Vaskulære katetre er designet til at give adgang til de centrale og perifere vener. Disse katetre bør ikke forveksles med mavekatetre, såsom Foley, Nelaton og andre.
Denne artikel vil fokusere på perifer venøse katetre, sommerfugl nåle, deres typer, omfang, nuværende GOSTs.
Indikationer af et perifert venøst kateter.
1. Nødinjektion af infusionsløsninger med udsigt til at anvende den etablerede venøse adgang på hospitalet. Ofte foregår det i en ambulancebil.
2. På hospitalet placeres perifere katetre under langvarig intravenøs behandling.
3. Intravenøs anæstesi under operationen.
4. Installer kateteret i arbejdskraft
5. Hyppig opsamling af venøst blod til analyse.
6. Blodtransfusion.
7. Ved parenteral (intravenøs) ernæring af patienten.
8. En midlertidig foranstaltning inden installation af det centrale kateter.
Perifer Venøs Kateter Beskrivelse
Ydermere er de en emballeret engangsvare til langvarige intravenøse infusioner.
A - intravenøst perifer kateter med port.
B - intravenøst perifer kateter uden port. Et standard intravenøst perifer kateter består af: - et polymerrør forbundet til polymerkanylen (1), - et metalnålrør forbundet med kanylen - en polymerplugg (2). - port (3) valgfri.
Klassificering af perifere venøse katetre
Der er følgende undertyper af intravenøse katetre:
1. Ved tilstedeværelsen af en ekstra port. - med havn - uden havn
Perifert kateter med yderligere port.
Et eksempel på et intravenøst perifer kateter med en yderligere port
2. Ved tilstedeværelsen af vinger: - et perifert kateter med vinger; - perifer kateter uden vinger
På vingerne kan der være huller til indføring på patientens hud
3. Ved tilstedeværelsen af en sikker indretning i et perifert kateter:
- perifere katetre sikkert;
- standard perifere katetre
Perifere sikre katetre.
I øjeblikket ser en række fabrikanter perifere sikre katetre op. Sikkerhedsanordningen i de fleste af dem er realiseret ved tilstedeværelsen af en særlig kapsel eller "kugle", som efter kateterisering automatisk sættes på nålen. Dette eliminerer risikoen for nåleskader for medicinsk personale. Samtidig er teknikken til at oprette et perifert sikkert kateter ikke anderledes end standardteknikker. Prisen på perifere sikre katetre er signifikant højere end for katetre, der ikke har en sådan indretning. Du kan købe et perifert kateter på vores hjemmeside.
En variant af designet af sikre perifere katetre.
4. Ifølge tilstedeværelsen og antallet af røntgenbånd på kateterets vinger
- ingen røntgenkontrastbånd
5. Intravenøse katetre efter farve
Ifølge GOST ISO 10555-5-2012 er størrelsen af katetre defineret. Størrelsen af det perifere kateter bestemmes af kaliberen. Intravenøse katetre er forskellige i farve. For nemheds skyld har hver perifer kateterstørrelse en farvekode. Dette gør det muligt for den medicinske professionel at hurtigt vælge den rette størrelse af kateter til en bestemt manipulation. Tabellen nedenfor viser intravenøse katetre med størrelser efter farve. En specifik farvekode passer ind i hver udvendig rørdiameter.
Denne tabel er ikke identisk med GOST R ISO 6009-2013.
Det er en speciel type perifert kateter. Butterfly nålen er en nål integreret med vinger med et rør. Længden af butterfly nålrøret varierer afhængigt af modellen. I modsætning til det klassiske perifere kateter er sommerfuglnålen beregnet til kortvarig administration. Også egnet til blodprøveudtagning. En af nøglefordelene ved sommerfuglnålen er nålens lille diameter. Butterfly nåle placeres ikke mere end 24 timer.
Omfang af butterfly nål:
1. Genoplivning og gerontologi til patienter med sovende vener
2. Neonatologi (barselshospital og specialiserede hospitaler). Designet til introduktion og blodindsamling af nyfødte og småbørn.
3. Blodprøveudtagning hos tunge patienter.
Butterfly nåle
Der er sommerfugle nåle med en sikker enhed, dette er den såkaldte sikre sommerfugl nål
Når infusionen er udført med en sikker sommerfuglnål, trækker det medicinske personale nålen ud af venen og trykker på en speciel knap på sommerfuglens sikkerhedsnål. Som et resultat går nålen ind i en speciel cylinder, hvilket eliminerer risikoen for infektion til personale. Sikkerhed sommerfugle nåle er mest efterspurgt, når de arbejder med akutte patienter og patienter, der vides at være smittet.
Hovedstandarden for katetre er GOST ISO 10555-5-2012.
Denne gæst beskriver:
- kateter farve kodning;
- krav til nålen, kanylen på kateteret;
- styrken af kanylen og rørforbindelsen.
- Oplysninger om individuel emballage.
Materialet blev fremstillet under anvendelse af følgende kilder:
2. GOST R ISO 6009-2013 Engangsinjektionsnåle. Farvekodning
3. GOST R ISO 11070-2010 Sterile engangsindførere. Tekniske krav og testmetoder
Intravenøst kateter
Intravenøst perifert kateter
Intravenøst kateter (perifert kateter, venetisk kateter, intravenøs kanyle) er udformet til at udføre kateteriseringen af perifere vener med det formål at gennemføre infusionsterapi. Et perifert kateter med en injektionsventil giver dig mulighed for hurtigt og nemt at indføre yderligere medicin. Til engangsbrug.
Egenskaber og fordele:
- Det venøse kateter er ikke-trombogent og er tilgængeligt i en bred vifte.
- Teknikken til at installere et kateter i en vene - "på nålen".
- Specielt til intravenøs intravenøs kateterplacering har kateterets spids en glat konusformet indsnævring, og styrnålen har en speciel spidsgeometri (trekantet skarphed med en bagsideafskæring og speciel slibning af nålen), hvilket giver optimale betingelser for skibspunkturering.
- Kammeret i den omvendte strøm af blod giver dig mulighed for hurtigt at bestemme succesen med venopunktur.
- Specielle "vinger" giver dig mulighed for sikkert at fastsætte det intravenøse kateter på patientens hud og derved reducere risikoen for mekanisk skade på beholderens indre væg og udviklingen af mekanisk flebitis betydeligt.
