af vener i underekstremiteterne og ultralydsdupleksundersøgelse. Til undersøgelse af mikrocirkulation vist reovasograya nedre ekstremiteter. Trofiske sår af venøs etiologi udvikler sig ofte hos ældre patienter med en hel "flok" af samtidige sygdomme, så behandlingstaktik bør kun bestemmes efter en grundig undersøgelse af patienten.

Trophic ulcer treatment

I processen med at behandle et trofesår bør phlebologisten løse et helt kompleks af problemer. Det er nødvendigt at eliminere eller om muligt minimere manifestationerne af den underliggende sygdom, der forårsagede dannelsen af ​​mavesår. Det er nødvendigt at bekæmpe en sekundær infektion og behandle det trofiske mavesår selv.

Gennemført generel konservativ behandling. Patienten er ordineret medicin til behandling af den underliggende sygdom (phlebotonics, antiplatelet agenter osv.), Antibiotika (under hensyntagen til mikrofloraens følsomhed). Lokalt bruges enzymer til at rense trophic ulcera, lokale antiseptika bruges til at bekæmpe sekundær infektion, og sårhelende salveforbindinger bruges til at fjerne inflammationen.

Kirurgisk behandling udføres efter forberedelse (sårheling, normalisering af patientens generelle tilstand). Udfør operationer med det formål at genoprette den venøse blodgennemstrømning i det berørte område: bypass-kirurgi, fjernelse af åreknuder (miniflebektomi, flebektomi).

Forebyggelse af venøse sår

Forebyggende foranstaltninger omfatter tidlig påvisning og rettidig behandling af åreknuder. Patienter, der lider af åreknuder og post-tromboflebitisk sygdom, bør anvende midler til elastisk kompression (medicinsk strikkevarer, elastiske bandager). Følg lægenes anbefalinger, undgå langvarig statisk belastning. Patienter med kronisk venøs insufficiens er kontraindiceret i arbejde i varme værksteder, langvarig hypotermi, arbejde i stationær tilstand. Moderat træning er nødvendig for at stimulere underbenets muskelpumpe.

Trophic ben sår

Trophic sår - dybe purulent-nekrotiske hudlæsioner i ekstremiteterne, uhelmet i mere end 1,5 måneder. Oftere påvirker foden og underbenet. Størrelsen af ​​et sår varierer over en bred vifte: fra 1 cm i diameter til såroverfladen, der optager hele overfladen af ​​kalven.

Denne patologi er ikke en uafhængig nosologisk form. Det udvikler sig som en komplikation af visse sygdomme, kendetegnes ved et vedholdende kursus og bliver ofte helbredt kun ved kirurgi.

grunde

Ulcere dannes på baggrund af vævshypoxi forårsaget af nedsat mikrocirkulation, metabolisme og innervering af væv. Huden bliver meget sårbar, og selv overfladiske mikroskader fører til dannelsen af ​​en dårligt helende dybdefejl.

Indgangen af ​​sekundær infektion og blodstasis bidrager til ophobning af toksiner i det berørte område, hvilket fremmer udviklingen af ​​nekrose og progressionen af ​​patologi.

Hvad forårsager trofiske sår på benene? Disse lidelser kan udvikle sig på baggrund af de negative virkninger af forskellige årsager.

Der er eksterne faktorer, der kan udløse dannelsen af ​​et sår. Disse omfatter følgende hudlæsioner:

  • sår (ridser, udskæringer, blå mærker);
  • forfrysninger;
  • termiske eller kemiske forbrændinger
  • kroniske inflammatoriske og allergiske hudsygdomme (furunkulose, eksem, dermatitis);
  • radioaktive hudskader
  • bedsores med langvarig immobilitet af patienten.

Årsager til trofiske bensår kan være komplikationer af følgende sygdomme:

  • kronisk vaskulær insufficiens - åreknuder, tromboflebitis, lidelser i arteriel blodcirkulation på grund af stenotiske processer;
  • endokrinologisk patologi - diabetes, fedme;
  • arteriel hypertension;
  • lymphostasis af enhver ætiologi;
  • autoimmune sygdomme;
  • immunodeficiency tilstande, herunder HIV-infektion;
  • CNS læsioner - skader i hjernen eller rygmarven, slagtilfælde, degenerative sygdomme i nervesystemet;
  • infektiøs patologi (tuberkulose, syfilis);
  • blodsygdomme
  • arsen, krom og tungmetalforgiftning.

