Hvad er typerne af operationer til fjernelse af varicocele?

Varicocele kirurgi er indiceret for spiserøret af spermatiske ledninger, da dette er hovedårsagen til infertilitet hos mænd. Derfor bør kirurgisk behandling udføres i starten af ​​dannelsen af ​​en testikulær tumor.

Indikationer til kirurgisk behandling

På grund af udvidelsen af ​​venerne forstyrres den normale blodforsyning i testikelvævet og termoreguleringsprocessen. Antallet af spermatozoer falder, og de bliver ikke så mobile mere. I de fleste tilfælde påvirkes venstre side, selvom bilaterale patologi ofte opstår.

Varicocele kan være medfødt og begynder som regel meget tidligt, men i barndommen manifesterer man sig ikke. De første kliniske tegn begynder at forekomme, da barnet bliver ældre (som teenager).

Sygdomsforløbet hos en ungdommer kan være asymptomatisk, så indikationerne for kirurgisk kirurgisk fjernelse af varicocele kan være data opnået fra en Valsalva-manøvre, en ultralydsscanning eller en palpation af plexus plexus. Effektiviteten af ​​behandlingen afhænger helt af sygdomsgraden og den valgte metode. Om nødvendigt tildeles patienten en testikelbiopsi.

En varicocele kirurgi er nødvendig, hvis følgende tegn er til stede hos en teenager eller en voksen mand:

• smerter i lysken
• ubehag;
• hævelse;
• testikulær hævelse.

Kirurgisk manipulationsteknik afhænger af testikelstørrelsen og patientens alder. Før behandling påbegyndes, er det nødvendigt at forberede sig på testikelkirurgi for varicocele for at undgå alvorlige komplikationer og konsekvenser.

Tip: Jo hurtigere sygdommen opdages, jo hurtigere vil behandlingen begynde, og risikoen for alvorlige komplikationer vil falde. Derfor bør i de mindste tegn eller angst konsultere en læge.

Forberedelse til operation

Forberedelse til kirurgi begynder med en laboratorieundersøgelse af patienten. Det er nødvendigt at udelukke visse sygdomme: kroniske sygdomme, lungesygdomme, problemer med mave-tarmkanalen. Alt dette kan påvirke operationens forløb og patientens tilstand.

Et par timer før operationen er forbudt at spise og drikke

Først og fremmest er det nødvendigt at bestå en generel analyse af urin og blod, blod for kreatinin, Rh og gruppe. Et protrombinindeks og elektrokardiogramanalyse er også foreskrevet. Lægen er forpligtet til at bekendtgøre patienten med oplysninger om, hvor længe operationen varer, og med dens gennemførelsesmetode.

Før du foretager en varicocele operation, skal du fastslå hovedårsagen, der får blod til at stase i testiklen. Afhængigt af dette vælges også typen af ​​operation, hvilket vil medvirke til at bevare en mands evne til at befrugte. Umiddelbart inden operationen bliver hår voksende i området af det kirurgiske område barberet.

Typer af operationer

I dag er der forskellige typer operationer på testiklen for at fjerne varicocele. Blandt dem er de mest grundlæggende:

• Marmar operation med varicocele;
• laparoskopisk varicocelektomi
• laser operation;
• drift af Ivanissevich.

Marmara's mikrokirurgiske operation er den bedste metode til udskiftning af en syg testikelveje med en sund vene. Hertil kommer, at lægerne giver sig selv adgang til den nødvendige del af kroppen uden at trænge ind i bukhulen. Den mikrokirurgiske teknik betragtes som den mindst traumatiske blandt alle andre metoder, da det næsten aldrig fremkalder kosmetiske huddefekter.

Mikrokirurgi har også den laveste risiko for gentagelse og alvorlige komplikationer. Dens fordele omfatter en hurtig rehabiliteringsperiode og lav invasivitet.

Mikrokirurgisk manipulation kræver ikke obligatorisk indlæggelse af patienten på hospitalet og kan gøres selv på en ambulant måde. Den forberedende periode er standard, som for alle andre kirurgiske indgreb.

Marmara operation

Patienten er anæstetiseret injektion, som har en bedøvelsesvirkning. Hvor meget der skal administreres bedøvelsesmiddel bestemmes af anæstesologen ud fra patientens samlede vægt og alder. Derefter lægger kirurgen et lille snit i lyskeområdet ikke mere end 2-3 cm. Efter at den hævede åre er fundet, er den ligeret, syet og krydset. Dette bidrager til normalisering af blodgennemstrømning og fjernelse af de negative symptomer på varicocele.

Under Marmar's mikrokirurgi kan der sjældent forekomme skade på nerveenden i ljummen eller blødningen. Gendannelsesperioden er kun 3 dage, og stingene fjernes så tidligt som 8-10 dage efter påføring. Ulemperne ved denne teknik kan kun tilskrives de høje omkostninger, fordi de bruger specielle værktøjer og dyre optik.

I den postoperative periode anbefales det at undgå alvorlig fysisk anstrengelse og pludselige bevægelser. Indenfor en måned kan du ikke have sex, og du skal beskytte området for snittet mod friktion. Undertøj skal være naturligt og ikke stramt.

Efter tre måneder skal der tages et spermogram for at vurdere sædets evne til at blive befrugtet. Seks måneder efter behandlingen kan du vende tilbage til den sædvanlige livsstil.

Tip: Afgør hvilke typer kirurgiske indgreb der skal vælges fra alle ledige, hvis lægen tager hensyn til patientens alder og individuelle problemer.

Kursus i drift Ivanissevich

Denne type behandling for varicocele testikler betragtes som billigere. Essensen af ​​metoden er at skære og bandage venstre ven i testiklen. Dette bidrager til eliminering af den primære negative faktor, der forårsager den omvendte strøm af blod ind i testeks plexus.

Under operationen besidder Ivanisevich fuldstændig lukning af spiserørens lumen under lokalbedøvelse for voksne. Børn drives normalt under generel anæstesi. På det tidspunkt tager det ca. 30 minutter.

Den postoperative periode i dette tilfælde er længere, og risikoen for at udvikle komplikationer er ret høj. Under alle manipulationer kan lårarterien og andre anatomiske strukturer i inguinalkanalen blive beskadiget. Desuden omfatter minusserne den fuldstændige dissektion af abdominalvæggen og penetration i bukhulen. Patienten vil blive deaktiveret i flere måneder. Der er sandsynligheden for et tilbagefald, hvilket er ca. 40%. Fordelene ved Ivanisevichs operation omfatter manglen på behovet for at bruge specialudstyr og evnen til at udføre det til nogen.

Laparoskopisk kirurgi

Den mest ikke-invasive operation er laparoskopisk, som fortsætter med minimalt traume for patienten. I den henseende giver det en lavere risiko for komplikationer end andre typer kirurgiske indgreb, som ofte forårsager blødning eller dannelse af infiltrater. Efter anvendelse af laparoskopisk teknik modtager patienten ikke en kosmetisk defekt, da suturen forbliver næsten umærkelig.

Endoskopisk varicocelektomi udføres i tilfælde, hvor patienten har bilateral dilatation af spermatisk ledning. Indsnit er lavet i navlen, venstre og højre iliac region. Deres størrelse overstiger ofte ikke 1 cm. Endoskopiske enheder, instrumenter og et endoskopisk kamera passerer gennem dem. Derfor kan lægen overvåge operationens forløb og justere om nødvendigt deres handlinger.

Ulemperne omfatter de høje omkostninger ved operationen og behovet for generel anæstesi. Den postoperative periode tager normalt cirka 3 dage, hvorefter patienten udtømmes. Lægen fortæller ham, hvornår det er på tide at fjerne suturer, hvor mange dage det tager at få varicocele tilbage efter operationen mv.

