logo

Nødpleje til kardiogent chok: hvad du har brug for, hvad du ikke skal gøre

I denne artikel vil du lære at genkende kardiogent shock. Hvad er nødhjælpsalgoritmen til det. Hvilken form for hjælp kan enhver udlevere, og hvilken behandling vil blive ydet af de besøgende læger

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Kardiogent chok er en kritisk grad af akut venstre ventrikulær svigt. Det er kendetegnet ved et fald i blodets udløsning af hjertet og en overtrædelse af blodforsyningen til alle organer.

Det udvikler oftest mod en baggrund for et hjerteanfald, hvis nekroseområdet ligger mellem 40% af venstre ventrikulær myokardium og mere. Blandt de mindre almindelige årsager til kardiogent shock, akut myokarditis, interventrikulær septumbrud, akut aorta- eller mitralventilfejl og et stærkt arytmierentilfælde kan identificeres.

I tilfælde af kardiogent chok er akut lægehjælp, som kun en læge kan yde, meget vigtig. Derfor er det vigtigste at kalde en ambulance i tide. Dødeligheden i kardiogent shock er mere end 80%. Ofte skyldes det dødelige udfald, at lægerne ankommer tidligt, men selv om genoplivningsforanstaltninger leveres i tide, er patientens død ikke udelukket.

Sådan genkender du kardiogent shock

For at yde førstehjælp skal du vide, hvordan denne tilstand manifesterer sig.

  • Et kraftigt fald i blodtrykket (systolisk (øvre) under 90 mm Hg. Art.).
  • Bleg hud, mulig cyanose, "marmor" spotting.
  • Øget svedtendens.
  • Kold lemmer.
  • Forvirring af bevidsthed.
  • Accelereret hjerteslag, pulssvag, dårligt palpabel.
  • Lungødem (manifesteret af kvælning, åndenød, hvæsende vejr og undertiden skummende sputum).
  • Muligt tab af bevidsthed.

Hvis du finder lignende symptomer hos nogen af ​​dine slægtninge eller andre, skal du straks ringe til en ambulance.

Førstehjælp

I tilfælde af akut kardiogent shock er algoritmen som følger:

  1. Ring en ambulance.
  2. Læg patienten på ryggen Løft dine ben lidt (dette er nødvendigt for at forbedre blodgennemstrømningen til hjernen og hjertet).

  • Sørg for, at offeret er helt roligt før lægerne ankommer.
  • Åbn eller løsn alt tøj, især tryk (slips, bælte, bh osv.).
  • Åbn vinduet for mere frisk luft.
  • Hvis en person har mistet bevidstheden, udfører kardiopulmonal genoplivning (indirekte hjertemassage, kunstig åndedræt). Udfør disse handlinger kun med passende færdigheder. Hvis du ikke ved hvordan du gør det, kan du kun gøre skade.

  • Når lægerne er ankommet, beskriv dem klart for dem alle symptomer på patienten og alle de handlinger, du har udført. Hvis du har sådanne oplysninger, fortælle lægerne hvilke stoffer, offret tog, hvilke hjerte-kar-og andre kroniske sygdomme han led. Dette vil hjælpe dem med at lave en diagnose.
  • Det vigtigste er at kalde en ambulance i tide, da kun nødoplysningstiltag udført af specialister kan hjælpe patienten.

    Fælles fejl - hvad skal man gøre

    Hvis patienten er bevidstløs, og der er en mistanke om, at han har kardiogent chok, tåler ikke og igen ikke bevæger ham. Prøv ikke at genoplive ham ved hjælp af ammoniak.

    Giv patienten ikke nogen medicin, selv dem, han tidligere tog, især hvis det ikke er muligt at måle sit blodtryk. Først og fremmest vedrører det medicin for hypertension - de vil kun forværre tilstanden, da de vil sænke presset endnu mere. Antiarytmiske lægemidler til kardiogent shock kan føre til forringelse og endog hjertestop.

    Giv heller ikke patienten mad eller vand.

    Nødhjælp

    Nødpleje til kardiogent shock er rettet mod at øge blodtrykket, normalisere hjertet og eliminere lungeødem.

    Der udføres akut lægehjælp på stedet, da en person i en kardiogent chok ikke kan transporteres.

    • At øge blodtrykket ved hjælp af dopamin, noradrenalin eller dobutamin.
    • Med arytmier behandles de straks. Takykardi arresteres ved anvendelse af elektropulsterapi, og ventrikulær fibrillation udføres under anvendelse af defibrillering. Hvis patienten har en hjertestop, udfør en indirekte hjertemassage.
    • Lungeødem lindres ved brug af diuretika og nitroglycerin. Der kan også anvendes oxygenindånding med alkoholdamp.
    • Indføre antishock-lægemidler, for eksempel Prednisolon.

    Hvis det var muligt at stabilisere patientens tilstand (genoprette hjerterytmen og øge trykket til mindst 90/60 mmHg), transporteres han til kardiologiafdelingen for videre behandling. Kirurgi, såsom koronar angioplastik, kan være nødvendig for at genoprette normal blodcirkulation.

    outlook

    Prognosen for kardiogent shock er ugunstig. På baggrund af akut hjerteinsufficiens og kredsløbssygdomme i alle organer kan dødelige arytmier (ventrikulær fibrillation, hjertestop), trombose af store arterier, hjerteanfald i lungen, milten, hjernen, huden, blødninger (til hjernen, nethinden) hurtigt udvikle sig.

    Derfor er det meget vigtigt at kalde en ambulance umiddelbart efter symptomernes begyndelse, så lægerne kan genoplive patienten i tide. Det er også vigtigt, at du sørger for at sørge for førstehjælp og undgå almindelige fejl, når du udfører det.

    Ikke desto mindre er chancerne for genopretning lave - mindre end 20% af patienterne overlever efter kardiogent shock. Nogle af dødsfaldene forekommer allerede før eller i nødsituationen, og nogle inden for 4-6 timer efter opstart af chok. Nogle patienter, som overlevede kardiogent shock, dør efter 2-3 dage.

    Selv for de 20% af patienterne, der overlevede efter kardiogent shock, er prognosen skuffende. Der er en meget høj risiko for dødsfald ved hjertesvigt, tilbagevendende hjerteanfald eller slagtilfælde.

    Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

    Kardiogent chok: dens årsager og akutpasningsalgoritme

    Hvad er et kardiogent shock, nødhjælp (hvis algoritme er præsenteret nedenfor), hvordan kan dette fænomen redde en persons liv? Hvad er årsagerne til og symptomerne på denne patologi?

    Dette er en alvorlig form for en persons tilstand, hvilket resulterer i en abrupt ændring i blodtrykket. Det falder, der er minut og slagvolumen af ​​blod. Stød opstår primært hos mennesker, der har lidt et myokardieinfarkt. På grund af denne sygdom kan du miste bevidstheden, og næsten 90% af sagerne slutter i døden.

    De første tegn på kardiogent shock er:

    1. 1. Blegt ansigt og læber, blå fingerspidser.
    2. 2. Øget træthed og svaghed i kroppen.
    3. 3. Inhiberet reaktion og urimelig angst.
    4. 4. Frygt for døden.
    5. 5. Hævede åre i nakken.

