Aterosklerose af carotidarterierne. behandling

Gennem halspulsårene, der passerer gennem halsen, forekommer blodtilførslen til organerne i det menneskelige hoved, især hjernen. Med aterosklerose danner kolesterolplader på væggene i karret, dets lumen indsnævres, blodgennemstrømningen og blodforsyningen til hjernen forværres, hvilket i sidste ende fører til forstyrrelse af sit arbejde, op til et slagtilfælde.

Aterosklerotiske plaques i halshulenes lumen er af flere typer, oftest er pladens overflade ujævn (løs, smuldrende som "ostemasse", calcineret, dvs. "sten", især i diabetes mellitus).
Siden dens dannelse på skibsvæggen ændrer naturen af ​​blodstrømmen dramatisk: dens hastighed stiger i plaqueområdet og falder kraftigt efter det. Den såkaldte turbulens i blodgennemstrømningen fremkommer, og med samtidig højt blodtryk kommer små partikler (stykker) af disse plaques ud, flyder ind i cerebralkarrene og blokerer deres lumen. Hvad er årsagen til microstrokes eller "big" slagtilfælde, der fører til lammelse, parese og som følge heraf til handicap og endda død!

Symptomer og diagnose

Aterosklerose af carotidarterierne i starten er næsten asymptomatisk, så det er vigtigt at overvåge din sundhedstilstand meget nøje.

I de tidlige udviklingsstadier kan sygdommen manifestere sig i følelser af pludselig svaghed, prikkende i lemmerne på den ene halvdel af kroppen, hovedpine og svimmelhed, nogle gange med bevidsthedstab. Måske en pludselig forringelse af synet i det ene øje eller tab af kontrol over bevægelsen af ​​lemmer, bliver det pludselig usammenhængende.
Denne tilstand kaldes et forbigående iskæmisk angreb og er faktisk en forløber for et slagtilfælde.

Hvis du står over for sådanne fornemmelser, så er det en klar grund til straks at konsultere en læge.

Til diagnosticering af aterosklerose af carotidarterierne udføres en række undersøgelser, herunder:

• auskultation;
• Blodtryksmåling
• Ultralyd af carotidarterierne (dupleksscanning);
• Beregnet tomografi (CT) eller CT angiografi;
• Magnetisk resonansbilleddannelse (MRT) eller MR-angiografi.

Normalt giver Doppler ultralydsmetoden tilstrækkelig information til at diagnosticere sygdommen. I nogle tilfælde anvendes CT eller MR angiografi til mere præcis diagnose.

Metoden for angiografi anvendes mindre hyppigt, kun i tilfælde, hvor diagnosen ved andre metoder ikke giver det ønskede resultat.
Dette skyldes det faktum, at med denne undersøgelsesmetode er det muligt at skade en atherosklerotisk plaque og som et resultat iskæmisk angreb eller slagtilfælde.

forebyggelse

For at forhindre aterosklerose i karotidarterierne skal du følge enkle regler for adfærd i dit daglige liv:

• Først og fremmest er det nødvendigt at opgive den skadelige vane at ryge;
• føre en aktiv livsstil - motion med en mulig belastning;
• overvågning af kropsvægt
• følg en kost;
• kontrol kolesterol og blodsukker, især diabetes.

Behandlingsmetoder

Behandling af carotid aterosklerose afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen og den generelle sundhed af hele kroppen.

1. I sygdommens indledende stadier kan lægen (vaskulær kirurg) ordinere medicinsk behandling af de berørte skibe, herunder at tage medicin for at sænke niveauet af kolesterol i blodet og normalisere lipidmetabolisme.
2. Kirurgisk behandling - der anvendes i tilfælde, hvor fjernelse af en atherosklerotisk plaque er nødvendig - som den eneste måde at genoprette fartøjets lumen på og forhindre en mulig slagtilfælde. Fjernelse af kolesterolplaque under generel anæstesi gennem et lille snit på stedet for dets vedhæftning kaldes carotid endarterektomi.

Aterosklerose af karoten arterien, som lægen skal konsultere

Carotidarterien og dens sygdomme

I mange år kæmper vi uden succes med kolesterol?

Instituttets leder: "Du vil blive overrasket over, hvor nemt det er at sænke kolesterolet ved blot at tage det hver dag.

Halspulsåren er en af ​​de store skibe af den muskel-elastiske type, som har til opgave at fodre organerne i hoved og hals. Arbejdet i hjernen, øjnene, tungen, skjoldbruskkirtlen og parathyroidkirtlerne afhænger af blodgennemstrømningen.

For at reducere kolesterol bruger vores læsere med succes Aterol. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Overtrædelse af patency fører til iskæmi i hjerneområder med neurologiske symptomer. I de senere år er en Doppler-undersøgelse af grenods af karoten arterien blevet udført i vid udstrækning med henblik på tidlig diagnose af aterosklerose.

Struktur og funktion

Den fælles carotid (karotid) arterie er et dampbad. Det betyder, at de samme skibe er til venstre og højre side. Venstre - starter fra aortabuen og højre - fra brachiocephalic stammen. Overskriften vertikalt opad, de passerer brystet og går ud til halsen. Endvidere afviger kurset og strukturen ikke, så vi vil overveje de anatomiske egenskaber på eksemplet på et enkelt fartøj.

Bagagerummet går under sternocleidomastoidmuskel ved siden af ​​spiserøret og luftrøret. Over den øvre kant af skjoldbruskkirtlen er den opdelt i den ydre halspulsår og det indre. Dette sted kaldes en bifurcation. Umiddelbart efter grenen danner den indre halspulsår en lille dilation (karotid sinus). Det er dækket af talrige nerveceller, er en vigtig reflekszone.

Her er receptoranalysatorerne, herfra gives signaler om trykket inde i beholderen, den kemiske sammensætning af blodet, tilstedeværelsen af ​​oxygen. Nervøse knuder regulerer hjerte- og blodkarens arbejde, opretholder blodtrykket afhængigt af tilstrækkelig ilt, der kommer fra erytrocytterne. Derfor anbefales massage i sinusområdet til hypertensive patienter som et middel til selvdæmpende tryk under en krise.