Eksperter siger ofte en kombination af eksterne og interne faktorer, der førte til dannelsen af ​​et trofesår.

symptomer

Hvordan begynder et trofesår? En person har klager over træthed, når han går, en følelse af tunghed i benene med mindre anstrengelse, der står i ro. Kløe i huden, brændende fornemmelse, gennemsøgning i foden eller underbenet, kramper i kalvemusklerne, især om natten.

Efter undersøgelse finder lægen følgende indledende tegn på et trofesår:

  • pastoer af blødt væv i underekstremiteterne;
  • komprimering, grovdannelse af huden i det berørte område
  • misfarvning af huden i det berørte område - en voksende grå eller blå-violet plet, der ligner et blankt hæmatom;
  • øget følsomhed på sårdannelsesstedet, akut smerte med et let tryk på det;
  • der kan forekomme serøs-slim sekreter på huden i stedet for stedet.

Med en mindre skade, overbelastning og nervøs udmattelse, udvikler sygdommen hurtigt. I midten af ​​stedet er dannet et sted for atrofi af epidermis af hvidlig farve, vises blodig udledning.

Symptomer på et trofesår ved sygdommens højde er som følger:

  • markeret hævelse af ben eller fod mere om hævelse af benene →
  • tilstedeværelsen af ​​en ulcerativ læsion, tilbøjelig til hurtigt at forøge og uddybe i fravær af behandling;
  • blodig purulent udledning med en ubehagelig lugt;
  • ubehagelige smerter i benene, forværret af anstrengelse og om natten, begrænsende fysisk aktivitet;
  • krænkelser af den generelle tilstand (feber, kulderystelser, træthed, dårlig appetit).

Ulcer klassificeres efter årsagen til deres dannelse.

Venøs trofusum forekommer hos 8 patienter ud af 10. Årsagen er stagnation på grund af nedsat venøs cirkulation. Trophic ulcer af benet er oftest dannet i den nederste tredjedel på benets indre overflade.

arteriel

Baggrunden for udviklingen af ​​patologi hos 20% af patienterne er at udslette sygdomme i arterierne i de nedre ekstremiteter. Stenose af arterierne fører til iskæmi og nekrose af benets bløde væv. De provokerende øjeblikke oftest er skader eller hypotermi i ekstremiteterne, brugen af ​​ubehagelige sko.

Funktioner af denne type trophic ulcera: oftest forekommer i alderdommen, en person har svært ved at gå op ad trappen og en følelse af kulde i benet.

Når det ses - kold fod. Oftest fandt man små sår med suppuration i hælen, tommelfingeren og på ydersiden af ​​foden. De har en oval form, tætte kanter, huden omkring dem tager en gulfarve på.

diabetiske

Trofisk fodsår er en hyppig komplikation af diabetes. Karakteristisk lokalisering - tommelfingeren eller såret i bunden af ​​foden. Det udvikler sig i diabetisk angiopati mod baggrunden for skarpe udsving i blodglukoseniveauer.

Karakteristiske træk: nedsat følsomhed i benene, udslettelse af senreflekser, en hurtig stigning i fejlens størrelse, en tendens til at udvikle nekrose, resistens over for terapi.

neurotrofisk

Ved beskadigelse af centralnervesystemet ligger sår i hæle, på sålerne.

Funktioner af neurotrofiske sår: lille størrelse og betydelig dybdesår (op til knoglen), rigelig pusudladning med en ubehagelig lugt i fravær af smerte.

hypertensiv

Sjældent påvist, normalt hos ældre kvinder med langvarig arteriel hypertension.