    Som følge af ovenstående symptomer opstår åndedrætsanfald og bevidstløshed, og hvis den første medicinsk hjælp ikke leveres i tide, kan personen dø.

    Ved nogle kriterier er det muligt at vurdere sværhedsgraden af ​​denne sygdom, for eksempel ved indikatorer for blodtryk og udtryk for oliguri.

    Den første grad - varigheden af ​​chokket er fra 1 til 3 timer, blodtrykket falder til ca. 90/50 mm, personen reagerer stadig ganske hurtigt på lægemiddelbehandling, hjertesvigt er mild eller fuldstændig fraværende;

    I anden grad varierer varigheden af ​​chokstatens tilstand fra 5 til 10 timer, og blodtrykket falder til 80/50 mm Hg. På dette stadium responderer patienten langsomt på terapi, de primære tegn på hjertesvigt forekommer;

    Den tredje fase af sværhedsgrad udtrykkes i den mest akutte form. Stødstiden er den længste, symptomerne på hjertesvigt er akut, trykket falder til 20 mm, lungeødem er mulig, hvilket betyder at personen praktisk talt ikke kan trække vejret.

    Ved diagnosticering af en patient opdages følgende symptomer:

    • tør og lys hud og legeme
    • lav kropstemperatur;
    • øget svedtendens
    • hurtig puls;
    • åndenød;

    Diagnostiske procedurer omfatter et EKG til nøjagtig diagnose og pleje. Diagnostiske trin:

    • indledningsvis foretaget en undersøgelse af patienten og hans nære slægtninge;
    • derefter en generel undersøgelse af patienten;
    • måle blodtryk, kropstemperatur og puls af en person
    • pounding hjertebanken;
    • de udfører en urintest og evaluerer nyrernes funktion.

    Det er nødvendigt at præcis og hurtigt bestemme diagnosen og omfanget af sygdommen. I dette tilfælde kan du ikke gå glip af et øjeblik, fordi det påvirker en persons liv. Det er nødvendigt at være opmærksom på ydre symptomer og tegn, for at sikre, om patienten har et myokardieinfarkt, for at undersøge blodet.

    Hvilke former for kardiogent shock findes der? Det er af tre typer: arytmisk, sande og refleks. Så med arytmiske forstyrrede funktioner, der regulerer hjertefrekvensen. Hvis hans rytme genoprettes, forsvinder tilstanden af ​​chok.

    Refleks - er en svagere form, der skyldes et fald i blodtrykket som et resultat af et hjerteanfald. Hvis du tager de nødvendige tiltag til tiden, så er trykket normaliseret, og hvis du "lukker øjnene til det", så er overgangen til et sandt skud uundgåeligt.

    Et sådant chok kan udvikle sig efter at have lidt myokardieinfarkt på grund af svækkelsen af ​​venstre maves funktioner. I dette tilfælde er døden 100%.

    Hvorfor kan kardiogent chok, hvad forårsager dets manifestation og hvad påvirker det?

    Dette problem kan udvikle sig hos både børn og voksne. Den mest grundlæggende årsag er et myokardieinfarkt, hvilket giver en stærk komplikation. Ikke så ofte kan sygdommen manifestere sig i tilfælde af forgiftning med et kardiotoksisk stof. Og også stød stammer fra:

    • svære arytmier
    • lungeemboli;
    • krænkelser af hjertet - "pumpen" i menneskekroppen;
    • intrakardiel blødning.

    Så på grund af de sidste to grunde er hjertet ikke i stand til at levere blod til hjernen og menneskekroppen i fuld volumen. Derfor kan iskæmi eller acidose udvikle sig, hvilket komplicerer processen i myokardiet, hvilket fører til patientens død.

    Nødalgoritme til kardiogent shock:

    1. 1. Det første skridt er at lægge patienten på en vandret overflade og øge hans ben lidt for at øge blodgennemstrømningen til hjernen.
    2. 2. Giv den skadede den maksimale mængde frisk luft. For eksempel, hvis du er indendørs, skal du åbne et vindue.
    3. 3. Ofret skal afbøje sin skjorte eller aftage sit slips (hvis der er en.)
    4. 4. Hvis ikke nok luft giver kunstig åndedræt.
    5. 5. Giv et smertestillende middel.
    6. 6. Glem derefter ikke blodtrykket. Når nedsat - anvende lægemidler, som omfatter: hydrocortison, methazon eller dopamin.
    7. 7. Den sidste ting er en indirekte hjerte massage.

    Nødpleje til kardiogent shock er nødvendigt for patienten. Hvis du udfører denne enkle algoritme af handlinger, kan du lette smerten hos en person lidt.

    Formålet med denne behandling er at fjerne smerte, øge blodtrykket, normalisere puls.

    I tilfælde som kardiogent shock bruger læger stoffer med en lille narkotisk virkning. Intravenøst ​​grave en patient med glucoseopløsning for at øge blodsukkeret. Vasopressor medicin bruges til at øge blodtrykket. Læger kan også bruge hormonelle stoffer.

    Når trykket stabiliseres, gives patienten natriumnitrosorbid, som udvider blodkarrene og forbedrer mikrocirkulationen. Hvis der opstår en hjertestop, udføres en indirekte massage, om nødvendigt defibrillering.

    Sørg for at forsøge at bringe offeret til hospitalet, for så kan du redde sit liv. På moderne hospitaler er der nye teknologier, for eksempel modpulsering. Denne metode giver dig mulighed for at fylde blodkarrene.

    Nogle gange skal du træffe ekstreme foranstaltninger. Kirurgi er perkutan angioplastik. Denne operation hjælper med at genoprette patenterne i arterierne, men det skal ske senest 7 timer efter angrebets begyndelse.

    For fuldstændigt at undgå sådanne angreb bør du observere en vis forebyggelse. Dette omfatter:

    • regelmæssig fysisk aktivitet i mindst en lille mængde
    • overholdelse af korrekt ernæring, vedtagelse af økologiske sunde fødevarer;
    • fuldstændig ophør med rygning
    • rolig, hvilket udtrykkes i ikke at underkaste nervesystemet for stressende tilstande.

    Det sidste og vigtigste punkt i forebyggelsen er at tage lægemidler ordineret af lægen for at fjerne smerter og forstyrrelser i hjertet.

    Med kardiogent shock, som med andre sygdomme, kan der opstå komplikationer. For eksempel er de første tegn på nyre- eller leversvigt, et sår, cerebral trombose. Pulmonal blodstrøm kan falde, og dette vil igen øge blodets surhed.

    Desværre forårsager kardiogent shock ofte døden. På trods af at patienten har brugt en del tid i en sådan tilstand, er der mange komplikationer (lungeinfarkt, milt, nekrose, blødning og hjerterytmeforstyrrelse), som læger forsøger at kæmpe aktivt, men selv dette virker ikke altid. Ifølge statistikker er kun 10% af patienterne med kardiogent shock

    I betragtning af at mens halvdelen af ​​dem dør på grund af hjertesvigt, er statistikkerne skuffende. De resterende 90% er også fatale. Men det er værd at huske, at rettidig forebyggelse, diagnose og undersøgelse vil bidrage til at forhindre sygdommens udvikling eller standse væksten i det tidligste stadium. Og hvis sygdommen ikke desto mindre ikke kunne undgås, så med nødhjælp og med den nødvendige lægehjælp er der i det mindste en lille chance for at redde deres liv.

