Hvis calcium i blodet er forhøjet.

Biokemisk analyse af blod til calcium - en klinisk analyse, der bestemmer koncentrationen af ​​totalt calcium i serum. Konceptet af total calcium omfatter:

1. Ioniseret calcium udgør 50% af det samlede calcium i blodet.
2. Calcium forbundet med proteiner (hovedsageligt albumin) - 40%.
3. Calcium, som er en del af anioniske komplekser (associeret med lactat, citrat, bicarbonat, fosfater) - 10%.

For kroppens normale funktion er det nødvendigt, at calciumniveauet ligger inden for referenceværdierne, da det tager del i mange vigtige processer:

1. Muskelkontraktion
2. Arbejdet i de endokrine kirtler.
3. Koagulation, permeabilitet af cellemembraner.
4. Konstruktion af knoglesystemet og tænderne.
5. Overførsel af nerveimpulser, nervesystemet.
6. Enzymaktivitet, jernmetabolisme i kroppen.
7. Normal hjertefrekvens, det kardiovaskulære system.

Blodtest for ioniseret calcium

Ioniseret calcium - calcium, ikke bundet til stoffer og fri cirkulation i blodet. At det er den aktive form for calcium, som er involveret i alle fysiologiske processer. En blodprøve for ioniseret calcium vil tillade at evaluere calciummetabolisme i kroppen. Denne analyse er nødvendig for at passere til patienter i følgende tilfælde:

1. Behandling efter genoplivning, kirurgi, omfattende traume, forbrændinger.
2. Diagnose af kræft, parathyroid hyperfunktion.
3. Gennemførelse af hæmodialyse.
4. Tager de anførte stoffer: bicarbonat, heparin, magnesia, calciumtilskud.

En blodprøve for ioniseret calcium udføres i forbindelse med bestemmelsen af ​​niveauet af total calcium og blod pH. Værdien af ​​ioniseret calcium er omvendt relateret til blodets pH: niveauet af ioniseret calcium stiger med 1,5-2,5% med hvert fald i pH med 0,1 enheder.

Hvornår vil lægen fortælle patienten at kontrollere niveauet af calcium i blodet?

Indikationer for udførelse af biokemisk analyse af blod til calcium:

1. Tegn på hypercalcæmi og hypocalcæmi.
2. Maligne neoplasmer (brystkræft, lungekræft).
3. Mavesår og 12 duodenalsår.
4. Reduceret albuminkoncentration.
5. Forberedelse til kirurgi.
6. Muskel hypotension
7. Hyperthyreose.
8. Nyresygdom, urolithiasis.
9. Knoglesmerter.
10. Kardiovaskulær patologi (krænkelse af vaskulær tone, arytmi).
11. Polyuri.
12. Parestesi.
13. Konvulsivt syndrom.
14. Diagnose og screening af osteoporose.

Symptomer på hyperkalcæmi: svaghed (immobilitet), asteni, forøgede reflekser, nedsat bevidsthed, desorientering, svaghed, hovedpine, opkastning, akut nyresvigt, hjertesvigt, takykardi, ekstrasystol, vaskulær forkalkning.

Symptomer på hypocalcæmi: migrænelignende hovedpine; svimmelhed, karies, osteoporose, ødelæggelse af negle, hårtab, tør hud, øgede reflekser med overgangen til tetanisk krampe, svaghed, forringet blodkoagulation (forlængelse af koagulationstiden), angina, takykardi (forøgelse i hjertefrekvenspuls).

Hypercalcemia - en patologisk tilstand, der opstår når en sygdom i kroppen. Der er fysiologisk hyperkalcæmi - efter at have spist og hos nyfødte efter den fjerde dag i livet. Hypokalcæmi diagnosticeres meget oftere end et overskud af calcium i kroppen.

Sådan forbereder du dig på blodprøven for calcium

For at en blodprøve for calcium skal kunne give et præcist resultat, er det nødvendigt at gennemgå en simpel forberedelse til proceduren:

1. På tærsklen til undersøgelsen kan man ikke drikke alkohol, stegte og fede fødevarer.
2. Dagen før blodindsamlingen er det ønskeligt at udelukke tung fysisk og følelsesmæssig stress.
3. Blod gives på tom mave 8-10 timer efter sidste måltid. Det anbefales kun at drikke ikke-kulsyreholdigt vand.
4. Det anbefales ikke at donere blod umiddelbart efter fluorografi, rektalundersøgelser, røntgenundersøgelser, ultralydundersøgelser eller fysioterapi.

Faktorer der kan fordreje analyseresultatet

Brug af medicin kan påvirke pålideligheden af ​​blodprøven for calcium. Det er tilrådeligt at stoppe med at tage mediciner inden for 1-2 uger før blodet tages til undersøgelse. Hvis det er umuligt at afbryde lægemidlet, så skal du i retning af den biokemiske blodprøve for kalcium angive hvilke stoffer og i hvilke doser patienten tager. Følgende lægemidler påvirker niveauet af calcium i blodet.

Forøg calciumniveauet: vitamin A, vitamin D, testolacton, tamoxifen, parathyroidhormon, progesteron, lithium, isotretinoin, ergocalciferol, dihydrotachysterol, danazol, calusteron, calciumsalte, androgener, regelmæssig brug af diuretika.

Reducer niveauet af calcium, sulfat, oxalat, fluorit, tetracyclin, plykamycin, phenytoin, methicillin, magnesiumsalte, aminoglycosider, alprostadil, albuterol.

Værdier af den normale blodprøve for calcium

Fortolk resultaterne af undersøgelsen skal være en ekspert med passende kvalifikationer. Kun en læge vil være i stand til korrekt at vurdere patientens tilstand, afvigelse fra blodprøven for calcium og foretage den korrekte diagnose. Og dermed tid til at tildele passende behandling.

Referenceværdier af blodprøve for total calcium:

• børn under 1 år - 2,1-2,7 mmol / l;
• børn fra 1 til 14 år - 2,2-2,7 mmol / l;
• børn fra 14 år - voksne - 2,2-2,65 mmol / l.