Egenskaber af den ydre gren

Forgreningerne af den ydre halspulsår forsyner blod:

• det meste af ansigtet (muskel, hovedbund);
• øre;
• sprog;
• tænderne rødder
• skjoldbruskkirtlen;
• en del af duraen
• øjeæblet.

Funktioner intern gren

Den indre gren af ​​halspulsåren kommer ind i kraniet gennem en særlig åbning i den tidsmæssige knogle. Denne placering kaldes intrakraniel. Dens diameter er 10 mm. I området af hjernens bund sammen med hvirvelseskarerne (basalarterien) gennem anastomosen med de posterior cerebrale arterier danner cirklen af ​​Willis. Dette er den vigtigste kilde til blodforsyning til hjernen. Arterier afviger fra det dybt ind i omløbene, til det hvide og grå stof, kernen i medulla oblongata og de kortikale centre.

For vaskulære kirurger er det vigtigt at kende det nøjagtige sted for skader på skibet, så det er sædvanligt at isolere segmenterne af den indre halspulsårer:

• cervikalområdet er placeret i de dybere lag under musklerne;
• stenede del - ligger inde i knoglekanalen, giver grene til trommehinden
• Segmentet inde i hullet, kaldet "revet";
• Cavernous område - passerer mellem dura materens lagner langs den hulbundede bihule, danner grene til hypofysen og membranerne;
• Den kileformede del af stien er et meget lille segment i hjernens subaraknoide rum;
• oftalmisk (oftalmisk) område - går sammen med den optiske nerve, giver to grene (hypofyse og oftalmiske arterier);
• kommunikative segment - placeret i stedet for forgrening til de fremre cerebrale og midterste arterier, der går direkte til medulla.

Egenskaber ved lokalisering og retning af målblodstrømmen af ​​den fælles stamme, indre og grene af de ydre carotidarterier er forbundet med sygdomme i karotidkarrene med utilstrækkelighed af cerebral cirkulation (almindelige og interne grene) og patologi af ansigtsarterierne (ydre gren). Derfor er det mere hensigtsmæssigt at gruppere sygdomme afhængigt af hovedforsyningsbeholderen.

Mulig patologi af den eksterne gren

Den eksterne halspulsårer, i modsætning til det indre, er ikke direkte ansvarlig for blodforsyningen til hjernen. Dens gode blodforsyning tjener som en garanti for åbningen af ​​anastomoser med en mangel på Willis-cirkel, der er forbundet med patologien hos vertebrale arterier eller internt.

Imidlertid er i den maksillofaciale, plastiske, otolaryngologiske kirurgi, neurokirurgiske praksis, sygdomme i det ydre bækkens kugler vigtige. Disse omfatter:

• arteriovenøs fistel;
• hæmangiomer i ansigt og nakke;
• vaskulære misdannelser (angiodysplasi).

Kliniske symptomer kan være fraværende. Forårsaget af:

• ansigts traume;
• operationer på paranasale bihuler med krumning i septum;
• tandudvinding;
• medicinske procedurer (punktering og vask af bihulerne);
• injektioner i øjet
• hypertension.

Den patofysiologiske manifestation af denne patologi er en arteriovenøs shunt. Ifølge det har arteriel blod, som har mere tryk, gennem yderligere dræningsveje til hovedets venøse system. Sådanne tilfælde kan betragtes som en af ​​årsagerne til venøs stasis i hjernen.

Op til 15% af alle intrakranielle arteriovenøse shunts er patologiske forbindelser med dura materens bihuler (oftere med hulen, transversen og sigmoiden).

Angiodysplasi (i den amerikanske fortolkning af "misdannelse") udgør ifølge forskellige kilder fra 5 til 14% af alle vaskulære sygdomme. De er godartede formationer dannet af proliferationen af ​​epithelceller.

Hemangiomer i udbredelse når 1/5 blandt godartede neoplasmer af blødt væv. I ansigtsområdet er 60-80% af alle hemangiomer lokaliserede.

Symptomer forbundet med:

• kosmetiske defekter;
• kraftige blødninger, dårligt modtagelige for konventionelle metoder til at stoppe blødning (næseblod)
• Yderligere følelse af pulserende støj i hovedet om natten, sammenfaldende med sammentrækninger af hjertet.

Overdreven blødning under operationen kan være dødelig.

Mulig patologi af den fælles og indre stamme

Kroniske sygdomme som aterosklerose, tuberkulose, syfilis, fibromuskulær dysplasi fører til signifikante ændringer i halspulsåren. Den specifikke årsag kan være:

• inflammatorisk proces;
• plaque lokalisering;
• væksten af ​​den indre shell
• dissektion i en ung alder.

Dissektionsmekanismen betyder brud på den indre foring af arterien og blodets indtrængning mellem væglagene. En lignende proces findes i regionen af ​​den indre halspulsårer. Formet intraparetalt hæmatom danner en hindring for blodgennemstrømning.

Resultatet af disse mekanismer er altid en indsnævring (stenose) af diameteren af ​​arterien. Som følge heraf mister hjernen ilt, et klinisk billede af vævshypoxi, og iskæmisk slagtilfælde udvikler sig.

Du kan lære mere om de problemer, der skyldes indsnævring af halspulsåren i denne artikel.

Her er vi interesserede i andre typer af ændringer:

• trifurcation;
• patologisk tortuositet af den indre halspulsårer;
• aneurisme dannelse;
• thrombose.

Trifurcation betyder opdeling i tre grene. Det kan være i to versioner:

• anterior - den indre halspulsår er opdelt i anterior, posterior cerebral og basilar;
• baggrene består af tre cerebrale arterier (forreste, midterste og bageste).

Hvordan dannes og manifesteres tortuositeten af ​​halspulsåren?

Påvisning af tortuosity blev mulig med udvikling af metoder til undersøgelse af blodkar (angiografi, angiotomografi, Doppler). Årsagerne til dannelsen af ​​denne patologi er stadig uklare, selv om forekomsten når 25% af den samlede befolkning.

De mest forståelige forklaringer er:

• medfødte ændringer
• virkninger af øget stress på arterier i hypertension, aterosklerose.