    Hvordan man yder nødhjælp under kardiogent shock: En algoritme for handling

    En af de farligste komplikationer ved myokardieinfarkt anses for at være et kardiogent chok bestående af flere underarter. Pludselig slutter patientens alvorlige tilstand i 9 tilfælde ud af ti med døden.

    Den eneste chance for en patient at overleve er på tidspunktet for forværringen af ​​sygdommen at være nær kvalificerede læger, der ved, hvad de gør. Faktisk vil i tilfælde af angreb være nødhjælp til kardiogent shock. Det er trods alt ikke nok bare at vide, hvad de skal gøre.

    Læger skal have med alt det nødvendige udstyr og medicin til bogstavelig talt at genoplive patienten. For hver af disse stoffer har brug for en recept. Men selvom ambulancen er næste, er chancerne for succes ikke så stor. Her er den nøjagtige algoritme til handling af den akutte hjælp ved kardiogent shock ekstremt vigtigt.

    Det er sædvanligt at opdele kardiogent shock i fire varianter af udvikling:

    • Refleks natur, kroppens naturlige reaktion på et stærkt angreb af smerte;
    • Dette reducerer myokardiale evne til at reducere kraftigt;
    • Areaktisk chok, den mest alvorlige form;
    • Arrytmisk chok, ledsaget af nedsat hjerterytme.

    Vigtigste symptomer

    Kardiogent chok er en særlig farlig tilstand hos en patient, som har gennemgået et lille fokal myokardieinfarkt, hvor den normale blodcirkulation af væv og organer forværres.

    Derefter forekommer døden hos 90% af hundrede, uanset genoplivning.

    Hovedårsagerne til kardiogent shock er:

    • Myokardieinfarkt;
    • Akut svigt eller for skarp indsnævring af ventilerne
    • Overtrædelse af septum mellem hjertets ventrikler;
    • Lungeemboli;
    • Hjertets betændelse.

    Ikke alle ved, hvilke tegn der angiver kardiogene. Samtidig skal du ved førstehjælp i tilfælde af kardiogent chok hjælpe dig med at vide, hvad du har at gøre med. Med sådanne sygdomme som kardiogent shock og myokardieinfarkt, kan du møde pludselig på ethvert sted. Derfor er det vigtigt at kunne identificere de rigtige tegn. Læger skelner mellem følgende symptomer:

    • Hurtig vejrtrækning;
    • Faldet total kropstemperatur;
    • Brystsmerter;
    • Trykfald
    • Blanchering af huden;
    • Clammy and cold sweat;
    • Hurtig puls;
    • Stærk gasudveksling
    • Lille urin;
    • Forstyrrelser i sindet;
    • Frygt for at dø.

    Hovedårsagerne til kardiogent shock

    Kardiogent shock manifesterer sig som akut hypotension, der når et ekstremt stadium.

    Dette er en kompleks og fuldstændig ukontrollabel tilstand, der skyldes manglen på myokardiums hovedfunktion.

    Det sværeste at forudsige udviklingen af ​​konventionelt myokardieinfarkt i de første timer.

    På næsten hvert øjeblik kan et angreb blive et kardiogent shock.

    Hvordan giver man første sygehuspleje?

    Når en person oplever en tilstand af kardiogent shock, er der brug for akut pleje. Hovedopgaven er som følger:

    • skabe trøst og fred for offeret
    • ring til kardiologi holdet;
    • hvis læger ikke kan komme hurtigt, skal patienten føres til klinikken med bil.

    Den bedste mulighed ville dog være at transportere offeret i et specielt udstyret nødkøretøj.

    Men før genoplivningsbrigaden er kommet, er det nødvendigt at udføre nogle beredskabsaktioner.

    1. Patienten er bedre at lægge på ryggen på en flad overflade.
    2. For at sikre den bedste strøm af arterielt blod til hjertet, skal du hæve nedre lemmer.
    3. Ofret skal nemt indånde frisk luft. Værelserne skal ventileres, fjern trange tøj, hvis det er muligt, brug en iltpude.
    4. Hvis der er en blodtryksmonitor til rådighed, skal blodtrykket kontrolleres.
    5. Hvis tegn på klinisk død har optrådt, skal kunstig åndedræt og indirekte hjertemassage udføres.
    6. Injicer smertestillende midler som baralgin, ketorol, tramal. De skal være ikke-narkotiske.
    7. Når genoplivningsholdet ankommer, er det nødvendigt at beskrive de udprægede symptomer på offeret.

    Under nødhjælp til kardiogent chok er det vigtigt at følge en klar aktionsrækkefølge. Det er vigtigt at vide, at transporten af ​​de patienter, der har en alvorlig grad af kardiogent shock, er forbudt.

    I dette tilfælde består nødsituationen i tilfælde af kardiogent shock i svær form i at fjerne offeret fra en kritisk tilstand på hans sted.

    Når tilstanden er normaliseret, kan patienten transporteres til hospitalet, hvor lægen vil undersøge ham igen og skrive en recept til behandling.

    Hospitalisering for kardiogent shock

    Ak, de fleste af patienterne i en tilstand af kardiogent shock kan simpelthen ikke komme til hospitalet. Men stadig, hvis ambulancen har tid, så er der en chance for at redde patienten. Dette kan opnås ved brug af stoffer.

    Hvilke lægemidler der anvendes, afhænger primært af patientens symptomer og tilstand. De mest almindeligt anvendte lægemidler som catecholamin, norepinephrin. Hvis lungeødem opdages, er der foreskrevet nitroglycerin og diuretika. For at lindre smerten hos patienten, brug så stærke stoffer som morfin og promedol.

    Det er derfor, at selv under et angreb er der en læge i nærheden, garanterer dette ikke noget. Leder du efter stærke stoffer, for hver af dem har brug for en recept. Sandsynligheden for, at en person med den rigtige medicin vil være omkring, ved at vide, hvad man skal gøre, er minimal. Dette forklarer den høje dødelighed.

    Kun 10 patienter ud af hundrede klarer sig at komme sig fra kardiogent shock. Ca. 70% af patienterne dør inden for et par timer. Samtidig er de, der klarer sig at komme sig fuldt ud, næsten ikke-eksisterende.

    Efter kardiogent chok, såvel som efter myokardieinfarkt, begynder andre hjertesygdomme at udvikle sig.

    Hvor farligt er kardiogent shock?

    Artikel offentliggørelsesdato: 08/04/2018

    Dato for artiklen opdatering: 4/09/2018

    Forfatteren af ​​artiklen: Dmitrieva Julia - en praktiserende kardiolog

    Kardiogent chok er en tilstand af akut svigt i venstre ventrikel, hvilket er en komplikation efter myokardieinfarkt og udgør en dødelig fare for en person. Dette er en tilstand, der kræver nødoplysningstiltag. Selv med rettidig lægehjælp forbliver sandsynligheden for død høj.