- Det tyndvæggede design af kateterrøret muliggør maksimal infusionshastighed med kateterets minimale diameter.
- Elastisk med en meget glat overflade Teflon til standard tilfælde med kateteriseringstid inden for 24 - 48 timer;
- Blødere og termoplastiske for komplekse vener og længere kateterisering inden for 48 - 72 timer.
- Injektionsport til bolus og kateterskylning.
- Latexfri kateterproduktionsteknologi - en garanti for, at der ikke er nogen risiko for at udvikle allergiske reaktioner på latex.
- Kateter røntgen kontrast tube giver en ekstra grad af sikkerhed, så du kan overvåge kateterets distale spids i tilfælde af skade.
- Farvekodet størrelse af kateter.
- Teflon (Teflon) kateteriseringsperiode inden for 24 - 48 timer;
- PUR - (polyurethan) kateteriseringsperiode inden for 48 - 72 timer
- Steril, engangsbrug;
- Sterilisering med ethylenoxid;
- Holdbarhed - 5 år.
- Individuel steril blisterpakning;
- Mængden i pakning - 100 stykker i en papkasse.
Intravenøst kateterfoto
Størrelser af intravenøse katetre
Intravenøse perifere katetre
N. B. Yarko, B.P. Gromovik, E.N. Eliseeva, N.V. Galayko, Lviv National Medical University. D. Galitsky, Odessa State Medical University
Perifere intravenøse katetre (infusionskanyler, PVCV) anvendes til patienter, som har brug for øjeblikkelig og / eller intensiv langtidsinfusionsterapi, såvel som til patienter med "tunge" dårligt visualiserede årer. Anvendelsen af infusionskanyler i præhospitalet muliggør bekvem transport af patienten uden frygt for, at nålen kommer ud af karret eller gennembor væggen modsat det og komplicerer patientens tilstand ved infiltration eller hæmatom.
I betragtning af de skuffende resultater af spørgeskemaundersøgelsen af apotekere og sygeplejersker vedrørende PVCV's forbrugeregenskaber, var formålet med denne publikation at sammenfatte data om indikationer, kontraindikationer, struktur og egenskaber ved anvendelse af infusionskanyler [5].
Som det fremgår af dataene i tabel 1, er fire hovedtyper af indikationer og tre grupper af kontraindikationer karakteristiske for intravenøse katetre.
Tilstedeværelsen af en bred vifte af PVCWC nødvendiggjorde udviklingen af deres klassificering afhængigt af materialet til fremstilling, struktur, størrelse og farvekodning (figur 1).
Materialer til fremstilling af PVC-materialer er termoplastiske og stærke, har en høj grad af biokompatibilitet og en lav friktionskoefficient. De hjælper med at sikre, at katetre kan bruges inden for 48-120 timer med passende pleje. Afhængigt af fremstillingsmaterialet er polyurethan (vialon) og fluoroplast (teflon) PVC tilgængelige. Der anvendes to typer fluorplaster: polytetrafluorethylen (PTFE-teflon) og teflonanalogfluoreret ethylenpropylen (FEP-teflon).
Ifølge sin struktur er PVVK havn og unported. Deres struktur indeholder altid sådanne grundlæggende elementer som et kateter, nålestyring, hætte og beskyttelsesdæksel. En nål bruges til venesektion, og et kateter indsættes samtidig. Hætten tjener til at lukke kateterets åbning, når infusionsterapi ikke udføres (for at undgå forurening) beskytter beskyttelseshætten nålen og kateteret og fjernes straks før manipulation. For let indføring af et kateter (kanyle) i en vene, har katets spids form af en kegle. Forholdet mellem kateterets spids til begyndelsen af snittet af nålen eller trimværdien er karakteristisk for hver størrelse af kateteret.
Ported PVVK har en ekstra injektionsport til administration af lægemidler uden yderligere punktering. Med det er det muligt at anvende nåleløs bolus (intermitterende) administration af lægemidler uden at afbryde intravenøs infusion.
Derudover kan katetre ledsages af et yderligere element af designet "vinger". Med deres hjælp er PVVK ikke kun sikkert fastgjort på huden, men reducerer også risikoen for bakteriel forurening, da de ikke tillader direkte kontakt på bagsiden af kateteret og huden.
Tabel 1: Indikationer og kontraindikationer til brug af PVCV
Nogle fremstillingsvirksomheder tilbyder tilbehør: mandrin eller obturator (bruges til at beskytte katetrets indre lumen mod blodkoagulation og blodpropper efter infusionen), yderligere stik som Luer-Loc, sterile forbindinger.
For at reducere friktionen, hvilket betyder smertefulde fornemmelser under installationen, er kateteret og nålen overtrukket med smøremiddel (silikone). Nogle producenter udstyre katetre med et radiopaque band for at sikre effektiv overvågning af deres placering i en vene.
PVVK karakteriseret ved størrelsen, som forstås som kateterets udvendige diameter (nål) og længden af kanylen (i mm). Samtidig leveres kateterets (nålens) ydre diameter i gauche (G) - og dens længde i tomme (inch) i overensstemmelse med målesystemet for den amerikanske sammenslutning af medicinske instrumenter. Størrelsen af portene (for eksempel 14 G) svarer til antallet af kanyler (i vores tilfælde 14), som er anbragt i et rør med en indre diameter på 1 tommer. Til gengæld er 1 i lig med 25,4 mm, dvs. 14 Gx1.77 i kateter har en længde på 45 mm.
Afhængigt af størrelsen er farvekodning i henhold til ISO 10555 obligatorisk for alle PVVC'er. Det skal også bemærkes, at kateterets størrelse er direkte relateret til dets anvendelsesområde, såvel som strømningshastigheden (udstrømning) af væsken, som afhængigt af producenten har det samme størrelser kan være forskellige.
Da de testede katetre tilhører produkter med engangsbrug, skal de være sterile, pyrogenfrie, ikke-toksiske, og da de er i direkte kontakt med blod, er de biokompatible og hypoallergeniske. Ud over de generelle kvalitetskrav er der også fremlagt en række funktionelle krav: nålen skal være skarp, elastisk, uden burrs; hætten må ikke uautorisk løsne sig fra katetermuffen; Injektionsportdækslet skal åbnes og lukkes uden anstrengelse.
