kardiomyopati

Kardiomyopati er en gruppe af forskellige myokardie læsioner, der ikke er forbundet med en inflammatorisk, neoplastisk proces eller manglende blodtilførsel til hjertemusklen.

Ofte diagnosticeres kardiomyopati hos voksne såvel som hos ældre. Meget sjældent - hos børn og unge.

Bemærk: Hvis kardiomyopati ikke behandles, fører det til alvorlige livstruende komplikationer for hele kroppen, herunder arytmier og progressivt hjerteinsufficiens.

Alle typer af cardiomyopati er ens i udvikling, men årsagerne kan være meget forskellige. Derfor kræver behandling af kardiomyopati en grundig diagnose og individuel tilgang i hvert enkelt tilfælde.

Kardiomyopati: Symptomer

Tegn på kardiomyopati ligner tegn på andre kardiovaskulære sygdomme - dette er det største problem ved diagnosticering af disse patologier. Blandt de vigtigste symptomer på kardiomyopati udsender

• Respiratoriske lidelser, såsom åndenød, som oftest opstår efter fysisk anstrengelse, under stress og kan udvikle sig til angreb af alvorlig kvælning.
  
• Angreb af våd hoste og hvæsen i brystet, der opstår, når venstre ventrikels evne til at frigøre blod formindsker
  
• Afbrydelser i hjertet og hjertebanken: Du føler et stærkt og højt slag i brystet, en pulsering af blod i nakken eller op i underlivet
  
• Pallor i huden, som som hoste skyldes svækkelsesevnen i venstre ventrikel for at udslette blod. Ofte ledser hudens hud af blå negle, fingerspidser og koldhed i lemmerne.
  
• Puffiness, især mærkbar i underekstremiteterne om morgenen - forekommer oftest på grund af nederlag i højre hjerte. I det avancerede stadium af kongestiv hjertesvigt kan ødem være næsten konstant.
  
• Smerter i brystet og hjerteområdet, som opstår som følge af ilt sult af myokardvæv
  
• Svaghed, svimmelhed, besvimelse, bevidsthedsklarhed og andre cerebrale symptomer, der fremkaldes af mangel på ilt i hjernens væv forårsaget af en blodmangel på grund af hjerteskader
  
• Forstørret lever og milt, der forekommer i de sentrale stadier af kardiomyopati, når der allerede er kongestivt hjertesvigt: du føler ubehag eller smerter i leveren, fordi blod ophobes i de hule vener og fremkalder stagnation i mavemusklerne

Husk: Hvis du har nogen af ​​disse symptomer, vil det være livstruende at engagere sig i ubrugelig selvbehandling og forsinke et besøg hos lægen i ordets ordlige betydning. Forstyrrer hjertets arbejde har kardiomyopati negativ indflydelse på hele kroppen og kan forårsage invaliditet eller endog pludselig død.

Så forsink ikke. Lav en aftale med vores kardiolog lige nu.

Lav en aftale

Kardiomyopati: årsager

Kardiomyopatier er primære og sekundære.

Primær kardiomyopati

Hvad der netop forårsager primær kardiomyopati er endnu ikke klar for forskere. De skulle skyldes sådanne faktorer som:

• Beskæret arvelighed
  Medfødte genetiske defekter af proteiner samt forskellige genmutationer under dannelsen af ​​fosteret i livmoderen kan skade myokardiet.
  
• Virale infektioner
  Hepatitis B, C, Coxsackie virus og flere andre vira forårsager en autoimmun reaktion i kroppen, som kan skade myokardiet.
  
• Immunsygdomme
  Immunologiske patologier kan provokere myocytkardiale muskelceller.

Der er tre hovedtyper af primær kardiomyopati - dilateret (kongestiv), hypertrofisk og restriktiv. Nederlaget for hjertemusklen på hver af dem udvikler sig på forskellige måder.

Udtyndet kardiomyopati

Hjertemusklen bliver tyndere. Hjulets hulrum udvider sig, og dets kontraktilitet falder. Kan udvikle sig i en ung alder af 35 år. På grund af hjertesvigt forekommer næsten altid, hvilket forværres af atrieflimren.

Bemærk: Hvis du ikke diagnostiserer dilateret kardiomyopati i tide og ikke udfører regelmæssige kurser med kompetent behandling, kan døden forekomme inden for 5 år. Hvad der normalt sker i 70% af tilfældene, som det fremgår af statistikken.

Hypertrofisk kardiomyopati

Den arvelige form for kardiomyopati, som oftest forekommer hos mænd. Med det bliver myokardiet tykkere, bliver kamrene i ventriklerne reduceret, hvilket resulterer i, at blodforsyningen til næsten alle organer forstyrres. Som regel begynder hypertrofisk kardiomyopati i ungdoms- eller voksenalder, og kan som enhver hjertedysfunktion føre til pludselig død.

Restriktiv kardiomyopati

Myocardium er ardannelse, nedsat evne af hjertemusklen til at slappe af efter frigivelse af blod.

Vigtigt: restriktiv kardiomyopati - en af ​​de farligste og sjældne typer af kardiomyopati, der er fyldt med et hurtigt fatalt udfald.

Sekundær kardiomyopati

Sekundær kardiomyopati er altid en konsekvens eller komplikation af andre patologiske tilstande, som påvirker hjertemusklen. Blandt de sekundære kardiomyopatier findes sædvanligvis:

• Alkohol - forårsaget af overdreven drik
  
• Infektiøs (viral eller bakteriel) - forårsaget af inflammation i myokardiet, som efterfølgende overtræder sin struktur
  
• Drug - forårsaget af forskellige medikamenter, herunder antracyklin antibiotika, der har kardiotoksiske virkninger.
  
• Giftig - udvikler sig på grund af forgiftning af giftstoffer og andre kemikalier, som kan påvirke myokardiet
  
• Arrytmogen - forårsaget af kemisk eller viral myokardiebeskadigelse, som forårsager forskellige svære rytmeforstyrrelser
  
• Thyrotoksisk - opstår, når der er et overskud af skjoldbruskkirtelhormoniveauer i kroppen
  
• Diskormonal - forårsaget af andre hormonforstyrrelser i kroppen
  
• Dysmetabolisk - vises, når der opstår en alvorlig metabolismefejl
  
• Postradiation - forekommer under påvirkning af ioniserende stråling, eller efter strålebehandling på brystet
  
• Neuroendokrin - dannet på grund af neuroendokrine lidelser
  
• Steroid - kan udvikle sig, hvis du bruger steroider i lang tid
  
• Stressinduceret (Tacocubo cardiomyopati eller brudt hjerte syndrom) - er resultatet af et stærkt følelsesmæssigt chok og - i modsætning til de fleste andre typer af cardiomyopati - kan reversibel
  
• Peripartal - forekommer hos kvinder i den sidste måned af graviditeten eller inden for 5 måneder efter fødslen af ​​et barn, er farligt, fordi det ofte fører til pludselig død

Husk: Kardiomyopati af enhver art er en farlig tilstand, fyldt med alvorlige livstruende komplikationer. Eventuelt ubehag i hjertet, for ikke at nævne smerten - en tilstrækkelig grund til at virke som en erfaren kardiolog, som vil foretage en grundig diagnose og korrekt behandling.

Forsøg ikke besøget. Lav en aftale lige nu.