    Kardiogent chok er farligt på grund af dets irreversible virkninger, der udvikler sig med stor hastighed. Hjertet opfylder ikke sin hovedopgave - det giver ikke væv og organer i kroppen med næringsstoffer båret sammen med blodbanen. På grund af hypoperfusion (nedsat blodmikrocirkulation) forekommer destruktive og degenerative ændringer i de udtømte væv, hvilket fører til deres fuldstændige udryddelse.

    Risikofaktorer og årsager til udvikling

    Den mest uforudsigelige periode i forhold til udviklingen af ​​denne komplikation er de første timer efter et hjerteanfald. Hele denne tid skal patienten være i intensiv pleje under nøje tilsyn af læger.

    Blandt de risikofaktorer, der fører til udviklingen af ​​denne tilstand er:

    1. Forgiftning af kardiotoniske midler, der stimulerer hjertets kontraktile aktivitet.
    2. Myokardieinfarkt, udskudt tidligere.
    3. Krænkelser af hjertets ledningsfunktion.
    4. Diabetes mellitus.
    5. Stort læsionsområde, der påvirker alle myokardiale membraner (transmural infarkt).
    6. Forstyrrelser af normal hjerterytme forbundet med for tidlig ventrikulær sammentrækning.

    Etiologien for forekomsten af ​​kardiogent shock ud over akut myokardieinfarkt er forbundet med følgende patologier:

    • krænkelse af strukturen i vaskulærvæggen mellem ventriklerne (interventrikulær septum aneurisme eller dets brud)
    • patologisk fortykkelse af venstre ventrikulærvæg (hypertrofisk kardiomyopati);
    • betændelse i myokardiums midterlag - myokarditis;
    • dysfunktion af valvulære apparater og store skibe (valvular insufficiens, aorta stenose);
    • ventil pneumothorax (luftakkumulering i pleura);
    • tamponade ventrikulær effusion;
    • blødning inde i hjertet
    • perikarditis (inflammation i perikardiet af den infektiøse genese);
    • blokering af lumen i pulmonal arterie embolus (koagulering).

    Collapse eller reflekschok - dette er en af ​​de andre typer af stødstilstand end den sande cardioshock. Refleksformen anses for at være den mest gunstige til behandling, da det ved hjælp af rettidig bistand er muligt at genoprette hjerte- og hæmodynamikens normale funktion.

    I tilfælde af kardiogent shock er de fleste genoplivningsforanstaltninger ifølge statistikker dødelige. Stødet er kendetegnet ved et fald i pumpefunktionen som følge af alvorlig myokardiebeskadigelse. Ved sammenbrud er akut vaskulær insufficiens og et fald i vaskulær tone af største betydning. Dette er kroppens reaktion på smerter forårsaget af hjerteanfald. Irritation af de venstre ventrikulære interoreceptorer fremkalder en stigning i åbningerne af karrene på grund af udvidelsen af ​​deres vægge, hvilket fører til et kraftigt fald i blodtrykket.

    Kardiogent chok ledsages også af et fald i venøs og arterielt tryk (BP), et fald i blodvolumenet i kroppen. Forskellen er, at med hjertekvel er disse afvigelser ikke direkte relateret til smertefuldt chok, men til et fald i slag og minutudløsning som følge af et fald i kontraktil aktivitet.

    Ved differentialdiagnose skal kardiopulmonal traume shock skelnes fra sammenbrud. Det har to faser - erektil (excitation) og torpid (hæmning). I dette tilfælde udvikler tilstanden af ​​stød ikke fra hjertepatologier, men fra alvorlige skader, ledsaget af massivt blodtab som følge af ekstern mekanisk skade.

    symptomer

    Det kliniske billede af kardiogent shock er karakteriseret ved følgende manifestationer:

    • huden bliver lysere, den nasolabiale trekant erhverver en farve, som er karakteristisk for kredsløbssygdomme - grå eller blålig;
    • kolde lemmer, overdreven svedtendens;
    • hyppigt hjerterytme (mere end 100 slag pr. minut), mens pulsen er svag, trådformet;
    • Blodtrykket falder til kritiske niveauer - systolisk under 90 mm. Hg. søjle diastolisk under 30 mm. Hg. ctolba;
    • slip i puls tryk til 20-25 mm. Hg. post og under;
    • fald i kropstemperaturen (under 35,5 grader);
    • under vejrtrækning høres hvæsende vejrtrækning, vejrtrækningen er overfladisk;
    • reduktion af urinudgang til 20 ml pr. time (oliguri) eller fuldstændig ophør af urinprocessen (anuria);
    • hoste med skummende sputum muligt;
    • smerten er koncentreret i brystet og strækker sig ind i den øvre skulderbælte og arme
    • fuldstændigt tab af bevidsthed, koma, sløvhed, nogle gange forud for en kort periode med ophidselse.

    klassifikation

    Klassificeringen af ​​choktilstanden indebærer dens opdeling i tre grader af sværhedsgrad under hensyntagen til de enkelte kliniske manifestationer (se tabel):

    Af kursets karakter er de følgende patogenetiske former for kardiogent chok kendetegnet:

    1. Reflekschok (sammenbrud) opstår som en reaktion på smerte. Denne formular har et relativt mildt kursus og behandles bedst med terapi. For at forhindre udvikling af sammenbrud og genoprette hæmodynamik ved hjælp af vasopressormidler.
    2. Arrytmisk chok skyldes forstyrrelser i den normale rytme af hjerteaktivitet og funktionsfejl i det myokardiske ledningssystem. Varianterne af denne formes løbetid bestemmes af arytmiske lidelser - patologisk acceleration eller tværtimod forsinkelse af hjertets sammentrækninger pr. Tidsenhed. Genoprettelse af sinusrytmen opstår efter normalisering af volumenet af hjerteudgang.
    3. Sandt kardiogent shock er en farlig tilstand med en ugunstig prognose for antallet af dødsfald. Mekanismen for udvikling af kardiovaskulær er den progressive destruktion af store områder af hjertemusklen, hvilket fører til udvikling af akut venstre ventrikulær svigt og påfyldning af lungealveoli med væske (kardiogent lungeødem).
    4. Det reaktive chok har en lignende patofysiologi med en ægte kardiogen, som er mere alvorlig og forlænget af kursets art, da udprøvede hæmodynamiske forstyrrelser ikke er stand til at stoppe selv med specielle præparater.
    5. Stød forårsaget af myokardiebrud ledsaget af en alvorlig krænkelse af hjertemuskulaturens kontraktile evne. Dens patogenese skyldes karakteren af ​​spaltet (eksternt eller internt). Den eksterne myokardiebrud fører til akkumulering af blod mellem lagene i perikardiet og forstyrrer normale kontraktile bevægelser. Med et indre brud deformeres sådanne strukturer i hjertet som papillære muskler og interventrikulært septum.

    Diagnostiske metoder

    Diagnosen af ​​patientens fysiske undersøgelse på tidspunktet for den indledende undersøgelse udføres på grundlag af følgende diagnostiske kriterier: blodtryksniveau, analyse af respiratorisk aktivitet, lytte til hjertelyde, bestemmelse af pulsens, hudens farve og smertefunktioner.