I betragtning af den utilstrækkelige besiddelse af apotekere og sygeplejersker i besiddelse af PCVC har vi udviklet et flowchart af farmaceutisk pleje, når vi bruger katetre i afdelingerne hos en lægeinstitution rettet mod læger og sygeplejersker [2]. Som det fremgår af figur 2, kan farmaceutisk pleje opdeles i otte trin.
Flowchart for farmaceutisk pleje, når du bruger PVVK i afdelinger af medicinske institutioner
Patientens informerede samtykke til manipulationen er attesteret ved underskrift, skal indlægges i patientens lægekort (formular nr. 003-0) og er anden fase i udvælgelsen af PWVC. Før manipulationen skal testes for allergi hos en patient til injicerede lægemidler.
I tredje fase tages der hensyn til valget af et kateter afhængigt af materialet til fremstilling, struktur og størrelse samt de anbefalede anvendelser til visse katetre, muligheden for yderligere lægemiddelinfusion og varigheden af kanyleringen [4].
Den tilsvarende PVVK er valgt under hensyntagen til:
- størrelsen, tilstanden og blodstrømmen af de tilgængelige årer, da kanylen på ingen måde fuldstændigt tilstopper venen;
- kanyl længde, som skal svare til den omtrentlige længde af den lige sektion af den tilsvarende vene; lokal anatomi
- Den nødvendige infusionshastighed: En høj infusionshastighed kræver installation af PVVK i vener med større diameter;
- hvilken type væske der hældes, da potente irritationsmidler skal injiceres i større beholdere til mere intensiv fortynding med blod;
- den forventede administrationsvarighed, da brugen af mindre PVVK minimerer venerirritation
Det fjerde stadium - valget af venepunktionssteder. PWVC bør placeres i venerne [8]:
- godt håndgribelig med høj blodfyldning;
- ekstremiteter af den ikke-dominerende side af kroppen
- fra siden modsat til hvor operationen blev udført;
- med den største mulige diameter.
Bend-steder (fælles område), nedre ekstrem vener tæt på arterier, irriteret som følge af tidligere kateterisering, skrøbelige og sklerose vener, lymfodomområde, inficerede områder og hudsprækninger, og median ulnar venen, som bør overlades til prøveudtagning, bør undgås venøst blod.
Det femte trin dækker installationen af PVVK, for hvilken det er nødvendigt at kontrollere dets sterilitet og udløbsdato samt forberede alle nødvendige hjælpematerialer (som regel udarbejdes en steril bakke, der indeholder bomuldsuld, desinfektionsmiddel, en sprøjte med 0,9% natriumchloridopløsning, steril dressinger og gips). Ifølge ansættelseslisten skal lægen (sygeplejersken) identificere patienten, vaskes grundigt, lukke alle skader på huden, bære beskyttelseshandsker (latex, latexfri, mail), behandle dem med desinfektionsmiddel, bære en medicinsk maske og briller om nødvendigt tage en behagelig position og fortsæt med processen med at installere PWC. Venepunkturstedet og tilstødende hudområder bør omhyggeligt behandles to gange med en desinfektionsopløsning [7]. Samtidig skal hudområdet svare til størrelsen af den fremtidige dressing. Behandlingen udføres fra stedet for den planlagte installation af kateteret i samme retning eller ved cirkulære bevægelser i den udadgående retning fra den og vent til antiseptisk tørrer. Det behandlede område kan ikke røres.
Endnu engang skal du sørge for, at emballagen er intakt, og at PVC ikke udløber ved hjælp af symbolerne (mærkning). Åbn emballagen på den måde, som fabrikanten stiller. Udvikl evt. "Vingerne" og tag PVVK mest bekvemme vej. Det er strengt forbudt at fjerne nålen fra kateteret før venipunktur, fordi ikke kun trimningen er forstyrret, og venipunkturen vil være svært at udføre, og patienten vil have alvorlig smerte, men også skade selve kateteret. Derefter fastgøres venen og injiceres i en lille vinkel af PVVK, mens nålesektionen skal rettes opad. Udseendet af blod i billedkammeret i omvendt strøm indikerer tilstedeværelsen af en vellykket venepunktur, hvilket betyder at nålen er i venen.
Derefter bevæges langsomt PWC sammen med nålen et par millimeter længere ind i venen, i hvilken kanylens spids falder, hvorefter nålestyret fastgøres med den ene hånd, og kateteret er fremskredet med det andet, fjerner det fra styrnålen eller guiden og hurtigere flytte kanylen ind i venen. Hvis der anvendes sele, skal den fjernes. Det er forbudt at genindsætte nålen i kanylen, mens den er i en vene - det kan beskadige kanylens vægge. For at forhindre lækage af blod fra PVC, er det nødvendigt at trykke en ven med en finger lidt over kanylens spids. Dernæst fjern nålelederen og fastgør infusionssystemet til PVVK'en eller luk det med en hætte. Med henblik på bortskaffelse placeres nålestyret i en beholder til skarpe genstande [1]. For at bekræfte effektiviteten af operationen og rigtigheden af PWC's position skal den vaskes (fortrinsvis med 0,9% natriumchloridopløsning). For at sikre installationens tørhed bør fraværet af mulig infektion og mekanisk flebitis samt PVVK's tilsvarende levetid anvendes en steril dressing.
Intravenøse katetre (perifer)
Kateter dimensioner: 14G, 16G, 17G, 18G, 20G, 22G, 24G, 26G
Pris: fra 8.75 gnid.
Kateter dimensioner: 14G, 16G, 17G, 18G, 20G, 22G, 24G, 26G
Pris: fra 11,00 gnid.
Kateter dimensioner: 14G, 16G, 17G, 18G, 20G, 22G, 24G
Pris: fra 15.80 gnid.
La-med I.V-kateter til perifere vener med injektionsport og vinger kanyle
Et perifer venekateter (intravenøs kanyle) La-med er designet til at introducere eller fjerne væske fra kredsløbssystemet ved hjælp af et kateter, der indsættes i en blodkar ved hjælp af en nål, som fjernes straks efter indsætningen.
