Fetal CTG (kardiotokografi)

Forfatteren af ​​artiklen er Sozinova AV, en praktiserende fødselslæge-gynækolog. Erhvervserfaring siden 2001.

Kardiotokografi refererer til metoderne til prænatal diagnose af fosteret og er udbredt på grund af undersøgelsens enkelhed, sikkerhed for mor og barn, informativitet og stabilitet af de producerede oplysninger.

CTG registrerer føtal hjertefrekvens både i hvile og i bevægelse som reaktion på livmoderkontraktioner og virkningerne af betingelser for forskellige miljøfaktorer. Udover den føtale hjertefrekvens (HR) under CTG registreres også uterine sammentrækninger. Metodeprincippet er baseret på Doppler-princippet, og fosterets hjertefrekvens er optaget af en ultralydssensor. Sensoren, der registrerer livmoderkontraktioner, kaldes en belastningsmåler.

Behovet for CTG

Ifølge Sundhedsministeriets bekendtgørelse nr. 572 dateret 1/11/12 skal CTG udføres til en gravid kvinde (under fysiologisk graviditet) mindst 3 gange i tredje trimester og altid under fødslen.

• for at bestemme føtal hjertefrekvens og livmoderfrekvens,
• vurdere fostrets tilstand både før fødslen og under arbejdsprocessen (under arbejdskraft og mellem arbejde)
• identificere fosterdiastress og adresseleveringsproblemer.

Yderligere indikationer for CTG er:

• belastet obstetrisk historie;
• præeklampsi;
• arteriel hypertension;
• anemi af en kvinde;
• rhesus konflikt graviditet;
• perenashivanie;
• lavt og lavt vand
• truslen om for tidlig fødsel
• evaluering af effektiviteten af ​​behandling af placentainsufficiens og føtal hypoxi
• kontrol efter utilfredsstillende CTG resultater
• flere fødsler
• forsinket fosterudvikling
• svær ekstragenital patologi hos moderen.

datoer

Kardiotokografi er vist fra 32 ugers drægtighed. Muligvis tidligere holder CTG, ved 28 uger, og i den nederste graviditet CTG ikke har foretaget på grund af manglende evne til korrekt fortolke resultaterne. De angivne perioder med graviditet for CTG er baseret på det faktum, at fostrets hjerte først begynder at reguleres af det vegetative nervesystem først i den 28. uge, og dets hjertefrekvens svarer til de bevægelser, den udfører. Desuden dannes den cykliske karakter af det ufødte barns søvn og væddelighed ved den 32. uge af svangerskabet.

Hvis graviditeten er uden komplikationer, er CTG afholdt en gang i 10 dage, med komplikationer, men "gode" resultaterne af den foregående undersøgelse af CTG gentagelse i 5-7 dage. I tilfælde af føtal hypoxi er vist dagligt eller hver anden dag i CTG (eller indtil normalisering af status af fosteret, eller at imødekomme behovet for levering).

Ved fødslen (uden afvigelser fra normen) udføres CTG hver 3. time. I tilfælde af komplikationer - oftere som bestemt af lægen. Kontraktionsperioden er ønskelig at udføre under den uafbrudte kontrol af CTG.

Forberedelse til CTG

Særlige forberedelser til undersøgelsen er ikke påkrævet. Det bør fremme for at gøre kvinden bekendt med nogle regler:

• proceduren er helt sikker for fosteret og smertefri;
• undersøgelsen udføres ikke på tom mave og umiddelbart efter et måltid, kun efter 1,5-2 timer;
• foran CTG er det værd at besøge toilettet (undersøgelsen tager fra 20 til 40 minutter);
• i tilfælde af rygning skal patienten afstå fra cigaretter 2 timer før CTG;
• Under CTG bør patienten ikke bevæge sig og ændre kroppens position;
• få skriftligt samtykke til CTG fra en kvinde.

Gennemførelsesmetoder

CTG kan være indirekte (ekstern) og direkte (intern).

Undersøgelsen udføres i stillingen af ​​en kvinde enten på venstre side eller halvt siddende (forebyggelse af kompression af den ringere vena cava). Ultralydssensoren (som registrerer fosterpuls) behandles med en speciel gel for at sikre maksimal kontakt med gravide kvinder. Sensoren er anbragt på den forreste abdominalvæg i området for maksimal hørbarhed af føtal hjertekontraktioner. En spændvidde, der registrerer livmoderkontraktioner, er placeret i området af livets højre hjørne (gelen er ikke udsmeltet).

Patienten får en speciel anordning i hendes hånd, hvor hun mærker barnets bevægelser selv. Proceduren tager 20-40 minutter, hvilket er forbundet med hyppigheden af ​​søvnperioder (som regel ikke mere end 30 minutter) og føtale vækkelse. Registrering af fostrets hjertefrekvens basale rytme udføres i mindst 20 minutter, indtil 2 bevægelser på mindst 15 sekunder registreres og forårsager acceleration af hjertefrekvensen for 15 hjerteslag pr. Minut.

Intern kardiotokografi udføres kun ved fødsel og under visse forhold:

• den åbnede føtalblære og ruptur af vand
• Åbning af livmoderhalsen mindst 2 cm.

Til direkte CTG påføres en speciel helixelektrode på huden af ​​den præsenterende del af fosteret, og livmoderkontraktioner registreres enten ved at indsætte et intraamnialt kateter eller gennem den forreste abdominalvæg. Denne undersøgelse betragtes som invasiv og anvendes ikke meget i obstetrik.

Ved udførelse af ikke-stress-kardiotokografi registreres føtal hjerteslag under naturlige forhold under hensyntagen til føtale bevægelser. Hvis der opnås utilfredsstillende resultater af ikke-stress-CTG, anvendes test (funktionelle tests), som kaldes stress-CTG. Disse tests omfatter: oxytocin, mamma, akustisk, atropin og andre.

Dekodning CTG

Ved analyse af det resulterende cardiotogram af fosteret evalueres følgende indikatorer:

• basal føtal hjerteslag frekvens, dvs. puls middelværdi mellem de øjeblikkelige parametre for hjertefrekvensen eller intervallet mellem kontraktioner, eller for 10-minutters periode;
• Basale ændringer er føtal hjertefrekvensudsving, der forekommer uafhængigt af livmoderkontraktioner;
• periodiske ændringer er ændringer i den føtale hjertefrekvens, der opstår som følge af livmoderkontraktion;
• amplitude er forskellen i pulsværdier mellem basalrytmen og de basale og periodiske ændringer;
• Gendannelsestiden er længden af ​​tiden efter afslutningen af ​​livmoderkontraktion og vender tilbage til den basale puls;
• acceleration eller en stigning i hjertefrekvensen på 15-25 pr. minut i forhold til basalrytmen (gunstigt tegn, bekræfter fostrets tilfredsstillende tilstand, forekommer som reaktion på bevægelse, test, sammentrækning);
• deceleration - fald i hjertefrekvens med 30 eller mere og varighed i mindst 30 sekunder.

Indikatorer for normal antenatal cardiotogram:

• basal rytme er 120-160 pr. minut;
• rytme-variabilitetsamplitude i området fra 10-25 pr. minut;
• deceleration fraværende;
• Registrering af 2 eller flere accelerationer inden for 10 minutter efter optagelse.

• basal rytme er enten 100-120 eller 160-180 pr. minut;
• rytme variabilitets amplitude mindre end 10 per minut eller mere end 25;
• Acceleration fraværende;
• registrering af lave og korte decelerationer.

• basal rytme er enten mindre end 100 pr. minut eller mere end 180;
• rytme variabilitets amplitude mindre end 5 per minut (monotont rytme);
• registrering af udtalt variabel (med forskellige former) decelerationer;
• registrering af sene decelerationer (forekommer 30 sekunder efter starten af ​​livmoderkontraktionen);
• sinusformet rytme.

