Pacemaker - hvad er det?

En pacemaker er en enhed, der registrerer hjertefrekvens og genererer elektriske impulser, der bringes til hjertet og forårsager dets normale sammentrækninger. Pacemaker implantation operationer er indikeret for patologier ledsaget af utilstrækkeligt hyppige sammentrækninger af hjertekamrene, som ikke fuldt ud kan sikre blodets normale cirkulation og vitaliteten af ​​menneskekroppen.

Tidligere brugte hjertekirurger instrumenter, der ikke reagerede på deres egen hjerterytme og arbejdede med pulsgenereringsfrekvenssætet under implantation. Dette begrænsede væsentligt mulighederne for deres anvendelse og sikrede ikke altid opnåelsen af ​​den ønskede terapeutiske virkning. Takket være udviklingen inden for medicinsk teknologiindustrien kan enheder, der ligner det koordinerede arbejde i en minicomputer og synkronisere normale atrielle og ventrikulære sammentrækninger nu anvendes.

Vi vil fortælle dig, hvordan pacemakeren fungerer, for ikke alle ved hvad det er.

vidnesbyrd

Pacemaker implantation kan angives for enhver bradykardi eller bradyarytmi, der truer patientens helbred eller liv. Årsagerne til deres udvikling kan være sådanne tilstande og sygdomme:

• anfald af Morgagni-Adams-Stokes;
• angina af spænding eller hvile, ledsaget af et fald i rytmen;
• konstant eller kommende bradykardi i hjertesvigt
• krænkelser af atrioventrikulær ledning (AV-blokade af den første type II og III grad, AV-blokade af I-grad med en udviklet blok af et af benene i hans bund)
• svaghed i sinusknudepunktet (SA-blokade, sinus bradykardi).

Ovennævnte betingelser kan skyldes både medfødte og erhvervede sygdomme i det kardiovaskulære system, herunder medfødte misdannelser i hjertet, infektiøse læsioner, arvæv dannet efter myokardieinfarkt, processer forårsaget af aldring og ukendte faktorer.

Hvordan virker en pacemaker?

En pacemaker består af følgende noder:

• et batteri til at forsyne enheden med elektrisk energi, som er designet til langvarig og uafbrudt drift af enheden (efter udtømning af sine ressourcer skal pacemakeren udskiftes);
• et mikrokredsløb, der transformerer energien fra et batteri til impulser til stimulering og styring af deres strøm og varighed
• forbindelsesblok til tilslutning af pacemakerhuset med elektroderne;
• elektroder, som er fleksible og holdbare spiralledere, der er fastgjort i hjertekamrene, transmitterer impulser udgivet af enheden til hjertet og bærer hjerteaktivitetsdata til mikrochipet; der er et metalhoved i enden af ​​elektroden, der pålideligt løser det på hjertevæggen;
• lægeren kan om nødvendigt ændre indstillingerne for den korrekte rytme af sammentrækninger ventrikler, ventrikulære og supraventrikulære takykardier).

Mikrokredsløbet og pacemakerbatteriet er kombineret i en pulsgenerator og er forseglet titanium, og stikket er placeret i den øverste del af enheden og er lukket i en gennemsigtig plastikblok.

Typer af pacemakere

I øjeblikket kan enkeltkammer-, to-kammer- og trekammerpacemakere anvendes til hjertestimulering. Typen af ​​den nødvendige enhed til hvert klinisk tilfælde bestemmes af lægen individuelt, baseret på dataene fra diagnostiske undersøgelser.

En enkeltkammer pacemaker har kun en aktiv elektrode, der stimulerer kun en ventrikel. Den største ulempe ved denne type anordning er stimuleringen af ​​kun et af hjertets kamre. Samtidig fortsætter atrierne med at fungere i deres rytme, og hvis sammentrækningerne af ventrikel og atrium falder sammen, observeres en overtrædelse af blodgennemstrømningen: blodet fra ventriklen kastes i atriumet og blodforsyningsbeholderne.

En pacemaker med dobbeltkammer har to elektroder. De er implanteret i atrium og højre ventrikel - dette giver stimulering af både blodpumpeenheder, koordineret arbejde i atriumet og ventriklen og det korrekte blodgennemstrømning gennem hjertet.

Tre-kammer-pacemakere (cardiosynkronisering) er i stand til at stimulere tre kamre i hjertet i en bestemt rækkefølge: højre og venstre ventrikel og højre atrium. Sådanne pacemakere fra den sidste generation sikrer normal funktion af hjertet og fysiologiske intrakardiale hæmodynamik. Disse cardiosynkroniseringsindretninger kan bruges til at eliminere hjertekamreens desynkroni i svære former for bradyarytmi eller bradykardi.

Nogle modeller af pacemakere er udstyret med touch sensorer. Sådanne indretninger kaldes frekvensadaptive, og i deres komponenter indbefatter en sensor, der registrerer ændringer i nervesystemets aktivitet, respirationshastighed og kropstemperatur. Pacemakere af denne type anvendes til pacing med en stiv sinusrytme, som skyldes en betydelig udtømning af hjertets reserver.

Der er også modeller af pacemakere, der er udstyret med en cardioverter defibrillator, som ved begyndelsen af ​​fibrillation eller farlige arytmier begynder at udføre automatisk defibrillering. Efter eksponering for hjertekamrene med højspændingsudladning stoppes ventrikelflimren eller takykardi, og hjertet fortsætter med at indgå i takt med rytmen, når enheden er implanteret.

Hvordan virker en pacemaker?

Enhedschippen analyserer konstant de hjertefremkaldte impulser, udfører de pulser, der frembringes af pacemakeren, til hjertevæggen og styrer deres synkronisering. Elektroden, som er en leder, overfører pulsen genereret af enheden til hjertekammeret og bærer information om selve selve hjertet tilbage i chippen. Ved enden af ​​hver lederelektrode er et metalhoved, som gør elektrodens kontakt med en eller anden del af hjertet, "læs" information om hjertets elektriske aktivitet og sender kun pulser, når de er nødvendige.

Med en meget sjælden sammentrækning af hjertet eller dets fuldstændige fravær går pacemakeren ind i en tilstand med konstant stimulering og sender impulser til hjertet med den frekvens, der blev indstillet under implantation af enheden. Når hjertet arbejder spontant, begynder pacemakeren at arbejde i standbytilstand og fungerer kun i fravær af uafhængige hjerteslag.

Pacemaker modeller med en indbygget cardioverter defibrillator er programmeret til automatisk at aktivere kardioversion og defibrillering og begynder at generere en højspændingsimpuls, når enheden modtager data om ventrikelflimren eller livstruende takykardier.

Hvordan installeres en pacemaker?

Operationen af ​​implantation af en pacemaker er minimalt invasiv og kan udføres under betingelser i et operationsrum udstyret med en røntgenmaskine til overvågning af alle handlinger fra hjertekirurgen. Lokalbedøvelse anvendes til anæstesi.

1. Lægen punkterer subklavevenen og fixerer introduceringen i den, hvorigennem elektroden (eller elektroderne) fremmer lumen på den overlegne vena cava.
2. Under kontrol af røntgenudstyr bevæger elektroden sig yderligere ind i højre atrium eller højre ventrikel og er fastgjort på hjertekammerets væg. Hvis den implanterbare pacemaker er dobbelt- eller trekammer, udføres implantering af andre elektroder på samme måde.
3. Efter fastgørelsen af ​​elektroderne udfører lægen flere tests for at måle tærskelværdien af ​​excitabilitet, som hjertet reagerer på med sammentrækninger.
4. Efter opnåelse af en god EKG-graf, der er opnået fra apparatets installerede elektroder, fastgøres elektroderne permanent, og under huden i det subklaviske område eller under pectoralmuskel fremstilles en "lomme" til implantering af pacemakerkroppen.
5. Efter at apparatet er sat i "lommen" og elektroder er forbundet til det, bliver stoffet syet op.