Laser kirurgi

Laserbehandling af varicocele henviser til de mest moderne måder at løse dette problem på. For dette er der ikke behov for at lave et snit i lyskeområdet, og alle manipulationer udføres ved hjælp af et intravaskulært endoskop. Fiberoptik hjælper med at finde det eksakte ekspansionsområde for fartøjet og koagulere det under virkningen af ​​en laserstråle. Derefter slukker det fra den generelle blodbanen.

Fordelene ved denne type indgreb er fraværet af anæstesi og den hurtige rehabiliteringsperiode. Du kan også fremhæve den mindste risiko for komplikationer eller alvorlige konsekvenser. Operationer med varicocele har betydelige forskelle fra omskæring af forhuden, kirurgi for at fjerne testikel hos mænd eller amputation af penis. Kun lægen kan besvare spørgsmålet, hvor længe rehabiliteringsperioden vil tage, hvad kostnaden ved operationen for at genoprette testikelen vil være.

Kontraindikationer

Ikke alle patienter kan undergå kirurgisk behandling af testiklen, da der er visse kontraindikationer. Laparoskopisk kirurgi kan ikke udføres, hvis patienten allerede har gennemgået en sådan indgreb tidligere, eller hvis han har en malign dannelse. Mikrokirurgi er forbudt at udføre, hvis patienten har diabetes eller alvorlig hjerte-kar-sygdom.

Før patienten undergår operation for at fjerne varikocele af testikelen, skal patienten gennemgå en grundig undersøgelse for at lægen skal kunne identificere den nøjagtige årsag til sygdommen. Derefter vil det være muligt at vælge den optimale type kirurgisk indgreb under hensyntagen til patientens individuelle patologi, alder og hans økonomiske evner.

Sammenligning af forskellige typer af varicocele operationer: fordele og ulemper

Åreknuder er en sygdom, der udvikler sig gradvist, og hvis det ikke behandles, kan det medføre mange problemer.

Desværre er forsikring mod denne sygdom problematisk.

Med alderen kan det forekomme i:

• dem der sidder meget
• dem der er meget værd (for eksempel - på maskinen);
• hvem er overvægtige og så videre.

Forstørrede vener i benene er meget dårlige, men der er åreknuder og ikke kun i benene. Og navnet på denne "andre" varicosity er "varicocele". Det er i virkeligheden også en udvidelse af venerne, men er allerede dannet af livmoderens plexus.

Sygdommen behandles med kirurgi, hvoraf der er flere typer.

Varicocele: typer af operationer

• Ivanissevichs operation med varicocele;
• Palomo;
• Marmara;
• laser operation varicocele;
• endovaskulær;
• endoskopisk (laparoskopisk);
• mikrokirurgi.

Ivanissevicha

Denne operation udføres for enhver grad af sygdomsudvikling og udføres under lokalbedøvelse. Det betragtes som en af ​​de første operationer til behandling af varicocele, ineffektive og traumatiske.

Den er baseret på åben adgang til bughulen for at identificere og binde venerne, der er rettet mod testikelen på niveau af abdominalområdet.

Før operationen undersøges patienten. Blod- og urintest tages og et kardiogram laves.

Efter undersøgelsen laves lokalbedøvelse og et abdominal snit i den venstre iliac-region på niveauet af den fremre overlegne overlegne iliac ryggen parallelt med indgangen i indgangenskanalen. Et snit er lavet ikke mere end 5 cm.

I abdominalområdet isoleres testikelvenen, som i et lille område mobiliseres, fastgøres og skæres mellem to ligaturer. Det samme skal ske med alle grene af testikelvenen.

Såret er syet tæt og en steril bandage påføres.

Efter operationen er smertefulde fornemmelser mulige, for hvilke smertestillende medicin er ordineret. For at fjerne udviklingen af ​​smitsomme sygdomme, er antibiotika ordineret.

Et par dage efter manipulationen på skrotområdet er det nødvendigt at bære et støttende bandage for at reducere spændingen af ​​sædsnoren og ubehagelige fornemmelser.

Efter 8-9 dage fjernes masker. I de første par dage er det nødvendigt at begrænse motoraktiviteten. I de næste seks måneder er ingen fysisk aktivitet uacceptabel.

Komplikationer i form af dropsy, blødning forekommer sjældent.

Palomo

Det udføres på næsten samme måde som Ivanissevich-operationen. Palomo foreslog en smule at hæve snitstedet og gøre det over indinalkanalen ved udgangen fra pleksuset af testikelvenen og ligere venen sammen med testikelarterien. Den videre procedure er identisk med Ivanissevich-operationen.

Ifølge varicocele Palomo-kirurgisk metode er risikoen for tilbagefald lavere end Ivanissevich-25% mod 40%, men ifølge denne metode er det ikke muligt at isolere alle mulige grene af den patologiske venøse udstrømning, hvilket fører til mulige tilbagefald.

En væsentlig ulempe ved fremgangsmåden er at minimere risikoen for tilbagevenden, for hvilken de også ligerer den indre testikelarterie og derved reducerer blodgennemstrømningen til testiklen. I betragtning af diameteren af ​​en sådan arterie er kun 0,5-1 mm, fører dens skade til testikelatrofi.

Marmara

Denne operation kræver ikke indtrængning i bukhulen, men den er langt mere effektiv end metoden fra Ivanissevich og Palomo. Det har få postoperative tilbagefald og komplikationer. Absolut smertefri og mindre traumatisk. Succesfuld med mere end 90% og løser fuldstændigt problemet med sygdommen. Det tager mindst 40 minutter at fuldføre.

Før operationen gives patienten et EKG, og der tages blod- og urintest. Derefter laves der et lille snit i blødt væv - højst 3 cm i udgangen af ​​spermatisk ledning med en afstand på 1 cm fra phallusens bund.

Ved hjælp af mikrokirurgiske instrumenter finder kirurgen spermatisk ledning og ligerer hans blodårer med et mikroskop.

Optisk forstærkning af alle strukturer i spermatisk ledning hjælper med nøjagtigt at udføre venligiseringsproceduren uden traumer til nerverne, lymfekarrene og arterien.

Efter færdiggørelsen fjernes værktøjerne, og hullet sutureres. Sømen forbliver usynlig. Patienten genopretter sig hurtigt og behøver ikke indlæggelse, men det er nødvendigt at observere en læge i flere timer. Rehabilitering af patienten varer 2 dage.

Få dage efter operationen skal afstå fra at løfte vægte, spille sport og kræve fysisk aktivitet.

Video af operationen:

Varicocele laserbehandling

Den mest moderne type operation for varicocele på nuværende tidspunkt. Laseren virker på vævet nøjagtigt og blodløst, og kun lokalbedøvelse er påkrævet. Laser bidrager til koagulering af blodcirkulationen.

Det omkringliggende væv er praktisk taget ikke beskadiget. Proceduren varer 20 minutter. Efter operationen kan du forlade hospitalet om 20 minutter. Genoprettelse af patienten går uden komplikationer.

Endovaskulær kirurgi

Dette er en forholdsvis ny metode til behandling af varicocele-endovaskulær (intravaskulær) blokering af den venstre spermatiske ader. Denne metode ligner kirurgisk effektivitet - kirurgen ligerer venen udenfor, og endovaskulær kirurg trombaterer den fra indersiden. Resultatet af operationen er det samme.

Ved denne operation foretages en punktering i den store lårben eller hals. Gennem denne vene injiceres et scleroserende lægemiddel eller en særlig prop med et kateter (først gennem nyren og derefter den spermatiske ven) og testikelvenen er blokeret. Lægemiddeladministration ledsages af moderat smerte i lyskeområdet.

I tilfælde af udtalt forandringer i venen er der installeret en metalhelikopter, som træder i vejen indefra.

Efter operationen har patienten bedst i 2-3 timer. Derefter kan han forlade hospitalet.