Under alle omstændigheder bliver fartøjet længere og tvunget til at tage forskellige former:

• bløde bøjninger og svingninger i en uklar vinkel - de bliver ofte registreret tilfældigt og har ingen kliniske symptomer, før der udformes udtrukne bøjninger, der kan presse hovedfartøjet;
• kinking - en arterie danner en spids vinkel med sin retning
• Coiling - fartøjet har form af en loop, blodstrømmen bremses betydeligt, der er symptomer på cerebral iskæmi.

De sidste to former behandles kun kirurgisk.

Hvorfor er aneurisme dannet?

Aneurysm er udvidelsen af ​​arterien med lokal udtynding af væggen. Aoturysme af halspulsåren kan være medfødt eller dannet som et resultat af den inflammatoriske proces, atrofi af det muskulære lag og dets erstatning med fortyndet arvæv.

Lokaliseret i de intrakranielle segmenter af den indre halspulsårer. Oftere har hjerneaneurismen pectoral form.

Desværre er patologien mere sandsynligt at blive diagnosticeret af patologer. Det manifesterer sig ikke i livet, derfor søger patienter ikke lægehjælp.

Gabet i den tynde væg forekommer når:

• hoved- eller nakkebeskadigelse
• en kraftig stigning i blodtrykket
• fysisk eller følelsesmæssig stress.

Aneurysme skal skelnes fra carotid chemodetoma, som traditionelt betragtes som en godartet formation, men i 5% af tilfældene degenererer den til cancer. Vækst begynder i bifurcationszonen, og spredes derefter forfra til den submandibulære region.

Trombose og dens konsekvenser

Hovedstedet for dannelsen af ​​en blodpropp inde i halspulsåren er en gaffel (bifurcation) på de indre og ydre grene. Ifølge hydrodynamikloven oprettes der en lavere hastighed og turbulens af blodgennemstrømning her. Derfor er der de gunstigste betingelser for aflejringen på blodpladerne, deres limning, tabet af fibrinfilamenter.

Lignende betingelser bidrager til den primære dannelse af en aterosklerotisk plaque i forgreningszonen ved stedet for den fælles carotidarterieudladning fra aortabuen. I fremtiden kan den løsrivne del blive en mobil thrombus eller embolus og med blodstrømmen til hjerneskibene.

• forhøjet blodkoagulation
• lav fysisk aktivitet (stillesiddende liv);
• Takayasu arteritis;
• antiphospholipid syndrom;
• traumatisk hjerneskade
• atrieflimren;
• hjertefejl
• forøgelse i kramper af arterier
• medfødt hypoplasi af skibets vægge;
• spasmer forårsaget af rygning.

Klinisk manifestation afhænger af:

• trombosehastighed;
• størrelsen af ​​en blodprop
• kollateraler tilstand.

Det er sædvanligt at skelne mellem muligheder for trombose:

• asymptomatisk;
• akut - en pludselig forstyrrelse af blodforsyningen til hjernen, en høj risiko for død
• subakut - en fuldstændig overlapning af halspulsåren opstår samtidig med at processen med rekanalisering af blodpropper sker, derfor forekommer symptomer undertiden, forsvinder derefter, varer op til to dage;
• kronisk eller pseudotumor - symptomer vokser langsomt over en måned eller mere.

Derudover overvejes en hurtig flow (progreased) med en trombose, som kontinuerligt vokser i længden og dens indtrængning i midter- og anterior cerebrale arterier.

Ved trombose i niveauet af den fælles stamme kan følgende symptomer ses:

• besvimelse og midlertidigt tab af bevidsthed, hvis du forsøger at give patienten en siddestilling;
• paroksysmale intense hoved- og nakkesmerter
• Klager af specifik tinnitus (forårsaget af vibration af halspulsåren under påvirkning af blodgennemstrømning);
• svaghed i musklerne
• overtrædelse af visningen.

Patologi af blodforsyning til øjnene forårsager:

• atrofi af den optiske nerve;
• udvikling af grå stær;
• nedsat syn under træning
• midlertidig blindhed i et eller begge øjne;
• aflejring af pigment i nethinden mod baggrunden af ​​atrofi.

Trombose af den indre halspulsår på stedet inden indgangen af ​​kraniet ledsages af:

• svær hovedpine
• tab af fornemmelse i lemmerne;
• uforståelig tale (med en venstre sidet læsion - tab af evne til at tale);
• forbigående forstyrrelser af følelsen af ​​ens egen krop i rummet;
• kramper;
• mentale forandringer (hallucinationer, irritabilitet, vrangforestillinger)
• ømhed ved kontrol af følsomhed på hovedbunden fra læsionens side.

Det optiske-pyramidale syndrom kendt i neurologi er karakteristisk, herunder:

• nedsat syn på den ene side;
• uklart synsfelt
• tab af den nederste eller øverste halvdel i synsfeltet.

Hvis trombose forekom på den intrakraniale del af arterien, så manifesterer den sig:

For at reducere kolesterol bruger vores læsere med succes Aterol. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

• Spændingstilstand, vekslende med forstyrret bevidsthed;
• hovedpine ledsaget af opkastning
• tab af sensation og immobilisering af halvdelen af ​​kroppen.

diagnostik

Det er muligt at mistanke om sygdommen ifølge kliniske symptomer, men det er umuligt kun at foretage en korrekt diagnose på dette grundlag.

For at diagnosticere carotidarteriens patologi anvendes moderne metoder:

• elektroencephalografi;
• Doppler ultralydsundersøgelse af nakke og hovedkar
• rheoencephalography;
• kontrast angiografi;
• magnetisk resonans angiografi;
• computertomografi.

Behandlingsmetoder

Konservative terapimetoder anvendes til de første manifestationer af trombose, lille størrelse af aneurysmen.

• lægemidler fra gruppen af ​​antikoagulantia under kontrol af blodkoagulationsindikatorer (heparin, neodicoumarin, dicoumarin, fenilin, sinkumar);
• trombolytika kan kun virke i de første 4-6 timer efter trombose (Urokinase, Fibrinolysin, Streptokinase, Plasmin, Streptodekaza).

For at lindre spasme og udvidelse af vaskulærlejet, anvend metoder til novocainisk blokade af de nærmeste sympatiske knuder eller deres fjernelse.

Ved behandling af patologi af den ydre carotidarterie er metoden til excision af en arteriovenøs shunt ifølge den ekspertsudtalelse den mindst effektive og farligere på grund af dens komplikationer.