Fortolkning af punkter CTG

For at vurdere fostrets tilstand anvendes Savelyev skalaen.

Tabel: Afkodning af CTG-punkter

Hvordan man laver CTG under graviditeten og hvad denne analyse viser

Se også:

Hemostasiogram under graviditet - hvorfor det er foreskrevet og hvad denne analyse viser

Hvad er dopplerometri under graviditeten, og hvorfor udføres det?

Glukosetolerance Test i graviditet: som viser, hvordan man skal tage

Hej kære læsere! Graviditet er ikke en sygdom, men kun en midlertidig og regnbue tilstand. Ikke desto mindre afhænger fremtidens babyens helbred og liv ofte af strømmen. Og lad dem være helt i naturens hænder, men på et kritisk tidspunkt vil lægerne stadig kunne gøre noget.

Sandt, underlagt rettidig identifikation af fare. Dette kan gøres i dag på flere måder, herunder helt sikkert. En af dem er fosteret ctg. Hvad er det, hvornår, hvorfor og hvorfor udpeges det? Det her skal vi tale om. Og på samme tid og find ud af, om du skal være bange for ham.

1. CTG: Hvad er det og hvorfor

CTG eller kardiotokografi er en metode til at vurdere fostrets generelle tilstand under graviditet og ved fødslen ved at lytte til hjerteslag på tidspunktet for hvile, aktivitet eller virkningerne af ydre stimuli eller sammentrækninger i livmoderen.

Hvor lang tid er CTG? Ideelt set bør det udføres fra den 28. uge af graviditeten. Men i praksis giver lægerne en aftale til CTG i 32 uger og senere og argumenterer for deres beslutning ved hjælp af metodens lave informationsindhold i de tidlige stadier. Men for tredje trimester, hvis alt er godt, gennemgår kvinden denne procedure mindst to gange.

I nogle tilfælde kan antallet af besøg hos en specialist, der udfører CTG, øges betydeligt.

• mistanke om fosterudviklingspatologi
• utilfredsstillende resultater fra tidligere undersøgelser
• kvinders klager over barnets lave motoriske aktivitet
• Tilstedeværelsen af ​​hendes forskellige sygdomme;
• aldring af moderkagen
• ledning sammenflettet
• post-graviditet mv.

Sammenligning af resultaterne af CTG med resultaterne af ultralyd og Doppler udelukker eller bekræfter eksperter udviklingen af ​​hypoxi og patologier i barnets kardiovaskulære system. Hertil kommer, at udførelse af kardiotografi giver mulighed for at afsløre:

• placenta insufficiens
• intrauterin infektion;
• lavt eller højt vand
• for tidlig modning af moderkagen
• risiko for præmisk levering.

Under fødslen gør CTG det muligt at kontrollere barnets hjertefrekvens og udføres nødvendigvis, når der er en ledningsforbindelse.

2. Hvordan man laver CTG under graviditeten

Selve proceduren er helt smertefri, men det tager cirka 20 til 50 minutter afhængigt af kvaliteten af ​​de opnåede resultater. Hele denne tid skal kvinden være i ro og flytte så lidt som muligt for ikke at provokere en dråbe i sensorer. Og måske er det kun dens eneste ulempe.

Kardiotokografi udføres ved hjælp af et specielt apparat. Det er en kombination af en spændemåler, en ultralydssensor og et elektronisk system med en hjerteovervågning. Selvfølgelig er de to første monteret på en gravid kvindes mave, mens sidstnævnte giver dig mulighed for direkte at optage puls, såvel som livmoderkontraktioner, analysere dem og give det færdige resultat i form af et langt bånd med grafer.

Sådan forbereder du dig på CTG? Bare spis lidt før du holder den og helst noget sødt. Dette vil få fostret til at bevæge sig mere aktivt. Sandt, gå ikke til ekstremer og overeat. Væsentlige udsving i blodsukkerniveauet kan dog mest påvirke resultatet, såvel som overvoltages og stress. Derfor er nervøs på tidspunktet for proceduren uønsket.

Det er yderst vigtigt at tage en behagelig stilling i kroppen - halvt sidde eller ligge på venstre side og vent til specialisten lægger ultralydssensoren til den forreste abdominalvæg og spændvidden - i området for livets højre hjørne. Sidstnævnte er nødvendigt for at vurdere føtaladfærd i livmoderkontraktioner. Fra dette tidspunkt begynder optagelsen. Hvis hendes resultater er tilfredsstillende, får den forventede mor lov til at gå hjem. Hvis noget vil advare specialisten, vil han sandsynligvis insistere på at udføre stressende kardiotokografi.

3. Hvad er stresskardiotokografi

Dette er en procedure, der udføres ved hjælp af to tests, der simulerer en generisk proces, nemlig:

1. oxytocin-stresstest - det indebærer indførelse af en opløsning af oxytocin til stimulering af arbejdskraft og overvågning af fostrets adfærd på tidspunktet for arbejdets indtræden;
2. brysttest eller endogen stresstest. Det giver mulighed for stimulation af brystvorterne ved at dreje dem med fingrene, på grund af hvilke sammentrækninger er også forårsaget. Det er værd at bemærke, at denne test er sikrere og praktisk talt ikke har kontraindikationer.

Men yderligere undersøgelser kan omfatte andre tests, der virker direkte på fosteret.

1. akustisk test - det giver tilstedeværelsen af ​​en lydstimulering som reaktion på hvilke ændringer der opstår i fostrets hjerteaktivitet;
2. palpation af fosteret - når der er en begrænset forskydning af sin præsentationsdel, hoved eller bækken, over indgangen til bækkenet.

4. Dekodning CTG

Det skal bemærkes, at resultaterne af CTG ikke giver en bestemt diagnose. De giver kun lægen mulighed for at vurdere crumbs sundhed, takket være en anden undersøgelse, hvor visse indikatorer registreres:

• HR - hjertefrekvens;
• basal hjertefrekvens (BSVS) - dette er et hjerteslag, fast i intervallerne mellem sammentrækninger eller vedvarende i 10 minutter;
• ændring eller variabilitet af basalfrekvensen;
• acceleration - acceleration af puls, fast i 15 sekunder eller mere for 15 eller flere beats;
• deceleration - henholdsvis nedsættelse af hjertefrekvensen, fastgjort i samme tidsrum i samme volumen.

Normalt bør CTG-resultater være:

• basal rytme - 120-160 slag per minut;
• variabilitet af basalrytmen - 5-25 slag pr. minut;
• acceleration - 2 eller mere inden for 10 minutters optagelse;
• decelerationer er sjældne, overfladiske eller fraværende.

For at forenkle behandlingsprocessen bruger læger punktsystemet.

CTG under graviditet

Graviditet er en ekstraordinært glædelig tid for enhver kvinde, der forbereder et møde med sin baby. Men derudover er graviditet også en meget afgørende periode, fordi enhver mommy ønsker, at barnet skal leve "komfortabelt" i maven, uden at opleve ulejligheden og manglen, så den udvikler og udvikler sig i overensstemmelse med alle indikationer. For at spore, hvor behageligt babyen er i livmoderen, skal man i tide for at identificere og korrigere eventuelle "fejl" i denne henseende, den gravide kvinde skal afprøves og om nødvendigt underkastes visse undersøgelser. En af de mest værdifulde metoder til undersøgelse af læger kaldes CTG under graviditet, som giver dig mulighed for at foretage en omfattende vurdering af tilstanden hos fosteret.