For at undgå erosion af frisk trombose i frøvenen er det nødvendigt at begrænse fysisk aktivitet i 1 måned.

Med det samme slutresultat har endovaskulær indgreb flere fordele i forhold til konventionel kirurgi:

• Generel anæstesi er ikke nødvendig, ar ikke efterlades på huden;
• hospitalisering er ikke påkrævet, i de fleste tilfælde udføres det på ambulant basis;
• Som et resultat af en indledende kontrastundersøgelse afsløres yderligere venøse grene, som gør det muligt for dem at trombe og derved eliminere tilbagefald af varicoceleen;
• et kontraststudie afslører en nerveveners patologi - i dette tilfælde er denne intervention kontraindiceret, en helt anden operation er nødvendig;
• beskadigelse af spermatisk ledning, der passerer nær venen, er udelukket
• effektiviteten af ​​metoden ligner effektiviteten af ​​åben manipulation med en halv procent af tilbagefaldet.

ulemper:

• Under operationen overvåges kateterets udvikling under røntgenstråler, så kønsområdet modtager en vis dosis stråling;
• hyppige gentagelser er mulige.

Endoskopisk (laparoskopisk) procedure

Formålet med operationen er det samme som i Marmara, Ivanisevich og Palomo-ligation og krydsning af testikelvenen. Men proceduren er allerede udført ved hjælp af endoskopiske teknikker, som gør det muligt at undgå blodtab, komplikationer og reducere vævstrauma.

Udfør operationen under generel anæstesi. Baseret på en fuldstændig blokering af testikelvenen, hvorefter blodstrømmen gennem venen er umulig.

Først gennem en af ​​punkteringerne indsættes insufflatorrøret for at fylde retroperitoneale og præperitoneale regioner med gas.

Videokameraet sender et forstørret billede af det oplyste betjeningsområde til skærmen, som kirurgen kan navigere, fremhæve testikelens arterie og vener fra under peritoneum, hvorefter han placerer titaniumbeslag på testets vener eller binder dem med kirurgisk tråd og skærer beholderne mellem hæftene.

Efter operationen kan patienten forlade hospitalet på den tredje dag.

Endoskopisk procedure tillader samtidig behandling af bilaterale varicocele. Alle andre operationer udføres separat for hver af parterne.

Det er ret effektivt, lav effekt. Det udføres under generel anæstesi. Tilbagefald efter operation er meget sjælden. Det er lavet med alvorlig smerte i scrotum eller asymptomatisk forløb af sygdommen.

Record manipulation proces:

mikrokirurgisk

Operationen er ikke-traumatisk, den har en hurtig opsvingstid. Det er indiceret for alvorlig smerte i pungen eller en pludselig ændring i sædaflæsningen. Kan udføres med varicocele af enhver grad.

Før proceduren gennemgår en patientundersøgelse (blod, urin, kardiogram).

Betydningen af ​​operationen er at genoprette blodgennemstrømningen gennem testikelvenen fra testiklen. I processen transplanteres testikelvenen i epigastrium.

Et indsnit på 5-6 cm er lavet i underlivet. Inngangskanalen åbnes i lag, og den berørte testikelveje fjernes i såret langs hele længden. På samme tid ekstraheres en del af den epigastriske vene fra venøs plexus og sys til testikelstedet. Såret er sutureret.

Ulemperne ved operationen er muligheden for blødning, infektiøse komplikationer, skade på nerverne i inguinalkanalen.

Hvad er den bedste operation for mænd med varicocele?

Der er nye metoder til kirurgisk behandling af varicocele, som tillader behandling med minimal risiko for komplikationer og tilbagefald af sygdommen. Men det vigtigste i behandlingen er ikke kun selve metoden, men også en ansvarlig og erfaren kirurg, ellers vil behandlingen selv ved den mest moderne metode ikke give specielle resultater.

En af de bedste og mest moderne behandlingsmetoder for varicocele i dag er laser- og marmara-kirurgi, da de har lav indvirkning og minimerer risikoen for komplikationer og tilbagefald.

Sammenligning af varicocele fjernelsesmetoder

Varicocele kan kun behandles ved hjælp af en af ​​de eksisterende kirurgiske interventionsteknikker. Den fælles mening om, at sygdommen kan fjernes hjemme, er urimelig. Tips til at bære stramt undertøj, reducere fysisk anstrengelse og tage medicin kan hjælpe med at lindre nogle af symptomerne, men ikke helbrede sygdommen. Irreversibel dilatation af spermatiske ledninger kan kun helbredes kirurgisk. Udskyde operationen kan føre til infertilitet og andre konsekvenser af varicocele.

Er kirurgi nødvendig for alle patienter med varicocele?

Læger anbefaler kirurgi, hvis følgende symptomer og problemer er til stede:

• Ufrugtbarhed med nedsat spermatogenese (ifølge resultaterne af spermatogrammer)
• Fremkomsten af ​​smerte
• Ved gentagelse af sygdommen
• For at forhindre udviklingen af ​​underernæring eller atrofi i testiklerne
• Kosmetisk defekt (i sjældne tilfælde med udtalt varicocele).

Ufrugtbarhed er den mest almindelige indikation for operationen (ca. 40% af mænd med diagnosticeret infertilitet lider af varicocele). Kirurgisk indgreb i dette tilfælde er foreskrevet uanset graden af ​​udvikling af sygdommen hos de venøse blodkar. For at undgå udviklingen af ​​dette problem udføres behandling undertiden under ungdomsårene.

Operationen til at fjerne de dilaterede vener i spermatikslangen er ukompliceret og sikker. Men for nylig er mange læger i stigende grad tilbøjelige til at foranstalte sådan profylakse, og mener, at det er ret nok at besøge en urolog hvert sjette år efter at have foretaget en diagnose for at overvåge sygdommens udvikling. I tilfælde af hurtig udvikling af varicocele, forringelse af spermatogram og udseendet af smertefulde symptomer vil lægen ordinere kirurgisk behandling.

Smertsyndrom angiver starten på mulige inflammatoriske processer og udseende af mikrothrombus. Graden af ​​udvikling af varicocele kan påvirke deres intensitet og generelle ubehag.

Hvilke typer kirurgiske teknikker anvendes der i behandlingen?

Operationen udføres med det formål at krydse de dilaterede venøse fartøjer, som er involveret i den omvendte strøm af blod. For nylig anvendes følgende metoder til behandling af varicocele hovedsageligt:

Traditionel åben adgangsmetode (Ivanissevych og Palomo-metoden)

Operationen af ​​Ivanissevich er en generelt anerkendt effektiv behandlingsmetode på et hvilket som helst stadium af varicocele og involverer ligering af de berørte blodårer i testikelen på niveauet for retroperitonealafdelingen. Under operationen foretager kirurgen et lille snit (4-5 centimeter) i den venstre iliac-region og bandager de syge skibe.

Palomo-metoden er i det væsentlige identisk med Ivanissevits operationelle metode. Forskellen mellem dem ligger i valget af placeringen af ​​klippet, som Palomo er over.

Mikrokirurgisk metode (Marmara)

Marmara teknik indebærer et lille snit i huden (ca. 2-3 centimeter) ved udgangen af ​​spermatisk ledning. Interventionen udføres ved hjælp af specialværktøjer og et mikroskop, som muliggør mere præcis bandage uden at berøre den nærliggende arterie, nerver og lymfekar. Læger giver denne teknik de mest positive anmeldelser, da graden af ​​skade og tilbagefaldshastighed er den laveste.