Afvig i langsom dannelse, og straks på to ben, det udtrykte smertesyndrom, høj frekvens af purulente komplikationer.

infektiøs

Formet på benene med forsømte hudsygdomme på baggrund af uhygiejniske tilstande og lægning af sekundær purulent infektion. Egenskaber: Halvcirkelformet form, lille størrelse og dybde.

Hvilken læge behandler trophic ulcera?

Trophic ulcer for åreknuder behandles af phlebologists og vaskulære kirurger. Patienter med tilstedeværelse af ulcerative hudsygdomme i en hvilken som helst ætiologi er underlagt obligatorisk hospitalsindlæggelse, da effektiv behandling af trofesår kun er mulig under stationære forhold. Kompleks terapi og dynamisk observation er påkrævet.

Behandle trophic ulcus derhjemme er kun tilladt på et meget tidligt stadium.

diagnostik

Et trophic bensår ledsages af specifikke klager og har et karakteristisk udseende ved undersøgelse. Den vigtigste opgave for specialister er at finde ud af årsagen til sygdommen. Kun ved at etablere etiologien af ​​ulcerative læsioner, kan du tildele tilstrækkelig terapi.

Følgende diagnostiske foranstaltninger udføres:

  1. Omhyggelig indsamling af anamnese og undersøgelse foretaget af en praktiserende læge, phlebolog, angiosurgeon.
  2. Laboratoriemetoder: Generelle blod- og urintest, herunder bestemmelse af glukose niveau, biokemisk blodanalyse, immunogram, bakteriologisk analyse af sår og biopsi af biomaterialer taget.
  3. Instrumentale metoder: rheovasografi, angiografi med indførelsen af ​​kontrastmidler, ultralyd af de nedre ekstremiteter (Doppler, duplexstudie).

behandling

De vigtigste retninger for terapi er virkningerne på den underliggende sygdom, kampen mod sekundær infektion, stimuleringen af ​​helingen af ​​mavesårets overflade.

Behandling af venøse sår afhænger af følgende faktorer:

  • årsagen til forekomsten og varigheden af ​​hudlæsionen
  • patientens alder og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme
  • størrelse og dybde af huddefekten, vækstrate
  • hud tilstand omkring sår.

Hvordan man helbreder et trofesår? Terapi er ekstremt kompleks, kompleks og lang. Det betragtes ofte som et forberedelse til kirurgi, da konservative metoder ikke er meget effektive.

Hvis operationen er kontraindiceret hos en patient af en eller anden grund, er målet med terapi at forhindre en forøgelse og uddybning af huddefekten.

På sygehuset er patienten med et trophic ulcer forsynet med bedstøtte, det berørte lem skal være i en hævet stilling for at forbedre blod og lymfekredsløb.

konservativ

En universel kur mod trophic ulcer, lige så effektiv i alle former for sygdom, er ikke udviklet. Behandling af trofasår på benet omfatter også lægemidler af forskellige farmakologiske grupper.

Hvordan man behandler trofasår for åreknuder? Specialister ordinerer en kompleks terapi, der sigter mod at stoppe inflammation og nekrotisering af væv, for at stimulere helingsprocessen.

Brugte medicin fra følgende grupper:

  1. Vasoaktive lægemidler, herunder phlebotonics (Troxevasin, Detralex) og antiplatelet agenter (Trombot-ass). Bidrage til udvidelsen af ​​blodkar, forbedre mikrocirkulationen, styrke venernes vægge og reducere venøs stasis. Læs mere om Thrombos ass og dets analoger →
  2. Infusionsterapi - opløsninger af hemodez, reopolyglukina med symptomer på forgiftning.
  3. Decongestants. Ansøg efter strenge indikationer, med jævne mellemrum under tilsyn af en læge. Når de modtages, overvåges indholdet af elektrolytter i blodet.
  4. Antibiotika - med en smitsom etiologi af et sår eller lægning af en sekundær infektion. Det ordineres efter isolering af det patogene middel fra sårets sekretion og bestemmelse af dets følsomhed over for antibiotika i forskellige grupper.
  5. Antiinflammatoriske lægemidler - i nærværelse af purulent udledning, inflammatorisk reaktion af de omgivende væv og udtalt smertesyndrom.
  6. Hyposensibiliserende lægemidler reducerer udskillelsen af ​​udskillelsen af ​​såroverfladen.