    Først efter nødhjælp og stabilisering af blodcirkulationen udføres en omfattende diagnose i hospitalsindlæggelse.

    For at gøre dette skal du bruge følgende metoder:

    • hemostasiogram - undersøgelse af blodkoagulationssystemets funktion
    • puls oximetri - bestemmelse af graden af ​​blod oxygenering;
    • biokemisk analyse af blod til elektrolytter - vurdering af elektrisk ledningsevne og kemisk sammensætning
    • en blodprøve for hjerte enzymer, da hvis hjertemusklen er beskadiget, øges deres indhold i blodserum signifikant;
    • bestemmelse af blodgassammensætning er nødvendig for at træffe beslutning om ventilationsproceduren;
    • brystradiografi udføres for at vurdere kongestive processer i den lille cirkel af blodcirkulation for at identificere tegn på lungeødem;
    • koronar angiografi - en metode til undersøgelse af blodkar, hvor et radiopent stof injiceres i hulrummet i arterien for at identificere områder af skade;
    • elektrokardiografi (EKG) diagnosticerer infarktstadiet, arten af ​​fokale læsioner, deres placering, dybden af ​​nekrose, dens skala;
    • Ekkokardiografi (ultralyd i hjertet) og computertomografi udføres for at vurdere mængden af ​​hjerteproduktion, kontraktil funktion, væv og hjerte strukturforskning.

    Førstehjælp

    Først og fremmest skal du ringe til en ambulance og derefter træffe nødforanstaltninger.

    Førstehjælp udleveret til tiden og i henhold til reglerne for genoplivning øger chancerne for et positivt resultat.

    Algoritme for handlinger i nødhjælp:

    1. Patienten skal ligge på en hård overflade med deres ben hævet for at forbedre blodgennemstrømningen.
    2. Det er nødvendigt at fjerne knap, der hæmmer åndedrætsbevægelser, så brystet og maven er så gratis som muligt.
    3. Sørg for, at frisk luft kommer ind i rummet, ventilerer oftere og bruger den, hvis der er en iltpude.
    4. Tilbyder offeret immobilitet, før lægerne ikke anvender medicin og drikker.
    5. Hvis der opstår hjertestop, så start en indirekte hjertemassage i kombination med kunstig åndedræt.

    Yderligere nødsituation (nødsituation) udføres af ambulance læger og kan omfatte følgende handlinger:

    • udførelse af iltbehandling (oxygenindånding);
    • elektrisk myokardie stimulering;
    • elektrisk defibrillering af hjertet i strid med rytmen af ​​ventrikulære komplekser;
    • overvågning af urindannelse (installation af et specielt kateter);
    • Tilslutning af apparatet, der udfører kunstig åndedræt, når man stopper respiratorisk aktivitet.

    Kardiogent chok er ikke karakteristisk for børn, men et barn med medfødt hjertesygdom kan udvikle hjertesvigt, hvilket forårsager en overtrædelse af kontraktil aktivitet. I dette tilfælde ligner handlingens algoritme det, der beskrives for voksne. Som lægemiddelbehandling ved brug af stoffer, der forbedrer hjertets kontraktile funktion.

    Lægemiddelterapi

    Principen om lægemiddelbehandling er at opnå stabilt blodtryk og pulstryk, normalisere volumenet af cirkulerende blod og hjerteudgang.

    Narkotika terapi omfatter brugen af ​​følgende grupper af stoffer:

    • smertestillende midler til smertestillende midler (promedol, morfin, droperidol)
    • vasopressor og inotrop infusionsterapi med dopamin, dobutamin, noradrenalin (norepinephrin), adrenalin for at stimulere kontraktil aktivitet, øge blodtrykket
    • diuretika, der har en hurtig diuretisk effekt (furosemid, bumetanid, torasemid, lasix) for at standse udviklingen af ​​lungeødem;
    • antikoagulantia (enoxaparin, heparin, alteplase, reteplaz) til aktivering af trombolyse - processen med resorption og eliminering af blodpropper fra blodbanen;
    • hjerte glycosider (strophanthin, Korglikon, Korglikard) for at øge hjertekraften i hjertet og stimulere kontraktil funktion;
    • fosfodiesterasehæmmere (amrinon, enoximon, milrinone) anvendes i kroppens tolerance over for catecholaminer for at opnå en positiv inotrop virkning (forøgelse af styrken af ​​myokardiekontraktioner) og en stigning i blodvolumenet i minuttet.

    Kirurgisk indgreb

    Kirurgiske behandlinger viser deres største effektivitet i de første timer efter begyndelsen af ​​myokardieinfarkt. Disse metoder anvendes i tilfælde, hvor konservativ terapi ikke giver resultater. Så hurtigt træffe en beslutning om operationen. Den operation, der udføres i løbet af de første otte timer, øger patientens chancer for et positivt resultat.

    For at "omgå" læsionsområderne og genoprette hæmodynamikken udføres koronararterien bypass-kirurgi. Problemet med beskadigede blodkar og hjertets kraft er løst ved at skabe nye veje til blodgennemstrømning.

    I tilfælde af patologisk indsnævring af lumen i arterierne eller deres fuldstændige blokering udføres ballonangioplastik ved anvendelse af specielle indretninger til penetration i smalle områder. Et tyndt kateter indføres i arterien med en ballon og en stent omkring den (metalnet), så bliver den oppustet under tryk, hvilket genopretter den tidligere diameter af arterielumenet. Kateteret fjernes, og stenten i den rettede form forbliver inden i arterien og opretholder en given form.

    outlook

    I en tilstand af kardiogent chok afhænger chancerne for overlevelse direkte på dets sværhedsgrad og den tid, hvor genoplivning begynder. Desværre er prognosen for overlevelse ugunstig: mere end halvdelen af ​​patienterne (70%) dør i de første timer, 20% kan leve et par dage, og kun 10% af patienterne overlever.

    Men selv fra dette nummer vil kun få tilbage til den sædvanlige livsstil, da de irreversible læsioner, der er opnået i tilstanden cardioshock, er meget alvorlige. Dødelighed efter shock opstår ved progressiv hjertesvigt, trombose, tilbagevendende hjerteanfald eller iskæmisk slagtilfælde og lignende.

    Den primære anbefaling af læger til personer med patologier, der er farlige med høj risiko for at udvikle et hjerteanfald (for eksempel arteriel hypertension, vaskulær aterosklerose, blodprog i blodet osv.) - livsstilskorrektion, kompleks behandling af den underliggende sygdom og forebyggelse af komplikationer ved hjælp af stoffer.

    Emergency Care Algorithm for Cardiogenic Shock

    En af de alvorligste komplikationer ved myokardieinfarkt er kardiogent chok, nødhjælp, en livreddende algoritme skal være kendt for alle.

    Ofte afhænger livet af en person, der er tæt på patienten, om de korrekte og hurtige handlinger. Før man overvejer de vigtigste hasteforanstaltninger, der skal udføres i tilfælde af kardiogent shock, er det nødvendigt at finde ud af mere detaljeret om denne tilstand. Hvad er dens årsager og symptomer?