Carotidarterieoperation udføres i specialiserede afdelinger eller centre. Ofte anvendes stramning af en hvilken som helst type af karotidarterie. Stenten i form af et tyndt metalnet udfolder og genopretter fartøjets patenter.

Fjernelsen af ​​et skævt eller trombotisk område med udskiftning af plastmateriale anvendes mindre hyppigt, da det medfører risiko for blødning og i nær fremtid bidrager til omdannelsen af ​​en blodprop.

Operationen bruges til at skabe en bypass path for blodgennemstrømning gennem en kunstig shunt mellem subclavian og den indre halspulsårer.

Valget af behandlingsmetode bestemmes af lægen under hensyntagen til patientens alder, grad af indsnævring og sværhedsgrad af carotidarteriepatologien og hjerneskade. Beslutningen træffes efter en grundig undersøgelse.

Hvad er aterosklerotisk karotidarteriesygdom?

Aterosklerose af carotidarterierne er en ret almindelig lidelse, og i de senere år har denne sygdom også været "yngre". Sygdommen fører til de mest alvorlige komplikationer, hvis patienten er uopmærksom over for hans helbred og ikke er involveret i behandling.

Vi vil fortælle dig, hvad det er, hvorfor arterieblokering udvikler sig, og hvilke symptomer den har, og hvordan den behandles.

Narkotiske blodkares rolle og fare for deres skade

Carotidarterier er blandt de vigtigste skibe i menneskekroppen. De fodrer alle hovedets organer, herunder de vigtigste - hjernen. Og som du ved bruger han 1/5 af alt ilt i blodet. Når lumen af ​​disse blodkar falder, lider den vigtigste organ i kroppen.

Den normale skibsvæg er glat, med fuldstændig fravær af udenlandske elementer på den. Hvis kolesterolplaques deponeres på væggene, udvikles en sygdom kaldet aterosklerose. Sammensætningen af ​​plaques omfatter endvidere calcium-, lipidaflejringer. De interfererer med normal blodgennemstrømning.

Plaqueaflejring på carotidarterievæggene opstår, når andre arterier allerede er påvirket af aterosklerose. Forøgelsen af ​​antallet og størrelsen af ​​sådanne indskud fører til, at ernæringen i hjernen forstyrres, hvilket igen forårsager udviklingen af ​​en række farlige komplikationer. Den mest alvorlige af disse er iskæmisk eller hæmoragisk slagtilfælde, ofte dødelig.

I tidlige stadier udvikler patienten ikke-nostenøs aterosklerose, men det fører ikke til en indsnævring af fartøjets lumen. Men i de senere stadier af sygdommen fremkommer stenosering af aterosklerose, hvilket forårsager en obstruktion af det vitale blodkar for livet.

Hvorfor udvikler sygdommen

Carotidarterierne bør ideelt set fungere glat. Dette er vigtigt, fordi de bærer ilt og næringsstoffer til hjernen. Men over tid kan de smalle og blive stive. Dette sker på grund af akkumulering af aterosklerotiske plaques på deres vægge.

Hovedårsagerne til udviklingen af ​​carotid aterosklerose er:

1. Dårlige vaner, det vil sige rygetobak og alkohol.
2. Hypertension.
3. Overtrædelser af organerne af intern sekretion.
4. Forskellige patologier af fedtstofskifte (fedme er i første omgang).
5. Fejl i kosten, krænkelse af diæt ordineret af lægen.
6. Ufordelagtig genetisk placering.
7. Hyppige nervebelastninger.
8. Hypodynamien, det vil sige utilstrækkelig fysisk aktivitet.
9. Nogle tidligere overførte smitsomme sygdomme.
10. Forstyrrelser i immunsystemet (samt nogle autoimmune patologier).
11. Diabetes mellitus. Denne sygdom påvirker fedtstofskiftet negativt, som følge af, at kroppen ikke behandler fedt godt.
12. Forhøjede niveauer af "dårligt" kolesterol, triglycerider i blodet bidrager også til den intensive deponering af aterosklerotiske plaques på væggene i karotidarterierne.

Normalt påvirker ovennævnte årsager kroppen i komplekset. På grund af dette øges sandsynligheden for at udvikle aterosklerose yderligere.

I sjældne tilfælde kan sygdommen udvikle sig på grund af carotid-aneurisme eller dysplasi.

Karakteristiske symptomer på sygdommen

Aterosklerotisk vaskulær læsion i nakken er farlig, fordi den ikke manifesterer sig i de tidlige stadier, det giver ikke udtalt tegn. Og lægen opdager sygdommen ofte allerede, når læsionen af ​​de interne karotidarterier har nået et udtalt niveau.

Men der er dog et antal tegn, hvorefter man kan mistanke om en sygdom i sig selv og konsultere en læge i tide.

Så i de tidlige stadier skal iskæmiske angreb være advaret, som dog passerer hurtigt. Symptomer på sådanne angreb:

• fornemmelse af prikken eller følelsesløshed i den halve krop
• kløe i lemmerne;
• følelse af stupor;
• taleforstyrrelser (det bliver uleseligt);
• synshandicap i et øje
• tab af følelse af en lem.

Når sygdommen skrider frem, forekommer sådanne symptomer lysere og forbigående angreb varer længere. Dette er et sikkert tegn på, at du skal gå til lægen så hurtigt som muligt.

Vi lægger særlig vægt på læsernes opmærksomhed på, at ovenstående symptomer er en forløber for et slagtilfælde. Dette foreslår igen at lægens hjælp er nødvendig så hurtigt som muligt!

Alternativer til udvikling af sygdommen

Som allerede nævnt er den farligste komplikation af aterosklerose slagtilfælde. Der er sådanne muligheder for udvikling af sygdommen, når arterier er blokeret af atherosklerotiske plaques:

• Progressivt fald i arteriel blodgennemstrømning til hjernen.
• Brydning af aterosklerotiske plaques. Men de kan sprede sig med blod i mindre fartøjer. Sådan blokeres den normale blodgennemstrømning til en bestemt del af hjernen, hvorfor den dør.
• Lukning af blodgennemstrømning med blodpropp (trombose). Dette skyldes det faktum, at blodplader akkumuleres inden for blodgennemstrømning på grund af brud på plaques. De forbinder og danner blodpropper. Hvis det er stort, sænker det blodstrømmen, hvilket forårsager apopleksi.