CTG (kardiotokografi) under graviditet udføres med det formål at opnå resultater vedrørende barnets og hjertes hjerteaktivitet samt hans fysiske aktivitet, hyppigheden af ​​livmoderkontraktion og reaktionen på disse sammentrækninger hos barnet. CTG under graviditet, sammen med doppleometri og ultralyd, gør det muligt at bestemme afvigelser i det normale forløb af graviditeten, for at studere livmoderens kontraktile aktivitet og reaktionen på barnets kardiovaskulære system. Ved hjælp af CTG under graviditeten er det muligt at bekræfte (eller afvise) tilstedeværelsen (eller fraværet) af forhold, der er farlige for moderen og barnet, såsom fosterhypoxi; intrauterin infektion, lavt eller højt vand placenta insufficiens unormal udvikling af fosterets kardiovaskulære system; for tidlig modning af moderkagen eller truslen om for tidlig fødsel. Hvis mistanken om en afvigelse er bekræftet, giver den lægen mulighed for tidsmæssigt at bestemme behovet for afhjælpende foranstaltninger for at justere den gravide kvindes taktik.

Hvornår gør CTG under graviditet

Ved udførelse af CTG under graviditet anvendes der et specielt apparat, som består af to sensorer forbundet til en optageenhed. Så tager en af ​​sensorerne aflæsninger af fosterhjerteaktiviteten, mens den anden registrerer livmoderaktiviteten, såvel som barnets reaktion på livmoderkontraktioner. Ultralydssensor til at lytte til fostrets hjerterytme og en belastningsmåler til optagelse af livmoderkontraktioner er fastgjort til den gravide mave med specielle bælter. En af hovedbetingelserne for den mest effektive fiksering af indikationer anses for at være en behagelig stilling for en kvinde under CTG under graviditeten. Således er vidnesbyrd taget, når den gravide kvinde er på plads, når hun ligger på ryggen på hendes side eller sidder, under alle omstændigheder er det nødvendigt at vælge den mest komfortable stilling. Samtidig vil en gravid kvinde holde en særlig fjernbetjening med en knap, som hun trykker på når babyen bevæger sig, hvilket gør det muligt at registrere ændringer i puls under fødselsbevægelsen.

Hvad er CTG, og hvad viser det under graviditet?

Efter 7 måneders graviditet kan den forventede mor modtage henvisning til CTG. Denne undersøgelse i sidste trimester betragtes som en af ​​de mest informative. Men det er netop dette, der forårsager gravid kvinder mest af alle spørgsmål, da det er helt uklart hvordan og hvad der bliver undersøgt, og hvordan man forstår hvad der er skrevet i konklusionen. I denne artikel vil vi snakke mere om CTG mere detaljeret og hjælpe med at dechiffrere resultaterne.

Hvad er det?

Bag forkortelsen er CTG en undersøgelse kaldet kardiotokografi. I sin kerne er det en kontinuerlig kontinuerlig optagelse af et barns hjerteslag, livmoderkontraktioner og et barns motoraktivitet. Alle disse parametre optages samtidigt og registreres straks i realtid af en optager eller et computerprogram på et kalibreringsbånd.

Rytmen i det slagende barns hjerte henter ultralydssensoren og livmoderkontraktionerne - spændsmåleren.

Den første graf kaldes et tachogram, og det andet er et histogram. På grund af sin enkelhed, sikkerhed og informativitet er CTG langt den mest populære måde at få oplysninger om barnets tilstand, som før fødslen forbliver meget lille - et par måneder.

CTG er tildelt alle gravide kvinder, der er på dispenserkontoen i antitarklinikken. I tilfælde af ukompliceret, normalt graviditet, udføres den første undersøgelse for perioden fra 30 til 32 uger, hvorefter en lignende undersøgelse udføres umiddelbart før fødslen på barselshospitalet med planlagt indlæggelse. Hvis barnets tilstand forårsager spørgsmål, kan CTG holdes tidligere, startende fra 28-29 uger. Med alvorlige komplikationer af graviditeten kan en undersøgelse foretages dagligt.

CTG anvendes også i selve den generiske proces. Undersøgelse under graviditet, når sensorerne er placeret på den forventede moders mave, kaldes ekstern eller indirekte CTG. Direkte kardiotokografi udføres, når fostermembranens integritet er brudt, vand er fjernet, og en tynd sensorelektrode indsættes direkte i livmoderen.

Hvad viser?

CTG giver dig mulighed for at finde ud af, hvordan barnet føles. Først og fremmest registrerer enheden og viser hjertefrekvensen (hjertefrekvens) - den vigtigste parameter, der giver dig mulighed for at bedømme krummens sundhed. En ultralydssensor baseret på Doppler-effekten sender en ultralydbølge. Det reflekteres fra vævene og flytter blodlegemer i blodkarrene og sendes tilbage til sensoren. Som følge heraf bliver det tydeligt, hvor ofte et lille hjerte slår.

Uderusens tone og fostrets bevægelse måler spændvidden, som er et bredt bælte, der omslutter den forventede moders mave.

Hvis livmoderen har kontraheret eller stivnet, hvis krummen har lavet et kup eller strakt, vil maven svage ændres i volumen, som ikke kommer ud af den følsomme sensor og vil straks reflekteres i diagrammet.

Der er i undersøgelsen og dens nuancer, meget vigtige for korrekt diagnose. Så det afgørende er ikke kun den hyppighed, som barnets hjerte slår, men også hvordan denne rytme ændres afhængigt af aktivitet, forstyrrelser og andre faktorer. Derfor varierer rytmen, myokardrefleksen (når hjertet bevæger sig hurtigere) såvel som eventuelle andre periodiske ændringer i barnets hjerte.

Indikationer til undersøgelse

Som enhver anden analyse eller procedure er CTG under graviditet kun en anbefalet metode, Sundhedsministeriet anbefaler stærkt gravide kvinder ikke at opgive det. Men det sidste ord er under alle omstændigheder forblevet for den fremtidige mor - hvis hun ikke ønsker at gå efter denne diagnose, kan ingen gøre hende.

Læger forsøger at gøre forskning for alle gravide. Men især proceduren er vist til bestemte kategorier af fremtidige mødre:

• Enhver graviditetspatologi. Dette omfatter gestose, mangel på vand og højt vand, truslen om for tidlig fødsel, smitsomme og ikke-smitsomme sygdomme, som den forventende mor led under den fødedygtige, kroniske sygdom, hun har, øget eller nedsat tryk hos kvinder mv.
• Barnets mærkelige opførsel. Hvis barnet pludselig begyndte at bevæge sig sjældent og trægt, eller omvendt steg hans fysiske aktivitet.
• Udseendet af smerte i min mors mave. Eventuelt smertsyndrom af enhver art og styrke kræver nødvendigvis CTG.

• Beskadiget fødselshistorie. Kardiotografi bør overvåges oftere, hvis kvindenes tidligere graviditeter endte med præmaturarbejde, barnets død i utero samt fødslen af ​​et barn med grove udviklingspatiologier.
• Kraftig tidligere fødsel eller kejsersnit. Hvis tidligere fakta forekom, kræver den næste graviditet i de senere perioder nødvendigvis hyppig overvågning, herunder ved hjælp af CTG.

Kvinder fra den udpegede risikogruppe kan diagnosticeres flere gange under graviditeten. Frekvensen bestemmes af lægen, som er godt opmærksom på de særlige forhold i graviditeten i en bestemt kvinde.

Hvordan er det gjort?

Denne enkle undersøgelse kan udføres på antiteklinikken på bopælsstedet, samt på enhver privat klinik, der tilbyder graviditetsplanlægning og ledelsestjenester. Fremgangsmåden er fuldstændig smertefri, det forårsager ikke ubehag.

På lægenes kontor vil en kvinde blive tilbudt at blive komfortabel. Hun kan lægge sig ned, sætte sig ned eller sidde i en halv siddende stilling. Hovedårsagen er, at hun er komfortabel, fordi CTG varer lang tid - fra en halv time til en time, og i nogle tilfælde endnu længere, hvis eksamenen passerer med fejl eller dens resultater er unormale eller tvivlsomme..