Lav en aftale

Kardiomyopati: diagnose

Det er svært at diagnosticere en eller anden type kardiomyopati, da symptomerne på disse patologier ligner meget tegn på andre kardiovaskulære sygdomme. Derfor skal du for at skelne kardiomyopati fra andre hjertepatologier og præcist bestemme hvilken type cardiomyopati du har, du har brug for professionel omfattende diagnostik, som omfatter:

1. Fysisk undersøgelse
   Ekstern undersøgelse af kroppen, palpation, percussion, auscultation af hjertet. Det hjælper med at identificere patologisk pulsering i underlivet, halsen, detekterer hævelse af benene, plet eller blueness i huden, fugtige raler i lungerne, svækkelse af hjertetoner, forskydning af hjertets grænser og en række andre afvigelser.
   
2. EKG
   Det hjælper med at identificere myokardiums tilstand, diagnosticere forskellige krænkelser af hjertets rytmer, dets elektriske aktivitet og ledningsevne. Hvis du ikke fandt nogen abnormiteter ved kardiologens modtagelse med et EKG, kan din læge ordinere daglig Holter-overvågning, hvilket hjælper med at diagnosticere kardiomyopatiforstyrrelser i 85% af tilfældene.
   
3. Ultralyd i hjertet (ECHO-KG) med Doppler
   Hjælper med at identificere og vurdere fortykkelsen af ​​interventricular septum, lidelser i bevægelsen af ​​ventiler, størrelsen af ​​hjertekamrene, diagnosticere patologiske ændringer i blodcirkulationen, forstyrrelser i sammentrækning og afslapning af hjertemusklen.
   
4. Bryst røntgen
   Det hjælper med at vurdere hjertets overordnede størrelse og dets form samt opdage stagnation af blod i lungerne.
   
5. Laboratorieundersøgelser
   Generelle og biokemiske blodprøver, urinalyse, blodprøver for hormoner - disse undersøgelser bidrager til at præcisere typen og årsagen til sekundær kardiomyopati.
   
6. Ventrikulografi og koronarografi
   Disse undersøgelser bidrager til at afklare diagnosen og i detaljer for at undersøge hjertets struktur og dermed se selv de mindste læsioner.

Kardiomyopati behandling

Hovedopgaven for kardiomyopati behandling er at stoppe den patologiske proces af myokardiebeskadigelse og udviklingen af ​​hjertesvigt. Hvis patologien er i det akutte stadium, er indlæggelse afgørende. Med en stabil sygdom er det vigtigt at tage alle de lægemidler, som din læge har ordineret for dig, og at blive undersøgt 2 gange om året.

Narkotikabehandling

Narkotika, som vores kardiolog kan ordinere for dig:

• Diuretika - hjælper med at reducere venøs og lungekonstruktion
  
• Hjerteglykosider og beta-blokkere hjælper med at normalisere hjertepumpens funktion og øge myokardial kontraktilitet
  
• Antiarrhythmic drugs - hjælper med at normalisere hjerterytmen
  
• Antikoagulantia og antiplatelet midler - forhindre trombose og tromboembolisme
  
• ACE-hæmmere, calciumkanalblokkere, beta- og alfa-blokkere - hjælper med at normalisere blodtrykket
  
• Antioxidanter og vitaminer - bidrage til at forbedre metabolisme i myokardiet

Bemærk: Hvilke lægemidler vil hjælpe dig, vores specialister vil bestemme efter en omfattende diagnose.

Komplikationer af kardiomyopati

Igen: kardiomyopati af enhver art er en livstruende tilstand, som kan føre til en række alvorlige komplikationer, herunder:

• Hjertesvigt
• Valve dysfunktion
• hævelse
• Hjerterytmeforstyrrelser (arytmier)
• Emboli, slagtilfælde, hjerteanfald
• Pludselig hjertestop

Husk: Alle disse komplikationer kan undgås, hvis kardiomyopati diagnosticeres i tide og effektiv behandling udføres.

Forebyggelse af kardiomyopati progression

Kun genetisk kardiomyopati kan ikke forhindres. Risikoen for progression af andre typer af cardiomyopati kan minimeres, hvis det er kompetent at forebygge.

Livsstil

Normalisering af livsstil er en ekstremt vigtig faktor i den vellykkede behandling og forebyggelse af enhver form for kardiomyopati.

• Stop med at ryge og drikke alkohol
  
• Spis ikke for fede fødevarer og retter.
  
• Tidligt behandle sygdomme, der kan udløse udviklingen af ​​en kardiomyopati
  
• Hold en aktiv livsstil, bevæg mere, motion, men overbelast ikke din krop
  
• Vær ikke nervøs over bagager
  
• 2 gange om året gennemgår inspektioner og undersøgelser, især hvis du er over 40
  
• Strengt overholde alle udnævnelser af kardiologen.

diæt

Korrekt ernæring er en af ​​de vigtigste forudsætninger for en vellykket forebyggelse af kardiomyopati og andre kardiovaskulære sygdomme. Her er de vigtigste produkter, vi anbefaler:

• Kostfri (saltfri) brød
• kiks
• Lavfedt fisk og anden fisk og skaldyr
• Grøntsagssuppe
• Kogte eller bagt grøntsager
• Blødkogte æg
• Mælkeprodukter med lavt fedtindhold
• Frugter og bær
• Tørrede frugter
• Vegetabilsk olie
• honning
• Frugt og grøntsagssaft
• Dårlig te - grøn eller hvid

Endnu engang: kardiomyopati er virkelig farlig. Hvis den patologiske proces er begyndt, vil den i sig selv ikke gå væk. Kun en erfaren kardiolog kan grundigt forstå din situation, bestemme typen af ​​kardiomyopati og finde den rigtige behandling, der vender tilbage til dit helbred.

Giv dit helbred en times tid - lav en aftale med en kardiolog lige nu.

Kardiomyopati - hvad er denne sygdom, årsager, symptomer, behandling, prognose

Kardiomyopati - hvad er sygdommen, årsagerne, symptomerne og tegnene på forskellige typer af cardiomyopati, diagnoseproblemer, behandling og livsprognoser for denne hjertepatologi - dette er vores emne i dag på hjemmesiden for sundhedsforbedringer alter-zdrav.ru.

Hvad er kardiomyopati, grupper

Kardiomyopati (myokardiopati) er en læsion af hjertets hjerteposen - myokardiet, der fører til dystrofi og hærdning af hjertevævet.

Konventionelt er denne patologi opdelt i to grupper: primær og sekundær kardiomyopati.

Primær kardiomyopati.

Ikke forbundet med systemiske sygdomme, defekter, koronar sygdom, arteriel hypertension. Der er flere former fra denne gruppe:

• symmetrisk og asymmetrisk hypertrofi af hjerteposen;
• dilatation af hulrummene og hypertrofi af hjertevæggene (dilateret);
• Endomyokardiel fibrose (tilbagetrækning).

Årsager til kardiomyopati

Patogenesen af ​​primære myopatier er ikke fuldt ud forstået. På grund af den unormale udvikling af hjertemusklen udvikler den familiære form for myokardiopati under vævslægningsperioden. Hovedrollen i denne proces er spillet af den genetiske faktor.

Årsagerne til udviklingen af ​​sådanne former som idiopatisk og dilateret myokardisk hypertrofi kan være forskellige virale og bakterielle sygdomme, som en person har lidt af. Toksiner af patogenet, en gang i den menneskelige krop, begynder aktivt at påvirke målceller - kardiomyocytter. Dette følges af forstyrrelser af cellerne, og den patologiske proces udvikler sig.

I udviklingen af ​​myokardiopatier udmærker sig autoimmune processers rolle. På grund af forskellige lidelser i kroppen, når det genetiske materiale begynder at genopbygge, og antistofferne producerede arbejde mod de normale hjerteceller.

Årsagerne til kardiomyopati sekundær manifestation omfatter de der forekommer på baggrund af forskellige hjertesygdomme -

• hjerteanfald, hjertesvigt, iskæmi, myocarditis;
• systemiske sygdomme;
• forårsaget af giftige virkninger af stoffer, stoffer;
• på grund af metaboliske lidelser;
• på baggrund af alkoholisme.