Det intravenøse kateter kan være fremstillet af polytetrafluorethylen eller fluoreret ethylen-propylen, og også med et valg af to radiopaque bånd (eller gennemsigtig). Takket være det skårne spids og silikoneovertrækningen af kateteret reduceres indtrængningskraften, hvilket resulterer i, at patienten ikke oplever smerte, og blodkarret ikke er beskadiget.
Den subkutane nål, der er en del af kateteret, er en skarp japansk nål med et skråt trekantet snit, der er udstyret med to skærekanter for nem indtrængning. Lavet af rustfrit stål AISI304, siliconiseret for at reducere risikoen for utilsigtet nervebeskadigelse.
Et gennemsigtigt omvendt kammer giver mulighed for øjeblikkelig påvisning af omvendt blodgennemstrømning, hvilket bekræfter kateterets korrekte positionering.
Vingerne er designet til at fastgøre den intravenøse kanyle på patientens krop og forhindre den i at glide og skifte.
Injektionsporten er udstyret med en returventil (silikontub) for at lette indførelsen af yderligere medicin og forhindre tilbagekøb. Til injektionsventilen er der en speciel hætte, der indeholder et stik med en hak og et beskyttende nederdel til effektiv forebyggelse af infektion i den periode, hvor ventilen ikke er i brug. Havnen giver sikker og bekvem administration af stoffer. Malet i en bestemt farve afhængigt af nålens størrelse.
Venøse katetre: en oversigt
Et kateter er en medicinsk anordning beregnet til langvarig og aktiv infusionsterapi og undgår flere vene punkteringer.
Indhold:
Kateterets princip
En kanyle (et tyndt rør af plastmateriale) er installeret i patientens vene med en port til tilslutning af sprøjter og infusionssystemer. Patienten kan samtidig flytte sin arm helt, bøj og unbend den, uden frygt for skade på venen. Katetre bruges oftest i områder, der kræver intensiv infusionsterapi, for eksempel efter operation, for kræft eller for patienter med meget dårlige årer. Et intravenøst perifer kateter kan installeres i arm, nakke eller hoved i op til tre dage (op til 72 timer).
Hvad er katetre lavet af?
Teflon (Teflon eller PUR) anvendes oftest til kateterproduktion på grund af den lave pris. Fordelene ved perifere PTFE katetre indbefatter en lav friktionskoefficient, hvilket giver en hurtig og smertefri introduktion. Ulemperne ved teflonkatetre indbefatter ustabilitet ved bøjning: efter flere gentagne kinks af kanylen er dens brud med fragmentering mulig. Teflon katetre bruges i de fleste tilfælde, når der kræves pålidelig venøs adgang, især når de anvendes i akut lægehjælp.
Polytetrafluorethylen (PTFE) er et andet almindeligt kanylmateriale. Den har en lav friktionskoefficient, som kombineres med bedre fleksibilitet i forhold til Teflon.
Polyuretan (PUR) er det blødeste og mest termoplastiske materiale: Det virker meget omhyggeligt med blodkarens indre væg, hvilket reducerer risikoen for mekanisk flebitis.
Typer af katetre:
- iv kateter blyant type
- iv kateter med vinger
- iv kateter med ekstra port
- iv kateter med en ekstra port og vinger.
Kateterens vinger kan have flere huller på hver vinge, dvs. perforeringer (perforerede vinger).
Hovedtyper af vinger af katetre:
- konventionel;
- perforeret;
- Mini-vinger: er mere almindelige på små katetre (24G, 26G).
Typer af caps:
Låget er udstyret med en ekstra injektionsport designet til bolusinjektion: den er designet til at forhindre infektion.
Omslag er:
- blokeret (når den drejes 180 ', er den blokeret, hvilket forhindrer patienten i at åbne låget uafhængigt);
- snap-fit (låget lukkes med et klik, hvilket er meget praktisk for det medicinske personale med indførelsen af yderligere injektioner);
- standarden.
Kateter Størrelser
Størrelsen af intravenøse katetre i specialenheder er G (gage). Hver størrelse i G svarer til en vis række værdier af nominel diameter og længde på kanylen, som er beskrevet i GOST. Størrelsen af det intravenøse perifere kateter kan bestemmes ved dets udseende, det vil sige ved farven af hætten eller kateterlegemet. Størrelsen og farven klassificeringen er internationalt accepteret over hele verden, og producenterne følger den.
Kendetegnene ved katetre
- Radiopaque striber. I overensstemmelse med GOST bør et intravenøst perifert kateter have radiopaque bånd for at kunne bestemme positionen af kanylen inde i venen. Antallet af radiopaque bands i GOST er ikke reguleret, der kan være en eller flere af dem.
- Anti-retur silikoneventil. Også i GOST foreskrev tilstedeværelsen af en silikone-returventil, som forhindrer lækage af blod eller lægemidler fra kateteret til ydersiden. De fleste producenter ud over ventilen installerer et hydrofobt filter i kateteret.
- Gennemsigtigt tilbagevendende kamera. Et gennemsigtigt omvendt kammer (billedkammer) gør det muligt at styre indgangen i blodbanen ved at trække blod ind i en lille gennemsigtig kolbe foran nålen. Dette forenkler i høj grad installationen af et intravenøst perifer kateter til medicinsk personale.
- Tidlig indikation af en nål ind i blodbanen Særlig opmærksomhed i deres seneste udvikling har producenterne betalt til kvaliteten og hastigheden af installationen af intravenøse perifere katetre. Dette problem løses perfekt af en nål med en tidlig indikation for at komme ind i blodbanen, hvilket gør det muligt for medicinsk personale næsten øjeblikkeligt at afgøre, at en nål er kommet ind i en vene.
Sikkerhedskatetre
Som med produktionen af andre medicinske anordninger til infusionsterapi, med indførelse af nye udviklinger i produktion af katetre lægges der stor vægt på deres sikkerhed. For at undgå sikkerheden ved at fjerne nålen fra kateteret bruges en mekanisme til indsættelse af nålespidsen i et specielt klips for at undgå injektion af medicinsk personale og kontakt med patientens blod. Ud over dette placerer nogle producenter nålen i et specielt lukkegardin, som forhindrer, at blodet spilder på nålen fra stænk.