Et bredt specielt bælte sættes på den fremtidige moders mave - den samme belastningsmåler, og under den er der fastgjort en lille ultralydsensor af rund eller rektangulær form. Ultralydssensoren forsøger at arrangere, så han var så tæt som muligt på barnets hjerte. Så snart lægen hører en særskilt rytme, vil han fastgøre bæltet, fiksere sensorerne og starte computerprogrammet, som begynder at rette indikatorerne og tegne grafer. Hvis undersøgelsen foregår på en gammel maskine, vil optageren tegne.

Bevægelserne vil afhente strammebåndet. Hvis diagnosen er lavet på enheden, så er der i kvindens hånd en knap, som hun bliver bedt om at trykke på hver gang, så snart hun føler en bestemt bevægelse af hendes baby. Beslutningen om at stoppe målinger træffes af selve programmet, så snart mængden af ​​oplysninger, der er nødvendige for at beregne resultaterne er modtaget, er "sessionen" afsluttet, og resultatet bliver udskrevet.

Forberedelse til passage af CTG er ret simpelt. På tærsklen er det ønskeligt at have en god hvile, sove, for ikke at forvrænges forkerte resultater. Du bør ikke gå til studiet på tom mave, det er bedst at spise før afgangen, og før du går til lægehuset, skal du gå på toilettet, fordi det vil tage lang tid at sidde i samme position. På vejen er det værd at gå til fods for at "opmuntre" barnet, fordi det sovende foster ikke kan demonstrere den nødvendige motoriske aktivitet.

Ifølge anmeldelser af fremtidige mødre, en lille chokolade spist før proceduren hjælper med at vågne op babyen.

Dekryptering og normer

Moderne enheder ikke kun umiddelbart efter undersøgelsens afslutning giver resultatet for hver af de identificerede indikatorer, men vurderer også fostrets generelle tilstand i punkter. Vi vil fortælle om scoring lidt senere, men for nu skal vi overveje, hvad de grundlæggende udtryk betyder og hvad det skal være normalt.

Basal rytme

Hyppigheden af ​​sammentrækninger af det lille hjerte ændres konstant. Dette er det første, en kvinde vil se. For at gennemsnitlige indikatorerne, som varierer fra 120 til 180 slag per minut, blev en sådan parameter som basalrytmen afledt. I løbet af de første 10 minutter af undersøgelsen registrerer enheden ændringer i puls og viser den gennemsnitlige basal værdi. Det er hvad der er angivet modsat linjen "Basal rytme" eller "Basic hjertefrekvens". Normen i tredje trimester overvejes, hvis basisfrekvensen ligger i intervallet 110 til 160 slag per minut.

Rhythm variabilitet

Hvis basalrytmen er en middelværdi, er de hurtigste skiftende indikatorer for krummebundens hjerteslagsfrekvens variabiliteten. For at henvise til denne parameter anvendes udtrykket "svingninger", hvilket bogstaveligt betyder "svingninger".

Disse vibrationer er hurtige og langsomme. Hurtige eller (øjeblikkelige) svingninger er vibrationer, der forekommer med hvert slag i krummens hjerte. På skærmen kan mor se dem som denne: 143, 156, 136, 124, 141 osv. Fordi hjertet ændrer sin rytme hvert par sekunder.

Langsom vibrationer er også forskellige. Hvis barnets hjerte i løbet af 1 minut ændrer rytmen med mindre end tre slag (det var 140, blev det 142), så er det et spørgsmål om lav variabilitet og lave svingninger. Hvis hjertet i et øjeblik har ændret beatrytmen med et tal fra 3 til 6 beats (det var 140, blev det 145), så taler vi om den gennemsnitlige variabilitet. Når hjertefrekvensen ændres med mere end seks slag per minut (det var 140, blev det 150), de taler om høj variabilitet og høje svingninger.

Oscillationer betragtes som høje og øjeblikkelige.

Hvis en baby har en lav variabilitet og øjeblikkelige svingninger med enheden, kan det betyde alvorlige patologiske forhold hos barnet. Dette observeres ofte under hypoxi.

Langsomt udsving kan være monotont (hvis hjertefrekvensen pr. Minut er ændret med højst fem slag), forbigående (rytmen er ændret med 6-10 slag), bølge-lignende (pulsen er ændret i 1 minut med 11-25 slag) og også hoppe (mere end 25 slag pr. minut). Wavelike slow oscillations anses for normale. Andre former for langsomme svingninger betragtes som et alarmerende symptom. Hoppning er især under navlestrengenes indvinding, og overgangen - under hypoxi.

Acceleration og deceleration

Disse er de samme, der diskuteres af fremtidige moms og er synlige i diagrammet "tænder" og "dips". Talende på simpelt sprog kalder acceleration op for at øge frekvensen af ​​et barns hjerteslag med mere end 15 slag per minut og opretholde det tempo i 15 sekunder eller mere. På skemaet er der elevator. Retardation er et fald i rytmen, alt for de samme 15 slag i minuttet, idet tempoet holdes i 15 sekunder eller mere. På diagrammet ser de ud som en fejl.

2 eller flere accelerationer i 10 minutter betragtes som normale. Hvis "toppene" på grafen gentages med samme frekvens og varer samme tid, kan dette være et tegn på fostrets ulykke. Nedbrydning betragtes ikke som normalt. Ofte taler de om mulig hypoxi, men mindre "fejl" kan være en variant af normen, alt afhænger af de andre CTG-indikatorer.

Fosterbevægelser

Mange fremtidige moms mener, at antallet af bevægelser pr. Barn pr. Time er den vigtigste parameter, der bestemmer CTG. Det er det ikke. Allerede i det mindste fordi der ikke er nogen enkelt norm for antallet af bevægelser af et barn pr. Time. Betinget betragtes som et godt tegn, hvis krummen gør 6-8 eller flere bevægelser pr. Time med diagnose. Antallet af bevægelser kan påvirkes af moderens stemning på tidspunktet for CTG's passage, og hvad hun spiste, og hvordan stoffets metabolisme fortsætter. Barnet kan være opmærksom og vil måske sove. Derfor ser antallet af bevægelser kun sammen med resten af ​​diagnosens resultater.

Sammentrækninger af livmodermusklerne ser glatte bølgede linier på grafen, som er placeret under diagrammet af fosterkardiogrammet.

Bevægelserne er noteret på samme sted, men de har form af skarpe stiger, toppe.

En lille smule forstyrrelse kan indikere, at barnet sover eller er i en hvilende fase, og at han har udtalt forstyrrelser, såsom iltmangel. Men for denne indikator alene kan der ikke drages nogen konklusioner.

Uterus tonus

Mange gravide er bekymrede over spørgsmålet om CTG vil vise toner eller hypertonicitet i livmoderen. Svar det er ikke så nemt som det ser ud til. Som nævnt ovenfor kan CTG udføres på to måder - eksternt og internt. Den eksterne vej, som er omtalt, giver ikke et klart svar på, om en kvinde har en øget tone. Det tillader kun at fastsætte individuelle reduktioner af forplantningsorganet.

Det er muligt at nøjagtigt bestemme trykniveauet inden i livmoderen (og med en tone det øges) kun ved at indføre en tynd sensorelektrode i livmoderhulen. Under graviditet er det af åbenbare grunde ikke muligt, hvis membranerne er sikre og lydige. Og i fødsel i denne dimension er der normalt ikke behov for, fordi barnet allerede har samlet "på vej ud", og målingerne af ekstern CTG, som vil fortælle om hans hjerteslag og aktivitet, vil være informativ.

Derfor anses det intrauterinale tryk ved niveauet 8-10 millimeter kviksølv som normen som standard.

Hvis programmet ved evaluering af livmoderens kontraktilitet viser værdierne ovenfor, tales der om, men indirekte og meget omhyggeligt.