Typer (klassifikation) og symptomer på kardiomyopati

Fra forekomsten af ​​myopati er ikke forsikret af en person, kan sygdommen manifestere sig i enhver alder. En længe nok sygdom må ikke manifestere sig. Identifikation i sådanne tilfælde forekommer tilfældigt på baggrund af den underliggende sygdom.

Kardiomyopati er farlig med konsekvenserne heraf.

• Idiopatisk myokardisk hypertrofi.

Den mest almindelige form for kardiomyopati. De kliniske manifestationer af denne form afhænger af, i hvilken grad organvæggen er hypertrofieret og lokaliseringen af ​​processen. Ofte kan sygdommen ikke manifestere sig i lang tid og vise sig baggrunden for hjertesvigt.

Tilstanden kan manifestere paroxysmal svimmelhed, op til besvimelse, angina-lignende smerter i hjertet, paroxysmal dyspnø, manifesteret om natten, hoppepuls, generel svaghed.

Nogle gange har patienter forvirring og taleforstyrrelser.

• Dilatational myocardial hypertrofi.

Denne tilstand er kendetegnet ved en stigning i kamrene og en fortykkelse af hjerteposens vægge. Det forekommer ofte hos mænd, der er ældre end 45.

Patienterne klager over åndenød, der opstår efter træning, natkælvning, en ubehagelig hoste, både våd og tør, hævelse af ekstremiteterne, cyanose af fingrene, nasolabial trekant.

Et sent tegn på kardiomyopati er ophobning af væske i maveskavheden, udvikling af hjertesvigt, en forstørret lever.

Det er karakteriseret ved udtalt massiv fibrose og reduceret elasticitet af hjertets vægge. Samtidig kan endokardiet også være involveret i den patologiske proces.

For den regenerative form er karakteriseret ved hurtigt stigende kredsløbssvigt, svaghed efter træning, hævede åre, besvimelse.

Sekundære kardiomyopatier har igen de samme symptomer som de primære. Desuden er de forbundet med de symptomer, der opstår med den underliggende sygdom, der forårsagede denne proces. Der er ingen karakteristiske manifestationer for hver enkelt form.

Undtagelsen er alkoholisk og dyshormonal myokardiopati.

• Alkoholisk kardiomyopati.

Hjertesvigt forårsaget af overdreven drik. Manifest af smerte i hjertet. Smerterne er smerter, trækker, ikke forbundet med fysisk aktivitet, nogle gange kan de vare i timer og dage.

Nogle gange klager patienter på en brændende fornemmelse på dette sted, en følelse af manglende luft, hjerteslag og kold ekstremiteter. Der er en hånd tremor, nervøsitet, cyanose af den nasolabiale trekant, rødme øjne. Pulsen af ​​en galopperende karakter, trykket er forøget. De samme symptomer har en giftig form, men med en mindre udtalt grad.

Det opstår på grund af en krænkelse af produktion og drift af hormoner. Forekommer oftere hos kvinder i overgangsalderen, når hormonelle ændringer opstår i kroppen.

Det kliniske billede er præget af ustabilt tryk, stigende arytmier, takykardi, nervøs overstimulering og svær svedtendens.

Diagnose af kardiomyopati

Diagnostisering af kardiomyopati er svært nok. I deres vigtigste symptomer ligner de nogle sygdomme i hjerte-kar-systemet. Til differentiel diagnose skal du anvende et tilstrækkeligt antal metoder på basis af hvilke diagnosen er lavet.

Det første skridt er at indsamle en detaljeret historie om patientens liv og sygdom. Med det kan du identificere årsagerne til udviklingen af ​​den patologiske proces.

Det næste trin i diagnosen er undersøgelsen af ​​patienten, som omfatter palpation af mavemuskulaturen, tapping (percussion), lytning (auscultation) af hjertelyd, målingstryk, puls, respirationshastighed. Baseret på disse metoder kan vi kun antage tilstedeværelsen af ​​en nidus.

For en mere detaljeret diagnose af kardiomyopati anvendes sådanne metoder som EKG og EchoCG. Med dem kan du identificere de vigtigste patologiske processer, der er til stede i hjertet: udvidelsen af ​​væggene, fibrose af det muskulære lag, rytmeafbrydelse.

MR anvendes også til en mere detaljeret undersøgelse af sygdommen. Den anvendes også til laboratoriediagnostik. Det holdes for at etablere det overordnede billede af sygdommen, bestemme graden af ​​skade på hjerteposen.

På grundlag af laboratoriedata etablerer kontrol over behandling. Informativ er en biokemisk blodprøve. I serum med myopati vil der blive påvist et øget niveau af aspartataminotransferase, lidt lavere end det - niveauet af alaninamitransferase, forhøjede fraktioner af LDH 1 og 2 tropaniner.

Fremskrivninger og behandling af kardiomyopati

Kardiomyopatier, som findes i de sidste stadier af deres udvikling, som ikke tidligere er underkastet behandling, bliver i sidste ende til alvorligt hjertesvigt, hvilket forårsager ventildysfunktion.

Derudover kan der opstå samtidige komplikationer - arytmier, takykardier, hjertestop, tromboembolisme.

Kvinder bør afstå fra at planlægge en graviditet indtil helbredelse, da dødelighedsprocenten i dette tilfælde vil blive signifikant øget. Der findes ingen enkelt generel behandlingsregime. En individuel terapi er valgt for hver enkelt sag.

I nærværelse af sekundære myokardiopatier elimineres den underliggende sygdom parallelt med eliminering af konsekvenser. For primære former er foranstaltninger for at forebygge komplikationer og lindre de vigtigste symptomer først og fremmest.

Det allerførste, en person med kardiomyopati behøver at gøre er at opgive dårlige vaner, overvåge deres kost og eliminere også tung fysisk anstrengelse.

Til behandling af medicin, der hjælper med at støtte og genoprette hjertet. Ved behandling af dilatation og hypertrofisk myokardiopati foreskrevne lægemidler, der reducerer graden af ​​udvikling af hjertesvigt, lægemidler, der reducerer behovet for hjertemuskel for ilt (en gruppe af B-blokkere), lægemidler til reduktion af blodtrykket. For at eliminere ødem anvendes der diuretiske lægemidler.

Da emboli er en hyppig komplikation, anbefales det at bruge blodfortyndere.

I alvorlige tilfælde af sygdomsudvikling såvel som i fravær af en terapeutisk virkning fra behandlingen anvendes kirurgisk indgreb. Den omfatter implantering af pacemakere til personer, der lider af hypertrofisk form, hjerte-transplantation for dilateret form.

I tilfælde af human endomyokardiel fibrose venter en ugunstig prognose. Hjertetransplantation i de fleste tilfælde gør effekten ikke. Patologi opstår ofte igen. I denne form for sygdommen er vedligeholdelsesbehandling ordineret.

For at forhindre, kan du drikke afkog af urter fra hule, kamille, valerianrod, lily of the valley, mynte.

Hvad er farlig kardiomyopati. outlook

Kardiomyopati er en under-undersøgt patologi af hjertemusklen. Tidligere kunne man høre et sådant navn - myokardiopati (fra en kombination af ord: myokard og patologi). Men denne fri fortolkning gælder ikke i dag, da i ICD-10 kardiomyopati optager to sektioner - I 42 og I 43.

Det er mere logisk at bruge navnet på kardiomyopati, det vil sige i flertallet, da selv i ICD-10 i to afsnit er der et halvt dusin sorter, der adskiller sig i både tegn og årsager.