De samme stoffer i forskellige kombinationer anvendes til behandling af trofasår af enhver ætiologi.

I regenereringsperioden foreskrives antioxidant, metabolisk og immunostimulerende terapi - injektioner af mexidol, actovegin, ascorbinsyre og vitaminer fra gruppe B.

Fysioterapi bruges til at helbrede trofasår. UHF bruges til at forbedre de antiinflammatoriske virkninger af lægemidler, elektroforese med opløsninger af sårheling, antiinflammatoriske og vaskulære lægemidler. En laserbehandling der reducerer smerte og betændelse praktiseres.

I perioden med regenerering og i postoperativ periode anbefales ultraviolet bestråling, ozonbehandling, mudterapi, hyperbarisk iltning, plasmaudveksling.

Behandling af trofasår i underekstremiteter supplerer passende ernæring. For at undgå en stigning i hævelsen i benene, skal en person spise flere grøntsager og frugter, kontrollere mængden af ​​forbrugt væske og fjerne salt, krydret, syltede fødevarer. Hos diabetikere spiser de i overensstemmelse med anbefalinger fra endokrinologen og overvåger regelmæssigt niveauet af glukose i blodet.

Lokal terapi

For at rense såret fra pus og døde væv, behandles det med desinfektionsmidler.

Følgende antiseptika anvendes:

  • chlorhexidin vandig opløsning;
  • 3% borsyreopløsning;
  • en opløsning af kaliumpermanganat med en vis koncentration
  • rivanola;
  • enzymer.

Hvordan man behandler trofiske sår på benene efter rensning af dem fra pus? Til helbredelse og accelereret ardannelse af huddefekter anvendes medicinske salver: Solcoseryl, Ebermin, Actovegin. Anvendelsen af ​​specielle dressinger og svampe med antibakterielle, antisekretoriske og sårhelingseffekter er effektiv (Allevin, Algipor, Geshispon).

Det er obligatorisk at bruge et elastisk bandage, som udskiftes efter behov flere gange om dagen. Det beskytter ikke blot det berørte område mod indtrængen af ​​sekundær infektion og skade, men hjælper også med at reducere puffiness.

Kirurgisk indgreb

Du kan endelig helbrede et trophic bensår ved hjælp af kirurgi. For at operationen skal kunne lykkes, er det nødvendigt at udføre et kompetent forberedelse af patienten til den kommende intervention, for at opnå bedre trivsel, stabilisering af den generelle tilstand og starten af ​​sårheling.

Følgende metoder er blevet udviklet i angiosurgery:

  • bypass for vaskulære sygdomme;
  • fjernelse af et blodår med varicose noder (phlebectomy).

I nærvær af store i størrelse og dybe sår udføres en hudflaptransplantation.

Folkemetoder

Spørgsmålet om muligheden for ambulant behandling af trofasår er kun løst af den behandlende specialist. Med en kort varighed af sygdommen kan små ensomme sår, som er på regenereringsstadiet, anvende traditionelle opskrifter som et supplement til hovedterapien.

Hvordan man behandler trofiske sår i hjemmet? Rens såroverfladen fra pusrester, da det sænker helingen. Til dette formål anvendes bouillon af farmaceutisk kamille, celandine, succession, calendula.

Efter vask af såret, med lægens tilladelse, anvender farmaceutiske salver, der hjælper med at lindre betændelse og helbredelse, herunder Vishnevsky salve, ichthyol salve.

Det er muligt at behandle den ulcerative defekt med golden whisker juice, lav en dressing med salve fremstillet på basis af propolis, comfrey, arnica. Påfør kompresser med pulveriseret blade af tartar, gyldne whiskers, pilbark eller eg, der kan overlades natten over.