I alt tager denne fremgangsmåde til implantation af en pacemaker ikke mere end 2 timer. Om nødvendigt kan andre implantationsmetoder anvendes.

rehabilitering

Nogen tid efter implantationen af ​​pacemakeren føler patienten en lille ulejlighed og smertefulde fornemmelser i stedet for installationen af ​​enheden. Også på indføringsstedet kan indretningen danne et hæmatom. Nogle patienter kan få feber. Alle disse ubehagelige følelser elimineres enten uafhængigt eller ved hjælp af symptomatisk terapi.

Patienter efter implantation af en pacemaker er som regel ordineret et profylaktisk forløb af antibiotika. Hvis det er nødvendigt, foretager lægen justeringer inden for rammerne af tidligere foreskrevne antihypertensive stoffer (de annulleres enten, eller deres dosis reduceres).

Nogle patienter i de første dage efter operationen føler sig lidt "rystende" på stedet for implantation af enheden, som skyldes elektriske impulser produceret af pacemakeren. Inden for få dage bliver alle disse negative følelser helt elimineret eller elimineret ved omprogrammering af instrumentet.

Allerede den første dag efter operationen kan de fleste patienter komme ud af sengen, og efter en uge vender de tilbage til livets sædvanlige rytme. Kom godt i gang er tilladt i 2 uger.

Tre måneder efter operationen skal patienten gennemgå en opfølgende undersøgelse. Et opfølgningsbesøg hos lægen skal finde sted om seks måneder, og så kan patienten i tilfælde af klager ikke gennemgå en eller to gange om året.

Et tidligt besøg hos lægen skal finde sted, når sådanne klager forekommer:

• fald i pulsfrekvens;
• tegn på inflammation i forbindelse med implantation af enheden: rødme, hævelse, smerte;
• fremkomsten af ​​nye udfald af svimmelhed eller besvimelse.

Livet efter at have installeret en pacemaker

En patient med en pacemaker skal observere en række anbefalinger:

1. Undgå kontakt med stærke elektromagnetiske kilder: højspændingsledninger, tv-tårne, metaldetektorer, repeaters.
2. I medicinske institutioner (herunder under et besøg hos tandlægen) til at indsende dokumenter om tilstedeværelsen af ​​en pacemaker, da nogle medicinske og diagnostiske procedurer kan være kontraindiceret (MR, ultralyd med bevægelse af sensoren på instrumentet, magnetisk terapi, elektroterapi, lithotripsy, monopolar koagulation). Om nødvendigt kan MR udskiftes med computertomografi eller røntgenstråle. Der er også modeller af pacemakere, der ikke er følsomme for virkningerne af en MR.
3. For at undgå enheden bevægelse og afbrydelse skal du observere en række begrænsninger i hverdagen: Afgiv typer af belastninger, der involverer pectorale muskler, kun kontakt spændingskilderne med hånden overfor enhedens implantationssted, undgå slag i pacemakerns område og mindst placere mobiltelefonen 20-30 cm fra implantatets sted, læg lydspilleren på den modsatte side, hold forskellige elektriske apparater med motorer (elektrisk boremaskine, gas) væk fra pacemakeren okosilku, bore, en elektrisk barbermaskine, hår og det vil sige. n.).
4. Arbejde med industri- eller kontorudstyr påvirker ikke pacemakerens funktion. Det skal være korrekt og jordet.
5. Kontakt med udstyr, der kan forårsage elektrisk interferens, bør undgås: svejsemaskiner, elektriske stålfremstillingsovne, elektriske sav, dielektriske varmeapparater, tavler eller tændingsledninger af en bilmotor.
6. Følg ofte pulsen (under træning og i ro).
7. Måle blodtrykket med jævne mellemrum (især hvis hypertension tidligere blev observeret).
8. Med en forhøjelse af blodtrykket til 160/90 forekommer forekomsten af ​​anginaangreb og tegn på kredsløbssygdomme (åndenød, ødem) at tage medicin anbefalet af din læge.
9. Udøve regelmæssigt at udøve hjertet til at udøve (det tilladte stressniveau og stigningen i deres stigning indikerer lægen).
10. Kæmp med overskydende vægt.

Pacemaker: hvad er det, effektivitet, installationsoperation

Fra denne artikel lærer du: I hvilke sygdomme installerer de en hjertepacemaker, som de gør. Typer af pacemakere. Kontraindikationer til installationen, mulige komplikationer. Livet med en pacemaker: anbefalinger og begrænsninger.

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

En pacemaker (pacemaker, kunstig pacemaker, ECS, IVR) er en speciel enhed, der ved hjælp af elektriske impulser sætter hjertet til den rigtige rytme. En pacemaker sparer patienten fra pludselig død på grund af hjertestop eller ventrikulær fibrillering. Det opretholder eller pålægger den korrekte rytme på hjertet. Nogle pacemakere kan også arrestere arytmier, så snart de opstår.

Installerer og konfigurerer ECS af en kvalificeret arytmolog. Yderligere vedligeholdelse af denne enhed er også involveret i denne læge. Du skal besøge ham fra tid til anden for at kontrollere pacemakerens funktion og om nødvendigt at omprogrammere enheden.

Hvordan virker pacemakeren

Hvad er en pacemaker, hvad er dens komponenter:

1. En generator (kilde) af elektriske impulser, der er placeret under huden på højre eller venstre side af brystet. Dette er en miniature enhed, der vejer omkring 50 g, udstyret med eget batteri.
2. Elektroder. De udføres direkte til hjertets kamre, som skal påvirkes. Ifølge dem udføres den elektriske impuls fra kilden til hjertet. Afhængigt af typen af ​​pacemaker kan der være fra en til tre elektroder.

Den del af enheden, som er anbragt under huden, er dækket af en titaniumcoating, så risikoen for afvisning er næsten nul.

Klik på billedet for at forstørre

Indikationer og kontraindikationer til installation af en pacemaker

Pacemakeren er implanteret hos patienter med bradyarytmi (hjertearytmi), intrakardielle blokeringer (impulser af impulser i hjertet) og takyarytmier (hjertearytmi).

Indikationer for installation af EX:

Symptomer, for hvilke en pacemaker er angivet:

• Ved bradyarytmi: pulsen er under 40 slag per minut om dagen, er pause i hjerteslag længere end 3 sekunder.
• Når takyarytmier: besvimelse og ubevidste tilstande på baggrund af angreb af takyarytmier, øget risiko for ventrikelflimmer.

Absolutte kontraindikationer er fraværende.

Udsættelse af operationen er mulig med:

• akutte inflammatoriske sygdomme;
• forværring af gastrointestinalt sår
• Den akutte fase af mental sygdom, hvor patientkontakt med læger er umulig.

Der er ingen aldersgrænse: en pacemaker kan installeres på alle alder.

Undersøgelse inden du installerer en pacemaker

For at kunne beslutte om implantation af en pacemaker vil en arytmologer have brug for resultaterne af følgende diagnostiske procedurer:

1. EKG.
2. Holter EKG overvågning dagligt.
3. Stress EKG.
4. Røntgen af ​​brysthulrummet.
5. EchoCG (ultralyd af hjertet).
6. Dopplerografi af brachiocephalic arterier.
7. Koronar angiografi (undersøgelse af koronararterierne).
8. Endocardial EFI.

Varianter af pacemakere

Med hensyn til funktionalitet er de:

• Pacemakere - har kun den funktion at sætte hjertet i en regelmæssig rytme.
• Implantable cardioverter defibrillatorer - ud over at indføre den korrekte rytme i hjertet, kan arytmier, herunder ventrikelflimmer, også stoppes.

Patienter med bradyarytmier får konventionelle pacemakere, og patienter med takyarytmier og en øget risiko for ventrikelflimmer er pacemakere med defibrillering og cardioversion.

Afhængig af slagzonen skelnes der mellem enkeltkammer-, to-kammer- og trekammer-EX-celler. Enkeltkammerpacemakere er forbundet til en af ​​atrierne eller et af ventriklerne. To-kammer - til et atrium og en ventrikel. Tre-kammer (et andet navn for en sådan pacemaker er en cardioresynchronizer) til en af ​​atrierne og begge ventrikler.