Bemærk at patologi er yderst ugunstig i prognosen. Der er en høj sandsynlighed for komplikationer, der kan føre til pludselige død.

Hvad er kardiomyopati

Essensen af ​​selektivitet er, at kun hjertemusklen ændrer sig strukturelt og funktionelt, men de vigtige dele af kroppen der er forbundet med det, for eksempel koronararterierne, hjertets ventilapparat, påvirkes ikke.

Fremskridt med at forstå essensen af ​​kardiomyopati blev markeret af klassifikationen fra 1980, der henviste til den ukendte oprindelse af hjertemuskelabnormiteter. Og kun i 1996 satte en kardiolog ved afgørelsen af ​​det internationale samfund en stopper for definitionen af ​​kardiomyopatier som forskellige myokardie-sygdomme, der er karakteriseret ved nedsat hjerteaktivitet.

Sygdomme præget af patologiske forandringer i myokardiet, der manifesteres af hjertesvigt, arytmi, træthed, hævelse af benene, en generel forringelse i kroppens funktion. Der er en betydelig risiko for alvorligt dødelig hjertesvigt.

Folk i enhver aldersgruppe er underlagt sygdommen uanset køn. Kardiomyopatier er opdelt i flere typer afhængigt af de specifikke virkninger på hjertemusklen:

• hypertrofisk,
• dilaterede,
• arytmier,
• podzheludochkovaya,
• restriktive.

Alle typer af sygdommen kan opdeles i primær (årsagen er ukendt) og sekundær kardiomyopati (arvelig disposition eller tilstedeværelsen af ​​en række sygdomme, der krænker kroppens beskyttelsesevne). Ifølge statistikker er udvidet og restriktiv kardiomyopati mest almindelig.

Hypertrofisk kardiomyopati er en fortykkelse af væggene i venstre ventrikel (myokardiebeskadigelse), medens hulrummene forbliver ens eller fald i volumen, hvilket signifikant påvirker hjertets rytmer.

Udtyndet kardiomyopati

Reduktion af kontraktil funktion opstår på grund af fortykkelse af kammervæggene på grund af inklusioner af arvæv, som ikke har funktionaliteten af ​​hjertemuskelcellerne. Som et resultat af at reducere frigivelsen af ​​blod i ventriklerne akkumuleres dets rester. Der er stagnation, hvilket fører til hjertesvigt. DCM på grund af stagnation har fået et andet navn - kongestiv kardiomyopati.

Det antages, at op til 30% af tilfældene skyldes genetiske faktorer for udviklingen af ​​dilateret kardiomyopati. Viral natur registreres af statistikker i 15% af tilfældene.

Situationen med en ujævn fortykning af hjertets hulrum har sit eget navn - cardiomegaly. Ellers hedder denne patologi "stort hjerte". Som en variant af denne form for patologi diagnosticeres iskæmisk kardiomyopati. Det er karakteristisk, at der ved denne diagnose er flere aterosklerotiske vaskulære læsioner og muligvis hjerteanfald (trods alt var arvæv i hjertemusklen kommet fra et sted).

Derudover skal det bemærkes, at hjertesvigt forårsaget af blodstasis (det vil sige kongestiv kardiomyopati) ofte er årsagen til pludselig død.

Statistikker hævder, at DCM på grund af køn er 60% mere tilbøjelige til at påvirke mænd end kvinder. Dette gælder især for aldersgrupper fra 25 til 50 år.

Generelt kan årsagen til sygdommen være:

• enhver giftig virkning - alkohol, giftstoffer, lægemidler, anti-onkologiske lægemidler;
• virusinfektion - fælles influenza, herpes, coxsackie virus og andre;
• hormonel ubalance - mangel på protein, vitamin osv.
• sygdomme, der forårsager autoimmun myokarditis - lupus erythematosus eller arthritis.
• arvelighed (familiepræcision) - op til 30%.

Der skal lægges særlig vægt på underarten DCM, som kaldes alkoholisk kardiomyopati. Årsagen til udviklingen af ​​denne specifikke underart er udsættelse for ethanol. Selv om denne kendsgerning vedrører alkoholmisbrug, har selve begrebet "misbrug" ingen klare grænser. For en organisme er et hundrede gram nok til at definere misbrug. Og for den anden er dette volumen "hvad en elefants korn".

Ud over almindelige symptomer er følgende alkoholformer karakteristiske:

• misfarvning af ansigt og næse mod rødt,
• gulning af scleraen,
• forekomsten af ​​søvnløshed,
• nat kvælning,
• hånd tremor
• øget excitabilitet.

Restriktiv kardiomyopati

I blodcirkulationens store cirkel er der en stagnation af blod i venerne, selv med minimal anstrengelse, åndenød og svaghed, hævelse, takykardi og paradoksal puls forekommer. Kardiøroemodynamik er forstyrret (elastisk stivhed i ventriklerne stiger dramatisk), hvilket resulterer i, at intraventrikulært tryk i vener og lungearteri stiger kraftigt.

Årsager til primær kardiomyopati

Årsagerne til udviklingen af ​​denne sygdom er helt forskellige. Primærpatologi skyldes ofte følgende faktorer:

• autoimmune processer, der fører til selvdestruktion af kroppen. Cellerne i forhold til hinanden virker som "dræbere". Denne mekanisme udløses både ved hjælp af vira og med nogle patologiske fænomener, der udvikler sig;
• Genet. På embryoudviklingsniveau forekommer en overtrædelse af myokardvævlægning forårsaget af nervøsitet, usund kost eller rygning eller moderal alkoholisme. Sygdommen udvikler sig uden symptomer på andre sygdomme som følge af kardiomyocytter, der virker på proteinstrukturer involveret i sammentrækningen af ​​hjertemusklen;
• Tilstedeværelsen i kroppen af ​​et stort antal toksiner (herunder nikotin og alkohol) og allergener;
• dårlig endokrine system ydeevne;
• eventuelle virusinfektioner
• cardio. Forbindelsesfibrene erstatter successivt cellerne i hjertemusklen og fratager elasticitetsvægge;
• tidligere overført mikrokarditis;
• Almindelig sygdom i bindevævet (sygdomme, som udvikler sig med svag immunitet, forårsager betændelse med udseende af ardannelse i organerne).
• kumulativ, som er kendetegnet ved dannelsen af ​​patologiske indeslutninger i eller mellem celler;
• giftig, der opstår som følge af interaktionen mellem hjertemusklen og anticancer-lægemidler og samtidig med at man får skade hyppig brug af alkohol i lang tid. Begge tilfælde kan forårsage alvorligt hjertesvigt og død;
• endokrine, som forekommer i processen med metaboliske forstyrrelser i hjertemusklen, taber dens kontraktile egenskaber, forekommer dystrofi af væggene. Forekommer i overgangsalderen, gastrointestinal sygdom, diabetes mellitus;
• kosthold, der stammer fra usund kost med kost, fastende og vegetarisk menu.

Kardiomyopati. Symptomer og tegn

Symptomer afhænger af selve sygdommens art. Med udviklingen af ​​dilateret CMP forekommer en stigning i alle fire hulrum i hjertet og dilation af ventrikler og atria. Herved kan hjertemusklen ikke klare belastningerne.

Med hypertrofisk CMP er der en fortykkelse af hjertets vægge, hvilket medfører et fald i størrelsen af ​​hulrummene i hjertet. Dette påvirker frigivelsen af ​​blod ved hver kontraktion. Dens mængde er meget mindre end nødvendigt for normal blodcirkulation i kroppen.

Med udviklingen af ​​restriktive CMP opstår der ardannelse i hjertemusklen. Hjertet kan aldrig slappe af, dets arbejde er forstyrret.