Intravenøst perifert kateter - et effektivt værktøj til skibe
Intravenøse katetre er specielle medicinske instrumenter fremstillet i form af et rør. Deres hovedformål - indførelsen af forskellige typer af stoffer, samt vask af blodkar og forskellige kanaler, implementering af injektioner. Der er flere andre ting, hvormed disse instrumenter kan være kendt - PWC eller infusionskanyler. Hvis patienterne har brug for langvarig og / eller øjeblikkelig infusionsterapi, er det som regel den perifere type instrument, der anvendes. Det giver bl.a. patienten mulighed for at blive transporteret uden frygt for, at nålen kommer ud af beholderen.
Om værktøjet
Hvert kateter har udseende af et rør og er udstyret med en nål. Nålen indsættes i hulrummet i en menneskelig vene, og væsken kommer ind i kroppen gennem røret. For at undgå problemer med fiksering er kateteret normalt fastgjort til huden, enten med en sutur eller med en regelmæssig plaster. Kateteret kan indsættes, normalt i arme, hals eller hoved. Men i fodområdet anbefales det ikke at bruge sådanne enheder, ellers vil der være negative konsekvenser.
vidnesbyrd
Der er flere forskellige situationer, hvor et intravenøst kateter er nødvendigt. Her er de vigtigste:
- nødforhold, der kræver den hurtigste mulige adgang til den menneskelige blodbanen
- behovet for transfusion af visse blodkomponenter
- parenteral ernæring
- hyperhydrering eller simpelthen hydrering af kroppen;
- behovet for hurtig og meget præcis administration af lægemidlet i den krævede koncentration.
variationer
Der er flere forskellige kateter klassifikationer. Den første er baseret på stivhed - typerne er bløde og hårde.
Blødt er lavet af polyvinylchlorid eller gummi. De bruges primært til kirurgiske eller terapeutiske formål, når det er nødvendigt at udføre handlinger, der skal sigte mod at forbedre patientens helbred / tilstand. For at foretage en diagnose anvendes ofte stive katetre, som ikke er meget egnede til kirurgiske formål. Derudover er plast- eller gummivariationerne mere holdbare, fordi metallet er brugt i dette område sjældent.
En anden klassificering udføres i henhold til den type ven, hvori katetre indsættes. Der er to typer:
- Arteriel. Som navnet antyder, tillader de at løse forskellige medicinske problemer forbundet med arterier.
- Venøs. Tilladt at komme ind i venerne og udføre forskellige procedurer der.
Katetere kan klassificeres efter ansøgningstype. Der er dem, der udelukkende er rettet mod kortvarig brug. Der er central periferi, der kan installeres, for eksempel i venernes vener.
Der kan også være et kateter med en ekstra port. Sådanne katetre er hensigtsmæssige, fordi det er muligt at indføre yderligere opløsninger af den medicinske type uden genindføring af nålen, og derfor vil det ikke være nødvendigt at beskadige vævet igen. Hvis kateteret ikke er udstyret med en ekstra port, så er det hver gang nødvendigt at indsætte nålen igen.
Havne - fordele og ulemper
Mange mennesker tror, at modeller med en ekstra port er universelt optimale, at der ikke er behov for at vælge en anden - men der er en dobbelt mening. Hvis der ikke er nogen porte, så falder prisen, og sandsynligheden for forurening bliver meget mindre, så i mange situationer, hvor en enklere løsning er at foretrække. Men når en model med en ekstra port virkelig er virkelig nødvendig, er det når dråbet er sat. Til en dråber er et perifert kateter med en port næsten altid placeret, da det er lettere at gentage nålen gentagne gange uden at irritere patientens hud.
dimensioner
Klassificering af katetre kan være lidt forvirrende. Faktum er, at de ikke er klassificeret efter typiske centimeter eller inches, de måles i specialenheder, geyaches. For at gøre det nemmere at skelne dem, gør forskellige størrelser forskellige farver. For eksempel er den maksimale størrelse 2,0 ved 24 mm, det er den 14. størrelse. Måske er den mest populære den 18. størrelse, som har dimensioner på 1,3 x 45 mm. 18 størrelse anvendes meget ofte med en række forskellige formål. Ud over 18 er den populære størrelse den grønne, den 87. som giver mulighed for transfusion med røde blodlegemer med en hastighed på ca. 80 ml pr. Minut.
Der er mange andre størrelser, som bestemt bør vælges af lægen baseret på patientens specifikke problem.
ansøgning
Sådan bruges katetre - enhver uddannet sygeplejerske ved dette. For det første behandles injektionsstedet, der anvendes en turniquet der hjælper med at fylde blodåsen. Derefter tages et perifert kateter i armen og indsættes i beholderen. Det skal selvfølgelig vælges nøjagtigt afhængigt af de krav, der stilles af patientens tilstand, og også i direkte forhold til tilstedeværelsen / fraværet af en IV. Det korrekte materiale er valgt, for eksempel metal eller plast, samt størrelsen, for eksempel 18 eller 14. Hvis kateter-visualiseringskammeret (dets særlige sektion) er fyldt med blod, når det indsættes, betyder det, at injektionen blev udført med succes. Derefter udføres fiksering ved hjælp af et bandage eller klæbebånd - men stedet for indsættelse i huden er ikke forseglet, ellers kan infektiøs flebitis udvikle sig. Endelig skylles installerede intravenøse katetre, hvilket forhindrer dannelsen af blodpropper i beholderen, hvor den er installeret.
Nogle flere detaljer om dette emne i følgende video:
Intravenøse perifere katetre
N. B. Yarko, B.P. Gromovik, E.N. Eliseeva, N.V. Galayko, Lviv National Medical University. D. Galitsky, Odessa State Medical University
Perifere intravenøse katetre (infusionskanyler, PVCV) anvendes til patienter, som har brug for øjeblikkelig og / eller intensiv langtidsinfusionsterapi, såvel som til patienter med "tunge" dårligt visualiserede årer. Anvendelsen af infusionskanyler i præhospitalet muliggør bekvem transport af patienten uden frygt for, at nålen kommer ud af karret eller gennembor væggen modsat det og komplicerer patientens tilstand ved infiltration eller hæmatom.
I betragtning af de skuffende resultater af spørgeskemaundersøgelsen af apotekere og sygeplejersker vedrørende PVCV's forbrugeregenskaber, var formålet med denne publikation at sammenfatte data om indikationer, kontraindikationer, struktur og egenskaber ved anvendelse af infusionskanyler [5].