Det er umuligt at stole kun på traditionel medicin, og afvisningen af ​​komplekse indlæggelsesbehandling kan føre til livstruende konsekvenser.

komplikationer

I fremskredne tilfælde og i mangel af aktiv behandling vises en række farlige komplikationer:

  • lægning af sekundær infektion, muligvis erysipelas;
  • hudsygdomme (eksem);
  • skade på det osteoartikulære system (arthritis, periostitis, kontrakturer);
  • vaskulære lidelser (trombose);
  • hudtumorer (i ekstremt forsømte tilfælde).

Hvad er farlig sygdom?

Sår er farlige på grund af hurtig progression i svære tilfælde af den underliggende sygdom. Samtidig øges de ikke kun i størrelse, men bliver også talrige, de kan fusionere ind i en stor såroverflade.

Også denne patologi skelnes mellem følgende funktioner:

  • tilbøjelighed til tilbagevendende kursus
  • modstand mod alle behandlingsmetoder undtagen kirurgisk behandling, som kan have kontraindikationer
  • Muligheden for sepsis - med sår af venøs oprindelse, gangren - med diabetiske sår, osteomyelitis.

forebyggelse

Hovedregelen er at konsultere en læge i tide, når der opstår sundhedsproblemer. Efter operationen for at undgå gentagelse er det vigtigt at overholde følgende anbefalinger:

  • årlig sanatorium-udvej behandling i sanatorier i den tilsvarende profil
  • sund livsstil, afbalanceret ernæring og kropsvægtskontrol
  • eliminering af langvarig statisk belastning, overkøling af benene
  • regelmæssig brug af medicinsk strik og elastisk bandage, især når man går
  • konstant overvågning af blodglukoseniveauer i diabetes mellitus
  • brug af komfortable sko, krykker og wands for at reducere belastningen på fødderne;
  • Kurset tager et vitamin-mineralsk kompleks anbefalet af en læge for at styrke immunsystemet, antitrombotiske midler.

Ulcere danner som alvorlige komplikationer af forsømte sygdomme. De udvikler sig stadigt, er resistente over for terapi og ofte gentager sig. Kun nogle typer i de indledende udviklingsstadier kan behandles med terapeutiske metoder. Cure hjemme uden at ty til lægehjælp, er det umuligt.

Prognosen afhænger af rettidig behandling, omhyggelig gennemførelse af medicinske anbefalinger og behandling af den underliggende sygdom, mod hvilken såret optrådte.

Trofiske sår. Årsager, symptomer, tegn, diagnose og behandling af patologi.

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge.

Et trofesår er en overfladisk defekt i epithelvævet, der over tid spredes til dybere væv og har ingen tendens til at helbrede. I de fleste tilfælde dannes trophic ulcera som følge af underernæring af en bestemt del af huden eller slimhinden, mangel på blodforsyning eller på grund af inderveringsproblemer i dette område.

Trofiske sår forekommer ikke spontant. I de indledende faser af udviklingen af ​​den patologiske proces vises et cyanotisk sted på det berørte områdes epitelvæv, der ledsages af kløe, brænding og puffiness og til sidst går ind i et overfladisk sår, der har tendens til at vokse i dybde og bredde i stedet for helbredelse. Et trophic ulcer kaldes enhver defekt af epitelvævet, der ikke heler i mere end otte uger. Sådanne sår er farlige for deres komplikationer, da de kan føre til sepsis eller endog amputation af lemmerne. Behandle dem skal være rettidigt og under omhyggeligt tilsyn af den behandlende læge.

Trofiske sår i fødder og ben betragtes som de mest almindelige. I ca. 70% af tilfældene er sådanne sår forårsaget af forskellige sygdomme i venøs kredsløb, såsom åreknuder. Den anden mest almindelige årsag til trophic ulcera er arteriosklerose obliterans (ca. 8% af tilfældene). En anden vigtig faktor er tilstedeværelsen af ​​diabetes mellitus hos patienten, hvilket fører til forekomsten af ​​forskellige defekter af epitelvævet i ca. 3% af tilfældene. Andre årsager kan være trombose, traume, nedsat innervation osv. Trofiske sår ledsages af alvorlige komplikationer i ca. 3,5% af tilfældene.