Hypercalcæmi indikerer følgende sygdomme:

1. Akut nyresvigt.
2. Sarcoidose og andre granulomatøse sygdomme.
3. Iatrogen hypercalcemia.
4. Arvelig hypokalcuric hypercalcæmi.
5. Williams syndrom (idiopatisk hypercalcæmi hos den nyfødte).
6. Hypervitaminose D.
7. Milky alkalisk syndrom.
8. Hemoblastose (leukæmi, lymfom, myelom).
9. Adrenal insufficiens.
10. Immobiliseringshyperkalcæmi (med det formål at behandle skader, medfødt forskydning af hofte, Pagets sygdom, spinal tuberkulose).
11. Maligne tumorer
12. Primær hyperparathyroidisme (adenom, hyperplasi eller parathyroidcarcinom).
13. Tyreotoksikose.

Hypokalcæmi forekommer med sådanne sygdomme:

1. Akut pancreatitis med pancreatonekrose.
2. Kronisk nyresvigt.
3. Hepatisk svigt.
4. Hypovitaminose D med rickets hos børn og osteomalaci hos voksne (som følge af spiseforstyrrelser, nedsat insolation, malabsorption).
5. Hypoalbuminæmi i nefrotisk syndrom og leverpatologi.
6. Hypomagnesemia.
7. Pseudohypoparathyroidisme (arvelig sygdom).
8. Primær hypoparathyroidisme (X-bundet, arveligt, Di Georgie syndrom).
9. Sekundær hypoparathyroidisme (autoimmun, som følge af kirurgisk indgreb).

Calcium: rolle, blodindhold, ioniseret og almindelig, årsager til stigning og nedsættelse

Kalsium i kroppen er en intracellulær kation (Ca 2+), et makronæringsstof, som i sin mængde overstiger indholdet af mange andre kemiske elementer, hvilket sikrer gennemførelsen af ​​en bred vifte af fysiologiske funktionelle opgaver.

Kalsium i blodet er kun 1% af den totale koncentration af et element i kroppen. Massen (op til 99%) overtages af knoglerne og tandemaljen, hvor calcium sammen med fosfor er til stede i mineralet, hydroxyapatit - Ca₁₀(PO₄)₆(OH)₂.

Kalciumhastigheden i blodet er fra 2,0 til 2,8 mmol / l (for en række kilder fra 2,15 til 2,5 mmol / l). Ioniseret Ca er halv så meget - fra 1,1 til 1,4 mmol / l. Hver dag (per dag) udskilles fra nyrer til en person, der ikke mærker nogen sygdomme i sig selv, fra 0,1 til 0,4 gram af dette kemiske element.

Calcium i blodet

Blodkalcium er en vigtig laboratorieindikator. Og årsagen til dette er antallet af opgaver løst af dette kemiske element, fordi det i kroppen faktisk udfører mange fysiologiske funktioner:

• Deltager i muskelkontraktion;
• Sammen med magnesium tager det sig af "nervesystemet (det deltager i transmissionen af ​​signaler), såvel som skibene og hjertet (det regulerer hjerterytmen);
• Det aktiverer arbejdet i mange enzymer, deltager i jernmetabolisme;
• Sammen med fosfor styrker knoglesystemet, giver styrke tænder;
• Påvirker cellemembranen, regulerer deres permeabilitet;
• Uden Caioner er der ingen blodkoagulationsreaktion og koagulationsdannelse (protrombin → thrombin);
• Aktiverer aktiviteten af ​​visse enzymer og hormoner;
• Det normaliserer den funktionelle evne af individuelle endokrine kirtler, for eksempel parathyroidkirtlen;
• Påvirker processen med intercellulær informationsudveksling (cellulær modtagelse);
• Det forbedrer søvn, forbedrer det generelle helbred.

Det skal dog bemærkes, at alt dette calcium gør, forudsat at dets normale indhold i kroppen. Tabellerne vil dog nok fortælle bedre om mængden af ​​calcium i blodet og dets forbrug afhængigt af alder:

Det daglige indtag af calcium afhænger af kroppens alder, køn og tilstand:

Forhøjet calcium i plasmaet skaber en tilstand af hypercalcæmi, hvor fosforindholdet i blodet falder, og et lavt niveau fører til udviklingen af ​​hypocalcæmi, ledsaget af en stigning i koncentrationen af ​​fosfater. Begge er dårlige.

Konsekvenserne af disse stater afspejles i mange vitale systemer, fordi dette element har mange funktioner. Om de problemer, der afventer en person med nedsat eller forøget calcium, lærer læserne lidt senere, efter at de er blevet bekendt med mekanismerne til regulering af calcium i kroppen.

Hvordan er calciumreguleret?

Koncentrationen af ​​calcium i blodet er direkte afhængig af dets udveksling i knoglerne, absorption i mavetarmkanalen og revers absorption i nyrerne. Reguler Ca konstant i kroppen, andre kemiske elementer (magnesium, fosfor) samt visse biologisk aktive forbindelser (hormoner i binyrebarken, skjoldbruskkirtel og parathyroidkirtler, kønshormoner, den aktive form af D-vitamin₃), dog er de vigtigste af dem:

regulering af calcium i kroppen

1. Parathyroidhormon eller parathyroidhormon, der er syntetiseret biskjoldbruskkirtlerne kraftigt under øget mængde af fosfor og deres indflydelse på knoglen (ødelægger det), mavetarmkanalen og nyre og øger serum medlem;
2. Calcitonin - dets virkning er modsat af parathyroidhormon, men ikke antagonistisk for det (forskellige anvendelsesområder). Calcitonin reducerer plasma Ca niveau ved at flytte det fra blodet til knoglevævet;
3. Nyre dannet aktiv form for vitamin D₃ eller et hormon, kaldet calcitriol, udfører opgaven med at øge absorptionen af ​​et element i tarmen.