Klik på billedet for at forstørre

EX-implantation kirurgi

Udfør denne operation under lokalbedøvelse. Implantationsprocessen tager cirka en time.

Operationen til at installere en pacemaker er som følger:

1. Bedøvet område af brystet med lokalbedøvelse.
2. Gennem venen tilbringer en eller flere elektroder til de ønskede kamre i hjertet.
3. Kontroller parametrene for elektroderne med en ekstern enhed.
4. Lav et lille snit i brystet. I subkutant fedtvæv dannes der senge for hoveddelen af ​​indretningen.
5. Enheden er installeret, elektroder, der er tilsluttet til hjertet, er forbundet med det.
6. Sy indsnittet.

I de fleste tilfælde er kilden til elektriske impulser placeret til venstre. Imidlertid kan venstrehåndere eller i nærvær af omfattende ar på venstre side af brystet sætte det til højre.

Postoperativ periode

Efter installationen af ​​pacemakeren får du et hospital i 3-4 uger. Bortset fra tilfælde, hvor EX-er blevet oprettet efter et hjerteanfald (så kan sygelisten vare længere).

Type pacemaker efter implantation

Du vil være på hospitalet under ledelse af læger i 5-9 dage. I denne periode er der mulig smerte i forbindelse med implantation af enheden.

Blandt andre mulige komplikationer i den første uge efter installationen af ​​enheden er mulige:

• hæmatomer i operationsområdet;
• blødning;
• hævelse på stedet for implantation af enheden
• postoperativ sårinfektion;
• skade på blodkar
• pneumothorax;
• tromboembolisme.

Risikoen for komplikationer er højst 5%.

Til smertelindring kan din læge ordinere smertestillende midler til dig. Du skal også tage acetylsalicylsyre (Aspirin) til forebyggelse af dannelse af thrombus. Antibiotika er ordineret for at forebygge eller behandle postoperativ sårinfektion.

Yderligere rehabilitering

I løbet af hele måneden, efter at du er blevet afskediget fra hospitalet, skal du besøge arytmologen en gang om ugen for at kontrollere, om enheden fungerer normalt.

Inden for 1,5-3 måneder efter implantation af EKS er enhver fysisk belastning på arme, skuldre og brystmuskler og vægtløftning forbudt. Det er heller ikke umuligt at hæve venstre (eller højre, hvis enheden er installeret til højre) hånd op og pludselig tage den til siden.

Inden for 1-3 måneder efter installationen af ​​enheden kan man ikke deltage i fysisk uddannelse. Kun terapeutiske øvelser ordineret af en læge er mulige.

Yderligere komplikationer

På en fjern tid efter installationen af ​​enheden kan forekomme:

• Puffiness af armen fra den side, hvor pulsgeneratoren er placeret.
• Den inflammatoriske proces i hjertet ved fastgørelsen af ​​elektroden.
• Anordningens forskydning fra sengen, hvori den blev installeret.
• Træthed under fysisk anstrengelse (udvikles ofte hos ældre).
• Stimulering af membranen eller brystmusklene med en elektrisk puls (muligvis hvis enheden er ukorrekt installeret samt på grund af dens funktionsfejl).

Risikoen for disse komplikationer er 6-7%.

Livet med en pacemaker

Besøg regelmæssigt arytmologen for at undersøge ECS og om nødvendigt omkonfigurere den. Hvis der ikke er nogen arytmolog i din by, skal du gå til klinikken hvor den er, da almindelige kardiologer ikke har specielle færdigheder og udstyr til diagnostik og omprogrammering af pacemakere. Konsultationsrytmologen varer ca. 20 minutter.

Der er også begrænsninger for personer med ECS i hverdagen, såvel som inden for fysisk aktivitet, brug af elektronik, husholdningsapparater og redskaber, i lægeprocedurer og også i faglige aktiviteter.

Begrænsninger i hverdagen

Undgå at påføre tryk på det område, hvor den elektriske pulsgenerator er installeret.

Undgå støder i brystet og falder på den. Dette kan føre til en nedbrydning af pulsgeneratoren såvel som til forskydningen af ​​elektroderne i hjertet.

Forbliv ikke længe nær transformatorkabiner, elektriske paneler, kraftledninger.

Stand ikke længe i nærheden af ​​"rammerne" ved indgangen til butikker og lufthavne.

Fysisk kultur og sport med en pacemaker

Fysisk aktivitet og moderat atletisk aktivitet er tilladt for personer med etableret EKS (undtagen de første 1,5-3 måneder efter operationen).

Kun sport er forbudt, hvor der er risiko for påvirkning af området for en pacemaker, ekstrem sport og overdreven belastning på overkroppen.

Du kan ikke gøre boksning, hånd-til-hånd kamp og anden kampsport, enhver form for wrestling, fodbold, rugby, basketball, hockey, faldskærmsudspring osv. Det er også uønsket at engagere sig i skydning.

I gymnastiksalen er forbudte øvelser på brystmusklene ved brug af vægte.

Anbefalede typer af fysisk aktivitet: svømning, gå, jogging, yoga.

Brug af husholdningsapparater, elektronik, værktøj

Der er ikke etableret nogen risici ved brug af følgende instrumenter korrekt:

1. Køleskabet
2. Opvaskemaskine.
3. Elektroniske vægte.
4. Ioniserende luftfiltre, befugtningsmidler, automatiske smagsstoffer.
5. Hårkrøller og flade jern til retting.
6. Lommeregner.
7. Lommelygte på batterier, laserpeger.
8. Printer, fax, scanner, kopimaskine.
9. Stregkodescanner.

Brugen af ​​andre enheder er også tilladt. Den eneste regel er at holde den nødvendige afstand mellem enheden og pacemakeren.

Læs mere om afstanden i bordet.

Det er forbudt at bruge og være tættere end 2,5 m fra svejsemaskinen over 160 ampere.

Begrænsninger af faglige aktiviteter

• loader;
• elektriske ingeniør;
• elektriker;
• svejser.

Der er ingen begrænsninger for at arbejde med en computer.

Hvis en EKS blev etableret på grund af svær hjertesvigt, kan en handicap i gruppe 3-2 tildeles.

Forbudte medicinske procedurer

Patienter med etableret EKS kan ikke bestå:

• MR (der er dog nogle modeller af stimulerende midler, der giver dig mulighed for at gennemgå en MR-check med den læge, der installerede enheden til dig);
• Fysioterapeutiske og kosmetiske procedurer ved anvendelse af elektriske, magnetiske og andre former for stråling. Disse er elektroforese, diatermi, opvarmning, magnetisk terapi, perkutan elektrisk stimulering af nerverne osv. Du kan tjekke den fulde liste med din læge.
• Ultralyd med retningen af ​​strålen direkte til enheden.

Inden du udfører lægebehandlinger eller kirurgi, skal du fortælle din læge, at du har en eks.

Prognose: levetid, effektivitet

Garantiperioden for pacemakere varierer fra 3 til 5 år afhængigt af producenten. Den levetid, som instrumentets batteri er designet til, er 8-10 år. Når batteriet er afladet eller enheden fejler, skal en pacemaker udskiftes.

Ofte er elektroder, der holdes i hjertet, stadig i god stand. I sådanne tilfælde berøres de ikke, men udskiftes kun af apparatets hoveddel - en elektrisk pulsgenerator. Hvis enheden fejler inden garantiperioden udløber, er en gratis udskiftning under garantien mulig, undtagen i tilfælde, hvor enheden blev brudt på grund af din fejl.

Pacemakeren er meget effektiv til at eliminere bradyarytmier. Hvad angår takyarytmier, håndterer anordningen overfald af supraventrikulær takykardi i næsten 100% af tilfældene og med atrieflimmer, rysten eller ventrikelflimren - i 80-99% af tilfældene.