Kontrakter - sand og falsk

Kontrakter er sammentrækninger af livmoderen muskler, og de vises på CTG diagrammet. Og begge de rigtige sammentrækninger, der ledsager den generiske proces, og falske, eller træningskontraktioner, der går forud for starten af ​​arbejdet, nogle gange længe før dem. På grafen er ægte sammentrækninger afbildet af ret store bølger i bundlinjen. Træningen vil se ens ud, men "bølgerne" bliver mindre udtalte, og varigheden fra begyndelsen til slutningen af ​​bølgen vil ikke være mere end et minut.

Hvis vi forenkler alt ovenfor, kan CTG's normer, hvor det siges at alt er fint med barnet, vises i følgende tabel:

Øjeblikkelige høje svingninger

langsomme bølge-lignende oscillationer, total variabilitet - 5-25 slag / min

Mulige overtrædelser og deres årsager

Som enhver anden diagnostisk undersøgelse kan CTG, eller rettere dets resultater, forårsage mange spørgsmål, især hvis lægen siger, at "CTG er dårlig." Hvilke patologier kan identificeres, vil vi fortælle nedenfor.

Sinusoidal rytme

Grafen af ​​CTG, som ligner ens identiske sinusoider, inspirerer normalt ikke optimisme til specialister. Sandt nok sker det sjældent nok - en gang for 300-350 undersøgelser viser kun en kvinde teoretisk kardiotokografi en sinusformet rytme.

På grafen er der ingen decelerationer og accelerationer (op og ned), basepulsfrekvensen er ret normal, variablen overstiger ikke 15 slag pr. Minut. En sådan skema plejer normalt ikke godt. Det er sådan et barn opfører sig i svær Rhesus-konflikt, signifikant føtale hypoxi, i tilfælde af forgiftning af en gravid kvinde og en baby med giftige stoffer eller narkotika.

Hvis en kvinde ikke tager giftstoffer og stoffer, øges risikoen for barnet. I dette tilfælde kan en sinusformet rytme være en harbinger af forestående død. Næsten 70% af børn på CTG, der viste sådanne sinusoider, blev født døde eller døde i de første timer efter fødslen af ​​forskellige årsager.

For at dømme sinusoidality af rytmen, sådan som i billedet, skal grafen "trækkes" i 20 minutter eller mere. I dette tilfælde er kvinden akut indlagt på hospitalet for at gennemføre en katastrofesektor, og forsøge at redde barnets liv.

Høj føtale hjertefrekvens

Hvis CTG i 10 minutter i et barn optager en tydelig stigning i hjertefrekvensen, overstiger hjertefrekvensen konstant over normen, vi taler om føtal takykardi. Samtidig lægges stor vægt på, hvor meget de grundlæggende værdier overskrides:

• HR = 160-179 slag / min - mild takykardi;
• HR = 180 slag / min og mere - alvorlig takykardi.

Årsagerne til, at der kan laves et lille hjerteslag så ofte, kan være forskellige. Tachykardi er oftest et tegn på ilt sult. Når barnet ikke har nok ilt, "tændes" kompenserende mekanismer, der er designet til at mætte væv og organer med ilt "til fremtiden." Hjertet begynder at slå oftere under påvirkning af stresshormoner.

Med en høj puls kan barnet i moderens livmode reagere på feber. Hvis moderens kropstemperatur stiger til mindst 37,5 eller 38,0 grader, vil krummen straks vise en stigning i hjertefrekvensen. Hvis moderen ikke er syg og ikke klager over feber, kan årsagen til denne CTG være en infektion i barnet selv. Intrauterin infektion forårsager immuniteten af ​​krummerne til at begynde at producere antistoffer og en række hjælpestoffer, som øger barnets temperatur og får hjertet til at krympe oftere.

Hvis moderen tog medicin inden for undersøgelsen, bør du helt sikkert informere din læge om dette.

Bivirkninger af nogle stoffer indbefatter en stigning i hjertefrekvensen, og ikke kun moderen selv. Takykardi kan observeres hos børn af kvinder, der lider af skjoldbruskkirtelfunktion. I dette tilfælde virker moderens ukorrekte hormonelle baggrund på barnets krop.

Langsom føtale hjerterytme

At reducere hyppigheden af ​​babyens hjerteslag under normale værdier kaldes bradykardi. Pulsen betragtes som en alarmerende indikator, hvis den forbliver på et niveau på 100 eller færre slag per minut i 10 minutter af testen.

Langsom hjertefrekvens kan være i tilfælde af alvorlig hypoxi, hvilket udgør en reel fare for barnets liv. Sådanne indikatorer under fødselsprocessen tyder på, at barnets hoved var tæt presset, mens de passerede gennem fødselskanalen. I andet tilfælde betragtes bradykardi som en variant af normen, det kaldes refleksarytmi. Nogle lægemidler, som blev taget af moderen på tærsklen til undersøgelsen, kan bremse hyppigheden af ​​sammentrækninger af barnets hjerte.

Monoton hjerteslag

En sådan overtrædelse kan diskuteres, når de langsomme svingninger (oscillationer) ikke overstiger 5 slag pr. Minut. Der er ingen skarpe udsving i grafen. Hvis en sådan tidsplan forbliver i 10-15 minutters forskning eller mere, vil kvinden helt sikkert blive bedt om at gennemgå yderligere undersøgelser, for eksempel et ultralyd med ultralyd, fordi monotonen i de fleste tilfælde "signalerer" om hypoxi og andre ugunstige forhold for barnet.

Fosterhypoxi - ilt sult

Alle fremtidige mødre ved, hvordan farlig og snigende hypoxi kan være. Manglen på ilt, som barnet får med moderblod gennem moder-placenta-fostersystemet, kan føre til irreversible processer i barnets centralnervesystem og endog provokere sin død.

Tegn på hypoxiekrumber ved en kardiotokografisk undersøgelse er et fald eller en forøgelse i hjertefrekvensen.

På det tidlige stadium af ilt sulten banker hjertet oftere end normerne kræver; i det sene stadium af hypoxi observeres et fald - bradykardi.

Et barn, der lider af en iltmangel, som er så vigtig for hans udvikling, "demonstrerer" på CTG-lav variation, acceleration, som vil være nøjagtig den samme i varighed og sværhedsgrad, sinusformet rytme og skarpe, hyppige forstyrrelser, som læger kalder "smertefulde forstyrrelser".

Hvis CTG bestemmer et af disse tegn, henvises kvinden til yderligere undersøgelser. Men opdagelsen af ​​to eller flere alarmerende indikatorer er grundlaget for indlæggelse af den forventede mor og tidlig levering med en kejsersnit.

Resultat pr. Point

Et system af punkter bruges til at opsummere resultaterne af kardiotokografi. Evaluering af hvert af de ovennævnte parametre omfatter periodiseringen af ​​et helt specifikt antal point, som sammen giver det endelige resultat. I obstetrik og gynækologi er der flere kriterier for "tildeling" point.

Fisher skala

Af alle metoder til beregning af resultaterne anses denne for at være den mest præcise og korrekte til denne dag. Ved beregning af point på Fisher skalaen vurderes fire basisværdier - grundlæggende hjerteslag, variabilitet, acceleration og deceleration. Denne skala blev suppleret af Dr. Krebs, som også foreslog at tage hensyn til antallet af fostrets bevægelser. Således blev der opnået et klart og simpelt scoringssystem:

Fischer rating bord i Krebs modifikation:

Normal på denne skala vurderes, hvis tilstanden hos fosteret anslås til 9-12 point. Det betyder, at fisse føles godt, i det mindste mens forskningen blev gjort.