Endoskopisk metode (laparoskopisk)

Denne metode er anvendelig på ethvert stadium af sygdommen. Behandlingen er baseret på eliminering af problemet ved blokering af blodgennemstrømning gennem ædlene i testiklen. Tre punktering er lavet på huden (i navlen og i højre og venstre iliac-region) for at introducere videokameraet og de nødvendige værktøjer. Dette giver dig mulighed for at inspicere hele venen under forstørrelse (6-10 gange), vælg de berørte områder, læg titaniumbeslag på dets grene og krydse beholderne.

embolisering

En sådan metode som embolisering er baseret på indførelsen i den berørte vene af et stof eller en helix, der plugger dens lumen. Fremgangsmåden udføres gennem en punktering i lårbenen på højre side, hvor kateteret er placeret 1 mm tykt, der går til venstre renalven.

skleroterapi

Metoden består i indførelsen af ​​et scleroserende middel i testikelvenen, som blokerer beholderens lumen og forhindrer udstrømningen af ​​blod til testiklen. Denne behandlingsmetode er ofte ordineret til patienter med somatiske sygdomme eller i tilfælde, hvor andre metoder ikke er anvendelige. Et kateter indsættes gennem et lille snit, og karrene undersøges med et radioaktivt stof. Baseret på det opnåede billede indsættes et sklerosant i de berørte områder, som solder lumen i venen.

Sammenligningsanalyse af behandlingsmetoder

Nedenfor er et resumé af detaljer og detaljer, der mest angår patienter og hjælper med at bestemme styrken og bivirkningerne af de foreslåede behandlingsmetoder:

Varicocele kirurgi: Hvilke typer operationer eksisterer, og hvordan bliver de udført?

Varicocele er en sygdom, hvor ætserne i testikel og spermatiske ledninger er dilateret. I lang tid kan sygdommen være asymptomatisk og detekteres kun efter en profylaktisk lægeundersøgelse.

Meget sjældent, når der er en varicocele, kan en mand opleve ubehag i pungen (kedelig, pressende smerte), der ofte opstår efter samleje, fysisk anstrengelse eller en længere statisk stilling. Regelmæssig smerte kan forekomme hovedsageligt i fase 3 af sygdommen.

Graden af ​​varicocele varierer med intensiteten af ​​venøs ekspansion.

Subklinisk varicocele: testikelveje opdages ikke ved palpation, varicocele kan kun påvises på basis af ultralydsresultater.

• Grad 1: Udvidede vener kan palperes kun med hænderne, mens de står.
• Grade 2: Varicocele kan let påvises ved palpation i enhver position af kroppen.
• Grad 3: Visuel undersøgelse er tilstrækkelig til at detektere dilaterede vener.

I de fleste tilfælde udvikler varicocele hurtigt og, når de har nået et bestemt stadium, stopper dets udvikling.

Varicocele subkliniske og de første faser behøver ikke behandling. For at eliminere de negative fænomener nok til at fjerne de stagnerende processer lokaliseret i bækkenorganerne.

Listen over sådanne foranstaltninger omfatter afvisning af alkohol, normalisering af afføring, regelmæssigt sexliv, afbalanceret fysisk stress.

Sådanne elementære tiltag kan reducere dilaterede blodårer og forhindre sygdommen i at udvikle sig.

Ældre, der har en frossen sygdom i et tidligt stadium, vil have gavn af at have en suspensorie.

Under anden grad af varicocele, hvis sygdommen er karakteriseret ved smerte, er en operation nødvendig.

Varicocele kan forårsage andre, mere ubehagelige problemer, såsom infertilitet.

Dette er diagnosen hos 40% af mændene, der lider af varicocele. Faktum er, at dilaterede vener øger temperaturen i pungen, og dette fører til forringet morfologi, sædmotilitet og deres antal.

Generelt kan symptomerne på varicocele og dets virkninger manifestere sig på forskellige måder. Nogle mænd kan have børn og er uvidende om sygdommens eksistens i hele deres liv, mens andre kan have varicocele som en indikation af deres infertilitet eller smerte.

Varicocele kan helbredes kun gennem kirurgi. Operationen er obligatorisk, hvis patienten planlægger at have børn i fremtiden, han har atrofi eller en ændring i testikelens konsistens, eller patienten er bekymret for de alvorlige smerter, der er opstået på basis af varicocele.

Det anbefales kun at udføre operationen i tilfælde af særlige behov. Hvis der ikke er tegn på kirurgi, betyder det, at behandling kan ske uden kirurgi.

Lær hvordan laser omskæring udføres, måske vil det hjælpe dig med at beslutte et vigtigt skridt.

Find ud af her om behandling af phimosis.

Varicocele kirurgi: typer, typer, metoder, metoder (hvordan gør de?)

Essensen af ​​alle typer operationer - eliminering af de berørte områder af venerne. Operationerne varierer indbyrdes efter behandlingsmetode, graden af ​​skade, effektiviteten og de sandsynlige komplikationer.

Traditionelle operationer

Der er 3 typer af traditionelle kirurgiske indgreb - ifølge Ivanisevich, Marmar og Palomo.

Operation Ivanissevich

En operation udføres under lokalbedøvelse. I den venstre del af iliacområdet er der et snit på op til 5 cm. Dybden når dybden af ​​indgangenskanalens vægge, hvor venerne og spermatøren passerer. De detekterede vener krydser og såret sutureres.

Formålet med operationen er ligering af absolut alle vener i en enkelt procedure. Der er stor risiko for, at et eller flere blodkar savnes, hvilket kan føre til sygdommens gentagelse.

Operationen til at fjerne varicocele testikler ifølge Ivanisevich er anerkendt som den mest traumatiske, genoprettelsesperioden efter at den kan være ca. 3 uger.

Operation Marmara

Blandt de kirurgiske operationer anerkendt som den mest effektive. Under operationen er spermatiske blodårer dopet gennem den inguinale adgang.

Operationen har flere fordele:

• minimal invasivitet, da længden af ​​snit er 2-3 cm, kan den sammenlignes med laparoskopisk;
• postoperativt opsving på kort tid;
• det mindste antal gentagne manifestationer af sygdommen og komplikationer
• høj kosmetisk effekt. Søen (ar) efter en sådan operation til behandling af varicocele er lille og ligger lavere end niveauet for iført undertøj begynder.

Under operationen er testikelarterien lokaliseret først, og derefter er alle store og små vener i spermatkernen lokaliseret i rækkefølge.

Operation Palomo

Denne procedure er en forbedret version af Ivanissevich-operationen. Forskellen er, at klippet er højere end i det første tilfælde. Wien er bundet i retroperitonealvæv.

Laparoskopisk kirurgi (endoskopisk)

Minimalt invasiv og moderne behandlingsmetode.

Under operationen foretages punkteringer op til 5 mm i diameter i den forreste abdominalvæg, i hvilke instrumenter og et laparoskop derpå vil blive indsat.

I løbet af laparoskopisk kirurgi for varicocele isoleres blodårerne og arterierne, og titaniumbøjlerne er overlejret på de første eller de er bundet med en sutur.

Udfør denne operation under generel anæstesi. Bemærkelsesværdigt kan operationen for at fjerne varicocele selv vare omkring 15-40 minutter. Varigheden af ​​operationen kan variere.

Under operationen opdager lægen på basis af billedet fra laparos og krydser testikelvenen. Efter denne operation skal patienten tilbringe maksimalt to dage i klinikken. I øjeblikket betragtes laparoskopi som den mest effektive metode til behandling af varicocele, da apparaterne tillader inspektion af hele længden af ​​testikelvenen.

Mikrokirurgisk revaskularisering

Resultatet af denne operation er normaliseringen af ​​blodgennemstrømningen i testikelvenen. Et kirurgisk indgreb udføres ved anvendelse af generel anæstesi.

Et snit er lavet i underlivet (5 cm), testikelvenen fjernes i såret langs hele dets længde fra det sted, hvor det falder i renalven til testiklen. Parallelt er der et udvælgelsesområde af den epigastriske ven. Testikelvenen fjernes fuldstændigt, og epigastrium suges i stedet.