    Konceptet og de vigtigste symptomer på kardiogent shock

    Kardiogent chok er en kritisk tilstand hos en patient, som har lidt omfattende eller lille fokal myokardieinfarkt, hvor der er en kraftig forringelse af den normale blodcirkulation af organer og væv. Som følge af denne tilstand forekommer patientens død i 90% af tilfældene, uanset genoplivning.

    Hovedårsagerne til kardiogent shock er:

    • myokardieinfarkt;
    • alvorlig indsnævring eller akut ventilinsufficiens i hjertet
    • skade på interventricular hjerte septum;
    • lungeemboli;
    • betændelse i hjertemusklen.

    Hvilke tegn på menneskers sundhed skal være opmærksom på, om han pludselig bliver syg? Med myokardieinfarkt og efterfølgende kardiogent shock kan forekomme pludselig og på ethvert sted, så det er vigtigt at godt afgøre symptomerne på denne tilstand. Du kan fremhæve hovedfunktionerne:

    • brystsmerter
    • hurtig vejrtrækning;
    • sænkning af kropstemperaturen;
    • fald i blodtryk
    • hudens hud
    • kold klæbrig sved;
    • hurtig puls;
    • øget dannelse af gas
    • nedsat urinudgang;
    • frygt for døden;
    • forvirring mv

    Døden under kardiogent shock stammer fra forringelsen af ​​koronar blodgennemstrømning og forstyrrelsen af ​​blodtilførslen til hjernen, leveren, nyrerne og andre organer.

    Førstehjælp til patienten med tegn på kardiogent shock

    Emergency Care Algorithm for en patient med tegn på kardiogent shock (før genoplivningsholdet hos læger ankommer) består af følgende foranstaltninger:

    1. Det er nødvendigt at lægge patienten på ryggen og skabe betingelser for fuldstændig hvile.
    2. Ring til genoplivningsholdet, beskriv de vigtigste symptomer på patienten.
    3. Det bør hæve hans underdele for at sikre en bedre strøm af arterielt blod til hjertet.
    4. Det er nødvendigt at give patienten fri adgang til luft: lufte rummet, slippe af med stramt tøj, ved hjælp af en iltpude.
    5. At udføre anæstesi med ikke-narkotiske analgetika: ketarol, baralgin, tramal osv.
    6. At udføre en førstehjælpskontrol af patientens blodtryk med en blodtryksmonitor ved hånden.
    7. Udfør genoplivningsforanstaltninger, når tegn på klinisk død opdages: kunstig åndedræt, indirekte hjertemassage.
    8. At overføre patienten til genoplivningsholdet af medicinsk personale og rapportere alle kendte oplysninger om tilstanden af ​​hans helbred.

    Det er vigtigt at bemærke, at transport af en patient med en alvorlig grad af kardiogent shock er forbudt. Medicin på stedet er en nødsituation fjernelse af patienten fra en kritisk tilstand, som består i at stabilisere puls og blodtryk. Samtidig udføres anæstesi ved brug af narkotiske analgetika: morfin, promedol, fentanyl, droperiodol osv. Efter en vis stabilisering af patienten transporteres patienten i en særlig genoplivningsmaskine til intensivafdelingen.

    Diagnose og behandling af patienten med kardiogent shock

    På vej til lægeinstitutionen begynder lægerne at udføre en akut diagnose af patienten for yderligere at vælge den rigtige behandlingstaktik. Moderne genoplivningsbiler er udstyret med det nødvendige udstyr. De resterende diagnostiske aktiviteter udføres på hospitalet. For at etablere zone for skade på hjertet og den nøjagtige årsag til kardiogent shock, er følgende diagnostiske undersøgelser nødvendige:

    • elektrokardiogram (EKG);
    • Ultralyd af hjertet;
    • angiografi af fartøjer
    • nyrefunktionsvurdering
    • blodprøve for oxygenering og elektrolytter mv

    I første omgang afhænger lægerne på manifestationen af ​​patientens kardiogene choksymptomer ved at måle kropstemperatur, blodtryk, puls og hjerteindeks estimater.

    Nødlægenes hovedopgaver er at bringe patienten ud af tilstanden af ​​kardiogent shock og stabilisere blodforsyningen til vitale organer. Til dette formål kan følgende foranstaltninger træffes:

    • indførelsen af ​​stimulanter for at reducere hjertemusklen;
    • anvendelse af trombolytisk terapi
    • smertelindring
    • tracheal intubation;
    • indførelsen af ​​vazopressorov for at opretholde blodtrykket
    • brugen af ​​en iltmaske;
    • gennemførelse af vedligeholdelsesbehandling
    • forbindelse til hjerte-lunge maskine, kunstig åndedræt;
    • indirekte hjertemassage til ophør af kardial aktivitet mv.

    Efter stabilisering af patientens tilstand afhænger yderligere behandling af sværhedsgraden og typen af ​​sygdommen.

    Således afhænger livet af en patient med kardiogent chok i vid udstrækning af de korrekte og præcise handlinger hos befolkningen omkring dem og rettidig hjælp fra læger.

    Nødalgoritme til kardiogent shock

    En person, der er i en tilstand af kardiogent shock, er et skridt væk fra en pludselig hjertestop, som nødvendigvis vil medføre hans øjeblikkelige død uden nødoplysningstiltag. Derfor kan det virkelig spare sin nødvæsen i tilfælde af kardiogent chok, hvis essens er nødvendig for at kende i nærheden af ​​en person, der har alvorlige problemer med myokardiet, især efter et nyligt hjerteanfald.

    Det er muligt, at kernen vil være dårlig på gaden eller på et offentligt sted, og det vil ikke mindre behøve kompetent bistand - det vil bogstaveligt talt redde sit liv. Derfor vil den korrekte nødalgoritme ikke være overflødig for alle.

    Hvad er kardiogent shock?

    Få mennesker selv i kredsen af ​​kerner mistanke om, at en sådan risiko for kardiogent chok, og det medfører en sådan tilstand. Åbn sløret for medicinske subtiliteter for bedre at beskrive denne farlige proces.

    Kardiogent chok medfører en ekstremt truende grad af utilstrækkelig sammentrækning i venstre hjerteventrikel, når blodet stopper strømmer ind i blodbanens store cirkel, gennem hvilken oxygeneret blod strømmer, med et parallelt kritisk fald i blodtrykket.

    Klipp hjerte

    Pumpefunktionen i hjertet svigter, og afslappede blodkar tillader ikke blodet at blive fremskredet og leveret til organer og væv.

    Vital systemer og organer, primært hjernevæv, lunger, lever, milt og nyrer, begynder at lide overvejende fra iltstark - acidosis og hypoxi udvikles.

    En ond cirkel dannes, hvor hver fiasko fører til endnu større forringelse, der involverer nye negative faktorer. Billedet ser sådan ud: pludselig falder en person i en ubevidst tilstand tæt på at falde sammen og dør.

    • Udbruddet af kardiogent shock fremkalder ofte en omfattende, mindst 40% af det involverede væv, et hjerteanfald.
    • Mindre almindeligvis er stød forårsaget af stenose (ventrikulær spasme), myocarditis, insufficiens (afslapning af ventriklen), arytmi, mekanisk brud i venstre ventrikelseptum, forgiftning af stoffer, der blokerer for myokardium.
    • I risikosonen hos en person med et alvorligt hjerteanfald, diabetes og i alderdommen.