Det skal bemærkes, at calcium i blodet er i form af tre former, der er i ligevægt (dynamisk) med hinanden:

• Fritt eller ioniseret calcium (calciumioner - Ca 2+) - Det tager en brøkdel, der ligger tæt på 55 - 58%;
• Ca, der er forbundet med protein, oftest med albumin - dets serum er ca. 35-38%;
• Kompleks calcium, det er i blodet ca. 10%, og det er der i form af calciumsalte - forbindelser af elementet med lavmolekylære anioner (fosfat - Ca₃(PO₄)₂, bicarbonat - Ca (NSO₃citrat - Ca₃(C₆H₅Oh₇)₂, lactat - 2 (C₃H₅Oh₃) · Ca).

Total Ca i serum er det samlede indhold af alle dens typer: ioniserede + associerede former. I mellemtiden er metabolisk aktivitet kun ejendommelig for ioniseret calcium, som er lidt mere (eller lidt mindre) halv i blodet. Og kun denne form (fri Ca) kan anvendes af organismen til dets fysiologiske behov. Men det betyder ikke, at det i laboratoriearbejde er nødvendigt at foretage en analyse af ioniseret calcium, som giver visse vanskeligheder ved transport og opbevaring af blodprøver.

I sådanne tilfælde er det nok at gennemføre en lettere og mindre arbejdskrævende forskning - bestemmelse af totalt calcium i blodet, hvilket er en god indikator for koncentrationen af ​​ioniseret og bundet element (≈55% - fri Ca) under normale betingelser for proteinmetabolisme.

Dog med reduceret proteinindhold (primært albumin), selv om tegn på at reducere mængden af ​​calcium i plasma kan ikke være til stede, er det nødvendigt at anvende fremgangsmåde til måling af ioniseret calcium, fordi det under sit ophold inden for grænserne af normale værdier, antager den "pleje" for at holde det generelle niveau af elementet er normalt og tillader ikke udviklingen af ​​hypocalcæmi. I dette tilfælde vil kun indholdet af bundet Ca blive sænket - dette punkt bør tages i betragtning ved afkodning af en blodprøve.

Lavt albumin hos patienter med kroniske sygdomme (nyre- og hjertepatologi) er den hyppigste årsag til et fald i Ca-niveauet i serum. Desuden falder koncentrationen af ​​dette element, når det ikke er tilstrækkeligt forsynet med mad eller under graviditet - og i disse to tilfælde er albumin i blodet som regel også lavt.

Normale værdier af totalt og frit calcium i blodet vil sandsynligvis indikere fraværet af patologiske ændringer fra calciummetabolisme.

udveksling af calcium og andre elektrolytter i kroppen

Årsager til højt calcium

Forøgelse af calciumniveauet (hvilket betyder det totale indhold af et element i blodet) kaldes hyperkalcæmi. Blandt årsagerne til udviklingen af ​​denne tilstand identificerer klinikere primært to vigtigste. Dette er:

1. Hyperparathyroidisme ledsaget af en stigning i parathyroidkirtlerne som et resultat af fremkomsten af ​​godartede tumorer i regionen;
2. Udviklingen af ​​ondartede onkologiske processer, der danner en tilstand af hypercalcæmi.

Tumorformationer begynder aktivt at udskille et stof, der i dets biologiske egenskaber ligner et parathyroidhormon - dette fører til knogleskade og frigivelse af et element i blodbanen.

Selvfølgelig er der andre årsager til hypercalcæmi, for eksempel:

• Forøgelse af funktionelle evner i skjoldbruskkirtlen (hyperthyroidisme);
• Nedsat funktion af binyrebarken (den forøgede sekretion af adrenocorticotropt hormon (ACTH) - Cushings sygdom, reduktion af cortisolsyntese - Addisons sygdom) eller hypofyse (overproduktion af væksthormon (GH) - akromegali, gigantisme);
• Sarcoidose (Becks sygdom) - selvom denne patologi er påvirket af knoglerne hyppigere, kan det forårsage hypercalcæmi;
• Tuberkuløs proces, der påvirker skeletsystemet (ekstrapulmonale tbs);
• Tvinget immobilitet i lang tid;
• Overdreven indtagelse af D-vitamin (som regel vedrører børn) i kroppen, hvilket skaber betingelser for absorption af calcium i blodet og forhindrer fjernelse af elementet gennem nyrerne;
• Various hæmatologisk patologi (sygdom lymfevæv - lymfom, malign tumor af plasmaceller - myelom, neoplastiske sygdomme i det hæmatopoietiske system - leukæmier, herunder hæmatologiske maligniteter - erytem eller polycythemi vera);

Hvornår er calcium lav?

Den mest almindelige årsag til det lave indhold af elementet i blodet - hypokalcemi læger kalder et fald i niveauet af proteiner og i første omgang albumin. I dette tilfælde (som nævnt ovenfor) reduceres kun mængden af ​​bundet Ca, mens ioniseret ikke forlader det normale interval, og derfor fortsætter udvekslingen af ​​calcium sig selv (reguleret af parathyroidhormon og calcitonin).

Andre årsager til hypocalcæmi er:

1. Reducerede funktionelle evner hos parathyroidkirtlerne (hypoparathyroidisme) og produktion af parathyroidhormon i blodbanen;
2. Utilsigtet fjernelse af parathyroidkirtlerne under operationen på skjoldbruskkirtlen eller syntesen af ​​parathyreoideahormon reduceres som følge af andre omstændigheder (operation på grund af aplasi af parathyreoidea eller autoimmunisering);
3. Mangel på vitamin D;
4. CKD (kronisk nyresvigt) og andre nyresygdomme (nefritis);
5. Rickets og ricitogenic tetany (spasmophilia) hos børn;
6. Magnesium (Mg) mangel i kroppen (hypomagnesia);
7. Medfødt mangel på respons på virkningerne af parathyroidhormon, immunitet over for dets indflydelse (parathyroidhormon i denne situation mister evnen til at tilvejebringe den rette effekt);
8. Utilstrækkeligt indtag af Ca fra mad;
9. Forhøjet fosfat i blodet;
10. diarré;
11. Levercirrose;
12. Osteoblastiske metastaser, fjerner alt calcium, som så sikrer væksten af ​​tumoren i knoglerne;
13. Osteomalacia (utilstrækkelig mineralisering af knoglerne og deres blødgøring som følge heraf);
14. Hyperplasi (overdreven vævsproliferation) af binyrerne (ofte cortex snarere end medulla);
15. Virkningen af ​​lægemidler beregnet til behandling af epilepsi
16. Akut alkalose
17. Blodtransfusion af store mængder blod høstet med et konserveringsmiddel, der indeholder citrat (sidstnævnte binder calciumioner i plasmaet);
18. Akut inflammation lokaliseret i bugspytkirtlen (akut pancreatitis), sprue (tarmsygdom overtræder fødeindtagelse), alkoholisme - alle disse patologiske tilstande forhindre normal udvikling af enzymer og substrater, hvorved det bliver defekt absorption i mave stoffer tarmkanalen så nødvendige for at sikre visse typer metabolisme.

Symptomer, der får dig til at tænke på overtrædelser

Denne blodprøve er også tildelt sunde mennesker med henblik på foreløbigt at bestemme tilstanden af ​​calciummetabolisme, for eksempel under gennemgang af en rutinemæssig fysisk undersøgelse. Men her vil jeg gerne minde læseren igen om, at vi taler om niveauet af calcium i blodet. Hvad sker der i knoglerne - du kan kun gætte og gætte.

Ofte anvendes en lignende test til diagnostiske formål. Lad os sige, hvordan ikke at gennemføre en laboratorieundersøgelse, hvis symptomerne på patologiske forandringer i kroppen selv erklærer sig selv?

For eksempel bemærker patienter med forhøjet calcium i blodet (hypercalcemia) at:

• Mistet appetit
• Kvalme opstår flere gange om dagen, undertiden opkastning opstår;
• Der er problemer med afføringen (forstoppelse);
• I maven - ubehag og smerte;
• Om natten skal du stå op, fordi den hyppige trang til at urinere ikke tillader at sove
• Konstant tørstig;
• Sår knogler, ofte plaget og hovedpine;
• Kroppen bliver hurtigt træt, selv den mindste belastning bliver svaghed og et kraftigt fald i effektiviteten;
• Livet bliver gråt, intet glæder sig og interesserer ikke (apati).

Om at reducere indholdet af CA i serum-hypokalcæmi kan man tænke, om der er tegn på dårligt helbred:

1. Kramper og mavesmerter;
2. Bevæbne fingre i overekstremiteterne;
3. Stikkende, følelsesløshed i ansigtet (omkring læberne), efterligner muskelspasmer;
4. Hjerterytmeforstyrrelse;
5. Smertefulde muskelsammentrækninger, især i hænder og fødder (karpedale spasmer).

Og selvom en person ikke har nogen symptomer, der indikerer en ændring i calciummetabolisme, men resultaterne var langt fra normen, så for at fjerne enhver tvivl, er patienten ordineret yderligere tests:

• Ioniseret Ca;
• Indholdet af elementet i urinen
• Mængden af ​​fosfor, fordi dets metabolisme er uløseligt forbundet med udveksling af calcium;
• Magnesiumkoncentration
• Vitamin D;
• Parathyroidhormonniveauer.

I andre tilfælde kan de kvantitative værdier af disse stoffer være mindre vigtige end deres forhold, hvilket kan vise årsagen til unormalt blod Ca-indhold (enten det er ikke nok i fødevarer eller det udskilles unødigt i urinen).

Niveauet af calcium i blodet hos patienter med nyreproblemer (ARF og CRF, tumor, nyretransplantation), multiple myelom eller EKG-ændringer (forkortet ST-segment) samt diagnosticering og behandling af ondartede processer lokaliseret i skjoldbruskkirtlen og brystkirtlen lunger, hjerne, hals.

Hvad er det nyttigt at kende enhver, der skal lave en test for Ca

I nyfødte efter 4 dages liv er der nogle gange en fysiologisk forøgelse af calcium i blodet, som i øvrigt sker i for tidlige babyer. Derudover reagerer nogle voksne ved at øge niveauet af dette kemiske element i serumet og udviklingen af ​​hypercalcæmi til terapi med visse lægemidler. Disse stoffer omfatter:

1. antacida;
2. Farmaceutiske former for hormoner (androgener, progesteron, parathyroidhormon);
3. Vitaminer A, D₂ (ergocalciferol), D₃;
4. Østrogenantagonist - tamoxifen;
5. Forberedelser indeholdende lithiumsalte.

Andre stoffer kan tværtimod reducere calciumkoncentrationen i plasma og skabe en tilstand af hypocalcæmi:

• calcitonin;
• gentamicin;
• Antikonvulsiv medicin;
• steroider;
• Magnesiumsalte;
• Afføringsmidler.

Derudover kan andre faktorer påvirke undersøgelsens endelige værdier:

1. Hemolyseret serum (det er umuligt at arbejde med det, så blodet skal genpas);
2. Falske testresultater på grund af dehydrering af kroppen eller højt indhold af plasmaproteiner;
3. Falske resultater af analysen på grund af hypervolemi (blodet er højt fortyndet), hvilket kunne skabe store mængder isotonisk opløsning injiceret i venen (0,9% NaCl).

Og en anden ting, der ikke gør ondt for at kende folk, der er interesseret i calciummetabolisme:

• Børn, der lige er født, og især dem, der blev født for tidligt og med lav vægt, tager blod til indholdet af ioniseret calcium hver dag. Dette er gjort for ikke at gå glip af hypocalcæmi, fordi det hurtigt kan danne sig og ikke manifestere sig med symptomer, hvis barnets parathyroidkirtler ikke havde tid til at fuldføre deres udvikling;
• Serum og serum Ca-indhold kan ikke tages som tegn på den samlede koncentration af et element i knoglevæv. For at bestemme dets niveau i knogler er det nødvendigt at ty til andre metoder til forskning - analyse af knoglemineraldensitet (densitometri);
• Blod Ca-værdier er normalt højere i barndommen, mens de falder i graviditet og hos ældre mennesker;
• Koncentrationen af ​​den totale mængde af elementet (fri + bundet) i plasmaet øges, hvis albuminindholdet stiger og falder ned, hvis niveauet af dette protein falder. Mængden af ​​ioniseret calciumalbuminkoncentration har absolut ingen virkning - den frie form (Ca-ioner) forbliver uændret.