Røntgen endovaskulær kirurgi

Kirurgi udføres under røntgenkontrol.

Gennem en punktering i lårbenen er et kateter indsat i kroppen, der forsyner det skleroserende lægemiddel til testikelvenen, som klumper testikelvenen.

En af de mindst effektive operationer - efter det er der en stor stor sandsynlighed for gentagelse.

Generelle anbefalinger efter operationen

Mænd, der har gennemgået en varicocele-operation, skal afstå fra samleje i tre uger. I nogen tid efter operationen til behandling af varicocele under sex kan der opstå smertefulde eller ubehagelige fornemmelser.

Det er tilrådeligt at undgå fysisk anstrengelse og motion i den næste måned efter den traditionelle operation for at fjerne varicocele. Efter endovaskulær eller endoskopisk kirurgi vil det være muligt at begynde fysisk anstrengelse meget tidligere.

Varicocele kirurgi med samme succes udføres i alle aldre, som hos børn, især opdaget i ungdomsårene og hos voksne, men den anbefalede alder er mindst 9 år.

I de senere stadier af varicocele er der stor sandsynlighed for infertilitet og erektil dysfunktion.

Med hensyn til ernæring er det ønskeligt for hele rehabiliteringsperioden efter operationen at fjerne varicocele for at følge en mild kost.

3 måneder efter operationen skal du lave en analyse - spermogram. Hvis testresultaterne er dårlige, er en andrologist ordineret behandling for at genoprette den fødedygtige funktion efter en varicocele operation.

Den postoperative periode: hvordan man rehabiliterer og hvad kan konsekvenserne (komplikationer) efter operationen være?

Det plager spørgsmålet, hvad kan og skal gøres efter operationen? Hvis en mand gennemgik en varicocele kirurgi, kan der opstå forskellige komplikationer, og den mest almindelige er dropsy. I dette tilfælde opstår der ophobning af serøs væske mellem hver af testikelmembranerne.

Fremkomsten af ​​dropsy bidrager til nedsat blodcirkulation i testikelen, forårsaget af operation. Efter en tid dannes der en venøs sikkerhedsstillelse i det reproduktive system af mænd, der tillader blod at strømme gennem andre blodårer i pungen.

Komplikationer kan opstå, hvis seksuel aktivitet manifesteres i de første uger efter operationen. Indtil rehabiliteringsprocessen efter at varicocele hærdes af operationen ender, bør man afstå fra at have sex med en partner og onani - det er begrænsningerne.

Det anbefales heller ikke at drikke alkoholholdige drikkevarer i perioden efter nyttiggørelse efter operationen af ​​varicocele - de kan forårsage overbelastning af nyrerne, hvilket vil medføre negative konsekvenser for gentagelse.

Der er også en chance for et tilbagefald selv efter alle regler for rehabilitering. Hovedårsagen til tilbagefald er en vaskulær vene, som en kirurg har savnet eller en kvist. Desuden kan der efter en mislykket operation forekomme skade på iliacarterien, en infektion i såret, blødning, hypertrofi, atrofi eller testikulær azoospermi.

Efter operationen kan varicocele opleve smerter i testiklerne, men i 90% af tilfældene passerer de hurtigt. I så fald skal du kontakte lægen, hvis smerten ikke stopper.

Find ud af, hvilke grader af varicocele undergår ikke-kirurgisk behandling.

Og her kan du lære alt om de typer af phimosis.

Hvilke operationer udføres for at eliminere varicocele, en gennemgang af muligheder og metoder

Varicocele er en ren mandlig sygdom forbundet med nedbrydningen af ​​venøs plexus i pungen, hvorved normal blodcirkulation opretholdes i testikelområdet.

Det sker ensidigt eller bilateralt, afhængigt af sygdommens ætiologi og patientens generelle kliniske billede. Det behandles ved konservative og kirurgiske metoder.

Hvordan gør de varicocele kirurgi? Hvorfor anbefaler læger kirurgi og hvordan kan varicocele operation udføres? Overvej i vores materiale.

Operation er den bedste løsning

Hvad er varicocele? Dette er en krænkelse af den venøse knude.

I enklere ord, testikulære åreknuder. Det vil sige deformation af venerne og nedsat transport af mikronæringsstoffer i pungen.

I det alvorlige stadium (3-4) kan det fremkalde infertilitet og forårsager også fysisk og psykologisk ubehag for en mand i seksuel kontakt.

Skal jeg bruge varicocele? Denne sygdom kan behandles med konservative metoder, men efter dem, som praksis viser, forbliver sandsynligheden for tilbagefald høj, da beskadigede og deformerede skibe ikke længere vil kunne komme sig til deres oprindelige tilstand. Det vil sige, at blodet strømmer til pungen og fodrer testikelen vil blive permanent forstyrret.

Til behandling af varicocele kirurgiske metoder er som følger:

Det skal bemærkes, at kirurgi kan udføres ved forskellige metoder. I et tilfælde udføres en spike af spermatisk ledning simpelthen, i andre er hele den vaskulære struktur fjernet uden mulig efterfølgende genopretning.

Mere moderne variationer er mikrokirurgi, samt genopretning af blodgennemstrømning ved at forbinde til den epigastriske vene (æggestokken er helt fjernet). Dette er den mest moderne og anbefalede metode til behandling af varicocele, men sådanne operationer udføres ikke i alle klinikker.

Hvilke operationer er tilladt med varicocele?

Lige siden eksistensen af ​​Sovjetunionen blev operationer til eliminering af varicocele udført ifølge Ivanisevich-metoden i statsklinikker.

I øjeblikket betragtes en sådan operation som en af ​​de værste behandlingsmuligheder, da sandsynligheden for tilbagefald er næsten 40%. Og der kan være forskellige komplikationer, op til infertilitet (med bilaterale varicocele).

Hvordan er en sådan operation? Et stort nok snit er lavet i iliac regionen, hvorefter alle beskadigede æggestokke er ligeret. Dette er den største ulempe ved operationen.

Med et sådant snit og i et sådant område har kirurgen ikke fuld adgang til venøs ligament, derfor er det næsten umuligt at binde alle deformerede og beskadigede vener (deres processer).

Derfor fortsætter tendensen til tilbagefald. Resultatet afhænger direkte af sygdomsfasen, hvor patienten søgte kvalificeret lægehjælp.

Palomo operationen udføres på samme måde, kun et snit er lavet allerede over frontalområdet under bughulen. På samme tid er der ikke behov for at ligere hver proces af æggestokken - hele ligamentet er blokeret af en utyazhka.

Sandsynligheden for tilbagefald bevares (da klemmerne for fartøjerne kan strække sig over tid), men væsentligt lavere end, når de drives af Ivanissevich-metoden. I dag udføres Palomo-kirurgi ganske sjældent på grund af kompleksiteten af ​​dens udførelse.

Kirurgisk indgreb i henhold til Marmara-metoden betragtes som den mest progressive variation i behandlingen af ​​varicocele, hvor Ivanissevichs operation er taget som basis.

Det vil sige, at en lignende ligation af æggestokkene udføres, men et snit er allerede lavet i pubicområdet, netop fra pungen. I dette tilfælde får lægen adgang til hele det vaskulære ledbånd (derfor udføres proceduren af ​​en vaskulær kirurg eller under hans direkte kontrol).

Efter at have udført alle de manipuleringer, er huden syet med en kosmetisk søm, så det er kun et ufatteligt ar tilbage.

Du kan kende bekendtskab med fremgangsmåden beskrevet ovenfor på følgende videoer:

Forløbet af Marmar's operation på varicocele:

Ivanisevich-operationen for venstre-sidet ortostatisk varicocele:

Endoskopi og laparoskopi

Operationen med ligering af æggestokkene gennem et snit, selv om det oftest udføres, tillader ikke kuration af bilaterale varicocele i en procedure.