Diagnose af kardiomyopati

Røntgen-, ekkokardiografi, Holter-mount, elektrokardiografi og fysisk undersøgelse anvendes. Hver af disse metoder har sine fordele og egenskaber. Alle procedurer er helt smertefri og udgør ikke en fare. Hvor præcist diagnosen vil være, afhænger desværre af specialistens kvalifikationer, da der på grund af symptomernes lighed kan være tvivl om typen af ​​ILC.

For at forstå graden af ​​skade på hjertet, anvendes oftest fysisk undersøgelse (palpation, percussion, diagnostiske procedurer). Men for hyppigt er det ikke nok til en diagnose, derfor indgår yderligere metoder i eksamenskomplekset.

Et elektrokardiogram er et grafisk billede af hjertet. Med en detaljeret undersøgelse af en erfaren læge gør det muligt at foretage en nøjagtig diagnose ved dekodningen.

Den mest moderne metode er diagnosen ved hjælp af ekkokardiografi. Denne metode giver et klart billede af hjertets tilstand, hvilket gør det muligt uden yderligere forskning at foretage en klar diagnose af, hvilken type kardiomyopati en patient har. Metoden er velegnet til absolut alle, endda gravide og børn. Du kan gentage det mange gange.

Røntgendiffraktion indebærer brug af røntgenstråler. Behøver ikke forberedelse og er relativt billigt. Men diagnostik ved denne metode er ikke vist for alle på grund af strålingens virkning på menneskekroppen. Ja, og de modtagne oplysninger er ufuldstændige og koncise, derfor udnævne yderligere undersøgelse.

Holter overvågning er en undersøgelse ved hjælp af en enhed, som du skal bære på din krop for en hel dag uden at tage den af. Det medfører ikke ulejlighed, da det vejer mindre end et kilo. Diagnosen afhænger stort set af patienten. Han skal holde en skriftlig oversigt over al fysisk aktivitet, medicin, smerte osv. Desuden glemmer de hygiejniske procedurer på undersøgelsens tidspunkt. Men denne metode er den mest præcise. I løbet af dagen kan du se detaljeret præstation af hjertemusklen.

behandling

Terapimetoderne er relativt ens, fokuseret på eliminering af den underliggende sygdom.

Specialisten kan ordinere et behandlingsforløb, der understøtter hjerteets overordnede arbejde, nedsætter yderligere udvikling og forbedrer myokardiet. Patienten har brug for konstant observation af en kardiolog, periodisk indlæggelsesbehandling og overholdelse af reglerne for en sund livsstil (moderat fysisk aktivitet, korrekt ernæring, opgivelse af dårlige vaner osv.).

Terapeutisk behandling afhænger af sygdomsstadiet. Hvis dette er den primære sygdom, er det nødvendigt at genoprette normaliseringen af ​​hjertemuskulaturens arbejde og udelukkelse af hjertesvigt. I en sekundær sygdom er hovedopgaven at behandle den underliggende sygdom. For eksempel i tilfælde af infektion er antibiotika og antiinflammatorisk lægemiddelbehandling for det første ordineret. Og først efter det - genoprettelsen af ​​hjertets aktivitet.

Hvis sygdommen er for avanceret, kræves kirurgisk indgreb (hjerte-transplantation). Kirurgi til behandling af kardiomyopati er forholdsvis sjælden. Den anvendes kun i tilfælde af sygdommens sekundære form, med eliminering af den underliggende sygdom. Et eksempel er en hjertefejl.

outlook

Kardiomyopati med hensyn til prognose er yderst ugunstig. Det resulterende hjertesvigt vil støt fremskridt. Faren er, at patologi måske ikke manifesterer sig i lang tid. Ja, der synes at være nogle ubehagelige følelser, men de kan ofte tilskrives daglig stress, træthed under arbejdet mv.

Ikke desto mindre forekommer arytmiske eller tromboemboliske komplikationer, hvilket kan føre til pludselige død i en ret ung alder.

Statistikken er ubarmhjertig med udvidet kardiomyopati. Efter en diagnose på fem års overlevelsesrate når kun 30%. Selvom systematisk behandling gør det muligt at stabilisere staten i ubestemt tid.

Hjertetransplantation kan give gode resultater i overlevelse. Der har været tilfælde af over 10 års overlevelse efter sådanne operationer.

Subaortisk stenose i hypertrofisk kardiomyopati har ikke vist sig meget godt. Hans kirurgiske behandling har store risici. Ifølge statistikker dør hver sjette patient enten under eller efter operation med kort varsel.

Hvad er kardiomyopati, dets symptomer og behandling

Blandt de mange patologier i hjertet skelne kardiomyopati. Denne patologi forekommer uden tilsyneladende grund og ledsages af dystrofiske læsioner af hjertemusklen. I denne artikel vil vi fortælle dig, hvad denne uregelmæssighed er, hvorfor den opstår, og hvilke karakteristiske træk det har. Vi overvejer også de vigtigste metoder til diagnose og behandling.

Patologi beskrivelse

Mange patienter efter en diagnose af "kardiomyopati" mistenker ikke engang hvad det er. I kardiologi er der mange hjertesygdomme, der forekommer på baggrund af den inflammatoriske proces, tilstedeværelsen af ​​en ondartet neoplasma eller koronar sygdom.

Primær kardiomyopati er ikke forbundet med sådanne fænomener. Dette er en generel definition for patologiske myokardieforhold med usikker ætiologi. De er baseret på processer af dystrofi og sklerose i hjerteceller og væv.

Typer af primær ILC

Læger stiller en sådan diagnose til en patient under følgende omstændigheder:

Undersøgelsen afslørede tegn på dystrofiske læsioner i hjertemusklen.

Efter forsøg blev ikke identificeret:

• medfødte anomalier i hjertet;
• hjerteventil defekter;
• systemiske læsioner af koronarbeholderne;
• pericarditis;
• hypertension.

Kardiomyopati er en gruppe af hjertepatologier af idiopatisk genese. De er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​alvorlige myokardie læsioner i fravær af medfødte eller erhvervede hjerteabnormiteter.

Hvorfor opstår det, og hvordan udvikler det det?

Hvorfor vises kardiomyopati? Dets årsager kan være meget forskellige. Alt afhænger af, om kardiomyopati er primær eller sekundær. Primær kan være medfødt, erhvervet eller blandet. Medfødt udvikler sig under fostrets udvikling, når der forekommer abnormiteter af hjerteceller. Samtidig spiller en vigtig rolle:

• arvelighed;
• genabnormiteter;
• mor har dårlige vaner
• de belastninger, der overføres under graviditeten
• ukorrekt ernæring af kvinden under svangerskabet

Erhvervet eller blandet kardiomyopati skyldes:

• graviditet;
• myocarditis;
• læsioner giftige stoffer;
• hormonelle lidelser;
• immunologiske patologier.

Sekundær kardiomyopati udvikler sig på baggrund af visse sygdomme. Blandt dem er:

• Genetiske lidelser (overbelastning mellem hjerteceller af unormale indgreb).
• Tilstedeværelsen af ​​tumor neoplasmer.
• Narkotika, giftig eller alkoholforgiftning;

Overtrædelse af metaboliske processer i myokardiet. Det stammer fra:

• overgangsalderen;
• underernæring;
• overvægt;
• endokrine lidelser;
• sygdomme i fordøjelsessystemet.

Oftest observeres denne patologi hos voksne. Men det kan også forekomme hos børn, især på grund af fysiologiske årsager, på grund af nedsat udvikling af hjerteceller under vækst og udvikling.

symptomatologi

Ofte er symptomerne på sygdommen skjult. Patienter kan leve et langt liv, uvidende om tilstedeværelsen af ​​en farlig patologi. Men samtidig udvikler og fremkalder det forekomsten af ​​alvorlige komplikationer. Den første fase af kardiomyopati er let forvirret med andre sygdomme. Dens karakteristiske træk er:

• åndenød (med stærk fysisk anstrengelse);
• hjertesmerter
• generel svaghed
• svimmelhed.