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Pacemaker til hjertet

En pacemaker præsenteres som en elektrisk enhed, hvis hovedformål er at opretholde en bestemt puls. I hvilke tilfælde er operationen til at installere denne medicinsk udstyr anbefales, hvilke fordele og ulemper ved en hjertepacemaker skal du vide?

Princippet om pacemakeren

Moderne pacemakere er kompakte og lette nok, og titanforbindelser bruges til at gøre dem. Enheden er forsynet med autonom strøm på grund af det indbyggede batteri og mikrokredsløbet.

Patienterne lever med en stimulator i omkring 10 år, og så snart denne periode går, kræver enheden udskiftning, er nogle nye modificerede modeller designet til 15 års service, hvorefter en udskiftning er nødvendig.

Direkte kontakt af enheden med myokardiet sikres af robuste elektroder, udstyret med et følsomt hoved til at interagere med hjertemusklen og forsyne udledningen.

Materialerne til fremstilling af enheden er sikre for kroppen og er ikke udsat for slid under hjerteslag og patientbevægelser.

Enheden giver en udladning, hvis egne hjerterytmer bliver for kaotiske eller tværtimod sjældne. Andet navn på enheden er en kunstig pacemaker, da den er indstillet til at pålægge en optimal rytme på hjertet. Moderne modeller tilpasser sig succesfuldt til hjertets fysiologiske egenskaber og dets behov, de sender ikke kun impulser, men analyserer også data om en given hjerterytme, som hjælper den behandlende læge til at overvåge, hvor godt enheden fungerer.

Pacemakere er repræsenteret af single-chamber, two-chamber og three-chamber modeller, hvoraf sidstnævnte er den mest foretrukne og moderne version. Deres omkostninger er den højeste, men de er så tæt som muligt på de fysiologiske processer i kroppen.

Indikationer for kirurgi

Fælles cardiosklerose og alvorlige hjerteanfald er de mest almindelige årsager til hjerterytmeforstyrrelser. I alderdommen er sådanne ændringer farligst. Idiopatisk atrieflimren er også almindelig, og anfald uden nogen åbenbar grund er endnu mere farlig.

Selv de mest moderne pacemakere helbreder ikke sygdommen og erstatter ikke hjertet, men forbedrer kun sit arbejde.

Den betragtede operation tilhører kategorien minimalt invasiv og udføres i røntgenoperationen. Patienten modtager en dosis lokalbedøvelse.

vedvarende atrioventrikulær blok 2-3 grader efter myokardieinfarkt eller i kombination med trebjælkeblokade;

Absolutte indikationer er årsagen til nødoperationen uden hensyntagen til kontraindikationer. I sådanne tilfælde indstilles enheden også som planlagt. Blandt de relative aflæsninger er følgende:

• idiopatiske syncopale tilstande;
• fravær af kliniske tegn i tilfælde af atrioventrikulær blok 2;
• atrioventrikulær blok 3 grader uden kliniske symptomer.

Hvis indikationerne er relative, er det med henblik på operationen først at analysere patientens fysiske aktivitet, arten af ​​de ledsagende patologier i historien og hans alder. Hvad angår kontraindikationer, er det eneste absolutte det urimelige ved det kirurgiske indgreb.

Fordele ved at installere en pacemaker

Lav invasivitet af proceduren og fraværet af behovet for at blive på hospitalet i lang tid er en af ​​hovedfordelene. Efter en dag kan du tjekke og gå hjem, hvis dynamikken er positiv. Blandt andre fordele:

• høj effektivitet af enheden på grund af hvilken hjerterytmer optimeres på kort tid;
• lavt niveau af traume (enheden indsættes gennem et lille snit og lokalbedøvelse anvendes som anæstesi);
• Sikkerheden skyldes den næsten fuldstændige mangel på kontraindikationer i alle aldre under hensyntagen til selv nødsituationer;
• opsvingstiden er kort og smerter opstår sjældent.

Pacemaker Ulemper

Patientens liv efter operationen vil uundgåeligt ændre sig, og du bliver nødt til at overholde visse krav, regler og begrænsninger, som mange måske accepterer som en ulempe ved operationen.

At være i nærheden af ​​husholdningsapparater, se dine følelser, sluk for apparatet eller bevæg dig væk fra det yderligere, hvis du føler en uregelmæssig hjerteslag og uopsættelighed.

Samtidig vil en pacemaker i 10 år forbedre dit hjerte og du kan vænne sig til de begrænsninger, der er angivet nedenfor, især de fleste er standard for enhver form for kirurgisk indgreb.

• I den første uge efter operationen skal eventuelle fysiske belastninger behandles med forsigtighed (lige vask). Fra kraftige belastninger bør helt opgives.
• Behovet for konstant at besøge lægen (flere gange om året).
• Kraftfulde elektriske felter påvirker enhedens betjening negativt. Du må ikke være tættere end 10 cm fra apparatet. Ophold i nærheden af ​​en mikrobølgeovn, elektriske smelteovne, svejsemaskiner eller højspændingsledninger er forbudt.
• Kontrolanordninger i museer, lufthavne og butikker bør undgås. For at gøre dette er det nok at præsentere et kort af enheden ejer, men i en sådan situation vil kontrolenheden blive erstattet af en personlig inspektion.
• Til kontakt med spændingskilder, f.eks. Stikkontakter, skal du bruge din hånd, hvor der ikke er nogen pacemaker.
• Brugen af ​​en mobiltelefon bør være minimal, den skal være placeret på den side, hvor enheden ikke er installeret. Telefonen skal være 30 cm fra den kunstige pacemaker. Du kan ikke bære en telefon i nærheden af ​​kroppen.

Pacemakeren er indstillet til at justere hjertet, og enheden klare sine funktioner. På trods af at der er mange restriktioner og krav, udfører den kunstige pacemaker sin hovedopgave perfekt og virker i meget lang tid, hvilket signifikant reducerer antallet af medicin, som patienten har taget i mange år.

Hjertepacemaker: typer, arbejdsprincip og kontraindikationer

Hvis du har hjerteproblemer, der kan være dødelige, fortvivl ikke. Moderne medicin i dag kan tilbyde dig at installere en assistent til genoptagelse af normal hjerteaktivitet.

For mange patienter kan livet med et implantat forekomme et problem, men denne lille enhed vil give dig en chance for et nyt liv. Du kan som før gå på arbejde, spille sport, gå en tur med børn - alt det du gjorde før, og det gav dig positive følelser.

Kvalificerede kardiologer fortæller dig hvordan man opfører sig korrekt efter operationen. I artiklen lærer du alle de subtiliteter, der er forbundet med valg og installation af enheden, samt bivirkninger og hvordan man fjerner dem.

Hvad er en hjerte pacemaker?

Desværre bliver en person over tid ikke yngre. Hvert år vises forskellige sygdomme og efter en vis periode. Med hvert år, begynder hver person at mærke udseendet af visse klager: Der var mavesmerter, derefter en "bumming" i knæet og derefter en "klemt" ryg.

Men den hyppigste ting, der forårsager angst hos en patient, er sandsynligvis udseendet af hjertesmerter eller en følelse af hans normale arbejde. Men nogle gange er der ikke behov for særlige forskningsmetoder. Mennesker noterer sig selv disse overtrædelser og karakteriserer dem som "afbrydelser i hjertet," måske kom udtrykket "hjertebank" op herfra.

På nuværende tidspunkt er det blevet muligt at studere mekanismerne af disse lidelser og den tilsvarende behandling takket være udviklingen af ​​medicin. En af mulighederne for korrektion af disse lidelser og muligheden for at genoprette den tabte funktion er installationen af ​​en pacemaker (EX).

En moderne enhed er en kompleks enhed i en hermetisk sag lavet af en speciel inert medicinsk titaniumlegering med små dimensioner. I tilfælde er der et batteri og en mikroprocessor enhed.