Det vil sige, hvis åreknuder påvirker to testikler på én gang, så skal du udføre to operationer (på venstre og højre side). Læger anbefaler, at de udføres med en pause på flere måneder (indtil afslutningen af ​​den foreskrevne rehabilitering).

Der skal dog nævnes endoskopisk kirurgi for varicocele. Med denne metode til behandling af sygdommen er der ikke behov for et snit. Flere punkteringer foretages i peritoneum, hvorved endoskopet og alle de nødvendige værktøjer indsættes. Gennem det modtager lægen et billede på en ekstern skærm og kan udføre veneunderlag med titaniumbeslag efterfulgt af afskæring, praktisk taget uden at forårsage skade på patienten.

Gendannelse fra en sådan operation tager kun et par uger, hvorefter patienten selv får lov til at udøve. Og for øvrigt er endoskopisk mikrokirurgi den eneste metode, hvormed den samtidige afskæring af to åre, det vil sige behandlingen af ​​bilateral varicocele, er tilladt.

Mikrokirurgi med hæftning

Nå, den mest moderne og anbefalede metode til behandling af æggestokkene i æggestokkene er fjernelse af hele deformeret kar og hæmning af den epigastriske ven på stedet.

Kropet hurtigt nok derefter genopretter den nominelle blodgennemstrømning i testiklerne og pungen, så frugtbarhedsfunktionen på ingen måde svækkes. Men sådanne operationer udføres kun af de mest erfarne vaskulære kirurger.

Det vil selvfølgelig koste meget mere end andre, mere radikale behandlinger. Men sandsynligheden for tilbagefald er nul.

Men den største fordel ved denne behandling af varicocele er, at rehabiliteringsperioden kun tager 3 uger (under hensyntagen til medicinsk kontrol). Men funktionen af ​​testiklerne og sædproduktionen genoprettes inden for 1-2 dage efter operationen.

Varicocele: foto før og efter operationen

Indikationer for tildeling af en metode

Hovedindikationen for varicocele kirurgi for at vælge metoden til kirurgisk indgreb er patientens alder såvel som sygdomsstadiet.

Med bilateral varicocele fører fuldstændig ligering af den venøse og spermatiske ledning til testikulær nedbrydning. Som følge heraf bliver manden ufrugtbar.

Den hormonelle baggrund er også delvis forstyrret, testosteronproduktionen falder. Alt dette i mængden reducerer hans tiltrækning til kvinder. Og selv nogle mænd mod baggrunden for alt dette opstår komplekser.

Hvem bestemmer hvilken operation der skal udføres på patienten? Selvfølgelig er beslutningen for patienten selv, men det skal forstås, at kun Ivanisevichs kirurgi udføres gratis på statsklinikker.

For en mere moderne og optimal behandlingsmetode skal der betales en vis sum penge. Endnu bedre - uden at miste tid til at gå til private klinikker. Det vil koste mere, men den reproduktive funktion af manden efter operationen vil ikke være på nogen måde svækket.

Er det muligt at gennemføre en operation under OMS-politikken?

OMS-politikken indeholder en bred vifte af frie operationer, men kun ifølge metoden af ​​Ivanissevich og laparoskopi (punkteringer i bughulen).

Det vil sige, at politikken for obligatorisk sygesikring kun dækker de mest radikale behandlingsmetoder for varicocele. Dette er kun egnet i tilfælde hvor patienten ikke længere planlægger at have børn i fremtiden, eller hvis åreknuderne er ensidige.

I andre tilfælde anbefales det at kontakte private klinikker eller foretage mikrokirurgi.

Oplever patienten smerte under proceduren?

Operationer til eliminering af varicocele udføres under lokalbedøvelse, da behovet for generel bedøvelse ikke er. Ja, og lægen skal overvåge patientens tilstand under proceduren. Føler han noget i forbindelse med operationen?

Den mest smertefulde ting gør en primær snit eller punktering. Men operationen udføres hurtigt nok, så der kan ikke opstå komplikationer efter det. Det vigtigste er at følge reglerne for suturbehandling for at forhindre infektionen i at forbinde, ellers bliver du nødt til at åbne indsnittet igen.

Men for at skade det sted, hvor operationen blev udført, vil det være efter anæstesien ophører med at virke. Og så - den næste dag kan patienten aflades fra hospitalet.

Langere rehabilitering og indlæggelse vil kun være nødvendig, hvis kirurgi blev udført ifølge Ivanisevich, eller patienten har følgende komplikationer:

• øget kropstemperatur;
• tegn på infektion i sømmen
• lavt hæmoglobin;
• tilbagevendende varicocele.

Hvordan håndteres sømmen?

Behandling af postoperativ sutur indebærer udførelse 2 gange om dagen obligatorisk dressing.

Først og fremmest behandles det med en opløsning af furatsilina til desinfektion, og derefter påføres Levomekol salve. Ovenfor er alt dækket af bomuld og indpakket med en bandage.

Efter 3-5 dage, i stedet for Levomekol, foreskrives enhver sårhelende salve, som også fremmer ardannelse.

I gennemsnit tager suturbehandling ca. 7-10 dage efter operationen, hvorefter suturer eller hæfteklammer fjernes (afhængigt af den anvendte behandlingsmetode).

I løbet af 5-6 dage udføres en anden undersøgelse hos den behandlende læge (kirurg). Hvis det er nødvendigt, læger ordinerer yderligere procedurer for suturbehandling.

Rehabiliteringsperiode

Fuld rehabilitering tager 3 uger (21 dage) fra operationens øjeblik. Hvis en person er involveret i motorsport, kan du kun genoprette din formular efter 30 dage, med start fra minimumsbelastningen.

Det skal bemærkes, at helbredelsen af ​​blodkar er meget hurtigere end epitelet. Det vil sige, når sømmen forsvinder - er venerne garanteret at genoprette den nominelle blodgennemstrømning. Det anbefales efter alt dette at bestå blodprøver for at bestemme koncentrationen af ​​hormoner - således kontrolleret testiklerne og prostata-kirtlernes arbejde.

Den korteste rehabiliteringsperiode introduceres med endoskopi eller mikrokirurgi. Der og behandling af suturer er ikke påkrævet (efter operationen anvendes kun en isboble for at forhindre blødt svulje og blødning).

Fysisk aktivitet er tilladt fra dag 12, men du bør fokusere på forsikring fra den behandlende læge.

Så varicocele behandles bedst med kirurgi. Hvad skal udføre operationen i de tidlige stadier af detektion af sygdommen. Den optimale metode er mikrokirurgi, efterfulgt af syning af en vene. Efter en sådan operation er testikelfunktionen fuldstændig restaureret, ligesom den reproduktive mænds funktion (men kun hvis der ikke var nogen atrofi før). Men operationen ifølge Ivanisjevich bør opgives. Allerede i de fleste lande i verden har det ikke været gennemført i lang tid på grund af høje traumer og sandsynligheden for tilbagefald.

Varicocele kirurgi: metoder, indikationer, behandling, rehabilitering

Varicocele er en udvidelse af venerne i scrotum eller seminiferous tubule hos mænd. Sygdommen opstår ofte hos unge og kan ikke manifestere sig på nogen måde gennem hele livet. I nogle tilfælde har patienten symptomer såsom smerter i testikel, infertilitet og udseende af knogler på pungen.

Den eneste måde at behandle varicocele på er kirurgi. Spørgsmålet om dets nødvendighed i mangel af kliniske manifestationer kan diskuteres. Varicocele kirurgi tolereres normalt let og forårsager sjældent komplikationer.

Stages af sygdommen og indikationer for kirurgi

Der er 4 grader af varicocele udvikling:

• Varicose dilatation bestemmes kun ved hjælp af ultralyd.
• Venerne i plexus palpation palperes i stående stilling.
• Ved palpation i enhver stilling kan lægen diagnosticere sygdommen.
• Åbenene er synlige for det blotte øje.