Hvis resultatet af CTG Fisher er 6-8 point, så har kvinden behov for yderligere overvågning af CTG, fordi en sådan indikation er et tegn på barnets nød. Det repræsenterer imidlertid ikke en øjeblikkelig fare for krummernes liv. Det anbefales at gentage CTG oftere for at spore dynamikken.

Den mest alarmerende indikator for Fisher er mindre end 5 point. Det betyder, at barnet er i dødelig fare, hans død kan forekomme til enhver tid. Med sådanne resultater bliver CTG ikke sendt hjem, men straks til hospitalet, hvor en afgørelse om tidlig levering skal ske inden for de næste timer for at give barnet en chance for at overleve. Dette er tilfældet, hvor det er mere farligt for et barn at forblive i moderens livmoder end at blive født, selvom det er meget for tidligt.

FIGO skala

Denne skala blev oprettet af den internationale sammenslutning af gynækologer og obstetrikere til at "udligne" visse fejl i vurderingen af ​​kriterierne for CTG af læger fra forskellige lande. Dette er en international "guldstandard".

Evalueringstabel på skalaen af ​​FIGO:

Bestemt på CTG indikator

Værdi ved normal CTG

Betydningen af ​​tvivlsomt eller "mistænkt" CTG

Værdien af ​​patologi

eller 151-170 slag / min

Mindre end 100 eller mere end 170 slag / min

5-10 slag / min om 40 minutter

Mindre end 5 slag / min i 40 minutter eller sinusformet rytme

2 eller mere om 40 minutter

Under 40-minutters undersøgelsen er fraværende

Ikke optaget på alle eller der er sjældne variabler

Variabel eller sen

Almindelige spørgsmål

Vi så flere tolv kvinders fora på internettet, hvor gravide kvinder diskuterede resultaterne af CTG. Så listen over de mest almindelige spørgsmål, der interesserer fremtidige mødre, blev tydelig. Vi vil forsøge at besvare dem her.

Hvad er en kasket?

Som konklusion, som vil modtage en gravid kvinde ved passage af kardiotokografi, vil det blive indikeret, at fostrets CAPS = en bestemt numerisk værdi. Hvad er den fælles landbrugspolitik, det er ikke for svært at gætte. Denne forkortelse står for: "indikator for fostrets tilstand". Dette er en slags opsummering, som udstedes efter analysering af alle de opnåede data. PSP'en beregnes ikke af en person, men af ​​et særligt program, og derfor er den personlige faktor og kvalifikationerne hos det medicinske personale ikke ligemeget her.

PSP beregnes ved hjælp af komplekse matematiske algoritmer, som den fremtidige mor ikke behøver at vide overhovedet. Nok til at gøre sig bekendt med PSP's generelle regler som sådan:

Norm - 1.0 og derunder. Afvigelse fra normen, som anses for ubetydelig, for eksempel 1,03 eller 1,05, er en grund til at dobbelttjekke dataene, at udføre CTG igen, måske gik det bare forkert.

PSP = 1,1-2,0. Disse numeriske værdier indikerer den første forstyrrelse af fosteret. Gentag CTG bør være en gang om ugen, kvinden er ordineret behandling afhængigt af årsagerne til nedsættelsen (føtal hypoxi, placenta insufficiens osv.).

PSP = 2,1-3,0. Sådanne indikatorer tyder på, at barnet føler sig udtalt ubehag, hans tilstand efterlader meget at ønske. Med sådanne værdier i KTG er det almindeligt at indlægge en kvinde for at træffe den endelige beslutning på hospitalet - at behandle eller føde. Hvis det er besluttet at holde graviditeten, vil kardiotogrammet blive vist hver 2-3 dage.

PSP = 3,0 og derover. Dette resultat er meget alarmerende. Ofte indikerer han, at krummen er i en kritisk tilstand. En kvinde indlægges straks, undertiden af ​​en "Førstehjælp", inden for få timer bliver det besluttet at gennemføre en katastrofesektion for at redde barnets liv.

Nøjagtigheden af ​​PSP estimering er tæt på 90%, og derfor, ligesom ultralyddiagnostik, giver CTG kun mad til tanker. Baseret på den "dårlige" CTG alene er der ingen diagnoser. Du har brug for en omfattende undersøgelse, som vil omfatte både ultralyd og Doppler ultralyd (USDG) og laboratorietest af blod, urin, smør.

CTG (kardiotokografi) hos fosteret: Hvad er det, og hvordan er det gjort?

Fødselsperioden er den vigtigste fase i hver kvindes liv. Fremtidige mødre, der tager sig af et ufødt barns sundhed, udfører omhyggeligt alle lægernes anbefalinger og gennemgår de nødvendige undersøgelser. Sammen med levering af adskillige laboratorietests ordineres også gravide kvinder sådan forskning som kardiotokografi.

Fetal CTG er en progressiv forskningsmetode, der giver mulighed for rettidig identifikation af problemer, der truer et ufødt barns liv og sundhed. Takket være denne moderne metode registrerer læger livmoderkontraktioner, overvåger barnets hjerteaktivitet, kan identificere og eliminere årsagerne til føtal hypoxi i tide.

Når proceduren er tildelt

I dag er føtal kardiotokografi obligatorisk for alle fremtidige moms. Tidsrammen for denne procedure er blevet fastslået ud fra egenskaberne af fostrets fosterudvikling. For det første anbefaler lægen for første gang, at en kvinde undersøges ved en 30 ugers svangerskab, så udføres denne type diagnose i intervaller på flere uger indtil arbejdsårets begyndelse.

I særlige tilfælde, når den normale bære af barnet er truet, eller hvis kvindens tilstand er alarmerende, udpeges en uplanlagt, og undertiden endda en nødundersøgelse. Ofte foregår det med en alvorlig arbejdsløshed.

Et vigtigt punkt! Ved hjælp af KGT i fødselsprocessen kan du overvåge barnets tilstand. Dette er især vigtigt i tilfælde, hvor babyer har en ledningsforstyrrelse.

Godt at vide! Cardiotokografi udføres præcist på det tidspunkt, hvor du kan vurdere babyens aktivitet.

Essensen af ​​metoden

Den vigtigste opgave, som fosterets kardiotokografi hjælper lægerne til at gøre, er at kunne gennemføre en omfattende vurdering af indikatorerne for fostrets tilstand. Denne teknik er ikke den eneste. Arter som ultralyd og doplometri er længe blevet indført i medicinsk praksis.

Cardiotogram er en absolut sikker metode til mødre og fremtidige babyer. Det udføres ved hjælp af specielt udstyr, der registrerer føtal hjerterytmen, og hjælper også med at bestemme tone og tilstand i livmoderen. Undersøgelsesprocessen udføres ved hjælp af en ultralydssensor. De opnåede data vises på en computerskærm, hvorefter operatøren viser indikatorerne på et specielt kalibreret bånd. Data på papir er afbildet som grafiske signaler.

Hvad er formålet med diagnosen

Normalt tager hele prøveprocessen ikke mere end en time. I løbet af denne tid gennemfører specialisten en vurdering af fosterets livsvigtige aktivitet, idet hjertefrekvensen i aktiv tilstand hviles, med livmoderkontraktioner. Resultaterne af indflydelsen på fostret hos en række andre faktorer observeres også. Så i processen med CTG-diagnose bestemmer lægen hvordan barnets nervesystem reagerer på ydre stimuli. Dette er indekset for føtal reaktivitet - en indikator der er tæt forbundet med placenta.

Takket være denne type diagnose kan læger i dag med succes bekæmpe hypoxi, hvilket påvirker fostrets udvikling negativt og kan provokere alle former for komplikationer under fødslen.

Det kan konkluderes, at kardiotogrammet udover de vigtige parametre også viser, hvor behageligt babyen føles i moderens livmode, hvordan eksterne og interne faktorer påvirker hans livsvigtige aktivitet.