Moderne stimulanser styres af hjerteets egen elektriske aktivitet. Når der sænkes, brydes sammenfaldene eller forårsager en pause, for en programmeret tid begynder stimulatoren at generere en elektrisk udladning for at stimulere myokardiekontraktioner.

Og med en normal rytme af pulser genererer pacemakeren ikke disse impulser. Disse er de såkaldte "on demand" -stimulerende midler. I øjeblikket er der flere typer pacemakere. Skelne mellemkammer, to-kammer, tre-kammer.

En pacemaker er en lille enhed i størrelsen på en halv dollar, placeret under huden nær dit hjerte for at hjælpe med at kontrollere dit hjerteslag. En pacemaker er indlejret som en del af det, der ofte omtales som "resynkroniserende hjerteterapi".

Folk kan have brug for en pacemaker af flere årsager - hovedsagelig en af ​​en gruppe forhold, der hedder arytmi, hvor hjerterytmen er forkert.

• Normal aldring i hjertet kan forstyrre din puls, hvilket får det til at slå for langsomt.
• En hjertemuskelskade som følge af et hjerteanfald er en anden almindelig årsag til dit hjerteslag.
• Nogle medicin kan også påvirke din hjerterytme.
• For nogle forårsager arvelige sygdomme unormale hjerterytmer.

Uanset årsagen til en unormal hjerterytme vil en pacemaker hjælpe dig med at løse det.

Typer af pacemakere

Til dato er der sådanne typer af pacemakere som enkeltkammer, to-kammer og trekammer.

Enkeltkammerpacemakere optrådte først, mens de oprindeligt blev stimuleret med en forudbestemt frekvens, men snart kom der modeller, der bestemmer deres egen hjerteaktivitet og arbejde efter behov. Single-chamber pacemaker er udstyret med en enkelt elektrode installeret i et kammer i hjertet (ventrikel).

Næste generation EX-er en to-kammer pacemaker. Den særlige egenskab ved denne model i nærvær af to elektroder, som sikrer samtidig reduktion af ventrikler og atria, og som følge heraf bliver stimulering fysiologisk, hvilket signifikant øger patientens funktionalitet.

Elektroder af en to-kammer pacemaker er etableret i en ventrikel og en auricle. Et eksempel på sådanne effektive enheder kan være Medtronic pacemakere, og det er disse modeller, som Cardiode klinikken bruger.

En "Medtronic" pacemaker er en pålidelig enhed, der kan sikre den højeste livskvalitet for en patient i mange år. Den seneste udvikling af ECS i dobbeltkammertilstand er i stand til at bestemme om patienten har atrialfibrillering og fladder og automatisk skifter til en anden, sikker (1 kammer) stimuleringsmodus - den såkaldte "switch mode".

Således er muligheden for at opretholde supraventrikulær takykardi udelukket.

Disse EX-modeller er blandt de mest moderne og højteknologiske. I modsætning til to-kammerpacemakeren er der allerede tre elektroder til stede, der stimulerer sammentrækningen af ​​tre dele af hjertet i en bestemt rækkefølge.

En patient med en farligste form for arytmi (ventrikulær takykardi og ventrikelflimren) eller til forebyggelse af pludselig hjertedød kan sættes på en pacemaker eller cardioverter defibrillator af denne type.

Således er der i dag forskellige typer af pacemakere, som giver dig mulighed for at vælge den bedste løsning i hvert enkelt tilfælde. Ved at sætte en pacemaker med de relevante egenskaber kan du med sikkerhed sige, at patientens kvalitet og lang levetid vil stige betydeligt. Detaljerede oplysninger findes i afsnittet "Grundlæggende typer af pacemakere."

Elektroder til EX

Elektroder anvendt i ECS er af to typer - disse er modeller med aktive og modeller med passiv fixering. Aktiv fixering er fastgørelsen af ​​en elektrode inde i hjertet med en speciel vedhæftning, der ligner en korketrukker til flasker. Passiv fixering udføres ved hjælp af specielle antenner på elektroden.

Indikationer for operation for at installere en pacemaker er sådanne tilstande:

• kliniske manifestationer af bradykardi (puls mindre end 40 slag / min);
• bradykardi med Morgagni-Adam-Stokes syndrom (MAS);
• alvorlige krænkelser af myokardiumets kontraktile funktion under træning
• kombination af forøgelse og sammentrækning af hjertesammentrækninger
• utilstrækkelig stigning i hjertefrekvens under belastning og tilstrækkelig sammentrækning af myokardiet under hvilende forhold (kronotropisk inkompetence);
• carotid sinus syndrom;
• atrieflimren (hjertepacemakere er indiceret til atrieflimren);
• A-B blokade 2-3 grader;
• ufuldstændig blokade
• sick sinus syndrome (SSS).

En EKS kan installeres løbende, men en midlertidig pacemaker kan bruges. Indikationer for brugen af ​​denne enhed er forskellige, for eksempel kan en ekstern pacemaker installeres til diagnostiske eller profylaktiske formål, samt som forberedelse til en operation til at installere en pacemaker, der arbejder konstant.

Desuden er brug af en midlertidig pacemaker tilrådelig i tilfælde, hvor det er nødvendigt at rette enhver tilstand - paroxysmal tachyartymia, bradykardi i nærvær af SSS eller akut myokardieinfarkt.

Ekstern ekstern pacemaker er en forstørret elektrode placeret på forsiden af ​​brystet og mellem venstre skulderblad og rygsøjlen i projektionen af ​​hjertet.

For dem der har brug for en pacemaker, er kontraindikationer næsten fraværende, den eneste kontraindikation for at installere en pacemaker kan være, at operationen er urimelig. Undersøgelser har vist, at jo længere arytmi varer, jo vanskeligere er det at genoprette hjernens normale sinusrytme.

Brugen af ​​en pacemaker i tilfælde af arytmi garanterer den konstante vedligeholdelse af en sådan rytme - instrumenterne i en ny generation genkender paroxysmer og stopper dem øjeblikkeligt og forhindrer forstyrrelser i at udvikle sig. Således kan en pacemaker til arytmier sikkert betegnes som den mest effektive måde.

Forberedelse og analyser inden operation

Behovet for hjertkirurgi kan være akut, når patientens liv er umuligt uden planlagt kirurgi eller planlagt, når hans hjerte kan arbejde selvstændigt selv med rytmeforstyrrelser i flere måneder.

I sidstnævnte tilfælde udføres operationen efter planen, og inden den udføres, er det ønskeligt at foretage en fuldstændig undersøgelse af patienten.

På forskellige klinikker kan listen over krævede tests variere. I grund og grund skal følgende udføres:

• EKG, herunder daglig overvågning af EKG og blodtryk hos Holter, så du kan registrere selv meget sjældne, men betydelige arytmier i perioden fra en dag til tre,
• EchoCG (ultralyd af hjertet)
• Blodtest for skjoldbruskkirtelhormoner,
• Undersøgelse af en kardiolog eller en arytmolog,
• Kliniske blodprøver - en fælles, biokemisk, blodprøve for koagulering,
• En blodprøve for HIV, syfilis og hepatitis B og C,
• Urinalyse, afføring på ormens æg,
• EGD at undgå mavesår - hvis nuværende behandling er påkrævet på gastroenterologist eller terapeut, da efter kirurgi ordinerende blodfortyndende men har en ødelæggende virkning på maveslimhinden hvilket kan føre til maveblødning,
• Høring af en ENT-læge og en tandlæge (for at udelukke foci for kronisk infektion, der kan have en negativ effekt på hjertet, skal foci straks saneres og behandles, hvis de opdages)
• Konsultationer af smalle specialister, hvis der er kroniske sygdomme (neurolog, endokrinolog, nephrologist osv.)
• I nogle tilfælde kan der være behov for en MR-hjerne, hvis patienten har haft et slagtilfælde.