Ved analysen skal patienten huske på, at man skal afstå fra at spise i en halv dag (12 timer) før testen, og også i en halv time før undersøgelsen, undgå tung fysisk anstrengelse, vær ikke nervøs og ryg ikke.

Når en teknik ikke er nok

Når der er ændringer i koncentrationen af ​​det beskrevne kemiske element i serumet og der er tegn på nedsat Ca-metabolisme, er undersøgelsen af ​​calciumionernes aktivitet ved hjælp af specielle ion-selektive elektroder særlig vigtig. Det skal imidlertid bemærkes, at det er sædvanligt at måle niveauet af ioniseret Ca ved strenge pH-værdier (pH = 7,40).

Kalk kan detekteres i urinen. Denne analyse viser, hvorvidt meget eller lidt af elementet udskilles gennem nyrerne. Eller udskillelsen er inden for normale grænser. Mængden af ​​calcium i urinen undersøges, hvis afvigelser af Ca-koncentrationen fra normen oprindeligt blev detekteret i blodet.

Sosudinfo.com

Calcium er et af de vigtigste elementer i den menneskelige krop. Det deltager i metabolismen, dannelsen af ​​knoglevæv og deres helbredelse under skade, opretholder niveauet af stofskiftet, bidrager til reguleringen af ​​de fleste vitale processer. En blodprøve for calcium hjælper med at genkende sygdommen, for at identificere et overskud eller mangel på calcium, hvilket også fører til forskellige patologier og nedsat funktionel funktion af kroppens systemer, ubehagelige tilstande.

Calcium er involveret i normaliseringen af ​​de endokrine kirtler, puls, den funktionelle aktivitet af hjerte og blodkar, det centrale nervesystem, transmission impulser til de organer og væv, hjælper musklerne kontrakt. Styrken af ​​tænder og knogler, blodkoagulation og permeabilitet af cellemembraner afhænger af dette element. En mangel på Ca fører til svækket enzymaktivitet og jernudveksling i kroppen.

Kalkformer i kroppen

Samlet calcium (Ca) er opdelt i tre former, som hver især har sin egen koncentration i blodet. Andelen af ​​ioniseret calcium udgør 50%; andelen af ​​calcium bundet til proteiner, herunder albumin, er 40%; De anioniske komplekser indeholder 10% Ca, dvs. lactat, citrat, bicarbonat og phosphat er forbundet med det. Calciumionisering anses for at være den vigtigste, da der ikke er nogen urenheder i det, og det deltager aktivt i calciummetabolisme af celler.

Det er vigtigt at vide. Bestemmelsen af ​​ioniseret calcium i blodet udføres i kombination med pH og niveauet af totalt calcium i blodet. Indikatorer for ioniseret Ca vokser med 1,5-2,5% med hvert fald i pH med 0,1 enheder.
Lær niveauet af totalt calcium i kroppen er nemmere end ioniseret. Nogle gange kan de ioniserede værdier med en normal koncentration af total calcium i blodet overvurderes, så det er baseret på høje data.

Normale blod Ca værdier

En normal biokemisk blodprøve vurderes, hvor niveauet af Ca når (i mmol / l):

• 1,75 - 2,6 - hos nyfødte babyer;
• 2,1 - 2,7 - hos børn op til 1,5 år;
• 2,2 - 2,7 - hos børn 1,5 - 14 år;
• 2,1 - 2,65 - hos børn efter 14 år og voksne op til 60 år;
• 2,2 - 2,55 - blandt ældre 60-90 år gamle;
• 2,05 - 2,4 - hos gamle mennesker efter 90 år.

På en dag har en voksen 0,45 - 0,8 - 1,2 g (1000 - 1200 mg) Ca, et barn - 100 - 400 mg, til gravide og ammende kvinder - 1500 - 2000 mg. I overgangsalderen - 1400 mg, for ældre - 1200 mg og for nyfødte - op til 600 mg. Ved seksuel moden fyre - 280 mg, piger - 200 mg. Den maksimale daglige hastighed på Ca er 2500 mg.

Genopfyldning af kroppen med calcium bør koordineres med lægen, da medicinske kilder indikerer forskellige daglige doser af calcium til voksne og børn.

Hvis calciumprøven viser abnormiteter, er lægen for den korrekte diagnose ikke kun baseret på calciumindholdet, men også på symptomerne på sygdommen.

Symptomer til analyse

Lægen registrerer alle patientens klager og foreskriver en generel analyse af calcium for følgende symptomer:

• smerter i led og knogler i hjertet og maven;
• paræstesi - en forstyrrelse af følsomhed i muskelvævet: følelsesløshed, prikkende kramper
• kramper og nervøse flåter i musklerne i lemmerne, ansigtet, øjenlågene, omkring øjnene osv.
• nervøs excitabilitet og søvnløshed
• arytmier, hjertebanken, åndenød, støj i ørerne;
• polyuri - overdreven vandladning, især om natten.

Biokemisk analyse af blod foreskrives ved diagnosticering af følgende sygdomme:

• osteoporose og knogle tuberkulose;
• kardiovaskulære og fordøjelsessystemer;
• hud, muskel, sener, bindevæv osv.
• tilstande efter skader, herunder forbrændinger
• ulve af indre organer;
• kræft tumorer, herunder inden i kroppen, i hjernen, blod og hud;
• urolithiasis;
• lunge-, hjerte- og leversvigt
• hyperthyroidisme eller thyrotoxicose mod en stigning af hormoner og et overskud af T3 (thyroxin) og T4 (triiodothyronin);
• cachexia (alvorlig udmattelse);
• sarkoidose - en systemisk inflammatorisk sygdom.