Som det fremgår af dataene i tabel 1, er fire hovedtyper af indikationer og tre grupper af kontraindikationer karakteristiske for intravenøse katetre.
Tilstedeværelsen af en bred vifte af PVCWC nødvendiggjorde udviklingen af deres klassificering afhængigt af materialet til fremstilling, struktur, størrelse og farvekodning (figur 1).
Materialer til fremstilling af PVC-materialer er termoplastiske og stærke, har en høj grad af biokompatibilitet og en lav friktionskoefficient. De hjælper med at sikre, at katetre kan bruges inden for 48-120 timer med passende pleje. Afhængigt af fremstillingsmaterialet er polyurethan (vialon) og fluoroplast (teflon) PVC tilgængelige. Der anvendes to typer fluorplaster: polytetrafluorethylen (PTFE-teflon) og teflonanalogfluoreret ethylenpropylen (FEP-teflon).
Ifølge sin struktur er PVVK havn og unported. Deres struktur indeholder altid sådanne grundlæggende elementer som et kateter, nålestyring, hætte og beskyttelsesdæksel. En nål bruges til venesektion, og et kateter indsættes samtidig. Hætten tjener til at lukke kateterets åbning, når infusionsterapi ikke udføres (for at undgå forurening) beskytter beskyttelseshætten nålen og kateteret og fjernes straks før manipulation. For let indføring af et kateter (kanyle) i en vene, har katets spids form af en kegle. Forholdet mellem kateterets spids til begyndelsen af snittet af nålen eller trimværdien er karakteristisk for hver størrelse af kateteret.
Ported PVVK har en ekstra injektionsport til administration af lægemidler uden yderligere punktering. Med det er det muligt at anvende nåleløs bolus (intermitterende) administration af lægemidler uden at afbryde intravenøs infusion.
Derudover kan katetre ledsages af et yderligere element af designet "vinger". Med deres hjælp er PVVK ikke kun sikkert fastgjort på huden, men reducerer også risikoen for bakteriel forurening, da de ikke tillader direkte kontakt på bagsiden af kateteret og huden.
Tabel 1: Indikationer og kontraindikationer til brug af PVCV
Nogle fremstillingsvirksomheder tilbyder tilbehør: mandrin eller obturator (bruges til at beskytte katetrets indre lumen mod blodkoagulation og blodpropper efter infusionen), yderligere stik som Luer-Loc, sterile forbindinger.
For at reducere friktionen, hvilket betyder smertefulde fornemmelser under installationen, er kateteret og nålen overtrukket med smøremiddel (silikone). Nogle producenter udstyre katetre med et radiopaque band for at sikre effektiv overvågning af deres placering i en vene.
PVVK karakteriseret ved størrelsen, som forstås som kateterets udvendige diameter (nål) og længden af kanylen (i mm). Samtidig leveres kateterets (nålens) ydre diameter i gauche (G) - og dens længde i tomme (inch) i overensstemmelse med målesystemet for den amerikanske sammenslutning af medicinske instrumenter. Størrelsen af portene (for eksempel 14 G) svarer til antallet af kanyler (i vores tilfælde 14), som er anbragt i et rør med en indre diameter på 1 tommer. Til gengæld er 1 i lig med 25,4 mm, dvs. 14 Gx1.77 i kateter har en længde på 45 mm.
Afhængigt af størrelsen er farvekodning i henhold til ISO 10555 obligatorisk for alle PVVC'er. Det skal også bemærkes, at kateterets størrelse er direkte relateret til dets anvendelsesområde, såvel som strømningshastigheden (udstrømning) af væsken, som afhængigt af producenten har det samme størrelser kan være forskellige.
Da de testede katetre tilhører produkter med engangsbrug, skal de være sterile, pyrogenfrie, ikke-toksiske, og da de er i direkte kontakt med blod, er de biokompatible og hypoallergeniske. Ud over de generelle kvalitetskrav er der også fremlagt en række funktionelle krav: nålen skal være skarp, elastisk, uden burrs; hætten må ikke uautorisk løsne sig fra katetermuffen; Injektionsportdækslet skal åbnes og lukkes uden anstrengelse.
I betragtning af den utilstrækkelige besiddelse af apotekere og sygeplejersker i besiddelse af PCVC har vi udviklet et flowchart af farmaceutisk pleje, når vi bruger katetre i afdelingerne hos en lægeinstitution rettet mod læger og sygeplejersker [2]. Som det fremgår af figur 2, kan farmaceutisk pleje opdeles i otte trin.
Flowchart for farmaceutisk pleje, når du bruger PVVK i afdelinger af medicinske institutioner
Patientens informerede samtykke til manipulationen er attesteret ved underskrift, skal indlægges i patientens lægekort (formular nr. 003-0) og er anden fase i udvælgelsen af PWVC. Før manipulationen skal testes for allergi hos en patient til injicerede lægemidler.
I tredje fase tages der hensyn til valget af et kateter afhængigt af materialet til fremstilling, struktur og størrelse samt de anbefalede anvendelser til visse katetre, muligheden for yderligere lægemiddelinfusion og varigheden af kanyleringen [4].
Den tilsvarende PVVK er valgt under hensyntagen til:
- størrelsen, tilstanden og blodstrømmen af de tilgængelige årer, da kanylen på ingen måde fuldstændigt tilstopper venen;
- kanyl længde, som skal svare til den omtrentlige længde af den lige sektion af den tilsvarende vene; lokal anatomi
- Den nødvendige infusionshastighed: En høj infusionshastighed kræver installation af PVVK i vener med større diameter;
- hvilken type væske der hældes, da potente irritationsmidler skal injiceres i større beholdere til mere intensiv fortynding med blod;
- den forventede administrationsvarighed, da brugen af mindre PVVK minimerer venerirritation
Det fjerde stadium - valget af venepunktionssteder. PWVC bør placeres i venerne [8]:
- godt håndgribelig med høj blodfyldning;
- ekstremiteter af den ikke-dominerende side af kroppen
- fra siden modsat til hvor operationen blev udført;
- med den største mulige diameter.