    Det er disse mennesker, der ofte står over for truslen om en kraftig forværring af tilstanden. Derfor skal grundkendskabet til kardiogent shock, nødhjælp og dets algoritme være kendt for andre.

    Tegn ved hvilke kardiogent shock kan genkendes

    Der er et sæt tegn, der giver andre til at forstå, at en person falder ind i en tilstand af kardiogent shock. Hver af dem særskilt er en grund til at ringe til den hastende brigade!

    • Fald i en tilstand af dumhed eller koma, når offeret enten delvis reagerer på stimuli (lys, smerte), eller når reaktionen slet ikke er løst.
    • Sænk blodtryksindikatorerne under kritisk (op til 50/20).
    • Isekstremiteter på grund af en funktionsfejl i blodcirkulationen.
    • Whistling når du trækker vejret, gurgling og våd vejrtrækning.
    • Bleg farvet læder (marmor mønster) mod kulde sved.
    • Hyppig og svag til filiform, puls.
    • Forsvindelsen af ​​udspændingen på venerne på lemmerne.
    • Afbrydelse af urin på grund af renal dysfunktion.

    Sammen kan disse symptomer hjælpe med at identificere sammenbruddet indtraf som kardiogent chok, at overholde dens iboende algoritme nødsituation, før ambulancen.

    Algoritme til førstehjælp til en person med kardiogent shock

    Hvis en person pludselig viste tegn på kardiogent shock, er der i denne algoritme indført nødforanstaltninger:

    • øjeblikkelig opkald til akutmedicinsk hold;
    • giver ofret en horisontal stilling
    • sikre luftstrømmen og slippe af med de elementer af tøj, der hæmmer brystet og halsen;
    • puls- og tryklæsninger.

    Det er vigtigt! Hvis nødopkaldet er svært, så er selvtransport til hospitalet mulig, er det vigtigste at hurtigt levere patienten til lægernes hænder!

    Nuancer af førstehjælp

    Lad os dvæle på detaljerne i beredskabspleje for dem, der oplever kardiogent chok, hvilket påvirker patientens tilstand betydeligt, før akut medicinsk behandling begynder.

    • Hovedopgaven er at forhindre et fald i trykket, varm, stærk te kan hjælpe dette, hvis evnen til at sluge er tilbageholdt eller nogle få saltkrystaller pr. Tunge.
    • Langs vejen er alle tøj på nakke og bryst udtaget og vinduerne åbne.
    • Offeret passer forsigtigt, hovedet, thoraxområdet og benene hæves med omkring 20-25º for at fremme bedre blodgennemstrømning.
    • Om muligt helst af de indgivne lægemidler for at øge arterietryk og myocardial stimulerende arbejde - norepinephrin, noradrenalin, dobutamin, dopamin og nikotinsyre til udvidelse af det kapillære netværk.
    • Hvis en person stønner, betyder det at han er bekymret for intens smerte, hvilket ikke er ualmindeligt for hjertekollaps, så smertestillende er givet.

    Det er vigtigt! Det er nødvendigt at måle puls og blodtryk, optage aflæsningerne og straks overføre dem til det ankommende nødlag.

    Nødhjælp for kardiogent shock

    I første omgang tager resuscitators en person, der er i kardiogent shock - det er det kardiologiske hold, der kommer til disse udfordringer. På trods af sværhedsgraden af ​​sammenbruddet vil lægerne kæmpe til sidst for patientens liv.

    Komplekset af medicinske foranstaltninger omfatter:

    • stabilisering og derefter en langsom stigning i blodtrykket
    • iltforsyning;
    • udløse og stimulere ventrikulære sammentrækninger
    • forebyggelse af thrombose og reduktion af blodviskositet
    • blodrensning fra nedbrydningsprodukter og kuldioxid;
    • vedligeholdelse af nyre, lever og milt
    • eliminering af ødem.

    Parallelt er elektrolytbalancen reguleret og fuldbedøvelse udføres.

    Statistik og prognose for kardiogent shock

    Essensen af ​​prognosen for overlevende kardiogent shock er reduceret i sidste ende til en - end nogensinde før vil blive ydet tilstrækkelig nødhjælp fra genoplivning, jo højere sandsynlighed for at overleve.

    • Allerede efter kort kollaps, er der risiko for irreversible komplikationer, såsom permanent fejlrate, blodpropper i arterierne, blødning, nekrose af visse dele af væv, lunge, nyre, milt.
    • Det gennemsnitlige skødstød garanterer ikke forbedring selv efter succesrige forsøg på at hæve og stabilisere blodtryksindikatorer, men det er hovedsageligt ofrene for denne kategori, som overlever.
    • Desværre overlever den ekstremt svære strøm næsten ikke, da offerets krop slet ikke reagerer på genoplivningsforanstaltningerne - lægerne kalder denne form for chok af god grund.

    Statistikker om kardiogent shock er deprimerende - i vores land tager denne tilstand op til 90-95% af patienterne. I udviklede lande blev indikatorer på 50% opnået.

    Det er vigtigt! Den vigtigste faktor i overlevelse er, at det er nødvendigt med behandlingstiltag - jo hurtigere de begynder, desto større er chancerne for at overleve et kardiogent shock.

    Nødalgoritme til kardiogent shock

    Kardiogent chok er en farlig tilstand, der er vanskeligt at behandle med stoffer, hvilket ofte fører til patientens død. At kende akutpasningsalgoritmen til kardiogent shock kan redde patientens liv ved at understøtte kroppens vitale funktioner, inden en ambulance ankommer. Hvordan man genkender de første tegn på en alvorlig tilstand og hvad man skal gøre i en nødsituation, overveje i artiklen.

    Hvad er kardiogent shock?

    Kardiogent shock udvikler sig hovedsageligt på baggrund af et lille fokal eller omfattende myokardieinfarkt. Som følge heraf er blodcirkulationen i hele kroppen alvorligt svækket. Med udviklingen af ​​denne tilstand er det kun muligt at redde patientens liv kun i 10% af tilfældene, på trods af rettidig bistand og genoplivning.

    Der er en farlig tilstand på grund af en kraftig krænkelse af myokardiumets kontraktile funktion. Myokardieinfarkt, dilateret kardiomyopati, aortastenosose, ventrikulær septalskader og andre sygdomme kan provokere dette. Kardiogent chok medfører en kritisk reduktion af blodtrykket. Hertil kommer aktivering af det sympatiske nervesystem, hvilket fremkalder ophidselse af hjerteaktivitet.

    Et kraftigt fald i hjerteproduktionen ledsages af et fald i mængden af ​​blod i arterierne, hvilket fører til væskeretention i kroppen, belastningen på hjertemusklen øges, lungeødem udvikler sig. Til gengæld forårsager akkumulationen af ​​oxiderede metaboliske produkter metabolisk acidose.