Blodbiokemi til calcium er foreskrevet i præparationsperioden for kirurgiske operationer og forud for blodrensning med et "kunstigt nyre" apparat, der kaldes hæmodialyse. Bestemmelse af det totale niveau af Ca i blodet er nødvendigt for langtidsbehandling med calciummedicin: heparin, magnesia og andre.

Fri cirkulation af ioniseret Ca forekommer i blodet, hvilket gør det muligt at aktivere alle fysiologiske processer. Ioniseret calcium i blodet angiver status for calciummetabolismen og analyse af leje under intensiv behandling og terapi større traumer, forbrændinger, og betingelserne efter kirurgi og også til hæmodialyse. Indikationer hjælper med at diagnosticere kræft, thyreoideahyperfunktion. Det er nødvendigt at kontrollere niveauet af både ioniseret Ca og den generelle når man tager bicarbonater og andre lægemidler.

Forberedelsesperiode for analysen

For pålideligheden af ​​diagnosen og nøjagtigheden af ​​analysens resultater er det nødvendigt at donere blod om morgenen på en tom mave fra 8 til 11 timer. For at gøre dette:

• spiser intet efter en tidlig middag får lov til at drikke vand uden gas;
• Indsæt ikke i kosten tung mad (fed, stegt, krydret) og alkohol i løbet af dagen;
• dag ikke at spise mad med et højt indhold af Ca: nødder, kaffe, bælgfrugter, mælke og kål;
• at opgive fysisk aktivitet for en dag
• uge ikke at udføre behandling med lægemidler, der påvirker analysens ydeevne.

Det er vigtigt. Hvis du ikke kan annullere medicinen, skal lægen informeres om deres brug, varighed og dosering, angiv navnet. Forud for donation af blod udføres ingen røntgen-, radiografi-, ultralyd- og rektalundersøgelser eller fysioterapi.

Medicin, der forvrider analysen

Blod Calcium øger behandling medicin til tilstedeværelsen af ​​Ca-salte, parathyroidhormon og progesteron, androgener, og vitamin A og D, lithium, "tamoxifen", "testolacton", "tamoxifen", "Isotretinoin", "ergocalciferol", "digidrotahisterol", "Danazol", "Calusterone", diuretika i store mængder.

Reduceret Ca i behandling sulfater, kortikosteroider, "Tetracyclin", "methicillin" "Insulin" "carboplatin", "plicamycin", "indapamid", "Fenitoninom", "carbenoxolon," "Isoniazid", "Calcitonin," "Carbamazepin " albuterol " alprostadilom "og narkotika med salte af Mg, østrogener, glucose, glucagon, gastrin, ergocalciferol (en slags vitamin D) i en stor mængde, asparaginase, aminoglycosider, calciumoxalat, fluorit (D-Fluoretten 500 IE).

Hypercalcemia sygdomme

Overskuddet af Ca er angivet ved analyse under følgende patologiske forhold:

• iatrogen hypercalcemia;
• hypervitaminose D;
• sarcoidose og andre granulomatøse sygdomme;
• akut nyresvigt og adrenal insufficiens
• mælkesyre syndrom;
• hæmoblastose: multiple myelom, lymfom, leukæmi;
• tyreotoksikose;
• Williams syndrom (idiopatisk hypercalcemia) fundet hos babyer ved fødslen;
• hypocalcic hypercalcemia arvet;
• primær hyperparathyroidisme: adenom, hyperplasi eller parathyroidcarcinom;
• immobiliseringshyperkalcæmi ved fremstillingen af ​​Ca-præparater i forbindelse med behandling af skader, medfødt hofteforskydning, spinal tuberkulose, Pagets sygdom.

I overdosis calcium tilgængelighed midler eller hormonale forstyrrelser, tumorer og andre sygdomssymptomer på hypercalcæmi forstoppelse, muskelkramper, træthed og sløvhed, stærk tørst, hyppig vandladning, smertefulde angreb i nyrerne.

Hypokalcemsygdomme

Hvis der ikke er nok blod Ca, kan personen være syg:

• kronisk nyre- og leverinsufficiens
• akut pancreatitis med tilstedeværelse af pankreatisk nekrose;
• osteomalakia med malabsorption, underernæring, nedsat insolation (hos voksne);
• hypovitaminose D med rickets (hos børn);
• hypoalbuminæmi på baggrund af leversygdom og nefrotisk syndrom;
• hypoparathyroidisme primær (arvelig) eller sekundær (autoimmun, efter operation);
• arvelig pseudohypoparathyroidisme;
• hypomagnesæmi.

Med kalciummangel i første omgang fjerner kroppen det fra sine egne reserver, så de karakteristiske symptomer vises ikke. Når patienten mister sine knogler, blokerer øjenlågene og hjørnerne af munden, næsens vinger, fingre og tæer, neglene brydes og bliver dækket af riller, tænderne brydes ned. Hos børn er væksten langsommere.

Hvad du skal absorbere calcium

Calcium absorberes dårligt af kroppen, så det er nødvendigt at afbalancere indtaget af fosfor og magnesium, genopbygge blodet med vitamin D3, tage solbad og forbruge fødevarer, der indeholder vitaminerne A, E, C, B, selen, silicium, kobber, mangan, zink og mejeri. Aktiv sport hjælper også mikroelementet til at fordøje.

Absorptionen af ​​calcium forværres af salt og røget mad, fødevarer med stor mængde natrium og fosfor, animalske proteiner, grove fibre, en ubalanceret og irrationel kost, grønne fødevarer med tilstedeværelse af vegetabilske syrer (for eksempel oxalsyre). I rogn er kål, broccoli oxalsyre tilgængelig, men i små mængder absorberes makroelementet, som ved brug af mælkesyreprodukter.