Bend-steder (fælles område), nedre ekstrem vener tæt på arterier, irriteret som følge af tidligere kateterisering, skrøbelige og sklerose vener, lymfodomområde, inficerede områder og hudsprækninger, og median ulnar venen, som bør overlades til prøveudtagning, bør undgås venøst blod.
Det femte trin dækker installationen af PVVK, for hvilken det er nødvendigt at kontrollere dets sterilitet og udløbsdato samt forberede alle nødvendige hjælpematerialer (som regel udarbejdes en steril bakke, der indeholder bomuldsuld, desinfektionsmiddel, en sprøjte med 0,9% natriumchloridopløsning, steril dressinger og gips). Ifølge ansættelseslisten skal lægen (sygeplejersken) identificere patienten, vaskes grundigt, lukke alle skader på huden, bære beskyttelseshandsker (latex, latexfri, mail), behandle dem med desinfektionsmiddel, bære en medicinsk maske og briller om nødvendigt tage en behagelig position og fortsæt med processen med at installere PWC. Venepunkturstedet og tilstødende hudområder bør omhyggeligt behandles to gange med en desinfektionsopløsning [7]. Samtidig skal hudområdet svare til størrelsen af den fremtidige dressing. Behandlingen udføres fra stedet for den planlagte installation af kateteret i samme retning eller ved cirkulære bevægelser i den udadgående retning fra den og vent til antiseptisk tørrer. Det behandlede område kan ikke røres.
Endnu engang skal du sørge for, at emballagen er intakt, og at PVC ikke udløber ved hjælp af symbolerne (mærkning). Åbn emballagen på den måde, som fabrikanten stiller. Udvikl evt. "Vingerne" og tag PVVK mest bekvemme vej. Det er strengt forbudt at fjerne nålen fra kateteret før venipunktur, fordi ikke kun trimningen er forstyrret, og venipunkturen vil være svært at udføre, og patienten vil have alvorlig smerte, men også skade selve kateteret. Derefter fastgøres venen og injiceres i en lille vinkel af PVVK, mens nålesektionen skal rettes opad. Udseendet af blod i billedkammeret i omvendt strøm indikerer tilstedeværelsen af en vellykket venepunktur, hvilket betyder at nålen er i venen.
Derefter bevæges langsomt PWC sammen med nålen et par millimeter længere ind i venen, i hvilken kanylens spids falder, hvorefter nålestyret fastgøres med den ene hånd, og kateteret er fremskredet med det andet, fjerner det fra styrnålen eller guiden og hurtigere flytte kanylen ind i venen. Hvis der anvendes sele, skal den fjernes. Det er forbudt at genindsætte nålen i kanylen, mens den er i en vene - det kan beskadige kanylens vægge. For at forhindre lækage af blod fra PVC, er det nødvendigt at trykke en ven med en finger lidt over kanylens spids. Dernæst fjern nålelederen og fastgør infusionssystemet til PVVK'en eller luk det med en hætte. Med henblik på bortskaffelse placeres nålestyret i en beholder til skarpe genstande [1]. For at bekræfte effektiviteten af operationen og rigtigheden af PWC's position skal den vaskes (fortrinsvis med 0,9% natriumchloridopløsning). For at sikre installationens tørhed bør fraværet af mulig infektion og mekanisk flebitis samt PVVK's tilsvarende levetid anvendes en steril dressing.
LLC "MEDIO-PHARMA"
medicin og medicinske produkter
Intravenøse perifere katetre TRO-VENOCATH
Det intravenøse perifere kateter (kanyle intravenøst) af familien TRO-VENOCATH er designet til at udføre kateterisering af perifere vener med henblik på infusionsterapi. Et intravenøst perifer kateter med en injektionsventil giver dig mulighed for hurtigt og hurtigt at indføre yderligere medicin.
Til engangsbrug.
- TRO-VENOCATH intravenøst perifer kateter er ikke-trombogent og er tilgængeligt i et bredt udvalg.
- teknik til at installere et kateter i en vene - "på nålen".
- Specielt til intravenøs venekateterinstallation - "på nålen" har katetrets spids en glat konusformet indsnævring, og styrnålen har en speciel spidsgeometri (trekantet skarphed med omvendt sidesnit og speciel slibning af nålen), hvilket giver optimale betingelser for hullets punktering.
- det omvendte blodstrømskammer giver dig mulighed for hurtigt at bestemme succesen med venipunktur.
- specielle "vinger" giver dig mulighed for sikkert at rette kateteret på patientens hud og derved reducere risikoen for mekanisk skade på indersiden af karret og udviklingen af mekanisk flebitis betydeligt.
- kateterrørets tyndvægte design muliggør maksimal infusionshastighed med kateterets minimale diameter.
- elastisk med en meget glat overflade Teflon * til standardtilfælde med kateteriseringstid inden for 24 - 48 timer;
- blødere og termoplastiske PUR * for komplekse vener og længere kateterisering inden for 48-72 timer. (Kun TRO-VENOCATH novo plus kateter)
- injektionsport til bolus administration af lægemidler og kateter skylning. (undtagen katetre TRO-VENOCATH og TRO-VENOCATH sinus).
- Latexfri kateterproduktionsteknologi - en garanti for, at der ikke er nogen risiko for at udvikle allergiske reaktioner på latex.
- Det intravenøse perifere kateter i familien TRO-VENOCATH indeholder ikke PVC og kan anvendes til administration af særlige lægemiddelgrupper.
- det radiopaque kateterrør giver en ekstra grad af sikkerhed, så du kan overvåge kateterets distale spids i tilfælde af skade.
- farvekodning af kateterets størrelse.
Et udvalg af moderne katetermaterialer (Teflon * og PUR *) giver dig mulighed for individuelt at vælge den nødvendige modifikation afhængigt af de kliniske krav og patientens vene tilstand:
* Teflon - elastisk med glat overflade til standardtilfælde med kateteriseringstid inden for 24-48 timer;
* PUR - polyurethan, blødere og termoplastisk for komplekse årer og langvarig kateterisering i 48-72 timer.