Diagnostiske funktioner

• Til diagnosticering er det nødvendigt med omhyggelig inspektion af patienten. Først efter en passende undersøgelse kan den korrekte behandling af carotid aterosklerose foreskrives. Diagnosen begynder med anamnese. Lægen skal bestemme risikofaktorerne for sygdommen.
• Det er vigtigt at etablere auskultation (audition) af carotidarterierne.
• Blodtryk måles bestemt, da forhøjede tonometeraflæsninger kan indikere forstyrrelser i halspulsårerne.
• Ultralydsundersøgelse med Doppler vaskulær scanning er også påkrævet. Denne undersøgelsesmetode er fuldstændig sikker og smertefri og giver dig mulighed for præcist at etablere diagnosen.

I tilfælde af tvivlsomme resultater af undersøgelsen skal patienten foreskrive sådanne typer diagnostik som:

1. Beregnet tomografi (CT). Det giver mulighed for nøjagtigt at bestemme strukturen af ​​arterierne. CT udføres nødvendigvis under anvendelse af et kontrastmiddel.
2. Magnetisk resonanstomografi.
3. Angiografi skal udføres ved hjælp af specielle kontrastmidler. På grund af risikoen for adskillelse af aterosklerotisk plaque anvendes denne type diagnose sjældent nu.

Principper for terapi

Det skal bemærkes, at kun en omfattende behandling giver dig mulighed for at normalisere tilstanden af ​​arterierne. Og du skal starte det så hurtigt som muligt.

Behandling med folkemæssige retsmidler giver som regel ikke de forventede resultater. Samtidig er værdifuld tid gået tabt, og i stedet for lindring opstår der en markant forværring af patologi.

Først skal du justere strømmen. Kost forbyder brugen af ​​sådanne fødevarer som:

• røget fade;
• fedt;
• fedtholdige fødevarer;
• sodavand;
• alkohol;
• kaffe og stærk te;
• brød lavet af højkvalitetsmel;
• slik.

Menuen skal være flere friske grøntsager, frugter, fade, dampet.

Drogbehandling er også påkrævet:

1. Brugte stoffer, der lindrer symptomerne på aterosklerose.
2. Normalt er patienten ordineret blodtrykssænkende lægemidler. Behovet for deres udnævnelse skal vejes.
3. Det er meget vigtigt at tage penge til at sænke kolesterolet. De bidrager til at reducere intensiteten af ​​aflejringen af ​​aterosklerotiske plaques på væggene i blodkarrene.
4. Parallelt anvendes stoffer til normalisering af metabolisme og generel styrkelse af blodkar.
5. Nogle gange kan en læge ordinere en lille mængde acetylsalicylsyre til patienten for at forhindre dannelsen af ​​blodpropper. Sådan behandling bør udføres i lang tid. Regelmæssigt indtag af aspirin bidrager til en normalisering af blodcirkulationen og reducerer risikoen for farlige komplikationer.

Selvbehandling af aterosklerose er strengt kontraindiceret! Det kan føre til yderst farlige konsekvenser.

Kirurgisk indgreb

Hvis de ovennævnte konservative behandlingsmetoder ikke giver de forventede resultater, behandles spørgsmålet om kirurgisk behandling. For at gøre dette kan lægen foreskrive sådanne typer operationer som:

1. Carotid endarterektomi. Det udføres normalt ved brug af generel anæstesi. Når lægen laver et lille snit, fjernes plakken.
2. Ballonangioplastik udføres i tilfælde, hvor endarterektomi er kontraindiceret. En sådan operation er også berettiget, hvis den aterosklerotiske plaque er i et vanskeligt at nå sted. Denne intervention kan også udføres under lokalbedøvelse.
3. Stenting er, at en arterie er punkteret i hofte eller skulderområdet. En stent indsættes derefter i halshulens lumen - et lille metalapparat. Det udvider fartøjets lumen og giver mulighed for normal blodgennemstrømning.

Angioplastik er i dag en forholdsvis ny behandlingsmetode. Dens virkning på skibene og på organismen som helhed er stadig genstand for grundig forskning. Men hos patienter med høj risiko for komplikationer viser disse typer af operationer sig at være effektive.

Om national behandling og forebyggelse af sygdom

Kun en særlig kost er kun berettiget i de tidlige stadier. Udover overgangen til en sparsom kost vil det være meget nyttigt at følge disse anbefalinger:

1. Spis op til 1 kg kirsebær om dagen (det er bedre at drikke dem med mælk).
2. Det er nyttigt at spise solbær, blommer, ægplanter, vandmelon.
3. Sukker kan forbruges, men kun i meget begrænsede mængder.
4. Menuen skal have mere hvidløg og løg.
5. I stedet for den sædvanlige sort te bør man indtage drikkevarer fra bladene af sort currant, jordbær, blåbær, tørret frugt.
6. Hjælper med at fjerne de "dårlige" kolesterol, valnødder, majs og olivenolie.
7. Normaliser tryksuger og te fra citronmelisse, hagtorn.

Sådanne behandlingsforanstaltninger er kun relevante, hvis sygdommen ikke er gået langt. Hvis der er behov for kirurgi, skal det ske så tidligt som muligt.

Blandt de forebyggende foranstaltninger bør være sådan:

• øjeblikkelig ophør med rygning og alkoholbrug
• motion;
• slankekure;
• normalisering af kropsvægt
• overvågning af blodtryk og blodsukker.

Forebyggelse af denne patologi er meget lettere end at behandle den. I mange tilfælde anbefales kirurgi at genoprette normal blodcirkulation.

Aterosklerose af carotid nakkebeholdere

Artikler> Hjerte og skibe

Aterosklerose af hjerneskibene

HVORDAN BLØDER CIRCULERING FORSTÅET I BRAINEN?