Derefter tilføjes mere udtalte og farlige tegn til sådanne symptomer. Blandt dem er:

• forhøjet blodtryk
• åndenød selv med let anstrengelse;
• hurtig træthed, sløvhed
• blødhed i huden, udseendet af dets blåagtige farvetone;
• hævelse (især af de nederste lemmer);
• alvorlig smerte i brystbenet;
• hjertebanken, arytmi;
• periodisk bevidsthedstab.

Symptomatologi afhænger som regel af typen af ​​kardiomyopati, såvel som på sværhedsgraden af ​​den patologiske tilstand. For at bestemme sygdommen skal du konsultere din læge, gennemgå en grundig undersøgelse.

Klassificering og karakterisering

Der er mange typer af kardiomyopati. Afhængig af årsagerne skelnes disse former for patologi:

• iskæmisk (forårsaget af iskæmisk skade på hjerteceller);
• dismetabolic (forbundet med svækkede metaboliske processer);
• dishormonal (udvikler sig på grund af hormonforstyrrelser, for eksempel hos kvinder under graviditet eller efter overgangsalderen);
• genetiske;
• alkohol;
• medicin eller giftig;
• takotsubo eller stressende (også kaldet knust hjerte syndrom).

De fleste læger til at bestemme de anatomiske og funktionelle ændringer i hjertemusklen opdele kardiomyopati i følgende typer:

• dilaterede;
• hypertrofisk;
• restriktiv;
• arytmogen højre retrikulær.

De har deres egne egenskaber ved udvikling og specifikke egenskaber. Overvej hver enkelt af dem mere detaljeret. Således forekommer den dilaterede eller kongestive form oftest under påvirkning af infektion, toksisk skade, metabolisk, hormonal og autoimmun fejl.

Det manifesteres af tegn på højre ventrikulær og venstre ventrikulær svigt, smerte i hjertet, som ikke lindres af nitratholdige stoffer, hjertebanken og arytmi. Det er typisk for hende:

• stigning i hjertekamre
• hypertrofi;
• forringelse af hjertets kontraktile funktion.

Også markeret deformation af brystet, som kaldes hjertet pukkel. I denne form har patienten hjerteastma, lungeødem, ascites, hævelse af de livmoderhalsåre, forstørret lever.

Hovedårsagen til sygdommens hypertrofiske form er en autosomal dominant type arvelig patologi, som ofte forekommer hos mænd i forskellige aldre. Det er typisk for hende:

• myokardisk hypertrofi (kan være brændvidde eller diffus, symmetrisk eller asymmetrisk);
• fald i størrelsen af ​​hjertets ventrikler (med obstruktion - en overtrædelse af udstrømningen af ​​blod fra venstre ventrikel eller uden det).

Specificiteten af ​​denne form er tilstedeværelsen af ​​tegn på aortastenose hos patienten. Blandt dem er:

• kardialgiya;
• øget hjertefrekvens
• svimmelhed, svaghed, bevidsthedstab
• åndenød;
• overdreven hudfarve.

Denne patologi får ofte patienten til at dø pludselig. For eksempel er atleterne under træning.

I en restriktiv form er der en øget stivhed (hårdhed, manglende overensstemmelse) af myokardiet og en reduceret evne til at udvise hjertevæggene til at slappe af. I dette tilfælde er venstre ventrikel dårligt fyldt med blod, hvilket fører til en fortykkelse af væggene i atrierne. Myokardiumets kontraktile aktivitet bevares, hjertet er ikke tilbøjeligt til hypertrofi.

Restriktive kardiomyopati går gennem flere udviklingsstadier:

1. Nekrotisk. Manifest af udviklingen af ​​koronar læsioner og myocritis.
2. Trombotisk. På dette stadium udvider endokardiet, forekommer fibreaflejringer i hjertet hulrummet, og blodpropper optræder i myokardiet.
3. Fibrotisk. Samtidig spredes fibrose af myokardvæv, udslettende endarteritis af koronararterierne forekommer.

Denne form er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​tegn på alvorlig kredsløbssvigt. Dette er manifesteret af åndenød, svaghed, hævelse, ascites, forstørret lever, hævelse af nakkeårene.

Restriktive patologi

Arrytmogent højre ventrikulær kardiomyopati er en ret sjælden patologi, som formodentlig udvikles på grund af arvelig disposition, apoptose, eksponering for en viral infektion eller kemisk forgiftning. Det er karakteriseret ved udskiftning af hjerteceller med fibrøst væv. På baggrund af denne sygdom observeres:

• ekstrasystol eller takykardi
• ventrikulær fibrillation;
• atrieflimren;
• takyarytmi.

Diagnostiske metoder

For at identificere sygdommen skal du besøge en kardiolog. Til at begynde med vil han foretage en undersøgelse og undersøgelse, undersøge patientens medicinske kort. Derefter skal der foretages en grundig undersøgelse for at bestemme form og sværhedsgrad af patologien, mulige årsager. Ofte er patienten ordineret:

• blodprøve for hormoner;
• biokemisk blodprøve;
• ultralyd i hjertet (bestem størrelse for hjertet og dets andre parametre);
• elektrokardiografi (korrigerer tegn på forhøjet myokardium, hjertearytmi og ledning);
• røntgen af ​​lungerne (detekterer dilatation og stigning i myokardium, mulig overbelastning i lungerne);
• ekkokardiografi (bestemmelse af myokardiel dysfunktion);
• ventrikulografi;
• lydning af hulrum i hjertet for morfologisk forskning;
• magnetisk resonans billeddannelse.

En sådan diagnostik udføres kun i særlige medicinske institutioner. Hun er ordineret af den behandlende læge, hvis det er angivet.

Behandlingsmetoder

Kardiomyopati er vanskeligt at behandle. Det er vigtigt, at patienten overholder alle lægens forskrifter. Der findes flere behandlingsmetoder.

Lægemiddelterapi

Denne behandling ved hjælp af speciel medicinering. Ofte foreskrevet i denne patologi følgende:

• beta-blokkere (Atenolol, Bisoprolol) bidrager til at forbedre hjerteytelsen, reducere dets behov for ilt;
• antikoagulantia (reducere blodkoagulation) for at forhindre udvikling af thrombose (heparin, warfarin);
• lægemidler, der reducerer blodtrykket (ACE-hæmmere - Captopril og analoger);
• antioxidanter (carvedilol);
• diuretika (furasemid) for at mindske hævelsen og reducere trykket.

Enhver medicin bør kun tages på recept. Selvmedicinering kan være skadeligt for helbredet eller endog dødelig.

Kirurgisk indgreb

Hvis medicinen ikke har haft den ønskede virkning, og patienten bliver værre, kan kirurgisk behandling anvendes. I dette tilfælde er der sådanne teknikker:

• implantering af en pacemaker (i strid med hjerterytmen)
• implantering af en defibrillator;
• donortransplantation.

Sidstnævnte procedure er en meget kompliceret og farlig operation. Det udføres, hvis andre metoder ikke hjælper og patienten dør.

Forebyggelse af komplikationer

Ved forekomsten af ​​kardiomyopati hos en patient øger risikoen for negative komplikationer. For at undgå dem skal du følge disse anbefalinger:

• føre en sund livsstil
• undgå overdreven stress på hjertet;
• undgå stress og negative følelser;
• stop med at ryge, misbrug ikke alkoholholdige drikkevarer
• spise rigtigt
• observere søvn og hvile.