Absorptionen af ​​Ca ved kostfiber, hemicellulose, fytinsyre, som er indeholdt for eksempel i klid, hæmmes. Også hyppigt forbrug af stærk te, kaffe, alkohol og et dårligt økosystem vil ikke være gavnligt: ​​gasforurening, støv, rygning.

Calcium absorberes bedst i nærværelse af fisk og skaldyr, bønner, selleri, spinat, persille, kål og også cottage cheese, appelsiner, ananas, vinmarker, druer og abrikoser i leverrationen.

Hvad er mængden af ​​calcium i blodet og hvorfor det skal overvåges

Calcium i blodet er en meget vigtig indikator, da calciumelementet i selve menneskekroppen ikke blot udfører de kendte funktioner i knogledannelsen, men også deltager i cellebiokemi. For eksempel begyndte du at føle muskelkramper - det er problemer med calcium. Der er andre manifestationer.

Af vigtige årsager skal der udføres en blodprøve for calcium, hvis det er nødvendigt. For eksempel adskiller den faktiske calciumsats i kvindernes blod under graviditet og amning sig fra den sædvanlige norm - det bør kontrolleres. Faktum er, at det høje indhold af calcium i blodet har konsekvenser.

Mange spørger spørgsmålet: Forøget calcium i blodet, hvad betyder det for en voksen - er det godt eller dårligt? Desuden forsøger de på alle måder for at øge dette meget calcium for at forhindre knoglernes skrøbelighed (især den ældre generation). Men en øget indikator kan også signalere en sygdom, herunder onkologisk. Dette er noget at tænke over.

Kalksted i menneskekroppen

Af alt dette beløb er Ca i blodet kun 1%, de resterende 99% er i knoglevævet i form af opløselige hydroxyapatitkrystaller. Også sammensætningen af ​​krystallerne indbefatter phosphoroxid. Normalt indeholder en voksen kropp ca. 600 gram af dette sporstof, med 85% fosfor fundet i knogler sammen med calcium.

Hydroxyapatitkrystaller og kollagen er de vigtigste strukturelle komponenter i knoglevæv. Ca og P udgør ca. 65% af den samlede knoglemasse. Derfor er det umuligt at overvurdere disse mikroelementers rolle i kroppen.

Calcium i blodet

Kalk i knogler og blod kan variere. Normalt kan en lille procentdel af knoglekalcium udskifte med blodkalcium. Takket være denne proces kan et overskud af sporstoffer fjernes fra blodet eller omvendt tilvejebringes processen med omvendt transport af Ca fra knoglerne ind i blodet (i tilfælde, hvor indholdet i serum sænkes).

Alt calcium i blodet kan opdeles i tre typer:

• ioniseret Ca;
• calcium, i albumin-relateret form;
• indeholdt i anioniske komplekser (bicarbonater, phosphater).

Normalt cirkulerer ca. 350 milligram calcium i blodet, som er 8,7 mmol, hos en voksen. Sporelementkoncentrationen i mmol / l er 2,5.

Omkring 45% af dette beløb er i forbindelse med albumin, op til fem procent er inkluderet i anioniske komplekser. Resten er ioniseret, dvs. fri (Ca2 +).

Dette er en vigtig del af det samlede antal sporelementer i kroppen, der findes i alle celler (enheder af nmol / l bruges til at måle cellekoncentration). Det er vigtigt at huske, at indikatoren for calciumkoncentration i celler direkte afhænger af indikatoren for Ca-koncentration i det ekstracellulære væske.

Sa funktion i kroppen

Ioniseret calcium i blodet spiller rollen som en cofaktor, der er nødvendig for fuld drift af enzymer involveret i vedligeholdelsen af ​​det hæmostatiske system (det vil sige calcium er involveret i blodkoagulationsprocessen, som bidrager til overførsel af prothrombin til thrombin). Derudover er ioniseret Ca den vigtigste kilde til calcium, der er nødvendig for den normale implementering af skeletmuskulaturkontraktioner og myokardium, udførelse af nerveimpulser mv.

Calcium i blodet er involveret i reguleringen af ​​nervesystemet, hæmmer frigivelsen af ​​histamin, normaliserer søvn (calciummangel fører ofte til søvnløshed).

Det normale niveau af calcium i blodet sikrer fuld funktion af mange hormoner.

Også calcium, fosfor og kollagen er de vigtigste strukturelle komponenter i knoglevæv (knogler og tænder). Ca er aktivt involveret i processen med mineralisering af tænder og knogledannelse.

Calcium er i stand til at akkumulere i stederne for vævsskader, reducere permeabiliteten af ​​cellemembraner, regulere ionpumpens funktion, opretholde blodets syrebasebalance, deltage i jernmetabolisme.

Når calciumanalyse udføres

Det omfatter:

• bestemmelse af serumkoncentrationer af Ca og P;
• bestemmelse af plasmakoncentrationer af Ca og P;
• alkalisk phosphataseaktivitet;
• albuminkoncentrationer.

De mest almindelige årsager til metaboliske knoglesygdomme er dysfunktioner involveret i regulering af plasmakoncentrationer af calciumorganer (parathyroidkirtler, nyrer og mave-tarmkanalen). Sygdomme i disse organer kræver obligatorisk kontrol af calcium og fosfor i blodet.

Derudover bør calciumkontrol udføres hos alle alvorligt syge patienter, patienter med kræft og i for tidlige, småbørn.

Det vil sige patienter med:

• muskelhypotoni
• kramper;
• krænkelse af hudfølsomhed
• mavesår;
• nyresygdomme, polyuria;
• onkologiske neoplasmer;
• knoglesmerter;
• hyppige brud
• knogledeformiteter;
• urolithiasis;
• hyperthyroidisme;
• hyperparathyroidisme;
• sygdomme i det kardiovaskulære system (arytmier mv.).

En sådan analyse er også nødvendig for patienter, der får calciumtilskud, antikoagulantia, bicarbonater og diuretika.

Hvordan reguleres niveauet

Parathormon og calicitriol (vitamin D3) samt calcitonin er ansvarlige for regulering af disse processer. Parathyroidhormon og vitamin D3 øger niveauet af calcium i blodet, og calcitonin tværtimod sænker.