Hos mennesker er der to karotidarterier og to vertebrale arterier, der ligger på nakken (højre og venstre). Disse blodkar fører blod til hjernen og ansigtet, og blodforsyningen gennem halspulsårerne overstiger normalt blodforsyningen gennem hvirvelarterierne. Normale arterier er glatte og fri. Størstedelen af ​​blodstrømforstyrrelser skyldes aterosklerose (aterotrombose), som fører til aflejring af kolesterol i vaskulærvæggen og til dannelse af såkaldte plaques eller blodpropper, som indsnævrer eller blokerer beholderen (stenose eller okklusion af carotidarterien). Ved forhøjet tryk kan plaques eller deres fragmenter komme ud af arterievæggene. De bæres væk med blod og tæpper blodkarrene i hjernen, som følge heraf blodforsyningen til hjerneområderne forstyrres. Samtidig udvikler det iskæmiske slagtilfælde. Hvis plaques forstyrrer blodgennemstrømningen i de små arterier, kaldes dette et forbigående iskæmisk angreb (eller microstroke). Forbigående iskæmiske angreb er ofte et formidabelt signal på, at patienten har stor risiko for at udvikle slagtilfælde og kræver øjeblikkelig behandling. En anden patologi er den patologiske tortuositet af halspulsåren, dvs. dannelsen af ​​sløjfer og kinks som følge af medfødte lidelser eller langvarig arteriel hypertension (højt blodtryk). På grund af den udtalte overdrivelse falder blodtilførslen til hjernen også, og der kan forekomme slagtilfælde.

Det antages, at når lumen af ​​arterien indsnævres med mere end 60%, øges sandsynligheden for at udvikle et slagtiltag dramatisk.

Aterosklerose af cerebrale fartøjer udvikles specielt hurtigt: hos rygere hos patienter med diabetes mellitus hos patienter med forhøjet blodtryk hos patienter med forhøjede niveauer af kolesterol i blodet hos patienter med fedme

Følgelig er forebyggelsen af ​​cerebral atherosclerose og sygdomsforstyrrelser i cerebral kredsløb elimineringen af ​​disse risikofaktorer, livsstilsændringer.

Reducerer risikoen: regelmæssig motion uden kolesterol kost, vægttab, rygestop

Derudover blev alle personer over 45 år anbefalet at anvende aspirin som et middel til at reducere blodpropper og forhindre dannelsen af ​​blodpropper i blodkarernes lumen. I nærværelse af diabetes og / eller hypertension er en korrekt og regelmæssig behandling af disse sygdomme nødvendig.

Du bør vide, at aterosklerose (aterotrombose) er en systemisk sygdom, og derfor er plaques dannet ikke kun i hjernens kar, men også:

- i benens arterier, med smerter i benene (i kalvemusklerne), når de går

- i hjertets kar med udseende af tegn på stenokardi, indtil udviklingen af ​​myokardieinfarkt, når trombose af kranspulsårerne, der fodrer hjertemusklen, fører til dens død. Ofte domineres patienten af ​​nederlaget for et område med de tilsvarende symptomer.

HVAD SKAL GÆLDE, hvis det ikke behandles?

Ændringer i carotidarterierne fører ofte til akut cerebrovaskulær ulykke (slagtilfælde eller slagtilfælde), som ledsages af en række forskellige motoriske og sensoriske lidelser, herunder lammelse, taleforstyrrelser. I 40% af tilfældene fører slagtilfælde til døden. Halspulsårer kan være en lang tid til at manifestere symptomer, men nogle patienter har forvarsel for slagtilfælde: forbigående følelsesløshed, svaghed i arme og / eller ben, forbigående eller permanent blindhed på det ene øje, tab af hukommelse, svimmelhed, besvimelse, etc. Ofte er dette et advarselssignal, hvilket tyder på, at slag kan ske i den nærmeste fremtid, og det er et signal til at starte behandlingen! Men i 70% af tilfældene udvikler cerebral slagtilfælde uden forstadier.

HVOR OPFØLGNING ER NØDVENDIG?

Normalt er det nok at foretage en ultralyds dupleksscanning af halsbeholderne for at detektere plak i halspulsåren. Denne absolut sikre metode giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme tilstedeværelsen af ​​en aterosklerotisk plaque, graden af ​​indsnævring af carotidarterien. Ultralyd transcraniel doppler sonografi udføres for at evaluere intrakranielle kar. Disse forskningsmetoder for at bestemme niveauet og graden af ​​forringelse af blodgennemstrømningen i karrene i nakke og hoved, blodgennemstrømning hastighed, tilstedeværelsen af ​​plak, svær snoning af arterierne, og nogle andre parametre af cerebral cirkulation.

Også bruges til diagnostik computertomografi, magnetisk resonans billeddannelse, røntgenkontraststof-angiografi, eventuelt yderligere evalueret hjertefunktion (ekkokardiografi, EKG-overvågning, blodtryksmåling).

Mere information om forskningsmetoderne og undersøgelsens muligheder findes på vores hjemmeside på: http://ngb1.ru/functional.html eller ved at kontakte FUNCTIONAL DIAGNOSTICS afdelingen.

HVORDAN SKAL DU BEHANDLE DERES SYGDOM?

Desværre er der indtil videre ingen stoffer, der kan "opløse" eller fjerne plaque i karrene. Nogle stoffer, såsom aspirin, statiner osv. kan kun stoppe deres vækst. Det er også ikke muligt med lægemidler at rette bøje af halspulsåren. Derfor er den primære og eneste behandlingsmetode til indsnævring af carotidarterierne eller deres tortuositet kirurgi.

Hvilke eksisterende operative behandlingsmåder?

Afhængigt af placeringen og omfanget af konstriktion eller lukning af arterien lumen følgende valgmuligheder er tilgængelige for behandling: CEA - fjernelse af den indre del af arterievæggen med plaque og blodpropper, glatning af krusning under åben kirurgi transluminal ballonudvidelse og stent af carotidarterien - endovaskulær behandling - dilatation (udvidelse af den indsnævrede beholder) ved anvendelse af ballonkateter. Samtidig installeres en tynd trådkonstruktion i form af en cylinder i lumen i den indsnævrede beholder, som spiller rollen som et skelet - en stent, der forhindrer fartøjet i at genindsnævres. Stenten er normalt installeret i en forudvidet arterie.

Målet med begge indgreb er forebyggelsen af ​​hjerneblødninger på grund af okklusive læsioner af den ekstrakranielle region af halshindearterierne. Stenting er et mindre komplekst og traumatisk middel til at nå dette mål.