Hvordan man laver en pacemaker

Lad os nu tale om, hvordan du laver en pacemaker. Hvis du ser videoen om, hvordan du installerer en pacemaker, kan du se, at kardiurgirurgen udfører den under røntgenkontrol, og den samlede tid af proceduren varierer afhængigt af typen af ​​enhed, der implanteres:

• for et-kammer EX-det vil tage en halv time;
• for to-kammer EX - 1 time;
• Tre-kammer EX kræver 2,5 timer at installere.

Normalt er en pacemaker installeret under lokalbedøvelse.

Operationen til implantation EX-består af følgende trin:

1. Forberedelse til kirurgi. Dette omfatter behandling af det kirurgiske felt og lokalbedøvelse. Bedøvelsesmedicin (Novocain, Trimekain, lidocain) injiceres i huden og underliggende væv.
2. Installation af elektroder. Kirurgen laver et lille snit i den subklaviske region. Dernæst indsættes elektroder under serie med røntgenstråler i serie gennem den subklave ven i det nødvendige hjertekammer.
3. Implantatskabel EX. Enheden er implanteret under kravebenet, mens den kan installeres subkutant eller forsænket under brystmuskel.

I vores land implanteres enheden oftere i højre hånd til venstre og i venstre hånd - til højre, hvilket gør det nemmere for dem at bruge enheden.

I det væsentlige er dette alle grundlæggende oplysninger om, hvordan en hjertepacemaker er installeret.

Betjeningen af ​​at installere en pacemaker kan vare fra fyrre minutter til tre og en halv time - afhængigt af typen af ​​enhed. Generelt består et af stimulanterne af et elektronisk kredsløb - en pulsgenerator og elektrodeledere.

Strømkilden til enheden er et batteri beregnet i gennemsnit i 7-8 års kontinuerlig drift. For at undgå afvisning af et fremmedlegeme af kroppen, er kredsløbet anbragt i en titanium sag.

Invasiv indgreb udføres af en kardiurgirurg under kontrol af radiologisk udstyr. Tilstedeværelsen af ​​anæstesiologen er også obligatorisk, på trods af at lokalbedøvelse i de fleste tilfælde anvendes.

Umiddelbar implantation omfatter følgende trin:

• indsnit af kravebenet væv;
• sekventiel indsættelse af elektroder gennem den subklave ven i de passende dele af hjertet;
• placering af stimulatorens legeme i den forberedte seng
• forbindelseselektroder til huset
• individuel indstilling af enheden.

For ikke at skabe ubehag i patientens daglige liv, programmeres moderne enheder til "on demand" -tilstand.

Dette betyder, at impulserne leveres af enheden, indtil hjertet begynder at trække sig selv til den ønskede rytme, hvorefter enheden slukker - næste gang det tænder, når orgelet ophører med at give et signal i tide.

Komplikationer efter installation af en pacemaker

Det er værd at vide, at komplikationer efter installation af en pacemaker findes i ikke mere end 3-5% af tilfældene, så du bør ikke være bange for denne operation.

Tidlige postoperative komplikationer:

• nedsat integritet i pleuralhulen (pneumothorax);
• tromboemboli;
• blødning;
• isolationsfejl, forskydning, elektrodebrud;
• infektion i sårområdet.

• syndrom EX - åndenød, svimmelhed, lavere blodtryk, episodisk bevidstløshed;
• EX-induceret takykardi;
• for tidlig funktionsfejl i EX.

En pacemaker implantatoperation skal udføres af en erfaren kirurg under røntgenkontrol, som forhindrer de fleste komplikationer, der opstår i et tidligt stadium. Og i fremtiden skal patienten gennemgå regelmæssige undersøgelser og være på dispensarkontoen.

I tilfælde af klager over forringelsen af ​​trivsel skal patienten straks kontakte den behandlende læge.

Princippet om enhedens funktion og indikationer for implantation

En pacemaker er en lille elektrisk enhed, der efter implantation i kroppen er designet til kunstigt at skabe elektriske impulser og sikre hjerteslagets regelmæssighed. Faktisk er denne enhed en brugerdefinerbar pacemaker, der i løbet af sit arbejde "pålægger" et korrekt hjerterytme på hjertet.

Installation af en pacemaker er et ret alvorligt og afgørende skridt, der kræver en god grund. Selve processen er invasiv. Manglende implantation er den eneste kontraindikation til dens gennemførelse.

Beslutningen om operationen er taget på en strengt individuel måde afhængigt af det kliniske billede af den underliggende sygdom, relaterede diagnoser, alder, køn, patientens livsstil. Der er imidlertid en række diagnoser, hvis formulering er en absolut indikation for implantationen af ​​en pacemaker.

Disse omfatter:

• svære symptomer på bradykardi - reduktion af puls til mindre end 50 slag pr. minut
• komplet hjerteblok - atriel og ventrikulær rytme mismatch;
• svær hjertesvigt
• nogle former for kardiomyopati, hvor de resulterende strukturændringer påvirker hjertets kontraktile aktivitet signifikant.

Kunstige pacemakere kan være:

• enkeltkammer regulerer arbejdet hos kun en hjerte afdeling - atrium eller ventrikel;
• to-kammer organ, der opfatter og stimulerer samtidig to kamre;
• tre-kammer, der har en særlig indretning til behandling af hjertesvigt.

Udviklingen af ​​videnskab og teknologi har opdelt alle pacemakere i frekvensadaptiv, hvilket automatisk øger frekvensen af ​​de genererede impulser med stigende fysisk aktivitet og ikke arbejder i overensstemmelse med specifikke indikatorer.

Kravet i det moderne liv tvang os til at levere hver enkelt enhed, især importerede, med en lang række yderligere parametre og funktioner, der gør det muligt at tilpasse enheden maksimalt til hver af patienterne.

Nøglefarer ved brug af stimulanter

En moderne pacemaker er ikke bare en simulator for hjertet, det er en højteknologisk enhed, som giver mulighed for flerfaset patientsikkerhed. Udviklerne beskytter mod interferenser, såsom ydre elektromagnetiske eller mekaniske effekter, beskyttelse mod tachysystoliske rytmeforstyrrelser mv.

Selv i tilfælde, hvor det ikke er muligt at udskifte pacemakerbatteriet, hvilket kan forårsage dødsfald, identificeres vigtige vigtige vitale funktioner, der opretholdes i nødstilstand. Programmeringen udføres, når et specialprogrammeringshoved og enheden er i nærheden, hvilket eliminerer fejl, omkonfiguration eller utilsigtet forstyrrelse af enhedens ydeevne.

Den største fare, der interesserer patienter, er en pacemakers svigt og som følge heraf øjeblikkelig død. På trods af denne mulighed er sandsynligheden for fiasko ubetydelig. Mere præcist - et par hundrededele af en procent.

En anden ting er, at tilstedeværelsen af ​​en højteknologisk, men stadig elektronisk enhed kræver særlig opmærksomhed på den, til livets rytme og levevilkår, særlig opmærksomhed under graviditeten. Pacemaker syndrom kan være en anden farlig konsekvens af at bruge en hjerte muskel stimulator.

Så implantering fører til en række årsager, der forårsager svimmelhed, trækker smerter i brystet, utilpashed eller endda udseendet af smerter i kæberne.

Stimulatorens arbejde ændrer EKG-billedet. Kunstige impulser fører til, at EKG ikke kan afspejle den reelle og objektive situation og patientens hjertesygdom. I denne henseende er der risiko for forsinket påvisning af en sådan farlig sygdom som koronar hjertesygdom.

Patienten kan modtage en handicapgruppe med en pacemaker, men beslutningen om tildeling af en bestemt gruppe laves kollektivt og kræver en omhyggelig analyse af tabet af effektivitet. Moderne pacemakere gør det muligt for patienterne at føle sig godt under graviditeten.

Graviditet fortsætter normalt, det eneste er levering af kejsersnit og særlig opmærksomhed på brugen af ​​elektriske værktøjer og apparater. Graviditet vil finde sted under tilsyn af den behandlende læge, som udelukker farlige eller skadelige faktorer, der kan medføre alvorlige konsekvenser.