På grund af virkningen af ​​parathyroidhormon:

• en forøgelse af plasmakalciumkoncentration tilvejebringes;
• dets udvaskning fra knoglevæv stiger;
• stimulerer omdannelsen af ​​det inaktive vitamin D til aktivt calcitriol (D3) i nyrerne;
• Renalreabsorption af calcium og udskillelse af fosfor tilvejebringes.

Der er en negativ tilbagemelding mellem parathyroidhormon og Ca. Det vil sige med udseendet af hypokalcæmi, stimuleres sekretionen af ​​parathyroidhormon, og med hyperkalcæmi nedsættes dets sekretion tværtimod.

Calcitonin, som er dens fysiologiske antagonist, er ansvarlig for at stimulere udnyttelsen af ​​calcium fra kroppen.

Blodkalciumstandard

Forberedelsesreglerne for analysen er generelle. Blodprøveudtagning sker på tom mave (sult mindre end 14 timer). Det udelukker rygning og alkoholindtagelse (mindst en dag). Det er også nødvendigt at undgå fysisk og psykisk overstyring.

Drikke mælk, kaffe, nødder mv kan føre til overvurderede resultater.

Bruges til diagnose af venøst ​​blod. Enhederne er mol / l.

Hos børn op til ti dage af livet er mængden af ​​calcium i blodet i området fra 1,9 til 2,6.

Fra ti dage til to år er normen fra 2,25 til 2,75.

Fra to til 12 år - fra 2,2 til 2,7.

Fra tolv til tres år er mængden af ​​calcium i blodet fra 2,1 til 2,55.

Fra 60 til 90 år - fra 2,2 til 2,55.

Patienter ældre end 90 år - fra 2,05 til 2,4.

Årsager til højt calcium

• primær hyperparathyroidisme (hyperplasi, carcinom eller andre parathyroid læsioner);
• kræfttumorer (primær knogleskader, spredning af metastaser, carcinom, der påvirker nyrerne, æggestokke, livmoder, skjoldbruskkirtlen);
• immobiliseringshyperkalcæmi (immobilisering af lemmerne efter skade etc.);
• tyreotoksikose;
• vitamin D hypervitaminose;
• overdrevne calciumtilskud
• akut nyresvigt og langvarige nyresygdomme
• arvelig hypocalciura hypercalcemia;
• blodsygdomme (multiple myelom, leukæmi osv.);
• adrenal insufficiens;
• Williams syndrom;
• alvorlig overdosis med diuretika (thiazid).

Når lav

Sådanne ændringer i analysen kan skyldes:

• primær (arvelig) og sekundær (efter operation, autoimmun skade på kirtlerne) hypoparathyroidisme,
• hypoparathyroidisme hos nyfødte (forbundet med moderhypoparathyroidisme), hypomagnesæmi (magnesiummangel),
• mangel på vævsreceptorer for parathyroidhormon (arvelig sygdom)
• kronisk nyre- eller leverinsufficiens
• vitamin D hypovitaminose,
• albuminmangel (nefrotisk syndrom, levercirrhose),
• behandling med cytostatika,
• akut alkalose.

Symptomer på calciummetabolismeforstyrrelser

• svær svaghed
• hurtig fysisk og følelsesmæssig udmattelse,
• patienter bliver deprimerede og døsige,
• tab af appetit
• hyppig vandladning,
• forstoppelse,
• ekstrem tørst
• hyppig opkastning,
• arytmi,
• krænkelse af orientering i rummet.

Hypercalcæmi kan føre til:

• urolithiasis og gallsten sygdom,
• hypertension,
• forkalkning af kar og hjerteventiler,
• keratitis,
• grå stær,
• gastroøsofageal reflux,
• mavesår.

Et fald i blodkalcium er manifesteret:

• spastiske smerter i musklerne og underlivet,
• muskelspasmer
• tremor i lemmerne
• tetaniske krampe (spasmofili),
• følelsesløshed
• alopeci,
• skrøbelighed og lamination af negle,
• alvorlig tør hud
• søvnløshed
• hukommelsestab
• koagulationsforstyrrelse,
• hyppige allergier
• osteoporose,
• lændesmerter
• koronar hjertesygdom,
• hyppige brud.

Det er imidlertid vigtigt at forstå, at ikke alle gravide kvinder har calciummangel, så spørgsmålet om, om man skal drikke calcium under graviditeten, bør afgøres individuelt på baggrund af indikatorerne for calcium i blodet.

Hvis en kvinde observerer en afbalanceret kost (tilstrækkeligt forbrug af mejeriprodukter, grønt osv.), Er manglen på baggrundssygdomme, der fører til hypokalcæmi, såvel som med normale analyseindikatorer, ikke nødvendig med yderligere indtagelse af Ca-præparater.

Som følge heraf er absorptionen af ​​calcium i tarmen svækket. Sygdommen manifesteres af sved, halshalshed, udviklingsforsinkelse (fysisk og mental), sen tænding, knogleresformiteter.

Kalsiummangel ses også hos kvinder i overgangsalder og ældre.

Hvad skal man gøre, når symptomer på hyper- eller hypocalcæmi forekommer

I betragtning af at en ændring i niveauet af calcium i blodet kan skyldes forskellige årsager, udføres ordningen med kompleks behandling efter etablering af en endelig diagnose.

Når iatrogene mangler såvel som hypokalcæmi er forbundet med hormonelle ubalancer i overgangsalderen eller på grund af patientens alder, foreskrives lægemidler indeholdende Ca (Calcium D3 Nicomed, Vitrum Calcium).

Derudover kan balancerede multivitaminkomplekser indeholdende sporstoffer ordineres (Vitrum Centuri - for patienter over halvtreds år, Menopace - til kvinder i menopausalperioden).

Modtagelse af præparater bør koordineres med den behandlende læge. Det er vigtigt at forstå, at ukontrolleret calciumtilskud kan føre til hyperkalcæmi og dets ledsagende komplikationer.