Fordelene ved CTG i sammenligning med andre typer forskning

Kardiografi af fosteret er i kategorien avanceret teknologi, så det har mange fordele. Denne undersøgelse giver lægerne mulighed for at bestemme forekomsten af ​​hjertepatologier hos et barn i perioden med prænatal udvikling, hvilket gør det muligt at bedømme arten af ​​den kommende fødsel, hvilket også er vigtigt.

Ud over disse kvaliteter bør flere fremhævede egenskaber fremhæves:

• Proceduren er helt smertefri og sikker for mum og baby.
• Denne metode anses for at være den mest pålidelige og informative.
• Enheden registrerer automatisk hver bevægelse af barnet.
• Tilstedeværelsen af ​​to sensorer gør det nemt at foretage en undersøgelse, selv med dobbelt.
• Diagnostisk udstyr registrerer sammentrækninger, som yder betydelig hjælp til læger under fødslen.

Hvilke typer CTG findes

I diagnosen anvendes to typer undersøgelser aktivt:

• Den eksterne metode bruges til at opnå et stabilt, så dybt som muligt signal. Vi anvender kun denne metode, når der ikke er nogen krænkelse af fødelblærens integritet. For at opnå resultatet er sensorer monteret på bestemte punkter på kvindens mave.
• Den interne metode tildeles normalt umiddelbart inden fødslen. For at vurdere det intrauterinske tryk i dette tilfælde indsættes elektroden direkte ind i hulrummet af dette organ.

Det er vigtigt! Under graviditeten, der forekommer selv uden abnormiteter, er hver kvinde tildelt en kardiotokografi, både i antenatalperioden (tidspunktet for fostrets fulde udviklingscyklus indtil levering) og i intranataltrin (den faktiske leveringsperiode).

CPC-skema

Under normal graviditet sender lægen den forventede mor til en kardiografi i uge 30, men ifølge vidnesbyrd kan undersøgelsen udføres tidligere. I løbet af tredje trimester udføres proceduren som regel to gange. Hvis diagnosen blev udført i en periode på ca. 28 uger, skal næste undersøgelse udføres ved 34 ugers graviditet og derefter før den planlagte fødselsdato. Denne graf gælder for normal graviditet.

Hvis der er komplikationer, så er der i henhold til Sundhedsministeriets anbefalinger undersøgelsen gennemført i følgende rækkefølge:

• i uge 28 - indledende undersøgelse,
• med post-graviditet - CTG udføres hver 5. dag efter den dato, hvor fødslen var planlagt,
• hvis graviditeten er højt vand, eller fosteret har udviklingsfejl, er CTG ordineret en gang om ugen,
• kvinder over 35 - sendt til proceduren hver 10 dage,
• med rhesusfaktorens uforenelighed - udføres med et interval på 14 dage,
• stor graviditet kræver kontrol hver 10 dage.

Særlige instruktioner! Graviditet, belastet i første trimester af en virusinfektion, kræver også nøje opmærksomhed. I sådanne situationer udføres diagnosen hver tiende dag.

Hvor er diagnosen

Alle typer af undersøgelser er tildelt den forventende mor af en gynækolog, der observerer den gravide kvinde. Specialist, der fokuserer på de planlagte datoer og status for en kvinde, skriver hun en henvisning til forskning. Hvis sådant udstyr er tilgængeligt i samråd med observatørstedet for den gravide kvinde, udføres proceduren i god tid inden for denne institutions vægge.

Men ofte er omstændighederne sådan, at en kvinde ikke kan få en tjeneste, hvor hun bor. En sådan situation bør ikke være en grund til fortvivlelse, fordi fosteret foregår overalt i dag. Kvalitativt udført diagnostik kan fås i specialiserede lægecentre eller betalt klinikker. Prisen for tjenesten, som det fremgår af nedenstående tabel, er ret overkommelig og omtrent det samme i forskellige dele af landet.

№Name of the cityCost of service (RUB) 1. Moskva og region1400-2700

(service sammen med specialistkonsultation)

(beløbet indbefatter udgifterne til optagelse specialist)

4.Smolensk 800 (afhængigt af relaterede tjenester) 5. Rostov-til-Don I gennemsnit omkring 1000

Mere komfortabel pris og tilgængelighed af tjenester gør det muligt for gravide kvinder at blive diagnosticeret i den tid lægen har fastsat.

Liste over indikationer

For ikke at gå glip af en mulig komplikation, tilbydes forventede mødre ofte en yderligere CTG-undersøgelse. Årsagen til en sådan medicinsk beslutning kan tjene som følgende faktorer:

• Som et resultat af den foregående undersøgelse blev udviklingsmæssige anomalier eller fosterets patologi identificeret.
• Tidligere graviditeter blev løst af dødfødte børn eller miscarriages.
• Hvis der findes genetiske abnormiteter hos en af ​​forældrene.
• At finde en kvinde på tidspunktet for befrugtning i en region, hvor den ustabile epidemisituation.
• Truslen om ophør af graviditet i de første to trimester.
• Hvis en kvinde har undergået en medicinsk behandling på ethvert tidspunkt.
• Tilstedeværelsen af ​​fremtidige mødre af kroniske sygdomme, selv uden forværring, såvel som autoimmune patologier.
• Hvis den forventede mor tilhører den sociale risikogruppe, og til trods for sin stilling ryger, tager alkohol eller stoffer.

OBS! En kvinde kan have ganske god sundhed, men hvis hun falder ind i en af ​​ovennævnte kategorier, er der en stor risiko for fødslen af ​​en baby med udviklingsmæssige handicap. Meget præcis, rettidig diagnose vil hjælpe med at minimere negative effekter.

Undersøgelsesprocedure

Proceduren for kardiotokografisk forskning består af flere faser. Derfor bør en gravid kvinde informeres om adfærdsreglerne i forberedelsesfasen og under diagnosen. Forberedelse af den fremtidige mor består af følgende handlinger: hun skal sove godt, have en let snack og tune på en positiv måde.

At baby viste sin aktivitet, kan du spise et par stykker chokolade. Da proceduren er ret lang, skal en kvinde tømme blæren foran hende. Undersøgelsen udføres på sofaen ved hjælp af en ultralyds- og spændemåler.

Det er vigtigt! Den fremtidige moders adfærd på mange måder påvirker resultaterne af undersøgelsen. Derfor bør kvinden for roen af ​​deres pålidelighed og trivsel være beroliget og følge alle anbefalinger fra lægepersonalet.

Funktioner ved diagnose ved den indledende fase af arbejdet

At holde CTG under arbejdskraft hjælper med at undgå alvorlige skader, asfyxi og andre komplikationer hos den nyfødte. Kontrakter skal være regelmæssige, hvilket indikerer begyndelsen af ​​arbejdet. I dette tilfælde tager proceduren ikke mere end tyve minutter. Men der er nogle funktioner i dens gennemførelse. Der er to måder at få data ved hjælp af CTG-apparatet: ikke-stress og stresstest.

• Den første type er ikke-stress test: En læge, der udfører diagnostik, vurderer intensiteten af ​​sammentrækninger, fostrets motoriske aktivitet mod baggrunden af ​​en ændret uterintone og overvåger arbejdet i et lille hjerte.
• Stresstest er gjort, hvis den første metode gav et utilfredsstillende resultat. Dårlig CTG er, når følgende handlinger har været ineffektive:

• indgivelse af oxytocin for at stimulere sammentrækninger
• eksponering for fosteret lyd stimuli,
• stimulering af brystvorterne (denne handling kan også forårsage arbejde)
• palpation af fosteret.