    Sådan genkender du en farlig tilstand

    Den tidligere assistance ydes til kardiogent shock, jo større er chancerne for at redde patientens liv. Klinikken afhænger altid af den tilstand, der forårsagede chokket. Med hjerteinfarkt oplever en person alvorlig smerte i brystet, der er en følelse af frygt, panik. Hvis hjerterytmen fejler, bemærker patienten smertsyndromet i brysthinden, der er hjertesvigt eller tværtimod en forøgelse af hjerterytmen. Hvis årsagen til kardiogent chok er tromboembolisme i lungearterien, stifter personen, svaghed fremstår, nogle gange en host med blod.

    Yderligere udvikling af chok ledsages af sådanne tegn:

    • Udseendet af koldt, klæbrig sved;
    • blå læber, næse, fingerspidser;
    • bleg hud;
    • patientens angst eller hans sløvhed;
    • hævelse af nakkeårene;
    • lavere ekstremitetstemperatur;
    • en følelse af panik og frygt.

    Ved pulmonal tromboembolisme bliver huden på hovedet, i brystet og halsområdet en jordet eller marmor skygge.

    Førstehjælp

    Hvis der opdages tegn på kardiogent shock, er det nødvendigt at ringe en ambulance så hurtigt som muligt for at yde nødhjælp til personen. For at gøre dette skal du følge disse trin:

    • Patienten skal lægges på en hvilken som helst overflade, kroppen skal være i vandret stilling, benene skal være lidt hævet. Denne position giver den bedste blodgennemstrømning til hjernen.
    • Under nødpleje er det vigtigt at give frisk luft på værelset. For at gøre dette skal du åbne vinduet eller hoveddøren. Lad ikke folkemængder være i nærheden af ​​offeret.
    • Nakke og bryst af en person skal frigøres fra tøj. Hvis der er en stram krave, slips, tørklæde eller andre ting, skal de fjernes.
    • I begyndelsen skal du måle patientens blodtryk. Ved kardiogent shock er det altid reduceret. For at normalisere indikatorerne skal du give patienten lægemidlet, som omfatter dopamin, methazon eller bicartizon.
    • Hvis en person er bevidst, er smertestillende medicin tilladt.

    Derefter skal du vente på ambulancen, efter at lægerne er kommet, lad dem vide under hvilke omstændigheder choket udviklede sig.

    genoplivning

    Hvis du mister bevidstheden og holder op med at trække vejret, er det nødvendigt med akut genoplivning. Kunstig åndedræt udføres mund-til-mund. For at gøre dette skal hovedet på en person kastes tilbage, lægge en håndklæde eller et andet stof under nakken. Den person, der udfører genoplivning, skal indånde luften, lukke offerets næse med fingrene, udånder luften gennem offerets mund. Om et minut skal du fuldføre op til 12 vejrtrækninger.

    Under levering af førstehjælp er det nødvendigt at overvåge patientens puls. Hvis en person mister bevidsthed og hjerteslag ikke bliver bugget, skal en indirekte hjertemassage udføres. For at bære den ud, lægges patienten på ryggen, skal overfladen være fast. Den person, der udfører massagen, skal være placeret på patientens side. Palms bund skal trykke på brystet i midten. Pushing er lavet med lige arme, det er ikke nødvendigt at bøje dem. Frekvensen af ​​klik - mindst 60 stød pr. Minut. Hvis en ældre person genanvendes, er antallet af skubbe per minut op til 50, for børn - 120 klik.
    Det er vigtigt! Under udførelse af kunstig åndedræt og indirekte hjertemassage bør 2 vejrtrækninger skiftes med 30 slag.

    Hjælp til patienten under sygdomsbetingelserne

    Algoritmen for doktors handlinger afhænger af patientens egenskaber. De første medicinske begivenheder holdes i ambulancebilen. Her anvendes sådanne metoder:

    • brug af iltbehandling - proceduren hjælper med at understøtte patientens vejrtrækning for at bevare vitale funktioner, inden de kommer til sygehuset
    • brug af narkotiske analgetika. Denne øvelse hjælper med at reducere svær smerte. Her anvendes stoffer som Droperidol, Promedol, Fentanyl og andre;
    • For at eliminere risikoen for blodpropper i arterierne administreres heparin til en person;
    • Dobutamin, Dopamin, Noradrenalinopløsninger hjælper med at normalisere hjertefrekvensen;
    • insulin med glukose hjælper med at forbedre ernæringen af ​​hjertemusklen;
    • Panangin, Giluritmal, Lidocaine bidrager til at eliminere takyarytmi;
    • Natriumhydrogencarbonatopløsning introduceres for at fastlægge kroppens metaboliske processer.

    Yderligere behandling af kardiogent shock i den kliniske indstilling indebærer fortsættelse af terapi initieret hjemme og i ambulancevognen. Ved indlæggelse af patienten på hospitalet udføres en øjeblikkelig omfattende undersøgelse af kroppen. Dette hjælper med at identificere kontraindikationer og risikoen for bivirkninger, som kan udløse en komplikation af situationen.

    En yderligere standard for pleje afhænger af sygdommen, der forårsagede udviklingen af ​​chok:

    • en tilstand, hvor lungeødem forekommer, kræver udnævnelse af nitroglycerin, brugen af ​​alkoholiske opløsninger, diuretika;
    • svær smerte lindres af stærke narkotiske analgetika, som omfatter morfin, promedol, fentanyl;
    • behandling af alvorligt lavt blodtryk udføres under anvendelse af en opløsning af dopamin;
    • tracheal intubation udføres for at redde patientens åndedræt i en ubevidst tilstand;
    • ilt terapi hjælper med at forhindre ilt sult i hjernen og andre organer.

    Nødkirurgisk behandling

    Hvis patientens tilstand i kardiogent shock ikke forbedres efter brug af lægemiddelbehandling og genoplivning, anvender læger kirurgi for at hjælpe med at redde en persons liv. Operationen udføres udelukkende på hospitalet med brug af nødvendigt medicinsk udstyr.

    For at bekæmpe symptomerne på kardiogent shock skal du bruge følgende metoder:

    • coronary artery bypass surgery - er at skabe en ekstra blodbanen, som bruges som en bro før den kommende myokardialtransplantation;
    • intra-aortic ballon counterpulsation - teknikken udføres ved at indføre en særlig ballon, der svulmer, når hjertemusklen er reduceret. En procedure udføres for at normalisere blodtrykket;
    • perkutan transluminal koronar angioplastik - indebærer genoprettelsen af ​​blodkarternes integritet, som sikrer hjertets normale kontraktile funktion og opretholder kroppens vitale processer på det rette niveau.

    I mangel af rettidig genoplivning udvikler alvorlige konsekvenser af kardiogent shock. Disse omfatter hjerteinsufficiens, cerebral trombose i hjernen, trofiske sår i maven, tarmene og andre tilstande. Selv med rettidig og kompetent lægehjælp i 90% af tilfældene sker døden. Dette forklares af det alvorlige forløb af kardiogent shock og dets hyppige komplikationer. For at undgå denne betingelse er det nødvendigt at fokusere indsatsen på dens forebyggelse. I dette tilfælde bør forebyggende foranstaltninger rettes mod grundårsagen, det vil sige forebyggelse af patologier, der medfører risiko for at udvikle chok. Korrekt behandling af hjerte-kar-sygdomme og rettidig søgenhjælp vil reducere risikoen for kardiogent chok betydeligt.