- TRO-VENOCATH uden indsprøjtningsport med vinger (Teflon materiale *)
- TRO-VENOCATH sinus uden injektionsport og vinger (Teflon materiale *)
- TRO-VENOCATH plus med injektionsport og vinger (Teflon-materiale *)
- TRO-VENOCATH novo plus med injektionsport og vinger (materiale PUR *)
Fremstillingsmateriale
- Teflon * (Teflon) kateteriseringsperiode inden for 24 - 48 timer;
- PUR * - (polyurethan) kateteriseringsperiode inden for 48 - 72 timer. (Kun TRO-VENOCATH novo plus kateter)
Dimensioner: 14-24G, 26G
karakteristika
- kvalitet: CE
- sterilisering: ethylenoxid
- holdbarhed: 5 år.
- Emballage: Individuel, steril blisterpakning "Tyvek".
- mængde i pakning - 100 stk. i æskenæske.
Perifert venekateterisering: teknik og algoritme
Punktering og perifer venekateterisering er en meget udbredt metode til intravenøs behandling, som har flere fordele for både patienten og det medicinske personale.
Til kateterisering af perifer venen anvendes som regel albenens bøjning til højre eller venstre hånd. Manipulation udføres med en nål med en plastik kanyle påtrykt - et kateter til kateterisering af perifere vener.
Et perifert intravenøst (venøs) kateter er en anordning til langvarig intravenøs administration af lægemidler, transfusion eller blodindsamling.
vidnesbyrd
Indikationer for perifer venekateterisering er:
1. Behovet for langvarig gentagen intravenøs administration af lægemidler;
2. transfusion eller gentaget blodindsamling
3. indledende fase før kateterisering af de centrale vener
4. Behov for anæstesi eller lokalbedøvelse (til små operationer)
5. støtte og korrektion af patientens vandbalance
6. behovet for venøs adgang i nødforhold
7. Parenteral ernæring.
Teknik af
Kateteriseringen af perifer vener er ganske simpel, det forklarer populariteten ved at bruge denne metode.
1. Udfør den nødvendige træning: Vælg et egnet kateter i størrelse og gennemstrømning, behandle hænder, brug handsker og forbered værktøjer og præparater, kontroller deres udløbsdato;
2. Anbring en rundkorn 10-15 centimeter over den tilsigtede punktering og bede patienten om at komprimere og løsne knytnæve, hvilket vil sikre, at venen er fyldt med blod;
3. Vælg den mest hensigtsmæssige og velfungerede perifere åre;
4. Behandl det punkterede sted med en antiseptisk hud
5. At punktere huden og venen med en nål med et kateter. Blod bør vises i indikatorrummet, hvilket betyder, at punkteringen kan stoppes;
6. Fjern selen og fjern nålen fra kateteret, læg dækslet
7. Fastgør kateteret til huden med en gips.
Algoritmen til kateterisering af perifere vener og indstillingen af det perifere kateter kan tydeligt ses i denne video.
Fordele og ulemper
Fordelene ved perifer venekateterisering indbefatter følgende træk ved denne manipulation:
• pålidelighed og nem adgang til Wien
• evnen til at tage blodprøver til analyse uden overdreven injektion
• Mulighed for brug til korte operationer
• Patienten kan gå med et kateter i en vene, når der ikke er nogen dråber. På kateteret sættes en kasket, med andre ord en gummiprop.
Ulempen ved denne procedure er, at den kan bruges i mere end 2-3 dage.
komplikationer
Algoritmen til kateterisering af perifere vener er ret simpel, men fordi manipulation er forbundet med en overtrædelse af huden, mulige komplikationer.
1. Flebitis - inflammation i en vene, der er forbundet med irritation af væggen med stoffer, enten på grund af mekanisk stress eller udseendet af en infektion.
2. Tromboflebitis - inflammation i venen med udseende af en trombose.
3. Tromboembolisme og trombose - Pludselig tilstopning af karret med en trombose (blodpropp).
4. Fold kateteret.
Til forebyggelse af katetertrombose er det nødvendigt at sikre korrekt pleje af det perifere venøse kateter. Det skal vaskes regelmæssigt med en opløsning af heparin på en saltopløsning hver 4. til 6 timer.
For nemheds skyld benyttes ofte trevejsventil - tee. Dette giver dig mulighed for samtidig at forbinde en anden dryp om nødvendigt, eller administrere medicin og anæstetika, måle venetryk.
Tee forbinder kateterets kanyle, en IV er tilsat til det, og medicin injiceres gennem sidegangen. Som det kan ses fra figuren er der en tænding på tee, dvs. Du kan afskære dryp og injicere lægemidler direkte. Teen bruges med subklaver kateteret, og i andre tilfælde.
Jeg har lavet dette projekt for blot at fortælle dig om bedøvelse og bedøvelse. Hvis du har modtaget et svar på et spørgsmål, og siden var nyttigt for dig, vil jeg være glad for at støtte, det vil bidrage til at videreudvikle projektet og opveje omkostningerne ved vedligeholdelsen.
Intravenøse perifere katetre
100 varer produkter
Designet til langsigtet (op til 3 dage) indførelsen af stoffer i perifere årer.
Dette produkt sælges ikke individuelt. Du skal vælge mindst 1 mængde til dette produkt.
Advarsel: Begrænset antal varer på lager!
Tweet Share Google+ Pinterest
Designet til langsigtet (op til 3 dage) indførelsen af stoffer i perifere årer
Generel beskrivelse
- Kateteret har en radiopaque strimmel for at sikre effektiv kontrol af placeringen i venen
- minimale afstand fra kateterets ende til nålens snit og reducering af vægtykkelsen af kateteret til den distale ende letter vene punktering
- kateteret passer nålen tæt og beskadiger minimalt vævet, når det injiceres i en vene
- Gennemsigtig blodreturkammer giver pålidelig kontrol af nålens korrekte placering i venen
- Yderligere port til bolus administration af lægemidler under infusionen
- Ventil og portstik forhindrer kontakt med patientens blod
- vingerne giver dig mulighed for sikkert at rette kateteret og eliminere muligheden for uautoriseret fjernelse
Tekniske specifikationer
- steril
- beregnet til engangsbrug
- Kateteret er fremstillet af fluorpolymer med Teflon-belægning
- nål lavet af holdbart medicinsk stål
- holdbarhed - 5 år
- mængde i pakning / æske - 100/1000 stk.
ordning
hvor:
1 - et kateter på nålen;
2 - stik Luer med en hætte;
3 - Yderligere port til bolusinjektion af opløsninger;
4 - vinger til fastgørelse af kateteret