Carotis stent anbefales ikke: alvorlige samtidige sygdomme i hjerte eller lunger, alvorlige overtrædelser af hjerterytmen allergi over for medicin anvendes under proceduren, en hjerneblødning i løbet af de foregående 2 måneder, fuldstændig blokering af halspulsåren, den anden omfattende blokering af halspulsåren

Øge risikoen for komplikationer under carotis stent: højt blodtryk forkalkning (imprægnering kalk), og store længde begrænsning af carotis skarpe bøjninger eller andre anatomiske træk, som fører til vanskeligheder stent mellemstationer plaques betydelig størrelse eller aterosklerose af aorta i området ved begyndelsen af ​​halspulsårer samtidig blokering arterier af skibe af hænder og / eller ben over 80 år gamle

Indikationer for adfærd og udvælgelse af en bestemt operation under hensyntagen til kontraindikationer, risikoen for komplikationer ved operationen bestemmes af en angiosurgeonlæge.

Hvis der er kontraindikationer til kirurgi, er det nødvendigt med regelmæssig medicinsk observation, overvågning af blodtryk, kolesterol og sukker i blodprøver, gennemførelse af alle behandlingsanbefalinger, herunder samtidige sygdomme.

Chef for funktionel diagnostik afdeling

404 ikke fundet

Du har nået denne side på vores websted, da den sideadresse, du angav i browseren, fører til en ikke-eksisterende side. Det er muligt:

• Du har lavet en fejl, når du skriver adressen på siden på vores side,
• linket du kom her for at indeholde en fejl eller
• side slettet eller flyttet til et andet sted af webstedsadministratoren.

Prøv at finde de oplysninger, du har brug for, med fokus på menuen, begyndende med webstedets hovedside.

Du kan også se den fulde liste over sektioner på webstedskortet.

Noget kan findes ved hjælp af webstedssøgningen.

Og her røvede jeg mig selv gennem webstedet. Jeg kan være forkert, men jeg tror, ​​at den rigtige side kan være her:

Fortæl mig, om akut stenose i strubehovedet er farligt? Beskriv kort hvilken slags stenose af strubehovedet, tak på forhånd.

Diagnose og behandling af arteriel stenose

Stenose er et medicinsk begreb, der bruges til at beskrive vasokonstriktion. Oftest er det forårsaget af udviklingen af ​​aterosklerose inde i arterierne - de skibe, der bærer blod fra hjertet til organerne.

Aterosklerose er en patologisk proces, på grund af hvilken fedt, kolesterol, calcium og andre stoffer sætter sig på væggene i arterierne og danner ateromatiske plaques. Samtidig fortykkes arteriernes vægge og mister deres elastik, som følge heraf bliver deres lumen smalere og forstyrrer blodets frie bevægelighed.

Andre, mindre almindelige årsager til unormal indsnævring af blodkar omfatter:

• medfødte vaskulære defekter;
• diabetes;
• vasculitis;
• adskillelse af blodkarvæggen
• strålebehandling;
• infektion;
• inflammation;
• patologiske neoplasmer (godartet og ondartet).

Hvem er berørt?

Faktorer, som øger sandsynligheden for at udvikle denne sygdom omfatter:

• arvelighed;
• overvægt;
• diabetes;
• mangel på fysisk aktivitet
• hypertension.

Hjerne stenose

Dette er en alvorlig tilstand forårsaget af en indsnævring af hjernens arterier, som begrænser blodgennemstrømningen til bestemte dele af hjernen. Intrakraniel stenose forårsager omkring 10% af slagtilfælde pr. År. Hertil kommer, at hvis patienten ikke har modtaget ordentlig behandling, forbliver han i høj risiko for tilbagevendende slagtilfælde.

symptomer

Symptomer på sygdommen er forbigående iskæmisk angreb (TIA) eller slagtilfælde.

Symptomer på et slagtilfælde omfatter:

• svær svaghed, følelsesløshed eller muskuløs lammelse af den ene side af ansigtet, øvre eller nedre del;
• udseendet af sløret tale;
• krænkelse af gangen, koordinering, balance
• udseendet af en skarp hovedpine.

Symptomer på TIA og slagtilfælde er ens. I et forbigående iskæmisk angreb stopper blodstrømmen til hjernen midlertidigt. På dette tidspunkt har personen tegn på slagtilfælde. Når den intracraniale blodtilførsel er genoprettet, vender personen tilbage til normal. Imidlertid er TIA den første harbinger af et slagtilfælde, der ikke bør ignoreres.

diagnostik

Diagnosen begynder med en analyse af symptomer, anamnese og fysisk undersøgelse af patienten. For at bestemme lokaliseringen af ​​indsnævring af lumen af ​​de intrakranielle arterier anvendes følgende diagnostiske billeddannelsesmetoder:

• CT angiografi - hjælper med at få detaljerede billeder af vaskulærsengen gennem introduktion af radioaktive stoffer og computertomografi.
• Magnetic resonance imaging - også udført med brug af radioaktive stoffer. Denne diagnostiske billeddannelsesmetode hjælper med at identificere patologier som arterielle misdannelser og patologiske neoplasmer.
• Angiogram - minimalt invasiv test, hvor det radioaktive stof injiceres i arterieløbet i lyskeområdet. Metoden tillader detaljeret visualisering af hjernens venøse og arterielle netværk.
• Transcranial Doppler Ultralyd er en hurtig metode til vurdering af cerebral blodcirkulation.
• Perfusion computertomografi er en teknik til måling af blodgennemstrømning i hjernens vaskulære seng ved at indføre en radiopaque substans. Udført som led i præoperativ planlægning. Det hjælper med at bestemme hvilke dele af hjernen der er mest udsatte for slagtilfælde.

Behandling af intrakraniel stenose

Konservativ behandling indebærer at tage antiplatelet og antikoagulerende lægemidler som warfarin, coumadin og aspirin samt at kontrollere hypertension, blodkolesterol og sukkerindhold hos diabetespatienter.