Grundlove i livet med en pacemaker

Implantation af en pacemaker deler betinget patientens liv til "før" og "efter". Nye regler efter operationen omfatter en række krav og restriktioner, hvis overholdelse skal være en daglig norm. Anmeldelser af personer, der lever med en pacemaker i flere år, viser generelt en stigning i livskvaliteten efter installationen.

Nøjagtig overensstemmelse med forskrifterne giver dig mulighed for at undgå komplikationer, bivirkninger, tilpasse sig de nye livsbetingelser uden alvorlige konsekvenser og hurtigt. Livet med en pacemaker er opdelt i tre faser, som hver især har sine egne krav:

1. Første uge efter operationen

Denne periode er patienten på hospitalet. Helning af stingene foregår under nært tilsyn af lægen og lægerne.

Det er vigtigt at holde det postoperative sår rent og tørt. Kardiologen udfører regelmæssige hjertefrekvensmålinger.

I mangel af negative faktorer er det allerede på den femte dag efter implantation tilladt at tage et let brusebad, og en uge senere udlægges patienten fra hospitalet.

2. De første tre måneder med enheden

En person med en pacemaker er placeret på dispensary kontoen. Den første planlagte undersøgelse produceret om tre måneder. Lægen skal straks kontakte, hvis patienten føler sig utilpas, svimmelhed, takykardi, hævelse eller smerte i enhedens installationsområde, der opstår urimelige angreb af hikke, lydens signaler af enheden bliver hørt.

I denne periode anbefales det at høre omhyggeligt på din krop. Livsstil og arbejde skal være så mild som muligt. Forbudt løftefragt tungere end fem kilo. Selv let arbejde skal udføres med hånden modsat området med en pacemaker.

3. Resten af ​​perioden før udskiftning af batterierne

Efter seks måneder er en opfølgningsundersøgelse af patienten planlagt igen, og fra det øjeblik er hyppigheden af ​​besøg hos kardiologen normalt en gang hvert halve år. Overspring af planlagte procedurer er forbudt. Selvom datoen for inspektionen falder sammen med rejsens periode, skal du i forvejen vide om muligheden for at gennemgå en planlagt høring i lokale klinikker.

I mangel af alarmerende faktorer kan den behandlende læge gradvist løfte nogle begrænsninger. Men der er blandt dem de, der er permanente, uanset tidspunktet efter implantationen af ​​pacemakeren og patientens trivsel.

Pas efter installation

Før du forlader hospitalet, vil en pacemaker blive programmeret i overensstemmelse med behovet for stimuleringen. Når du vender hjem, skal du følge disse trin for at sikre en normal genopretning:

1. Spørg lægen, når det er sikkert at bade, bade eller udsætte det kirurgiske sted for vand;
2. Når du føler dig normal, kan du vende tilbage til dine daglige aktiviteter. Dette kan tage omkring to uger;
3. Inden for 4-6 uger, undgå fysisk anstrengelse, især forbundet med overkroppen;
4. Undgå overdreven hånd / skulderbevægelse på siden af ​​pacemakeren i to uger. Dette vil medvirke til at undgå ledningsforskydning;
5. Kør ikke i en uge efter operationen.
6. Sting vil blive fjernet inden for en uge;
7. Procedurer, der skal undgås efter installation af en pacemaker:
   • MR;
   • Varmterapi (ofte anvendt i fysioterapi);
   • Højspændings- eller radarteknologi (for eksempel elektrisk lysbuesvejsning, højspændingsledninger, radarinstallationer eller smelteovne);
   • Radio- og tv-sendere;
8. Bær ikke en mobiltelefon i lommen direkte over enheden. Hertil kommer, at hovedtelefoner og MP3-afspillere i nærheden af ​​pacemakeren kan forårsage forstyrrelser;
9. Sluk bilmotoren eller påhængsmotoren, når du arbejder rundt om dem. (De kan forvirre enheden);
10. Fortæl din læge og tandlæge at du har en pacemaker;
11. Rådfør dig med din læge om sikkerheden ved passage gennem lufthavnssikkerhedsdetektorer med din enhed;
12. Sørg for at følge lægens anvisninger.

En fast kam kan danne sig på huden langs snittet, som normalt løses, når såret helbreder.

Implantat udskiftning

Udskiftning af pacemakeren kan både vises i tilfælde af nødindikationer (supplerende af sengen i EKS, kritisk ladning eller nedbrydning af den installerede enhed) og på en planlagt måde - hvis udtømningen af ​​batteriet registreres under kontrol af EKS.

Det er værd at bemærke, at udskiftningen af ​​pacemakeren altid sker under lokalbedøvelse, selvom installationen blev udført under generel anæstesi. Den operation, der skal erstatte pacemakeren, tager et minimum af tid, og efter det bliver patienten hurtigst muligt igen.

Når en pacemaker udskiftes, er operationen oftest også den billigste. Hvor meget koster det at installere en pacemaker i princippet? Hvor meget koster en pacemaker i atrieflimren, hvordan man vælger sin model korrekt? Svar til disse og andre spørgsmål om implantering af pacemakere kan findes nedenfor.

For dem, der har brug for at installere en pacemaker, spiller omkostningerne en vigtig rolle. Selvfølgelig er det optimalt at etablere den bedste pacemaker til en overkommelig pris, og denne mulighed er helt mulig. Hvor skal du installere en pacemaker billig og høj kvalitet? Selvfølgelig i klinikken "CardioDom"! Hvilke faktorer udgør de samlede omkostninger?

Installering af en pacemaker i Moskva kan være ret dyrt - det afhænger først og fremmest af, hvilken du planlægger at købe en pacemaker, samt på prispolitik for klinikken, hvor operationen vil blive udført, operationen selv, og rehabiliteringsperioden vil passere.

Clinic "Cardiodom" tilbyder at købe en pacemaker til den bedste pris, mens du også kan regne med den højeste kvalitet af lægehjælp!

Afhængigt af hvilken generation af hjertepacemaker du vælger, kan prisen afvige betydeligt. Så der er modeller af flere kategorier:

I dette tilfælde vil implantationen af ​​en pacemaker være ganske dyrt, men vi taler om de bedste pacemakere, der eksisterer i dag.

Disse er importerede modeller, kvaliteten af ​​ydeevnen er den bedste. For mange enheder er tilstedeværelsen af ​​en anden sensor, en bred vifte af indstillinger, tilstedeværelsen af ​​søvntilstand, Holter-overvågning mv. Typiske.

Implantationen af ​​en pacemaker i denne kategori er således at sikre livskvalitet og sundhed på grund af enhedens høje kvalitet. Det er dog værd at huske, at ved at købe en pacemaker i denne kategori får du øget strømforbrug af enheden og som følge heraf kortere levetid.

Hertil kommer, uanset om du skal installere en pacemaker i Moskva eller i en anden by, vil prisen altid være høj.

Køb elektriske hjertepacemakere af denne kategori er den bedste mulighed med hensyn til omkostninger og kvalitet af enheder.

I dette tilfælde vil installationen af ​​en pacemaker i Moskva være meget billigere, selvom modellerne i denne kategori er noget ringere end modellerne i den første kategori i funktionalitet, men de er ikke ringere i pålidelighed!

Livet efter implantation af EX

Selvom EKS er udstyret med beskyttelse mod interferens fra andre elektriske enheder, er det imidlertid nødvendigt at undgå stærke elektriske felter. Det er tilladt at bruge næsten alle husholdningsapparater: TV, radio, køleskab, båndoptager, mikrobølgeovn, computer, elektrisk barbermaskine, hårtørrer, vaskemaskine.

For at undgå interferens bør du ikke nærme implantationsstedet for EKS tættere end 10 cm på apparatet, der læner sig mod mikroovnens forvæg (og generelt undgår det) eller skærmen på et arbejdsprogram. Hold dig væk fra svejsemateriel, elektriske stålsmelteovne, højspændingsledninger.