OBS! Brugen af ​​CTG under levering hjælper med at minimere alle risici og reducere antallet af svære fødsler.

resultater

Alle diagnostiske resultater vises grafisk i form af et diagram, hvor fostrets tilstand er angivet med buede linjer. Kun lægen skal evaluere fostrets status, fordi han ikke kun kan se de åbenlyse fakta, men også uoverensstemmelsen mellem de data, der er forårsaget af barnets svage aktivitet. Fra en kvinde er det kun nødvendigt at lære at fortolke dataene korrekt. Det er bedre at gøre sådan forberedelse, inden du afleverer undersøgelsen, så i forbindelse med diagnostik bør du ikke bekymre dig om at høre uforståelige vilkår.

Hvad er transkriptionen af ​​resultaterne

Det vigtigste trin i CTG diagnose processen er dekodningen af ​​dataene. Dette er nødvendigt for at lave den endelige diagnose. Afkodningsresultater udføres på flere måder, og derefter analyseres dataene. I dette tilfælde er lægen forpligtet til ikke kun at tage hensyn til grafiske indikatorer, men også en række faktorer: disse er ugunstige vejrforhold, kvindens angst, for aktivt foster.

I moderne medicinsk praksis er to vurderingssystemer mere populære: dette er Krebs-skalaen - det er 12 point, og phisher-skalaen er 10 point. Som regel bruger lægerne aktivt begge metoder, og til sidst giver de to karakterer.

Vigtigt punkt: Det er nødvendigt at tage højde for, at resultaterne af vurderingen opnået på forskellige skalaer skal være de samme. Forskelle kan ikke være mere end 3 point.

Lad os se nærmere på, hvordan afkodningen på Fisher-skalaen sker. Som allerede bemærket er dette et punktkodningssystem. Point tildeles af en specialist for hver parameter fra 0 til 2, så er de alle opsummeret, og resultatet, der allerede modtages, betragtes som en konklusion.

Følgende indikatorer vurderes:

• Basal rytme. Denne indikator skal ligge i intervallet 110-170 (slag / min.) Normen for denne parameter er -2. Med afvigelser af denne indikator med 10 i den ene eller den anden retning er det muligt at bedømme om mindre krænkelser af fostrets funktioner. Hvis rytmen er lavere end 100 eller højere end 180 - er der en alvorlig trussel mod barnets liv.
• Variabilitet eller amplitude. Denne parameter afhænger af graden af ​​fosteraktivitet, livmoderkontraktioner i forhold til basalrytmen. Her er satsen 10-25 (bpm.). Resultater mere eller mindre end disse tal bør advares. Normalt tilbydes den forventede mor i sådanne situationer akut indlæggelse.
• Pulse amplitude. Den normale værdi på 6-25 (slag / min.) Er 2 point. Hvis mindre end 3 - sæt 0, og 3-5 - 1 point.
• Acceleration refererer til den biologiske rytme, det vil sige graden af ​​dens frekvens. En normal indikator er højere end 5 tilladelige værdier - fra 4 -1, hvis endog en rytme ikke er fast - der er afvigelser i fostrets udvikling.
• En anden indikator afspejler, hvordan hjertet af fosteret reagerer på livmoderkontraktioner. Det kaldes deceleration og registrerer hyppigheden af ​​sammentrækninger om en halv time. Normalt bør der være flere decelerationer i de første 10 minutter, så er 2 point indstillet, hvis rytmen først kom efter 20 minutter - 1, og i mangel af det - 0.

Evalueringskriterier

At være involveret i afkodningsdata er lægen forpligtet til at nærme sig dette problem objektivt, og han bør ikke udelukke alle mulige faktorer, der påvirker undersøgelsens indikatorer.

• Hvis summen viste sig at være mindre end 5 point, er det muligt at bedømme tilstedeværelsen af ​​alvorlige krænkelser af fosterets intrauterin udvikling,
• Hvis resultatet er 6 eller 7 point - der er problemer, men de er minimal. I sådanne tilfælde udnævnes en rutineundersøgelse.
• Fra 8 point og derover siger om det normale forløb af graviditeten.

Godt at vide: Takket være introduktionen af ​​moderne teknologier inden for medicin, er i dag i mange institutioner i branchen processen med diagnostik og evaluering af resultater fuldt automatiseret. Særlige computerprogrammer på få minutter udfører data dekryptering.

Værdien af ​​CTG resulterer

De indikatorer, der opnås under diagnosen, registreres i graviditetens kort. Efter hver næste undersøgelse suppleres informationen. Ved vurderingen bør graviditeten også tages i betragtning, da denne faktor i et vist omfang påvirker resultatet. For eksempel adskiller dataene fra undersøgelsen ved 32 og 35 uger kun i frekvensen af ​​basalrytmen.

Nedenstående tabel viser tydeligt hvordan pointene beregnes.

Evalueringskriterier Når 0 point er set1 points2 points1. Basal rytme (slag / min.) Gt, 100 og lt, 180100-120

120 - 1602. Variabilitet (amplitude) gt, 33-56-253. Frekvens (variabilitet) gt, 33-66 + 4. Antal accelerationer for 1/2 t. Fraværende 4, enkelt, enkelt, men mere end 55. Afklassificering Sen, atypisk, Tidlig, tung eller

Helt fraværende eller måske tidligt, light6. Antallet af forstyrrelser af frugt Ikke over 23 eller mere

Nedenstående tabel viser, hvordan fostrets tilstand vurderes efter total score.

Point (total) Statens vurderingRecommendationer 9-12 tilfredsstillende Observation i dynamik 6,7,8 Hypoxi, dødsrisiko i nær fremtid er fraværende Fornyet undersøgelse fra 0 til 5

Det er vigtigt! Fra de to tabeller, der præsenteres her, kan det ses, at resultatet af kardiotokografi, estimeret til 10 point, er ønskeligt for enhver fremtidig mor. Men kvinder bør være opmærksomme på, at der i hvert tilfælde kan være både alvorlige og mindre afvigelser fra normen. En reel vurdering af ændringerne kan kun give en specialist.

Om risikoen for CTG

Der er en opfattelse, at undersøgelsen af ​​en gravid kvinde ved hjælp af moderne udstyr kan skade det ufødte barn. Dette er en misforståelse, da ultralydbølger virker under proceduren ved de laveste frekvenser. I de lange år efter forekomsten af ​​kardiotokografi er der ikke registreret en enkelt negativ sag. Skadelig for barnet, hvis kvinden, der er afhængig af tvivlsom begrundelse, nægter at blive undersøgt.

Diagnostiske fejl

Som ethvert andet udstyr kan kardiotografemaskinen mislykkes i processen. Derfor bør denne type diagnose betragtes som en ekstra metode, der gør det muligt for læger at overvåge fostrets tilstand. Den endelige beslutning kan kun foretages med en omfattende undersøgelse.

Andre vurderingsmetoder

Ud over Krebs- og Fisher-skalaerne findes der andre metoder til bestemmelse af udviklingen af ​​et barn. For eksempel har neonatologer fødselslæger brugt Apgar skalaen i over 60 år. De fleste forældre er ikke bekendt med dette system, som bruges af læger i de første minutter efter fødslen af ​​en baby.

Ifølge Apgar-metoden vurderer lægerne udviklingen af ​​en nyfødt af otte indikatorer: babyens råb, åndedræt, hudfarve, muskelton, hjerteaktivitet og andre. Når 8 af 8 parametre er normale, så er både læger og forældre lykkelige. Fordi for en baby er sådanne værdier anset for optimale.

Konklusion: Moderne kvinder takket være innovative metoder har en glimrende mulighed for at vide om graviditet og børneudvikling. Den føtal CTG-metode er unik, fordi alt håndterer flere opgaver på én gang. Det tillader til tider at reducere antallet af mislykkede fødsler for at identificere graviditetspatologien. Derfor er det ikke tilfældigt, at eksperter anser det for at være den mest effektive diagnostiske metode. Fremtidige mødre for barnets helbred, udseendet som de ser frem til, skal bare gennemgå en rettidig undersøgelse.