Kirurgisk korrektion af intrakraniel stenose kan udføres ved en af ​​følgende metoder:

• Ballonangioplastik / stenting er en minimalt invasiv endovaskulær procedure, hvis formål er at komprimere plakken og forøge lumen i arterien. Operationen udføres ved anvendelse af et lille fleksibelt kateter, der er indsat i lårbenet og forsigtigt bevæger sig til stedet for stenose. Efter at kateteret har nået indsnævringsområdet, svulmer en lille luftballon i sin ende op, idet man trykker pladen mod beholdervæggen. Når lumen er åben, er ballonen trukket tilbage, og i stedet er en fleksibel stent implanteret, hvilket holder lumen åbent. Angioplastik anbefales til patienter, hvor der er observeret stenose på over 70%, samt regelmæssige forbigående iskæmiske angreb eller symptomer på slagtilfælde, på trods af medicinering.
• En cerebral arteriel bypass er en kirurgisk procedure, hvis mål er at omdirigere blodgennemstrømningen til at omgå plaques, som blokerer et blodkar. Udførelse af denne operation kræver åbning af kraniet. Patientens sunde arterier bruges til at oprette bypasset.

Unormal indsnævring af nakkekarrene (karotidstenose)

Stenose af nakkekarrene er en patologisk tilstand, som er karakteriseret ved en indsnævring af lumen i blodkarrene, der fodrer hjernen. Sygdommen rammer oftest nakkeårene, mens vener sjældent lider. Den mest almindelige og farlige patologi af halskarrene er okklusion af carotidarterien.

symptomer

Symptomer på stenoser i nakkekarrene ligner symptomerne på indsnævring af de intrakranielle vener og arterier, fordi i dette tilfælde også cerebral blodtilførsel er forstyrret. Som med intrakraniel stenose er aterosklerose hovedårsagen til vasokonstriktion. De vigtigste risikofaktorer er forhøjet kolesterol, diabetes, rygning, hypertension, fedme.

diagnostik

Diagnosticering af stenoser i nakkekarrene begynder med en mundtlig forespørgsel om patienten, anamnese og fysisk undersøgelse. Følgende metoder til diagnostisk billeddannelse anvendes til at detektere halsindsnævring:

• Doppler ultralyd af nakkekarrene;
• Angiografi af carotidarterierne;
• Magnetisk resonans angiografi;
• CT angiografi.

Behandling af carotidstenose

For at forhindre progression af indsnævring eller okklusion af væggene i halsbeholderne skal følgende anbefalinger overholdes:

• Stop med at ryge;
• Kontrol af kolesterol, hypertension og sukkerindhold (diabetes mellitus);
• Oprethold en normal vægt;
• Bevar fysisk aktivitet.

Narkotikabehandling af carotidstenose antyder:

• Tag antiplatelet lægemidler som aspirin, Plavix, dipyridamol og andre;
• Tager antikoagulantia som warfarin.

Ved alvorlig carotidstenose, som signifikant øger risikoen for slagtilfælde, anbefales kirurgisk behandling til patienter.

For at korrigere indsnævring af lumen i nakkearterierne udføres følgende operationer:

• Carotid endarterektomi er den mest udførte kirurgiske behandlingsmetode. Under operationen udfører kirurgen et snit i området med halspulsåren, hvor der findes stenose ifølge de diagnostiske resultater. Det fjerner derefter den aterosklerotiske plaque eller trombus og suturer arterien og blødt væv. Carotid endarterektomi anbefales til patienter med et stenosniveau på 50-60%.
• Carotid angioplastik / stenting - operationen udføres på samme måde som angioplastik af intrakranielle kar: deres diameter forøges på grund af indsættelsen af ​​et kateter og påfyldning af ballonen med luft. Derefter installeres en stent på det øgede lumen, som hjælper med at holde de vaskulære vægge åbne.

Stenose af de perifere arterier i de nedre ekstremiteter

Vaskulær stenose af benene er en patologisk tilstand præget af indsnævring eller okklusion af de nedre lemmer arterier, som er normal blodgennemstrømning i benene. Den mest almindelige årsag til indsnævring af perifere arterier er aterosklerose. Atheromatøse plaques overlapper beholderen, hvilket forårsager oxygen sult i muskler og væv i underekstremiteterne.

symptomer

Ca. 20% af patienter med mild stenose af arterierne i underekstremiteterne oplever ikke symptomer, symptomer på en mere alvorlig sygdomsform omfatter:

• intermitterende claudicering (smerte, kramper, følelsesløshed i muskler på grund af utilstrækkelig blodforsyning);
• langvarige sår eller sår på huden på underekstremiteterne;
• en mærkbar misfarvning af huden på underekstremiteterne (blå, lak eller tværtimod rødhed) samt deres temperatur (benene kan være for varme eller for koldt i forhold til andre dele af kroppen);
• reduktion af hårvækst på de berørte lemmer.

diagnostik

Påvisning af underbenet stenose begynder med en vurdering af symptomerne, patientens generelle fysiske tilstand og anamnese.

Efterfølgende forskningsfaser omfatter:

• Pulsmåling - karsygeplejersken foretager en primær vurdering af blodcirkulationen i underekstremiteterne.
• Blodtryksmåling ved hjælp af en ultralyddopler er en sammenlignende måling af blodtrykket i de øvre og nedre ekstremiteter til detektion af arterielle blodstrømforstyrrelser.
• Perifere arterie dupleksscanning er en ultralyd, der hjælper med at identificere en indsnævring eller okklusion af et fartøj. Ofte udføres inden for rammerne af præoperativ diagnose.
• CT angiografi - visualisering af det vaskulære netværk af de nedre ekstremiteter ved at indføre et radiopaque stof og efterfølgende scanning på en spiral-tomografi.
• Angiografi - undersøgelsen af ​​den vaskulære leje af de nedre ekstremiteter ved at indføre et radiopent stof. Metoden giver dig mulighed for præcist at bestemme området for indsnævring af arterien og vurdere dets tilstand over og under ødelæggelsesstedet.

Behandling af perifer stenose i underbenene

Den traditionelle behandling er at kontrollere hypertension, blodkolesterolniveauer og sukkerindhold hos diabetespatienter. Narkotikabehandling indebærer at tage antiplatelet narkotika og antikoagulantia. I alvorlige tilfælde af arteriel sygdom i underekstremiteter anvendes kirurgisk behandling.

Som ved behandling af carotidstenose udføres anomaløs indsnævring af arterierne i de nedre ekstremiteter ved anvendelse af metoderne for angioplastik / stenting samt anvendelse af åben kirurgi.