Det er uønsket at passere gennem kontrolstifterne i butikker, lufthavne, museer. Ved udskrivning fra hospitalet udstedes patienten et pas på enheden og et ejerens kort, som skal fremlægges under eksamen, hvorefter det kan erstattes af en personlig undersøgelse.

COP er heller ikke bange for de fleste kontorudstyr. Det er tilrådeligt at udvikle vanen med at holde propperne på enheder og andre spændingskilder med en hånd, som ligger længere væk fra pacemakeren.

Lange samtaler på det er uønskede, og du skal holde telefonen 30 cm eller mere fra COP. Når du taler, skal du holde telefonen ved øret på den modsatte side af implantationsstedet. Bær ikke telefonen i en brystlomme eller rundt om halsen.

Det er forbudt at engagere sig i kontakt- og traumatisk sport, det vil sige holdspil, kampsport, da noget slag i mavemuskelen eller brystet kan beskadige enheden. Af samme grund anbefales det ikke at skyde en pistol.

Med en pacemaker kan du gå tilbage til at gå, svømme og fysiske øvelser, der giver dig mulighed for konstant at overvåge trivsel og tillade dig at følge sikkerhedsregler.

Det område af kroppen, hvor ECS blev implanteret, kan ikke udsættes for direkte sollys. Det bør holdes konstant dækket med en klud. Du må også ikke svømme i koldt vand. Det er især vigtigt for bilsejere at huske, at de ikke bør røre ved ledninger under en bilreparation eller udskiftning af batterier.

Varighed og hvor meget der lever med enheden

I gennemsnit bestemmes en pacemakers levetid af batteriets kapacitet, der er designet til 7-10 års drift. Når batteriets udløbsdato nærmer sig, giver enheden signal under den næste planlagte undersøgelse.

Udskift derefter batteriet med en ny. Derfor er spørgsmålet om hvor meget folk lever med en pacemaker afhængig af hyppigheden af ​​besøg hos lægen. Argumenterede for, at COP kan være en fremmedlegeme, kan skade en person. Dette er slet ikke tilfældet, selvom der ofte ikke er noget alternativ til at installere det.

For at kunne fortsætte et fuldt udfyldende liv må vi kun lægge mindre restriktioner, som er det værd. Derudover kan den leveres helt gratis.

Du kan ofte høre spørgsmålet om, hvor meget de lever med en pacemaker, især fra dem, som en sådan operation anbefales til. Medicinsk praksis viser, at personer med en implanteret pacemaker, underlagt overholdelse af alle anbefalinger fra lægen, bor ikke mindre end andre mennesker. Med andre ord, at have en pacemaker kan kun forlænge livet, og ikke gøre det kortere.

Sport med en kunstig pacemaker

Der er en misforståelse om, at sport og liv med en pacemaker er uforenelige koncepter. Dette er ikke helt sandt. Der er en række sportsbegivenheder og fysiske øvelser, som seks måneder efter apparatets installation er ikke kun kontraindiceret, men også yderst nyttige til det kardiovaskulære system, nemlig:

• målt svømning uden dykning under vand
• gå og gå,
• gymnastik og yoga,
• golf,
• Tennis.

Hovedreglen i træning skal være moderat - du kan ikke overarbejde og gøre noget ved hjælp af magt. Under forbuddet er dykning, riffel og shotgun shooting, powerlifting samt alle kontakt sportsaktiviteter, hvor patienten kan få et slag mod området af den installerede pacemaker.

Antallet af træningsprogrammer, deres varighed og gennemførlighed skal aftales med den behandlende kardiolog.

Hvad at frygte derhjemme

En pacemaker tilhører enheder, der er yderst følsomme for ændringer i det omgivende magnetfelt. Denne omstændighed skal tages i betragtning i livet efter implantation. Anmeldelser viser, at blandt de elektriske apparater, der omgiver en person i hverdagen, er de farligste mikrobølgeovn, tv, elværktøj (puncher, boremaskine, puslespil).

Nærmer disse enheder i driftstilstand anbefales ikke. Hvad angår mobiltelefonen, tilhører den også risikogruppen. Det er næppe muligt helt at opgive denne "gode" i den moderne verden. Men du bliver nødt til at minimere brugen af ​​det, samt bære det ikke i lommen, men i en taske eller pung.

Pacemaker i hjertet er en ubestridelig undskyldning for at nægte at kontrollere metaldetektoren. For at undgå pinlige situationer bør du dog have pas af ejeren af ​​pacemakeren, som udstedes ved udskrivning fra hospitalet.

Der skal også udvises forsigtighed ved aflevering af lægeundersøgelser ved samtidig diagnoser. Nogle typer af forskning er forbudt for personer med pacemaker. På trods af det faktum at implantationen som hovedregel er angivet i patientens journaler, skal han blive mindet om, hvornår man besøger nogen læge.

Derudover skal installationen af ​​et implantat rapporteres til alle dem, der oftest omgiver patienten, uanset om de er familiemedlemmer eller en arbejdsstyrke. Dette gør det muligt at reagere rettidigt og korrekt i tilfælde af nødsituationer i pacemakerens arbejde.

På trods af mange positive anmeldelser af livet med en pacemaker skal man huske på, at en kunstig pacemaker ikke er et nyt hjerte og ikke en kur mod sygdomme. Dette er kun en mulighed for at leve under overholdelse af forsigtighedsreglerne.

Livsstil efter operationen

Yderligere livsstil med en pacemaker kan karakteriseres af følgende komponenter:

• Et besøg hos en kardiurgi hver tredje måned for det første år, hvert halve år i andet år og derefter en gang om året,
• Pulstælling, måling af blodtryk og vurdering af ens velbefindende i ro og under træning med registrering af data i sin egen dagbog,
• Kontraindikationer efter installationen af ​​EX-alkoholmisbrug, langvarig og svækkende fysisk aktivitet, manglende overholdelse af arbejde og hvile,
• Det er ikke forbudt at udøve lyse øvelser, fordi det ikke kun kan, men også at træne hjertemusklen ved hjælp af klasser, hvis patienten ikke har svær hjertesvigt,
• Tilstedeværelsen af ​​en EKS er ikke en kontraindikation for graviditet, men patienten skal iagttages af en kardiurgirurg under hele graviditeten, og leveringen skal udføres af kejsersnit på en planlagt måde,
• Effektiviteten af ​​patienterne bestemmes af arten af ​​arbejdet, tilstedeværelsen af ​​samtidig hjertesvigt, kronisk hjerteinsufficiens, og spørgsmålet om handicap er besluttet kollektivt med inddragelse af en kardiurgirurg, kardiolog, arytmolog, neurolog og andre specialister,
• En patient med en ECS kan tildeles en handicapgruppe, hvis arbejdsbetingelserne bestemmes af klinisk og sagkyndig kommission som alvorlig eller potentielt skadelig for stimulatoren (f.eks. Ved arbejde med elektriske svejsemaskiner eller lysbueovne, andre kilder til elektromagnetisk stråling).

Ud over generelle anbefalinger skal patienten altid have et pacemakerpas (kort) hos ham, og fra operationens øjeblik er han en af ​​patientens hoveddokumenter, fordi lægen skal være opmærksom på pacemakeren og årsagen til at den er installeret i tilfælde af akutpleje.

På trods af at stimulatoren er udstyret med et indbygget beskyttelsessystem mod elektromagnetisk stråling, hvilket er en hindring for sin elektriske aktivitet, anbefales det at patienten er i en afstand på mindst 15-30 cm fra strålekilder - et tv, en mobiltelefon, en hårtørrer, en elektrisk barbermaskin og andre elektriske apparater. At tale på telefonen er bedre med hånden fra den modsatte side af stimulatoren.

MRI er også absolut kontraindiceret for personer med en eks, da et sådant stærkt magnetfelt kan ødelægge stimulatorchip. MR kan erstattes med CT eller radiografi, hvis det er nødvendigt (der er ingen magnetisk strålingskilde). Af samme grund er det strengt forbudt at gennemføre fysioterapibehandlinger.