Sænkning af spermatogen funktion, som i sidste ende kan føre til infertilitet, begynder normalt kun i de sidste stadier af sygdommen.

Operationen kan udføres i følgende tilfælde:

1. Identificerede krænkelser i sæddannelse. Under undersøgelsen blev det konstateret, at antallet af spermatozoer i sædvæske blev reduceret, deres mobilitet blev reduceret, og der var blod eller pus.
2. Patienten har smerter. De begynder at manifestere sig på stadium 2-3 af sygdommen, først ubetydelig. Ubehagelige følelser øges, når man går, efter fysisk anstrengelse. Bemærk. I de fleste tilfælde udvikler varicocelen af ​​venstre testikel, så smerten har oftest den samme lokalisering.
3. Patienten er ikke tilfreds med skrotets udseende.
4. Testikel begynder at falde i størrelse.

I mangel af symptomer kan kirurgi også anbefales. Nogle læger mener, at operationen udføres rettidigt, hjælper med at undgå infertilitet. Andre mener, at dette er en uberettiget risiko, og rådgive at begrænse observationen gennem periodiske undersøgelser og ultralyd.

Det er vigtigt! En operation under 18 udføres sædvanligvis ikke. Ifølge statistikker, i voksenalderen efter operationen, forekommer tilbagefald meget sjældnere - genudvikling af varicocele. Derfor er det bedre at gennemføre det efter puberteten.

Kompression af venerne kan føre til udviklingen af ​​den såkaldte "sekundære varicocele". Det forekommer som et resultat af en tumor, cyste eller anden dannelse. I dette tilfælde er patienten bekymret for feber, blod i urinen, kedelig eller stivende smerte i lændehvirvelområdet. Med sekundær varicocele er det nødvendigt at eliminere årsagen til sygdommen, kirurgi til afkortning af venerne er ikke nødvendig, indtil resultaterne af behandlingen af ​​den underliggende patologi vises.

Kontraindikationer

Forskellige metoder til operation kan have forskellige kontraindikationer. Åben operation udføres ikke med:

• Tilstedeværelsen af ​​sygdomme i dekompensationsfasen (dysfunktion af organet, der ikke kan genoprettes uden behandling) - diabetes mellitus, levercirrhose mv.
• Betændelse i det aktive stadium.

Endoskopiske operationer udover de beskrevne kontraindikationer udføres ikke med tidligere abdominale kirurgiske indgreb. Dette skyldes en krænkelse af det kliniske billede og en øget sandsynlighed for medicinske fejl.

Sclerosering udføres ikke med følgende kontraindikationer:

1. Store anastomoser (lintels) mellem karrene, hvilket kan føre til indtagelse af lægemidlet, der anvendes til limning til sunde vener eller arterier
2. Øget tryk i nærliggende åre (fx renal);
3. Strukturen af ​​fartøjerne tillader ikke indføring af sonden (ætsens friske natur).

Forberedelse til operation

10 dage før den foreslåede procedure skal patienterne gennemgå nogle undersøgelser:

• Blodprøve (totalt, pr. Gruppe og Rh-faktor, koagulering, sukkerindhold).
• Urinanalyse.
• Røntgen af ​​lungerne.
• Elektrokardiogram (kan indgives til alle patienter eller kun til mænd over 30 år).
• Analyse for hepatitis B og C vira, HIV.

Desuden ordinerer lægen sædvanligvis et ultralydskrotum eller ultralyd ved hjælp af Doppler-metoden (ved anvendelse af et kontrastmiddel) for at opnå et mere komplet klinisk billede. Yderligere undersøgelser er mulige afhængigt af patientens tilstand.

Om morgenen før operationen skal du opgive mad og vand, tage hygiejnebruser. Puber og mave skal være rene barberede. Modtagelse af stoffer til kroniske sygdomme (diabetes, hypertension, bronkitis, etc.) bør koordineres med lægen.

Måder af operationen

Klassificering af metoder til kirurgisk behandling kan baseres på metoden for adgang og teknologi til. Baseret på den anden funktion er der to store grupper af operationer:

1. Med bevarelse af en kovalny anastomose;
2. Med sin udskæring.

Bemærk. Reno-caval shunt (anastamose) er en jumper-besked mellem testikelens to vener. Det forekommer som en patologi på grund af varicocele og bidrager til blodstagnation.

Den anden metode er i øjeblikket anerkendt som den mest effektive og bruges oftest.

Ifølge teknologi er det sædvanligt at udpege tre hovedtyper:

• Laparoskopi (minimalt invasiv metode);
• Endovaskulær scleroterapi;
• Åben drift (kan udføres i forskellige modifikationer - ifølge Marmar, Ivanissevich, Palomo).

Det er vigtigt! Fjernelse operationer for varicocele udføres ikke. Alle skibe forbliver inde i kroppen, de er enten limet sammen (sclerosed) eller bundet.

skleroterapi

Denne operation er den mindst invasive. Det kommer ned på hærdning (limning) af varicose skibe. En stor fordel ved scleroterapi er, at det ikke kræver hospitalisering. Det foregår i et angiografisk rum under lokalbedøvelse. Efter anæstesiens indtrængning gennemsyrer kirurgen væggen af ​​den højre lårbenet perkutant. En probe introduceres der, hvorved tilstanden af ​​problemkarrene vurderes, og det terapeutiske stof leveres.

Som scleroserende forbindelse anvendes en 3% trombovaropløsning. Et kontrastmiddel injiceres i karrene, og således bestemmes succesen af ​​operationen. Hvis åreknuden ikke visualiseres, betyder det, at den farvede forbindelse ikke kommer ind i den, og operationen var effektiv. I dette tilfælde fjernes proben, en bandage påføres på punkteringsstedet. Samme dag kan patienten gå hjem.

Det antages, at med scleroterapi er risikoen for tilbagefald højere end ved klassisk operation, men læger taler kun om en lidt øget sandsynlighed. På grund af reduceret effektivitet er sådanne kirurgiske indgreb imidlertid ret sjældne. De anbefales normalt i de første faser af sygdommen, når der stadig ikke er nogen klager fra patienten.

Laparoskopisk kirurgi

Generelt eller lokal (oftere) anæstesi anvendes. Epidural anæstesi bruges også nogle gange (en smertestillende indsættes i rygsøjlen). Efter anæstesiens indtræden punkterer kirurgen navlen med en diameter på ca. 5 mm. Det introducerer en trocar - en trekantet nål forbundet med røret. Gas injiceres i bukhulen for at gøre plads til kirurgiske indgreb.

Et laparoskop er indsat i åbningen - et rør forbundet til et lysarmatur og et kamera. Det gør det muligt for lægen at overvåge udviklingen i operationen. Under laparoskopets kontrol udføres to fem millimeter punkteringer - i iliacområdet og over livmoderen og indførelsen af ​​trokere i dem. Patienten vippes til højre ved 15-20 ° for bedre visualisering. Lægen skærer bughulen ved hjælp af punkteret sakse.

Næste kommer sekretion af arterier og lymfekar. Dette er nødvendigt, så de ikke lider under operationen. Udvidede åre ligeres. Peritoneum sutureres. En aseptisk dressing påføres punkterne. Indlæggelsens varighed afhænger af den valgte anæstesi. Efter lokalbedøvelse kan du gå hjem på dagen for operationen eller den næste. Efter generel anæstesi forekommer udskrivning 3-7 dage efter intervention. Effektiviteten af ​​operationen vurderes ved hjælp af ultralyd eller Doppler.

Operation Marmara

Denne type intervention involverer mikroadgang og en lav grad af invasivitet. Det udføres under kontrol af et mikroskop. Valget af anæstesi afhænger i vid udstrækning af patientens ønske. I de fleste tilfælde er lokalbedøvelse tilstrækkelig, hvor små smertefulde fornemmelser eller prikkende varme er mulige.