Hudens struktur, blodforsyning og innervering

Huden er et multifunktionelt organ, der dækker kroppen af ​​mennesker og mange dyr. Det tager del i termoreguleringen af ​​kroppen, udfører en beskyttende og barrierefunktion, har evnen til at trække vejret ind, absorbere og frigive forskellige stoffer. Også huden er en vigtig komponent i at kontakte kroppen med miljøet, da den indeholder mange receptorer af forskellige typer følsomhed, såsom smerte eller taktil. Huden er et vitalt organ, som kan medføre alvorlige konsekvenser.

I strukturen af ​​huden er der tre hovedlag, som igen er opdelt i tyndere lag:
1) Hudens epidermis eller ydre lag er den tykkeste og mest lagdelte del af huden. Huden består i øvrigt af fem tyndere lag, der er arrangeret i en streng rækkefølge, fra det dybeste og ender på det mest overfladiske:

  • Basal lag
  • Et lag af stikkede celler
  • Granulært lag
  • Skinnende lag
  • Kåt lag
Disse lag omfatter et stort udvalg af celler og ekstracellulære strukturer, som ændrer sig, når de bevæger sig fra det dybeste (basale) til det mest overfladiske (kåt) lag. På den måde fornyes huden og genoprettes af forskellige skader. En komplet hudfornyelsescyklus er cirka to måneder. Når hudcellerne når stratum corneum, tager de ud af skalaer, tæt ved hinanden. Det er stratum corneum, der er den tykkeste del af epidermis og spiller en vigtig rolle i barriere og beskyttelsesfunktioner.

2) Det andet lag i hudens struktur er dermis eller selve huden. Den består også af flere typer celler, og derudover omfatter den en række elastiske fibre og et interstitielt stof. I forskellige dele af menneskekroppen er tykkelsen af ​​dermis af forskellig størrelse. Det kan således være mellem 0,5 mm og 5 mm i tykkelse. Dermis er opdelt i to hovedlag: den papillære og retikulære. Det papillære lag er mere overfladisk og er så navngivet, fordi det har udseendet af særegne papiller, der rager ud i epidermis. Dette lag er blødere og mere delikat end nettet. Den består af kollagen og elastiske fibre, såvel som amorf strukturelt stof. Netto lag er mere kompakt og grovfibret. At det er det primære lag af dermis, da det giver hudstyrke og elasticitet. Ud over celler af forskellig oprindelse er dermis også rig på blodkar og nerveender.

3) Det sidste og dybeste lag af huden er hypodermis. Det kaldes også subkutant fedt. Den består af adskillige bundter af bindevæv, mellem hvilke der ligger tæt på hinanden fedtceller. Tykkelsen af ​​dette lag varierer meget afhængigt af alder, køn, forfatning, type mad og mange andre faktorer. Dette lag er en slags energibesparelse i kroppen, og dens tykkelse kan variere betydeligt i hele livet. Også, hypodermis omfatter blodkar af forskellige størrelser, nerveender og nerverne selv, svedkirtlerne og hårsækkene. Også omkring choroid plexuserne og i nærheden af ​​hårsækkene kan du møde hudens muskler, der "løfter" håret under virkningen af ​​forskellige stimuli, såsom stress, kulde, stærke følelser mv.

Blodet leveres til huden takket være et stort, flerbladet netværk af arterier placeret under hypodermen. En masse mindre fartøjer trænger ind i det, trænger ind i huden og danner den såkaldte "overfladiske" vaskulære plexus mellem de papillære og retikulære lag af dermis. Hudens kapillærer udgør et komplekst og meget tæt netværk af skibe, som foder alle hudcellerne. Kapillærtætheden varierer mellem 15 og 70 kapillærer pr. 1 mm 2 hud.

Innervation af huden er et ret komplekst system af receptorer og nerveender, som opfatter mange forskellige typer irritationer. Huden er et stort receptorfelt, der er involveret i dannelsen af ​​følelser af berøring, varme eller kulde, smerte, kløe, brænding, tryk og vibrationer, kropsposition i rummet osv. i de dybe dele af hypodermiset udgør alle disse nerveender en plexus, hvorfra større nerver afgår, hvilket fører til centralnervesystemet.