Forebyggelse af hjerte-kar-sygdomme

Hvis patologien er sekundær, det vil sige, den opstår på baggrund af en sygdom, så skal patienten konstant overvåge deres helbred. Desuden skal han undergå behandling og følge lægens anvisninger.

outlook

Forudsigelse af sygdommen er meget vanskelig. Som regel kan der med alvorlige myokardie læsioner - kronisk hjerteinsufficiens, hjertearytmi (arytmi, takykardi), tromboemboliske komplikationer - døden forekomme til enhver tid.

Også formen af ​​patologi påvirker levetiden. Hvis kongestiv kardiomyopati opdages, gives patienten ikke mere end 5-7 år. Hjertetransplantation øger en persons liv med i gennemsnit 10 år. Kirurgi for aortastensose er ofte dødelig (mere end 15% af patienterne dør).

Kardiomyopati henviser til en patologisk tilstand af uforklarlig genese. Det kan være enten medfødt eller erhvervet. Behandling af sygdommen er en lang proces, der ikke altid giver et positivt resultat.

kardiomyopati

Kardiomyopati - den primære læsion af hjertemusklen, der ikke er associeret med inflammation, tumor, iskæmiske, som er typiske manifestationer af kardiomegali, progressiv hjerteinsufficiens og arytmier. Der er dilateret, hypertrofisk, restriktiv og arytmogen kardiomyopati. Som en del af diagnosen kardiomyopati, ECG, echoCG, bryst røntgen, MR og MSC i hjertet udføres. Når cardiomyopatier tildelt skånsom behandling, lægemiddelterapi (diuretika, hjerteglykosider, antiarytmika, antikoagulerende og antiblodplademidler); Ifølge indikationer udføres hjerteoperation.

kardiomyopati

Udtrykket "kardiomyopati" er det fælles navn for en gruppe af idiopatisk (af ukendt oprindelse), myocardiale sygdomme, som er baseret på udviklingen af ​​degenerative processer og sklerotisk hjerteceller - cardiomyocytter. Ved kardiomyopati er ventrikulær funktion altid påvirket. Skade på myocardium i iskæmisk hjertesygdom, hypertension, vasculitis, symptomatisk hypertension, diffuse bindevævssygdomme, myocarditis, myocardial dystrofi og andre patologiske tilstande (toksiske, medicinal, alkoholiske effekter) og betragtes som sekundære specifikke sekundære cardiomyopatier forårsaget af den underliggende sygdom.

Klassifikation af kardiomyopati

Anatomiske og funktionelle ændringer i myokardiet skelner mellem forskellige typer af cardiomyopatier:

• dilateret (eller stillestående);
• hypertrofisk: asymmetrisk og symmetrisk; obstruktiv og ikke-obstruktiv
• restriktive: udslettende og diffus
• arytmogen højre ventrikulær kardiomyopati.

Årsager til kardiomyopati

Etiologien af ​​primær kardiomyopati i dag er ikke fuldt ud forstået. Blandt de sandsynlige årsager til udviklingen af ​​kardiomyopati hedder:

• virusinfektioner forårsaget af vira af coxsackie, herpes simplex, influenza mv.
• arvelig disposition (en genetisk arvelig defekt, der forårsager ukorrekt dannelse og funktion af muskelfibre i hypertrofisk kardiomyopati);
• overført myocarditis;
• skade på kardiomyocytter med toksiner og allergener;
• endokrine reguleringsforstyrrelser (katastrofale virkninger på somatotrope hormon kardiomyocytter og catecholaminer);
• nedsat immunforsvar.

Dilatational (kongestiv) kardiomyopati

Udvandet kardiomyopati (DCMP) er karakteriseret ved en betydelig udvidelse af alle hulrum i hjertet, symptomer på hypertrofi og et fald i myokardial kontraktilitet. Tegn på udvidet kardiomyopati manifesterer sig i en ung alder - i 30-35 år. I ætiologien for dilateret kardiomyopati formentlig spille rollen af ​​smitsomme og toksiske virkninger, metaboliske, hormonale, autoimmune lidelser, 10-20% af tilfælde af kardiomyopati er en familie historie.

Sværhedsgraden af ​​hæmodynamiske lidelser i dilateret kardiomyopati skyldes graden af ​​reduktion i kontraktilitet og pumpefunktion i myokardiet. Dette medfører en stigning i trykket, først i venstre og derefter i højre hulrum i hjertet. Klinisk dilateret kardiomyopati venstre ventrikel manifesterer tegn (dyspnø, cyanose, hjerte astmaanfald, og lungeødem), højre ventrikel (acrocyanosis, smerte og forstørrelse af leveren, ascites, ødem, hævelse af halsen vener), hjerte-smerte, nekupiruyuschimisya nitroglycerin, hjertebanken.

Objektivt markeret deformation af brystet (hjertebukk); kardiomegali med udvidelsen af ​​venstre, højre og op; døvhed i hjertetoner ved apex, systolisk murmur (med relativ utilstrækkelighed af mitral- eller tricuspidventilen), kan rytme rytme høres. Ved udvidet kardiomyopati afslørede hypotension og svære arytmier (paroxysmal takykardi, ekstrasystol, atrieflimren, blokade).

I en elektrokardiografisk undersøgelse registreres overvejende venstre ventrikulær hypertrofi og hjerteledning og rytmeforstyrrelser. Ekkokardiografi viser diffus myokardieskade, skarp dilatation af hjerte hulrum og dets overvægt over hypertrofi, den intakthed i hjerteklapperne, venstre ventrikel diastolisk dysfunktion. Radiografisk med dilateret kardiomyopati bestemmes af udvidelsen af ​​hjerteets grænser.

Hypertrofisk kardiomyopati

Hypertrofisk kardiomyopati (HCM) repræsenterer en begrænset eller diffus fortykkelse (hypertrofi) og formindske myocardiale celler i hjertekamrene (hovedsagelig venstre). HCM er en arvelig patologi med en autosomal dominerende arv, udvikler sig ofte hos mænd i forskellige aldre.

I den hypertrofiske form af kardiomyopati observeres symmetrisk eller asymmetrisk hypertrofi af ventrikelens muskellag. Asymmetrisk hypertrofi er præget af en overvejende fortykning af den interventrikulære septum, symmetrisk hypertrofisk kardiovaskulær sygdom - en ensartet fortykning af de ventrikulære vægge.

På basis af ventrikulær obstruktion er der 2 former for hypertrofisk kardiomyopati - obstruktiv og ikke-obstruktiv. Når obstruktiv kardiomyopati (subaorta stenose) bryder udstrømning af blod fra venstre ventrikel hulrum, ikke-obstruktiv HCM offline udstrømning tarmkanalen stenose den. Specifikke manifestationer af hypertrofisk kardiomyopati er symptomerne på aorta stenose: falsk angina, svimmelhed, kramper, svaghed, besvimelse, hjertebanken, åndenød, bleghed. I senere perioder slutter sig til fænomenet kongestivt hjertesvigt.

Percussion bestemt hjerte-udvidelse (tilovers), auskultation - døv hjertelyde, systolisk mumlen III-IV interkostalrum og i spidsen, arytmier. Er bestemt af forskydningen af ​​hjertechok ned og til venstre, lille og langsom puls i periferien. EKG-ændringer i hypertrofisk kardiomyopati udtrykkes i myokardial hypertrofi af overvejende venstre hjerte, inversion af T-bølge, registrering af unormal Q-bølge.

Af ikke-invasive diagnostiske teknikker i den mest informative HCM ekkokardiografi, der afslører en reduktion i størrelsen af ​​hjerte hulrum, fortykkelse og dårlig motilitet interventrikulære septum (i obstruktiv kardiomyopati), nedsat myocardial kontraktil aktivitet, abnorm systolisk prolaps af mitralklap.