Kirurgen laver et snit i puben, så tæt som muligt på iliumet, hvilket gør suturen efter operationen upåklagelig (den ligger under den øvre kant af linnedet). Lægen kvitterer integuder og subkutant væv, udskiller frøgangen og ligerer venen. Stoffer syes op. Stingene fjernes på dag 7. Marmar kirurgi er meget præcis, hvilket reducerer risikoen for skade på arterierne eller lymfekarrene.

Operation på Ivanisevich

Operation på Ivanisevich

Generel anæstesi er mere almindelig med denne type intervention, men lokal eller epidural anæstesi er også mulig. Essensen af ​​operationen er ligation af åreknuder, mens lymfekarrene opretholdes.

Kirurgen gør et snit i pubicområdet op til 10 cm langt. Normalt er størrelsen mindre end 5-6 cm. Med en skalp og kroge skærer han og spreder alle de underliggende muskler til selve vaskulær plexus af selve testikelet. Her er det nødvendigt at adskille lymfekarrene. Ved hjælp af en dissektor (stump buet saks) bliver venerne grebet og bundet op. Muskler og væv sutureres.

Operation Palomo

Denne type intervention ligner den forrige. Imidlertid bliver snittet højere, hvilket giver et bedre overblik for kirurgen. Med denne tilgang er risikoen for gentagelse lavere, men sandsynligheden for at skære arterien, der leverer blod til sædkanalen, er højere.

Det er et lille fartøj, der kommer tæt på den loziform plexus, og er derfor ofte beskadiget under operationen. Der er også risiko for at ramme lymfatiske kanaler, især hos børn. Dette kan føre til alvorlige komplikationer.

Driftsprognose

Prognosen er normalt gunstig. Ved anvendelse af minimalt invasive metoder er sandsynligheden for tilbagefald nær 2%, med operationen ifølge Ivanisevich - ca. 9%. I nogle kilder er andre tal indikeret, private klinikker citerer data om tilbagefald af varicocele med åbne interventioner i 30%.

I 45% af tilfældene bestemmer patienten efter operationen et normalt spermogram, i 90% af tilfældene er der en statistisk signifikant forbedring i præstationen. I den ældre aldersgruppe, når varicocele forsømmes, viser alle værdier sig værre end hos unge patienter.

Inddrivelsesperiode

Patienten kan ordineres følgende lægemidler for at genoprette spermatogenese:

1. Vitaminkomplekser.
2. Biologisk aktive additiver med selen og zink.
3. Hormoner. Det er vigtigt! Deres modtagelse udføres strengt ved kurser under ledelse af en læge og i forbindelse med permanente laboratorietests.
4. Salve indeholdende antibiotika. Det er nødvendigt for at forebygge sårinfektion.
5. Smertestillende medicin. Hos nogle patienter kan ubehag i den opererede testikel fortsætte i nogen tid. Normalt ordinerer lægen ketonal eller lignende lægemidler.

I de første 1-2 dage efter operationen skal du:

• Hold såret tørt. Måske anvendelsen af ​​is til lindring af smerte. Egnet plastflaske frosset vand, indpakket i et håndklæde.
• Minimer enhver aktivitet, prøv at slappe af mere.
• Det er tilrådeligt at bære et bandage, der understøtter testiklerne.

Inden for 1-2 uger efter operation anbefales ikke:

1. Øvelse der kræver øget indsats.
2. Tag et bad.
3. At have sex.

Efter en bestemt periode er sexlivet muligt, hvis patienten ikke føler smerte, ubehag eller ubehagelige træningsfornemmelser under processen eller efter handlingen. Erektil funktion efter operationen lider ikke. Rehabiliteringsperioden afhænger af typen af ​​operation, anæstesi og patientens generelle tilstand.

Mange patienter er bange for, at venen forbliver efter operationen. Det forekommer dem, at dette er et tegn på mislykket kirurgisk indgriben.

Det er vigtigt! Det må forstås, at skibene ikke fjernes fra pungen, men ophører kun med at blive forsynet med blod. Wien kan være håndgribelig eller synlig i op til seks måneder.

Komplikationer efter operation

Følgende syndromer og sygdomme kan optræde efter operationen:

• Inflammation. Det bestemmes af de tilsvarende symptomer og resultaterne af ultralyd, stoppes med succes af medicin.
• Neuralgisk smerte. Det opstår som følge af skader på nerveenderne og er vanskeligt at behandle (normalt vises nål og fysioterapi).
• Lymfatisk hævelse. Det udvikler sig som følge af skade på lymfekarrene under operationen, det kan passere alene eller på grund af iført et bandage, der understøtter pungen, specielle bukser.
• Hydrocele (hydrocele). Årsagen - lymfekarrene berørt af uforsigtighed, behandlingen er den samme.
• Et fald i testikelstørrelsen er en farlig komplikation, der opstår som følge af skade på den særegne arterie. Dette er en af ​​de mest ubehagelige konsekvenser af operationen, da det er ret vanskeligt at stoppe.
• Tilbagefald - genudvikling af varicocele. Behandlingen er kun kirurgisk.
• Skader på tarm og urin. Disse komplikationer efter operation opstår under laparoskopi, oftere hos uerfarne unge kirurger.
• Trombose (blokering) af dybe årer. Det forekommer som en reaktion på indførelsen af ​​et kontrastmiddel i karrene, hvilket resulterer i et hæmatom (indre blødning) ved punkteringsstedet.

Omkostninger ved operation

Varicocele-operationen er ikke medtaget på listen over højteknologiske bistandstjenester, hvortil der tildeles midler. På nogle klinikers hjemmeside er det angivet, at de arbejder med CHI og VHI, men i det første tilfælde er det kun en rabat, at en kunde, der gælder for dem, kan modtage eller refundere en del af de brugte penge.

Omkostningerne ved operationen afhænger af den valgte metode og region. I de provinsielle byer i det centrale Rusland starter prisen for åben operation fra 5.000 rubler, i Moskva - fra 8.000 til 10.000 rubler. Ca. det samme vil koste hærdning. Mikrokirurgisk indgreb (Marmara) koster mindst 20 000 - 30 000 rubler. Laparoskopisk kirurgi vil være noget billigere - 15.000 - 25.000 rubler. Priserne er baseret på lokalbedøvelse. Hvis patienten foretrækker generel anæstesi, skal du betale det separat - 7 000 - 10 000 rubler.

Patientanmeldelser

De fleste patienter er ret operationer, især hvis de formår at slippe af med infertilitet på denne måde. Når en mand finder ud af, at han nu kan få børn, øger dette signifikant hans selvværd, selv om han ikke havde sådanne planer i den nærmeste fremtid.

Operationen tolereres godt. Mange foretrækker generel anæstesi. Gendannelsesperioden for alle passerer på forskellige måder. Nogen vender straks tilbage til normale aktiviteter, andre - selv med minimalt invasive indgreb, føler de alvorlige smerter og har svært ved at bevæge sig rundt i huset i flere dage.

Som anmeldelser viser, er de dårlige præstationer af spermogrammer og vanskeligheder ved at opfatte et barn, selv efter at have gennemgået kirurgi og lægemiddelbehandling, et stort slag for familier. Nogle gange er der først en stærk positiv dynamik, som forværres over tid. Kun en højtstående specialist kan hjælpe i denne sag. Nogle patienter ændrer 5 eller flere urologer, inden de finder en god diagnose. Operations meget teknik, som praksis viser, har en sekundær betydning.

Kirurgisk behandling af varicocele hjælper med at slippe af med sygdommen og dets ledsagende symptomer. Det øger signifikant sandsynligheden for befrugtning og forbedrer patienternes livskvalitet.