Restriktiv kardiomyopati

Restriktiv kardiomyopati (RCM) - en sjælden nederlag infarkt, forekommer sædvanligvis med interesse endokardiale (fibrose), utilstrækkelig ventrikulær diastolisk afslapning og svækkelse af hjertets hæmodynamik hos patienter med bevaret myocardial kontraktilitet og fraværet af dens udtalte hypertrofi.

I udviklingen af ​​RCMP spiller en signifikant rolle af udtalt eosinofili, som har en toksisk virkning på cardiomyocytter. Med restriktive kardiomyopati forekommer endokardiefortykkelse og infiltrative, nekrotiske, fibrotiske forandringer i myokardiet. Udviklingen af ​​RCMP går gennem 3 faser:

• Stage I, nekrotisk, er karakteriseret ved udtalt eosinofil myokardinfiltration og udvikling af koronaritis og myocarditis;
• Trin II - trombotisk - manifesteret af endokardiel hypertrofi, parietale fibrinøse overlejringer i hjertets hulrum, vaskulær myokardial thrombose;
• Trin III - fibrotisk - kendetegnes ved udbredt intramural myokardiefibrose og uspecifik udslettende endarteritis af koronararterierne.

Restriktiv kardiomyopati kan forekomme i to typer: udslettende (med fibrose og udslettelse af ventrikulær hulrum) og diffus (uden udslettelse). Med restriktiv kardiomyopati er der alvorlig, hurtigt progressiv kongestiv cirkulationssvigt: alvorlig åndenød, svaghed med lidt fysisk indsats, øget ødem, ascites, hepatomegali, hævelse af næsens vener.

I størrelse er hjertet normalt ikke forstørret, med auscultation, er rytmen rytmen hørt. Atrial fibrillation, atrieflimrenation, ventrikulære arytmier registreres på EKG, et fald i ST-segmentet med T-bølge inversion kan bestemmes. Venøs trængsel i lungerne registreres radiografisk, lidt forøget eller uændret hjerte størrelse. Ultralydbilledet afspejler svigtet i tricuspid- og mitralventilerne, hvilket reducerer størrelsen af ​​det udslettede ventrikulære hulrum, svækket pumpe og diastolisk funktion af hjertet. Eosinofili er noteret i blodet.

Arrytmogent højre ventrikulær kardiomyopati

Udviklingen af ​​arytmogen retrikulær kardiomyopati (AKPZH) karakteriserer progressiv udskiftning af højre ventrikulære kardiomyocytter med fibrøst eller fedtvæv, ledsaget af forskellige lidelser i ventrikulær rytme, herunder ventrikelflimmering. En sjælden og dårligt forstået sygdom, arvelighed, apoptose, virale og kemiske midler kaldes mulige etiologiske faktorer.

Arrytmogen kardiomyopati kan udvikle sig så tidligt som ungdomsårene eller ungdomsårene og manifesterer som hjerterytme, paroxysmal takykardi, svimmelhed eller besvimelse. Yderligere udvikling af livstruende typer af arytmier er farlig: ventrikulære ekstrasystoler eller takykardier, episoder af ventrikelflimmer, atriale takyarytmier, atrieflimren eller fladder.

Ved arytmogen kardiomyopati ændres de morfometriske parametre i hjertet ikke. Ekkokardiografi gør moderat udvidelse af højre ventrikel, dyskinesi og lokalt fremspring af hjerneets apex eller nedre væg. MR afslørede strukturelle ændringer i myokardiet: lokal udtynding af myokardvæggen, aneurisme.

Komplikationer af kardiomyopati

I alle typer kardiomyopati udvikler hjertesvigt, arteriel og pulmonal tromboembolisme, hjerteledningsforstyrrelser, alvorlige arytmier (atrieflimren, ventrikulær ekstrasystol, paroxysmal takykardi) og pludselige hjertedødssyndrom kan udvikles.

Diagnose af kardiomyopati

Ved diagnosen kardiomyopati tages der hensyn til det kliniske billede af sygdommen og dataene om yderligere instrumentelle metoder. EKG viser normalt tegn på myokardisk hypertrofi, forskellige former for rytme og ledningsforstyrrelser, ændringer i ST-segmentet i det ventrikulære kompleks. Når lungernes radiografi kan identificeres dilatation, myokardial hypertrofi, lunger i lungerne.

Specielt informativ til kardiomyopati data Ekkokardiografi, bestemmelse af dysfunktion og myokardial hypertrofi, dens sværhedsgrad og den førende patofysiologiske mekanisme (diastolisk eller systolisk svigt). Ifølge vidnesbyrd er det muligt at foretage en invasiv undersøgelse - ventrikulografi. Moderne metoder til visualisering af alle dele af hjertet er hjertes hjerteslag og MSCT. Lyden af ​​hulrummene i hjertet gør det muligt at indsamle hjertebiopsier fra hjertets hulrum til morfologisk forskning.

Kardiomyopati behandling

Der er ingen specifik terapi til kardiomyopatier, og derfor er alle terapeutiske foranstaltninger rettet mod at forhindre komplikationer, der er uforenelige med livet. Behandling af kardiomyopati i den stående polikliniske fase med deltagelse af en kardiolog Periodisk rutinemæssig hospitalsindlæggelse i kardiologisk afdeling er indiceret til patienter med svær hjertesvigt og nødsituation i tilfælde af udvikling af ukomplicerede paroxysmer af takykardi, ventrikulære ekstrasystoler, atrieflimren, tromboembolisme og lungeødem.

Patienter med kardiomyopatier har brug for et fald i fysisk aktivitet, overholdelse af en kost med begrænset forbrug af animalske fedtstoffer og salt, udelukkelse af skadelige miljøfaktorer og vaner. Disse aktiviteter reducerer belastningen på hjertemusklen væsentligt og nedsætter progressionen af ​​hjertesvigt.

Med kardiomyopati er det tilrådeligt at tildele diuretika for at reducere lunge- og systemisk venøs stasis. Ved brud på kontraktilitet og myokardiepumpefunktion anvendes hjerte glycosider. Til korrektion af hjerterytme viser udnævnelsen af ​​antiarytmiske lægemidler. Anvendelsen af ​​antikoagulantia og antiplatelet midler til behandling af patienter med kardiomyopatier muliggør forebyggelse af tromboemboliske komplikationer.

I ekstremt alvorlige tilfælde udføres kirurgisk behandling af kardiomyopati: septal myotomi (resektion af den hypertrophied interventricular septum) med mitral ventil udskiftning eller hjerte transplantation.

Prognose for kardiomyopati

Med hensyn til prognosen er kardiomyopatiens forløb ekstremt ugunstigt: hjertesvigt udvikler sig stadigt, sandsynligheden for arytmiske, tromboemboliske komplikationer og pludselig død er høj. Efter diagnosen udvidet kardiomyopati er 5 års overlevelse 30%. Ved systematisk behandling er det muligt at stabilisere tilstanden på ubestemt tid. Tilfælde, der overstiger 10 års patientoverlevelse efter hjerte-transplantationsoperationer, observeres.

Kirurgisk behandling af subaortisk stenose i hypertrofisk kardiomyopati, selv om det giver et utvivlsomt positivt resultat, er forbundet med en stor risiko for patientdød under eller kort efter operationen (hver 6. operation dør patienten). Kvinder med kardiomyopati bør afholde sig fra graviditet på grund af høj sandsynlighed for modernelødelighed. Foranstaltninger til specifik forebyggelse af kardiomyopati er ikke blevet udviklet.